Gel lidocaine adalah ubat anestetik tempatan dan digunakan secara meluas dalam amalan pergigian, untuk diagnosis dan terapi jangka pendek gejala dalam urologi dan otolaringologi.
Komposisi dan borang pelepasan
Bahan aktif ubat adalah lidocaine, anestetik dari kumpulan amida kompleks. Komponen tambahan ialah gliserol dan hidroksietilselulosa.
Gel untuk kegunaan topikal boleh didapati dalam tiub 15 g dan 30 g dengan kepekatan 5% (pengilang: Kilang Farmaseutikal Moscow).
Analog mungkin mempunyai jumlah pembungkusan yang berbeza dan perkadaran lidocaine dalam komposisi.
Tindakan farmakologi
Gel lidocaine menghasilkan kesan anestetik tempatan dengan menyekat saluran natrium dalam membran (cangkang) neuron.
Ini menghentikan pembentukan impuls pada hujung saraf dan menghalang penghantaran isyarat sakit di sepanjang serabut saraf.
Produk ini juga mempunyai kesan vasodilatasi tempatan, tetapi tidak menghasilkan kesan merengsa tempatan.
Dalam klasifikasi ubat, ia tergolong dalam ubat antiarrhythmic kelas IB, derivatif acetanilide, dan anestetik tempatan. Kesan analgesik berlaku 2-5 minit selepas digunakan pada kulit atau membran mukus, dan berlangsung 10-20 minit.
Petunjuk
Gel lidocaine digunakan dalam pergigian untuk anestesia:
- sebelum dan selepas , ;
- sebelum mentadbir suntikan anestetik semasa pelbagai manipulasi;
- dengan kesakitan yang mengiringi hakisan pada membran mukus.
Petunjuk lain termasuk keperluan untuk melegakan kesakitan semasa kajian instrumental:
- dalam urologi dan ginekologi (rawatan uretra sebelum sitoskopi, catheterization dan prosedur lain);
- dalam otolaryngology untuk anestesia membran mukus esofagus, rongga mulut dan bahagian pernafasan atas yang lain.
Untuk tujuan ini, Lidocaine juga digunakan dalam bentuk semburan aerosol, krim untuk kegunaan luaran dan tempatan.
Bagaimanakah gel Lidocaine digunakan dalam pergigian?
Dalam amalan pergigian, gel Lidocaine digunakan seperti berikut:
- Untuk kebas tapak suntikan, produk digunakan pada membran mukus dan selepas 3 minit anestesia penyusupan diberikan (suntikan anestetik sebelum rawatan, pengekstrakan gigi atau prosedur lain).
- Untuk tujuan bius, sebelum mengeluarkan batu, Lidocaine disapu ke tepi gusi dan pangkal gigi selama 3 minit. Kemudian prosedur dijalankan. Selepas mengeluarkan tartar atau kuretase, gel digunakan dalam bentuk pembalut terapeutik pada gusi dan tetap.
- Untuk hakisan yang menyakitkan dan (ulser) membran mukus, lidocaine digunakan sebagai sapuan 3-5 kali sehari.
Aplikasi dalam bidang perubatan lain
Untuk tujuan anestesia tempatan membran mukus trakea, laring atau esofagus sebelum diagnosis, instrumen yang digunakan untuk pemeriksaan dilincirkan dengan lidocaine.
Untuk membius rongga mulut, membran mukus dirawat dengan swab kapas steril yang direndam dalam gel (mengambil sehingga 2 g produk).
Jika ini tidak mencukupi, ulangi manipulasi selepas beberapa minit.
Dalam ginekologi dan urologi, sebelum diagnostik instrumental, uretra dirawat dengan ubat. Bagi wanita, 3-5 ml gel Lidocaine 2% digunakan pada membran mukus uretra, untuk lelaki - 5-10 ml. Sebelum prosedur cystoscopy, 30 ml gel 2% disuntik ke dalam uretra, selepas memerah bahagian distalnya (jauh dari tengah). Jumlah maksimum ialah 30 ml produk dalam 12 jam.
Jumlah dos maksimum yang dibenarkan selama 12 jam untuk orang dewasa ialah 6 g gel.
Untuk melegakan kesakitan semasa serangan uretritis dan cystitis, tidak lebih daripada 10 g gel disuntik ke dalam uretra sekali sehari selama 4-7 hari dalam kombinasi dengan ubat lain (anti-radang, antimikrobial). Sekiranya perlu untuk membius kulit, produk digunakan 2-4 kali sehari.
Kontraindikasi
Gel lidocaine tidak boleh digunakan untuk:
- ulser dan kecederaan mukosa mulut;
- jangkitan tempatan di kawasan permohonan;
- penyakit pernafasan akut dan patologi radang saluran pernafasan, disertai dengan kekurangan (bronkitis, radang paru-paru dan lain-lain);
- semasa kehamilan dan penyusuan;
- myasthenia gravis, blok jantung;
- intoleransi individu terhadap dadah;
- pada peringkat awal kanak-kanak dan usia tua.
Ubat ini ditetapkan dengan berhati-hati untuk hipotensi arteri, bradikardia, patologi hati yang teruk, dan pesakit yang lemah.
