Perbezaan utama antara bronkitis dan asma bronkial. Gejala dan rawatan bronkitis asma pada orang dewasa

Ia adalah penyakit kronik, bagaimanapun Dengan rawatan yang betul, anda boleh hidup tanpa manifestasi yang tidak menyenangkan. Bagi pesakit asma, sebarang alergen, senaman fizikal yang kuat, serta penyakit yang berkaitan dengan saluran pernafasan menimbulkan bahaya yang besar. Malah bronkitis atau selesema yang paling biasa akan menimbulkan banyak masalah.

Bronkitis dalam perubatan adalah nama untuk penyakit radang yang berkembang akibat pendedahan kepada jangkitan virus, kulat atau lain-lain pada saluran pernafasan. Pada masa yang sama, penyakit ini sentiasa disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan seperti batuk dengan kahak yang banyak, hidung berair dan sesak nafas. Apabila penyakit itu sudah lanjut, mabuk badan tidak boleh diketepikan.

Ini adalah lesi serius sistem bronkopulmonari, di mana penyempitan tajam lumen saluran pernafasan berlaku. Sebarang jangkitan, dan juga aktiviti fizikal yang berlebihan, boleh membawa kepada pemburukan penyakit.

Pakar termasuk faktor risiko yang paling mungkin:

keturunan yang buruk;
pengedaran aktiviti fizikal yang tidak betul pada badan;
menggunakan ubat-ubatan tanpa cadangan doktor, terutamanya aspirin;
tindak balas alahan.

Bergantung kepada punca dan bentuk penyakit, asma bronkial boleh dibahagikan kepada beberapa darjah. Ini boleh menjadi asma bronkial yang terputus-putus dan berterusan. Jenis kedua dibahagikan kepada 3 darjah keterukan. Yang paling selamat ialah asma bronkial sekejap-sekejap. Dalam kes ini, gejala tidak muncul lebih daripada sekali seminggu.

Mereka tidak terlalu ketara dan cepat lega dengan ubat-ubatan khas. Dalam peringkat penyakit yang teruk, pesakit sentiasa memerlukan penjagaan khas. Di sini, manifestasi penyakit berlaku secara berterusan. Rawatan penyakit bersamaan, termasuk bronkitis atau selesema, sangat sukar.

Bahaya diagnosis ini

Apabila didiagnosis dengan asma bronkial, ramai orang mempertimbangkan semula kehidupan mereka. Jika anda tidak mengikuti langkah-langkah pencegahan, anda boleh sentiasa mengalami pemburukan.

Orang yang menghidap asma bronkial perlu menjaga diri mereka sendiri untuk selsema yang menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan.

Mengubati masalah sedemikian agak sukar untuk pesakit asma. Pada masa yang sama, kehadiran penyakit seperti bronkitis atau jangkitan pernafasan akut pastinya akan menyebabkan gelombang keterukan.

Bahaya jangkitan pernafasan akut dan bronkitis dalam asma ialah dengan penyakit sedemikian gejala menjadi bukan sahaja lebih kerap, tetapi juga teruk. Kadang-kadang menjadi mustahil untuk menghentikannya dengan cara biasa dan anda perlu menggunakan ubat yang lebih kuat.

Bagi rawatan, ia akan menjadi lebih rumit. Kadangkala selsema hilang selepas minum teh dengan lemon atau air rebusan herba. Dengan asma bronkial, ubat-ubatan tersebut mesti dirawat dengan sangat berhati-hati, kerana ia adalah alergen dan boleh menyebabkan pemburukan penyakit. RUJUKAN!

Jika anda menghidap asma bronkial, sistem pernafasan menjadi lebih terdedah. Oleh itu, banyak penyakit, termasuk jangkitan virus, meresap dan berkembang di dalam badan dengan lebih cepat.

Kemungkinan keterukan selsema

Bergantung pada apa sebenarnya yang menyebabkan kemunculan asma bronkial, faktor-faktor yang menyumbang kepada pemburukan penyakit akan berubah. Adalah penting untuk mengenal pasti punca masalah.

Salah satu faktor memprovokasi yang paling biasa ialah alergen yang terdapat di mana-mana rumah. Ini boleh menjadi makanan, debunga, rambut haiwan dan habuk biasa. sering berlaku akibat perubahan cuaca yang mendadak. Penyakit ini juga boleh menjadi lebih teruk dengan penyejukan badan secara tiba-tiba atau tinggal lama di dalam bilik yang panas dan pengap. Perkembangan asma bronkial boleh mengakibatkan jangkitan pernafasan akut yang kerap dan penyakit lain pada sistem pernafasan. Masalahnya ialah penyakit itu menjadikan badan lemah dan mudah dijangkiti.

Pada masa yang sama, kekuatan untuk berjuang sendiri mungkin tidak mencukupi. Oleh itu, seseorang harus mengelakkan faktor yang menyumbang kepada perkembangan asma bronkial. Ini, sebagai tambahan kepada alergen, termasuk merokok, penggunaan ubat-ubatan yang tidak terkawal, dan bekerja dalam industri berbahaya. Semasa serangan asma yang memburuk, pesakit mula batuk dengan kuat, mengalami serangan sesak nafas, kesukaran bernafas dan sakit teruk di bahagian dada. Irama jantung terganggu, dan kelemahan teruk berlaku di seluruh badan. Sekiranya gejala sedemikian tidak dilepaskan tepat pada masanya, komplikasi serius tidak boleh diketepikan.

Akibat serangan asma bronkial yang teruk bahkan boleh membawa maut.

Keterukan asma bronkial boleh nyata dalam dua cara:
Pilihan kedua ialah manifestasi tajam tanda-tanda sesak nafas. Jenis ini jauh lebih berbahaya, kerana mungkin tidak ada peluang untuk segera membantu pesakit, dan kehilangan masa berharga dalam kes ini boleh membawa kepada masalah yang serius.

Tanda-tanda pemburukan yang tajam dan tiba-tiba boleh disebabkan oleh sentuhan dengan alergen, penggunaan ubat yang tidak sesuai dan kehadiran penyakit tambahan, contohnya, selsema atau bronkitis. Sekiranya pesakit tidak mematuhi langkah pencegahan, maka dengan kebarangkalian yang tinggi dia akan sering mengalami pemburukan. Ini berlaku apabila seseorang yang menghidap asma bronkial merokok, bersentuhan dengan alergen, dsb.

Pilihan Rawatan

Selalunya, penyakit sedemikian dirawat dengan ubat-ubatan tertentu dan ubat-ubatan rakyat. Tetapi jika anda mempunyai asma bronkial, menyingkirkan walaupun selesema biasa boleh menjadi masalah dan timbul persoalan bagaimana untuk merawatnya. Masalahnya ialah pemilihan ubat dalam kes ini harus berhati-hati. Bagi ubat-ubatan rakyat, mereka benar-benar dikontraindikasikan untuk kebanyakan pesakit asma. Ini benar terutamanya bagi mereka yang menghidap penyakit ini kerana tindak balas alahan yang kerap.

Dengan selesema atau bronkitis, bilangan keterukan asma akan berlipat kali ganda. Dalam kes ini, pesakit mesti sentiasa menyimpan ubat kuat di tangan untuk melegakan serangan.

Ini boleh jadi Salmeterol, Salbutamol atau Budesonide. Ia digunakan secara eksklusif semasa serangan untuk melegakan gejala dengan cepat.

Untuk penggunaan berterusan untuk mengurangkan kekerapan eksaserbasi, pakar boleh mengesyorkan penggunaan natrium kromoglikat dan Nedocromil.

eksaserbasi asma bronkial perlu dijalankan secepat mungkin. Jika tidak, komplikasi yang sangat serius tidak dapat dielakkan. Matlamat rawatan pada saat sedemikian adalah untuk melemahkan proses obstruktif dalam bronkus, menghapuskan hipoksia dan memulihkan fungsi pernafasan.

Sekiranya seseorang tidak pernah mengalami serangan asma bronkial sebelum ini, dan penyakit itu muncul buat kali pertama, adalah perlu untuk berunding dengan doktor. Hanya pakar yang boleh menetapkan rawatan yang betul, yang akan menjadi optimum untuk kes tertentu.

PENTING! Asma bronkial adalah penyakit yang sangat serius yang memerlukan pendekatan menyeluruh. Ubat-ubatan sendiri dalam keadaan sedemikian tidak boleh diterima.

Selesema atau bronkitis, yang mungkin ditambah kepada diagnosis ini, mesti dirawat dengan betul. Di sini ubat konvensional tidak akan berkesan, kerana ia hanya akan meningkatkan risiko pemburukan. Untuk cepat dan betul menghilangkan selesema dengan asma, anda mesti mematuhi peraturan tertentu. Mula-mula anda perlu mengecualikan ubat-ubatan yang boleh mencetuskan kekejangan di bronkus. Malah ubat-ubatan yang bertujuan untuk membetulkan keamatan rembesan mukus harus digunakan dengan berhati-hati yang mungkin.

