Metronidazole akos dari apa. Metronidazole untuk pentadbiran intravena. Penerangan tentang bentuk dos

Metronidazole adalah ubat yang dikelaskan sebagai penting. Ia digunakan sebagai suntikan intramuskular dan intravena, sebagai tablet, sebagai krim antibakteria, dan juga sebagai suppositori.

Sedikit tentang dia

Metronidazole dikontraindikasikan dalam kes leukopenia, epilepsi (dan masalah lain dengan sistem saraf pusat, pada bulan pertama kehamilan dan penyusuan, kegagalan hati, hipersensitiviti, dan juga tidak berkesan terhadap kulat dan virus.

Gunakan metronidazole dengan berhati-hati sekiranya berlaku kegagalan buah pinggang, serta semasa kehamilan di mana-mana peringkat.

Adalah penting untuk mengetahui: metronidazole untuk pentadbiran intramuskular atau infusi dilarang daripada dicampur dengan ubat lain.

Metronidazole harus diberikan secara intravena jika tidak mungkin untuk memberikan tablet secara lisan, jika mabuk telah berlaku akibat abses atau phlegmon, jika terdapat keperluan untuk menambah baki cecair pesakit, dan jika jangkitannya sangat teruk.

Komposisi metronidazole untuk pentadbiran intravena atau infusi termasuk metronidazole itu sendiri, air untuk suntikan, natrium dihidrogen fosfat dihidrat dan natrium klorida.

Bergantung pada umur dan ciri-ciri penyakit, arahan mungkin berubah, tetapi secara umum peraturan ini diikuti.

• Sekiranya pesakit adalah pelajar sekolah berumur lebih dari 12 tahun atau dewasa, disyorkan untuk memberikan 500 miligram ubat pada satu masa, dengan jet intravena dan pentadbiran titisan hendaklah dijalankan pada kadar 5 ml seminit. Jeda antara penitis hendaklah satu pertiga hari. Berapa lama kursus berlangsung ditentukan oleh doktor berdasarkan keadaan pesakit dan ciri-ciri penyakit. Anda tidak boleh mentadbir lebih daripada 4 gram metronidazole dalam satu hari. Selepas pemberian penitis secara intensif, anda perlu beralih kepada terapi tablet untuk mengekalkan hasil. Peralihan ini dijalankan berdasarkan ciri-ciri perjalanan penyakit;
• Sekiranya pesakit adalah kanak-kanak di bawah gred 6-7, jumlah ubat ditentukan berdasarkan berat badannya. Satu kilogram memerlukan 7.5 miligram produk. Kadar pentadbiran adalah sama seperti dalam kes sebelumnya ia diberikan dalam tiga dos;
• Jika hati dan buah pinggang terjejas atau jika ia tidak mencukupi (contohnya, jika pelepasan kreatinin kurang daripada 30 mililiter seminit), metronidazole ditetapkan dalam dos tidak lebih daripada 1 g dan dua kali sehari;
• Metronidazole juga digunakan sebagai profilaksis terhadap jangkitan anaerobik jika pembedahan pada saluran kencing atau organ pelvis dijangka. Dalam kes ini, infusi ubat diperlukan. Dos ialah 0.5-1 g sehari. Pada hari apabila operasi akan dilakukan, pada hari selepas itu, 1.0 g sehari ditetapkan, 0.5 g ditadbir sekali setiap 8 jam Kemudian (selepas satu atau dua hari) terapi penyelenggaraan diperlukan menggunakan penggantungan atau tablet.
• Jika ia digunakan sebagai ubat radiosensitizing, maka metronidazole diberikan kaedah titisan. Dos - 160 miligram setiap kilogram, 4-6 gram setiap meter persegi kulit. Prosedur perlu dijalankan 45-60 minit sebelum prosedur penyinaran. Gunakan dari seminggu hingga dua sebelum sebarang sesi. Kemudian metronidazole dihentikan untuk keseluruhan baki tempoh rawatan. Dos terbesar untuk penggunaan sekali tidak boleh melebihi 10 g, dos untuk keseluruhan kursus tidak boleh melebihi 60 g Untuk melegakan keracunan selepas penyinaran, hemodez, dextrose (larutan lima peratus) atau larutan natrium klorida mesti diberikan titisan. bijak;
• Dalam rawatan penyakit onkologi badan dan serviks, kanser kulit, serta penyakit kulit lain, metronidazole boleh digunakan sebagai aplikasi tempatan. Untuk melakukan ini, tiga gram mesti dibubarkan dalam larutan dimetil sulfoksida (10%) dan membasahkan tampon. Rawat permukaan 90-120 minit sebelum permulaan prosedur penyinaran. Jika tumor hilang dengan teruk, permohonan ini boleh dilakukan sepanjang kursus. Jika nekrosis hilang dengan cepat - hanya dua minggu pertama.

Terlebih dos dan kesan sampingan

Malangnya, metronidazole kesan sampingan cukuplah. Ini boleh jadi loya dan sebarang gangguan gastrousus lain, cystitis dan masalah lain dengan kencing, pelbagai tindak balas alahan, kandidiasis, arthralgia, leukopenia, trombophlebitis.

Sekiranya berlebihan, ataxia, muntah dan loya, neuropati periferal dan sawan adalah mungkin (jika ubat digunakan semasa terapi radiasi). Tiada penawar khusus untuk overdosis metronidazole, jadi hanya terapi simptomatik dan sokongan yang mungkin. Ia juga disyorkan untuk mengambil atoxil atau bahan lain untuk menyingkirkan semua jenis bahan dan toksin yang tidak diperlukan.

Penting untuk diketahui: Metronidazole tidak boleh digabungkan dengan etanol, serta disulfiram, cimetidine, fenitoin dan phenobarbital, litium, dan beberapa relaksasi otot. Kesan metronidazole dipertingkatkan oleh sulfonamides.

Borang dos

Penyelesaian untuk infusi 5 mg/ml

Kompaun

1 ml larutan mengandungi

bahan aktif– metronidazole 5.00 mg,

eksipien: natrium klorida, asid sitrik monohidrat, disodium fosfat kontang, air untuk suntikan.

Penerangan

Penyelesaian lutsinar dengan warna kuning kehijauan

Kumpulan farmakoterapeutik

Ubat antibakteria untuk kegunaan sistemik. Ubat antibakteria lain. Derivatif imidazole. Metronidazole

Kod ATX J01XD01

Sifat farmakologi"type="checkbox">

Sifat farmakologi

Farmakokinetik

Penyerapan adalah tinggi (bioavailabiliti sekurang-kurangnya 80%). Ia mempunyai keupayaan penembusan yang tinggi, mencapai kepekatan bakteria dalam kebanyakan tisu dan cecair badan, termasuk paru-paru, buah pinggang, hati, kulit, cecair serebrospinal, otak, hempedu, air liur, cecair amniotik, rongga abses, rembesan faraj, cecair mani, susu ibu, menembusi halangan darah-otak dan halangan plasenta. Jumlah pengedaran: dewasa - kira-kira 0.55 l/kg, bayi baru lahir - 0.54-0.81 l/kg.

Kepekatan maksimum adalah antara 6 hingga 40 mcg/ml, bergantung kepada dos. Masa untuk mencapai kepekatan maksimum ialah 1-3 jam Komunikasi dengan protein plasma ialah 10-20%.

Dengan pentadbiran intravena 500 mg selama 20 minit, kepekatan maksimum dalam serum darah selepas 1 jam ialah 35.2 µg/ml, selepas 4 jam – 33.9 µg/ml, selepas 8 jam – 25.7 µg/ml; kepekatan minimum dengan pentadbiran seterusnya - 18 mcg / ml. Masa untuk mencapai kepekatan maksimum ialah 30-60 minit, kepekatan terapeutik kekal selama 6-8 jam Dengan pembentukan hempedu normal, kepekatan metronidazole dalam hempedu selepas pentadbiran intravena boleh melebihi kepekatan plasma dengan ketara. Kira-kira 30-60% metronidazole dimetabolismekan dalam badan melalui hidroksilasi, pengoksidaan dan glukuronidasi. Metabolit utama (2-oxymetronidazole) juga mempunyai antiprotozoal dan kesan antimikrob.

