Elektrokardiografi.
Salah satu kaedah pemeriksaan bukan invasif utama ialah elektrokardiografi (ECG). Dengan perubahan dalam ECG seseorang boleh menilai keadaan keceriaan, kekonduksian dan pengecutan jantung. ECG membolehkan anda mengenal pasti hipertrofi miokardium, beban jantung yang berlebihan, gangguan metabolik, dll. Kepentingan kaedah ini ditentukan oleh fakta bahawa kebanyakan penyakit sistem kardio-vaskular mempunyai tanda elektrokardiografi langsung atau tidak langsung. Manual khas mengenai kaedah penyelidikan berfungsi menyediakan khusus umur Ciri-ciri ECG dan perubahannya dalam pelbagai keadaan patologi.
Moden Kaedah ECG dengan pemprosesan komputer dan pelbagai perisian. Ini membolehkan anda menganalisis perubahan praklinikal, tidak nyata, membandingkannya dari semasa ke semasa, mencipta pangkalan data dan meminimumkan ralat subjektif apabila mentafsir keputusan ujian diagnostik.
Pemantauan ECG Holter.
Pada zaman kanak-kanak, pemantauan ECG Holter boleh digunakan dalam tetapan pesakit dalam dan pesakit luar. Masa yang berterusan Pemantauan ECG boleh berkisar antara beberapa jam hingga satu hari, semasa membedung, memberi makan, prosedur dan pemeriksaan klinikal dijalankan. Pemantauan holter membolehkan anda mengesan gangguan irama masuk, blok atrioventrikular, dan kelemahan nod sinus. Ia memungkinkan untuk menilai risiko kematian jantung secara tiba-tiba, keberkesanan terapi dan pengaruh beban fungsi semula jadi pada keadaan pesakit. Selain itu, histogram degupan jantung dan kedalaman sisihan segmen ST daripada isolin boleh direkodkan, yang amat penting untuk dikenal pasti pada kanak-kanak semasa tempoh neonatal dan tahun-tahun pertama kehidupan.
DALAM Kebelakangan ini ia menjadi mungkin untuk menjalankan pemantauan ECG jangka pendek (dalam masa 30 minit atau sejam) menggunakan Holter. Kaedah ini menduduki kedudukan pertengahan antara ECG standard dan pemantauan harian.
Kardiointervalografi[Teknik CIG diterangkan secara terperinci dalam kuliah oleh L.V. Tsaregorodtseva, E.V. Murashko, S.O. Klyuchnikova "Sindrom dystonia vegetatif pada kanak-kanak." 2004, Jilid 4.].
Cardiointervalography (CIG) ialah kaedah yang membolehkan, melalui analisis matematik, kadar degupan jantung mendedahkan intipati tindak balas penyesuaian-kompensasi badan. Kesederhanaan dan kebolehcapaian, kemudahan analisis data yang diperoleh dan kandungan maklumat yang tinggi memastikan penggunaannya meluas dalam kardiologi praktikal. Intipati kaedah ini adalah untuk mendaftarkan 100 selang kardio dalam kedudukan terlentang dan berdiri pada mana-mana elektrokardiograf dalam plumbum 2 pada kelajuan 50 mm/s. Kemudian penunjuk berikut ditentukan. Mo (mod) - nilai paling biasa bagi kitaran kardio (selang kardio); ia mencirikan saluran humoral peraturan. AMo (amplitud mod) ialah perbezaan antara nilai maksimum dan minimum tempoh selang. Selepas menentukan nilai ini, indeks ketegangan (TI) dikira, yang mencerminkan nada vegetatif awal, memberikan maklumat tentang ketegangan mekanisme pampasan badan dan tahap fungsi litar pusat peraturan irama jantung.
ECG resolusi tinggi(ECG-HR).
HR-ECG adalah kaedah yang menjanjikan untuk menentukan ketidakstabilan elektrik miokardium dan meramalkan perkembangan aritmia.
