Gejala meningeal pada bayi baru lahir. Meningitis - gejala dan rawatan pada kanak-kanak, langkah pencegahan. Tanda-tanda yang memungkinkan untuk mengesan penyakit lebih awal

Dengan sifatnya, meningitis adalah penyakit berjangkit dan radang yang menjejaskan membran saraf tunjang dan otak, menyebabkan akibat yang teruk, termasuk kematian. Perkembangan meningitis sentiasa didahului oleh kemasukan ke dalam tubuh kanak-kanak jangkitan meningokokus, yang membawa kepada pembentukan fokus purulen-radang di dalam otak.

Meningitis adalah sangat biasa di kalangan bayi baru lahir dan bayi pada tahun pertama kehidupan, itulah sebabnya ia dianggap sebagai salah satu penyakit yang membawa kepada kematian bayi. Hanya diagnosis tepat pada masanya dan rawatan sepantas kilat dapat memelihara kesihatan dan kehidupan kanak-kanak yang menderita patologi ini.

Ciri-ciri meningitis semasa tempoh neonatal

Di kalangan bayi, meningitis purulen adalah yang paling biasa, yang merupakan akibat daripada sepsis, trauma kelahiran, dan pramatang. Patogen berjangkit penyakit ini memasuki badan bayi melalui plasenta dari ibu yang sakit, serta melalui saluran tali pusat.

Ejen penyebab penyakit ini ialah streptokokus dan Escherichia coli. Meningitis yang berlaku semasa tempoh neonatal dan pada tahun pertama kehidupan dicirikan oleh kursus yang teruk, yang disertai dengan disfungsi saluran gastrousus, serta dehidrasi badan kanak-kanak.

Penting! Meningitis adalah penyakit serius yang, berlaku semasa tempoh neonatal atau pada tahun pertama kehidupan, ia membawa maut dalam 50% kes. Kadar survival untuk orang dewasa adalah sekurang-kurangnya 90%.

Punca dan faktor risiko

Penyebab utama penyakit ini semasa bayi dan tahun pertama kehidupan adalah kemasukan ke dalam badan kanak-kanak streptokokus, staphylococci atau E. coli. Patogen berjangkit ini disebarkan melalui laluan hematogen dan limfogen ke seluruh organ dan tisu, memasuki membran saraf tunjang dan otak, dengan perkembangan seterusnya fokus berjangkit dan keradangan. Terdapat faktor risiko, kehadirannya meningkatkan kemungkinan mengembangkan meningitis dalam tempoh neonatal.

Faktor-faktor ini termasuk:

Kecederaan semasa proses kelahiran;
Mengurangkan pertahanan badan bayi;
Keadaan imunodefisiensi;
Kehadiran patologi intrauterin;
Pramatang dan berat lahir rendah;
Jantina lelaki.

Setiap faktor ini secara tidak langsung boleh mempengaruhi tahap risiko meningitis sebelum umur 1 tahun.

simptom

Statistik mengenai kejadian meningitis pada tahun pertama kehidupan menunjukkan bahawa patologi ini lebih biasa pada kanak-kanak lelaki yang baru lahir. Trend ini disebabkan oleh fakta bahawa kanak-kanak perempuan secara semula jadi lebih tahan daripada lelaki.

Perkembangan penyakit berjangkit-radang ini ditunjukkan oleh gejala tidak spesifik berikut:

Kelesuan dan kepasifan kanak-kanak;
Pernafasan berat dan jarang berlaku;
Kekuningan kulit;
Peningkatan atau penurunan mendadak dalam suhu badan bayi;
Peningkatan keterujaan emosi;
Muntah dan keengganan untuk menyusu;
Kedutan kejang pada anggota atas dan bawah.

Sekurang-kurangnya 25% kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan yang menghidap meningitis mengalami proses pengumpulan cecair serebrospinal di antara selaput otak. Tidak sukar untuk melihat proses ini, kerana kanak-kanak mula membonjol. Satu lagi gejala ciri penyakit berjangkit-radang ini adalah ketegangan yang teruk pada otot leher, akibatnya kanak-kanak membuat percubaan yang kerap untuk memalingkan kepalanya dan banyak menangis.

Salah satu komplikasi meningitis yang berbahaya ialah kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada batang saraf yang mempersarafi otot muka dan mata. Dengan keadaan ini, kanak-kanak mengalami penonjolan atau penarikan balik bola mata. Sekiranya proses berjangkit disertai dengan pengumpulan kandungan purulen dalam tengkorak, maka proses ini menyebabkan sakit kepala yang teruk dan air mata yang teruk.

Meningitis dicirikan oleh peningkatan pesat dalam suhu badan kepada 38-39 darjah. Bayi yang sakit mengalami demam dan menggigil. Penggunaan ubat antipiretik pada kanak-kanak dengan penyakit ini tidak membawa kepada penurunan suhu badan.

Sekiranya ibu bapa bayi melihat perubahan dalam keadaan dan tingkah laku kanak-kanak, maka mereka harus memantau bayi dengan teliti. Sekiranya bayi cuba menurunkan kepalanya di bawah paras bantal, maka gejala ini menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial dengan perkembangan sakit kepala yang berikutnya. Sebagai tambahan kepada gejala yang disenaraikan, perubahan juga diperhatikan dalam tingkah laku bayi.

