Fluorografi . Kaedah saringan massa pemeriksaan X-ray paru-paru, digunakan untuk mengenal pasti penyakit semasa yang tersembunyi (tuberkulosis, tumor malignan). Tidak seperti radiografi, di sini imej diperoleh pada filem format lebar (6x6 atau 10x10 cm), yang dikeluarkan dari skrin pendarfluor. Menurut dokumen kawal selia di negara kita, pemeriksaan fluorografi massa dijalankan dari umur 15 tahun sekali setiap dua tahun. Walau bagaimanapun, terdapat kumpulan risiko penduduk yang mana pemeriksaan fluorografi perlu dijalankan setiap tahun: orang yang bersentuhan dengan pesakit dengan batuk kering aktif; orang yang mempunyai perkembangan abnormal paru-paru; perokok; pekerja dalam industri yang berkaitan dengan penyedutan zarah habuk; pekerja institusi prasekolah dan katering; unsur antisosial.

Radiografi adalah kaedah klinikal dan sinaran utama untuk mengkaji pesakit dengan patologi paru-paru pra-kanser. Radiografi bermula dengan mengambil gambar dalam unjuran langsung, dalam ortoposisi pesakit, selepas itu ahli radiologi menilai maklumat yang diterima dan menentukan taktik pemeriksaan lanjut: gambar dalam unjuran sisi kanan atau kiri diberikan, dan beberapa kaedah tambahan x-ray atau pemeriksaan sinaran dipilih.

Sebagai tambahan kepada tangkapan standard, gaya tambahan digunakan: hiperkyphosis untuk kajian terperinci tentang apeks paru-paru, hiperlordosis untuk kajian terperinci tentang pangkal paru-paru, laterografi untuk mencari sejumlah kecil cecair dalam rongga pleura, kontralateralografi untuk mengenal pasti penyebaran miliary, trokografi untuk kajian pesakit yang sakit teruk.

X-ray adalah kaedah penyelidikan tambahan dan sangat jarang digunakan dalam kes-kes di mana perlu untuk menjelaskan tanda-tanda x-ray berfungsi kerosakan paru-paru, menentukan kehadiran paras bendalir yang bergerak, atau memilih titik untuk tusukan.

Tomografi linear. Kaedah untuk mendapatkan imej bukan keseluruhan isipadu paru-paru, seperti radiografi, tetapi lapisan individunya dalam satah hadapan (tomos - lapisan). Imej sedemikian memungkinkan untuk mendapatkan tanda morfologi fokus patologi yang lebih tepat (saiz, penyetempatan, struktur) atau untuk mengenal pasti imej struktur dada yang tidak dapat dilihat pada x-ray disebabkan oleh ciri-ciri imej x-ray. (kesan penjumlahan, penolakan dan superposisi). Ia digunakan untuk lesi yang merosakkan paru-paru, tumor, untuk visualisasi trakea dan bronkus utama, nodus limfa mediastinal.

Radiografi berfungsi paru-paru. Terdapat dua versi: gambar Sokolov - dua radiograf tinjauan mengenai penyedutan dan pernafasan, dan gambar pada manuver Valsalva - radiograf tinjauan tentang inspirasi yang mendalam dengan percubaan untuk menghembus nafas. X-ray menurut Sokolov digunakan secara meluas dalam kes-kes anomali paru-paru yang disyaki (hipoplasia pulmonari mudah, anomali vaskular), dalam COPD, dan imej menggunakan manuver Valsalva adalah berkesan untuk menjelaskan ciri-ciri corak pulmonari patologi.

Bronkografi. Kaedah sinar-X untuk mengkaji bronkus menggunakan agen kontras. Ia digunakan dalam kes disyaki keabnormalan dalam perkembangan bronkus, untuk mengenal pasti bronchiectasis. Ia wujud dalam dua pengubahsuaian: di bawah bius (digunakan dalam pediatrik) dan di bawah bius tempatan. Urografin kini digunakan sebagai agen kontras, yang mula-mula dicampur dengan larutan kanji untuk melambatkan proses penyerapan kontras oleh mukosa bronkial. Ejen kontras minyak juga boleh digunakan.

Angiopulmonografi. Kaedah kajian kontras saluran pulmonari digunakan untuk anomali dalam perkembangan saluran pulmonari (AVA - aneurisma arteriovenous, hipoplasia arteri pulmonari), untuk embolisme pulmonari (embolisme pulmonari), dan kadang-kadang untuk tumor ganas paru-paru untuk menjelaskan tahap proses tumor. Urografin, Omnipaque, digunakan sebagai agen kontras, yang ditadbir menggunakan penyuntik automatik selepas memeriksa saluran pulmonari. Pada masa ini, hanya teknologi digital angipulmonografi terpilih yang digunakan, kelebihannya adalah keupayaan untuk mendapatkan sejumlah besar imej dalam fasa berbeza vaskular kontras dengan pendedahan sinaran minimum kepada pesakit.

RKT. Kaedah moden pemeriksaan X-ray paru-paru dengan kandungan maklumat yang tinggi, yang membolehkan seseorang meninggalkan kaedah seperti tomografi linear dan bronkografi. Ia amat berkesan untuk penyakit seperti lesi paru-paru dalam penyakit sistemik, lesi tersebar, neoplasma mediastinum, dinding dada (pleura, rusuk, otot).

Ultrasound penyakit organ dada berkesan dalam mendiagnosis pleurisy efusi, dan sensitiviti kaedahnya sangat tinggi, adalah mungkin untuk mengesan cecair dari 15-20 ml. Kaedah ini juga berkesan dalam mendiagnosis penyakit radang dan tumor pada struktur dinding dada (pleura, rusuk, otot).

Patologi pernafasan sentiasa menduduki tempat utama dalam struktur morbiditi kanak-kanak. Ini disebabkan oleh fakta bahawa organ pernafasan tidak terbentuk sepenuhnya pada masa kelahiran dan semasa 7-12 tahun pertama kehidupan pembezaan kualitatif, pertumbuhan dan perubahan kuantitatif mereka berterusan. Sebagai tambahan kepada prasyarat anatomi dan fisiologi ini untuk perkembangan penyakit pernafasan, terdapat satu imunologi kedua, iaitu kanak-kanak tidak mempunyai imuniti aktif terhadap penyakit berjangkit dan, di atas semua, kepada jangkitan pernafasan. Dalam hal ini, sistem pernafasan pada kanak-kanak adalah sistem yang paling terdedah. Diagnosis klinikal penyakit pernafasan selalunya mudah. Walau bagaimanapun, dia bercakap terutamanya mengenai kehadiran lesi keradangan tanpa menyatakan sifat dan penyetempatan proses itu, terutamanya dengan apa yang dipanggil lesi fizikal negatif paru-paru. Oleh itu, dalam membuat diagnosis akhir dalam pediatrik, kaedah x-ray adalah sangat penting.

Diagnosis topikal lesi pernafasan adalah mustahil tanpa pemeriksaan x-ray, yang dijalankan untuk semua kanak-kanak dengan penyakit pernafasan. Bergantung pada pendekatan segera dan metodologi, teknik pemeriksaan sinar-X asas, tambahan dan khas dibezakan.

Teknik asas. Ini termasuk radiografi dan fluoroskopi, walaupun adalah dinasihatkan untuk menggunakan yang terakhir sebagai teknik tambahan kerana pendedahan radiasi yang agak besar pada kanak-kanak. Walau bagaimanapun, nilai X-ray dada dalam beberapa kes memaksa kita untuk mengabaikan kelemahan serius ini. Pada masa yang sama, semakin muda kanak-kanak itu, radiografi yang lebih disukai, bukan sahaja kerana sensitiviti tinggi badan kanak-kanak terhadap sinaran, tetapi disebabkan resolusi skrin fluoroskopik yang lebih rendah berbanding filem x-ray. Lesi kecil, rongga udara, dan atelektasis separa mungkin tidak disedari oleh fluoroskopi.

Radiografi biasanya diambil dalam dua unjuran yang saling berserenjang. Radiografi langsung dada harus dilakukan dengan kanak-kanak dalam kedudukan tegak dengan rasuk dorso-ventral (pesakit menghadap kaset, rasuk pusat diarahkan pada vertebra toraks ke-4). Anda tidak boleh bertolak ansur dengan radiografi dalam kedudukan mendatar dengan laluan rasuk ventro-dorsal (kanak-kanak itu berbaring membelakangi kaset, rasuk pusat diarahkan ke sternum). Ini disebabkan oleh fakta bahawa organ mediastinal pada bayi baru lahir dan kanak-kanak kecil menduduki separuh daripada jumlah dada, dan tahap diafragma, disebabkan oleh ketidaklengkapan pembezaan anatomi dan fisiologi, terletak tinggi. Oleh itu, apabila bergerak dari kedudukan menegak ke mendatar, bayang median mengembang, dan diafragma meningkat lebih tinggi akibat perubahan tekanan intraperitoneal. Di samping itu, disebabkan oleh lokasi jantung dan timus dalam mediastinum anterior, laluan ventro-dorsal sinar-X menghasilkan peningkatan tambahan dalam bayang median. Perubahan yang sama berlaku dengan paparan kubah diafragma, yang puncaknya terletak lebih dekat ke hadapan, meningkat lebih tinggi dalam unjuran, mereka, bersama-sama dengan bayang median yang luas, mengurangkan kawasan unjuran yang diperhatikan. daripada paru-paru. Akibatnya, semasa pemeriksaan radiografi organ pernafasan pada kanak-kanak, adalah perlu untuk menggunakan semua jenis pengapit kedudukan menegak, seperti yang dilaporkan di atas. Adalah diketahui bahawa x-ray dada harus dilakukan dalam fasa inspirasi dalam sambil menahan nafas. Walau bagaimanapun, tidak setiap kanak-kanak tahu bagaimana untuk bernafas dalam-dalam, lebih-lebih lagi menahan nafasnya. Oleh itu, untuk kanak-kanak kecil, gambar diambil sambil menangis pada saat menarik nafas panjang sebelum menjerit (“berguling”).

Selain mengelakkan imej tidak fokus, gambar diambil pada pendedahan minimum. Keperluan yang sama dikenakan untuk radiografi dalam unjuran sisi, dengan satu-satunya perbezaan ialah kanak-kanak diletakkan dalam profil, membawa separuh dada diperiksa lebih dekat dengan kaset.

Teknik tambahan. Ia termasuk lateroskopi dan laterografi, trokoskopi, teknik radiograf yang sangat terdedah, dan tomografi.

Lateroskopi - satu bentuk pemeriksaan sinar-X pada sisi dengan laluan rasuk mendatar. Ia digunakan terutamanya untuk mengesan perubahan pleura.

Laterografi - X-ray dalam kedudukan kemudian (di sebelah). Tujuan kajian adalah sama seperti dengan lateroskopi.

