Selepas seorang wanita menghubungi klinik, dia dikehendaki menjalani beberapa ujian yang diperlukan.

Ujian makmal

Ujian kemandulan untuk wanita ialah satu set ujian makmal dan prosedur diagnostik yang bertujuan untuk mengenal pasti punca ketidaksuburan. Apabila anda mula-mula menghubungi doktor, sejarah diambil dan pesakit diperiksa dengan teliti. Pada peringkat pemeriksaan ini, pakar menilai keadaan organ pembiakan wanita untuk proses hakisan dan keradangan. Aktiviti selanjutnya adalah berkaitan dengan kaedah instrumental dan makmal.

• Ujian darah. Kajian parameter darah klinikal dan biokimia adalah perlu untuk menentukan keadaan umum kesihatan. Jumlah protein, bilirubin, ALT, AST, kreatinin, urea dan glukosa ditentukan dalam darah pesakit. Darah juga diuji untuk jangkitan dan virus: sifilis, hepatitis, HIV. Untuk mengecualikan penyebab ketidaksuburan endokrin, ujian dilakukan untuk menentukan tahap hormon: prolaktin, AMH, FSH, LH, progesteron, TSH, 17-OPA, testosteron dan lain-lain. Ujian hormon perlu dijalankan pada hari ke-2-5 dari permulaan haid. Secara berasingan, darah didermakan untuk menentukan kumpulan dan faktor Rh.
• Ujian air kencing am ditetapkan untuk menentukan fungsi fungsi buah pinggang.
• . Selalunya tidak mungkin untuk hamil kerana kehadiran jangkitan di dalam badan wanita. Kerosakan berjangkit pada membran mukus serviks dan rongga rahim mewujudkan keadaan yang tidak baik untuk perkembangan kehamilan. Untuk mengenal pasti mereka dan seterusnya merawat atau mengecualikan masalah ini, beberapa ujian ditetapkan. Selalunya, ujian sedemikian mendedahkan penyakit yang pada mulanya asimtomatik: gonorea, virus herpes, klamidia, trikomoniasis, ureaplasmosis. Sebagai tambahan kepada ujian darah, smear diambil dari faraj dan saluran serviks.
• Analisis postcoital - penentuan bilangan sperma dan motilitas mereka dalam lendir serviks serviks. Kajian penting ini menunjukkan keupayaan sperma untuk berinteraksi dengan telur. Untuk persenyawaan berlaku, keadaan diperlukan untuk sperma menembusi melalui lendir serviks. Adalah lebih baik untuk menjalankan ujian semasa tempoh periovulasi kitaran sebelum peperiksaan, kehadiran jangkitan seksual harus dikecualikan. Kami mengesyorkan.

Selepas ujian makmal, wanita itu ditetapkan kajian instrumental.

Kajian instrumental

Ujian ini dijalankan menggunakan peralatan khusus dan boleh mengesahkan diagnosis yang disyaki.

1. . Kaedah ini membolehkan anda menentukan secara visual punca ketidaksuburan, yang mungkin merupakan neoplasma organ pembiakan. Menggunakan ultrasound anda boleh mengetahui:

• keadaan serviks;
• saiz dan keadaan rahim;
• keadaan ovari;
• struktur dan keadaan endometrium;
• keadaan tiub fallopio.

Semasa pemeriksaan, anda boleh mengenal pasti polip dan sista yang mengganggu kehamilan. Sebagai tambahan kepada neoplasma, ultrasound membantu mendiagnosis hydrosalpinx - kehadiran cecair dalam tiub fallopio. Penghapusan patologi ini adalah satu langkah ke arah merawat kemandulan. Adalah lebih baik untuk menjalankan kajian dalam fasa I kitaran.

2. – kaedah ultrasound memeriksa keadaan endometrium dan patensi tiub fallopio menggunakan larutan garam. Ia dijalankan pada hari 6-14 kitaran (boleh dijalankan pada mana-mana hari, tetapi dalam fasa kedua kitaran kehadiran kehamilan yang sudah sedia ada tidak boleh diketepikan).

3. – imej pelvis kecil dan menggunakan kontras, memaparkan rahim dari dalam, serta menangkap tiub fallopio. Memberi maklumat tentang keadaan endometrium, tiub dan patensinya. Ia sering memungkinkan untuk menilai kehadiran perekatan di pelvis. Boleh dilakukan pada mana-mana hari kecuali hari-hari haid (lebih baik tidak merancang kehamilan untuk kitaran ini).

4. adalah kaedah yang paling tepat dan terpantas untuk mengkaji keadaan organ pelvis dan punca ketidaksuburan. Membolehkan anda memeriksa secara visual organ pelvis, memeriksa patensi tiub, dan membedah lekatan. Ia dilakukan di bawah bius dan tidak memerlukan tinggal lama di hospital. Sebelum bersetuju untuk menjalani pembedahan, kami mengesyorkan untuk berunding dengan pakar kesuburan, terutamanya dalam kes di mana melahirkan anak dirancang pada masa hadapan. Ia dijalankan pada fasa pertama kitaran haid.

5.: pemeriksaan visual rongga rahim dan mengambil sampel mukosa rahim (endometrium) untuk pemeriksaan histologi untuk mengenal pasti patologi. Membolehkan anda mengenal pasti dengan pasti perubahan dalam rongga rahim dan saluran serviks dan menjalankan diagnostik histologi yang disasarkan. Sebelum prosedur, anda mesti menahan diri dari hubungan seksual dan ubat faraj. Ia dijalankan pada fasa pertama kitaran haid, selepas tamat haid dan sebelum hari ke-10.

Senarai penuh ujian untuk IVF boleh didapati.

Ujian untuk ketidaksuburan pada wanita di klinik kami dijalankan secepat mungkin dan disertai dengan perundingan yang diperlukan dengan pakar. Setelah punca dikenal pasti, berdasarkan keputusan ujian yang diperoleh, diagnosis dibuat dan rawatan ditetapkan.

