☰

Kaedah pemeriksaan dalam ginekologi. Kaedah penyelidikan sinar-X. Mengambil sejarah pesakit ginekologi

KAEDAH PEMERIKSAAN PESAKIT PUNCA

Pemeriksaan pesakit ginekologi termasuk pengumpulan data anamnestic (tinjauan) dan pemeriksaan objektif.

Mengenali pesakit bermula dengan mengkaji data pasport, termasuk perhatian khusus memberi perhatian kepada umur pesakit, profesion, tempat kerja, status perkahwinan, keadaan kerja dan kehidupan.

Banyak penyakit ginekologi adalah khusus untuk usia tertentu.

Oleh itu, vulvovaginitis sering berlaku pada zaman kanak-kanak (di bawah umur 8 tahun).

Akil baligh mungkin disertai dengan gangguan dalam perkembangan fungsi haid.

Dalam tempoh pembiakan yang matang, penyakit radang organ genital dalaman dan komplikasi kehamilan dan melahirkan anak sering berlaku.

Semasa tempoh perimenopause, terdapat pendarahan rahim yang tidak berfungsi, penyakit prakanser dan kanser sistem pembiakan adalah lebih biasa, dan pada usia tua - prolaps dan prolaps organ kemaluan.

Profesion, pekerjaan dan keadaan hidup pesakit kadangkala menjadi punca penyakit tertentu dan boleh menyumbang kepada berlakunya kambuh semula.

Sukan yang sengit, pemakanan yang buruk, dan bekerja dengan pelarut organik boleh menyebabkan gangguan. kitaran haid, anovulasi kronik, ketidaksuburan.

Pemakanan yang mencukupi pada zaman kanak-kanak menyumbang kepada perkembangan yang betul seorang gadis remaja, penampilan haid yang tepat pada masanya, dan seterusnya fungsi pembiakan normal.

Tabiat buruk (merokok, dll.), mengikuti diet yang ketat untuk mencapai angka "bergaya" boleh menyebabkan gangguan dalam fungsi haid dan pembiakan.

Temu bual dengan pesakit harus dimulakan dengan penjelasan aduan utama.

Pada masa yang sama, mereka bertanya soalan yang diperlukan dalam kes ini: bagaimana dan bila aduan ini timbul, apakah sifat gejala, bagaimana ia berkaitan dengan pelbagai aktiviti dan keadaan pesakit, sama ada tempoh remisi dan pemburukan penyakit. diperhatikan dan apa yang berkaitan dengannya. Sebagai tambahan kepada aduan utama, terdapat juga aduan yang disertakan, yang boleh diwujudkan selepas soalan utama tambahan.

Aduan utama pesakit ginekologi adalah sakit di bahagian bawah abdomen, pendarahan dari saluran kemaluan, fungsi pembiakan terjejas, dsb.

Sejarah ginekologi

Fungsi haid adalah fungsi terpenting sistem pembiakan wanita dan menunjukkan kedua-dua kegunaan sistem itu sendiri dan kesihatan wanita secara keseluruhan.

Apabila mengumpul anamnesis, mereka menjelaskan: masa haid pertama (menarche), sama ada haid ditubuhkan serta-merta atau selepas beberapa tempoh masa, tempoh pendarahan haid, irama penampilan haid, sakit, sama ada haid telah berubah selepas permulaan aktiviti seksual, bersalin, pengguguran, sifat haid semasa sakit sekarang, bila haid terakhir dan ciri-cirinya.

Fungsi pembiakan (melahirkan anak).

Mengetahui sifat fungsi pembiakan wanita adalah penting untuk mengenali penyakit ginekologi.

Pertama, mereka menjelaskan apabila, selepas bermulanya aktiviti seksual, kehamilan berlaku, bilangan kehamilan, perjalanan dan hasil mereka.

Perhatian khusus diberikan kepada komplikasi kehamilan, bersalin dan tempoh selepas bersalin, dan sifat laktasi.

Mereka mengetahui bilangan pengguguran, pada peringkat kehamilan yang ditamatkan, dan sama ada terdapat komplikasi semasanya. dan selepas pengguguran.

Fungsi seksual.

Untuk menilai fungsi seksual, wanita menentukan masa bermulanya aktiviti seksual, kehadiran atau ketiadaan keinginan seksual dan kepuasan seksual.

Adalah diketahui bahawa keinginan seksual, perasaan seksual dan kepuasan seksual mencirikan kematangan fungsi seksual wanita.

Membiasakan diri dengan fungsi seksual wanita termasuk maklumat tentang kesakitan hubungan seksual, kemungkinan pelepasan selepas hubungan, terutamanya berdarah, dan sifat kontraseptif yang digunakan.

Fungsi rahsia.

Perubahan kualitatif dan kuantitatif dalam rembesan yang dikeluarkan dari saluran kemaluan wanita boleh menjadi kriteria untuk mereka keadaan patologi.

Pelepasan patologi dari alat kelamin wanita dipanggil leucorrhoea.

Leucorrhoea boleh dikaitkan dengan patologi pelbagai bahagian organ genital (vestibular, vagina, serviks, rahim dan keputihan tiub).

Penyelidikan objektif am.

Pemeriksaan objektif pesakit bermula dengan pemeriksaan am.

Apabila melakukan pemeriksaan luaran pesakit, perhatikan ciri-ciri perlembagaan badan.

Kajian jenis perlembagaan membolehkan kita mendapatkan pemahaman awal tentang keadaan fungsi saraf, endokrin dan sistem badan yang lain.

Bersama-sama dengan fizikal biasa, adalah kebiasaan untuk membezakan antara jenis hypersthenic, asthenic, infantil dan interseks. (LN. Vasilevskaya et al., 1985).

Jenis hypersthenic (pyknic) dicirikan oleh purata est, panjang kaki yang tidak ketara berbanding dengan panjang badan.

Pangkalan subkutaneus berkembang dengan baik.

Fungsi khusus badan wanita tidak berubah dalam kebanyakan kes.

Jenis asthenik dicirikan oleh kelemahan anatomi dan fungsi keseluruhan sistem otot dan tisu penghubung.

Wanita jenis asthenik mengalami kelonggaran pada alat tisu otot dan penghubung lantai pelvis dan perineum, dan selalunya haid yang panjang, berat dan menyakitkan.

Dengan jenis infantil, infantilisme umum (universal) dan seksual (genital) diperhatikan tanpa tanda-tanda umum keterbelakangan.

Wanita jenis badan ini bertubuh kecil, mempunyai kelenjar susu yang kurang berkembang, pelvis yang seragam menyempit, dan sering mengalami gangguan haid dan fungsi produktif.

Jenis interseks dicirikan oleh pembezaan jantina yang tidak mencukupi, terutamanya ciri seksual sekunder.

Wanita jenis badan ini mempunyai ciri-ciri tanda fizikal dan mental badan lelaki (hirsutisme, hypoplasticity organ kemaluan diucapkan).

Apabila memeriksa kulit, perhatikan keanjalan, warna dan pigmentasinya.

Kulit anjal dan baldu menunjukkan ketepuan estrogen yang normal atau meningkat dalam badan.

Kering, kasar, kulit pucat berlaku dengan hipofungsi kelenjar tiroid, penurunan tahap hormon ovari, dan kekurangan vitamin yang teruk.

