Suppuration. Luka purulen pada kulit dan tisu subkutan. Gejala luka bernanah

Abses (abses, abses) adalah keradangan purulen yang disertai dengan pencairan tisu dan pembentukan rongga yang dipenuhi dengan nanah. Ia boleh terbentuk dalam otot, tisu subkutan, tulang, organ dalaman atau dalam tisu sekeliling.

Pembentukan abses

Punca abses dan faktor risiko

Penyebab abses adalah mikroflora pyogenik, yang memasuki badan pesakit melalui kerosakan pada membran mukus atau kulit, atau dibawa melalui aliran darah dari sumber utama keradangan lain (laluan hematogen).

Ejen penyebab dalam kebanyakan kes adalah flora mikrob bercampur, di mana staphylococci dan streptococci mendominasi dalam kombinasi dengan pelbagai jenis bacilli, contohnya, E. coli. DALAM beberapa tahun kebelakangan ini Peranan anaerob (clostridia dan bacteroides), serta persatuan mikroorganisma anaerobik dan aerobik dalam perkembangan abses, telah meningkat dengan ketara.

Kadang-kadang terdapat situasi apabila nanah yang diperolehi semasa membuka abses, apabila disuntik pada media nutrien tradisional, tidak menimbulkan pertumbuhan mikroflora. Ini menunjukkan bahawa dalam kes ini penyakit ini disebabkan oleh patogen yang tidak biasa, yang tidak dapat dikesan menggunakan teknik diagnostik konvensional. Pada tahap tertentu, ini menjelaskan kes-kes abses dengan kursus atipikal.

Abses boleh berlaku sebagai penyakit bebas, tetapi lebih kerap ia adalah komplikasi beberapa patologi lain. Sebagai contoh, radang paru-paru boleh menjadi rumit oleh abses paru-paru, dan tonsillitis purulen - oleh abses peritonsillar.

Dengan perkembangan keradangan purulen sistem perlindungan badan berusaha untuk menyetempatkannya, yang membawa kepada pembentukan kapsul mengehadkan.

Bentuk penyakit

Bergantung pada lokasi:

abses subfrenik;
paratonsillar;
perifarinks;
tisu lembut;
paru-paru;
otak;
kelenjar prostat;
periodontal;
usus;
pankreas;
skrotum;
ruang Douglas;
lampiran;
hati dan subhepatik; dll.

Abses tisu subkutan biasanya berakhir dengan pemulihan lengkap.

Mengikut ciri kursus klinikal Bentuk abses berikut dibezakan:

Panas atau pedas. Diiringi oleh reaksi keradangan tempatan yang ketara, serta pelanggaran keadaan umum.
Sejuk. Berbeza daripada abses biasa jika tiada tanda-tanda umum dan tempatan proses keradangan(demam, kemerahan kulit, sakit). Borang ini Penyakit ini adalah ciri peringkat tertentu actinomycosis dan tuberkulosis osteoartikular.
Natechny. Pembentukan kawasan pengumpulan nanah tidak membawa kepada perkembangan akut tindak balas keradangan. Pembentukan abses berlaku dalam jangka masa yang panjang (sehingga beberapa bulan). Membangunkan terhadap latar belakang bentuk osteoartikular tuberkulosis.

Gejala abses

Gambar klinikal penyakit ini ditentukan oleh banyak faktor dan, di atas semua, lokasi penyakit. proses purulen, punca abses, saiznya, peringkat pembentukan.

Gejala abses yang dilokalisasikan di cetek tisu lembut, ialah:

bengkak;
kemerahan;
sakit teruk;
peningkatan suhu tempatan, dan dalam beberapa kes umum;
disfungsi;
turun naik.

Abses rongga perut ditunjukkan oleh gejala berikut:

demam sekejap-sekejap (berselang-seli) dengan jenis lengkung suhu yang sibuk, iaitu, tertakluk kepada turun naik yang ketara pada siang hari;
menggigil teruk;
sakit kepala, otot dan sendi;
kekurangan selera makan;
kelemahan teruk;
loya dan muntah;
kelewatan laluan gas dan najis;
ketegangan pada otot perut.

Apabila abses disetempat di kawasan subdiafragma, pesakit mungkin mengalami sesak nafas, batuk, sakit di bahagian atas abdomen, yang semakin meningkat semasa inspirasi dan memancar ke skapula dan bahu.

Dengan abses pelvis, kerengsaan refleks rektum berlaku dan pundi kencing, yang disertai dengan kemunculan tenesmus ( desakan palsu untuk membuang air besar), cirit-birit, kerap membuang air kecil.

Abses retroperitoneal disertai dengan sakit di bahagian bawah belakang, keamatan yang meningkat apabila kaki bengkok pada sendi pinggul.

Gejala abses otak adalah serupa dengan simptom pembentukan lain yang menduduki ruang (sista, tumor, dll.) dan boleh berbeza-beza secara meluas, dari sakit kepala kecil hingga gejala serebrum yang teruk.

Untuk abses paru-paru dicirikan oleh peningkatan ketara dalam suhu badan, disertai dengan menggigil yang teruk. Pesakit mengadu sakit dada, bertambah teruk apabila cuba menarik nafas panjang, sesak nafas dan batuk kering. Selepas membuka abses di bronkus, batuk teruk dengan pelepasan sputum yang banyak, selepas itu keadaan pesakit mula bertambah baik dengan cepat.

Abses dalam orofarinks (retropharyngeal, paratonsillar, peripharyngeal) dalam kebanyakan kes berkembang sebagai komplikasi tonsilitis purulen. Mereka dicirikan oleh gejala berikut:

sakit teruk memancar ke gigi atau telinga;
sensasi badan asing di tekak;
kekejangan otot yang menghalang pembukaan mulut;
sakit dan bengkak nodus limfa serantau;
peningkatan suhu badan;
kelemahan;
suara hidung;
penampilan bau busuk yang tidak menyenangkan dari mulut.

Diagnosis abses

Abses tisu lembut yang terletak di permukaan tidak menyebabkan kesukaran diagnostik. Jika lokasinya lebih dalam, mungkin perlu melakukan ultrasound dan/atau tusukan diagnostik. Bahan yang diperoleh semasa tusukan dihantar ke pemeriksaan bakteriologi, membolehkan untuk mengenal pasti agen penyebab penyakit dan menentukan sensitivitinya terhadap antibiotik.

Abses orofaringeal dikenal pasti semasa pemeriksaan otolaryngologi.

Abses boleh berlaku sebagai penyakit bebas, tetapi lebih kerap ia adalah komplikasi beberapa patologi lain. Sebagai contoh, radang paru-paru boleh menjadi rumit oleh abses paru-paru, dan sakit tekak bernanah- abses paratonsillar.