Nama perkhidmatan	harga
Perundingan awal dengan pakar ginekologi-reprodukologi	3,000 rubel
Perundingan awal dengan pakar ginekologi-reprodukologi dengan ultrasound	3,900 rubel
Perundingan berulang dengan pakar sakit puan-reproduktif	1,300 rubel
Perundingan berulang dengan pakar ginekologi-reproduksi dengan ultrasound	2,200 rubel
Perundingan awal dengan pakar obstetrik-ginekologi	2,400 rubel
Perundingan berulang dengan pakar obstetrik-ginekologi	1,900 rubel
Ultrasound organ pelvis	1,500 rubel
Ultrasound perut	2,100 rubel
Ultrasound prostat dan pundi kencing	1,600 rubel
Ultrasound buah pinggang dan pundi kencing	1,800 rubel
Ultrasound buah pinggang, prostat dan pundi kencing	2,000 rubel
Ultrasound kelenjar tiroid	1,600 rubel
Ultrasound kelenjar susu	1,800 rubel
Ultrasound nodus limfa	1,250 rubel
Kolposkopi	1,400 rubel
Histeroskopi pejabat	17,500 rubel
Histeroskopi diagnostik (tanpa kos pemeriksaan histologi)	19,500 rubel
Histeroskopi pembedahan (tanpa kos anestesia dan pemeriksaan histologi)	24,500 rubel

Kelahiran bayi adalah peristiwa terpenting dalam keluarga. Tetapi tidak semua orang dapat mempunyai anak kerana penyakit sistem pembiakan. Perubatan moden telah belajar untuk mengatasi masalah ini; kini doktor mempunyai senjata lengkap, dari terapi dadah kepada "senjata berat" dalam bentuk teknologi pembiakan yang dibantu. Prosedur IVF bukan sahaja ujian yang serius untuk badan wanita, tetapi juga perkhidmatan yang sangat mahal. Dalam mengejar keuntungan, banyak "klinik kesuburan" tidak cuba menggunakan kaedah rawatan lain, segera beralih ke perkhidmatan yang paling mahal - IVF. Doktor di Klinik Vitalis pakar dalam memulihkan fungsi pembiakan tanpa persenyawaan in vitro. Kami cuba menggunakan kaedah lembut untuk merawat ketidaksuburan dan mengesyorkan pasangan menggunakan ART hanya dalam kes di mana ini adalah satu-satunya cara untuk mencapai kehamilan. Doktor kami membantu pasangan menghadapi diagnosis ketidaksuburan dan menjadi ibu bapa.

• Faktor-faktor yang mempengaruhi pembiakan pada lelaki
• Faktor-faktor yang mempengaruhi pembiakan wanita

• Diagnosis ketidaksuburan pada lelaki
• Diagnosis ketidaksuburan pada wanita

• Rawatan ketidaksuburan pada lelaki
• Rawatan ketidaksuburan pada wanita

Sejauh mana masalah itu meluas?

Menurut kriteria WHO (Pertubuhan Kesihatan Sedunia), kadar 15 peratus pasangan tidak subur dalam usia reproduktif dianggap sebagai ancaman kepada keselamatan negara. Di Rusia angka ini adalah 17-20% dan mempunyai trend negatif. Statistik kering ini bermakna setiap keluarga kelima dalam kalangan rakan dan kenalan kita berhadapan dengan masalah kemandulan.

Bilakah ketidaksuburan didiagnosis?

Takrifan rasmi WHO menyatakan: "Kemandulan ialah kegagalan pasangan yang aktif secara seksual, tanpa kontraseptif untuk mencapai kehamilan dalam tempoh satu tahun." Sudah tentu ada peluang untuk hamil kemudian, tetapi peluang kehamilan paling tinggi adalah pada tahun pertama (dengan syarat pasangan itu tidak dilindungi), maka peluang itu berkurangan setiap tahun. Jika anda tidak dapat hamil pada tahun pertama, jangan buang masa yang berharga dan dapatkan bantuan daripada doktor.

Punca ketidaksuburan

Walaupun kata-kata diagnosis merujuk kepada ketidakupayaan pasangan untuk mencapai kehamilan, ia adalah salah tanggapan umum bahawa punca paling kerap terletak pada wanita itu. Ini tidak menghairankan, sejak 10 tahun lalu walaupun doktor tidak menganggap "faktor lelaki". Pusat perubatan sering juga sekarang merujuk kepada rawatan kemandulan sebagai merawat seorang wanita, manakala lelaki menarik hubungan langsung antara "kekuatan lelaki" mereka dan keupayaan untuk membiak (nota, tidak berasas sama sekali). Menurut Persatuan Urologi Eropah, dalam 50% kes, ketiadaan kehamilan adalah disebabkan oleh masalah pada lelaki itu. Oleh itu, lebih baik pasangan suami isteri datang ke klinik bersama-sama untuk konsultasi pertama. Ini akan mengurangkan dengan ketara masa untuk mengetahui punca ketidaksuburan dalam kes tertentu anda.

Apakah peperiksaan yang diperlukan?

Untuk memilih taktik yang betul untuk rawatan yang akan datang, adalah sangat penting untuk mengetahui punca sebenar ketidaksuburan, yang mana perlu untuk menjalankan diagnosis. Sebagai pemeriksaan asas, pemeriksaan ultrasound sistem pembiakan, ujian darah hormon, dan ujian untuk penyakit berjangkit biasanya digunakan. Walau bagaimanapun, beberapa kajian makmal dan instrumental yang berbeza mungkin juga ditetapkan.

Anda boleh menjalani pemeriksaan dan mengambil semua ujian yang diperlukan di klinik kami. Jika anda mempunyai keputusan peperiksaan terdahulu, bawa bersama anda.

Rawatan kemandulan

Rawatan bergantung kepada punca ketidaksuburan yang dikenal pasti dan boleh terdiri daripada terapi dadah hingga pembedahan dan penggunaan ART. Diagnostik yang dilakukan dengan betul dan diagnosis yang ditetapkan dengan betul membolehkan anda memilih pilihan rawatan yang optimum untuk kes tertentu dan mencapai keberkesanan setinggi mungkin.