Depigmentasi, seperti hiperpigmentasi, dikaitkan dengan disfungsi kelenjar endokrin.

Depigmentasi kulit kadangkala disebabkan oleh penurunan dalam pengeluaran hormon melanostimulin (akibat disfungsi kelenjar pituitari).

Hiperpigmentasi berlaku apabila terdapat kekurangan korteks adrenal (penyakit Addison).

Ketersediaan tompok umur juga membolehkan kita membuat andaian tentang disfungsi hati.

penting kepentingan klinikal mempunyai penilaian tentang keadaan garis rambut.

Pertumbuhan rambut di kawasan kemaluan dan ketiak wanita dianggap normal.

Tahap keparahannya bergantung pada aktiviti hormon ovari, kelenjar adrenal, serta pada kepekaan folikel rambut terhadap tindakan androgen.

Rambut badan yang berlebihan dipanggil hypertrichosis.

Pertumbuhan rambut yang ketara diperhatikan di tempat-tempat ciri badan wanita.

Hirsutisme merujuk kepada peningkatan pertumbuhan rambut disebabkan oleh jenis lelaki(pertumbuhan rambut di muka, di kawasan areola, di sepanjang garis tengah perut).

Virilisme dicirikan oleh penampilan ciri lelaki pada wanita yang disebabkan oleh tindakan androgen.

Tahap perkembangan tisu subkutaneus dan sifat pengedarannya sebahagian besarnya bergantung pada fungsi kelenjar endokrin.

Kerosakan pada kawasan hipotalamus dicirikan oleh obesiti apron yang dipanggil. Tisu adiposa ia disimpan secara berlebihan di kawasan sendi pinggul ("breeches") dan sepertiga bahagian atas bahu.

Dalam sindrom Cushing, tisu lemak terletak pada muka, batang tubuh, belakang dan perut.

Obesiti menopaus dicirikan oleh pemendapan tisu lemak pada bahu, di kawasan vertebra serviks VII, I dan II toraks, serta pada dada, perut, dan paha.

Selepas peperiksaan am, keadaan dinilai organ dalaman mengikut sistem menggunakan kaedah perkusi, palpasi, dan auskultasi.

Pemeriksaan dan palpasi kelenjar susu.

Kelenjar susu adalah sebahagian daripada sistem pembiakan, organ yang bergantung kepada hormon, jadi kajian mereka perlu diberi perhatian yang secukupnya.

Pemeriksaan dan palpasi kelenjar susu dijalankan dengan pesakit berdiri dan kemudian berbaring di belakangnya.

Untuk palpasi dalam kedudukan berdiri, pesakit harus meletakkan tangannya di atas kepalanya, berehat dan bersandar sedikit ke hadapan.

Apabila memeriksa kelenjar susu, konfigurasinya, kelancaran kontur, kehadiran ubah bentuk, dan warna areola dan puting ditentukan.

Pigmentasi isola yang ketara menunjukkan ketepuan estrogen, warna merah jambu pucat menunjukkan ketepuan estrogen yang tidak mencukupi.

Ubah bentuk, gejala platform, penarikan semula puting adalah tanda-tanda tumor (L.N. Sidorenko, 1991).

Apabila meraba kelenjar susu dalam kedudukan terlentang, pesakit diminta meletakkan berus di dahinya.

Palpasi dilakukan dengan mengusap ringan kedua-dua kelenjar susu secara berurutan dari pinggir ke pusat.

Hasil daripada palpasi anggaran, kawasan yang dipadatkan dikenal pasti.

Kemudian palpasi yang lebih mendalam pada kawasan individu kelenjar susu dilakukan.

Dalam kes ini, palpasi dilakukan dengan sentuhan ringan pada hujung jari dan bermula dengan kawasan pemadatan yang paling elastik dan kurang jelas, secara beransur-ansur menggerakkan jari ke arah kawasan yang lebih padat.

Semasa palpasi, anda perlu berulang kali kembali ke kawasan yang paling padat untuk menentukan bentuk dan konsistensinya.

Jika beberapa kawasan padat dikesan, maka setiap daripadanya dipalpasi dengan teliti.

Pada akhir palpasi, dengan menekan sedikit ke arah jejari dengan dua jari, kehadiran pelepasan dari puting ditentukan.

Cairan mungkin jelas, seperti kolostrum, hijau muda atau gelap, berwarna merah jambu, dan berdarah.

Pelepasan yang berwarna coklat atau bercampur dengan darah menunjukkan kemungkinan proses malignan atau pertumbuhan papillary dalam saluran kelenjar susu.

Pelepasan cecair telus atau kehijauan adalah ciri perubahan sista.

Pembebasan susu atau kolostrum membolehkan diagnosis galactorrhea-amenorrhea ditubuhkan.

Sekiranya terdapat pelepasan, pemeriksaan sitologi dilakukan.

Akhir sekali, kawasan fossa axillary diraba dengan teliti untuk memeriksa nodus limfa.

Kajian khas (ginekologi).

Pemeriksaan alat kelamin luar.

Perhatikan tahap dan sifat pertumbuhan rambut di kawasan kemaluan dan labia majora, tahap perkembangan labia minora dan majora, keadaan perineum (tinggi, rendah, berbentuk palung), pecahnya dan tahapnya, kehadiran proses patologi (keradangan, tumor, ulser, kondiloma, fistula), keadaan fisur kemaluan (tertutup atau ternganga), prolaps dinding faraj (bebas dan dengan meneran).

Apabila menyebarkan celah alat kelamin, vulva dan pintu masuk ke faraj diperiksa, dengan mengambil kira warna (pucat, sianosis), sifat rembesan, kehadiran proses patologi (keradangan, sista, ulser, dll.), keadaan pembukaan luar uretra dan saluran perkumuhan kelenjar Bartholin, bentuk selaput dara atau sisanya.

Penyelidikan menggunakan cermin dilakukan sejurus selepas pemeriksaan alat kelamin luar.

Spekulum lipat yang mengekalkan diri (Cusco, Trela) dimasukkan dalam keadaan tertutup ke seluruh kedalaman faraj, dibuka dan dilekatkan dalam kedudukan ini dengan kunci. Periksa serviks, dan apabila mengeluarkan spekulum dan dinding faraj.

Lebih berhati-hati ialah penggunaan cermin Simps.

Spekulum membolehkan pemeriksaan lebih teliti terhadap faraj dan serviks.

Apabila memeriksa dengan cermin, warna membran mukus serviks dan faraj, sifat rembesan, saiz dan bentuk serviks, serta kehadiran proses patologi ditentukan.

Pemeriksaan faraj dilakukan dengan jari telunjuk dan tengah atau hanya jari telunjuk sebelah tangan (dengan faraj yang sempit).

Sebelum pemeriksaan, alat kelamin luar dirawat dengan antiseptik.

Gunakan jari tangan sebelah lagi untuk menyebarkan labia.

Indeks dan jari tengah tangan kanan dimasukkan dengan berhati-hati ke dalam faraj, ibu jari diarahkan ke simfisis, jari kelingking dan jari manis ditekan ke tapak tangan, dan bahagian belakang falang utama mereka terletak pada perineum.

