Pembalut lama dikeluarkan dan diletakkan di dalam bekas dengan larutan pembasmi kuman, manakala serbet terakhir ditinggalkan pada luka.
Pengapit pertama dari penggayaan individu adalah untuk mencuci kulit dengan bola larutan antiseptik.
Napkin terakhir dikeluarkan dari luka. Pinset pertama dijatuhkan ke dalam larutan pembasmi kuman.
Menggunakan pinset kedua dan bola dari pek, luka dirawat dengan larutan antiseptik.
Menggunakan pinset dan gunting ketiga (jika perlu), jahitan dikeluarkan.
Pinset ketiga dan kedua (pengapit) digunakan pembalut aseptik pada luka.
Pembalut diperbaiki (dengan cleol atau kaedah lain).
Semua instrumen yang digunakan diletakkan di dalam bekas dengan larutan pembasmi kuman dan ditutup dengan penutup. Kepekatan larutan dan masa pendedahan ditentukan mengikut arahan metodologi mengenai penggunaan disinfektan.
Selepas berpakaian setiap pesakit, kain minyak (filem) meja solek disapu dengan kain yang dibasahkan dengan larutan disinfektan. Apabila berpakaian pesakit dengan tanda-tanda nanah luka, lembaran juga diganti.
Bola dan tampon terpakai dibasmi kuman dan kemudian dikumpulkan dalam beg plastik pakai buang kuning, yang, setelah diisi, dimeteraikan dan dikeluarkan dari petak untuk dilupuskan.
Setiap 2 jam kerja intensif, bilik persalinan hendaklah ditutup selama 30-60 minit untuk pembersihan rutin, pengudaraan dan kuarza. Dalam kes ini, helaian diganti di atas meja solek.
Kerja-kerja bilik persalinan dijalankan mengikut jadual yang diluluskan oleh ketua jabatan. Jadual itu ditampal di pintu pejabat atau tempat lain yang menonjol.
Tujuan utama pembalut: untuk melindungi kawasan yang rosak daripada pendedahan dengan pasti persekitaran, kuatkan produk perubatan, melumpuhkan (immobilize) segmen badan yang terjejas. Setiap jenis bahan mempunyai kelebihan dan kekurangan tertentu, jadi pilihan atau gabungan pembalut yang rasional diperlukan.
Kebanyakan aplikasi yang luas dijumpai: pembalut lembut, plaster, plaster pelekat, cleol, selendang, pembalut berbentuk anduh, pembalut menggunakan pembalut tiub mesh "RETELAST". Teknik penggunaan pembalut ini adalah sama di seluruh dunia, walaupun terdapat beberapa penyelewengan kecil. Semua jenis pembalut ini mesti diuruskan secara teknikal oleh anda sehingga ia menjadi automatik. teknik klasik lapisan mereka.
Pembalut lembut
Boleh digunakan menggunakan: kain kasa, kain, pembalut elastik, terletak di tanjakan. Semua tompok kecuali tiga (di mata kiri, pada telinga kiri, pada kelenjar susu kiri), digunakan dari kiri ke kanan, oleh itu, permulaan pembalut diambil pada tangan kiri, dan berguling ke kanan. Permulaan pembalut diikat ke permukaan untuk dibalut dengan menyelit dan mengamankan sudut dengan pusingan pembalut. Pembalut harus dilepaskan di atas permukaan berbalut dengan mampatan elastik dan seragam, yang meningkatkan aliran darah di kawasan yang terjejas. Anda tidak boleh mengeluarkan atau mengetatkan pembalut semasa melakukan pusingan, kerana ini mewujudkan pemampatan tempatan tisu dengan kemerosotan aliran darah, pembentukan edema dan peningkatan kesakitan; napkin dengan ubat dialihkan. Pusingan pembalut digunakan mengikut pembalut klasik, supaya pembalut itu bukan sahaja selesa, tetapi juga elegan. Selepas pembalut selesai, pembalut mesti dikuatkan dengan selamat: dengan pembalut likat, pin, pembalut RETOLAST, dll. Ia perlu digunakan kuantiti minimum pembalut, kerana balutan tebal menghalang udara daripada memasuki luka.
Terdapat sejumlah 7 klasik lembut pembalut, pembalut persendirian digunakan pada bahagian individu badan dalam keadaan bersih rupa klasik atau gunakan gabungan mereka. Dengan pembalut bulat, setiap pusingan berikutnya bertindih sepenuhnya dengan yang sebelumnya. Pada pembalut lingkaran Setiap pusingan seterusnya bertindih dengan pusingan sebelumnya dengan separuh. Dengan pembalut yang menjalar, lawatan tidak bertindih; ia digunakan untuk menguatkan kuantiti yang banyak lap dengan ubat-ubatan, contohnya, dalam kes melecur pada anggota badan. Pembalut silang boleh ditambah dengan lawatan bulat, dalam hal ini ia dipanggil pembalut "berbentuk 8", yang memberikan imobilisasi yang lebih besar. Pembalut yang kembali digunakan pada tunggul, bahagian distal anggota badan, dan perineum. Pembalut penyu (konvergen dan mencapah) digunakan pada sendi untuk mengelakkan mampatan batang neurovaskular. Pembalut Spica digunakan pada sendi dan jari apabila imobilisasi sendi tidak diperlukan, kerana balutan dibalut dengan longgar.
