Pyelonephritis kronik - lembap, secara berkala memburukkan lagi keradangan bakteria interstitium buah pinggang, yang membawa kepada perubahan tidak dapat dipulihkan dalam sistem pyelocaliceal dengan sklerosis berikutnya parenkim dan kedutan buah pinggang.
Mengikut penyetempatan pyelonephritis kronik Mungkin berat sebelah atau dua hala, menjejaskan satu atau kedua-dua buah pinggang. Biasa dijumpai pyelonephritis kronik dua hala.
Selalunya pyelonephritis kronik (CP) hasil daripada rawatan yang tidak betul pyelonephritis akut (OP).
Dalam sebahagian besar pesakit yang menjalanipyelonephritis akutatau eksaserbasipyelonephritis kronik,kambuh berlaku dalam masa 3 bulan selepas pemburukanpyelonephritis kronik.
Kadar kelaziman pyelonephritis kronik di Rusia adalah 18-20 kes bagi setiap 1000 orang, manakala di negara lain pyelonephritis akut sembuh sepenuhnya tanpa berkembang ke kronik.
Walaupun penawar lengkap telah terbukti di seluruh dunia pyelonephritis akut dalam 99% kes, dan diagnosis "pyelonephritis kronik" hanya tiada dalam klasifikasi asing, kematian daripada pyelonephritis di Rusia, menurut data mengenai punca kematian, berkisar antara 8 hingga 20% di kawasan yang berbeza.
Keberkesanan rawatan yang rendah pyelonephritis akut dan kronik c dikaitkan dengan kekurangan ujian pantas yang tepat pada masanya oleh pengamal am menggunakan jalur ujian, pelantikan peperiksaan tidak berasas yang panjang, preskripsi empirikal antibiotik yang tidak betul, lawatan ke pakar bukan pakar, percubaan mengubati diri dan lewat mendapatkan bantuan perubatan.
Jenis pyelonephritis kronik
Pyelonephritis kronik - kod mengikut ICD-10
- No. 11.0 Pielonefritis kronik bukan obstruktif yang dikaitkan dengan refluks
- No. 11.1 Pyelonephritis obstruktif kronik
- No. 20.9 Pyelonephritis berkalkulus
Mengikut keadaan kejadian, pyelonephritis kronik dibahagikan kepada:
- pyelonephritis kronik primer, berkembang dalam buah pinggang yang utuh (tanpa anomali perkembangan dan gangguan urodinamik saluran kencing yang didiagnosis);
- pyelonephritis kronik sekunder, timbul terhadap latar belakang penyakit yang mengganggu laluan air kencing.
Pyelonephritis kronik pada wanita
Wanita mengalami pyelonephritis 2-5 kali lebih kerap daripada lelaki, yang disebabkan oleh ciri-ciri anatomi badan. Pada wanita, uretra jauh lebih pendek daripada lelaki, jadi bakteria mudah menembusinya dari luar ke dalam pundi kencing dan dari sana melalui ureter boleh memasuki buah pinggang.
Pembangunan pyelonephritis kronik Pada wanita, faktor seperti:
- kehamilan;
- penyakit ginekologi yang menjejaskan aliran air kencing;
- kehadiran jangkitan faraj;
- penggunaan kontraseptif faraj;
- hubungan seksual yang dilindungi;
- perubahan hormon dalam tempoh pramenopaus dan selepas menopaus;
- pundi kencing neurogenik.
Pyelonephritis kronik pada lelaki
Pada lelaki pyelonephritis kronik sering dikaitkan dengan keadaan kerja yang sukar, hipotermia, kebersihan diri yang lemah, dan pelbagai penyakit yang menjejaskan aliran air kencing (adenoma prostat, urolithiasis, penyakit kelamin).
Sebab-sebab pyelonephritis kronik lelaki mungkin mempunyai:
- prostatitis;
- batu di buah pinggang, ureter, pundi kencing;
- seks tanpa perlindungan;
- STD (penyakit menular seksual);
- kencing manis.