Trokoskopi - fluoroskopi dalam kedudukan mendatar dengan arah menegak sinar. Ia digunakan sebagai fluoroskopi paksa dada dalam pesakit yang sakit tenat, serta untuk mengkaji keadaan diafragma.

Teknik radiograf superexposed - radiografi dengan sinaran peningkatan ketegaran atau dengan peningkatan pendedahan. Kesan kajian adalah laluan bebas sinar-X melalui butiran kecil, menyembunyikan imej pembentukan yang lebih besar. Teknik ini digunakan secara meluas dalam diagnosis radang paru-paru kronik, tumor dan penyakit bukan tumor.

Tomografi - satu bentuk radiografi di mana, terima kasih kepada pergerakan tiub sinar-X yang saling berkaitan dan kaset, adalah mungkin untuk mendapatkan imej lapisan yang telah dipilih - zon (oleh itu zonografi). Pemeriksaan lapisan demi lapisan organ dada pada kanak-kanak dijalankan untuk menjelaskan sifat penyetempatan, kedalaman dan tahap pembentukan patologi yang dikenal pasti oleh kaedah utama pemeriksaan x-ray. Akhirnya, tomografi digunakan dalam kes di mana teknik asas tidak mendedahkan perubahan patologi. Tomografi amat penting untuk mengenal pasti tumor dan pembentukan seperti tumor pada paru-paru dan mediastinum. Untuk mengurangkan pendedahan radiasi pada kanak-kanak, adalah wajar untuk menggunakan tomografi serentak, yang membolehkan seseorang mendapatkan imej serentak beberapa lapisan organ yang dikaji.

Teknik khas. Ini termasuk bronkografi, mediastinografi, pneumothorax diagnostik, fistulografi, angiopulmonografi.

Bronkografi - kajian tentang pokok bronkial, yang terdiri daripada mengisi bronkus dengan agen kontras, diikuti dengan satu siri radiograf dalam pelbagai unjuran. Bronkografi ditunjukkan untuk kanak-kanak dengan kecacatan pada pokok trakeobronkial, perubahan keradangan berulang kronik dalam paru-paru, atelektasis jangka panjang, abses paru-paru kronik, paru-paru runtuh jangka panjang (lebih daripada 2 bulan) selepas pyopneumothorax, beberapa komplikasi selepas reseksi paru-paru dan pneumonectomy (fistula bronkial, atelektasis tidak dapat diselesaikan jangka panjang, syak wasangka penyakit berulang). Apabila menentukan tanda-tanda untuk bronkografi, anda mesti memberi perhatian kepada perkara berikut:

1) pilihan anestesia (bius am atau tempatan); 2) pilihan agen kontras (minyak dan larut air); 3) pilihan teknik untuk sanitasi pokok trakeobronkial.

Pilihan kaedah penyelidikan bergantung kepada tugas yang diberikan kepada ahli radiologi. Sekiranya perlu untuk menyelesaikan masalah keadaan fungsi pokok bronkial, kajian mesti dijalankan dengan kanak-kanak itu bernafas secara aktif tanpa mematikan kesedaran, iaitu di bawah anestesia tempatan (larutan novocaine 10% disuntik atau ditanam ke dalam saluran pernafasan. ). Walau bagaimanapun, menjalankan prosedur ini tanpa mematikan kesedaran pada kanak-kanak di bawah umur 6-7 tahun adalah sukar, dan oleh itu bronkografi pada usia awal dan lebih muda, untuk mengelakkan keganasan, dijalankan di bawah anestesia am melalui tiub endotrakeal atau bronkoskopik di bawah pernafasan terkawal Oleh itu, apabila pernafasan aktif dimatikan, bronkografi hanya dapat mengesan perubahan radiomorfologi.

Pilihan agen kontras juga ditentukan oleh tugas yang diberikan kepada ahli radiologi. Ejen kontras berminyak (iodolipol dan derivatifnya sulfoiodol, bariodol, dll.) mempunyai kelikatan yang tinggi, itulah sebabnya ia perlahan-lahan mengisi bronkus. Ini membolehkan anda melakukan prosedur tanpa tergesa-gesa di bawah anestesia tempatan, memerhati secara fluoroskopi dan merakam secara radiografi keadaan bronkus dalam fasa pernafasan yang berbeza. Walau bagaimanapun, agen kontras berminyak kekal di dalam paru-paru untuk masa yang lama, terutamanya di kawasan yang terjejas, yang merumitkan langkah terapeutik dan pembedahan, dengan itu merumitkan rawatan pesakit.

Sebaliknya adalah agen kontras akueus (yang paling biasa dalam pediatrik ialah geliodon, glucozheliodon), yang dengan cepat mengisi pokok bronkial dan sama cepatnya dihapuskan. Ini memaksa mereka untuk digunakan semasa bronkografi di bawah anestesia am, kerana pernafasan aktif tidak akan membenarkan seseorang untuk mengesan fasa-fasa mengisi bronkus dan agen kontras akan dengan cepat masuk ke dalam alveoli. Semasa bronkografi di bawah pernafasan terkawal, selepas mengambil gambar, agen kontras dikeluarkan dari bronkus dengan sedutan elektrik. Oleh itu, bronkografi dengan ubat larut air tidak mempunyai kesan negatif terhadap pengurusan selanjutnya pesakit.

Mediastinografi - membezakan mediastinum dengan karbon dioksida, nitrus oksida, udara. Gas paling kerap disuntik di bawah manubrium sternum. Teknik ini digunakan untuk menjelaskan sifat dan penyetempatan pembentukan patologi yang terletak di mediastinum dan pembentukan patologi bersebelahan paru-paru (sista, tumor, dll.).

Pneumothorax diagnostik - kemasukan gas (oksigen) ke dalam rongga pleura. Manipulasi ini, seperti mediastinografi, digunakan untuk tujuan diagnosis pembezaan pembentukan patologi dalam mediastinum, dinding dada dan diafragma.

Fistulografi - mengisi rongga sisa dada melalui saluran fistulous dengan agen kontras (iodolipol). Dengan bantuan agen kontras yang diperkenalkan melalui fistula, adalah mungkin untuk menentukan saiz, bentuk, dan penyetempatan tepat rongga pleura sisa akibat empiema atau campur tangan pembedahan pada paru-paru.

Angiopulmonografi - mengisi saluran peredaran pulmonari dengan agen kontras (cardiotrast, triotrast, dll.) diikuti dengan radiografi bersiri. Tujuan utama teknik ini adalah untuk mengkaji keadaan sistem kardiovaskular. Dalam patologi pulmonari, teknik ini hampir tidak boleh dipandang tinggi apabila mendiagnosis kecacatan organ pernafasan.

Pengalaman bertahun-tahun dalam institusi kanak-kanak di negara kita menunjukkan bahawa radiografi dan bronkografi adalah kepentingan diagnostik utama. Teknik lain melibatkan pendedahan sinaran yang ketara dan tidak selalu melengkapkan data radiografi dengan secukupnya. Ini terpakai bukan sahaja untuk teknik tambahan dan khas, tetapi juga untuk fluoroskopi. Benar, dengan pengenalan penguatan elektron-optik dan sistem televisyen sinar-X, peranan fluoroskopi sudah pasti meningkat, tetapi pada masa ini peralatan ini belum lagi menjadi alat besar-besaran penjagaan kesihatan praktikal.

Bab 2. Asas dan aplikasi klinikal kaedah diagnostik sinar-x

Bab 2. Asas dan aplikasi klinikal kaedah diagnostik sinar-x

Selama lebih daripada 100 tahun, sinar jenis istimewa telah diketahui, menduduki kebanyakan spektrum gelombang elektromagnet. Pada 8 November 1895, profesor fizik di Universiti Würzburg Wilhelm Conrad Roentgen (1845-1923) menarik perhatian kepada fenomena yang menakjubkan. Semasa mengkaji operasi tiub vakum elektrik (katod) di makmalnya, dia menyedari bahawa apabila arus voltan tinggi dikenakan pada elektrodnya, barium platinum-synoksida yang berdekatan mula mengeluarkan cahaya kehijauan. Kilauan bahan bercahaya sedemikian di bawah pengaruh sinar katod yang terpancar daripada tiub vakum elektrik sudah diketahui pada masa itu. Walau bagaimanapun, di atas meja Roentgen, tiub itu dibalut rapat dengan kertas hitam semasa eksperimen, dan walaupun barium platinum-sinoksida terletak pada jarak yang agak jauh dari tiub, cahayanya disambung semula setiap kali arus elektrik dikenakan pada tiub (lihat Rajah 2.1).

Rajah.2.1. Wilhelm Conrad nasi. 2.2. X-ray asid

Roentgen (1845-1923) VK Roentgen isteri Bertha

Roentgen membuat kesimpulan bahawa beberapa sinar yang tidak diketahui sains dihasilkan dalam tiub, mampu menembusi badan pepejal dan merebak di udara pada jarak yang diukur dalam meter. Radiograf pertama dalam sejarah umat manusia ialah imej tangan isteri Roentgen (lihat Rajah 2.2).

nasi. 2.3.Spektrum sinaran elektromagnet

Laporan awal pertama Roentgen, "On a new type of rays," telah diterbitkan pada Januari 1896. Dalam tiga laporan awam berikutnya pada 1896-1897. dia merumuskan semua sifat sinar yang tidak diketahui yang telah dikenal pastinya dan menunjukkan teknik untuk penampilan mereka.

Pada hari-hari pertama selepas penerbitan penemuan Roentgen, bahan-bahannya telah diterjemahkan ke dalam banyak bahasa asing, termasuk bahasa Rusia. Di Universiti St. Petersburg dan Akademi Perubatan Tentera, sudah pada Januari 1896, X-ray digunakan untuk mengambil gambar anggota badan manusia, dan kemudian organ lain. Tidak lama kemudian, pencipta radio A.S. Popov menghasilkan mesin X-ray domestik pertama, yang beroperasi di hospital Kronstadt.

Roentgen adalah yang pertama dalam kalangan ahli fizik pada tahun 1901 yang dianugerahkan Hadiah Nobel untuk penemuannya, yang telah dianugerahkan kepadanya pada tahun 1909. Dengan keputusan Kongres Antarabangsa Pertama mengenai Radiologi pada tahun 1906, sinar-X dipanggil sinar-X.

Dalam beberapa tahun, pakar yang berdedikasi untuk radiologi muncul di banyak negara. Jabatan dan pejabat sinar-X muncul di hospital, persatuan saintifik ahli radiologi muncul di bandar-bandar besar, dan jabatan yang sepadan telah dianjurkan di fakulti perubatan universiti.

Sinar-X adalah salah satu jenis gelombang elektromagnet yang menduduki tempat dalam spektrum gelombang umum antara sinar ultraungu dan sinar-γ. Ia berbeza daripada gelombang radio, sinaran inframerah, cahaya nampak dan sinaran ultraungu dengan mempunyai panjang gelombang yang lebih pendek (lihat Rajah 2.3).

