Pelan:
1. Ciri umum, fungsi sistem kencing.
2. Sumber, prinsip struktur 3 tunas berturut-turut dalam tempoh embrio. Perubahan berkaitan usia dalam struktur histologi buah pinggang.
3. Struktur histologi, histofisiologi nefron.
4. Fungsi buah pinggang endokrin.
5. Pengawalseliaan fungsi buah pinggang.
Hasil daripada metabolisme dalam sel dan tisu, tenaga dijana, tetapi pada masa yang sama, produk akhir metabolisme juga terbentuk yang berbahaya kepada badan dan mesti dikeluarkan. Bahan buangan dari sel ini memasuki darah. Bahagian gas produk akhir metabolisme, contohnya CO2, dikeluarkan melalui paru-paru, dan produk metabolisme protein melalui buah pinggang. Jadi, fungsi utama buah pinggang - penyingkiran produk akhir metabolik dari badan (perkumuhan atau fungsi perkumuhan). Tetapi buah pinggang juga melakukan fungsi lain:
1. Penyertaan dalam metabolisme garam air.
2. Penyertaan dalam mengekalkan keseimbangan asid-bes yang normal dalam badan.
3. Penyertaan dalam peraturan tekanan darah(hormon prostaglandin dan renin).
4. Penyertaan dalam pengawalan erythrocytopoiesis (oleh hormon erythropoietin).
II. Sumber pembangunan, prinsip struktur 3 tunas berturut-turut.
Dalam tempoh embrio, 3 diletakkan secara berurutan organ perkumuhan: buah pinggang hadapan (pronephros), buah pinggang pertama (mesonephros) dan buah pinggang akhir (metanephros).
Keutamaan terbentuk dari anterior 10 ruas kaki. Kaki segmen putus dari somit dan bertukar menjadi tubulus - protonephridia; pada penghujung lampiran pada splanchnotomes, protonephridia secara bebas terbuka ke dalam rongga coelomic (rongga antara daun parietal dan viseral splanchnotomes), dan hujung yang lain yang menyambung membentuk saluran mesonephric (Wolffian) yang mengalir ke kawasan yang diluaskan. hindgut- kloaka. Korteks adrenal manusia tidak berfungsi (contoh pengulangan filogeni dalam ontogeni tidak lama lagi protonephridia mengalami pembangunan terbalik, tetapi saluran mesonephric dipelihara dan terlibat dalam pembentukan buah pinggang dan sistem pembiakan pertama dan terakhir.
Saya buah pinggang (mesonephros) terbentuk daripada 25 kaki bersegmen seterusnya yang terletak di kawasan batang tubuh. Tangkai segmental terputus dari kedua-dua somit dan splanchnotomes dan berubah menjadi tubulus buah pinggang pertama (meta-nephridia). Satu hujung tubulus berakhir dengan sambungan vesikular buta. Cawangan dari aorta menghampiri hujung buta tubulus dan ditekan ke dalamnya, menjadikan hujung buta metanephridia menjadi kaca berdinding 2 - corpuscle renal terbentuk. Hujung lain tubulus mengalir ke saluran mesonephric (Wolffian), yang kekal dari korteks adrenal. Buah pinggang pertama berfungsi dan merupakan organ perkumuhan utama dalam tempoh embrio. Dalam corpuscle renal, bahan buangan ditapis dari darah ke dalam tubulus dan masuk melalui saluran Wolffian ke dalam kloaka.
Selepas itu, beberapa tubulus buah pinggang pertama mengalami perkembangan terbalik, dan beberapa mengambil bahagian dalam pembentukan sistem pembiakan (pada lelaki). Saluran mesonephric dipelihara dan mengambil bahagian dalam pembentukan sistem pembiakan.
Buah pinggang terakhir terbentuk pada bulan ke-2 perkembangan embrio daripada tisu nefrogenik (bahagian mesoderm yang tidak bersegmen yang menghubungkan somit dengan splanchnatoms), saluran mesonefrik dan mesenkim. Dari tisu nefrogenik, tubul buah pinggang terbentuk, yang, dengan hujung butanya, berinteraksi dengan saluran darah, membentuk korpuskel buah pinggang (lihat buah pinggang I di atas); Tubul buah pinggang akhir, berbeza dengan tubul buah pinggang pertama, sangat memanjang dan berturut-turut membentuk tubul berbelit proksimal, gelung Henle dan tubul berbelit distal, i.e. Epitelium nefron terbentuk daripada tisu nefrogenik secara keseluruhan. Ke arah tubul berbelit-belit distal buah pinggang akhir, tonjolan dinding saluran Wolffian tumbuh darinya. bahagian bawah® epitelium ureter, pelvis, kaliks buah pinggang, tubul papillary dan saluran pengumpul terbentuk.
Sebagai tambahan kepada tisu nefrogenik dan saluran Wolffian, pembentukan sistem kencing melibatkan:
1. Epitelium peralihan pundi kencing terbentuk daripada endoderm allantois (kantung kencing ialah penonjolan endoderm hujung belakang usus pertama) dan ektoderm.
2. Epitelium uretra- daripada ektoderm.
3. Dari mesenchyme - tisu penghubung dan elemen otot licin keseluruhan sistem kencing.
4. Dari lapisan visceral splanchnotomes - mesothelium penutup peritoneal buah pinggang dan pundi kencing.
Ciri-ciri umur struktur buah pinggang:
Pada bayi baru lahir: dalam penyediaan terdapat banyak corpuscle renal yang terletak berdekatan antara satu sama lain, tubul renal pendek, korteks agak nipis;
Pada kanak-kanak berumur 5 tahun: bilangan sel buah pinggang dalam bidang pandangan berkurangan (berbeza antara satu sama lain disebabkan oleh peningkatan panjang tubul buah pinggang; tetapi terdapat lebih sedikit tubul dan diameternya lebih kecil daripada orang dewasa. ;
Pada masa akil baligh: gambaran histologi tidak berbeza daripada orang dewasa.
