Rawatan fibroid rahim: penyingkiran atau embolisasi arteri rahim? Sejauh manakah keberkesanan prosedur embolisasi arteri rahim dalam merawat fibroid rahim? Embolisasi arteri fibroid rahim

Embolisasi arteri rahim adalah campur tangan invasif minimum di mana, melalui tusukan arteri pada paha, zarah plastik perubatan khas - polivinil alkohol (PVA) dimasukkan ke dalam saluran yang memberi makan fibroid, menghentikan aliran darah di dalamnya. . Ubat embolisasi yang digunakan adalah benar-benar selamat, lengai secara biologi dan tidak boleh menyebabkan reaksi alahan. Di samping itu, UAE memerlukan sejumlah kecil prepatate, biasanya tidak lebih daripada 500 mg.

Embolisasi hampir tidak mempunyai kesan pada saluran miometrium yang sihat, yang disebabkan oleh keanehan strukturnya (bekalan darah ke nod dijalankan dari plexus perifibroid yang dipanggil - rangkaian vaskular yang mengelilingi fibroid di pinggir) dan teknik intervensi itu sendiri. Sebaik sahaja bekalan darah terputus, sel-sel otot yang membentuk fibroid mati. Sepanjang beberapa minggu, ia digantikan oleh tisu penghubung (fibrosis), yang membawa kepada pengurangan ketara dan/atau kehilangan fibroid dan manifestasinya. Oleh itu, tidak lama selepas UAE, fibroid seperti itu tidak lagi kekal - hanya tisu penghubung yang kekal di tempatnya. Kemudian, dalam proses "penyerapan" tisu ini, pengurangan ketara dan / atau kehilangan lengkap nod berlaku, dan gejala fibroid hilang.

Dalam kebanyakan kes (kira-kira 98%) selepas embolisasi, tiada rawatan tambahan untuk fibroid rahim diperlukan.

Video tentang EMA:

Kebaikan dan keburukan EMA

UAE ialah kaedah rawatan invasif minima dan agak selamat yang tidak memerlukan bius.
Intervensi ini sangat berkesan dan kemungkinan berulangnya fibroid adalah minimum (tidak seperti miomektomi, yang mana kemungkinan berulangnya mencapai 30-40%).
Terdapat peningkatan segera dalam gejala.
Penginapan hospital yang lama tidak diperlukan; biasanya hanya 1 hari.
Kebarangkalian komplikasi yang rendah dengan syarat pakar bedah adalah berkelayakan. Menurut kajian perbandingan, risiko sebarang komplikasi adalah 20 kali lebih rendah daripada sebarang pilihan rawatan pembedahan untuk fibroid.
Rahim tidak dikeluarkan.
Keupayaan untuk melahirkan anak terpelihara.

TETAPI: tidak seperti peralatan yang diperlukan untuk pembedahan laparoskopi, peranti angiografi sangat mahal, jadi tidak setiap klinik mampu membelinya. Di samping itu, di Rusia masih terdapat sedikit pakar bedah endovaskular yang berpengalaman, dan doktor kepakaran lain tidak boleh melakukan UAE.

Satu lagi kelemahan ialah sinaran X-ray digunakan semasa EMA. Walau bagaimanapun, ciri mesin autograf moden ialah penggunaan dos sinaran yang rendah. Secara purata, dos sinaran yang diterima oleh pesakit semasa embolisasi tidak melebihi dos yang diterima semasa fluorografi diagnostik (x-ray dada).

Dan satu lagi kelemahan kaedah. Jika semasa operasi terbuka sentiasa mungkin untuk mengambil biopsi tisu yang sedang dikeluarkan dan memeriksanya, maka dengan embolisasi, malangnya, ini tidak mungkin. Walau bagaimanapun, kelemahan ini dikurangkan dengan melakukan kajian angiografi diagnostik sebelum manipulasi terapeutik. Tumor benigna dan malignan mempunyai corak vaskular yang berbeza. Oleh itu, berdasarkan data angiografi diagnostik, doktor boleh menentukan apa yang dia hadapi.

Persediaan untuk EMA

Biasanya, embolisasi dilakukan pada hari kemasukan ke hospital. Pada hari ini, disyorkan untuk menahan diri dari sarapan pagi, seperti sebelum sebarang campur tangan pembedahan. Prosedur ini melibatkan menusuk arteri di bahagian atas paha kanan, jadi anda perlu mencukur paha kanan dan pangkal paha anda terlebih dahulu. Sebelum prosedur, suntikan sedatif ditetapkan. Doktor akan mengenakan pembalut elastik pada kedua-dua kaki. Selepas prosedur, pembalut elastik perlu dipakai selama 5-7 hari. Kemudian, ditemani oleh pakar sakit puan, pesakit dihantar ke jabatan pembedahan X-ray dengan berjalan kaki atau dengan gurney.

prosedur EMA

Embolisasi arteri rahim dilakukan di makmal cath yang dilengkapi khas. Bilik pembedahan ini dilengkapi dengan peranti angiografi yang membolehkan pakar bedah mengawal manipulasi di dalam saluran darah dalam mod X-ray Embolisasi dilakukan oleh pakar bedah endovaskular - ini adalah pakar yang berkelayakan tinggi pakar bedah vaskular dan mempunyai pengalaman luas bekerja dengan peralatan angiografi yang kompleks. .

Sebelum operasi, pakar bedah endovaskular bertanya kepada pesakit beberapa soalan (mengenai toleransi individu terhadap ubat-ubatan, dll.). Pesakit diletakkan di atas meja angiografi khas. Kateter nipis dimasukkan ke dalam vena di bahagian dalam lengan untuk titisan IV dan pemberian ubat. Sebelum memulakan prosedur, pakar bedah endovaskular akan merawat paha kanan dan perut dengan antiseptik khas dan menutupnya dengan lembaran steril. Seterusnya, anestesia tempatan dilakukan dengan larutan novocaine atau lidocaine untuk tusukan yang tidak menyakitkan pada arteri femoral biasa yang betul. Melalui tusukan kecil (1.5 mm) kulit di bahagian atas paha, kateter nipis (1.2 mm) dimasukkan ke dalam arteri, yang, di bawah kawalan televisyen X-ray, disalurkan terus ke dalam arteri rahim.

Kemudian, juga di bawah kawalan fluoroskopi, zarah-zarah kecil ubat embolisasi disuntik melalui kateter, yang menghalang saluran yang memberi makan kepada fibroid. Zarah embolisasi biasanya disuntik secara bergilir-gilir ke dalam arteri rahim kanan dan kiri.