Kesan sampingan
Apabila menggunakan gel, tindak balas buruk mungkin termasuk pelbagai manifestasi alahan:
- urtikaria pada mukosa mulut dan kulit;
- ruam kulit dan gatal-gatal;
- angioedema;
- kejutan anaphylactic.
Oleh itu, adalah penting untuk mengetahui sama ada terdapat intoleransi individu terhadap Lidocaine dan anestetik jenis amida lain (Ultracaine, Mepivacaine, Articaine, dll.).
Dari sistem saraf, kebas pada lelangit, bibir dan lidah, sakit kepala, kurang kerap peningkatan kelemahan, masalah dengan pendengaran dan penglihatan, sawan, kekejangan otot pengunyahan, dan gegaran adalah mungkin.
Reaksi sistemik secara praktikalnya tidak berlaku apabila produk digunakan secara topikal, tetapi anda harus menyedarinya, terutamanya dalam kes di mana gel ditelan secara tidak sengaja:
- penurunan atau peningkatan tekanan;
- sakit dada;
- takikardia (peningkatan kadar denyutan jantung);
- pelebaran saluran darah periferal (vasodilasi);
- loya dengan muntah, buang air kecil dan buang air besar secara spontan.
Kesan sampingan yang berbahaya termasuk lumpuh otot pernafasan dan penangkapan pernafasan, lumpuh (kaki bawah, pernafasan).
Arahan khas
Wanita hamil dan menyusu boleh menggunakan ubat hanya dalam kes keperluan mendesak mengikut budi bicara pakar.
Lidocaine boleh masuk ke dalam susu ibu dan dikumuhkan bersamanya.
Dalam kes disfungsi hati yang teruk (hepatitis, sirosis, neoplasma, kerosakan pada saluran hempedu, dll.), Ubat itu dikontraindikasikan.
Penggunaan gel memerlukan sangat berhati-hati apabila:
- penurunan aliran darah hepatik;
- kegagalan kardiovaskular;
- pada usia tua selepas 65 tahun.
Semasa rawatan, lidocaine boleh mengurangkan kelajuan tindak balas dan kepekatan psikomotor. Ini mesti diambil kira semasa memandu kereta dan mekanisme lain.
Penggunaan rektum gel (contohnya, untuk tujuan penyelidikan) adalah kontraindikasi untuk buasir berdarah dan fisur rektum. Dalam proktologi, suppositori adalah mudah untuk anestesia sebelum pemeriksaan.
Interaksi dadah
Keberkesanan ubat dikurangkan oleh barbiturat, Rifampicin, dan Phenytoin.
Gabungan Lidocaine dengan pil tidur meningkatkan kesan perencatan mereka pada sistem saraf pusat, dan dengan Procainamide, sebaliknya, terdapat kebarangkalian halusinasi dan pengujaan sistem saraf pusat yang tinggi.
Apabila digabungkan dengan penyekat beta (Vasocardin, Timolol, Bisoprolol, dll.), risiko bradikardia (penurunan kadar denyutan jantung) meningkat.
Kesan anestetik tempatan gel dipertingkatkan oleh pengaruh perencat MAO (Inkazan, Nialamid, Pyrazidol, dll. juga, apabila mengambil ubat kumpulan ini, Lidocaine tidak ditetapkan untuk pentadbiran parenteral.
Apabila Polymyxin B dan Lidocaine digunakan bersama, penghantaran impuls saraf ke otot dihalang, jadi ia menjadi perlu untuk memantau fungsi pernafasan pesakit.
Gel pergigian yang popular dengan lidocaine
Terdapat banyak gel anestetik yang mengandungi lidocaine. Sebagai tambahan kepada bahan ini, komposisi mereka mungkin termasuk komponen lain. Mari lihat alat yang paling terkenal ini.
Kalgel dan Lident bayi
Kalgel ialah gel pergigian dalam tiub 10 g yang mengandungi lidocaine dan cetylpyridinium chloride antiseptik.
Ia mempunyai anestetik tempatan dan kesan pembasmian kuman yang lemah.
Direka untuk mengurangkan kesakitan semasa tumbuh gigi.
Sesuai digunakan untuk bayi dari 3 bulan. Gel (tidak lebih daripada 7.5 mm) diperah pada jari yang bersih dan mudah disapu ke dalam gusi yang meradang.
Ia tidak boleh digunakan lebih daripada 6 kali sehari, dan selang antara aplikasi tidak boleh kurang daripada 20 minit.
Ubat yang serupa ialah gel bayi Lident. Juga mengandungi etil alkohol, levomenthol dan eksipien lain. Terdapat dalam tiub 5 dan 10 g Jangan gunakan sehingga 3 bulan, sekiranya hipersensitiviti kepada komponen produk dan intoleransi fruktosa keturunan.
Dentinox
Ubat ini mengandungi lidocaine (3.4 g setiap 1 g gel), ekstrak chamomile dan lauromacrogol; Terdapat dalam tiub aluminium 10 g.
Petunjuk untuk digunakan adalah tumbuh gigi.
Produk ini melegakan kesakitan dan mengurangkan keradangan gusi, memudahkan penampilan gigi geraham pertama, bayi dan kemudian.