Kaedah ini berdasarkan rakaman ECG dalam tiga petunjuk ortogon mengikut Frank, diikuti dengan purata, penapisan frekuensi tinggi, amplifikasi dan pemprosesan isyarat menggunakan perisian. Penggunaan kaedah HR-ECG membuka peluang baru untuk memahami intipati perubahan elektrofisiologi dalam miokardium ventrikel pada pesakit dengan pelbagai patologi, memperluaskan julat kaedah untuk meramalkan ketidakstabilan elektrik miokardium. Potensi ventrikel lewat yang dikenal pasti mencerminkan kelembapan dalam proses depolarisasi, i.e. kelewatan dalam penyebaran gelombang pengujaan dalam miokardium, yang berlaku disebabkan oleh gangguan komponen antara sel dalam zon kerosakan.
Bidang yang berpotensi untuk aplikasi klinikal ECG-HR dalam pediatrik termasuk diagnosis laluan aksesori, pengenalpastian substrat aritmogenik dalam penyakit Kawasaki, miokarditis, kardiomiopati, penyakit jantung kongenital dan displasia aritmogenik ventrikel kanan.
Kaedah HR-ECG membantu menilai keberkesanan terapi antiarrhythmic dan mendiagnosis ketidakstabilan elektrik atrium. Untuk mendiagnosis potensi atrium lewat (LAP), isyarat ECG dipuratakan pada gelombang P, dikuatkan dan ditapis dalam julat frekuensi 40-250 Hz. Penggunaan ECG-HR untuk analisis PPP adalah kaedah tambahan untuk mendiagnosis dan menentukan prognosis pada pesakit dengan paroxysms atrial fibrillation dan flutter. Keputusan ECG-HR perlu diambil kira bersama-sama dengan data pemantauan Holter dan analisis selang R-R.
Fonokardiografi.
Phonocardiography (PCG) ialah rakaman grafik bunyi dan bunyi jantung. FCG melengkapkan auskultasi dan menjadikannya objektif. Perbandingan kekuatan ton dan bunyi, pemerhatian dalam dinamik adalah mungkin dengan menilai perubahan dalam amplitudnya pada FCG. Analisis FCG menurut R.E.Mazo, M.K. Oskolkovaya termasuk:
penentuan hubungan antara bunyi jantung dan gelombang ECG.
pengiraan tempoh nada, pengenalpastian nada tambahan (3,4,5).
penilaian perbandingan bentuk dan amplitud 1.2 ton di pelbagai tempat pendaftaran.
pengesanan membelah, bercabang nada, klik pembukaan injap mitral, dsb.
pengenalpastian dan pencirian murmur jantung dalam pelbagai julat frekuensi.
penentuan hubungan antara sistol elektrik, mekanikal dan elektromekanikal, dsb.
Ekokardiografi(EchoCG).
Ekokardiografi telah menjadi salah satu kaedah utama pengimejan jantung sejak 15-20 tahun yang lalu. Pada masa yang sama, dalam kardiologi pediatrik, kaedah penyelidikan ultrasound (ekokardiografi dan kardiografi Doppler) adalah keutamaan. Kelebihannya adalah tidak invasif, keselamatan, kebolehcapaian, dan kemungkinan penggunaan berulang, yang dalam banyak kes membenarkan seseorang untuk meninggalkan penggunaan kaedah invasif. Kehadiran sebilangan besar pilihan pemeriksaan ekokardiografi membolehkan seseorang mendapatkan maklumat anatomi dan hemodinamik yang tepat tentang keadaan jantung pesakit.
Prinsip kaedah ini ialah ultrasound dengan frekuensi 2-7 MHz, dihantar dalam denyutan yang kerap (sehingga 1000 denyutan sesaat), menembusi tubuh manusia, dicerminkan pada antara muka antara media dengan rintangan ultrasonik yang berbeza dan dirasakan oleh peranti.
Terdapat pilihan berikut untuk ekokardiografi moden:
Ekokardiografi Doppler.
Ekokardiografi transesophageal.
Ekokardiografi tekanan.
Pemodelan jantung tiga dimensi dan empat dimensi.
Ekokardiografi kontras.
Ekokardiografi dua dimensi.
Pada masa ini, kaedah penyelidikan ekokardiografi berikut paling kerap digunakan dalam kardiologi pediatrik.