Jenis pembalut tertentu pada bahagian badan
Di kepala: pembalut untuk satu mata, untuk kedua-dua mata; pada satu telinga, pada kedua telinga; salib di bahagian belakang kepala; pembalut - "topi", "kekang", "topi hippocratic".
hidup anggota atas: spicate pada jari pertama; lingkaran untuk satu jari, "sarung tangan"; salib dan kembali ke tangan; lingkaran pada lengan bawah; ikat kepala kulit kura-kura sendi siku; lingkaran di bahu; spicate pada sendi bahu; Pembalut Deso dan Velpeau.
hidup anggota bawah: spicate dan spiral pada jari; salib dan kembali ke kaki; pembalut tumit; lingkaran pada tulang kering, pembalut kulit kura-kura sendi lutut; berpusing pada paha.
Pada batang tubuh dan pelvis: lingkaran pada dada dan perut; pembalut pada satu dan kedua-dua kelenjar susu; spicate pada sendi pinggul, gluteal, kawasan pangkal paha; "berbentuk T" pada kelangkang.
Mengawal pembalut
Pembalut mesti ditukar dengan segera jika: ia tergelincir, sakit muncul di bawahnya, bengkak dan sianosis pada bahagian distal anggota badan muncul, terdapat blotting berlebihan dengan darah dan eksudat, pembalut direndam dalam eksudat atau darah kering. Dengan pembalut yang dikenakan dada dalam kes luka yang menembusi, ia segera dikeluarkan apabila pesakit mengalami sesak nafas atau perkembangan kegagalan jantung.
Lain-lain jenis pembalut
Ikat kepala digunakan sebagai tambahan: pada anggota badan untuk sokongan dan imobilisasi; pada kelenjar susu untuk mengurangkan laktasi; pada kepala dan pelvis untuk melindungi jenis pembalut lain daripada pencemaran.
Pembalut berbentuk anduh digunakan: pada hidung, dagu, kepala, dll. sebagai langkah sementara untuk memegang tampon dan imobilisasi sementara
Disebabkan keperluan operasi, dia menjalankan tugas sebagai jururawat prosedur.
Bilik persalinan adalah komponen wajib bagi mana-mana jabatan pembedahan. Selain itu, perlu ada dua stesen persalinan: untuk bersih dan pembalut purulen.
Bilik persalinan menghasilkan:
pembalut,
tusukan,
Operasi kecil
Kajian endoskopik,
Sekatan Novocaine dan manipulasi lain.
Rejim kebersihan di bilik persalinan adalah lebih kurang sama seperti di bilik bedah terdapat 5 jenis pembersihan:
1. Pembersihan awal dilakukan sebelum permulaan hari bekerja.
2. Pembersihan rutin dilakukan sepanjang hari.
3. Pembersihan selepas setiap operasi atau manipulasi.
4. Pembersihan akhir dilakukan pada penghujung hari.
5. Pembersihan am dilakukan sekali setiap 7 hari.
Peralatan bilik persalinan:
Meja solek, di mana pesakit berpakaian, terletak di tengah-tengah bilik persalinan;
Lampu tanpa bayang
Meja dengan pembalut steril dan alat pembedahan
Meja dengan persediaan yang digunakan untuk berpakaian;
Kabinet untuk menyimpan antiseptik;
mesin anestesia;
Meja jururawat bius;
sedutan elektrik;
Oksigen dalam silinder atau bekalan terpusat;
Kabinet haba kering untuk mensterilkan instrumen (Rajah 4.6);
Perkakas bertanda untuk rawatan pra-pensterilan dan untuk pembasmian kuman instrumen;
Paip basuh tangan;
- bekas untuk digunakan bahan persalinan;
Lampu pembunuh kuman untuk pembasmian kuman udara;
Meja untuk membuat pembalut;
Kabinet untuk menyimpan pembalut siap;
Berdiri untuk infusi titisan;
Pembalut dengan bahan pembalut steril (Gamb. 4.7).
Menyediakan pesakit untuk pembedahan
Operasi dipanggil kesan mekanikal pada tisu dan organ untuk tujuan terapeutik atau diagnostik.
Dalam hal ini, operasi boleh:
1. Terancang(tempoh praoperasi dari 1-2 hari hingga beberapa minggu) - dilakukan pada bila-bila masa, selepas pemeriksaan menyeluruh mengikut rancangan.
2. mendesak(dilakukan pada hari-hari pertama) - tidak boleh ditangguhkan, kerana penyakit itu boleh berkembang dan membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan (tumor ganas, kecacatan jantung kongenital).
3. Kecemasan(dilakukan dalam 2 jam pertama) - jangan biarkan sebarang kelewatan, kerana ia boleh membawa maut ( ulser berlubang, hernia tercekik, pendarahan akut dll.).
Dalam rawatan pembedahan terdapat:
1. Tempoh praoperasi.
2.Operasi.
3. Tempoh selepas pembedahan.
Setiap satu daripada tempoh ini adalah sama penting dan merupakan penghubung dalam satu rantaian langkah terapeutik di mana doktor, jururawat dan kakitangan perubatan junior mengambil bahagian.
Kakitangan perubatan menyediakan pesakit untuk pembedahan dan menjaganya selepas itu.
Jururawat prosedur melakukan manipulasi dan prosedur ke atas pesakit sebelum dan selepas pembedahan.
Seorang pakar bius jururawat bekerja dengan pakar bius untuk menyediakan pengurusan kesakitan dan penjagaan pesakit semasa pembedahan.