Kelajuan perambatan sinar-X adalah sama dengan kelajuan cahaya - 300,000 km/s.

Yang berikut diketahui pada masa ini sifat x-ray. X-ray mempunyai keupayaan menembusi. X-ray melaporkan bahawa keupayaan sinar untuk menembusi melalui pelbagai media kembali

adalah berkadar dengan graviti spesifik media ini. Oleh kerana panjang gelombangnya yang pendek, sinar-X boleh menembusi objek yang legap kepada cahaya yang boleh dilihat.

X-ray boleh diserap dan dihamburkan. Apabila diserap, sebahagian daripada sinar-X dengan panjang gelombang terpanjang hilang, memindahkan tenaganya sepenuhnya kepada bahan tersebut. Apabila bertaburan, beberapa sinaran menyimpang dari arah asal. Sinaran X-ray bertaburan tidak membawa maklumat yang berguna. Sesetengah sinaran melalui sepenuhnya objek dengan perubahan ciri-cirinya. Dengan cara ini imej yang tidak kelihatan terbentuk.

X-ray yang melalui bahan tertentu menyebabkannya pendarfluor (cahaya). Bahan dengan sifat ini dipanggil fosfor dan digunakan secara meluas dalam radiologi (fluoroskopi, fluorografi).

X-ray mempunyai tindakan fotokimia. Seperti cahaya yang boleh dilihat, apabila mereka terkena emulsi fotografi, mereka bertindak pada halida perak, menyebabkan tindak balas kimia untuk mengurangkan perak. Ini adalah asas untuk pendaftaran imej pada bahan fotosensitif.

X-ray punca pengionan jirim.

X-ray mempunyai kesan biologi, dikaitkan dengan keupayaan mengion mereka.

X-ray tersebar lurus ke hadapan, oleh itu, imej sinar-X sentiasa mengikut bentuk objek yang diperiksa.

X-ray dicirikan oleh polarisasi- perambatan dalam satah tertentu.

Difraksi dan gangguan wujud dalam sinar-X, seperti gelombang elektromagnet yang lain. Spektroskopi sinar-X dan analisis struktur sinar-X adalah berdasarkan sifat-sifat ini.

X-ray tidak kelihatan.

Mana-mana sistem diagnostik sinar-X termasuk 3 komponen utama: tiub sinar-X, objek kajian (pesakit) dan penerima imej sinar-X.

tiub sinar-X terdiri daripada dua elektrod (anod dan katod) dan mentol kaca (Rajah 2.4).

Apabila arus filamen dibekalkan ke katod, filamen lingkarannya menjadi sangat panas (dipanaskan). Awan elektron bebas muncul di sekelilingnya (fenomena pelepasan termionik). Sebaik sahaja beza keupayaan timbul antara katod dan anod, elektron bebas bergegas ke anod. Kelajuan pergerakan elektron adalah berkadar terus dengan voltan. Apabila elektron dalam bahan anod dinyahpecutan, sebahagian daripada tenaga kinetiknya masuk ke dalam pembentukan sinar-X. Sinar ini bebas keluar dari tiub sinar-X dan merambat ke arah yang berbeza.

Bergantung kepada kaedah kejadian, sinar-X dibahagikan kepada primer (sinar brek) dan sekunder (sinar ciri).

nasi. 2.4. Gambarajah skematik tiub sinar-X: 1 - katod; 2 - anod; 3 - kelalang kaca; 4 - aliran elektron; 5 - sinar X-ray

Sinaran primer. Elektron, bergantung kepada arah pengubah utama, boleh bergerak dalam tiub sinar-X pada kelajuan yang berbeza, menghampiri kelajuan cahaya pada voltan tertinggi. Apabila memukul anod, atau, seperti yang mereka katakan, semasa brek, tenaga kinetik penerbangan elektron kebanyakannya ditukar kepada tenaga haba, yang memanaskan anod. Sebahagian kecil daripada tenaga kinetik ditukar kepada sinar-X brek. Panjang gelombang sinar brek bergantung pada kelajuan penerbangan elektron: semakin besar, semakin pendek panjang gelombang. Kuasa penembusan sinar bergantung pada panjang gelombang (semakin pendek gelombang, semakin besar kuasa penembusannya).

Dengan menukar voltan pengubah, anda boleh melaraskan kelajuan elektron dan menghasilkan sinar-X sama ada sangat menembusi (dipanggil keras) atau menembusi lemah (dipanggil lembut).

Sinar sekunder (ciri). Ia timbul semasa nyahpecutan elektron, tetapi panjang gelombangnya bergantung semata-mata pada struktur atom bahan anod.

Hakikatnya ialah tenaga penerbangan elektron dalam tiub boleh mencapai nilai sedemikian sehingga apabila elektron terkena anod, tenaga akan dibebaskan mencukupi untuk memaksa elektron orbit dalaman atom bahan anod untuk "melompat" ke orbit luar. Dalam kes sedemikian, atom kembali kepada keadaannya, kerana elektron akan berpindah dari orbit luarnya ke orbit dalam membebaskan dengan pembebasan tenaga. Atom teruja bahan anod kembali ke keadaan rehat. Sinaran ciri terhasil daripada perubahan dalam lapisan elektronik dalam atom. Lapisan elektron dalam atom ditakrifkan dengan ketat

bagi setiap unsur dan bergantung pada tempatnya dalam jadual berkala Mendeleev. Akibatnya, sinar sekunder yang diterima daripada atom tertentu akan mempunyai gelombang dengan panjang yang ditentukan dengan ketat, itulah sebabnya sinar ini dipanggil ciri.

Pembentukan awan elektron pada lingkaran katod, penerbangan elektron ke anod dan penghasilan sinar-X hanya mungkin dalam keadaan vakum. Ia digunakan untuk menciptanya mentol tiub x-ray diperbuat daripada kaca tahan lama yang mampu menghantar sinar-x.

Sebagai Penerima imej X-ray mungkin termasuk: filem radiografi, plat selenium, skrin pendarfluor, serta pengesan khas (untuk kaedah digital pemerolehan imej).

KAEDAH KAJIAN X-RAY

Semua kaedah pemeriksaan X-ray dibahagikan kepada umum Dan istimewa.

KEPADA umum Ini termasuk teknik yang direka untuk mengkaji mana-mana kawasan anatomi dan dilakukan pada mesin X-ray tujuan umum (fluoroskopi dan radiografi).

Yang umum termasuk beberapa teknik di mana ia juga mungkin untuk mengkaji mana-mana kawasan anatomi, tetapi memerlukan sama ada peralatan khas (fluorografi, radiografi dengan pembesaran imej langsung) atau peranti tambahan untuk mesin X-ray konvensional (tomografi, elektroradiografi). Kadang-kadang teknik ini juga dipanggil persendirian.

KEPADA istimewa teknik termasuk teknik yang membolehkan anda mendapatkan imej menggunakan pemasangan khas yang direka untuk mengkaji organ dan kawasan tertentu (mamografi, ortopantomografi). Teknik khas juga termasuk sekumpulan besar kajian kontras sinar-X, di mana imej diperoleh menggunakan kontras buatan (bronkografi, angiografi, urografi perkumuhan, dll.).

KAEDAH AM PENYELIDIKAN X-RAY

X-ray- teknik penyelidikan di mana imej objek diperoleh pada skrin bercahaya (pendarfluor) dalam masa nyata. Sesetengah bahan pendarfluor dengan kuat apabila terdedah kepada sinar-X. Pendarfluor ini digunakan dalam diagnostik sinar-x menggunakan skrin kadbod yang disalut dengan bahan pendarfluor.

Pesakit diletakkan (diletakkan) pada tripod khas. X-ray, melalui badan pesakit (kawasan yang diminati penyelidik), memukul skrin dan menyebabkannya bersinar - pendarfluor. Pendarfluor skrin tidak sama sengit - ia lebih cerah, lebih banyak sinar-X mengenai titik tertentu pada skrin. Ke skrin

Semakin sedikit sinaran melanda, semakin padat halangan pada laluan mereka dari tiub ke skrin (contohnya, tisu tulang), serta semakin tebal tisu yang dilalui sinar.

Pencahayaan skrin pendarfluor sangat lemah, jadi fluoroskopi dilakukan dalam gelap. Imej pada skrin kurang kelihatan, butiran kecil tidak dibezakan, dan dos sinaran semasa kajian sedemikian agak tinggi.

Sebagai kaedah fluoroskopi yang lebih baik, transiluminasi televisyen sinar-X digunakan menggunakan penguat imej sinar-X - penukar elektron-optik (EOC) dan sistem televisyen litar tertutup. Dalam tiub penguat imej, imej yang boleh dilihat pada skrin pendarfluor dikuatkan, ditukar kepada isyarat elektrik dan dipaparkan pada skrin paparan.

Imej X-ray pada paparan, seperti imej televisyen biasa, boleh dikaji di dalam bilik bercahaya. Pendedahan sinaran kepada pesakit dan kakitangan apabila menggunakan penguat imej adalah kurang ketara. Telesistem membolehkan anda merakam semua peringkat kajian, termasuk pergerakan organ. Di samping itu, saluran TV boleh menghantar imej ke monitor yang terletak di bilik lain.

Semasa pemeriksaan fluoroskopi, imej penjumlahan hitam putih satah positif terbentuk dalam masa nyata. Apabila pesakit bergerak relatif kepada pemancar sinar-X, mereka bercakap tentang kajian poliposisi, dan apabila pemancar sinar-X bergerak relatif kepada pesakit, mereka bercakap tentang kajian poliprojeksi; kedua-duanya membolehkan kita mendapatkan maklumat yang lebih lengkap tentang proses patologi.

Walau bagaimanapun, fluoroskopi, dengan dan tanpa penguat imej, mempunyai beberapa kelemahan yang menyempitkan skop penggunaan kaedah tersebut. Pertama, dos sinaran dengan fluoroskopi kekal agak tinggi (jauh lebih tinggi daripada radiografi). Kedua, teknik ini mempunyai resolusi spatial yang rendah (keupayaan untuk memeriksa dan menilai butiran kecil adalah lebih rendah daripada dengan radiografi). Dalam hal ini, adalah dinasihatkan untuk menambah fluoroskopi dengan penghasilan imej. Ini juga perlu untuk objektif keputusan kajian dan kemungkinan membandingkannya semasa pemantauan dinamik pesakit.

Radiografi ialah teknik pemeriksaan x-ray yang menghasilkan imej statik objek yang dirakam pada beberapa medium storan. Media tersebut boleh berupa filem X-ray, filem fotografi, pengesan digital, dsb. Imej X-ray boleh digunakan untuk mendapatkan imej bagi mana-mana kawasan anatomi. Gambar seluruh kawasan anatomi (kepala, dada, perut) dipanggil gambaran keseluruhan(Gamb. 2.5). Gambar yang menunjukkan sebahagian kecil kawasan anatomi yang paling diminati oleh doktor dipanggil penampakan(Gamb. 2.6).