Separuh hayat di fungsi normal hati – 8 jam (dari 6 hingga 12 jam), dengan kemerosotan alkohol hati - 18 jam (dari 10 hingga 29 jam), pada bayi baru lahir: mereka yang dilahirkan semasa kehamilan - 28-30 minggu - kira-kira 75 jam, masing-masing, 32-35 minggu - 35 jam, 36-40 minggu - 25 jam buah pinggang 60 -80% (20% tidak berubah), melalui usus - 6-15%. Pembersihan buah pinggang– 10.2 ml/min. Pada pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas, pengumpulan metronidazole dalam serum darah mungkin berlaku selepas pentadbiran berulang (oleh itu, kekerapan dos harus dikurangkan pada pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang yang teruk).

Metronidazole dan metabolit utamanya cepat dikeluarkan daripada darah semasa hemodialisis (separuh hayat dikurangkan kepada 2.6 jam). Semasa dialisis peritoneal, ia dikumuhkan dalam kuantiti yang kecil.

Farmakodinamik

Antiprotozoal dan ubat antimikrob, terbitan 5-nitroimidazole. Mekanisme tindakan adalah pengurangan biokimia kumpulan 5-nitro protein pengangkutan intraselular mikroorganisma anaerobik dan protozoa. Kumpulan 5-nitro yang dikurangkan berinteraksi dengan DNA sel mikrob, menghalang sintesis daripada asid nukleik, yang membawa kepada kematian bakteria.

Aktif mengenai:

Protozoa: Trichomonas vaginalis, Entamoebahistolytica, Giardia intestinalis, Lamblia spp.;

Bakteria anaerobik: Bacteroides spp. (termasuk Bacteroidesfragilis, Bacteroidesdistasonis, Bacteroidesovatus, Bacteroidesthetaiotaomicron, Bacteroidesvulgatus), Clostridium spp., Eubacterium spp., Fusobacterium spp., Peptococcus spp., Pepto-streptococcus spp.), Prevotella spp. (termasuk Prevotellabivia, Prevotellabuccae, Prevotelladisiens), Veillonella spp.;

Gardnerella vaginalis.

MIC untuk strain ini ialah 0.125 – 6.25 μg/ml.

Metronidazole dalam kombinasi dengan amoksisilin aktif terhadap Helicobacter pylori (amoxicillin menyekat perkembangan rintangan kepada metronidazole). Mikroorganisma aerobik dan anaerob fakultatif tidak sensitif kepada metronidazole, tetapi dengan kehadiran flora campuran (aerobes dan anaerobes), metronidazole bertindak secara sinergi dengan antibiotik yang berkesan terhadap aerobes biasa.

Meningkatkan sensitiviti tumor kepada radiasi, menyebabkan pemekaan kepada alkohol (kesan seperti disulfiram), merangsang proses reparatif.

Petunjuk untuk digunakan

Penyelesaian metronidazole ditunjukkan untuk penyakit berjangkit dan keradangan yang disebabkan oleh mikroorganisma anaerobik yang sensitif:

Amebiasis luar usus (termasuk abses hati amoebik), amebiasis usus (disentri amoebik);

Jangkitan tulang, jangkitan sistem saraf pusat, termasuk. meningitis, abses otak, endokarditis bakteria, radang paru-paru, empiema dan abses paru-paru;

Peritonitis, abses intra-perut, abses hati;

Endometritis, endomiometritis, abses tiub fallopio dan ovari, jangkitan pada bilik kebal faraj selepas pembedahan, abses pelvis

Jangkitan kulit dan tisu lembut;

Pencegahan komplikasi berjangkit selepas pembedahan (terutamanya semasa campur tangan pada kolon dan rektum, kawasan berhampiran rektum, operasi ginekologi dan organ rongga perut, semasa apendektomi).

Arahan penggunaan dan dos

Pentadbiran intravena METRONIDAZOLE-AKOS ditunjukkan untuk kursus yang teruk jangkitan, serta jika tiada kemungkinan mengambil ubat secara lisan.

Rawatan

Untuk rawatan jangkitan anaerobik yang ditubuhkan, jika keadaan pesakit menghalang terapi oral, yang berikut ditetapkan secara intravena:

Bagi orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun, dos awal ialah 0.5 g secara intravena (tempoh infusi ialah 30-60 minit) setiap 8 jam pada kadar 5 ml/min. Kursus rawatan adalah 7 hari, tetapi jika perlu, pentadbiran intravena diteruskan untuk masa yang lebih lama. maksimum dos harian tidak lebih daripada 4 g Jika keadaan pesakit bertambah baik, mengikut tanda-tanda, peralihan kepada penyelenggaraan oral dijalankan.

Bagi kanak-kanak berumur 8 minggu hingga 12 tahun, METRONIDAZOLE-AKOS ditetapkan dalam dos harian 20-30 mg/kg/hari sebagai dos tunggal atau dibahagikan kepada 7.5 mg/kg setiap 8 jam. Dos harian boleh ditingkatkan kepada 40 mg/kg, bergantung kepada keparahan jangkitan. Tempoh rawatan biasanya 7 hari.

Kanak-kanak di bawah umur 8 minggu - ubat ini ditetapkan pada dos 15 mg/kg sebagai dos tunggal setiap hari atau dibahagikan kepada 7.5 mg/kg setiap 12 jam.

Rawatan jangkitan anaerobik selama 7-10 hari sepatutnya memuaskan bagi kebanyakan pesakit, tetapi bergantung kepada klinikal dan penilaian bakteriologi, doktor mungkin memutuskan untuk memanjangkan rawatan, sebagai contoh, untuk menghapuskan jangkitan yang menimbulkan ancaman kepada endogen jangkitan semula patogen anaerobik dari usus, organ pelvis, dsb.

Untuk mengelakkan jangkitan selepas pembedahan yang disebabkan oleh bakteria anaerobik, Metronidazole digunakan dalam dos:

Dewasa – 500 mg sebelum, semasa atau selepas pembedahan setiap 8 jam.

Kanak-kanak dari 8 minggu hingga 12 tahun - pada dos 20-30 mg/kg sebagai dos tunggal 1-2 jam sebelum pembedahan.

Kanak-kanak di bawah umur 8 minggu - 10 mg/kg sebagai dos tunggal.

Pada neonatus di bawah 40 minggu kehamilan, pengumpulan metronidazole mungkin berlaku semasa minggu pertama kehidupan, jadi adalah lebih baik untuk memantau kepekatan metronidazole serum selama beberapa hari terapi.

Metronidazole untuk infusi intravena tidak disyorkan untuk dicampur dengan ubat lain.

Gunakan pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang

Untuk kegagalan buah pinggang tempoh biologi separuh hayat metronidazole tidak berubah. Mengurangkan dos ubat dalam kes ini tidak perlu. Dalam pesakit hemodialisis, metronidazole dan metabolitnya disingkirkan dalam masa 8 jam. Sejurus selepas dialisis, METRONIDAZOL-AKOS perlu diresepkan semula kepada pesakit. Pada pesakit yang menjalani dialisis peritoneal pecahan atau dialisis berterusan tidak perlu menukar dos.

Bagi pesakit yang mengalami kegagalan hati yang teruk (Child-Pugh C), pengurangan dos sebanyak 50% diperlukan.

Gunakan pada pesakit tua

Ubat harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit tua, terutamanya apabila mengambil dos yang tinggi.

Kesan sampingan

Pelanggaran oleh saluran gastrousus: sakit epigastrik, loya, muntah, cirit-birit, glossitis, stomatitis, rasa "logam" dalam mulut, selera makan berkurangan, anoreksia, mukosa mulut kering, sembelit, pankreatitis (kes boleh balik), perubahan warna lidah / "lidah bersalut" (dari - untuk pertumbuhan mikroflora kulat).

Pelanggaran oleh sistem imun: angioedema, kejutan anaphylactic.

