Bayangkan satu situasi: pesakit perlu menjalani pembedahan, tetapi tiada kelegaan kesakitan seperti itu. Pesakit mempunyai, katakan, apendisitis, patah tulang yang tersesat, atau abses cetek biasa yang perlu dibuka dan dibersihkan. Tetapi tiada penghilang rasa sakit! Bolehkah anda bayangkan diri anda berada dalam keadaan pesakit sedemikian? Saya tidak mahu, bukan?
Tetapi pesakit dewasa sekurang-kurangnya, boleh mengetap gigi dan bertahan (jika tiada jalan keluar lain). Dan seorang kanak-kanak - dalam apa jua keadaan. Dan oleh itu, sama sekali tidak berpura-pura untuk mengatakan bahawa pengenalan anestesia membawa kepada revolusi sebenar dalam bidang perubatan dan memberi dorongan yang serius kepada perkembangan pembedahan dan disiplin lain yang berkaitan.
Doktor pernah datang dengan pelbagai perkara untuk akhirnya melakukan campur tangan pembedahan: mereka memberi mereka alkohol dan pelbagai ramuan narkotik, mengikat mereka dengan tali yang kuat, memasukkan penyumbat ke dalam mulut, cuba menggunakan hipnosis dan azimat, memukul belakang. kepala dengan tukul khas untuk "mengetuk" pesakit untuk seketika... Dan kadang-kadang ia sangat membantu. Dalam kes lain, ia menghantar pesakit ke dunia seterusnya walaupun sebelum campur tangan bermula. Tetapi tidak ada jalan keluar lain.
Thomas Morton menggembirakan manusia: pada 16 Oktober 1846, dia secara terbuka melakukan anestesia yang berjaya semasa pembedahan buat kali pertama. Dan ini mengubah perjalanan sejarah. Satu sains baru telah muncul - anestesiologi, yang telah berkembang pesat dan hari ini mempunyai pencapaian yang sangat besar.
Mengenai anestesia tempatan
Malah, tiada "anestesia" tempatan. Anestesia hanya umum. Anestesia tempatan atau bius boleh digunakan. Ini jika kita bercakap tentang istilah. Dan jika kita bercakap tentang zaman kanak-kanak: hampir semua operasi pada kanak-kanak dilakukan di bawah anestesia, dan anda tidak boleh meminta doktor untuk anestesia tempatan untuk kanak-kanak itu. Ya, anda boleh mematikan rasa sakit secara tempatan dan ia tidak akan mencederakan kanak-kanak itu sama sekali. Tetapi tekanan yang dia akan terima daripada apa yang dia lihat akan membawa kepada akibat yang lebih buruk.
Di samping itu, kanak-kanak tidak akan berbaring di atas meja pembedahan jika dia sedar. Dan oleh itu terdapat undang-undang dalam pediatrik: kanak-kanak itu tidak sepatutnya hadir semasa operasinya.
Pakar bius akan menjaga 3 tugas utama, sebagai tambahan kepada banyak lagi: kanak-kanak tidak akan sakit, dia tidak akan tertekan, fungsi autonominya (fungsi jantung, pernafasan, sistem saraf dll) juga tidak akan menerima impuls yang berlebihan akibat kecederaan dan semua tanda-tanda vital tidak akan melompat.
Mengenai penyingkiran adenoid di bawah anestesia tempatan
Memandangkan perkara di atas, anda perlu memahami bahawa kanak-kanak tidak disyorkan untuk menjalani campur tangan pembedahan walaupun kecil tanpa anestesia. Dan ini juga terpakai kepada adenoids. Anestesia tempatan akan menghapuskan sepenuhnya kesakitan, tetapi kanak-kanak yang sedar akan diambil dari ibunya, dihalang (berfikir diikat ke bawah) dan dia akan melihat seorang pakar bedah bekerja dengan instrumen khas dalam rongga mulutnya. Semua ini boleh mempunyai sangat negatif akibat psikologi pada masa hadapan.
Kesakitan itu sendiri sukar untuk ditanggung pada masa ini masa, tetapi agak mudah dilupakan dan tidak menimbulkan masalah pada masa hadapan.
Sebaliknya, tekanan mungkin tidak disedari pada mulanya, tetapi ia akan muncul selepas beberapa bulan atau bahkan tahun. Saya sering berkomunikasi dengan ibu bapa yang membawa anak mereka ke hospital kami untuk pembedahan sedemikian. Dan mereka masih bercakap dengan seram tentang pengalaman mereka pada zaman kanak-kanak, walaupun lebih daripada 20-30 tahun telah berlalu sejak itu. Dalam hal ini, adalah lebih baik untuk menjalankan prosedur yang tidak menyenangkan seperti FGDS, kolonoskopi, dan lain-lain dalam tidur berubat Ini juga terpakai. Walaupun di sini, rakan-rakan doktor gigi dalam banyak kes telah belajar untuk menghilangkan tekanan dengan pelbagai aktiviti kanak-kanak dan agak berjaya melakukan tanpa bius.