Bagi kaedah tradisional, untuk asma bronkial mereka tidak boleh digunakan tanpa nasihat doktor. Perlu diingat bahawa madu dan produk lebah, serta herba perubatan dan ekstrak tumbuhan boleh menyebabkan tindak balas alahan yang teruk, yang mencetuskan penyakit asma yang lebih teruk.

Jika sebelum ini doktor menetapkan ubat-ubatan tertentu untuk melegakan simptom asma, dosnya boleh diselaraskan semasa rawatan selsema. Tetapi meningkatkan dos dan kekerapan penggunaan ubat adalah mungkin hanya jika terdapat tanda-tanda yang menarik.

Rawatan mestilah menyeluruh. Konsep ini merangkumi kedua-dua pemakanan yang betul dan kualiti udara dalaman. Untuk menghapuskan selesema atau bronkitis dengan cepat, anda perlu menggunakan pelembap dan pembersih udara. Jika anda tidak mengikut cadangan doktor anda dan mengabaikan langkah pencegahan, maka hidung berair yang biasa pun boleh menyebabkan asma bronkial yang teruk. Tidak mustahil untuk menghentikannya di rumah.

Kaedah Penyembuhan

Kaedah rawatan utama yang akan benar-benar berkesan dengan kehadiran asma bronkial adalah perubatan. Tetapi ubat-ubatan mesti dipilih dengan betul oleh doktor yang hadir. Jika tidak, anda boleh mendapat komplikasi yang serius.

Untuk bentuk penyakit yang berbeza, rawatan mungkin sedikit diubah suai. Sebagai contoh, dengan bronkitis dengan komponen asma, pesakit mungkin diberi dos kecil alergen supaya badan secara beransur-ansur terbiasa dengannya. Ini adalah sejenis vaksin terhadap asma.

Untuk sebarang bentuk penyakit, ia adalah wajib menjalankan terapi imunostimulasi. Ia adalah wajib, kerana dengan asma bronkial, pertahanan badan sangat lemah dan menyingkirkan sebarang penyakit, termasuk selesema biasa, akan menjadi tugas yang sangat sukar.

Rawatan selalunya termasuk penggunaan ekspektoran dan antihistamin. Jika tiada kesan rawatan, doktor boleh menggunakan kursus glukokortikoid, tetapi tidak lebih daripada 5 hari.

Dalam beberapa bentuk asma akan ada penggunaan nebulizer, penyedutan dan fisioterapi yang lebih betul. Dalam sesetengah kes, pakar juga mengesyorkan terapi senaman dan berenang. Penghidap asma harus berhati-hati dengan aktiviti fizikal, kerana ia boleh mencetuskan serangan penyakit.

Kaedah ubat

Sekiranya anda mengalami selsema atau bronkitis akibat asma, anda harus menjangkakan serangan sesak nafas yang kerap. Oleh itu, pesakit harus sentiasa mempunyai ubat-ubatan di tangan untuk cepat menghilangkan gejala berbahaya.. Ini boleh jadi Salbutamol, Fenoterol atau Hexoprenaline.

Rawatan selsema dalam kes ini akan agak berbeza, tetapi mucolytics juga ditetapkan, sebagai contoh, Ambroxol atau Lazolvan. Dos dan kekerapan pentadbiran mereka mesti dipersetujui dengan doktor yang hadir.

Untuk bronkitis, agen antibakteria sering ditetapkan. Tetapi menggunakan antibiotik untuk asma boleh menjadi sangat berbahaya. Ubat-ubatan ini adalah alergen yang kuat dan boleh menyebabkan serangan. Sekiranya tiada tindak balas negatif dari badan, Clarithromycin, Amoxicycline atau Ciprofloxacin boleh digunakan. Dalam kes penyakit yang paling teruk, pakar mungkin menetapkan fluoroquinalone pernafasan. Ini termasuk Leflock dan Loxof.

Ujian dan diagnostik yang diperlukan

Selepas pesakit menghubungi doktor, pemeriksaan menyeluruh dijalankan. Seterusnya, satu siri ujian ditetapkan, di mana kepentingan khusus dilampirkan pada pemeriksaan sputum. Radiografi dada, bronkografi dan ultrasound saluran pernafasan boleh digunakan. Ia tidak akan berlebihan untuk menjalani ECG. Selalunya, kaedah diagnostik ini mencukupi untuk mendiagnosis asma bronkial dan penyakit saluran pernafasan yang berkaitan.

Apakah ubat dan ubat yang lebih baik?

Selalunya, bronkitis akut dirawat dengan antibiotik. Dalam kes asma bronkial, penggunaannya sepatutnya sekemas mungkin. Mula-mula anda perlu memastikan bahawa tiada kontraindikasi terhadap penggunaannya.

Jika anda mempunyai bronkitis atau selesema yang digabungkan dengan asma bronkial, pakar memberi keutamaan kepada ubat-ubatan yang selamat. Ini adalah mucolytics dalam dos terhad, serta cara khas untuk penyedutan. Ia adalah wajib untuk menggunakan ubat untuk meningkatkan fungsi sistem imun. Kompleks vitamin sering dimasukkan dalam rawatan kompleks. Sekiranya terdapat selsema, pesakit harus menerima jumlah vitamin A, C, E yang mencukupi. Di samping itu, anda perlu minum banyak cecair.

Apakah yang dikontraindikasikan?

PENTING! Mana-mana ubat yang tidak ditetapkan oleh profesional berpengalaman boleh mencetuskan serangan asma. Oleh itu, anda tidak boleh mengubat sendiri. Untuk mengurangkan risiko pemburukan, anda harus berhati-hati dengan kaedah tradisional.

Semasa selsema akibat asma bronkial, pakar tidak mengesyorkan prosedur urut. Anda tidak boleh cuba menyembuhkan penyakit dengan memanaskan badan di dalam mandi atau sauna. Ini juga akan memburukkan keadaan kesihatan pesakit. Udara yang kering dan panas pasti akan menyebabkan serangan penyakit, dan juga boleh merosakkan saluran pernafasan.

Bronkitis asma adalah penyakit yang terutamanya menjejaskan bronkus sederhana dan besar. Ia boleh berlaku untuk pelbagai sebab, sebagai contoh, sebagai tindak balas kepada sebarang alergen atau jangkitan. Salah satu gejala utama adalah broncho-obstructive, yang mana pakar bermaksud serangan teruk batuk tidak produktif, pernafasan berpanjangan yang bising, sesak nafas dan beberapa tanda lain. Sindrom obstruktif adalah akibat daripada pelbagai penyakit. Ia disebabkan oleh asma bronkial, bronkitis, emfisema sekunder, serta penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD) . Gejala-gejala penyakit adalah sangat serupa, jadi di bawah ini kita akan melihat tanda-tanda dan rawatan COPD.

COPD adalah penyakit yang dicirikan oleh sekatan kronik aliran udara ke dalam paru-paru. Penyakit ini biasanya progresif dan berpunca daripada keradangan kronik saluran pernafasan dan tisu paru-paru akibat pendedahan kepada zarah atau gas berbahaya yang disedut.

Perhatian! Lelaki berumur lebih dari empat puluh tahun menderita COPD lebih kerap daripada rakan sebaya mereka.

Hari ini, penyakit ini adalah masalah global; ia adalah penyebab utama kematian ketiga di seluruh dunia. Sebagai contoh, di Chile ia didiagnosis dalam dua puluh peratus pesakit, di Mexico - dalam enam. Sebabnya adalah perbezaan gaya hidup dan tempoh hubungan mereka dengan bahan berbahaya. Setiap tahun, hampir tiga juta orang mati semasa penyakit itu berkembang - daripada jangkitan pernafasan, tumor paru-paru atau semasa COPD yang memburukkan lagi.

Faktor risiko yang menyumbang kepada COPD:

Merokok, termasuk merokok pasif.
Bahaya pekerjaan.
Pencemaran udara luar dengan habuk biologi, mineral, gas dan asap.
Hiperresponsif bronkial dan asma atau bronkitis yang didiagnosis sebelum ini.
Kehadiran jangkitan pernafasan yang teruk pada zaman kanak-kanak.