Semasa pemeriksaan faraj, keadaan dasar pelvis ditentukan dengan menekan otot-otot perineum dari faraj dan meraba (relaksasi, pembaziran otot atau atrofi), dengan indeks dan ibu jari kawasan ​​​​​​​kelenjar disiasat, dari dinding anterior faraj uretra diraba (pemadatan, sakit ), dan jika terdapat tanda-tanda keradangan, rembesan diambil daripadanya untuk pemeriksaan, keadaan faraj ditentukan: kelantangan, lipatan, distensibility , kehadiran proses patologi (infiltrat, parut, stenosis, tumor, fistula, kecacatan), ciri-ciri peti besi faraj diserlahkan (kedalaman, mobiliti, kesakitan).

Bahagian faraj serviks diperiksa secara terperinci: saiznya (hipertrofi, hipoplasia), bentuk (kon, silinder, cacat oleh parut, tumor, kondiloma), permukaan (licin, bergelombang), konsistensi (normal, lembut semasa kehamilan , padat dengan kanser, sklerosis nyanyuk ), kedudukan di sepanjang paksi dawai pelvis (diarahkan ke hadapan, belakang, kiri atau kanan, dinaikkan ke atas atau ke bawah), keadaan pharynx luaran (tertutup atau terbuka, bentuk bulat, celah melintang, ternganga), mobiliti serviks (terlalu mudah alih semasa prolaps dan prolaps rahim , mobiliti tidak bergerak atau terhad dalam proses keradangan, kanser lanjutan).

Pemeriksaan faraj bimanual (dua tangan).

Pemeriksaan dinding faraj-perut gabungan bimanual adalah jenis pemeriksaan ginekologi utama, kerana ia membolehkan seseorang mendapatkan maklumat penting tentang keadaan alat kelamin dalaman dan organ bersebelahan.

Kajian bermula dengan rahim. Kedua-dua (atau satu) jari tangan batin dimasukkan ke dalam bahagian anterior bilik kebal faraj. Serviks digerakkan sedikit ke belakang.

Pada masa ini, tangan luar diturunkan ke dalam pelvis kecil dengan pergerakan lembut, tidak dipaksa, ke arah tangan dalam.

Tangan dalam, semakin menjulur ke tepi rongga perut bahagian hadapan di sini, secara beransur-ansur bersentuhan dengan badan rahim dan dengan sedikit tolakan menggerakkannya ke arah tangan luar sehingga rahim berada di antara kedua-dua belah tangan dan boleh diperiksa secara terperinci.

Sekiranya badan rahim terpesong ke belakang, maka jari-jari tangan dalam diletakkan di belakang fornix, dan tangan luar direndam lebih dalam ke arah sakrum.

Biasanya, rahim terletak di pelvis kecil di sepanjang paksi wayar, pada jarak yang sama dari simfisis kemaluan dan sakrum.

Fundus rahim dipusingkan ke atas dan ke hadapan (anteversio), tidak melampaui satah pintu masuk ke pelvis, serviks dipusingkan ke bawah dan ke belakang.

Di antara serviks dan badan rahim terdapat sudut terbuka di hadapan (anteflecsio), terletak pada tahap tulang belakang interspinal.

Rahim wanita dewasa mempunyai bentuk berbentuk pir, diratakan ke arah anteroposterior.

Permukaan rahim licin.

Pada palpasi, rahim tidak menyakitkan dan mudah bergerak ke semua arah.

Pengurangan fisiologi rahim diperhatikan semasa tempoh menopaus.

Antara keadaan patologi yang disertai dengan pengurangan rahim, infantilisme dan atrofi dengan menopaus buatan, sindrom kekurangan ovari, ovari tahan, galaktorea-amenorea, dan lain-lain harus diperhatikan.

Peningkatan saiz rahim diperhatikan semasa kehamilan dan tumor rahim (fibroid, sarkoma, dll.).

Konsistensi rahim biasanya ketat-anjal, semasa kehamilan rahim lembut-anjal, lembut, dan dengan fibroid ia padat.

Dalam sesetengah kes, rahim mungkin turun naik, yang tipikal untuk hemato- dan pyometra.

Setelah menyelesaikan palpasi rahim, mereka mula memeriksa pelengkapnya (ovarium dan tiub fallopian).

Jari-jari tangan luar dan dalam secara beransur-ansur dipindahkan dari sudut sisi rahim ke dinding sisi pelvis.

Tiub fallopio yang tidak berubah biasanya tidak dapat dirasai; ovari boleh didapati dengan pengalaman yang mencukupi.

Mereka dikenal pasti di sisi rahim dalam bentuk pembentukan kecil berbentuk badam berukuran 1.5x2.5x3 cm.

Pada pemeriksaan palpasi, walaupun ovari yang tidak berubah mungkin sedikit menyakitkan. Saiz ovari meningkat sebelum ovulasi dan semasa kehamilan.

Pemeriksaan faraj bimanual membolehkan kita menentukan kehadiran dan sifat proses patologi dalam lampiran rahim.

Hydrosalpinx diraba dalam bentuk pembentukan yang memanjang dan menyakitkan yang berkembang ke arah corong tiub fallopio.

Pyosalpinx kurang mudah alih dan lebih kerap diperbaiki oleh pelekatan.

Selalunya, semasa proses patologi, kedudukan tiub fallopio berubah.

Tisu peri-uterin (parametrium) dan serosa Raba (perimetri) hanya diraba jika terdapat infiltrat (tumor atau radang), perekatan, parut, dll.

Ligamen rahim yang tidak berubah tidak dikenal pasti semasa pemeriksaan bimanual.

Ligamen bulat diraba semasa kehamilan dan jika fibroid berlaku di dalamnya, ligamen kardinal (utama) ditentukan dengan adanya perubahan cicatricial selepas parametritis.

Ligamen uterosacral boleh diraba dengan mudah, terutamanya jika mereka mengalami penyusupan, limfangitis, atau perubahan cicatricial.

Kemudian mereka menerima maklumat tambahan yang lebih terperinci tentang keadaan bilik kebal faraj.

Selepas melengkapkan pemeriksaan bimanual, pastikan anda memeriksa lelehan yang tinggal pada jari.

Pemeriksaan dinding rekto-vaginal dan gabungan rect-vaginal-abdominal.

Pemeriksaan rektum-faraj digunakan dengan kehadiran proses patologi dalam dinding faraj, usus atau dalam septum rektum-faraj.

Sebelum kajian, adalah dinasihatkan untuk mengosongkan rektum dengan enema.

Jari telunjuk tangan dalaman (biasanya kanan) dimasukkan ke dalam faraj, dan jari tengah, yang sebelum ini dilincirkan dengan Vaseline, dimasukkan ke dalam rektum.

Dengan cara ini, parut, penyusupan dan perubahan lain pada dinding faraj dan usus mudah ditentukan; serat yang terletak di antara mereka.

Dalam gabungan pemeriksaan dinding rektum-faraj-perut, tangan luar (kiri) juga digunakan, seperti dalam pemeriksaan faraj.

