☰

Pembentukan dinding belakang pundi kencing. Tumor pundi kencing - rawatan bermula dengan diagnosis. Sebab pembentukan pembentukan tumor

Neoplasma patologi pundi kencing didiagnosis dalam 20% pesakit yang mempunyai masalah dengan organ ini. Daripada jumlah ini, 25% adalah malignan.

Pada wanita patologi ini didiagnosis 3 kali lebih rendah daripada lelaki. Statistik ini dijelaskan oleh fakta bahawa bilangan yang lebih besar lelaki merokok dan bekerja dalam industri berbahaya.

Dua jenis tumor boleh berkembang dalam pundi kencing: jinak dan malignan. Pembentukan benigna berlaku dalam kebanyakan kes. Mereka dicirikan oleh pertumbuhan perlahan dan degenerasi jarang menjadi tumor malignan.

Epitelium

Tumor jenis ini termasuk pembentukan benigna yang disetempat hanya dalam tisu pundi kencing. Ini termasuk:

  1. polip. Mereka adalah pembentukan jenis papillary dengan asas lebar fibrovaskular. Polip mempunyai tangkai memanjang yang ditutup dengan urothelium. Pembentukan ini dikelilingi oleh villi yang diubah suai, yang lebarnya lebih besar daripada panjangnya.

    2. Papilloma. Dalam strukturnya, papilloma adalah serupa dengan polip. Mereka juga mempunyai pangkal dan batang yang luas. Hanya, tidak seperti polip, mereka cenderung bercabang.

    Tangkai papilloma terdiri daripada tisu berserabut di tengah, yang terletak saluran darah. Pembentukan ditutup dengan beberapa lapisan epitelium. Mereka mempunyai tahap inseminasi dan berulang yang tinggi.

Tiada nonepithelial

Jenis bukan epitelium termasuk pembentukan yang menjejaskan semua tisu pundi kencing. Terdapat beberapa jenis tumor nonepithelial:

  1. Fibroid. Mereka disetempat dalam tisu penghubung rongga organ, dan merupakan tumor bujur atau bulat pada tangkai, dengan sempadan yang jelas. Sebagai peraturan, fibroid tidak tumbuh lebih daripada 3 cm diameter. jenis ini terdedah kepada tumor pertumbuhan perlahan, dengan kerosakan pada dinding pundi kencing.
  2. Leiomioma. Ini adalah pembentukan bergantung kepada hormon yang berlaku dalam penghubung dan tisu otot rongga pundi kencing. Dari segi rupa ia menyerupai nod bulat, bersaiz dari beberapa mm hingga 3 cm diameter.
  3. Rhabdomyomas. Ia hanya terbentuk di lapisan dalam otot berjalur. Ia adalah pembentukan padat dengan struktur homogen. Jenis ini dicirikan oleh pertumbuhan di seluruh otot yang terjejas, tanpa meliputi tisu bersebelahan.
  4. Hemangioma. Ditempatkan dalam tisu vaskular organ, dan terdiri daripada secara bebas sel yang sedang berkembang jenis endothelial. Sebagai peraturan, ia didiagnosis pada kanak-kanak. Tumor mempunyai tempoh pertumbuhan yang terhad, iaitu kira-kira 12 bulan, selepas itu hemangioma berhenti berkembang atau mundur dengan sendirinya.
  5. Neuroma. Terbentuk pada cangkerang gentian saraf organ, akibat daripada percambahan sel-selnya. Ia adalah ciri-ciri dia pertumbuhan pesat dan gejala sakit yang teruk. Tumor mempunyai bentuk bujur rata atau sarang labah-labah.
  6. Fibromyxomas. Mereka tergolong dalam fibroma embrio dengan pertumbuhan multisentrik, disetempat di kawasan tisu penghubung. Ia dibezakan oleh pelbagai pembentukan nod. Sebagai peraturan, terdapat satu nod pusat yang besar dan beberapa nod kecil terletak berdekatan.

Jenis

Tumor pundi kencing dibahagikan kepada jenis mengikut kawasan yang terjejas dan tahap penglibatan tisu bersebelahan dalam proses patologi. Berdasarkan ciri-ciri ini, dua jenis dibezakan: invasif dan dangkal.

Invasif

Jenis invasif ialah tumor menjejaskan semua lapisan pundi kencing dan tisu bersebelahan, tanpa mengira penyetempatan utama. Tumor ini dicirikan oleh pertumbuhan pesat dan gejala teruk. Apabila ia berkembang, ia menjejaskan organ berdekatan, yang membawa kepada disfungsi mereka.

Permukaan

Dengan tumor dangkal, hanya lapisan epitelium rongga organ. Pembentukan terletak di kedua-dua epitelium dan di permukaannya dalam bentuk polip atau papilloma.

Tiada penembusan ke dalam struktur lain pundi kencing. Patologi ini telah melicinkan gejala, yang menampakkan diri apabila pembentukan tumbuh. Mereka menimbulkan bahaya tertentu apabila mereka tumbuh secara meluas, kerana mereka boleh mencetuskan penutupan lumen rongga.

peringkat

Tumor ganas yang menjejaskan pundi kencing melalui beberapa peringkat perkembangan:

  • Peringkat 1. Ia adalah permulaan penyakit di mana tumor kecil dengan tepi terhad, disetempat di epitelium, terbentuk di dalam tisu organ. Pada peringkat ini, pembentukan boleh meningkatkan diameter tanpa berkembang menjadi tisu otot.
  • Peringkat 2. Dicirikan oleh kerosakan pada tisu otot organ.
  • Peringkat 3. Ia dicirikan oleh pertumbuhan tumor yang meluas, yang meliputi kebanyakan organ. Dalam kes ini, ia tumbuh di luar pundi kencing, yang membawa kepada lekatan pada tisu dan organ bersebelahan. Pada peringkat ini, permulaan proses metastasis dicatatkan. Tumor sekunder terdapat dalam nodus limfa serantau.
  • Peringkat 4. hidup peringkat terakhir perkembangan, kanser menjejaskan seluruh organ, termasuk ureter, yang membawa kepada penyempitan dan penyekatan. Kehadiran metastasis jauh dan bersebelahan diperhatikan.

simptom

Patologi ini dicirikan oleh gejala tertentu:

  1. Darah dalam air kencing. Tanda ini salah satu yang pertama menandakan permulaan perkembangan penyakit. Sebagai peraturan, darah muncul sedikit dalam bentuk titisan merah atau coretan. Penampilan darah mungkin jarang atau sporadis. Tetapi apabila pendidikan berkembang, kekerapan manifestasi meningkat.
  2. Inkontinens kencing. Gejala ini khas untuk wanita sahaja. Pada asasnya, ia menunjukkan dirinya semasa aktiviti fizikal.
  3. Kekerapan keinginan untuk membuang air kecil. Mereka timbul akibat kerengsaan dan regangan berlebihan epitelium.
  4. Kesakitan di kawasan itu bahagian bawah perut, mengalah kawasan hadapan. Pada mulanya, kesakitan adalah setempat dan jarang berlaku. Kemudian, ia menjadi lebih sengit dan merebak ke kawasan lumbar.
  5. Kesukaran membuang air kecil. Dalam kebanyakan kes, ia adalah gejala lewat penyakit. Ia diprovokasi oleh penyempitan lumen ureter.

Sebab

Sebab-sebab yang mencetuskan perkembangan pembentukan patologi dalam pundi kencing adalah seperti berikut:

  • aktiviti profesional, dikaitkan dengan pengeluaran berbahaya yang menggunakan amina aromatik dan derivatif logam berat;
  • merokok;
  • patologi kronik pundi kencing, jika tiada rawatan;
  • kehadiran dalam badan papillomavirus manusia;
  • radiasi atau kemoterapi.

Diagnostik

Beberapa kaedah standard digunakan untuk mendiagnosis tumor:

  • Ultrasound. Membolehkan anda memeriksa struktur organ, bentuk tumor dan menentukan tahap pertumbuhannya;
  • sistoskopi. Ia adalah kajian tentang rongga organ dengan memasukkannya ke dalamnya melalui uretra, sistoskop;
  • biopsi endoskopik dengan pemeriksaan morfologi spesimen biopsi. Dilakukan serentak dengan cystoscopy, ia membolehkan anda menentukan kehadiran sel malignan;
  • sisografi. Ia adalah pemeriksaan sinar-X di mana imej pundi kencing diperoleh kerana pengisiannya dengan bahan jenis radiopaque. Membolehkan untuk mengenal pasti pendidikan tambahan, walaupun dengan saiznya yang kecil;
  • CT. Membolehkan anda memeriksa lapisan tisu yang terjejas dan sihat demi lapisan pada peringkat selular.

Rawatan

Rawatan ditetapkan bergantung pada kualiti pembentukan patologi. Sebagai peraturan, untuk tumor jinak kecil, pendekatan tunggu dan lihat diikuti, kerana apabila faktor yang menjengkelkan dihapuskan, mereka boleh mundur sendiri.

Tiada rawatan digunakan untuk mereka, pertumbuhan dipantau. Terapi dimulakan hanya apabila gejala negatif atau pertumbuhan pembentukan dikesan. Jenis rawatan utama ialah penyingkiran tumor. Beberapa kaedah digunakan untuk ini:

    Cystoscopy dengan electroresection transurethral, ​​electrocoagulation. Dengan kaedah ini, penyingkiran dijalankan menggunakan resektoskop, yang dimasukkan melalui uretra dan ureter.

    Peranti ini memotong tumor dan pada masa yang sama membakar tisu yang dikendalikan, yang memastikan tiada kehilangan darah dan pemulihan pesat saluran darah dan epitelium.

  1. Elektroexcision transvesikal. Digunakan untuk pertumbuhan yang luas atau banyak. Ia adalah penyingkiran formasi melalui pembukaan pundi kencing dengan membedah tisu.
  2. Sistektomi separa. Ia adalah kaedah rawatan yang paling traumatik, yang melibatkan penyingkiran separa organ yang terjejas. Digunakan apabila kebanyakan pundi kencing terjejas. Sebagai peraturan, pada wanita, tisu bersebelahan yang terlibat dalam proses malignan juga dikeluarkan.
  3. Reseksi transurethral. Dalam jenis operasi ini, peranti khas digunakan, yang dimasukkan melalui ureter. Menggunakan gelung, tumor dikeluarkan dari organ, dan kemudian kateter dipasang ke dalam saluran untuk mengeluarkan air kencing.

Pemulihan

Tempoh pemulihan akan bergantung kepada kaedah yang digunakan untuk rawatan. Dengan teknik lembut, masa pemulihan mengambil masa dari 5 hingga 7 hari. Selepas rawatan traumatik, tempoh ini meningkat kepada 2 minggu atau lebih.

Pada hari-hari pertama, wanita akan menjadi tidak selesa dengan kateter, yang dikeluarkan 2-5 hari selepas pembedahan. Sehingga tisu sembuh sepenuhnya, adalah perlu untuk mematuhi diet tertentu, di mana semua makanan yang merengsakan membran mukus dikecualikan.

Temu janji dijadualkan sepanjang tempoh pemulihan ubat antibakteria dan interferon. Dalam masa sebulan selepas operasi, ia dilarang aktiviti fizikal, yang akan menyebabkan kerosakan tisu, yang akan dicerminkan oleh penampilan darah dalam air kencing.

Ramalan

Sekiranya terdapat pembentukan benigna dalam pundi kencing, ia diperlukan pemeriksaan berterusan berjumpa doktor, kerana terdapat kemungkinan risiko degenerasi mereka. Menurut statistik, ini berlaku dalam 30% kes. Selalunya, puncanya adalah sistem imun yang lemah dan pendedahan berterusan kepada faktor yang menjengkelkan.

Walaupun fakta bahawa penyingkiran adalah kaedah yang paling disukai, ia masih tidak memberikan jaminan 100% hasil yang positif dan kambuh berlaku dalam 25% kes. Oleh itu, disyorkan untuk menggabungkannya dengan kemoterapi.

Selepas rawatan invasif minima semua pesakit lebih daripada 95% bertahan. U kaedah radikal kurang keputusan yang positif. Dalam kes ini, hanya separuh daripada pesakit yang menjalani rawatan bertahan.

