Sementara itu, jika neoplasma malignan epigastrium dikesan pada peringkat awal (pada tahap yang dipanggil "sifar" atau peringkat pertama penyakit), kebarangkalian penyembuhan lengkap menghampiri 90%.
Ini menjelaskan keperluan untuk mengetahui dengan jelas simptom pertama dan tanda-tanda kanser perut, memberi perhatian kepada semua perubahan yang berlaku di dalam badan, menjalankan diagnostik tepat pada masanya untuk mengecualikan atau mengesahkan kehadiran patologi ini, dan, jika perlu, mulakan rawatan dalam tepat pada masanya.
Gejala keganasan gastrik tidak selalu sama pada pesakit yang berbeza. Mereka bergantung pada peringkat penyakit, ketiadaan atau kehadiran penyakit bersamaan, dan lokasi tumor.
Peringkat awal kanser perut: ciri ciri dan tanda.
Gejala awal kanser adalah kabur dan tidak jelas. Sebagai peraturan, mereka sangat serupa dengan patologi lain saluran gastrousus. Atas sebab ini, mendiagnosis tumor ganas perut pada peringkat ini kelihatan hampir mustahil untuk dilakukan, selalunya ia tidak sesuai dengan penyakit sebenar.
Gejala yang paling biasa dan ciri tumor kanser pada peringkat awal penyakit termasuk:
- Kehilangan berat badan yang tajam;
- Mengurangkan selera makan;
- Peningkatan keletihan;
- Rasa keletihan yang berterusan;
- Kulit pucat.
Semua gejala ini wujud dalam hampir semua penyakit onkologi, dan bukan hanya kanser perut, oleh itu, untuk pengesanan awal neoplasma malignan organ ini, diputuskan untuk mengenal pasti apa yang dipanggil "sindrom tanda kecil" - satu set gejala. yang membantu untuk mencadangkan kehadiran proses malignan dalam badan, yang seterusnya akan membantu memulakan rawatan tepat pada masanya dan mencegah pembentukan metastasis.
"sindrom tanda kecil" termasuk:
- Ketidakselesaan di bahagian atas perut;
- Kembung selepas makan (kembung perut);
- Kurang selera makan yang berlaku secara tiba-tiba, yang membawa kepada penurunan berat badan secara beransur-ansur;
- Mual yang membawa kepada muntah, peningkatan air liur;
- Pedih ulu hati, terutamanya ciri kanser perut di bahagian atas.
Keadaan umum pesakit boleh dicirikan seperti berikut: orang itu menjadi lesu, mengadu rasa tidak sihat, dan cepat letih.
Sebagai tambahan kepada gejala umum tumor malignan, tanda-tanda tempatan ciri yang berkaitan dengan penurunan dalam aktiviti fungsi epigastrium boleh dikenalpasti. Selalunya, gejala-gejala ini diperhatikan dalam antrum perut (di persimpangan dengan duodenum) dan ditunjukkan oleh rasa berat di dalam perut. Di samping itu, disebabkan fakta bahawa makanan yang masuk sukar dicerna dan berpindah dari satu bahagian saluran gastrousus ke bahagian lain, ia boleh bertakung di sana, dan sendawa berlaku, sering disertai dengan bau busuk.
Jika tumor yang semakin membesar terletak di bahagian atas epigastrium, pesakit mungkin mengalami kesukaran menelan makanan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa jumlah makanan yang masuk tidak dapat dengan mudah sampai ke perut; ia terkumpul dan bertakung, menjadikannya sukar untuk bahagian makanan segar bergerak melalui esofagus.
Peningkatan air liur, sebagai salah satu gejala kanser perut, dikaitkan dengan berlakunya kecederaan pada saraf vagus.
Meningkatkan simptom kanser perut
Apabila kanser gastrik melepasi peringkat sifar ke peringkat satu, beberapa gejala muncul yang membantu mendiagnosis tumor malignan.
Pada peringkat penyakit ini, tumor sudah terbentuk sepenuhnya, sehingga 6 nodus limfa di epigastrium terjejas, dan perubahan telah muncul pada lapisan otot. Banyak kanser peringkat 1 dikelirukan dengan ulser peptik kerana persamaan gejala. Oleh itu, sangat penting bagi pesakit untuk mendengar sendiri untuk berunding dengan doktor pada keraguan sedikit pun. Perhatian khusus harus diberikan kepada perubahan dalam sensasi rasa dan keutamaan, dan rasa berat selepas makan. Tanda-tanda ini mungkin hasil daripada pertumbuhan tumor dan mutasi sel.