Diagnosis abses otak, rongga perut, dan paru-paru adalah lebih sukar. Dalam kes ini, ia dijalankan peperiksaan instrumental yang mungkin termasuk:

Ultrasound organ perut dan pelvis;
resonans magnetik atau tomografi yang dikira;

Rawatan abses

Pada peringkat awal perkembangan abses tisu lembut cetek, terapi anti-radang ditetapkan. Selepas abses telah matang, ia dibuka, biasanya dalam tetapan pesakit luar. Kemasukan ke hospital hanya ditunjukkan dalam keadaan umum pesakit yang teruk dan sifat anaerobik proses berjangkit.

Sebagai bantuan semasa rawatan, serta untuk pencegahan komplikasi abses lemak subkutaneus, disyorkan untuk menggunakan salap Elon. Salap hendaklah digunakan pada kawasan yang terjejas di bawah steril pembalut kain kasa atau tampalan. Bergantung pada tahap suppuration, pembalut mesti ditukar sekali atau dua kali sehari. Tempoh rawatan bergantung kepada keparahan proses keradangan, tetapi, secara purata, untuk mendapatkan hasil yang memuaskan, anda perlu menggunakan salap selama sekurang-kurangnya lima hari. Salap Elon K dijual di farmasi.

Rawatan abses paru-paru bermula dengan antibiotik. julat yang luas tindakan. Selepas menerima antibiogram, terapi antibiotik diselaraskan dengan mengambil kira sensitiviti patogen. Sekiranya terdapat tanda-tanda, lavage bronchoalveolar dilakukan untuk memperbaiki aliran keluar kandungan purulen. Ketidakcekapan rawatan konservatif abses adalah petunjuk untuk campur tangan pembedahan– reseksi (pembuangan) kawasan paru-paru yang terjejas.

Rawatan abses otak dalam kebanyakan kes adalah pembedahan, kerana ia boleh menyebabkan dislokasi dan punca otak hasil maut. Kontraindikasi kepada penyingkiran abses adalah penyetempatan mereka dalam struktur yang dalam dan penting (nukleus subkortikal, batang otak, talamus). Dalam kes ini, mereka menggunakan tusukan rongga abses, penyingkiran kandungan purulen dengan aspirasi, diikuti dengan membasuh rongga dengan larutan antiseptik. Jika pembilasan berulang diperlukan, kateter di mana ia dijalankan dibiarkan di dalam rongga untuk beberapa waktu.

Pencegahan

Pencegahan perkembangan abses bertujuan untuk mencegah kemasukan mikroflora pyogenik patogen ke dalam badan pesakit dan termasuk langkah-langkah berikut:

pematuhan berhati-hati terhadap asepsis dan antisepsis semasa menjalankan campur tangan perubatan disertai dengan kerosakan pada kulit;
rawatan pembedahan primer luka yang tepat pada masanya;
sanitasi aktif fokus jangkitan kronik;
meningkatkan pertahanan badan.

Video dari YouTube mengenai topik artikel:

Penyakit yang paling ringan, menurut ramai, juga mempunyai penyakitnya sendiri ciri ciri dan spesifik aliran. Bagi sesetengah orang, hidung berair hilang dalam masa seminggu, bagi yang lain ia berlarutan, bagi yang lain ia rumit oleh sinusitis atau patologi ENT yang lain. Sekiranya dalam 6-8 hari pada orang dewasa dan kanak-kanak, bukannya peningkatan yang ketara dalam kesejahteraan dan penurunan jumlah lendir dari hidung, ingus kuning-hijau dengan konsistensi likat diperhatikan, hidung berair purulen didiagnosis - penyakit yang berkaitan dengan keradangan antibakteria dan memerlukan pendekatan rawatan yang lebih teliti.

Sebab

Hidung berair paling kerap muncul selepas virus memasuki tubuh manusia, dan nanah terbentuk akibat perkembangan jangkitan dalam mikroflora patogen. Penyebab utama hidung berair purulen termasuk:

keadaan yang berbahaya di tempat kerja atau di rumah;
pendedahan yang berpanjangan kepada fros;
ARVI atau influenza dengan komplikasi;
imuniti yang lemah.

Kadang-kadang hidung berair mukopurulen boleh muncul dengan lebih jangkitan teruk, kepialu, demam merah, campak, difteria, dan mungkin dengan sifilis atau gonorea.

Pada manusia, mukosa hidung mengandungi banyak bakteria yang boleh membiak dengan cepat dan menyebabkan besar keradangan bakteria. Mikrob ini termasuk:

staphylococcus;
Pseudomonas aeruginosa;
streptokokus;
pneumokokus dan lain-lain.

Leukosit bergegas ke tempat bengkak dan menyerap bakteria di sana, sementara mereka sendiri mati, mengakibatkan jisim purulen berwarna kuning-hijau.

Kepada lebih sebab yang jarang berlaku Kejadian hidung berair purulen boleh dikaitkan dengan:

ketidakseimbangan hormon;
penyakit vaskular dan jantung;
sista dan papilloma dalam rongga hidung;
penggunaan yang kerap ejen dengan kesan vasoconstrictor;
mengambil penipisan darah;
kapilari yang lemah dalam hidung, yang pecah jika anda meniup hidung anda terlalu banyak.

Tanda dan gejala

Penyebab keradangan purulen agak pelbagai (daripada jangkitan virus dari pelbagai asal usul, selsema kepada hipotermia cetek). Dengan semua ini, tanda dan gejala sentiasa sama. Mari kita pertimbangkan tanda-tanda paling ciri yang mudah didiagnosis, iaitu:

Tanda paling penting rhinitis purulen pada peringkat terawal ialah hidung tersumbat. Pada masa yang sama, konsistensi pelepasan hidung itu sendiri berubah dari telus ke kekuningan purulen atau warna kehijauan(kadang-kadang dengan darah).
Pelepasan hidung disertai dengan rasa tidak selesa yang menggelitik).
Kesukaran bernafas kerana hidung tersumbat, manakala deria bau berkurangan atau hilang sepenuhnya.
Semasa eksaserbasi, bersin aktif dan lacrimation diperhatikan.
Dengan hidung berair purulen, gejala juga diperhatikan kelesuan am, ciri selsema biasa atau selesema. Contohnya, sakit kepala, menggigil, berpeluh kuat, dan rasa letih direkodkan.
Kecuali ciri umum, seperti gejala tertentu seperti rasa berat di batang hidung, bau busuk dari rongga hidung, sayap hidung dan bibir atas membengkak dan mengelupas.
Secara berasingan, kita harus memikirkan gejala rhinitis purulen pada kanak-kanak kecil dan bayi. Ibu bapa harus cemas dan bimbang dengan tanda-tanda seperti ketidakupayaan untuk menyusu pada payudara ibu, dangkal. pernafasan yang cepat mulut, gangguan tidur, kanak-kanak berubah-ubah dan gelisah, suhu badan meningkat, penurunan berat badan.

Jika rawatan tidak dimulakan tepat pada masanya, sakit kepala mungkin meningkat, tanda-tanda demam diperhatikan, dan pernafasan menjadi cetek. Bentuk kronik boleh menyebabkan perubahan (ubah bentuk) hidung, bibir, dan perubahan suara.