Dengan cara ini, pemeriksaan serentak (dari faraj dan usus) septum faraj-rektum, tisu sekeliling, serviks, permukaan posterior rahim, tidak boleh diakses semasa pemeriksaan faraj konvensional, serta pelengkap rahim menjadi tersedia.

rektumDanpemeriksaan dinding rektum-perut dijalankan dalam kes di mana pemeriksaan melalui faraj adalah mustahil (keperawanan, vaginismus, atresia, lesi ulseratif yang meluas pada faraj, anomali perkembangan, stenosis), serta sebagai tambahan kepada pemeriksaan vagina-rektum untuk tumor organ kemaluan, terutamanya untuk kanser serviks, untuk menjelaskan tahap penyebaran proses, dalam penyakit radang untuk menjelaskan keadaan ligamen uterosacral, tisu pararektal, dan lain-lain, dengan kehadiran pelepasan patologi dari rektum (darah, lendir, nanah), retak, melecet, dsb.

Sebelum peperiksaan, perlu mengosongkan atau membersihkan rektum.

Kajian dijalankan pada kerusi ginekologi.

Semasa pemeriksaan rektum (rektum-perut), kehadiran tumor, polip, striktur dan proses lain dalam rektum ditentukan.

Kaedah penyelidikan instrumental.

Menyelidik rongga rahim dilakukan di bawah keadaan aseptik dan antiseptik untuk menentukan patensi saluran serviks, panjang dan konfigurasi rongga rahim, kehadiran tumor, kekasaran (polip), septum, sebelum operasi tertentu (kuretase membran mukus rongga rahim). , dsb.).

Kontraindikasi adalah penyakit radang akut dan sub-akut faraj, rahim dan pelengkapnya, ulser kanser yang hancur pada serviks, disyaki kehamilan.

Sebelum menyelidik, adalah perlu untuk memeriksa pelepasan dari uretra, saluran serviks dan bahagian belakang peti besi faraj untuk menentukan tahap kesucian dan sifat mikroflora.

Kajian dijalankan di atas kerusi ginekologi selepas mengosongkan pundi kencing.

Pemeriksaan faraj bimanual pertama kali dilakukan.

Alat kelamin luar dan serviks dirawat dengan larutan antiseptik, seperti sebelum operasi ginekologi lain.

Serviks terdedah dengan spekulum dan bibir anterior digenggam dengan forsep peluru.

Dengan menarik serviks dengan forsep peluru, laluan saluran serviks dan rongga rahim diluruskan.

Pegang probe dengan tiga jari tangan kanan (ibu jari, telunjuk dan tengah), masukkan probe ke dalam saluran serviks dan kemudian ke dalam rongga rahim.

Terdapat sedikit rintangan pada isthmus.

Siasatan menemui halangan pada fundus rahim.

Adalah dinasihatkan untuk mengukur panjang serviks dan rongga rahim secara berasingan.

Untuk mengelakkan perforasi rahim, tiada daya harus digunakan dengan berhati-hati, mengelakkan halangan.

Biopsi serviks.

Biopsi ialah penyingkiran intravital sejumlah kecil tisu untuk pemeriksaan mikroskopik untuk tujuan diagnostik.

Bergantung pada kaedah pengumpulan bahan, aspirasi, tusukan, dan biopsi eksisi dibezakan.

Biopsi aspirasi ialah biopsi kandungan organ berongga atau rongga badan, dilakukan melalui aspirasi melalui jarum picagari atau menggunakan instrumen khas.

Dengan biopsi tusukan, bahan untuk penyelidikan diperoleh dengan tusukan.

Biopsi eksisi dilakukan dengan memotong sekeping tisu.

Biopsi serviks dilakukan untuk mengesahkan secara morfologi diagnosis klinikal yang disyaki. Terdapat jenis biopsi yang berasingan daripada serviks (P.S. Rusakevich, 1998).

Biopsi mudah (tidak disasarkan) boleh tunggal atau berbilang.

Dengan biopsi tunggal yang tidak disasarkan, bahan untuk penyelidikan diambil dari permukaan ektoserviks (kawasan yang kelihatan paling mencurigakan) di bawah kawalan visual.

Dengan pelbagai biopsi yang tidak disasarkan, bahan dikumpul daripada empat kuadran serviks (bersamaan dengan lokasi 3, 6, 9 dan 12 pada dail) di bawah kawalan visual.

Dalam biopsi jarum, bahan diambil menggunakan jarum tebal dari beberapa kawasan.

Dalam kes biopsi yang disasarkan, bahan diambil dari kawasan serviks yang paling mencurigakan selepas kolposkopi lanjutan.

Adalah dinasihatkan untuk menghasilkannya dalam fasa kedua kitaran haid, kerana telah ditetapkan bahawa komposisi selular stroma serviks dan sifat rembesan epitelium saluran genital bergantung pada umur dan fasa kitaran (P.S. Rusakevich, 1998).

Pesakit tertakluk kepada pemeriksaan klinikal dan makmal komprehensif awal, seperti semasa operasi ginekologi rutin.

Kajian ini dijalankan di bawah keadaan aseptik dan antiseptik, di atas kerusi ginekologi.

Serviks terdedah dengan spekulum dan dipasang dengan forceps peluru, kadang-kadang di kedua-dua belah kawasan untuk dibiopsi.

Di sempadan tisu yang sihat dan berpenyakit, kawasan berbentuk baji dipotong dengan pisau bedah.

Perlu diingatkan bahawa menggunakan pisau bedah untuk menuai tisu adalah kaedah yang ideal. Kadangkala biopsi dilakukan menggunakan conchotome (gelung diatermik).

Walau bagaimanapun, dalam kes ini seni bina tisu sering hilang.

Pemotongan tisu dengan gelung pisau elektrik hampir tidak boleh diterima.

Perubahan dalam tisu yang berlaku di bawah pengaruh arus elektrik, sering membuat diagnosis morfologi yang tepat sukar.

Selepas pemotongan tisu serviks dengan pisau bedah, jahitan catgut digunakan pada luka.

Selepas mengambil bahan dengan conchotome atau gelung diathermocoagulator, faraj ditampung dengan larutan antikoagulan (asid aminocaproic, fibrin, span hemostatik, dll.).

Bahan yang terhasil ditetapkan dalam larutan formaldehid 10% dan dihantar untuk pemeriksaan histologi.

Mengikut keperluan moden onkologi ginekologi, biopsi dari serviks dalam semua kes harus disasarkan.

Biopsi bulat adalah penyingkiran bulatan tisu serviks di kawasan pharynx rahim luar, menangkap saluran serviks dalam jarak 1-1.5 cm.

Dihasilkan dengan pisau bedah khas atau hujung Rogovenko dan pisau elektrik.

Conization adalah sejenis biopsi bulat.

Penyingkiran dilakukan di dalam epitelium ektoserviks yang tidak terjejas (jika prosesnya tidak merebak ke dinding faraj) hingga kedalaman 2-2.5 cm di sepanjang saluran serviks. Ia dilakukan secara akut dan dengan elektrokonisasi.

Diagnostik ginekologi di peringkat Eropah

moden perubatan Eropah memberi nilai hebat pemantauan dan pencegahan kesihatan secara berkala. Ini membantu mencegah penyakit dan meningkatkan kualiti hidup pada sebarang umur.

Diagnostik ginekologi biasanya perlu dijalankan bukan sahaja dengan kehadiran gejala sebarang gangguan, tetapi juga secara kerap, dua kali setahun, dalam format pemeriksaan. Pendekatan ini untuk kesihatan wanita membantu memanjangkan keremajaan dan mengelakkan banyak masalah yang serius, kerana selalunya penyakit ginekologi berbahaya adalah tanpa gejala.