Sapukan satu titis gel 2-3 kali sehari pada tanda-tanda awal tumbuh gigi, gosok perlahan-lahan. Satu-satunya kontraindikasi adalah alahan kepada ubat.
Dologel st
Komposisi aktif produk, sebagai tambahan kepada lidocaine, diwakili oleh kolin salisilat dan benzalkonium klorida. Terdapat dalam tiub plastik dan aluminium 10 g Ini adalah gel pergigian yang bertindak serentak sebagai antiseptik, anestetik dan melegakan keradangan. Kesannya berkembang 5-10 minit selepas permohonan, dan secara beransur-ansur berkurangan dalam masa setengah jam.
Petunjuk untuk digunakan:
- penyakit periodontal, periodontitis;
- sakit gigi;
- ulser dan luka di dalam mulut;
- tempoh selepas pembedahan kecil dalam rongga mulut, sebagai contoh, melegakan kesakitan selepas pengekstrakan gigi;
- penyakit berjangkit-radang, trofik dan nekrotik mukosa mulut.
Gel disapu ke kawasan yang meradang atau digunakan melalui aplikasi atau pembalut periodontal.
Kamistad
Sama seperti Dentinox, ia mengandungi lidocaine dan ekstrak bunga chamomile, tetapi dalam kepekatan yang lebih tinggi (masing-masing 20 dan 185 mg, setiap 1 g gel). Kontraindikasi untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun, wanita menyusu dan hamil, dan dalam kes intoleransi individu.
Kamistad
Ia bertindak dengan cepat dan untuk masa yang lama, dan antara tanda-tanda: stomatitis, keradangan gusi, cheilitis, eritema bibir, selepas operasi maxillofacial dan semasa pelbagai prosedur pergigian. Ia digunakan apabila gigi bungsu sedang memotong, serta apabila selaput lendir teriritasi semasa memakai pendakap gigi dan gigi palsu.
Helikain
Ini adalah gel anestetik dengan pelbagai petunjuk, mengandungi 20 mg lidocaine setiap 1 g ubat.Ia digunakan untuk melegakan kesakitan dalam pergigian, obstetrik dan ginekologi, dalam diagnosis dan rawatan penyakit mata, dan dalam otolaryngology.
Juga ditunjukkan dalam kardiologi untuk rawatan dan pencegahan aritmia (sekiranya serangan jantung, penggunaan anestesia, mabuk dengan glikosida).
Terdapat dalam tiub steril pakai buang, ia bertindak sama dengan gel Lidocaine.
Gel dengan lidocaine digunakan secara meluas dalam pergigian dan bidang perubatan lain untuk melegakan kesakitan, semasa prosedur diagnostik dan terapeutik, penyakit rongga mulut yang disertai dengan sakit, dan semasa tumbuh gigi. Sebagai tambahan kepada kesan anestetik tempatan, banyak gel mengandungi komponen antiseptik dan anti-radang.
Lidocaine mempunyai beberapa kontraindikasi, kesan sampingan dan interaksi ubat yang berpotensi berbahaya. Atas sebab ini, adalah lebih baik untuk mempercayakan pilihan produk tertentu kepada pakar.
Video mengenai topik
Mereka dibezakan bukan sahaja dengan bengkak dan ketidakselesaan, tetapi juga oleh kesakitan yang teruk. Untuk menghapuskan ketidakselesaan, doktor mengesyorkan menggunakan ubat penahan sakit dalam bentuk salap. Salah satunya ialah Lidocaine.
Komposisi dan kesan ubat
Ubat itu termasuk dalam kategori ubat anestetik. Komponen utama ialah lidocaine hydrochloride. Terdapat 2 mg bahan setiap 1 g salap. Komposisi ini juga mengandungi bahan tambahan dalam bentuk hyatellose, gliserol, chlorhexidine dihydrochloride, dan air yang telah disucikan.
Ubat ini bertujuan untuk kegunaan tempatan. Salap mempunyai warna keputihan. Terdapat 2 jenis - 2% dan 5%.
Menunjukkan kesan anestetik tempatan. Produk ini digunakan untuk melegakan kesakitan dan ketidakselesaan yang berlaku semasa pemburukan buasir.
Sifat farmakologi
Salap lidocaine hanya digunakan secara topikal dan melegakan kesakitan. Kesan utama ubat adalah untuk melegakan kesakitan pada plexus saraf.
Farmakodinamik
Ia adalah anestetik untuk kegunaan luaran. Selepas menggunakan ubat, bahan aktif menembusi aliran darah umum dan mencapai lokasi sindrom kesakitan. Terima kasih kepada kesan ini, impuls saraf disekat dan ketidakselesaan hilang.
Adalah dipercayai bahawa lidocaine adalah salah satu bahan yang kuat. Kesan penggunaan berlaku dalam beberapa minit dan berterusan untuk beberapa waktu.
Farmakokinetik
Bahan aktif melalui hati dan dimetabolismekan di sana sebanyak 90%. Kepekatan maksimum bahan aktif diperhatikan selepas 2 jam. Ia dikeluarkan sepenuhnya selepas 6-10 jam bersama-sama dengan air kencing dalam bentuk monoethylglycine xylidide dan glycine xylidide.