Punca pyelonephritis kronik
Dalam pembentukan pyelonephritis kronik primer, peranan penting dimainkan oleh agen berjangkit, virulensinya, serta sifat tindak balas imun badan terhadap patogen. Pengenalan agen berjangkit adalah mungkin melalui laluan menaik, hematogen atau limfogen.
Selalunya, jangkitan memasuki buah pinggang melalui laluan menaik melalui uretra. Biasanya, kehadiran mikroflora hanya dibenarkan di bahagian distal uretra, tetapi dalam sesetengah penyakit saluran kencing normal terganggu dan air kencing mengalir balik dari uretra dan pundi kencing ke dalam ureter, dan dari sana ke buah pinggang.
Penyakit yang mengganggu laluan air kencing dan menyebabkan pyelonephritis kronik:
- keabnormalan buah pinggang dan saluran kencing;
- penyakit urolithiasis;
- striktur ureter pelbagai etiologi;
- Penyakit Ormond (sklerosis retroperitoneal);
- refluks vesicoureteral dan nefropati refluks;
- adenoma dan sklerosis prostat;
- sklerosis leher pundi kencing;
- pundi kencing neurogenik (terutama jenis hipotonik);
- sista buah pinggang dan tumor;
- neoplasma saluran kencing;
- tumor ganas pada organ kemaluan.
Faktor risiko (RF) untuk jangkitan saluran kencing dibentangkan dalam Jadual 1.
Jadual 1. Faktor risiko jangkitan saluran kencing
|
Contoh faktor risiko |
|
|
Tiada faktor risiko dikenal pasti |
|
|
Faktor risiko untuk UTI berulang, tetapi tanpa risiko hasil yang teruk |
|
|
Faktor risiko extraurogenital dengan hasil yang lebih teruk |
|
|
Faktor risiko urologi dengan hasil yang lebih teruk, yang |
|
|
Nefropati dengan risiko hasil yang lebih teruk |
|
|
Ketersediaan kekal |
|
Ejen penyebab pyelonephritis kronik
Patogen pyelonephritis yang paling biasa ialah mikroorganisma daripada keluarga Enterobacteriaceae (dengan Escherichia-coli menyumbang sehingga 80%), kurang biasa Proteus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Pseudomonas spp., Staphylococcus Saprophyticus, Staphylococcus Epidermiecdis. , serta mikroflora kulat, virus, bakteria L-bentuk, persatuan mikrob (E. coli dan E. faecalis sering digabungkan).
Walau bagaimanapun, jangkitan mudah pada saluran kencing tidak mencukupi untuk membentuk pyelonephritis primer kronik. Untuk melaksanakan proses keradangan, kombinasi serentak beberapa keadaan diperlukan: manifestasi sifat virulen agen berjangkit, ketidakcukupan tindak balas imun badan terhadap patogen ini, gangguan dalam urodinamik dan/atau hemodinamik buah pinggang, biasanya dimulakan oleh jangkitan itu sendiri.
Pada masa ini, peranan gangguan sistem imun dalam patogenesis pyelonephritis primer kronik tidak diragukan lagi. Pada pesakit dengan jenis patologi ini, dalam fasa keradangan aktif terdapat penurunan dalam semua penunjuk fagositosis, termasuk. mekanisme effector yang bergantung kepada oksigen akibat daripada kehabisan sistem bakterisida sel fagosit.
Pyelonephritis kronik- penyakit buah pinggang yang paling biasa, menunjukkan dirinya sebagai proses keradangan berjangkit tidak spesifik yang berlaku terutamanya di zon tubulointerstitial buah pinggang.
Tahap pyelonephritis kronik berikut dibezakan:
- keradangan aktif;
- keradangan terpendam;
- remisi atau pemulihan klinikal.
Keterukan pyelonephritis kronik
DALAM fasa aktif pyelonephritis kronik pesakit mengadu sakit membosankan di kawasan lumbar. Disuria(gangguan kencing) adalah tidak biasa, walaupun ia mungkin wujud dalam bentuk kencing yang kerap menyakitkan dengan keparahan yang berbeza-beza. Selepas soalan terperinci, pesakit mungkin mengemukakan banyak aduan tidak spesifik:
- episod menggigil dan demam rendah;
- ketidakselesaan di kawasan lumbar;
- keletihan;
- kelemahan umum;
- prestasi menurun, dsb.
