Ahli falsafah Jerman terkenal Arthur Schopenhauer berpendapat bahawa sembilan persepuluh kebahagiaan kita bergantung pada kesihatan. Tanpa kesihatan tiada kebahagiaan! Hanya kesejahteraan fizikal dan mental yang lengkap menentukan kesihatan manusia, membantu kita berjaya menghadapi penyakit, kesukaran, dan aktif. kehidupan sosial, membiak zuriat, capai matlamat anda. Kesihatan manusia adalah kunci kepada kebahagiaan kehidupan penuh. Hanya orang yang sihat dalam semua aspek boleh benar-benar bahagia dan mampuuntuk mengalami sepenuhnya kepenuhan dan kepelbagaian kehidupan, untuk mengalami kegembiraan berkomunikasi dengan dunia.

Mereka bercakap tentang kolesterol dengan sangat tidak menyenangkan sehingga mereka tepat untuk menakutkan kanak-kanak. Jangan fikir ini adalah racun yang hanya merosakkan badan. Sudah tentu, ia boleh memudaratkan malah berbahaya kepada kesihatan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, kolesterol ternyata sangat diperlukan untuk badan kita.

"Bintang" balsem legenda muncul di farmasi Soviet pada tahun 70-an abad yang lalu. Ia dalam banyak cara adalah ubat yang tidak boleh diganti, berkesan dan berpatutan. "Bintang" cuba merawat segala-galanya di dunia: jangkitan pernafasan akut, gigitan serangga, dan kesakitan pelbagai asal usul.

Bahasa ialah organ penting seorang yang bukan sahaja boleh bercakap tanpa henti, tetapi tanpa berkata apa-apa boleh memberitahu banyak perkara. Dan saya ada sesuatu untuk diberitahu kepadanya, terutamanya tentang kesihatan.Walaupun saiznya kecil, lidah melakukan beberapa fungsi penting.

Sejak beberapa dekad yang lalu, kelaziman penyakit alahan(AZ) menerima status wabak. Menurut data terkini, lebih 600 juta orang di seluruh dunia menderita rinitis alergik(AR), kira-kira 25% daripada mereka berada di Eropah.

Bagi kebanyakan orang, terdapat tanda yang sama antara rumah mandian dan sauna. Dan sangat sedikit daripada mereka yang menyedari bahawa perbezaan itu wujud dapat menjelaskan dengan jelas apakah perbezaan ini. Setelah meneliti isu ini dengan lebih terperinci, kita boleh mengatakan bahawa terdapat perbezaan yang ketara antara pasangan ini.

Lewat musim luruh, awal musim bunga, tempoh cair pada musim sejuk - ini adalah tempoh yang kerap selsema, kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak. Dari tahun ke tahun keadaan itu berulang: seorang ahli keluarga jatuh sakit dan, seperti rantai, penyakit pernafasan mengikuti. jangkitan virus mereka menanggung segala-galanya.

Dalam beberapa mingguan perubatan popular anda boleh membaca odes kepada lemak babi. Ternyata ia mempunyai sifat yang sama seperti minyak zaitun, dan oleh itu anda boleh menggunakannya tanpa sebarang tempahan. Pada masa yang sama, ramai yang berpendapat bahawa anda boleh membantu badan "membersihkan" hanya dengan berpuasa.

Pada abad ke-21, terima kasih kepada vaksinasi, yang kelaziman penyakit berjangkit. Menurut WHO, vaksinasi menghalang dua hingga tiga juta kematian setiap tahun! Tetapi, di sebalik manfaat yang jelas, imunisasi diselubungi dengan banyak mitos, yang secara aktif dibincangkan di media dan dalam masyarakat secara umum.

Osteoporosis adalah progresif penyakit sistemik, di mana rangka manusia terjejas, ketumpatan berkurangan dan struktur tisu tulang terganggu.

Dengan osteoporosis, seni bina tulang kompleks terganggu, tulang menjadi longgar dan mudah patah walaupun di bawah beban ringan.

• osteoporosis selepas menopaus– osteoporosis yang dikaitkan dengan penurunan pengeluaran hormon seks wanita.
• osteoporosis nyanyuk– osteoporosis, dikaitkan dengan penuaan umum dan haus dan lusuh badan, penurunan jisim dan kekuatan rangka selepas 65 tahun.
• osteoporosis kortikosteroid- berlaku apabila penggunaan jangka panjang hormon (glukokortikoid).
• Osteoporosis sekunder- berlaku sebagai komplikasi apabila kencing manis, penyakit onkologi, kegagalan buah pinggang kronik, penyakit paru-paru, hipertiroidisme, hipotiroidisme, hiperparatiroidisme, kekurangan kalsium, arthritis rheumatoid, ankylosing spondylitis, hepatitis kronik, penyakit Crohn, penggunaan jangka panjang persediaan aluminium.

Punca osteoporosis

Ketidakseimbangan dalam pembentukan semula tisu tulang memainkan peranan dalam perkembangan osteoporosis. Proses pembaharuan berterusan tisu tulang melibatkan sel - osteoklas dan osteoblas. Satu osteoklas memusnahkan begitu banyak jisim tulang Berapa banyak 100 osteoblas terbentuk? Untuk mengisi (mineralize) celah tulang yang disebabkan oleh osteoklas dalam 10 hari, osteoblas memerlukan 80 hari. Dengan peningkatan dalam aktiviti osteoklas (oleh pelbagai alasan) pemusnahan tisu tulang berlaku lebih cepat daripada pembentukannya. Plat trabekular menjadi lebih nipis dan berlubang, pemusnahan sambungan mendatar berlaku, kerapuhan tulang dan kerapuhan meningkat, yang mengancam patah tulang.

Biasanya, peningkatan jisim tulang puncak berlaku pada usia 16 tahun, dan pembentukan tulang mendominasi penyerapan. Pada usia 30-50 tahun, pembentukan dan penyerapan berlaku pada kadar yang lebih kurang sama. Dengan usia, proses penyerapan tisu tulang dipercepatkan. Kehilangan tulang tahunan sehingga 50 tahun adalah 0.5-1%, pada tahun pertama selepas menopaus - 10%, kemudian 2-5%.

Faktor risiko untuk mengembangkan osteoporosis:

perempuan,
kes keluarga osteoporosis,
usia tua,
pelanggaran kitaran haid,
gaya hidup sedentari kehidupan,
penggunaan hormon kortikosteroid, antikonvulsan, heparin, tiroksin, antasid, mengandungi aluminium,
bertubuh pendek,
tulang nipis,
berat badan rendah.

Faktor risiko yang boleh diubah suai – (ia boleh dipengaruhi):

merokok,
penyalahgunaan alkohol,
kafein,
gaya hidup sedentari,
penggunaan rendah produk tenusu,
pengambilan kalsium yang tidak mencukupi,
kekurangan vitamin D3,
penggunaan daging yang berlebihan.

Bahaya gambar klinikal dikaitkan dengan permulaan osteoporosis tanpa gejala atau rendah gejala, menyamar sebagai osteochondrosis tulang belakang dan arthrosis sendi. Penyakit ini sering didiagnosis sudah dengan kehadiran patah tulang. Dan patah tulang boleh berlaku dengan trauma yang minimum atau mengangkat berat.

Perhatikan penyakit pada peringkat awal agak sukar, walaupun terdapat beberapa tanda. Contohnya, perubahan postur, sakit tulang apabila cuaca berubah, kuku dan rambut rapuh, kerosakan gigi. Yang paling sensitif terhadap penyakit ini ialah tulang belakang, leher femoral, tulang lengan dan pergelangan tangan. Gejala pertama osteoporosis mungkin sakit pada lumbar dan kawasan toraks tulang belakang di bawah beban statik yang berpanjangan (contohnya, kerja sedentari), kekejangan malam di kaki, kuku rapuh, bongkok nyanyuk, penurunan ketinggian (disebabkan penurunan ketinggian vertebra), penyakit periodontal.

Perubahan postur dengan osteoporosis

Kesakitan yang berterusan di bahagian belakang, bahagian bawah belakang, dan kawasan interscapular boleh menjadi gejala osteoporosis. Jika anda mengalami kesakitan, penurunan ketinggian, atau perubahan postur, anda harus berjumpa doktor dan diperiksa untuk osteoporosis.

Diagnosis osteoporosis:

X-ray tulang, tulang belakang
- osteodensitometri - densitometri sinar-X dua tenaga (DEXA), kuantitatif tomografi yang dikira, ketumpatan ultrasonik.

Radiografi untuk diagnosis yang tepat tak bagus bentuk awal dan osteopenia tidak dapat dikesan. Kehilangan tulang sehingga 25–30% tidak kelihatan pada radiograf.