Gangguan sistem saraf: persisian neuropati deria, sakit kepala, sawan, pening, perkembangan ensefalopati dan sindrom cerebellar subakut (gangguan koordinasi dan sinergi pergerakan, ataxia, dysarthria, gangguan gaya berjalan, nystagmus, gegaran), yang boleh diterbalikkan selepas pemberhentian metronidazole, meningitis aseptik, telah dilaporkan.

Gangguan mental: gangguan psikotik termasuk kekeliruan, halusinasi; kemurungan, insomnia, kerengsaan, peningkatan kegembiraan.

Gangguan penglihatan: gangguan sementara penglihatan, seperti diplopia, rabun, kontur objek kabur, ketajaman penglihatan menurun, persepsi warna terjejas; neuropati/neuritis optik.

Gangguan sistem darah dan limfa: agranulositosis, leukopenia, neutropenia, trombositopenia.

Gangguan hati dan saluran hempedu: peningkatan aktiviti enzim hati (aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase, alkali fosfatase), perkembangan hepatitis kolestatik atau campuran dan kerosakan hati hepatoselular, kadang-kadang disertai dengan jaundis; Pada pesakit yang dirawat dengan metronidazole dalam kombinasi dengan agen antibakteria lain, kes kegagalan hati yang memerlukan pemindahan hati telah diperhatikan.

Gangguan pada kulit dan tisu subkutaneus: ruam, gatal-gatal, hiperemia kulit, urtikaria, pustular ruam kulit, sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermis toksik.

Gangguan buah pinggang dan saluran kencing: pewarnaan air kencing dalam warna kecoklatan-kemerahan, kerana kehadiran dalam air kencing metabolit larut air metronidazole, disuria, poliuria, cystitis, inkontinensia kencing, kandidiasis.

Gangguan dan gangguan umum di tapak suntikan: demam, hidung tersumbat, arthralgia, kelemahan, trombophlebitis (sakit, hiperemia atau bengkak di tapak suntikan).

Data makmal dan instrumental: meratakan gelombang T pada elektrokardiogram.

Kontraindikasi

Hipersensitiviti kepada metronidazole atau derivatif 5-nitroimidazole lain

Leukopenia (termasuk sejarah)

Granulocytopenia

Penggunaan gabungan dengan disulfiram, alkohol

Lesi organik sistem saraf pusat (termasuk epilepsi)

Kegagalan hati (jika ditetapkan dos yang besar)

Kehamilan (trimester pertama)

Tempoh laktasi

Interaksi dadah

Metronidazole untuk pentadbiran intravena tidak disyorkan untuk dicampur dengan ubat lain!

Warfarin dan lain-lain antikoagulan tidak langsung

Metronidazole meningkatkan kesan antikoagulan tidak langsung, yang membawa kepada peningkatan dalam masa pembentukan prothrombin. Adalah disyorkan untuk melaraskan dos antikoagulan oral semasa mengambil metronidazole dan selama 8 hari selepas pemberhentiannya.

Sulfonamides meningkatkan kesan antimikrob metronidazole.

Ada kemungkinan bahawa dalam rawatan jangkitan etiologi anaerobik-aerobik campuran, penyelesaian METRONIDAZOL-AKOS untuk infusi dan ubat antibakteria daripada kumpulan penisilin, cephalosporins, aminoglycosides, fluoroquinolones, macrolides, cyclins, serta kotrimoksazol, klindamisin, dan kloramfenikol vancomycin.

Pada penggunaan gabungan metronidazole dan cyclosporine meningkatkan kepekatan yang terakhir dalam darah.

Sama seperti disulfiram, ia menyebabkan intoleransi etanol dan berlakunya kesan disulfiram (panas, muntah, takikardia). Penggunaan serentak dengan disulfiram boleh membawa kepada perkembangan pelbagai gejala neurologi (selang antara preskripsi adalah sekurang-kurangnya 2 minggu). Gabungan kedua-dua ubat ini harus dielakkan.

Cimetidine menghalang metabolisme metronidazole, yang boleh menyebabkan peningkatan kepekatannya dalam serum darah dan peningkatan risiko kesan sampingan.

Pentadbiran serentak ubat-ubatan yang merangsang enzim pengoksidaan mikrosomal dalam hati (phenobarbital, phenytoin) boleh mempercepatkan penghapusan metronidazole, mengakibatkan penurunan kepekatan plasmanya.

Apabila diambil serentak dengan persiapan litium, kepekatan yang terakhir dalam plasma boleh meningkat dan perkembangan gejala mabuk.

Pemanjangan QT dan torsade de pointes (TdP) telah dilaporkan semasa penggunaan serentak metronidazole dan amiodarone. Apabila amiodarone digunakan dalam kombinasi dengan metronidazole, pemantauan selang QT dengan ECG mungkin dinasihatkan. Pesakit yang dirawat sebagai pesakit luar perlu dinasihatkan untuk berunding dengan doktor jika mereka mengalami simptom yang mungkin menunjukkan fibrilasi atrium, seperti pening, degupan jantung yang cepat, atau kehilangan kesedaran.

Penggunaan serentak metronidazole boleh meningkatkan kepekatan plasma busulfan dengan ketara. Mekanisme interaksi mereka tidak diterangkan. Disebabkan potensi risiko ketoksikan teruk dan kematian yang berkaitan dengan peningkatan paras plasma busulfan, penggunaan serentak dengan metronidazole harus dielakkan. Metronidazole boleh menghalang metabolisme carbamazepine dan seterusnya meningkatkan kepekatan plasmanya.

Beberapa antibiotik dalam dalam beberapa kes boleh mengurangkan keberkesanan kontraseptif oral dengan menjejaskan hidrolisis bakteria konjugat steroid dalam usus dan dengan itu mengurangkan penyerapan semula steroid tak terkonjugasi, mengakibatkan penurunan dalam steroid aktif plasma. Interaksi luar biasa ini mungkin berlaku pada wanita dengan perkumuhan bilier tinggi konjugat steroid. Terdapat kes yang diketahui tentang ketidakberkesanan kontraseptif oral yang dikaitkan dengan penggunaan pelbagai antibiotik, termasuk ampicillin, amoksisilin, tetrasiklin, dan metronidazole.

Penggunaan serentak metronidazole dengan tacrolimus boleh menyebabkan peningkatan kepekatan yang terakhir dalam darah. Mekanisme kemungkinan penindasan metabolisme hepatik oleh tacrolimus adalah melalui CYP 3A4. Tahap darah dan fungsi buah pinggang Tacrolimus perlu dipantau dengan kerap dan dos diselaraskan dengan sewajarnya, terutamanya selepas pemberhentian terapi metronidazole pada pesakit yang stabil pada rejimen tacrolimus. Metronidazole mengurangkan pelepasan fluorouracil, yang boleh meningkatkan ketoksikan yang terakhir.

Arahan khas"type="checkbox">

Arahan khas

Gunakan pada pesakit dengan kegagalan hati

Oleh kerana metronidazole terutamanya dimetabolismekan oleh pengoksidaan dalam hati, pelepasan metronidazole boleh dikurangkan pada pesakit dengan fungsi hati terjejas.

Nisbah risiko/manfaat apabila menggunakan metronidazole untuk rawatan trikomoniasis dalam pesakit sedemikian harus dikaji dengan teliti (untuk pelarasan dos, lihat bahagian "Dos dan Pentadbiran"). Pemantauan yang teliti terhadap tahap plasma metronidazole harus dilakukan.

Pengumpulan metronidazole yang ketara mungkin berlaku pada pesakit dengan ensefalopati hepatik. Oleh kerana peningkatan kepekatan metronidazole dalam plasma darah, gejala ensefalopati mungkin meningkat. Jika perlu, dos harian boleh dikurangkan kepada 1/3 dan digunakan sekali sehari.

Kes hepatotoksisiti teruk/kegagalan hati akut telah diperhatikan, termasuk kes dengan membawa maut, selepas memulakan rawatan pada pesakit dengan sindrom Cockayne dengan ubat yang mengandungi metronidazole untuk penggunaan sistemik. Sekiranya tidak hadir rawatan alternatif Dalam kategori pesakit ini, METRONIDAZOLE-AKOS harus digunakan selepas penilaian risiko/manfaat yang menyeluruh.

