☰

Sekatan pulmonari apa. Penyakit pulmonari obstruktif kronik dan semua yang anda perlu tahu mengenainya. Aduan dan gejala utama

Di antara patologi yang mana organ-organ sistem pernafasan terdedah, lesi obstruktif berdiri berasingan kerana kekhususan manifestasi klinikal. Atas sebab ini, penyakit seperti itu kurang diketahui, dan pesakit sering ketakutan, dan dengan alasan yang baik, apabila mereka didiagnosis dengan COPD. Pakar kami akan memberitahu anda apa itu dan cara merawatnya.

Akronim yang tidak jelas COPD menyembunyikan penyakit paru-paru obstruktif kronik - penyakit progresif yang dicirikan oleh proses tidak dapat dipulihkan dalam tisu semua bahagian sistem pernafasan.

Mengikut piawaian Pertubuhan Kesihatan Sedunia, kod COPD mengikut ICD 10 bermaksud mengikut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, Semakan Kesepuluh, penyakit itu tergolong dalam kategori organ pernafasan.

Aktiviti untuk mengurangkan bilangan faktor yang mengurangkan risiko mendapat COPD dianggap sebagai keutamaan oleh pakar WHO.

Untuk memahami betapa seriusnya lesi paru-paru sedemikian untuk kesihatan, tidak perlu menyelidiki proses asas yang berlaku semasa perkembangan COPD. Apakah jenis penyakit ini menjadi jelas dari prognosisnya - hampir tidak ada peluang untuk pulih.

Gambar klinikal

Ciri ciri COPD dianggap sebagai pengubahsuaian struktur bronkus, serta tisu paru-paru dan saluran darah. Akibat pendedahan kepada faktor yang merengsa, proses keradangan berlaku pada mukosa bronkial, mengurangkan imuniti tempatan.

Terhadap latar belakang keradangan, pengeluaran lendir bronkial menjadi lebih sengit, tetapi kelikatannya meningkat, menjadikannya sukar untuk mengeluarkan rembesan secara semula jadi. Bagi bakteria, genangan sedemikian adalah perangsang terbaik untuk pembangunan dan pembiakan.

Oleh kerana aktiviti bakteria, patensi komunikasi bronkial yang menghubungkan alveoli dengan udara, struktur trakea dan tisu paru-paru secara beransur-ansur terganggu.

Kemajuan selanjutnya penyakit ini membawa kepada proses tidak dapat dipulihkan yang menyebabkan perkembangan fibrosis dan emfisema:

  • bengkak mukosa bronkial;
  • kekejangan otot pulmonari licin;
  • meningkatkan kelikatan rembesan.

Patologi ini dicirikan oleh percambahan tisu penghubung dan pengembangan tidak normal kawasan yang dipenuhi udara bahagian distal.

Faktor yang memprovokasi

Faktor berbahaya adalah asas kepada berlakunya COPD. Salah satu faktor utama yang menyebabkan halangan pulmonari yang tidak dapat dipulihkan ialah merokok. Sia-sia sahaja perokok berfikir bahawa kesihatan mereka tetap sama selepas bertahun-tahun mematuhi tabiat buruk. Prasyarat untuk perkembangan penyakit mengambil masa lebih dari satu hari, atau bahkan setahun, untuk terbentuk - selalunya, diagnosis yang mengecewakan diberikan kepada mereka yang berumur lebih dari 40 tahun.

Perokok pasif juga berisiko.

Menghirup asap tembakau bukan sahaja merengsakan membran mukus saluran pernafasan, tetapi juga secara beransur-ansur memusnahkan tisu mereka. Kehilangan keanjalan gentian alveolar adalah salah satu daripada tanda-tanda awal perkembangan halangan. Walau bagaimanapun, pada peringkat ini, simptom penyakit tidak cukup jelas untuk orang sakit mendapatkan bantuan daripada ubat.

Faktor pencetus tambahan untuk COPD:

  • penyakit berjangkit saluran pernafasan;
  • penyedutan bahan atau gas berbahaya;
  • pengaruh patogenik persekitaran profesional;
  • kecenderungan genetik untuk merosakkan tisu paru-paru oleh elastase, disebabkan oleh kekurangan protein alpha-1-atrypsin.

Kejadian dan perkembangan COPD tidak dikaitkan dengan perjalanan proses kronik lain dalam organ sistem pernafasan. Tetapi ia tergolong dalam beberapa patologi pekerjaan yang mempengaruhi ahli metalurgi, pembina, pelombong, pekerja kereta api, pekerja pulpa dan perusahaan pemprosesan, serta pekerja pertanian yang terlibat dalam pemprosesan bijirin dan kapas.

Dari segi bilangan kematian, COPD menduduki tempat keempat di antara patologi utama penduduk usia bekerja.

Ciri Pengelasan

Klasifikasi COPD menyediakan empat peringkat perkembangan patologi, ditentukan oleh tahap kerumitan kursusnya. Kriteria utama untuk stratifikasi adalah kehadiran simptom ciri, serta volum hembusan paksa pada saat pertama (FEV1) dan kapasiti vital paksa (FVC), direkodkan selepas penyedutan bronkodilator.

Peringkat utama COPD:

  • ringan. Fungsi pernafasan luaran adalah normal. Nisbah antara FEV1 dan FVC adalah kurang daripada 70% daripada normal, yang dianggap sebagai tanda perkembangan awal halangan bronkial. Gejala kronik mungkin tidak diperhatikan;
  • purata. Penunjuk fungsi pernafasan luaran adalah kurang daripada 80%. Nisbah antara FEV1 dan FVC adalah kurang daripada 70% daripada biasa, yang mengesahkan kemajuan halangan. Batuk semakin teruk. Gejala ciri lain penyakit ini hadir;
  • berat. Penunjuk CVF1 adalah kurang daripada 50% daripada norma. Nisbah FEV1 dan FVC adalah kurang daripada 70% daripada biasa. Diiringi oleh batuk yang kuat, pengeluaran kahak yang banyak dan sesak nafas yang ketara. Serangan eksaserbasi muncul;
  • amat berat. Kefungsian pernafasan luaran disediakan kurang daripada 30%. Ia dicirikan oleh kemunculan kegagalan pernafasan dan perkembangan cor pulmonale dengan pengembangan abnormal bahagian kanan jantung.

Satu-satunya perkara yang boleh dilakukan oleh orang yang sakit adalah dengan tekun mengikuti semua cadangan doktor untuk melambatkan perkembangan penyakit dan meningkatkan kesejahteraan keseluruhan. Perkara terbaik yang boleh dan harus dilakukan oleh orang yang sihat ialah mencegah serangan penyakit dengan melakukan usaha untuk memastikan langkah pencegahan.

Gejala penyakit pulmonari obstruktif kronik

Tanda-tanda ciri perkembangan COPD muncul pada tahap keterukan sederhana. Sehingga permulaan peringkat kemudian, penyakit ini berlaku dalam bentuk terpendam dan mungkin disertai dengan sedikit batuk yang muncul sekali-sekala. Apabila patologi berkembang, batuk disertai dengan pengeluaran sputum mukus.

Kira-kira sepuluh tahun selepas permulaan gejala awal, sesak nafas berkembang - perasaan kekurangan udara mengiringi aktiviti fizikal. Selama bertahun-tahun, keamatan sesak nafas meningkat. Dalam COPD yang teruk, sesak nafas memaksa seseorang berhenti setiap seratus meter. Dalam bentuk penyakit yang sangat teruk, pesakit bukan sahaja tidak dapat meninggalkan rumah sendiri, tetapi juga menukar pakaian.

Gejala COPD yang teruk berlaku apabila perkembangan patologi mencapai fasa yang teruk:

  • serangan batuk menjadi berpanjangan dan teratur;
  • jumlah sputum mukus yang dirembes meningkat dengan ketara, dan apabila tahap yang sangat teruk berlaku, nanah muncul dalam dahak;
  • sesak nafas berlaku walaupun dalam keadaan rehat.

Proses patologi ciri COPD membawa kepada perubahan patofisiologi di semua bahagian sistem pernafasan dan disertai dengan manifestasi sistemik dalam bentuk disfungsi otot rangka dan kehilangan jisim otot.

Bentuk klinikal

Bergantung pada keamatan ekspresi gejala penyakit dan ciri-cirinya, dua bentuk klinikal COPD dibezakan - bronkial dan emfisema.

Kriteria utama untuk menentukan bentuk klinikal hanya terpakai pada peringkat terakhir perkembangan patologi:

  • dominasi batuk, sesak nafas;
  • keterukan halangan bronkial;
  • keterukan hiperventilasi pulmonari - lemah atau kuat;
  • warna sianosis - biru atau merah jambu-kelabu;
  • tempoh pembentukan jantung pulmonari;
  • kehadiran polisitemia;
  • keterukan cachexia;
  • umur di mana kematian mungkin.

Kehilangan prestasi fizikal, serta ketidakupayaan, adalah akibat yang tidak dapat dielakkan daripada kemajuan COPD.

Rawatan penyakit obstruktif kronik:

Disebabkan fakta bahawa diagnosis tepat pada masanya tidak mungkin, rawatan untuk COPD paling kerap bermula apabila peringkat sederhana atau teruk berlaku. Pengumpulan anamnesis melibatkan mengenal pasti faktor risiko individu - menentukan indeks perokok, kehadiran jangkitan.

Untuk diagnosis pembezaan dengan asma bronkial, parameter yang mencirikan sesak nafas apabila terdedah kepada rangsangan yang memprovokasi dikaji.

Untuk mengesahkan diagnosis, spirometri dilakukan - mengukur isipadu dan ciri kelajuan pernafasan untuk menentukan fungsinya.

Berikut digunakan sebagai langkah diagnostik tambahan:

  • sitologi kahak,
  • ujian darah untuk mengesan polisitemia;
  • kajian komposisi gas darah;
  • x-ray dada;
  • bronkoskopi.

Hanya selepas menjelaskan diagnosis dan menentukan peringkat dan bentuk penyakit, rawatan ditetapkan.

Dalam pengampunan

Semasa tempoh penurunan manifestasi akut COPD, pesakit disyorkan untuk menggunakan bronkodilator yang meningkatkan lumen bronkus, mucolytics yang mencairkan sputum, serta glukokortikosteroid yang disedut.