Walau bagaimanapun, dalam banyak kes, keseronokan mahupun kartun tidak membantu. Berubat ringan tidur akan membantu anak tidur, mendapatkan rawatan dan mood yang baik pulang ke rumah.
Mengenai pemeriksaan MRI atau CT kanak-kanak di bawah bius
DALAM majoriti mutlak Pengimbas CT atau MRI beroperasi secara tersembunyi dan pemeriksaan sedemikian mahal. Untuk mendapatkan foto berkualiti tinggi, pesakit mesti berbaring diam semasa pemeriksaan. Jika tidak, imej itu akan menjadi tidak berkualiti dan ia akan menjadi sangat sukar untuk disampaikan diagnosis yang betul, tetapi anda masih akan membayar wang untuk lawatan itu. Dan jika peperiksaan CT berlangsung secara purata 3-5 minit, maka pemeriksaan MRI berlangsung sekurang-kurangnya 20 minit. anak zaman prasekolah atau dengan penyakit sistem saraf pusat, dia tidak boleh berdiam diri begitu lama. Tidur akibat ubat datang untuk menyelamatkan. Walau bagaimanapun, ini mungkin yang paling banyak ketakutan yang besar ibu bapa sebelum bersetuju untuk mengambil gambar. Tetapi tidak perlu takut.
Kerana apa yang kita lakukan semasa peperiksaan sedemikian, dengan titik saintifik penglihatan bukan bius, tetapi hanya sedasi. Iaitu, dos dan jumlah ubat jauh lebih sedikit daripada semasa pembedahan, kerana di sini kita hanya mematikan kesedaran. Kanak-kanak itu sedang tidur, tetapi semua refleksnya berfungsi. Malah sensitiviti kesakitan dipelihara. Dadah bertindak pendek diberikan: ia cepat dan sepenuhnya dihapuskan dari badan. Kanak-kanak itu bangun serta-merta selepas peperiksaan dan dalam masa beberapa jam menjalani gaya hidup biasa.
Mengenai bahaya anestesia untuk kanak-kanak
Prosedur anestesia sudah mempunyai sejarah mitos, prasangka dan ketakutan yang tidak wajar. Tapi serius penyelidikan saintifik menunjukkan bahawa anestesia am adalah selamat untuk kanak-kanak.
Sesetengah pesakit atau ibu bapa mereka menyedari, selepas anestesia jangka panjang, perubahan mood sementara, kebolehan mental, sedikit gangguan ingatan dan hilang akal. Tetapi semua kesan sampingan ini hilang dalam masa beberapa hari atau minggu (dalam beberapa kes).
Oleh itu, anestesia mempunyai kesan yang lebih lembut pada badan daripada tekanan yang terhasil daripada campur tangan pembedahan.
Mengenai pelbagai jenis anestesia
Hari ini terdapat banyak cara untuk memberikan kelegaan kesakitan kepada kanak-kanak, walaupun mereka berbeza penyakit bersamaan. Anestesia boleh digabungkan dengan anestesia tempatan, anestesia serantau boleh dilakukan, dsb.
makan satu siri keseluruhan ubat yang boleh digunakan semasa anestesia. Mereka berbeza dalam tindakan dan harga mereka. Kadang-kadang ibu bapa meminta bius "terbaik" untuk anak mereka, tanpa menyedari apa yang mereka mahu dapatkan sebagai hasilnya. Jadi itu sahaja dadah rasmi membolehkan pakar bius memberikan anestesia dan memberikan kelegaan kesakitan yang mencukupi kepada kanak-kanak.
Tetapi ubat moden yang mahal disingkirkan dari badan lebih cepat dan mempunyai kurang kesan sampingan. Bercakap secara cetek, dalam kebanyakan kes, selepas anestesia sedemikian, kanak-kanak itu bangun lebih cepat, tidak merasakan halusinasi, mula minum dan makan lebih cepat, dan kembali hidup lebih cepat. imej aktif kehidupan. Tetapi tidak selalu mungkin untuk menggunakan ubat tersebut. Hanya pakar bius boleh memilih ubat, jumlah dan dos ubat yang diberikan dengan betul.