Fungsi hati perlu diperiksa sebelum memulakan terapi, dan pemantauan semasa dan selepas rawatan adalah perlu. Sekiranya tahap enzim hati dalam serum darah meningkat, penggunaan ubat harus dihentikan.

Pesakit dengan sindrom Cockayne, jika gejala kerosakan hati muncul apabila METRONIDAZOLE-AKOS diberikan, harus memaklumkan kepada doktor mereka dan berhenti mengambil ubat.

Kes tindak balas kulit bulosa yang teruk, kadangkala membawa maut, seperti sindrom Stevens-Johnson atau nekrolisis epidermis toksik telah dilaporkan dengan penggunaan metronidazole. Kebanyakan kes sindrom Stevens-Johnson yang dilaporkan berlaku dalam tempoh 7 minggu selepas memulakan rawatan metronidazole. Pesakit harus diberi amaran tentang gejala yang mungkin dan pantau dengan teliti tindak balas kulit. Jika gejala sindrom Stevens-Johnson atau, sebagai contoh, gejala seperti selesema, ruam kulit yang progresif, selalunya dengan lepuh atau lesi mukosa, hadir, rawatan dengan metronidazole harus dihentikan.

Dengan berhati-hati: pesakit dengan hematopoiesis terjejas, terdedah kepada edema dan pesakit yang menerima glucocorticosteroids; buah pinggang/ kegagalan hati; pesakit dengan kronik aktif atau penyakit serius sistem saraf periferal dan pusat kerana risiko berkembang komplikasi neurologi. Gejala gejala neurologi yang tidak normal mungkin berlaku beberapa jam selepas menggunakan ubat, semasa rawatan, atau selepas rawatan dihentikan. Kemunculan gejala neurologi yang tidak normal memerlukan penilaian awal nisbah manfaat/risiko untuk menentukan kemungkinan terapi berterusan. Gejala sistem saraf pusat biasanya boleh diterbalikkan dalam beberapa hari hingga beberapa minggu selepas pemberhentian metronidazole.

Kemunculan ataxia, pening dan sebarang kemerosotan lain dalam status neurologi pesakit memerlukan pemberhentian rawatan.

Semasa tempoh rawatan, pengambilan etanol adalah kontraindikasi (tindak balas seperti disulfiram mungkin berlaku: sakit perut kejang, loya, muntah, sakit kepala, muka memerah secara tiba-tiba).

Pada terapi jangka panjang adalah perlu untuk memantau gambar darah.

Dengan leukopenia, kemungkinan rawatan berterusan bergantung pada risiko mengembangkan proses berjangkit.

Boleh melumpuhkan treponema dan membawa kepada ujian positif palsu Nelson.

Warna air kencing gelap.

Metronidazole tidak berkesan terhadap mikroorganisma anaerobik aerobik dan fakultatif.

Penggunaan serentak metronidazole dan antikoagulan tidak langsung harus dielakkan, dan jika perlu, tujuan bersama Masa prothrombin perlu dipantau dengan teliti dan dos antikoagulan yang sesuai harus ditetapkan.

Kes meningitis aseptik telah dilaporkan dengan pentadbiran metronidazole. Kemunculan simptom meningitis aseptik berlaku dalam masa beberapa jam selepas pentadbiran ubat, dan menyelesaikan sepenuhnya apabila pentadbirannya dihentikan.

Semasa rawatan dengan metronidazole, gejala jangkitan candidal mungkin muncul.

Dalam pesakit hemodialisis, metronidazole dan metabolit dikeluarkan secara berkesan dalam tempoh dialisis lapan jam. Metronidazole perlu diperkenalkan semula sejurus selepas hemodialisis. Memandangkan metronidazole telah dilaporkan sebagai karsinogenik, penggunaan jangka panjang ubat tidak disyorkan.

Pemantauan

Dengan terapi jangka panjang atau dos yang tinggi sekiranya teruk penyakit berjangkit, diskrasia darah, dalam kes kegagalan hati yang teruk, pemantauan klinikal dan makmal adalah disyorkan, termasuk pemantauan kiraan leukosit.

Kehamilan dan penyusuan

Gunakan dadah dalam II dan III trimester sepatutnya hanya untuk kepentingan hidup petunjuk penting jika faedah yang dijangkakan kepada ibu melebihi risiko yang mungkin untuk janin.

Semasa penyusuan, metronidazole dikeluarkan dari badan dalam susu ibu. Sekiranya perlu untuk menetapkan ubat semasa penyusuan, penyusuan susu ibu harus dihentikan.

Ciri-ciri kesan dadah pada keupayaan memandu kenderaan atau mekanisme yang berpotensi berbahaya

Memandangkan kesan sampingan ubat, anda mesti berhati-hati semasa memandu kenderaan dan bekerja dengan mekanisme yang memerlukan tumpuan.

Terlebih dos

simptom: sawan, neuropati periferal, loya, muntah, tidak koordinasi

Cecair lutsinar dengan warna kuning kehijauan.

Kumpulan klinikal dan farmakologi

Antiprotozoal

Kod dalam 1C

Nama

Penyelesaian untuk infusi 5 mg/ml

Unit penyimpanan sisa

Kumpulan farmakoterapeutik

Ejen antimikrob dan antiprotozoal

Nama dagangan

Metronidazole-AKOS

Nama bukan milik antarabangsa

Metronidazole

Borang dos

Penyelesaian untuk infusi

Kompaun

untuk 1 ml:
Bahan aktif: metronidazole - 5.0 mg;
Eksipien: natrium klorida - 7.9 mg, asid sitrik monohidrat - 0.23 mg, natrium hidrogen fosfat (disodium fosfat anhydrous) - 0.48 mg, air untuk suntikan - sehingga 1 ml.

Kod ATX

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Ubat antiprotozoal dan antimikrobial, terbitan 5-nitroimidazole. Mekanisme tindakan adalah pengurangan biokimia kumpulan 5-nitro protein pengangkutan intraselular mikroorganisma anaerobik dan protozoa. Kumpulan 5-nitro yang dikurangkan berinteraksi dengan DNA sel mikrob, menghalang sintesis asid nukleik mereka, yang membawa kepada kematian bakteria. Aktif terhadap: - protozoa: Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; - bakteria anaerobik: Bacteroides spp. (termasuk Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Clostridium spp., Eubacterium spp., Fusobacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.), Prevot (termasuk Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens), Veillonella spp.; - Gardnerella vaginalis. MIC untuk strain ini ialah 0.125-6.25 μg/ml. Metronidazole dalam kombinasi dengan amoksisilin aktif terhadap Helicobacter pylori(amoxicillin menyekat perkembangan rintangan kepada metronidazole). Mikroorganisma aerobik dan anaerob fakultatif tidak sensitif kepada metronidazole, tetapi dengan kehadiran flora campuran (aerobes dan anaerobes), metronidazole bertindak secara sinergi dengan antibiotik yang berkesan terhadap aerobes biasa. Meningkatkan sensitiviti tumor kepada radiasi, menyebabkan pemekaan kepada alkohol (kesan seperti disulfiram), merangsang proses reparatif.