Jururawat bilik bedah membantu pakar bedah semasa pembedahan.
Tempoh praoperasi- ini adalah masa dari saat pesakit didiagnosis dan petunjuk untuk pembedahan hingga pembedahan.
Tugas utama tempoh pra operasi - meminimumkan risiko komplikasi pembedahan dan selepas pembedahan.
Tempoh tempoh praoperasi berbeza-beza dan bergantung kepada sifat penyakit, keadaan pesakit dan faktor lain.
Persediaan sebelum pembedahan - Ini adalah sistem langkah yang bertujuan untuk mencegah komplikasi intra dan selepas pembedahan.
Menyediakan pesakit untuk pembedahan elektif terdiri bukan sahaja untuk menjalankan langkah-langkah pencegahan, tetapi juga untuk membetulkan aktiviti organ yang diubah untuk meningkatkan rizab fungsinya dan, akibatnya, mengurangkan risiko pembedahan.
Peristiwa umum dilakukan ke atas semua pesakit, tanpa mengira jenis operasi dan penyakit.
Acara Khas dijalankan bergantung kepada sifat penyakit dan jenis campur tangan.
Menyediakan pesakit untuk pembedahan yang dirancang
Selepas pemeriksaan menyeluruh pesakit (data pemeriksaan perubatan, ujian darah biokimia, analisis umum darah dan air kencing, jenis darah, faktor Rh, fluorografi, ECG, ujian diagnostik yang diperlukan) dia menjalani:
Peristiwa umum
Persediaan psikologi pesakit: - perbualan antara doktor dan pesakit sebelum operasi (untuk meyakinkan keperluan untuk operasi, untuk mendapatkan persetujuan bertulisnya, untuk menanam harapan dalam hasil operasi yang berjaya); - sikap prihatin, baik, penyayang kakitangan junior dan jururawat terhadap pesakit.
Peranan penting dalam tempoh pra operasi dimainkan oleh memerangi insomnia dan kesakitan (pil tidur, penenang, ubat penahan sakit, hipnosis digunakan).
Pada malam sebelum operasi
1. Pesakit diberi diet (mungkin makan malam ringan atau puasa).
2. Pada waktu petang dia diberi enema pembersihan.
3. Pesakit mandi atau mandi secara bersih.
4. Menukar seluar dalam dan linen katil.
5. Pesakit diperiksa oleh pakar bius dan premedication yang ditetapkan.
6. Pesakit diberi premedikasi (pil tidur, penenang).
Pada hari pembedahan
1. Pada waktu pagi, pesakit diberi enema pembersihan.
2. Bidang pembedahannya dicukur.
3. Mereka menanggalkan gigi palsu, kanta, anggota palsu, alat pendengaran, cincin, jam tangan (mereka memberikannya kepada ketua jururawat untuk disimpan).
4. Dia tidak diberi minum atau makanan untuk dimakan.
5. 30 minit sebelum pembedahan, anda diminta untuk membuang air kecil.
6. Mereka memberi premedikasi dan menjelaskan bahawa dia mungkin berasa mengantuk dan membran mukus kering.
7. Dalam keadaan separuh tidur, pesakit dengan berhati-hati (di mana terdapat bantal, selimut dan cadar) diangkut dengan gurney ke bilik bedah (ditemani jururawat) dan dipindahkan dengan berhati-hati ke meja pembedahan.
Menyediakan pesakit untuk pembedahan kecemasan
Semasa membuat persediaan untuk pembedahan kecemasan pada pesakit masa yang sesingkat mungkin terhadap latar belakang terapi dadah, perkara berikut dijalankan:
1. Minimum ujian makmal (analisis darah dan air kencing am, jenis darah dan faktor Rh).
2. Separa sanitasi(menyapu bahagian badan yang tercemar).
3. Gigi palsu, cincin, dan jam tangan pesakit ditanggalkan.
4. Tanggalkan semua alat solek dan pengilat kuku. Solekan mengaburkan warna sebenar kulit, yang boleh menyukarkan untuk menilai pertukaran gas.
5. Mengepam keluar kandungan perut (jika pesakit baru makan dan pembedahan akan dilakukan di bawah bius).
6. Mencukur kawasan pembedahan.
7. Pesakit diminta untuk membuang air kecil sendiri (dalam keadaan teruk dan tidak sedarkan diri, pesakit menjalani kateterisasi pundi kencing).
8. Premedikasi.
9. Mengangkut pesakit ke bilik bedah dalam keadaan separuh tidur di atas gurney.
Langkah-langkah khas untuk penyediaan praoperasi pesakit terdiri daripada beberapa aktiviti yang berkaitan dengan operasi pada organ tertentu.
Blok pengendalian. Struktur, kemudahan dan peralatan, prinsip organisasi buruh
Bilik bedah adalah perkara yang paling bersih "suci" tapak hospital pembedahan.
Prinsip utama mengatur operasi unit operasi adalah pematuhan ketat terhadap asepsis.
Reka bentuk unit operasi
Bab 24. Organisasi kerja dan rejim kebersihan dan kebersihan di bilik persalinan
Bilik persalinan untuk pembalut yang bersih dan bernanah dipisahkan dengan ketat, yang sepatutnya terletak di hujung jabatan yang berbeza dan bersebelahan dengan wad yang sepadan.