Mengenai pakar bius
Dalam banyak-banyak negara maju di dunia, pakar bius adalah antara doktor bergaji tertinggi, dan di Amerika Syarikat profesion ini berada di tempat pertama dari segi upah antara semua profesion. Malah, ia adalah kepakaran perubatan yang paling bijak.
Di Ukraine, pakar sedemikian menyediakan pesakit untuk pembedahan, menyediakan anestesia dan penjagaan dalam tempoh awal selepas operasi. Di samping itu, pakar bius menyediakan penjagaan rapi untuk semua pesakit yang dirawat dalam rawatan rapi. Dan jika sesiapa pakar sempit berurusan dengan patologi satu atau lebih jenis, pakar anestesi mesti menavigasi kesemuanya.
Sekiranya pesakit menjadi lebih teruk di mana-mana jabatan hospital, pakar bius dipanggil. Jika ambulans Apabila pesakit yang sakit teruk dibawa ke hospital, pakar bius berjumpa dengannya terlebih dahulu.
Sekiranya doktor dari hospital bersalin bertemu dengan kanak-kanak yang datang ke dunia ini, maka pakar bius kadang-kadang perlu menemani mereka ke dunia lain. Dan semuanya kerana mereka bekerja dengan pesakit yang paling teruk.
O "datang, beri suntikan dan pergi"
Selalunya orang berfikir seperti ini tentang kerja pakar bius di bilik pembedahan. Tetapi sebenarnya, bius untuk doktor adalah satu seni. Setiap doktor mempunyai gaya tersendiri dalam memberikan anestesia. Semasa anestesia am, banyak ubat yang berbeza. Bukan sahaja dos mereka penting, tetapi juga urutan dan susunan pentadbiran.
Semasa anestesia terdapat kehilangan darah, perubahan tekanan darah, nafas, muncul tindak balas alahan, lain-lain yang tidak dijangka kesan sampingan dan komplikasi. Dan tugas pakar bius adalah untuk memastikan segala-galanya teratur, untuk mengelakkan ketidakseimbangan dan bencana.
Banyak bergantung pada kerja pakar anestesi: seberapa baik kanak-kanak itu akan keluar dari anestesia, bagaimana ia akan berlalu tempoh selepas operasi. Selalunya, pesakit belajar banyak tentang pakar bedah mereka sebelum mempercayainya, tetapi mereka tidak tahu apa-apa tentang pakar anestesi mereka.
Kesimpulan
Hari ini, perkembangan perubatan dan anestesiologi, khususnya, memungkinkan untuk melakukan sebarang campur tangan pembedahan, prosedur yang tidak menyenangkan dan manipulasi secara mutlak tanpa kesakitan dan tanpa tekanan. Ia selamat dan tidak mempunyai alat kawalan jauh akibat negatif. Tetapi sangat penting untuk mempercayai doktor yang anda perlukan untuk bekerjasama.
Anda boleh belajar banyak tentang doktor anda melalui ulasan daripada pesakit lain. Anda boleh datang, berbual dan bertanya semua soalan yang diperlukan kepada doktor sebelum bersetuju untuk bekerjasama dengannya. Undang-undang membenarkan anda memilih hospital dan doktor yang akan melakukan pembedahan dan doktor yang akan memberikan anestesia. Kepercayaan akan membolehkan anda menjadi lebih tenang, dan hari-hari ini akan berlalu dengan lebih mudah, tanpa tekanan yang ketara dan keletihan mental.
Pavel Silkovsky,
pakar bius kanak-kanak,
Hospital Kanak-kanak Serantau, Rivne
Anestesia... Perkataan yang menakutkan untuk semua ibu bapa yang anaknya sedang menjalani pembedahan elektif. Anestesia am Kanak-kanak dikelilingi oleh banyak mitos, yang akan kami bincangkan dalam artikel kami. Apa yang patut atau tidak patut takut? Bagaimana untuk menyediakan anestesia dengan betul? Apakah akibatnya? Dan soalan menarik lain...
Anestesia am untuk kanak-kanak
Tanpa bius am(atau tanpa anestesia am) tidak akan ada pembedahan dalam erti kata tradisional, lebih-lebih lagi tiada pembedahan pediatrik. Hari ini, anestesia am untuk kanak-kanak digunakan bukan sahaja semasa operasi yang kompleks. Ia juga lebih mudah dan lebih berkesan untuk merawat gigi kanak-kanak di bawah anestesia am, doktor memberi tumpuan sepenuhnya kepada manipulasi, dan bukannya membuang masa untuk menenangkan pesakit. Kanak-kanak itu hanya tertidur dan bangun dengan giginya sudah sembuh, mengekalkan jiwanya.