Farmakokinetik

Penyerapan - tinggi (bioavailabiliti sekurang-kurangnya 80%). Ia mempunyai keupayaan penembusan yang tinggi, mencapai kepekatan bakteria dalam kebanyakan tisu dan cecair badan, termasuk paru-paru, buah pinggang, hati, kulit, cecair serebrospinal, otak, hempedu, air liur, cecair amniotik, rongga abses, rembesan faraj, cecair mani, susu ibu, menembusi halangan darah-otak dan halangan plasenta. Jumlah pengedaran: dewasa - kira-kira 0.55 l/kg, bayi baru lahir - 0.54-0.81 l/kg. Kepekatan maksimum adalah antara 6 hingga 40 mcg/ml, bergantung kepada dos. Masa untuk mencapai kepekatan maksimum ialah 1-3 jam Komunikasi dengan protein plasma ialah 10-20%. Dengan pentadbiran intravena 500 mg selama 20 minit, kepekatan maksimum dalam serum darah selepas 1 jam ialah 35.2 mcg/ml, selepas 4 jam - 33.9 mcg/ml, selepas 8 jam - 25.7 mcg/ml; kepekatan minimum semasa pentadbiran berikutnya ialah 18 mcg/ml. Masa untuk mencapai kepekatan maksimum ialah 30-60 minit, kepekatan terapeutik dikekalkan selama 6-8 jam Dengan pembentukan hempedu normal, kepekatan metronidazole dalam hempedu selepas pentadbiran intravena boleh melebihi kepekatan dalam plasma. Kira-kira 30-60% metronidazole dimetabolismekan dalam badan melalui hidroksilasi, pengoksidaan dan glukuronidasi. Metabolit utama (2-oxymetronidazole) juga mempunyai kesan antiprotozoal dan antimikrob. Separuh hayat untuk fungsi hati normal ialah 8 jam (dari 6 hingga 12 jam), untuk kerosakan hati alkohol - 18 jam (dari 10 hingga 29 jam), pada bayi baru lahir: mereka yang dilahirkan semasa kehamilan - 28-30 minggu - kira-kira 75 jam , masing-masing , 32-35 minggu - 35 jam, 36-40 minggu - 25 jam 60-80% dikeluarkan oleh buah pinggang (20% tidak berubah), melalui usus - 6-15%. Pembersihan buah pinggang - 10.2 ml/min. Pada pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas, pengumpulan metronidazole dalam serum darah mungkin berlaku selepas pentadbiran berulang (oleh itu, kekerapan dos harus dikurangkan pada pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang yang teruk). Metronidazole dan metabolit utamanya cepat dikeluarkan daripada darah semasa hemodialisis (separuh hayat dikurangkan kepada 2.6 jam). Semasa dialisis peritoneal, ia dikumuhkan dalam kuantiti yang kecil.

Petunjuk untuk digunakan

Jangkitan protozoa: amebiasis luar usus (termasuk abses hati amoebik), amebiasis usus (disentri amebik), trikomoniasis, trichomonas vaginitis, trichomonas uretritis, giardiasis (giardiasis), balantidiasis, leishmaniasis kulit;

Jangkitan yang disebabkan oleh mikroorganisma anaerobik:

Jangkitan yang disebabkan oleh Bacteroides spp. (termasuk Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): jangkitan pada tulang dan sendi, jangkitan pada sistem saraf pusat, termasuk. meningitis, abses otak, endokarditis bakteria, radang paru-paru, empiema dan abses paru-paru;

Jangkitan yang disebabkan oleh spesies Bacteroides, termasuk kumpulan Bacteroides fragilis, serta spesies Clostridium, Eubacterium, Peptococcus dan Peptostreptococcus: jangkitan perut (peritonitis, abses intra-abdomen, abses hati), jangkitan pelvis (endometritis, endomyometritis, tiub fallopio dan ovari , jangkitan peti besi faraj selepas pembedahan, abses pelvis), kulit dan jangkitan tisu lembut (termasuk luka selepas pembedahan);

Jangkitan yang disebabkan oleh spesies Bacteroides, termasuk kumpulan Bacteroides fragilis dan spesies Clostridium: sepsis;

Pencegahan komplikasi berjangkit selepas pembedahan (terutamanya semasa campur tangan pada kolon dan rektum, kawasan berhampiran rektum, semasa operasi ginekologi dan organ perut, semasa appendectomy), dijalankan sebelum pembedahan, intraoperatif dan selepas pembedahan;

Terapi sinaran untuk pesakit dengan tumor - sebagai agen radiosensitizing, dalam kes di mana rintangan tumor disebabkan oleh hipoksia dalam sel tumor.

Kontraindikasi

Hipersensitiviti, leukopenia (termasuk sejarah), lesi organik sistem saraf pusat (termasuk epilepsi), kegagalan hati (dalam kes dos yang tinggi), kehamilan (trimester pertama), tempoh laktasi.

Gunakan semasa mengandung

Ambil dengan berhati-hati semasa kehamilan (trimester II-III).

Arahan penggunaan dan dos

Bagi orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun, dos awal ialah 0.5-1 g secara intravena (tempoh infusi ialah 30-60 minit), dan kemudian setiap 8 jam, 500 mg pada kadar 5 ml/min. Kursus rawatan adalah 7 hari, tetapi jika perlu, pentadbiran intravena diteruskan untuk masa yang lebih lama. Dos harian maksimum ialah 4 g Jika keadaan pesakit bertambah baik, mengikut petunjuk, peralihan kepada pentadbiran oral penyelenggaraan pada dos 400-500 mg 3-4 kali sehari dijalankan. Bagi kanak-kanak di bawah umur 12 tahun, metronidazole ditetapkan mengikut rejimen yang sama dalam satu dos 7.5 mg/kg. Untuk penyakit purulen-septik, 1 kursus rawatan biasanya dijalankan. Untuk mengelakkan komplikasi berjangkit selepas operasi, orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun ditetapkan secara intravena pada dos 15 mg/kg (kira-kira 1 g untuk pesakit dengan berat 70 kg) 1 jam sebelum pembedahan (tempoh infusi adalah 30-60 minit), kemudian ulangi pentadbiran titisan intravena metronidazole pada dos 7.5 mg/kg (kira-kira 500 mg untuk pesakit dengan berat 70 kg) setiap 6 jam selepas pentadbiran pertama ubat. 1-2 hari selepas pembedahan (apabila sudah penerimaan tetamu dibenarkan secara lisan) - beralih kepada mengambil metronidazole secara lisan dalam satu dos 7.5 mg/kg (kira-kira 500 mg untuk pesakit dengan berat 70 kg) setiap 6-8 jam selama 7 hari. Bagi pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik dan dengan pelepasan kreatinin kurang daripada 30 ml/min dan/atau kegagalan hati, dos harian maksimum tidak lebih daripada 1 g, kekerapan pentadbiran adalah 2 kali sehari.

Kesan sampingan

Dari luar sistem penghadaman: cirit-birit, anoreksia, loya, muntah, kolik usus, sembelit, rasa "logam" dalam mulut, mulut kering, glossitis, stomatitis, pankreatitis.
Dari sistem saraf: pening, gangguan koordinasi pergerakan, ataxia, kekeliruan, kerengsaan, kemurungan, peningkatan kegembiraan, kelemahan, insomnia, sakit kepala, sawan, halusinasi, neuropati periferal.
Reaksi alahan: urtikaria, ruam kulit, hiperemia kulit, hidung tersumbat, demam, arthralgia.
Dari sistem kencing: disuria, cystitis, poliuria, inkontinensia kencing, kandidiasis, warna merah-coklat air kencing.
Reaksi tempatan: trombophlebitis (sakit, kemerahan atau bengkak di tapak suntikan).
Lain-lain: neutropenia, leukopenia, meratakan gelombang T pada ECG.

Gunakan dengan ubat lain

Metronidazole untuk pentadbiran intravena tidak disyorkan untuk dicampur dengan ubat lain!
Menguatkan kesan antikoagulan tidak langsung, yang membawa kepada peningkatan dalam masa pembentukan prothrombin.
Sama seperti disulfiram, ia menyebabkan intoleransi etanol. Penggunaan serentak dengan disulfiram boleh membawa kepada perkembangan pelbagai gejala neurologi (selang antara preskripsi adalah sekurang-kurangnya 2 minggu).
Cimetidine menghalang metabolisme metronidazole, yang boleh menyebabkan peningkatan kepekatannya dalam serum darah dan peningkatan risiko kesan sampingan.
Pentadbiran serentak ubat-ubatan yang merangsang enzim pengoksidaan mikrosomal dalam hati (phenobarbital, phenytoin) boleh mempercepatkan penghapusan metronidazole, mengakibatkan penurunan kepekatan plasmanya.
Apabila diambil serentak dengan persiapan litium, kepekatan yang terakhir dalam plasma boleh meningkat dan perkembangan gejala mabuk.
Ia tidak digalakkan untuk digabungkan dengan pelemas otot yang tidak berdepolarisasi (vecuronium bromide).
Sulfonamides meningkatkan kesan antimikrob metronidazole.
Dalam rawatan jangkitan etiologi anaerobik-aerobik campuran, adalah mungkin untuk secara serentak menetapkan penyelesaian Metronidazole untuk infusi dan ubat antibakteria daripada kumpulan penisilin, cephalosporins, aminoglycosides, fluoroquinolones, serta clindamycin, chloramphenicol dan vancomycin.