Ia juga patut dipertimbangkan bahawa rawatan pada lelaki adalah proses yang lebih lama daripada wanita, yang dikaitkan dengan tempoh yang berbeza dari kitaran pematangan sperma dan telur (proses spermatogenesis mengambil masa hampir tiga bulan, tidak seperti 1 bulan biasa untuk wanita).

Tugas utama doktor di Klinik Vitalis adalah untuk memahami secara menyeluruh masalah pasangan suami isteri tertentu dan menyelesaikannya dengan cara yang paling lembut. Orang ramai sering datang ke klinik kami dengan kes yang rumit, yang telah mengalami pengalaman rawatan yang tidak berjaya dan telah melalui percubaan IVF yang tidak berjaya. Kami tahu bagaimana untuk menangani tugas yang sukar dan kami sangat gembira apabila kami berjaya membantu keluarga seperti itu.

Doktor di Klinik Vitalis pakar dalam rawatan kemandulan

Kos perkhidmatan rawatan kemandulan di klinik Vitalis

Perundingan pakar

• 5950 gosok.
• 4950 gosok.
• 5150 gosok.
• 4540gosok
• 7150 gosok.
• 6050gosok
• 7420 gosok.
• 6170 gosok.

Diagnosis ketidaksuburan dalam seluruh keluarga adalah proses yang terbukti. Oleh kerana, sebagai peraturan, wanita itu adalah yang pertama menunjukkan kebimbangan, pakar sakit puan yang telah membangunkan rancangan untuk diagnosis ketidaksuburan langkah demi langkah.

Peringkat pertama peperiksaan termasuk kajian yang membolehkan anda memberi perhatian kepada semua aspek kesuburan dalam kedua-dua wanita dan lelaki. Selanjutnya, pemeriksaan mendalam bergantung pada ciri-ciri yang dikenal pasti.

1. Saringan untuk jangkitan seksual dan flora bakteria.
2. Hormon darah: prolaktin, testosteron, AT-TPO, T4 St. , TSH, AT-TG, DHEA, LH, FSH. Baca lebih lanjut mengenai ini dalam artikel "Kami mengambil ujian hormon"
3. Seorang lelaki mesti dianalisis spermanya.

Sebagai tambahan kepada yang disenaraikan, doktor mungkin menetapkan ujian dan kajian lain, bergantung pada kesihatan umum pasangan dan gangguan yang dikenal pasti di dalamnya.

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, lelaki telah diberi keutamaan pertama untuk pemeriksaan. Alasannya mudah: lelaki menyumbang bilangan kes ketidaksuburan yang sama dengan wanita, dan pada peringkat pertama lelaki hanya perlu menyerahkan sperma untuk analisis. Prosedur ujian adalah mudah dan tidak menyakitkan (melancap), hasilnya diperolehi dalam 1-2 jam, spermogram sangat bermaklumat.

Jika keabnormalan dikesan pada sperma, lelaki menjalani pemeriksaan dan rawatan lanjut selari dengan isteri anda, yang membolehkan anda mempercepatkan permulaan kehamilan.

Ujian keserasian sperma dan lendir serviks (ujian postcoital). Ujian ini dijalankan untuk mengenal pasti FAKTOR SERVIK ketidaksuburan, apabila sperma normal tidak bergerak dalam serviks. 5-6 jam selepas persetubuhan, lendir diambil dari faraj dan serviks wanita. Motilitas sperma ditentukan di bawah mikroskop. Jika mereka kurang bergerak dalam serviks berbanding spermogram biasa diberi lelaki, kemudian membuat kesimpulan bahawa lendir serviks mempunyai kesan negatif.

Sebagai tambahan kepada kajian yang diterangkan, doktor biasanya merujuk pesakit untuk pemeriksaan ultrasound ( Ultrasound). Kajian penampilan yang sangat rumit dan sangat mudah dari segi teknikal ini membolehkan anda melihat dengan mata anda sendiri banyak gangguan pada struktur organ kemaluan. Menggunakan ultrasound, anda boleh mengenal pasti keabnormalan kongenital struktur rahim, fibroid, endometriosis, kehadiran atau ketiadaan kehamilan dalam rahim, kehamilan ektopik, keabnormalan struktur ovari, kehadiran dan saiz folikel dan telur. Ultrasound tidak berbahaya dan boleh dilakukan dengan kerap jika perlu. Peranti moden dan penggunaan sensor faraj memungkinkan untuk mengelakkan perincian yang tidak menyenangkan dalam penyediaan ultrasound - limpahan pundi kencing.

Laparoskopi- operasi moden, tanpanya banyak pencapaian dalam memerangi ketidaksuburan adalah mustahil. Semasa laparoskopi, jarum nipis dimasukkan ke dalam rongga perut, di mana probe fleksibel yang dilengkapi dengan optik dilalui. Rahim, tiub dan ovari diperiksa melalui probe. luar, mereka boleh melakukan campur tangan pembedahan - memotong perekatan, mengeluarkan kapsul dari ovari, mengeluarkan fibroid rahim (terdapat kes apabila fibroid seberat lebih daripada 2 kg dikeluarkan melalui laparoskopi!).
Dalam kes ini, komplikasi secara praktikal dikecualikan, pesakit memperoleh semula kapasiti kerja dalam masa yang sesingkat mungkin, dan kerosakan dalaman adalah minimum.

X-ray tengkorak dan sella turcica. Kajian ini dijalankan jika doktor mengesyaki kehadiran tumor pituitari atau menerima tahap hormon yang tinggi prolaktin dalam darah. Prolaktin dihasilkan oleh kelenjar pituitari dan bertanggungjawab untuk pembentukan susu pada ibu yang menyusu. Pada masa ini, penyelidikan sedemikian hampir tidak pernah dijalankan, kerana perubahan dalam kelenjar pituitari berlaku pada latar belakang tumor besar. Perubahan awal ditentukan dengan cara yang lebih moden - tomografi yang dikira.