Anestesia adalah keadaan terkawal ketiadaan kesedaran dan tindak balas kepada kesakitan, yang disebabkan oleh ubat-ubatan. Mengikut kaedah anestesia am pada kanak-kanak, terdapat penyedutan, intravena dan intramuskular. Bergantung pada kekuatan kesan, anestesia boleh menjadi besar atau kecil, yang digunakan untuk campur tangan pendek traumatik rendah (penyingkiran lampiran, pemeriksaan usus yang menyakitkan, dll.).
Tiada anestesia am untuk kanak-kanak seperti itu. kontraindikasi mutlak. Walau bagaimanapun, anda perlu berhati-hati tentang dos dan ubat-ubatan yang digunakan untuk bius kanak-kanak sering alah kepada mereka. Kemudian mereka hanya digantikan oleh kumpulan kimia lain yang mempunyai kesan yang sama.
Tidak perlu takut bahawa kanak-kanak tidak akan pulih daripada bius! Ini berlaku 1 kali dalam 100,000 operasi yang dirancang! Dalam kes ini, hasil yang membawa maut tidak ada kaitan dengan anestesia, tetapi timbul akibat daripada operasi itu sendiri. Untuk mengecualikan kemungkinan ini, anda harus mengambil persiapan untuk operasi dengan sangat serius, memeriksa kanak-kanak itu, analisis umum darah, ujian pembekuan darah, ujian air kencing am, ECG dan kajian lain yang diperlukan.
Ketakutan ibu bapa seterusnya ialah anak akan merasakan segala-galanya semasa pembedahan. Ini adalah mustahil jika dos ubat bius dipilih dengan tepat! Garis panduan utama untuk doktor adalah berat badan kanak-kanak. Selain keadaan ini pesakit kecil Sentiasa dipantau menggunakan peralatan (nadi, kadar pernafasan, tekanan dan suhu badan, serta keadaan kelonggaran otot dan kedalaman bius). Doktor sentiasa mengulanginya tugas utama anestesia - pastikan bahawa kanak-kanak itu tidak hadir dari pembedahannya sendiri, tanpa mengira tempohnya.
Satu lagi ketakutan ibu bapa ialah ketakutan perkembangan selanjutnya anak awak. Terdapat pendapat bahawa anestesia am menyebabkan gangguan fungsi kognitif kanak-kanak, menurunkan tahap prestasi akademiknya, melemahkan ingatan dan perhatian. Sudah tentu, terdapat beberapa kebenaran dalam hal ini, tetapi operasi yang betul semua kebolehan kognitif dipulihkan dalam masa beberapa hari selepas pembedahan.
Rawatan kanak-kanak di bawah anestesia am
Rawatan kanak-kanak di bawah anestesia am adalah prosedur yang serius yang memerlukan penyediaan yang teliti, serta kebenaran bertulis daripada ibu bapa atau penjaga kanak-kanak. Dalam kes pembedahan kecemasan, apabila jam dan minit dikira, anestesia diberikan secepat mungkin untuk memulakan operasi. Jika anda sedang menjalani pembedahan yang dirancang, cuba sediakan bayi anda secara psikologi dan fizikal.
Pertama sekali, pertimbangkan sama ada kanak-kanak itu mempunyai penyakit kronik. Operasi dijalankan secara ketat dalam peringkat remisi! Begitu juga, jika kanak-kanak itu mengalami jangkitan akut, pembedahan ditangguhkan sehingga pemulihan penuh dan pemulihan fungsi normal pesakit. Doktor mesti menjalankan perbualan awal dengan kanak-kanak dan ibu bapa, mengetahui tarikh dan tempat kelahiran kanak-kanak, bagaimana kelahiran berlaku, kehadiran komplikasi, bertanya soalan tentang persekitaran perkembangan kanak-kanak, keadaan kesihatannya, kronik penyakit, rawatan dan vaksinasi. Ia amat penting untuk memberi perhatian kepada kehadiran atau ketiadaan alahan pada kanak-kanak.
Perkara yang paling penting dalam persediaan untuk pembedahan adalah sikap positif bayi. Sekiranya anak anda masih kecil, maka lebih baik untuk tidak memberitahunya tentang operasi terlebih dahulu, supaya tidak bimbang atau menakutkannya. Sekiranya bayi sudah berada dalam usia sedar dan ingin pulih secepat mungkin, maka anda harus memberitahunya segala-galanya tentang bagaimana penyediaan dan operasi itu sendiri akan berlaku, ini akan berguna.