Tempoh prosedur UAE adalah dari 10 minit hingga 2.5 jam, bergantung pada jenis asal arteri rahim dan pengalaman pakar bedah. Tetapi sebagai peraturan, tempohnya tidak melebihi 20 minit.

Tusukan arteri, terima kasih kepada anestesia, menyebabkan hampir tiada sensasi. Semasa prosedur UAE, rasa panas atau sedikit sensasi terbakar di bahagian bawah abdomen dan bahagian bawah belakang mungkin muncul secara berkala - ini adalah kesan agen kontras yang diperkenalkan oleh pakar bedah untuk menggambarkan pembuluh darah.

Selepas embolisasi selesai, doktor mengeluarkan kateter dari arteri femoral dan menekan jarinya pada tapak tusukan selama 15-25 minit untuk mengelakkan pembentukan lebam (hematoma). Pembalut tekanan kemudian digunakan pada paha kanan. Mulai saat ini, anda tidak boleh membengkokkan kaki kanan anda selama 10-12 jam. Pembalut tekanan dikeluarkan selepas 2-3 jam.

Video dari bilik bedah:

Selepas UAE (tempoh selepas embolisasi)

Selepas embolisasi, anda dibawa menaiki gurney kembali ke wad. Ais akan disapu pada tapak tusukan selama satu jam. IV boleh diletakkan selama beberapa jam. 1-2 jam selepas prosedur, sakit omelan yang agak kuat berlaku di bahagian bawah abdomen. Sensasi ini adalah akibat daripada iskemia (kebuluran) sel fibroid. Kesakitan berlangsung selama beberapa jam dan dilegakan secukupnya dengan ubat penahan sakit.

Di samping itu, pada hari-hari pertama selepas UAE, suhu mungkin meningkat ke tahap subfibril - 37-37.5. Kemungkinan kelemahan, malaise, loya. Walau bagaimanapun, semua gejala ini, yang dikenali sebagai sindrom pasca-embolisasi, lulus dengan cepat, tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan dan bukan komplikasi UAE.

Biasanya gejala ini hilang pada keesokan harinya. Sebagai peraturan, pesakit dibenarkan pulang 1-3 hari selepas UAE. Adalah disyorkan untuk mengelakkan aktiviti fizikal selama 7-10 hari lagi selepas ini. Pelepasan mungkin pada hari berikutnya selepas prosedur.

Keputusan embolisasi arteri rahim

Pengurangan fibroid yang paling aktif berterusan dalam 6 bulan pertama selepas UAE, tetapi dinamik pengurangan berterusan pada masa hadapan. Secara purata, 1 tahun selepas UAE, fibroid berkurangan sebanyak 4 kali ganda, dan saiz rahim dinormalkan. Dalam sesetengah kes, beberapa nod myomatous (terutamanya yang terletak berhampiran dengan rongga rahim) dipisahkan dari dinding rahim dan keluar secara semula jadi (mioma "pengusiran" berlaku). Ini adalah fenomena yang menggalakkan, yang membawa kepada pemulihan pesat struktur rahim. Dalam 99% pesakit, haid menjadi normal dan jumlah pendarahan haid berkurangan. Gejala mampatan berkurangan dan hilang dalam 92-97% pesakit sejurus selepas prosedur UAE.
Ketiadaan risiko penyakit berulang selepas campur tangan adalah ciri penting UAE. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dengan EMA kesan berlaku pada semua nod, tanpa mengira saiznya. Secara umum, lebih daripada 98% pesakit selepas UAE tidak memerlukan rawatan tambahan untuk fibroid rahim, walaupun dalam jangka panjang.

Kesan sampingan dan komplikasi embolisasi arteri rahim

Embolisasi fibroid rahim adalah prosedur yang agak selamat, risiko komplikasi adalah sepuluh kali lebih rendah daripada selepas rawatan pembedahan. Malangnya, sesetengah pakar sakit puan yang tidak berpeluang menggunakan kaedah lain untuk merawat fibroid rahim selain pembedahan sering menakutkan pesakit dengan sejumlah besar komplikasi selepas embolisasi. Ini pada asasnya tidak betul dan sengaja mengelirukan pesakit.

Masalah yang paling biasa selepas UAE ialah pembentukan hematoma (lebam) pada paha di tempat tusukan arteri. Komplikasi ini biasanya tidak memerlukan rawatan tambahan dan sembuh dalam masa 1-2 minggu.

Tidak lebih daripada 3% pesakit dalam 3-6 bulan pertama selepas embolisasi fibroid rahim mungkin mengalami ketidakteraturan dalam kitaran haid atau amenorea sementara (sementara).

Komplikasi UAE yang lebih tidak menyenangkan ialah jangkitan. Ini berlaku pada tidak lebih daripada satu daripada 200 pesakit Jangkitan biasanya boleh dirawat dengan jayanya dengan antibiotik, tetapi dalam kes yang jarang berlaku, ia mungkin memerlukan histerektomi.

Dan satu lagi komplikasi UAE yang mungkin secara teori adalah kemasukan zarah emboli ke dalam katil vaskular lain, yang sangat tidak boleh diterima dan mengancam nyawa pesakit.

Dengan semua ini, kebarangkalian untuk membangunkan komplikasi yang mungkin memerlukan kembali kepada rawatan pembedahan tidak melebihi satu kes setiap 600-800 UAE.

UAE dan kehamilan

Embolisasi tidak menghalang wanita daripada keupayaan mereka untuk melahirkan anak. Jelas sekali, selepas histerektomi tidak ada perbincangan tentang melahirkan anak, tetapi walaupun selepas miomektomi, kemandulan sering berlaku disebabkan oleh pembentukan perekatan di dalam dan di sekitar rahim. Oleh itu, UAE adalah kaedah pilihan untuk wanita yang mempunyai fibroid merancang kehamilan.

Adalah mungkin untuk membawa kehamilan ke tempoh selepas embolisasi arteri rahim, tetapi risiko keguguran dalam kes ini sangat tinggi pada mana-mana peringkat. Dan semasa bersalin, dalam tempoh selepas bersalin terdapat komplikasi tertentu.

Embolisasi arteri rahim (UAE) ialah kaedah invasif minimum untuk merawat fibroid rahim tanpa menggunakan pembedahan.

