☰

Bentuk rahim ketidaksuburan. Apakah kemandulan rahim? Punca, diagnosis, rawatan

kandungan

Kemandulan rahim membayangkan ketidakupayaan wanita untuk hamil kerana pelbagai patologi badan rahim. Punca dan faktor ketidaksuburan rahim boleh menjadi tumor benigna, sinekia, adenomyosis dan anomali struktur. Kemandulan rahim boleh disahkan melalui pemeriksaan, yang merangkumi diagnostik ultrasound, histeroskopi, kuretase dan histerosalpingografi. Rawatan bergantung pada keputusan diagnostik dan melibatkan penggunaan teknik konservatif dan pembedahan.

Faktor ketidaksuburan rahim pada wanita

Bentuk ketidaksuburan rahim disebabkan oleh anomali struktur anatomi, yang bersifat kongenital. Kadang-kadang ketidaksuburan rahim disebabkan oleh patologi yang diperolehi. Menurut statistik, ketidaksuburan yang disebabkan oleh faktor rahim dikesan dalam 15% kes.

Kemandulan mempunyai etiologi dan patogenesis yang berbeza. Bentuk rahim bukanlah penyebab utama ketidaksuburan. Pakar sakit puan memanggil bentuk ketidaksuburan berikut:

  • endokrin (35%);
  • imunologi (5%);
  • tiub atau tubo-peritoneal (30%);
  • serviks (5%);
  • psikogenik (3%).

Penting! Bentuk psikogenik juga dipanggil ketidaksuburan yang tidak diketahui asalnya.

Dari segi kelaziman di kalangan faktor ketidaksuburan, bentuk rahim menduduki tempat ketiga. Faktor rahim mempunyai beberapa varian, dengan sebab dan prognosis yang berbeza.

Pakar sakit puan menekankan bahawa bentuk rahim ketidaksuburan boleh disebabkan oleh kedua-dua patologi kongenital dan diperolehi. Oleh itu, kemandulan primer dan sekunder dibezakan. Dengan ketidaksuburan primer, terdapat kekurangan kehamilan dan melahirkan anak. Kemandulan sekunder berkembang pada pesakit yang mempunyai sejarah kehamilan atau melahirkan anak.

Gambar klinikal

Gejala bergantung kepada punca ketidaksuburan rahim. Bentuk rahim ketidaksuburan boleh disyaki jika tidak ada kehamilan dalam tempoh satu tahun kehidupan intim yang berterusan tanpa menggunakan kontraseptif. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mengecualikan kemungkinan penyebab ketidaksuburan lain, termasuk faktor lelaki. Ia adalah perlu untuk mendiagnosis patologi tertentu badan rahim yang mungkin mengganggu konsepsi.

Kadang-kadang ketiadaan kehamilan adalah satu-satunya tanda. Walau bagaimanapun, kemandulan sering digabungkan dengan pelbagai gejala:

  1. Hiperplasia endometrium. Seorang wanita mencatatkan pendarahan rahim anovulasi dan tompok asiklik.
  2. Mioma. Neoplasma rahim dicirikan oleh haid yang panjang, berat, sakit di bahagian bawah abdomen, sembelit, dan kerap membuang air kecil. Nod myomatous boleh menjadi rumit oleh kilasan kaki. Dalam kes sedemikian, gambaran klinikal abdomen akut berlaku.
  3. Badan asing. Endometritis berkembang, yang bermaksud keradangan rahim. Dalam patologi, menorrhagia dan metrorrhagia, demam, sakit, dan pelepasan dengan bau yang tidak menyenangkan dicatatkan.
  4. Synechiae dalam rahim. Gejala utama adalah amenorea, ketidaksuburan, keguguran.
  5. Adenomiosis.
  6. Gejala utama patologi adalah kesakitan, keterukan yang meningkat semasa haid. Terdapat tompok sebelum dan selepas haid dan kemerosotan kesihatan umum. Anomali perkembangan kongenital.

Tanda-tanda kecacatan kelahiran bergantung pada patologi tertentu. Sebagai peraturan, seorang wanita mencatatkan pelanggaran fungsi pembiakan dan haid. Mungkin terdapat ketidakselesaan semasa keintiman. Kadangkala anomali kongenital kawasan kemaluan digabungkan dengan kecacatan organ lain.

Gambar klinikal ketidaksuburan rahim adalah berbeza-beza. Diagnosis boleh disahkan menggunakan kaedah diagnostik moden.

Punca ketidaksuburan rahim

Bentuk ketidaksuburan rahim diwakili oleh anomali dalam struktur organ yang bersifat kongenital dan diperolehi. Patologi kongenital termasuk anomali dalam struktur rahim, yang bermaksud perubahan dalam bentuk, lokasi, dan perkadaran organ. Anomali struktur rahim sering berlaku semasa perkembangan janin. Patologi yang diperoleh menunjukkan perubahan dalam lapisan dalam rahim yang berkaitan dengan proses keradangan dan perkembangan pembentukan.

Mioma atau tumor jinak

Myoma (leiomyoma, fibromyoma, fibroma) badan rahim berlaku pada setiap wanita kelima yang mempunyai sejarah ketidaksuburan. Fibroid adalah penyakit misteri yang dicirikan oleh pertumbuhan tumor jinak dalam miometrium rahim. Untuk masa yang lama dipercayai bahawa fibroid menimbulkan kanser. Ginekologi moden telah membuktikan sifat jinak pembentukan tumor.

Myoma tidak selalu menyebabkan kemandulan. Kesan pembentukan rahim seperti tumor pada fungsi pembiakan dikaitkan dengan:

  • dengan gangguan hormon yang mengiringi fibroid;
  • berlakunya halangan mekanikal kepada telur yang disenyawakan;
  • gangguan dalam fungsi organ, sebagai contoh, peningkatan kontraksi.

Pakar sakit puan mengelaskan fibroid bergantung pada lokasi, struktur selular dan bilangan tumor:

  • mudah, membiak, presarcoma;
  • bertangkai, tapak lebar;
  • tunggal, berbilang;
  • subserous, submucosal, intraligamentary, intramural, retroperitoneal.

Kemandulan sering disebabkan oleh fibroid rahim submucosal atau submucosal, yang mengubah bentuk rongga rahim dan meningkatkan fungsi kontraktil organ. Pada peringkat awal perkembangan fibroid rahim submucous, sakit dan pendarahan berlaku. Neoplasma ini menimbulkan keguguran dan kelahiran pramatang.

Dalam kebanyakan kes, ketidaksuburan akibat fibroid rahim berkembang apabila nod mencapai saiz yang ketara. Berbilang nod besar mengubah bentuk rahim dan mengganggu fungsi organ jiran. Rawatan bergantung pada gambaran klinikal, saiz dan lokasi nod. Ia adalah mungkin untuk menggunakan rawatan konservatif berdasarkan ubat hormon dan teknik pembedahan.