Tanpa mengira jenis penyusuan, bayi itu enggan menyusu atau botol. Sebarang sentuhan pada kepala dan leher bayi menyebabkan ketidakselesaan dan meningkatkan tangisan. Sekiranya kanak-kanak itu telah makan, maka selepas tempoh yang singkat ibu bapa mungkin memerhatikan regurgitasi yang kerap, yang merupakan tanda mual.

Dalam kes meningitis yang teruk, kanak-kanak mengalami sawan dan kesedaran terjejas, sehingga perkembangan koma. Sekiranya perubahan minimum berlaku dalam keadaan dan tingkah laku kanak-kanak, ibu bapa kanak-kanak harus segera mendapatkan nasihat perubatan.

Diagnostik

Diagnosis utama meningitis pada bayi baru lahir dan kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan dijalankan oleh pakar pediatrik berdasarkan aduan yang dibuat oleh ibu bapa, serta maklumat yang diperoleh semasa pemeriksaan kanak-kanak. Untuk mengesahkan diagnosis klinikal, tusukan tulang belakang ditunjukkan.

Cecair serebrospinal yang terhasil dihantar untuk ujian makmal untuk mengenal pasti tanda-tanda keradangan, serta untuk mengesan patogen proses berjangkit. Dalam keadaan makmal, teknik diagnostik PCR digunakan, serta ujian darah biokimia.

Dalam kes yang jarang berlaku, untuk mengesahkan diagnosis, bayi ditetapkan pengimejan resonans magnetik otak, yang membolehkan mengenal pasti kawasan pengumpulan kandungan purulen-radang, serta perubahan struktur lain ciri meningitis.

Rawatan

Terapi untuk penyakit berjangkit dan keradangan ini dijalankan dalam keadaan hospital. Sebarang percubaan ubat-ubatan sendiri di rumah penuh dengan kemerosotan dalam keadaan umum, malah membawa kepada kematian. Sekiranya proses berjangkit diprovokasi oleh jangkitan bakteria, maka bayi diberi ubat antibakteria yang berkesan menembusi penghalang darah-otak. Dadah sedemikian termasuk:

Cefotaxime;
Ceftriaxone;
Amoxicillin;
Gentamicin.

Kanak-kanak yang menghidap meningitis memerlukan bantuan perubatan segera, jadi agen antibakteria yang disebutkan di atas ditetapkan untuk kursus yang panjang dalam dos terapeutik maksimum. Sebagai tambahan kepada terapi antibakteria, bayi diberi langkah detoksifikasi, antikonvulsan dan diuretik diberikan. Jika, dengan latar belakang proses keradangan berjangkit, kanak-kanak didiagnosis dengan pembengkakan bahan otak, maka dia diberikan Dexamethasone.

Tidak seperti meningitis kulat atau virus (yang jarang berlaku), penyakit bakteria dicirikan oleh kursus yang teruk dan keperluan untuk terapi jangka panjang.

Akibat

Proses berjangkit dan keradangan yang teruk yang menjejaskan membran saraf tunjang dan otak kanak-kanak tidak berlalu tanpa meninggalkan kesan pada badan kanak-kanak. Akibat utama meningitis pada tahun pertama kehidupan termasuk:

Perkembangan epilepsi;
Pengumpulan cecair serebrospinal dalam ventrikel serebrum (hydrocephalus);
Lumpuh dengan keparahan yang berbeza-beza;
Terencat akal;
Paresis saraf kranial.

Dalam 80% kes, akibat meningitis pada tahun pertama kehidupan adalah sangat negatif. Dengan rawatan penyakit ini yang tepat pada masanya dan jangka panjang, bayi masih berisiko tinggi untuk mengembangkan abses otak selama 2 tahun. Itulah sebabnya kanak-kanak yang menghidap meningitis sentiasa dipantau oleh pakar kanak-kanak, doktor penyakit berjangkit dan pakar saraf. Akibat lain penyakit ini termasuk ketajaman penglihatan terjejas, pekak lengkap atau separa.

Pencegahan

Sekiranya kanak-kanak yang baru lahir mempunyai salah satu faktor risiko jangkitan dengan patogen meningitis, maka pakar perubatan lebih suka menjalankan beberapa langkah pencegahan yang dapat melindungi tubuh kanak-kanak daripada perkembangan penyakit serius seperti itu. Cadangan berikut akan membantu mengurangkan risiko penyakit:

Sebelum sebarang sentuhan dengan bayi yang baru lahir, setiap ahli keluarga hendaklah mencuci tangan mereka dengan bersih dengan sabun. Barangan untuk menjaga bayi yang baru lahir, mainan kanak-kanak, serta pinggan mangkuk dan pakaian untuk bayi hendaklah diproses mengikut piawaian kebersihan;
Jika salah seorang ahli keluarga menghidap ARVI, maka bayi itu diasingkan daripada orang yang dijangkiti. Di samping itu, setiap ahli keluarga mesti mengambil Interferon farmaseutikal selama 7 hari;
Seorang kanak-kanak tahun pertama kehidupan mesti dilindungi daripada berada di tempat yang sesak;
Semasa berjalan-jalan, adalah penting untuk berpakaian bayi anda mengikut keadaan cuaca dan bacaan suhu. Artikel kami akan memberitahu anda cara melakukan ini dengan betul.

Jangkitan saraf yang menjejaskan membran saraf tunjang dan otak, disertai dengan perubahan dalam cecair serebrospinal, adalah meningitis. Bagi setiap 100 ribu orang, terdapat 10 kes penyakit pada kanak-kanak di bawah umur 14 tahun, di mana 80% adalah kanak-kanak di bawah umur 5 tahun. Kadar kematian dipengaruhi oleh umur - semakin rendah, semakin besar kemungkinan kematian.