Persediaan untuk anestesia am melibatkan puasa dan tidak minum 4 hingga 6 jam sebelum pembedahan. Ini dilakukan untuk mengelakkan kemungkinan aliran balik kandungan perut ke dalam esofagus dan mulut kanak-kanak. hidup perut kosong risiko ini adalah minimum. Di samping itu, sebelum anestesia am, enema dilakukan untuk mengosongkan usus untuk mengelakkan pergerakan usus yang tidak disengajakan semasa kelonggaran otot. Sebelum pesakit kecil diletakkan di bawah anestesia dan pada masa pemulihan daripadanya, seseorang yang rapat dengannya harus bersama bayi itu. Ini mewujudkan suasana yang positif dan memberikan perasaan yakin.
Biasanya, selepas anestesia am, kanak-kanak harus pulih dalam masa dua jam. Dari saat kebangkitan dan untuk beberapa jam akan datang, kanak-kanak itu diperhatikan oleh pakar bius. Pengaktifan berlaku pada hari pertama selepas pembedahan, kanak-kanak dibenarkan untuk berdiri, berjalan, dan makan 2-4 jam selepas pembedahan. Ubat penahan sakit dan ubat antipiretik boleh ditetapkan mengikut keperluan.
Untuk berhenti takut dengan anestesia, anda harus faham bahawa kanak-kanak itu melihat anestesia secara berbeza daripada anda. Perasaan dia berbeza dengan awak. Jumlah campur tangan perubatan untuk kanak-kanak adalah lebih sedikit daripada orang dewasa, dan ubat-ubatan moden jauh berbeza dengan ubat generasi sebelumnya. Oleh itu, jika perlu menggunakan anestesia am, anda tidak perlu takut. Kami mendoakan kesihatan anda dan anak-anak anda!
Pada masa ini, semasa menjalankan operasi pembedahan dan kompleks kajian diagnostik Anda tidak boleh melakukannya tanpa melegakan kesakitan. Anestesia membolehkan anda melakukan prosedur perubatan dengan keselesaan maksimum untuk doktor dan pesakit. Semasa anestesia am, kesedaran seseorang dimatikan seketika, yang membolehkan doktor dengan tenang menjalankan tindakan yang diperlukan. tindakan perubatan. Orang dewasa yang bermoral boleh secara bebas menyediakan dirinya untuk acara pembedahan yang akan datang. Ia adalah perkara lain jika pembedahan di hadapan anak kecil. Oleh itu, frasa seperti anestesia untuk kanak-kanak sering menjerumuskan ibu bapa ke dalam kejutan.
Anestesia tempatan dan am
Melegakan kesakitan boleh menjadi umum dan tempatan. Dengan anestesia tempatan impuls kesakitan disekat di kawasan tertentu badan kanak-kanak yang sedang disuntik ubat khas. Semasa rawatan, kanak-kanak tidak berasa sakit, sedar sepenuhnya. Di satu pihak jenis ini melegakan kesakitan mempunyai kelebihan penting, kerana ubat anestetik tempatan tidak menjejaskan fungsi otak. Tetapi sebaliknya, terdapat kelemahan yang ketara. Pertama, anestesia tempatan tidak selalu dapat memberikan kesan analgesik yang diperlukan. Kedua, persiapan itu sendiri prosedur perubatan– tekanan yang melampau untuk kanak-kanak. Pemandangan orang yang memakai pakaian dan topeng khas serta peralatan perubatan yang tersusun menimbulkan ketakutan pada kebanyakan kanak-kanak. Oleh itu, selalunya doktor gunakan untuk kanak-kanak apabila melakukan prosedur pembedahan. gabungan melegakan kesakitan, iaitu bius am dan tempatan dilakukan serentak.
Apabila menggunakan anestesia am, kanak-kanak berada dalam tak sedar diri, tetapi untuk tempoh terhad. Ubat-ubatan yang dimasukkan ke dalam tubuhnya menyediakan ketiadaan sepenuhnya sindrom kesakitan, diikuti dengan pemulihan beransur-ansur keadaan normal dan kesedaran kanak-kanak itu. Anestesia am boleh dilakukan dengan cara yang berbeza. Terdapat penyedutan, intramuskular dan anestesia intravena. Pilihan kaedah anestesia am dipengaruhi oleh jumlah operasi yang akan datang, cadangan pakar bedah dan kelayakan pakar bius.
Anestesia "Major" dan "minor".