Bagaimana untuk merawat hidung berair purulen pada orang dewasa dan kanak-kanak

Kehadiran penyakit seperti rinitis membawa banyak sensasi yang tidak menyenangkan kepada mana-mana orang. Oleh itu, untuk mengelakkan limpahan patologi ke dalam bentuk kronik, adalah sangat penting untuk bermula tepat pada masanya terapi dadah. Rawatan hidung berair purulen itu sendiri dibahagikan kepada beberapa jenis bergantung kepada gejala penyakit yang ingin anda singkirkan.

Titisan dan semburan

Untuk melegakan bengkak dan memulihkan pernafasan (kebolehlaluan sinus hidung) ubat vasoconstrictor(titisan, semburan) berasaskan xylometazoline, mezatone atau naphazoline. Ubat-ubatan ini mungkin yang paling biasa dan digunakan secara meluas, tetapi ia harus digunakan tidak lebih daripada tujuh hari, kerana dos berlebihan boleh menyebabkan ketagihan dan ubah bentuk mukosa hidung yang tidak dapat dipulihkan (pertumbuhan berlebihan, nekrosis tisu). Antara yang paling terkenal adalah seperti berikut:

"Naftizin."
"Pharmazolin".
"Xylene."
"Vibrocil."

Ubat-ubatan tersebut, sebagai peraturan, mempunyai banyak analog dan diwakili secara meluas dalam rantai farmasi.

Anti-radang dan antihistamin

Sekiranya penggunaan titisan yang diterangkan di atas tidak sepenuhnya melegakan bengkak sinus hidung, maka sebagai tambahan, anti-radang dan antihistamin, seperti "Nise", "Nurofen", "Desloratadine", "Zyrtec", "Diazolin" dan analog.

Vasoconstrictors

Permohonan titisan vasoconstrictor untuk rawatan hidung berair purulen pada kanak-kanak tidak dapat dielakkan membawa kepada pengeringan mukosa hidung, oleh itu dalam dalam kes ini titisan dan semburan berdasarkan minyak kayu putih, Contohnya:

"Pinosol".
"Sanorin".
"Eucaball."

Sebagai tambahan kepada titisan vasoconstrictor, ubat seperti Sinupret (tersedia dalam tablet dan titisan untuk penggunaan dalaman) disyorkan. Ia termasuk herba perubatan, kerana ia mempunyai kesan pengukuhan pada sistem imun dan pada masa yang sama mempunyai kesan vasoconstrictor, meningkatkan patensi dalam sinus hidung.

Antibakteria

Tahap akut hidung berair purulen (demam, peningkatan pelepasan dari sinus hidung, tanda-tanda mabuk) memerlukan penggunaan terapi antibakteria. Sebagai peraturan, ubat kumpulan penisilin ditetapkan:

"Flemoksin".
"Flemoklav".
"Amoxiclav".
"Amoxicillin."

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, pesakit mungkin hadir dan antibiotik makrolida ditetapkan:

"Erythromycin".
"Azithromycin".
"Rovamycin".

Di samping itu, antibiotik boleh digantikan dengan ubat antimikrob lain yang mengandungi sulfonamida.

Jika rhinitis purulen tidak masuk peringkat akut, gejala tidak jelas, maka ia adalah mungkin untuk menggunakan antibakteria dan ubat antiseptik dalam bentuk titisan dan semburan, seperti, sebagai contoh, "Tsiprolet", "Isofra", "Miramistin", "Polydex".

Sebagai tambahan kepada, boleh dikatakan, "artileri berat" dalam bentuk kedua-dua kursus anti-radang dan antibakteria untuk rawatan hidung berair bernanah pada kanak-kanak, doktor yang hadir mengesyorkan membilas sinus pelbagai penyelesaian dan persediaan perubatan berasaskan garam laut. Gambar rajah anggaran rawatan ini kelihatan seperti seperti berikut:

bilas hidung dengan teliti dengan larutan garam;
untuk meningkatkan aliran keluar lendir, ubat perubatan "Rinofluimucil" disuntik;
selepas beberapa minit, hidung dibilas semula dengan larutan garam isotonik; Seterusnya perlu berhati-hati meniup hidung;
Pada akhir prosedur, sama ada antibiotik atau ubat antiseptik lain dimasukkan ke dalam hidung.

Rawatan tradisional

Nanah adalah simptom utama peningkatan aktiviti bakteria. Matlamat utama terapi ubat-ubatan rakyat untuk hidung bernanah yang berikut:

Kemusnahan mikroflora patogenik.
Memastikan penyingkiran jumlah maksimum nanah. DALAM sebaliknya lendir akan membawa kepada perkembangan komplikasi lain yang tidak menyenangkan.
Ia juga perlu untuk mengelakkan pengeringan membran mukus dan pembentukan kerak di hidung.

Resepi Terbaik

Yang paling tidak berbahaya dan agak kaedah yang berkesan- permohonan akutekanan. Intipatinya adalah untuk mempengaruhi titik yang terletak sedikit di bawah batang hidung. Mereka perlu diurut selama satu minit dalam gerakan bulat.

Anda boleh menggunakan yang berikut kaedah tradisional, jika anda tidak alah kepada komponen utama:

Tuangkan satu sudu wort St. John ke dalam gelas, tuangkan air mendidih ke atasnya dan biarkan selama dua jam. Infusi yang disediakan hendaklah digunakan untuk membilas hidung sehingga tiga kali sehari.
Selepas memerah jus dari bit dan lobak merah, mereka perlu digabungkan dalam perkadaran yang sama. Dos ubat yang disyorkan ialah enam titis lima kali sehari.
Anda boleh sapukan sedikit minyak mentol pada sayap hidung anda. Ini akan mengurangkan bengkak dan pelepasan.
Pilihan lain ialah meletakkan sekeping madu sebesar kacang di setiap laluan hidung. Selepas ini, anda perlu berbaring sebentar, melemparkan kepala anda ke belakang, supaya madu cair dan masuk ke dalam nasofaring. Prosedur perlu dijalankan sejam sebelum waktu tidur.
Gaulkan sedikit jus bawang Dan minyak pic dalam perkadaran yang sama, anda perlu meneteskan tiga titis campuran yang disediakan empat kali sehari.

Membilas hidung

Anda juga boleh merawat penyakit ini dengan bilas hidung. Untuk tujuan ini adalah disyorkan untuk digunakan kapal kecil dengan muncung, contohnya mentol getah, picagari tanpa jarum atau tin air kecil. ada pelbagai pilihan menjalankan prosedur yang sama:

Melukis dalam cecair melalui hidung.

Bilas dari satu lubang hidung yang terjejas ke yang lain.

Kaedah lain adalah dari resdung ke mulut.

Apabila membilas, anda perlu memiringkan kepala anda supaya satu lubang hidung lebih tinggi daripada yang lain. Mula-mula anda perlu menuangkan larutan ke dalam satu lubang hidung (supaya ia mengalir keluar dari yang lain), dan kemudian anda perlu mengulangi prosedur untuk lubang hidung yang lain. Selepas menyelesaikan prosedur, anda harus meniup hidung anda untuk mengeluarkan larutan yang tinggal dari lubang hidung.