Dan sudah tentu, adalah sangat penting untuk segera menghubungi Klinik untuk pemeriksaan ginekologi jika gejala seperti:

  • ketidakselesaan atau sakit di bahagian bawah abdomen dan kawasan alat kelamin;
  • pelepasan yang luar biasa dalam kuantiti, warna atau konsistensi;
  • sebarang penyelewengan haid;
  • gatal-gatal, pembakaran, kemunculan hakisan, retak, bintik-bintik pada membran mukus;
  • sensasi yang tidak menyenangkan dan ketidakselesaan semasa atau selepas hubungan seksual.

Peranan diagnostik ginekologi adalah lebih luas daripada yang biasa dipercayai

Diagnostik dalam ginekologi sememangnya memainkan peranan peranan penting. Penyakit yang didiagnosis tepat pada masanya adalah lebih mudah untuk disembuhkan dan tidak memerlukannya akibat yang teruk. Ini amat penting kerana kesihatan sistem pembiakan wanita sebenarnya mempengaruhi semua aspek utama kehidupan wanita: ia secara langsung mempengaruhi penampilan, keyakinan diri, dan menentukan keupayaan untuk hamil dan berjaya melahirkan anak yang sihat.

Walau bagaimanapun, peranan ini diagnostik ginekologi tidak terhad. Diagnostik moden dalam ginekologi, antara lain, ia membolehkan untuk mengenal pasti atau mengecualikan kemungkinan kontraindikasi kepada rangkaian keseluruhan kosmetologi, estetik dan prosedur perubatan, yang meningkatkan keberkesanan dan keselamatannya, serta membantu mengelakkan risiko. Khususnya, di GMTCLINIC, diagnostik ginekologi boleh ditetapkan oleh doktor sebelum menjalani prosedur pembetulan angka. Di samping itu, diagnostik dalam bidang ginekologi dan endokrinologi membantu mengenal pasti beberapa faktor yang mempengaruhi penuaan dan menentukan bagaimana kesannya dapat dikurangkan.

Diagnostik dalam ginekologi di GMTCLINIC. Spektrum penuh. Berkualiti tinggi.

Di Klinik Jerman Teknologi Perubatan Di perkhidmatan anda adalah perundingan dan diagnosis pakar daripada pakar yang berpengalaman dalam bidang ginekologi dan endokrinologi, serta akses kepada kaedah diagnostik paling moden menggunakan peralatan diagnostik terbaik dan keupayaan diagnostik makmal.

Salah satu kaedah utama diagnostik ginekologi ialah pemeriksaan ultrasound yang bermaklumat dan selamat. Diagnostik ultrabunyi dalam ginekologi, termasuk semasa kehamilan, dijalankan di Klinik Teknologi Perubatan Jerman menggunakan mesin ultrasound berketepatan tinggi jenama PHILIPS generasi terkini. Terima kasih kepada sensitiviti tinggi peranti dan kelayakan pakar ultrasound, kandungan maklumat jenis kajian ini dalam GMTCLINIC adalah maksimum!

dalam diagnostik instrumental dalam ginekologi, GMTCLINIC melakukan kolposkopi mudah dan kolposkopi video lanjutan - pemeriksaan tanpa rasa sakit pada faraj, serviks, saluran serviks menggunakan peranti kolposkop video khas. Antara lain, teknik ini menghapuskan penyakit onkologi, yang berbahaya terutamanya disebabkan oleh diagnosis yang tidak tepat pada masanya, kerana ia tidak menunjukkan gejala.

Klinik Teknologi Perubatan Jerman juga menjalankan diagnostik makmal dalam ginekologi pelbagai. Klinik ini bekerjasama dengan makmal terkemuka di Moscow dan menjamin ketepatan dan kecekapan yang terbaik. Di Klinik anda boleh mengambil semua ujian yang diperlukan untuk diagnostik dalam ginekologi - daripada sapuan untuk flora dan onkositologi, kepada ujian Schiller dan biopsi serviks. Diagnostik ekspres dan rawatan penyakit kelamin juga dijalankan.

Untuk profesional, tepat dan diagnostik operasi diperlukan dalam ginekologi peralatan moden dan pakar yang berpengalaman. Klinik Teknologi Perubatan Jerman bersedia untuk anda peringkat tertinggi diagnostik yang memenuhi piawaian Eropah yang ketat. Buat temu janji dengan pakar sakit puan di GMTCLINIC untuk diagnosis jika anda mempunyai sebarang gejala yang membimbangkan anda atau menjalani pemeriksaan pencegahan biasa. Kami menjamin ketepatan, kecekapan, keselesaan dan kerahsiaan sebarang penyelidikan. Dengan kami anda boleh yakin: kesihatan anda berada di tangan yang boleh dipercayai dan profesional.

senarai harga

Nama Harga, gosok.
Ultrasound organ pelvis 2500
Folikelometri 1000
Ultrasound sehingga 11 minggu 2500
Ultrasound 11 minggu atau lebih (penilaian anatomi janin + Doppler) 3500
Doppler (sistem ibu-plasenta-janin) 2000
Cervicometry (penilaian serviks semasa kehamilan) 1000
Pemantauan kadar jantung janin 1000
Pemeriksaan palpasi kelenjar susu dan serantau nodus limfa 2000
Kolposkopi video lanjutan 4000
Kolposkopi mudah 2000
Biopsi serviks, alat kelamin luar 7500
Aspirasi endometrium Paypel 5000
Paypel endometrial aspirate daripada doktor Klekovkina O.F. 3000
Koleksi bahan 500
Menyatakan kaedah penentuan tarikh awal kehamilan 800
Ujian Schiller 2000
Menjalankan ujian diagnostik berfungsi(TFD) 2700
Kawalan serviks 1000
Kardiografi (menentukan keadaan janin, dari 32 minggu) 3100


Hari ini, beberapa teknik digunakan untuk mendiagnosis penyakit ginekologi, yang masing-masing mempunyai ciri dan kelebihan tersendiri. Pilihan pilihan optimum diagnosis bergantung pada cadangan doktor yang hadir, serta pada situasi khusus di mana pesakit tertentu mendapati dirinya. Hari ini kita akan bercakap tentang kaedah diagnostik yang paling popular, mengenal pasti nuansa mereka, serta kekuatan dan kelemahan.

Kolposkopi adalah pilihan yang optimum dan berkesan untuk diagnosis ginekologi

Di antara pelbagai kaedah yang tersedia hari ini untuk mendiagnosis penyakit "wanita", kolposkopi berhak menduduki kedudukan utama, membolehkan diagnosis tepat pada masanya dan sangat tepat pelbagai penyakit di kawasan rahim, serta pilih pilihan rawatan yang paling berkesan untuk masalah tersebut. Di samping itu, penggunaan kolposkopi membolehkan pemantauan berterusan keadaan epitelium faraj dan serviks.

