Pangkal phalanx. Patah falang. Untuk fraktur intra-artikular

"Phalanx" Dekri 1957, bersama-sama dengan kerja pada kompleks "Bumblebee" masa depan, menetapkan pelaksanaan tema No. 8, yang juga menyediakan untuk pembangunan peluru anti-kereta kebal digerakkan roket infantri dengan pelancar ringan dengan sederhana yang serupa. ciri-ciri dari segi

Oleh kerana seseorang bergerak dalam kedudukan tegak, bahagian terbesar beban jatuh pada bahagian bawah kaki. Oleh itu, adalah penting untuk memantau berat badan anda, menjadikannya lebih mudah untuk tulang kaki berfungsi.

Struktur sendi buku lali pada manusia diwakili oleh artikulasi tulang kaki dengan tulang kering, memastikan prestasi fungsi yang kompleks.

• Sendi buku lali manusia
• Sistem peredaran darah dan saraf kaki
• Langkah-langkah diagnostik
• Patologi pergelangan kaki dan kaki

Sendi buku lali manusia

Tulang ditunjukkan dengan jelas dalam rajah dan dikelaskan kepada kumpulan.

Ini termasuk:

1. Artikulasi tulang kaki bawah dengan tulang kaki.
2. Artikulasi dalaman tulang tarsal.
3. Artikulasi antara tulang metatarsus dan tarsus.
4. Artikulasi falang proksimal dengan tulang metatarsal.
5. Artikulasi falang jari antara satu sama lain.

Kebolehan anatomi kaki memerlukan tahap aktiviti motor yang tinggi. Atas sebab ini, seseorang boleh melakukan aktiviti fizikal yang berat.

Kedua-dua kaki dan keseluruhan kaki direka untuk membantu seseorang bergerak dengan bebas di persekitaran.

Struktur kaki dibahagikan kepada 3 bahagian kerja:

1. Tulang.
2. Ligamen.
3. Otot.

Pangkal rangka kaki termasuk 3 bahagian: jari kaki, metatarsus dan tarsus.

Reka bentuk jari kaki termasuk falang. Sama seperti tangan, ibu jari kaki terdiri daripada 2 falang, dan baki 4 jari - daripada 3.

Selalunya terdapat kes apabila 2 komponen jari ke-5 tumbuh bersama, membentuk struktur jari 2 falang.

Strukturnya mempunyai falang proksimal, distal dan tengah. Mereka berbeza daripada falang tangan kerana panjangnya lebih pendek. Ekspresi yang jelas tentang ini dilihat pada falang distal.

Tulang tarsal bahagian posterior mempunyai komponen talus dan calcaneal, dan bahagian posterior dibahagikan kepada tulang kuboid, navikular dan sphenoid.

Talus terletak pada jarak dari hujung distal tibia, menjadi meniskus tulang antara tulang kaki dan lutut.

Ia terdiri daripada kepala, leher dan badan, dan direka untuk menyambung dengan tulang kering, tulang buku lali dan calcaneus.

Kalkaneus adalah sebahagian daripada lobus bawah posterior tarsus. Ia adalah bahagian kaki yang paling besar dan mempunyai rupa sisi yang rata dan memanjang. Pada masa yang sama, calcaneus adalah penghubung antara tulang kuboid dan talus.

Tulang navicular terletak di bahagian dalam kaki. Ia mempunyai rupa cembung ke hadapan dengan komponen artikular bersambung dengan tulang berdekatan.

Bahagian kuboid terletak di bahagian luar kaki, bersendi dengan tulang calcaneus, navicular, cuneiform dan metatarsal. Di bahagian bawah tulang kuboid terdapat alur di mana tendon otot peroneus yang memanjang diletakkan.

Komposisi tulang sphenoid termasuk:

• Medial.
• Pertengahan.
• sisi.

Mereka terletak di hadapan scaphoid, di dalam kuboid, di belakang 3 serpihan metatarsal pertama dan mewakili bahagian dalam anterior tarsus.

Rangka metatarsus muncul dalam segmen tiub, terdiri daripada kepala, badan dan tapak, di mana badan adalah serupa dengan prisma segi tiga. Dalam kes ini, tulang terpanjang adalah yang kedua, dan yang paling tebal dan terpendek adalah yang pertama.

Pangkalan tulang metatarsal dilengkapi dengan permukaan artikular yang berfungsi sebagai sambungan kepada komponen tulang tarsus. Di samping itu, ia mengartikulasikan dengan tulang bersebelahan metatarsus. Pada masa yang sama, kepala yang dilengkapi dengan permukaan artikular disambungkan ke falang proksimal.

Tulang metatarsal mudah diraba kerana penutup tisu lembut yang agak nipis. Mereka diletakkan dalam satah berbilang sudut, mewujudkan peti besi dalam garisan melintang.

Sistem peredaran darah dan saraf kaki

Ujung saraf dan arteri darah dianggap sebagai komponen penting pada kaki.

Terdapat 2 arteri utama kaki:

• belakang.
• Tibial posterior.

Juga, sistem peredaran darah termasuk arteri kecil yang mengedarkan ke semua kawasan tisu.

Oleh kerana jarak arteri kaki dari jantung, gangguan peredaran darah sering direkodkan kerana kekurangan oksigen. Hasilnya menunjukkan diri mereka dalam bentuk aterosklerosis.