III. Struktur histologi buah pinggang. Buah pinggang ditutup dengan kapsul tisu penghubung. Dalam parenchyma buah pinggang terdapat:
1. Korteks - terletak di bawah kapsul, berwarna merah gelap secara makroskopik. Terdiri terutamanya daripada korpuskel buah pinggang, tubul berbelit proksimal dan distal nefron, i.e. daripada korpuskel renal, tubul nefron dan lapisan tisu penghubung di antara mereka.
2. Medula - terletak di bahagian tengah organ, secara makroskopik lebih ringan, terdiri daripada: sebahagian daripada gelung nefron, saluran pengumpul, tubul papillary dan lapisan tisu penghubung di antara mereka.
Unit struktur dan fungsi buah pinggang ialah nefron. Nefron terdiri daripada corpuscle renal (kapsul glomerulus dan glomerulus choroid) dan tubul renal (tubul proksimal berbelit dan lurus, gelung nefron, tubul lurus distal dan berbelit.
Kapsul glomerular- dalam bentuk ia adalah kaca berdinding 2, terdiri daripada lapisan parietal (luar) dan visceral (dalaman), di antara mereka adalah rongga kapsul, yang terus ke dalam tubul berbelit proksimal. Lapisan luar kapsul glomerular mempunyai struktur yang lebih ringkas, terdiri daripada 1 lapisan epitelium skuamosa pada membran basal. Lapisan dalam kapsul glomerular mempunyai konfigurasi yang sangat kompleks di bahagian luar ia meliputi semua kapilari glomerular yang terletak di dalam kapsul (masing-masing secara berasingan), dan terdiri daripada sel-sel podosit ("sel dengan kaki"). Podosit mempunyai beberapa proses seperti tangkai yang panjang (cytotrabeculae) yang mana ia membungkus kapilari. Banyak proses kecil - cytopodia - memanjang dari cytotrabeculae. Lapisan dalam tidak mempunyai membran bawah tanah sendiri dan terletak di luar membran bawah tanah kapilari.
Air kencing dengan isipadu kira-kira 100 l/hari ditapis ke dalam rongga kapsul dari kapilari dan kemudian memasuki tubul berbelit proksimal.
Glomerulus vaskular terletak di dalam kapsul glomerular (cawan berdinding 2) dan terdiri daripada arteriol aferen, glomerulus kapilari dan arteriol eferen. Arteriol aferen mempunyai diameter yang lebih besar daripada arteriol eferen - oleh itu, tekanan yang diperlukan untuk penapisan dicipta dalam kapilari di antara mereka.
Kapilari glomerulus tergolong dalam kapilari jenis fenestrated (visceral), bahagian dalam dipenuhi dengan endothelium dengan fenestrae (kawasan menipis dalam sitoplasma) dan celah, membran bawah tanah kapilari menebal (3-lapisan) - lapisan dalam dan luar kurang tumpat dan ringan, dan lapisan tengah lebih padat dan lebih gelap (terdiri daripada fibril nipis yang membentuk rangkaian dengan diameter sel kira-kira 7 nm); disebabkan oleh fakta bahawa diameter arteriol aferen lebih besar daripada arteriol eferen, tekanan dalam kapilari adalah tinggi (50 mm Hg atau lebih) - memastikan penapisan air kencing daripada darah); di luar, kapilari dikelilingi oleh cytotrabeculae podosit lapisan viseral kapsul glomerular. Di antara podosit terdapat sebilangan kecil sel mesangial (berserabut, struktur serupa dengan pericytes; fungsi: fagositosis, mengambil bahagian dalam pengeluaran hormon renin dan bahan utama, mampu mengecut dan mengawal aliran darah dalam kapilari. glomerulus).
Antara darah dalam kapilari glomerulus dan rongga kapsul glomerulus terdapat penapis buah pinggang atau penghalang penapisan, yang terdiri daripada komponen berikut:
1. Endothelium kapilari glomerular.
2. Membran bawah tanah 3 lapisan, biasa kepada endothelium dan podosit.
3. Podosit lapisan dalam kapsul glomerular.
Penapis buah pinggang mempunyai kebolehtelapan terpilih, membenarkan semua komponen darah melaluinya kecuali sel darah dan protein plasma molekul besar (A-badan, fibrinogen, dll.).
Tubul renal bermula dengan tubul berbelit proksimal, yang menerima air kencing dari rongga kapsul glomerulus, kemudian meneruskan: tubul lurus proksimal ® gelung nefron (Henle) ® tubul lurus distal ® tubul berbelit distal.
F KSMU 4/3-04/02IP No. 6 UMS di KazSMA
Universiti Perubatan Negeri Karaganda
Jabatan: histologi
KULIAH
Subjek:
Disiplin:histologi-2
Modul: genitourinersistem
Kepakaran: 051301 – “Perubatan am”
Baiklah: 3
Masa (tempoh): 1 jam
Karaganda 2012
Diluluskan pada mesyuarat Jabatan Histologi
09/03/2012 Protokol No. 4
Ketua jabatan Yesimova R.Zh.
Subjek:“Histologi sistem kencing. kanak-kanak"
Sasaran: untuk membiasakan pelajar dengan ciri-ciri histofisiologi sistem kencing pada kanak-kanak.
Rangka kuliah:
Bekalan darah ke nefron
Struktur dan kepentingan radas juxtaglomerular
Perkembangan buah pinggang
Pronephros
Mesonephros
Metanephros
Bekalan darah ke buah pinggang
Pembuluh buah pinggang mempunyai seni bina ciri nefron kortikal dan juxtamedullary. Arteri renal → cabang interlobar (terminal) → arteri arkuate → arteri interlobular → arteriol aferen, yang dalam kapsul nefron hancur ke dalam rangkaian kapilari primer.