Adenomiosis

Ini adalah salah satu bentuk endometriosis, yang ditunjukkan oleh pertumbuhan sel-sel lapisan dalam rahim ke dalam miometrium. Adenomyosis sering berkembang pada wanita semasa kitaran pembiakan, menyebabkan ketidaksuburan. Gejala adenomyosis pudar selepas bermulanya menopaus, yang menunjukkan etiologi hormon penyakit.

Perhatian! Adenomyosis boleh digabungkan dengan fibroid. Kedua-dua patologi ini adalah penyakit ginekologi yang paling biasa.

Gambar klinikal adenomyosis dicirikan oleh kehadiran pendarahan, bercak, sakit di bahagian bawah abdomen, yang semakin meningkat semasa haid. Pendarahan asiklik mungkin berlaku, yang membawa kepada anemia. Tanda-tanda ditentukan oleh fungsi heterotopia, yang bergantung pada fasa kitaran. Semasa haid, sel-sel dalam lesi endometrioid tumpah, menyebabkan pendarahan dan keradangan.

Punca adenomyosis tidak diketahui. Adalah dipercayai bahawa penyakit ini disebabkan oleh gangguan imun dan hormon, trauma pada rahim semasa prosedur diagnostik dan terapeutik.

Kemungkinan untuk membangunkan ketidaksuburan bergantung kepada keterukan adenomyosis. Pakar sakit puan membezakan beberapa peringkat penyakit. Pada mulanya, lapisan submucosal terjejas. Jika tidak dirawat, keseluruhan miometrium terjejas secara beransur-ansur hingga ke lapisan serus. Kemandulan biasanya disebabkan oleh lekatan yang meluas, keradangan, dan perubahan dalam nada miometrium rahim.

Diagnosis adenomyosis melibatkan pemeriksaan ginekologi, ultrasound, MRI dan histeroskopi.

Hiperplasia endometrium

Kemandulan mungkin dikaitkan dengan patologi endometrium, yang diwakili oleh hiperplasia dan poliposis. Proses hiperplastik disebabkan oleh peningkatan proliferasi endometrium sebagai tindak balas kepada pengeluaran aktif estrogen.

Keadaan lapisan rahim dalaman bergantung pada tahap estrogen, yang mengawal fungsi bukan sahaja sistem pembiakan wanita, tetapi juga seluruh badan. Estrogen disintesis oleh folikel ovari semasa fasa pertama kitaran. Di bawah pengaruh mereka, lapisan berfungsi endometrium tumbuh, yang memastikan implantasi telur yang disenyawakan.

Dengan pengeluaran estrogen yang berlebihan terhadap latar belakang tahap rendah progesteron yang disintesis oleh korpus luteum selepas ovulasi, hiperplasia endometrium diperhatikan. Proses hiperplastik boleh menjadi fokus atau meresap. Hiperplasia fokal menyebabkan pertumbuhan polip kelenjar, kelenjar-cystic dan atipikal.

Poliposis endometrium rahim sering digabungkan dengan ketidaksuburan kerana kehadiran ketidakseimbangan hormon dan kemunculan halangan mekanikal kepada implantasi telur yang disenyawakan. Gejala hiperplasia endometrium adalah aliran haid yang berat dan pendarahan.

Perhatian! Polip badan rahim berbahaya kerana berubah menjadi tumor malignan.

Synechiae dalam rahim

Sindrom Asherman atau perekatan intrauterin membawa kepada amenorea, algomenorrhea, kemandulan dan keguguran. Synechiae memateri dinding rahim dan menyebabkan ubah bentuk organ. Lapisan rahim dalam atrofi, menjadikan implantasi telur yang disenyawakan mustahil.

Jenis synechiae berikut dibezakan:

  • berfilem, mudah dipotong;
  • fibromuskular, pendarahan apabila dihapuskan;
  • tisu penghubung padat, sepadan dengan tahap yang teruk.

Mengikut tahap kelaziman, tiga peringkat diperhatikan:

  • penglibatan 25% daripada rongga rahim;
  • liputan 75% daripada permukaan rahim;
  • penyebaran synechiae ke seluruh hampir keseluruhan rongga rahim.

Synechiae adalah akibat daripada jangkitan atau trauma pada lapisan basal endometrium semasa kuretase, pengguguran dan pembedahan. Sindrom Asherman sering diperhatikan selepas kehamilan beku.

Dengan synechiae intrauterin, fungsi haid dan pembiakan terganggu. Sindrom Asherman membawa kepada ketidaksuburan dan merupakan sebab kekurangan keberkesanan IVF. Diagnosis patologi berlaku melalui histerosalpingografi dan histeroskopi.

Endometritis

Penyakit ini melibatkan proses keradangan yang berkembang di lapisan dalam rahim. Apabila digabungkan dengan keradangan miometrium, endomiometritis muncul. Patologi berkembang dalam bentuk akut dan kronik.

Selalunya, endometritis akut berkembang selepas bersalin, kuretase, pengguguran, dan juga dengan kehadiran badan asing. Kekurangan rawatan membawa kepada bentuk kronik penyakit dan ketidaksuburan akibat penebalan endometrium dan pembentukan perekatan.

Kehadiran badan asing dalam rahim

Kemandulan disebabkan oleh badan asing dalam rongga rahim adalah jarang berlaku. Sebagai peraturan, halangan mekanikal dicipta oleh peranti intrauterin dan bahagian individunya. Badan asing dalam rahim boleh menyebabkan endometritis.

Lokasi rahim yang tidak normal (salah).

Penyebab ketidaksuburan bentuk rahim mungkin gangguan di lokasi organ otot. Biasanya, badan rahim terletak di tengah-tengah pelvis antara rektum dan pundi kencing, membentuk sedikit kecondongan anterior. Pakar sakit puan memanggil kedudukan ini anteflexion.

Penting! Badan rahim dicirikan oleh mobiliti, kedudukan bergantung pada pengisian rektum dan pundi kencing. Nada, otot dan ligamen, organ sekeliling mempengaruhi kedudukan badan rahim.

Varian berikut lokasi abnormal badan rahim dibezakan:

  1. Retrofleksi.
  2. Istilah ini bermaksud rahim membongkok ke belakang, ke arah tulang belakang. Hiperanteflexia.
  3. Badan rahim dicondongkan ke hadapan. Sudut antara rahim dan serviks berkurangan.
  4. Retroversion. Ini adalah varian retrofleksi, di mana fundus rahim menyimpang berbanding serviks.

Lateroflexion.

  • Dengan susunan ini, sisihan badan rahim dari paksi ke kiri atau kanan diperhatikan.
  • Perubahan dalam lokasi badan rahim di pelvis boleh disebabkan oleh pelbagai sebab:
  • anomali kongenital;
  • lekatan;
  • atrofi otot;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • patologi organ jiran;
  • proses keradangan;

Tiada simptom khusus perubahan dalam kedudukan badan rahim. Tanda-tanda lokasi organ yang tidak normal termasuk kesakitan, pelepasan, gangguan kitaran dan fungsi organ yang terletak berdekatan.

Patologi lokasi menimbulkan prolaps organ, kemandulan dan keguguran. Diagnosis lokasi abnormal badan rahim berlaku semasa pemeriksaan ginekologi. Rawatan bertujuan untuk menghapuskan gejala dan punca yang menyebabkan perubahan dalam kedudukan organ.