Petunjuk untuk digunakan
Selalunya, Lidocaine 5% ditetapkan untuk sakit gigi dan penampilan herpes di kawasan gusi. Digunakan sebagai anestesia untuk membran mukus rongga mulut. Baik untuk sakit sendi dan lichen. Dalam beberapa kes ia ditunjukkan untuk. Melibatkan penggunaan krim ke kawasan dubur.
Salap lidocaine untuk buasir
Ubat dalam bentuk salap boleh digunakan di rumah jika sakit berkembang. Ubat ini digunakan bukan sahaja untuk rawatan sebagai terapi kompleks, tetapi juga untuk prosedur diagnostik.
Kronik
Lidocaine jarang diresepkan untuk buasir kronik. Ia tidak disyorkan untuk digunakan sebagai profilaksis. Tetapi salap digunakan semasa kolonoskopi atau sigmoidoskopi untuk menentukan keadaan mukosa rektum dan saiz buasir.
Semasa eksaserbasi
Ubat itu telah membuktikan dirinya sebagai penghilang rasa sakit. Salap boleh digunakan pada mukosa dubur semasa pemburukan buasir. Ditunjukkan bukan sahaja pada peringkat awal, tetapi juga pada peringkat akhir penyakit dengan berlakunya komplikasi (lebih lanjut mengenai mereka). Termasuk dalam rawatan kompleks. Cepat melegakan kesakitan, ketidakselesaan dan bengkak.
Penggunaan salap lidocaine
Sebelum menggunakan produk ke kawasan yang terjejas, perlu mengosongkan saluran usus dan mencuci kawasan dubur dengan sabun dan air. Salap digunakan 2 hingga 4 kali sehari semasa eksaserbasi.
Sekiranya pemeriksaan endoskopik dilakukan, ubat itu digunakan terus ke kepala peranti. Penurunan sensitiviti berlaku selepas 3-5 minit dan berlangsung sehingga 2 jam.
Untuk 1 permohonan, 1-2 g dikira Tetapi dos harian tidak boleh melebihi 6 g.
Kontraindikasi
Ubat ini sering digunakan dalam amalan, kerana ia mempunyai kontraindikasi minimum dalam bentuk:
- kehadiran luka, calar dan luka bakar pada kulit atau membran mukus;
- peningkatan sensitiviti kepada bahan aktif;
- pendarahan dari kawasan anorektal.
Kesan sampingan salap lidocaine
Salap diterima dengan baik oleh pesakit. Dalam kes yang jarang berlaku, perkembangan gejala sampingan diperhatikan dalam bentuk:
- ruam pada kulit;
- kemerahan dan gatal-gatal;
- sensasi panas atau sejuk.
Sekiranya terdapat luka dan melecet di kawasan sapuan, pesakit mungkin mengalami pembakaran dan ketidakselesaan. Kemudian lebih baik menolak menggunakan salap.
Terlebih dos
Tiada data mengenai dos berlebihan. Tetapi untuk mengelakkan penampilan gejala yang tidak menyenangkan, tidak disyorkan untuk menggunakan banyak produk.
Sekiranya penggunaan salap secara tidak sengaja berlaku, pesakit mungkin mengalami loya dan muntah. Kemudian anda perlu minum sejumlah besar air dan mengambil sorben.
Arahan khas
Selepas menggunakan ubat, anda perlu membasuh tangan anda dengan sabun.
Sebilangan kecil bahan memasuki aliran darah. Tetapi semasa ubat itu berkuat kuasa, doktor menasihatkan supaya tidak memandu kenderaan atau mengendalikan mesin yang memerlukan tumpuan dan kelajuan tindak balas.
Semasa mengandung dan menyusu
Gunakan pada zaman kanak-kanak
Umur kanak-kanak bukanlah kontraindikasi mutlak terhadap penggunaan dadah. Tetapi sebelum itu, anda harus memastikan tiada sekatan.
Dos untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun dikira mengikut skema berikut: 0.1 g lidocaine setiap 1 kg berat. Jeda antara permohonan hendaklah tidak kurang daripada 8 jam.
Dos untuk remaja adalah sama seperti untuk orang dewasa.
Interaksi dadah
Salap lidocaine tidak boleh digunakan serentak dengan ubat lain. Jeda antara prosedur adalah 1-2 jam.
Untuk memberikan kesan terapeutik untuk buasir, Lidocaine disyorkan untuk digabungkan dengan Methyluracil.
Analog yang mengandungi lidocaine
Pilihan ubat bergantung pada petunjuk. Sekiranya anda memerlukan salap pergigian untuk kesakitan, maka bukannya Lidocaine anda boleh membeli gel yang dipanggil:
- Kamistad dengan chamomile. Mempunyai kesan penyembuhan.
- Xikain.
- Kalgel.
Sekiranya anda perlu merawat buasir, lebih baik memilih salap penyembuhan luka dan melegakan kesakitan berdasarkan lidocaine:
- Aurobin (maklumat lanjut).
- Proctosan (maklumat lanjut).
Boleh digunakan oleh lelaki dan perempuan.
Sebelum menukar ubat anda, anda harus berjumpa doktor anda.