Piawaian diagnostik ialah DEXA. Densitometri tulang ialah penilaian bukan invasif kuantitatif jisim tulang.
Jisim tulang dan ketumpatan mineral tulang diukur. Skor Z ialah perbezaan antara ketumpatan tulang pesakit dan ketumpatan tulang teori pesakit. orang yang sihat umur yang sama. T-skor ialah perbezaan antara ketumpatan tisu tulang pesakit dan nilai purata pesakit individu yang sihat pada usia 40 tahun.

Menurut cadangan WHO, diagnosis dijalankan berdasarkan penunjuk T.
Norma ialah T tolak 1 (-1).
Osteopenia – T antara tolak 1 dan tolak 2.5 (-1 dan -2.5).
Osteoporosis – T kurang daripada tolak 2.5 (-2.5).
Osteoporosis yang ditubuhkan - T kurang daripada tolak 2.5 dengan kehadiran patah tulang bukan traumatik.

Petunjuk untuk densitometri:

Kekurangan estrogen
- menopaus awal
- amenorea sekunder yang berpanjangan
- indeks rendah berat badan
- sejarah keluarga
- anoreksia, kekurangan zat makanan
- hiperparatiroidisme
- pemindahan organ
- kegagalan buah pinggang kronik
- hipertiroidisme
- hipogonadisme primer
- paras testosteron menurun pada lelaki
- imobilisasi jangka panjang
- Sindrom Itsenko-Cushing
- terapi kortikosteroid
- penyakit yang berkaitan dengan osteoporosis - artritis reumatoid, spondyloarthritis.

Digunakan untuk mendiagnosis osteoporosis penanda biokimia – pelbagai hormon(estrogen, hormon kelenjar tiroid, paratiroid), vitamin D, kalsium, fosforus, magnesium, penanda pembentukan (osteocalcin, tulang khusus alkali fosfatase, procollagen C-peptide dan N-peptide), penanda resorpsi (asid fosfatase tahan tartrat, pyridinoline, deoxypyridinoline, kalsium, hydroxyline glycosides.

Rawatan osteoporosis

Rawatan osteoporosis adalah masalah yang sangat kompleks, yang ditangani oleh pakar imunologi, pakar reumatologi, pakar neurologi, dan ahli endokrinologi. Ia adalah perlu untuk mencapai penstabilan metabolisme tulang, melambatkan kehilangan tulang, mencegah patah tulang, mengurangkan kesakitan, dan mengembangkan aktiviti fizikal.

• Terapi etiologi - adalah perlu untuk merawat penyakit asas yang membawa kepada osteoporosis.
• Terapi patogenetik - farmakoterapi osteoporosis.
• Terapi simtomatik - melegakan kesakitan.

terpakai

Dadah yang terutamanya menyekat penyerapan tulang adalah estrogen semulajadi, kalsitonin, bifosfonat (pamidronate, alendronate, ibandronate, risedronate, asid zoledronik). Dadah diambil untuk masa yang lama, selama bertahun-tahun. Terdapat perbezaan dalam pengambilan ubat - seminggu sekali (Ribis), sebulan sekali (Bonviva), sekali setahun (Aclasta).
- ubat yang merangsang pembentukan tulang - fluorida, kalsium, garam strontium, vitamin D3, bioflavonoid.
Rawatan ditetapkan oleh doktor!

Mungkin mustahil untuk menyembuhkan osteoporosis yang dikesan sepenuhnya. Anda hanya boleh memperbaiki keadaan sistem rangka dengan ubat-ubatan yang menjejaskan penyerapan dan penyerapan kalsium, dan dengan persediaan kalsium sendiri.

Untuk pemakanan yang betul, pertama sekali, perlu mengambil makanan yang mengandungi kalsium dan vitamin D. Ini adalah pelbagai produk tenusu (penghidap alahan boleh menggunakan susu soya, kambing atau kacang), ikan, sayur-sayuran, kubis, brokoli, dan kacang. . Vitamin D terdapat dalam ikan, minyak ikan, kuning telur. Selain itu, sinaran matahari juga menggalakkan penghasilan vitamin D.

Latihan terapeutik untuk osteoporosis

Aktiviti fizikal harus termasuk berjalan, yang memberi tekanan pada tulang. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa berenang tidak membantu menguatkan tulang, kerana keadaan badan tanpa berat di dalam air tidak membawa kepada kejadian usaha yang diperlukan pada struktur tulang.

Salah satu latihan untuk menguatkan tulang yang perlu dilakukan secara sistematik:

Berdiri di atas lutut anda dan bersandar pada lengan yang diluruskan, tarik perut anda ke dalam. Bahagian belakang berada dalam kedudukan lurus. Angkat tangan kanan naik, sangkar rusuk membuka, melihat ke arah tangan. Kekal dalam kedudukan statik ini selama beberapa saat. Bernafas secara merata. Kemudian turunkan tangan anda dan lakukan perkara yang sama sebelah bertentangan. Ulangi latihan beberapa kali dalam kedua-dua arah.

Selepas menyelesaikan latihan, turunkan pelvis anda ke kaki anda, luruskan lengan anda, dan turunkan kepala anda ke bawah. Rehatkan badan anda, pastikan pernafasan anda sekata. Latihan ini boleh dilakukan 2-3 kali seminggu. Gabungkan dengan pemakanan yang betul dan tambah berjalan 2 kali seminggu, sekurang-kurangnya setengah jam.

Fraktur yang paling biasa ialah badan vertebra, leher femoral, dan jejari. Menurut WHO, patah tulang femur meletakkan osteoporosis di tempat ke-4 antara semua punca kecacatan dan kematian. Osteoporosis mengurangkan jangka hayat sebanyak 12-20%. Fraktur tulang belakang pertama meningkatkan risiko 4 kali ganda patah tulang berulang tulang belakang dan 2 kali patah pinggul. Panjang rehat tidur menggalakkan perkembangan radang paru-paru, luka baring, tromboembolisme.

Pencegahan osteoporosis

Makan cukup kalsium - makanan kaya kalsium (produk tenusu rendah lemak, brokoli, kembang kobis, daging salmon, keju, kurangkan makanan yang mengandungi fosforus (daging merah, minuman berkarbonat manis), hadkan alkohol dan kafein, aktiviti fizikal yang mencukupi. Dos kalsium yang disyorkan ialah 1000 mg sehari sebelum umur 65 dan 1500 mg sehari selepas umur 65 tahun.

Sekiranya langkah-langkah konvensional untuk mencegah penyakit itu mustahil atau tidak berkesan, doktor sentiasa mengesyorkan beralih kepada cara pencegahan dadah. Dalam situasi dengan pencegahan osteoporosis, pilih ubat yang berkesan Ternyata ia tidak semudah itu. Hakikatnya kehadiran kalsium sahaja dalam penyediaan tidak dapat menyelesaikan masalah kekurangannya dalam badan. Ia hampir tidak akan diserap. Penyelesaian optimum dalam kes ini ialah kehadiran nisbah kalsium dan vitamin D yang diperlukan dalam ubat.

Pencegahan osteoporosis adalah imej sihat kehidupan, aktiviti fizikal yang boleh dilaksanakan secara tetap, HRT semasa menopaus (semasa menopaus, estrogen ditetapkan - secara lisan atau dalam bentuk implan subkutan - untuk mencegah osteoporosis).

Selepas 40 tahun, semua wanita, tanpa pengecualian, harus memeriksa fungsi tiroid mereka dan dirawat jika perlu.

Persatuan Rusia untuk Osteoporosis (www.osteoporoz.ru) secara sistematik menjalankan pemeriksaan percuma orang yang berisiko untuk osteoporosis di pelbagai bandar di Rusia anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai Pusat Osteoporosis dan diagnostik percuma osteoporosis di laman web Persatuan Rusia untuk Osteoporosis.