Vena terpanjang yang membawa darah ke kawasan jantung terletak di titik ibu jari kaki, memanjang di dalam kaki. Ia biasanya dipanggil urat saphenous besar. Dalam kes ini, urat saphenous kecil berjalan di sepanjang bahagian luar kaki.

Urat anterior dan posterior tibial terletak jauh di dalam kaki, dan yang kecil memacu darah ke dalam urat besar. Selain itu, arteri kecil membekalkan tisu dengan darah, dan kapilari kecil menghubungkan urat dan arteri.

Seseorang yang mengalami gangguan peredaran darah mencatatkan kehadiran edema pada sebelah petang. Di samping itu, urat varikos mungkin muncul.

Seperti di bahagian lain badan, akar saraf di kaki membaca semua sensasi dan menghantarnya ke otak, mengawal pergerakan.

Sistem saraf kaki termasuk:

1. Fibula cetek.
2. Fibula dalam.
3. Tibial posterior.
4. anak lembu.

Kasut yang ketat boleh memampatkan mana-mana saraf, menyebabkan bengkak, yang akan membawa kepada ketidakselesaan, kebas dan kesakitan.

Langkah-langkah diagnostik

Pada masa ini apabila gejala yang membimbangkan timbul di kawasan kaki, seseorang datang ke pakar ortopedik dan traumatologi, yang, mengetahui struktur lengkap sendi buku lali, boleh menentukan banyak dengan tanda-tanda luaran. Tetapi pada masa yang sama, pakar menetapkan pemeriksaan yang diperlukan untuk diagnosis yang betul 100%.

Kaedah peperiksaan termasuk:

• Pemeriksaan X-ray.
• Pemeriksaan ultrabunyi.
• Pengimejan resonans yang dikira dan magnetik.
• Atroskopi.

Mengesan patologi menggunakan x-ray adalah pilihan yang paling kos efektif. Gambar diambil dari beberapa sisi, merakam kemungkinan terkehel, tumor, patah tulang dan proses lain.

Ultrasound membantu mengesan kepekatan darah, mencari badan asing, kemungkinan proses bengkak dalam kapsul sendi, dan juga memeriksa keadaan ligamen.

Tomografi yang dikira menyediakan pemeriksaan lengkap tisu tulang untuk neoplasma, patah tulang dan arthrosis. Pengimejan resonans magnetik ialah teknik penyelidikan mahal yang memberikan maklumat maksimum yang boleh dipercayai tentang tendon Achilles, ligamen dan rawan artikular.

Atroskopi adalah campur tangan invasif minimum yang melibatkan memasukkan kamera khas ke dalam kapsul sendi, di mana doktor dapat melihat semua patologi sendi buku lali.

Selepas mengumpul semua maklumat menggunakan alat instrumental dan perkakasan, memeriksa doktor dan menerima keputusan ujian makmal, diagnosis yang tepat dibuat dengan penentuan kaedah rawatan.

Patologi pergelangan kaki dan kaki

Sakit yang kerap, perubahan luaran, bengkak dan fungsi motor terjejas boleh menjadi tanda-tanda penyakit kaki.

Biasanya, seseorang mungkin mengalami penyakit berikut:

• Arthrosis pada sendi buku lali.
• Arthrosis jari kaki.
• Valgus menukar ibu jari.

Arthrosis sendi buku lali dicirikan oleh kekeringan, sakit, bengkak, dan keletihan semasa berlari dan berjalan. Ini disebabkan oleh perjalanan proses keradangan, yang merosakkan tisu tulang rawan, yang membawa kepada ubah bentuk tipikal tisu sendi.

Punca-punca penyakit ini boleh menjadi beban dan kecederaan yang meningkat secara berterusan, mencetuskan perkembangan displasia, osteodystrophy dan perubahan negatif dalam statik.

Rawatan dijalankan berdasarkan tahap arthrosis dengan cara yang mengurangkan kesakitan, memulihkan peredaran darah dan menyekat penyebaran penyakit. Dalam kes yang sukar, campur tangan pembedahan dilakukan untuk melegakan pesakit segmen sendi yang rosak, memulihkan mobiliti dan menghapuskan kesakitan.

Arthrosis jari kaki diperhatikan sebagai akibat daripada gangguan proses metabolik dan peredaran darah tipikal dalam sendi metatarsophalangeal. Ini difasilitasi oleh kekurangan kesederhanaan dalam senaman, kasut sempit yang tidak selesa, kecederaan, berat badan berlebihan dan hipotermia yang kerap.

Gejala penyakit termasuk bengkak, ubah bentuk struktur jari, sakit semasa pergerakan dan berderak.

Pada peringkat awal arthrosis jari, langkah-langkah diambil untuk mengelakkan ubah bentuk dan melegakan kesakitan. Sekiranya tahap lanjut dikesan, dalam kebanyakan kes doktor menetapkan arthrodesis, penggantian endoprosthesis atau arthroplasty pembedahan, yang sepatutnya menyelesaikan masalah penyakit sepenuhnya.

Hallux valgus, lebih dikenali sebagai "benjolan" di pangkal ibu jari kaki. Penyakit ini dicirikan oleh anjakan kepala satu tulang phalangeal, kecenderungan ibu jari kaki ke empat yang lain, melemahkan otot dan mengakibatkan ubah bentuk kaki.

Rawatan yang menghalang perkembangan penyakit ditentukan dengan menetapkan mandi, fisioterapi, dan terapi fizikal. Apabila bentuk perubahan menjadi jelas, operasi dilakukan, kaedah yang ditentukan oleh pakar ortopedik yang hadir, dengan mengambil kira peringkat penyakit dan kesejahteraan umum pesakit.