Jadual 1. Senario untuk manifestasi sindrom obstruktif

Tanda utama	Penerangan ringkas sebabnya
Hidung berair	Selalunya prekursor kepada penyakit ini adalah gejala seperti hidung berair. Beberapa hari sebelum bermulanya gejala utama bronkitis asma, hidung berair mula mengganggu anda. Manifestasi gejala ini menunjukkan bahawa agen penyebab penyakit ini adalah alergen berjangkit dan tidak berjangkit. Apabila hidung berair muncul, seseorang mula menyedut udara melalui mulut, yang memudahkan virus masuk terus ke dalam sistem pernafasan.
Kesukaran bernafas	Apabila seseorang berasa sukar bernafas, bronkitis jenis ini mungkin akan berlaku tidak lama lagi. Proses keradangan dalam bronkus membawa kepada pengeluaran lendir yang aktif. Apabila seseorang sentiasa menghirup udara kering, lendir yang dirembeskan mula menebal dan kering, yang membawa kepada masalah dengan pernafasan normal. Akibatnya, pesakit sesak nafas. Bronkospasme berlaku melalui keinginan untuk menghilangkan lendir yang berlebihan. Ini membawa kepada keradangan sistem pernafasan dan penyempitan lumen pokok bronkial, menjadikannya sukar untuk udara melaluinya. Penunjuk yang sangat penting: dengan bronkitis asma, kesukaran bernafas berlaku apabila menghembus nafas. Kerana gejala ini bronkitis asma dikelirukan dengan asma, yang membawa kepada terapi yang tidak betul
Batuk yang teruk	Penyakit ini dicirikan oleh serangan batuk. Pada mulanya ia kering, tetapi selepas beberapa ketika lendir mula merembes secara aktif. Batuk menjadi lebih kerap dengan aktiviti yang kuat, tetapi paling kerap membuat dirinya dirasai pada waktu malam. Ini dijelaskan oleh perkara-perkara berikut: 1. Lumen pernafasan yang menyempit. 2. Kedudukan mendatar semasa tidur. 3. Refleksi gastroesophageal

Bagaimanakah penyakit itu berkembang?

Penyakit pulmonari obstruktif kronik bukan sahaja menjejaskan saluran pernafasan, tetapi apabila ia berkembang ia boleh menyebabkan kegagalan jantung.

Keradangan saluran pernafasan. Apabila dianalisis, mereka mendedahkan peningkatan kandungan neutrofil, makrofaj dan T-limfosit, dan kadangkala bilangan eosinofil meningkat (jika punca keterukan adalah sebarang alergen).
Had aliran udara dan hiperinflasi pulmonari. Ia berlaku kerana sebab-sebab yang boleh diterbalikkan dan tidak dapat dipulihkan. Tidak dapat dipulihkan termasuk percambahan tisu penghubung, parut, penyempitan lumen bronkus, kehilangan keanjalan paru-paru akibat pemusnahan alveoli, kehilangan sokongan alveolar untuk lumen saluran udara kecil. Proses pengumpulan sel-sel radang, lendir dan cecair dalam bronkus boleh diterbalikkan dengan memulihkan pengecutan otot licin yang betul. Ia juga mungkin untuk menghapuskan hiperinflasi dinamik (iaitu peningkatan kelonggaran paru-paru) semasa aktiviti fizikal. Perubahan dalam kapasiti inspirasi mempengaruhi berlakunya sesak nafas dan kemungkinan meningkatkan aktiviti fizikal.
Gangguan pertukaran gas dalam paru-paru - paras oksigen menurun dan lebihan karbon dioksida.
Hipertensi pulmonari adalah peningkatan tekanan yang berterusan dalam arteri pulmonari. Apabila dikembangkan, ini boleh menyebabkan hipertrofi ventrikel kanan jantung, dan kemudian kegagalan (yang dipanggil "cor pulmonale").

simptom

Sesak nafas semasa melakukan senaman fizikal, mengurangkan toleransi terhadap senaman tersebut.
Batuk kronik (ia tidak produktif, ia menyebabkan pernafasan yang bising, kemungkinan serangan sesak nafas, kadar pernafasan meningkat, dan keletihan otot pernafasan berkembang).
Kehadiran eksaserbasi dan penyakit bersamaan yang menjejaskan klinik dan prognosis - penyakit jantung, disfungsi otot rangka, osteoporosis, kanser paru-paru dan kemurungan.

Sekiranya gejala fizikal halangan bronkial hadir semasa diagnosis, maka doktor mendiagnosis pesakit dengan tahap COPD yang teruk.

Dengan pemburukan penyakit, semua gejala di atas bertambah teruk. Oleh itu, pesakit sering mendapatkan rawatan kecemasan. Perkembangan penyakit ini menyumbang kepada perkembangan penyakit kronik yang sedia ada. Dalam 5 hari pertama dari permulaan eksaserbasi, risiko mengembangkan infarksi miokardium akut meningkat lebih daripada 2 kali.

Video - Bagaimana untuk mengesan COPD

Diagnostik

Penyakit pernafasan boleh membawa akibat yang serius, jadi penting untuk tidak menangguhkan pemeriksaan oleh pakar - ahli pulmonologi. Pemeriksaan fizikal biasanya tidak membantu dalam menentukan tahap ringan COPD dan dalam bentuk sederhananya, hanya beberapa tanda yang boleh diperhatikan, contohnya, dengan kehadiran hiperinflasi pulmonari, doktor memerhatikan diafragma yang rata, had peningkatan jumlah pasang surut. semasa bersenam. Untuk membuat diagnosis, spirometri digunakan - mengukur isipadu dan kelajuan pernafasan. Pakar mengambil ujian berfungsi, mengukur isipadu semasa hembusan nafas yang tenang dan paksa, semasa pengudaraan maksimum paru-paru.

Radiografi dada dan tomografi yang dikira juga digunakan untuk mengecualikan penyakit bersamaan.

Pesakit menjalani ujian bronkodilator, di mana selepas menyedut bronkodilator, doktor mengambil ukuran hembusan semula

Apabila membuat diagnosis, adalah perlu untuk membezakan COPD daripada penyakit pernafasan lain - asma bronkial, bronkitis kronik, jangkitan saluran pernafasan yang lebih rendah, kanser paru-paru, penyakit jantung. Selalunya, ia dikelirukan dengan asma bronkial. Walaupun mereka dirawat dengan ubat yang sama, penyakit ini berbeza dalam punca, perjalanan dan prognosis. Perbezaan utama antara halangan pulmonari kronik dan penyakit lain ditunjukkan dalam jadual.

Jadual 2. Perbezaan antara COPD dan penyakit pulmonari lain

Penyakit	Ciri-ciri utama
Asma bronkial	Faktor risiko: alergen isi rumah, debunga tumbuhan, beberapa faktor pengeluaran Keturunan yang terbeban Bermula pada usia muda (biasa) Kegelisahan dan kecerahan manifestasi klinikal, keterbalikannya (sama ada secara spontan atau di bawah pengaruh terapi)
Bronkiektasis	Sejumlah besar kahak purulen Jangkitan pernafasan bakteria berulang Rales kering kasar berlainan timbre dan rales lembap dengan saiz berbeza semasa auskultasi Imbasan CT: pengembangan bronkus dan penebalan dindingnya
Batuk kering	Bermula pada sebarang umur Tanda-tanda radiologi ciri Pengesahan mikrobiologi Tanda-tanda epidemiologi (kelaziman tinggi tuberkulosis di rantau ini)
Bronkiolitis obliterans	Bermula pada usia muda pada bukan perokok Petunjuk arthritis rheumatoid atau pendedahan akut kepada gas berbahaya Imbasan CT mengesan kawasan berketumpatan rendah semasa menghembus nafas
Kegagalan jantung kongestif	Sejarah jantung yang berkaitan Ciri berdehit pada auskultasi di kawasan basal X-ray - pengembangan bayang-bayang jantung dan tanda-tanda edema pulmonari Spirometri - kelaziman sekatan

Bagaimanakah rawatan dilakukan?

Penyakit ini serius dan teruk, jadi terapi mesti dipilih secara individu dan menyeluruh. Ia termasuk pendekatan ubat dan bukan farmakologi. Yang terakhir termasuk berhenti merokok (salah satu kaedah paling berkesan untuk merawat COPD), terapi oksigen, pemulihan pulmonari, sokongan pernafasan dan rawatan pembedahan.

Rawatan farmakologi termasuk bronkodilator, gabungan ICS dan bronkodilator bertindak panjang (LABA), perencat fosfodiesterase-4, dan teofilin. Terapi ubat direka untuk mengurangkan gejala COPD dan mengurangkan kemungkinan kematian. Sekiranya keadaan pesakit bertambah buruk, pelarasan terapi diperlukan.

Semua pesakit disyorkan untuk diberi vaksin terhadap influenza. Ia sepatutnya tahunan. Penyelidikan menunjukkan bahawa pada orang yang berumur lebih dari 65 tahun, ia mengurangkan risiko radang paru-paru dan bilangan pemburukan COPD. Ia juga berbaloi untuk mendapatkan vaksin terhadap jangkitan pneumokokus.