Resipi yang paling biasa adalah menggunakan larutan garam. Untuk melakukan ini, larutkan sedikit batu atau garam laut di dalam air. Perkadaran mesti dipilih dengan mengambil kira keadaan membran mukus. Doktor mengesyorkan menggunakan perkadaran - satu sudu teh garam setiap segelas air.

Pilihan lain ialah bilas dengan iodin, soda dan garam. Kaedah ini disyorkan untuk digunakan dalam kes hidung berair purulen, apabila hidung sangat tersumbat. Untuk satu gelas air, anda perlu menambah satu sudu teh garam dan beberapa titis iodin.

Anda boleh membilas hidung dengan cara ini tiga kali sehari. Adalah disyorkan untuk menjalankan prosedur selama maksimum tiga hari. Kemudian anda boleh menggunakan air masin tanpa soda.

Basuh dengan larutan chamomile

Bagi mereka yang tidak tahu bagaimana untuk menyembuhkan hidung berair yang bernanah, ia akan membantu resepi seterusnya. Sebagai alternatif, anda boleh membilas hidung anda dengan larutan chamomile. Merebus untuk prosedur ini disediakan dengan cara berikut: anda perlu menyediakan satu sudu bunga chamomile perubatan dan masukkan ke dalam periuk kecil. Kuahnya hendaklah dituangkan dengan segelas air sejuk. Selepas meletakkan campuran di atas api, anda perlu menunggu sehingga ia mendidih. Selepas mengeluarkan sup yang disediakan dari api, tutupnya dengan tudung dan biarkan selama 30 minit.

Produk yang disediakan mesti ditapis. Untuk meningkatkan kesan penyembuhan, anda harus menambah sedikit soda atau garam laut ke dalam sup yang disediakan. Sesuai untuk membuat rebusan chamomile farmaseutikal. Sebagai alternatif, anda boleh memasangnya sendiri - ini perlu dilakukan di luar bandar, di kawasan yang jauh dari perusahaan.

Chamomile yang dikumpul dengan tangan anda sendiri mesti disusun dan dikeluarkan dari akarnya. Selepas ini, ia perlu dikeringkan di tempat yang sejuk dan kering. Contohnya, di loteng. Adalah disyorkan untuk menyimpan herba ini dalam beg.

Rawatan Kalanchoe

Satu lagi kaedah biasa ialah terapi menggunakan produk seperti aloe, thuja, air bawang putih dan Kalanchoe. Untuk prosedur sedemikian, anda hanya boleh menggunakan jus yang baru diperah. Aloe mesti dicairkan dengan air dalam perkadaran yang sama. Apabila menggunakan jus Kalanchoe, tidak perlu mencairkannya. Anda harus menanam dua titis produk ini tiga kali sehari. Adalah penting untuk diingat bahawa jika anda mempunyai hidung berair yang bernanah, anda tidak boleh menjalankan prosedur seperti memanaskan sinus atau penyedutan. Jika tidak, nanah akan memasuki organ lain, yang akan membawa kepada komplikasi berbahaya, seperti sinusitis frontal atau meningitis.

Penyakit rongga hidung sentiasa menimbulkan masalah besar bagi seseorang, menjadikannya hampir mustahil untuk tidur secara normal. Rawatan sinusitis purulen harus tepat pada masanya dan komprehensif. Jika tidak, penyakit ini boleh berkembang menjadi peringkat kronik.

Sinusitis purulen adalah penyakit yang menyebabkan keradangan sinus maksila. Ia adalah salah satu bentuk resdung.

Klasifikasi jenis sinusitis purulen mengikut lokasi keradangan:

Kidal;
tangan kanan;
dua hala.

Juga, penyakit dikelaskan mengikut sifat perkembangannya:

Bentuk akut;
Bentuk kronik.

Paling mudah untuk diubati bentuk akut sinusitis purulen. Sekiranya patologi berkembang menjadi peringkat kronik, maka hampir mustahil.

Punca sinusitis purulen

Selalunya, punca perkembangan penyakit ini adalah selesema biasa, jangkitan pernafasan akut atau jangkitan virus pernafasan akut. Tetapi terdapat faktor lain yang boleh mencetuskan penyakit ini.

Punca keradangan sinus maxillary:

Bakteria yang dikaitkan dengan hidung berair;
Reaksi alahan;
Pembentukan polip dalam rongga hidung;
Kehadiran sebarang proses keradangan akut di dalam badan;
Melemah sistem imun;
Rhinitis yang kerap;
Jangkitan mungkin berlaku disebabkan oleh penyakit pergigian;
Selsema yang tidak sembuh sepenuhnya.

Setelah mengetahui dengan tepat apa yang menyebabkan sinusitis purulen, ia akan menjadi lebih mudah dan lebih cepat untuk menyembuhkannya sepenuhnya.

Gejala utama

Untuk membuat diagnosis dengan tepat, anda perlu mengetahui semua gejala utama sinusitis purulen. Gejala penyakit ini hampir sama dengan resdung. Tetapi membuat diagnosis sendiri di rumah tidak disyorkan, kerana anda hanya boleh membahayakan kesihatan anda.

Sejurus selepas tanda-tanda sinusitis purulen muncul, anda harus berunding dengan pakar otolaryngolog.

Tanda-tanda sinusitis purulen:

Peningkatan suhu badan kepada nilai yang tinggi;
menggigil teruk;
Hidung tersumbat;
Kesukaran bernafas, tidak sensitif kepada bau;
Sakit kepala yang teruk (terutamanya di kuil dan batang hidung);
Pelepasan yang banyak dari sinus;
Rasa sakit dan sesak pada bola mata;
Kelemahan, kurang selera makan;
Sakit otot;
Dalam sesetengah kes, batuk mungkin berlaku;
Masalah dengan tidur (insomnia mungkin berlaku akibat kesesakan sinus).

Resdung biasanya berlangsung lebih dari 10 hari. Patologi disertai gejala akut selama 3 hari.

Berdasarkan gejala dan rawatan penyakit, sinusitis purulen dipilih secara individu. Merawat resdung di rumah adalah sangat tidak diingini.

Cara merawat resdung purulen

Sinusitis purulen akut tidak boleh dimulakan dan menunggu sehingga semua gejala hilang dengan sendirinya. Jika hanya satu resdung tersumbat, rawatan masih akan digunakan pada keseluruhan membran mukus.

Apa yang perlu dilakukan jika nanah tidak keluar? Pertama sekali, berunding dengan doktor. Dia akan melihat keadaan pesakit dan kemudian menetapkan rawatan dadah. Untuk penyakit seperti sinusitis akut, rawatan mestilah tepat pada masanya.

Terapi ubat untuk sinusitis purulen akut:

Antibiotik

Sinusitis purulen akut dan kronik dirawat terutamanya dengan antibiotik spektrum luas. Kursus antibiotik ialah 10 hari kalendar. Anda tidak boleh mengambil antibiotik lebih lama, kerana badan mula terbiasa dengannya dan kesannya bahan aktif ubat terhadap bakteria menjadi lemah. Sekiranya gejala penyakit tidak hilang, maka antibiotik lain ditetapkan.