Ekokardiografi dua dimensi (mod B) – imej jantung di sepanjang paksi panjang atau pendek dalam masa nyata. Membolehkan anda menilai saiz rongga jantung, ketebalan dinding ventrikel, keadaan radas injap, struktur subvalvular, penguncupan global dan tempatan ventrikel, kehadiran kecacatan injap dan septum, neoplasma, dll.
Mod M ialah gambaran grafik pergerakan dinding jantung dan risalah injap dari semasa ke semasa. Ia membolehkan anda menilai dengan tepat saiz jantung dan fungsi sistolik ventrikel. Pada masa ini digunakan sebagai mod tambahan terutamanya untuk pengukuran.
Ekokardiografi Doppler adalah kaedah yang membolehkan penilaian bukan invasif parameter hemodinamik pusat. Terdapat pelbagai kaedah ekokardiografi Doppler: berdenyut, gelombang malar, warna, warna M-mod, tenaga, warna tisu, nadi tisu, dsb.
Pulse Doppler – mencerminkan sifat aliran darah pada titik tertentu, di tapak di mana isipadu kawalan dipasang. Dengan bantuannya, bentuk dan sifat aliran darah dinilai, klik pada pembukaan dan penutupan risalah injap, isyarat tambahan dari kord risalah direkodkan, serta lokasi dan sifat aliran shunt tertentu direkodkan dalam kehadiran kecacatan septum. Dengan Doppler nadi adalah mungkin untuk merekodkan aliran pada kelajuan tidak lebih daripada 2.5 m/s.
Doppler gelombang berterusan boleh merekodkan aliran berkelajuan tinggi. Kaedah ini membolehkan anda mengira tekanan dalam rongga jantung dan saluran besar dalam satu atau fasa lain kitaran jantung, mengira tahap kepentingan stenosis, dsb.
Doppler Warna. Apabila menggunakan pilihan ujian ini, arah dan kelajuan aliran darah dipetakan dalam warna yang berbeza. Aliran darah yang diarahkan ke sensor biasanya dipetakan dalam warna merah, dan dari sensor - dalam warna biru. Aliran darah bergelora dipetakan menggunakan skema warna biru-hijau-kuning. Kaedah ini adalah keutamaan dalam kardiologi pediatrik untuk mengenal pasti penyakit jantung kongenital, khususnya, untuk mendiagnosis patologi injap dan kecacatan septum.
Perlu diingatkan bahawa untuk menjalankan kajian EchoCG yang mencukupi, pakar yang terlibat dalam diagnostik ultrasound juga adalah pakar kardiologi yang berkelayakan, mempunyai pengetahuan yang sempurna tentang anatomi topografi dada, hemodinamik jantung, dan mempunyai pemikiran spatial. .
X-ray organ dada.
Pemeriksaan sinar-X pada organ dada memungkinkan untuk menilai konfigurasi unjuran jantung, menentukan keterukan kardiomegali, keseragaman atau ketidaksamaan pembesaran bahagian kanan jantung, ventrikel dan atrium, serta aliran darah pulmonari (hiper- atau hipoperfusi saluran pulmonari). Pada radiograf, dimensi berkas vaskular yang terdiri daripada pembuluh besar dan dimensi serta bentuk ruang retrokardium dalam unjuran sisi adalah mempunyai kepentingan tertentu.
Radiografi jantung membantu dalam diagnosis pembezaan kecacatan jantung kongenital, kardiomiopati hipoksik, miokarditis dan penyakit jantung lain pada kanak-kanak pada hari-hari pertama dan tahun-tahun kehidupan. Kajian ini tidak boleh digantikan sepenuhnya oleh ekokardiografi dan harus digunakan dalam kaedah diagnostik yang kompleks.
Pengimejan resonans magnetik nuklear
Pengimejan resonans magnetik nuklear (pengimejan NMR) adalah kaedah yang sangat sensitif dan paling menjanjikan untuk mengkaji struktur jantung dan saluran darah. Dari segi kesan tenaganya pada tubuh manusia, ia adalah 10 kali lebih lemah daripada sinar-x yang biasa digunakan dalam perubatan. Ia membolehkan anda memperincikan struktur jantung, menjadikannya mungkin untuk mewujudkan sempadan antara tisu yang sihat dan yang diubah secara patologi. Kaedah ini mempunyai beberapa kelebihan dalam mengkaji jantung dan saluran darah, iaitu: ia memberikan kontras yang tinggi antara imej darah yang mengalir dan struktur kardiovaskular, dan mampu mencipta imej dalam mana-mana satah.