Kajian ini dijalankan menggunakan peranti khas - kolposkop, yang merupakan variasi mikroskop konvensional yang lebih baik dan membolehkan anda memeriksa perubahan sifat patologi pada pembesaran yang sangat berbeza. Di samping itu, kolposkop dilengkapi dengan peranti untuk menyimpan bahan foto dan video yang diperolehi, yang membolehkan anda bukan sahaja menilai keputusan dalam dinamik peperiksaan, tetapi juga untuk berunding dengan doktor lain, tanpa memerlukan pemeriksaan ulangan. . Keputusan peperiksaan dibentangkan dalam bentuk penerangan lisan dan satu siri gambar berwarna organ bermasalah.

Terdapat jenis kolposkopi berikut:

  1. Mudah – yang tidak melibatkan penerimaan ubat-ubatan;
  2. Dilanjutkan - melibatkan pemeriksaan tisu epitelium, dengan mengambil kira reaksi mereka terhadap pra-rawatan dengan ubat-ubatan.

Pemeriksaan oleh doktor: langkah paksa atau keperluan

Pemeriksaan pencegahan oleh doktor adalah prosedur yang diperlukan yang membolehkan bukan sahaja untuk mencegah perkembangan beberapa penyakit ginekologi, tetapi juga untuk mengenal pasti mereka peringkat awal, memudahkan rawatan dan mengurangkan kemudaratan yang disebabkan oleh tubuh manusia dengan ketara. Ia biasanya termasuk penilaian umum keadaan pesakit, serta pemeriksaan menyeluruh sistem pembiakan. Pelaksanaannya adalah wajib, dan kekerapan lawatan hendaklah sekurang-kurangnya 2 kali setahun.



Pakar menasihati sebelum melawat pakar sakit puan untuk menjalankan persediaan yang sesuai, yang akan meningkatkan kandungan maklumat pemeriksaan yang dilakukan. Ia melibatkan pengosongan pundi kencing dan usus. Anda juga harus menjaga kebersihan di kawasan alat kelamin luar.

Pertama sekali, doktor menjalankan tinjauan paling terperinci mengenai pesakit, menjelaskan sama ada dia mempunyai sebarang aduan dan mungkin penyakit kronik. Ia juga wajib untuk menjelaskan penunjuk sejarah ginekologi– tempoh apabila ia dimulakan kehidupan seks, bilangan kelahiran, dan mungkin pengguguran, tempoh, kekerapan dan perkembangan kitaran haid. Dan tidak kira betapa tidak penting dan tidak pentingnya faktor-faktor ini mungkin dilihat oleh pemerhati luar, sebenarnya adalah sangat-sangat bermasalah untuk melebih-lebihkan kepentingan dan keperluannya.

Jika perlu, ia juga dijalankan penyelidikan am– berat dan ketinggian pesakit diukur, tiroid dan kelenjar susu diperiksa.

Peringkat akhir lawatan ke pakar sakit puan termasuk pemeriksaan terus pada kerusi ginekologi, yang terdiri daripada beberapa prosedur. Pertama sekali, pemeriksaan alat kelamin luar dilakukan untuk mengenal pasti kemungkinan patologi, proses bersifat radang atau kondiloma. Seterusnya, menggunakan cermin, doktor memeriksa serviks dan dinding faraj, yang memungkinkan untuk mendiagnosis tumor, kehadiran hakisan atau proses keradangan. Calitan juga diambil di sini untuk pemeriksaan lanjut.

Berdasarkan keputusan peperiksaan, doktor mengisi kad pesakit, menunjukkan secara terperinci semua maklumat yang diterima, dan, jika perlu, menetapkan kursus rawatan yang sesuai.

Mengambil anamnesis: maklumat yang anda tidak boleh lakukan tanpanya

Anamnesis ialah koleksi maklumat dan data yang doktor terima semasa temu bual dengan pesakit dan digunakan pada masa hadapan untuk membuat diagnosis, memilih arah rawatan yang optimum dan meramalkan perkembangan penyakit sedia ada. Dengan syarat pesakit dalam keadaan serius atau tak sedar diri, anamnesis dikumpul berdasarkan temu bual dengan orang sekeliling atau saudara mara. Dan hanya selepas ia dikumpulkan sepenuhnya mereka meneruskan untuk menjalankan peperiksaan objektif. Pematuhan dengan perintah khusus ini bukan sahaja wajar, tetapi juga suai manfaat, kerana ia membolehkan anda menjalin hubungan dengan seseorang, yang sangat penting untuk diagnosis dan rawatan lanjut, serta menentukan rancangan yang berkesan semua tindakan seterusnya.

Walaupun terdapat banyak pilihan makmal dan teknik diagnostik instrumental, ia adalah koleksi anamnesis yang sangat penting dan berguna, terutamanya berkaitan dengan mengenal pasti peringkat awal penyakit. Dalam kebanyakan kes, sejarah perubatan harus termasuk data dan petunjuk berikut:

  • Umur pesakit yang diterima masuk;
  • Aduan dan terang gejala teruk;
  • Penyakit yang pernah dialami sebelum ini, termasuk pada zaman kanak-kanak, kecederaan sedia ada dan campur tangan pembedahan;
  • Faktor keturunan - maklumat tentang penyakit yang dihidapi ibu bapa, serta status kesihatan pasangan atau pasangan seksual;
  • Gaya hidup, ciri kerja dan kehidupan.

Ultrasound - diagnosis penyakit wanita tanpa rasa sakit


Pemeriksaan ultrabunyi(Ultrasound) ialah teknik diagnostik bukan invasif terkini di mana pemeriksaan dijalankan menggunakan gelombang ultrasound. Intipati kaedah ini terletak pada keupayaan unik gelombang ultrasonik"mencerminkan" dari tisu dan organ dalaman manusia, yang mempunyai ketumpatan yang sangat berbeza. Apabila isyarat dipantulkan, ia memasuki penguat dan pengulang khas, yang menukar maklumat kepada imej grafik.

Hari ini, ultrasound diterima umum prosedur diagnostik, yang membolehkan darjat tinggi keberkesanan dalam mengenal pasti semua penyakit sedia ada. Antara kelebihan utama teknik ini, ia patut ditonjolkan kandungan maklumatnya, keselamatan untuk pesakit dan rasa tidak sakit, keluasan penggunaan dan kebolehcapaian.

Penggunaan ultrasound adalah relevan dalam situasi berikut:

MRI adalah teknik yang menggabungkan semua keseronokan diagnostik moden

Pengimejan resonans magnetik mendapat permintaan yang sangat tinggi hari ini, membolehkan anda memperoleh maksimum maklumat penuh mengenai patologi yang terbentuk dalam mana-mana organ badan manusia dan tentang anatominya.