Ubat vasoconstrictor

Untuk melegakan keradangan dan mengurangkan bengkak, doktor mungkin menetapkan ubat vasoconstrictor. Contohnya, boleh jadi Rinonorm, Nazivin atau Otrivin. Tujuan semburan ini adalah untuk "membebaskan" sinus hidung supaya antiseptik dan agen antibakteria. Gunakan semburan vasoconstrictor 2-3 kali sehari, 20 minit sebelum membilas hidung.

Ubat antialergik

Jika sinusitis purulen berpunca tindak balas alahan badan kepada perengsa luar, maka ubat antialahan ditetapkan. Dengan bantuan mereka, anda boleh melegakan bengkak dan keradangan membran mukus. Doktor mungkin menetapkan Tavegil, Suprastin, Eden atau Diazolin.

Semburan antibakteria

Semburan antibakteria ditetapkan untuk semua bentuk sinusitis. Mereka memusnahkan bakteria berbahaya dan menggalakkan penembusan antibiotik yang lebih baik.

Intervensi pembedahan

Campur tangan pembedahan digunakan sangat jarang apabila penyakit itu masuk negeri terabai dan rawatan dadah tidak membuahkan hasil. Tindik hidung dilakukan jika nanah dimampatkan dan secara semula jadi dia tak keluar.

Cara mengubati penyakit menggunakan kaedah tradisional

Merawat resdung di rumah dengan resipi perubatan alternatif, hanya boleh diamalkan dengan kebenaran doktor yang merawat. Dan ia harus digunakan sebagai rawatan tambahan kepada terapi utama yang ditetapkan oleh pakar otolaryngolog.

Rawatan di rumah dengan resipi rakyat:

Mencuci

Salah satu yang paling mudah, tetapi pada masa yang sama cara yang berkesan untuk resdung, sedang berkumur. Untuk prosedur ini, anda memerlukan herba perubatan (contohnya, chamomile, sage atau thyme) dan 250 ml air yang ditapis. Tuangkan air ke atas herba dan bakar. Didihkan kuahnya, kemudian kecilkan api dan teruskan mendidih selama 10 minit lagi. Keluarkan dari haba dan biarkan curam selama 10 minit. Tapis sup melalui kain keju dan tunggu sehingga ia sejuk ke suhu bilik. Sebelum mencuci sinus maxillary, anda perlu memastikan bahawa suhu merebus adalah selesa untuk membran mukus.

Tetapi sebelum mula membilas, adalah dinasihatkan untuk memastikan bahawa pesakit tidak alah kepada mana-mana herba.

Untuk membilas, anda boleh menggunakan garam biasa, atau garam laut tiada bahan tambahan. Cairkan 1 sudu besar. l. dalam gelas air suam dan bilas resdung anda sekali sehari.

Penyedutan

Pelbagai penyedutan juga sangat berkesan dalam merawat patologi. Untuk menyediakan, anda perlu mengambil 300 ml air, minyak pati kayu putih atau minyak cemara. Panaskan sedikit air dan masukkan 3 titik minyak pati. Tutup dengan tuala dan hirup wap selama 20 minit. Penyedutan juga boleh dilakukan dengan merebus herba perubatan.

Untuk menghilangkan hidung tersumbat anda boleh gunakan bawang besar. Anda perlu mengambil satu bawang segar, parut parut halus. Ambil beberapa nafas di atas busur melalui setiap lubang hidung. Jika terdapat rasa terbakar atau lain-lain ketidakselesaan, maka prosedur ini perlu ditinggalkan.

Doktor memanggil luka purulen pada kulit dan tisu bersebelahan di mana terdapat pengumpulan nanah, bengkak dan kematian tisu, akibatnya toksin diserap oleh badan dalam rongga luka.

Perkembangan suppuration di kawasan yang terjejas disebabkan oleh jangkitan atau terobosan abses.

Doktor memanggil sahabat tetap luka purulen bengkak teruk di kawasan yang terjejas, hiperemia tisu bersebelahan dan kesakitan yang teruk. Kesakitan yang teruk, malah kurang tidur, boleh menarik atau pecah secara semula jadi.

Pengumpulan nanah dan tisu nekrotik kelihatan di kawasan yang terjejas. Penyerapan toksin berlaku, serta produk reput, yang menyebabkan mabuk umum badan, dikaitkan dengan peningkatan suhu, sakit kepala yang teruk, menggigil, lemah dan loya.

Bergantung pada proses mana yang berlaku, doktor telah mengenal pasti 3 peringkat proses suppuration:

kematangan tumpuan nanah di kawasan yang terjejas,
membersihkan kawasan yang terjejas dan proses regeneratif dalam tisu,
penyembuhan.

Penyembuhan semua luka bernanah dijalankan niat kedua.

pembukaan kebocoran purulen (jika didapati),
membasuh dan mengeringkan kawasan yang terjejas secara menyeluruh,
terapi ubat menggunakan ubat antibakteria dan imunostimulasi,
penggunaan pembalut antiseptik khas,
detoksifikasi,
rangsangan perubatan pelancaran badan proses pemulihan semula jadi.

Sebab

Data perubatan menunjukkan bahawa mana-mana luka yang diterima secara tidak sengaja sudah mengandungi bakteria yang menembusi luka pada masa ia diterima. Ini bermakna mana-mana luka yang tidak disengajakan dijangkiti. Pada masa yang sama, tidak setiap luka dengan pencemaran bakteria mengembangkan proses purulen.

Untuk proses pereputan berlaku, mesti ada kehadiran serentak faktor-faktor yang tidak menguntungkan:

Rongga kerosakan tisu yang mencukupi.
Tahap kepekatan yang mencukupi dalam rongga luka badan mikrob patogenik.

Data eksperimen menunjukkan bahawa untuk memulakan proses suppuration dalam tisu yang sihat, 1 gram tisu mesti mengandungi 100 ribu badan mikrob. Sebaliknya, kepekatan kritikal pencemaran mungkin berkurangan dalam keadaan yang tidak menguntungkan.

Jika kotoran masuk ke dalam luka, badan asing atau darah beku, kehadiran 10 ribu mikroorganisma setiap gram tisu cukup untuk perkembangan proses purulen.

Dalam kes iskemia ligatur, yang disebabkan oleh kesukaran dalam pemakanan tisu di kawasan di mana ligatur diikat, adalah kritikal tahap bahaya dikurangkan kepada hanya seribu badan mikrob patogen bagi setiap gram tisu.

Dalam 90% luka purulen, doktor mendapati bakteria pyogenik. Yang paling kerap dikesan ialah Streptococcus, Klebsiella, Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus dan Pseudomonas.

Juga, proses purulen boleh dicetuskan oleh pneumococci, shigella, salmonella, mikobakteria, dll. flora patogenik.