Apabila kanser gastrik memasuki peringkat kedua, sehingga 15 nodus limfa terjejas, tumor merebak ke sel, membran mukus dan lapisan otot epigastrium dan menjejaskan organ lain. Iringan biasa kanser perut pada peringkat kedua adalah muntah dan rasa pedih ulu hati.
Pada peringkat ketiga perkembangan tumor malignan, semua gejala yang diterangkan sebelum ini diperburuk oleh kesakitan yang hampir berterusan yang berlaku di perut dan memancar ke belakang, dikaitkan dengan penyebaran tumor ke seluruh badan, terutamanya metastasis yang menjejaskan hati, limpa. dan usus. Gejala tipikal tumor pada peringkat ketiga ialah pendarahan dalaman.
Kanser gastrik peringkat empat adalah proses yang tidak terkawal dan tidak dapat dipulihkan di mana tumor tumbuh ke semua organ dan tisu berdekatan. Ia tidak mungkin lagi untuk menghentikan perkembangan tumor kanser pada peringkat ini tumor menjejaskan tulang, hati, otak, dan pankreas. Kanser tulang selalunya boleh berlaku bersamaan dengan kanser perut.
Kaedah diagnostik
Malangnya, sains perubatan masih tidak mengetahui dengan pasti etiologi (punca akar) patologi onkologi, oleh itu, dalam bidang kanser, tidak ada kaedah diagnostik berdasarkan kajian agen penyebab penyakit.
Pada masa yang sama, kita dengan yakin boleh perhatikan beberapa faktor yang boleh menyumbang kepada peralihan sel-sel mukosa epigastrik menjadi asas untuk neoplasma malignan. Pertama, peranan penting dalam patologi onkologi dimainkan oleh faktor keturunan (jika terdapat kes kanser di kalangan saudara terdekat), gangguan metabolik dan gangguan dalam sistem imun.
Kedua, dorongan untuk perkembangan tumor boleh menjadi campur tangan pembedahan sebelumnya di kawasan epigastrik, kehadiran penyakit lain pada saluran pencernaan (gastritis, ulser, polip). Ketiga, penyalahgunaan makanan "tidak sihat" (goreng, makanan salai, "karbohidrat cepat," alkohol, kopi, dll.). Keempat, keadaan persekitaran yang tidak menguntungkan di kawasan kediaman pesakit (pencemaran gas, ekzos industri). Kelima, tekanan, gaya hidup sedentari.
Kaedah untuk mendiagnosis kanser perut termasuk:
- Ujian darah untuk penanda tumor.
Sebagai tambahan kepada ujian darah am dan biokimia, untuk mengesahkan atau menafikan kanser perut, kajian dijalankan untuk kehadiran atau ketiadaan protein tertentu (penanda tumor). Ini adalah protein khusus yang dihasilkan hanya oleh sel-sel kanser. - X-ray perut. Ia mampu mengesan kambuhan tumor kanser selepas pembedahan untuk membuangnya.
- Endogastroskopi perut dan biopsi tisu. Ini adalah kajian tentang keadaan mukosa gastrik dengan biopsi kawasan tertentu yang menimbulkan syak wasangka kanser.
- Pemeriksaan ultrabunyi perut. Ultrasound menentukan kanser dengan kehadiran tanda tidak langsung (perubahan dalam bentuk organ) dan membantu mengenal pasti metastasis.
- Tomografi yang dikira adalah kaedah yang terutamanya menjelaskan keputusan ultrasound dan membantu menentukan peringkat penyakit.
- Pengimejan resonans magnetik. Kaedah yang berkesan untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan kanser perut dalam badan. Untuk mendapatkan imej organ, ia tidak menggunakan sinar-X, tetapi medan magnet yang selamat.
Ini bukan senarai lengkap kaedah penyelidikan yang tersedia pada masa ini untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan proses kanser dalam pesakit.