Sesetengah organ boleh dilihat dengan jelas dalam imej kerana kontras semula jadi (paru-paru, tulang) (lihat Rajah 2.7); yang lain (perut, usus) dipaparkan dengan jelas pada radiograf hanya selepas kontras tiruan (lihat Rajah 2.8).

nasi. 2.5.X-ray biasa tulang belakang lumbar dalam unjuran sisi. Patah cincin mampatan badan vertebra L1

nasi. 2.6.

Radiografi penglihatan vertebra L1 dalam unjuran sisi

Melewati objek kajian, sinaran sinar-X tertunda ke tahap yang lebih besar atau lebih kecil. Di mana sinaran lebih tertunda, kawasan terbentuk teduhan; mana kurang - pencerahan.

Imej X-ray mungkin negatif atau positif. Jadi, sebagai contoh, dalam imej negatif tulang kelihatan ringan, udara kelihatan gelap, dalam imej positif ia adalah sebaliknya.

Imej X-ray adalah hitam dan putih dan planar (penjumlahan).

Kelebihan radiografi berbanding fluoroskopi:

Resolusi tinggi;

Kemungkinan penilaian berbilang pemeriksa dan semakan imej retrospektif;

Kemungkinan penyimpanan jangka panjang dan perbandingan imej dengan imej berulang semasa pemantauan dinamik pesakit;

Mengurangkan pendedahan radiasi kepada pesakit.

Kelemahan radiografi termasuk peningkatan kos bahan apabila menggunakannya (filem radiografik, reagen foto, dll.) dan mendapatkan imej yang dikehendaki tidak serta-merta, tetapi selepas masa tertentu.

Teknik X-ray tersedia untuk semua institusi perubatan dan digunakan di mana-mana. Mesin sinar-X pelbagai jenis memungkinkan untuk melakukan radiografi bukan sahaja di dalam bilik sinar-X, tetapi juga di luarnya (di wad, di dalam bilik operasi, dll.), serta dalam keadaan tidak pegun.

Perkembangan teknologi komputer telah memungkinkan untuk membangunkan kaedah digital (digital) untuk mendapatkan imej X-ray (dari bahasa Inggeris. digit- "nombor"). Dalam peranti digital, imej sinar-X daripada penguat imej memasuki peranti khas - penukar analog-ke-digital (ADC), di mana isyarat elektrik yang membawa maklumat mengenai imej sinar-X dikodkan ke dalam bentuk digital. Kemudian memasuki komputer, maklumat digital diproses di dalamnya mengikut program yang telah disusun sebelumnya, pilihannya bergantung pada objektif penyelidikan. Transformasi imej digital kepada analog, boleh dilihat berlaku dalam penukar digital-ke-analog (DAC), yang fungsinya adalah bertentangan dengan ADC.

Kelebihan utama radiografi digital berbanding yang tradisional: kelajuan pemerolehan imej, kemungkinan besar untuk pasca pemprosesan (pembetulan kecerahan dan kontras, penindasan bunyi, pembesaran elektronik imej kawasan yang diminati, pengenalpastian keutamaan tulang atau tisu lembut struktur, dsb.), ketiadaan proses bilik gelap dan pengarkiban elektronik imej.

Di samping itu, pengkomputeran peralatan X-ray memungkinkan untuk menghantar imej dengan cepat pada jarak jauh tanpa kehilangan kualiti, termasuk ke institusi perubatan lain.

nasi. 2.7.X-ray sendi buku lali dalam unjuran hadapan dan sisi

nasi. 2.8.X-ray kolon, berbeza dengan penggantungan barium sulfat (irrigogram). norma

Fluorografi- mengambil gambar imej X-ray dari skrin pendarfluor ke filem fotografi pelbagai format. Imej ini sentiasa berkurangan.

Dari segi kandungan maklumat, fluorografi adalah lebih rendah daripada radiografi, tetapi apabila menggunakan fluorogram bingkai besar, perbezaan antara teknik ini menjadi kurang ketara. Dalam hal ini, di institusi perubatan, dalam beberapa pesakit dengan penyakit pernafasan, fluorografi boleh menggantikan radiografi, terutamanya dengan pemeriksaan berulang. Jenis fluorografi ini dipanggil diagnostik.

Tujuan utama fluorografi, yang dikaitkan dengan kelajuan pelaksanaannya (ia mengambil masa kira-kira 3 kali lebih sedikit masa untuk melakukan fluorogram daripada melakukan x-ray), adalah pemeriksaan besar-besaran untuk mengenal pasti penyakit paru-paru yang tersembunyi. (pencegahan, atau ujian, fluorografi).

Peranti fluorografi adalah padat dan boleh dipasang pada badan kereta. Ini memungkinkan untuk menjalankan pemeriksaan besar-besaran di kawasan di mana peralatan diagnostik sinar-X tidak tersedia.

Pada masa ini, fluorografi filem semakin digantikan dengan digital. Istilah "fluorograf digital" adalah pada tahap tertentu bersyarat, kerana dalam peranti ini imej sinar-X tidak difoto pada filem, iaitu, fluorogram tidak dilakukan dalam erti kata biasa. Pada dasarnya, fluorograf ini ialah peranti radiografi digital yang direka terutamanya (tetapi tidak secara eksklusif) untuk memeriksa organ dada. Fluorografi digital mempunyai semua kelebihan yang wujud dalam radiografi digital secara umum.

Radiografi dengan pembesaran imej langsung hanya boleh digunakan dengan tiub sinar-X khas di mana titik fokus (kawasan dari mana sinar-X terpancar daripada pemancar) mempunyai dimensi yang sangat kecil (0.1-0.3 mm 2). Imej yang diperbesarkan diperoleh dengan mendekatkan objek yang dikaji ke tiub sinar-X tanpa mengubah jarak fokus. Akibatnya, imej X-ray menunjukkan butiran yang lebih halus yang tidak kelihatan pada gambar biasa. Teknik ini digunakan dalam kajian struktur tulang periferi (tangan, kaki, dll.).

Elektroradiografi- teknik di mana imej diagnostik diperoleh bukan pada filem X-ray, tetapi pada permukaan plat selenium dan dipindahkan ke kertas. Plat yang dicas secara seragam dengan elektrik statik digunakan dan bukannya kaset filem dan, bergantung pada jumlah sinaran mengion yang berbeza mengenai titik berbeza pada permukaannya, dilepaskan secara berbeza. Serbuk karbon halus disembur ke permukaan plat, yang, mengikut undang-undang tarikan elektrostatik, diagihkan secara tidak rata di atas permukaan plat. Sehelai kertas tulis diletakkan di atas pinggan, dan imej dipindahkan ke kertas hasil daripada lekatan karbon

serbuk. Plat selenium, tidak seperti filem, boleh digunakan berulang kali. Teknik ini pantas, menjimatkan, dan tidak memerlukan bilik yang gelap. Di samping itu, plat selenium dalam keadaan tidak bercas adalah acuh tak acuh terhadap kesan sinaran mengion dan boleh digunakan apabila bekerja dalam keadaan sinaran latar belakang yang meningkat (filem sinar-X akan menjadi tidak boleh digunakan dalam keadaan ini).

Secara amnya, elektroradiografi dalam kandungan maklumatnya hanya lebih rendah sedikit daripada radiografi filem, mengatasinya dalam kajian tulang (Rajah 2.9).

Tomografi linear- teknik pemeriksaan x-ray lapisan demi lapisan.

nasi. 2.9.Electroradiogram sendi buku lali dalam unjuran langsung. Patah fibula

Seperti yang telah disebutkan, imej X-ray menunjukkan imej penjumlahan keseluruhan ketebalan bahagian badan yang diperiksa. Tomografi digunakan untuk mendapatkan imej terpencil bagi struktur yang terletak dalam satah yang sama, seolah-olah membahagikan imej penjumlahan kepada lapisan yang berasingan.

Kesan tomografi dicapai melalui pergerakan berterusan semasa pengimejan dua atau tiga komponen sistem sinar-X: tiub sinar-X (pemancar) - pesakit - penerima imej. Selalunya, pemancar dan penerima imej bergerak, tetapi pesakit tidak bergerak. Pemancar dan penerima imej bergerak dalam lengkok, garis lurus atau trajektori yang lebih kompleks, tetapi sentiasa dalam arah yang bertentangan. Dengan pergerakan sedemikian, imej kebanyakan butiran pada tomogram ternyata berlumur, kabur, tidak jelas, dan formasi yang terletak pada tahap pusat putaran sistem penerima pemancar dipaparkan dengan paling jelas (Gamb. 2.10).

Tomografi linear mempunyai kelebihan tertentu berbanding radiografi.

apabila organ dengan zon patologi padat yang terbentuk di dalamnya diperiksa, sepenuhnya mengaburkan kawasan tertentu imej. Dalam sesetengah kes, ia membantu untuk menentukan sifat proses patologi, menjelaskan penyetempatan dan tahapnya, dan mengenal pasti fokus dan rongga patologi kecil (lihat Rajah 2.11).

Secara struktur, tomograf dibuat dalam bentuk tripod tambahan, yang secara automatik boleh menggerakkan tiub sinar-X di sepanjang arka. Apabila tahap pusat putaran pemancar - penerima berubah, kedalaman potongan yang terhasil akan berubah. Semakin besar amplitud pergerakan sistem yang disebutkan di atas, semakin kecil ketebalan lapisan yang dikaji. Jika mereka memilih sangat

sudut pergerakan kecil (3-5°), maka imej lapisan tebal diperolehi. Jenis tomografi linear ini dipanggil - zonografi.

Tomografi linear digunakan secara meluas, terutamanya di institusi perubatan yang tidak mempunyai tomograf yang dikira. Petunjuk yang paling biasa untuk tomografi adalah penyakit paru-paru dan mediastinum.