Dalam video ini, pakar bercakap tentang penyakit dan prognosis untuk rawatan:

Pertumbuhan baru dalam pundi kencing pada wanita adalah kurang biasa daripada pada lelaki, tetapi ini tidak menunjukkan bahawa patologi tidak serius. Kira-kira 90% daripada semua tumor pundi kencing adalah kanser. Selain kanser, terdapat jenis neoplasma lain, kedua-dua malignan dan jinak. Walaupun tumor itu jinak, ia memerlukan perhatian, kerana ia mungkin merosot. Di samping itu, kebanyakan neoplasma menampakkan diri dengan gejala yang tidak menyenangkan dan secara berkala membawa kepada komplikasi.

Punca pembentukan tumor

Tumor ialah percambahan sel dalam organ atau tisu. Sesetengah tisu badan sentiasa diperbaharui semasa hidup. Biasanya, pembiakan sel badan berlaku di bawah kawalan mekanisme pengawalseliaan. Ia bermula apabila ia diperlukan dan berhenti apabila ia tidak lagi diperlukan.

Kadangkala, atas pelbagai sebab, sel membahagi apabila tidak diperlukan, membentuk kelompok. Jika pengumpulan ini jelas berbeza daripada struktur organ, maka ia membentuk tumor atau neoplasma. Terdapat juga hiperplasia - ini juga pertumbuhan elemen individu tisu, tetapi tanpa mengganggu struktur.

Perkembangan neoplasma adalah berdasarkan pembahagian sel yang tidak terkawal

Pembahagian dan degenerasi sel yang tidak terkawal berlaku di bawah pengaruh pelbagai faktor karsinogenik. Mekanisme utama tindakan mereka adalah bahawa mereka menjejaskan bahan genetik sel, menyebabkan kerosakannya (mutasi). Keturunan sel bermutasi kadangkala memperoleh pelbagai sifat baharu, termasuk keupayaan untuk membiak secara tidak terkawal.


Kanser boleh tumbuh dari satu sel

Lazimnya, sel darah putih mengesan sel-sel yang diubah ini dan memusnahkannya, tetapi kadangkala kerosakan berlaku dan pertumbuhan baru tumbuh. Sinaran mengion, serta beberapa bahan kimia, mempunyai kesan karsinogenik. Faktor karsinogenik berikut amat berbahaya untuk pundi kencing:

  • reagen yang digunakan dalam pengeluaran plastik dan cat;
  • ekologi (logam berat);
  • merokok;
  • sesetengah toksin adalah produk fungsi normal badan (skatole, indole).

Bahan berbahaya yang masuk ke dalam badan dari luar atau terbentuk akibat metabolisme disingkirkan oleh organ perkumuhan, termasuk air kencing. Dan kerana pundi kencing berfungsi sebagai takungan air kencing, toksin mempunyai peluang untuk bersentuhan dengan dinding organ. masa yang lama. Ini meningkatkan risiko mengembangkan tumor.

Faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan tumor pundi kencing

Karsinogen dimendapkan pada permukaan dalam pundi kencing, menyebabkan tumor dalam kebanyakan kes. Tetapi statistik menunjukkan bahawa kejadian kanser tidak sama di pelbagai kumpulan pesakit. Terdapat beberapa faktor predisposisi yang meningkatkan risiko:

  • situasi yang membawa kepada genangan air kencing - tabiat bertahan, menahan keinginan;
  • pelbagai proses patologi yang mengganggu aliran keluar air kencing - adenoma prostat, penyempitan uretra - oleh itu jantina lelaki lebih mudah terdedah kepada perkembangan kanser pundi kencing;
  • kekurangan imun dalam sebarang sifat (keupayaan sistem imun untuk mengenali dan memusnahkan sel yang merosot hilang);
  • umur (apabila kerosakan genetik terkumpul dari semasa ke semasa);
  • keradangan kronik (kerana dalam fokus tindak balas keradangan sedang dihasilkan bilangan yang besar bahan aktif secara biologi);
  • kecederaan kekal pada membran mukus (batu pundi kencing);
  • kecenderungan keturunan dan faktor lain.

Sebagai peraturan, beberapa faktor provokasi dan predisposisi yang bertindak bersama membawa kepada perkembangan tumor. Penyelidik mengaitkan beberapa peranan dengan kehadiran papillomavirus manusia dalam badan, menyebabkan pembangunan pembentukan benigna (papilloma), yang boleh merosot.

Jenis dan ciri tumor

Tumor boleh menjadi jinak atau malignan. Pembahagian ini agak sewenang-wenangnya, kerana beberapa proses malignan berjalan dengan agak baik, dan neoplasma jinak lain mudah merosot menjadi kanser yang sangat "jahat". Perbezaan utama antara tumor malignan dan jinak ialah struktur sel.


Skim degenerasi polip jinak menjadi kanser

Jika sel mengekalkan ciri struktur tisu asal, maka kemungkinan besar ia masih di bawah kawalan badan. Jika sel-sel merosot, maka mereka boleh melarikan diri daripada pengaruh mengawal dan memperoleh keupayaan untuk terus membiak. Sel tumor yang kurang serupa dengan pendahulunya, semakin malignan mereka.

Neoplasma malignan mempunyai beberapa sifat:

  • mereka berkembang dengan cepat saiz akhir tumor secara teorinya tidak mempunyai had;
  • tidak mempunyai cangkang sendiri, mudah tumbuh menjadi struktur sekeliling;
  • semasa pertumbuhan, mereka memusnahkan tisu jiran;
  • metastasize;
  • berulang sangat kerap selepas rawatan;
  • tanpa rawatan mereka cepat membawa kepada kematian.

Neoplasma jinak, sebaliknya, tumbuh dengan perlahan, terhad kepada kapsul, tisu di sekelilingnya tidak memusnahkan, tetapi bergerak berasingan, tidak bermetastasis, dan sangat jarang berulang. Jika tumor jinak tidak mengganggu fungsi organ, kehadirannya di dalam badan tidak memerlukan rawatan yang agresif. Terdapat banyak jenis tumor pundi kencing yang terbentuk daripada sel yang berbeza - mioma, fibroma, adenoma, hemangioma, neurinoma, leiomyosarcoma, adenokarsinoma dan lain-lain.

Tumor pundi kencing yang paling biasa ialah kanser - tumor malignan sel mukosa.