Kajian yang diterangkan hanya boleh permulaan proses yang panjang akibatnya punca (atau punca) ketidaksuburan dalam pasangan tertentu akan ditubuhkan.

Apabila memulakan pemeriksaan untuk ketidaksuburan, pasangan harus memikirkan hakikat bahawa seiring dengan berlalunya tahun, umur meningkat, dan peluangnya berkurangan. Diagnostik jangka panjang, dijalankan secara bersesuaian dan bermula di institusi perubatan yang berbeza, tanpa rancangan, tanpa mengambil kira ciri individu, mengurangkan peluang rawatan seterusnya yang berjaya.

Di Klinik MAMA anda boleh menjalani pemeriksaan penuh untuk mengetahui punca ketidaksuburan atau menjelaskan diagnosis. Anda boleh membincangkan skop pemeriksaan yang diperlukan dengan doktor Klinik pada temujanji awal anda.

Ambil langkah pertama - buat temu janji!

Seorang wanita didiagnosis dengan ketidaksuburan apabila dia tidak dapat hamil selepas setahun hubungan seksual tanpa perlindungan.

Menurut statistik, lebih daripada 10% pasangan suami isteri di seluruh dunia mengalami ketidaksuburan, dan kedua-dua lelaki dan wanita terdedah kepada penyakit ini. Menurut maklumat rasmi daripada Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit, 1/3 daripada diagnosis dikaitkan dengan ketidaksuburan wanita, 1/3 dengan ketidaksuburan lelaki, dan kes ketidaksuburan yang selebihnya adalah disebabkan oleh faktor bersama daripada kedua-dua pasangan. Agak sukar untuk menentukan angka yang tepat, tetapi dari segi peratusan ia adalah kira-kira 20% daripada pasangan.

Pengaruh umur terhadapkesuburan

Semua wanita dilahirkan dengan bilangan telur tertentu. Oleh itu, hasil daripada proses pembiakan, kuantiti dan kualiti telur akan berkurangan. Akibatnya, kebarangkalian untuk mempunyai anak berkurangan sebanyak 3% hingga 5% setahun selepas umur 30 tahun. Perlu difahami bahawa penurunan tertentu dalam kesuburan diperhatikan pada tahap yang lebih besar selepas umur 40 tahun.

Gejala ketidaksuburan pada wanita

Gejala utama ketidaksuburan adalah ketidakupayaan pasangan untuk hamil. Terdapat beberapa faktor, dua yang paling penting ialah:

1. Kitaran haid: sama ada terlalu lama (35 hari atau lebih) atau terlalu pendek (kurang daripada 21 hari).

2. Haid tidak teratur atau tidak hadir sebagai salah satu tanda kekurangan ovulasi.

Bila hendak berjumpa doktor tentang ketidaksuburan

Masa untuk mendapatkan bantuan bergantung, sebahagiannya, pada umur anda. Jika anda berumur di bawah 30 tahun, kebanyakan doktor mengesyorkan mencuba untuk hamil selama setahun sebelum memulakan ujian atau rawatan. Jika umur anda antara 35 dan 40 tahun, anda harus membincangkan masalah anda dengan doktor anda selepas enam bulan mencuba. Sekiranya anda berumur lebih dari 40 tahun, maka rawatan harus dimulakan dengan segera.

Punca ketidaksuburan wanita

Kemandulan wanita boleh disebabkan oleh beberapa faktor berikut:

Kerosakan pada tiub fallopio, yang membawa telur dari ovari ke rahim, boleh menghalang sentuhan antara telur dan sperma. Jangkitan pelvis, endometriosis, dan pembedahan pelvis boleh menyebabkan parut serta kerosakan pada tiub fallopio. Sebab hormon mengapa sesetengah wanita mempunyai masalah dengan ovulasi. Perubahan hormon segerak yang membawa kepada pembebasan telur dari ovari, serta penebalan endometrium (mukosa rahim) membawa kepada fakta bahawa persenyawaan telur tidak berlaku. Masalah ini boleh dikesan melalui carta suhu badan basal, ujian darah untuk mengesan tahap hormon. Sekumpulan kecil wanita mungkin mempunyai struktur serviks yang menghalang sperma daripada melalui serviks.

Masalah ini biasanya boleh diselesaikan dengan pemeriksaan awal dan prosedur pembedahan kecil. Dalam kira-kira 20% pasangan suami isteri, punca ketidaksuburan tidak dapat ditentukan walaupun dengan menggunakan kaedah penyelidikan moden.

Juga ujian diagnostik biasa ialah histerosalpingografi dan laparoskopi, yang boleh membantu dalam mengesan tisu parut dan halangan rahim.

Faktor utama yang menyebabkan ketidaksuburan wanita

- Gangguan ovulasi. Gangguan ovulasi, di mana ovulasi berlaku sangat jarang atau tidak berlaku sama sekali, berlaku pada 25% pasangan yang tidak subur. Ini mungkin disebabkan oleh kekurangan dalam pengawalan hormon seks oleh hipotalamus atau kelenjar pituitari, atau masalah pada ovari itu sendiri.

- Sindrom ovari polikistik (PCOS). Dalam PCOS, perubahan kompleks berlaku pada hipotalamus, kelenjar pituitari dan ovari, yang membawa kepada ketidakseimbangan hormon yang menjejaskan ovulasi. PCOS dikaitkan dengan rintangan insulin, obesiti, dan pertumbuhan rambut yang tidak normal pada muka dan badan. Hari ini ia adalah penyebab paling biasa ketidaksuburan wanita di dunia.

- Disfungsi hipotalamus. Dua hormon yang bertanggungjawab untuk merangsang ovulasi setiap bulan—hormon perangsang folikel (FSH) dan hormon lutein (LH)—dihasilkan oleh kelenjar pituitari dalam corak tertentu semasa kitaran haid. Tekanan fizikal atau emosi yang meningkat, penambahan atau penurunan berat badan yang ketara, boleh mengganggu keseimbangan dalam pengeluaran hormon dan menjejaskan ovulasi. Gejala utama masalah ini adalah haid yang tidak teratur atau tidak hadir.