Jadual 3. Kelas ubat yang digunakan dalam rawatan COPD

Kelas farmakologi	Untuk apa mereka?	Ubat-ubatan
β2-agonis bertindak pendek (SABA)	Mengurangkan nada otot licin bronkial, yang membawa kepada penurunan halangan	Salbutamol Fenoterol
β2-agonis bertindak panjang		Vilanterol Indacaterol Salmeterol Olodaterol Formoterol
Antikolinergik bertindak pendek	Ubat-ubatan ini menyekat reseptor muskarinik, dengan itu mengatasi penguncupan otot licin bronkial yang disebabkan oleh asetilkolin.	Ipratropium
Antikolinergik bertindak panjang		Aclidinium Glycopyrronium Tiotropium Umeclidinium
Glukokortikosteroid yang disedut		Beclomethasone dipropionate Budesonide Mometasone Flutikason propionat Fluticasone furoate Cyclesonide
Gabungan tetap antikolinergik dan β2-agonis bertindak panjang	Meluaskan bronkus dan memperbaiki pernafasan pulmonari	Glycopyrronium/indacaterol Tiotropium/olodaterol Umeclidinium/vilanterol
Gabungan tetap glukokortikosteroid yang disedut dan agonis β2 bertindak panjang	Mengurangkan kekerapan pemburukan COPD dan meningkatkan kualiti hidup	Beclomethasone dipropionate/formoterol Budesonide/formoterol Flutikason propionat/salmeterol Fluticasone furoate/vilanterol
Perencat Phosphodiesterase-4	Menyekat keradangan	Roflumilast
Ubat antibakteria	Jika perlu. Mengurangkan risiko pemburukan COPD	Erythromycin, clarithromycin dan azithromycin
Ubat mukoaktif	Mengurangkan risiko eksaserbasi COPD, tetapi ia tidak meningkatkan fungsi paru-paru dan tidak menyebabkan kesan sampingan yang ketara	Ambroxol, acetylcysteine, carbocysteine dan derivatifnya

Teofilin. Mekanisme tindakan ubat tidak diketahui, tetapi ia mempunyai aktiviti bronkodilator dan anti-radang. Ia meningkatkan fungsi otot pernafasan dan mengurangkan risiko pemburukan COPD. Ia hanya boleh diambil di bawah pengawasan doktor dan dengan pelarasan dos individu, kerana ubat tersebut mempunyai kecenderungan untuk berinteraksi dengan ubat lain dan beracun. Sebagai kesan sampingan, theophylline boleh menyebabkan muntah, loya, merangsang sistem saraf pusat dan mengganggu irama jantung.

Perubatan tradisional

Sebagai terapi tambahan, anda boleh menggunakan kaedah tradisional, yang termasuk:

Madu dicampur dengan jus lobak (1: 1) dan diambil satu sudu teh sekurang-kurangnya empat kali sehari. Resipi ini telah lama digunakan untuk semua selsema.
Penyerapan aloe dengan wain telah ditunjukkan untuk membantu mengatasi manifestasi bronkitis asma. Untuk menyediakan campuran ubat anda memerlukan aloe, Cahors dan madu. Daun tumbuhan dihancurkan menggunakan pengisar daging dan ditambah kepada Cahors, semuanya dibumbui dengan madu. Tincture wain mesti diselitkan selama sekurang-kurangnya sepuluh hari. Setelah siap, ambil satu sudu tiga kali sehari. Pengambilan perlu dilakukan setengah jam sebelum permulaan makan.
Untuk menghentikan batuk, disyorkan untuk minum segelas susu hangat setiap hari dengan penambahan beberapa titis propolis tincture (alkohol).

Video - Gejala dan rawatan penyakit pulmonari obstruktif kronik

Penyakit paru-paru kronik yang paling biasa adalah asma bronkial dan penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD, anda juga boleh menemui istilah "bronkitis obstruktif kronik", "emfisema paru"). Dengan kedua-dua penyakit yang satu dan yang lain, seseorang diganggu oleh sesak nafas dan batuk. Dan akibatnya, mereka sering dikelirukan oleh kedua-dua pesakit dan juga doktor.

Walaupun tanpa mengambil kira kesilapan diagnostik secara terang-terangan (contohnya, apabila seorang lelaki muda dengan alahan tiba-tiba didiagnosis dengan COPD), terdapat banyak situasi yang sukar difahami. Katakan seseorang telah menghidap asma bronkial sejak kecil, dan kini pada masa dewasa, dalam pelepasan seterusnya, bukannya asma, dia tiba-tiba melihat diagnosis "COPD". Di manakah asma pergi dan apakah maksudnya?

Seorang lagi pesakit telah lama batuk dan dirawat kerana bronkitis kronik, tetapi apabila dia mula tersedak, doktor mengesahkan dia menghidap asma bronkial. Mari kita fikirkan cara membezakan bronkitis daripada asma? Bolehkah COPD dan asma hadir pada orang yang sama? Atau mungkin ini hanyalah nama yang berbeza untuk penyakit yang sama?

Tidak, walaupun terdapat beberapa persamaan gejala, penyakit ini berbeza dalam sifat kerosakan paru-paru, ciri-ciri kursus dan, yang paling penting, tindak balas terhadap terapi. Sementara itu, penyakit ini mungkin wujud bersama, dengan satu atau yang lain yang dominan.

Perbezaan antara asma dan bronkitis

Asma bronkial dianggap sebagai penyakit radang kronik khas (alergik) saluran pernafasan. Gejala utama penyakit ini adalah serangan berulang kesukaran bernafas (tercekik), selalunya disertai dengan mengi atau sesak dada. Batuk biasanya bukan aduan utama, tetapi kadang-kadang ia mungkin datang ke hadapan, dan serangan sesak nafas mungkin tidak hadir.

Selalunya, manifestasi pertama asma berlaku pada zaman kanak-kanak atau remaja, walaupun penyakit itu boleh debut pada usia apa-apa. Penyakit ini dalam kebanyakan kes dikaitkan dengan alahan dan bersifat keturunan.

Asma bronkial, tidak seperti bronkitis obstruktif kronik, tidak menyebabkan perubahan teruk pada tisu paru-paru dan bertindak balas dengan baik kepada rawatan, akibatnya penunjuk fungsi paru-paru yang berkurangan biasanya kembali normal. Pada masa ini, ubat yang berkesan dan selamat telah dicipta untuk memerangi penyakit ini, dan walaupun kaedah untuk menyembuhkan asma bronkial sepenuhnya belum ditemui, penyakit ini boleh dikawal dan dikekalkan pada kebanyakan pesakit.

Asas terapi adalah ubat-ubatan yang mempengaruhi proses keradangan dalam bronkus: untuk pesakit dengan asma bronkial sederhana dan teruk, ini adalah glukokortikosteroid yang disedut dalam kombinasi dengan bronkodilator bertindak panjang. Tugas doktor adalah untuk mencapai kesan klinikal maksimum menggunakan dos ubat yang minimum.

Keadaan yang paling penting untuk mencegah serangan dan keterukan asma adalah mengurangkan sentuhan dengan alergen yang mempunyai sensitiviti yang meningkat (habuk rumah, haiwan, debunga tumbuhan, dll.). Dengan sejarah pendek penyakit ini dan spektrum alahan yang terhad, imunoterapi dengan alergen penting secara individu adalah berkesan.

Syarat yang perlu ialah pesakit mengambil rawatan dengan serius. Di banyak negara, termasuk Rusia, terdapat sekolah asma dan kelab asma untuk pesakit, serta talian bantuan asma, di mana anda boleh mendapatkan maklumat lengkap tentang penyakit ini dan cara untuk mengatasinya dengan bantuan ubat-ubatan dan ubat-ubatan bukan ubat.

Perbezaan antara bronkitis dan asma

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, dunia telah memberi perhatian yang semakin meningkat kepada satu lagi masalah perubatan dan sosial yang serius - penyakit pulmonari obstruktif kronik. Ini dikaitkan dengan peningkatan morbiditi, hilang upaya dan kematian akibat COPD.

Penyebab utama COPD adalah merokok. Faktor risiko juga termasuk bahaya penyedutan pekerjaan, pencemaran udara alam sekitar, jangkitan pernafasan berulang, kecenderungan genetik dan beberapa faktor lain, tetapi merokok masih memainkan peranan utama.

COPD biasanya bermula dengan batuk dengan kahak, diikuti dengan sesak nafas, yang semakin meningkat dari semasa ke semasa dan mula menguasai gambaran klinikal. Penyakit ini biasanya berlaku pada masa dewasa (selepas 40 tahun).

Proses patologi dalam bronkitis obstruktif kronik, tidak seperti asma bronkial, tidak terhad hanya kepada bronkus, tetapi juga menjejaskan alveoli (emfisema pulmonari berkembang) dan saluran paru-paru. Di samping itu, COPD menyumbang kepada perkembangan perubahan patologi dalam jantung, saluran darah, darah, dan sistem muskuloskeletal, terutamanya pada peringkat akhir.

Secara umum, bronkitis kronik adalah penyakit yang lebih teruk berbanding asma bronkial, kerana proses dalam paru-paru dengan COPD sentiasa berkembang dan sukar untuk dirawat. Mempunyai sifat yang berbeza, perubahan dalam paru-paru tidak boleh dirawat dengan jayanya dengan ubat anti-radang (seperti yang berlaku dengan asma bronkial), dan gangguan fungsi dalam paru-paru tidak dapat dipulihkan dengan baik.

Salah satu komponen terpenting dalam merawat COPD ialah berhenti merokok. Pembantu di sini akan menjadi perbualan dengan doktor, ubat pengganti nikotin dan antidepresan (yang ditetapkan oleh doktor). Hanya berhenti merokok boleh melambatkan penurunan fungsi paru-paru dalam COPD.