Kenapa jari saya sakit: punca sakit pada sendi jari tangan kanan dan kiri

Ketahui lebih lanjut...

Kesakitan pada sendi kecil jari tangan dan kaki adalah fenomena yang agak biasa dan pada pandangan pertama kelihatan tidak berbahaya.

Selalunya, keadaan ini diperhatikan pada orang selepas umur empat puluh tahun, bagaimanapun, terdapat banyak penyakit di mana kesakitan pada jari tangan kanan atau kiri berlaku pada generasi muda.

Sistem muskuloskeletal manusia merangkumi lebih daripada 300 sendi kecil dan besar. Yang paling mudah alih adalah di jari tangan dan kaki. Sendi ini mempunyai membran penghubung yang nipis dan permukaan artikular yang kecil.

Inilah sebabnya mengapa mereka sering terdedah kepada kerosakan dan penyakit.

Sendi ialah sambungan tulang hujung yang ditutupi dengan rawan hialin. Tapak artikulasi ditutup dengan membran sinovial, yang mengandungi eksudat artikular.

Setiap jari tangan (tengah, kecil, telunjuk, cincin, kecuali ibu jari) terdiri daripada tiga falang:

1. proksimal.
2. Purata.
3. Distal.

Di samping itu, mereka mempunyai tiga sendi:

• Proksimal - menghubungkan tulang yang membentuk tapak tangan dengan falang proksimal jari.
• Falang tengah - menghubungkan falang proksimal dan tengah.
• Distal - dengan bantuannya falang tengah bersendi dengan yang distal.

Mengapa rasa sakit muncul di jari? Sebab keadaan ini adalah penyakit radang sendi dan kecederaan traumatik.

Penyakit yang merosakkan sendi

Sakit di jari tangan dan kaki boleh berlaku disebabkan oleh penyakit berikut:

1. Arthritis (psoriatik, stenotik, berjangkit, reaktif, reumatoid).
2. Artrosis.
3. Gout.
4. Bursitis.
5. Osteoartritis.
6. Osteomielitis.
7. Tenosinovitis.
8. Penyakit De Quervain.
9. Sindrom Raynaud.
10. Krisis periferal angiospastik

Inilah sebabnya mengapa rasa sakit mungkin muncul di jari, kedua-dua anggota kanan dan kiri. Dan kini lebih lanjut mengenai setiap penyakit.

Sakit sendi

Arthritis adalah keseluruhan kumpulan patologi yang dicirikan oleh keradangan akut unsur-unsur sendi dan tisu bersebelahan.

Dengan apa-apa jenis arthritis, rasa sakit di jari tangan dan kaki muncul bukan sahaja apabila anggota badan melakukan apa-apa tindakan, tetapi juga dalam keadaan rehat yang lengkap.

Lebih-lebih lagi, rasa sakit adalah sengit, dan pada waktu pagi terdapat kekakuan pada sendi. Semasa beban, crepitus (crunching), peningkatan suhu tempatan dan ubah bentuk sendi adalah mungkin.

Rheumatoid arthritis adalah gabungan jenis patologi tisu penghubung. Artritis reumatoid biasanya menjejaskan sendi-sendi kecil (jari kecil dan jari-jari lain di tangan kiri atau kanan).

Gejala arthritis rheumatoid:

• keradangan sendi metacarpophalangeal jari;
• simetri - jika keradangan berkembang pada lengan kanan, ia pasti akan menjejaskan anggota badan yang lain.

Penyakit ini berbahaya kerana apabila ia muncul, terdapat risiko tinggi penglibatan sendi besar dalam proses keradangan: lutut, siku, pergelangan kaki, pinggul.

Sakit akibat arthritis rheumatoid biasanya berlaku pada waktu malam dan pada waktu pagi.

Gout

Gout atau arthritis gouty adalah satu lagi jenis arthritis. Penyebab penyakit ini adalah pengumpulan asid urik yang berlebihan dalam badan, kristal yang menetap pada tisu lembut dan keras dan memusnahkan sendi.

Sebelum ini, hanya orang kaya yang mampu berlebihan dalam makanan mengalami gout: daging dan ikan berlemak, minuman beralkohol.

Daging adalah sumber utama purin, yang membawa kepada perkembangan arthritis gouty. Gout biasanya menjejaskan ibu jari kaki.

simptom:

• sakit di ibu jari kaki;
• jika penyakit itu menjejaskan sendi tangan kanan atau kiri, kita boleh bercakap tentang perkembangan polyarthritis;
• sendi menjadi merah dan bengkak.

Untuk serangan gout:

1. sendi jari kaki sangat bengkak;
2. sakit terbakar, ia berlaku terutamanya pada waktu malam;
3. Terdapat peningkatan tempatan dalam suhu.

Secara purata, serangan gout berlangsung dari tiga hari hingga beberapa minggu. Ciri ciri arthritis gouty ialah pembentukan tophi - nodul padat patologi yang tidak menyebabkan kesakitan kepada pesakit dan hanya kecacatan kosmetik.

Psoriatic arthritis adalah sejenis psoriasis. Sebagai tambahan kepada fakta bahawa kulit terjejas, keradangan berlaku pada sendi kaki dan lengan (kanan atau kiri). Artritis jenis ini menjejaskan semua sendi satu jari sekaligus. Jari yang meradang menjadi merah dan bengkak. Sendi terjejas secara tidak simetri.