Kecacatan dalam perkembangan organ

Rahim terbentuk kerana gabungan terusan Müllerian, yang berpasangan. Terusan ini terbentuk semasa bulan pertama kehamilan. Penggabungan mereka disambut pada bulan kedua. Apabila bahagian bawah saluran bercantum, faraj terbentuk. Bahagian atas yang terpisah membentuk tiub fallopio atau fallopio.

Anomali diperhatikan apabila proses gabungan terganggu dan termasuk penduaan separa atau lengkap. Dalam amalan ginekologi, terdapat kes keterbelakangan satu saluran dan asimetri organ. Dalam kebanyakan kes, keterbelakangan umum badan rahim dikesan. Punca patologi dianggap sebagai kesan pada endokrin matang dan sistem pembiakan janin yang sedang berkembang pada peringkat kemudian.

Anomali boleh berlaku pada mana-mana peringkat kehamilan. Sifat dan keterukan kecacatan bergantung pada masa dan tempoh pendedahan. Faktor-faktor yang tidak menguntungkan berikut yang membawa kepada perkembangan rahim yang tidak normal dipanggil:

  • jangkitan bakteria dan virus;
  • gangguan somatik dan endokrin;
  • gangguan metabolik;
  • keabnormalan genetik;
  • mengambil ubat-ubatan;
  • tekanan yang berpanjangan;
  • diet tidak seimbang;
  • kesan negatif alam sekitar.

Perubahan ini membawa kepada gangguan fungsi sfera pembiakan. Kadangkala keabnormalan dalam struktur rahim digabungkan dengan kecacatan lain pada organ kemaluan. Patologi kongenital menyebabkan kemandulan dan keguguran.

Selalunya, keabnormalan dalam struktur rahim tidak mempunyai tanda dan merupakan penemuan diagnostik. Mereka boleh dikesan semasa pemeriksaan ginekologi atau diagnosis ultrasound. Patologi kongenital menyebabkan gangguan kitaran, ketidaksuburan, dan keguguran. Kecacatan badan rahim meningkatkan risiko komplikasi semasa mengandung dan bersalin.

Pakar sakit puan mengenal pasti anomali berikut dalam struktur rahim:

  1. Agenesis.
  2. Patologi bermaksud ketiadaan lengkap badan rahim. Ini adalah anomali yang jarang berlaku yang biasanya digabungkan dengan kecacatan lain. Patologi boleh berlaku dalam beberapa varian. Kadang-kadang tanduk vestigial hilang. Adalah mungkin untuk mempunyai tanduk sama ada tanpa atau dengan rongga. Selain itu, rongga tanduk boleh berhubung dengan rahim. Anomali muncul disebabkan oleh hentian atau kelembapan dalam pembangunan dalam satu saluran Müllerian dengan pertumbuhan yang mencukupi yang lain. Sebagai peraturan, dengan rahim unicornuate, kecacatan sistem kencing diperhatikan. Dengan rahim bertanduk satu, pendarahan, organ pecah, ketidaksuburan dan keguguran mungkin berlaku. Selalunya keterlambatan pertumbuhan intrauterin dan malpresentasi dikesan. Diagnosis anomali dilakukan melalui ultrasound, MRI, histeroskopi, dan laparoskopi.
  3. Rahim bicornuate.
  4. Anomali terbentuk akibat gabungan tidak lengkap saluran Müllerian di bahagian tengahnya. Biasanya, rahim bicornuate dibezakan dengan kehadiran dua rongga. Ia adalah mungkin untuk membentuk dua leher yang bersambung dengan faraj. Dalam sesetengah kes, faraj dibahagikan sebahagiannya oleh septum. Dengan rahim bicornuate yang tidak lengkap, organ tersebut mempunyai bentuk jantung. Rahim pelana.
  5. Dengan anomali sedemikian, badan organ otot mempunyai kemurungan berbentuk pelana, dan juga boleh dibezakan oleh septum separa atau lengkap. Rahim pelana tidak selalu menyumbang kepada keguguran, patologi plasenta, atau kelahiran pramatang. Kadang-kadang tanda-tanda dan akibat patologi tidak hadir. Bentuk pelana rahim boleh dikesan dengan melakukan diagnostik ultrasound, MRI dan histeroskopi. Duplikasi faraj dan rahim.
  6. Satu varian patologi adalah penggandaan rahim sahaja. Selalunya organ sebahagiannya bersatu, tetapi rahim mungkin dipisahkan oleh pundi kencing. Tahap perkembangan organ adalah berbeza. Satu rahim mungkin matang dan satu lagi asas. Kehamilan berkembang dalam satu dan dua rahim matang. Duplikasi faraj dikesan semasa pemeriksaan ginekologi.
  7. Hipoplasia. Dengan cara lain, patologi dipanggil aplasia rahim, faraj dan membayangkan ketiadaan utama badan rahim dan bahagian atas faraj. Alat kelamin luar dan ciri-ciri sekunder berkembang secukupnya, dan tiada keabnormalan kromosom. Amenorea primer, kecacatan organ lain, seperti jantung dan tulang belakang, dan ketidakupayaan untuk mempunyai kehidupan intim diperhatikan. Diagnosis termasuk pemeriksaan ginekologi, ultrasound dan MRI.

Komen! Kebolehlaksanaan rawatan ketidaksuburan untuk keabnormalan dalam struktur badan rahim bergantung kepada jenis kecacatan. Dengan rahim asas, ketidaksuburan adalah mutlak.

Kaedah moden untuk mendiagnosis ketidaksuburan rahim

Bentuk ketidaksuburan rahim disahkan selepas mengecualikan faktor lain disfungsi pembiakan. Dalam sesetengah kes, terdapat gabungan pelbagai bentuk ketidaksuburan.

Pemeriksaan untuk mengesahkan atau mengecualikan bentuk ketidaksuburan rahim termasuk beberapa kaedah diagnostik asas:

  1. Pengumpulan dan penilaian sejarah perubatan wanita. Adalah penting untuk menjelaskan sifat ketidaksuburan, yang boleh menjadi primer atau sekunder. Penyakit radang terdahulu, campur tangan pembedahan, serta sejarah keluarga yang terbeban adalah penting. Doktor menganalisis fungsi haid, termasuk umur semasa menarche, tempoh dan keteraturan kitaran.
  2. Pemeriksaan ginekologi. Semasa peperiksaan, pakar memberi perhatian kepada lokasi rahim, kontur dan dimensinya. Semasa pemeriksaan ginekologi, patologi serviks boleh divisualisasikan, tumor benigna, adenomyosis, anomali perkembangan kongenital dan diperolehi boleh disyaki.
  3. Diagnostik ultrabunyi. Ini adalah salah satu kaedah yang paling bermaklumat dan mudah untuk menentukan keadaan organ pembiakan dalaman. Semasa menjalankan kajian, doktor menilai parameter badan rahim, ovari, dan tiub. Dengan diagnostik ultrasound, doktor mengenal pasti tumor benigna, contohnya, polip dan fibroid, hiperplasia dan hipoplasia.
  4. Histeroskopi.
  5. Kuretase.
  6. Curettage digunakan sebagai prosedur diagnostik dan terapeutik, contohnya, untuk pendarahan. Bahan yang diperoleh semasa kuretase diperiksa secara histologi. Analisis adalah perlu untuk mengesahkan hiperplasia dan menentukan bentuk patologi.
  7. CT dan MRI.