Semasa eksaserbasi

Fasa eksaserbasi COPD dicirikan oleh kemerosotan mendadak dan ketara dalam kesejahteraan pesakit dan berlangsung kira-kira dua hari. Untuk mengurangkan keamatan penyakit, pakar pulmonologi menetapkan terapi antibakteria.

Pemilihan ubat antibiotik dijalankan dengan mengambil kira jenis flora bakteria yang menghuni paru-paru. Keutamaan diberikan kepada ubat-ubatan yang menggabungkan penisilin dan asid klavulanat, fluoroquinolones pernafasan, dan sefalosporin generasi kedua.

Pada orang tua

Rawatan COPD pada orang tua bukan sahaja terdiri daripada terapi dadah, tetapi juga penggunaan ubat-ubatan rakyat, senaman aerobik dan langkah-langkah pencegahan, termasuk berhenti merokok dan pembetulan kegagalan pernafasan.

Kaedah tradisional dan cara merawat COPD

Penggunaan cadangan perubatan tradisional untuk COPD mempunyai beberapa matlamat:

  • pengurangan gejala;
  • melambatkan kemajuan patologi;
  • pelancaran mekanisme penjanaan semula;
  • pemulihan kecergasan pesakit.

Cara paling berkesan untuk mempengaruhi tisu yang terjejas oleh COPD dianggap sebagai penyedutan berdasarkan bahan tumbuhan - oregano, pudina, calendula, chamomile, serta minyak pati pain dan eucalyptus.

Untuk meningkatkan kesan terapeutik, infusi biji anise, pansies, marshmallow, lungwort, plantain, heather, lumut Iceland, thyme dan sage digunakan.

Latihan pernafasan

Senaman aerobik dan satu set latihan pernafasan membentuk asas pemulihan untuk pesakit COPD. Terima kasih kepada latihan pernafasan, otot intercostal yang lemah dimasukkan dalam proses pernafasan, otot licin paru-paru diperkuat, dan pada masa yang sama, keadaan psikologi pesakit bertambah baik.

Salah satu latihan: tarik nafas melalui hidung dan pada masa yang sama angkat tangan ke atas, bengkokkan punggung dan gerakkan kaki ke belakang. Kemudian hembus melalui mulut anda dan kembali ke kedudukan permulaan. Apabila mengulangi latihan, kaki kiri dan kanan diculik secara bergantian.

Senaman dibenarkan hanya semasa tempoh remisi.

Pencegahan COPD

Asas untuk pencegahan COPD dianggap sebagai berhenti merokok, kerana asap tembakau yang menimbulkan kemunculan proses yang merosakkan dalam paru-paru.

Di samping itu, langkah-langkah berikut akan membantu menghapuskan kemungkinan mendapat COPD:

  • pematuhan keperluan perlindungan buruh semasa kerja berbahaya;
  • perlindungan sistem pernafasan daripada bersentuhan dengan bahan berbahaya kepada kesihatan;
  • menguatkan sistem imun - aktiviti fizikal, pengerasan, mengekalkan rutin harian;
  • pemakanan sihat.

Untuk mencegah COPD, Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah membangunkan konvensyen untuk memerangi globalisasi produk tembakau. Perjanjian itu ditandatangani oleh wakil 180 negara.

Kemas kini: Oktober 2018

Penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD) adalah masalah mendesak pulmonologi moden, secara langsung berkaitan dengan pelanggaran kesejahteraan alam sekitar manusia dan, pertama sekali, dengan kualiti udara yang disedut. Patologi paru-paru ini dicirikan oleh gangguan berterusan dalam kelajuan pergerakan udara di dalam paru-paru dengan kecenderungan untuk maju dan melibatkan organ dan sistem lain dalam proses patologi sebagai tambahan kepada paru-paru.

COPD adalah berdasarkan perubahan keradangan dalam paru-paru, yang berlaku di bawah pengaruh asap tembakau, gas ekzos dan kekotoran berbahaya lain dari udara atmosfera.

Ciri utama COPD adalah keupayaan untuk menghalang perkembangan dan perkembangannya.

Hari ini, menurut WHO, penyakit ini adalah punca kematian keempat paling biasa. Pesakit mati akibat kegagalan pernafasan, patologi kardiovaskular yang dikaitkan dengan COPD, kanser paru-paru dan tumor di lokasi lain.

Secara umumnya, seseorang yang menghidap penyakit ini dari segi kerosakan ekonomi (ketidakhadiran, kerja yang kurang cekap, kos kemasukan ke hospital dan rawatan pesakit luar) melebihi pesakit yang menghidap asma bronkial sebanyak tiga kali.

Siapa yang berisiko mendapat penyakit?

Di Rusia, kira-kira setiap ketiga lelaki berusia lebih 70 tahun mempunyai penyakit pulmonari obstruktif kronik.

  • Merokok adalah risiko nombor satu untuk COPD.
  • Ini diikuti oleh industri berbahaya (termasuk yang mempunyai tahap habuk yang tinggi di tempat kerja) dan kehidupan di bandar perindustrian.
  • Orang yang berumur lebih dari 40 tahun juga berisiko.

Faktor predisposisi untuk perkembangan patologi (terutamanya pada orang muda) termasuk gangguan genetik yang ditentukan dalam pembentukan tisu penghubung paru-paru, serta bayi pramatang, di mana paru-paru kekurangan surfaktan yang memastikan pengembangan penuh mereka dengan permulaan bernafas.

Kajian epidemiologi tentang perbezaan dalam perkembangan dan perjalanan COPD dalam penduduk bandar dan luar bandar Persekutuan Rusia adalah menarik. Bentuk patologi yang lebih teruk, endobronkitis purulen dan atropik, lebih tipikal untuk penduduk luar bandar. Di dalamnya, penyakit pulmonari obstruktif kronik lebih kerap digabungkan dengan penyakit somatik teruk yang lain. Punca untuk ini kemungkinan besar adalah ketersediaan rawatan perubatan berkelayakan yang tidak mencukupi di luar bandar Rusia dan kekurangan kajian saringan (spirometri) di kalangan pelbagai perokok berumur lebih 40 tahun. Pada masa yang sama, status psikologi penduduk luar bandar dengan COPD tidak berbeza daripada penduduk bandar, yang menunjukkan kedua-dua perubahan hipoksik kronik dalam sistem saraf pusat pada pesakit dengan patologi ini, tanpa mengira tempat kediaman, dan tahap umum kemurungan di bandar dan kampung Rusia.

Varian penyakit, peringkat

Terdapat dua jenis utama penyakit pulmonari obstruktif kronik: bronkitis dan emfisematous. Yang pertama termasuk terutamanya manifestasi bronkitis kronik. Yang kedua ialah emfisema. Kadang-kadang varian campuran penyakit ini juga diasingkan.

  1. Dengan varian emfisematous Terdapat peningkatan dalam kelonggaran paru-paru akibat pemusnahan alveoli, gangguan fungsi lebih ketara, menentukan penurunan ketepuan oksigen darah, penurunan prestasi dan manifestasi cor pulmonale. Apabila menerangkan rupa pesakit sedemikian, frasa "puffer merah jambu" digunakan. Selalunya, ini adalah seorang lelaki merokok berusia kira-kira 60 tahun dengan berat badan yang kurang, muka merah jambu dan tangan sejuk, mengalami sesak nafas yang teruk dan batuk dengan kahak lendir yang sedikit.
  2. Bronkitis kronik menampakkan diri sebagai batuk dengan kahak (selama tiga bulan dalam tempoh 2 tahun yang lalu). Pesakit dengan jenis patologi ini sesuai dengan fenotip "edema biru". Ini adalah wanita atau lelaki berumur kira-kira 50 tahun dengan kecenderungan untuk berat badan berlebihan, dengan sianosis kulit yang meresap, batuk dengan kahak mukopurulen yang banyak, terdedah kepada jangkitan pernafasan yang kerap, sering mengalami kegagalan jantung ventrikel kanan (cor pulmonale).

Dalam kes ini, patologi boleh berlaku untuk jangka masa yang agak lama tanpa manifestasi yang didaftarkan oleh pesakit, berkembang dan berkembang dengan perlahan.

Patologi mempunyai fasa kestabilan dan pemburukan. Dalam kes pertama, manifestasi kekal tidak berubah selama beberapa minggu atau bahkan bulan, dinamik dipantau hanya apabila diperhatikan selama setahun. Keterukan ditandakan dengan gejala yang semakin teruk selama sekurang-kurangnya 2 hari. Keterukan yang kerap (dari 2 dalam 12 bulan atau eksaserbasi yang mengakibatkan kemasukan ke hospital kerana keterukan keadaan), selepas itu pesakit meninggalkan dengan fungsi paru-paru yang berkurangan, dianggap penting secara klinikal. Dalam kes ini, bilangan eksaserbasi menjejaskan jangka hayat pesakit.

Pilihan berasingan yang telah dikenal pasti dalam beberapa tahun kebelakangan ini ialah perkaitan asma bronkial/COPD, yang berkembang pada perokok yang sebelum ini menghidap asma (sindrom pertindihan atau sindrom crossover yang dipanggil). Pada masa yang sama, penggunaan oksigen oleh tisu dan keupayaan penyesuaian badan dikurangkan lagi.

Klasifikasi peringkat penyakit ini telah dibatalkan oleh jawatankuasa pakar GOLD pada tahun 2011. Penilaian baru tahap keterukan menggabungkan bukan sahaja penunjuk patensi bronkial (mengikut data spirometri, lihat Jadual 3), tetapi juga manifestasi klinikal yang direkodkan pada pesakit, serta kekerapan eksaserbasi. Lihat jadual 2

Untuk menilai risiko, soal selidik digunakan, lihat Jadual 1

Diagnosis

Diagnosis penyakit pulmonari obstruktif kronik kelihatan seperti ini:

  • penyakit pulmonari obstruktif kronik
  • (bronkitis atau varian emfisematous),
  • ringan (sederhana, teruk, sangat teruk) COPD,
  • gejala klinikal yang jelas (risiko mengikut soal selidik lebih besar daripada atau sama dengan 10 mata), gejala yang tidak dinyatakan (<10),
  • eksaserbasi yang jarang berlaku (0-1) atau kerap (2 atau lebih),
  • patologi yang disertakan.