Jika tumor tumbuh ke dalam, seperti cendawan, ia dipanggil polip. Ia juga boleh datang dari sel malignan atau jinak. Pilihan lain untuk pertumbuhan tumor adalah di luar pundi kencing, dan juga merebak ke seluruh ketebalan dindingnya. Di samping itu, proses itu boleh menjadi sekunder - merebak dari organ lain (contohnya, dari serviks pada wanita) atau metastatik (contohnya, melanoma).

Gejala penyakit

Jika tumor berkembang tanpa sebarang penyakit asas (contohnya, cystitis atau prostatitis), maka ia untuk masa yang lama mungkin tidak disedari. Apabila tumor tumbuh, gejala muncul kerana fakta bahawa ia merengsakan dinding pundi kencing, menjadikannya sukar untuk mengosongkannya, atau mengganggu pengumpulan air kencing. Gejala-gejala ini biasanya dipanggil disurik (awalan diz- bermakna gangguan). Ini adalah manifestasi berikut:

  • keinginan yang kerap untuk membuang air kecil;
  • air kencing mengalir dalam bahagian kecil;
  • perasaan pengosongan yang tidak lengkap pundi kencing;
  • sakit, kekejangan di bahagian bawah abdomen.

Jika neoplasma tumbuh di dalam dinding, menduduki kawasan yang besar, maka fungsi kontraktil gelembung Ini ditunjukkan oleh fakta bahawa air kencing mengalir keluar dalam aliran yang perlahan. Jika tumor menghalang saluran uretra, ia berkembang kelewatan akut air kencing. Sekiranya fungsi organ jiran terjejas akibat percambahan atau pemampatan oleh tumor, gejala yang sepadan muncul (contohnya, sembelit, pelepasan dari saluran kemaluan pada wanita).


Darah dalam air kencing mungkin merupakan tanda pertama tumor pundi kencing

Apabila tumor tumbuh di kawasan lubang ureter, apabila lumennya disekat, hidronefrosis berkembang (keadaan di mana pelvis buah pinggang seolah-olah bengkak dengan air kencing yang terkumpul). Apabila leher pundi kencing rosak (terutamanya dengan kerosakan serentak pada prostat), dinding uretra menjadi padat, uretra disekat dengan buruk oleh otot bulat, dan menganga. Ini membawa kepada kebocoran air kencing.

Salah satu gejala ciri penyakit ini ialah darah dalam air kencing.

Hematuria dengan tumor tidak selalu disertai dengan sakit dan kekejangan, tidak seperti hematuria, yang merumitkan cystitis hemoragik. Dalam kes ini, darah biasanya mengotorkan semua air kencing, tetapi juga boleh dikesan pada bahagian awal atau akhir.

Wanita mungkin mengalami gejala tertentu:

  • pelanggaran kitaran haid, ditunjukkan oleh pendarahan semasa tempoh intermenstrual;
  • pelepasan dari saluran kemaluan (leucorrhoea) dengan bau busuk tertentu;
  • haid yang menyakitkan;
  • perkembangan kehamilan ektopik (dengan pertumbuhan tumor dalam rongga pelvis dengan anjakan organ);
  • selalunya berulang (semasa haid) cystitis.

Jika tumor tumbuh pada tangkai, ia mungkin berpintal dan mengalami nekrosis. Ini disertai oleh sakit yang tajam, rupa darah dalam air kencing, gejala mabuk. Kadang-kadang klinik muncul " perut akut", memerlukan pembedahan kecemasan.

Kaedah diagnostik

Neoplasma dalam pundi kencing boleh disyaki berdasarkan aduan ciri sabar. Peranan penting dimainkan oleh sejarah penyakit - petunjuk bahawa gejala berkembang dari masa ke masa, dan rawatan yang ditetapkan, sebagai contoh, untuk cystitis, tidak membawa kelegaan.


Tumor boleh berkembang beberapa tahun selepas pemecatan dari pekerjaan berbahaya ini mesti diingat apabila bertanya kepada pesakit

Ia juga penting untuk menyemak dengan pesakit sama ada kerjanya dikaitkan dengan bahaya pekerjaan, dan sama ada dia merokok. Neoplasma pundi kencing dalam saudara terdekat, kehadiran patologi bersamaan(adenoma prostat) juga memberi keterangan menyokong penyakit ini. Tetapi perkara utama dalam diagnosis adalah kajian makmal dan instrumental:

  • ujian air kencing am - membolehkan anda mengesan darah dalam air kencing, walaupun ia tidak dapat dilihat dengan mata kasar;
  • ujian darah am - ia boleh menentukan peningkatan ESR, kadang-kadang ini adalah satu-satunya penunjuk darah yang bertindak balas dengan kehilangan darah biasa, hemoglobin berkurangan;
  • penentuan penanda tumor (UBC, NMP22 dan lain-lain, kurang spesifik);
  • pemeriksaan ultrasound pada organ pelvis, ia membolehkan anda menilai ketebalan dan struktur dinding pundi kencing, keadaan organ pelvis lain, dan mengenal pasti kehadiran pembentukan yang menduduki ruang;
  • sisografi ( Pemeriksaan X-ray dengan pengenalan agen kontras ke dalam pundi kencing melalui uretra);
  • urografi intravena, digunakan kurang kerap, dalam peperiksaan komprehensif;
  • CT, MRI - digunakan untuk mencari metastasis, menentukan sempadan tumor;
  • cystoscopy dengan pensampelan bahan untuk biopsi.

Cystoscopy mungkin yang paling banyak kaedah bermaklumat. Ia terdiri daripada memeriksa membran mukus pundi kencing melalui cystoscope yang dimasukkan ke dalam uretra. Cystoskop gentian optik fleksibel kini digunakan. Semasa peperiksaan ini, pihak penampilan pendidikan. Biopsi juga boleh diambil untuk pemeriksaan histologi.


Ultrasound boleh mendedahkan pendidikan yang meluas, tetapi sifatnya tidak selalu jelas tanpa pemeriksaan histologi

Semua kaedah untuk mendiagnosis neoplasma adalah awal. Pengesahan diagnosis adalah muktamad hanya selepas menjelaskan struktur morfologi tumor. Untuk tujuan ini, spesimen biopsi yang diperoleh semasa cystoscopy digunakan. Pencarian sel tumor juga boleh dilakukan dalam air kencing apabila menganalisis sel atipikal.