Fungsi rangkaian kapilari primer ialah penapisan air kencing primer. Rangkaian kapilari primer berkumpul ke dalam arteriol eferen, diameternya dalam nefron kortikal lebih kecil daripada arteriol aferen, yang menghasilkan tekanan penapisan tinggi 70-90 mm Hg. Arteriol eferen terpecah menjadi rangkaian kapilari peritubular sekunder, yang melakukan penyerapan semula terbalik bahan daripada air kencing primer dan trofisme parenkim buah pinggang.
Rangkaian kapilari sekunder terkumpul ke dalam venula stellate → vena interlobular → vena arkuata → vena interlobular → vena renal. Arteriol eferen dari korpuskel buah pinggang juxtamedullary tidak hancur menjadi rangkaian kapilari sekunder, tetapi dalam bentuk arteriol arkuata palsu turun ke medula dan masuk ke venula dan vena lurus, yang mengalir ke dalam vena arkuata.
Nefron juxtamedullary memainkan peranan shunt, di mana darah boleh memintas laluan kortikal dan kembali ke saluran vena (contohnya, semasa kehilangan darah).
Dengan fungsi terjejas sistem peredaran darah bersambung pelbagai jenis patologi buah pinggang(contohnya, SDR dengan iskemia vaskular). Punca kematian adalah anuria, ia berkembang akibat kekejangan 2/3 daripada arteri interlobular buah pinggang, yang membawa kepada kematian parenkim buah pinggang dan OPN. Atas sebab ini, buah pinggang kadang-kadang dipanggil organ "kejutan".
Struktur dan kepentingan radas juxtaglomerular (JGA)
Jenis sel berikut dibezakan sebagai sebahagian daripada JGA:
sel juxtaglomerular
sel makula densa
Sel juxtavascular
Sel mesangial
sel juxtaglomerular cangkang tengah arteriol aferen dan eferen. Ia mengandungi radas pensintesis protein dan butiran renin.
Sel-sel makula densa terletak di kawasan dinding tubulus distal, terletak di antara arteriol aferen dan eferen. Sel-sel ini adalah osmoreceptor: ia menghantar maklumat tentang kandungan ion natrium dalam air kencing kepada sel jukstaglomerular dan juxtavascular.
Sel jukstavaskular terletak dalam ruang segi tiga antara arteriol aferen dan eferen dan sel-sel makula densa. Mengandungi butiran renin. Mereka merembeskan renin selepas kehabisan sel juxtaglomerular.
Sel mesangial menghasilkan renin apabila sel juxtaglomerular habis.
Sebagai tambahan kepada sistem hipertensi, buah pinggang mempunyai sistem hipotensi yang terdiri daripada sel-sel interstisial medula dan sel-sel jernih dari saluran pengumpul. Sel interstisial dengan proses mengelilingi kapilari rangkaian sekunder dan tubul nefron. Sesetengah sel menghasilkan bradikinin dengan kesan vasodilator. Bahagian kedua sel interstisial dan sel jernih saluran pengumpul menghasilkan prostaglandin.
Juxtaglomerular, sel juxtavascular, podocytes dan sel mesangial merembeskan erythropoietin, amina biogenik yang mengawal aliran darah buah pinggang.
Perkembangan buah pinggang.
Perkembangan buah pinggang bermula pada bulan pertama embriogenesis dan berterusan selepas kelahiran. Sumber pembangunan adalah mesoderm perantaraan - nefrotome. Dalam embrio manusia, nefrotome hanya dibahagikan pada hujung cephalic, tetapi tidak pada hujung ekor. Bahagian tidak bersegmen ini dipanggil tisu nefrogenik. Dalam perkembangan buah pinggang, tiga peringkat dibezakan: pronephros (buah pinggang kepala, buah pinggang), mesonephros (batang, buah pinggang primer) dan metanephros (pelvis, buah pinggang definitif).
Pronephros berkembang dari 8-10 segmen anterior nefrotome. Tiub protonephridia terbentuk daripadanya, yang terbuka di hujung ventral secara keseluruhan, dan dengan hujung dorsal menghadap somit, dari mana ia dipisahkan dan disambungkan antara satu sama lain, membentuk saluran pronephric berpasangan. Saluran ini secara beransur-ansur memanjang kerana penambahan lebih banyak tubulus kepada mereka dan mencapai kloaka. Dalam haiwan yang lebih rendah (lancelet, ikan bawah, dll.), Pronephros wujud dalam badan dewasa dalam versi yang sedikit diubah suai (terdapat glomeruli dan hubungan yang lebih rapat dengan sistem vaskular). Dalam kes ini, bahan buangan pertama kali dikeluarkan secara keseluruhan, dan kemudian memasuki pronephridia dan kemudian, selepas penyerapan semula, dikeluarkan dari badan melalui saluran pronephric dan kloaka. Dalam embrio manusia, pronephros tidak berfungsi dan berkurangan, tetapi saluran pronephric, bersambung dengan tubul mesonephros, bertukar menjadi asas penting - saluran mesonephric (Wolffian).
Pada bulan kedua embriogenesis, buah pinggang utama mula berkembang daripada 25 pasang segmen nefrotome - mesonephros . Daripada segmen ini, tubul metanephridia berbentuk S terbentuk. Dengan satu hujung (dorsal) mereka mengalir ke saluran pronephric, yang mulai sekarang dipanggil saluran mesonephric (Wolffian), dengan hujung yang lain (ventral) mereka membentuk kapsul yang menyelubungi cawangan vaskular yang memanjang dari aorta, membentuk bersama mereka corpuscle renal. Terima kasih kepada korpuskel buah pinggang, produk akhir metabolisme ditapis daripada plasma darah. Dalam metanephridia, beberapa bahan kemudian diserap semula, tetapi kepekatan air kencing dalam mesonephros adalah kecil kerana ketiadaan struktur khas medula yang mengekalkan air (elemen sistem pendaraban berlawanan). Mesonephros berfungsi semasa 5 bulan kehamilan dan kemudian berkurangan, tetapi dalam badan lelaki sebahagian daripada tubulnya digunakan untuk membentuk beberapa struktur testis dan epididimisnya. Dalam badan dewasa, mesonephros wujud sebagai organ kencing yang muktamad dalam ikan dan amfibia yang lebih tinggi.