Glukokortikosteroid yang disedut untuk COPD tidak memberikan bantuan radikal seperti asma, dan hanya ditetapkan untuk peringkat yang teruk atau penyakit yang semakin teruk. Rawatan utama untuk COPD adalah bronkodilator yang disedut, terutamanya bronkodilator bertindak panjang. Aktiviti fizikal sangat penting untuk pesakit, melatih otot pernafasan dan mengekalkan kualiti hidup.

Gabungan asma bronkial dan bronkitis kronik

Jadi, kami mendapati perbezaan antara bronkitis obstruktif kronik dan asma bronkial, dan dalam kebanyakan kes doktor tidak mempunyai keraguan tentang diagnosis. Tetapi penyakit ini boleh digabungkan dalam orang yang sama - orang seperti itu di kalangan semua "pesakit bronkus" adalah kira-kira 10-20%.

Mari kita ambil contoh yang telah diberikan. Seseorang yang menghidap asma sejak kecil sebenarnya juga boleh menghidap COPD kerana dia telah merokok selama 30 tahun (dan asma bronkialnya masih belum hilang). Akibatnya, keberkesanan terapinya berkurangan, dan sesak nafas antara serangan tidak hilang sepenuhnya (perhatikan bahawa pada pesakit asma yang merokok, penyakit ini secara amnya lebih teruk, dan ubat-ubatan kurang membantu).

Sebaliknya, tiada siapa yang kebal daripada risiko menghidap asma pada mana-mana umur, termasuk orang yang telah pun menghidap COPD. Berikut ialah penjelasan tentang contoh lain, apabila seseorang yang menghidap bronkitis kronik didiagnosis dengan asma bronkial. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, ada kemungkinan COPD telah mencapai tahap yang lebih teruk, dan oleh itu sesak nafas telah muncul.

Satu cara atau yang lain, apabila dua penyakit bronkial digabungkan, adalah perlu untuk melawan kedua-duanya. Dan semua kemungkinan "tuil tekanan" mesti digunakan: kedua-dua perubatan dan bukan perubatan, memerlukan usaha tertentu dan ketekunan daripada pesakit itu sendiri.

(40) Komen

Lyudmila

Halo, ambulans menasihatkan minum koktel beralkali untuk asma dan COPD - susu dan soda. Banyak kali dan pasukan yang berbeza. Saya berasa teruk dan saya tidak boleh bertanya berapa kerap minum dan perkadaran. Kalau boleh nasihat... Terima kasih. Dan terima kasih semua kerana membantu kami.

Selamat petang Lyudmila, untuk bronkitis atau asma, resipi ini boleh digunakan untuk pembaziran dan pencairan kahak yang lebih baik. Campurkan susu yang dipanaskan dengan soda dalam nisbah setengah gelas hingga setengah sudu teh. Anda boleh meningkatkan rasa campuran susu dengan soda dengan minyak. Sekiranya tidak mungkin untuk menyediakan cecair dengan minyak, anda boleh mencairkan rasanya dengan madu. Ingat, kaedah tradisional tidak membatalkan terapi dadah!

Hello Lyudmila, J45.9 Asma yang tidak ditentukan, yang termasuk bronkitis asma, asma lewat lewat. Pneumosklerosis adalah penggantian patologi tisu penghubung paru-paru, sebagai akibat daripada proses keradangan atau dystrophik dalam paru-paru, disertai dengan keanjalan terjejas dan pertukaran gas di kawasan yang terjejas. Emfisema pulmonari adalah perubahan patologi dalam tisu paru-paru, yang dicirikan oleh peningkatan airiness akibat pengembangan alveoli dan pemusnahan dinding alveolar. Sindrom pertindihan: sindrom silang COPD dan asma.

Selamat tengah hari Lyudmila, saya bersetuju bahawa mungkin terdapat sindrom silang COPD-ASTMA di sini. Asma dan COPD mempunyai persamaan dan perbezaan mereka, yang selalunya boleh menyukarkan diagnosis. COPD berkembang secara beransur-ansur dan berbeza daripada asma bronkial dalam perjalanannya yang progresif yang berterusan dengan peningkatan penyempitan bronkus. Keradangan dalam COPD melibatkan bukan sahaja saluran pernafasan, tetapi juga tisu paru-paru dan saluran darah, menyebabkan perubahan struktur di dalamnya. Oleh itu, tindak balas terhadap terapi penyedutan, yang sangat berkesan dalam asma, akan berkurangan dengan ketara dalam COPD.

Rawatan semasa hanya boleh melegakan simptom penyakit, tetapi ia tidak dapat menghalang penurunan selanjutnya dalam fungsi paru-paru dan mencegah perkembangan COPD. Akhirnya, dalam kebanyakan pesakit (walaupun dalam tempoh masa yang berbeza-beza), COPD membawa kepada kegagalan pernafasan yang teruk dan melumpuhkan.

Gejala asma dan COPD adalah terkumpul, dan kedua-dua penyakit perlu dirawat - kedua-dua asma bronkial dan penyakit pulmonari obstruktif kronik. Akibatnya, peranan bronkodilator meningkat (sudah tentu, sebagai tambahan kepada terapi biasa dengan hormon yang disedut, dos yang juga sering perlu ditingkatkan disebabkan oleh penyakit yang lebih teruk).

Bronkodilator bertindak pantas digunakan untuk melegakan gejala, tetapi terdapat juga keperluan untuk mengambil bronkodilator dengan kerap. Oleh kerana penyempitan bronkial yang kurang boleh diterbalikkan, gabungan ubat-ubatan kepunyaan kumpulan yang berbeza selalunya paling berkesan.

Izinkan saya mengingatkan anda bahawa kedua-dua sistem saraf simpatetik dan parasimpatetik mengambil bahagian dalam pengawalan nada bronkial. Nada parasimpatetik adalah tepat komponen boleh balik penyempitan bronkial dalam COPD. Jika dalam asma "tulen" ubat standard untuk melegakan simptom adalah agonis beta-2 sedutan bertindak pendek (salbutamol, fenoterol), maka dalam situasi yang dibincangkan, menambah M-antikolinergik (ipratropium) kepada mereka akan memberikan kelebihan yang ketara. Ipratropium mengurangkan nada sistem parasympatetik dan dengan itu meningkatkan kesan bronkodilator, juga meningkatkan tempohnya.

Lyudmila

Halo, hospital pulmonologi kami di Kamchatka telah ditutup. Mencari doktor atau pakar pulmonologi adalah masalah. Ada seseorang yang datang ke rantau ini, kini dia tidak dan apabila ia tidak diketahui, satu-satunya harapan adalah untuk anda!!! Seretide adalah aerosol, disembur atau tidak, tiada hasil. Saya bernafas Symbicor, Berotec, penyedutan Berodual, Pulmicort. Berotek 15-20 kali sehari, saya tahu ia adalah mustahil. Tetapi ia tidak berfungsi dengan cara lain. Saya perlu mendaftarkan ambulans di tempat saya.

Nikolay

Hello, saya ada soalan. Saya berumur 32 tahun. Selama kira-kira 1.5 tahun saya memproses kepingan duralumin di garaj saya, terutamanya selepas kerja utama saya. Hari ini, saya telah bimbang tentang gejala berikut selama enam bulan: sesak nafas (kesukaran bernafas), sakit belakang, terbakar di dada saya. Nilai spirometri adalah normal. Mskt bronkitis kronik. MRI tulang belakang, scoliosis toraks.

Semasa beban kuasa: bar mendatar, lompat tali, saya berasa agak normal, tetapi selepas 1-2 jam semuanya bertambah buruk. Sesak nafas, sakit di bahagian belakang dan sternum. Pada waktu malam saya terjaga dari fakta bahawa tidak ada udara yang mencukupi. Apabila saya merebus kelenjar dalam larutan abu soda dan sabun cuci pakaian, saya tidak boleh tidur sepanjang malam akibat sakit belakang dan kekurangan udara (sukar untuk bernafas).

Pakar pulmonologi mengatakan semuanya tenang, dia tidak mendengar bunyi berdehit. Saya menggunakan Ventolin, kesannya adalah selama 1 jam maksimum.

Saya menggunakan semburan Berodual, kesannya selama sejam. Hari ini, sebagai hari kedua, saya akan menggunakan ubat glucocosteroid tindakan gabungan. Saya melawat semua doktor di bandar saya, pakar pulmonologi, sama ada di klinik swasta dan awam, tidak berjaya. Hampir setiap orang mempunyai diagnosis yang berbeza. Dan di klinik swasta hampir lucu apabila anda membuat temu janji.

Hari ini saya memutuskan untuk membersihkan garaj, saya menyedut habuk, kini segala-galanya di dada saya sakit dan terbakar, sukar untuk menarik nafas, sesak nafas. Soalan untuk anda doktor, apa yang salah dengan saya? Bronkitis atau asma? Tiada batuk.