- Kegagalan ovari pramatang. Gangguan ini biasanya disebabkan oleh tindak balas autoimun apabila badan anda tersilap menyerang tisu ovari atau apabila anda kehilangan telur lebih awal kerana masalah genetik, faktor persekitaran seperti kemoterapi. Ini mengakibatkan kehilangan keupayaan ovari untuk menghasilkan telur, serta penurunan pengeluaran estrogen sebelum umur 40 tahun.

- Lebihan prolaktin. Jarang, terdapat kes di mana kelenjar pituitari boleh menyebabkan pengeluaran prolaktin berlebihan (hyperprolactinemia), yang mengurangkan pengeluaran estrogen dan boleh menyebabkan ketidaksuburan. Ini paling kerap disebabkan oleh masalah dalam kelenjar pituitari, tetapi juga boleh disebabkan oleh ubat-ubatan yang telah anda ambil untuk keadaan perubatan.

- Kerosakan pada tiub fallopio (kemandulan tiub). Sekiranya tiub fallopio rosak atau tersumbat, sperma tidak dapat menembusi telur dan memudahkan persenyawaannya. Punca tiub fallopio tersumbat atau rosak mungkin termasuk:

Penyakit radang pelvis, jangkitan rahim atau tiub fallopio akibat klamidia, gonorea atau jangkitan kelamin lain.
- Pembedahan sebelumnya di kawasan perut atau pelvis, termasuk pembedahan yang berkaitan dengan kehamilan ektopik.
- Tuberkulosis pelvis, yang merupakan punca utama ketidaksuburan tiub di seluruh dunia.

- Endometriosis. Endometriosis berlaku apabila tisu yang biasanya tumbuh di dalam rahim mula tumbuh di tempat lain. Pertumbuhan tisu tambahan ini dan pembuangan pembedahan seterusnya boleh menyebabkan parut, yang boleh menjejaskan keanjalan tiub fallopio, sekali gus menyukarkan persenyawaan. Ia juga boleh menjejaskan lapisan rahim, mengganggu perkembangan telur yang disenyawakan.

- Fibroid serviks. Fibroid rahim adalah tumor jinak pada lapisan otot rahim. Perkembangan fibroid, sebagai peraturan, berlaku agak perlahan: satu sel otot, atas sebab-sebab yang belum dipelajari, mula membahagi, mencipta sel-sel otot tumor, yang membentuk nod - fibroid, akibatnya kemungkinan keguguran meningkat. .

- Perubahan dan keabnormalan serviks. Polip benigna atau tumor yang terdapat dalam rahim juga boleh menjejaskan persenyawaan dengan menyekat tiub fallopio atau mengganggu penembusan sperma. Walau bagaimanapun, ramai wanita dengan fibroid atau polip boleh hamil.

- Kemandulan yang tidak dapat dijelaskan. Dalam sesetengah kes, punca ketidaksuburan adalah mustahil untuk ditentukan. Terdapat kemungkinan bahawa ini disebabkan oleh gabungan beberapa faktor kecil kedua-dua pasangan. Tetapi ada kemungkinan bahawa masalah ini boleh diselesaikan sendiri dari masa ke masa.

Faktor risiko ketidaksuburan wanita

Mari kita lihat beberapa faktor yang menyumbang kepada risiko kemandulan yang tinggi:

- Umur. Apabila usia meningkat, kualiti dan kuantiti telur wanita mula merosot. Sekitar umur 35 tahun, kadar kehilangan folikel semakin pantas, mengakibatkan telur semakin berkurangan, menjadikan pembuahan lebih sukar dengan peningkatan risiko keguguran.

- Merokok. Selain merosakkan serviks dan tiub fallopio, merokok meningkatkan risiko keguguran dan kehamilan ektopik. Akibatnya, ovari berkurangan sebelum waktunya, kehilangan telur, dengan itu mengurangkan keupayaan anda untuk hamil. Inilah sebabnya mengapa sangat penting untuk berhenti merokok sebelum memulakan rawatan kesuburan.

- Berat. Jika anda berlebihan berat badan atau, sebaliknya, kurang berat badan, ini juga boleh mengganggu ovulasi normal. Ia adalah perlu untuk mencapai indeks jisim badan (BMI) yang sihat untuk meningkatkan kekerapan ovulasi dan meningkatkan kemungkinan kehamilan.

- Sejarah seksual. Jangkitan seksual seperti klamidia dan gonorea sudah tentu boleh menyebabkan kerosakan pada tiub fallopio dan tiub fallopio. Melakukan hubungan seks tanpa perlindungan dengan berbilang pasangan meningkatkan peluang anda untuk dijangkiti penyakit kelamin, yang boleh membawa kepada masalah kesuburan di kemudian hari.

- Alkohol. Pengambilan alkohol yang berlebihan secara langsung dikaitkan dengan peningkatan risiko gangguan ovulasi dan endometriosis.

Menjadualkan lawatan doktor

Untuk mengenal pasti dan menilai tahap ketidaksuburan, adalah perlu untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh oleh ahli endokrinologi yang pakar dalam penyakit reproduktif yang menghalang pasangan daripada hamil. Doktor anda mungkin mahu anda dan pasangan anda mengenal pasti secara proaktif kemungkinan punca ketidaksuburan. Berikut ialah contoh soalan yang paling biasa yang anda perlukan untuk menyediakan jawapan lebih awal:

Jadual kitaran haid dan gejalanya selama beberapa bulan. Gunakan kalendar untuk menandakan bila haid anda bermula dan berakhir, dan tuliskan hari anda dan pasangan anda melakukan hubungan seks.

Buat senarai ubat, vitamin, herba atau suplemen lain yang anda ambil. Sertakan dos dan kekerapan.

Bawa rekod perubatan anda yang terdahulu. Doktor anda akan ingin mengetahui ujian yang telah anda lalui dan rawatan yang telah anda cuba.

Fikirkan tentang soalan paling penting yang ingin anda tanyakan.