Metanephros (buah pinggang terakhir) mula terbentuk pada bulan ke-2 embriogenesis, dan pada bulan ke-5 ia sudah berfungsi. Ia terbentuk daripada bahagian nefrotome yang tidak bersegmen - tisu nefrogenik - dan saluran mesonephric. Hujung ekor saluran mesonephric tepat di atas kawasan di mana ia mengalir ke kloaka menimbulkan apa yang dipanggil diverticulum metanephric, yang tertanam dalam tisu nefrogenik. Tisu nefrogenik tertumpu di sekitar diverticulum, membentuk blastema metanefrogenik. Semua bahagian nefron buah pinggang definitif terbentuk daripada blastema metanefrogenik. Dalam kes ini, tisu nefrogenik kekal dalam korteks kanak-kanak sehingga kira-kira 3 tahun, menimbulkan nefron baru. Epitelium saluran pengumpul, saluran papillari, pelvis, kaliks, dan ureter terbentuk daripada saluran mesonephric (metanephric diverticula). Sistem vaskular buah pinggang dan dia tisu penghubung berkembang daripada mesenkim. Epitelium pelbagai bahagian membran mukus pundi kencing mempunyai asal usul yang berbeza– dari allantois, saluran mesonephric dan sebahagiannya daripada ektoderm kulit.
Perubahan dalam struktur buah pinggang mengikut tempoh masa kanak-kanak.
Perkembangan buah pinggang tidak berakhir pada masa kelahiran, dan mereka mengekalkan tanda-tanda ketidakmatangan struktur dan fungsian. Buah pinggang bayi yang baru lahir mempunyai struktur lobular yang jelas dan terdiri daripada 10-20 lobus. Korteks nipis, medula adalah dua kali lebih lebar. Piramid tidak ditakrifkan dengan jelas, papilanya sempit. Nefron kurang berkembang, terutamanya radas tiub mereka. Korpuskel renal adalah banyak (terdapat 3 kali lebih banyak daripada mereka daripada dalam kanak-kanak berumur setahun), tetapi mempunyai saiz dan darjah kematangan yang berbeza. Pada minggu pertama kehidupan, pembentukan baru korpuskel buah pinggang berterusan, yang berhenti 1-2.5 bulan. Menjelang 2.5 tahun, korpuskel buah pinggang menjadi sama dalam saiz, bilangannya berkurangan. Komponen penapis buah pinggang kurang berkembang, dan permukaan penapisan glomeruli adalah kecil. Semasa tahun pertama kehidupan, terdapat peningkatan intensif dalam panjang tubul nefron, terutamanya bahagian proksimal. Walaupun ketidakmatangan morfologi dan berfungsi, buah pinggang pada kanak-kanak usia awal mengekalkan kestabilan komposisi air-garam badan. Walau bagaimanapun, ini hanya boleh dilakukan dengan ketat syarat-syarat tertentu pemakanan dan rejim air-garam. Pematangan struktur dan fungsi terakhir buah pinggang selesai hanya pada permulaan akil baligh.
Bahan ilustrasi
kesusasteraan.
1. Kuznetsov S.L., Mushkambarov N.N. Histologi, sitologi dan embriologi: Buku teks. untuk madu universiti / M.: Agensi Maklumat Perubatan, 2007. – 600 p.
2. Ulumbekov E.G., Chelyshev Yu.A. Histologi, embriologi, sitologi: Buku Teks / M.: GEOTAR-Media, 2009. - 408 p.
3. Abildinov R.B., Ayapova Zh.O., Yuy R.I. Atlas histologi, sitologi dan embriologi /. – Almaty: Kesan, 2006. - 416 p.
4. Yu R.I., Abildinov R.B. Atlas mikrofotograf mengenai histologi, sitologi dan embriologi untuk kelas amali.-Almaty, - 2010.-232 hlm.
5. Garstukova L.G., Kuznetsov S.L., Derevyanko V.G. Histologi visual (umum dan khusus): Buku teks. kampung untuk pelajar perubatan universiti / M.: Med. maklumat agensi, 2008. - 200 p.
6. Boychuk N.V. dan lain-lain. Histologi: Atlas untuk latihan praktikal / - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 160 p. 50
7. Danilov R.K. Histologi. Embriologi. Sitologi: Buku teks untuk pelajar perubatan. universiti / M.: Med. maklumat agensi, 2006. - 456 p.
8. Pulikov A.S. Histologi umur: Buku teks. manual / Rostov n/D, Krasnoyarsk: Phoenix, Rumah penerbitan. projek, 2006. - 173 p.
9. Kuznetsov S.L., Chelyshev Yu.A. Histologi: Buku teks. manual: Ujian kompleks: jawapan dan penjelasan / M.: GEOTAR-Media, 2007. - 288 p.
Soalan keselamatan (maklum balas):
Apakah ciri-ciri bekalan darah kepada nefron kortikal dan juxtamedullary?
Apakah struktur yang menjalankan fungsi hormon buah pinggang?
Apakah organ kencing yang terbentuk dalam embrio?
Namakan sumber perkembangan organ sistem kencing.
Apakah ciri-ciri buah pinggang bayi baru lahir dan kanak-kanak?
Organ-organ sistem kencing termasuk buah pinggang, ureter, pundi kencing dan uretra. Antaranya, buah pinggang adalah organ kencing, dan selebihnya membentuk saluran kencing.
Pembangunan
Untuk tempoh embrio Tiga organ perkumuhan berpasangan terbentuk berturut-turut:
- buah pinggang anterior (buah pinggang terdedah, pronephros);
- buah pinggang utama (mesonephros);
- buah pinggang kekal (definitif, metanephros).
Predpochka terbentuk daripada 8-10 kaki segmental anterior (nefrotomes) mesoderm. Dalam embrio manusia, buah pinggang tidak berfungsi sebagai organ kencing dan tidak lama selepas perkembangan ia mengalami atrofi.