Perbezaan jantina

Pada lelaki, COPD secara statistik lebih biasa (disebabkan oleh merokok). Lebih-lebih lagi, kekerapan variasi pekerjaan penyakit ini adalah sama untuk orang kedua-dua jantina.

  • Pada lelaki, penyakit ini lebih baik dikompensasi dengan senaman pernafasan atau latihan fizikal, mereka kurang berkemungkinan mengalami keterukan dan menilai kualiti hidup mereka lebih tinggi semasa sakit.
  • Wanita dicirikan oleh peningkatan kereaktifan bronkial, sesak nafas yang lebih ketara, tetapi penunjuk ketepuan oksigen tisu yang lebih baik dengan patensi yang sama pada pokok bronkial seperti lelaki.

Gejala COPD

Manifestasi awal penyakit ini termasuk aduan batuk dan (atau) sesak nafas.

  • Batuk paling kerap muncul pada waktu pagi, dan ini atau jumlah kahak mukus dilepaskan. Terdapat hubungan antara batuk dan tempoh jangkitan saluran pernafasan atas. Oleh kerana pesakit sering mengaitkan batuk dengan merokok atau pengaruh faktor yang tidak menguntungkan dalam persekitaran udara, dia tidak memberi perhatian yang sewajarnya kepada manifestasi ini dan jarang diperiksa dengan lebih terperinci.
  • Keterukan sesak nafas boleh dinilai menggunakan skala British Medical Council (MRC). Adalah normal untuk berasa sesak nafas semasa aktiviti fizikal yang sengit.
    1. Sesak nafas ringan darjah 1- ini adalah pernafasan paksa apabila berjalan cepat atau mendaki bukit yang lembut.
    2. Keterukan sederhana dan tahap ke-2- sesak nafas, memaksa anda berjalan lebih perlahan di atas tanah rata daripada orang yang sihat.
    3. Sesak nafas yang teruk darjah 3 satu keadaan dikenali apabila pesakit sesak nafas semasa berjalan seratus meter atau selepas beberapa minit berjalan di atas tanah yang rata.
    4. Sesak nafas yang sangat teruk, darjah 4 berlaku semasa berpakaian atau menanggalkan pakaian, serta ketika meninggalkan rumah.

Keamatan manifestasi ini berbeza-beza dari kestabilan kepada pemburukan, di mana keterukan sesak nafas meningkat, jumlah sputum dan intensiti batuk meningkat, kelikatan dan sifat pelepasan dahak berubah. Perkembangan patologi tidak sekata, tetapi secara beransur-ansur keadaan pesakit bertambah buruk, dan gejala dan komplikasi extrapulmonary muncul.

Manifestasi bukan paru-paru

Seperti mana-mana keradangan kronik, penyakit pulmonari obstruktif kronik mempunyai kesan sistemik pada badan dan membawa kepada beberapa gangguan yang tidak berkaitan dengan fisiologi paru-paru.

  • Disfungsi otot rangka yang terlibat dalam pernafasan (otot intercostal), atrofi otot.
  • Kerosakan pada lapisan dalaman saluran darah dan perkembangan lesi aterosklerotik, meningkatkan kecenderungan pembentukan trombus.
  • Kerosakan pada sistem kardiovaskular yang timbul daripada keadaan sebelumnya (hipertensi arteri, penyakit jantung koronari, termasuk infarksi miokardium akut). Pada masa yang sama, hipertrofi dan disfungsi ventrikel kiri adalah lebih tipikal bagi orang yang mempunyai hipertensi arteri terhadap latar belakang COPD.
  • Osteoporosis dan patah tulang spontan yang berkaitan dengan tulang belakang dan tulang tiub.
  • Disfungsi buah pinggang dengan penurunan kadar penapisan glomerular, penurunan boleh balik dalam jumlah air kencing yang dikumuhkan.
  • Gangguan emosi dan mental dinyatakan dalam ketidakupayaan, kecenderungan kepada kemurungan, latar belakang emosi yang berkurangan, dan kebimbangan. Lebih-lebih lagi, semakin besar keterukan penyakit yang mendasari, semakin kurang menerima pembetulan adalah gangguan emosi. Pesakit juga mengalami gangguan tidur dan apnea tidur. Pesakit dengan COPD sederhana hingga teruk sering menunjukkan kemerosotan kognitif (ingatan, pemikiran, dan keupayaan pembelajaran menderita).
  • Dalam sistem imun, terdapat peningkatan dalam fagosit dan makrofaj, yang, bagaimanapun, penurunan dalam aktiviti dan keupayaan untuk menyerap sel bakteria.

Komplikasi

  • Pneumonia
  • Pneumotoraks
  • Kegagalan pernafasan akut
  • Bronkiektasis
  • Pendarahan pulmonari
  • Hipertensi pulmonari merumitkan sehingga 25% daripada kes sederhana halangan pulmonari dan sehingga 50% daripada bentuk penyakit yang teruk. Jumlahnya sedikit lebih rendah daripada hipertensi pulmonari primer dan tidak melebihi 50 mmHg. Selalunya ia adalah peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari yang menjadi punca kemasukan ke hospital dan kematian pesakit.
  • Jantung pulmonari (termasuk dekompensasinya dengan kegagalan peredaran darah yang teruk). Pembentukan cor pulmonale (kegagalan jantung ventrikel kanan) sudah pasti dipengaruhi oleh tempoh merokok dan jumlah merokok. Dalam perokok dengan pengalaman empat puluh tahun, cor pulmonale adalah iringan COPD yang hampir wajib. Selain itu, pembentukan komplikasi ini tidak berbeza untuk bronkitis dan varian emfisematous COPD. Ia berkembang atau berkembang seiring dengan perkembangan patologi yang mendasari. Dalam kira-kira 10-13 peratus pesakit, cor pulmonale dekompensasi. Hipertensi pulmonari hampir selalu dikaitkan dengan dilatasi ventrikel kanan hanya pada pesakit jarang saiz ventrikel kanan kekal normal.

Kualiti hidup

Untuk menilai parameter ini, Soal Selidik SGRQ dan HRQol, Pearson χ2 dan ujian Fisher digunakan. Umur di mana merokok bermula, bilangan pek merokok, tempoh gejala, peringkat penyakit, tahap sesak nafas, tahap gas darah, bilangan pemburukan dan kemasukan ke hospital setiap tahun, kehadiran bersamaan patologi kronik, keberkesanan rawatan asas, penyertaan dalam program pemulihan diambil kira.

  • Salah satu faktor yang mesti diambil kira semasa menilai kualiti hidup pesakit COPD ialah tempoh merokok dan bilangan rokok yang dihisap. Penyelidikan mengesahkan ini. Bahawa dengan peningkatan pengalaman merokok dalam pesakit COPD, aktiviti sosial berkurangan dengan ketara, dan gejala kemurungan meningkat, yang bertanggungjawab untuk penurunan bukan sahaja dalam kapasiti kerja, tetapi juga dalam penyesuaian sosial dan status pesakit.
  • Kehadiran patologi kronik bersamaan sistem lain mengurangkan kualiti hidup akibat sindrom beban bersama dan meningkatkan risiko kematian.
  • Pesakit yang lebih tua mempunyai penunjuk fungsi yang lebih teruk dan keupayaan untuk mengimbangi.

Kaedah diagnostik untuk mengesan COPD

  • Spirometri menjadi kaedah saringan untuk mengesan patologi. Harga relatif kaedah dan kemudahan diagnostik memungkinkan untuk mencapai jisim pesakit yang agak luas di peringkat diagnostik dan rawatan utama. Tanda-tanda halangan yang ketara secara diagnostik ialah kesukaran menghembus nafas (penurunan nisbah isipadu hembusan paksa kepada kapasiti vital paksa kurang daripada 0.7).
  • Pada individu tanpa manifestasi klinikal penyakit ini, perubahan pada bahagian ekspirasi lengkung aliran-isipadu mungkin membimbangkan.
  • Selain itu, jika kesukaran menghembus nafas dikesan, ujian ubat dilakukan menggunakan bronkodilator yang disedut (Salbutamol, Ipratropium bromida). Ini memungkinkan untuk memisahkan pesakit dengan halangan boleh balik halangan bronkial (asma bronkial) daripada pesakit dengan COPD.
  • Kurang biasa digunakan ialah pemantauan harian fungsi pernafasan untuk menjelaskan kebolehubahan gangguan bergantung pada masa hari, beban, dan kehadiran faktor berbahaya dalam udara yang disedut.

Rawatan

Apabila memilih strategi untuk menguruskan pesakit dengan patologi ini, tugas mendesak adalah untuk meningkatkan kualiti hidup (terutamanya dengan mengurangkan manifestasi penyakit dan meningkatkan toleransi senaman). Dalam jangka panjang, kita perlu berusaha untuk mengehadkan perkembangan halangan bronkial, mengurangkan kemungkinan komplikasi, dan akhirnya menghadkan risiko kematian.

Langkah-langkah taktikal utama harus dianggap bukan pemulihan dadah: mengurangkan kesan faktor berbahaya dalam udara yang disedut, mendidik pesakit dan bakal mangsa COPD, membiasakan mereka dengan faktor risiko dan kaedah untuk meningkatkan kualiti udara yang disedut. Juga, untuk pesakit dengan patologi ringan, aktiviti fizikal ditunjukkan, dan untuk bentuk yang teruk, pemulihan paru-paru.

Semua pesakit dengan COPD harus diberi vaksin terhadap influenza, serta terhadap jangkitan pneumokokus.

Jumlah ubat yang disediakan bergantung kepada keparahan manifestasi klinikal, peringkat patologi, dan kehadiran komplikasi. Hari ini, keutamaan diberikan kepada bentuk ubat yang disedut yang diterima oleh pesakit baik daripada penyedut dos bermeter individu dan menggunakan nebulizer. Laluan penyedutan pentadbiran bukan sahaja meningkatkan bioavailabiliti ubat, tetapi juga mengurangkan pendedahan sistemik dan kesan sampingan banyak kumpulan ubat.