Kehadiran darah beku, nekrosis dan pencemaran dalam rongga.

Luka yang diperoleh secara tidak sengaja, seperti luka lebam, lebam, tertusuk dan dikaitkan dengan penghancuran tisu lembut, sering menjadi bernanah.

Punca utama nanah dalam luka tebuk terdapat aliran keluar cecair yang lemah dari luka kerana saluran luka agak nipis dan panjang, dan lubang pada permukaan kulit adalah kecil.

Peratusan komplikasi yang tinggi disebabkan oleh proses nanah dalam luka yang terkoyak dan luka yang dikaitkan dengan penghancuran tisu lembut disebabkan oleh pencemaran yang teruk dan/atau sejumlah besar tisu tidak berdaya maju.

Luka potong bernanah kurang kerap daripada yang lain. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tepinya sedikit rosak, dan saluran lukanya cetek.

Faktor lain yang meningkatkan risiko nanah ialah:

Keadaan kesihatan, kencing manis, gangguan vaskular dan beberapa penyakit somatik.

Dalam kes tidak penting jangkitan kuman imuniti yang tinggi mengurangkan risiko nanah dalam rongga yang rosak.

Dalam kes inseminasi bakteria yang ketara dan imuniti normal, proses purulen, sebagai peraturan, mempunyai perjalanan yang lebih cepat, tetapi agak setempat dan berakhir dengan pemulihan yang agak cepat.

Gangguan dalam sistem imun membawa kepada nanah yang lembap dan penyembuhan lama luka bernanah, manakala risiko komplikasi dan penyebaran jangkitan meningkat berkali-kali ganda.

Penyakit somatik memberi kesan negatif kepada sistem imun dan kesihatan secara umum, akibatnya kemungkinan nanah meningkat, dan penyembuhan luka berjalan dengan lebih perlahan.

Penyakit paling berbahaya yang boleh menyebabkan luka bernanah adalah diabetes mellitus. Walaupun dengan luka kecil dan jangkitan bakteria kecil, nanah yang teruk boleh berkembang, dan pada pesakit diabetes terdapat kecenderungan yang kuat untuk proses ini merebak.

Umur dan berat pesakit. Menurut statistik, pada orang muda proses nanah dalam luka berkembang kurang kerap daripada pada orang tua. Pesakit dengan berat badan berlebihan lebih kerap mengalami luka bernanah berbanding orang kurus.
musim. Risiko proses nanah dalam rongga luka masuk masa panas meningkat sepanjang tahun, dengan kesan negatif terutamanya terhadap iklim lembap dan panas. Dalam hal ini, doktor cuba menetapkan operasi tidak mendesak yang dirancang semasa musim sejuk.
Jenis luka dan lokasinya. Lesi paling tidak terdedah kepada nanah dalam tulang belakang serviks dan kawasan kepala. Luka belakang, punggung, perut dan dada terdedah kepada nanah yang agak teruk. Kecederaan pada bahagian kaki paling kerap dikaitkan dengan suppuration di kawasan kaki adalah sangat teruk.

simptom

Gejala luka purulen dibahagikan kepada umum dan tempatan.

Gejala tempatan luka purulen:

Kehadiran eksudat purulen dan kecacatan kulit dan tisu yang boleh dilihat secara visual.
Tanda utama luka purulen adalah, sebenarnya, nanah.
Jumlah nanah dalam luka mungkin berbeza-beza dalam kes lanjut, mungkin terdapat butiran dan kawasan tisu nekrotik di bawahnya.

Bergantung pada apa yang menyebabkan suppuration, konsistensi dan warna nanah berbeza-beza.

Pseudomonas aeruginosa dicirikan oleh nanah kekuningan yang kelihatan biru-hijau pada pembalut (nanah berubah warna apabila terkena udara).
Mikrob anaerobik berwarna coklat berbau.
Streptococcus - berair kekuningan atau kehijauan.
Escherichia coli berwarna kuning kecoklatan cair.
Staphylococcus menimbulkan perkembangan nanah putih atau kuning tebal.

Apabila nanah terbentuk di dalam luka, kesakitan yang menekan dan pecah adalah ciri. Apabila aliran keluar nanah sukar disebabkan oleh fakta bahawa kerak telah terbentuk, coretan telah terbentuk atau proses purulen telah merebak, peningkatan pengeluaran nanah dan keradangan kawasan yang terjejas bermula. Akibat peningkatan tekanan dalam rongga luka, rasa sakit yang menarik muncul yang sangat teruk sehingga boleh menghalang seseorang daripada tidur.

Hiperemia tempatan. Kulit di sekeliling luka menjadi panas. hidup peringkat awal Apabila nanah terbentuk, kemerahan kulit kelihatan.

Dalam kes apabila luka diabaikan, kulit bersebelahan mungkin berubah daripada warna kemerahan kepada ungu atau menjadi ungu-kebiruan.

Peningkatan suhu setempat.
Bengkak tisu bersebelahan.

Dua jenis edema diperhatikan di kawasan yang terjejas. Di sepanjang tepi luka biasanya terdapat bengkak radang hangat yang bertepatan dengan kawasan hiperemia. Penampilannya disebabkan oleh aliran darah terjejas di kawasan yang terjejas.

Pelanggaran fungsi fisiologi. Penurunan fungsi kawasan yang terjejas adalah terutamanya disebabkan oleh bengkak dan kesakitan yang teruk. Tahap keterukan mereka bergantung pada fasa dan jumlah proses keradangan, serta lokasi dan saiz luka,

Gejala umum luka purulen

Toksin dikeluarkan dari luka purulen ke dalam badan pesakit, yang membawa kepada mabuk umum badan.

Gejala yang menjadi ciri nanah dalam rongga luka:

meningkatkan badan t
kelemahan, dalam kes lanjut pesakit mungkin kehilangan kesedaran dan jatuh koma
berpeluh berlebihan
selera makan menurun atau hilang sepenuhnya
menggigil
sakit kepala
keputusan tertentu ujian klinikal. Ujian darah dicirikan oleh kehadiran leukositosis dengan pergeseran ke kiri, serta pecutan ESR. Ujian air kencing biasanya menunjukkan peningkatan protein.

Dalam keadaan lanjut, peningkatan tahap kreatinin, urea dan bilirubin dalam darah diperhatikan. Terdapat kebarangkalian tinggi untuk mengalami anemia, disproteinemia, hipoproteinemia dan leukopenia.

Komplikasi

Nanah dalam luka boleh menyebabkan satu siri keseluruhan komplikasi teruk.

Keradangan saluran limfa, yang terletak berdekatan dengan kawasan yang terjejas, boleh berkembang, sehingga limfangitis. Keradangan secara visual ditunjukkan oleh penampilan jalur merah, yang diarahkan dari luka ke nodus limfa serantau. Jika limfadenitis berkembang, nodus limfa serantau meningkat dalam saiz dan menjadi menyakitkan.

Dalam kes lanjut, luka purulen boleh mencetuskan berlakunya trombophlebitis penyakit ini menyebabkan kemunculan helai merah yang sangat menyakitkan ke arah urat saphenous.