Kesimpulan akhir tentang jenis tumor yang telah tumbuh di pundi kencing dibuat hanya selepas kesimpulan histologi

Penilaian dadah di bawah mikroskop dan analisis sitokimia membolehkan kita membuat kesimpulan tentang tisu mana neoplasma berasal dan menentukan tahap keganasan. Ini penting untuk menentukan taktik lanjut untuk pengurusan pesakit dan prognosis penyakit.

Rawatan tumor pundi kencing

Rawatan tumor pundi kencing bergantung kepada asal usul tumor - malignan atau jinak. Dan juga pada saiz tumor dan berapa banyak fungsi organ yang terjejas.

Tumor ganas harus dibuang (jika boleh) dengan pemotongan luas tisu sekeliling, kerana tumor ini biasanya tidak mempunyai sempadan yang jelas.

Operasi dilakukan menggunakan bius am, diakses melalui dinding anterior abdomen, dan hampir selalu digabungkan dengan radiasi dan kemoterapi. Prognosis untuk neoplasma malignan tidak begitu baik dan bergantung kepada tahap keagresifan tumor dan pada peringkat di mana ia dikesan.

Pada neoplasma jinak Rawatan yang kurang agresif biasanya digunakan. Tumor jinak kecil yang tumbuh ke dalam lumen pundi kencing - dan inilah yang paling kerap berlaku - boleh dikeluarkan melalui akses transurethral (melalui uretra). Pembedahan ini kurang menyakitkan dan traumatik, tempoh pemulihan lebih pendek dan mengalir lebih mudah.


Apabila memadam polip benigna tidak perlu mengeluarkan tisu sekeliling secara meluas, jadi campur tangan boleh dilakukan menggunakan teknik endoskopik

Bahan yang dikeluarkan semasa pembedahan tertakluk kepada pemeriksaan histologi mandatori. Apabila tanda-tanda keganasan dikesan, pendekatan yang diperluaskan telah digunakan untuk pesakit, dan keseluruhan kompleks rawatan dilakukan, seperti untuk kanser.

Kadangkala beberapa kelewatan pembedahan dengan pemantauan berkala dibenarkan. Tetapi taktik sedemikian adalah tidak diingini, kerana majoriti mutlak Tumor pundi kencing adalah kanser. Dan walaupun biopsi tidak mendedahkan sel-sel malignan, ini tidak menjamin bahawa ia tidak ada, atau keganasan (keganasan) tidak akan berlaku dalam masa terdekat. Tumor yang dikesan dalam lumen pundi kencing harus sentiasa dianggap sebagai kanser yang berpotensi, ini akan membolehkan anda mengekalkan kesihatan lebih lama.

Tumor pundi kencing adalah neoplasma jinak atau malignan pundi kencing. Tumor jinak pundi kencing (papilloma) berlaku hanya dalam 10% kes, dan baki 90% tumor berlaku di neoplasma malignan.

Epidemiologi

Di Eropah, kanser pundi kencing menjejaskan lebih daripada 100,000 orang setiap tahun. Penyakit ini dikesan lebih kerap pada usia 40-60 tahun. Lelaki jatuh sakit hampir 4 kali lebih kerap daripada wanita. Kanser pundi kencing menyumbang 4% daripada keseluruhan kematian daripada tumor malignan pada lelaki dan 2% pada wanita. Pada masa diagnosis, hampir satu daripada tiga kes kanser pundi kencing adalah invasif (peringkat lebih tinggi). Setiap pesakit ketiga dengan kanser invasif pundi kencing pada masa diagnosis mempunyai metastasis jauh.

Etiologi

Pada masa ini, punca kanser pundi kencing tidak difahami sepenuhnya. Faktor risiko yang terbukti untuk mengembangkan kanser pundi kencing termasuk:

  • merokok tembakau (dalam 20-65% kes),
  • bahaya pekerjaan dalam 20-25% kes (bekerja dalam industri yang berkaitan dengan penggunaan pewarna, tekstil, kulit, getah dan bahan kimia, dan industri lain),
  • terapi sinaran pada pesakit akibat penyakit onkologi lain (kanser ginekologi - 2-4 kali lebih kerap, kanser prostat, dll.),
  • jangkitan saluran kencing kronik,
  • schistosomiasis (meningkatkan risiko kanser pundi kencing hampir 5 kali ganda),
  • kemoterapi untuk penyakit onkologi organ lain,
  • tumor bahagian atas saluran kencing(buah pinggang, ureter),
  • jantina lelaki,
  • pengekalan kencing kronik dalam pundi kencing.

Pengelasan

Yang paling biasa digunakan ialah klasifikasi TNM neoplasma malignan (dari Tumor Inggeris, Nod, Metastasis - tumor primer, nodus limfa, metastasis jauh).

  • T - tumor utama
  • Tx- tumor primer tidak dapat dinilai
  • T0- tiada tanda-tanda tumor primer
  • Ta- karsinoma papillary bukan invasif
  • Тis- karsinoma in situ (tumor rata)
  • T1- tumor menyerang tisu penghubung subepithelial
  • T2- tumor membesar lapisan otot:
    • T2a- cetek (bahagian dalam)
    • Т2b- dalam (separuh luar)
  • T3- tumor tumbuh menjadi tisu paravesical:
    • T3a- secara mikroskopik
    • Т3b- secara makroskopik (tisu tumor ekstravesikal)
  • T4- tumor merebak ke salah satu struktur berikut:
    • T4a- kelenjar prostat, rahim atau faraj
    • Т4b- dinding pelvis atau dinding perut
  • N - nodus limfa
  • Nx- nodus limfa serantau tidak boleh dinilai
  • N0- tiada metastasis dalam nodus limfa serantau
  • N1- metastasis dalam nodus limfa tunggal (iliac, obturator, iliac luaran atau presacral) dalam pelvis
  • N2- metastasis dalam beberapa (iliac, obturator, iliac luaran atau presacral) nodus limfa dalam pelvis
  • N3- metastasis dalam satu nodus limfa iliac biasa atau lebih.

Klasifikasi histologi

  • papiloma,
  • tumor urothelial papillary dengan potensi malignan yang rendah,
  • kanser urothelial gred rendah,
  • kanser urothelial darjat tinggi keganasan.