Selamat petang Nikolay, asma bronkial dalam kebanyakan kes dikaitkan dengan alahan dan keturunan. Gejala utama penyakit ini adalah serangan berulang kesukaran bernafas (tercekik), selalunya disertai dengan mengi atau sesak dada. Batuk biasanya bukan aduan utama, tetapi kadang-kadang ia mungkin datang ke hadapan, dan serangan sesak nafas mungkin tidak hadir.

Bronkitis boleh berkembang dengan latar belakang bahan pencemar terhidu industri. Bronkitis biasanya bermula dengan batuk dengan kahak, diikuti dengan sesak nafas, yang semakin meningkat dari masa ke masa dan mula menguasai gambaran klinikal. Proses patologi bronkitis, tidak seperti asma bronkial, tidak terhad hanya kepada bronkus, tetapi juga menjejaskan alveoli (emfisema pulmonari berkembang) dan saluran paru-paru. Di samping itu, bronkitis kronik menyumbang kepada perkembangan perubahan patologi dalam jantung, saluran darah, darah, dan sistem muskuloskeletal, terutamanya pada peringkat akhir. Rawatan utama untuk bronkitis adalah bronkodilator yang disedut, terutamanya bronkodilator bertindak panjang.

Halo, ia kelihatan seperti bronkitis kronik, untuk membuat diagnosis yang tepat, anda mesti menjalani ujian berikut: x-ray dada, bronkoskopi dan bronkografi, spirografi, pneumotachometry. Dalam kes kegagalan pernafasan yang teruk, kaji penunjuk keseimbangan asid-bes dan komposisi gas darah. Keputusan yang paling tepat diperoleh dengan memeriksa kahak yang diperolehi melalui bronkoskopi atau diproses menggunakan kaedah Mulder. Foster adalah ubat gabungan yang baik dari beclomethasone dan formoterol, ia mempunyai kesan santai yang jelas pada bronkus. Dengan bronkitis kronik, sakit mungkin berlaku di kawasan paru-paru dan bronkus, memancar ke belakang, tulang selangka, dan diafragma. Jika bronkitis lembap menghalang, sakit dada mungkin sentiasa hadir.

Lyudmila

Hello Sergey, saya menemui seorang doktor yang mula merawat saya tentang bronkitis dan asma. Dia memarahi saya kerana rawatan yang tidak teratur, mengeluarkan semua aerosol kecuali Symbicort, Pulmicort dan Berotec, seminggu kemudian untuk temu janji, jika tiada peningkatan, maka pil. Ini membimbangkan saya, tetapi adakah pil itu mungkin buruk? Maaf. Tetapi anda perlu percaya dan percaya doktor. Saya mempunyai masalah pada mulanya. Sampai langgar meja dengan penumbuk dia dah lambat!!!

Nikolay

S. Bokovoy, saya melakukan analisis fungsi pernafasan luaran, penunjuk adalah normal (lebih tinggi lagi). Mskt bronkitis kronik. Tidak ada batuk seperti itu. Saya sering mengambil antibiotik. Pada masa yang sama saya bekerja dalam habuk industri. Saya mengambil ujian budaya untuk kahak, kali pertama semuanya normal. Leukosit adalah normal sehingga 5. Pasev pada kakitangan sensitiviti. 10*2 berkata negatif. Selepas mencari cendawan, aspergillus dikesan, saya dirawat selama 2 minggu untuk kepekaan dengan itraconazole, 2 tablet 2 kali sehari. Hantaran berulang negatif. Doktor kata dia tak dengar apa-apa dalam paru-paru. Saya sendiri mendengar semasa saya menarik nafas, seolah-olah ada sesuatu yang berdehit semasa saya menyedut.

Soalan untuk anda:
1. Jika anda menghidapi bronkitis kronik, mengapa tiada pelepasan? Batuk kahak, dsb.
2. Mungkinkah ini sejenis kekejangan?

Lyudmila

Hello Sergey Vladimirovich, buat masa ini Symbicort 2 nafas pada waktu pagi dan petang, 1 nafas pada sebelah petang, Berotec mengikut keperluan. Pada 4 Oktober untuk temujanji, ini adalah pil yang akan..... intonasi doktor membimbangkan saya, saya faham bahawa saya sakit, pemburukan, dan doktor bertanya berat badan saya, berkata tentang cacing, akan menulis preskripsi, ya, saya kerana saya kehilangan hampir 5 kg dalam setengah tahun, sekarang saya 51 kg Ketinggian ialah 1.58. Mungkin semua ini saling berkaitan, saya tidak faham. Terima kasih banyak-banyak.

Hello Nikolay, bronkitis kronik, terutamanya tanpa pemburukan, berlaku tanpa batuk. Anda mungkin lebih bimbang tentang sesak nafas, lemah, berpeluh, keletihan, dan sedikit batuk pada waktu pagi. Tiada batuk atau kahak di luar eksaserbasi. Mungkin ada sakit di dada, sakit ketika bernafas (terutama ketika menarik nafas).

Nikolai

S. Bokovoy, Hello. Dan bagaimana dengan sesak nafas? Bagaimana untuk merawatnya? Atau adakah ia tidak boleh diubati?
Dan bolehkah kita mengucapkan selamat tinggal kepada sukan? Adakah berbaloi untuk diuji?

Makmal:

1. Ujian darah am.

2. Pemeriksaan mikroskopik sapuan kahak asli dan bernoda mengikut Gram.

3. Pemeriksaan mikroskopik sapuan sputum asli dan bernoda mengikut Ziehl-Neelsen.

4. Penentuan sensitiviti mikroorganisma terhadap antibiotik dan ubat lain.

6. Penentuan protein C-reaktif.

7. Penentuan antibodi kelas M, G (IgM, IgG) kepada Chlamydia pneumoniae.

8. Penentuan antibodi kelas M, G (IgM, IgG) kepada Mycoplasma pneumoniae.

Hello Nikolay, sesak nafas adalah gejala penyakit yang mendasari, dalam kes anda mungkin bronkitis kronik, dan ia perlu dirawat. Untuk melegakan sesak nafas, bronkodilator digunakan: ipratropium bromida, salbutamol, formoterol. Glukokortikosteroid: flutikason, deksametason. Ubat mucolytic: ambroxol (halixol). Ubat yang melegakan keradangan dalam bronkus: inspiron, erespal. Fisioterapi: urut dada, elektroforesis, berenang, memanaskan dada, penyedutan. Anda boleh terlibat dalam sukan apabila penyakit itu berada dalam pengampunan yang stabil, apabila gejala dikawal dengan terapi asas. Ujian patut diambil untuk membuat diagnosis yang jelas. Keputusan yang paling tepat diperolehi dengan memeriksa kahak yang diperolehi melalui bronkoskopi atau diproses menggunakan kaedah Mulder.

Olga

Selamat hari Sergey, tolong beritahu saya cara menangani kahak likat. Saya mengambil 1 tablet Singulair pada waktu petang, nebulizer dengan Atrovent 3 kali sehari, dan Asmanex 200 pada waktu petang, Saya telah mengambil Lazolvan dan Ascoril. Saya tidak bertolak ansur dengan ACC dengan baik. Apa yang boleh anda lakukan untuk memecahkan kahak supaya ia keluar? Saya menghirup larutan hipertonik melalui nebulizer; penyelesaian itu sendiri tidak diterima dengan baik. Dan mengiringi GERD. Nolpaza 20 × 2 kali sehari. Dan untuk menyuburkan jantung, Panangin 3 tablet, 2 tablet Mildronate dan 1 tablet Riboxin. Fluifort tidak berguna.

Nikolai

S. Bokovoy, Doktor, terima kasih banyak atas perundingan anda. Hakikatnya ialah saya tinggal di bandar yang sama sekali berbeza, dan di sini mencari bantuan perubatan yang berkelayakan adalah satu loteri. Bolehkah anda menulis kepada saya rejimen tentang apa yang perlu dilakukan dan dalam urutan apa? Hakikatnya ialah saya menunjukkan kompleks rawatan yang diterangkan sebelum ini untuk bronkitis kronik saya kepada doktor saya (seperti doktor yang merawat), dan dia menjawab saya "itulah yang anda ambil." Dan saya hanya mengambil 1 dos Foster 2 kali sehari. Saya sakit kepala, hidung saya tidak boleh bernafas, saya telah menggunakan semburan pengintip selama lebih sebulan sekarang. Saya akan sangat berterima kasih atas bantuan anda.

Selamat tengah hari Olga, cuba Ambroxol (halixol) - ubat untuk batuk kering dan basah dengan kahak yang sukar dipisahkan. Ejen mucolytic ini menipiskan rembesan bronkial, menyebabkan kahak menjadi kurang likat dan lebih mudah untuk batuk.

Olga

Selamat petang, sejak semalam saya telah menggunakan nebulizer dengan kuat. Pada siang hari, 3 penyedutan dengan Atrovent, 2 penyedutan dengan 2 kiub Lazolvan + 2 kiub larutan garam, 2 penyedutan dengan Pulmicort, 1 Nebula setiap satu (jumlah isipadu ialah 1). Pada waktu pagi saya sekurang-kurangnya berdehem. Hari ini ia adalah corak yang sama. Pulmicort membuat segala-galanya ketat di belakang sternum, mungkin mengurangkan sedikit dos? Dan adakah masuk akal untuk menggunakan antibiotik untuk bronkitis? Daripada bahaya. Bagaimana untuk mengambil Chalixol, tidak termasuk penyedutan dengan Lazolvan? Bahan aktif adalah sama.