Berikut adalah beberapa soalan asas yang boleh anda tanyakan kepada doktor anda:

Bila dan berapa kerap kita perlu melakukan persetubuhan jika ingin hamil?
- Apakah perubahan gaya hidup yang boleh kita lakukan untuk meningkatkan peluang kita untuk hamil?
- Apakah ubat-ubatan yang boleh dibeli dengan harga yang berpatutan untuk meningkatkan keupayaan untuk hamil?
- Apakah kesan sampingan yang boleh menyebabkan ubat-ubatan yang ditetapkan?
- Apakah rawatan yang anda cadangkan dalam situasi kami?
-Apakah tahap kejayaan anda dalam membantu pasangan mencapai kehamilan?
- Adakah anda mempunyai brosur atau bahan bercetak lain yang boleh anda berikan kepada kami?
- Apakah tapak yang anda cadangkan untuk melawati?

Jangan teragak-agak untuk meminta doktor anda mengulang maklumat atau bertanya soalan tambahan.

Beberapa soalan yang mungkin ditanya oleh doktor anda:

Berapa lama anda mencuba untuk hamil?
- Berapa kerap anda melakukan hubungan seksual?
-Adakah anda tidak pernah hamil sebelum ini? Jika ya, apakah kesudahan kehamilan ini?
- Adakah anda pernah menjalani pembedahan pelvis atau perut?
- Adakah anda pernah dirawat untuk sebarang penyakit ginekologi?
- Pada umur berapa haid mula-mula bermula?
- Secara purata, berapa hari berlalu antara permulaan satu kitaran haid dan permulaan yang seterusnya?
- Pernahkah anda mengalami simptom prahaid seperti payudara lembut, kembung perut atau kekejangan?

Diagnosis ketidaksuburan wanita

Kadar kesuburan standard termasuk sejarah fizikal, perubatan dan seksual kedua-dua pasangan. Lelaki menjalani analisis air mani, yang menilai bilangan dan pergerakan sperma. Mereka melihat peratusan sperma aktif dan tahap pergerakan mereka. Selalunya, tidak mungkin untuk menentukan punca khusus gangguan itu. Tetapi ada teori bahawa kiraan sperma yang sangat rendah mungkin disebabkan oleh genetik - kelainan pada kromosom Y.

Perkara pertama yang diperiksa oleh doktor pada wanita ialah sama ada ovulasi berlaku. Ini boleh ditentukan melalui ujian darah yang mengesan dan menunjukkan tahap hormon wanita, ultrasound ovari, atau kit ujian ovulasi yang digunakan di rumah. Anda juga harus memberi perhatian kepada kitaran haid, kerana kitaran yang tidak teratur boleh menjadi sebab utama kegagalan ovulasi.

- Ujian ovulasi. Anda boleh dengan mudah melakukan ujian ovulasi di rumah, yang mengesan lonjakan hormon luteinizing (LH) yang berlaku sebelum ovulasi. Jika anda tidak mendapat keputusan yang positif, anda perlu mengambil ujian darah untuk progesteron, hormon yang dihasilkan selepas ovulasi, dan mendokumenkan permulaan ovulasi. Tahap hormon lain, seperti prolaktin, juga boleh disahkan dengan ujian darah.

- Menguji ovari simpanan. Ujian ini membantu menentukan kualiti dan kuantiti telur yang tersedia untuk ovulasi. Lazimnya, kajian ini dilakukan ke atas wanita yang berisiko kehilangan telur, termasuk wanita berusia lebih 35 tahun.

- Kajian tentang tahap hormon. Ujian hormon lain akan mengukur tahap hormon ovulasi, serta hormon tiroid dan pituitari yang mengawal proses pembiakan.

- Ujian visual. Ultrasound pelvis memeriksa serviks secara terperinci atau menunjukkan penyakit tiub fallopio. Selalunya digunakan untuk melihat butiran di dalam rahim yang tidak kelihatan pada ultrasound biasa.

- Laparoskopi. Pembedahan invasif minimum ini melibatkan membuat hirisan kecil di bawah pusar anda di mana kateter nipis dengan peranti dimasukkan untuk memeriksa tiub fallopio, ovari dan rahim anda. Laparoskopi boleh mengesan endometriosis, parut, tiub fallopio tersumbat, dan masalah dengan ovari dan rahim. Dalam prosedur ini, laparoskop (tiub nipis yang dilengkapi dengan kamera gentian optik) dimasukkan ke dalam perut melalui hirisan kecil berhampiran pusat. Laparoskop membolehkan doktor melihat ke luar rahim, ovari dan tiub fallopio untuk mengesan ketumbuhan, seperti dalam endometriosis. Doktor juga boleh memeriksa sama ada tiub fallopio terbuka.

- Ujian genetik. Ujian genetik membantu menentukan sama ada terdapat kecacatan genetik dalam kromosom yang telah menyebabkan ketidaksuburan.

- Histerosalpingografi. Prosedur ini melibatkan ultrasound atau x-ray organ pembiakan, di mana pewarna atau garam disuntik ke dalam serviks melalui tiub fallopio. Ini membolehkan anda menentukan sama ada tiub fallopio terbuka atau tidak.

Rawatan ketidaksuburan pada wanita

Kemandulan wanita boleh dirawat dengan beberapa cara, termasuk:

- Laparoskopi. Wanita yang telah didiagnosis dengan penyakit atau kecacatan tiub atau pelvis mungkin menjalani pembedahan untuk memulihkan organ pembiakan atau cuba hamil melalui persenyawaan in vitro (IVF). Menggunakan laparoskop yang dimasukkan melalui hirisan di pusar akan menghilangkan tisu parut, sista ovari, dan juga memulihkan patensi tiub fallopio.

Histeroskop diletakkan ke dalam rahim melalui serviks dan digunakan untuk membuang polip, fibroid, tisu parut, dan untuk membuka tiub fallopio yang tersumbat.