Manifestasi klinikal

hidup peringkat awal Tumor pundi kencing dalam kebanyakan kes tidak mempunyai manifestasi klinikal. Gejala yang paling biasa dan pertama kanser pundi kencing adalah darah dalam air kencing, yang berlaku pada 60-80% pesakit. Selalunya, hematuria kasar tidak menyakitkan, dengan bekuan tidak berbentuk. Air kencing yang berlumuran darah boleh berlaku semasa keseluruhan perbuatan buang air kecil (jumlah hematuria kasar) dan pada akhir kencing (terminal). Hematuria kasar terminal dikaitkan dengan kecederaan pada tumor yang terletak di kawasan serviks semasa pengecutan pundi kencing pada akhir kencing. Hematuria selalunya dikesan hanya apabila analisis umum air kencing (microhemturia).

Fenomena disurik, seperti sakit, kerap membuang air kecil, keinginan yang kerap untuk membuang air kecil, muncul apabila tumor pundi kencing tumbuh ke dalam lapisan otot.

Sakit dalam kawasan lumbar mungkin muncul disebabkan oleh mampatan ureter oleh tumor dan gangguan aliran keluar air kencing dari saluran kencing atas. Keadaan ini boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang.

Pelepasan air kencing dari faraj atau usus diperhatikan pada peringkat akhir penyakit apabila tumor tumbuh ke dalam faraj atau dinding rektum dengan pembentukan fistula.

Kelemahan umum, pening, pucat kulit, dikurangkan tekanan darah adalah akibat anemia akibat pendarahan kronik atau kegagalan buah pinggang kronik.

Sakit yang memancar ke perineum, paha, alat kelamin, sakrum muncul apabila berkas pengaliran saraf rosak.

Dengan tumor pundi kencing, ia juga boleh diperhatikan peningkatan berterusan suhu badan ke tahap gred rendah.

Diagnostik

Daripada kaedah penyelidikan makmal dalam mendiagnosis kanser pundi kencing, yang paling bermaklumat ialah:

  • urinalisis am (pengesanan sel darah merah),
  • ujian air kencing untuk sel atipikal ( pemeriksaan sitologi untuk mengesan sel tumor yang hancur),
  • ujian darah am (pengesanan anemia dalam pendarahan kronik).

Kaedah penyelidikan instrumental pertama sekali harus bermula dengan ultrasound pundi kencing dan buah pinggang, di mana adalah mungkin untuk menggambarkan tumor itu sendiri, merebak ke struktur bersebelahan dan keadaan saluran kencing atas. daripada Kaedah X-ray Kajian menggunakan multislice computed tomography (MSCT), kurang kerap urografi perkumuhan dan cystography. Pengimejan resonans magnetik (MRI) adalah yang biasa digunakan dan kaedah yang sangat bermaklumat diagnosis kanser pundi kencing, membolehkan penilaian kerap kelaziman proses tumor dan kehadiran metastasis dalam nodus limfa.

Kaedah utama untuk mendiagnosis kanser pundi kencing ialah cystoscopy. Kaedah ini melibatkan pemeriksaan pundi kencing "dari dalam." Dengan cystoscopy, anda boleh menilai keadaan mukosa pundi kencing, saiz, kuantiti, lokasi, rupa, tahap tumor, serta penglibatan lubang ureter dan parameter lain. Cystoscopy berakhir dengan biopsi pundi kencing (mengambil tisu daripada tumor pundi kencing). Tisu tumor tertakluk kepada pemeriksaan histologi, berdasarkan keputusan yang diagnosis akhir ditubuhkan.

Untuk mengecualikan metastasis ke paru-paru, radiografi dilakukan atau tomografi yang dikira organ dada.

Untuk mengecualikan metastasis tulang, scintigraphy tulang dilakukan.

Rawatan

Rawatan untuk kanser pundi kencing bergantung pada tahap penyebarannya. Untuk kanser cetek (invasif otot), kaedah rawatan utama ialah transurethral electroresection (TUR) pundi kencing dengan tumor. DALAM tempoh selepas operasi Untuk mengurangkan risiko kanser pundi kencing berulang, kursus kemoterapi intravesikal atau terapi imun (pengambilan ubat ke dalam pundi kencing).

Untuk kanser pundi kencing infiltratif (invasif otot), kaedah rawatan utama ialah cystectomy radikal, yang merangkumi pembuangan pundi kencing dan kelenjar prostat pada lelaki, pundi kencing, rahim, dan dinding faraj anterior pada wanita. Operasi berakhir dengan pembentukan pundi kencing baru (neobladder) dari usus, pemindahan ureter ke dalamnya dan sambungannya ke uretra.

Dalam kes kanser pundi kencing yang maju, apabila tumor tumbuh ke organ jiran, serta dalam kes kerosakan metastatik pada nodus limfa retroperitoneal, dengan kehadiran metastasis jauh, terapi radiasi dan kemoterapi digunakan.

Rakaman video operasi

Tumor pundi kencing. TUR dinding pundi kencing dengan tumor. Pengendalinya ialah Doktor Sains Perubatan, Profesor Magomed Alkhazurovich Gazimiev.

Ramalan

Prognosis untuk kanser pundi kencing bergantung kepada faktor berikut: peringkat proses, tahap keganasan tumor, radikaliti terapi.

Untuk kanser pundi kencing dangkal, kadar survival 10 tahun adalah kira-kira 85-90%. Untuk peringkat T1-T2, kadar survival 5 tahun mencapai 50-80%, dan untuk peringkat T3-T4 - sehingga 30%. Selepas cystectomy radikal, kelangsungan hidup lima tahun ditentukan pada lebih separuh daripada pesakit.

Pencegahan

Penghapusan faktor risiko (had pasif dan aktif merokok dan lain-lain, lihat di atas). Pemeriksaan pencegahan tahunan di. Pemerhatian dinamik selepas rawatan. Perlu diingat bahawa pada peringkat awal tumor pundi kencing manifestasi klinikal hilang!

Di klinik urologi Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama yang dinamakan selepas. MEREKA. Sechenov telah mengumpul pengalaman luas dalam mendiagnosis, merawat dan memantau pesakit dengan tumor pundi kencing. Anda boleh bertanya soalan kepada pakar atau mendaftar untuk perundingan dengan menghubungi nombor telefon yang disenaraikan di tapak web.