Buah pinggang utama(mesonephros) terbentuk daripada bilangan yang besar kaki segmental (kira-kira 25), terletak di dalam badan embrio. Kaki segmen, atau nefrotom, dipisahkan daripada somit dan splanchnotome dan bertukar menjadi tubul buah pinggang utama. Tubul tumbuh ke arah saluran mesonephric, yang terbentuk semasa perkembangan buah pinggang, dan memasuki komunikasi dengannya. Untuk bertemu dengan mereka, kapal berlepas dari aorta, pecah menjadi glomeruli kapilari. Tubulus, dengan hujung butanya, tumbuh di atas glomeruli ini, membentuk kapsulnya. Glomeruli kapilari dan kapsul bersama-sama membentuk corpuscle renal. Saluran mesonephric, yang timbul semasa perkembangan buah pinggang, membuka ke dalam usus belakang.
Putik terakhir(metanephros) terbentuk dalam embrio pada bulan ke-2, tetapi perkembangannya hanya berakhir selepas kelahiran anak. Buah pinggang ini terbentuk daripada dua sumber - saluran mesonephric (Wolffian) dan tisu nefrogenik, iaitu kawasan mesoderm yang tidak dibahagikan kepada kaki segmental di bahagian ekor embrio. Saluran mesonefrik menimbulkan ureter, pelvis buah pinggang, kalis buah pinggang, saluran papilari dan saluran pengumpul. Tubul renal membezakan daripada tisu nefrogenik. Pada satu hujung, kapsul terbentuk yang melampirkan glomeruli vaskular; di hujung yang lain mereka menyambung ke saluran pengumpul. Setelah terbentuk, tunas terakhir mula berkembang dengan cepat dan dari bulan ke-3 kelihatan terletak di atas tunas utama, yang menjadi atrofi pada separuh kedua kehamilan. Mulai sekarang, buah pinggang terakhir mengambil alih semua fungsi pembentukan air kencing dalam badan janin.
BUAH PINGGANG
buah pinggang ( ren) - Ini organ berpasangan, di mana air kencing dihasilkan secara berterusan. Buah pinggang mengawal selia metabolisme garam air antara darah dan tisu, sokongan keseimbangan asid-bes dalam badan, dan juga melakukan fungsi endokrin(termasuk peraturan dan peraturan tekanan darah).
Struktur
Buah pinggang ditutup dengan kapsul tisu penghubung dan, sebagai tambahan, di hadapan - serosa. Bahan buah pinggang terbahagi kepada kortikal Dan serebral. Korteks ( korteks renis ) membentuk lapisan berterusan di bawah kapsul organ. Semasa perkembangan buah pinggang, korteksnya, meningkat dalam jisim, menembusi antara pangkalan piramid dalam bentuk lajur buah pinggang (lajur Bertin). Bahan otak (
medula renis
) terdiri daripada 10-18 piramid medula kon, dari pangkalnya sinaran medula tumbuh ke dalam korteks. Piramid dengan luas korteks yang menutupinya membentuk lobus renal, dan sinar medula dengan korteks di sekelilingnya membentuk lobul renal.
Strom Buah pinggang membentuk interstitium. parenkim buah pinggang diwakili oleh korpuskel buah pinggang dan tubul epitelium, yang, dengan penyertaan
saluran darah (membentuk nefron. Terdapat kira-kira 1 juta daripadanya dalam setiap buah pinggang. Nefron
nefronum ) ialah unit struktur dan fungsi buah pinggang. Jumlah panjang tubulnya mencapai 5 cm, dan semua nefron adalah kira-kira 100 km. Nefron masuk ke dalam saluran pengumpul, yang terus ke saluran papillary, yang membuka di puncak piramid ke dalam rongga cawan renal. Setiap nefron termasuk: kapsul berbentuk cawan berdinding dua - kapsul Shumlyansky-Bowman dan tubul epitelium panjang memanjang daripadanya (dengan
Tubul berbelit proksimal memanjang dari kapsul glomerular, membuat beberapa gelung berhampiran korpuskel renal. Tubul berbelit proksimal terus ke dalam gelung nefron (gelung Henle). Bahagian menurun gelung Henle (tubul nipis) turun ke bawah ke arah medula (paling kerap, memasukinya); bahagian menaik (tubul lurus distal), lebih luas, naik semula ke arah corpuscle renal nefron.
Di kawasan corpuscle renal, gelung Henle melepasi tubulus berbelit distal. Tubul berbelit distal dengan salah satu gelungnya semestinya menyentuh corpuscle renal - antara 2 vesel (masuk dan meninggalkan glomerulus pada puncaknya). Tubul berbelit distal ialah bahagian terakhir nefron. Ia mengalir ke dalam saluran pengumpul buah pinggang. Saluran pengumpul terletak hampir berserenjang dengan permukaan buah pinggang: mula-mula mereka pergi sebagai sebahagian daripada sinar medula di korteks, kemudian mereka memasuki medula dan di bahagian atas piramid mereka mengalir ke dalam saluran papilari, yang kemudiannya membuka ke dalam. cawan buah pinggang.
Semua corpuscle renal terletak di korteks. Tubul berbelit (proksimal dan distal) juga terdapat dalam korteks, tetapi kedudukan gelung nefron Henle boleh berbeza dengan ketara. Dalam hal ini, nefron dibahagikan kepada 3 jenis:
1. Nefron kortikal pendek. Mereka membentuk tidak lebih daripada 1% daripada semua nefron. Mereka mempunyai gelung yang sangat pendek yang tidak mencapai medula. Oleh itu, nefron terletak sepenuhnya dalam korteks.
2. Nefron kortikal pertengahan. Bilangan dominan (~ 80% daripada semua nefron). Sebahagian daripada gelung "turun" ke dalam zon luar perkara otak.