Bilik persalinan yang bersih direka untuk melakukan:
biopsi tusukan;
pembalut luka pasca operasi yang bersih, dijahit dengan ketat atau dengan tampon dan tiub saliran untuk aliran keluar darah;
tusukan rongga dan sendi, di mana kandungan purulen tidak dijangka;
menanggalkan jahitan daripada penyembuhan luka dengan niat utama (tanpa tanda-tanda keradangan).
Pembalut purulen digunakan untuk:
pembalut luka purulen;
tusukan abses dan rongga yang mengandungi nanah;
pembukaan abses;
kemasukan saliran ke dalam rongga pleura dengan empiema pleura;
pembalut pesakit dengan fistula usus dan gastrik.
Sekiranya terdapat satu bilik persalinan, ia harus terletak di tengah-tengah jabatan. Urutan pembalut di dalamnya ditentukan oleh tahap aseptik mereka. Hasil pertama pembalut yang bersih, dan kemudian membalut pesakit bernanah, diikuti dengan pembersihan menyeluruh bilik dan semua peralatan dengan penyelesaian disinfektan.
Bilik persalinan hendaklah luas supaya anda boleh berpusing dengan mudah dengan gurney. Di dalam bilik persalinan dengan kawasan yang kecil, bukannya meja yang memakan banyak ruang, anda boleh memasang sofa (di hadapan dinding), dan membalut pesakit yang terlantar di atas gurney.
Di dalam bilik persalinan adalah perlu untuk menyediakan bekalan dan pengudaraan ekzos, transom atau tingkap mesh, sistem penghawa dingin adalah wajar. Lampu UV dipasang di dinding atau di bawah siling.
Keadaan kemasan dan kebersihan dan kebersihan di dalam bilik persalinan adalah sama seperti di unit operasi.
Bekerja di bilik persalinan jururawat dan seorang jururawat. Bilangan jururawat ditentukan mengikut bilangan jururawat berpakaian. Peringkat berpakaian yang bertanggungjawab dijalankan oleh doktor yang merawat. Pembalut berulang luka dangkal
Sebelum memasuki bilik persalinan, tikar yang direndam dalam larutan disinfektan dibentangkan untuk membersihkan tapak kasut. Di bilik persalinan yang bersih, tikar ditukar apabila ia menjadi kotor, tetapi sekurang-kurangnya setiap 3 hari di bilik persalinan bernanah - setiap hari; Tikar yang boleh diganti selama 30 min. direndam dalam larutan pembasmi kuman, dan kemudian dihantar ke dobi untuk dibasuh dengan air mendidih.
Setiap orang yang memasuki bilik persalinan mesti memakai topeng steril. Mereka masuk ke bilik persalinan dengan memakai pakaian kerja hospital. Kakitangan bilik persalinan (doktor, jururawat, pegawai pesanan) mesti menukar gaun, topi dan topeng setiap hari.
Kakitangan yang tidak sentiasa bekerja di bilik persalinan dibenarkan masuk hanya untuk menemani pesakit atau mengambil bahagian dalam berpakaian.
Kerja di bilik persalinan bermula dengan pembersihan pagi awal mengikut prinsip yang sama seperti di bilik bedah. Sebelum menutup meja instrumen, meja kerja, sofa, permukaan bangku, mereka disapu dua kali dengan larutan kloramine 3% atau larutan kalsium hipoklorit 1% dengan selang 15 minit.
Kadang-kadang pembersihan pagi mengambil banyak masa, kerana pada waktu petang atau pada waktu malam mungkin terdapat keperluan untuk menukar pembalut, menggantikan tiub gastrostomi yang jatuh, dan manipulasi lain. Di dalam bilik persalinan, kotak pensterilan "bersedia" dengan bahan persalinan harus diperuntukkan untuk tujuan ini. Jururawat wad yang bertugas mengambil instrumen steril dari meja instrumen, membuka helaian atasnya. Selepas selesai berpakaian, kakitangan yang bertugas mesti membersihkan dengan meletakkan instrumen yang digunakan di tempat yang ditetapkan (bekas dengan larutan pembasmi kuman).
Pembalut, serbet dan pembalut terpakai yang dikeluarkan dibuang ke dalam baldi khas dengan penutup yang direka untuk mengumpul bahan kotor.
Sekali seminggu, selepas premis telah dikosongkan daripada inventori, peralatan dan alatan, pembersihan am dilakukan dengan detergen dan pembasmi kuman.
Untuk membasmi kuman udara, lampu bakteria dihidupkan (Rajah 24.1).
nasi. 24.1. Pembasmian kuman bilik persalinan: a – menyembur dinding dari alat kawalan jauh hidraulik; b - mengelap dinding Sebulan sekali pemeriksaan bakteriologi
udara, tangan kakitangan, pembalut, instrumen. Jururawat pembalut hendaklah memastikan pembalut boleh dilakukan pada bila-bila masa siang atau malam. Sebelum meninggalkan kerja, dia harus meninggalkan bilik persalinan dengan penuh kesediaan untuk bekerja, mengunci bilik persalinan, dan menyerahkan kunci bilik persalinan dan kabinet dengan peralatan dan penyelesaian kepada salah seorang jururawat yang bertugas. Semasa bertugas malam, pembalut hendaklah ditetapkan mengikut petunjuk khas
, serta sekiranya berlaku keadaan yang memerlukan pembalut segera (pembasahan luka yang berlebihan, kehilangan tiub gastrostomi, dll.).