  • Perlu diingat bahawa pesakit mesti dilatih untuk menggunakan penyedut pelbagai pengubahsuaian, yang penting apabila menggantikan satu ubat dengan yang lain (terutama dengan penyediaan ubat keutamaan, apabila farmasi sering tidak dapat membekalkan pesakit dengan bentuk dos yang sama secara berterusan dan pemindahan dari satu ubat diperlukan dadah kepada yang lain).
  • Pesakit sendiri harus membaca dengan teliti arahan untuk spinhaller, turbuhaller dan peranti dos lain sebelum memulakan terapi dan jangan teragak-agak untuk bertanya kepada doktor atau ahli farmasi tentang penggunaan bentuk dos yang betul.
  • Anda juga tidak boleh melupakan fenomena pantulan, yang relevan untuk banyak bronkodilator, apabila jika rejimen dos melebihi, ubat itu berhenti membantu dengan berkesan.
  • Apabila menggantikan ubat gabungan dengan gabungan analog individu, kesan yang sama tidak selalu dicapai. Jika keberkesanan rawatan berkurangan dan gejala yang menyakitkan berulang, anda harus memaklumkan kepada doktor anda daripada cuba menukar rejimen dos atau kekerapan pemberian.
  • Penggunaan kortikosteroid yang disedut memerlukan pencegahan berterusan jangkitan kulat rongga mulut, jadi seseorang tidak boleh melupakan bilasan bersih dan mengehadkan penggunaan agen antibakteria tempatan.

Ubat, ubat

  1. Bronkodilator ditugaskan sama ada secara tetap atau atas dasar permintaan. Bentuk penyedutan bertindak panjang lebih disukai.
    • Agonis beta-2 jangka panjang: Formoterol (aerosol atau penyedut serbuk), Indacaterol (penyedut serbuk), Olodaterol.
    • Agonis bertindak pendek: Salbutamol atau aerosol Fenoterol.
    • Dilator antikolinergik bertindak pendek - aerosol Ipratropium bromida, penyedut serbuk jangka panjang Tiotropium bromida dan Glycopyrronium bromide.
    • Bronkodilator gabungan: aerosol Fenoterol ditambah Ipratropium bromida (Berodual), Salbutamol ditambah Ipratropium bromida (Combivent).
  2. Glukokortikosteroid dalam penyedut mempunyai kesan sistemik dan sampingan yang rendah, meningkatkan patensi bronkial dengan baik. Mereka mengurangkan bilangan komplikasi dan meningkatkan kualiti hidup. Aerosol Beclamethasone dipropionate dan Fluticasone propionate, serbuk Budesonide.
  3. Gabungan glukokortikoid dan beta2-agonis membantu mengurangkan kematian, walaupun ia meningkatkan risiko mendapat radang paru-paru pada pesakit. Penyedut serbuk: Formoterol dengan Budesonide (Symbicort turbuhaller, Formisonide, Spiromax), Salmeterol, aerosol: Fluticasone dan Formoterol dengan Beclomethasone dipropionate (Foster).
  4. Methylxanthine Theophylline dalam dos yang rendah mengurangkan kekerapan eksaserbasi.
  5. Perencat Phosphodiesterase-4 - Roflumilast mengurangkan keterukan bentuk yang teruk dari varian bronkitis penyakit.

Skim dan rejimen dos

  • Untuk COPD ringan dan sederhana dengan gejala ringan dan eksaserbasi yang jarang berlaku, Salbutamol, Fenoterol, Ipratropium bromida dalam mod "atas permintaan" adalah lebih baik. Alternatifnya ialah Formoterol, Tiotropium bromida.
  • Untuk bentuk yang sama dengan manifestasi klinikal yang jelas, Foroterol, Indacaterol atau Tiotropium bromida, atau gabungannya.
  • Kursus sederhana dan teruk dengan penurunan ketara dalam volum ekspirasi paksa dengan pemburukan yang kerap, tetapi gejala klinikal yang tidak dinyatakan, memerlukan pelantikan Formoterol atau Indacaterol dalam kombinasi dengan Budesonide, Beclamethoazone. Iaitu, mereka sering menggunakan ubat gabungan yang disedut Symbicort dan Foster. Pentadbiran terpencil Tiotropium bromida juga mungkin. Alternatif adalah dengan menetapkan agonis beta-2 jangka panjang dan tiotropium bromida dalam kombinasi atau tiotropium bromida dan roflumilast.
  • Kursus sederhana dan teruk dengan gejala teruk ialah Formoterol, Budesonide (Beclamethasone) dan Tiotropium bromide atau Roflumilast.

Pemburukan COPD memerlukan bukan sahaja peningkatan dalam dos ubat utama, tetapi juga penambahan glukokortikosteroid (jika mereka tidak ditetapkan sebelum ini) dan terapi antibiotik. Pesakit yang teruk selalunya perlu dipindahkan ke terapi oksigen atau pengudaraan buatan.

Terapi oksigen

Peningkatan kemerosotan bekalan oksigen ke tisu memerlukan terapi oksigen tambahan dalam mod tetap apabila tekanan separa oksigen berkurangan daripada 55 mmHg dan ketepuan kurang daripada 88%. Petunjuk relatif termasuk cor pulmonale, penebalan darah, dan edema.

Walau bagaimanapun, pesakit yang terus merokok, tidak menerima ubat, atau tidak bersetuju dengan terapi oksigen tidak menerima jenis penjagaan ini.

Tempoh rawatan mengambil masa kira-kira 15 jam sehari dengan rehat tidak lebih daripada 2 jam. Purata kadar bekalan oksigen adalah dari 1-2 hingga 4-5 liter seminit.

Alternatif untuk pesakit yang mengalami gangguan pengudaraan yang kurang teruk ialah pengudaraan rumah jangka panjang. Ia melibatkan penggunaan alat pernafasan oksigen pada waktu malam dan selama beberapa jam pada siang hari. Pemilihan mod pengudaraan dijalankan di hospital atau pusat pernafasan.

Kontraindikasi untuk jenis terapi ini termasuk motivasi rendah, pergolakan pesakit, gangguan menelan, dan keperluan untuk terapi oksigen jangka panjang (kira-kira 24 jam).

Kaedah terapi pernafasan lain termasuk saliran perkusi kandungan bronkial (jumlah kecil udara dibekalkan ke dalam pokok bronkial pada frekuensi tertentu dan di bawah tekanan tertentu), serta latihan pernafasan dengan hembusan paksa (mengembung belon, bernafas melalui mulut melalui mulut). tiub) atau.

Pemulihan pulmonari perlu disediakan kepada semua pesakit. bermula dari tahap keterukan ke-2. Ia termasuk latihan dalam senaman pernafasan dan senaman fizikal, dan, jika perlu, kemahiran terapi oksigen. Bantuan psikologi juga diberikan kepada pesakit, mereka bermotivasi untuk mengubah gaya hidup mereka, dilatih untuk mengenali tanda-tanda penyakit yang semakin teruk dan kemahiran untuk mendapatkan bantuan perubatan dengan cepat.

Oleh itu, pada peringkat perkembangan perubatan sekarang, penyakit pulmonari obstruktif kronik, rawatan yang telah diselesaikan dengan terperinci yang mencukupi, adalah proses patologi yang bukan sahaja boleh diperbetulkan, tetapi juga dicegah.

Untuk rawatan penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD) yang berkesan adalah perlu.

Diagnostik

Asma bronkial COPD
Keradangan disetempat di bronkus kecil, tanpa menjejaskan tisu paru-paru itu sendiri Keradangan disetempat di bronkus kecil, tetapi merebak ke alveoli, memusnahkannya dan membawa kepada perkembangan emfisema

Faktor risiko: alergen

Kecenderungan keluarga

Permulaan biasa pada kanak-kanak atau dewasa muda

Faktor risiko: merokok, bahaya pekerjaan

Bermula selepas umur 35 tahun
Paroksismal, gejala boleh diterbalikkan, kekurangan perkembangan dalam bentuk ringan

Peningkatan berterusan dalam manifestasi

Selalunya diagnosis lewat
Halangan bronkial boleh balik mengikut spirometri Halangan bronkial tidak dapat dipulihkan mengikut spirometri

Tanda-tanda utama yang membantu dalam diagnosis penyakit paru-paru lain yang menyerupai COPD:

penyakit Tanda ciri

Jumlah besar kahak purulen

Keterukan yang kerap

Pelbagai rales kering dan basah

Tanda-tanda bronkiektasis pada radiografi atau tomografi

Permulaan mungkin pada usia muda

Manifestasi radiologi ciri

Pengesanan mikobakteria dalam sputum

Prevalensi penyakit yang tinggi di rantau ini
Bronkiolitis obliterans

Bermula pada orang muda

Kehadiran arthritis rheumatoid atau keracunan gas akut
Panbronchiolitis meresap

Bermula pada lelaki yang tidak merokok

Majoriti mempunyai sinusitis bersamaan (sinusitis, dll.)

Tanda-tanda khusus pada tomogram
Kegagalan jantung kongestif

Penyakit jantung sedia ada

Ciri berdehit di bahagian bawah paru-paru

Spirometri tidak menunjukkan gangguan obstruktif

Rawatan COPD

Terapi bertujuan untuk melegakan gejala, meningkatkan kualiti hidup dan toleransi senaman. Dalam jangka panjang, rawatan bertujuan untuk mencegah perkembangan dan perkembangan eksaserbasi dan mengurangkan kematian.

Rawatan bukan farmakologi:

  • berhenti merokok;
  • aktiviti fizikal;
  • vaksinasi terhadap jangkitan influenza dan pneumokokus.

Rawatan dadah

Kumpulan ubat berikut digunakan dalam rawatan COPD yang stabil:

  • bronkodilator;
  • gabungan bronkodilator;
  • glukokortikoid yang disedut (IGCS);
  • gabungan kortikosteroid yang disedut dan bronkodilator bertindak panjang;
  • perencat jenis 4 fosfodiesterase;
  • metilxantin.

Biar kami mengingatkan anda bahawa doktor mesti menetapkan rawatan; ubat sendiri tidak boleh diterima; Sebelum memulakan terapi, anda harus membaca arahan penggunaan dan tanya doktor anda sebarang soalan yang anda ada.

  • untuk keterukan sederhana - azithromycin, cefixime;
  • untuk eksaserbasi teruk - amoxiclav, levofloxacin.

Jika kegagalan pernafasan berkembang, oksigen dan pengudaraan bukan invasif ditetapkan dalam kes yang teruk, rawatan termasuk pemindahan ke pengudaraan buatan.