Perundingan doktor mengenai osteoporosis

Jawapan: Pengambilan suplemen kalsium dan pengambilan kalsium diet yang tinggi menghalang pembentukan batu karang. Penggunaan rendah kalsium dalam wanita menopaus adalah faktor risiko urolithiasis. Pada lelaki di bawah umur 60 tahun, kekurangan kalsium adalah risiko urolithiasis. Mereka percaya itu mekanisme pertahanan kalsium adalah disebabkan oleh pengikatan kalsium kepada oksalat dan fosfat dalam usus, menghalang perkumuhan berlebihan dalam air kencing, dan oleh itu mengurangkan risiko pembentukan batu. Kalsium perlu diambil bersama makanan. Kalsium tidak dikontraindikasikan untuk batu karang. Walaupun dengan batu oksalat berulang, suplemen kalsium ditunjukkan. Pengambilan kalsium dos maksimum membawa kepada perkumuhan oksalat yang minimum. Pengambilan kalsium kurang daripada 800 mg/hari mengakibatkan ketidakseimbangan kalsium. Faktor utama pembentukan batu ialah hypercalciuria, hyperoxaluria, hyperuricosuria, kekurangan perencat pembentukan batu dan perubahan pH air kencing. Setiap daripada mereka atau gabungan mereka dalam kombinasi dengan mekanisme patogenetik lain - gangguan urodinamik, gangguan peredaran darah dalam parenkim buah pinggang, proses keradangan V saluran kencing- boleh menyebabkan pembentukan batu. Mengehadkan pengambilan kalsium daripada makanan atau pengambilan kalsium tambahan ke dalam tubuh manusia dalam bentuk suplemen kalsium dan vitamin D memainkan peranan negatif dalam mekanisme patogenetik pencegahan pembentukan batu dalam saluran kencing dan perjalanan urolithiasis.

Pakar neurologi Kobzeva S.V.

tambah ke troli

Troli beli-belah Teruskan membeli-belah Buat pesanan

Jumlah jisim tulang

Kepentingan tulang dalam tubuh manusia sangat besar - ini adalah satu sistem muskuloskeletal, yang menyokong semua komponen badan kita. Jejaki ia berat normal, berkorelasi secara proporsional dengan komponen lain, bermakna menyediakan tubuh dengan kesihatan. DALAM sebaliknya lebihan dalam satu arah atau yang lain akan membawa kepada ketidakseimbangan, yang akan mencetuskan penyakit yang tidak selamat.

Apakah jisim tulang?

Ini adalah penunjuk berat rangka, atau lebih tepat lagi komponen mineralnya. Dengan menggunakan timbangan biasa, anda boleh menentukan kehadiran penyakit tertentu yang timbul kerana beberapa sebab. Sebagai contoh, ketumpatan rendah tisu tulang atau osteoporosis memberikan jisim yang lebih kecil, yang segera menimbulkan syak wasangka dan menyumbang kepada diagnosis penyakit yang tepat pada masanya.

Memandangkan struktur ini lebih statik dan tidak tertakluk kepada perubahan ketara dalam tempoh yang singkat, ia menjadi amat penting untuk mengekalkan kesihatan mereka. Cara terbaik– dan jumlah aktiviti fizikal yang mencukupi.

Seperti yang ditunjukkan oleh kajian, sukan dan latihan dengan perkembangan tisu otot memberi dorongan kepada penampilan rangka yang lebih kuat. Sekiranya keadaan sistem rangka tidak memuaskan, anda harus segera mendapatkan nasihat perubatan daripada doktor anda.

Penimbang dengan fungsi analisis komposisi badan membantu mengenal pasti tisu bermasalah dan memantau perkembangannya. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah individu bacaan ini mungkin mempunyai penyelewengan tertentu. Khususnya, dalam senarai ini termasuk:

• wanita hamil;
• Orang ramai usia tua;
• kanak-kanak;
• pesakit dengan osteoporosis;
• orang yang mengalami gangguan hormon.

Komposisi normal tisu tulang

Tulang orang dewasa mesti mengandungi sejumlah organik dan bahan bukan organik, yang bersama-sama memberikan sistem muskuloskeletal yang sihat sepenuhnya. Sebarang penyelewengan dari norma boleh dipertimbangkan pelanggaran berat, kerana dalam kumpulan yang berbeza wakil kelas vertebrata terdapat nisbah yang berbeza antara komponen ini.

Sebagai contoh, kehadiran bahan mineral dalam tulang ikan agak rendah, jadi ia mempunyai struktur berserabut-lembut. Pada manusia, komponen organik mendominasi hanya pada permulaan perkembangan, oleh itu tisu tulang pada kanak-kanak, remaja, dan orang muda lebih lembut dan lebih fleksibel.

Pada masa yang sama, pada orang dewasa, jumlah bahagian mineral (terutamanya hidroksiapatit) mencapai kira-kira 60% daripada jumlah jisim tulang, dan bahan organik (terutamanya kolagen jenis pertama) - sehingga 40%.

Hasilnya adalah peningkatan kekuatan dan kekuatan mampatan yang sangat besar, memberikan ketahanan yang sangat baik terhadap patah. Apabila ditebuk, tisu tulang hanya hilang bahan organik, tetapi mengekalkan struktur dan bentuknya.

Pada orang tua, peratusan galian jatuh dalam tulang, itulah sebabnya mereka mendapat meningkat kerapuhan dan cepat pecah. Ini adalah penyakit berkaitan usia yang sama yang dipanggil osteoporosis.

Skala penganalisis dan. Merekalah yang menentukan bahagian mineral.

Perbandingan Jisim Tulang

Norma mereka berbeza jantina berbeza, oleh itu memerlukan penilaian individu. Berikut ialah jadual nisbah berat badan kepada tulang untuk wanita.

WANITA
Berat dalam kg	Jisim tulang dalam kg

Pada lelaki, perkadaran keseimbangan jumlah jisim dan tisu tulang sedikit berbeza dan berbeza daripada wanita. Kami cadangkan anda mengkaji jadual yang sepadan.

LELAKI
Berat dalam kg	Jisim tulang dalam kg

Nota. Bagi sesetengah individu, parameter yang ditentukan mungkin menyimpang daripada yang rujukan, jadi ia harus digunakan dalam manual sahaja sebagai anggaran. Kategori ini termasuk orang tua, orang yang mengambil bahan hormon, dan wanita semasa dan selepas menopaus.

Anda boleh membeli penganalisis komposisi badan di kedai kami dengan harga diskaun 5 %. Untuk mendapatkan diskaun gunakan kod promosi:

Osteoporosis ialah gangguan pembentukan tulang, yang ditakrifkan oleh WHO sebagai penurunan nilai skor T lebih daripada -2.5 SD di bawah min [skor T membandingkan BMD dengan kawalan yang mempunyai ketumpatan mineral maksimum (dewasa muda), Z- skor mengambil kira umur dan jantina ].

Osteoporosis ditakrifkan terutamanya sebagai penurunan jisim tulang, biasanya menggunakan densitometer. Ini disebabkan oleh fakta yang wujud pada masa ini kaedah klinikal Penentuan jisim tulang adalah berdasarkan kepada densitometri tulang. Berdasarkan kepadatan tisu tulang yang ditentukan oleh densitometer, jisimnya dinilai secara tidak langsung.

Sebaliknya, dalam kebelakangan ini Mereka juga memberi perhatian kepada parameter tulang seperti kualitinya. Khususnya, untuk jisim tulang yang sama, kekuatan tulang boleh berbeza dengan ketara. Ini adalah cerminan kualitinya, yang bergantung pada ciri-ciri struktur dalaman tulang, sama seperti kekuatan jambatan atau Menara Eiffel bergantung bukan sahaja pada logam yang dibelanjakan untuk pembinaan, tetapi juga pada kedudukan relatif rasuk dan lintel.

Dengan usia, kualiti tisu tulang berkurangan, oleh itu, dengan penunjuk densitometri yang sama, risiko patah tulang adalah pada usia muda jauh lebih rendah daripada orang tua. Akibatnya, kriteria untuk osteoporosis berdasarkan data densitometri berbeza antara orang muda dan orang tua. Lebih-lebih lagi, sebenarnya, diagnosis osteoporosis hanya mencerminkan risiko patah tulang, dan idealnya ia harus berdasarkan penunjuk jisim tulang dan kualiti tulang. Walau bagaimanapun, oleh kerana pada masa ini tiada instrumen yang menilai kualiti tisu tulang telah dicadangkan untuk amalan klinikal yang meluas, diagnosis osteoporosis (pada asasnya merupakan risiko patah tulang) ternyata berkemungkinan.

Untuk menjalankan pengiraan yang membetulkan keputusan densitometri (dan juga menggantikan densitometri), satu khas program komputer, yang disokong oleh Persatuan Osteoporosis Antarabangsa dan dipanggil FRAX. Program ini mengira risiko patah tulang (sebenarnya, mendiagnosis osteoporosis), walaupun tiada keputusan densitometri. Ini relevan kerana densitometri rangka tidak tersedia di mana-mana. Malangnya, program FRAX kini dibayar, dan ia boleh dimuat turun dari Internet bukan sahaja ke komputer, tetapi juga ke iPhone. Ia adalah murah untuk telefon bimbit.