Semua jururawat pengawal harus mengetahui prinsip bekerja di bilik persalinan, kerana semasa bertugas mereka mungkin perlu melakukan perubahan persalinan.
PENYAMPAIAN UDARA DALAM BILIK SOLEKAN Udara dalam bilik persalinan mengandungi lebih banyak kuman daripada udara di dalam bilik bedah atau bilik hospital lain. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada hari bekerja di bilik persalinan ada bilangan yang besar orang (kakitangan perubatan, pesakit, pelajar). Di samping itu, dengan sebarang pembalut, permukaan luka tetap terbuka untuk beberapa waktu, bersentuhan dengan udara, instrumen dan objek lain yang digunakan dalam pembalut. Udara bilik persalinan purulen, serta bahagian otolaryngologi persalinan, mengandungi terutamanya banyak mikroorganisma.
Mikroflora udara pembalut ini mengandungi kebanyakan mikroflora tahan antibiotik. Penyebaran melalui udara dan habuk bawaan udara, mikroflora ini mewujudkan bahaya jangkitan sekunder pada luka, melapisi jangkitan yang sudah sedia ada di dalamnya dan dengan itu membantu melemahkan kuasa perlindungan
badan.
Meja alat steril diletakkan semula setiap hari pada waktu pagi selepas pembersihan awal bilik persalinan. Sebelum pembersihan, baki instrumen yang tidak digunakan dikeluarkan dari meja, digabungkan dengan instrumen terpakai yang telah menjalani pembersihan pra-pensterilan, dan diserahkan untuk pensterilan.
Helaian yang mejanya ditetapkan untuk hari sebelumnya dikeluarkan dan dilipat secara berasingan, diletakkan di dalam tong dan diserahkan ke bilik pensterilan.
Sebelum menetapkan, meja dilap dua kali dengan kain yang mengandungi pembasmi kuman (larutan peluntur 3%, larutan kalsium hipoklorit 1%). Jururawat berpakaian mencuci tangannya seolah-olah untuk pembedahan, memakai gaun steril dan sarung tangan dan menutup meja dengan cadar steril dalam 4 lapisan. Secara berasingan, letakkan pinset, pengapit, dan tiub saliran pada tuala besar, mengedarkannya ke dalam kumpulan. Dalam kuvet, dengan serbet besar dihantar, dia meletakkan picagari dan jarum yang boleh digunakan semula, menutupnya dengan separuh daripada tuala yang sama. Membentangkan pek serbet dan jenis pembalut lain. Apabila meja dibentangkan, jururawat menutupnya dengan cadar steril dalam 4 lapisan. Di bahagian belakang dan sisi, helaian atas diikat rapat dengan klip pakaian ke helaian bawah, beberapa klip dilekatkan pada bahagian hadapan dan di bahagian hadapan separuh sisi meja, dan klip besar seperti klip Mikulicz dilekatkan pada sudut.
Ini dilakukan supaya, setelah membuka klip pakaian di hadapan, mungkin, memegang klip Mikulicz, untuk mengangkat tepi helaian atas dan, membungkusnya seperti akordion di atas meja, untuk membuka akses kepada alat ( Rajah 24.2).
nasi. 24.2. Alat steril dan meja solek: a – semasa berpakaian; b – semasa rehat antara pembalut
Setelah pembalut selesai, helaian atas diletakkan semula pada tempatnya dan diikat semula dengan pengapit.
Tarikh untuk menetapkan jadual ditetapkan setiap hari, dan label dilampirkan pada sudut helaian di bawah klip. Selepas menutup meja instrumen, jururawat berpakaian boleh menanggalkan gaun steril, kekal dalam sarung tangan steril, gaun biasa dan topeng. PROSEDUR PERSEMBAHAN PAKAIAN
Penyelesaian untuk pembalut dituangkan ke dalam balang atau kaca berlabel dan, jika perlu, menggunakan alat, bola atau serbet direndam di dalamnya, yang perlu dibasahkan dengan larutan. Cecair berlebihan diperah keluar dengan alat lain (pinset).
Untuk melincirkan serbet dengan salap, sapukannya di atas meja instrumen di bahagian bawah kuvet dan sapukan salap secara merata pada kain kasa dengan spatula. Pembalut salap hendaklah 2-3 cm lebih besar daripada hirisan luka, jika tidak, pembalut boleh bergerak semasa pergerakan dan kain kering akan terletak pada kulit.
Semasa memakai pembalut, anda harus "bekerja dengan mata dan alatan anda" tanpa menyentuh luka atau pembalut dengan jari anda (apodactylic). Jangan sentuh dengan jari anda bahagian instrumen yang perlu bekerja di dalam luka.
Bagi setiap pesakit, jururawat menyediakan instrumen, serbet, dan bola secara berasingan dalam dulang steril. Alat yang Diperlukan dan dia memberikan bahan kepada doktor dengan forsep steril, pengapit Mikulicz atau alat panjang lain (pinset). Instrumen ini disimpan dalam bekas 2/3 yang diisi dengan larutan hidrogen peroksida 6%. Instrumen, bekas dan larutan ditukar setiap hari selepas pensterilan awalnya.
Apabila berpakaian pesakit bernanah, jururawat berpakaian, dan, jika perlu, doktor, bekerja dalam kain minyak atau apron selofan, yang selepas setiap berpakaian jururawat mengelap dengan kain yang direndam larutan pembasmi kuman(3% larutan kloramin, 6% hidrogen peroksida, 1% larutan kalsium hipoklorit), membasmi kuman tangan.