Pemulihan pesakit

Pemulihan pulmonari hendaklah berlangsung sekurang-kurangnya 3 bulan (12 sesi dua kali seminggu, berlangsung selama 30 minit). Ia meningkatkan kapasiti senaman, mengurangkan sesak nafas, kebimbangan dan kemurungan, mencegah pemburukan dan kemasukan ke hospital, dan mempunyai kesan positif terhadap kelangsungan hidup.

Pemulihan termasuk rawatan, latihan fizikal, pembetulan pemakanan, pendidikan pesakit, sokongan daripada pekerja sosial dan ahli psikologi.

Perkara utama dalam pemulihan ialah latihan fizikal. Mereka harus menggabungkan latihan kekuatan dan ketahanan: berjalan kaki, latihan dengan pengembang dan dumbbell, mesin langkah, berbasikal. Di samping itu, latihan pernafasan digunakan, termasuk dengan bantuan simulator khas.

Pembetulan pemakanan terdiri daripada menormalkan berat badan, jumlah protein yang mencukupi, vitamin dan unsur mikro dalam diet.

Pesakit perlu diajar kemahiran untuk menilai keadaan mereka, mengenali kemerosotan dan kaedah pembetulan, dan juga menekankan keperluan untuk rawatan dan pemantauan berterusan oleh doktor.

Baca lebih lanjut mengenai pemulihan pesakit dengan COPD

Penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD) adalah penyakit sistemik yang tidak dapat dipulihkan yang menjadi peringkat akhir bagi banyak penyakit paru-paru. Sangat memburukkan kualiti hidup pesakit dan boleh menyebabkan kematian. Pada masa yang sama, rawatan untuk COPD adalah mustahil - apa yang boleh dilakukan oleh ubat adalah mengurangkan gejala dan melambatkan perkembangan keseluruhan.

Mekanisme kejadian dan perubahan dalam badan

Penyakit pulmonari obstruktif kronik berkembang akibat proses keradangan yang menjejaskan semua tisu, dari bronkus ke alveoli, dan membawa kepada degenerasi yang tidak dapat dipulihkan:

  • tisu epitelium, mudah alih dan fleksibel, digantikan oleh tisu penghubung;
  • silia epitelium, yang mengeluarkan kahak dari paru-paru, mati;
  • kelenjar yang menghasilkan lendir, yang berfungsi untuk pelinciran, tumbuh;
  • Otot licin tumbuh di dinding saluran pernafasan.
  • disebabkan oleh hipertrofi kelenjar, terdapat terlalu banyak lendir di dalam paru-paru - ia menyumbat alveoli, menghalang udara daripada melalui dan kurang dikumuhkan;
  • disebabkan oleh kematian silia, sputum likat, yang sudah berlebihan, berhenti dikumuhkan;
  • disebabkan oleh fakta bahawa paru-paru kehilangan keanjalannya, dan bronkus kecil tersumbat dengan lendir, patensi pokok bronkial terganggu dan terdapat kekurangan oksigen yang berterusan;
  • disebabkan oleh percambahan tisu penghubung dan banyaknya sputum, bronkus kecil secara beransur-ansur kehilangan patensinya dan emfisema berkembang - keruntuhan sebahagian paru-paru, yang membawa kepada penurunan jumlahnya.

Pada peringkat terakhir penyakit pulmonari obstruktif kronik, pesakit mengembangkan apa yang dipanggil "jantung paru-paru" - ventrikel kanan jantung menjadi membesar secara patologi, terdapat lebih banyak otot di dinding saluran besar di seluruh badan, dan bilangan darah beku bertambah. Semua ini adalah percubaan badan untuk mempercepatkan aliran darah untuk memenuhi keperluan organ untuk oksigen. Tetapi ini tidak berfungsi, ia hanya memburukkan keadaan.

Faktor risiko

Semua punca COPD boleh dijelaskan dengan mudah dalam dua perkataan - proses keradangan. Keradangan tisu paru-paru membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan, dan banyak penyakit boleh menyebabkannya - dari radang paru-paru kepada bronkitis kronik.

Walau bagaimanapun, pada pesakit yang paru-parunya tidak cacat dan sihat sebelum penyakit itu, kemungkinan untuk mendapat COPD adalah rendah - anda perlu menolak rawatan untuk masa yang lama sebelum mereka mula merosot. Gambaran yang sama sekali berbeza diperhatikan pada orang yang mempunyai kecenderungan, yang termasuk:

  • perokok. Menurut statistik, mereka membentuk hampir sembilan puluh peratus daripada semua pesakit dan kadar kematian akibat COPD di kalangan mereka adalah lebih tinggi berbanding kumpulan lain. Ini disebabkan oleh fakta bahawa walaupun sebelum sebarang proses keradangan, paru-paru perokok mula merosot - racun yang terkandung dalam asap membunuh sel-sel epitelium bersilia dan ia digantikan oleh otot licin. Akibatnya, serpihan, habuk dan kotoran yang masuk ke dalam paru-paru mengendap, bercampur dengan lendir, tetapi hampir tidak dikumuhkan. Dalam keadaan sedemikian, permulaan proses keradangan dan perkembangan komplikasi hanya menunggu masa.
  • Orang yang bekerja dalam industri berbahaya atau tinggal berdekatan. Debu bahan tertentu yang menetap di dalam paru-paru selama bertahun-tahun mempunyai kesan yang lebih kurang sama seperti merokok - epitelium bersilia mati dan digantikan oleh otot licin, kahak tidak dikumuhkan dan terkumpul.
  • Keturunan. Tidak semua orang yang merokok selama bertahun-tahun atau bekerja dalam kerja berbahaya selama dua puluh tahun menghidap COPD. Gabungan gen tertentu menjadikan penyakit ini lebih berkemungkinan.

Menariknya, perkembangan COPD boleh mengambil masa bertahun-tahun - gejala tidak muncul serta-merta dan mungkin tidak memberi amaran kepada pesakit pada peringkat awal.

simptom

Gambaran simptomatik COPD tidak begitu luas dan sebenarnya hanya mempunyai tiga manifestasi:

  • batuk. Ia kelihatan lebih awal daripada semua simptom lain dan selalunya tidak disedari - atau pesakit mengaitkannya dengan akibat merokok atau bekerja dalam kerja berbahaya. Ia tidak disertai dengan kesakitan, tempohnya meningkat dari semasa ke semasa. Selalunya ia datang pada waktu malam, tetapi ia juga berlaku bahawa ia tidak berkaitan dengan masa.
  • Kahak. Malah badan orang yang sihat merembeskannya, jadi pesakit tidak menyedari bahawa ia telah mula dikeluarkan lebih kerap. Biasanya banyak, lendir, telus. Tidak mempunyai bau. Pada peringkat pemburukan proses keradangan, ia mungkin kuning atau kehijauan, yang menunjukkan percambahan mikroorganisma patogen.
  • Dyspnea. Gejala utama COPD ialah lawatan pesakit ke pakar pulmonologi biasanya bermula dengan aduan. Ia berkembang secara beransur-ansur, mula-mula muncul kira-kira sepuluh tahun selepas batuk muncul. Tahap penyakit bergantung kepada keparahan sesak nafas. Pada peringkat awal, ia hampir tidak mengganggu kehidupan dan muncul hanya di bawah beban yang sengit. Kemudian timbul kesukaran apabila berjalan dengan cepat, kemudian apabila berjalan sama sekali. Dengan tahap 3 sesak nafas, pesakit berhenti untuk berehat dan menarik nafas setiap ratus meter, dan pada peringkat 4, sukar bagi pesakit untuk melakukan apa-apa tindakan sama sekali - walaupun ketika menukar pakaian, dia mula tercekik.

Kekurangan oksigen yang berterusan dan tekanan akibat ketidakupayaan untuk menjalani kehidupan yang penuh sering membawa kepada perkembangan gangguan mental: pesakit menarik diri ke dalam dirinya sendiri, mengalami kemurungan dan kurang minat dalam kehidupan, dan sentiasa mengekalkan tahap kebimbangan yang tinggi. Pada peringkat akhir, kemerosotan fungsi kognitif, penurunan keupayaan pembelajaran, dan kurang minat untuk belajar sering ditambah. Sesetengah mengalami insomnia atau, sebaliknya, mengantuk yang berterusan. Terdapat serangan apnea malam: pernafasan terhenti selama sepuluh atau lebih saat.

Diagnosis COPD sangat tidak menyenangkan untuk dibuat dan lebih tidak menyenangkan untuk diterima, tetapi tanpa rawatan prognosis penyakit ini sangat tidak menguntungkan.

Langkah-langkah diagnostik

Diagnosis COPD biasanya mudah dan termasuk:

  • Pengumpulan anamnesis. Doktor bertanya kepada pesakit tentang simptom, keturunan, faktor predisposisi kepada penyakit dan mengira indeks perokok. Untuk melakukan ini, bilangan rokok yang dihisap setiap hari didarab dengan panjang merokok dan dibahagikan dengan dua puluh. Jika bilangannya lebih daripada sepuluh, terdapat kebarangkalian tinggi COPD berkembang akibat merokok.
  • Pemeriksaan luaran. Dengan COPD, pesakit mempunyai warna ungu pada kulit, bengkak urat di leher, dada berbentuk tong, membonjol pada fossa subclavian dan ruang intercostal.
  • Auskultasi untuk COPD. Bersiul berdehit kedengaran di dalam paru-paru, hembusan nafas berpanjangan.
  • Ujian darah dan air kencing am. Anatomi patologi COPD telah dikaji dengan secukupnya dan penyahkodan membolehkan kita mendapatkan gambaran yang agak tepat tentang keadaan badan.
  • X-ray. Gambar menunjukkan tanda-tanda emfisema.
  • Spirografi. Membolehkan anda mendapatkan idea tentang corak pernafasan umum.
  • Ujian dadah. Untuk menentukan sama ada pesakit mempunyai COPD atau asma bronkial, ubat-ubatan digunakan yang menyempitkan lumen bronkus. Kriteria diagnostik adalah mudah - dalam asma mereka mempunyai kesan yang kuat, tetapi dalam COPD ia nyata kurang.

Berdasarkan keputusan, diagnosis dibuat, keterukan gejala ditentukan, dan rawatan untuk COPD bermula.