Bergantung pada gabungan ubat-ubatan yang diberikan dan jumlah masa yang diperlukan untuk melegakan kesakitan, anestesia am secara konvensional dibahagikan oleh doktor kepada "major" dan "minor". Apabila perlu untuk mematikan kesedaran kanak-kanak untuk jangka masa yang singkat, anestesia "kecil" digunakan. Ia digunakan untuk operasi pendek dan kajian diagnostik traumatik rendah. Anestesia "kecil" boleh diberikan melalui kaedah penyedutan atau intramuskular.
Pakar bedah biasanya memanggil kaedah penyedutan anestesia perkakasan-topeng anestesia. Apabila menggunakannya, kanak-kanak menyedut campuran penyedutan, selepas itu kesedarannya dimatikan. Paling terkenal anestetik penyedutan adalah ubat Sevoflurane, Isoflurane, Ftorotan.
Kaedah lain untuk mentadbir anestesia "kecil", anestesia intramuskular, tidak digunakan pada masa ini. Menurut data terkini, anestesia jenis ini tidak berbahaya untuk badan kanak-kanak. Untuk anestesia intramuskular, ubat Ketamin biasanya digunakan, yang mampu masa yang lama"matikan" ingatan, mewujudkan masalah untuk perkembangan penuh kanak-kanak.
Semasa operasi jangka panjang yang kompleks, pakar bedah menggunakan anestesia "utama" untuk kanak-kanak, yang dianggap paling banyak kaedah yang berkesan melegakan kesakitan. Dadah dimasukkan ke dalam badan kanak-kanak melalui penyedutan atau intravena. "Anestesia utama" adalah kesan multikomponen pelbagai agen farmakologi. DALAM bius am boleh mengambil bahagian anestetik tempatan, pil tidur, penyelesaian infusi, pelemas otot, analgesik dan juga produk darah. Sebagai peraturan, semasa prosedur pembedahan, kanak-kanak itu pengudaraan buatan paru-paru.
Sudah tentu, nilai hebat mempunyai mood emosi yang betul kanak-kanak sebelum ini operasi akan datang. Ibu bapa dibenarkan untuk menemani kanak-kanak ke bilik pembedahan dan berada berdekatan sehingga anak tertidur. Apabila bangun dari tidur, perkara pertama yang bayi harus lihat adalah wajah yang dikenali orang tersayang.
Ibu bapa tidak perlu takut menggunakan anestesia am untuk kanak-kanak. Ubat moden yang digunakan dalam anestesiologi membolehkan melegakan kesakitan yang selamat walaupun untuk bayi yang baru lahir. Dan perkara utama bagi mana-mana ibu bapa adalah untuk menyembuhkan anak!
Semalam kita mula bercakap tentang anestesia untuk kanak-kanak dan jenisnya. Pada masa yang sama, mereka terjejas soalan umum, tetapi masih ada lagi perkara penting, yang ibu bapa perlu tahu. Pertama sekali, kita perlu bercakap tentang kehadiran kontraindikasi.
Kemungkinan kontraindikasi.
Secara umum, tidak ada kontraindikasi mutlak untuk anestesia, mengenai prosedur secara umum. Dalam kes keperluan mendesak digunakan walaupun terdapat kontraindikasi dalam keadaan biasa. Mungkin terdapat kontraindikasi untuk spesies tertentu ubat-ubatan untuk anestesia, kemudian mereka digantikan dengan ubat-ubatan tindakan yang serupa, tetapi kumpulan kimia yang berbeza.
Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa anestesia adalah sedemikian prosedur perubatan, yang memerlukan persetujuan pesakit itu sendiri, dan dalam kes kanak-kanak, persetujuan ibu bapa mereka atau wakil undang-undang(penjaga). Dalam kes kanak-kanak, tanda-tanda untuk anestesia boleh diperluaskan dengan ketara. Sudah tentu, beberapa operasi boleh dilakukan ke atas kanak-kanak di bawah anestesia tempatan(menjalankan anestesia tempatan atau seperti yang dipanggil "pembekuan"). Tetapi, semasa banyak operasi ini, kanak-kanak mengalami beban psiko-emosi yang kuat - dia melihat darah, instrumen, pengalaman tekanan yang teruk dan ketakutan, menangis, ia mesti ditahan dengan kekerasan. Oleh itu, untuk keselesaan kanak-kanak itu sendiri dan penghapusan masalah yang lebih aktif, anestesia am jangka pendek atau lebih lama digunakan.
Anestesia pada kanak-kanak digunakan bukan sahaja semasa operasi; selalunya dalam amalan pediatrik, tanda-tanda untuknya sangat berkembang kerana ciri-ciri badan kanak-kanak dannya ciri psikologi. Anestesia am sering digunakan untuk kanak-kanak manipulasi terapeutik atau menjalankan kajian diagnostik dalam kes di mana kanak-kanak memerlukan imobilitas dan ketenangan sepenuhnya. Anestesia boleh digunakan dalam kes di mana perlu mematikan kesedaran atau mematikan ingatan kesan yang tidak menyenangkan, manipulasi, prosedur menakutkan tanpa ibu atau ayah berdekatan, jika perlu berada dalam kedudukan terpaksa untuk masa yang lama.