Apa itu meningitis

Proses berjangkit menjejaskan membran otak. Meningitis boleh disebabkan oleh bakteria, virus atau kulat yang masuk ke dalam badan melalui udara atau air. Sebab bahaya tinggi meningitis dijelaskan oleh perkembangan kejutan toksik berjangkit, yang disebabkan oleh pembiakan besar-besaran dan kematian patogen.

Endotoksin yang dihasilkan oleh meningokokus mengganggu peredaran mikro, menggalakkan pembekuan intravaskular, dan mengganggu metabolisme. Hasilnya ialah edema serebrum, kematian akibat lumpuh pusat pernafasan.

Patogen biasa

Sumber jangkitan adalah manusia. Bagi 1 orang sakit terdapat 100-20,000 pembawa bakteria. Bergantung pada umur pesakit, patogen berikut lebih kerap dikesan:

Sehingga sebulan hayat - streptokokus kumpulan B, Escherichia coli strain K1, Lactobacillus monocytogenes.
1-3 bulan - streptokokus kumpulan B, Escherichia coli, streptokokus pneumonik, Neisseria, jangkitan hemolitik.
3 bulan – 18 tahun – Neisseria (meningococcus), pneumostreptococcus, jangkitan hemolitik.

Meningitis kanak-kanak serous disebabkan oleh virus ECHO, polio, herpes, dan Epstein-Barr. Patogen lain termasuk rickettsia, spirochetes, dan toxoplasma.

Seseorang atau pembawa bakteria menjadi sumber jangkitan yang berpotensi. Faktor-faktor berikut menyumbang kepada perkembangan penyakit pada bayi baru lahir:

kehamilan buruk, melahirkan anak;
kebuluran oksigen (hipoksia);
batuk kering;
jangkitan.

Pada kanak-kanak, penyebabnya adalah otitis purulen dan tonsilitis. Kecenderungan kepada penyakit ini disebabkan oleh ketidakmatangan sistem imun dan kebolehtelapan halangan otak. Faktor penyumbang ialah:

kekurangan zat makanan;
penjagaan yang tidak mencukupi;
hipotermia, hipertermia.

Klasifikasi penyakit

Meningitis dibahagikan kepada primer (dalam meninges) dan sekunder (penyebaran jangkitan dari fokus lain). Kursus jangkitan dibahagikan kepada:

fulminant (mati dalam masa 24 jam);
akut (berkembang sehingga seminggu);
subakut (dari beberapa hari hingga beberapa minggu);
kronik (lebih daripada 4 minggu).

Mengikut sifat cecair serebrospinal, meningitis boleh menjadi serous (tiada kekotoran dalam cecair), purulen (dengan bakteria dan leukosit), hemorrhagic (dengan pendarahan).

Komplikasi selepas meningitis pada kanak-kanak

Akibat teruk meningitis pada kanak-kanak:

dropsy;
menakjubkan, koma;
epilepsi;
ataxia, hemiparesis (kelemahan otot, lumpuh));
serangan jantung, penangkapan pernafasan;
sindrom ventrikulitis - keradangan ventrikel otak.

Tanda-tanda jangkitan meningitis pada kanak-kanak

Gejala meningitis pada kanak-kanak bergantung kepada patogen yang mempengaruhi mereka:

Bentuk bakteria mempunyai permulaan yang cepat dan perkembangan pesat. Kanak-kanak menjadi teruja semasa tidur, menangis, menjerit dengan pergerakan yang menenangkan. Bayi mengalami muntah berulang dan dehidrasi. Kanak-kanak yang lebih tua mengadu sakit kepala.
Bentuk virus - gejala meningkat secara beransur-ansur. Kadang-kadang meningitis muncul secara tiba-tiba - loya, keradangan konjunktiva, nasofaring, dan otot. Komplikasi termasuk ensefalitis dan koma.

Manifestasi pertama penyakit ini

Tanda-tanda meningitis serous pada kanak-kanak:

Sakit kepala - akibat mabuk, peningkatan tekanan, dirasai sepanjang keseluruhan volum.
Pening, muntah, takut cahaya dan bunyi - muncul pada hari 2-3 penyakit. Muntah tidak bergantung pada pengambilan makanan. Sebarang sentuhan boleh meningkatkan kesakitan dan pening.

Pada hari-hari pertama perkembangan penyakit, bayi menjadi sangat teruja dan cemas. Mereka mengalami cirit-birit, mengantuk, regurgitasi, dan sawan. Gejala otak muncul dari hari pertama:

ketegaran otot - kanak-kanak tidak boleh memiringkan kepalanya atau melakukannya dengan susah payah;
Tanda Kernig - membongkok kaki apabila mencondongkan kepala ke dada;
pose anjing penunjuk - berpaling ke dinding, membengkokkan kakinya ke arah perutnya, melemparkan kepalanya ke belakang;
diplopia (penglihatan berganda);
tachypnea;
kecacatan penglihatan;
penurunan ketajaman pendengaran;
halusinasi;
ruam merah jambu - secara beransur-ansur merebak dari kaki ke muka (ini adalah tanda sepsis yang paling berbahaya).

Sindrom klinikal meningitis

Perjalanan penyakit ini disertai oleh gejala berjangkit umum, serebrum, meningeal. Salah satu sindrom lebih ketara, yang lain mungkin tidak hadir sepenuhnya. Tanda ketiga-tiga adalah lebih biasa.