3. Nefron panjang (juxtamedular, pericerebral). Mereka membentuk tidak lebih daripada 20% daripada semua nefron. Korpuskel buah pinggang mereka terletak di korteks di sempadan dengan medula. Gelung Henle sangat panjang dan terletak hampir keseluruhannya di medula.
Oleh itu, korteks dan medula buah pinggang dibentuk oleh bahagian yang berbeza dari tiga jenis nefron. Topografi mereka dalam buah pinggang adalah sangat penting untuk proses pembentukan air kencing, yang dalam sebahagian besarnya dikaitkan dengan ciri-ciri bekalan darah. Oleh kerana kehadiran jenis nefron ini dalam buah pinggang, dua sistem peredaran darah dibezakan - kortikal dan juxtamedullary. Mereka bertepatan di kawasan itu kapal besar, tetapi berbeza dalam perjalanan kapal kecil.
Vaskularisasi
Darah mengalir ke buah pinggang melalui arteri buah pinggang, yang, setelah memasuki buah pinggang, terpecah menjadi arteri interlobar yang berjalan di antara piramid medula. Di sempadan antara korteks dan medula, mereka bercabang menjadi arteri arkuata (arkuata). Dari mereka arteri interlobular meluas ke korteks, dari mana arteri intralobular menyimpang ke sisi. Dari arteri ini arteriol aferen glomeruli bermula, dan dari arteri intralobular superior arteriol aferen pergi ke nefron pendek dan perantaraan (sistem kortikal), dari yang lebih rendah - ke nefron juxtamedullary (sistem juxtamedullary).
Gambarajah aliran darah dalam sistem kortikal
Arteriol aferen memasuki korpuskula renal dan terpecah menjadi 45-50 gelung kapilari (glomerulus koroid, glomerulus), yang "merebak" berhampiran lapisan dalam kapsul dan berinteraksi dengan selnya (lihat di bawah). Setelah membentuk rangkaian "primer" dengan gelungnya, kapilari berkumpul ke dalam arteriol eferen, yang meninggalkan korpuskel renal dekat dengan titik masuk arteriol aferen (kutub vaskular korpuskula renal). Jadi, di "pintu masuk" dan di "keluar" glomerulus terdapat dua arteriol - aferen ( vas afferens) dan eferen ( vas efferens), akibatnya rangkaian kapilari "utama" boleh dikelaskan sebagai rete ajaib (rangkaian yang indah). Adalah penting untuk menekankan bahawa diameter dalaman arteriol eferen adalah lebih sempit daripada diameter arteriol aferen; terima kasih kepada ini, sejenis sokongan hemodinamik darah dicipta dalam rangkaian "utama" dan, sebagai akibatnya, tekanan darah tinggi yang luar biasa dalam kapilari - kira-kira 60 mmHg. Tekanan tinggi inilah yang menjadi salah satu syarat utama untuk proses utama yang berlaku dalam sel buah pinggang - proses penapisan.
Arteriol eferen, setelah berlalu jalan pintas, sekali lagi hancur menjadi kapilari, menjalin tubul nefron dan membentuk rangkaian kapilari peritubular. Dalam kapilari "sekunder" ini, tekanan darah jauh lebih rendah daripada yang "utama" - kira-kira 10-12 mmHg, yang menyumbang kepada fasa kedua pembentukan air kencing - proses penyerapan semula (penyerapan semula) sebahagian daripada cecair dan bahan daripada air kencing ke dalam darah. Dari kapilari, darah rangkaian peritubular berkumpul bahagian atas korteks pertama ke dalam urat stellate, dan kemudian ke dalam urat interlobular, di bahagian tengah korteks - terus ke dalam urat interlobular. Yang terakhir mengalir ke dalam urat arkuata, yang masuk ke dalam urat interlobar, yang terbentuk urat buah pinggang, muncul dari hilum buah pinggang.
Oleh itu, nefron, disebabkan oleh keanehan peredaran darah kortikal (tekanan darah tinggi dalam kapilari glomeruli vaskular dan kehadiran rangkaian peritubular kapilari dengan tekanan darah rendah), terlibat secara aktif dalam pembentukan air kencing.
Rajah aliran darah dalam sistem juxtamedular
Arteriol aferen dan eferen glomeruli vaskular nefron pericerebral adalah lebih kurang diameter yang sama, atau arteriol eferen adalah lebih lebar. Oleh itu, tekanan darah dalam kapilari glomeruli ini lebih rendah daripada glomeruli nefron kortikal. Arteriol glomerular eferen daripada nefron juxtamedulari masuk ke dalam medula, berpecah menjadi berkas pembuluh berdinding nipis, agak lebih besar daripada kapilari biasa - yang dipanggil. kapal lurus ( vasa recta). Dalam medula, cawangan timbul daripada kedua-dua arteriol eferen dan vasa rekta untuk membentuk rangkaian kapilari peritubular medulla. Bentuk vasa recta bergelung pada tahap medula yang berbeza, berpusing ke belakang. Bahagian menurun dan menaik gelung ini membentuk sistem vaskular berlawanan khas yang dipanggil berkas vaskular (fasciculus vasculans). Kapilari medula mengumpul ke dalam urat lurus, yang mengalir ke dalam urat arkuata.
Disebabkan oleh ciri-ciri ini, nefron peri-cerebral kurang terlibat secara aktif dalam pembentukan air kencing. Pada masa yang sama, peredaran juxtamedullary memainkan peranan shunt, i.e. lebih pendek dan cara mudah, di mana bahagian darah melalui buah pinggang dalam keadaan bekalan darah yang kuat, sebagai contoh, apabila seseorang melakukan kerja fizikal yang berat.