TEKNIK KHAS

X-RAY

PENYELIDIKAN

Ortopantomografi- ini adalah varian zonografi yang membolehkan anda mendapatkan imej planar terperinci rahang (lihat Rajah 2.12). Imej berasingan bagi setiap gigi dicapai dengan menembaknya secara berurutan dengan rasuk sempit.

nasi. 2.10. Skim untuk mendapatkan imej tomografi: a - objek dalam kajian; b - lapisan tomografi; 1-3 - kedudukan berurutan tiub sinar-X dan penerima sinaran semasa proses penyelidikan

com X-ray pada bahagian individu filem. Keadaan untuk ini dicipta oleh pergerakan bulatan segerak di sekeliling kepala pesakit tiub sinar-X dan penerima imej, dipasang pada hujung bertentangan pendirian berputar peranti. Teknik ini membolehkan kita memeriksa bahagian lain rangka muka (sinus paranasal, orbit).

mamografi- Pemeriksaan X-ray payudara. Ia dilakukan untuk mengkaji struktur kelenjar susu apabila ketulan dikesan di dalamnya, serta untuk tujuan pencegahan. Jeli susu-

Ia adalah organ tisu lembut, oleh itu, untuk mengkaji strukturnya adalah perlu untuk menggunakan nilai voltan anod yang sangat kecil. Terdapat mesin X-ray khas - mamograf, di mana tiub sinar-X dengan titik fokus sebahagian kecil daripada milimeter dipasang. Mereka dilengkapi dengan pendirian khas untuk meletakkan kelenjar susu dengan peranti untuk pemampatannya. Ini memungkinkan untuk mengurangkan ketebalan tisu kelenjar semasa pemeriksaan, dengan itu meningkatkan kualiti mamogram (lihat Rajah 2.13).

Teknik menggunakan kontras tiruan

Agar organ yang tidak kelihatan pada gambar biasa dipaparkan pada radiograf, mereka menggunakan teknik kontras tiruan. Teknik ini terdiri daripada memasukkan bahan ke dalam badan,

nasi. 2.11. Tomogram linear paru-paru kanan. Pada puncak paru-paru terdapat rongga udara yang besar dengan dinding tebal.

yang menyerap (atau, sebaliknya, menghantar) sinaran jauh lebih kuat (atau lebih lemah) daripada organ yang dikaji.

nasi. 2.12. Orthopantomogram

Sebagai agen kontras, bahan dengan sama ada ketumpatan relatif rendah (udara, oksigen, karbon dioksida, nitrous oksida) atau jisim atom tinggi (suspensi atau larutan garam logam berat dan halida) digunakan. Yang pertama menyerap sinar-x pada tahap yang lebih rendah daripada struktur anatomi (negatif), yang terakhir - lebih (positif). Jika, sebagai contoh, anda memasukkan udara ke dalam rongga perut (pneumoperitoneum tiruan), maka garis besar hati, limpa, pundi hempedu, dan perut kelihatan jelas dengan latar belakangnya.

nasi. 2.13. Radiografi payudara dalam unjuran craniocaudal (a) dan serong (b).

Untuk mengkaji rongga organ, agen kontras atom tinggi biasanya digunakan, selalunya penggantungan berair bagi sebatian barium sulfat dan iodin. Bahan-bahan ini, menghalang sinaran X-ray dengan ketara, memberikan bayang-bayang yang sengit dalam gambar, yang mana seseorang boleh menilai kedudukan organ, bentuk dan saiz rongganya, dan garis besar permukaan dalamannya.

Terdapat dua kaedah kontras tiruan menggunakan bahan yang sangat atom. Yang pertama ialah pengenalan langsung agen kontras ke dalam rongga organ - esofagus, perut, usus, bronkus, darah atau saluran limfa, saluran kencing, sistem rongga buah pinggang, rahim, saluran air liur, saluran fistulous, cecair serebrospinal ruang otak dan saraf tunjang, dsb.

Kaedah kedua adalah berdasarkan keupayaan khusus organ individu untuk menumpukan agen kontras tertentu. Sebagai contoh, hati, pundi hempedu dan buah pinggang menumpukan dan mengeluarkan sebahagian daripada sebatian iodin yang dimasukkan ke dalam badan. Selepas mentadbir bahan sedemikian kepada pesakit, imej selepas masa tertentu membezakan saluran hempedu, pundi hempedu, sistem rongga buah pinggang, ureter, dan pundi kencing.

Teknik kontras tiruan kini merupakan yang terkemuka untuk pemeriksaan x-ray kebanyakan organ dalaman.

Dalam amalan radiologi, 3 jenis agen radiokontras (RCM) digunakan: penggantungan barium sulfat yang mengandungi iodin larut, gas dan berair. Cara utama untuk mengkaji saluran gastrousus ialah penggantungan berair barium sulfat. Untuk mengkaji saluran darah, rongga jantung, dan saluran kencing, bahan yang mengandungi iodin larut air digunakan, yang disuntik sama ada secara intravaskular atau ke dalam rongga organ. Gas hampir tidak pernah digunakan sebagai agen kontras pada masa ini.

Apabila memilih agen kontras untuk penyelidikan, RCS mesti dinilai dari sudut keterukan kesan kontras dan tidak berbahaya.

Ketidakmudaratan RCS, sebagai tambahan kepada kelalaian biologi dan kimia yang wajib, bergantung pada ciri fizikalnya, yang paling ketara ialah osmolariti dan aktiviti elektrik. Osmolariti ditentukan oleh bilangan ion atau molekul RKC dalam larutan. Mengenai plasma darah, osmolaritinya ialah 280 mOsm/kg H 2 O, agen kontras boleh menjadi osmolar tinggi (lebih daripada 1200 mOsm/kg H 2 O), osmolar rendah (kurang daripada 1200 mOsm/kg H 2 O) atau iso-osmolar (osmolariti sama dengan darah) .

Osmolariti yang tinggi memberi kesan negatif kepada endothelium, sel darah merah, membran sel, dan protein, jadi keutamaan harus diberikan kepada RCS osmolar rendah. RCS optimum adalah isosmolar dengan darah. Perlu diingat bahawa osmolariti PKC, kedua-duanya lebih rendah dan lebih tinggi daripada osmolariti darah, menjadikan ubat ini mempunyai kesan buruk pada sel darah.

Berdasarkan penunjuk aktiviti elektrik, agen kontras sinar-X dibahagikan kepada: ionik, yang hancur dalam air menjadi zarah bercas elektrik, dan bukan ionik, neutral elektrik. Osmolariti larutan ionik, disebabkan kandungan zarah yang lebih tinggi di dalamnya, adalah dua kali lebih tinggi daripada larutan bukan ionik.

Ejen kontras bukan ionik mempunyai beberapa kelebihan berbanding dengan yang ionik: dengan ketara kurang (3-5 kali) ketoksikan umum, memberikan kesan vasodilasi yang kurang ketara, menyebabkan

kurang ubah bentuk sel darah merah dan lebih kurang pelepasan histamin, mengaktifkan sistem pelengkap, menghalang aktiviti kolinesterase, yang mengurangkan risiko kesan sampingan negatif.

Oleh itu, sistem X-ray bukan ionik memberikan jaminan terbaik dari segi keselamatan dan kualiti kontras.

Pengenalan meluas untuk membezakan pelbagai organ dengan ubat-ubatan ini telah membawa kepada kemunculan banyak teknik pemeriksaan sinar-X yang meningkatkan keupayaan diagnostik kaedah sinar-X dengan ketara.

Pneumothorax diagnostik- Pemeriksaan sinar-X pada organ pernafasan selepas kemasukan gas ke dalam rongga pleura. Ia dilakukan untuk menjelaskan penyetempatan pembentukan patologi yang terletak di sempadan paru-paru dengan organ jiran. Dengan kemunculan kaedah CT, ia jarang digunakan.

Pneumomediastinography- Pemeriksaan X-ray mediastinum selepas kemasukan gas ke dalam tisunya. Ia dilakukan untuk menjelaskan penyetempatan pembentukan patologi (tumor, sista) yang dikenal pasti dalam imej dan penyebarannya ke organ jiran. Dengan kemunculan kaedah CT, ia boleh dikatakan tidak digunakan.

Pneumoperitoneum diagnostik- Pemeriksaan X-ray diafragma dan organ rongga perut selepas kemasukan gas ke dalam rongga peritoneal. Ia dilakukan untuk menjelaskan penyetempatan pembentukan patologi yang dikenal pasti pada gambar dengan latar belakang diafragma.

Pneumoretropitoneum- teknik untuk pemeriksaan x-ray organ yang terletak dalam tisu retroperitoneal dengan memasukkan gas ke dalam tisu retroperitoneal untuk menggambarkan konturnya dengan lebih baik. Dengan pengenalan ultrasound, CT dan MRI ke dalam amalan klinikal, ia secara praktikal tidak digunakan.

Pneumoren- Pemeriksaan X-ray buah pinggang dan kelenjar adrenal bersebelahan selepas suntikan gas ke dalam tisu perinephric. Buat masa ini sangat jarang dilakukan.

Pneumopyelografi- pemeriksaan sistem rongga buah pinggang selepas mengisinya dengan gas melalui kateter ureter. Pada masa ini digunakan terutamanya di hospital khusus untuk mengenal pasti tumor intrapelvik.

Pneumomielografi- Pemeriksaan sinar-X pada ruang subarachnoid saraf tunjang selepas membezakannya dengan gas. Ia digunakan untuk mendiagnosis proses patologi di kawasan saluran tulang belakang yang menyebabkan penyempitan lumennya (cakera intervertebral herniated, tumor). Jarang digunakan.

Pneumoensefalografi- Pemeriksaan sinar-X pada ruang cecair serebrospinal otak selepas membezakannya dengan gas. Sejak diperkenalkan ke dalam amalan klinikal, CT dan MRI jarang dilakukan.

Pneumoarthrography- Pemeriksaan sinar-X pada sendi besar selepas gas dimasukkan ke dalam rongganya. Membolehkan anda mengkaji rongga artikular, mengenal pasti badan intra-artikular di dalamnya, dan mengesan tanda-tanda kerosakan pada meniskus sendi lutut. Kadang-kadang ia ditambah dengan suntikan ke dalam rongga sendi

RKS larut air. Ia digunakan secara meluas di institusi perubatan apabila mustahil untuk melakukan MRI.

Bronkografi- teknik untuk pemeriksaan x-ray bronkus selepas kontras tiruan bronkus. Membolehkan anda mengenal pasti pelbagai perubahan patologi dalam bronkus. Digunakan secara meluas di institusi perubatan apabila CT tidak tersedia.

Pleurografi- Pemeriksaan X-ray rongga pleura selepas ia telah diisi sebahagiannya dengan agen kontras untuk menjelaskan bentuk dan saiz encystations pleura.

Sinografi- Pemeriksaan X-ray sinus paranasal selepas mengisinya dengan RCS. Ia digunakan apabila timbul kesukaran dalam mentafsir punca bayang-bayang sinus pada radiograf.

Dacryocystography- Pemeriksaan sinar-X pada saluran lakrimal selepas mengisinya dengan RCS. Ia digunakan untuk mengkaji keadaan morfologi kantung lacrimal dan patensi saluran nasolakrimal.

Sialografi- Pemeriksaan sinar-X pada saluran kelenjar air liur selepas ia diisi dengan RCS. Digunakan untuk menilai keadaan saluran kelenjar air liur.