Arahan khas

Semasa tempoh rawatan, pengambilan etanol adalah kontraindikasi (tindak balas seperti disulfiram mungkin berlaku: sakit perut kejang, loya, muntah, sakit kepala, muka memerah secara tiba-tiba).
Dalam kombinasi dengan amoksisilin, ia tidak disyorkan untuk digunakan pada pesakit di bawah umur 18 tahun.
Dengan terapi jangka panjang, adalah perlu untuk memantau gambar darah.
Dengan leukopenia, kemungkinan rawatan berterusan bergantung pada risiko mengembangkan proses berjangkit.
Kemunculan ataxia, pening dan sebarang kemerosotan lain dalam status neurologi pesakit memerlukan pemberhentian rawatan.
Boleh melumpuhkan treponema dan membawa kepada ujian Nelson positif palsu.
Warna air kencing gelap.
Semasa penyusuan adalah disyorkan untuk menghentikan penyusuan susu ibu.

Rawatan penyakit ginekologi disebabkan oleh mikroorganisma patogen, sentiasa disertai dengan mengambil antibiotik. Ubat biasa ialah antibiotik Metronidazole - arahan penggunaan menunjukkan bahawa ia ditetapkan untuk rawatan kandidiasis, trikomoniasis, penyakit berjangkit usus dan rongga perut, gastritis dan ulser yang disebabkan oleh patogen. Bakteria Helicobacter pylori Doktor menetapkannya dalam kombinasi dengan ubat-ubatan yang memulihkan mikroflora, kerana antibiotik memusnahkan bukan sahaja patogenik, tetapi juga mikroorganisma yang diperlukan.

Apa itu Metronidazole

Terapi ubat termasuk penggunaan antibiotik. Kumpulan klinikal dan farmakologi Metronidazole - arahan penggunaan menunjukkan bahawa ia adalah ubat antiprotozoal dan mempunyai kesan antibakteria dan antivirus. Ia bertindak terhadap banyak bakteria yang diketahui dan digunakan dalam ginekologi, dermatologi, gastroenterologi dan onkologi untuk rawatan dan pencegahan patologi yang disebabkan oleh mikroorganisma patogen. Ubat ini adalah terbitan 5-nitroimidazole.

Komposisi dan borang pelepasan

Jadual di bawah menunjukkan komponen ubat mengikut borang pelepasan:

Borang keluaran	Nama komponen	Kuantiti
Dalam bentuk tablet	Metronidazole
	Hidroksipropil metil selulosa
	Selulosa mikrokristalin
	natrium croscarmellose
	Metronidazole
	Polietilena glikol 400, 1500	0.125 / 0.25 / 0.5 mg
	Metronidazole
Dalam bentuk penyelesaian untuk penitis	Natrium dihidrogen fosfat
	Natrium klorida
	Asid sitrik
	Air yang disucikan
	Metronidazole
	Minyak vaselin
	Propanediol
	Lilin emulsi
	Air steril
	propanetriol
	garam natrium
	Metronidazole
Gel faraj

Borang keluaran

Untuk tujuan penggunaan yang berbeza, ubat ini boleh didapati dalam 4 bentuk:

• tablet silinder rata berwarna hijau atau kuning;
• krim untuk kegunaan luaran;
• suppositori untuk kegunaan intravaginal;
• penyelesaian untuk suntikan (droppers) dalam ampul 0.5%.

Borang di atas mempunyai komposisi berbeza dan disyorkan untuk digunakan di bawah yang berbeza keadaan patologi. Tablet, krim, suppositori dan penyelesaian Metronidazole mempunyai kesan antimikrob. Penyelesaian dalam ampul dan tablet sering digunakan dalam gastroenterologi, suppositori dalam ginekologi, dan salap untuk rawatan patologi dermatologi.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Komponen ubat berinteraksi dengan sel DNA mikroorganisma, menghalang sintesis asid nukleik dan metabolisme bahan - ini membawa kepada kematian bakteria patogen. Ubat ini aktif terhadap strain bakteria seperti gram-positif jangkitan anaerobik. Metronidazole - arahan penggunaan menunjukkan bahawa ia tidak berkesan terhadap mikroorganisma aerobik, flora campuran bakteria anaerobik dan aerobik. Meningkatkan sensitiviti tumor kepada terapi sinaran jika rintangan tumor dijelaskan oleh hipoksia sel.

Farmakokinetik: mempunyai tahap tinggi keupayaan penyerapan dan penembusan. Selepas memasuki badan ia mencapai kepekatan bakteria. Diserap ke dalam paru-paru, kulit, buah pinggang, hati, otak, air liur, cecair mani, hempedu, keputihan, penghalang plasenta, susu ibu dan cecair amniotik. Ramai pakar onkologi juga mengesyorkan mengambil Metronidazole - arahan penggunaan menunjukkan bahawa ia meningkatkan sensitiviti sel tumor untuk pendedahan sinaran. Dadah dalam bentuk tablet dan suppositori sebahagiannya diserap, 80%.

Petunjuk untuk digunakan

Dadah mempunyai julat yang luas tindakan dan disyorkan untuk rawatan patologi berikut:

• trikomoniasis;
• amoebiasis akut dan kronik;
• abses paru-paru, hati;
• jangkitan kulit;
• patologi yang dicetuskan oleh mikroorganisma anaerobik;
• abses ovari dan tiub fallopian selepas campur tangan;
• komplikasi berjangkit;
• kolitis pseudomembranous;
• disentri;
• sepsis;
• uretritis;
• pneumonia;
• rawatan alkoholisme;
• jangkitan tulang;
• meningitis;
• abses otak;
• endokarditis.

Cara mengambil Metronidazole

Dos setiap bentuk ubat ditetapkan oleh doktor secara individu bergantung pada diagnosis, umur pesakit dan ciri individu. Kanak-kanak berumur 2 hingga 12 tahun ditetapkan 45-50 mg setiap 1 kg berat badan 3 kali sehari selama 10 hari. Untuk rawatan giardiasis - 500 mg 2 kali sehari selama maksimum 7 hari. Kanak-kanak di bawah umur 1 tahun: 125 mg sehari 2 kali sehari selama 5 hari. Pesakit lebih 12 tahun dan orang dewasa perlu mengambil 250-500 mg 3 kali sehari selama tidak lebih daripada 7-10 hari. Untuk pencegahan penyakit berjangkit, kanak-kanak dan orang dewasa dos tunggal hendaklah mengandungi 4 tablet.

Lilin

Untuk rawatan jangkitan ginekologi, ubat Metronidazole - arahan penggunaan yang menunjukkan bahawa ia ditetapkan dalam bentuk tablet faraj. Apabila diserap ke dalam membran mukus, bahan aktif mengganggu struktur DNA sel patogen. Suppositori aktif terhadap Trichomonas, mikrob obligat dan lain-lain, tetapi tidak akan dapat menghapuskan bakteria aerobik. Suppositori faraj dimasukkan secara faraj, 1 keping pada waktu malam. Kursus rawatan adalah 10 hari, jika perlu ia perlu diulang selepas menunggu selang 5-6 minggu.

Kontraindikasi untuk digunakan adalah kehamilan dan haid menyusu badan. Suppositori faraj hendaklah dimasukkan jauh ke dalam faraj selepas prosedur mencuci. Sekiranya kerengsaan, pembakaran dan gejala lain berlaku, anda harus berjumpa doktor dan berhenti menggunakan ubat tersebut. 7-8 jam selepas pentadbiran, suppositori larut dan boleh bocor keluar, adalah disyorkan untuk menggunakan tuala wanita.