Jika cecair purulen merebak melalui sentuhan, kebocoran purulen, periostitis, abses, arthritis purulen, phlegmon dan osteomielitis mungkin berkembang.

Akibat paling negatif dari luka bernanah boleh menjadi sepsis.

Dalam keadaan itu, jika diperlukan acara perubatan dan untuk masa yang lama proses penyembuhan tidak bermula, luka bernanah boleh menjadi kronik.

Doktor Barat mengklasifikasikan sebagai luka kronik, tidak menunjukkan kecenderungan untuk sembuh selama sebulan atau lebih. Ini secara tradisional termasuk:

ulser trofik;
luka, kedua-dua pembedahan dan tidak sengaja, yang tidak sembuh untuk masa yang lama;
kudis katil.

Rawatan

Selalunya, diagnosis luka purulen tidak terdiri daripada membuat diagnosis sedemikian - nanah dalam luka jelas kelihatan walaupun kepada bukan pakar, tetapi dalam mewujudkan sifat flora yang menimbulkan nanah dan tahap jangkitan.

Untuk mengetahui nuansa jangkitan, doktor menggunakan klinikal umum dan penyelidikan biokimia, pemeriksaan mikrobiologi eksudat dari luka juga dijalankan.

Mengenal pasti sifat jangkitan membantu memilih ubat antibakteria yang paling berkesan.

Taktik untuk merawat luka di mana proses purulen berkembang termasuk:

Terapi antibakteria. Ubat antibakteria ditetapkan dalam wajib, pemilihan ubat yang paling berkesan adalah berdasarkan ciri luaran nanah (jika tidak mungkin untuk menjalankan ujian) atau data dari kajian mikrobiologi kandungan luka purulen.
Terapi detoksifikasi. Ia direka untuk memastikan penyingkiran aktif toksin dari badan. Untuk mengurangkan mabuk, doktor menggunakan kaedah diuresis paksa, terapi infusi, dan detoksifikasi instrumental (hemosorption, plasmapheresis, hemodialisis). Cadangan utama untuk mengurangkan tahap mabuk dalam badan di rumah adalah minum banyak cecair.
Terapi imunostimulasi. Matlamatnya adalah untuk meningkatkan daya tahan badan dan merangsang pengeluaran interferon semulajadi dan faktor pelindung tisu.

Rawatan itu dijalankan oleh pakar bedah, doktor menentukan taktik pelaksanaannya dengan mengambil kira fasa proses luka.

Pada peringkat pembentukan fokus purulen tugas utama pakar bedah adalah berkualiti tinggi, maksimum pembersihan lengkap luka, mengurangkan proses keradangan, memerangi flora patogen dan, jika ada, petunjuk perubatan, pengurangan mabuk.

- Ini adalah kerosakan pada kulit dan tisu di bawahnya dengan pembentukan fokus purulen. Patologi ditunjukkan oleh pembengkakan yang ketara, hiperemia tisu sekeliling dan sengit sindrom kesakitan. Kesakitan boleh menarik, pecah, dan menghalang anda daripada tidur. Tisu mati dan pengumpulan nanah kelihatan pada luka. Keracunan umum diperhatikan, disertai oleh demam, menggigil, sakit kepala, lemah dan loya. Rawatan adalah kompleks dan termasuk membasuh dan mengeringkan luka (jika perlu, kebocoran purulen dibuka), pembalut perubatan, terapi antibiotik, terapi detoksifikasi, terapi imunocorrective dan rangsangan proses pemulihan.

ICD-10

T79.3 Selepas trauma jangkitan luka, tidak dikelaskan di tempat lain

Maklumat am

Luka purulen adalah kecacatan tisu, lumennya mengandungi eksudat purulen, dan tanda-tanda keradangan dikesan di sepanjang tepi. Luka purulen adalah komplikasi yang paling biasa luka bersih, kedua-dua tidak sengaja dan pembedahan. Menurut pelbagai sumber, walaupun pematuhan ketat terhadap kemandulan semasa operasi, bilangan suppurations dalam tempoh selepas operasi berkisar antara 2-3 hingga 30%. Agen penyebab proses purulen secara rawak dan luka pembedahan ah paling kerap menjadi mikrob pyogenik yang dipanggil (staphylococci, streptococci, dll.). Rawatan luka purulen yang tidak dirawat sebelum ini dijalankan oleh pakar bedah; Rawatan luka pembedahan yang bernanah adalah tanggungjawab pakar yang menjalankan operasi: pakar bedah, traumatologist, pakar bedah vaskular, pakar bedah toraks, pakar bedah saraf, dsb.

Sebab

Luka di bahagian kepala dan leher sembuh dengan baik. Agak lebih kerap, suppuration berlaku dengan luka di kawasan gluteal, belakang, dada dan perut, dan lebih kerap dengan kerosakan pada bahagian atas dan bawah. Luka kaki sembuh paling teruk. Imuniti yang baik mengurangkan kemungkinan mengembangkan luka bernanah dengan inseminasi bakteria kecil. Dengan permanian yang ketara dan keadaan memuaskan sistem imun, suppuration berlaku lebih cepat, tetapi proses biasanya setempat dan berakhir dengan pemulihan lebih cepat. Gangguan imun menyebabkan penyembuhan luka bernanah yang lebih lembap dan berpanjangan. Kemungkinan jangkitan merebak dan komplikasi berkembang meningkat.

berat penyakit somatik pengaruh keadaan umum badan dan, akibatnya, pada kemungkinan nanah dan kelajuan penyembuhan luka. Walau bagaimanapun, kesan negatif yang sangat kuat disebabkan oleh vaskular dan gangguan metabolik mempunyai diabetes mellitus. Pada pesakit yang menghidap penyakit ini, luka bernanah boleh berlaku walaupun dengan kecederaan ringan dan inseminasi bakteria kecil. Dalam pesakit sedemikian, penyembuhan yang lemah dan kecenderungan yang jelas untuk proses merebak diperhatikan. Pada orang muda yang sihat, secara purata, luka kurang kerap daripada orang yang lebih tua, dan pada orang yang kurus - kurang kerap daripada orang yang berlebihan berat badan. Kemungkinan suppuration luka meningkat pada musim panas, terutamanya dalam cuaca panas dan lembap, jadi operasi elektif disyorkan untuk dilakukan pada musim sejuk.

Gejala luka bernanah

Terdapat tempatan dan gejala umum patologi. Gejala tempatan termasuk kecacatan tisu dengan kehadiran exudate purulen, serta tanda-tanda klasik keradangan: sakit, demam tempatan, hiperemia tempatan, bengkak tisu sekeliling dan disfungsi. Sakit akibat luka bernanah boleh menekan atau pecah. Apabila aliran keluar sukar (disebabkan oleh pembentukan kerak, pembentukan coretan, penyebaran proses purulen), pengumpulan nanah dan peningkatan tekanan di kawasan yang meradang, rasa sakit menjadi sangat kuat, berkedut dan sering menghilangkan pesakit daripada tidur. Kulit di sekeliling luka panas. hidup peringkat awal, semasa pembentukan nanah, kemerahan kulit diperhatikan. Jika luka berterusan untuk masa yang lama, kemerahan mungkin memberi laluan kepada warna ungu atau kebiruan keunguan pada kulit.