Ini adalah kaedah diagnostik yang mahal, dicirikan oleh nilai diagnostik yang tinggi, membolehkan pengenalpastian neoplasma dan patologi lain organ kemaluan dalaman.

Laparoskopi. Campur tangan pembedahan dilakukan dalam kes yang paling sukar, khususnya, apabila ketidaksuburan akibat endometriosis disyaki.

Penting! Kaedah diagnostik tambahan termasuk kolposkopi serviks dan ujian PCR.

Rawatan

Taktik rawatan bergantung kepada sifat kecacatan badan rahim. Rawatan boleh menjadi konservatif atau pembedahan. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan rawatan yang kompleks, termasuk ubat-ubatan dan campur tangan pembedahan.

  • Konservatif
  • Rawatan ubat ditetapkan untuk patologi yang disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon dan proses keradangan. Bentuk ketidaksuburan rahim, yang diprovokasi oleh endometriosis, hiperplasia dan fibroid, memerlukan rawatan jangka panjang dengan ubat hormon:
  • a-GnRH;

antigonadotropin;

kontraseptif estrogen-gestagen.

Terapi hormon melibatkan penggunaan ubat jangka panjang untuk menghentikan perkembangan patologi. Mengambil ubat hormon selalunya ditambah dengan campur tangan pembedahan. Dengan proses keradangan yang serentak, ubat antibakteria ditetapkan.

Terapi hormon mempunyai senarai kontraindikasi yang mengagumkan dan mungkin tidak selalu ditunjukkan untuk rawatan fibroid, hiperplasia dan adenomyosis.

  • Pembedahan
  • Pembedahan ditunjukkan untuk nod myomatous yang besar, polip endometrium rahim, dan adenomyosis. Pilihan rawatan pembedahan untuk fibroid rahim bergantung pada saiz dan lokasi tumor:

histeroresektoskopi untuk nodul submukosa;

Pembuangan polip dijalankan semasa proses polipektomi. Selepas campur tangan, pemeriksaan histologi dijalankan dan jenis polip dijelaskan. Bergantung pada keputusan diagnostik, rawatan konservatif serta kemoterapi mungkin ditunjukkan. Pendarahan akibat hiperplasia adalah petunjuk untuk kuretase. Rawatan ditambah dengan ubat anti-radang dan hemostatik.

Salah satu petunjuk untuk rawatan pembedahan ialah penghapusan kemandulan, yang berlaku disebabkan oleh anomali rahim. Tanduk asas dikeluarkan dan tiub dipasang pada sudut badan rahim. Jika anomali rahim melibatkan duplikasi, dinding dalam dibedah untuk membentuk satu rongga. Jika darah terkumpul di rongga tanduk atau faraj atretik, campur tangan pembedahan kecemasan ditunjukkan.

Pembedahan untuk anomali rahim dilakukan melalui akses terbuka. Dalam sesetengah kes, pembedahan dilakukan menggunakan histeroskopi. Selepas rawatan, wanita mencatatkan kehilangan kesakitan dan peningkatan umum dalam kesejahteraan.

Synechiae intrauterin dibedah menggunakan kawalan endosurgi. Rawatan ditambah dengan terapi hormon. Jika kemandulan disebabkan oleh badan asing, ia dikeluarkan sebagai sebahagian daripada histeroskopi.

Rawatan untuk sindrom Rokitansky-Küstner melibatkan pembedahan untuk mencipta tiub faraj. Wanita yang mempunyai sejarah sindrom adalah mandul. Fungsi pembiakan adalah mungkin dengan bantuan teknologi pembiakan moden.

Selepas rawatan kecacatan rahim kongenital, ancaman keguguran atau kelahiran pramatang kekal. Pencegahan termasuk pencegahan pengguguran spontan, ketidakcukupan isthmic-serviks dan pendarahan.

Penting! Dalam kes anomali rahim yang teruk yang membawa kepada ketidaksuburan, wanita disyorkan untuk menggunakan IVF dan ibu tumpang.

Pencegahan kemandulan rahim

Kemandulan wanita asal rahim termasuk banyak faktor yang menjejaskan fungsi pembiakan secara negatif. Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah kemandulan rahim termasuk:

  • penolakan pengguguran, kehidupan seks bebas;
  • pengecualian campur tangan pembedahan yang tidak perlu pada organ genital dalaman;
  • pilihan kaedah kontraseptif yang mencukupi;
  • pengesanan tepat pada masanya dan rawatan patologi keradangan, struktur dan kongenital;
  • mengawal tahap hormon.

Memantau kesejahteraan anda adalah penting. Sekiranya gejala patologi berlaku, anda perlu segera berjumpa doktor. Ketiadaan kehamilan dalam tempoh setahun, tertakluk kepada aktiviti seksual tanpa perlindungan yang kerap, menunjukkan ketidaksuburan, bentuk yang mesti ditentukan.

Kesimpulan

Rahim pada wanita boleh disebabkan oleh pelbagai bentuk patologi. Pakar sakit puan mengenal pasti tumor benigna, proses keradangan, dan patologi kongenital sebagai punca ketidaksuburan rahim. Proses hiperplastik dan adenomyosis meningkatkan risiko kemandulan dengan ketara. Banyak patologi rahim boleh berjaya diperbetulkan dengan rawatan yang cekap dan tepat pada masanya. Dalam kes ketidaksuburan rahim, IVF mungkin disyorkan jika tiada kehamilan selepas rawatan perubatan dan pembedahan.

– kemustahilan untuk mencapai kehamilan yang diingini pada wanita usia subur kerana patologi rahim yang sedia ada. Penyebab ketidaksuburan rahim boleh menjadi fibroid submucosal, synechiae intrauterine, keabnormalan dalam struktur rahim, adenomyosis, polip endometrium, dan lain-lain. Ultrasound organ pelvis, histeroskopi, RDV, histerosalpingografi membantu untuk mengesahkan patologi rahim ini atau itu. Rawatan kemandulan rahim bergantung kepada sifat perubahan yang dikenal pasti; ia mungkin termasuk kaedah pembedahan (miomektomi, pembuangan polip, pembedahan synechiae, metroplasty, dll.), terapi estrogen-gestagen kitaran.

Maklumat am

Kemandulan rahim adalah satu bentuk ketidaksuburan wanita yang disebabkan oleh anomali anatomi kongenital atau penyakit yang diperolehi pada rahim. Dalam ginekologi, faktor rahim, sebagai punca ketidaksuburan, dikesan pada kira-kira 15% wanita yang tidak dapat hamil dalam tempoh setahun aktiviti seksual biasa tanpa menggunakan kontraseptif. Dalam kes lain, endokrin (35%), tubal/tubal-peritoneal (30%), imunologi (5%), serviks (5%), kemandulan psikogenik (3%) atau ketidaksuburan yang tidak diketahui asalnya didiagnosis. Oleh itu, faktor rahim diberi kedudukan ketiga dalam struktur penyebab ketidaksuburan wanita. Dalam bentuk rahim ketidaksuburan, terdapat pelbagai varian, kerana sebab yang berbeza dan mempunyai prognosis yang berbeza untuk kemungkinan mengandung dan melahirkan anak.