Terma dan syarat penyimpanan
Syarat untuk mendispens daripada farmasi
Ubat itu dijual tanpa preskripsi doktor.
harga
Kos ubat bergantung pada jumlah tiub:
- 15 g kos dari 50 hingga 96 rubel;
- 20 g - 127-148 rubel;
- 30 g - dari 224 rubel.
Harga bergantung pada wilayah Rusia dan pengilang.
Mempunyai sekatan semasa kehamilan
Mempunyai sekatan semasa menyusu
Mempunyai sekatan untuk kanak-kanak
Mempunyai sekatan untuk orang yang lebih tua
Dilarang untuk masalah hati
Mempunyai had untuk masalah buah pinggang
Penggunaan ubat untuk kegunaan topikal adalah amalan yang sangat biasa dalam rawatan patologi kulit dan membran mukus. Salap lidocaine untuk anestesia tempatan agak popular di kalangan pesakit. Ia mudah digunakan dan mempunyai kesan yang cepat. Di samping itu, produk itu mempunyai harga yang berpatutan dan dijual di hampir mana-mana farmasi.
Maklumat am tentang dadah
Salap bertujuan untuk kegunaan topikal semasa prosedur pembedahan dan pergigian. Mempunyai kesan anestetik. Mengurangkan tahap keterujaan hujung saraf deria membran mukus dan kulit apabila bersentuhan dengannya. Ubat ini diklasifikasikan sebagai ubat anestetik tempatan, kerana ia memberikan kelegaan kesakitan terminal dan menyekat sensitiviti hujung saraf.
Kesannya bersamaan dengan suntikan lidocaine. Digunakan untuk anestesia tempatan kulit dan membran mukus. Walau bagaimanapun, dengan penggunaan sistematik terdapat risiko memburukkan keadaan pesakit dengan penyakit kardiovaskular.
Ubat ini mempunyai nama bukan proprietari antarabangsa - Lidocaine hydrochloride. Kepunyaan kumpulan terapeutik anestetik. Ia digunakan secara luaran secara tempatan untuk melegakan kesakitan. Ia bertujuan untuk digunakan pada permukaan kulit dan membran mukus.
Kos, borang keluaran dan komposisi
Salap lidocaine adalah bahan likat seperti gel yang kekuningan. Dihasilkan dalam tiub (15, 30 g setiap satu) dan botol isipadu (25 g setiap satu) diperbuat daripada kaca legap. Sebagai tambahan kepada salap, terdapat bentuk ubat lain: semburan, larutan 10% dan ampul suntikan.
Harga purata krim lidocaine di farmasi Rusia dibentangkan dalam jadual.
Krim lidocaine adalah untuk kegunaan luaran sahaja. Ia mengandungi komponen aktif lidocaine hydrochloride - 50 mg. Selain itu, komposisi termasuk: polietilena glikol 400, polietilena glikol 4000, propilena glikol, air tulen.
Farmakodinamik dan farmakokinetik
Salap lidocaine mengurangkan tempoh kesan berpotensi dan tempoh berkesan dalam gentian Purkinje, menghalang aktiviti mereka. Ia secara langsung menjejaskan tisu yang terjejas, sementara kesannya secara praktikal tidak merebak kepada yang sihat. Dalam dos sederhana, ia tidak mengubah kontraktiliti miokardium dan tidak melambatkan pengaliran AV.
Kesan antiseptik salap muncul 7-9 minit selepas permohonan. Kesan terapeutik berlangsung selama 40-90 minit. Diserap dan terikat kepada protein plasma dalam sel hati. Tahap pengikatan adalah berubah-ubah, iaitu kira-kira 66%. Dikumuhkan dalam air kencing (20%) dan najis (80%).
Succinylcholine atau diberikan. Dalam sesetengah kes, barbiturat bertindak pendek digunakan.
Analogi
Salap anestetik dengan Lidocaine mempunyai banyak analog. Sekiranya terdapat sensitiviti yang berlebihan kepada komponen ubat atau tindak balas buruk yang lain, berikut ditetapkan untuk anestesia:
- Katejelya.
- Rahsia Paracelsus.
- Coletex.
- Kamistada.
- Kalgelya.
- Tampalan Versatis.
Analog terbaik ialah Katedzhel. Gel ini mengandungi lidocaine. Ditujukan untuk anestesia tempatan. Untuk mencapai kesan anestetik, gel digunakan pada kulit di mana rasa sakit dirasai. Tempoh melegakan kesakitan adalah kira-kira setengah jam. Selain melegakan kesakitan, ubat ini mempunyai kesan antiseptik. Harta ini paling berkesan apabila memasukkan kateter.
Petunjuk dan kontraindikasi
Salap lidocaine bertujuan untuk anestesia tempatan luaran, iaitu untuk anestesia terminal, penyusupan dan pengaliran. Salap digunakan pada kawasan kulit yang terjejas beberapa kali (tetapi tidak lebih daripada 4).
Penggunaan produk ditunjukkan dalam kes berikut:
Bagi ibu mengandung dan menyusu, penggunaan salap dibenarkan. Walau bagaimanapun, ia harus digunakan dengan berhati-hati pada trimester pertama kehamilan. Penggunaan ubat oleh kanak-kanak di bawah umur 2 tahun adalah dilarang.