Malangnya, statistik tidak dapat dielakkan: Bilangan pesakit yang menghidap kanser semakin meningkat setiap tahun, dan terdapat banyak sebab untuk ini. Oleh itu, sangat penting untuk mendengar badan anda dan kerap berjumpa doktor untuk tujuan pencegahan, diagnosis awal dan rawatan patologi kanser.
Sensasi terbakar di kawasan dada mungkin merupakan keadaan yang lebih serius daripada hanya pedih ulu hati. Seperti yang ditunjukkan oleh kajian, masalah utama dan esofagus boleh menampakkan diri dalam bentuk sensasi ketidakselesaan yang berpanjangan dan tidak menyenangkan di sternum.
Para saintis British menyatakan bahawa seseorang tidak boleh mengabaikan kejadian pedih ulu hati yang kerap, terutamanya jika tempohnya adalah 21 hari. Dalam kes ini, menghubungi doktor harus segera.
Pedih ulu hati adalah hasil daripada tindakan asid perut pada lapisan esofagus, yang datang dari perut. Fenomena yang tidak menyenangkan ini adalah gejala pelbagai penyakit, yang paling berbahaya ialah: atau tiub makanan. Pedih ulu hati selalunya disertai dengan sakit perut dan sendawa, yang merupakan hasil daripada senak. Ia adalah kerana proses ini bahawa keradangan perut berlaku, yang sering disertai dengan pembakaran dan kesakitan.
Penyelidikan menunjukkan bahawa kesakitan, pembakaran dan ketidakselesaan di sternum harus menjadi alasan untuk melawat ahli gastroenterologi. Dalam keadaan apa pun anda tidak boleh terus menanggung sensasi yang tidak menyenangkan ini. Adalah lebih baik untuk segera menjalani pemeriksaan untuk mengelakkan perkembangan penyakit, serta mengambil langkah pencegahan untuk menormalkan fungsi saluran gastrousus.
Diagnosis awal perut dan esofagus perlu dijalankan jika semua gejala yang disenaraikan tidak hilang selama lebih daripada 21 hari. Pemeriksaan lengkap yang tepat pada masanya oleh doktor boleh menyumbang kepada penyembuhan lengkap dalam 67% pesakit. Di samping itu, rawatan awal meningkatkan jangka hayat purata 5 tahun, kata penyelidik British. Pesakit yang mengabaikan gejala pertama penyakit dan cuba untuk tidak memberi perhatian kepada pedih ulu hati sering beralih kepada doktor apabila rawatan progresif tidak lagi mungkin.
Para penyelidik juga menyatakan fakta bahawa ramai orang jarang mengaitkan pedih ulu hati dengan masalah serius dalam badan. Tinjauan sosiologi telah dijalankan, mengikut mana kira-kira 60% orang dewasa tidak dapat menjawab apakah gejala yang utama untuk penyakit seperti kanser perut dan esofagus. Hanya 15% daripada responden bersetuju bahawa pedih ulu hati adalah akibat daripada perkembangan kanser.
Laman web ini menyediakan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dijalankan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan dengan pakar diperlukan!
Pedih ulu hati adalah rasa tidak selesa atau sensasi terbakar di kawasan di belakang tulang dada. Hampir selalu, fenomena ini adalah hasil daripada jumlah asid yang berlebihan yang memasuki persekitaran alkali esofagus dari perut. Terdapat pelbagai jenis makanan yang menyebabkan pedih ulu hati. Ini boleh jadi minuman berkarbonat, coklat, makanan berlemak, buah sitrus, mentega, rempah ratus, bawang putih, bawang, teh pekat, kopi, pelbagai gula-gula. Itulah sebabnya orang yang mengalami fenomena sedemikian perlu makan hanya makanan rendah lemak dalam bentuk daging rebus, ayam dan ikan. Makanan ini mesti dikukus.
Para saintis Amerika menjalankan kajian yang mengesahkan fakta bahawa pelbagai jenis pil pedih ulu hati boleh menyebabkan seseorang itu mendapat kanser perut. Para saintis yang sama mendapati bahawa ubat-ubatan ini, yang mempunyai sifat meneutralkan asid, mempunyai kesan negatif pada perut. Lebih tepat lagi, mereka menjadikannya tidak berdaya melawan pelbagai bakteria yang sebelum ini boleh dimusnahkan oleh perut.