Aliran darah yang disekat dalam nod fibroid membolehkan anda memasukkan peranti khas ke dalam arteri rahim melalui kateter melalui paha. Komposisi ubat mengandungi bebola kecil (emboli) yang menyekat arteri fibroid. Menggunakan prosedur ini, peneutralan kesan berbahaya dicapai dalam tempoh yang singkat, dan terdapat kemungkinan memelihara rahim dan fungsi pembiakan.

Embolisasi bukanlah kaedah moden untuk membuang fibroid rahim. Kaedah ini telah diamalkan sejak tahun 70-an untuk menghentikan pendarahan rahim. UAE mula digunakan untuk merawat fibroid rahim pada tahun 90-an, manakala kaedah baru wujud untuk mengurangkan pendarahan semasa miomektomi.

Dalam kebanyakan kes, fibroid tidak begitu bergejala dan mudah disalah kenalpasti. Ini disebabkan oleh fakta bahawa penyakit itu sendiri adalah rahsia dan tidak menunjukkan dirinya pada peringkat pertama.

Dengan penyakit ini, gejala berikut mungkin berlaku:

Jika anda mengalami satu atau lebih gejala ini, anda harus berjumpa doktor dan menjadualkan pemeriksaan. Fibroid didiagnosis oleh doktor hanya selepas pemeriksaan dari dalam. Dalam sesetengah kes, anda mungkin perlu mengambil sampel air kencing atau mengambil smear untuk menjelaskan diagnosis dan membuat rancangan untuk memerangi penyakit ini.

Sebab untuk mendiagnosis dan merawat fibroid secara eksklusif oleh pakar adalah penyakit ini bukan masalah tempatan dan menjejaskan seluruh badan. Dalam kes ini, rawatan diri dan diagnosis diri akan menjadi kelewatan yang tidak perlu, yang akan memburukkan keadaan dengan ketara.

Semasa embolisasi, aliran darah yang melalui arteri rahim disekat. Organ yang membekalkan miometrium yang sihat tidak rosak. Arteri tidak rosak teruk. Tiada kapal yang disentuh.

Embolisasi adalah prosedur yang menyakitkan minimum yang dilakukan di bawah bius tempatan dan dilakukan di bahagian bawah badan.

Salur yang terjejas oleh fibroid rahim mempunyai diameter lebih besar daripada arteri yang sihat. Gejala ini membolehkan pakar memperkenalkan ubat yang mengandungi zarah embolisasi. Semasa prosedur, ubat disuntik ke dalam kedua-dua arteri kanan dan kiri. Dalam kes ini, bekalan darah dihentikan dan fibroid secara semula jadi digantikan dengan tisu penghubung (fibrosis). Sistem arteri memulakan proses. Dadah bertindak pada kapal yang berpenyakit dan menyekatnya. Nod myomatous tidak dikeluarkan. Teknik ini membolehkan anda mengekalkan keupayaan untuk melahirkan anak. Prosedur ini mengecutkan fibroid dan dalam banyak kes membawa kepada kehilangan sepenuhnya.

Embolisasi arteri rahim untuk fibroid rahim berlaku di bilik bedah X-ray. Prosedur ini memerlukan mesin angiografi. Pakar bedah endovaskular, bukan pakar ginekologi, mengambil bahagian dalam prosedur. Ini bergantung kepada kelayakan tinggi dalam bidang pembedahan vaskular dan radiologi, yang tidak tipikal untuk pakar sakit puan yang beroperasi.

Embolisasi arteri rahim bukan operasi, tetapi teknik, prosedur.

Tempoh UAE berbeza dari beberapa minit hingga beberapa jam. Semuanya bergantung kepada pengalaman pakar bedah, pemulihan dan kesejahteraan pesakit. Tempoh purata prosedur ialah 20 minit.

Kelebihan

Embolisasi arteri rahim dibezakan dengan keberkesanan dan keselamatannya. Ia mengambil masa yang singkat untuk disiapkan. Kemungkinan sensasi yang menyakitkan cenderung kepada sifar, dan pesakit berasa selesa yang mungkin.

8 tanda mengapa UAE adalah salah satu prosedur terbaik untuk merawat fibroid rahim:

Tiada anestesia atau campur tangan pembedahan.

Embolisasi tidak memerlukan anestesia, dilakukan di bawah anestesia tempatan dan tidak menggunakan kaedah pembedahan.

Kecekapan.

Dalam 98.5% kes, tidak perlu kembali ke rawatan selepas fibroid rahim.

Peningkatan pesat dalam kesejahteraan.

Keberkesanan prosedur mempunyai kesan positif terhadap kesihatan dan gejala, akibat fibroid rahim hilang dengan cepat.

Penghapusan berulang.

Mioma tidak cenderung berulang.

Tempoh kemasukan ke hospital yang singkat.

Tempoh tinggal di hospital adalah minimum, tidak lebih daripada satu hari. Pemulihan adalah cepat dan mudah. Pemulihan adalah selesa.

Ketersediaan.

Kaedah embolisasi arteri rahim digunakan bukan sahaja di bandar-bandar besar, tetapi hampir di mana-mana. Disebabkan masalah ini agak biasa, kedua-dua hospital swasta dan bandar menyediakan rawatan.

Kemungkinan komplikasi yang rendah.

Komplikasi hampir tidak pernah berlaku. Hasil daripada penyelidikan, ia mendedahkan bahawa kemungkinan komplikasi adalah berpuluh kali ganda lebih rendah daripada kaedah rawatan pembedahan lain.

Pemeliharaan fungsi pembiakan.

Disebabkan fakta bahawa prosedur menghapuskan penyingkiran rahim dan organ dalaman tidak rosak, pesakit tetap dapat melahirkan anak sepenuhnya.

Tiada kesakitan semasa prosedur, tetapi mungkin muncul selepas itu. Kesakitan yang teruk di bahagian bawah abdomen dikaitkan dengan iskemia sel fibroid. Sensasi yang tidak menyenangkan timbul kerana campur tangan perubatan. Pesakit melalui peringkat ini dengan cepat. Untuk mengurangkannya, anda perlu mengambil ubat penahan sakit yang ditetapkan oleh doktor anda.

Pada mulanya, anda mungkin mengalami demam, lemah dan rasa tidak sihat secara umum. Gejala berlalu dengan cepat dan tanpa kesan kesihatan.