Penulis mengira risiko patah tulang untuk 10 tahun akan datang menggunakan program untuk iPhone (tanpa data densitometri), dan risikonya ternyata agak rendah: 4.6% untuk patah tulang besar dan 0.5% untuk patah tulang leher femoral, iaitu tidak perlu mengambil ubat-ubatan yang mengurangkan risiko patah tulang Apa yang juga mudah dilakukan dalam program ini: adalah mungkin untuk mencipta pangkalan data individu untuk pesakit yang sentiasa dipantau.

Mengambil kira perkara di atas, kesimpulan mengenai kehadiran osteoporosis hanya berdasarkan keputusan densitometri tidak sepenuhnya tepat. Itulah sebabnya doktor mesti menambah data densitometri dengan parameter klinikal tertentu untuk membuat pertimbangan muktamad sama ada pesakit mengalami osteoporosis atau tidak. Ini dalam beberapa cara adalah situasi klinikal yang unik, apabila doktor mesti membetulkan data digital tepat yang diperoleh daripada densitometri dengan parameter klinikal yang agak samar seperti sejarah patah tulang, umur, kecenderungan untuk patah tulang dalam keluarga, dsb. Walau bagaimanapun, ini adalah semasa amalan klinikal diagnosis osteoporosis.

Memandangkan fakta bahawa bahagian tulang yang paling aktif secara metabolik kehilangan tisu tulang terlebih dahulu, i.e. trabekular, risiko patah tulang osteoporotik meningkat, terutamanya pada leher femoral, vertebra dan pergelangan tangan (fraktur Colles), yang kaya dengan tisu tulang trabekular.

Epidemiologi. Pada wanita berumur lebih dari 50 tahun ia dikesan dengan kekerapan 30%, pada lelaki - 20%. Khususnya, patah tulang lengan bawah berlaku pada 560 setiap 100,000 wanita dan 2.5 kali lebih jarang pada lelaki. Di antara formosteoporosis, 85% adalah selepas menopaus.

Kumpulan risiko untuk osteoporosis tulang

Serlahkan kumpulan berikut risiko di kalangan pesakit gastroenterologi atau hepatologi:

• Kolestasis kronik. 20% pesakit dengan sirosis hempedu primer mengalami osteoporosis semasa dimasukkan, dan 50% mengalami kehilangan tulang yang teruk selepas pemindahan hati. Risiko osteoporosis juga terdapat pada semua pesakit dengan sirosis hati.
• Penyakit celiac. Osteoporosis didiagnosis dalam 5-10% pesakit, dan osteomalacia yang disebabkan oleh kekurangan vitamin D juga diperhatikan.
• Penyakit radang usus. Pengambilan yang tidak mencukupi nutrien dan reseksi usus terdedah kepada osteoporosis, tetapi sebab utama penurunan BMD adalah terapi glucocorticoid jangka panjang, yang membawa kepada peningkatan dalam kejadian patah tulang berbanding kawalan sebanyak 40%.
• 10 tahun selepas gastrectomy, kekurangan vitamin D boleh menyebabkan osteomalacia dalam 10-20% pesakit, dan kepada osteoporosis lebih daripada 30%.
• Pankreatitis kronik. Diiringi dengan pengambilan vitamin larut lemak yang tidak mencukupi.
• Pemakanan yang tidak baik, BMI rendah, gangguan makan.
• Terapi glukokortikoid jangka panjang (hepatitis autoimun, lihat juga ubat berkaitan).

Punca osteoporosis tulang

Endokrin dan keturunan

Bukan endokrin

Hipogonadisme: menopaus awal; hipogonadisme lelaki; Sindrom Turner. Penyakit yang disertai oleh hipoestrogenisme selama lebih daripada 6 bulan: hiperprolaktinemia; anoreksia nervosa; amenorea hipotalamus. Endokrinopati: Sindrom Itsenko-Cushing; hyposecretion hormon pertumbuhan; hiperparatiroidisme; akromegali digabungkan dengan hipogonadisme; thyrotoxicosis (kira-kira 3 tahun); kencing manis Ubat endokrin: glukokortikoid; agonis hormon pelepas gonadotropin; kekurangan androgen. Gangguan keturunan: osteogenesis imperfecta; Sindrom Marfan; Sindrom Hajdu-Czeni (dominan autosomal) dengan kerugian yang ketara tisu tulang

Penyakit saluran gastrousus: malabsorpsi; keadaan selepas gastrectomy; penyakit seliak; penyakit Crohn. Penyakit hati: kolestasis; sirosis. pelbagai myeloma; mastositosis sistemik. Keradangan kronik: artritis reumatoid; fibrosis kistik. Gangguan makan: pemakanan parenteral; intoleransi laktosa. Ubat-ubatan: persediaan heparin apabila digunakan untuk masa yang lama, terutamanya semasa kehamilan; kemoterapi, terutamanya menekan fungsi gonad; siklosporin; antikonvulsan; Perencat H + ,K + -ATPase (perencat pam proton); Gangguan metabolik: homocystinuria

Osteoporosis berkembang akibat kehilangan BMD dengan gangguan seterusnya pada mikroarkitektur tulang dan peningkatan risiko patah tulang. Osteoporosis, mengikut definisi, berlaku apabila skor T ialah 2.5 atau lebih, i.e. ketumpatan tulang sebanyak 2.5 petunjuk standard di bawah BMD puncak yang ditetapkan dalam populasi. Osteopenia ditakrifkan sebagai skor T antara -1 dan -2.5. Semasa dalam usia tua lelaki dan wanita berada pada kumpulan risiko yang sama untuk patah tulang, penurunan yang ketara tahap estrogen dalam wanita menopaus bermakna secara keseluruhan mereka mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan penyakit ini lebih banyak lagi usia awal. Secara tradisinya, BMD ditentukan menggunakan dwi-tenaga Absorptiometri sinar-X(DEXA). Secara amnya peperiksaan saringan Kaedah DEXA tidak disyorkan dalam populasi umum, tetapi dibenarkan untuk wanita berumur lebih dari 65 tahun. Nilai rendah BMD harus sentiasa dipertimbangkan bersama-sama dengan gambaran klinikal keseluruhan dan risiko patah tulang yang telah ditetapkan. Semua pesakit yang mengalami patah tulang patologi harus dinilai untuk osteoporosis dan dirawat jika ditunjukkan.

Sepanjang hayat mereka, 50% wanita dan 20% lelaki akan mengalami patah tulang patologi. Patah tulang disebabkan oleh osteoporosis adalah jarang berlaku sebelum umur 60 tahun; Ketumpatan tulang maksimum dicapai lebih awal umur matang(kira-kira 30 tahun), dan kemudian diperhatikan penurunan beransur-ansur BMD, proses ini mempercepatkan dengan ketara selepas menopaus. Pada individu yang mempunyai BMD yang lebih tinggi, penurunannya berlaku kemudian. Ditentukan secara genetik, oleh sekurang-kurangnya, 50% daripada varian nilai BMD puncak. Penunjuk BMD puncak mungkin termasuk polimorfisme dalam gen yang mengekod reseptor vitamin D, kolagen 1A1, protein berkaitan reseptor LDL-5 (LRP-5) dan reseptor estrogen. Bahagian selebihnya daripada varian nilai BMD puncak dikaitkan dengan faktor persekitaran, termasuk pemakanan awal kehidupan, tahap kalsium dan vitamin D, dan senaman. Faktor-faktor ini juga menentukan pengekalan nilai BMD pada tahun-tahun pertengahan kehidupan. Semasa menopaus, penurunan estrogen membawa kepada pengaktifan sitokin yang memusnahkan tisu tulang, termasuk IL-1 dan TNF-α. Osteoklas diaktifkan melalui pengaktif reseptor NF-κB (RANK). Ligan untuk RANK (RANKL) dinyatakan pada osteoblas. Osteoprotegerin, protein matriks yang disintesis oleh osteoblas dan sel stroma, bertindak sebagai reseptor terpencil untuk RANKL, mengikat yang mengurangkan keupayaannya untuk mengaktifkan RANK pada osteoklas. Penurunan ekspresi osteoprotegerin dengan usia boleh menyumbang kepada perkembangan osteoporosis.