Dua jenis edema boleh dibezakan di tapak lesi. Tepi luka hangat dan radang. Bertepatan dengan zon hiperemia, yang disebabkan oleh aliran darah terjejas. Distal ke luka - reaktif sejuk. Tiada hiperemia di kawasan ini, dan pembengkakan tisu lembut disebabkan oleh aliran keluar limfa yang terjejas akibat mampatan nodus limfa di kawasan keradangan. Disfungsi kawasan yang terjejas dikaitkan dengan bengkak dan kesakitan; keterukan gangguan bergantung pada saiz dan lokasi luka purulen, serta pada jumlah dan fasa keradangan.

Gejala utama luka bernanah ialah nanah - cecair yang mengandungi bakteria, detritus tisu, globulin, albumin, enzim leukosit dan asal mikrob, lemak, kolesterol, campuran DNA dan leukosit mati. Warna dan konsistensi nanah bergantung pada jenis patogen. Staphylococcus dicirikan oleh nanah kuning pekat atau putih, streptokokus adalah cecair kehijauan atau kekuningan, dan coli– cecair kuning coklat, untuk mikrob anaerobik – coklat, berbau busuk, untuk Pseudomonas aeruginosa – kekuningan, biru-hijau berkilauan pada pembalut (nanah memperoleh naungan ini apabila bersentuhan dengan oksigen dalam persekitaran luaran). Jumlah nanah boleh berbeza-beza dengan ketara. Kawasan tisu nekrotik dan granulasi boleh didapati di bawah nanah.

Toksin memasuki badan pesakit dari luka, yang menyebabkan kemunculan gejala mabuk umum. Dicirikan oleh demam, hilang selera makan, berpeluh, lemah, menggigil, sakit kepala. Ujian darah mendedahkan pecutan ESR dan leukositosis dengan peralihan ke kiri. Ujian air kencing mendedahkan protein. DALAM kes yang teruk kemungkinan peningkatan tahap urea, kreatinin dan bilirubin dalam darah, anemia, leukopenia, disproteinemia dan hipoproteinemia. Secara klinikal, dengan mabuk yang teruk, kelemahan teruk dan gangguan kesedaran, sehingga koma, boleh diperhatikan.

Bergantung pada proses utama, peringkat berikut proses purulen dibezakan: pembentukan fokus purulen, pembersihan dan penjanaan semula, penyembuhan. Semua luka bernanah sembuh dengan niat kedua.

Komplikasi

Dengan luka purulen, beberapa komplikasi mungkin berlaku. Limfangitis (keradangan saluran limfa yang terletak berdekatan dengan luka) muncul sebagai jalur merah yang diarahkan dari luka ke nodus limfa serantau. Dengan limfadenitis (keradangan nodus limfa), nodus limfa serantau membesar dan menjadi menyakitkan. Trombophlebitis (keradangan urat) disertai dengan penampilan helai merah yang menyakitkan di sepanjang urat saphenous. Dengan penyebaran kontak nanah, perkembangan kebocoran purulen, periostitis, osteomielitis, arthritis purulen, abses dan phlegmon adalah mungkin. yang paling banyak komplikasi teruk luka bernanah adalah sepsis.

Jika penyembuhan tidak berlaku, luka purulen boleh menjadi kronik. Pakar asing menganggap luka tanpa kecenderungan untuk sembuh dalam tempoh 4 minggu atau lebih sebagai kronik. Luka tersebut termasuk luka katil, ulser trofik, luka pembedahan yang tidak disengajakan atau jangka panjang. luka yang tidak sembuh.

Diagnostik

Oleh kerana kehadiran tanda-tanda tempatan yang jelas, mendiagnosis luka purulen tidak sukar. Untuk mengecualikan penglibatan struktur anatomi yang mendasari, radiografi, MRI atau CT segmen terjejas boleh dilakukan. DALAM analisis umum tanda-tanda darah keradangan ditentukan. Untuk menentukan jenis dan sensitiviti patogen, lelehan disuntik pada media nutrien.

Rawatan luka bernanah

Taktik rawatan bergantung kepada fasa proses luka. Pada peringkat pembentukan fokus purulen, tugas utama pakar bedah adalah untuk membersihkan luka, mengehadkan keradangan, dan melawan. mikroorganisma patogen dan detoksifikasi (jika ditunjukkan). Pada peringkat kedua, langkah-langkah diambil untuk merangsang pertumbuhan semula, adalah mungkin untuk menggunakan jahitan sekunder awal atau melakukan cantuman kulit. Pada peringkat penutupan luka, pembentukan epitelium dirangsang.

Jika nanah hadir, rawatan pembedahan dilakukan, termasuk membedah tepi luka atau kulit di atas lesi, membuang nanah, memeriksa luka untuk mengenal pasti kebocoran dan, jika perlu, membuka kebocoran ini, membuang tisu nekrotik (necrectomy), menghentikan berdarah, membasuh dan mengeringkan luka. Jahitan tidak digunakan pada luka bernanah; penggunaan jahitan jarang dibenarkan hanya apabila mengatur saliran melalui aliran. Bersama-sama dengan kaedah tradisional rawatan untuk luka bernanah digunakan teknik moden: terapi vakum, terapi ozon tempatan, pengoksigenan hiperbarik, rawatan laser, rawatan ultrasound, krioterapi, rawatan dengan jet antiseptik berdenyut, pengenalan sorben ke dalam luka, dsb.

Menurut petunjuk, detoksifikasi dijalankan: diuresis paksa, terapi infusi, hemocorrection extracorporeal, dsb. Semua aktiviti yang disenaraikan, kedua-dua tradisional dan moden, dijalankan pada latar belakang terapi antibiotik rasional dan immunocorrection. Bergantung pada keterukan proses, antibiotik boleh ditetapkan secara lisan, intramuskular atau intravena. Pada hari-hari pertama, ubat spektrum luas digunakan. Selepas menentukan patogen, antibiotik diganti dengan mengambil kira sensitiviti mikroorganisma.

Selepas membersihkan luka purulen, langkah-langkah diambil untuk memulihkan hubungan anatomi dan menutup luka (jahitan sekunder awal dan lewat, cantuman kulit). Jahitan sekunder ditunjukkan jika tiada nanah, tisu nekrotik dan keradangan teruk tisu sekeliling. Dalam kes ini, adalah perlu bahawa tepi luka boleh dibandingkan tanpa ketegangan. Sekiranya terdapat kecacatan tisu dan mustahil untuk membandingkan tepi luka, cantuman kulit dilakukan menggunakan kaedah pulau dan jenama, plastik dengan kepak kaunter, plastik dengan kepak kulit bebas atau plastik dengan kepak kulit pada pedikel vaskular. .