Menurut arahan untuk digunakan, penggunaan salap lidocaine adalah kontraindikasi dalam kes berikut:
- Jika terdapat kerosakan pada kulit atau membran mukus. Jika tidak, penyerapan antiseptik meningkat, yang melibatkan peningkatan ketoksikan.
- Jika anda alah kepada komponen salap.
- Dengan sekatan otot jantung dan kegagalan pengaliran jantung yang lain.
Gunakan dengan berhati-hati apabila:
- kegagalan jantung;
- bradikardia;
- kemurungan pernafasan.
Untuk penyakit hati, adalah perlu sama ada mengurangkan dos ubat yang digunakan atau berhenti sepenuhnya menggunakan ubat.
Arahan penggunaan
Dos bergantung kepada keadaan pesakit dan kawasan yang akan dirawat. Sekiranya terdapat sikap tidak bertoleransi terhadap salah satu komponen, gunakan jumlah salap yang minimum. Sebagai peraturan, 2 gram produk digunakan pada satu masa 2 hingga 4 kali sehari. Tempoh antara setiap permohonan adalah kira-kira 8 jam.
Ubat itu mesti ditetapkan kepada kanak-kanak dengan berhati-hati, kerana bioavailabiliti ubat adalah 95%. Dalam kes ini, jumlah salap yang diperlukan dikira dengan mengambil kira berat badan. Ia perlu menggunakan tidak lebih daripada 5 mg setiap 1 kilogram berat pesakit. Gunakan dengan berhati-hati untuk orang tua. Ketersediaan bio pada orang yang berumur lebih dari 60 tahun adalah lebih daripada 90%.
Membran mukus dirawat serta-merta sebelum manipulasi. Selalunya, instrumen perubatan dilincirkan dengan salap. Untuk ini, kira-kira 2 g gel digunakan. Jika tindakan anestetik tidak berkesan, selepas beberapa lama gel digunakan semula.
Untuk manipulasi urologi pada wanita, sehingga 5 ml produk digunakan; pada lelaki sebelum catheterization - sehingga 10 ml. Dalam pergigian, produk digunakan terus ke membran mukus sebelum manipulasi berikutnya. Produk ini juga digunakan untuk mengurangkan sensitiviti enamel apabila memberus gigi dari karang gigi, dan untuk melegakan kesakitan pada ulser dan hakisan dalam rongga mulut.
Di rumah, ia digunakan untuk epilasi kawasan bikini. Sapukan krim dalam lapisan sekata dua jam sebelum langkah-langkah kebersihan, kemudian tutup dengan filem berpaut di atas untuk penyerapan yang lebih baik. Selepas manipulasi, basuh.
Kemungkinan tindak balas buruk dan berlebihan
Oleh kerana salap mengandungi propylene glycol, pesakit mungkin mengalami pelbagai reaksi alahan selepas menggunakan produk. Di samping itu, tindak balas yang tidak diingini berikut dengan sifat yang berbeza diperhatikan:
Akibat berlebihan, perkara berikut mungkin berlaku:
- bradikardia, sehingga serangan jantung;
- gangguan CNS;
- sawan;
- pengsan;
- muntah;
- pening kepala.
Sekiranya kesan sampingan berlaku, anda harus berhenti menggunakan salap. Pesakit mesti diletakkan di atas sofa; memastikan bekalan udara segar mencukupi. Untuk menyekat kesan bahan aktif semasa sawan, anticonvulsants diberikan secara intramuskular. Untuk menstabilkan keadaan dalam kes lain - vasoconstrictors, antikolinergik.
Untuk keterujaan berlebihan dan kesan sampingan lain gangguan sistem saraf pusat, benzodiazepin dan barbiturat jangka pendek digunakan. Jika ubat terlebih dos semasa bius, pelemas otot jangka pendek digunakan.
Untuk membetulkan bradikardia dan gangguan pengaliran - Atropin secara intravena; untuk hipertensi arteri - simpatomimetik dalam kombinasi dengan agonis reseptor beta-adrenergik. Dalam kes serangan jantung, langkah-langkah resusitasi dijalankan dengan segera.
Komposisi dan bentuk pelepasan dadah
15 g - tiub aluminium (1) - pek kadbod.
Tindakan farmakologi
Agen antiarrhythmic kelas IB, anestetik tempatan, terbitan asetanilida. Mempunyai aktiviti menstabilkan membran. Menyebabkan sekatan saluran natrium membran saraf neuron dan membran kardiomiosit yang boleh dirangsang.
Mengurangkan tempoh potensi tindakan dan tempoh refraktori yang berkesan dalam gentian Purkinje, menyekat keautomannya. Pada masa yang sama, ia menyekat aktiviti elektrik kawasan depolarisasi, aritmogenik, tetapi secara minimum menjejaskan aktiviti elektrik tisu normal. Apabila digunakan dalam dos terapeutik purata, ia boleh dikatakan tidak mengubah kontraksi miokardium dan tidak melambatkan pengaliran AV. Apabila digunakan sebagai ubat antiarrhythmic dengan pentadbiran intravena, permulaan tindakan adalah 45-90 saat, tempoh adalah 10-20 minit; dengan pentadbiran intramuskular, permulaan tindakan adalah 5-15 minit, tempoh adalah 60-90 minit.