Dalam tempoh lebih daripada 20 tahun, peningkatan ketersediaan terapi ubat telah mengubah pengurusan pesakit dengan osteoporosis dengan ketara. Penggunaan vitamin D dan analognya, estrogen, modulator reseptor estrogen terpilih (contohnya, raloxifene), bifosfonat, teriparatide dan ubat strontium meningkatkan ketumpatan kedua-dua tulang tubular dan cancellous. Bukti daripada rawatan vitamin D menunjukkan ia boleh mengurangkan risiko patah tulang sehingga 25%. Kekurangan vitamin D subklinikal adalah perkara biasa, dan yang paling besar kesan penyembuhan diperhatikan pada pesakit dengan kekurangan vitamin D Landskap terapi estrogen juga telah berubah, terutamanya disebabkan oleh hasil kajian Inisiatif Kesihatan Jururawat. Dalam ini kumpulan besar wanita sihat pesakit selepas menopaus, penggunaan persediaan estrogen telah dijangka kesan berfaedah kesan pada tisu tulang, tetapi risiko kejadian kardiovaskular pada wanita yang menerima gabungan HRT meningkat dengan ketara. Risiko strok meningkat kepada 8 setiap 100,000 orang setahun; risiko kanser payudara meningkat ke tahap yang sama. Adalah disyorkan untuk menggunakan HRT dalam kursus yang agak pendek pada wanita dengan vasomotor dan ciri-ciri gejala menopaus lain. Bifosfonat adalah ubat pilihan pertama pada pesakit yang mengalami osteoporosis. Walau bagaimanapun, terdapat kebimbangan mengenai berapa lama ia harus digunakan, dan kursus rawatan biasa 3 hingga 5 tahun hanya mewakili tempoh masa di mana ramai pesakit berisiko patah tulang akibat osteoporosis.

Patofisiologi

Jisim tulang puncak dicapai sekitar umur 20 tahun, dan penunjuk ini dipengaruhi oleh perbezaan kaum, ciri keluarga dan faktor lain. Pada kekurangan zat makanan, terutamanya apabila diet rendah kalsium, jisim tulang puncak mungkin berkurangan, terdedah kepada osteoporosis yang berkaitan dengan usia. Juga, kemuncak jisim tulang dipengaruhi oleh aktiviti fizikal yang tidak mencukupi, terutamanya kekuatan, yang dikaitkan dengan kesan graviti.

Estrogen menghalang aktiviti osteoklas, oleh itu, dengan menopaus awal atau kekurangan estrogen dalam sebarang sifat lain, osteoporosis berkembang disebabkan oleh hiperaktif osteoklas. Pada lelaki, mekanisme perkembangan osteoporosis terhadap latar belakang hipogonadisme juga disebabkan oleh penurunan serentak dalam tahap estrogen mereka.

Gejala dan tanda osteoporosis tulang

Oleh kerana, secara definisi, osteoporosis adalah risiko untuk mengalami patah tulang, ia tidak menunjukkan dirinya dengan sebarang gejala, seperti risiko lain untuk jatuh sakit. Ini pada dasarnya adalah pra-penyakit, dan penyakit itu ternyata menjadi patah tulang dan yang sepadan gambaran klinikal. Lebih-lebih lagi, kira-kira 2/3 daripada patah tulang belakang tidak menarik perhatian yang mencukupi daripada doktor. Keretakan sedemikian ditunjukkan oleh gejala berikut:

• timbul secara tiba-tiba kesakitan yang jelas setempat;
• sakit mungkin atau mungkin tidak berkaitan dengan kecederaan atau aktiviti fizikal;
• kesakitan boleh memancar di sepanjang saraf intercostal yang sepadan;
• kesakitan boleh menghadkan aktiviti fizikal selama 4-8 minggu, tetapi walaupun selepas itu ia boleh kekal di dalam darjah sederhana untuk masa yang lama;
• Fraktur osteoporosis jarang disertai dengan gejala neurologi.

Jika sebarang gejala mampatan saraf tunjang dikesan, a carian diagnostik kanser atau sebab lain.

Selepas patah tulang belakang, sakit mungkin berterusan, kyphosis mungkin berkembang, atau ketinggian mungkin berkurangan. Walaupun penurunan ketinggian paling kerap dikaitkan dengan osteoporosis, punca utama sebenarnya adalah penyakit degeneratif tulang belakang, termasuk patologi cakera intervertebral.

Osteoporosis tidak disertai dengan sakit tulang umum.

Diagnosis osteoporosis tulang

X-ray mendedahkan patah tulang. Walau bagaimanapun, ia tidak sensitif dalam menentukan penurunan jisim tulang dan hanya mengesan perubahan dalam struktur dengan penurunan mineralisasi sebanyak 20-30%.

Pada pesakit dengan patah tulang kronik, diagnosis osteoporosis tidak memerlukan penyelidikan khas. Untuk diagnosis, anda boleh menggunakan beberapa kaedah, tetapi ketepatan terbesar untuk mengukur BMD adalah dalam tempat yang berbeza dan DXA memberikan dos sinaran paling sedikit kepada pesakit. mengikut cadangan moden, densitometri tulang perlu dilakukan pada semua wanita berumur lebih dari 65 tahun. Pada orang yang lebih muda, densitometri tulang disyorkan jika terdapat faktor risiko patah tulang, tetapi masa yang tepat untuk ujian sedemikian selepas menopaus belum ditetapkan.

BMD ialah penunjuk risiko patah tulang yang sangat boleh dipercayai. Untuk setiap sisihan piawai daripada saiz purata BMD untuk seseorang pada usia jisim tulang puncak lebih kurang dua kali ganda risiko patah tulang. Pengurangan dalam BMD tulang individu mungkin meramalkan patah tulang di tapak tertentu, tetapi risiko patah keseluruhan boleh dinilai dengan mengukur BMD di mana-mana tapak. Berdasarkan data yang diperoleh daripada kajian wanita kulit putih selepas menopaus, WHO mencadangkan piawaian BMD mutlak untuk mendiagnosis osteoporosis. Menurut kriteria yang dicadangkan, osteoporosis berlaku pada seseorang yang BMDnya adalah 2.5 atau lebih sisihan piawai di bawah umur puratanya pada jisim tulang puncak. Dengan penurunan BMD yang lebih kecil, seseorang harus bercakap tentang osteopenia. Pendekatan diagnosis ini masih meninggalkan banyak persoalan, terutamanya bagi lelaki, anak muda dan wakil kaum lain. Anda tidak boleh bergantung hanya pada nilai mutlak BMD, mengabaikan peranan faktor lain yang menentukan kerapuhan tulang. Faktor tersebut termasuk saiz tulang dan geometri, serta ciri kualiti matriks tulang dan komposisi mineral tulang. Oleh itu, nilai utama keputusan densitometri tulang bukanlah dalam mendiagnosis osteoporosis semata-mata, tetapi dalam menilai risiko patah tulang. Model sedang dibangunkan yang memasukkan BMD dalam senarai kecil faktor risiko untuk menilai risiko patah tulang orang ini dalam tempoh 10 tahun akan datang. Setelah kerja ini selesai, adalah perlu untuk membuat keputusan mengenai risiko patah tulang selama 10 tahun untuk dirawat.

Pada masa ini, diagnosis adalah berdasarkan data densitometri dan kehadiran patah tulang.

Sekiranya patah tulang itu berlaku akibat kejatuhan dari ketinggian sendiri atau kurang dan bukan patah muka, jari kaki, atau tangan, maka keadaan itu dipanggil fragility atau fraktur trauma minimum, dan pesakit harus dinilai secara khusus untuk osteoporosis.

• Pemeriksaan radiologi konvensional berguna untuk mengesan patah tulang, tetapi tidak sesuai untuk mendiagnosis osteoporosis kerana ia sangat tidak boleh dipercayai untuk tujuan ini.
• Densitometri tulang adalah yang terkemuka pada masa ini kaedah instrumental diagnosis osteoporosis, dan sebagai hasil kajian ini, apa yang dipanggil T-skor ditunjukkan, nilai negatif yang menentukan diagnosis. Antara kaedah yang dicadangkan pada masa ini, densitometri rangka paksi kaedah radioabsorptiometri dwi-tenaga (DEXA) adalah yang paling boleh dipercayai. Perlu diingatkan bahawa kalsifikasi arteri yang membekalkan tulang belakang, serta lesi degeneratif cakera intervertebral, boleh melebihkan ketumpatan tulang.
• Penanda biokimia metabolisme tulang berguna untuk menilai keberkesanan rawatan yang ditetapkan, serta mengira risiko patah tulang, tetapi tidak sesuai untuk mendiagnosis osteoporosis.
• Program komputer yang membolehkan anda mengukur risiko mengalami patah tulang bergantung pada individu penunjuk klinikal, dipanggil FRAX dan dibentangkan di Internet.

• Ujian darah am.
• Biokimia darah.
• Fungsi buah pinggang.
• Fungsi hati.
• Tahap kalsium.
• Fungsi tiroid.
• Pada lelaki, testosteron dan LH.
• Vitamin D

Dalam kes-kes khas.