Kajian terbaru mendapati bahawa kanser perut hampir selalu berlaku akibat pendedahan kepada bakteria Helicobacter pylori. Bakteria ini menyumbang kepada berlakunya proses keradangan, yang seterusnya mencetuskan berlakunya sel-sel kanser. Pakar perubatan mengatakan bahawa penggunaan jangka pendek ubat-ubatan ini adalah selamat, yang tidak boleh dikatakan tentang penggunaan jangka panjang mereka, yang berlangsung beberapa bulan.
Penyelaras Projek Kandungan.
Pedih ulu hati yang kerap mungkin menunjukkan kanser perut
Jangan abaikan pedih ulu hati yang terlalu kerap, kerana ia mungkin menunjukkan kanser perut. Di samping itu, sejumlah besar makanan masin dan daging merah meningkatkan risiko penyakit berbahaya ini.
Malangnya, kanser perut selalunya didiagnosis pada peringkat lewat, apabila tiada apa yang boleh dilakukan untuk membantu pesakit. Ini disebabkan oleh fakta bahawa gejala awalnya sukar untuk dibezakan, dan ramai yang tidak memberi perhatian kepada mereka. Tetapi salah satu daripadanya mungkin pedih ulu hati yang kerap. Para saintis British ambil perhatian bahawa jika pedih ulu hati menemani seseorang selepas setiap makan, dan ini berterusan untuk masa yang lama, maka ia tidak akan menjadi idea yang buruk untuk menjalani kajian dengan ahli gastroenterologi. Gejala lain kanser perut adalah sakit perut, rasa kenyang walaupun selepas makan walaupun sedikit makanan, serta rasa pedih apabila menelan.
Anda harus memberi perhatian khusus kepada penampilan darah dalam najis, senak yang kerap dan sesak nafas secara tiba-tiba. Mereka yang berisiko tinggi untuk menghidap kanser perut termasuk lelaki, perokok dan orang yang berumur lebih dari 75 tahun. Akhir sekali, faktor risiko kanser perut termasuk makan makanan masin, alkohol berlebihan dan daging merah dalam diet, dan kurang bersenam. Kanser perut boleh bermula di mana-mana bahagian organ ini, tetapi rawatan bergantung pada lokasi tumor dan saiznya.
Heartburn.net - portal maklumat
Pedih ulu hati yang kerap meningkatkan risiko kanser esofagus sebanyak 80%
Pedih ulu hati meningkatkan risiko menghidap kanser esofagus sebanyak 80%, kata Profesor Wolfgang Feil, ketua jabatan pembedahan am dan viseral di Hospital Evangelical di Vienna (Austria). Media asing melaporkannya hari ini.
Menurut profesor itu, refluks asid dari perut ke dalam esofagus berlaku kerana diameter lubang diafragma yang terlalu besar, yang pada hari ini mudah dikurangkan menggunakan endoskopi. Walau bagaimanapun, pembedahan hanya perlu jika pedih ulu hati berlaku terlalu kerap dan kerap. Untuk gejala yang jarang berlaku, ubat farmaseutikal digunakan yang menormalkan motilitas pelbagai bahagian saluran pencernaan (contohnya, prokinetik).
Rakan sekerja File dari Amerika Syarikat, Dr. Blair Jobe dari Esophageal and Lung Institute of Allegheny, menyokongnya: keradangan kronik di esofagus memang mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk perkembangan kanser, tetapi sebenarnya ini jarang berlaku. Para saintis menyatakan bahawa perokok dan orang yang berumur lebih dari 50 tahun berisiko.
Sensasi terbakar yang tidak selesa di kawasan epigastrik atau pedih ulu hati berlaku apabila kandungan berasid dalam perut dibuang ke dalam esofagus. Ini disebabkan oleh kelemahan sfinkter esofagus bawah: dalam keadaan normal, injap menghalang laluan untuk asid.