Penapisan
Penapisan (proses utama pembentukan air kencing) berlaku disebabkan oleh tekanan darah tinggi darah dalam kapilari glomeruli (50-60 mmHg). Banyak komponen plasma darah memasuki turasan (iaitu air kencing primer) - air, ion tak organik (contohnya, Na+, K+, Cl- dan ion plasma lain), berat molekul rendah bahan organik(termasuk glukosa dan produk metabolik - urea, asid urik, pigmen hempedu, dsb.), tidak terlalu besar (sehingga 50 kDa) protein plasma (albumin, beberapa globulin), membentuk 60-70% daripada semua protein plasma. Kira-kira 1800 liter darah melalui buah pinggang setiap hari; Daripada jumlah ini, hampir 10% cecair bergerak ke dalam turasan. Akibatnya, jumlah harian air kencing primer adalah kira-kira 180 liter. Ini adalah lebih daripada 100 kali ganda jumlah harian air kencing akhir (kira-kira 1.5 l). Akibatnya, lebih daripada 99% air, serta semua glukosa, semua protein, hampir semua komponen lain (kecuali produk akhir metabolisme) mesti kembali ke darah. Tempat di mana semua peristiwa proses penapisan berlaku ialah korpuskel buah pinggang.
Sel buah pinggang
Korpuskel renal terdiri daripada dua komponen struktur- glomerulus koroid dan kapsul. Diameter corpuscle renal adalah purata 200 mikron. glomerulus koroid ( glomerulus) terdiri daripada 40-50 gelung kapilari darah. Sel endothelial mereka mempunyai banyak liang dan fenestrae (sehingga 100 nm diameter), yang menduduki sekurang-kurangnya 1/3 daripada keseluruhan kawasan lapisan endothelial kapilari. Endotheliocytes terletak pada permukaan dalam membran bawah tanah glomerular. Di bahagian luar ia mengandungi epitelium lapisan dalam kapsul glomerular.
Kapsul glomerular ( kapsul glomeruli) dalam bentuk menyerupai cawan berdinding dua yang dibentuk oleh daun dalam dan luar, di antaranya terdapat rongga seperti celah - rongga kapsul, yang masuk ke dalam lumen tubul proksimal nefron. Daun luar kapsul licin, bahagian dalam saling melengkapi mengikuti kontur gelung kapilari, meliputi 80% luas permukaan kapilari. Daun dalam terbentuk secara besar (sehingga 30 mikron) bentuk tidak teratur sel epitelium- podocytes (podocyti - secara literal: sel dengan kaki, lihat di bawah).
Membran bawah tanah glomerular, yang biasa kepada endothelium kapilari darah dan podosit (dan dibentuk oleh gabungan membran bawah tanah endothelial dan epitelium), termasuk 3 lapisan (lamellae): kurang tumpat (ringan) lamella luar dan dalam ( lamina rara externa dan interna) dan plat perantaraan yang lebih tumpat (gelap) (lamina densa). Asas struktur plat gelap diwakili oleh kolagen jenis IV, gentian yang membentuk kekisi yang kuat dengan saiz sel sehingga 7 nm. Terima kasih kepada kekisi ini, plat gelap memainkan peranan sebagai penapis mekanikal, memerangkap zarah dengan diameter yang besar. Plat ringan diperkaya dengan proteoglikan sulfat, yang mengekalkan hidrofilik tinggi membran dan membentuknya cas negatif, tumbuh dan tertumpu dari endothelium dan lapisan dalamnya ke luar dan ke podosit. Caj ini menyediakan pengekalan elektrokimia bahan berat molekul rendah yang telah melalui penghalang endothelial. Sebagai tambahan kepada proteoglycans, plat cahaya membran bawah tanah mengandungi laminin protein, yang memastikan lekatan (melekat) pada membran pedikel podosit dan sel endothelial kapilari.
Podocytes - sel-sel lapisan dalam kapsul - mempunyai bentuk bercabang ciri: dari bahagian (badan) yang mengandungi nuklear pusat beberapa proses besar yang luas dari urutan pertama - cytotrabeculae - memanjang dari mana, seterusnya, memulakan banyak proses kecil dari urutan ke-2 - sitopodia, dilekatkan pada membran bawah tanah glomerular dengan "tapak" yang sedikit menebal dengan bantuan laminin. Di antara sitopodia terdapat celah penapisan sempit yang berkomunikasi melalui ruang antara badan podosit dengan rongga kapsul. Celah penapisan sehingga 40 nm lebar ditutup dengan diafragma slot penapisan. Setiap diafragma tersebut ialah rangkaian filamen nipis yang berjalin yang diperbuat daripada protein nefrin (lebar sel adalah dari 4 nm hingga 7 nm), yang mewakili penghalang kepada kebanyakan albumin dan bahan molekul besar yang lain. Di samping itu, pada permukaan podosit dan kakinya terdapat lapisan glikokaliks bercas negatif, yang "menguatkan" cas negatif membran bawah tanah. Podosit mensintesis komponen membran bawah tanah glomerular, membentuk bahan yang mengawal aliran darah dalam kapilari dan menghalang pembiakan mesangiosit (lihat di bawah). Di permukaan podosit terdapat reseptor untuk protein pelengkap dan antigen, yang menunjukkan penyertaan aktif sel-sel ini dalam tindak balas imunoinflamasi.
Penghalang penapisan
Ketiga-tiga komponen yang dinamakan - endothelium kapilari glomerulus vaskular, podosit lapisan dalam kapsul dan membran bawah tanah glomerular yang biasa bagi mereka - biasanya disenaraikan sebagai sebahagian daripada penghalang penapisan yang melaluinya komponen plasma darah ditapis daripada darah ke dalam rongga kapsul, membentuk air kencing primer. Jika kita menganalisis keadaan ini dengan lebih teliti, maka adalah perlu untuk membuat beberapa penjelasan kepada penyenaraian ini; dalam kes ini, komposisi penghalang penapisan itu sendiri akan kelihatan seperti ini:
- 1. fenestrae dan celah endothelium kapilari;
- 2. Membran bawah tanah 3 lapisan;
- 3. celah diafragma podosit.
Nota: kebolehtelapan terpilih penghalang penapisan boleh dikawal oleh bahan aktif biologi tertentu: contohnya, faktor natriuretik atrium (peptida), serta beberapa kesan daripada komponen mesangial, menyumbang kepada peningkatan kadar penapisan.