Rawatan

Walaupun fakta bahawa COPD tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, terdapat cara dalam perubatan yang boleh melambatkan perjalanan penyakit dan meningkatkan kualiti hidup keseluruhan pesakit. Tetapi pertama sekali dia perlu:

  • Berhenti merokok. Merokok hanya akan memburukkan perjalanan COPD dan mengurangkan jangka hayat dengan ketara, jadi perkara pertama yang perlu anda lakukan selepas mengetahui diagnosis adalah untuk berhenti merokok sama sekali. Anda boleh menggunakan tampalan nikotin, bertukar kepada lolipop, berhenti dengan paksaan atau pergi ke sesi latihan - tetapi mesti ada hasilnya.
  • Berhenti kerja berbahaya atau tukar tempat tinggal anda. Tidak kira betapa sukarnya, adalah perlu untuk melakukan ini, jika tidak, pesakit akan hidup dengan ketara kurang daripada yang dia boleh.
  • Berhenti minum. COPD dan alkohol tidak bercampur kerana dua sebab. Pertama, alkohol tidak digabungkan dengan beberapa ubat dan terapi oksigen. Kedua, ia memberikan dehidrasi, yang menjadikan kahak lebih likat, dan vasokonstriksi, yang membawa kepada kebuluran oksigen yang lebih besar.
  • Kurangkan berat badan. Jika ia lebih tinggi daripada biasa, ini adalah beban tambahan pada badan, yang boleh membawa maut dalam COPD. Oleh itu, anda harus mula makan dengan betul dan bersenam secara sederhana - sekurang-kurangnya berjalan di taman sekali sehari.

Selepas ini, anda boleh mula menggunakan ubat-ubatan, termasuk:

  • Bronkodilator. Mereka mewakili asas terapi. Diperlukan untuk mengurangkan COPD dengan sentiasa mengembangkan bronkus. Pernafasan menjadi lebih mudah, sesak nafas tidak hilang, tetapi ia menjadi lebih mudah. Mereka digunakan secara berterusan dan semasa serangan sesak nafas - yang pertama lebih lemah, yang kedua lebih kuat.
  • Mucolytics. Kahak melekit adalah antara masalah utama. Ejen mucolytic membolehkan anda mengeluarkannya dari paru-paru sekurang-kurangnya sebahagiannya.
  • Antibiotik. Ia digunakan jika pesakit telah mengalami keradangan dan perlu segera memusnahkan patogen sebelum komplikasi bermula.

Sebagai tambahan kepada terapi dadah, latihan pernafasan digunakan pada peringkat awal. Ia mudah dilakukan dan mempunyai kesan kecil, tetapi tanda-tanda COPD pada orang dewasa sangat serius sehingga bantuan yang sedikit pun tidak boleh ditolak. Terdapat pilihan senaman yang berbeza. Contohnya:

  • "Pam". Condongkan badan ke hadapan sedikit, tundukkan kepala dan bahu anda dan sedut udara dalam-dalam, seolah-olah cuba menyerap bau yang menyenangkan. Tahan selama beberapa saat, luruskan dengan hembusan nafas yang lancar.
  • "Kitty." Tekan tangan anda ke dada anda, bengkokkan siku anda, rilekskan tangan anda. Menghembus nafas sebanyak mungkin dan mencangkung, pusing ke kanan pada masa yang sama. Tahan selama beberapa saat, perlahan-lahan luruskan dengan hembusan nafas yang lancar. Ulang di sisi lain.
  • "Tangan di pinggul." Kepalkan tangan anda ke dalam penumbuk, letakkan di sisi anda. Semasa anda menghembus nafas dengan kuat, turunkan tangan anda dan buka tapak tangan anda. Tahan selama beberapa saat, dan semasa menarik nafas dengan lancar, angkat tangan anda ke belakang.
  • "Samovar". Berdiri tegak dan tarik nafas pendek dan hembus dengan cepat. Tunggu beberapa saat dan ulangi.

Senaman pernafasan menawarkan pelbagai jenis senaman yang boleh mengurangkan kesan sistemik COPD. Tetapi ia mesti digunakan, pertama, hanya selepas berunding dengan doktor, dan kedua, hanya secara teratur, dua hingga tiga kali setiap hari.

Juga, pada peringkat awal, pesakit yang telah didiagnosis dengan COPD perlu melibatkan diri dalam aktiviti fizikal aerobik - lembut, sudah tentu:

  • yoga - membolehkan anda belajar bernafas dengan betul, membetulkan postur, melatih regangan dan membolehkan anda sekurang-kurangnya sebahagiannya menghadapi kemurungan;
  • berenang adalah aktiviti yang menyenangkan dan mudah yang sesuai untuk semua orang, walaupun orang tua;
  • berjalan – tidak terlalu sengit, tetapi tetap, seperti berjalan kaki setiap hari di taman.

Terapi senaman, aerobik untuk pesakit - anda boleh menggunakan mana-mana sistem yang anda suka, tetapi juga secara teratur dan selepas berunding dengan doktor anda.

Pada peringkat akhir, apabila gambaran klinikal penyakit itu sedemikian rupa sehingga rawatan COPD sederhana tidak lagi membantu, terapi oksigen digunakan:

  • di rumah, pesakit membeli silinder oksigen dan meletakkan topeng di mukanya selama beberapa jam sehari dan sepanjang malam - ini membolehkan dia bernafas secara normal;
  • dalam persekitaran hospital, pesakit disambungkan ke alat khas yang menyediakan pernafasan - ini dilakukan jika terapi oksigen ditunjukkan selama lima belas jam atau lebih.

Sebagai tambahan kepada terapi oksigen, campur tangan pembedahan juga digunakan:

  • penyingkiran sebahagian daripada paru-paru ditunjukkan jika ia telah runtuh dan masih tidak membawa manfaat;
  • Implantasi paru-paru pada masa ini tidak begitu biasa dan mahal, tetapi ia mempunyai kesan yang sangat positif, walaupun ia memerlukan pemulihan yang lama.

Kematian akibat COPD masih mungkin, walaupun pesakit mematuhi gaya hidup sihat dan mematuhi rejimen rawatan, tetapi peluangnya adalah lebih kecil daripada kanser.

Perkara utama ialah memantau kesihatan anda dan tidak meletakkan kesenangan kecil yang berbahaya di atasnya.

COPD adalah penyakit progresif yang dicirikan oleh keradangan kronik pokok bronkial dan pemusnahan tisu paru-paru sebagai tindak balas kepada penyedutan bahan berbahaya. Asap tembakau, habuk industri atau bahan gas berbahaya mendahului senarai bahan ini. Keradangan di dalam bronkus membawa kepada penurunan dalam lumen bronkus - halangan bronkial. Akibat halangan - kelajuan aliran udara berkurangan, pengudaraan paru-paru terjejas. Ini adalah penyakit paru-paru broncho-obstructive yang memerlukan rawatan berterusan dan pengawasan perubatan, terutamanya semasa pemburukan penyakit. Emfisema, emfisema bulosa, bronkitis obstruktif kronik adalah variasi manifestasi COPD.

Berada dalam keadaan keradangan untuk masa yang lama, saluran pernafasan mengalami perubahan patologi yang ketara. Batuk mula mengganggu anda, sukar untuk bernafas, dan sesak nafas berlaku.

Apabila kerosakan halangan pada bronkus dan bronkiol menjadi teruk, masalah serius pertukaran gas dalam badan timbul: menjadi lebih sukar untuk mendapatkan oksigen yang mencukupi dan menyingkirkan karbon dioksida yang berlebihan. Perubahan ini membawa kepada sesak nafas dan gejala lain.

Punca penyakit obstruktif kronik

Untuk memahami mengapa COPD berkembang, adalah penting untuk memahami bagaimana paru-paru berfungsi. Biasanya, udara yang disedut melalui nasofaring melalui saluran pernafasan (bronki, bronkiol) ke kantung udara kecil paru-paru - alveoli. Dalam alveoli, oksigen yang kita sedut melalui dinding alveoli ke dalam aliran darah. Karbon dioksida bergerak ke arah yang bertentangan, dari aliran darah, kembali ke alveoli, dan disingkirkan apabila anda menghembus nafas (Rajah 1).

Menyedut asap semasa merokok, atau menjadi perokok pasif, menyedut pelbagai bahan gas yang menjengkelkan atau zarah kecil, seseorang mengalami kerosakan pada membran mukus saluran pernafasan, keradangan kronik berlaku, merosakkan tisu paru-paru (Rajah 2), dan serangan batuk berlaku.


Apabila paru-paru rosak, situasi timbul di mana penyedutan biasa menjadi masalah, dan pertukaran oksigen dan karbon dioksida dalam alveoli menjadi sukar, yang secara semula jadi memerlukan terapi.

Dalam kebanyakan kes, ini adalah penyakit yang diperoleh semasa hidup. Merokok (tembakau, ganja, dsb.) menyumbang kepada pemerolehan yang meragukan ini. Faktor lain yang meningkatkan risiko termasuk peningkatan kepekaan terhadap bahan yang disedut. Ini adalah benar terutamanya untuk penyedutan asap tembakau daripada perokok pasif, penyedutan organik, bukan organik, habuk rumah atau udara atmosfera yang tercemar, pendedahan berpanjangan kepada perengsa pekerjaan (wap asid dan alkali, habuk industri).

Penyakit obstruktif kronik boleh menjadi keturunan. Faktor risiko genetik termasuk kekurangan alpha 1-antitrypsin yang teruk, protein yang melindungi paru-paru. Terdapat juga kecacatan keturunan yang lain. Ini juga mungkin menjelaskan perkembangan COPD pada pesakit yang tidak merokok. Kira-kira 20 peratus orang yang menghidap penyakit ini tidak pernah merokok.

Dalam mana-mana varian perkembangan penyakit, ia adalah penyakit progresif! Semua drama adalah dalam perkataan progresif. Setelah terbentuk, ia akan berusaha secara tidak terkawal untuk kematian pesakit. Dan ini mesti difahami oleh setiap pesakit yang menderita penyakit paru-paru dan bronkial. Kematian berlaku akibat kegagalan pernafasan yang progresif. Dalam erti kata lain, seseorang perlahan-lahan mati akibat kekurangan oksigen dalam darah.

Soal seorang pesakit

Adakah bronkitis COPD, radang paru-paru atau emfisema?