Pyelonephritis terpendam
DALAM fasa terpendam Aduan penyakit mungkin tidak hadir sepenuhnya, diagnosis disahkan oleh ujian makmal.
DALAM peringkat remisi adalah berdasarkan data anamnesis (sekurang-kurangnya 5 tahun), aduan dan perubahan makmal tidak dikesan.
Semasa pembangunan kegagalan buah pinggang kronik(CRF) atau aduan disfungsi tiub selalunya ditentukan oleh simptom ini.
Ujian untuk pyelonephritis kronik
Sebagai kaedah pemeriksaan pemeriksaan untuk pyelonephritis kronik, ia digunakan analisis air kencing am dan ultrasound buah pinggang, ditambah dengan menyoal pesakit tentang manifestasi ciri pyelonephritis kronik dan penyakit yang menyumbang kepada perkembangannya.
Apakah ujian yang perlu diambil untuk pyelonephritis kronik:
- Urinalisis am (UCA)
- Kiraan darah lengkap (CBC)
- Bakterioskopi air kencing
- Glukosa darah
- Kreatinin dan urea darah
- Ultrasound buah pinggang
- Ujian kehamilan
- Tinjauan urografi
- Pemeriksaan bakteriologi air kencing
Ujian air kencing dan darah untuk pyelonephritis kronik
Untuk diagnosis rutin, disyorkan untuk menjalankan ujian air kencing am dengan penentuan leukosit, eritrosit dan nitrit.
Garis panduan klinikal termasuk nasihat tentang diagnosis dan langkah terapeutik untuk keradangan buah pinggang. Berdasarkan saranan, doktor meneliti, mendiagnosis dan merawat pesakit mengikut bentuk penyakit dan puncanya.
– penyakit radang yang menjejaskan tisu buah pinggang dan sistem pyelocaliceal (PLS). Penyebab penyakit ini adalah perkembangan jangkitan yang secara berturut-turut mempengaruhi parenkim, kemudian kelopak dan pelvis organ. Jangkitan juga boleh berkembang secara serentak dalam parenkim dan CLS.
Dalam kebanyakan kes, agen penyebabnya ialah Escherichia coli, streptokokus, staphylococcus, dan kurang biasa Klebsiella, Enterobacter, Enterococcus dan lain-lain.
Bergantung pada kesan pada proses kencing, keradangan boleh menjadi primer dan sekunder. Dalam bentuk utama, gangguan urodinamik tidak diperhatikan. Dalam bentuk Selasa, proses pembentukan dan perkumuhan air kencing terganggu. Penyebab jenis yang terakhir boleh menjadi patologi pembentukan organ sistem kencing, urolithiasis, penyakit radang organ genitouriner, pembentukan tumor jinak dan malignan.
Bergantung pada lokasi proses keradangan di buah pinggang, penyakit ini boleh menjadi satu sisi (kiri atau kanan) atau dua hala.
Bergantung pada bentuk manifestasi, pyelonephritis berlaku secara akut dan kronik. Yang pertama berkembang pesat akibat percambahan flora bakteria dalam organ. Bentuk kronik ditunjukkan oleh gejala pyelonephritis akut yang panjang atau berulang sepanjang tahun.
Diagnostik
Pyelonephritis disertai dengan rasa sakit di bahagian bawah belakang, demam dan perubahan sifat fizikokimia air kencing. Dalam sesetengah kes, dengan keradangan buah pinggang, rasa letih dan lemah, sakit kepala, gangguan saluran penghadaman, dan dahaga mungkin ada. Pyelonephritis pada kanak-kanak disertai dengan peningkatan kegembiraan, sebak dan kerengsaan.
Semasa langkah diagnostik, doktor mesti menentukan apa yang membawa kepada perkembangan proses keradangan di buah pinggang. Untuk tujuan ini, tinjauan dijalankan untuk menentukan kehadiran penyakit kronik, penyakit radang sistem kencing pada masa lalu, anomali dalam struktur organ sistem kencing dan gangguan dalam fungsi sistem endokrin, dan kekurangan imun.