Pedih ulu hati yang berterusan adalah simptom utama penyakit refluks gastroesophageal. Tanpa rawatan, yang terakhir boleh berkembang menjadi esofagus Barrett, yang tergolong dalam kategori keadaan prakanser dan pada asasnya merupakan langkah terakhir sebelum kanser esofagus.
selamat petang Nama saya Larisa, saya berumur 53 tahun, saya telah mengalami pedih ulu hati setiap hari selama kira-kira 20 tahun, rawatan untuk refluks tidak berjaya. Kelegaan tidak datang walaupun selepas soda dan air mineral. Kata doktor, puncanya mungkin perut terlalu kempis (selepas tiga kali bersalin) dan ini tidak boleh dihapuskan. Adakah kenyataan ini betul atau adakah mungkin untuk saya menghilangkan pedih ulu hati?
Adakah anda mengalami SAKIT HATI?! Pedih ulu hati yang berpanjangan mungkin petanda KANSER.
Sekiranya anda merasakan pedih ulu hati selama tiga minggu berturut-turut, anda perlu segera berjumpa doktor dan menjalani pemeriksaan. Para saintis telah menjalankan penyelidikan dan percaya bahawa tempoh pedih ulu hati yang begitu lama mungkin merupakan simptom kanser.
Jaga diri, senyum lebih kerap dan SIHAT!
Sakit pedih ulu hati yang berlarutan lebih daripada tiga minggu berturut-turut mungkin disebabkan oleh kanser perut atau esofagus. Itulah sebabnya doktor mengesyorkan agar anda tidak mengabaikannya. Pedih ulu hati, juga dikenali sebagai refluks asid, adalah satu bentuk senak di mana asid perut mengalir naik dari perut ke esofagus, yang tidak mempunyai lapisan pelindung. Jus perut menyebabkan keradangan dan kesakitan.
Apakah penyakit yang menyebabkan pedih ulu hati?
Punca pedih ulu hati adalah berbeza dan boleh terletak pada penyakit yang sangat serius. Hanya doktor yang boleh menentukan penyakit apa yang menimbulkan sensasi terbakar di dada. Pada asasnya, pedih ulu hati adalah gejala penyakit berikut:
INI MEMANG PENTING! Sekarang anda boleh mengetahui cara murah untuk menghilangkan masalah pedih ulu hati dan saluran gastrousus. KETAHUI >>
- gastrik;
- luka ulseratif perut dan duodenum;
- cholecystitis kronik;
- pembentukan batu karang;
- keracunan;
- pankreatitis kronik;
- pembentukan malignan di pankreas dan perut;
- penyakit gastroesophageal refluks;
- disfungsi saluran hempedu;
- kekurangan kardia gastrik.
Dalam amalan perubatan, simptom pedih ulu hati yang paling biasa ialah GERD, gastritis, hernia diafragma, lesi ulseratif dan kolesistitis. Penyakit gastroesophageal berlaku akibat pemulangan jisim makanan ke dalam esofagus dan melibatkan proses keradangan membran mukus dan pembentukan ulser di atasnya.
GERD berlaku apabila kardia tidak mencukupi dan disertai dengan sakit di bahagian belakang dada dengan intensiti yang berbeza-beza bergantung kepada kedalaman kerosakan pada dinding organ.
INI MEMANG PENTING! Pedih ulu hati yang kerap berlaku dengan hernia hiatal, yang berlaku apabila fungsi sfinkter esofagus terganggu dan dengan tekanan intra-perut biasa. Penyakit ini dicirikan oleh pembukaan diafragma yang diperbesarkan melalui esofagus. Lubang itu bersaiz sedemikian rupa sehingga organ perut lain, selalunya perut, boleh melaluinya. Selalunya, pedih ulu hati berlaku apabila badan condong atau jika pesakit mengambil kedudukan mendatar sejurus selepas makan. Sakit mungkin memancar ke otot jantung atau ke belakang. Ia secara beransur-ansur boleh hilang dengan sendirinya jika pesakit menukar kedudukan mendatar ke arah yang bertentangan - menegak. KETAHUI >>
Produk murah no 1 untuk perut dan esofagus.
Ulser perut dan duodenum disertai dengan pedih ulu hati, muntah, loya dan sakit di bahagian perut.