Jururawat bilik persalinan, memakai sarung tangan, mengeluarkan lapisan atas pembalut dari luka bernanah dengan pinset jari.
Sebelum berpakaian pesakit bernanah, jururawat berpakaian dan doktor mencuci tangan mereka dua kali dengan sabun dan merawat dengan 0.5% larutan alkohol klorheksidin dan pakai sarung tangan steril.
Selepas pembalut selesai, tangan bersarung tangan dirawat dengan larutan kalsium hipoklorit 1% atau larutan kloramine 3%, dikeluarkan dari tangan, dan dibiarkan dalam salah satu larutan ini selama 1 jam. Selepas ini, sarung tangan dibasuh di bawah air mengalir, dikeringkan dan disterilkan dalam autoklaf pada suhu 1.1 atm (120 °C) selama 45 minit.
Mana-mana nanah yang masuk ke atas meja solek atau di atas lantai segera disapu oleh jururawat dengan sapu yang direndam dalam larutan disinfektan.
Selepas pembalut selesai, instrumen yang digunakan diletakkan dalam larutan disinfektan, dan kemudian tertakluk kepada pembersihan dan pensterilan semula pra-pensterilan.
Pembalut ditanggalkan, ditanggalkan tiub saliran dan bahan yang digunakan dalam proses pembalut dibuang ke dalam besen atau baldi, yang diletakkan berhampiran setiap meja solek. Di antara pertukaran pakaian, jururawat memindahkan kandungan besen ke dalam baldi dengan penutup dan pedal kaki, dan kemudian mengeluarkannya untuk dibakar.
Bekas dalam unit sedutan mesti dilabel. Bekas dan hos penyedut elektrik dibasmi kuman dengan larutan kalsium hipoklorit 1%. Apabila menyedut cecair biologi pembasmi kuman dalam bentuk kering diletakkan di dalam bekas sedutan berdasarkan jumlah cecair yang disedut keluar (1:5).
BERKAKAIAN DALAM BILIK
Apabila berpakaian di wad, adalah perlu untuk meminimumkan risiko jangkitan sekunder luka oleh mikroflora yang terkandung dalam udara wad, dan untuk mengelakkan udara wad dan objek di dalamnya daripada tercemar dengan mikroorganisma dari luka pesakit. . Kandungan mikroorganisma dalam udara wad meningkat dengan mendadak semasa menukar katil, cucian kering, dan pergerakan di sekitar wad.
Oleh itu, apabila menyediakan bilik untuk berpakaian, perlu melengkapkan pembersihan pagi dan mengalihkannya. Semasa tempoh berpakaian, anda mesti meminta pesakit berjalan meninggalkan bilik dan menghalang pesakit dan kakitangan yang tidak diperlukan daripada berjalan di sekelilingnya.
Bahan yang diperlukan untuk pembalut dihantar di atas meja steril mudah alih di atas roda atau dalam kuvet yang ditutup dengan dua lapisan tuala steril, atau dalam helaian yang dilipat seperti sampul surat.
Pinset panjang untuk kerja jururawat pembalut diletakkan supaya bahagian atasnya menonjol 2-3 cm melebihi bahan steril yang menutupi alat dan bahan pembalut.
Ini membolehkan jururawat mengambil pinset ini tanpa menjejaskan kemandulan segala-galanya di atas meja alat mudah alih.
Larutan yang digunakan untuk pembalut dituangkan ke dalam besen berbentuk kuvet atau tong. Alatan terpakai boleh diletakkan di sana, sama ada dalam tuala bersih atau dalam lapisan. nasi. 24.3. Jadual manipulasi mudah alih
nasi. 24.4. Dulang steril dengan set instrumen dan bahan pembalut untuk satu pembalut Kandungan artikel: classList.toggle()">togol Dalam rawatan mana-mana luka, termasuk yang bersih, tempat penting diduduki perlaksanaan yang betul
pembalut. Setiap jenis kecederaan memerlukan pendekatan khas untuk menjalankan pembalut dan mempunyai ciri-ciri tersendiri bagi prosedur penting ini.
Peraturan am untuk memakai pembalut
Untuk menjalankan pembalut berkualiti tinggi dengan bersih luka selepas pembedahan Adalah penting untuk mematuhi beberapa peraturan, khususnya:
Algoritma untuk membalut luka yang bersih
Luka yang tidak mempunyai sebarang tanda jangkitan dianggap bersih, iaitu luka yang tiada keradangan, nanah, kemerahan kulit di sekeliling luka, dan di mana proses penyembuhan normal tidak terganggu.
Jika luka bersih, pesakit tidak mengalami demam atau teruk sensasi yang menyakitkan. Tugas utama kakitangan perubatan Sekiranya pesakit mengalami kecederaan bersih, ia adalah untuk mengelakkan kemungkinan jangkitannya.
Pembalut luka bersih berlaku jika terdapat tanda-tanda, iaitu:
- Meletakkan tiub saliran atau bungkus ke dalam kawasan yang rosak selepas pembedahan.
- Hari kedua selepas pembedahan. Dalam kes ini, pembalut luka pasca operasi dijalankan untuk menilai keadaan jahitan dan permukaan parut masa depan.
- Menyapu pembalut yang digunakan dengan darah.