Punca ketidaksuburan rahim

Punca kesuburan terjejas yang dikaitkan dengan faktor rahim boleh menjadi kongenital atau diperolehi; Sehubungan itu, kemandulan primer atau sekunder didiagnosis.

Penyebab kongenital termasuk anomali perkembangan rahim: Sindrom Rokitansky-Küstner, atresia rahim, duplikasi rahim, perubahan dalam bentuknya (berbentuk pelana, bicornuate), kehadiran septum intrauterin. Dalam sesetengah kes, ketidaksuburan rahim boleh menjadi akibat daripada kedudukan organ yang tidak betul - retrofleksi rahim. Lebih kerap, ketidaksuburan rahim adalah berdasarkan penyakit yang diperolehi yang disebabkan oleh hormon, tumor, berjangkit, perubahan selepas trauma dalam endometrium dan rongga rahim.

Etifaktor yang paling biasa dari bentuk rahim ketidaksuburan adalah patologi lapisan dalam rahim, yang boleh diwakili oleh kelenjar, kelenjar-cystic, hiperplasia atipikal atau polip endometrium. Asas proses hiperplastik adalah peningkatan aktiviti proliferatif endometrium yang dikaitkan dengan hiperestrogenisme. Transformasi rembesan endometrium yang tidak mencukupi menyebabkan telur yang disenyawakan tidak dapat melekat dan mengembangkan lagi embrio dalam rongga rahim. Di samping itu, polip endometrium boleh mewujudkan halangan mekanikal kepada implantasi telur yang disenyawakan.

Nodus myomatous, sebagai faktor ketidaksuburan rahim, dikesan dalam setiap pesakit kemandulan kelima. Hubungan antara fibroid rahim dan ketidaksuburan disahkan oleh fakta bahawa selepas miomektomi konservatif, kemungkinan konsepsi pada wanita tersebut sering dipulihkan. Penyebab langsung ketidaksuburan rahim dengan fibroid rahim boleh disebabkan oleh kekurangan progesteron dan ubah bentuk rongga rahim oleh fibroid submukosa dan interstisial, yang menyebabkan kesukaran dalam implantasi telur yang disenyawakan.

Fibroid rahim dicirikan oleh haid yang berat, berpanjangan dan metrorrhagia, yang membawa kepada anemia, sakit di bahagian bawah abdomen dan bahagian bawah belakang, disuria, dan sembelit. Apabila kaki nod myomatous dikoyak, gambaran klinikal tipikal perut akut berkembang. Badan asing rahim boleh menampakkan diri mereka bukan sahaja sebagai ketidaksuburan rahim, tetapi juga sebagai menorrhagia, metrorrhagia, perkembangan endometritis kronik atau pyometra.

Pesakit dengan synechiae intrauterin terdedah kepada sindrom hipomenstruasi atau amenorea. Dengan bentuk sindrom Asherman yang ringan, kehamilan mungkin berlaku, tetapi perjalanannya mungkin rumit oleh pengguguran spontan, kelahiran pramatang, atau patologi plasenta (lekatan rendah atau ketat, pembentangan). Disfungsi haid dan dispareunia adalah bersamaan dengan anomali rahim kongenital.

Diagnosis ketidaksuburan rahim

Varian kemandulan rahim ini atau itu didiagnosis dengan mengecualikan sebab lain ketidaksuburan dan makmal dan pengesahan instrumental mengenai patologi rahim yang sedia ada. Apabila mengumpul anamnesis, pakar sakit puan mengetahui apabila masalah dengan konsepsi bermula, iaitu, sama ada ketidaksuburan adalah primer atau sekunder. Maklumat tentang penyakit dan operasi ginekologi yang lalu, STI, kehamilan dan hasilnya, dan patologi extragenital dikaji secara terperinci. Perhatian diberikan kepada analisis fungsi haid (umur menarche, tempoh dan keteraturan kitaran).

Apabila menjalankan pemeriksaan ginekologi, perkembangan rahim yang betul, kedudukan dan saiznya ditentukan, dan ketiadaan atau kehadiran nod myomatous diturunkan. Ultrasound organ pelvis membolehkan mengesan patologi intrauterin dengan tahap kebolehpercayaan yang lebih tinggi. Ultrasound hysterosalpingoscopy (USGSS) atau X-ray hysterosalpingography digunakan dalam diagnosis polip dan penilaian keadaan rongga rahim. Visualisasi langsung perubahan yang dijangkakan, penjelasan sifat dan lokasinya dicapai menggunakan histeroskopi.

Kaedah penyelidikan makmal (mikroskopi smear, diagnostik PCR, kolpositologi, dll.) memainkan peranan sokongan dalam diagnosis ketidaksuburan rahim. Pengecualian adalah pemeriksaan histologi pengikisan yang diperoleh semasa RDV rongga rahim dan saluran serviks - analisis ini memainkan peranan yang menentukan dalam mengesahkan hiperplasia endometrium dan menentukan bentuknya.

Rawatan kemandulan rahim

Terapi patogenetik ketidaksuburan rahim berkait rapat dengan rawatan penyakit yang mendasari. Dalam kes transformasi hiperplastik endometrium selepas kuretase, terapi estrogen-gestagen kitaran ditetapkan selama 3-6 bulan, diikuti dengan perancangan kehamilan. Rawatan endometriosis juga adalah hormon, selalunya jangka panjang.

Pilihan kaedah rawatan untuk fibroid rahim ditentukan oleh lokasi dan saiz nod. Fibroid submukosa dikeluarkan menggunakan histeroresektoskopi, nod interstisial atau subserous dikeluarkan melalui miomektomi konservatif menggunakan akses laparoskopi atau laparotomi. Embolisasi arteri rahim adalah mungkin. Kehamilan dibenarkan tidak lebih awal daripada 6 bulan selepas rawatan pembedahan fibroid selepas menilai keadaan parut rahim.

Rawatan synechiae intrauterin datang kepada pembedahan perekatan di bawah kawalan endosurgi dan pentadbiran terapi hormon seterusnya untuk tempoh 3-6 bulan. Apabila rahim berganda atau rahim bicornuate, metroplasti dilakukan; penghapusan septum intrauterin dilakukan dengan eksisi, pembinaan semula laser rongga rahim. Badan asing yang menyebabkan kemandulan rahim dikeluarkan semasa histeroskopi; dengan kehadiran endometritis, terapi anti-radang dijalankan.