Tumor dalam pundi kencing adalah salah satu yang paling berbahaya perubahan patologi epidermis membran mukus organ ini. Dalam kes ini, bukan sahaja bilangan sel berubah, tetapi komposisi kualitatifnya juga berubah. Selalunya, tumor benigna hanya terhad kepada perubahan tempatan pada permukaannya. Pesakit sedemikian sering didiagnosis dengan polip pundi kencing dan sista. Pendidikan jenis malignan menjadi keadaan patologi. Ini berlaku kerana perubahan dalam sel-sel lapisan atas epidermis, apabila mereka memperoleh keupayaan untuk berkembang menjadi lapisan submucosal.

Sebab khusus kemunculan ini dan mengapa pembentukan berlaku dalam pundi kencing masih belum dijelaskan sepenuhnya. Penyelidikan penting bertujuan untuk menentukan tahap pendedahan organ kepada pelbagai bahaya industri. Oleh itu, ini sebahagian besarnya menyangkut amina aromatik (dalam bentuk benzidin, naphthylamine, dll.). Sebabnya ialah sebilangan besar orang yang bekerja dalam industri cat, getah, dan kimia mempunyai peratusan yang tinggi untuk tumor tersebut.

Genangan air kencing yang berpanjangan (juga dipanggil stasis) juga boleh mencetuskan perkembangan neoplasma. Ini adalah faktor yang mempengaruhi yang serius. Hakikatnya ialah ortoaminofenol yang terkandung di dalamnya menyebabkan percambahan (pertumbuhan) epitelium. Oleh itu, semakin lama air kencing itu sendiri kekal di dalam pundi kencing, semakin besar kepekatan unsur ini. Disebabkan ini, apabila tahapnya meningkat, kesan tumorigeniknya lebih jelas ditunjukkan. Inilah sebab mengapa pelbagai tumor terbentuk dalam pundi kencing lebih kerap daripada di organ lain (ureter dan buah pinggang).

Pada lelaki

  • Cystitis;
  • Penggunaan kerap air berklorin;
  • Merokok;
  • Pendedahan kuat kepada radiasi;
  • Sentuhan yang kerap dengan pelbagai amina aromatik.

Oleh itu, menghapuskan punca utama adalah pencegahan penampilan tumor dalam badan lelaki.

Pada wanita

Kemunculan tumor pundi kencing pada wanita selalunya adalah neoplasma malignan yang muncul akibat degenerasi sel epitelium terletak di dalam membran mukus. Sebab utama Ini disebabkan oleh pendedahan badan yang kerap kepada pelbagai karsinogen industri, serta merokok. Faktor-faktor ini adalah asas kepada onkogenesis dalam 90% kes. Oleh kerana struktur badan perempuan Tumor pundi kencing muncul di dalamnya lebih kerap daripada pada lelaki. Sebab untuk ini adalah kerap penyakit radang organ ini, yang merupakan akibat daripada panjang kecil uretra.

Jenis formasi

Darjah pendidikan. Bertambah.

Antara pembentukan pundi kencing, pengelasan mengikut kriteria morfologi membahagikannya kepada yang berikut:

  • malignan;
  • jinak.

Dalam kes ini, mereka boleh berasal dari berikut:

  • Epitelium;
  • Bukan epitelium.

Kebanyakan neoplasma jenis ini adalah epitelium (95%). Lebih-lebih lagi, 90% daripada jumlah ini adalah kanser. Jenis tumor yang jinak ialah sista, polip, dan papilloma. Walau bagaimanapun, neoplasma epitelium sedemikian boleh dipanggil jinak dengan sangat bersyarat. Sebabnya ialah tumor jenis ini mempunyai jumlah yang besar bentuk peralihan, oleh itu mereka sering menjadi malignan (merosot). Jenis yang paling biasa ialah kanser infiltrasi dan papillary.

Sista dalam pundi kencing adalah pembentukan jinak yang dipenuhi dengan kandungan kelenjar.

Polip dalam organ ini adalah pembentukan papillary yang terletak pada asas fibrovaskular nipis (kadang-kadang lebar) (leher), yang ditutup dengan urothelium yang tidak berubah.

Papilloma yang terbentuk dalam pundi kencing adalah tumor matang yang mempunyai pertumbuhan eksofitik. Lebih-lebih lagi, mereka berkembang dari lapisan atas epitelium. Pembentukan sedemikian mempunyai permukaan papillary dan konsistensi lembut. Kadang-kadang pelbagai papilloma boleh dikesan, lebih jarang - papillomatosis meresap.

Berbaloi untuk diketahui! KEPADA pembentukan jinak jenis bukan epitelium termasuk mioma, fibroma, neuromas. Jika kita bercakap tentang pembentukan malignan pundi kencing, maka ini adalah sarkoma. Mereka mempunyai pertumbuhan yang sangat pesat, serta pembentukan awal metastasis. Tumor miofibroblastik juga ditemui, tetapi sangat jarang dan ia diwakili oleh myofibroblas berbentuk gelendong.

Gejala penyakit

Selalunya, pembentukan sedemikian berkembang tanpa disedari tanpa sebarang gejala khusus yang menunjukkan ini. Ciri yang paling tanda klinikal penyakit adalah gangguan kencing (disurik), serta hematuria - kehadiran darah dalam air kencing. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengesan dengan tepat bahawa terdapat darah dalam air kencing menggunakan prosedur makmal mikrohematuria. Ia boleh ditentukan secara bebas hanya jika warna air kencing berubah. Jika simptom ini berlaku, anda mesti segera menghubungi doktor yang sesuai, tidak kira sama ada gejala itu sekali, berkala atau jangka panjang. Penyedia penjagaan kesihatan perlu segera menghantar orang itu untuk biopsi.

Bagi fenomena disurik, ia muncul apabila, sebagai tambahan kepada gejala yang diterangkan di atas, cystitis ditambah, yang menyebabkan kerap membuang air kecil, perkembangan kesukaran membuang air kecil dan ketidakupayaan untuk membuang air kecil. Apabila tumor berkembang, kesakitan paling kerap dirasai di kawasan di atas pubis. Mereka dirasai paling kuat pada akhir kencing.

Penting untuk diketahui! Tumor, sista besar atau polip dengan tangkai panjang, jika terletak berhampiran ureter, sangat mengganggu pengosongan pundi kencing. Ini pula merupakan faktor penyumbang kepada pembangunan pelbagai penyakit sistem kencing.