Sistem kardiovaskular- sistem organ yang memastikan peredaran darah dan limfa ke seluruh badan.
Sistem kardiovaskular terdiri daripada saluran darah dan jantung, yang merupakan organ utama sistem ini.
asas fungsi sistem peredaran darah adalah untuk menyediakan organ dengan nutrien, secara biologi bahan aktif, oksigen dan tenaga; dan juga dengan darah, produk pereputan "keluar" dari organ, pergi ke jabatan yang mengeluarkan bahan berbahaya dan tidak perlu dari badan.
Hati- organ otot berongga yang mampu menguncup berirama, memastikan pergerakan darah yang berterusan di dalam saluran. Hati yang sihat adalah organ yang kuat, berfungsi secara berterusan, sebesar penumbuk dan berat kira-kira setengah kilogram. Jantung terdiri daripada 4 ruang. Dinding otot yang dipanggil septum membahagikan jantung kepada bahagian kiri dan kanan. Setiap separuh mempunyai 2 ruang. Ruang atas dipanggil atria, ruang bawah dipanggil ventrikel. Kedua-dua atrium dipisahkan oleh septum interatrial, dan dua ventrikel dipisahkan oleh septum interventricular. Atrium dan ventrikel setiap sisi jantung disambungkan oleh orifis atrioventrikular. Pembukaan ini membuka dan menutup injap atrioventrikular. Injap atrioventrikular kiri juga dikenali sebagai injap mitral, dan injap atrioventrikular kanan juga dikenali sebagai injap trikuspid.
Fungsi jantung- pengepaman berirama darah dari urat ke dalam arteri, iaitu penciptaan kecerunan tekanan, akibatnya pergerakan berterusannya berlaku. Ini bermakna bahawa fungsi utama jantung adalah untuk menyediakan peredaran darah dengan menyampaikan darah tenaga kinetik. Oleh itu, jantung sering dikaitkan dengan pam. Ia dibezakan oleh produktiviti yang sangat tinggi, kelajuan dan kelancaran proses peralihan, margin keselamatan dan pembaharuan berterusan fabrik.
Kapal ialah sistem tiub elastik berongga daripada pelbagai struktur, diameter dan sifat mekanikal yang diisi dengan darah.
DALAM kes am Bergantung pada arah pergerakan darah, saluran dibahagikan kepada: arteri, di mana darah disalirkan dari jantung dan dibekalkan ke organ, dan vena - saluran di mana darah mengalir ke arah jantung dan kapilari.
Tidak seperti arteri, urat mempunyai dinding yang lebih nipis yang mengandungi kurang otot dan tisu elastik.
Manusia dan semua vertebrata mempunyai tertutup sistem peredaran darah. Pembuluh darah sistem kardiovaskular membentuk dua subsistem utama: saluran peredaran pulmonari dan saluran peredaran sistemik.
Pembuluh peredaran pulmonari membawa darah dari jantung ke paru-paru dan belakang. Peredaran pulmonari bermula dengan ventrikel kanan, dari mana batang pulmonari muncul, dan berakhir dengan atrium kiri, di mana vena pulmonari mengalir.
Pembuluh peredaran sistemik menghubungkan jantung ke semua bahagian badan yang lain. Peredaran sistemik bermula di ventrikel kiri, di mana aorta muncul, dan berakhir di atrium kanan, di mana vena kava masuk.
Kapilari- ini adalah yang terkecil salur darah, yang menghubungkan arteriol ke venula. Terima kasih banyak dinding nipis kapilari di dalamnya terdapat pertukaran nutrien dan bahan lain (seperti oksigen dan karbon dioksida) antara darah dan sel pelbagai tisu. Bergantung kepada permintaan oksigen dan lain-lain nutrien fabrik yang berbeza mempunyai bilangan kapilari yang berbeza.