Arthritis berjangkit septik berlaku disebabkan oleh jangkitan memasuki tisu sendi melalui kawasan kulit yang rosak atau melalui darah. Hanya satu sendi atau beberapa sendi mungkin sakit. Keamatan gejala penyakit bergantung pada peringkat perkembangannya.

Gejala berikut adalah ciri keradangan purulen atau lanjutan:

• demam;
• mabuk teruk;
• suhu badan meningkat ke tahap kritikal.

Pada zaman kanak-kanak, gejala penyakit lebih ketara, yang tidak boleh dikatakan tentang patologi yang berkembang pada orang dewasa.

Penyakit sendi lain

Ligamentitis stenosing dicirikan oleh keradangan ligamen anulus jari-jari tangan kanan atau kiri.

Gejala penyakit

1. kebas;
2. sensasi terbakar yang teruk;
3. sianosis dan bengkak jari;
4. kesakitan menjejaskan semua jari, tetapi tidak menjejaskan jari kelingking.
5. sendi tidak boleh diluruskan tanpa daya luar.

Ketidakselesaan dan kesakitan meningkat pada waktu malam dan pagi. Pada siang hari, rasa sakit hilang sepenuhnya.

Dengan osteoarthritis, tisu tulang rawan di sendi dimusnahkan. Wanita semasa menopaus lebih terdedah kepada penyakit ini.

Punca osteoarthritis:

• faktor keturunan;
• gangguan hormon;
• gangguan metabolik;
• beban yang berkaitan dengan profesion.

Gejala osteoarthritis:

1. kekakuan tangan kanan atau kiri pada waktu pagi;
2. mobiliti terhad pada sendi;
3. crepitus apabila bekerja dengan tangan;
4. apabila sendi dimuatkan, rasa sakit muncul yang berkurangan pada waktu malam;
5. sakit membosankan pada waktu malam adalah mungkin dengan genangan vena.

Pada mulanya, penyakit ini hanya menjejaskan satu sendi, selepas itu sendi yang tinggal juga terlibat dalam proses keradangan. Mereka diarthrosis yang semasa keradangan pertama mengambil semua kerja adalah tertakluk kepada kerosakan sekunder.

Jika hanya sendi ibu jari di tangan kanan anda sakit, doktor anda mungkin mengesyaki rhizarthrosis, sejenis osteoarthritis. Penyakit ini biasanya melibatkan kerosakan pada pangkal sendi, yang menghubungkan tulang metakarpal dan pergelangan tangan.

Rhizarthrosis boleh dicetuskan oleh tekanan berterusan pada otot dan sendi ibu jari. Tanda-tanda patologi termasuk sakit dan ubah bentuk tulang ibu jari.

Osteomielitis adalah proses purulen-nekrotik yang boleh berlaku pada tulang lengan dan kaki, sumsum tulang, tisu lembut dan sendi. Sebab-sebab perkembangan osteomielitis adalah bakteria yang menghasilkan nanah.

Gejala utama permulaan penyakit:

• mabuk teruk;
• peningkatan ketara dalam suhu;
• loya dan muntah;
• sakit sendi;
• menggigil;
• kemerosotan keadaan umum;
• sakit kepala.

Jika osteomielitis telah berlangsung selama beberapa hari, gejala tambahan muncul:

1. sekatan pergerakan aktif dan pasif tangan;
2. bengkak otot tangan;
3. corak vena mungkin muncul pada kulit;
4. peningkatan kesakitan.

Walaupun sakit sendi, mabuk dan demam agak reda, ini sama sekali bukan bukti bahawa penyakit itu semakin surut. Sebaliknya, tanda-tanda ini mungkin menunjukkan peralihan penyakit ke peringkat kronik.

Fistula sering muncul di kawasan yang terjejas, dari mana nanah dikeluarkan dalam kuantiti yang kecil. Percantuman fistula membentuk saluran subkutaneus, yang membawa kepada kelengkungan jari dan imobilitasnya.

Bursitis adalah penyakit di mana kapsul sendi menjadi radang dan cecair terkumpul di rongga sendi.

Gejala bursitis:

• sakit tajam pada palpasi;
• ton kulit merah gelap;
• peningkatan suhu tempatan;
• pembentukan bengkak mudah alih dan lembut.

Sekiranya penyebab bursitis adalah kecederaan pada tangan atau jari, terdapat kemungkinan mengembangkan bentuk bursitis purulen, yang disertai dengan:

1. kelemahan di seluruh badan;
2. sakit pada anggota badan;
3. loya berterusan;
4. sakit kepala.

Krisis periferal angiospastic adalah satu lagi punca kesakitan pada jari. Penyakit ini disertai dengan kesejukan jari, sianosis mereka, dan kemudian kemerahan kulit yang teruk. Penyebab patologi adalah hipotermia.

Apabila sendi pergelangan tangan cedera atau tertekan, neuropati saraf ulnar boleh berlaku, menyebabkan rasa sakit pada jari. Semakin maju penyakit, semakin terhad fungsi jari pada masa penculikan dan penambahan tangan.

Sekiranya rasa sakit pada jari adalah sifat paroxysmal dan disertai dengan pucat hujung, patologi ini dipanggil "sindrom Raynaud." Penyakit ini boleh berlaku secara bebas atau menjadi gejala penyakit lain.

Tanda-tanda utama sindrom Raynaud:

• hujung jari putih;
• sakit terbakar yang teruk yang berlaku selepas tekanan atau hipotermia.