• Estradiol dan FSH apabila tidak jelas sama ada seorang wanita dalam menopaus.
• Elektroforesis serum darah dan air kencing jika kadar pemendapan eritrosit meningkat atau kandungan globulin plasma darah meningkat.
• Antibodi kepada transglutaminase tisu (untuk penyakit seliak yang disyaki).

Diagnosis osteoporosis tulang

Ujian darah. Kepekatan kalsium serum biasanya tidak berubah dalam osteoporosis.

Hormon paratiroid. Peningkatan hormon paratiroid dalam kombinasi dengan penurunan kepekatan fosfat serum dan normal atau penurunan kalsium menunjukkan hiperparatiroidisme, kekurangan vitamin D, dan osteomalacia.

25-(OH)-vitamin D. Kekurangan vitamin dalam makanan juga menyumbang kepada perkembangan osteomalacia.

Ujian hati berfungsi. Peningkatan aktiviti ALT dengan aktiviti GGT biasa menunjukkan asal tulang ALT (contohnya, dalam osteomalacia). Untuk membezakan antara ALT hepatik dan tulang, isoform enzim ditentukan.

Ujian fungsi tiroid

Radiografi. Osteopenia dikesan pada x-ray biasa.

Densitometri. Sebelum memulakan terapi menggunakan glucocorticoids, densitometri dilakukan, kemudian diulang setiap 6-12 bulan. Pada pesakit tua, densitometri vertebra tidak boleh dilakukan kerana kehadiran osteofit, kalsifikasi ligamen dan kecacatan tulang belakang.

Rawatan osteoporosis tulang

Tidak seperti ramai yang lain keadaan patologi, rawatan osteoporosis tidak bertujuan untuk menghapuskan sebarang manifestasi penyakit (sebenarnya tidak ada), tetapi untuk mengurangkan risiko patah tulang. Ini adalah salah satu masalah utama pematuhan terapi ubat untuk osteoporosis - penyakit ini tidak memaksa seseorang untuk mematuhi rawatan yang ditetapkan, kerana tidak ada gejala yang harus dihapuskan oleh rawatan, dan rawatan biasanya harus dijalankan selama beberapa tahun. Masalah pematuhan dalam rawatan osteoporosis diatasi dengan penciptaan ubat-ubatan bertindak panjang yang, selepas satu pentadbiran, boleh bertahan dari beberapa minggu hingga setahun. Akibatnya, rawatan ternyata bebas daripada tahap pematuhan pesakit, sekurang-kurangnya untuk tempoh tindakan bahan yang ditadbir, sebagai contoh, selama setahun.

Ia juga harus diingat bahawa untuk pencegahan patah tulang dalam osteoporosis, ia adalah sangat penting bukan sahaja rawatan dadah, tetapi juga langkah bukan farmakologi yang lain.

• Berhenti merokok.
• Penghapusan penyalahgunaan alkohol.
• Latihan fizikal dengan pemberat: bebankan anggota bawah, sebagai contoh, berjalan selama 20 minit 3 kali sehari, dengan ketara mengurangkan risiko patah tulang.
• Mengekalkan diet seimbang.

Pilihan ubat yang optimum untuk rawatan osteoporosis adalah agak munasabah dan secara ringkas dibentangkan di laman web Institut Kesihatan British (http:guidance.nice.org.uk, contoh disenaraikan di bawah).

• Jika wanita yang sudah putus haid didiagnosis dengan osteoporosis, atau mengalami patah tulang (terutamanya vertebra), atau mempunyai gabungan osteoporosis dan patah tulang, dia harus diberi rawatan untuk mencegah patah tulang, dengan mengambil kira umur pesakit, ketumpatan tulang dan bilangan faktor risiko.
• Asid Alendronik disyorkan sebagai ubat pilihan pertama untuk pencegahan patah tulang dalam osteoporosis selepas menopaus dalam situasi klinikal yang diterangkan dalam perenggan sebelumnya.
• Jika atas satu sebab atau rawatan lain dengan asid alendronik tidak mungkin, bifosfonat lain (risedronate, asid etidronik, dll.) ditetapkan.
• Sekiranya mustahil untuk menetapkan bifosfonat (asid alendronik, asid etidronik, risendronate, dll.), maka denosumab disyorkan (sejenis ubat yang pada asasnya baru, iaitu antibodi monoklonal manusia yang menghalang osteoklas, dengan itu menggalakkan pemeliharaan tisu tulang) .
• Sekiranya mustahil untuk menetapkan bifosfonat (asid alendronik, asid etidronik, risendronate, dll.) atau denosumab, adalah disyorkan untuk menetapkan teriparatide (PTH manusia sintetik). Teriparatide juga disyorkan sebagai rawatan alternatif wanita yang telah mengalami patah tulang walaupun rawatan dengan bifosfonat.

Rawatan yang ditetapkan dijalankan selama 5 tahun, pada akhir tempoh ini ketumpatan tisu tulang dinilai. Jika osteoporosis berterusan, rawatan yang ditetapkan diteruskan. Ia juga berterusan jika pesakit mengalami patah tulang belakang. Sekiranya skor T lebih daripada -2.0, maka rawatan boleh dihentikan, dan kajian kawalan boleh dijalankan setahun kemudian.

Kesan perbandingan pada risiko patah tulang pelbagai ubat mengambil kira tahap bukti

Dadah	Patah tulang belakang	Patah bukan vertebra	Patah leher femoral
Asid alendronik	A	A	A
Asid etidronik	A	DALAM	NAO
Asid Ibandronik	A	A	NAO
risendronate	A	A	A
Asid Zoledronik	A	A	A
Denosumab	A	A	A
Kalsitriol	A	DALAM	NAO
Raloxifene	A	NAO	NAO
Teriparatide	A	A	NAO
PTH manusia rekombinan	A	NAO	NAO
HRT	A	A	A

Nota. A - data yang cukup meyakinkan dibentangkan untuk menyokong keberkesanan ubat; B - beberapa data yang meyakinkan dibentangkan untuk menyokong keberkesanan ubat; NAO - tiada penilaian keberkesanan yang mencukupi; HRT adalah terapi penggantian hormon untuk kegagalan ovari.

Dadah dan komplikasi

• Terapi penggantian hormon menopaus (estrogen) pada masa ini tidak dianggap sebagai rawatan lini pertama untuk osteoporosis disebabkan oleh kuantiti yang banyak komplikasi. Walau bagaimanapun, baru-baru ini keadaan telah berubah, kerana ubat-ubatan kelas baru telah dibangunkan, tanpa kebanyakannya kesan sampingan estrogen, dan jika wanita menopaus mengambilnya cukup kerap dan teratur, maka masalah osteoporosis selepas menopaus akan selesai dengan sendirinya, dan lain-lain kaedah alternatif rawatan akan menjadi perkara yang lepas. Pada wanita dengan menopaus awal, terapi penggantian hormon berfungsi kaedah optimum rawatan dan pencegahan osteoporosis, jika tiada kontraindikasi.
• Bifosfonat. Bifosfonat moden, bergantung kepada tempoh tindakan, boleh ditetapkan walaupun sekali setahun, tetapi secara intravena. Mengambil bifosfonat oral memerlukan pematuhan yang ketat peraturan tertentu: mereka diambil hanya semasa perut kosong, dan mengambil yang lain ubat oral mustahil lebih awal daripada selepas 30-60 minit (bergantung kepada ubat). Rawatan sering disertai gangguan gastrousus, termasuk loya dan esofagitis. Osteonecrosis sangat jarang berkembang rahang bawah (<0,5% случаев), который лечат терипаратидом. Простудоподобные симптомы развиваются у 20-30% больных после внутривенного введения золендроновой кислоты, особенно у пациентов более молодого возраста. Есть недостаточно доказанные данные о склонности к подвертельно-му перелому у лиц, получающих бисфосфонаты несколько лет. После 5-летнего периода лечения можно устроить так называемые «терапевтические каникулы», если Т-счёт не превышает -2,5 для бедра, а если есть переломы позвонков в анамнезе, то при этом Т-счёт не должен превышать -2,0.
• Kalsium dan vitamin D. Rawatan ini rumit oleh sembelit.
• Calcitonin tidak lagi dianggap sebagai ubat untuk rawatan osteoporosis kerana keberkesanan yang tidak terbukti.
• Raloxifene mempunyai hampir semua kesan sampingan estrogen, meningkatkan risiko trombosis vena, dan juga boleh memburukkan gejala menopaus. Di Rusia ia tidak digunakan untuk merawat osteoporosis.
• Strontium ranelate, selepas penemuan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular, hampir tidak lagi digunakan untuk rawatan osteoporosis pada pesakit yang lebih tua.
• Denosumab. Rawatan mungkin disertai dengan perkembangan jangkitan kulit atau ekzema, dan hipokalsemia juga mungkin.
• Teriparatide. Kontraindikasi termasuk hiperkalsemia, disfungsi buah pinggang, penyakit Paget. Semasa rawatan, risiko mengembangkan hiperkalsemia adalah rendah, jadi tidak perlu memantau tahap kalsium darah. Kejang kaki mungkin. Peningkatan risiko osteosarcoma telah diperhatikan pada tikus dan tidak boleh digunakan jika terdapat peningkatan risiko untuk mengembangkan tumor tulang.