Oleh itu, anestesia digunakan hari ini di pejabat doktor gigi jika kanak-kanak takut dengan gerudi atau mereka memerlukan rawatan yang cepat dan mencukupi. rawatan volumetrik. Anestesia digunakan untuk kajian jangka panjang, apabila segala-galanya perlu diperiksa dengan teliti, dan kanak-kanak tidak akan dapat berbaring diam - contohnya, semasa CT atau MRI. Tugas utama pakar anestesi adalah untuk melindungi kanak-kanak daripada tekanan akibat manipulasi atau operasi yang menyakitkan.
Menjalankan anestesia.
Pada operasi kecemasan anestesia dijalankan secepat dan seaktif mungkin untuk bermula operasi yang diperlukan- maka ia dijalankan mengikut keadaan. Tetapi semasa operasi yang dirancang, adalah mungkin untuk menyediakan untuk meminimumkan komplikasi yang mungkin berlaku. Jika anak telah penyakit kronik– operasi dan manipulasi di bawah bius dijalankan hanya dalam peringkat remisi. Jika kanak-kanak menjadi sakit dengan jangkitan akut, dia juga tidak tertakluk kepada pembedahan yang dirancang sehingga dia pulih sepenuhnya dan semua tanda-tanda vital telah kembali normal. Semasa pembangunan jangkitan akut Anestesia membawa risiko komplikasi yang lebih besar daripada biasa akibat daripada masalah pernafasan semasa di bawah bius.
Sebelum operasi bermula, pakar bius sentiasa datang ke bilik pesakit untuk bercakap dengan kanak-kanak dan ibu bapa, bertanya banyak soalan dan menjelaskan maklumat tentang bayi. Adalah perlu untuk mengetahui bila dan di mana kanak-kanak itu dilahirkan, bagaimana kelahiran itu berlaku, sama ada terdapat sebarang komplikasi, vaksinasi apa yang diberikan, bagaimana kanak-kanak itu membesar dan berkembang, apa dan bila dia sakit. Ia amat penting untuk mengetahui secara terperinci daripada ibu bapa sama ada mereka alah kepada kumpulan ubat tertentu, serta alahan kepada mana-mana bahan lain. Doktor akan memeriksa kanak-kanak itu dengan teliti, mengkaji sejarah perubatan dan tanda-tanda untuk pembedahan, dan mengkaji data ujian dengan teliti. Selepas semua soalan dan perbualan ini, doktor akan memberitahu anda tentang anestesia yang dirancang dan penyediaan praoperasi, keperluan untuk prosedur khas dan manipulasi.
Kaedah penyediaan untuk anestesia.
Narkosis adalah prosedur khas, yang memerlukan persiapan yang teliti dan khusus sebelum ia bermula. Semasa fasa persediaan, adalah penting untuk menetapkan kanak-kanak dalam mood yang positif jika kanak-kanak itu tahu tentang keperluan untuk pembedahan dan apa yang akan berlaku. Sesetengah kanak-kanak, terutamanya mereka usia awal, kadang-kadang lebih baik untuk tidak bercakap tentang operasi terlebih dahulu, supaya tidak menakutkan kanak-kanak lebih awal daripada masa. Namun, jika kanak-kanak menderita kerana penyakitnya, apabila dia secara sedar ingin cepat sembuh atau menjalani pembedahan, maka cerita tentang bius dan pembedahan akan berguna.
Bersedia untuk pembedahan dan bius dengan kanak-kanak kecil boleh mencabar dari segi berpuasa dan kekal terhidrat sebelum pembedahan. Secara purata, disyorkan untuk tidak memberi makan kanak-kanak selama kira-kira enam jam untuk bayi, tempoh ini dikurangkan kepada empat jam. Tiga hingga empat jam sebelum permulaan anestesia, anda juga harus menolak untuk minum apa-apa cecair, walaupun air - ini adalah langkah berjaga-jaga yang perlu sekiranya regurgitasi berlaku apabila memasuki atau keluar dari anestesia - aliran balik kandungan perut ke dalam esofagus dan rongga mulut. Sekiranya perut kosong, risiko ini lebih kurang; jika terdapat kandungan di dalam perut, risiko ia masuk ke dalam rongga mulut dan dari sana ke dalam paru-paru meningkat.