Menyebabkan semua jenis anestesia tempatan: terminal, penyusupan, pengaliran.
Farmakokinetik
Selepas pentadbiran intramuskular, penyerapan hampir selesai. Pengedaran adalah pantas, V d adalah kira-kira 1 l/kg (lebih rendah pada pesakit dengan kegagalan jantung). Pengikatan protein bergantung kepada kepekatan bahan aktif dan 60-80%. Dimetabolismekan terutamanya di hati dengan pembentukan metabolit aktif, yang boleh menyumbang kepada manifestasi kesan terapeutik dan toksik, terutamanya selepas infusi selama 24 jam atau lebih.
T 1/2 cenderung menjadi dwifasa dengan fasa pengedaran 7-9 minit. Secara umum, T1/2 bergantung kepada dos, adalah 1-2 jam dan boleh meningkat kepada 3 jam atau lebih semasa infusi IV jangka panjang (lebih daripada 24 jam). Dikumuhkan oleh buah pinggang dalam bentuk metabolit, 10% tidak berubah.
Petunjuk
Dalam amalan kardiologi: rawatan dan pencegahan aritmia ventrikel (extrasystole, takikardia, flutter, fibrillation), termasuk. dalam tempoh akut infarksi miokardium, dengan implantasi perentak jantung buatan, dengan mabuk glikosida, anestesia.
Untuk anestesia: terminal, penyusupan, pengaliran, anestesia tulang belakang (epidural) dalam pembedahan, obstetrik dan ginekologi, urologi, oftalmologi, pergigian, otorhinolaringologi; sekatan saraf periferal dan ganglia saraf.
Kontraindikasi
Pendarahan teruk, kejutan, tekanan darah rendah arteri, jangkitan pada tapak suntikan yang dimaksudkan, bradikardia teruk, kejutan kardiogenik, bentuk kegagalan jantung kronik yang teruk, CVS pada pesakit tua, blok AV tahap kedua dan ketiga (kecuali apabila probe dimasukkan untuk ventrikel rangsangan), disfungsi hati yang teruk.
Untuk anestesia subarachnoid - blok jantung lengkap, pendarahan, hipotensi arteri, kejutan, jangkitan pada tapak tusukan lumbar, septikemia.
Hipersensitiviti kepada lidocaine dan anestetik tempatan jenis amida lain.
Dos
Sebagai ubat antiarrhythmic untuk orang dewasa apabila diberikan sebagai dos pemuatan secara intravena - 1-2 mg/kg selama 3-4 minit; purata dos tunggal ialah 80 mg. Kemudian mereka segera beralih kepada infusi titisan pada kadar 20-55 mcg/kg/min. Infusi titisan boleh dijalankan selama 24-36 jam Jika perlu, dengan latar belakang infusi titisan, suntikan intravena lidocaine pada dos 40 mg boleh diulang 10 minit selepas dos pemuatan pertama.
2-4 mg / kg ditadbir secara intramuskular, jika perlu, pentadbiran berulang mungkin selepas 60-90 minit.
Bagi kanak-kanak, dengan pentadbiran intravena dos pemuatan - 1 mg/kg jika perlu, pentadbiran berulang mungkin selepas 5 minit; Untuk infusi IV berterusan (biasanya selepas pentadbiran dos pemuatan) - 20-30 mcg/kg/min.
Untuk kegunaan dalam amalan pembedahan dan obstetrik, pergigian, dan amalan ENT, rejimen dos ditetapkan secara individu, bergantung pada petunjuk, keadaan klinikal dan bentuk dos yang digunakan.
Dos maksimum: untuk orang dewasa, dengan pentadbiran intravena, dos pemuatan ialah 100 mg, dengan infusi titisan berikutnya - 2 mg / min; dengan pentadbiran intramuskular - 300 mg (kira-kira 4.5 mg / kg) selama 1 jam.
Bagi kanak-kanak, dalam kes pentadbiran berulang dos pemuatan dengan selang 5 minit, jumlah dos ialah 3 mg/kg; dengan infusi intravena berterusan (biasanya selepas pentadbiran dos pemuatan) - 50 mcg/kg/min.
Kesan sampingan
Dari sistem saraf pusat dan sistem saraf periferi: pening, sakit kepala, kelemahan, keresahan, nystagmus, kehilangan kesedaran, mengantuk, gangguan visual dan pendengaran, gegaran, trismus, sawan (risiko perkembangan mereka meningkat terhadap latar belakang hiperkapnia dan asidosis), sindrom cauda equina (lumpuh kaki, paresthesia). ), lumpuh otot pernafasan, penangkapan pernafasan, blok motor dan deria, lumpuh pernafasan (lebih kerap berkembang dengan anestesia subarachnoid), kebas lidah (apabila digunakan dalam pergigian).
Dari sistem kardiovaskular: peningkatan atau penurunan tekanan darah, takikardia - apabila diberikan dengan vasoconstrictor, vasodilatasi periferal, runtuh, sakit dada.
Dari sistem pencernaan: loya, muntah, buang air besar secara tidak sengaja.
Reaksi alahan: ruam kulit, urtikaria (pada kulit dan membran mukus), gatal-gatal kulit, angioedema, kejutan anaphylactic.