Walau bagaimanapun, terdapat kes di mana lesi ulseratif pada sistem pencernaan adalah tanpa gejala. Ini berlaku pada orang yang mempunyai tahap keasidan yang tinggi dalam jus pencernaan mereka. Selalunya ulser disertai dengan kecacatan pada membran mukus organ pencernaan dan melibatkan gangguan dalam keteraturan kontraksi gastrik. Akibatnya, pesakit menghadapi pengekalan makanan, yang memberi tekanan pada dinding gastrik, meregangkannya.
Hasil pengekalan makanan boleh meningkatkan refluks. Terdapat aliran balik kandungan gastrik ke dalam esofagus dan dengan saluran keluar sempit - stenosis. Penyakit ini adalah komplikasi ulser dan terbentuk pada parut dan di tapak kerosakan ulseratif pada dinding saluran keluar gastrik. Gastritis dicirikan oleh penampilan kesakitan yang berbeza-beza intensiti
di tempat-tempat keradangan yang ada, terdapat gangguan dalam proses mencerna makanan yang dimakan, itulah sebabnya seseorang mengalami kelemahan, rasa berat yang berterusan di perut, serangan mual yang kerap, sendawa dan, tentu saja, salah satu daripada gejala utama - pedih ulu hati.
Dengan gastritis, keseimbangan asid-asas perut dan jus pencernaannya terganggu, dan dalam kebanyakan kes sintesis asid hidroklorik meningkat, yang membawa kepada peningkatan tahap keasidan keseluruhan.
Dalam sesetengah kes, tanda-tanda pedih ulu hati juga mungkin muncul dengan gastritis dengan keasidan yang rendah. Keadaan ini tidak boleh dibiarkan tanpa pengawasan, kerana penolakan rawatan atau hubungan lewat dengan doktor boleh membawa akibat yang serius.
Membakar sebagai tanda pankreatitis
Pedih ulu hati dengan pankreatitis berlaku agak kerap, tetapi ia tidak boleh dipanggil tanda utama kehadiran sebarang penyakit pankreas. Di samping itu, dalam beberapa kes, pedih ulu hati mungkin merupakan masalah yang mengiringi bebas.
Punca pedih ulu hati dengan pankreatitis:
Pedih ulu hati selepas pembuangan pundi hempedu
Pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu hanya dilakukan dalam kes luar biasa apabila perlu untuk meningkatkan kualiti hidup seseorang. Walau bagaimanapun, anda tidak boleh mengharapkan peningkatan segera dalam keadaan, kerana hampir selalu selepas operasi sedemikian, pesakit mengalami PHES (sindrom postcholecystectomy), akibatnya mereka mula mengalami pedih ulu hati yang teruk yang berlangsung lama.
Pedih ulu hati dengan kanser
Anda akan mendapat jawapan kepada soalan-soalan ini dan banyak lagi pautan berguna dengan mempelajari artikel tersebut.
Gejala kanser atau penyakit onkologi lain - pedih ulu hati
Apakah pedih ulu hati? Apa yang perlu saya lakukan untuk menyingkirkannya? apakah rawatan untuk pedih ulu hati?
Anda akan mendapat jawapan kepada soalan-soalan ini dan banyak lagi pautan berguna dengan mempelajari artikel tersebut.
Gejala kanser atau penyakit onkologi lain ialah pedih ulu hati.
Pedih ulu hati
Ini adalah sensasi terbakar di belakang sternum akibat kemasukan kandungan perut berasid ke dalam esofagus.
RAWATAN SAKIT HATI DALAM KANSER ATAU PENYAKIT ONCOLOGI YANG LAIN:
Rawatan bukan ubat
Punca yang mencetuskan penampilan dan intensifikasi pedih ulu hati:
1). Minuman beralkohol.
2). Minuman berkarbonat.
3). Udara yang berlebihan ditelan oleh pesakit.
4). Makan berlebihan dan terutamanya jika ia adalah makanan pedas.
5). Kebimbangan yang berlebihan melalui tindakan sistem saraf autonomi.
5). Nikotin dan tar apabila merokok.
Rawatan dadah
- rawatan ubat untuk gejala ini dalam kes kanser atau penyakit onkologi lain harus dijalankan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor yang hadir.
Penyekat reseptor histamin H2 membantu menghilangkan pedih ulu hati; antasid (magnesium atau aluminium hidroksida, dll.); untuk kebimbangan patologi, vegetoprotectors, sedatif dan/atau penenang (tofisopam atau lain-lain);