MRI dilakukan menggunakan tomograf, prinsip operasinya berdasarkan interaksi medan magnet dan gelombang radio yang terpancar daripadanya, berinteraksi dengan zarah karbon yang terdapat di dalamnya badan manusia. Akibatnya, ini memungkinkan untuk menerima gambar berkualiti tinggi kawasan badan, dibuat dalam pelbagai satah. Penggunaan MRI berlaku tanpa sinaran X-ray dan penembusan ke dalam badan, yang menjadikan prosedur itu benar-benar tidak berbahaya dan selamat untuk manusia. Satu-satunya perkara yang boleh menyebabkan sedikit ketidakselesaan ialah keperluan untuk kekal tidak bergerak untuk beberapa waktu, serta bunyi yang berlebihan dan klik pengimbas yang mengiringi prosedur.
Diagnosis menggunakan MRI membolehkan anda mengesan, antara lain, penyakit berikut:

Laparoskopi – diagnosis yang tiada bandingannya


Memandangkan pelbagai pilihan yang dibentangkan hari ini untuk mendiagnosis penyakit ginekologi, perlu disebutkan secara berasingan seperti laparoskopi. Teknik ini berjaya menggabungkan bukan sahaja pemeriksaan diagnostik, tetapi juga campur tangan pembedahan yang dilakukan pada organ dalaman seseorang. Intinya adalah ini: di kawasan rongga perut, doktor membuat beberapa tusukan kecil di mana segala-galanya dimasukkan ke dalam. peralatan yang diperlukan dan peranti, termasuk laparoskop. Ini adalah peranti khas yang dilengkapi dengan kamera video, imej yang dihantar ke monitor. Menurut statistik, kira-kira 95% daripada semua dijalankan hari ini campur tangan pembedahan dilakukan dengan laparoskopi.

Terdapat jenis laparoskopi berikut:

  1. Diagnostik – digunakan secara eksklusif untuk pemeriksaan visual organ dalaman termasuk dalam sistem pembiakan. Sebagai peraturan, bagi kebanyakan pesakit yang mempunyai masalah dengan fungsi pembiakan, menjalankan laparoskopi diagnostik bukan sahaja diingini, tetapi prosedur yang diperlukan;
  2. Pembedahan – digunakan untuk pembedahan dan penghapusan berkesan masalah yang ditemui hasil daripada pemeriksaan (lekatan, lekatan, endometriosis, sista dan neoplasma, nod myomatous).

Di antara kelebihan utama laparoskopi, perkara berikut patut diketengahkan:

  • Diagnosis yang paling tepat;
  • Menjalankan campur tangan dengan kehilangan darah yang minimum;
  • Visualisasi jelas organ masalah semasa pembedahan;
  • jangka pendek menjalankan intervensi;
  • kecil kecacatan kosmetik;
  • Tidak menyakitkan dan tahan lama tempoh pemulihan(sehingga 10 hari dengan hasil yang paling tidak menguntungkan).

Histeroskopi adalah teknologi yang sangat berkesan untuk mengesan patologi ektopik


Hari ini, histeroskopi adalah salah satu kaedah diagnosis ginekologi yang paling popular, di mana pemeriksaan rongga rahim dijalankan menggunakan alat khas. sistem optik. Penggunaan kaedah ini memungkinkan untuk mengenal pasti dengan tahap kecekapan yang tinggi pelbagai patologi sifat ektopik, punca ketidaksuburan dan pendarahan di kawasan rahim, menjalankan diagnosis topikal, dan, jika perlu, biopsi yang disasarkan atau campur tangan pembedahan.

Semasa peperiksaan, instrumen teleskopik khas digunakan - histeroskop, dilengkapi dengan lampu latar. Menggunakan teknologi gentian optik, histeroskop menghantar imej yang terhasil ke monitor besar, membolehkan doktor menjalankan prosedur dengan ketepatan dan kecekapan yang paling mungkin.

Secara umum, histeroskopi dikelaskan seperti berikut:

  1. Diagnostik – digunakan untuk mendiagnosis pelbagai masalah berkaitan dengan rahim, serta untuk mengesahkan keputusan yang diperoleh menggunakan kaedah lain;
  2. Pembedahan - digunakan untuk menyembuhkan patologi yang dikenal pasti semasa proses diagnostik.

Histeroskopi adalah relevan dalam kes berikut:

  • Patologi rahim;
  • Masalah dengan kitaran haid;
  • Pendarahan dalam rahim;
  • Kecurigaan fibroid atau perforasi rahim;
  • Masalah dengan synechia intrauterin dan patologi endometrium.

Kaedah penyelidikan tambahan termasuk, khususnya, memeriksa rahim. Ia dijalankan menggunakan probe rahim dengan skala sentimeter untuk menjelaskan kedudukan panjang dan kehadiran pembentukan patologi dalam rongga rahim.

Untuk melakukan ini, selepas merawat alat kelamin luar dan faraj, probe dimasukkan ke dalam rongga rahim dan rongga rahim diperiksa.

Biopsi

Biopsi adalah pemeriksaan histologi kawasan patologi yang dipotong (serviks, faraj) yang dilakukan menggunakan pisau bedah atau conchotome. Kawasan yang dipotong diletakkan dalam larutan formalin 40% atau alkohol 96%.

Pemeriksaan bakteria faraj, serviks dan uretra

Pemeriksaan bakteria faraj, serviks dan uretra dijalankan dengan mengambil sapuan yang disapu pada slaid dengan penetapan tempat di mana smear diambil (v-faraj, c-saluran serviks, u-uretra, r-rektum). Calitan diambil menggunakan sudu atau pinset Volkmann.

Tusukan perut

Tusukan perut melalui gerbang belakang dijalankan selepas mendedahkannya di cermin dengan menarik balik serviks ke atas. Kajian ini dijalankan dengan tujuan diagnosis pembezaan antara proses keradangan dan kehamilan ektopik.

Kuretase diagnostik rongga rahim

Kuretase diagnostik rongga rahim dilakukan kaedah biasa diikuti dengan pemeriksaan histologi pengikisan. Dalam kes ini, pengikisan saluran serviks dan rongga rahim dikaji secara berasingan.

Kaedah endoskopik

Kaedah endoskopik digunakan untuk tujuan diagnostik dan untuk rawatan dalam beberapa kes:

  • Kolposkopi membolehkan anda memeriksa serviks dengan pembesaran 10-30 kali ganda, yang membolehkan anda mengesan struktur atipikal sel. Semasa kolposkopi, anda boleh menggunakan ujian Schiller (apabila serviks dilincirkan dengan larutan Lugol 3% sel patologi jangan noda);
  • histeroskopi adalah pemeriksaan permukaan dalaman rahim menggunakan peralatan optik dengan pembesaran sehingga 50 kali;
  • laparoskopi dilakukan selepas mengisi rongga perut dengan gas (CO2, N02, oksigen, udara). Selepas gas ditadbir, organ perut diperiksa menggunakan alat khas (laparoskop). Jika perlu, menggunakan alat khas, kaedah ini boleh menghasilkan beberapa campur tangan pembedahan: penyingkiran ovari, pembedahan perekatan, penyingkiran nod myomatous, dsb., sehingga operasi besar (amputasi supravaginal rahim).

Ultrasound

Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) adalah kaedah diagnostik sementara dan agak biasa dalam ginekologi. Kaedah ini memungkinkan untuk menghasilkan ciri struktur organ yang dikaji dan tentukan saiznya. Kaedah ini tidak mempunyai kontraindikasi.

Pada masa ini, ultrasound dilengkapi dengan Dopplerometri, yang memungkinkan untuk menentukan sifat bekalan darah ke organ dalaman. Adalah dinasihatkan untuk menjalankan kajian kawalan pada hari ke-5-8 kitaran haid. Pada masa yang sama, ketebalan normal endometrium ialah 10-15 mm, dan sejurus selepas haid - 5 mm.

Histerosalpingografi

Ia dilakukan untuk memeriksa patensi tiub fallopio. Adalah dinasihatkan untuk menjalankan kajian pada hari ke-5-7 kitaran haid (rahim dan tiub berada dalam keadaan santai).