Istilah penyakit pulmonari obstruktif kronik sering digunakan bersama-sama dengan penyakit seperti bronkitis dan/atau emfisema kerana ia adalah bentuk klinikal patologi yang paling biasa. Selain itu, rawatan semasa untuk COPD, bronkitis kronik, dan emfisema adalah serupa. Tetapi hasil bronkitis kronik dan halangan pulmonari adalah berbeza. Itulah sebabnya sangat penting untuk membuat diagnosis yang betul.

Manifestasi COPD

  • Dyspnea. Dua pertiga daripada pesakit yang menghidap COPD berjumpa doktor apabila mereka mengalami sesak nafas. Kesukaran bernafas dan sesak nafas mengganggu kehidupan dan kerja, jadi pesakit datang berjumpa doktor. Tiga atau lima tahun berlalu antara perasaan pertama sesak nafas dan lawatan ke pakar pulmonologi.
  • batuk. Batuk adalah biasa seperti batuk perokok. Batuk tidak diambil serius. Kahak apabila batuk berwarna kelabu, hijau atau coklat. Mikrob yang hidup dan membiak dalam bronkus memberikan kahak warna ini.
  • berdehit. Sesak nafas dan batuk disertai dengan mengi dan bersiul di dada. Penyempitan lumen bronkus menyebabkan bunyi siulan semasa bernafas. Kahak di dalam bronkus meningkatkan atau mengubah bunyi ini.

Diagnosis penyakit pulmonari obstruktif kronik

Lebih 10 tahun, 9.5 ribu pesakit COPD menerima bantuan di klinik IntegraMed. Pengetahuan dan pengalaman yang diperoleh semasa bekerja di Institut Penyelidikan Pulmonologi membantu pakar pulmonologi kami memilih rejimen rawatan yang betul.

Semasa temujanji anda dengan doktor, aduan anda akan didengari dengan teliti. Aduan dan anamnesis membantu menilai perkembangan penyakit dan keterukan dengan betul. Keterukan penyakit dinilai mengikut cadangan antarabangsa GOLD 2018. Dyspnea diukur dalam mata menggunakan soal selidik pesakit, menggunakan skala MRC. Penilaian dyspnea adalah perlu untuk memantau rawatan. Selera makan pesakit, ketinggian dan berat, bentuk dada dan kulit dinilai. Tahap oksigen dalam darah mesti diukur.

Selepas peperiksaan, ujian nafas dilakukan. Doktor melakukan spirometri sendiri. Keputusan ujian menjadi tepat apabila ujian nafas dilakukan oleh doktor. Jika perlu, kajian menyeluruh tentang fungsi pernafasan dan kapasiti resapan paru-paru akan dijalankan.

Rawatan COPD

Rawatan COPD adalah proses yang panjang dan konsisten di bawah pengawasan doktor. Kawalan dijalankan semasa lawatan ke doktor atau perundingan dalam talian melalui Skype. Matlamat program rawatan COPD adalah untuk mengurangkan bilangan eksaserbasi, meningkatkan fungsi pernafasan, dan dengan cepat mengatasi eksaserbasi.

Perundingan Skype

Perundingan dalam talian menjimatkan masa dan usaha pesakit kami. Pesakit menghantar ujian dan imbasan CT ke klinik. Kemudian, pada jam yang telah dipersetujui, pakar pulmonologi yang merawat anda menghubungi anda melalui Skype. Jika semasa perundingan melalui Skype doktor memahami bahawa pemeriksaan diperlukan untuk membetulkan rawatan, maka anda akan dijemput ke temu janji.

Memanggil doktor ke rumah anda

Untuk pesakit yang teruk dengan COPD, perkhidmatan Hubungi pakar pulmonologi ke rumah anda ditawarkan. Viktor Aleksandrovich Samoilenko berunding di rumah, ahli pulmonologi, calon sains perubatan, calon Anugerah Kebangsaan untuk doktor terbaik Rusia "Memanggil", pelajar ahli akademik Akademi Sains Rusia, prof. Chuchalina A.G. Semasa perundingan di tapak, doktor akan menyesuaikan rawatan, menukar rejimen terapi oksigen, dan membuat preskripsi baharu.

Penghospitalan

Jika ternyata hanya hospital pulmonologi diperlukan untuk rawatan, maka kami akan menganjurkan kemasukan URGENT di hospital pulmonologi. Kami akan memantau rawatan bersama-sama dengan rakan sekerja kami di hospital.

"Hospital hari"

Di "Hospital Harian" kami melawan pemburukan COPD dengan suntikan intravena dalam kombinasi dengan terapi nebulizer intensif. Dua hingga tiga hari rawatan intensif akan membawa kepada peningkatan kesihatan. Apabila pernafasan dipulihkan, adalah mungkin untuk menetapkan terapi asas.

Pemulihan pulmonari untuk COPD

Jabatan pulmonologi kami telah membangunkan "Program pemulihan pulmonari untuk pesakit dengan penyakit pulmonari obstruktif kronik."

Kursus terapi kompleks boleh menggantikan sanitasi bronkoskopik pada pesakit dengan bronchiectasis.

  • kahak menjadi mudah batuk, batuk berlaku secara semula jadi, ubat-ubatan, termasuk agen antimikrob, dituangkan ke dalam bronkus terkecil.
  • pengenalan dadah ke dalam bronkus dan penyingkiran kahak tidak invasif dan traumatik.
  • Oleh kerana kesan positif teknik saliran dan latihan khas yang termasuk dalam kursus, saliran limfa bronkus dan bekalan darah mereka bertambah baik. Akibatnya, sifat perlindungan membran mukus bronkus yang rosak dan tisu paru-paru di sekelilingnya dipertingkatkan.
  • Tiada risiko yang wujud dalam bronkoskopi: risiko pendarahan, kerosakan dan tindak balas alahan terhadap anestesia.

simptom

Tanda X-ray



Emfisema pada pesakit COPD

COPD perlu dipertimbangkan jika anda mempunyai:

  • Sesak nafas semasa melakukan senaman atau berehat.
  • Batuk kronik dengan pengeluaran kahak dan/atau sesak nafas;
  • Kehadiran batuk lama sebelum bermulanya sesak nafas;
  • Semput dan bersiul di dada

Jika sekurang-kurangnya satu daripada tanda di atas hadir, ujian fungsi paru-paru ditunjukkan untuk mengesan had aliran udara, walaupun tidak ada sesak nafas.

Simptom yang paling biasa ialah: batuk tanpa/dengan pengeluaran kahak; sesak nafas semasa bersenam atau berehat; sakit kepala; peningkatan keletihan.

Penyakit ini biasanya tidak menyebabkan atau menyebabkan manifestasi klinikal yang sangat ringan. Apabila mereka berkembang, mereka meningkat, dan keadaan pesakit bertambah buruk.

Soal seorang pesakit

Adakah COPD berbahaya seperti yang mereka katakan?

Ini adalah penyakit dengan perkembangan yang perlahan. Ia akan mengambil masa 10-15 tahun sebelum gejala utama penyakit itu muncul, biasanya sesak nafas dan batuk. Ini disebabkan oleh ciri-ciri keradangan pada saluran pernafasan di bawah pengaruh asap atau habuk tembakau. Akibat pendedahan yang berpanjangan dan keradangan yang berpanjangan, pengangkutan oksigen dalam alveoli dan bronkiol pernafasan terhalang. Kurang oksigen memasuki darah dan apabila dikenakan, pesakit mula mengalami sesak nafas - pertama dari beban berat, kemudian dari yang biasa, dan kemudian pesakit tidak dapat berpakaian atau berjalan ke tandas. Oleh itu, jawapan kepada soalan sama ada COPD berbahaya atau tidak, pada pendapat saya, adalah jelas - BERBAHAYA! maut BAHAYA!

Soal seorang pesakit

Bolehkah asma berkembang menjadi penyakit obstruktif kronik?

Tidak. Kesalahpahaman yang agak biasa. Ini adalah dua penyakit berbeza dengan sindrom bronko-obstruktif yang sama. Dalam kedua-dua kes, ahli pulmonologi berhadapan dengan penyempitan bronkus - bronko-halangan. Dalam kes COPD ia tidak boleh diterbalikkan, dalam kes asma ia boleh diterbalikkan. Hasil penyakit juga berbeza. Terdapat ciri-ciri biasa dalam rawatan kegagalan pernafasan paru-paru, tetapi ini adalah penyakit yang berbeza. Ramai ahli terapi dan pakar pulmonologi segera menetapkan ubat yang digunakan untuk asma kepada pesakit. Tetapi ini tidak betul.
kenapa? Datang temu janji dengan kami, kami akan memberitahu anda dan pasti akan membantu anda.

Ujian berikut digunakan untuk mendiagnosis COPD:

  • spirometri membolehkan anda dengan cepat dan bermaklumat menilai penurunan dalam lumen pokok bronkial, serta menilai tahap keterbalikan proses ini;
  • Plethysmography badan membolehkan anda mendiagnosis emfisema dan menilai kemerosotan kapasiti resapan paru-paru;
  • flowmetri puncak ujian penilaian yang paling mudah dan terpantas, tetapi mempunyai sensitiviti yang rendah. Boleh digunakan dengan berkesan untuk mengenal pasti kumpulan risiko.

Sindrom fungsi utama ialah:

  • pelanggaran halangan bronkial;
  • perubahan dalam struktur isipadu statik, kapasiti resapan paru-paru;
  • penurunan prestasi fizikal.

Oleh itu, diagnosis penyakit pulmonari obstruktif kronik dibuat berdasarkan:

  • kehadiran faktor risiko;
  • batuk dan sesak nafas;
  • halangan bronkial yang berterusan;
  • tidak termasuk penyakit lain yang membawa kepada gejala yang sama.

Potret pesakit yang mungkin:

  1. perokok;
  2. usia pertengahan atau tua;
  3. mengalami sesak nafas;
  4. terdapat batuk dengan kahak, terutamanya pada waktu pagi;
  5. mengadu tentang pemburukan bronkitis yang kerap.

Soal seorang pesakit

Apakah yang penting dalam diagnosis patologi?

Ketepatan masa! Semakin cepat penyakit itu didiagnosis, semakin besar kemungkinan untuk menyingkirkan gejalanya. Kami boleh membantu mengawal sepenuhnya penyakit pada peringkat awal, dengan hubungan penuh dengan pesakit dan saudara-maranya.