X-ray esofagus, perut dan duodenum- dijalankan selepas mereka secara beransur-ansur diisi dengan penggantungan barium sulfat, dan, jika perlu, dengan udara. Ia semestinya termasuk fluoroskopi poliposisi dan prestasi tinjauan dan radiograf yang disasarkan. Digunakan secara meluas dalam institusi perubatan untuk mengenal pasti pelbagai penyakit esofagus, perut dan duodenum (perubahan radang dan merosakkan, tumor, dll.) (lihat Rajah 2.14).

Enterografi- Pemeriksaan sinar-X pada usus kecil selepas mengisi gelungnya dengan penggantungan barium sulfat. Membolehkan anda mendapatkan maklumat tentang keadaan morfologi dan fungsi usus kecil (lihat Rajah 2.15).

Irigoskopi- Pemeriksaan X-ray kolon selepas kontras retrograde lumennya dengan penggantungan barium sulfat dan udara. Digunakan secara meluas untuk mendiagnosis banyak penyakit kolon (tumor, kolitis kronik, dll.) (lihat Rajah 2.16).

Cholecystography- Pemeriksaan X-ray pundi hempedu selepas pengumpulan agen kontras di dalamnya, diambil secara lisan dan dikumuhkan dengan hempedu.

Kolegrafi perkumuhan- Pemeriksaan X-ray saluran hempedu, berbeza dengan ubat yang mengandungi iodin yang diberikan secara intravena dan dikumuhkan dalam hempedu.

Kolangiografi- Pemeriksaan sinar-X pada saluran hempedu selepas pengenalan RCS ke dalam lumennya. Digunakan secara meluas untuk menjelaskan keadaan morfologi saluran hempedu dan mengenal pasti batu di dalamnya. Ia boleh dilakukan semasa pembedahan (kolangiografi intraoperatif) dan dalam tempoh selepas operasi (melalui tiub saliran) (lihat Rajah 2.17).

Retrograde cholangiopancreaticography- Pemeriksaan sinar-X pada saluran hempedu dan saluran pankreas selepas pentadbiran

ke dalam lumen mereka dengan agen kontras di bawah kawalan endoskopik sinar-X (lihat Rajah 2.18).

nasi. 2.14. X-ray perut, berbeza dengan penggantungan barium sulfat. norma

nasi. 2.16. Irrigogram. Kanser cecal. Lumen cecum menyempit secara mendadak, kontur kawasan yang terjejas tidak sekata (ditunjukkan oleh anak panah dalam gambar)

nasi. 2.15. X-ray usus kecil berbeza dengan penggantungan barium sulfat (enterogram). norma

nasi. 2.17. Kolangiogram antegred. norma

Urografi perkumuhan- Pemeriksaan X-ray organ kencing selepas pentadbiran intravena RCS dan perkumuhannya oleh buah pinggang. Teknik penyelidikan yang digunakan secara meluas yang membolehkan anda mengkaji keadaan morfologi dan fungsi buah pinggang, ureter dan pundi kencing (lihat Rajah 2.19).

Retrograde ureteropyelography- Pemeriksaan X-ray ureter dan sistem rongga buah pinggang selepas mengisinya dengan RCS melalui kateter ureter. Berbanding dengan urografi perkumuhan, ia membolehkan anda mendapatkan maklumat yang lebih lengkap tentang keadaan saluran kencing.

hasil daripada pengisian yang lebih baik dengan agen kontras yang diberikan di bawah tekanan rendah. Digunakan secara meluas dalam jabatan urologi khusus.

nasi. 2.18. Retrograde cholangiopan-creaticogram. norma

nasi. 2.19. Urogram perkumuhan. norma

Sistografi- Pemeriksaan sinar-X pada pundi kencing yang diisi dengan RCS (lihat Rajah 2.20).

Uretrografi- Pemeriksaan X-ray uretra selepas mengisinya dengan RCS. Membolehkan anda mendapatkan maklumat tentang patensi dan keadaan morfologi uretra, mengenal pasti kerosakannya, ketegangan, dll. Ia digunakan dalam jabatan urologi khusus.

Histerosalpingografi- Pemeriksaan sinar-X pada rahim dan tiub fallopio selepas mengisi lumennya dengan RCS. Digunakan secara meluas terutamanya untuk menilai patensi tiub.

Mielografi positif- Pemeriksaan sinar-X pada ruang subarachnoid tulang belakang

nasi. 2.20. Cystogram menurun. norma

otak selepas pentadbiran RCS larut air. Dengan kemunculan MRI, ia jarang digunakan.

Aortografi- Pemeriksaan X-ray aorta selepas memasukkan RCS ke dalam lumennya.

Arteriografi- Pemeriksaan X-ray arteri menggunakan RCS dimasukkan ke dalam lumennya, merebak melalui aliran darah. Beberapa teknik arteriografi persendirian (angiografi koronari, angiografi karotid), sementara sangat bermaklumat, pada masa yang sama secara teknikalnya rumit dan tidak selamat untuk pesakit, dan oleh itu hanya digunakan di jabatan khusus (Rajah 2.21).

nasi. 2.21. Angiogram karotid dalam unjuran hadapan (a) dan sisi (b). norma

Kardiografi- Pemeriksaan sinar-X pada rongga jantung selepas pengenalan RCS ke dalamnya. Pada masa ini, penggunaannya terhad di hospital pembedahan jantung khusus.

Angiopulmonografi- Pemeriksaan sinar-X pada arteri pulmonari dan cawangannya selepas pengenalan RCS ke dalamnya. Walaupun kandungan maklumat yang tinggi, ia tidak selamat untuk pesakit, dan oleh itu, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, keutamaan telah diberikan kepada angiografi tomografi yang dikira.

Phlebography- Pemeriksaan sinar-X pada urat selepas pengenalan RCS ke dalam lumennya.

Limfografi- Pemeriksaan X-ray pada saluran limfa selepas suntikan RCS ke dalam katil limfa.

Fistulografi- Pemeriksaan sinar-X pada saluran fistula selepas mengisinya dengan RCS.

Vulnerografi- Pemeriksaan X-ray pada saluran luka selepas mengisinya dengan RCS. Ia lebih kerap digunakan untuk luka perut buta, apabila kaedah penyelidikan lain tidak membenarkan seseorang untuk menentukan sama ada luka itu menembusi atau tidak menembusi.

Sistografi- pemeriksaan sinar-X kontras sista pelbagai organ untuk menjelaskan bentuk dan saiz sista, lokasi topografinya dan keadaan permukaan dalaman.

Ductography- pemeriksaan X-ray kontras pada saluran susu. Membolehkan anda menilai keadaan morfologi saluran dan mengenal pasti tumor payudara kecil dengan pertumbuhan intraduktal, tidak dapat dibezakan pada mamogram.

PETUNJUK PENGGUNAAN KAEDAH X-RAY

kepala

1. Anomali dan kecacatan struktur tulang kepala.

2. Kecederaan kepala:

Diagnosis patah tulang otak dan bahagian muka tengkorak;

Pengesanan badan asing di kepala.

3. Tumor otak:

Diagnosis ciri kalsifikasi patologi tumor;

Pengenalpastian vaskular tumor;

Diagnosis perubahan hipertensi-hidrosefalik sekunder.

4. Penyakit serebrovaskular:

Diagnostik aneurisme dan kecacatan vaskular (aneurisme arteri, kecacatan arteriovenous, fistula arteriosinus, dll.);

Diagnosis penyakit stenosis dan oklusif pada saluran darah otak dan leher (stenosis, trombosis, dll.).

5. Penyakit ENT dan organ penglihatan:

Diagnosis penyakit tumor dan bukan tumor.

6. Penyakit tulang temporal:

Diagnosis mastoiditis akut dan kronik.

payudara

1. Kecederaan dada:

Diagnosis kecederaan dada;

Pengesanan cecair, udara atau darah dalam rongga pleura (pneumo-, hemothorax);

Pengesanan lebam paru-paru;

Pengesanan badan asing.

2. Tumor paru-paru dan mediastinum:

Diagnosis dan diagnosis pembezaan tumor benigna dan malignan;

Penilaian keadaan nodus limfa serantau.

3. Batuk kering:

Diagnosis pelbagai bentuk tuberkulosis;

Penilaian keadaan nodus limfa intrathoracic;

Diagnosis pembezaan dengan penyakit lain;

Penilaian keberkesanan rawatan.

4. Penyakit pleura, paru-paru dan mediastinum:

Diagnosis semua bentuk radang paru-paru;

Diagnosis pleurisy, mediastinitis;

Diagnosis embolisme pulmonari;

Diagnosis edema pulmonari;

5. Pemeriksaan jantung dan aorta:

Diagnosis kecacatan jantung dan aorta yang diperoleh dan kongenital;

Diagnosis kerosakan jantung akibat trauma dada dan aorta;

Diagnosis pelbagai bentuk perikarditis;

Penilaian keadaan aliran darah koronari (angiografi koronari);

Diagnosis aneurisma aorta.

perut

1. Kecederaan perut:

Pengesanan gas dan cecair bebas dalam rongga perut;

Pengenalpastian badan asing;

Mewujudkan sifat menembusi luka perut.

2. Pemeriksaan esofagus:

Diagnosis tumor;

Pengesanan badan asing.

3. Pemeriksaan perut:

Diagnosis penyakit radang;

Diagnosis ulser peptik;

Diagnosis tumor;

Pengesanan badan asing.

4. Pemeriksaan usus:

Diagnosis halangan usus;

Diagnosis tumor;

Diagnosis penyakit radang.

5. Pemeriksaan organ kencing:

Penentuan anomali dan pilihan pembangunan;

Urolithiasis;

Pengesanan penyakit stenosis dan oklusif arteri buah pinggang (angiografi);

Diagnosis penyakit stenosis ureter, uretra;

Diagnosis tumor;

Pengenalpastian badan asing;

Penilaian fungsi perkumuhan buah pinggang;

Memantau keberkesanan rawatan.

Pelvis

1. Trauma:

Diagnosis patah tulang pelvis;

Diagnosis pecah pundi kencing, uretra posterior dan rektum.

2. Kecacatan kongenital dan diperolehi pada tulang pelvis.

3. Tumor primer dan sekunder tulang pelvis dan organ pelvis.

4. Sakroiliitis.

5. Penyakit organ kemaluan wanita:

Penilaian patensi tiub fallopio.

Tulang belakang

1. Anomali dan kecacatan tulang belakang.

2. Kecederaan pada tulang belakang dan saraf tunjang:

Diagnosis pelbagai jenis patah tulang belakang dan terkehel.

3. Kecacatan kongenital dan diperolehi tulang belakang.

4. Tumor tulang belakang dan saraf tunjang:

Diagnosis tumor primer dan metastatik struktur tulang tulang belakang;

Diagnosis tumor extramedullary pada saraf tunjang.

5. Perubahan degeneratif-dystropik:

Diagnosis spondylosis, spondyloarthrosis dan osteochondrosis dan komplikasinya;

Diagnosis cakera intervertebral herniated;

Diagnosis ketidakstabilan fungsi dan blok berfungsi vertebra.