- Masanya telah tiba apabila anda perlu mengeluarkan jahitan.
Untuk menjalankan pembalut, anda harus menyediakan alatan berikut dan bahan:
Artikel berkaitan 
Proses membalut luka bersih dijalankan dalam tiga peringkat. Yang pertama adalah persediaan, yang terdiri daripada pembasmian kuman tangan, yang mana mereka mesti dibasuh dengan teliti dengan sabun dan kemudian dirawat dengan larutan antiseptik. Selepas ini, anda harus memakai sarung tangan steril dan topeng perubatan. Seterusnya, anda perlu menyediakan meja solek, yang mana ia disapu dengan larutan disinfektan dan ditutup dengan kain bersih. Kebanyakan pembalut dilakukan dengan kedudukan terlentang sakit.
Semasa peringkat utama prosedur, pembalut kotor dikeluarkan dari luka, kecederaan itu sendiri dan kulit di sekelilingnya dirawat, dan pembalut bersih digunakan.
Adalah penting untuk diingat bahawa semua manipulasi pada peringkat ini mesti dilakukan menggunakan pinset. Jangan sentuh luka atau bahan pembalut dengan tangan anda, walaupun anda memakai sarung tangan perubatan steril.
Algoritma untuk membalut luka pasca operasi yang bersih adalah seperti berikut:
Peringkat terakhir pembalut ialah pemprosesan meja solek dan semua instrumen terpakai, serta permukaan kerja.
Menanggalkan jahitan
Ia perlu mengeluarkan jahitan apabila luka mula pulih secara aktif dan tepinya tumbuh bersama, tetapi ini perlu dilakukan sebelum parut terbentuk di tapak kecederaan.
Adalah penting bahawa prosedur pembuangan jahitan dijalankan oleh doktor atau jururawat bertauliah di bilik rawatan hospital atau klinik.
Anda tidak boleh melakukan prosedur ini sendiri di rumah, kerana terdapat risiko jangkitan serius pada luka yang tinggal di tapak bahan jahitan yang dikeluarkan.
Sebelum mengeluarkan jahitan, mereka, serta kulit di tempat di mana ia digunakan, serta pada permukaan luka penyembuhan dan di sekelilingnya, dirawat dengan teliti dengan penyelesaian antiseptik.
Untuk menjalankan prosedur, perlu menyediakan instrumen steril (pinset dan gunting pembedahan), serta dulang untuk meletakkan bahan jahitan yang dikeluarkan.
Selepas pemprosesan, salah satu hujung jahitan diangkat dengan pinset dan ditarik balik ke arah yang bertentangan dengan jahitan. Jahitan harus naik sedikit di atas permukaan luka. Kemudian gunting pembedahan diluluskan di bawah benang, dengan bantuan bahan jahitan dipotong berhampiran simpulan. Selepas ini, benang ditarik keluar dari badan pesakit dengan berhati-hati. Oleh itu, semua jahitan yang digunakan dikeluarkan. Selepas prosedur penyingkiran jahitan, permukaan luka dan tempat di mana benang berada mesti dirawat dengan teliti dengan larutan antiseptik untuk mengelakkan kemungkinan jangkitan
. Kemudian pembalut antiseptik yang diperbuat daripada pembalut steril atau kain kasa digunakan pada kawasan rawatan, yang diamankan dengan kepingan plaster.
Penjagaan pembalut dan kekerapan penggantian pembalut
Pembalut digunakan pada luka sejurus selepas pembedahan, jahitan dan rawatan lengkap permukaan kecederaan, kulit di sekelilingnya dan benang yang dimasukkan.
Pembalut diganti pada keesokan harinya, sementara doktor menilai keadaan kecederaan yang dijahit dan jahitan yang digunakan.
Sekiranya luka itu bersih, tanpa tanda-tanda keradangan atau jangkitan, ia dirawat dengan larutan antiseptik dan pembalut bersih digunakan. Di luar jadual rawatan, pembalut boleh ditukar jika pembalut yang digunakan tepu dengan darah atau pembalut telah berpindah kerana penetapan yang tidak betul. Pembalut luka pasca operasi yang bersih pada masa akan datang hanya dilakukan jika penggantian diperlukan, dan juga pada hari apabila tiba masanya untuk mengeluarkan bahan jahitan. Jika semasa proses penyembuhan kecederaan ia tidak dijangkiti dan tidak bermula
Selepas jahitan dikeluarkan dari luka, dalam kebanyakan kes pesakit dilepaskan ke rumah, di mana dia sendiri mesti terus menjaga pembalut di rumah.
Kat rumah pun ramai yang guna pelbagai ubat Dan ubat-ubatan rakyat untuk mempercepatkan proses penyembuhan luka yang bersih, serta mengelakkan pembentukan parut kasar.
Kebanyakan produk digunakan di bawah pembalut atau kompres. Dalam kes ini, pembalut ditukar mengikut jadual individu, dengan mengambil kira masa penggunaan seterusnya ubat-ubatan yang digunakan.
Susunan pembalut bergantung pada tahap aseptik. Sekiranya terdapat hanya satu bilik persalinan, rawatan luka bernanah dijalankan selepas manipulasi bersih, diikuti dengan rawatan menyeluruh bilik dan semua peralatan dengan penyelesaian disinfektan.