Semasa pemeriksaan, pesakit dengan pyelonephritis mungkin mempunyai suhu badan yang tinggi, yang disertai dengan menggigil. Semasa palpasi, kesakitan berlaku di kawasan buah pinggang.
Untuk mengenal pasti proses keradangan di buah pinggang, ujian dijalankan untuk mengesan leukocyturia dan bakteremia. Peningkatan leukosit dalam air kencing ditentukan menggunakan jalur ujian, analisis umum dan analisis Nechiporenko. Keputusan yang paling tepat ialah ujian makmal (sensitiviti kira-kira 91%). Jalur ujian mempunyai sensitiviti yang lebih rendah - tidak lebih daripada 85%.
Kehadiran flora bakteria akan ditunjukkan oleh analisis bakteriologi air kencing. Semasa kajian, bilangan bakteria dalam air kencing dikira, bilangan yang menentukan bentuk penyakit. Analisis bakteriologi juga memungkinkan untuk menentukan jenis bakteria. Adalah penting untuk mengkaji mikroflora air kencing untuk menentukan rintangan patogen terhadap antibiotik.
Ujian darah klinikal, biokimia dan bakteriologi am membantu menentukan gambaran klinikal penyakit ini. Dalam pyelonephritis primer, ujian darah jarang digunakan, kerana keputusan ujian tidak akan menunjukkan penyimpangan yang ketara. Dengan pyelonephritis sekunder, perubahan dalam kiraan leukosit berlaku, serta dalam kadar pemendapan eritrosit. Ujian darah biokimia dijalankan mengikut petunjuk, dengan kehadiran penyakit kronik lain atau apabila komplikasi disyaki. Ujian darah bakteriologi membantu mengesahkan jenis patogen berjangkit.
Kaedah diagnostik instrumental akan membantu menjelaskan diagnosis, menentukan keadaan buah pinggang dan organ sistem kencing, dan mewujudkan punca perkembangan keradangan. Menggunakan ultrasound, anda boleh melihat kehadiran batu, tumor, dan fokus purulen dalam organ. Perkembangan pyelonephritis akan ditunjukkan oleh peningkatan saiz sistem pyelocaliceal.
Sekiranya gejala bertambah teruk dalam masa 3 hari selepas permulaan rawatan, tomografi yang dikira dan diagnostik x-ray dengan pengenalan agen kontras ditetapkan. Jika neoplasma malignan disyaki dan dikesan semasa ultrasound, cystoscopy diperlukan.
Rawatan harus ditujukan untuk menghapuskan sumber penyakit, mencegah komplikasi dan kambuh.
Dalam pyelonephritis primer akut, rawatan dijalankan secara pesakit luar menggunakan agen antibakteria. Rawatan dalam persekitaran hospital dijalankan mengikut petunjuk atau jika tiada kesan daripada ubat yang digunakan.
Kemasukan ke hospital diperlukan untuk pesakit yang mengalami keradangan sekunder, yang boleh membawa kepada komplikasi serius akibat meracuni badan dengan sebatian toksik.
Kemasukan hospital segera juga diperlukan untuk pesakit dengan satu buah pinggang, pemburukan proses keradangan kronik, yang berlaku dengan gejala kegagalan buah pinggang. Dalam keadaan hospital, rawatan adalah perlu dengan kehadiran penyakit kronik lain (diabetes mellitus, kekurangan imun) dan dalam kes pengumpulan nanah dalam rongga buah pinggang.
Rawatan
Rawatan bukan ubat melibatkan minum cecair yang mencukupi untuk membantu mengekalkan kencing yang mencukupi. Diuretik digunakan untuk tujuan ini. Diet tidak termasuk pengambilan makanan bergoreng, berlemak, pedas, makanan yang dibakar dan garam.