Petunjuk untuk digunakan

Kehadiran menometrorrhagia dan kesakitan menunjukkan gejala penyakit. Juga, lokasi nod myomatous, diameter maksimum mereka dan saiz keseluruhan rahim memainkan peranan penting. Embolisasi arteri rahim digunakan secara meluas dalam kes di mana seorang wanita tidak subur. UAE juga digunakan apabila terapi hormon adalah kontraindikasi. Embolisasi digunakan disebabkan oleh intoleransi peribadi terhadap anestesia dan risiko tinggi penggunaannya, gabungan fibroid rahim dan adenomiosis, dan kambuh semula selepas miomektomi. Petunjuk berbeza bergantung pada ciri-ciri badan pesakit.

Petunjuk di mana UAE dilarang

Tanda-tandanya sangat luas: dari kehamilan ke nod myomatous subserous.

Intinya adalah bahawa nod myomatous subserous pada tangkai nipis adalah sangat berbahaya kerana kemungkinan emulsi nod ke dalam rongga perut. Larangan itu juga terpakai kepada kehamilan. Embolisasi adalah dilarang untuk endometritis dan jangkitan pelvis. Tumor malignan termasuk dalam senarai ini.

Semasa kajian, intoleransi dadah dan keadaan badan pesakit memainkan peranan penting. Dalam kes kegagalan buah pinggang dan penyakit seperti liku-liku saluran iliac, prosedurnya berbahaya.

Kontraindikasi yang kuat ialah kedudukan serviks fibroid, di mana fibroid terletak di dalam faraj. Terima kasih kepada ini, gejala berkembang lebih cepat.

Selalunya, tiada komplikasi.

Amenorea dan pemisahan tisu tisu fibromatous semasa penguraian adalah antara komplikasi yang paling teruk. Amenorea sementara dan kekal berlaku pada 2% pesakit selepas embolisasi arteri rahim. Ini bergantung pada prosedur itu sendiri semasa itu, kapal cagaran terdedah kepada tekanan mekanikal. Jenis komplikasi ini diperhatikan pada wanita berumur lebih dari 45 tahun.

Penyinaran ovari tidak begitu berbahaya. Disfungsi seksual berlaku dalam kes yang jarang berlaku.

Pencegahan jangkitan dilakukan dengan antibiotik. Komplikasi berjangkit berlaku dalam kes yang paling ekstrem dan menunjukkan keperluan untuk histerektomi.

Pada bulan-bulan berikutnya, kehilangan tisu mungkin berlaku. Ini berlaku, paling kerap, secara tiba-tiba dan tanpa masalah. Kesukaran timbul dalam kes pengekalan tisu di saluran serviks, yang membawa kepada jangkitan sekunder. Dalam kes ini, pakar boleh menggunakan kuretase dan histeroskopi.

Komplikasi yang sangat jarang berlaku termasuk ralat angiografi, kerosakan pada organ dalaman dan punggung.

Untuk fibroid rahim, embolisasi arteri rahim digunakan sebagai rawatan untuk tumor tanpa gejala serta klinikal yang ketara.

Selalunya, embolisasi arteri rahim bertindak sebagai langkah persediaan sebelum miomektomi. Rawatan jenis ini biasanya lebih disukai untuk pesakit yang sakit teruk dengan pendarahan rahim, kerana, berbanding dengan pembedahan, ia memungkinkan untuk mengurangkan risiko pembedahan dan anestetik dengan ketara.

Untuk rawatan fibroid rahim, embolisasi arteri rahim adalah teknik invasif minimum yang agak baru, tetapi sudah cukup popular. Intipatinya adalah untuk menghentikan aliran darah melalui cabang-cabang arteri rahim, yang memberi makan kepada fibroid.

Prosedur ini memungkinkan untuk mempengaruhi setiap nod dalam kes pelbagai lesi, dilakukan di bawah anestesia tempatan dan memastikan pemeliharaan jangka panjang kualiti hidup wanita.

Embolisasi fibroid rahim: kontraindikasi dan petunjuk

Petunjuk untuk manipulasi adalah serupa dengan petunjuk untuk rawatan melalui pembedahan. Embolisasi pada wanita dengan fibroid dilakukan selepas pesakit sebelum ini berunding dengan pakar sakit puan yang merawatnya.

Emblasi dijalankan jika seorang wanita mempunyai fibroid simptomatik, dengan fungsi generatif yang direalisasikan, sebelum menopaus, apabila pesakit enggan histerektomi.

Di samping itu, petunjuk untuk prosedur adalah:

lokasi interstisial atau submukosa nod myomatous;
saiz neoplasma lebih daripada 2 sentimeter;
ketidakberkesanan kaedah rawatan konservatif;
apabila seorang wanita dalam apa jua keadaan tidak mahu kehilangan rahimnya;
kehadiran kontraindikasi kepada anestesia am dan (atau) rawatan pembedahan.

Untuk embolisasi fibroid rahim, kontraindikasi adalah keadaan yang menyukarkan atau menghalang kemungkinan melakukan manipulasi:

koagulopati yang tidak boleh dibetulkan;
kehadiran tindak balas anafilaksis yang teruk terhadap ubat radiokontras;
tumor onkologi ovari dan rahim;
kegagalan buah pinggang yang teruk.

Prosedur ini juga dikontraindikasikan untuk wanita hamil, pesakit yang menderita penyakit berjangkit akut pada pelengkap dan rahim, selepas rawatan sinaran sebelumnya organ pelvis, dalam kes penyakit tisu penghubung autoimun.

Kaedah embolisasi fibroid rahim

Menjalankan embolisasi fibroid termasuk beberapa peringkat umum berurutan:

penyediaan pesakit;
memproses medan untuk operasi;
anestesia tempatan;
tusukan dan kateterisasi kapal (arteri);
arterioskopi (perlu untuk mengesahkan kedudukan intravaskular yang betul bagi kateter dalam lumen arteri);
angiografi bersiri kateter tradisional (pelvis);
kateterisasi selektif, superselektif dan arteriografi arteri rahim;
embolisasi kateter langsung arteri rahim;
mengawal arteriografi;
penyingkiran kateter dari arteri;
hemostasis.

Matlamat utama prosedur adalah untuk menyuburkan vesel yang memberi makan nod myomatous, di mana saiz purata arteri adalah kira-kira 500 mikron. Kadangkala penggunaan zarah dengan saiz yang lebih kecil iaitu 150-300 mikron disyorkan, tetapi zarah yang lebih besar sering digunakan.