Rawatan pemantauan

Tidak ada keperluan untuk densitometri yang kerap, kerana tidak ada hubungan langsung antara perubahan ketumpatan tulang dan keberkesanan ubat anti-osteoporotik. Kesannya dianggap positif jika tahap ketumpatan tulang vertebra meningkat kira-kira 5%. Penanda biokimia metabolisme tulang kadang-kadang disyorkan untuk digunakan untuk penilaian pantas (dalam beberapa bulan akan datang) keberkesanan ubat yang ditetapkan - jika tahap berubah, maka mereka membuat kesimpulan bahawa ubat itu berfungsi dan tidak perlu diubah.

Pencegahan. Bagi orang yang lebih tua, produk tenusu harus menjadi komponen wajib diet: keju kotej, keju, kefir, yogurt, susu panggang yang ditapai. Adalah disyorkan untuk mencegah kehilangan keseimbangan: mengurangkan pengambilan sedatif dan hipnosis, pembetulan penglihatan, latihan keseimbangan, dan kadang-kadang penggunaan pelindung tulang. Menormalkan berat badan boleh mengurangkan beban pada struktur tulang.

Ekologi Kesihatan: Osteoporosis adalah penyakit yang dicirikan oleh tulang berliang dan rapuh. Orang yang mengalami osteoporosis mempunyai peningkatan risiko ketinggian cakera rendah, pinggul, pergelangan tangan dan patah tulang belakang, dan sakit kronik.

Osteoporosis adalah penyakit yang dicirikan oleh tulang berliang dan rapuh. Orang yang mengalami osteoporosis mempunyai peningkatan risiko ketinggian cakera rendah, pinggul, pergelangan tangan dan patah tulang belakang, dan sakit kronik.

Matlamat saya adalah untuk menghalang anda daripada tersesat dalam maklumat yang mengelirukan dan bercanggah tentang osteoporosis dan untuk membimbing anda ke jalan yang lebih selamat, lebih berkesan untuk mencegah kehilangan tulang dan osteoporosis.

Apa yang perlu dilakukan untuk mencegah osteoporosis

Kebenaran tentang osteoporosis dan kekurangan kalsium

Saya pasti anda pernah mendengar bahawa punca osteoporosis dan kunci untuk mencegahnya adalah kalsium, bukan?

Malangnya, ini sangat jauh dari kebenaran.

Doktor Robert Thompson menulis keseluruhan buku mengenai subjek yang dipanggil The Calcium Lie, yang menjelaskan bahawa tulang terdiri daripada sekurang-kurangnya sedozen mineral, dan suplemen dengan kalsium sahaja lebih berkemungkinan memburukkan kepadatan tulang dan meningkatkan risiko osteoporosis!

Sebagai alternatif yang lebih sihat kepada suplemen kalsium, Dr. Thompson mengesyorkan mengambil garam yang tidak diproses.

Mengapa Sally Field, yang mengambil ubat, mungkin mengalami osteoporosis

Jika anda telah diberi ubat untuk osteoporosis, Adalah sangat penting untuk anda memahami mekanisme tindakan mereka sebelum mengambilnya.

Mengambil jenis ubat farmaseutikal ini adalah cara paling teruk untuk merawat atau mencegah osteoporosis, dan saya akan memberitahu anda sebabnya.

Cara mereka bekerja ialah mereka membunuh sel-sel tertentu dalam tulang yang dipanggil osteoklas.

Osteoklas memecahkan tulang sebagai sebahagian daripada proses semula jadi penjanaan semula tulang. Membunuh sel-sel ini bermakna hanya osteoblas yang kekal, yang meningkatkan ketumpatan tulang tetapi bukan kekuatan.

Akibatnya, tulang kehilangan keupayaan semula jadi untuk menumbuhkan tulang baru dan menyesuaikan diri dengan daya yang sentiasa berubah-ubah. Iaitu, tulang yang menebal tetapi lemah kekal, yang sebenarnya meningkatkan risiko patah tulang.

Selain itu, ubat-ubatan ini dikaitkan dengan beberapa kesan sampingan yang menakutkan, termasuk peningkatan risiko ulser dan:

Intoleransi gluten dan kehilangan tulang Pembentukan gas kronik, loya, kembung perut, cirit-birit, sembelit dan "bubur" di kepala -

Ini semua boleh menjadi tanda intoleransi gluten yang tidak didiagnosis. Gluten

ialah protein daripada bijirin seperti gandum, rai dan barli.

Orang yang mempunyai intoleransi gluten yang tidak didiagnosis sering mengalami gangguan penyerapan nutrien akibat kerosakan usus yang kronik. Ini bermakna badan tidak dapat menyerap nutrien daripada makanan secara optimum dan mengedarkannya ke seluruh badan.

Malabsorpsi nutrien ini boleh menyebabkan osteoporosis. Jika anda kerap mengalami simptom di atas, diet bebas gluten mungkin menjadi kuncinya

, yang akan membantu anda, mungkin untuk kali pertama dalam hidup anda, mengalami kesihatan yang lebih baik.

Makanan lain yang menyebabkan kehilangan tulang

Makanan diproses dan makanan segera adalah perkara paling teruk yang boleh anda masukkan ke dalam badan anda. Untuk badan berfungsi secara optimum, ia memerlukan diet yang seimbang. Makanan yang diproses seperti kerepek, kentang goreng, makanan boleh microwave, soda dan gula-gula, mengandungi sangat sedikit nutrien dan penuh dengan lemak yang tidak boleh dihadam dan bahan tambahan berbahaya

, seperti sirap jagung fruktosa tinggi, aspartam dan pengawet.

Semasa memasak, saya menasihati anda untuk mengelakkan kebanyakan minyak omega-6, seperti jagung, bunga safflower atau kacang soya. Minyak ini penuh dengan lemak omega-6 yang terlalu diproses dan rosak, yang menggalakkan keradangan dalam badan. Saya mengesyorkan menggunakan minyak zaitun dan kelapa yang sihat.

Saya mengesyorkan makan pelbagai jenis organik, sebaiknya ditanam tempatan sayur-sayuran untuk mendapatkan keseimbangan vitamin dan mineral penting dalam badan. Cara mudah untuk menambah jumlah sayur-sayuran dalam diet anda ialah memerah jus daripada sayur-sayuran.

Mencegah kehilangan tulang dengan pendedahan matahari

Faedah kesihatan vitamin D tidak boleh dilebih-lebihkan. Peningkatan bilangan orang yang mengalami kekurangan vitamin D adalah membimbangkan, dan Kekurangan vitamin D boleh menyebabkan pelbagai masalah kesihatan, termasuk osteoporosis.

Walaupun apa yang anda mungkin pernah dengar, pendedahan matahari yang betul tidak berbahaya sama sekali. Ini berguna dan perlu. Hanya 15-20 minit pendedahan matahari sehari boleh meningkatkan kesihatan anda dengan ketara dan Pendedahan matahari yang betul adalah cara yang ideal untuk mengekalkan julat optimum tahap vitamin D.

Tetapi jika anda tidak mempunyai pilihan itu, pilihan seterusnya ialah mengambil suplemen vitamin D3 oral. Dos vitamin D untuk orang dewasa berkisar antara 5 hingga 10,000 unit sehari.

Paras darah optimum vitamin D untuk orang dewasa yang sihat ialah 50-70 ng/ml.

Kepentingan Omega-3 untuk Tulang yang Kuat dan Sihat

Omega-3 adalah satu lagi nutrien penting, diperlukan untuk badan untuk mencegah penyakit fizikal dan mental, keradangan dan osteoporosis. Walaupun lemak omega-3 berasaskan tumbuhan, seperti yang terdapat dalam biji rami, bermanfaat kerana tahap asid alfa-linolenik (ALA) yang tinggi, lemak omega-3 berasaskan haiwan mengandungi dua bahan penting yang tidak boleh diperolehi daripada tumbuhan. : asid docosahexaenoic (DHA) dan asid eicosapentaenoic (EPA).