Sindrom berjangkit am

Pada kanak-kanak, sekumpulan gejala dicirikan oleh menggigil dan tachypnea. Tanda-tanda lain:

pucat atau kemerahan membran mukus;
hilang selera makan;
kekurangan kelenjar adrenal, organ pernafasan;
cirit-birit.

Serebral am

Apabila meningitis berkembang pada kanak-kanak, tanda-tanda berikut muncul:

muntah;
gangguan kesedaran, koma;
demam;
sawan;
strabismus;
hyperkinesis (keseronokan);
hemiparesis (lumpuh otot).

Manifestasi sindrom meningeal pada kanak-kanak

Manifestasi penyakit yang paling tipikal ialah:

hyperesthesia (sensitiviti kepada cahaya, bunyi);
kepala dibuang ke belakang;
leher yang tegang;
blepharospasm (kekejangan otot mata);
ketegangan fontanel pada bayi.

Diagnostik

Jika anda mengesyaki kanak-kanak mempunyai meningitis, anda harus segera menunjukkannya kepada pakar pediatrik, yang boleh menghantar pesakit ke pakar penyakit berjangkit. Perundingan dengan pakar otolaryngolog dan pakar bedah saraf adalah penting untuk diagnosis. Prosedur penting untuk menentukan penyakit:

tusukan lumbar;
analisis cecair serebrospinal untuk menentukan etiologi;
kehadiran dan peningkatan bilangan antibodi dalam serum darah dengan kaedah serologi;
tindak balas rantai polimerase untuk mengkaji patogen, kultur darah dan rembesan nasofaring;
neurosonografi;
elektrokardiogram;
X-ray tengkorak.

Bagaimana untuk merawat meningitis pada kanak-kanak

Jika disyaki penyakit, bayi dimasukkan ke hospital. Rawatan meningitis pada kanak-kanak termasuk terapi etiotropik atau patogenetik. Selain itu, diet dan rehat tidur ditunjukkan.

Meningitis adalah penyakit berjangkit yang serius dan mengancam nyawa sistem saraf pusat bayi. Penyebab meningitis pada bayi baru lahir tidak jauh berbeza dengan perkembangan penyakit pada kanak-kanak dari kumpulan umur yang lain. Penyebab utama meningitis pada bayi adalah penembusan mikroorganisma ke dalam badan kanak-kanak.

Keradangan membran otak atau saraf tunjang pada kanak-kanak boleh disebabkan oleh pelbagai agen berjangkit:

meningokokus;
hemophilus influenzae;
pneumococci;
streptokokus kumpulan B;
staphylococci;
listeria;
Klebsiella

Penyebab paling biasa meningitis pada bayi ialah E. coli. Ejen berjangkit di Hospital Yusupov dikenal pasti menggunakan kaedah makmal moden. Untuk menentukan tahap kerosakan otak dan kehadiran fokus purulen di otak, doktor melakukan resonans magnetik dan tomografi yang dikira. Untuk rawatan, pakar saraf menggunakan ubat antimikrob terkini, yang sangat berkesan dan mempunyai kesan sampingan yang minimum.

Faktor predisposisi dalam perkembangan meningitis pada bayi baru lahir adalah lesi perinatal sistem saraf pusat. Meningitis boleh menjadi penyakit bebas atau komplikasi penyakit berjangkit lain. Sumber utama jangkitan mungkin dalam gigi karies, telinga, proses mastoid, atau organ penglihatan. Hanya diagnosis meningitis yang tepat pada masanya dan permulaan rawatan penyakit yang mencukupi dengan ubat antibakteria moden yang tepat pada masanya dapat menyelamatkan nyawa bayi dan mencegah komplikasi berbahaya.

Gejala meningitis pada bayi

Tanda-tanda meningitis pada bayi baru lahir biasanya tidak spesifik. Bayi mengalami kelesuan, secara berkala bergantian dengan kebimbangan, selera makan berkurangan, mereka enggan menyusu dan muntah. Doktor mengenal pasti tanda-tanda meningitis berikut pada bayi:

kulit pucat;
acrocyanosis (warna kebiruan pada hujung hidung, cuping telinga);
kembung perut;
tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial (fonanel membonjol atau tegang, tangisan "otak", peningkatan lilitan kepala, muntah).

Doktor mengenal pasti simptom meningitis pada bayi baru lahir sebagai menggigil, hiperestesia, pergerakan terapung bola mata, dan sawan. Pada peringkat pertama penyakit ini, anda boleh melihat tanda Graefe, atau "gejala matahari terbenam" - apabila bola mata diturunkan ke bawah, kelopak mata bayi tetap dinaikkan, akibatnya mata tidak menutup sepenuhnya.

Kekakuan leher (sakit atau ketidakupayaan untuk membawa kepala ke arah dada) biasanya muncul pada peringkat akhir penyakit. Pada masa yang sama, pakar neurologi mendapati simptom meningeal berikut pada bayi dengan meningitis:

Refleks Babinski - dengan kerengsaan garis tapak di sepanjang pinggir luar kaki dari tumit ke pangkal ibu jari kaki, fleksi dorsal ibu jari kaki dan fleksi plantar jari-jari lain berlaku (refleks fisiologi sehingga 2 tahun hidup);
Gejala Kernig - doktor tidak dapat meluruskan kaki bayi yang berbaring di belakangnya, bengkok pada sendi lutut dan pinggul pada sudut yang betul (sehingga umur 4-6 bulan, refleks dianggap fisiologi);
Refleks lasegue - ketidakupayaan untuk membengkokkan kaki bayi diluruskan pada sendi pinggul lebih daripada 60-70 darjah.