Manipulasi dianggap selesai apabila kesan angiografi yang memuaskan diperoleh daripadanya.

Tempoh gejala sindrom pasca-embolisasi biasanya 3-14 hari dengan penurunan progresif dalam tahap keterukan. Lawatan kedua ke pakar sakit puan dijadualkan 1-4 minggu selepas prosedur.

Komplikasi dan kesan sampingan

Komplikasi yang paling biasa selepas embolisasi fibroid rahim adalah berlakunya sakit di bahagian bawah abdomen semasa jam pertama selepas prosedur. Kesakitan ini disebabkan oleh pemberhentian aliran darah dalam fibroid dan menunjukkan keberkesanan manipulasi. Semua wanita menerima ubat sakit yang mencukupi dalam tempoh ini. Selalunya, 10-15 jam selepas embolisasi, rasa sakit berkurangan. Sebagai peraturan, pesakit dilepaskan dari hospital pada hari berikutnya selepas campur tangan.

Tempoh pemulihan penuh mengambil masa 3-7 hari. Satu lagi ciri tempoh selepas operasi adalah sedikit peningkatan suhu selama 5-10 hari selepas embolisasi (kemunculan reaksi sistemik badan kepada prosedur). Fenomena ini dianggap selamat dan tidak memerlukan rawatan khusus.

Komplikasi selepas embolisasi sangat jarang berlaku, berlaku pada tidak lebih daripada 1% pesakit. Ini jauh lebih rendah daripada kejadian komplikasi serius selepas histerektomi atau miomektomi. Komplikasi yang paling biasa ialah pembentukan hematoma (lebam) di tapak tusukan arteri. Biasanya ini tidak memerlukan sebarang rawatan tambahan dan hilang dengan sendirinya dalam masa 10-15 hari. Jangkitan (endometritis) dan amenorea sementara juga berkemungkinan, bagaimanapun, komplikasi seperti itu diperhatikan dalam tidak lebih daripada 0.3% kes, dan selalunya berjaya dihapuskan dengan rawatan konservatif.

Soalan Lazim

Adakah embolisasi arteri rahim berkesan? Kajian yang dijalankan di Eropah dan Amerika Syarikat telah menunjukkan bahawa 78-94% wanita yang menjalani prosedur ini mengalami kelegaan yang ketara atau lengkap daripada kesakitan dan gejala lain yang berkaitan dengan fibroid.

Manipulasi berkesan walaupun dengan kehadiran pelbagai fibroid. Wanita yang diperhatikan selama beberapa tahun selepas embolisasi tidak mengalami sebarang gejala berulang.

Adakah penyingkiran fibroid mempunyai sebarang risiko? Embolisasi fibroid rahim dianggap sebagai prosedur yang sangat selamat. Walau bagaimanapun, seperti mana-mana prosedur perubatan lain, sudah tentu ada risiko tertentu. Kebanyakan wanita mengalami kesakitan dan kekejangan yang teruk atau sederhana selama beberapa jam selepas prosedur. Sesetengah orang kadangkala mengalami loya dan demam. Semua simptom ini boleh dihilangkan dengan menetapkan ubat yang sesuai.

Terdapat juga bukti bahawa dalam 1% kes terdapat kemungkinan kerosakan pada rahim (nekrosis), yang mungkin memerlukan histerektomi. Dalam sesetengah pesakit yang berumur lebih dari empat puluh lima tahun, kes menopaus telah dilaporkan. Tetapi pada masa yang sama, hubungan antara embolisasi dan pemberhentian haid belum terbukti, kerana umur dari 45 hingga 55 tahun adalah usia pengecilan semula jadi fungsi haid.

Histerektomi dan miomektomi juga membawa risiko yang serius; termasuk berlakunya jangkitan dan pendarahan yang memerlukan pemindahan darah. Pada wanita selepas miomektomi, perekatan mungkin berlaku di rongga perut, dan akibatnya, ketidaksuburan.

Setiap kaedah rawatan khusus yang dipilih oleh wanita mempunyai komplikasi dan kesan sampingan tertentu. Oleh itu, apabila membuat pilihan, anda perlu membincangkan segala-galanya dengan doktor anda.

Bolehkah kehamilan berlaku selepas embolisasi? Sehingga kini, tiada data yang mencukupi mengenai kesan negatif prosedur terhadap fungsi pembiakan. Kebanyakan wanita yang melalui manipulasi ini tidak merancang untuk mempunyai anak pada masa hadapan. Walau bagaimanapun, kes kehamilan dan kejayaan melahirkan anak pada wanita dengan fibroid selepas embolisasi telah diterangkan.

Berapakah kos embolisasi fibroid rahim? Di kebanyakan klinik, embolisasi dilakukan secara komersial. Harga khusus rawatan akan bergantung pada jumlah instrumen dan ubat yang digunakan, serta syarat penginapan yang disediakan oleh klinik.

Embolisasi fibroid rahim, kos, termasuk instrumen, ubat-ubatan dan bahan habis pakai, biasanya tidak melebihi harga kaedah rawatan pembedahan, yang juga disediakan secara komersial.

Pada masa yang sama, embolisasi memungkinkan untuk melakukan bukan sahaja tanpa hirisan dan anestesia, tetapi juga dengan ketara mengurangkan tempoh tinggal di hospital dan tempoh pemulihan selanjutnya.

Runtuh

Myoma adalah neoplasma di dinding rahim dalam bentuk nod gentian otot licin yang bersifat jinak dan saiz yang berbeza. Sehingga baru-baru ini, satu-satunya cara untuk merawat penyakit ini adalah pembedahan pembedahan tumor, selalunya bersama-sama dengan rahim. Kejayaan sebenar dalam ginekologi adalah pembangunan kaedah bukan pembedahan untuk mengeluarkan nod myomatous, yang bukan sahaja kurang traumatik dan kurang berkemungkinan menyebabkan komplikasi yang tidak dijangka, tetapi juga membolehkan seorang wanita mengekalkan keupayaan untuk hamil dan melahirkan anak. Kita bercakap mengenai embolisasi fibroid rahim.

Apakah embolisasi dan bagaimana ia akan membantu dengan fibroid?