Diagnostik:
1. Electrocadiography (ECG).bukan invasif
1.1 Pemetaan ECG.
1.2 Pemantauan holter.
1.3 Ujian ergometri basikal dan treadmill.
2. Pemeriksaan ultrabunyi jantung dan saluran darah. tidak invasif
3. Pemeriksaan Doppler jantung dan saluran darah.
4. Kajian dupleks saluran darah dan jantung.
5. Kajian tripleks mengenai saluran darah.
6. Pemeriksaan X-ray jantung dan saluran darah. invaz
6.1 Angiokardiografi.
6.2 Vasografi.
6.3 Koronografi.
7. Kaedah radioisotop kajian hati. invaz
8. Phonocardiography (PCG).bukan invasif
9. Kajian elektrofisiologi jantung dan saluran darah (EPS). invasif.
1. Elektrokadiografi (ECG) e pemetaan elektrofisiologi jantung
Untuk memuktamadkan diagnosis dan mengesahkannya, selepas pemeriksaan awal oleh doktor, pelbagai kaedah instrumental kajian, yang utama adalah ECG.
ini kaedah yang diperlukan diagnosis mengambil masa yang singkat dan membolehkan:
- tentukan lokasi jantung berbanding dengan dada, saiznya, irama kerja;
- mengesan kemungkinan parut dan kawasan dengan bekalan darah yang lemah;
- menentukan kehadiran tanda-tanda infarksi miokardium dan peringkat perkembangan penyakit.
Terima kasih kepada kaedah penyelidikan ini, serangan jantung, penyakit iskemia, angina pectoris, miokarditis, endokarditis dan perikarditis dikesan tepat pada masanya, perubahan patologi saiz atria atau ventrikel, bagaimanapun, mengenai penyakit kardiovaskular yang lain, ECG tidak memberikan gambaran yang lengkap, oleh itu, jika perlu, ia juga digunakan. kaedah tambahan diagnostik, contohnya, pemetaan elektrofisiologi jantung (pemetaan ECG).
pemetaan ECG
Penyelidikan ini adalah berdasarkan aplikasi jumlah yang ketara wayar (elektrod), yang menjadikannya memakan masa dan tidak praktikal. Walau bagaimanapun, menggunakan kaedah ini ditentukan.
Kaedah untuk mendiagnosis penyakit jantung dan vaskular sentiasa diperbaiki seiring dengan perkembangan kemajuan teknologi. Walau bagaimanapun, kaedah diagnostik lama yang terbukti, seperti auskultasi jantung dan elektrokardiografi, tidak kehilangan kaitannya.
— KAEDAH DIAGNOSTIK PENYAKIT JANTUNG DAN VASKULAR
Elektrokardiografi(ECG) ialah teknik untuk merekod dan mengkaji medan elektrik yang dihasilkan semasa kerja jantung. Elektrokardiografi adalah kaedah diagnostik instrumental elektrofisiologi yang agak murah tetapi berharga dalam kardiologi
Permohonan
- Penentuan kekerapan (lihat juga nadi) dan keteraturan kontraksi jantung (contohnya, extrasystoles (penguncupan luar biasa), atau kehilangan kontraksi individu - aritmia).
- Menunjukkan kerosakan miokardium akut atau kronik (infarksi miokardium, iskemia miokardium).
- Boleh digunakan untuk mengenal pasti gangguan metabolisme kalium. kalsium. magnesium dan elektrolit lain.
- Pengesanan gangguan pengaliran intrakardiak (pelbagai sekatan).
- Kaedah saringan untuk penyakit koronari hati. termasuk semasa ujian tekanan.
- Memberi idea tentang keadaan fizikal jantung (hipertrofi ventrikel kiri).
- Boleh memberikan maklumat tentang penyakit bukan jantung seperti embolisme pulmonari.
- Membolehkan anda mendiagnosis dari jauh patologi jantung akut (infarksi miokardium, iskemia miokardium) menggunakan kardiofon.