Halo Nikolay, saya tidak menerangkan rejimen rawatan dalam talian, ia tidak profesional. Saya boleh memberi cadangan untuk rawatan bronkitis kronik. Dalam kes bronkitis yang lembap, ambil antibiotik daripada kumpulan penisilin (Flemoxin), cephalosporins (Augmentin) dan makrolid (Sumamed). Kursus mengambil ubat adalah sekurang-kurangnya 7 hari, dan kadang-kadang 2 minggu. Untuk melegakan bengkak dan mengurangkan bengkak mukosa bronkial, rawatan dengan antihistamin digunakan. Adalah dinasihatkan untuk orang dewasa mengambil Suprastin, Cetrin, L-cet, Claritin.

Jika bronkitis lembap menghalang, bronkodilator ditetapkan untuk melegakan sesak nafas, contohnya, ventolin, salbutamol, terbutaline, berotec melalui penyedutan. Antikolinergik - M-antikolinergik periferal digunakan; ia menyekat reseptor asetilkolin dan dengan itu menggalakkan bronkodilasi. Keutamaan diberikan kepada bentuk antikolinergik yang disedut. Ipratropium bromide (Atrovent) digunakan - dalam bentuk aerosol berdos 1-2 nafas 3 kali sehari, oxytropium bromide (oxyvent, ventilate) - antikolinergik bertindak panjang, ditetapkan dalam dos 1-2 nafas 2 kali sehari hari (biasanya pada waktu pagi dan sebelum tidur) , jika tiada kesan - 3 kali sehari. Ubat-ubatan ini boleh dikatakan bebas daripada kesan sampingan. Mereka mempamerkan kesan bronkodilator selepas 30-90 minit dan tidak bertujuan untuk melegakan serangan sesak nafas.

Antikolinergik boleh ditetapkan (jika tiada kesan bronkodilator) dalam kombinasi dengan beta2-agonis. Gabungan atrovent dengan fenoterol perangsang beta2-adrenergik (Berotec) dihasilkan dalam bentuk aerosol berdosa Berodual, yang digunakan dalam 1-2 dos (1-2 sedutan) 3-4 kali sehari. Penggunaan serentak antikolinergik dan beta2-agonis meningkatkan keberkesanan terapi bronkodilator.

Taktik berikut untuk rawatan bronkitis obstruktif kronik adalah disyorkan. Ubat lini pertama ialah ipratropium bromida (Atrovent) atau oxytropium bromide jika tiada kesan daripada rawatan dengan antikolinergik yang disedut, perangsang reseptor beta2-adrenergik (fenoterol, salbutamol, dll.) ditambah atau ubat gabungan berodual digunakan. Pada masa akan datang, jika tiada kesan, disyorkan untuk menambah teofilin berpanjangan secara berurutan ke langkah sebelumnya, kemudian bentuk glukokortikoid yang disedut (inhacort (flunisolide hemihydrate) adalah yang paling berkesan dan selamat), jika tiada, becotide digunakan, dan, akhirnya, jika peringkat rawatan sebelumnya tidak berkesan, kursus pendek glukokortikoid oral digunakan.

Selamat petang Olga, cuba kurangkan dos pulmicort, fokus pada perasaan anda. Antibiotik ditetapkan dengan mengambil kira sensitiviti flora kahak kepada mereka (kahak mesti diperiksa menggunakan kaedah Mulder atau kahak yang diperoleh semasa bronkoskopi perlu diperiksa untuk flora dan kepekaan terhadap antibiotik). Mikroskopi sputum dengan pewarnaan Gram berguna untuk menetapkan terapi antibakteria sebelum mendapatkan keputusan pemeriksaan bakteriologi. Biasanya, pemburukan proses keradangan berjangkit dalam bronkus disebabkan bukan oleh satu agen berjangkit, tetapi oleh persatuan mikrob, selalunya tahan terhadap kebanyakan ubat. Selalunya patogen termasuk flora gram-negatif dan jangkitan mycoplasma.

Pilihan antibiotik yang betul untuk bronkitis kronik ditentukan oleh faktor-faktor berikut: spektrum jangkitan mikrob, sensitiviti patogen berjangkit kepada jangkitan, pengedaran dan penembusan antibiotik ke dalam dahak, ke dalam mukosa bronkial, kelenjar bronkial, paru-paru. parenkim, sitokinetik, i.e. keupayaan dadah untuk terkumpul di dalam sel (ini penting untuk rawatan jangkitan yang disebabkan oleh "agen berjangkit intraselular" - klamidia, legionella).

Semyon

Selamat hari, Sergey! Tolong jelaskan keadaan saya. Pada September 2018, saya diserang selsema di China di bawah penghawa dingin apabila tiba di rumah, ARVI berkembang menjadi bronkitis. Selepas rawatan selama kira-kira sebulan, nampaknya ada pemulihan, tetapi dua minggu kemudian saya berasa tidak sihat semula. Terdapat kesesakan hidung, kesukaran bernafas, berdehit, batuk paroksismal yang tidak membenarkan saya tidur pada waktu malam, dengan keluarnya kahak yang sedikit, serta serangan baru sesak nafas untuk saya, dengan halangan yang jelas, dengan berdehit di bronkus dan nada gelak, berguling-guling sampai ke tekak. Setelah memulakan rawatan dengan kaedah klasik dan telah dirawat selama 2 minggu, saya menyedari bahawa ada sesuatu yang tidak kena di sini dan pergi ke pakar pulmonologi. Dia memberi saya ACC, penyedutan dengan Berodual dan Pulmicort selama 10 hari. Saya benar-benar berasa lebih baik, serangan sesak nafas berkurangan. Penyedutan dilanjutkan hingga sebulan, tetapi dalam dos pulmicort yang dikurangkan dan pada akhir rawatan, ambil ujian darah am dan immunoglobulin E. Ujian menunjukkan imunoglobulin 823, neutrofil dipandang remeh dan limfosit ditaksir terlalu tinggi, eosinofil 4.5, selebihnya adalah dalam had yang boleh diterima, semasa melangkau sehari mengambil pulmicort, Sesak nafas, berdehit, dan rasa ketulan di dada saya kembali dan saya terpaksa meneruskan penyedutan. Saya cuba buat spirografi 2 kali, tetapi menurut doktor, saya tidak boleh melakukannya kerana saya tidak melakukan teknik pernafasan dengan betul. Mengikut data yang ada, saya menghidap asma bronkial.

Doktor, apakah jenis panel alergen yang perlu saya ambil - cip berbeza, pernafasan, makanan atau alahan daripada 112 komponen dan apakah persediaan untuk analisis?

Saya akan serta-merta menambah bahawa saya telah menguji kiwi IgE, di mana hasilnya ialah 10.0 kU/L, dengan nilai rujukan kurang daripada 0.35. Sebabnya ialah simptom yang serupa dengan keracunan makan kiwi 6 bulan lalu.

Apakah ujian yang masih perlu dilakukan untuk membuat diagnosis yang tepat? CT dan fluorografi paru-paru tersedia - tanpa patologi.

Apakah terapi yang perlu saya gunakan sekarang?

Saya faham bahawa penyakit ini tidak boleh diubati, tetapi saya yakin bahawa terdapat kaedah untuk melegakan jangka panjang atau bahkan rawatan melalui imunoterapi, melalui pentadbiran jangka panjang dan beransur-ansur dos tertentu alergen. Saya sangat berharap ada kaedah rawatan yang bertujuan bukan sahaja untuk melegakan simptom sesak nafas, tetapi juga pada punca utama yang menyebabkan asma bronkial.

Saya sangat berharap untuk pemahaman anda! Saya akan berterima kasih kepada anda atas bantuan perubatan yang diberikan kepada saya.

Selamat petang Semyon, anda boleh menggunakan analisis komprehensif untuk alergen - cip alahan ISAC ImmunoCAP. Apabila mendiagnosis asma, darah dikaji: bilangan eosinofil ditentukan - penunjuk alahan yang berlaku di dalam badan. Semasa eksaserbasi, ESR meningkat. Sputum: semasa serangan, badan Creole dilepaskan - pembentukan berbentuk bulat yang mengandungi sel epitelium. X-ray, spirometri, flowmetri puncak, pneumotachography, radiografi dada. Terapi: bronkodilator: bertindak panjang dan pendek, mucolytics, terapi nebulizer, imunoterapi, fisioterapi, terapi anti-sitokin. Pada masa ini, tiada pil ajaib yang akan membantu anda menghilangkan asma bronkial sepenuhnya. Terdapat ubat-ubatan yang membolehkan anda menjalani kehidupan normal sepenuhnya, tanpa gejala atau serangan.