Penyakit ini berbahaya kerana kehadirannya di dalam badan mengganggu penghantaran oksigen ke sel dan tisu, akibatnya hujung jari boleh menjadi mati. Semua gejala penyakit berkaitan secara langsung dengan peredaran darah periferal yang terjejas di dalam kapal.

Penyakit De Quervain ialah keradangan ligamen ibu jari. Patologi dicirikan oleh kemunculan kesakitan pada sendi pergelangan tangan, yang semakin meningkat dengan pergerakan tangan. Kesakitan boleh menjalar ke lengan bawah, bahu dan leher. Pada palpasi, bengkak dan kesakitan teruk dicatatkan di kawasan yang terjejas.

Tenosynovitis adalah patologi yang dicirikan oleh proses keradangan akut atau kronik dalam membran tisu penghubung tendon.

simptom:

1. sakit apabila membongkok dan meluruskan jari;
2. krepitus dengan sebarang pergerakan;
3. bengkak di kawasan sarung tendon.

• Melegakan sakit dan bengkak pada sendi akibat arthritis dan arthrosis
• Memulihkan sendi dan tisu, berkesan untuk osteochondrosis

Ketahui lebih lanjut...

Tulang jari (falang), ossa digitorum (falang) (lihat Rajah , , , , ), dibentangkan falang, falang, berkaitan bentuk dengan tulang panjang. Yang pertama, ibu jari, jari mempunyai dua falang: proksimal, phalanx proximalis, Dan distal, phalanx distalis. Jari yang tinggal masih ada phalanx tengah, phalanx media. Setiap falang mempunyai badan dan dua epifisis - proksimal dan distal.

Badan, korpus, setiap phalanx diratakan pada bahagian anterior (tapak tangan). Permukaan badan phalanx dihadkan pada sisi oleh kerang kecil. Di atasnya adalah pembukaan nutrien, terus ke arah jauh saluran nutrien.

Bahagian atas, proksimal, hujung falang, atau asas, asas phalangis, menebal dan mempunyai permukaan artikular. Falang proksimal bersendi dengan tulang metacarpus, dan falang tengah dan distal bersambung antara satu sama lain.

Bahagian bawah, distal, hujung falang ke-1 dan ke-2 mempunyai kepala phalanx, caput phalangis.

Di hujung bawah phalanx distal, di bahagian belakang, terdapat sedikit kekasaran - tuberositas falang distal, tuberositas phalangis distalis.

Di kawasan sendi metacarpophalangeal jari ke-1, ke-2 dan ke-4 dan sendi interphalangeal jari ke-1 pada permukaan palmar, dalam ketebalan tendon otot, terdapat tulang sesamoid, ossa sesamoidea.

Setelah diperiksa dengan teliti, strukturnya, seperti mana-mana bahagian lain sistem muskuloskeletal kita, agak kompleks. Ia terdiri daripada tiga struktur utama: tulang, otot dan ligamen yang memegang tulang. Tangan mempunyai tiga bahagian iaitu pergelangan tangan, jari dan metacarpus.

Dalam artikel ini kita akan melihat lebih dekat pada tangan: sendi tangan. Mari kita mulakan dengan penerangan tentang tulang dalam bahagian yang berbeza.

Tulang karpal

Oleh kerana tangan mesti melakukan pergerakan yang agak tepat dan rumit, struktur tulang tangan juga sangat kompleks. Pergelangan tangan mempunyai 8 tulang kecil berbentuk tidak teratur yang tersusun dalam dua baris. Dalam rajah di bawah anda boleh melihat struktur tangan kanan.

Barisan proksimal membentuk permukaan artikular cembung ke jejari. Ia termasuk tulang, mengira dari jari kaki kelima hingga ibu jari: pisiform, triquetrum, lunate dan scaphoid. Baris seterusnya adalah distal. Ia bersambung ke sendi proksimal berbentuk tidak teratur. Baris distal terdiri daripada empat tulang: trapezoid, poligonal, capitate dan hamate.

Tulang metakarpal

Bahagian ini, yang terdiri daripada 5 bahagian tiub, juga menunjukkan struktur rumit tangan. Rangka tulang tubular ini adalah kompleks. Setiap daripada mereka mempunyai badan, pangkal dan kepala. Jari pertama lebih pendek daripada yang lain dan besar. Tulang metakarpal kedua adalah yang paling panjang. Selebihnya berkurangan panjang apabila mereka bergerak menjauhi yang pertama dan menghampiri tepi ulnar. Pangkal tulang metakarpal yang disebutkan di atas bersendi dengan tulang yang membentuk karpus. Tulang metakarpal pertama dan kelima mempunyai pangkalan dengan permukaan artikular berbentuk pelana, yang lain rata. Kepala tulang metakarpal, mempunyai permukaan artikular (hemisfera), bersendi dengan falang digital proksimal.

Tulang jari

Setiap jari, kecuali yang pertama, yang terdiri daripada hanya dua falang dan tidak mempunyai satu tengah, mempunyai 3 falang: distal, proksimal dan tengah (perantaraan). Yang terpendek adalah distal; proksimal - yang paling lama. Di hujung distal terdapat kepala phalanx, dan di hujung proksimal terdapat pangkalannya.