Rawatan ubat melibatkan kursus ubat antibakteria, yang ditetapkan dengan mengambil kira keserasian mereka, alahan pesakit, penyakit bersamaan, dan keadaan istimewa pesakit (kehamilan atau penyusuan).
Antibiotik ditetapkan sejurus selepas pyelonephritis dikesan. Antibiotik am digunakan. Selepas keputusan analisis bakteriologi, antibiotik khusus ditetapkan.
Selepas 48-72 jam, keberkesanan terapi dipantau. Selepas keputusan analisis, jika tiada keberkesanan, keputusan dibuat mengenai preskripsi ubat lain atau meningkatkan dos yang ditetapkan.
Untuk merawat bentuk utama, fluoroquinolones, cephalosporins, dan aminopenisilin yang dilindungi ditetapkan. Dalam kes proses keradangan sekunder, aminoglycosides ditambah ke senarai ubat yang ditentukan.
Semasa mengandung, pyelonephritis dirawat di luar hospital dengan antibiotik jika tiada ancaman keguguran. Dalam kes lain, kemasukan ke hospital diperlukan. Aminopenisilin yang dilindungi, cephalosporin, dan aminoglikosida digunakan untuk rawatan. Fluoroquinols, tetracyclines, dan sulfonamides adalah dilarang sama sekali.
Dalam kes pyelonephritis yang rumit, keutamaan diberikan kepada catheterization ureter atau nephrostomy percutaneous (PPNS). Kaedah ini melibatkan pemasangan sistem perparitan dan bertujuan untuk menormalkan laluan air kencing.
Operasi terbuka dilakukan apabila nanah terbentuk, penyakit berpanjangan, atau mustahil untuk menggunakan kaedah pembedahan invasif minimum.
Diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang ditetapkan dengan betul memberikan peluang yang baik untuk hasil pyelonephritis yang menggalakkan. Antibiotik, diet, dan rejimen air digunakan untuk rawatan. Mengikut petunjuk, campur tangan pembedahan ditetapkan.
Rawatan penyakit buah pinggang yang berkualiti tinggi dan berkesan adalah mustahil tanpa mengikuti cadangan pakar. Pendekatan profesional dan pemilihan terapi optimum akan membantu bukan sahaja memulihkan sepenuhnya fungsi sistem kencing dan kebolehan penapisan buah pinggang, tetapi juga dilakukan tanpa campur tangan pembedahan. Terlepas dari peringkat penyakit, prosedur terapeutik dijalankan sepenuhnya; anda tidak boleh berhenti mengambil pil, sama seperti anda tidak boleh mengganggu pola tidur, makan dan minum anda.
- jangkitan saluran kencing (UTI) dicirikan oleh pertumbuhan bakteria dalam saluran kencing;
- bacteriuria - peningkatan bilangan bakteria dalam air kencing (daripada 105 unit pembentuk koloni dalam 1 ml air kencing);
- bakteria asimtomatik– patologi yang dikesan pada kanak-kanak semasa kajian yang disasarkan, tetapi tanpa gejala yang jelas;
- pyelonephritis akut– proses keradangan di pelvis, parenchyma buah pinggang akibat jangkitan (mungkin disebabkan oleh genangan air kencing);
- cystitis akut adalah proses keradangan asal bakteria;
- pyelonephritis kronik– kerosakan organ, dicirikan oleh fibrosis, pemusnahan cawan pelvis, berlaku terhadap latar belakang keabnormalan anatomi, halangan kongenital atau diperolehi;
- refluks vesicoureteral- patologi di mana air kencing mengalir kembali ke dalam buah pinggang;
- nefropati refluks– kerosakan sklerotik pada parenkim yang bersifat fokus atau meresap, punca utama adalah refluks vesicoureteral, memprovokasi refluks intrarenal, yang membawa kepada serangan pyelonephritis dan sklerosis parenkim buah pinggang;
- Urosepsis adalah patologi berjangkit jenis tidak spesifik umum, penampilan yang dikaitkan dengan penembusan mikroorganisma dan bahan toksik dari sistem kencing ke dalam aliran darah.