Embolisasi arteri rahim (UAE) adalah cara yang berkesan untuk menghilangkan fibroid tanpa pembedahan. Intipati teknik ini adalah untuk menyuntik bahan khas ke dalam arteri yang membekalkan darah kepada tumor. Akibatnya, saluran darah tersumbat dan pemakanan fibroid dihentikan. Dalam kes ini, sel-sel fibroid mati, nod menjadi lebih kecil, dan kadang-kadang hilang sama sekali. Prosedur ini tidak menjejaskan rahim itu sendiri kerana perbezaan dalam struktur bekalan darah.

Gambar rajah prosedur

Petunjuk

Di Rusia, embolisasi arteri rahim untuk fibroid telah digunakan untuk masa yang agak singkat, tetapi bilangan prosedur yang dilakukan setiap tahun meningkat beberapa kali. Ini dijelaskan bukan sahaja oleh kelebihan kaedah ini berbanding kaedah rawatan pembedahan, tetapi juga oleh sejumlah besar petunjuk. Ini termasuk:

Keinginan seorang wanita untuk mempunyai anak pada masa hadapan;
Saiz tumor yang besar dan/atau pertumbuhan pesat;
Pendarahan rahim yang sengit dari pelbagai etiologi;
Kehadiran kontraindikasi untuk operasi.

Kontraindikasi

Seperti semua prosedur perubatan, embolisasi fibroid rahim mempunyai beberapa kontraindikasi:

Fibroid pedunculated adalah kontraindikasi kepada embolisasi

Reaksi alahan yang teruk (edema Quincke, kejutan anaphylactic) kepada ubat-ubatan pada masa lalu;
Proses berjangkit aktif;
Penyakit radang organ pelvis;
Tumor ganas di lokasi lain;
Kehamilan.

Persediaan untuk prosedur

Sebelum melakukan UAE untuk fibroid rahim, anda mesti menjalani pemeriksaan perubatan, termasuk:

Ujian darah untuk analisis am dan untuk sifilis, HIV, hepatitis;
Ujian air kencing am;
Calitan ginekologi untuk mikroflora dan STI;
Kolposkopi;
Ultrasound organ pelvis;
Perundingan dengan ahli terapi dan doktor profil yang berkaitan dengan kehadiran patologi kronik.

Prosedur ini biasanya dilakukan pada hari kemasukan ke hospital. Pada waktu pagi anda mesti menahan diri daripada minum air dan makanan. Sehari sebelumnya, anda harus mencukur kawasan pangkal paha dan paha di sebelah kanan, kerana doktor akan membuat tusukan di tempat ini. Sekiranya anda mempunyai urat varikos, anda perlu membeli stoking atau pembalut elastik. Pada hari prosedur, doktor juga akan menetapkan sedatif.

Peringkat dan teknik embolisasi arteri rahim

Embolisasi arteri rahim untuk fibroid mengambil masa dari setengah jam hingga satu setengah. Ia dijalankan di dalam bilik angiografi sinar-X atau di dalam bilik operasi yang dilengkapi dengan radas yang sesuai. Prosedur termasuk langkah-langkah berikut:

Anestesia. Selalunya, UAE dilakukan di bawah anestesia tempatan, tetapi anestesia epidural boleh digunakan seperti yang ditetapkan oleh doktor.
Letakkan kateter dalam vena cubital untuk memberikan ubat yang diperlukan.
Merawat tapak tusukan pada paha dengan agen antiseptik.
Memasukkan kateter ke dalam arteri femoral kanan. Untuk melakukan ini, hirisan kecil dibuat pada kulit dan probe dimasukkan melaluinya.
Seterusnya, mereka mula menyuntik agen kontras ke dalam tiub untuk memvisualisasikan kapal dalam cahaya sinar-X. Pendedahan sinaran adalah minimum.
Apabila kateter mencapai saluran yang memberi makan tumor, agen emboli disuntik, paling kerap dalam bentuk manik. Prosedur ini dilakukan pada semua nod myomatous. Bola menyebabkan penyumbatan dalam arteri dan aliran darah melaluinya terhenti.
Selepas embolisasi saluran yang diperlukan, kawalan angiografi dilakukan untuk memastikan bekalan darah ke neoplasma telah berhenti.
Kemudian kateter dikeluarkan, tapak tusukan dirawat dan pembalut tekanan digunakan, yang akan dikeluarkan selepas sehari.

Pesakit dipindahkan ke wad kerana dia memerlukan rehat tidur dan pemerhatian selama dua belas jam berikutnya selepas prosedur.

Apakah tempoh selepas embolisasi?

Selepas UAE, selepas beberapa jam, pesakit mula merasakan sakit di kawasan perut dengan intensiti yang berbeza-beza. Ini disebabkan oleh kematian sel fibroid. Selalunya, kesakitan boleh dihilangkan dengan ubat penahan sakit konvensional. Sekiranya mereka teruk, doktor mungkin menetapkan analgesik secara intramuskular atau intravena. Kesakitan berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Kali pertama selepas prosedur, mungkin terdapat peningkatan suhu ke tahap subfebril. Biasanya, ia kembali normal dengan cepat. Jika ini tidak berlaku, atau suhu meningkat melebihi 38, anda perlu memaklumkan kepada doktor anda.

Sebagai tambahan kepada simptom ini, kelemahan, loya, dan rasa tidak enak ringan mungkin berlaku. Sensasi ini, walaupun tidak menyenangkan, tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan dan kesihatan, jadi selepas tiga hingga empat hari pesakit dibenarkan pulang. Tetapi lebih baik untuk memerhatikan rehat tidur selama tujuh hari. Pemulihan penuh berlaku selepas dua minggu. Dalam tempoh ini, anda harus mengelakkan aktiviti fizikal.

Adakah mungkin untuk hamil selepas UAE dan bila?

Kehamilan selepas embolisasi arteri rahim agak mungkin, tetapi dinasihatkan untuk merancangnya tidak lebih awal daripada setahun selepas prosedur. Semasa merancang, anda mesti memaklumkan pakar sakit puan anda tentang penyakit anda dan rawatan yang dilakukan. Ini penting kerana selepas UAE, bekalan darah ke rahim mungkin sedikit berkurangan, yang boleh menjejaskan perkembangan janin. Dalam kes ini, perlu mengambil ubat khas. Selalunya ini berlaku apabila pesakit tidak menunggu setahun antara operasi dan kehamilan. Juga dalam tempoh ini, risiko keguguran spontan lebih tinggi disebabkan oleh peningkatan nada rahim. Oleh itu, adalah sangat penting untuk mengikuti cadangan doktor anda dan mengambil masa anda.