Penyelesaian untuk pembalut dituangkan ke dalam balang atau kaca berlabel dan, jika perlu, menggunakan alat, bola atau serbet direndam di dalamnya, yang perlu dibasahkan dengan larutan. Cecair berlebihan diperah keluar dengan alat lain (pinset).
Untuk melincirkan serbet dengan salap, sapukannya di atas meja instrumen di bahagian bawah kuvet dan sapukan salap secara merata pada kain kasa dengan spatula. Pembalut salap hendaklah 2-3 cm lebih besar daripada hirisan luka, jika tidak, pembalut boleh bergerak apabila bergerak dan kain kering akan terletak pada kulit.
Semasa memakai pembalut, anda harus "bekerja dengan mata dan alatan anda" tanpa menyentuh luka atau pembalut dengan jari anda (apodactylic). Jangan sentuh dengan jari anda bahagian instrumen yang perlu bekerja di dalam luka.
Bagi setiap pesakit, jururawat menyediakan instrumen, serbet, dan bola secara berasingan dalam dulang steril. Dia menyediakan alat dan bahan yang diperlukan kepada doktor dengan forsep steril, pengapit Mikulicz atau alat panjang lain (pinset). Instrumen ini disimpan dalam bekas 2/3 yang diisi dengan larutan hidrogen peroksida 6%. Instrumen, bekas dan larutan ditukar setiap hari selepas pensterilan awalnya.
Apabila berpakaian pesakit bernanah, jururawat berpakaian, dan, jika perlu, doktor, bekerja dalam kain minyak atau apron selofan, yang selepas setiap berpakaian jururawat mengelap dengan kain yang direndam dalam larutan pembasmi kuman (larutan kloramin 3%, hidrogen peroksida 6% , 1% larutan kalsium hipoklorit), nyah kuman tangan.
Jururawat bilik persalinan, memakai sarung tangan, mengeluarkan lapisan atas pembalut dari luka bernanah dengan pinset jari.
Sebelum membalut pesakit bernanah, jururawat pembalut dan doktor membasuh tangan mereka dua kali dengan sabun, merawat mereka dengan larutan alkohol 0.5% klorheksidin dan memakai sarung tangan steril.
Selepas pembalut selesai, tangan bersarung tangan dirawat dengan larutan kalsium hipoklorit 1% atau larutan kloramine 3%, dikeluarkan dari tangan, dan dibiarkan dalam salah satu larutan ini selama 1 jam. Selepas ini, sarung tangan dibasuh di bawah air mengalir, dikeringkan dan disterilkan dalam autoklaf pada suhu 1.1 atm (120 °C) selama 45 minit.
Mana-mana nanah yang masuk ke atas meja solek atau lantai segera disapu oleh jururawat dengan sapu yang direndam dalam larutan disinfektan.
Selepas pembalut selesai, instrumen yang digunakan diletakkan dalam larutan disinfektan, dan kemudian tertakluk kepada pembersihan dan pensterilan semula pra-pensterilan.
Pembalut yang dikeluarkan, tiub saliran yang dikeluarkan dan bahan yang digunakan dalam proses pembalut dibuang ke dalam besen atau baldi, yang diletakkan berhampiran setiap meja solek. Di antara pertukaran pakaian, jururawat memindahkan kandungan besen ke dalam baldi dengan penutup dan pedal kaki, dan kemudian mengeluarkannya untuk dibakar.
Bekas dalam unit sedutan mesti ditanda. Bekas dan hos sedutan elektrik dibasmi kuman dengan larutan kalsium hipoklorit 1%. Apabila menyedut cecair biologi, pembasmi kuman dalam bentuk kering diletakkan di dalam bekas sedutan berdasarkan jumlah cecair yang disedut keluar (1:5).
BERKAKAIAN DALAM BILIK
Apabila berpakaian di wad, adalah perlu untuk meminimumkan risiko jangkitan sekunder luka oleh mikroflora yang terkandung dalam udara wad, dan untuk mengelakkan pencemaran udara wad dan objek di dalamnya dengan mikroorganisma dari luka pesakit. Kandungan mikroorganisma dalam udara wad meningkat dengan mendadak semasa menukar katil, cucian kering, dan pergerakan di sekitar wad. Oleh itu, apabila menyediakan bilik untuk berpakaian, perlu melengkapkan pembersihan pagi dan mengalihkannya. Semasa tempoh berpakaian, anda mesti meminta pesakit berjalan meninggalkan bilik dan menghalang pesakit dan kakitangan yang tidak diperlukan daripada berjalan di sekelilingnya.
Bahan yang diperlukan untuk pembalut dihantar di atas meja steril mudah alih di atas roda atau dalam kuvet yang ditutup dengan dua lapisan tuala steril, atau dalam helaian yang dilipat seperti sampul surat. Pinset panjang untuk kerja jururawat berpakaian dibentangkan supaya bahagian atas ia menonjol 2-3 cm melebihi bahan steril yang menutupi instrumen dan pembalut. Ini membolehkan jururawat mengambil pinset ini tanpa menjejaskan kemandulan segala-galanya di atas meja alat mudah alih.
Larutan yang digunakan untuk pembalut dituangkan ke dalam besen berbentuk kuvet atau tong. Alatan terpakai boleh diletakkan di sana, sama ada dalam tuala bersih atau dalam lapisan.
nasi. 24.3. Jadual manipulasi mudah alih
nasi. 24.4. Dulang steril dengan set instrumen dan bahan pembalut untuk satu pembalut