Kelaziman pyelonephritis pada kanak-kanak adalah lebih daripada 18%. Kekerapan manifestasi patologi bergantung pada umur dan jantina pesakit pada tahun pertama kehidupan paling kerap terjejas. Bagi bayi, UTI adalah salah satu daripada patologi berjangkit yang paling teruk, diperhatikan dalam 10-15% kes.
Penting! Sehingga umur 3 bulan, UTI lebih biasa pada kanak-kanak lelaki, maka patologi lebih kerap berkembang pada kanak-kanak perempuan. Selepas penyakit pertama, risiko kambuh meningkat dengan kekerapan: pada kanak-kanak perempuan daripada 30% dalam tempoh 12 bulan selepas episod pertama, pada kanak-kanak lelaki 15-20% dalam tempoh 12 bulan selepas episod pertama.
Rundingan dengan pakar pediatrik adalah perlu pada tanda-tanda awal leukocyturia atau gangguan dysuritic primer (ketidakupayaan untuk membuang air kecil dengan keinginan yang jelas, sakit semasa buang air kecil, penurunan jumlah air kencing harian, perubahan bau, warna air kencing, dll.). Penyebab patologi mungkin keradangan tempatan alat kelamin atau kehadiran phimosis.
Penting! Dalam bentuk akut penyakit ini, kanak-kanak mungkin tidak mengalami kerosakan pada saluran pernafasan atas walaupun semasa demam nefropati. Dalam 12 bulan pertama kehidupan kanak-kanak, pemeriksaan ultrasound buah pinggang dan pundi kencing adalah wajib untuk menghapuskan ancaman perkembangan patologi.
Pencegahan utama pyelonephritis kanak-kanak mengikut cadangan klinikal pakar termasuk perkara berikut:
- kerap (tidak bertolak ansur) mengosongkan pundi kencing dan usus;
- pematuhan dengan rejim minum;
- kebersihan badan.
Aktiviti pemulihan untuk kanak-kanak termasuk:
- pemeriksaan biasa jika episod jangkitan berulang;
- dalam 90 hari pertama selepas pemburukan pyelonephritis kronik atau semasa patologi akut, mengumpul sampel air kencing klinikal sekali setiap 10 hari, selama 3 tahun sekali sebulan, kemudian sekali seperempat;
- analisis kultur air kencing untuk leukocyturia dijalankan dengan kenaikan suhu yang tidak bermotivasi;
- Ultrasound buah pinggang sekali setahun;
- peperiksaan instrumental 2 tahun sekali.
Prognosis untuk penawar lengkap untuk pyelonephritis pada kanak-kanak adalah positif. Diagnosis aktif dan rawatan awal mengurangkan risiko pengecutan organ fokus kepada 10-12% (dengan kehadiran kambuh dan refluks perubahan tidak melebihi 24% pada kanak-kanak dan 13% pada kanak-kanak di bawah umur 14 tahun).
Jenis penyakit berjangkit pada orang dewasa adalah sama dengan penyakit pada kanak-kanak, tetapi langkah pencegahan bertujuan untuk menormalkan fungsi buah pinggang dan mencegah kambuh. Sekiranya pyelonephritis akut atau kronik berkembang, cadangan berikut mesti diikuti:
- kebersihan alat kelamin luar: pembasuhan yang betul pada wanita (dari depan ke belakang disebabkan oleh jarak anatomi saluran keluar dan kemungkinan jangkitan, jangkitan dengan pyelonephritis menaik);
- mengekalkan keseimbangan suhu badan yang optimum: kaki hangat, pakaian hangat, tetapi tanpa terlalu panas;
- tiada hipotermia;
- pengosongan pundi kencing tepat pada masanya;
- mengekalkan rejim aktiviti fizikal tanpa beban: aktiviti biasa hanya bermanfaat, kerana ia menormalkan proses metabolik dan memulihkan keseimbangan air badan;
- berenang pada suhu air di bawah +21 C adalah dilarang, terlalu panas di rumah mandian/sauna adalah dilarang, mandi kontras adalah dilarang;
- pematuhan terapi diet dengan pantang alkohol, makanan pedas dan berlemak (cadangan asas pemakanan terperinci akan diberikan oleh pakar yang memerhati pesakit);
- pematuhan dengan rejim minum dalam kuantiti yang mencukupi (tetapi hanya tanpa kehadiran patologi kardiovaskular dan lain-lain);
- berpuasa tidak lebih daripada sekali seminggu selama 1-2 hari dengan penggunaan agen imunostimulasi (perundingan dengan doktor diperlukan terlebih dahulu, kerana pecahan protein aktif berlaku dan produk buangan dikeluarkan oleh buah pinggang, yang tidak selalu berguna untuk proses keradangan dalam organ penapisan);
- pematuhan kaedah rawatan terapeutik selepas mengalami selsema bermusim (ubat yang ditunjukkan untuk penyembuhan lengkap harus diambil sepenuhnya);
- Elakkan bekerja di bengkel panas yang melibatkan penyedutan asap petrol, garam logam berat dan senaman fizikal yang berat.