Kedua ukuran yang perlu dalam tempoh persediaan, enema dilakukan - adalah perlu untuk mengosongkan usus daripada najis dan gas supaya semasa operasi, pergerakan usus yang tidak disengajakan tidak berlaku kerana kelonggaran otot. Usus disediakan dengan ketat untuk pembedahan tiga hari sebelum operasi, kanak-kanak dikecualikan daripada diet. hidangan daging dan serat, beberapa boleh digunakan sehari sebelum pembedahan dan pada waktu pagi enema pembersihan dan julap. Ini perlu untuk maksimum kemungkinan pengosongan usus daripada kandungan dan mengurangkan risiko jangkitan rongga perut dan pencegahan komplikasi.
Sebelum pengenalan anestesia, adalah disyorkan bahawa salah seorang ibu bapa atau orang tersayang tinggal di sebelah bayi sehingga dia mati dan tidur. Doktor menggunakan topeng dan beg khas untuk mendorong anestesia. jenis kanak-kanak. Apabila bayi bangun, anda juga dinasihatkan untuk mempunyai salah seorang saudara anda berdekatan.
Bagaimana operasi berjalan?
Selepas kanak-kanak tertidur di bawah pengaruh ubat-ubatan, pakar bius menambah ubat sehingga kelonggaran otot yang diperlukan dan melegakan kesakitan dicapai, dan pakar bedah memulakan operasi. Apabila operasi selesai, doktor mengurangkan kepekatan bahan di udara atau dalam penitis, kemudian kanak-kanak itu sedar.
Di bawah pengaruh anestesia, kesedaran kanak-kanak dimatikan, kesakitan tidak dirasai, dan doktor menilai keadaan kanak-kanak berdasarkan data monitor dan tanda-tanda luaran, mendengar jantung dan paru-paru. Monitor memaparkan tekanan darah dan nadi, ketepuan oksigen darah dan beberapa tanda penting lain.
Keluar daripada bius.
Secara purata, tempoh proses pemulihan daripada anestesia bergantung kepada jenis ubat dan kadar penyingkirannya daripada darah. hidup jalan keluar penuh dadah moden Untuk bius kanak-kanak secara purata ia mengambil masa kira-kira dua jam, tetapi dengan bantuan kaedah moden rawatan, anda boleh mempercepatkan masa penyingkiran penyelesaian kepada setengah jam. Walau bagaimanapun, dalam tempoh dua jam pertama pemulihan daripada bius, kanak-kanak itu akan berada di bawah pengawasan pakar bius yang tidak mengenal penat lelah. Pada masa ini, mungkin terdapat serangan pening, loya dengan muntah, sakit di kawasan itu luka pembedahan. Pada kanak-kanak pada usia awal, terutamanya pada tahun pertama kehidupan, rutin harian mereka mungkin terganggu akibat bius.
Selepas pembedahan, hari ini mereka cuba mengaktifkan pesakit dalam hari pertama selepas bius. Dia dibenarkan bergerak, bangun dan makan, jika skop pembedahan kecil - selepas beberapa jam, jika skop campur tangan adalah penting - selepas tiga hingga empat jam kerana keadaan dan selera makannya menjadi normal. Jika selepas pembedahan kanak-kanak memerlukan penjagaan resusitasi, dia dipindahkan ke unit rawatan rapi dan rawatan rapi, di mana mereka diperhatikan dan diuruskan bersama-sama dengan resuscitator. Selepas pembedahan, jika perlu, kanak-kanak mungkin diberi ubat sakit bukan narkotik.
Mungkinkah terdapat komplikasi?
Walaupun semua usaha doktor, kadang-kadang komplikasi masih boleh timbul yang diminimumkan. Komplikasi disebabkan oleh pengaruh bekalan perubatan, pelanggaran integriti tisu dan manipulasi lain. Pertama sekali, dengan pengenalan apa-apa bahan, ia jarang berlaku, tetapi tindak balas alahan boleh berlaku, sehingga dan termasuk kejutan anaphylactic. Untuk mengelakkan mereka, doktor sebelum pembedahan akan mengetahui secara terperinci daripada ibu bapa segala-galanya tentang kanak-kanak itu, terutamanya kes alahan dan kejutan dalam keluarga. Dalam kes yang jarang berlaku, suhu mungkin meningkat semasa pentadbiran anestesia dalam kes ini, terapi antipiretik diperlukan.
Walau bagaimanapun, doktor cuba meramalkan semua kemungkinan komplikasi terlebih dahulu dan mencegah semua kemungkinan masalah dan gangguan.