Peringkat penyakit 4. Rawatan pada peringkat pertama dan kedua penyakit menunjukkan hasil yang terbaik. Kawalan dengan peringkat ketiga dan keempat adalah mungkin, tetapi ini sudah pun melumpuhkan fasa COPD. Di klinik IntegraMedservice kami, semua kajian yang diperlukan dijalankan mengikut piawaian ERSATS dan Persatuan Pernafasan Rusia.

Diagnostik memerlukan pelaksanaan metodologi ujian yang teliti. Kadang-kadang cukup untuk menjalankan pemeriksaan fizikal untuk menentukan keterukan keadaan semasa. Tetapi di kebanyakan klinik, FVD secara metodologi tidak betul. Ujian kami dijalankan oleh doktor sendiri yang telah menjalani latihan khas, jadi kesilapan dikecualikan. Jika emfisema disyaki, kami melakukan plethysmography badan untuk mengukur kapasiti resapan paru-paru - ini adalah ujian yang tidak menyakitkan, yang dijalankan oleh rakan sekerja kami di Institut Penyelidikan Pulmonologi.

Sudah tentu, CT dada sangat diperlukan untuk emfisema dan bronkiektasis yang disyaki pada pesakit dengan COPD. CT resolusi tinggi yang digunakan di pusat kami menyelesaikan masalah sepenuhnya. Dalam kes yang sukar, kami berunding dengan ketua ahli radiologi Rusia, Prof. Tyurin I.E.



Rawatan COPD bukan ubat

  • Berhenti merokok secara kategori dan lengkap.
  • Terapi oksigen.
  • Pemakanan yang betul.

Soal seorang pesakit

Saya menghidap COPD dan saya memutuskan untuk mengurangkan jumlah rokok yang saya hisap daripada 2 bungkus kepada 2 batang rokok sehari. Adakah ini akan melindungi saya daripada perkembangan penyakit ini?

Tidak. Sekiranya penyakit itu didiagnosis, tidak kira berapa batang rokok yang anda hisap. Adakah proses keradangan dalam bronkus tidak penting kerana COPD telah terbentuk? Jika anda terus merokok, perkembangan penyakit ini akan berterusan pada kadar yang sama.

Soal seorang pesakit

Saya menghidap COPD yang teruk dan tiada apa yang bergantung kepada saya berhenti merokok! Saya akan mati, saya akan mati, tetapi saya tidak akan berhenti merokok!

Hujah yang kerap dalam amalan klinik kami. Ini adalah salah tanggapan tragis yang telah meragut banyak nyawa mereka. Sebaik sahaja pesakit berhenti merokok, kadar keradangan menurun secara mendadak dan perkembangan penyakit menjadi perlahan dengan mendadak. Ya, tiada ubat untuk patologi ini, tetapi anda boleh memenangi kembali 10-15 tahun hidup hanya dengan berhenti merokok. Paru-paru tidak akan pulih seperti masa mudanya, tetapi penyakit itu akan berhenti. Kemudian terpulang kepada anda dan pakar pulmonologi.

Jika berhenti merokok adalah masalah untuk anda, anda boleh menghubungi ketua jabatan pulmonologi di IntegraMedservice, Ph.D. Chikina S. Yu Sebagai ahli pulmonologi kategori tertinggi, selain merawat COPD, dia boleh membantu menghilangkan tabiat merokok. Kaedah yang diterima umum dalam dunia perubatan pernafasan adalah untuk perkhidmatan anda. Dan saya yakin bahawa bersama-sama kita akan dapat menjinakkan binatang seperti penyakit paru-paru obstruktif.

Soal seorang pesakit

Adakah COPD memerlukan oksigen?

Menetapkan terapi oksigen tidak kurang kompleks daripada menetapkan rawatan ubat untuk penyakit. Tidak setiap pesakit dengan COPD memerlukan oksigen. Terapi oksigen yang ditetapkan secara tidak betul boleh memburukkan prognosis penyakit atau gagal mencapai kesan yang diingini. Ramai pakar pulmonologi yang malang, melihat tahap oksigen yang berkurangan dalam pesakit, tergesa-gesa untuk menetapkan terapi oksigen tanpa mengetahui sama ada ia perlu atau selamat?!

Pesakit dengan penyakit pulmonari obstruktif lanjutan mungkin mempunyai tahap oksigen yang rendah dalam darah mereka. Keadaan ini dipanggil hipoksemia. Tahap oksigen diukur dengan alat yang dipakai pada jari (oksimeter nadi) atau dalam ujian darah (ujian gas darah arteri). Orang yang mengalami hipoksemia harus dirawat dengan terapi oksigen jangka panjang, yang meningkatkan kualiti dan jangka hayat.

Kami menggunakan LCT (terapi oksigen jangka panjang) mengikut petunjuk yang jelas dan terbukti. Ini sentiasa didahului oleh analisis dan ujian yang serius pada peralatan moden. Kelayakan pakar pulmonologi kami membolehkan kami menetapkan terapi ini tepat pada masanya. Kami menyediakan mod bekalan oksigen, tempoh sesi dan memantau kesannya.

Pemakanan

Lebih daripada 30% orang yang mengalami sekatan pulmonari kronik yang teruk tidak dapat makan dengan cukup kerana sesak nafas dan keletihan. Penurunan berat badan yang tidak disengajakan disebabkan oleh sesak nafas adalah perkara biasa pada pesakit dengan penyakit lanjutan dan kegagalan pernafasan yang teruk. Tabiat pemakanan yang tidak teratur membawa kepada kekurangan zat makanan, yang akan memburukkan lagi penyakit pulmonari obstruktif dan meningkatkan risiko mendapat jangkitan saluran pernafasan.

Atas sebab ini, perkara berikut ditunjukkan dalam rawatan COPD:

  • Makan bahagian kecil dan kerap, dengan dominasi makanan berkhasiat;
  • Makan makanan yang memerlukan sedikit penyediaan;
  • Rehat sebelum makan;
  • Perkenalkan multivitamin ke dalam diet anda.

Makanan tambahan juga merupakan sumber kalori tambahan yang baik kerana ia mudah dihadam dan tidak memerlukan penyediaan.

Rawatan COPD dengan ubat-ubatan rakyat

Walaupun farmakoterapi COPD yang dibangunkan, usaha pakar terkemuka dunia dan pelbagai klinik, orang ramai mempunyai keinginan untuk kaedah rawatan alternatif. Dari sudut pandangan psikologi, ini boleh difahami, tetapi sama tidak berkesan. Pesakit yang dihormati, tidak ada ubat-ubatan rakyat yang boleh menjejaskan patologi ini! Ini mengarut!!

Terdapat herba perubatan yang boleh meningkatkan najis. Ini benar. Mereka tidak setanding dengan kekuatan dan keberkesanan, contohnya, acetylcysteine, ambraxol. Tetapi...Jika anda ingin memperkenalkan ubat-ubatan rakyat ke dalam rejimen rawatan anda, maka sekurang-kurangnya beli persediaan ubat untuk pengeluaran dahak di farmasi.

Oleh kerana sifat rawatan yang tidak saintifik dengan kaedah tradisional, tidak ada resipi tunggal untuk ubat-ubatan ini. Terdapat beribu-ribu daripada mereka. Marshmallow dan plantain membantu seseorang, seseorang tidak dapat berdehem tanpa elecampane, dsb. Jika kita meringkaskan semua bahan mengenai topik perubatan tradisional dan COPD, kita dapat melihat bahawa penggunaan likuoris, elecampane, akar marshmallow dan pisang raja adalah nama herba yang paling biasa untuk meningkatkan pengeluaran air kencing. Sebenarnya, keberkesanan ubat "kuno" seperti Mucaltin adalah disebabkan oleh fakta bahawa ia mengandungi akar marshmallow.

Oleh itu, kami ingin menasihati pesakit untuk menggunakan preskripsi moden daripada pakar pulmonologi untuk rawatan COPD. Tetapi jika anda sangat tertarik dengan penggunaan ubat tradisional, jangan batalkan pelantikan pakar pulmonologi anda.

Soal seorang pesakit

Adakah terdapat sebarang rawatan pembedahan untuk COPD?

Ya, rawatan pembedahan tersedia untuk beberapa bentuk penyakit. Pertama sekali, ini adalah emfisema bulosa. Ini adalah varian emfisema di mana sista dan bula (rongga dalam bentuk buih besar) terbentuk di dalam paru-paru. Pembedahan dilakukan menggunakan teknologi endoskopik moden. Juga, mengikut petunjuk, dalam kes COPD yang sangat teruk, pemindahan paru-paru adalah mungkin.

Dalam kedua-dua kes, pembedahan adalah prosedur berbahaya dan kompleks yang memerlukan kemahiran tinggi daripada pakar bedah toraks. Kami telah bekerja dengan pakar sedemikian untuk masa yang lama - ketua pakar bedah toraks Moscow E. A. Tarabrin, dan bersedia untuk merujuk pesakit kami kepadanya untuk rawatan jika perlu.

Soal seorang pesakit

Apakah perbezaan antara Pusat Perubatan Pernafasan IntegraMedservice dan pusat perubatan lain?

Apabila menetapkan rawatan dan menjaga pesakit dengan COPD dalam sebarang keterukan, kami mula-mula meletakkan keselamatan dan keberkesanan terapi di hadapan. Kami tidak merawat ujian atau keputusan ujian, kami merawat pesakit.

Kami adalah satu-satunya pusat swasta yang serius dan khusus hanya menangani masalah pernafasan, dan terutamanya pulmonologi. Kami bukan ahli terapi, tetapi pakar sebenar dalam bidang pulmonologi. Pengalaman dan pengetahuan yang diperoleh semasa bekerja di Institut Penyelidikan Pulmonologi membolehkan kami menjamin kualiti rawatan, diagnosis dan pencegahan COPD.

Membuat diagnosis, mendiagnosis fenotipnya, memilih taktik rawatan adalah kerja pelbagai disiplin. Pakar pulmonologi, pakar otolaryngologi, pakar dalam diagnostik fungsian dan x-ray, pakar dalam pemulihan pulmonari dan pemulihan berhenti merokok, dan kadangkala pakar bedah toraks harus mengambil bahagian secara aktif di dalamnya. Selain itu, pakar yang boleh dipercayai dengan pengetahuan terkini bekerja pada setiap peringkat diagnosis dan rawatan. Bersama-sama, ini memastikan kejayaan terapi dan kualiti hidup pesakit kami.