- Terapi ubat. Wanita yang mengalami masalah ovulasi mungkin diberi ubat seperti clompiphene (Clomid, Serophene) atau gonadotropin (seperti Gondal F, Follistim, Humegon dan Pregnyl), yang boleh menyebabkan ovulasi.
Metformin (Glucophage) adalah sejenis ubat lain yang membantu memulihkan atau menormalkan ovulasi pada wanita yang mempunyai rintangan insulin dan/atau sindrom ovari polikistik.

Inseminasi intrauterin merujuk kepada prosedur di mana sperma diambil daripada pasangan semasa matang, dibasuh dengan larutan khas untuk mengasingkan sperma yang sihat dan tidak cacat, dan kemudian diletakkan di dalam rahim semasa ovulasi. Sperma dimasukkan melalui serviks menggunakan kateter plastik nipis. Prosedur ini boleh dilakukan dalam kombinasi dengan ubat-ubatan yang disenaraikan sebelum ini yang merangsang ovulasi.

- Persenyawaan in vitro (IVF). IVF merujuk kepada kaedah di mana embrio yang terhasil disimpan dalam inkubator di mana ia berkembang selama 2-5 hari, selepas itu embrio kemudiannya dimasukkan ke dalam rahim untuk perkembangan selanjutnya.

Selepas pemantauan untuk mengesahkan kematangan telur, ia dikumpulkan menggunakan probe ultrasound faraj. Sperma juga dikumpulkan, dibasuh dan ditambah ke dalam telur dalam keadaan in vitro. Beberapa hari kemudian, embrio, atau telur yang disenyawakan, dikembalikan ke rahim menggunakan kateter intrauterin.

Sebarang telur atau embrio tambahan boleh dibekukan untuk kegunaan masa hadapan dengan persetujuan pasangan.

ICSI.

Suntikan sperma intracytoplasmic juga digunakan untuk masalah yang berkaitan dengan kekurangan persenyawaan. Ini adalah kaedah di mana sperma berdaya maju yang telah dipilih disuntik ke dalam telur "secara manual" di bawah mikroskop menggunakan instrumen mikropembedahan khas. Dengan ICSI, hanya satu sperma diperlukan untuk setiap telur matang.- Pendermaan telur.

Pendermaan telur boleh membantu wanita yang tidak mempunyai ovari yang berfungsi secara normal tetapi masih mempunyai rahim yang sihat untuk mencapai kehamilan. Pendermaan telur melibatkan pengumpulan telur, juga dipanggil oosit, daripada ovari penderma yang telah menjalani rangsangan ovari menggunakan ubat hormon khas. Telur penderma diletakkan bersama sperma pasangan untuk persenyawaan in vitro, selepas itu telur yang disenyawakan dipindahkan ke rahim penerima.

Terapi ubat dan inseminasi buatan boleh meningkatkan kemungkinan kehamilan yang lama ditunggu-tunggu pada wanita yang didiagnosis dengan ketidaksuburan yang tidak diketahui asalnya.

Risiko menggunakan ubat untuk merawat kemandulan pada wanita

Menggunakan ubat kesuburan mungkin membawa beberapa risiko, seperti: Kehamilan berganda.

Ubat oral membawa risiko yang agak rendah untuk kehamilan tunggal (kurang daripada 10 peratus), dengan peningkatan utama risiko untuk kembar. Ubat suntikan membawa risiko terbesar untuk hamil kembar, kembar tiga atau lebih (kehamilan berganda peringkat tinggi). Oleh itu, lebih banyak janin yang anda bawa, lebih besar risiko kelahiran pramatang, berat lahir rendah dan masalah yang berkaitan dengan perkembangan lewat. Sindrom hiperstimulasi ovari.

Menggunakan ubat suntikan untuk meningkatkan ovulasi boleh menyebabkan sindrom hiperstimulasi ovari, di mana ovari anda boleh menjadi bengkak dan menyakitkan. Tanda dan gejala biasanya berlangsung seminggu dan termasuk: sakit perut, kembung perut, loya, muntah dan cirit-birit. Jika anda hamil, gejala ini mungkin berlarutan sehingga beberapa minggu. Kebanyakan kajian telah menunjukkan bahawa wanita yang menggunakan dadah untuk mendorong kehamilan tidak mungkin mempunyai risiko jangka panjang. Walau bagaimanapun, beberapa kajian mencadangkan bahawa wanita yang mengambil ubat hormon selama 12 bulan atau lebih tanpa kehamilan yang berjaya mungkin mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan tumor ovari sempadan di kemudian hari. Sama seperti wanita yang tidak pernah hamil, mereka menghadapi peningkatan risiko tumor ovari, jadi ini mungkin berkaitan dengan masalah asas dan bukannya rawatan.

Pembedahan rawatan kemandulan wanita

Sesetengah prosedur pembedahan boleh membetulkan masalah atau meningkatkan kesuburan wanita dengan ketara. Mari lihat yang utama:

Pembedahan laparoskopi atau histeroskopik. Pembedahan boleh membuang atau membetulkan keabnormalan yang mengurangkan peluang kehamilan. Menggunakan kaedah ini, anda boleh membetulkan bentuk rahim, menghilangkan kesan endometriosis dan beberapa jenis fibroid. Ini sudah tentu akan meningkatkan peluang anda untuk mencapai kehamilan. Sekiranya seorang wanita sebelum ini mempunyai ligation tiub untuk kontraseptif kekal, pembedahan akan membantu memulihkan keupayaannya untuk hamil. Doktor anda boleh menentukan sama ada anda adalah calon yang baik untuk ini atau sama ada persenyawaan in vitro (IVF) diperlukan.

Sokongan emosi

Proses merawat ketidaksuburan wanita boleh meletihkan secara fizikal dan emosi. Untuk mengatasi naik turunnya mood, pelbagai ujian, dan proses rawatan itu sendiri, doktor sebulat suara memberitahu pesakit mereka: "Bersedialah."

Maklumat maksimum. Minta doktor anda menerangkan secara terperinci langkah-langkah terapi yang telah anda pilih supaya anda dan pasangan anda boleh bersedia sebaik mungkin untuk setiap satu. Memahami proses akan membantu mengurangkan kebimbangan anda.