Prognosis untuk pemulihan kesuburan semula jadi selepas rawatan bentuk rahim ketidaksuburan adalah berubah-ubah. Miomektomi, penyingkiran polip endometrium, dan kursus terapi hormon kitaran mempunyai kesan positif yang ketara ke atas kadar kehamilan. Jika kehamilan spontan tidak berlaku selepas menghapuskan punca ketidaksuburan rahim, dalam beberapa kes ia boleh membantu

Bentuk rahim ketidaksuburan boleh disebabkan oleh penyakit berikut dan keadaan patologi rahim dan endometrium:

●proses hiperplastik endometrium;

●adenomiosis;

●synechia;

●kecacatan rahim;

●keabnormalan rahim;

●badan asing rahim;

●patologi serviks (faktor serviks ketidaksuburan).

PROSES HIPERPLASTIK ENDOMETRIA (HPE)

Pada pesakit dengan MM dan ketidaksuburan, pilihan kaedah rawatan menentukan sifat penyetempatan dan saiz nod. Dalam tempoh selepas operasi selepas miomektomi konservatif, rawatan hormon dijalankan tidak lebih daripada 3 kitaran. 6 bulan selepas miomektomi konservatif, jika terdapat parut pada rahim, kemungkinan memulihkan kesuburan semula jadi dinilai atau pesakit dirujuk kepada program teknologi pembiakan berbantu (ART).

Pemulihan kesuburan semula jadi selepas rawatan pembedahan MM harus dihadkan kepada dua tahun. Semasa tempoh menunggu, rangsangan terkawal ovulasi adalah mungkin. Sekiranya tiada kehamilan 2 tahun selepas rawatan pembedahan, pesakit ditunjukkan untuk IVF.

Pada wanita berumur lebih 38 tahun, tempoh menunggu untuk pemulihan kesuburan semula jadi selepas miomektomi harus dihadkan kepada 6 bulan, selepas itu, jika ketidaksuburan berterusan, mereka harus dirujuk kepada program ART.

SINEKIA INTRAUTERIN

Synechiae intrauterine (perekatan) menyebabkan oklusi separa atau lengkap rongga rahim. Penyebab patologi ini, sebagai peraturan, adalah trauma mekanikal pada lapisan basal endometrium, yang diperburuk oleh jangkitan sekunder. Lesi traumatik endometrium diperhatikan semasa melahirkan anak yang rumit, pengguguran, pembedahan pada rahim (miomektomi, metroplasti, konisasi serviks), kuretase diagnostik mukosa rahim, dan endometritis.

Kemandulan dengan kehadiran perekatan intrauterin yang jelas berlaku disebabkan oleh gabungan kawasan orifis tiub fallopio, pengurangan kawasan endometrium berfungsi dan penciptaan halangan mekanikal kepada implantasi telur yang disenyawakan. Pada wanita dengan synechiae intrauterin ringan, kehamilan boleh berlaku, tetapi 1/3 daripada mereka kemudiannya mengalami keguguran spontan, 1/3 mempunyai kelahiran pramatang, dan 1/3 lagi mengembangkan patologi plasenta (lekatan ketat, pembentangan).

Bergantung pada tahap jangkitan rongga rahim, synechiae intrauterin dimanifestasikan oleh haid yang sedikit (sindrom hypomenstrual) atau ketiadaan haid yang lengkap (amenorea). Amenorea disertai dengan perasaan subjektif perubahan kitaran, dan kajian hormon menunjukkan pemeliharaan fungsi ovari dan peraturan pituitari yang mencukupi. Iaitu, peraturan dipelihara, ovari berfungsi, perubahan kitaran berlaku, tetapi tidak ada tempoh kerana disebabkan oleh kerosakan pada lapisan basal mukosa rahim, lapisan berfungsi tidak berkembang, yang, apabila ditolak, menyebabkan pendarahan haid.

Kaedah utama untuk mendiagnosis synechiae intrauterin ialah histeroskopi. Rawatan patologi ini dikurangkan kepada pembedahan synechiae di bawah kawalan histeroskopi, diikuti dengan terapi hormon kitaran selama 3-6 bulan.

Keberkesanan rawatan endosurgikal synechiae intrauterin bergantung pada jenisnya dan tahap penutupan rongga rahim. Selepas operasi, kambuhan penyakit sering diperhatikan dalam synechiae padat yang meluas dan pada pesakit dengan luka tuberkulosis rahim.

MALFORMASI PERKEMBANGAN RAHIM

Mereka dibezakan oleh pelbagai bentuk. Wanita yang mengalami kecacatan pada badan rahim, di mana aliran keluar darah haid tidak terjejas (dengan perubahan dalam bentuk rongga rahim atau kehadiran septum dengan panjang yang berbeza), terutamanya mengalami keguguran dan, kurang kerap, ketidaksuburan. Dengan anomali sedemikian, dismenorea (haid yang menyakitkan) dan pendarahan rahim patologi tidak selalu berkembang, membolehkan seseorang mengesyaki patologi intrauterin. Kira-kira separuh daripada pesakit boleh hamil dan mengandung, dan kecacatan rahim mereka ditemui secara kebetulan semasa pemeriksaan untuk penyakit lain.

Untuk membetulkan kecacatan anatomi rahim, hanya kaedah pembedahan digunakan.

ANOMALI KEDUDUKAN RAHIM

Ini termasuk anjakannya ke atas atau ke sisi, kecondongan, selekoh, putaran dan lilitan di sekeliling paksi membujur. Penyimpangan tetap dalam kedudukan rahim diperhatikan terhadap latar belakang tumor ovari atau rahim, serta dengan proses pelekat yang melibatkan rahim.

Gejala klinikal apabila kedudukan rahim berubah, mereka tidak bergantung pada anomali itu sendiri, tetapi pada proses patologi yang menyebabkannya. Walau bagaimanapun, sebagai contoh, dengan selekoh patologi badan rahim di hadapan dengan sudut akut antara badan dan serviks, haid yang menyakitkan yang diperhatikan, sakit di sakrum dan abdomen bawah dijelaskan dengan tepat oleh sisihan kasar kedudukan rahim. badan.

Pada wanita dengan kinks dan kilasan rahim yang jelas, ketidaksuburan boleh diperhatikan, yang berlaku kerana kesukaran dalam pergerakan gamet lelaki di kawasan rongga yang cacat. Di samping itu, pada pesakit dengan perubahan dalam kedudukan rahim, ketidaksuburan boleh difasilitasi oleh proses patologi yang bukan sahaja menyebabkan anomali seperti itu, tetapi juga berfungsi sebagai kemungkinan penyebab ketidaksuburan (contohnya, proses pelekat di pelvis, menyebabkan ketidaksuburan peritoneal. ).

Diagnosis keabnormalan dalam kedudukan rahim mudah ditubuhkan berdasarkan pemeriksaan klinikal dan ginekologi. Rawatan terdiri daripada menghapuskan punca yang menyebabkan patologi ini. Sebagai peraturan, laparoskopi operasi digunakan untuk ini, yang membolehkan, dengan trauma minimum, membebaskan rahim daripada perekatan, mengeluarkan perekatan peritoneal, dll.