Tulang sesamoid tangan

Dalam ketebalan tendon, sebagai tambahan kepada tulang yang ditunjukkan, terdapat sesamoid, terletak di antara phalanx proksimal ibu jari dan tulang metacarpalnya. Terdapat juga tulang sesamoid yang tidak stabil. Mereka terletak di antara falang proksimal jari kelima dan kedua dan tulang metacarpal mereka. Biasanya, tulang sesamoid terletak pada permukaan tapak tangan. Tetapi kadang-kadang mereka boleh ditemui di belakang. Tulang pisiform juga tergolong dalam spesies yang disebutkan di atas. Tulang sesamoid dan prosesnya meningkatkan leverage otot yang melekat padanya.

Kami telah mengkaji struktur tangan dan tulang tangan, kini kami beralih ke radas ligamen.

Sendi pergelangan tangan

Ia terdiri daripada jejari dan tulang baris proksimal pergelangan tangan: triquetrum, lunate dan scaphoid. Ulna dilengkapi dengan cakera artikular dan tidak sampai ke sendi pergelangan tangan. Peranan utama dalam pembentukan sendi siku dimainkan oleh jejari. Sendi pergelangan tangan berbentuk elips. Ia membolehkan penculikan, adduksi, fleksi dan lanjutan tangan. Pergerakan putaran pasif kecil (10-12 darjah) juga mungkin dalam sendi ini, tetapi dilakukan kerana keanjalan rawan artikular. Melalui tisu lembut adalah mudah untuk mengesan jurang sendi pergelangan tangan, yang boleh diraba dari sisi ulnar dan radial. Dari ulna anda boleh merasakan kemurungan antara tulang triquetral dan kepala ulna. Pada bahagian radial terdapat jurang antara tulang scaphoid dan proses styloid sisi.

Pergerakan sendi pergelangan tangan berkait rapat dengan kerja sendi midcarpal, terletak di antara baris distal dan proksimal. Permukaannya kompleks dan bentuknya tidak sekata. Apabila melentur dan memanjang, julat mobiliti mencapai 85 darjah. Penambahan tangan dalam sendi yang disebutkan di atas mencapai 40 darjah, penculikan - 20. Sendi pergelangan tangan boleh melakukan circumduction, i.e. Edaran Bulatan.

Sendi ini diperkuat oleh banyak ligamen. Mereka terletak di antara tulang individu, serta pada permukaan sisi, medial, dorsal dan palmar pergelangan tangan. (radial dan ulnar) memainkan peranan yang paling penting. Pada bahagian ulnar dan radial, di antara ketinggian tulang, terdapat retinakulum fleksor - ligamen khas. Malah, ia bukan milik sendi tangan, menjadi penebalan fascia. Retinakulum fleksor mengubah alur karpal menjadi saluran untuk saraf median dan tendon fleksor digital. Mari kita teruskan menerangkan struktur anatomi tangan.

Sendi carpometacarpal

Mereka berbentuk rata dan tidak aktif. Pengecualian ialah sendi ibu jari. Julat pergerakan sendi carpometacarpal tidak lebih daripada 5-10 darjah. Mereka mempunyai mobiliti terhad kerana ligamen berkembang dengan baik. Terletak di permukaan palmar, mereka membentuk radas ligamen palmar yang stabil yang menghubungkan tulang pergelangan tangan dan metakarpal. Terdapat ligamen arkuate di tangan, serta ligamen melintang dan jejari. Tulang capitate adalah pusat kepada radas ligamen, dan ligamen dilekatkan padanya. Yang palmar jauh lebih baik berkembang daripada yang dorsal. Ligamen dorsal menghubungkan tulang pergelangan tangan. Mereka membentuk kapsul penebalan yang menutupi sendi yang terletak di antara tulang ini. Interosseous terletak di barisan kedua tulang karpal.

Di ibu jari, sendi carpometacarpal dibentuk oleh pangkal metacarpal pertama dan tulang poligonal. Permukaan artikular berbentuk pelana. Sendi ini boleh melakukan tindakan berikut: penculikan, penambahan, kedudukan semula (pergerakan ke belakang), penentangan (pembangkang) dan circumduction (pergerakan bulat). Jumlah pergerakan menggenggam, disebabkan oleh fakta bahawa ibu jari bertentangan dengan semua yang lain, meningkat dengan ketara. Mobiliti sendi carpometacarpal jari ini semasa adduksi dan penculikan adalah 45-60 darjah, dan 35-40 semasa pergerakan songsang dan penentangan.

Struktur tangan: sendi metacarpophalangeal

Sendi tangan ini dibentuk oleh kepala tulang metacarpal dengan penyertaan pangkal falang proksimal jari. Mereka berbentuk sfera, mempunyai 3 paksi putaran berserenjang antara satu sama lain, di mana pelanjutan dan lenturan, penculikan dan penambahan, serta pergerakan bulat (circumduction) dijalankan. Penambahan dan penculikan adalah mungkin dengan 45-50 darjah, dan fleksi dan lanjutan sebanyak 90-100. Sendi ini mempunyai ligamen cagaran yang terletak di sisi yang menguatkannya. Palmar, atau aksesori, terletak di bahagian palmar kapsul. Serat mereka saling berkait dengan serat ligamen melintang dalam, yang menghalang kepala tulang metakarpal daripada menyimpang ke arah yang berbeza.

Sendi interphalangeal tangan

Mereka berbentuk blok, dan paksi putaran mereka berjalan melintang. Sambungan dan lenturan boleh dilakukan di sekeliling paksi ini. Sendi interphalangeal proksimal mempunyai julat fleksi dan lanjutan sama dengan 110-120 darjah, yang distal - 80-90. Sendi interphalangeal dikuatkan dengan baik berkat ligamen cagaran.