Sebaik-baiknya, semua lemak omega-3 berasaskan haiwan boleh diperolehi daripada makanan laut. Malangnya, pencemaran industri telah mengubah landskap, menyebabkan kebanyakan perairan dunia menjadi lebih kurang toksik. Ikan kini sarat dengan merkuri, toksin industri, PCB dan PDE. Perkara yang sama berlaku untuk kebanyakan lemak yang dihasilkan daripada ikan ini.

Nasib baik, sumber mampan lemak omega-3 berasaskan haiwan boleh didapati, iaitu minyak krill. Krill adalah makhluk kecil seperti udang yang melebihi jumlah haiwan (termasuk manusia) di dunia! Minyak krill juga lebih baik diserap daripada minyak ikan kerana minyak krill melekat pada fosfat. Ini bermakna anda memerlukan lebih sedikit minyak krill daripada minyak ikan.

Vitamin K2 adalah PENTING untuk pencegahan osteoporosis

Vitamin K boleh dikelaskan sebagai K1 atau K2:

1. Vitamin K1: K1, yang terdapat dalam sayur-sayuran hijau, pergi terus ke hati dan membantu anda mengekalkan sistem pembekuan darah yang sihat. (Vitamin K jenis ini diperlukan pada bayi baru lahir untuk mengelakkan pendarahan serius.) Selain itu, vitamin K1 menghalang saluran darah daripada mengapur dan membantu tulang mengekalkan kalsium dan membina struktur kristal yang betul.

2. Vitamin K2: Vitamin K jenis ini dihasilkan oleh bakteria. Ia terdapat dalam kuantiti yang banyak di dalam usus, tetapi, malangnya, tidak diserap dari sana dan dikumuhkan dalam najis. K2 masuk terus ke dalam dinding saluran darah, tulang dan tisu, kecuali hati. Ia terdapat dalam makanan yang ditapai, terutamanya keju dan natto Jepun, yang merupakan sumber terkaya K2.

Vitamin K2 boleh ditukar kepada K1 dalam badan, tetapi terdapat masalah di sini, yang akan saya bincangkan sedikit kemudian. Sebagai suplemen, K1 tidak semahal itu, jadi borang ini digunakan untuk bayi baru lahir.

Untuk merumitkan lagi perkara ini, terdapat beberapa bentuk vitamin K2 yang berbeza.

MK8 dan MK9 datang terutamanya daripada produk tenusu.

MK4 dan MK7- dua bentuk K2 yang paling penting, yang bertindak sangat berbeza dalam badan:

MK4 adalah produk sintetik yang hampir sama dengan vitamin K1, dan badan mampu menukar K1 kepada MK4. Tetapi MK4 mempunyai separuh hayat yang sangat singkat kira-kira satu jam dan oleh itu merupakan calon yang lemah untuk makanan tambahan. Sekali di dalam usus, ia kekal terutamanya di hati, di mana ia membantu mensintesis faktor pembekuan darah.

MK7- bahan yang lebih baru dengan aplikasi yang lebih praktikal, kerana ia kekal di dalam badan lebih lama; Separuh hayatnya adalah tiga hari, bermakna berbanding MK4 atau K1, peluang untuk mendapatkan tahap stabil dalam darah adalah lebih tinggi.

MK7 diekstrak daripada produk soya yang ditapai Jepun yang dipanggil natto. Anda boleh mendapatkan banyak MK7 daripada natto, dan natto sendiri agak murah dan boleh didapati di kebanyakan pasaran makanan Asia. Tetapi sesetengah orang kecewa dengan bau dan teksturnya yang berlendir, jadi mereka ini tidak boleh bertolak ansur dengan natto.

Data mencadangkan bahawa Vitamin K2 penting untuk kesihatan tulang, tetapi sebahagian besar orang tidak mendapat cukup nutrien ini daripada diet mereka.

Bagaimanakah vitamin K membawa kepada kesihatan tulang?

Osteocalcin ialah protein yang dihasilkan oleh osteoblas(sel yang bertanggungjawab untuk pembentukan tulang) dan digunakan oleh tulang sebagai sebahagian daripada proses pembentukan tulang. Tetapi untuk osteocalcin menjadi berkesan, ia mesti "karboksilasi." Vitamin K bertindak sebagai kofaktor untuk enzim yang memangkinkan karboksilasi osteocalcin.

Vitamin K2 didapati lebih berkesan untuk mengaktifkan osteocalcin daripada K1.

Terdapat beberapa kajian yang luar biasa mengenai kesan perlindungan vitamin K2 terhadap osteoporosis:

Beberapa kajian Jepun telah menunjukkan bahawa pada orang yang mengalami osteoporosis, vitamin K2 membalikkan kehilangan tulang dan, dalam beberapa kes, malah meningkatkannya.

Data terkumpul daripada tujuh ujian Jepun menunjukkan bahawa suplemen vitamin K2 mengakibatkan pengurangan 60 peratus dalam patah tulang belakang dan pengurangan 80 peratus dalam patah tulang pinggul dan tulang lain selain tulang belakang.

Penyelidik di Belanda telah menunjukkan bahawa vitamin K2 adalah tiga kali lebih berkesan daripada vitamin K1 dalam meningkatkan tahap osteocalcin, yang mengawal pembentukan tulang.

Walaupun badan mampu menukar K1 kepada K2, kajian menunjukkan bahawa jumlah K2 yang dihasilkan melalui proses ini adalah tidak mencukupi. Walaupun anda mengambil K1 yang mencukupi, badan menggunakan kebanyakannya untuk membuat faktor pembekuan, meninggalkan sangat sedikit untuk tulang.

Dalam erti kata lain, hati terutamanya menggunakan vitamin K1 untuk mengaktifkan faktor pembekuan, manakala kebanyakan tisu lain menggunakan vitamin K2. Vitamin K2 juga didapati mempunyai manfaat lain - bukan sahaja untuk tulang!

Vitamin K2 ialah gam biologi yang membenamkan kalsium ke dalam matriks tulang. Sumber makanan K2 termasuk makanan yang ditapai secara tradisional seperti tempe, miso, natto dan kicap.

Adakah anda mendapat cukup vitamin K dalam diet anda?

Makan banyak sayur-sayuran berdaun secara semula jadi akan meningkatkan tahap vitamin K1 anda, terutamanya:

Kale

Bayam

Kale

Brokoli

pucuk Brussels

Anda boleh mendapatkan K2 yang anda perlukan (kira-kira 200 mikrogram) dengan makan 15 gram natto setiap hari. Tetapi orang Barat umumnya tidak suka natto, jadi suplemen vitamin K2 adalah pilihan terbaik seterusnya.

Tetapi ingat bahawa suplemen vitamin K harus sentiasa diambil dengan lemak, kerana ia adalah vitamin larut lemak yang sebaliknya tidak diserap.

Senaman untuk Mencegah Kehilangan Tulang

Ingat bahawa tulang adalah tisu hidup, yang perlu dikemas kini dan dipulihkan aktiviti fizikal yang kerap.

Jisim tulang mencapai puncaknya pada masa dewasa dan kemudian mula menurun secara perlahan. Senaman sangat penting untuk mengekalkan jisim tulang yang sihat.

Senaman kekuatan adalah salah satu cara paling berkesan untuk melindungi daripada osteoporosis. Perkara terakhir yang anda mahukan ialah mengambil ubat ketumpatan tulang, kerana ia sudah pasti akan mendatangkan lebih banyak mudarat daripada kebaikan dalam jangka masa panjang.

Osteoporosis pada lelaki

Berikut adalah sesuatu yang anda mungkin tidak tahu tentang osteoporosis pada lelaki:

Pada lelaki yang berumur lebih dari 50 tahun, risiko mendapat osteoporosis adalah lebih tinggi daripada risiko kanser prostat. Pada lelaki, penyakit ini berlaku disebabkan oleh keadaan yang dipanggil "hipogonadisme"- ia boleh menyebabkan pengurangan ketinggian beberapa sentimeter.

Pada lelaki, faktor risiko termasuk:

• Alkoholisme
• Obesiti
• Merokok
• Gangguan gastrousus
• Gaya hidup sedentari
• Kekurangan cahaya matahari

Kehilangan tulang adalah lebih mudah untuk mencegah daripada merawat.

Benjamin Franklin pernah berkata: "Satu auns pencegahan bernilai satu paun penawar.".

Memandangkan anda telah dibekalkan dengan pengetahuan yang anda perlukan untuk membuat keputusan termaklum tentang mencegah dan merawat osteoporosis, anda sudah bersedia untuk mengawal kesihatan anda!

© Dr Joseph Mercola

P.S. Dan ingat, hanya dengan mengubah kesedaran anda, kita mengubah dunia bersama-sama! © econet