BADAN ASING RAHIM

Kemandulan yang disebabkan oleh badan asing rahim jarang berlaku. Ia boleh disebabkan oleh peranti intrauterin (IUD) dan bahagian individunya, serpihan tulang janin, dan pelbagai ligatur. Gambar klinikal dicirikan oleh disfungsi haid (berbintik-bintik, tanpa mengira kitaran, tempoh yang berat). Selalunya badan asing (bahagian IUD, serpihan tulang) kekal tanpa gejala, dan satu-satunya aduan adalah petunjuk ketidaksuburan sekunder.

Kaedah utama untuk mendiagnosis badan asing dalam rahim ialah histeroskopi. Ultrasound rahim agak bermaklumat jika terdapat IUD di dalamnya, yang sentiasa mempunyai ciri dan imej echogenic yang jelas. Rawatan untuk kehadiran badan asing dalam rongga rahim terdiri daripada penyingkiran mereka semasa histeroskopi menggunakan instrumen endoskopik khas.

FAKTOR RAHIM memainkan peranan penting dalam pengangkutan sperma. Lendir serviks ialah gel separa cecair viskoelastik yang terdiri daripada matriks glikoprotein (mucin) tidak larut dan air yang mengandungi komponen larut. Di bawah pengaruh hormon, matriks lendir mengalami perubahan struktur, yang seterusnya menyebabkan perubahan dalam sifat reologinya (sifat reologi utama termasuk: keanjalan, keplastikan, kekuatan, kelikatan, rayapan, kelonggaran tekanan). Sambungan serviks menghalang penembusan pelbagai mikroorganisma dan cecair ke dalam rahim; sperma mampu berhijrah melalui lendir ke dalam rongga rahim terutamanya hanya pada pertengahan kitaran haid. Semasa tempoh lain kitaran, sifat reologi lendir adalah sedemikian rupa sehingga penghijrahan sperma sukar atau mustahil.

Pada hari ovulasi, diameter purata saluran antara struktur biasanya 3.21 µm, dalam kes ketidaksuburan - 1.4 µm; diameter purata kepala sperma ialah 2.5-3 mikron. Saiz saluran antara struktur bergantung pada ketebalan benang, yang meningkat dengan ketara sekiranya berlaku ketidaksuburan. Dalam kes ketidaksuburan, geometri lendir juga terganggu: persilangan benang mukus adalah lebih biasa. Oleh itu, perubahan dalam struktur lendir mungkin menjadi punca perkembangan ketidaksuburan faktor serviks.

Punca gangguan dalam lendir serviks: perubahan keradangan; gangguan hormon, kehadiran antibodi kepada sperma; perubahan anatomi dalam serviks (kongenital atau diperoleh - selepas pengguguran, bersalin, pembedahan).

Kemandulan rahim boleh digabungkan dengan pelbagai faktor yang menyebabkan gangguan di kawasan serviks. Kemandulan yang disebabkan oleh kesukaran mengangkut gamet lelaki pada tahap serviks ditakrifkan sebagai ketidaksuburan serviks. Penyebabnya mungkin:

●perubahan anatomi dalam serviks (anomali kongenital atau ubah bentuk yang berlaku selepas pengguguran, bersalin, pembedahan, apabila nod myomatous terletak di dalam serviks);

●perubahan pada membran mukus saluran serviks;

●perubahan lendir serviks akibat sifat berjangkit atau akibat ketidakseimbangan hormon.

Rawatan anti-radang; normalisasi fungsi ovari; terapi halangan dengan kehadiran antibodi kepada sperma melibatkan penggunaan kondom selama 6 bulan atau menggunakan inseminasi intrauterin; dalam kes perubahan anatomi, pembedahan plastik rekonstruktif ditunjukkan.

Salah satu jenis ketidaksuburan wanita ialah ketidaksuburan rahim. Malangnya, ia adalah kejadian yang agak biasa dan hari ini ubat secara aktif dan, sudah pasti, berjaya merawatnya.

Jenis ketidaksuburan rahim

Bentuk ketidaksuburan wanita ini didiagnosis dengan kehadiran kecacatan anatomi rahim. Walau bagaimanapun, sifat asal kecacatan ini mungkin berbeza. Khususnya, jenis ketidaksuburan rahim berikut dibezakan:

1. Kecacatan kongenital rahim - contohnya, septum dalam rongga rahim, rahim berganda, kurang perkembangannya, rahim pelana, dll.

2. Kecacatan rahim yang diperoleh - kecacatan tersebut boleh terbentuk akibat campur tangan pembedahan, contohnya. Ini mungkin komplikasi selepas bersalin dan operasi ginekologi, metrosalpingografi, gangguan mukosa rahim akibat daripada kuretaj diagnostik, dsb.

3. Kecacatan rahim dalam bentuk kecacatan cicatricial, synechiae, i.e. perekatan intrauterin, dsb. Itu. dalam kes ini kita bercakap tentang endometritis pelbagai etiologi.

Punca ketidaksuburan rahim

Antara sebab yang boleh menyebabkan kemandulan rahim pada wanita adalah seperti berikut:

1. Penyakit ginekologi: GPE (proses hiperplastik endometrium); fibroid rahim; adenomiosis, dsb.

2. Keadaan patologi badan rahim atau endometrium: penyimpangan dan patologi perkembangan rahim; kedudukan rahim yang tidak normal; badan asing rahim, dsb.

3. Kerosakan mekanikal pada rongga rahim dan membran mukusnya akibat daripada campur tangan pembedahan.

4. Proses keradangan.

5. Kecederaan traumatik, termasuk yang berkaitan dengan komplikasi semasa proses kelahiran.

Kaedah untuk mendiagnosis ketidaksuburan rahim

Hari ini, kaedah utama untuk mendiagnosis jenis ketidaksuburan wanita ini adalah ultrasound. Ia membolehkan anda menentukan dengan tepat kedudukan rahim, mengenal pasti kehadiran patologi, menentukan keadaan membran mukus, dll.

Mari kita lihat beberapa kaedah diagnostik menggunakan fibroid rahim sebagai contoh. Dalam kes ini, mendiagnosis fibroid rahim adalah prosedur yang agak mudah. Ia termasuk sejarah dan pemeriksaan ginekologi, yang dalam kebanyakan kes membolehkan anda segera mengenal pasti kehadiran fibroid bersaiz besar dan sederhana. Menjalankan ultrasound memungkinkan untuk mendapatkan data yang tepat mengenai saiz dan bentuk fibroid, serta untuk mengenal pasti fibroid kecil.

Kaedah diagnostik lain ialah histeroskopi. Dengan bantuannya, keadaan endometrium dinilai. Dan dalam kes fibroid, histeroskopi membolehkan anda mengecualikan atau mengesahkan kehadiran HPE (proses hiperplastik endometrium).

Laparoskopi juga boleh menjadi salah satu kaedah diagnostik untuk fibroid rahim. Dalam kebanyakan kes, ia digunakan sebagai peringkat akhir peperiksaan, dan dengan bantuannya fibroid rahim subserous dibezakan. Di samping itu, kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti tumor dalam ovari, serta mengenal pasti faktor bersamaan ketidaksuburan tiub dan peritoneal.