6. Penyakit radang tulang belakang (spondylitis spesifik dan tidak spesifik).

7. Osteochondropati, osteodystrophies berserabut.

8. Densitometri untuk osteoporosis sistemik.

Anggota badan

1. Kecederaan:

Diagnosis patah tulang dan kehelan anggota badan;

Memantau keberkesanan rawatan.

2. Kecacatan kongenital dan diperolehi pada anggota badan.

3. Osteochondropati, osteodystrophies berserabut; penyakit sistemik kongenital rangka.

4. Diagnosis tumor tulang dan tisu lembut bahagian kaki.

5. Penyakit radang tulang dan sendi.

6. Penyakit degeneratif-dystrophik sendi.

7. Penyakit sendi kronik.

8. Penyakit stenosing dan oklusif pada pembuluh-pembuluh kaki.

Semua kaedah pemeriksaan x-ray dibahagikan kepada umum dan khas.

Kaedah am termasuk kaedah yang direka untuk mengkaji mana-mana kawasan anatomi dan dilakukan pada mesin X-ray tujuan umum (fluoroskopi dan radiografi). Juga termasuk dalam kategori umum adalah beberapa kaedah di mana ia juga mungkin untuk mengkaji mana-mana kawasan anatomi, tetapi memerlukan sama ada peralatan khas (fluorografi, radiografi dengan pembesaran imej langsung) atau peranti tambahan untuk mesin X-ray konvensional (tomografi, elektroradiografi). ). Kadang-kadang kaedah ini juga dipanggil kaedah persendirian.

1. Fluoroskopi (transmisi sinar-x) ialah kaedah pemeriksaan sinar-x di mana imej sesuatu objek diperoleh pada skrin bercahaya (pendarfluor). Di sebelah menghadap doktor, skrin ditutup dengan kaca plumbum, melindungi doktor daripada pendedahan langsung kepada sinaran X-ray. Skrin pendarfluor bercahaya lemah, jadi fluoroskopi dilakukan di dalam bilik yang gelap.

Fluoroskopi adalah kaedah diagnostik yang paling mudah dan mudah diakses. Semasa X-ray dada, ciri-ciri struktur dada dan pelbagai ubah bentuknya, yang boleh menjejaskan lokasi organ dalam mediastinum, dinilai dengan teliti. Apabila memeriksa paru-paru, perhatian diberikan kepada keadaan akar paru-paru, denyutan mereka, struktur bayang-bayang akar dinilai, dan apabila ia diperbesarkan, corak paru-paru dikaji, khususnya, cawangan yang betul. kapal, kalibernya, dsb. (Lampiran 1).

Fluoroskopi mempunyai banyak kelebihan. Ia mudah dilaksanakan, tersedia untuk umum dan menjimatkan. Ia boleh dilakukan di bilik X-ray, di bilik persalinan, di wad (menggunakan mesin X-ray mudah alih).

Walau bagaimanapun, fluoroskopi konvensional mempunyai kelemahannya. Ia dikaitkan dengan dos sinaran yang lebih tinggi daripada radiografi. Ia memerlukan menggelapkan pejabat dan penyesuaian gelap yang berhati-hati doktor. Selepas itu, tiada lagi dokumen (imej) yang boleh disimpan dan sesuai untuk pemeriksaan semula. Tetapi perkara yang paling penting adalah berbeza: pada skrin lut sinar, butiran kecil imej tidak dapat dibezakan. Oleh kerana dos sinaran yang tinggi dan resolusi rendah, fluoroskopi tidak dibenarkan digunakan untuk kajian saringan orang yang sihat.

2. Radiografi ialah kaedah pemeriksaan x-ray di mana imej statik objek diperolehi, direkodkan pada sebarang medium storan. Media tersebut boleh berupa filem X-ray, filem fotografi, pengesan digital, dsb. Imej X-ray boleh digunakan untuk mendapatkan imej bagi mana-mana kawasan anatomi. Gambar keseluruhan kawasan anatomi (kepala, dada, perut) dipanggil gambaran keseluruhan (Lampiran 2). Gambar yang menggambarkan sebahagian kecil kawasan anatomi yang paling menarik perhatian doktor dipanggil disasarkan (Lampiran 3).

Kaedah radiografi digunakan di mana-mana. Ia tersedia untuk semua institusi perubatan, mudah dan tidak membebankan pesakit. Imej boleh diambil di dalam bilik X-ray yang tidak bergerak, di wad, di dalam bilik pembedahan, atau di unit rawatan rapi. Radiograf ialah dokumen yang boleh disimpan untuk masa yang lama, digunakan untuk perbandingan dengan radiograf berulang, dan dibentangkan untuk perbincangan kepada pakar yang tidak terhad.

Petunjuk untuk radiografi sangat luas, tetapi dalam setiap kes individu mereka mesti dibenarkan, kerana pemeriksaan sinar-X dikaitkan dengan pendedahan radiasi. Kontraindikasi relatif adalah keadaan pesakit yang sangat teruk atau sangat gelisah, serta keadaan akut yang memerlukan penjagaan pembedahan kecemasan (contohnya, pendarahan dari saluran besar, pneumothorax terbuka).

X-ray dada membantu mengenal pasti perubahan patologi dalam tisu lembut, tulang dada dan struktur anatomi yang terletak di rongga dada (paru-paru, pleura, mediastinum). Pneumonia paling kerap didiagnosis dengan radiografi.

Kelebihan radiografi berbanding fluoroskopi:

Resolusi tinggi;

Kemungkinan penilaian berbilang pemeriksa dan semakan imej retrospektif;

Kemungkinan penyimpanan jangka panjang dan perbandingan imej dengan imej berulang semasa pemantauan dinamik pesakit;

Mengurangkan pendedahan radiasi kepada pesakit.

Kelemahan radiografi termasuk peningkatan kos bahan apabila menggunakannya (filem radiografik, reagen foto, dll.) dan mendapatkan imej yang dikehendaki tidak serta-merta, tetapi selepas masa tertentu.

3. Electroradiography ialah kaedah mendapatkan imej sinar-X pada wafer semikonduktor dan kemudian memindahkannya ke kertas.

Imej elektroradiografi berbeza daripada imej filem dalam dua ciri utama. Yang pertama ialah keluasan fotografinya yang besar - elektroradiogram dengan jelas memaparkan kedua-dua formasi padat, khususnya tulang, dan tisu lembut. Ciri kedua ialah fenomena menekankan kontur. Di sempadan kain dengan ketumpatan yang berbeza, mereka kelihatan dicat.

Aspek positif elektroradiografi ialah: 1) keberkesanan kos (kertas murah, untuk 1000 atau lebih imej); 2) kelajuan pemerolehan imej - hanya 2.5-3 minit; 3) kajian dijalankan di dalam bilik yang gelap; 4) sifat "kering" pemerolehan imej; 5) menyimpan electroroentgenograms adalah lebih mudah daripada filem X-ray.

Pada electroroentgenograms organ pernafasan, corak pulmonari dapat dilihat dengan lebih jelas dan arteri dan vena pulmonari dapat dilihat. Kontur semua pembentukan patologi lebih jelas ditentukan - kehadiran kemasukan, pemusnahan, perubahan dalam tisu paru-paru di sekeliling dan akar paru-paru, "laluan" ke akar, ciri-ciri perubahan patologi pada dinding dan lumen bronkus. Apabila membandingkan radiografi konvensional dengan elektroradiografi pada pesakit dengan tumor paru-paru jinak pusat dan periferal, kelebihan ketara elektroradiografi telah didedahkan. Dalam kes tumor pusat, bahagian endobronkial, konturnya, sifat asas, tahap penyusupan dinding bronkial, pengembangan atau penyempitan lumen bronkial dan perubahan dalam akar paru-paru adalah lebih jelas kelihatan (Lampiran). 4). Untuk tumor periferal, imej yang sangat jelas tentang kontur tumor dan kemasukan di dalamnya dicapai. Electroradiography telah bertahan dalam ujian masa dan kini digunakan secara rutin untuk semua pembentukan patologi dalam paru-paru (Lampiran 5).

4. Fluorografi ialah kaedah pemeriksaan sinar-x yang melibatkan penggambaran imej daripada skrin pendarfluor sinar-x ke filem fotografi berformat kecil. Paru-paru yang sihat dalam gambar akan kelihatan seperti corak tisu seragam yang homogen. Pada fluorogram paru-paru yang berpenyakit, sama ada bintik gelap (menunjukkan keradangan tisu) atau, sebaliknya, bintik yang terlalu terang akan kelihatan di kawasan yang terjejas. Tompok gelap menunjukkan bahawa ketumpatan tisu paru-paru meningkat, dan corak yang memutih menunjukkan peningkatan "kelegaan" tisu paru-paru.

Tujuan utama fluorografi di negara kita adalah untuk menjalankan pemeriksaan X-ray saringan massa, terutamanya untuk mengenal pasti lesi paru-paru yang tersembunyi. Jenis fluorografi ini dipanggil ujian atau pencegahan. Ia adalah kaedah memilih daripada populasi orang yang disyaki menghidap penyakit itu, serta kaedah pemerhatian dispensari orang yang mengalami perubahan tuberkulosis yang tidak aktif dan sisa dalam paru-paru, pneumosklerosis, kanser, dsb. Kekerapan tinjauan pengesahan ditentukan dengan mengambil kira umur orang, sifat aktiviti kerja mereka, dan keadaan epidemiologi tempatan.

Kelebihan penting fluorografi ialah keupayaan untuk memeriksa sejumlah besar orang dalam masa yang singkat (daya pemprosesan tinggi), keberkesanan kos, dan kemudahan menyimpan fluorogram. Perbandingan fluorogram yang dihasilkan semasa pemeriksaan pengesahan seterusnya dengan fluorogram tahun-tahun sebelumnya membolehkan pengesanan awal perubahan patologi yang minimum dalam organ. Teknik ini dipanggil analisis retrospektif fluorogram.

5. Radiografi digital (digital). Sistem pengimejan sinar-X yang diterangkan di atas tergolong dalam radiologi konvensional yang dipanggil. Tetapi dalam keluarga sistem ini, anak baru berkembang dan berkembang pesat. Ini adalah kaedah digital (digital) untuk mendapatkan imej (dari angka Inggeris - angka). Dalam semua peranti digital, imej dibina pada asasnya dengan cara yang sama. Setiap gambar "digital" terdiri daripada banyak titik individu. Maklumat digital kemudiannya memasuki komputer, di mana ia diproses mengikut program yang telah disusun sebelumnya. Program ini dipilih oleh doktor berdasarkan objektif kajian. Menggunakan komputer, anda boleh meningkatkan kualiti imej: meningkatkan kontrasnya, membersihkannya daripada bunyi bising, menyerlahkan butiran atau kontur yang menarik minat doktor.