Mesangium
Dalam glomeruli vaskular korpuskel buah pinggang, di tempat-tempat di mana sitopodia podosit tidak dapat menembusi antara kapilari (iaitu, kira-kira 20% daripada kawasan permukaan), terdapat mesangium - kompleks sel (mesangiosit) dan bahan tanah ( matriks).
Dalam kebanyakan manual, istilah mesangium diterjemahkan sebagai "sel intervaskular," walaupun demi keadilan mari menterjemahkannya dengan betul - mesenterium kapal (dalam dalam kes ini komponen pengawalseliaan trofik gelung kapilari glomerulus vaskular).
Terdapat tiga populasi mesangiosit: otot licin, makrofaj dan sementara (monosit daripada aliran darah). Mesangiosit jenis otot licin dapat mensintesis semua komponen matriks, dan juga mengecut di bawah pengaruh angiotensin, histamin, vasopressin dan dengan itu mengawal aliran darah glomerular, mengubah keseluruhan "geometri" gelung kapilari. Mesangiosit daripada jenis makrofaj membawa pada permukaan reseptor Fc mereka dan komponen lain kompleks histokompatibiliti utama jenis 2, yang diperlukan untuk fungsi fagosit, serta antigen la. Terima kasih kepada ini, peluang dicipta untuk pelaksanaan tempatan tindak balas imunoinflamasi dalam glomeruli (malangnya, dalam beberapa kes, autoimun).
Komponen utama matriks ialah laminin protein pelekat dan kolagen, yang membentuk rangkaian fibrillar halus. Mungkin, matriks juga terlibat dalam penapisan bahan daripada plasma darah kapilari glomerular, walaupun akhirnya soalan ini belum diputuskan.
Beberapa istilah dari perubatan praktikal:
- diuresis 1 (diuresis; di- + gr. uresis kencing; diureo membuang air kencing) - proses pembentukan dan perkumuhan air kencing;
- diuresis air (hidresi; syn. hydruresis) - peningkatan diuresis dengan peningkatan perkumuhan air;
- diuresis osmotik (diuresis osmotica) - peningkatan diuresis dengan peningkatan kepekatan dalam darah bahan aktif secara osmotik (garam kalium, glukosa, dll.);
- diuresis garam (diuresis salina) - peningkatan diuresis dengan peningkatan kepekatan garam dalam air kencing; - diuresis 2- jumlah air kencing yang dikeluarkan dari badan dalam tempoh masa tertentu (diuresis minit, diuresis harian);
- glomerulonephritis (glomerulonephritis, penyakit Bright) - keradangan meresap dua hala pada buah pinggang dengan kerosakan utama pada glomeruli;
Dengan mengklik pada butang "Muat turun arkib", anda akan memuat turun fail yang anda perlukan sepenuhnya secara percuma.
Sebelum memuat turun fail ini ingat esei, ujian, kertas penggal yang bagus, tesis, artikel dan dokumen lain yang tidak dituntut pada komputer anda. Ini adalah kerja anda, ia harus mengambil bahagian dalam pembangunan masyarakat dan memberi manfaat kepada orang ramai. Cari karya ini dan serahkannya ke pangkalan pengetahuan.
Kami dan semua pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan asas pengetahuan dalam pengajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.
Untuk memuat turun arkib dengan dokumen, masukkan nombor lima digit dalam medan di bawah dan klik butang "Muat turun arkib"
Dokumen yang serupa
Kecacatan perkembangan organ genitouriner. Lima kumpulan anomali buah pinggang: anomali kuantiti (aplasia atau agenesis), hipoplasia (pengurangan saiz buah pinggang), dystopia (lokasi luar biasa dalam badan), gabungan, keabnormalan struktur (perubahan tidak dapat dipulihkan).
pembentangan, ditambah 09/25/2016
Anomali dalam bilangan buah pinggang dan saiznya. Anomali lokasi buah pinggang (dystopia) - toraks, lumbar, iliac, pelvis, salib. Menggandakan buah pinggang. Buah pinggang aksesori. Buah pinggang berbentuk biskut. Punca pembentukan sista buah pinggang bersendirian dan spongy.
pembentangan, ditambah 04/19/2014
Topografi buah pinggang, rangka mereka. Keanehan anatomi topografi buah pinggang, saluran buah pinggang, ureter dan pundi kencing pada zaman kanak-kanak. Sista buah pinggang bersendirian. Akibat dan punca perkembangan hipoplasia. Patologi pertindihan buah pinggang, jenisnya.
pembentangan, ditambah 09/07/2015
Kelaziman, epidemiologi, etiologi dan patogenesis anomali buah pinggang dan saluran kencing. Gejala klinikal dan diagnosis keabnormalan buah pinggang. Anomali pada lokasi, bentuk, struktur dan saiz buah pinggang. Penyakit buah pinggang polikistik, punca dan cirinya.
abstrak, ditambah 01/16/2012
Anomali dalam bilangan, saiz, lokasi, hubungan dan struktur buah pinggang. Kajian mengenai pelvis, iliac, lumbar, thoracic dan cross dystopia. Asal dan simptom utama sista tunggal dan span. Ciri-ciri hipoplasia buah pinggang.
pembentangan, ditambah 04/19/2015
Ciri-ciri umum dan punca keabnormalan dalam bilangan buah pinggang. Petunjuk untuk penyingkiran buah pinggang dan ureter, peringkat operasi ini. Jenis distopia dan hipoplasia, mekanisme rawatan dan diagnosisnya. Anomali buah pinggang kistik, jenisnya.
pembentangan, ditambah 13/12/2010
Nefropati keturunan, kongenital dan diperolehi pada kanak-kanak: keabnormalan anatomi struktur buah pinggang dan organ kencing, kecacatan, hipertensi. Manifestasi klinikal penyakit buah pinggang: sindrom buah pinggang kecil dan besar, diagnosis dan rawatan.