Pada bayi baru lahir, untuk mendiagnosis meningitis, doktor menggunakan sindrom Flatau (pelebaran anak mata apabila kepala cepat condong ke hadapan) dan sindrom Lessage (bayi menarik kaki ke arah perut dalam keadaan tergantung) dalam kombinasi dengan gambar klinikal. Refleks Brudzinski sehingga 3-4 bulan kehidupan kanak-kanak juga fisiologi. Simptom teratas adalah fleksi pasif kepala kanak-kanak sambil cepat membengkokkan kaki di sendi pinggul dan lutut. Refleks purata dianggap positif jika, apabila menekan dengan tepi telapak tangan pada kawasan sendi kemaluan, anggota bawah kanak-kanak itu. Simptom Brudzinski yang lebih rendah adalah positif apabila, dengan fleksi pasif satu kaki pada sendi lutut dan pinggul, kaki bayi yang lain juga bengkok. Refleks meningeal negatif pada bayi bukanlah sebab untuk mengecualikan diagnosis meningitis dengan kehadiran gejala penyakit lain.

Pemeriksaan cecair serebrospinal untuk meningitis pada bayi baru lahir

Pada kecurigaan sedikit pun meningitis, tusukan lumbar dilakukan pada bayi baru lahir. Diagnosis boleh disahkan atau dikecualikan hanya dengan memeriksa cecair serebrospinal. Dengan meningitis purulen, cecair serebrospinal keruh atau opalescent mengalir keluar di bawah tekanan yang meningkat, dalam aliran atau dalam titisan yang kerap. Juruteknik makmal menemui sejumlah besar neutrofil di dalamnya. Sebagai tambahan kepada sitosis neutrofilik yang tinggi, meningitis purulen dicirikan oleh peningkatan tahap protein dan kepekatan glukosa yang rendah. Untuk menentukan jenis patogen, pemeriksaan bacterioscopic dan bacteriological sedimen cecair serebrospinal dijalankan. Analisis cecair serebrospinal diulang setiap 4-5 hari sehingga bayi baru lahir pulih sepenuhnya.

Meningitis tuberkulosis pada bayi baru lahir sangat jarang berlaku. Pemeriksaan bakterioskopi cecair serebrospinal dalam meningitis tuberkulosis mungkin memberikan hasil negatif. Untuk bentuk tuberkulosis meningitis, pemendakan dalam masa 12-24 jam adalah tipikal dalam sampel cecair serebrospinal yang diambil apabila ia berdiri. Sedimen itu adalah jaring halus seperti sarang labah-labah fibrin dalam bentuk pokok Krismas yang terbalik, kadang-kadang serpihan kasar. Dalam 80% kes, Mycobacterium tuberculosis ditemui dalam sedimen.

Pemeriksaan bakteria cecair serebrospinal dalam kes yang disyaki meningitis meningokokal atau pneumokokus adalah kaedah diagnostik ekspres yang mudah dan tepat. Ia memberikan hasil positif pada tusukan lumbar pertama 1.5 kali lebih kerap daripada pertumbuhan budaya. Pemeriksaan bacterioscopic serentak cecair serebrospinal dan darah di bawah mikroskop memberikan 90% keputusan positif untuk meningitis meningokokus, jika pemeriksaan bayi baru lahir dijalankan semasa hari pertama dimasukkan ke hospital. Menjelang hari ketiga penyakit pada bayi, peratusan hasil positif menurun kepada 60.

Dengan meningitis meningokokus, penyakit ini berlaku dalam beberapa peringkat:

pertama, tekanan minuman keras meningkat;
maka sebilangan kecil neutrofil ditemui dalam cecair serebrospinal;
perubahan kemudian diperhatikan yang merupakan ciri meningitis purulen.

Oleh itu, dalam kira-kira setiap kes keempat, cecair serebrospinal, yang diperiksa semasa jam pertama penyakit, tidak berbeza dari norma. Dalam kes terapi yang tidak mencukupi, cecair serebrospinal menjadi purulen, kepekatan neutrofil di dalamnya meningkat, dan tahap protein meningkat kepada 1-16 g / l. Kepekatannya dalam cecair serebrospinal mencerminkan keterukan penyakit. Dengan terapi yang mencukupi, bilangan neutrofil berkurangan dan ia digantikan oleh limfosit.

Dalam meningitis serous etiologi virus, cecair serebrospinal adalah telus dan mengandungi sebilangan kecil limfosit. Dalam sesetengah kes, peringkat awal penyakit ini disertai dengan peningkatan kepekatan neutrofil, yang menunjukkan perjalanan penyakit yang teruk dan mempunyai prognosis yang kurang baik. Kandungan protein dalam meningitis serous tidak melebihi julat normal atau meningkat secara sederhana, sehingga 0.6-1.6 g/l. Dalam sesetengah bayi, kepekatan protein berkurangan disebabkan peningkatan pengeluaran cecair serebrospinal.

Rawatan meningitis pada bayi baru lahir

Pakar pediatrik, pakar neurologi dan pakar penyakit berjangkit menyediakan rejimen rawatan individu untuk meningitis pada bayi baru lahir. Sifat rawatan bergantung kepada jenis meningitis (serous atau purulen), jenis patogen dan keterukan gejala. Doktor memilih dos ubat secara individu bergantung pada umur dan berat badan bayi yang baru lahir.