Penting! Pyelonephritis kronik membolehkan rawatan di rumah dengan suhu badan normal, ketiadaan loya, muntah, sakit tempatan yang akut atau meluas. Ubat terapeutik dalam bentuk antibiotik dan uroseptik digunakan sepenuhnya, diet dan rejimen diikuti.
Sebagai peraturan, kursus terapi berlangsung tidak lebih daripada 14-21 hari. Dalam kes patologi akut, pesakit mesti dimasukkan ke hospital dan disimpan di atas katil. Adalah idea yang baik untuk mengambil ubat herba sekali setiap enam bulan untuk mengelakkan keterukan. Jenis dan jumlah kursus akan ditentukan oleh doktor yang hadir.
Pyelonephritis, cadangan klinikal untuk rawatan yang bergantung kepada bentuk penyakit, adalah penyakit radang buah pinggang. Faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya pyelonephritis: urolithiasis, struktur saluran kencing yang tidak normal, kolik buah pinggang, adenoma prostat, dll.
Sesiapa sahaja boleh mendapat radang buah pinggang. Walau bagaimanapun, kanak-kanak perempuan berumur 18 hingga 30 tahun berisiko; lelaki yang lebih tua; kanak-kanak di bawah umur 7 tahun. Doktor membezakan dua bentuk pyelonephritis: kronik dan akut.
Gejala, diagnosis dan rawatan pyelonephritis akut
Pyelonephritis akut adalah penyakit buah pinggang berjangkit. Penyakit ini berkembang dengan cepat, secara literal dalam masa beberapa jam.
Gejala keradangan buah pinggang akut:
- peningkatan mendadak dalam suhu kepada 39 ° C dan ke atas;
- sakit tajam di bahagian bawah belakang semasa berehat dan semasa palpasi;
- sakit belakang bawah semasa membuang air kecil;
- peningkatan tekanan darah;
- loya atau muntah;
- menggigil.
Sekiranya gejala berlaku, anda perlu segera menghubungi pakar urologi atau pakar nefrologi dan jangan ubat sendiri! Doktor mesti menjalankan ujian diagnostik untuk mengesahkan diagnosis. Fakta keradangan buah pinggang akut akan didedahkan melalui ujian air kencing dan darah am (paras leukosit akan jauh lebih tinggi daripada biasa) dan ultrasound buah pinggang. Doktor juga boleh menetapkan imbasan MRI atau CT.
Pyelonephritis akut perlu dirawat secara pesakit dalam. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk menghapuskan bukan sahaja gejala, tetapi juga punca penyakit itu sendiri. Sekiranya rawatan tidak dimulakan tepat pada masanya, pielonefritis akut boleh berkembang menjadi kronik, dan kemudian menjadi kegagalan buah pinggang.
Rawatan terapeutik keradangan akut termasuk ubat antibakteria (antibiotik) dan vitamin. Sekiranya keradangan teruk, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan. Pada hari-hari pertama penyakit, rehat tidur mesti diperhatikan. Pada masa yang sama, anda tidak dibenarkan bangun untuk ke tandas, sebab itu adalah penting untuk menjalani rawatan pesakit dalam.