Reaksi tempatan: dengan anestesia tulang belakang - sakit belakang, dengan anestesia epidural - kemasukan secara tidak sengaja ke dalam ruang subarachnoid; apabila digunakan secara topikal dalam urologi - uretritis.
Lain-lain: kencing tidak disengajakan, methemoglobinemia, anestesia berterusan, penurunan libido dan/atau potensi, kemurungan pernafasan, malah berhenti, hipotermia; semasa anestesia dalam pergigian: kehilangan sensitiviti dan paresthesia bibir dan lidah, pemanjangan anestesia.
Interaksi dadah
Dengan penggunaan serentak dengan barbiturat (termasuk dengan) adalah mungkin untuk meningkatkan metabolisme lidocaine dalam hati, mengurangkan kepekatan dalam plasma darah dan, sebagai hasilnya, mengurangkan keberkesanan terapeutiknya.
Apabila digunakan serentak dengan (termasuk propranolol, nadolol), kesan lidocaine (termasuk yang toksik) boleh dipertingkatkan, nampaknya disebabkan oleh kelembapan dalam metabolismenya dalam hati.
Apabila digunakan serentak dengan perencat MAO, kesan anestetik tempatan lidocaine boleh dipertingkatkan.
Apabila digunakan serentak dengan ubat yang menyekat penghantaran neuromuskular (termasuk suxamethonium chloride), kesan ubat yang menyekat penghantaran neuromuskular mungkin dipertingkatkan.
Apabila digunakan serentak dengan hipnotik dan sedatif, kesan perencatan pada sistem saraf pusat boleh dipertingkatkan; dengan ajmaline, quinidine - peningkatan kesan kardiodepresi adalah mungkin; c - kes-kes perkembangan sawan dan SSSS diterangkan.
Apabila digunakan serentak dengan hexenal, sodium thiopental (iv), kemurungan pernafasan adalah mungkin.
Apabila digunakan serentak dengan mexiletine, ketoksikan lidocaine meningkat; dengan midazolam - penurunan sederhana dalam kepekatan lidocaine dalam plasma darah; c - peningkatan kesan analgesik morfin.
Apabila digunakan serentak dengan prenylamine, terdapat risiko mengembangkan aritmia ventrikel jenis "pirouette".
Kes pergolakan dan halusinasi telah diterangkan apabila digunakan serentak dengan procainamide.
Apabila digunakan serentak dengan propafenone, tempoh dan keterukan kesan sampingan daripada sistem saraf pusat mungkin meningkat.
Adalah dipercayai bahawa di bawah pengaruh rifampicin, penurunan kepekatan lidocaine dalam plasma darah adalah mungkin.
Dengan infusi intravena serentak lidocaine dan fenitoin, kesan sampingan asal pusat boleh meningkat; satu kes blok sinoatrial disebabkan oleh kesan kardiodepresan aditif lidocaine dan fenitoin diterangkan.
Pada pesakit yang menerima fenitoin sebagai anticonvulsant, penurunan kepekatan lidocaine dalam plasma darah adalah mungkin, yang disebabkan oleh induksi enzim hati mikrosomal di bawah pengaruh fenitoin.
Apabila digunakan secara serentak dengan cimetidine, pelepasan lidocaine berkurangan secara sederhana dan kepekatannya dalam plasma darah meningkat, dan terdapat risiko peningkatan kesan sampingan lidocaine.
Arahan khas
Berhati-hati harus digunakan dalam keadaan yang disertai dengan penurunan aliran darah hepatik (termasuk kegagalan jantung kronik, penyakit hati), kegagalan kardiovaskular progresif (biasanya disebabkan oleh perkembangan blok jantung dan kejutan), pada pesakit yang teruk dan lemah, pada usia pesakit tua. (lebih 65 tahun); untuk anestesia epidural - untuk penyakit neurologi, septikemia, kemustahilan tusukan akibat kecacatan tulang belakang; untuk anestesia subarachnoid - untuk sakit belakang, jangkitan otak, neoplasma benigna dan malignan otak, untuk koagulopati pelbagai asal, migrain, pendarahan subarachnoid, hipertensi arteri, hipotensi arteri, paresthesia, psikosis, histeria, pada pesakit yang tidak bersentuhan, kemustahilan melakukan tusukan daripada - untuk kecacatan tulang belakang.
Berhati-hati harus dilakukan apabila menyuntik larutan lidocaine ke dalam tisu dengan vaskularisasi yang banyak (contohnya, di kawasan leher semasa operasi pada kelenjar tiroid, dalam kes sedemikian, lidocaine digunakan dalam dos yang lebih kecil).
Apabila digunakan serentak dengan penyekat beta dan cimetidine, pengurangan dos lidocaine diperlukan; dengan polimiksin B - fungsi pernafasan perlu dipantau.
Semasa rawatan dengan perencat MAO, lidocaine tidak boleh digunakan secara parenteral.
Larutan suntikan yang mengandungi epinefrin dan norepinefrin tidak bertujuan untuk pentadbiran intravena.
Lidocaine tidak boleh ditambah kepada pemindahan darah.
Kesan kepada keupayaan memandu kenderaan dan mengendalikan jentera