Untuk meningitis virus, terapi dehidrasi dengan diuretik dilakukan untuk mengurangkan tekanan intrakranial. Ubat antikonvulsan dan antialergi ditetapkan, yang mengurangkan sensitiviti badan terhadap toksin dan alergen. Antipiretik dan ubat penahan sakit digunakan. Ubat antivirus dan imunoglobulin ditetapkan. Dalam kebanyakan kes, bayi baru lahir pulih dalam masa 1-2 minggu.

Meningitis bakteria dirawat dengan antibiotik, yang mana pelbagai jenis bakteria sensitif. Memandangkan analisis cecair serebrospinal yang diambil semasa tusukan mengambil masa 3-4 hari, terapi empirikal dengan ubat antibakteria bermula serta-merta selepas mengambil darah dan cecair serebrospinal untuk ujian. Keputusan analisis ekspres boleh diperolehi dalam masa 2-3 jam. Apabila mengenal pasti agen penyebab jangkitan, antibiotik ditetapkan yang mana mikroorganisma yang dikenal pasti paling sensitif. Jika keadaan bayi tidak bertambah baik 48 jam selepas permulaan terapi antimikrob, tusukan berulang dilakukan untuk menjelaskan diagnosis.

Meningitis pada bayi baru lahir yang disebabkan oleh Haemophilus influenzae boleh dicegah dengan vaksinasi. Vaksin ACT-HIB, yang didaftarkan dan diluluskan untuk digunakan di Rusia, boleh diberikan kepada bayi dari 2-3 bulan. Bermula dari umur satu setengah tahun, kanak-kanak diberi vaksin terhadap jangkitan meningokokus dengan vaksin domestik meningokokal A dan A+C. Vaksin MENINGO A+C yang diimport, yang didaftarkan di Persekutuan Rusia, diberikan kepada bayi baru lahir jika seseorang dalam keluarga sakit dengan jangkitan meningokokus. Vaksinasi terhadap pneumokokus dengan vaksin PNEUMO 23 hanya diberikan pada usia 2 tahun.

Meningitis pada bayi baru lahir amat berbahaya. Akibatnya untuk bayi tidak dapat diramalkan. Kanak-kanak yang mengalami meningitis purulen pada peringkat awal mungkin ketinggalan dalam perkembangan mental. Kanak-kanak mengalami pekak, cacat penglihatan dan gangguan mental yang tidak berfungsi.

Pada syak pertama bahawa bayi anda mungkin mengalami meningitis, dapatkan nasihat doktor. Hanya bantuan pakar yang berkelayakan akan membantu menyelamatkan nyawa dan kesihatan bayi yang baru lahir.

Bibliografi

ICD-10 (Klasifikasi Penyakit Antarabangsa)
Hospital Yusupov
"Diagnostik". - Ensiklopedia Perubatan Ringkas. - M.: Ensiklopedia Soviet, 1989.
“Penilaian klinikal keputusan ujian makmal”//G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. Moscow, 2005
Analisis makmal klinikal. Asas analisis makmal klinikal V.V Menshikov, 2002.

Harga untuk perkhidmatan *

*Maklumat di tapak adalah untuk tujuan maklumat sahaja. Semua bahan dan harga yang disiarkan di tapak bukanlah tawaran awam, ditakrifkan oleh peruntukan Seni. 437 Kanun Sivil Persekutuan Rusia. Untuk maklumat yang tepat, sila hubungi kakitangan klinik atau kunjungi klinik kami. Senarai perkhidmatan berbayar yang disediakan ditunjukkan dalam senarai harga Hospital Yusupov.

Perubatan moden mampu menghapuskan atau menghentikan kebanyakan proses patologi sedia ada. Untuk tujuan ini, banyak ubat, prosedur fisioterapeutik, dan lain-lain telah dicipta Walau bagaimanapun, banyak kaedah terapi paling berkesan pada peringkat awal penyakit. Di antara proses patologi sedemikian, sindrom meningeal boleh dibezakan. Ia adalah kompleks manifestasi ciri-ciri kerengsaan meninges. Antara puncanya ialah meningitis, meningism dan pseudomeningeal syndrome. Jenis yang terakhir adalah sepenuhnya akibat daripada gangguan mental, patologi tulang belakang, dll. Keradangan meninges adalah ciri hanya dari 2 jenis pertama, jadi disyorkan untuk mengetahui gejala meningeal yang wujud untuk mengenal pasti masalah dalam masa dan memulakan rawatan.

Sindrom meningeal, tanpa mengira punca, dinyatakan oleh gejala tertentu. Tanda-tanda awal penyakit kelihatan seperti ini:

Rasa sakit di seluruh badan, seolah-olah anda selsema;
Kelesuan dan keletihan umum walaupun selepas tidur;
Kadar denyutan jantung meningkat;
Gangguan dalam sistem pernafasan;
Kenaikan suhu melebihi 39º.