Sarung sinovial dan berserabut tendon jari

Retinakulum ekstensor, seperti retinakulum fleksor, memainkan peranan besar dalam menguatkan kedudukan tendon otot yang berjalan di bawahnya. Ini benar terutamanya apabila bekerja dengan tangan: apabila memanjangkan dan membengkokkannya. Alam semula jadi telah membentuk struktur yang sangat cekap yang mendapat sokongan dalam ligamen yang disebutkan di atas dari permukaan dalaman mereka. Pemisahan tendon dari tulang dihalang oleh ikatan. Ini membolehkan anda menahan tekanan tinggi semasa kerja yang sengit dan penguncupan otot yang kuat.

Sarung tendon khas, iaitu saluran berserabut tulang atau berserabut, membantu mengurangkan geseran dan gelinciran tendon yang mengalir ke tangan dari lengan bawah. Mereka mengandungi faraj sinovial. Bilangan terbesar mereka (6-7) terletak di bawah retinakulum ekstensor. Jejari dan ulna mempunyai alur yang sesuai dengan lokasi tendon otot. Serta apa yang dipanggil jambatan berserabut, yang memisahkan saluran antara satu sama lain dan lulus ke tulang dari retinakulum ekstensor.

Sarung sinovial palmar tergolong dalam tendon fleksor jari dan tangan. Sarung sinovial biasa memanjang ke tengah tapak tangan dan mencapai phalanx distal jari kelima. Tendon fleksor digital cetek dan dalam terletak di sini. Ibu jari mempunyai tendon fleksor yang panjang, terletak secara berasingan dalam sarung sinovial dan melepasi jari bersama-sama dengan tendon. Sarung sinovial di kawasan tapak tangan kekurangan tendon otot yang pergi ke jari keempat, kedua dan ketiga. Hanya tendon jari kelima mempunyai sarung sinovial, yang merupakan kesinambungan daripada yang biasa.

Otot tangan

Dalam gambar di bawah anda boleh melihat otot-otot lengan. Struktur tangan ditunjukkan di sini dengan lebih terperinci.

Terdapat otot di tangan hanya di bahagian tapak tangan. Mereka dibahagikan kepada tiga kumpulan: tengah, ibu jari dan jari kecil.

Oleh kerana pergerakan jari memerlukan ketepatan yang tinggi, terdapat sejumlah besar otot pendek di tangan, yang merumitkan struktur tangan. Kami akan mempertimbangkan otot lengan setiap kumpulan di bawah.

Kumpulan otot tengah

Ia dibentuk oleh otot berbentuk cacing, bermula dari tendon fleksor dalam jari dan dilekatkan pada falang proksimal, atau lebih tepatnya pangkalnya, dari jari kedua hingga kelima, jika kita mempertimbangkan struktur tangan. Otot tangan ini juga berasal dari otot interosseus dorsal dan palmar, terletak di ruang antara tulang metacarpus, melekat pada pangkal falang proksimal. Fungsi kumpulan ini ialah otot-otot ini terlibat dalam melenturkan falang proksimal jari yang dinamakan. Terima kasih kepada otot interosseous palmar, adalah mungkin untuk membawa jari ke jari tengah tangan. Dengan bantuan interosseous dorsal, mereka ditarik terpisah.

Otot ibu jari

Kumpulan ini membentuk keunggulan ibu jari. Otot-otot ini bermula berhampiran tulang metacarpus dan pergelangan tangan yang berdekatan. Bagi ibu jari pula, flexor brevisnya menyisip berhampiran tulang sesamoid, yang terletak berhampiran pangkal falang proksimal. Otot adductor pollicis pergi ke tulang pertama metacarpus, dan otot adductor pollicis terletak di sebelah tulang sesamoid dalaman.

Otot jari kecil

Kumpulan otot ini membentuk ketinggian di bahagian dalam tapak tangan. Ini termasuk: abductor digiti minimi, opponens minimi, palmaris brevis, dan otot flexor brevis.

Mereka berasal dari tulang berdekatan di pergelangan tangan. Otot-otot ini dilekatkan pada pangkal jari kelima, lebih tepatnya falang proksimalnya, dan pada tulang metakarpal kelima. Fungsi mereka tercermin dalam nama.

Dalam artikel kami cuba mewakili struktur tangan dengan paling tepat. Anatomi adalah sains asas yang, tentu saja, memerlukan kajian yang lebih teliti. Oleh itu, beberapa soalan tetap tidak terjawab. Struktur tangan dan pergelangan tangan adalah topik yang menarik minat bukan sahaja doktor. Pengetahuan mengenainya juga diperlukan untuk atlet, pengajar kecergasan, pelajar dan kategori orang lain. Struktur tangan, seperti yang anda perhatikan, agak rumit, dan anda boleh mengkajinya untuk masa yang lama, bergantung pada pelbagai sumber.

Setiap jari kaki terdiri daripada tiga falang - proksimal (atas), tengah dan distal (bawah), kecuali ibu jari kaki, yang tidak mempunyai phalanx tengah. Tulangnya pendek dan berbentuk tiub.

Falang proksimal dan tengah mempunyai kepala, iaitu epifisis, badan dan pangkal dengan permukaan artikular.

Falang distal mempunyai hujung distal yang rata dengan tuberositas.

Punca dan mekanisme

Mereka timbul akibat tindakan langsung faktor traumatik: jatuh objek berat pada jari kaki, meremas jari kaki di antara objek keras, jatuh pada jari kaki dari ketinggian, semasa melompat, dll.