Synechiae dalam rahim

Salah satu punca ketidaksuburan rahim ialah synechiae. Fenomena ini adalah oklusi separa dan kadang-kadang lengkap pada rongga rahim. Dalam kebanyakan kes, proses ini diaktifkan akibat kesan traumatik pada lapisan basal endometrium, kemudiannya diperburuk oleh proses keradangan. Kesan traumatik termasuk komplikasi kelahiran, pengguguran, pembedahan ginekologi pada rahim, dsb. Juga hari ini, pakar mencatatkan bahawa penggunaan bebas kontraseptif intrauterin tanpa berunding dengan doktor juga boleh mencetuskan permulaan pembentukan synechiae.

Dalam kes ini, terdapat tiga bentuk ketidaksuburan rahim yang dikaitkan dengan synechiae:

1. Bentuk ringan, di mana synechiae mempunyai struktur seperti benang nipis, ia tidak menjejaskan sudut tiub dan fundus, dan rongga rahim dipengaruhi oleh kurang daripada satu perempat.

2. Bentuk keterukan sederhana, yang membayangkan bahawa kurang daripada 25% rongga rahim terjejas, fundus rahim sebahagiannya terjejas, dan sudut tiub tertutup sepenuhnya.

3. Bentuk yang teruk - fundus rahim dan sudut tiub disekat sepenuhnya, dan rongga rahim terjejas oleh lebih daripada 25%.

Histeroskopi digunakan untuk mendiagnosis synechiae intrauterin. Juga, di bawah pengawasannya, rawatan dijalankan, iaitu pembedahan synechiae. Selepas ini, sejurus selepas tamat haid, kursus terapi hormon ditetapkan, yang, sebagai peraturan, direka untuk beberapa kitaran haid, i.e. selama 3-6 bulan. Tempoh terapi hormon dalam setiap kes ditetapkan secara individu dan dijalankan di bawah pengawasan perubatan biasa.

Anomali kedudukan rahim dan kecacatan perkembangannya

Hari ini, punca kongenital ketidaksuburan rahim adalah perkara biasa. Kesemua mereka, termasuk yang dikaitkan dengan kedudukan rahim yang tidak normal atau kecacatan perkembangannya, secara tradisional didiagnosis menggunakan pemeriksaan ginekologi dan pemeriksaan ultrasound. Walau bagaimanapun, beberapa anomali mungkin mempunyai gejala tertentu - contohnya, sakit semasa haid, sakit di bahagian bawah abdomen dan sakrum. Dalam kebanyakan kes, rawatan mengambil bentuk pembedahan. Laparoskopi juga digunakan secara meluas hari ini. Pilihan kaedah rawatan bergantung terutamanya pada jenis anomali.

Kemandulan rahim dibicarakan apabila terdapat patologi kongenital atau diperolehi rahim. Ini mungkin rahim berganda, rahim tidak berkembang, ketiadaan rahim, rahim berbentuk pelana, kehadiran sekatan dalam rongga rahim, dll. Kecacatan yang diperoleh boleh timbul akibat campur tangan pembedahan negatif, seperti akibatnya pengguguran yang tidak berjaya, selepas kuretase yang mana dinding rahim yang rosak kekal, metrosalpinografi , dan segala macam komplikasi dan akibat selepas bersalin. Kecacatan yang diperoleh juga mungkin dengan kehadiran endometritis pelbagai etiologi.

Ini boleh menyebabkan parut berlaku, dan juga semua jenis lekatan intrauterin, yang dipanggil synechiae.

Punca ketidaksuburan rahim

  • adenomiosis;
  • fibroid rahim;
  • proses hiperplastik endometrium;
  • kecacatan rahim;
  • badan asing dalam rahim;
  • kedudukan rahim yang pelik.
Untuk membuat diagnosis, doktor menetapkan ultrasound, berdasarkan mana ia dapat ditentukan betapa nipis lapisan rahim. Pakar sakit puan juga boleh menetapkan histerografi, terima kasih kepada synechiae intrauterin yang boleh dikesan, sifat mereka, dan di mana mereka berada.

Synechiae yang dipanggil boleh membawa kepada fakta bahawa rahim boleh sebahagian atau sepenuhnya menjadi terlalu besar. Punca-punca lekatan boleh menjadi kecederaan pada lapisan basal endometrium semasa pengguguran, proses keradangan pada organ kemaluan wanita, sukar melahirkan anak, atau pembedahan pada rahim. Telah ditubuhkan bahawa penggunaan kontraseptif intrauterin boleh mencetuskan berlakunya perekatan.

Bentuk ketidaksuburan rahim

  • Bentuk ringan, apabila synechiae kelihatan seperti rentetan, dan ia memenuhi kira-kira satu perempat daripada rahim, dan fundus rahim dan sudut tiub sama ada bersih atau terisi sedikit.
  • Bentuk sederhana adalah apabila kira-kira dua puluh lima peratus rongga tersumbat dengan synechiae, serta sudut rahim, dan fundus hanya diisi separuh.
  • Dan dalam kes kemandulan rahim yang teruk, fundus rahim dan sudut tiub sepenuhnya bersatu.
Penyakit seperti patologi rahim, endometrium, fibroid rahim, adenomyosis, kecacatan rahim, dll. Selalunya, semasa jenis ketidaksuburan ini, seorang wanita tidak mempunyai haid, atau apa yang dipanggil amenorea sekunder muncul.

Rawatan kemandulan rahim

Kemandulan rahim dirawat dengan memusnahkan synechiae menggunakan histeroskopi. Kaedah ini dijalankan selepas haid seterusnya berakhir, dan selepas semua prosedur, terapi hormon ditetapkan, yang biasanya berlangsung dua atau tiga kitaran. Dan selepas tamat penggunaan hormon, kawalan HSG dilakukan.
Walaupun baru-baru ini doktor telah membuat kesimpulan bahawa selepas histeroskopi, pengenalan kontraseptif intrauterin tidak begitu diperlukan. Lagipun, penggunaannya dengan sendirinya boleh menyebabkan pembentukan lain synechiae atau benang, atau rupa endometritis.

Jalan keluar dari situasi ini adalah bantuan rahim pengganti, tetapi telur dan sperma boleh dari bapa dan ibu.
Oleh itu, agak sukar untuk bercakap tentang meramalkan bentuk rahim ketidaksuburan, kerana segala-galanya bergantung pada berapa banyak lapisan endometrium terjejas.

Ibu yang sihat adalah kunci kejayaan melahirkan zuriat yang sihat. Oleh itu, jangan teragak-agak, diagnosis bentuk ketidaksuburan anda seawal mungkin, dan mulakan rawatan. Sesungguhnya, dalam era teknologi maklumat yang canggih, era berkomputer, sains hanya berfungsi dengan keajaiban dalam bidang pembiakan.

Banyak kaedah telah muncul yang boleh membantu wanita hamil dan berjaya membawa anak hingga haid, tanpa meletakkannya dan kesihatan kanak-kanak itu berisiko. Oleh itu, anda mempunyai peluang besar untuk mengalami perasaan keibuan yang dihargai, perkara utama adalah percaya!