Metronidazole secara intravena

Borang ini pelepasan dadah ditetapkan untuk rawatan penyakit berjangkit akut penyakit bakteria rongga perut, tulang, sendi, sistem saraf pusat, usus, hati dan buah pinggang. Ia diberikan secara intravena dengan infusi, untuk orang dewasa dos pertama ialah 0.5-1 g, dos berikutnya ialah 500 mg setiap 8 jam. Dos harian tidak boleh melebihi 1 g Gunakan dengan berhati-hati semasa trimester 1 dan 2 kehamilan dan penyusuan.

Gel

Digunakan secara aktif dalam dermatologi untuk rawatan jerawat, aktif terhadap hama Demodex, yang hidup di folikel rambut Dan kelenjar sebum. Gel Metronidazole Nycomed hendaklah digunakan lapisan nipis pada kawasan kulit yang terjejas, pra-dibersihkan dua kali sehari - pada waktu pagi dan pada waktu malam. Tempoh rawatan adalah dari 1 hingga 5 bulan. Semasa memohon, elakkan membran mukus dan kawasan berhampiran mata. Berkesan terhadap jerawat, ekzema, dermatitis, seborrhea berminyak, luka baring, retak dubur, ulser trofik anggota badan.

Tablet metronidazole

Ubat ini diambil secara lisan selepas makan dan boleh dibasuh dengan air atau susu. Tablet mempunyai warna kehijauan atau kekuningan dan bentuk silinder rata. Dewasa: 1-1.5 g sehari selama 1 minggu. Tempoh kursus terapi ialah 5 hari. Apabila merawat Trichomonas vaginitis, adalah perlu untuk merawat kedua-dua pasangan secara serentak. Doktor sering menetapkan bentuk pelepasan ini untuk merawat banyak penyakit berjangkit. Tablet boleh diterima dengan baik oleh pesakit, kesan sampingan jarang berlaku.

Arahan khas

Semasa rawatan dengan Metronidazole, anda tidak boleh mengambil etanol - ini boleh menyebabkan loya, sakit perut, muntah dan sakit kepala. Komponen ubat menyumbang kepada kegelapan air kencing. Semasa rawatan vaginitis dan ginekologi jangkitan kuman anda harus menahan diri daripada aktiviti seksual selama tempoh rawatan, tetapi teruskannya semasa kitaran haid. Jika ada kesan sampingan seperti ataxia, sakit kepala, pening, anda harus berhenti mengambil ubat dan berjumpa doktor anda.

Metronidazole untuk kanak-kanak

Ubat ini ditetapkan secara lisan kepada pesakit dari lahir hingga 18 tahun. dos yang berbeza bergantung kepada diagnosis dan umur tepat. Untuk giardiasis, kanak-kanak berumur 2 hingga 5 tahun - 250 mg sehari, sehingga 1 tahun - 125 mg, dari 5 hingga 8 tahun - 370 mg, dari 8 hingga 18 - 500 mg sehari. Untuk giardiasis, dos harian ialah 45 mg, yang harus dibahagikan kepada 15 mg dos kepada 3 dos selama 5 hari. Untuk abses hati, dos yang disyorkan untuk kanak-kanak dari 1 hingga 3 tahun ialah 0.5 g sehari, dari 3 hingga 7 tahun - 1 g, dari 7 hingga 10 tahun - 1.25 g. stomatitis ulseratif Dadah tidak ditetapkan untuk kanak-kanak.

Interaksi dadah

Terdapat beberapa kumpulan ubat yang mana ubat ini tidak disyorkan untuk digabungkan:

• disulfiram - pentadbiran serentak menggalakkan perkembangan kesan sampingan gangguan saraf;
• cimetidine – meningkatkan kepekatan metronidazole dalam darah, meningkatkan risiko kesan sampingan;
• fenitoin, phenobarbital mengurangkan kepekatannya dalam plasma darah;
• persediaan litium – memprovokasi gejala neurologi terhadap latar belakang mabuk;
• sulfonamides meningkatkan kesan antimikrob, antikoagulan tidak langsung, mempunyai kesan positif apabila diambil serentak.

Kesan sampingan

Ubat ini mempunyai beberapa kesan sampingan pada banyak sistem badan. Masalah penghadaman mungkin termasuk muntah, loya, mulut kering, glossitis, dan pankreatitis. Sistem saraf mungkin bertindak balas dengan sakit kepala, insomnia, neuropati periferal, halusinasi, kekeliruan, kerengsaan, keseronokan, koordinasi motor terjejas, ataxia, dan kemurungan.

Sebagai tambahan kepada gejala ini, urtikaria, gatal-gatal, dan hiperemia boleh diperhatikan pada kulit. Dari luar sistem genitouriner Mungkin terdapat cystitis, kandidiasis, inkontinensia kencing, pewarnaan air kencing. Semua tanda di atas merujuk kepada gejala mabuk jika ia berlaku, anda mesti segera menghentikan rawatan, kemudian bilas perut anda atau kulit dan berunding dengan doktor. Gejala giardiasis mungkin muncul apabila rawatan yang berjaya patologi, mereka perlu diperiksa semula setiap 3-4 hari 3 kali.

Kontraindikasi

Sebelum menggunakan ubat ini, anda harus berunding dengan doktor anda yang boleh menentukan kehadiran kontraindikasi. Penggunaan Metronidazole Nycomed mungkin dilarang jika tanda-tanda berikut:

• Trimester pertama kehamilan, dengan berhati-hati pada trimester ke-2 dan ke-3;
• sikap tidak bertoleransi individu:
• leukopenia;
• tempoh penyusuan;
• lesi CNS jenis organik;
• kegagalan hati;
• kegagalan buah pinggang;
• epilepsi.

Syarat jualan dan penyimpanan

Ubat ini boleh dibeli di rangkaian farmasi hanya dengan preskripsi. Maklumat tentang menyimpan Metronidazole - arahan penggunaan menunjukkan bahawa ia harus disimpan hanya di dalam bilik kering, terpencil dari cahaya dan langsung sinaran matahari, suhu penyimpanan tidak boleh melebihi 25 darjah. Hayat rak ubat adalah 2 tahun dari tarikh pembuatan.

Analog metronidazole

Terdapat sejumlah besar ubat alternatif. Sebahagian daripada mereka:

Harga metronidazole

Jadual di bawah menunjukkan julat harga untuk bentuk yang berbeza lepaskan ubat antibakteria di Moscow dan wilayah Moscow. Anda boleh membelinya di farmasi atau dalam talian melalui kedai dalam talian. Apabila membeli ubat dalam talian, pastikan anda menyemak tarikh pembuatan dan integriti pembungkusan.

Video

Metronidazole adalah penyelesaian perubatan yang digunakan untuk membunuh helminths dan bakteria pelbagai jenis. Perlu diingat bahawa ubat itu sangat berkesan dalam membantu memerangi jenis yang berbeza helminths, oleh itu penyelesaian khusus ini digunakan untuk merawat pesakit di hospital. Dalam proses memasukkan Metronidazole dalam penitis ke dalam darah seseorang, komponen utama menembusi sel dan tisu, dan kemudian mula secara beransur-ansur memusnahkan helminths. Perlu dipertimbangkan bahawa setiap jenis penyakit memerlukan dos tertentu, hasil rawatan bergantung pada dos yang dipilih dengan betul.

Untuk penyakit apa Metronidazole digunakan:

• untuk penyakit virus;
• digunakan untuk memusnahkan jangkitan bakteria;
• memusnahkan mikroorganisma gram positif.

Penting! Ubat ini boleh digunakan bersama dengan Amoxicillin, di mana keberkesanan rawatan meningkat, yang memungkinkan untuk menghapuskan Helicobacter pylori.

Petunjuk untuk digunakan

Arahan untuk menggunakan Metronidazole dalam larutan menunjukkan bahawa produk ini boleh digunakan bukan sahaja oleh orang dewasa, tetapi juga oleh kanak-kanak umur lebih muda, itulah sebabnya penyelesaian itu sering digunakan dalam pediatrik. Produk ini agak berpatutan dan pada masa yang sama mempunyai indeks ketoksikan yang minimum. Penghapusan separa ubat dari badan berlaku enam jam selepas dos terakhir. Jika rawatan dijalankan di zaman kanak-kanak, maka ubat itu boleh disingkirkan dari badan dari satu hari hingga tiga puluh jam.