Kaedah khas termasuk kaedah yang membolehkan anda mendapatkan imej menggunakan pemasangan khas yang direka untuk mengkaji organ dan kawasan tertentu (mamografi, ortopantomografi).

Orthopantomography ialah varian zonografi yang membolehkan anda mendapatkan imej planar terperinci rahang. Teknik ini membolehkan kita memeriksa bahagian lain rangka muka (sinus paranasal, orbit).

Mamografi adalah pemeriksaan X-ray payudara. Ia dilakukan untuk mengkaji struktur kelenjar susu apabila ketulan dikesan di dalamnya, serta untuk tujuan pencegahan.

Teknik khas juga termasuk sekumpulan besar kajian kontras sinar-X, di mana imej diperoleh menggunakan kontras buatan (bronkografi, angiografi, urografi perkumuhan, dll.). Teknik ini terdiri daripada memasukkan ke dalam bahan badan yang menyerap (atau, sebaliknya, menghantar) sinaran jauh lebih kuat (atau lebih lemah) daripada organ yang sedang dikaji.

Cabang radiologi yang berkaitan dengan kajian sistem pernafasan dipanggil pulmonologi sinar-X. Sejak penemuan sinar-X dan penggunaannya dalam amalan perubatan, sistem pernafasan telah menjadi subjek kajian yang paling kerap dan meluas. Terdapat kaedah lain untuk mengkaji sistem pernafasan, tetapi kepentingan sinar-x tidak boleh dipandang terlalu tinggi kerana keupayaan untuk mendapatkan dan menyimpan imej visual langsung objek yang sedang dikaji.

X-ray paru-paru dilakukan menggunakan fluorograf, radas khas yang direka untuk penyelidikan massa. Peranti boleh tanggal automatik membolehkan anda memeriksa sejumlah besar pesakit dalam masa yang singkat, tetapi imej yang dikurangkan tidak memberi peluang untuk mengenal pasti semua kemungkinan patologi, oleh itu, dalam kes yang meragukan, kaedah diagnostik tambahan digunakan. Fluorogram berbeza daripada x-ray biasa hanya dalam saiz.

Ia adalah kepercayaan yang salah bahawa mana-mana doktor yang mengetahui anatomi dan gambaran klinikal penyakit sistem pernafasan dapat menganalisis dengan betul X-ray paru-paru. Tanpa latihan khas, ini boleh membawa kepada sejumlah besar ralat diagnostik. Tisu paru-paru adalah struktur yang sangat kompleks; ia terdiri daripada banyak alveoli yang ditembusi oleh saluran darah dan limfa, rangkaian bronkus dan saraf. Setiap struktur anatomi mempunyai ketumpatan yang berbeza dan menghasilkan imej dengan keamatan yang berbeza.

Juga, mana-mana organ mengalami perubahan berkaitan usia yang berbeza daripada norma, tetapi tidak memerlukan rawatan. Di samping itu, sebarang pembentukan patologi mempunyai beberapa ciri ciri. Syarat untuk melakukan x-ray paru-paru juga meninggalkan kesannya. Oleh itu, hanya pakar radiologi yang menjalani latihan khas dan mengkaji semua keadaan khas boleh menganalisis keputusan yang diperolehi dengan pasti.

Pemeriksaan X-ray adalah pencegahan dan diagnostik:

Kajian pencegahan dijalankan untuk mengenal pasti tuberkulosis dan proses onkologi pada peringkat awal. Penyakit ini berkembang agak perlahan dan kekal tanpa gejala untuk masa yang lama. Statistik mengatakan bahawa 40 - 60% daripada patologi paru-paru dikesan semasa pemeriksaan pencegahan. Keanehan ini disebabkan oleh fisiologi khas paru-paru, apabila bernafas, mereka sangat mengubah jumlahnya, jadi mereka tidak mempunyai hujung saraf yang sakit, jika tidak, seseorang akan mengalami kesakitan yang tidak dapat ditanggung. Tindak balas yang menyakitkan dalam penyakit pulmonari berlaku apabila organ dan tisu berdekatan terlibat dalam proses penyakit.

Mengikut undang-undang, semua warganegara yang berumur 15 tahun ke atas dikehendaki menjalani pemeriksaan dua tahun sekali. Pengecualian dibuat untuk orang yang mempunyai bahaya pekerjaan, bekerja di kilang makanan atau di institusi penjagaan kanak-kanak, dan pernah bersentuhan dengan pesakit tuberkulosis. Jadual peperiksaan khas disediakan untuk mereka.

Mengambil kira keadaan yang tidak baik di negara-negara CIS mengenai tuberkulosis, saya ingin ambil perhatian bahawa dari saat jangkitan hingga kemunculan tanda-tanda sinar-X pertama penyakit, ia mengambil masa dari dua bulan hingga enam bulan. Mengambil kira keadaan ini, adalah lebih dinasihatkan untuk menjalani fluorografi setiap tahun. Petunjuk untuk X-ray dada adalah:

1. Batuk berterusan selama lebih daripada 3 bulan, yang mungkin merupakan simptom batuk kering atau kanser.

2. Peningkatan suhu yang berpanjangan 37 - 38 darjah C, untuk mengecualikan proses patologi dalam saluran pernafasan yang lebih rendah.

3. Kehadiran proses onkologi yang didiagnosis dalam organ lain, untuk mengenal pasti metastasis, yang sering muncul di dalam paru-paru akibat peningkatan peredaran darah.

4. Perubahan dikesan pada x-ray untuk menjelaskan diagnosis.

5. Penyakit pernafasan akut memberi komplikasi dalam bentuk keradangan tisu paru-paru.

6. Penjelasan penyetempatan, kedalaman dan kawasan kerosakan paru-paru; dalam kes sedemikian, peralatan X-ray khas digunakan: tomograf konvensional dan dikira.

Bagaimanakah paru-paru diperiksa menggunakan x-ray?

X-ray organ dada– mendapatkan imej rata organ pada filem, memeriksa dan menilai imej.

X-ray – doktor melihat pesakit pada skrin dan boleh memeriksa paru-paru dalam unjuran yang berbeza semasa bergerak dan bernafas. Ditetapkan untuk menjelaskan diagnosis selepas mengenal pasti perubahan patologi pada x-ray.

Tomografi adalah siri radiografi lapisan demi lapisan yang dilakukan menggunakan teknologi khas yang membolehkan anda menjelaskan penyetempatan proses dan mendapatkan maklumat tambahan tentang sumber penyakit. Kini, tomograf sinar-X secara beransur-ansur digantikan oleh teknologi komputer, yang memberikan lebih banyak maklumat yang diperlukan oleh doktor.

Bronkografi ialah kajian pokok bronkial menggunakan agen kontras. Adalah mustahil untuk menilai dengan pasti sistem ini secara keseluruhan menggunakan radiograf konvensional. Ejen kontras memungkinkan untuk mendiagnosis badan asing, peringkat awal kanser pusat dan penyakit bronkial lain dengan lokasi proses yang tepat.

Apabila melakukan apa-apa jenis pemeriksaan X-ray, kedudukan pesakit yang betul adalah penting. Pemerhatian jangka panjang telah menunjukkan bahawa imej yang diperoleh dalam keadaan yang berbeza membawa maklumat yang berbeza. Sebagai contoh, pemeriksaan dada tradisional dilakukan dalam kedudukan berdiri, sambil menahan nafas semasa fasa inspirasi dalam. Ini membolehkan anda memaksimumkan keterlihatan medan paru-paru, sebahagian daripadanya disembunyikan oleh diafragma. Sekiranya keterukan pesakit tidak membenarkan penggunaan kedudukan klasik, gambar diambil dalam kedudukan terlentang, dan pembantu makmal mesti menandakan radiograf.

Sekiranya pesakit tidak mengikut arahan kakitangan dengan tepat, imej mungkin tidak jelas, objek yang diperlukan tidak akan cukup kelihatan, dan radiograf akan tidak sesuai untuk analisis. Anda perlu mengulang kajian, yang bermaksud dos radiasi tambahan. Pesakit mesti ingat bahawa kualiti pemeriksaan sebahagian besarnya bergantung padanya, dan bukan hanya pada kelayakan kakitangan di bilik X-ray.

Banyak institusi perubatan menyediakan hasil kajian untuk pesakit. X-ray adalah rekod perubatan yang boleh dipercayai dan mesti dipelihara. Jika sebarang penyakit dikesan, kawalan sinar-X dijalankan. Imej arkib akan membantu ahli radiologi dalam menilai imej seterusnya. Ciri-ciri perbandingan bagi satu siri radiograf juga akan memaklumkan tentang kadar perkembangan penyakit dan keberkesanan rawatan. Ini amat penting jika pemeriksaan dijalankan oleh pakar yang berbeza di beberapa institusi perubatan. Mempunyai dokumentasi yang diperlukan di tangan pesakit akan memastikan haknya untuk memilih doktor, tanpa memerlukan imbasan berulang. Gambar berkualiti tinggi, dilabel mengikut peraturan yang diterima umum, hanyalah dokumen sedemikian.

Gambar X-ray tidak boleh dibengkokkan atau dilipat; ia mesti disimpan di tempat yang gelap dan kering, dalam folder khas. Jika anda sudah mempunyai gambar organ yang anda periksa, bawa sekali lagi.

Adakah X-ray paru-paru berbahaya kepada kesihatan?

Nilailah sendiri betapa bahayanya pemeriksaan X-ray kepada kesihatan. Mengikut undang-undang, jumlah dos sinaran yang dibenarkan setiap tahun ialah:

• untuk orang yang benar-benar sihat - 2 mzv,
• untuk pesakit luar – 20 mSv,
• untuk pesakit kanser dan tuberkulosis - sehingga 100 mSv.

Apabila melakukan satu X-ray paru-paru, pesakit menerima dos 0.25 mSv. Dari masa ke masa, tubuh manusia meneutralkan sepenuhnya kesan radiasi. Dos yang diterima semasa X-ray paru-paru dan kajian lain yang serupa harus direkodkan dalam rekod pesakit luar pesakit, di mana dia boleh mengira jumlah dos tahunan secara bebas.

Sekarang fikirkan bahawa seseorang tidak tahu tentang penyakitnya, tidak menerima rawatan tepat pada masanya, dan sementara itu penyakit itu memusnahkan organ yang terjejas. Pesakit tuberkulosis juga menimbulkan bahaya kepada orang lain, termasuk orang yang paling rapat dengannya. Sudah tentu, prosedur diagnostik seperti X-ray paru-paru tidak boleh dilakukan kerana ingin tahu setiap preskripsi mesti dibenarkan. Walau bagaimanapun, terdapat situasi dalam perubatan apabila, untuk menyelamatkan nyawa pesakit, bahaya kecil yang disebabkan oleh sinar-X boleh diabaikan.