Pengelasan

Patah boleh jadi:

• terpencil(patah satu phalanx satu jari);
• berbilang(pada satu atau lebih jari) dengan penyetempatan di kawasan hujung distal diafisis, hujung proksimal phalanx.

Jenis-jenis patah tulang ialah:

• melintang;
• serong;
• membujur;
• pemecahan;
• intra-artikular;
• digabungkan;
• pemisahan tuberositas falang kuku dengan dan tanpa anjakan.

Di samping itu, terdapat patah jari tertutup dan terbuka.

Fraktur terpencil menyumbang kira-kira 82%, dan pelbagai patah tulang menyumbang kira-kira 18%. Dari segi kekerapan, tempat pertama diduduki oleh patah tulang falang distal, yang kedua - oleh proksimal dan yang ketiga - oleh patah tulang falang tengah.

Dalam kes patah tulang falang, anjakan serpihan paling kerap berlaku dalam lebar dan pada sudut.

simptom

Tiada offset

Manifestasi klinikal patah tulang yang tidak disesarkan: sakit, ubah bentuk jari bergantung pada jumlah bengkak, kehilangan pergerakan aktif jari akibat kesakitan.

Palpasi dan menekan sepanjang paksi jari dalam keadaan lanjutan memburukkan lagi kesakitan di tapak patah, yang tidak pernah berlaku dengan lebam.

Dengan offset

Dengan adanya anjakan serpihan, pemendekan jari yang ketara dan ubah bentuk phalanx diperhatikan.

Apabila serpihan disesarkan ke luar sepanjang lebar, sudut ubah bentuk terbuka ke luar. Anjakan sudut serpihan (dalam satah sagittal) membawa kepada ubah bentuk dengan sudut terbuka ke belakang, kurang kerap - ke sisi plantar.

Pemeriksaan X-ray menjelaskan sifat patah tulang.

pertolongan cemas

Pertama sekali, anda harus bermula dengan memeriksa kawasan yang cedera. Jika semua sendi berfungsi secara normal (flex dan extend), maka ini adalah lebam yang teruk.

Jika gangguan mobiliti dikesan, anda mesti pergi ke bilik kecemasan.

Tindakan pertolongan cemas termasuk menggunakan kompres sejuk untuk melegakan kesakitan dan mengurangkan hematoma.

Ais tidak boleh disapu terus ke kulit; ia mesti terlebih dahulu dibalut dengan kain, seperti tuala.

Simpan ais selama 10 minit, kemudian berehat 20 minit, ulangi 3-4 kali.

Sekiranya terdapat lesi kulit, ia mesti dibasmi kuman. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan iodin untuk ini, kerana ia mempunyai kesan pemanasan.

Rawatan

Fraktur falang jari kaki dirawat dalam kebanyakan kes secara konservatif.

Tiada offset

Patah tanpa anjakan atau dengan anjakan sedikit, yang tidak membawa kepada disfungsi, dirawat dengan imobilisasi dengan plester plantar splint yang menutupi jari yang cedera dan yang bersebelahan pada permukaan dorsal dalam bentuk visor.

Tuangan plaster ini menyediakan imobilisasi sepanjang tempoh gabungan (3 minggu). Kapasiti kerja dipulihkan selepas 4-5 minggu.

Dengan offset

Patah falang dengan anjakan serpihan segera dibandingkan dengan satah melintang selepas anestesia dengan larutan novocaine 1%.

Dengan satah serong - selepas perbandingan tertutup serpihan di bawah kawalan sinar-X, mereka dipasang dengan jarum mengait yang disalurkan melalui phalanx, sendi ke dalam phalanx utuh, menghalang anjakan sekunder.

Selain itu, splint plaster plantar dengan visor di sepanjang dorsum jari kaki digunakan pada kaki.

Dalam kes di mana perbandingan gagal (interposisi, bengkak ketara, patah tidak segar), perbandingan terbuka serpihan dengan osteosintesis dengan kuku mereka, yang disalurkan melalui falang ke dalam kepala tulang metatarsal ke dalam saluran medula, atau osteosintesis dengan plat khas ditunjukkan. .

Dengan satah serong dan heliks

Daya tarikan rangka atau rawatan pembedahan digunakan.

Rawatan pembedahan terdiri daripada perbandingan terbuka serpihan diikuti oleh osteosintesis dengan wayar, plat atau skru yang sesuai.

Perhatian khusus Ia adalah perlu untuk memberi perhatian kepada penghapusan ubah bentuk sudut yang menyebabkan kecacatan hammertoe jari.

Kecacatan sudut kiri menyebabkan subluksasi pada sendi metatarsophalangeal dengan penguncupan fleksor jari dan perkembangan kecacatan hammertoe.

Dengan mengambil kira beban statik kaki, adalah perlu untuk memberi perhatian khusus kepada pemulihan anatomi paksi jari I dan V.

Tempoh ketidakupayaan untuk patah tulang phalangeal ialah 4-6 minggu.

Pemulihan

Selepas patah tulang, ia adalah kontraindikasi untuk terlalu memaksa jari yang cedera selama 6-7 minggu.

Berjalan jauh dan, sudah tentu, sukan harus dielakkan.

Semasa tempoh pemulihan, doktor menetapkan urutan terapeutik, fisioterapi, dan gimnastik khas.

Diet harus termasuk makanan yang kaya dengan protein dan kalsium.