Apakah komplikasi yang boleh berlaku?

Kejayaan prosedur bergantung pada profesionalisme doktor, peralatan berkualiti tinggi dan ciri-ciri perkembangan penyakit. Seperti mana-mana campur tangan pembedahan, beberapa komplikasi mungkin berlaku selepas embolisasi arteri untuk fibroid rahim:

Hematoma di tapak tusukan;
Kesakitan yang teruk di kawasan perut;
Jangkitan tusukan;
Gangguan haid;
Pembentukan perekatan di kawasan pelvis.

Pada masa yang sama, bilangan komplikasi dan kekerapan perkembangannya adalah beberapa kali kurang daripada kaedah pembedahan alternatif untuk merawat fibroid rahim.

Di manakah saya boleh melakukannya dan berapa kosnya?

Embolisasi fibroid rahim adalah prosedur kompleks yang memerlukan bukan sahaja peralatan mahal, tetapi juga kehadiran pakar bedah vaskular yang kompeten pada kakitangan yang berpengalaman dalam bekerja dengan mesin angiografi. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, semakin ramai wanita memilih kaedah rawatan ini, jadi bilangan institusi perubatan yang menyediakannya semakin meningkat.

Di klinik negeri, EMA boleh dilakukan secara percuma di bawah polisi insurans perubatan wajib. Tetapi untuk ini anda perlu mendapatkan kuota, kerana teknik ini adalah salah satu jenis penjagaan perubatan berteknologi tinggi. Menjalankan embolisasi arteri rahim secara berbayar akan dikenakan kos di Moscow dan St. Petersburg, secara purata, 100-200 ribu rubel. Kos akhir bergantung pada tahap institusi, kelayakan doktor, pemeriksaan yang diperlukan dan bahan yang digunakan.

Contoh harga Moscow untuk UAE di pelbagai klinik:

Harga untuk perkhidmatan perubatan di St. Petersburg adalah lebih rendah daripada di Moscow:

Di kawasan, prosedur ini akan kos 2-3 kali lebih rendah, tetapi anda perlu memilih pakar di sana dengan lebih berhati-hati, kerana hasil prosedur bergantung pada profesionalismenya.

Embolisasi arteri rahim adalah kaedah moden dan berkesan untuk merawat fibroid rahim. Kadang-kadang terdapat situasi yang memerlukan pembedahan pembuangan fibroid. Dalam kes lain, kaedah pilihan haruslah prosedur yang traumatik rendah dan memelihara organ. Kelemahan utama campur tangan ini ialah harganya. Tetapi peluang untuk mengekalkan kesihatan dan kehidupan tanpa kesakitan membenarkan kelemahan ini.

←Artikel sebelum ini Artikel seterusnya →

Tumor benigna yang tumbuh daripada tisu penghubung dan berkembang di dalam rongga rahim, dinding organ atau serviks dipanggil fibroid.

Selepas 35 tahun, hampir separuh daripada populasi wanita menghadapi penyakit ini.

Tanda-tanda penyakit mungkin tidak muncul dengan serta-merta, tetapi hanya selepas tumor meningkat dengan ketara dalam saiz.

Fibroid rahim mempunyai ciri-ciri tumor, bagaimanapun, adalah lebih tepat untuk menganggapnya bukan tumor, tetapi pembentukan tumor.

Punca fibroid

Sifat jinak nod myomatous tidak mengurangkan masalah dan bahaya pembentukan, kerana fibroid sering disertai dengan pendarahan dan masalah dengan konsep dan keguguran.

Semakin maju penyakit, semakin sukar untuk dirawat, jadi perlu untuk mendiagnosis fibroid seawal mungkin. Pembentukan fibroid bermula dengan proses mutasi satu sel; ia dipengaruhi oleh gangguan dalam keseimbangan hormon - ketidakseimbangan progesteron dan estrogen.

Semasa menopaus, pengeluaran estrogen berkurangan, yang dalam kebanyakan kes membawa kepada degradasi dan estrogen lengkap.

Sebab-sebab berlakunya nod myomatous terletak pada perkara berikut:

ketidakseimbangan hormon;
kekurangan kehidupan seks biasa;
penyakit ovari;
tekanan;
gaya hidup tidak aktif dan aktiviti fizikal yang berat;
penyakit berjangkit kronik;
penyakit kelenjar endokrin;
gangguan dalam metabolisme lipid;
kerosakan mekanikal - pengguguran, kelahiran traumatik, kuretase, akibat campur tangan pembedahan;
faktor genetik.

SILA AMBIL PERHATIAN!

Para saintis telah membuktikan bahawa wanita yang mempunyai sejarah bersalin kurang terdedah kepada pembentukan myomatous. Walau bagaimanapun, kehamilan lewat dan melahirkan anak adalah faktor yang memprovokasi, dan bukannya faktor yang mengurangkan kemungkinan mendapat penyakit ini.

Kaedah rawatan moden

Rawatan mungkin:

digabungkan.

Pembuangan rahim semasa menopaus paling kerap dilakukan dengan penyingkiran serentak ovari. Ini disebabkan oleh pencegahan proses onkologi dalam sistem pembiakan.

Embolisasi arteri rahim

Pakar sakit puan telah menggunakan EMA dalam amalan mereka untuk masa yang lama - sejak 80-an abad yang lalu.. Pada mulanya ia digunakan untuk menghentikan pendarahan selepas bersalin atau semasa pembedahan. Selepas 10 tahun, kaedah itu mula digunakan untuk merawat pembentukan myomatous.

Prosedur ini dijalankan menggunakan teknik mikrosurgikal, oleh itu ia adalah traumatik rendah. Mekanisme prosedur adalah untuk menyekat saluran yang memberi makan kepada sel-sel tumor. Oleh itu, sel-sel mati, dan nod itu sendiri mula merosot.

Di Rusia, operasi sedemikian mula dijalankan pada tahun 2001 sebelum itu, hampir semua pesakit fibroid mereka dikeluarkan dengan pisau bedah, dan kadang-kadang bersama dengan rahim. Teknik inovatif memungkinkan untuk mengekalkan organ wanita utuh, yang membolehkan anda hamil dengan selamat, membawa dan melahirkan bayi yang sihat.

Kelebihan dan kekurangan

Kelebihan pertama dan paling penting dari operasi sedemikian pastinya adalah pemeliharaan fungsi pembiakan pesakit.