- Kekal hangat. Anda tidak boleh terlalu sejuk.
- Minum banyak cecair. Orang dewasa perlu minum lebih daripada 2 liter cecair setiap hari. Kanak-kanak - sehingga 1.5 liter. Dalam tempoh ini, adalah berguna untuk minum jus sitrus masam (limau gedang, oren, lemon). Hakikatnya ialah persekitaran berasid membunuh bakteria, dan proses rawatan akan menjadi lebih cepat dan mudah.
- Ikut diet. Hilangkan semua makanan bergoreng, berlemak, pedas, dibakar dan makanan yang dibakar daripada diet anda. Kurangkan secara mendadak penggunaan garam dan sup daging yang kuat.
- Jika semua cadangan diikuti, rawatan akan mengambil masa kira-kira 2 minggu. Tetapi pemulihan lengkap berlaku selepas 6-7 minggu. Oleh itu, anda tidak sepatutnya berhenti mengambil ubat. Anda perlu melengkapkan kursus penuh rawatan seperti yang ditetapkan oleh doktor anda.
Gejala, diagnosis dan rawatan pyelonephritis kronik
Menurut statistik, kira-kira 20% penduduk dunia mengalami pyelonephritis kronik. Ini adalah penyakit buah pinggang radang yang boleh berkembang daripada pyelonephritis akut, tetapi kebanyakannya berlaku sebagai penyakit yang berasingan.
Gejala keradangan buah pinggang kronik:
- kerap membuang air kecil;
- peningkatan suhu yang tidak munasabah tidak lebih tinggi daripada 38 ° C, biasanya pada waktu petang;
- sedikit bengkak kaki pada penghujung hari;
- sedikit bengkak muka pada waktu pagi;
- sakit sakit di bahagian bawah belakang;
- keletihan yang melampau, selalunya tanpa sebab;
- tekanan darah tinggi.
Ujian darah dan air kencing boleh mengesahkan diagnosis. Ujian darah am akan menunjukkan hemoglobin rendah, dan ujian air kencing akan menunjukkan peningkatan leukosit dan bakteria. Dalam kes penyakit kronik, tidak masuk akal untuk melakukan ultrasound buah pinggang - ia tidak akan menunjukkan apa-apa. Adalah penting untuk memahami bahawa hanya doktor yang boleh membuat diagnosis. Anda tidak boleh mengubat sendiri.
Pyelonephritis kronik boleh dirawat di rumah, tetapi hanya jika suhu dan tekanan darah tidak meningkat, tidak ada loya dan muntah, sakit akut dan nanah. Untuk rawatan, doktor mesti menetapkan antibiotik dan uroseptik. Rawatan terapeutik berlangsung sekurang-kurangnya 14 hari.
Semasa rawatan, seperti dalam kes keradangan akut, adalah wajar mengikuti rejimen berikut:
- Rehat sebanyak mungkin tanpa memberi tekanan pada badan anda. Banyakkan berbaring, dan pada hari-hari pertama sakit bahkan tinggal di tempat tidur.
- Jangan terlalu sejuk.
- Minum kira-kira 3 liter cecair setiap hari. Terutamanya berguna ialah minuman buah lingonberi atau kranberi, jus buah-buahan, air mineral pegun, dan rebusan rosehip.
- Pergi ke tandas lebih kerap.
- Berhenti minum kopi dan alkohol semasa rawatan.
- Kecualikan cendawan, kekacang, daging salai, perapan, dan rempah daripada diet.
- Kurangkan jumlah garam dalam makanan.
Dalam kes penyakit kronik, perubatan tradisional juga akan membantu. Memang berbaloi minum teh herba buah pinggang. Kursus perubatan herba - 2 kali setahun (musim luruh dan musim bunga). Rawatan spa dengan air mineral juga akan memberi kesan penyembuhan.
Perkara utama dalam rawatan pyelonephritis adalah untuk mengenal pasti penyakit dalam masa. Di samping itu, pada masa akan datang adalah penting untuk tidak terlalu sejuk, minum banyak cecair dan menjaga kebersihan.