Secara beransur-ansur, gejala meningeal (tanda) muncul lebih dan lebih sengit dan yang baru ditambah kepada tanda-tanda sebelumnya:

Manifestasi serangan sawan. Gejala ini berlaku terutamanya pada kanak-kanak. Bagi orang dewasa, kejadiannya dianggap jarang berlaku;
Mengguna pakai kedudukan meningeal;
Perkembangan refleks yang tidak normal;
Kejadian sakit kepala. Gejala ini adalah yang utama dan menunjukkan dirinya dengan sangat kuat. Kesakitan bertambah teruk terutamanya disebabkan oleh rangsangan luar, contohnya, cahaya, getaran, bunyi, pergerakan secara tiba-tiba, dan lain-lain. Sifat kesakitan biasanya akut dan ia boleh memancar ke bahagian lain badan (leher, lengan, belakang);
Muntah kerana sakit kepala yang teruk;
Perkembangan hipersensitiviti (hyperesthesia) kepada cahaya, getaran, sentuhan, bunyi, dsb.
Ketegaran (petrifikasi) tisu otot bahagian belakang kepala.

Gabungan simptom ini mewakili sindrom meningeal. Tahap manifestasi dan gabungan gejala mungkin berbeza, kerana proses patologi ini mempunyai banyak sebab. Kehadiran patologi ditentukan terutamanya melalui pemeriksaan instrumental (tusukan lumbar, MRI, dll.), Tetapi pada mulanya anda harus memberi perhatian kepada manifestasi utamanya.

Ciri-ciri utama

Semasa peperiksaan, doktor memberi tumpuan kepada tanda-tanda berikut:

Gejala Bekhterev. Ia ditentukan dengan mengetuk ringan tulang pipi. Pada masa yang sama, pesakit mula mengalami serangan sakit kepala dan perubahan ekspresi muka;
Tanda Brudzinski. Ia terbahagi kepada 3 jenis:
- Borang teratas. Jika anda meletakkan pesakit di atas sofa dan memintanya untuk meregangkan kepalanya ke dadanya, maka bersama-sama dengan pergerakan ini kakinya secara tidak sengaja akan bengkok pada sendi lutut;
- Bentuk zygomatik. Tanda ini sebenarnya serupa dengan gejala Bekhterev;
- Bentuk kemaluan. Jika anda menekan pada bahagian kemaluan, pesakit akan secara refleks membengkokkan anggota bawah pada sendi lutut.
Tanda Fanconi. Seseorang tidak boleh duduk sendiri jika dia dalam keadaan baring (dengan lutut bengkok atau tetap);
tanda Knik. Untuk memeriksa kehadiran tanda ini, doktor menggunakan tekanan ringan di belakang sudut rahang bawah. Dengan sindrom meningeal, tindakan ini menyebabkan kesakitan akut;
tanda Gillen. Doktor memeriksa tanda sindrom meningeal ini dengan memicit otot quadriceps pada permukaan hadapan paha. Pada masa yang sama, pesakit mengecutkan tisu otot yang sama pada kaki sebelah lagi.

Antara gejala lain ciri keradangan meninges, dua manifestasi utama proses patologi yang diterangkan oleh Klunekamf boleh dibezakan.

Intipati tanda pertama ialah apabila pesakit cuba meregangkan lututnya ke perutnya, dia mengalami kesakitan yang memancar ke kawasan sakral. Ciri simptom kedua adalah sakit apabila menekan pada membran atlanto-occipital.

Gejala Kernig dianggap sebagai salah satu manifestasi pertama proses patologi. Intipatinya terletak pada ketidakupayaan untuk meluruskan anggota bawah secara bebas jika ia dibengkokkan pada sudut 90º pada sendi pinggul dan lutut. Pada kanak-kanak, tanda meningeal seperti itu mungkin tidak muncul sama sekali. Pada bayi sehingga 6-8 minggu dan pada kanak-kanak yang menghidap penyakit Parkinson atau myotonia, tanda Kernig adalah akibat daripada nada otot yang terlalu tinggi.

Pengerasan otot leher

Tisu otot yang terletak di bahagian belakang kepala mula mengeras dengan sindrom meningeal. Masalah ini timbul kerana peningkatan yang tidak normal dalam nada mereka. Otot oksipital bertanggungjawab untuk meluruskan kepala, jadi pesakit, kerana ketegarannya, tidak dapat dengan tenang membengkokkan kepalanya, kerana bersama-sama dengan pergerakan ini bahagian atas badan melengkung.

Bagi orang yang menderita sindrom meningeal, kedudukan tertentu adalah ciri, di mana keamatan kesakitan berkurangan:

Tangan ditekan ke dada;
Badan melengkung ke hadapan;
Perut tertarik;
Kepala dicampak ke belakang;
Anggota bawah diangkat lebih dekat ke perut.

Ciri-ciri gejala pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, manifestasi meningeal kebanyakannya adalah akibat daripada meningitis. Salah satu tanda utama penyakit ini ialah gejala Lesage. Jika anda menekan ketiak bayi, kakinya secara refleks naik ke arah perutnya, dan kepalanya terhumban ke belakang sedikit. Manifestasi yang sama penting ialah gejala Flatau. Jika kanak-kanak itu mencondongkan kepalanya ke hadapan terlalu cepat, anak matanya akan mengembang.

Tanda yang paling ciri sindrom meningeal ialah fontanelle yang bengkak (kawasan antara tulang parietal dan tulang depan). Gejala lain mungkin kurang ketara atau tiada. Gejala biasa termasuk sawan, muntah, demam, kelemahan otot anggota badan (paresis), kemurungan, kerengsaan, dll.