Sokongan daripada orang tersayang. Walaupun ketidaksuburan adalah isu yang sangat peribadi, hubungi pasangan anda, ahli keluarga terdekat atau rakan untuk mendapatkan sokongan. Kumpulan sokongan dalam talian adalah perkara biasa hari ini dan akan membolehkan anda kekal tanpa nama semasa anda membincangkan isu yang berkaitan dengan ketidaksuburan. Jangan teragak-agak untuk mendapatkan bantuan profesional jika beban emosi menjadi terlalu berat untuk anda atau pasangan anda tanggung.

Senaman sederhana dan diet yang sihat akan membantu meningkatkan penampilan anda dan memastikan anda kekal kencang walaupun menghadapi masalah kesuburan.

Pencegahan kemandulan pada wanita

Jika anda merancang untuk hamil dalam masa terdekat, anda boleh meningkatkan peluang anda untuk kesuburan normal dengan mengikuti beberapa petua penting:

Mengekalkan berat badan normal. Wanita, kedua-dua berat badan berlebihan dan kurang berat badan, menghadapi peningkatan risiko masalah ovulasi. Jika anda perlu menurunkan berat badan, lakukan secara sederhana. Senaman berat dan sengit selama lebih daripada tujuh jam seminggu telah terbukti dikaitkan dengan penurunan ovulasi.

Berhenti merokok. Tembakau mempunyai kesan negatif terhadap kesuburan anda, apatah lagi kesihatan anda secara keseluruhan dan kesihatan anak dalam kandungan anda. Jika anda merokok dan merancang untuk hamil, maka sudah tiba masanya untuk meninggalkan ketagihan ini sekarang.

Elakkan minum alkohol. Penyalahgunaan alkohol boleh menyebabkan penurunan kesuburan. Sebarang pengambilan alkohol boleh menjejaskan kesihatan janin yang sedang berkembang. Jika anda merancang untuk hamil, elakkan alkohol, dan jangan minum alkohol semasa hamil.

Mengurangkan tekanan. Beberapa kajian telah menunjukkan bahawa pasangan yang mengalami tekanan psikologi mempunyai hasil yang lebih buruk semasa rawatan kesuburan. Jika boleh, cari cara untuk mengurangkan tekanan dalam hidup anda sebelum anda mencuba untuk hamil.

Hadkan kafein. Sesetengah doktor mencadangkan mengehadkan pengambilan kafein kepada kurang daripada 200 hingga 300 miligram sehari.

Diagnosis ketidaksuburan termasuk:

Koleksi sejarah perubatan awal pasangan yang tidak subur
. pemeriksaan fizikal am
.
. pemeriksaan hormon
. sistem pembiakan
. peperiksaan untuk
. patensi tiub
. spermogram pasangan
. Ujian Shuvarsky (keserasian pasangan)
. peperiksaan

Diagnosis ketidaksuburan wanita- dengan mengambil kira keupayaan dan peralatan klinik "Kehidupan Baru", dalam 2-3 bulan adalah mungkin untuk mengenal pasti punca, membangunkan pelan rawatan yang berkesan untuk pasangan suami isteri, dan bersedia untuk kehamilan.

Pesakit yang telah pun menjalani pemeriksaan di klinik lain membawa kesimpulan pemeriksaan dan rawatan sebelum ini.

Kriteria asas untuk menilai kesuburan pasangan suami isteri:

Kitaran haid yang teratur
- kehadiran ovulasi (kitaran haid ovulasi),
- sperma subur daripada suami/pasangan (lebih daripada 20 juta sperma dalam 1 ml. Motilitas lebih daripada 50%, tidak lebih daripada 85% sperma cacat)
- tiub fallopio paten, bentuk normal rahim, ketiadaan patologi endometrium.

Mungkin itu sahaja yang anda perlukan untuk hamil sendiri.

Walau bagaimanapun, jika anda telah mencuba untuk hamil selama setahun penuh, mengira hari ovulasi, melakukan ujian, tetapi kehamilan tidak berlaku, maka adalah lebih baik untuk anda menghubungi klinik kami.

Temu janji awal dengan pakar obstetrik-pakar sakit puan (pakar pembiakan) untuk mendiagnosis ketidaksuburan:

Mengumpul anamnesis pasangan yang diperiksa (menyoal tentang penyakit terdahulu, operasi, perkembangan pada zaman kanak-kanak, keturunan, dll.)
. Pemeriksaan fizikal (tinggi, berat, pemeriksaan dan palpasi kelenjar susu, perkusi, palpasi, dll.),
. Pemeriksaan ginekologi - pemeriksaan di cermin di atas kerusi, pemeriksaan bimanual organ pelvis,
. Pemeriksaan hormon (untuk mengenal pasti atau mengecualikan faktor endokrin),
. Pemeriksaan imunologi (jika ditunjukkan, imunogram, penaipan HLA kelas histokompatibiliti 2, dsb.),
. Ultrasound pelvis,
. Pemeriksaan smear untuk ketulenan, jangkitan terpendam, kultur, pengikisan sitologi dari serviks dan saluran pusat,
. Kajian patensi tiub fallopio (histerosalpingografi, echography),
. suami/pasangan,
. Ujian darah untuk antibodi kepada virus (kedua-dua pasangan)

Kajian ini akan membantu menilai keadaan dan fungsi organ pembiakan.

Diagnostik- adalah lebih kompleks dan panjang daripada itu, ini disebabkan oleh fakta bahawa beberapa kajian dijalankan pada hari-hari tertentu kitaran haid.

Sebagai contoh, kita tidak boleh melakukan dan menguji patensi tiub semasa kitaran haid yang sama.

Kita tidak dapat melihat telur secara visual kerana ia sangat kecil, sedangkan analisis sperma dapat segera menentukan kesuburan lelaki.

Diagnosis ketidaksuburan lelaki- jika sebarang keabnormalan dalam parameter sperma dikesan, lelaki itu mesti menjalani pemeriksaan oleh.