Ubat ini mengandungi antibiotik, serta eksipien lain. Terima kasih kepada komposisi khasnya, ubat itu mudah menembusi ke dalam sel-sel organ manusia, dan pengedaran berlaku sama rata. Kebanyakan Metronidazole dikumuhkan oleh buah pinggang, manakala selebihnya dikumuhkan dalam najis.

Penyakit yang mana penyelesaiannya ditetapkan:

• jangkitan sistemik yang telah bertambah buruk akibat perkembangan mikroorganisma anaerobik;
• giardiasis mana-mana peringkat;
• uretritis trichomonas;
• amebiasis usus dan extraintestinal;
• trichomonas vaginitis;
• bentuk kulit leishmaniasis.

Arahan penggunaan produk untuk orang dewasa

Jika Metronidazole ditetapkan kepada kanak-kanak berumur dua belas tahun atau lebih, maka setengah hingga satu gram boleh diberikan secara intravena agen antibakteria, dan proses pentadbiran akan berlangsung dari setengah jam hingga enam puluh minit. Selepas ini, pesakit ditetapkan 500 mg bahan aktif, yang mesti diberikan secara intravena setiap lapan jam. Adalah sangat penting untuk mengira kadar pentadbiran dengan betul; ia tidak boleh melebihi lima miligram seminit. Rawatan dengan kaedah ini berlangsung selama satu minggu jika selepas kursus pesakit berasa lebih baik, doktor boleh memindahkan pesakit ke terapi penyelenggaraan.

Bagaimanakah ubat digunakan untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun?

Sekiranya pesakit berumur di bawah 12 tahun, maka rejimen rawatan akan sama, tetapi pengiraan dos akan berbeza sedikit; doktor yang merawat perlu mengira dos bergantung pada berat badan kanak-kanak yang tepat sebagai miliknya kumpulan umur. Seperti yang ditunjukkan dalam arahan, doktor harus menggunakan 7.5 mg ubat setiap kilogram berat kanak-kanak. Titisan metronidazole diberikan selama tujuh atau lapan hari. Selepas ini, doktor mungkin menetapkan pentadbiran intramuskular ubat jika rawatan telah menunjukkan hasil yang baik.

Kontraindikasi untuk digunakan

Ia tidak dibenarkan menggunakan ubat dalam ampul atau penyelesaian untuk pentadbiran intravena dalam semua kes. Terdapat senarai keseluruhan kontraindikasi yang mana penggunaan ubat itu dilarang sama sekali.

Kontraindikasi utama:

• Ubat tidak boleh digunakan pada trimester pertama kehamilan; dalam tempoh kedua dan ketiga, doktor boleh menetapkan penggunaan ubat, tetapi pelarasan dos mesti digunakan;
• tempoh memberi makan bayi dengan susu ibu;
• pelbagai lesi sistem saraf pusat pesakit;
• sklerosis berganda dan sawan epilepsi;
• umur kanak-kanak sehingga dua tahun;
• gangguan buah pinggang;
• tindak balas alahan kepada komponen utama atau bahan tambahan tambahan;
• kegagalan hati akut;
  hepatosis lemak dan hepatitis, serta sirosis;
• leukopenia.

Maklumat berguna! Ubat ini mungkin tidak digabungkan dengan baik dengan beberapa jenis ubat-ubatan. Semasa tempoh rawatan, doktor harus berhenti mengambil sebarang antikoagulan, Phenytoin, serta Cimetidine dan Phenobarbital. Di samping itu, ulasan daripada doktor menunjukkan bahawa ubat itu berinteraksi dengan buruk minuman beralkohol Dan ubat penenang berasaskan alkohol.

Kesan sampingan daripada rawatan dengan Metronidazole

wujud senarai keseluruhan tanda-tanda yang mungkin muncul serta-merta selepas menggunakan ubat ini. Perlu dijelaskan bahawa kebanyakan mereka menampakkan diri apabila penyelesaian diambil terlalu lama, atau apabila ubat berlebihan.

Kesan sampingan:

• neutropenia;
• gangguan najis, dinyatakan dalam cirit-birit atau sembelit;
• leukopenia;
• kolik dalam usus;
• rasa logam di dalam mulut;
• serangan loya dan pedih ulu hati;
• membran mukus kering;
• stomatitis;
• pankreatitis dan glossitis berkembang;
• kekeliruan mungkin berlaku;
• pelanggaran koordinasi muncul;
• pening dan kekeliruan mungkin berlaku;
• migrain dan peningkatan kegembiraan sering berlaku;
• kelemahan dan insomnia sering diperhatikan;
• ataxia mungkin muncul;
• halusinasi berlaku;
• Reaksi alahan adalah perkara biasa;
• demam dan kesesakan hidung muncul;
• air kencing menjadi gelap;
• wanita mengalami kandidiasis;
• Cystitis atau poliuria mungkin berlaku.

Penting! Senarai kesan sampingan adalah sangat panjang, itulah sebabnya dos produk ini tidak boleh melebihi. penyelesaian perubatan. Hanya doktor yang hadir boleh menetapkan rawatan.

Sekiranya pesakit mempunyai jangkitan campuran, doktor mungkin menetapkan bukan sahaja penggunaan ubat ini, tetapi juga ubat antibakteria tambahan. Tetapi sangat penting untuk diingat bahawa mencampurkan dua ubat dalam satu botol adalah dilarang sama sekali. Produk ini boleh diberikan sebagai suntikan atau sebagai titisan menggunakan penitis. Arahan dalam arahan menunjukkan bahawa penyelesaian tidak disyorkan untuk digunakan di bawah umur 18 tahun jika ia bercampur dengan Amoxicillin.

Perlu diingat bahawa suntikan dan penitis dengan bahan sedemikian tidak digabungkan dengan penggunaan etanol, kerana ini boleh menjadi sangat berbahaya. Akibatnya, tindak balas seperti disulfiram mula berkembang, yang dinyatakan sensasi yang menyakitkan di kawasan kepala, serangan teruk loya dan muntah berulang. Kemerahan beberapa kawasan kulit mungkin diperhatikan, kerana darah mula mengalir secara aktif ke mereka.

Bila cukup rawatan jangka panjang, doktor mesti sentiasa memantau komposisi darah pesakit, pemantauan perlu dijalankan setiap minggu. Masalahnya ialah penggunaan Metronidazole membawa kepada fakta bahawa jumlah leukosit dalam darah sangat berkurangan. Penamatan rawatan hanya mungkin jika jangkitan mula berkurangan secara beransur-ansur dan keadaan pesakit kembali normal. Hanya doktor yang hadir boleh menyelesaikan kursus rawatan, dan hanya jika semua tanda pesakit adalah normal. Apabila pesakit mengalami trikomoniasis, kedua-dua pasangan harus menjalani proses rawatan.

Penting! Jika rawatan dijalankan hanya pada satu orang yang dijangkiti, maka jangkitan mungkin berlaku lagi.

Bagaimanakah Metronidazole berinteraksi dengan ubat lain?

Jika penyelesaian digunakan untuk rawatan bersama-sama dengan Disulfiram, maka keterukan kesan sampingan yang dikaitkan dengan sistem saraf sakit. Untuk tidak membahayakan kesihatan anda, kedua-dua ubat ini harus digunakan secara berasingan, dan anda harus menunggu sekurang-kurangnya dua minggu antara dos mereka.

Cimetidine, bersama-sama dengan Metronidazole, boleh membawa kepada perkembangan kuantiti yang banyak kesan sampingan, yang akan memberi kesan yang sangat negatif kepada kesihatan pesakit. Jika kita bercakap tentang ubat dari kumpulan sulfonamide, maka gabungan ini akan membantu meningkatkan kesan pada mikrob, dengan itu membantu mempercepatkan proses penyembuhan. Penggunaan Phenobarbital membawa kepada fakta bahawa Metronidazole, memasuki hati, dengan cepat dipecahkan, kerana ini kepekatan ubat dalam darah berkurangan. Ini dengan ketara mengurangkan kesan ubat. Juga, keberkesanan penyelesaian akan sangat berkurangan jika ubat digunakan bersama dengan Prednisolone.