Suntikan ke dalam rongga rahim menggunakan picagari khas dengan muncung agen kontras(urotrast, verotrast, verografin). Dan selepas menutup serviks menggunakan forceps peluru atau Musot forceps, x-ray diambil, yang mesti diulang selepas 24 jam. Jika tiub fallopio adalah paten, agen kontras memasuki rongga perut bebas dan berlumur di dalamnya, dan jika terdapat halangan, tahap di mana tiub fallopio tidak boleh dilalui.

X-ray kawasan sella turcica (tengkorak).

Ia dijalankan untuk menjelaskan patologi kelenjar pituitari, yang menjejaskan peraturan neurohumoral fungsi haid.

Kajian hormon

Kajian hormon digunakan untuk mengenal pasti punca disfungsi haid bagi menentukan tahap kerosakan (hipothalamus - kelenjar pituitari - kelenjar adrenal - ovari - rahim).

Untuk diagnosis pembezaan tahap gangguan, beberapa ujian berfungsi: ujian dengan faktor pelepas, dengan koriogonin, dengan estrogen, dengan klomifen, dengan ACTT.

Diagnosis penyakit seksual dan keadaan kesihatan wanita memberikan maklumat kepada pakar sakit puan untuk membuat diagnosis yang lebih tepat. diagnosis klinikal, jika perlu, bangunkan taktik logik untuk pemeriksaan lanjut dan tetapkan rawatan yang mencukupi dan betul.

Pemeriksaan

Pemeriksaan pesakit oleh pakar sakit puan adalah salah satu kaedah yang paling penting penilaian kesihatannya. Semasa pemeriksaan, doktor menjalankan pemeriksaan ginekologi: pemeriksaan bimanual, pemeriksaan dalam cermin, pemeriksaan melalui rektum, yang membolehkan mendapatkan data objektif yang diperlukan untuk pementasan diagnosis yang betul. Pada masa yang sama, anamnesis kehidupan dan penyakit dikumpulkan.

Diagnostik makmal (ujian)

Bersama jeneral pemeriksaan makmal: ujian am darah dan air kencing analisis biokimia darah, ujian darah untuk kumpulan dan faktor Rh, koagulogram (penentuan pembekuan darah) dalam ginekologi, terdapat juga ujian khusus, yang termasuk: analisis untuk kompleks TORCH (pengesanan antibodi kepada rubella, herpes, toksoplasma, sitomegalovirus dan klamidia dalam a darah wanita), pemeriksaan hormon, kaedah diagnostik mikrobiologi, enzim immunoassay darah, polimerase tindak balas berantai, ujian kehamilan, ujian darah untuk kehadiran penanda tumor.

Pengesanan kepekatan hormon dalam darah (pemeriksaan hormon)

Kaedah ini diagnostik membolehkan kita mengenal pasti patologi endokrin. Pemeriksaan hormon membolehkan anda menilai dengan pasti sifat rembesan basal hormon steroid dan tropika dalam darah wanita. Dalam kes ini, tahap aktiviti hormon pada fasa yang berbeza kitaran haid (prolaktin diuji, hormon gonadotropik(LH, FSH), testosteron, estradiol, kortisol, hormon kelenjar tiroid(T3, T4) dan lain-lain lagi).

Kaedah diagnostik mikrobiologi

Pemeriksaan mikrobiologi membolehkan kita mengenal pasti mikroorganisma dalam saluran kemaluan wanita dan dengan itu menentukan punca etiologi penyakit atau keadaan patologi. Kaedah ini membolehkan anda mendiagnosis penyakit berjangkit dan radang kawasan alat kelamin wanita. Dengan kaedah diagnostik mikrobiologi, mereka mula-mula membuat kultur bakteriologi: calitan dari faraj, serviks, air kencing atau darah dibiakkan medium nutrien dan tumbuh koloni mikroorganisma, yang kemudiannya diperiksa di bawah mikroskop. Kaedah ini juga membolehkan kita mengenal pasti sensitiviti patogen tertentu terhadap antibiotik dan dengan betul, dengan mengambil kira sensitiviti mikroorganisma, pilih ubat antimikrob untuk rawatan sesuatu penyakit. Pemeriksaan mikrobiologi adalah kaedah diagnostik yang paling murah, tetapi tidak selalu memberikan hasil yang tepat dan objektif.

ELISA atau ujian darah immunoassay enzim

Ujian darah immunoassay enzim adalah kaedah penyelidikan yang lebih tepat (berbanding kaedah mikrobiologi). Kaedah diagnostik ini, selain mengenal pasti etiologi patogen, juga membolehkan kita mengenal pasti peringkat proses patologi(akut, subakut, kronik, jangkitan semula, penurunan proses patologi, akibat proses keradangan).

Tindak balas rantai polimerase - PCR (atau kaedah diagnostik DNA)

PCR adalah yang paling tepat kaedah yang boleh dipercayai diagnostik penyakit berjangkit dan keradangan (namun, yang paling mahal). Semasa menjalankan tindak balas ini, serpihan DNA mikroorganisma dikeluarkan daripada bahan biologi (salur faraj, air kencing, darah). PCR mempunyai tahap ketepatan diagnostik yang tinggi dan mengenal pasti julat yang luas patogen (protozoa, bakteria, kulat, virus).

Ujian kehamilan

Digunakan untuk mendiagnosis kehamilan. Ia berdasarkan pengesanan chorionic gonadotropin dalam air kencing seorang wanita hamil, yang dihasilkan oleh embrio dari minggu pertama kehamilan.

Ujian darah untuk penanda tumor

Ujian ini tidak spesifik dan ditetapkan dalam kes yang disyaki sista ovari. neoplasma malignan kawasan kemaluan wanita, oleh itu memerlukan pengulangan berulang dan kaedah tambahan diagnostik

Kaedah diagnostik instrumental

Ultrasound

Kaedah ini menggunakan prinsip pantulan isyarat ultrasonik dari sempadan persekitaran badan yang mempunyai ketumpatan yang berbeza dan struktur. Menggunakan ultrasound, anda boleh mendiagnosis penyakit rongga perut, rongga pelvis, kelenjar susu, serta mendiagnosis tumor rahim (ultrasound menggunakan sensor faraj).

Histerosalpingografi

Hysterosalpingography boleh menjadi ultrasound dan x-ray. Kajian ini dijalankan untuk mendiagnosis patensi rahim dan tiub fallopio.

Carta suhu basal

Lengkung yang dibina berdasarkan suhu diukur harian dalam rektum. Jadual suhu basal diperlukan untuk menentukan ovulasi (diagnosis ketidaksuburan).

Histeroskopi

Penilaian keadaan rongga rahim menggunakan khas peranti optik- histeroskop. Histeroskopi dilakukan untuk tujuan mendiagnosis penyakit serviks dan rahim itu sendiri dan untuk tujuan rawatan (penyingkiran polip, kawasan hiperplasia endometrium rahim).

Kolposkopi adalah pemeriksaan faraj menggunakan alat teropong khas yang dilengkapi dengan peralatan pencahayaan - kolposkop.

MRI sella turcica atau CT (computed tomography)

Dihasilkan untuk tujuan mendiagnosis patologi kelenjar pituitari (untuk ketidakteraturan haid).