Juga, polip dan papilloma kadang-kadang berpusing, yang disertai oleh peredaran yang lemah dan juga infarksi tumor. Dan jika ia terlepas, hematuria meningkat. Peluang papilloma merosot menjadi malignan adalah sangat tinggi di kalangan perokok. Lebih-lebih lagi, pembentukan sedemikian terdedah kepada berulang dan setiap kambuh berikutnya mempunyai keganasan yang lebih kuat daripada yang dikeluarkan sebelum ini. Jika anda mendapati diri anda mengalami sekurang-kurangnya satu tanda yang diterangkan dalam artikel, hubungi doktor anda untuk mendapatkan nasihat.

Kaedah diagnostik


 Cystoskop (alat nipis, seperti tiub dengan cahaya dan kanta penglihatan) dimasukkan melalui uretra dan ke dalam pundi kencing. Cecair digunakan untuk mengisi pundi kencing. Doktor melihat imej dinding dalaman pundi kencing pada monitor komputer.

Untuk mengesan kehadiran neoplasma, ultrasound, biopsi endoskopik, cystography, dan CT dilakukan. Oleh itu, ultrasound adalah kaedah bukan invasif untuk mendiagnosis tumor, membolehkan seseorang mengetahui kehadiran, lokasi dan saiznya. Untuk menjelaskan parameter proses, adalah perlu untuk mendapatkan tomografi yang dikira dan data pengimejan resonans magnetik.

Cystoscopy adalah prosedur yang diperlukan untuk melihat bahagian dalam pundi kencing dan uretra untuk memeriksa kawasan yang tidak normal. Cystoskop dimasukkan melalui uretra ke dalam pundi kencing. Cystoskop adalah instrumen nipis berasaskan lampu dengan pencahayaan dan kanta khas untuk semakan. Ia juga mempunyai instrumen untuk mengambil sampel tisu, yang diperiksa di bawah mikroskop untuk tanda-tanda kanser.

Ujian pengimejan yang paling penting untuk mengesan tumor ialah cystoscopy, yang merupakan pemeriksaan endoskopik bahagian dalam pundi kencing. Ini memungkinkan untuk mengenal pasti lokasi tumor, saiz dan tahap penyebarannya. Di samping itu, biopsi transurethral dilakukan secara serentak. Sekiranya tidak mungkin untuk mengambil sampel biopsi, pemeriksaan sitologi air kencing dilakukan. yang terbesar nilai diagnostik urografi kecemasan digunakan untuk mengkaji tumor. Ia juga membolehkan anda memahami keadaan saluran kencing atas.

Rawatan pembentukan pundi kencing

Selepas diagnosis, rawatan harus ditetapkan hanya jika neoplasma epitelium dikesan. Pertama sekali, rawatan terdiri daripada pelbagai bentuk campur tangan pembedahan, jejari, dan terapi dadah. Pada masa yang sama, doktor cuba memilih yang paling banyak pilihan terbaik yang terbaik menggalakkan pemulihan pesakit. Sebabnya ialah dalam kes pertumbuhan tumor ke dalam lapisan otot, rawatan dijalankan secara asasnya berbeza daripada dalam kes ketiadaannya.

Jika tiada metastasis, maka versi klasik Rawatan dianggap sebagai reseksi transurethral, ​​diikuti dengan serta-merta dengan kemoterapi, serta imunoterapi. Keperluan untuk prosedur seterusnya dijelaskan oleh fakta bahawa dalam kira-kira 70% kes, kambuh berlaku dalam masa 5 tahun selepas operasi. Ia biasanya berlaku bukan sahaja selepas terapi sinaran, tetapi walaupun selepas itu campur tangan pembedahan.

Berbaloi untuk diketahui! Tumor jenis bukan epitelium tidak memerlukan sebarang rawatan, dan juga tidak perlu dibuang. Semua pesakit yang mempunyai simptom yang sepadan juga harus menjalani pemeriksaan biasa oleh pakar urologi.

Apabila kanser merebak, kemoterapi adalah pilihan rawatan utama. Dalam kes ini, segala-galanya akan bergantung pada peringkat di mana rawatan dimulakan, serta sifatnya. Selepas pembedahan radial, kadar kelangsungan hidup selepas 5 tahun hanya 50%. Prestasi terbaik dalam hal ini, jika rawatan telah dijalankan kaedah gabungan(reseksi, bersama-sama dengan terapi sinaran).

Pembuangan tumor

Tahap penyakit mempengaruhi operasi untuk membuang tumor. Jadi, dalam tempoh awal Operasi jenis ini dilakukan agak jarang, kerana terdapat cukup terapi dadah. Sudah tentu, dalam kes ini, hanya pakar urologi yang boleh mengatakan dengan tepat bagaimana rawatan harus dijalankan. Oleh itu, jika pembedahan tidak dapat dielakkan, maka ia dilakukan. Dalam kes ini, penyingkiran yang tidak lengkap adalah mungkin jika penyakit itu berada pada peringkat awal.

Elektroreseksi transurethral. Bertambah.

Selalunya pada peringkat awal tempoh perkembangan tumor, electroresection transurethral dilakukan.

Dalam kes ini, gelung memotong tangkai tumor, dengan itu tidak menyebabkan sebarang kerosakan pada organ. Selepas ini, sel-sel diambil untuk pemeriksaan dan kateter dipasang pada pesakit selama beberapa hari sehingga fungsi organ dipulihkan sepenuhnya.

Penting! Sekiranya pundi kencing telah dikeluarkan sepenuhnya, maka ureter dijahit sepenuhnya, dan pundi kencing dicipta semula, tetapi dari tisu usus kecil. Dan untuk mengelakkan kambuh, radiasi dan kemoterapi ditetapkan selepas pembedahan.

Kerana fakta bahawa tumor dalam pundi kencing tidak mempunyai spesifik gejala yang jelas, adalah disyorkan untuk menjalani peperiksaan tepat pada masanya. Ini akan membolehkan anda mengenal pasti formasi pada peringkat awal, dan kemudian menghapuskannya tanpa kemudaratan yang besar untuk organ. Jika ini tidak dilakukan, maka pada peringkat kemudian akan ada kurang peluang untuk merawat penyakit sedemikian dan, dengan itu, kurang peluang untuk hidup.