- Boleh digunakan dalam kajian proses kognitif, secara bersendirian atau digabungkan dengan kaedah lain
Petunjuk untuk ECG
1. Disyaki sakit jantung dan berisiko tinggi mengenai penyakit-penyakit ini. Faktor risiko utama ialah:
- Penyakit hipertonik
- Bagi lelaki - umur selepas 40 tahun
- Merokok
- Hiperkolesterolemia
- Jangkitan sebelumnya
2. Kemerosotan keadaan pesakit dengan penyakit jantung, penampilan kesakitan di kawasan jantung, perkembangan atau intensifikasi sesak nafas, berlakunya aritmia.
3. Sebelum sebarang campur tangan pembedahan.
4. Penyakit organ dalaman, kelenjar endokrin, sistem saraf, penyakit telinga, hidung dan tekak, penyakit kulit, dsb. jika terdapat penglibatan jantung yang disyaki dalam proses patologi.
5. Penilaian pakar pemandu, juruterbang, kelasi, dsb.
6. Kehadiran risiko profesional.
Atas cadangan ahli terapi (ahli kardiologi), untuk diagnosis pembezaan perubahan organik dan fungsi dalam jantung, elektrokardiografi dengan ujian perubatan (dengan nitrogliserin, dengan obzidan, dengan kalium), serta ECG dengan hiperventilasi dan beban ortostatik, dilakukan .
2. Pemantauan ECG harian (Holter ECG)
Petunjuk untuk digunakan :
- kehadiran kesakitan atipikal di kawasan jantung, mencurigakan untuk angina pectoris;
- pada pesakit dengan penyakit arteri koronari yang didiagnosis, termasuk mereka yang telah mengalami infarksi miokardium;
- untuk memantau kecekapan terapi dadah IHD dan keputusan revaskularisasi miokardium pembedahan
- dengan adanya aduan yang mungkin dikaitkan dengan aritmia yang tidak direkodkan pada ECG biasa
- dalam kes keadaan pengsan (pengsan);
— pada pesakit dengan aritmia yang didiagnosis, untuk menentukan keterukan mereka, pengenalpastian dan penilaian risiko varian gangguan irama yang mengancam nyawa.
- untuk memantau kecekapan rawatan antiarrhythmic
— untuk menilai keberkesanan perentak jantung yang diimplan.
- Pemantauan tekanan darah harian:
- satu-satunya kaedah pemeriksaan yang membolehkan anda mendapatkan maklumat yang paling lengkap tentang tahap dan turun naik tekanan darah pada siang hari, semasa terjaga dan tidur, untuk mengenal pasti pesakit dengan penurunan tekanan darah yang tidak mencukupi dan berlebihan pada waktu malam, pesakit dengan hipertensi malam.
- untuk menilai kecukupan terapi antihipertensi dan lain-lain.
- Ujian treadmill (ujian dengan aktiviti fizikal di atas treadmill)
Ujian treadmill - berjalan di atas treadmill dengan peningkatan dos secara berperingkat dalam intensiti aktiviti fizikal, rakaman ECG serentak, dan mengukur tekanan darah.
Aplikasi utama sampel :
- peperiksaan pelbagai kumpulan pesakit untuk tujuan pengesanan awal kardiovaskular
dengan hormat- patologi vaskular
— pengesanan dan pengenalpastian aritmia jantung di bawah beban;
— pengenalan individu dengan tindak balas hipertensi terhadap senaman;
— penentuan toleransi individu terhadap aktiviti fizikal dalam
pesakit dengan diagnosis penyakit arteri koronari yang telah ditetapkan;
— penilaian keberkesanan rawatan dan langkah-langkah pemulihan;
— pemeriksaan keupayaan untuk bekerja pesakit dengan penyakit jantung penyakit vaskular;
— pemilihan profesional (untuk bekerja dalam keadaan yang melampau atau untuk
pekerjaan yang memerlukan prestasi fizikal yang tinggi.
- penilaian prognosis penyakit kardiovaskular.
5.Ekokardiografi —
kaedah diagnostik ultrasound. bertujuan untuk mengkaji perubahan morfologi dan fungsi jantung dan radas injapnya. Ia berdasarkan menangkap isyarat ultrasonik yang dipantulkan daripada struktur jantung.)