Pada bayi baru lahir, meningitis berlaku seperti berikut:

Pada mulanya, proses patologi menampakkan diri dengan tanda-tanda ciri selesema dan keracunan (demam, muntah, dll.);
Secara beransur-ansur, selera makan kanak-kanak bertambah buruk. Mereka menjadi lesu, murung dan sedikit terhalang.

Pada hari-hari pertama perkembangan patologi, gejala mungkin ringan atau tidak hadir sepenuhnya. Lama kelamaan, keadaan kanak-kanak akan bertambah buruk dan neurotoksikosis dengan gejala neurologi cirinya akan muncul.

Tanda-tanda meningeal bergantung kepada punca penyakit, tetapi secara umum mereka hampir sama. Dalam kebanyakan kes, simptom-simptom itu menunjukkan diri mereka dengan sangat kuat, tetapi orang, tidak mengetahui tentang kemungkinan proses patologi, tidak pergi ke doktor sehingga minit terakhir. Dalam keadaan sedemikian, akibatnya selalunya tidak dapat dipulihkan, dan dalam kes kanak-kanak, dia mungkin mati. Itulah sebabnya sangat penting untuk mengetahui bagaimana penyakit itu menampakkan diri untuk memulakan rawatan tepat pada masanya.

Meningitis adalah keradangan akut pada membran otak dan saraf tunjang. Penyakit ini disebabkan oleh jangkitan yang masuk ke dalam badan. Selalunya, penyakit ini berlaku pada kanak-kanak, kerana imuniti mereka belum cukup kuat. Meningitis juga berlaku pada bayi baru lahir. Kanak-kanak lelaki lebih cenderung menghidap penyakit ini berbanding kanak-kanak perempuan. Menurut kajian statistik terkini, dua bayi cukup bulan daripada setiap 10 ribu mengalami meningitis. Bayi yang dilahirkan dengan berat lahir rendah atau pramatang lebih berkemungkinan mengalami keadaan ini. Ia muncul dalam 2 bayi daripada 1000.

Gejala penyakit

Penyakit ini dianggap sangat berbahaya, kerana ia boleh membawa maut. Oleh itu, adalah perlu untuk memulakan terapi dengan segera selepas gejala pertama muncul. Tanda-tanda meningitis yang paling biasa pada bayi baru lahir termasuk:

peningkatan atau penurunan suhu badan;
kesukaran bernafas;
kerengsaan;
mengantuk;
muntah berulang;
kekejangan anggota badan.

Gejala ini sering dikelirukan dengan tanda-tanda penyakit pernafasan akut, yang merumitkan diagnosis. Seorang kanak-kanak dalam keadaan ini harus segera ditunjukkan kepada pakar. Penyakit ini boleh dikenali dengan fontanel yang diperbesarkan pada bayi yang baru lahir. Gejala ini berlaku pada 25% bayi. Ia dikaitkan dengan peningkatan tekanan dalam otak.

Di samping itu, sesetengah kanak-kanak mungkin mengalami kekejangan otot muka. Dengan meningitis pada bayi baru lahir, abses terbentuk di dalam otak. Apabila mereka berkembang, tekanan intrakranial juga meningkat. Ini menyebabkan kepala bayi menjadi lebih besar. Apabila penyakit itu berlanjutan, gejala menjadi lebih ketara. Jika kanak-kanak itu tidak segera ditunjukkan kepada doktor, abses mungkin pecah.

Lit.: Ensiklopedia Perubatan Hebat, 1956

Penyakit ini disebabkan oleh pelbagai bakteria, kulat dan virus berbahaya yang telah menembusi badan bayi yang lemah. Ejen penyebab utama meningitis termasuk:

Walau bagaimanapun, selalunya, dalam hampir 70% kes yang dilaporkan, meningitis pada bayi baru lahir disebabkan oleh bakteria meningokokus. Anda boleh dijangkiti dengan pelbagai cara. Pengedar boleh menjadi orang dan haiwan yang sakit. Jangkitan berlaku:

melalui hubungan;
bawaan udara;
melalui aliran darah;
sepanjang saluran limfa;
daripada ibu melalui plasenta.

Oleh kerana pertahanan imun bayi yang baru lahir tidak berfungsi dengan baik, jangkitan berlaku dengan cepat. Mencuba untuk menangani masalah itu sendiri adalah dilarang sama sekali. Tindakan sedemikian boleh membawa kepada komplikasi berbahaya. Keengganan rawatan boleh mengancam kanak-kanak dengan kejutan toksik, edema serebrum, dan kegagalan adrenal akut. Akibat sedemikian sering menyebabkan kematian.

Jika bayi baru lahir didiagnosis, mereka dihantar ke jabatan penyakit berjangkit. Rawatan dijalankan hanya dalam keadaan hospital. Pakar berikut boleh membantu anda mengatasi penyakit ini:

Pada pelantikan pertama, doktor akan memeriksa kanak-kanak itu dengan teliti. Selepas ini, dia akan bertanya kepada ibu bapa beberapa soalan penjelasan:

Berapa lama dahulu gejala pertama muncul?
Bagaimana kelahirannya? Adakah terdapat sebarang komplikasi?
Adakah kanak-kanak itu mempunyai hubungan dengan orang yang sakit?
Adakah dia sakit dengan apa-apa?

Maklumat yang diterima daripada ibu bapa akan membantu pakar dengan cepat menentukan punca penyakit itu. Bayi itu akan dimasukkan ke hospital dan menjalani prosedur diagnostik. Bayi yang baru lahir pasti akan menjalani tusukan cecair serebrospinal dan menjalani pelbagai ujian makmal.