Di samping itu, embolisme untuk fibroid mempunyai kelebihan berikut:

tiada parut;
prosedur dijalankan tanpa menggunakan anestesia;
kecekapan ialah 95%;
keadaan pesakit mula bertambah baik secara literal serta-merta;
tinggal di hospital tidak lebih daripada 24 jam;
risiko berulang adalah jauh lebih rendah daripada selepas pembedahan.

Antara kelemahan EMA adalah seperti berikut::

peralatan untuk menjalankan manipulasi sedemikian agak mahal, jadi tidak semua klinik mampu memasangnya;
kekurangan pakar yang boleh menjalankan manipulasi sedemikian;
Pendedahan sinar-X yang diterima pesakit semasa prosedur. Walaupun titik ini tidak boleh dipanggil kelemahan yang ketara, kerana dos sinaran semasa UAE adalah serupa dengan pemeriksaan fluorografi,
kemustahilan mengumpul bahan biologi untuk biopsi. Tetapi kelemahan ini dihapuskan sepenuhnya oleh angiografi;
harga tinggi.

Petunjuk

Embolisasi boleh digunakan dengan ketat mengikut petunjuk. Petunjuk utama adalah untuk menyelamatkan nyawa pesakit.. Jika rahim sentiasa berdarah dengan banyak, ini boleh mengancam nyawa wanita itu.

Di samping itu, tanda-tanda untuk embolisasi adalah seperti berikut::

keinginan untuk menjadi seorang ibu pada masa hadapan;
Saiz Mima adalah besar dan ia sedang berkembang secara aktif;
kontraindikasi untuk prosedur pembedahan lain;
keinginan pesakit untuk mengekalkan integriti rahim.

Kadangkala embolisasi dilakukan sejurus sebelum pembedahan. Sejurus selepas UAE, pembentukan myomatous dikeluarkan. Ini mengurangkan risiko pendarahan ke tahap minimum.

Bagaimanakah operasi dilakukan?

Keseluruhan prosedur mengambil masa dari 30 minit hingga 1.5 jam. Ia dijalankan sama ada di dalam bilik operasi, yang dilengkapi dengan peralatan yang diperlukan, atau di dalam bilik X-ray.

Langkah-langkah prosedur adalah seperti berikut:

Anestesia tempatan. Sekiranya pesakit mahu atau seperti yang ditetapkan oleh doktor, anestesia epidural boleh digunakan.
Memasukkan kateter ke dalam vena cubital.
Merawat tapak tusukan masa depan dengan antiseptik.
Memasukkan kateter ke dalam arteri femoral. Probe dimasukkan melalui hirisan kecil.
Suntikan agen kontras supaya vesel kelihatan pada peralatan X-ray.
Selepas kateter menembusi kapal yang memberikan nutrisi kepada tumor, bahan emboli itu sendiri disuntik secara langsung - sebagai peraturan, ini adalah bola. Prosedur ini dijalankan dengan semua nod myomatous sedia ada. Bola yang disuntik menyebabkan penyumbatan arteri, akibatnya aliran darah melaluinya terhenti.
Angiografi dilakukan untuk mengesahkan bahawa bekalan darah ke tumor telah terputus.
Kateter dikeluarkan, dan pembalut tekanan digunakan pada tapak tusukan selama sehari.
Pesakit dipindahkan ke wad, kerana dia memerlukan rehat lengkap dan pengawasan perubatan untuk 12 jam akan datang.

Kontraindikasi

Kontraindikasi kepada prosedur sedemikian adalah:

kehadiran tindak balas negatif terhadap ubat radiologi kontras;
proses malignan dalam rahim atau ovari;
kegagalan buah pinggang;
koagulopati;
kehamilan;
proses berjangkit akut dalam rahim dan pelengkap;
rawatan sinaran;
penyakit tisu penghubung autoimun.

Bersedia untuk pembedahan

Sebelum melakukan UAE, pesakit mesti melengkapkan kursus terapi hormon yang ditetapkan oleh doktor. Keberkesanan kaedah berkurangan apabila mengambil ubat hormon.

Jika seorang wanita mengambil sebarang ubat lain, doktor mesti tahu tentang perkara ini.

Kebanyakannya perlu dibatalkan kira-kira seminggu sebelum prosedur anda.

Anda juga mesti lulus ujian berikut:

ujian darah untuk protein, gula, pembekuan, elektrolit, penyakit hati dan buah pinggang;
ujian darah untuk hepatitis, HIV dan sifilis;
analisis air kencing klinikal;
sapuan faraj;
mengikis dari serviks;
Ultrasound dan, jika perlu, MRI organ pelvis;
kardiogram.

Secara langsung pada hari manipulasi, lebih baik untuk menolak sarapan pagi; anda harus berhenti minum air beberapa jam sebelum campur tangan. Wanita itu dimasukkan ke hospital sehari sebelum prosedur yang dijadualkan.

Komplikasi

Selepas prosedur, seorang wanita mungkin mengalami komplikasi berikut::

Hematoma di kawasan arteri femoral - diselesaikan dengan sendirinya atau dengan bantuan salap khas.
Jangkitan boleh dirawat dengan ubat antibakteria. Suhu yang tidak berkurangan selama beberapa hari selepas prosedur adalah sebab yang serius untuk berunding dengan doktor.
Kesakitan di kawasan rahim lega dengan analgesik. Malah, ini adalah fenomena biasa yang dikaitkan dengan kematian sel-sel tumor, yang, seperti sel-sel badan biasa, mempunyai hubungan dengan ujung saraf.
Proses mabuk dihapuskan dengan ubat anti-radang. Fenomena ini menunjukkan tindak balas badan kepada agen kontras dan terus kepada ubat embolisasi.
Kemunculan adhesi adalah komplikasi yang jarang berlaku yang berlaku dalam tidak lebih daripada 4% kes.
Ketiadaan haid - kitaran akan pulih sendiri selepas beberapa ketika.
Kekurangan ovari diperhatikan dalam 12-14% kes.

Tempoh pemulihan

Selepas keluar dari hospital, seorang wanita dilarang daripada melakukan buruh fizikal yang berat atau melawat tempat mandi dan sauna selama seminggu. Seminggu kemudian, ultrasound pertama dilakukan, dan sebulan selepas prosedur, ultrasound dilakukan untuk kali kedua. Taktik rawatan seterusnya bergantung kepada keputusan ujian dan tindak balas pembentukan myomatous kepada UAE.