Bronkitis asma dicirikan oleh serangan batuk yang menyakitkan, kesukaran bernafas dan sesak nafas. Proses keradangan boleh menjejaskan bronkus sederhana dan besar. Penyakit ini boleh muncul pada usia apa-apa, tetapi ia paling teruk pada zaman kanak-kanak dan remaja.

Untuk mendiagnosis dengan betul tanda-tanda bronkitis, adalah perlu untuk berunding dengan beberapa pakar, di antaranya pakar pulmonologi dan alahan mesti hadir.

Sebab-sebab perkembangan penyakit

Selalunya, bronkitis alahan diprovokasi oleh pelbagai alergen, serta jangkitan kulat, virus dan bakteria yang menembusi sistem pernafasan dan saluran gastrousus.

Dalam kes asma bronkial pada kanak-kanak, gejala mungkin akibat tindak balas negatif terhadap vaksinasi;
asma boleh berlaku disebabkan oleh hama habuk, debunga, bahan buangan haiwan, makanan dan pelbagai komponen kimia;

Kecenderungan genetik terhadap perkembangan penyakit alahan tidak penting;
Di samping itu, penyakit asma boleh disebabkan oleh staphylococci, yang, sebagai peraturan, mengisi trakea dan bronkus. Selalunya, bronkitis asma boleh muncul disebabkan oleh jangkitan virus. Dalam kes ini, antibiotik tertentu mesti ditetapkan.

Puncak penyakit ini berlaku pada musim bunga dan musim panas, apabila terdapat berbunga yang banyak dan pesakit bersentuhan dengan debunga tumbuhan.

Bentuk penyakit

Tahap perkembangan asma pada kanak-kanak dan orang dewasa secara langsung bergantung kepada tindak balas bronkus kepada alergen. Dalam kes ini, adalah perlu untuk mengambil kira sifat imunologi dan neurogenik perkembangan penyakit.
Terdapat bentuk atopik asma bronkial dan yang berjangkit. Gejala perkembangan atopik disebabkan oleh alahan. Asma berjangkit boleh berlaku disebabkan oleh interaksi alergen dan jangkitan virus.
Bentuk patomorfologi yang berasingan dibezakan, yang dicirikan oleh berlakunya kekejangan, halangan bronkial terjejas dan bengkak membran mukus.

Selepas ujian makmal dan bronkoskopi, pucat dan bengkak membran mukus dengan kehadiran sejumlah besar kahak likat diturunkan. Dalam kes apabila jangkitan berlaku pada membran mukus (sebagai tambahan kepada bengkak), dan nanah dikesan, terapi khusus ditetapkan, dan semestinya antibiotik.

Gejala penyakit

Manifestasi ciri penyakit adalah:

dengan penyakit ini, gejala menampakkan diri dalam bentuk serangan batuk, yang mengganggu pesakit akibat daripada usaha fizikal, menangis atau tekanan emosi. Pada permulaan asma, batuk kering, tetapi apabila gejala meningkat, sejumlah kecil dahak muncul;
Terdapat rinitis yang teruk, sakit tekak dan kelemahan. Dalam kes ini, disyorkan untuk melakukan penyedutan dengan ubat-ubatan. Apabila jangkitan bakteria atau virus berlaku, perlu menggunakan antibiotik dan imunomodulator;

suhu semasa bronkitis dengan sindrom asma boleh meningkat kepada tahap gred rendah (38°C);
Serangan asma akut disertai dengan kesukaran bernafas, yang menyebabkan sesak nafas yang teruk dan berdehit apabila menghembus nafas. Apabila menggunakan penyedutan, pelepasan sputum yang banyak dicatatkan dan peningkatan umum dalam keadaan pesakit berlaku;
gejala boleh berulang secara sistematik dengan perkembangan asma bronkial yang tidak berjangkit. Dalam kes ini, adalah perlu untuk menghentikan hubungan dengan alergen serta-merta. Jika serangan asma tidak dirawat dengan segera, tempoh akut boleh bertahan selama 1 bulan;
dalam sesetengah kes, gangguan neurologi mungkin berlaku, apabila terdapat peningkatan keletihan, kelesuan, kerengsaan dan peningkatan peluh.

Perlu diingatkan bahawa bronkitis asma pada zaman kanak-kanak mungkin disertai dengan urtikaria, neurodermatitis dan tindak balas ciri lain. Sebagai peraturan, perubahan lain dalam bronkitis yang bersifat asma tidak diperhatikan pada usia ini.

Diagnostik

Untuk menjelaskan diagnosis, perlu menjalani pemeriksaan penuh, termasuk beberapa ujian dan ujian makmal. Perlu diingat bahawa selalunya bronkitis asma boleh menampakkan diri dalam bentuk alahan sistemik, oleh itu, apabila menjalankan pemeriksaan diagnostik, penyertaan seorang alahan diperlukan. Kadangkala antibiotik boleh ditetapkan.

Sekiranya bronkitis obstruktif dengan komponen asma didiagnosis, maka pembesaran dada, berdehit yang teruk dan rales lembap diperhatikan. X-ray mendedahkan emfisema dalam paru-paru dengan pelanggaran corak pulmonari. Eosinnophyllia dan tahap histamin dan imunoglobulin E dan A yang tinggi terdapat dalam darah.

Pada pesakit dewasa, agen penyebab jangkitan dikesan menggunakan kultur bakteria sputum. Pemeriksaan itu membolehkan kami mengenal pasti sensitiviti individu pesakit yang memerlukan antibiotik.

Perkembangan bronkitis asma pada kanak-kanak

Bronkitis asma pada kanak-kanak paling kerap berlaku kerana sifat alahan perkembangan. Selalunya, gejala bronkitis berlaku akibat kecenderungan keturunan, terutamanya pada wanita semasa kehamilan.

Selalunya penyakit ini berlaku apabila kanak-kanak menunjukkan gejala diatesis eksudatif. Pada zaman kanak-kanak, kanak-kanak terdedah kepada serangan alergen makanan. Akibat penambahan penyakit pernafasan, serangan asma akut mungkin berkembang, yang boleh dilegakan dengan penyedutan ubat-ubatan.

Ciri-ciri fungsi badan kanak-kanak menyumbang kepada fakta bahawa bronkitis asma berlaku mengikut perkembangan individu. Lumen bronkial sempit pada kanak-kanak terbentuk kerana percambahan mukosa bronkial dan peningkatan pelepasan serous.

Rawatan mesti dijalankan dengan penggunaan mandatori bronkodilator yang disedut, antihistamin, dan, jika perlu, antibiotik boleh digunakan. Di samping itu, langkah fisioterapeutik dan prosedur urut digunakan secara aktif.

Langkah-langkah terapeutik

Rawatan bronkitis asma melibatkan pendekatan kepada setiap pesakit. Rawatan dadah melibatkan prosedur berikut:

Adalah disyorkan untuk mengambil ubat anti-alergi (Erius, Suprastin, Claritin). Ubat-ubatan ini meneutralkan gejala alahan penyakit;

jika asma bersifat berjangkit, perlu mengambil antibiotik dan menggunakan ubat antibakteria lain;
kursus rawatan harus disertai dengan bronkodilator, antispasmodik, mucolytics dan persediaan vitamin;
untuk melegakan serangan akut sesak nafas, disyorkan untuk menggunakan penyedutan dengan Berotek, Salbutamol, dll.;
kesan jangka panjang dicapai dengan hiposensitisasi. Sekiranya kanak-kanak dirawat dengan kaedah ini, kambuhan penyakit pada masa dewasa boleh dicegah;
Adalah mungkin untuk merawat penyakit asma dengan penyedutan alkali. Ia mengurangkan kelikatan rembesan bronkial dan memulihkan keseimbangan ionik badan;

Rawatan bronkitis asma kadang-kadang boleh ditambah dengan ubat-ubatan rakyat. Mereka boleh menjadi alternatif yang baik kepada terapi tradisional. Sekiranya tiada demam, anda boleh membuat kompres dan penyedutan herba;
kesan positif diperhatikan dengan penggunaan oral ubat berikut: 0.5 kg madu segar mesti dicampur dengan jus 5 lemon dan lima kepala bawang putih yang dicincang. Semua bahan dicampur dan dibiarkan dalam balang kaca selama 24 jam. Balang hendaklah disimpan di dalam peti sejuk. Ubat ini diambil pada waktu pagi, 4 sudu teh. Kaedah rawatan dengan ubat-ubatan rakyat ini menguatkan pertahanan badan dan menambahnya dengan vitamin penting.

Bronkitis asma, rawatan yang mesti dipantau untuk mengelakkan komplikasi, menyediakan beberapa prosedur tambahan untuk pesakit dewasa dan kanak-kanak dalam bentuk gimnastik, prosedur pengerasan dan fisioterapeutik. Prognosis untuk pemulihan biasanya menggalakkan, tetapi dalam 20% kes penyakit ini boleh berkembang menjadi bronkitis kronik dengan komponen asma. Agak sukar untuk menyembuhkan penyakit asma, tetapi jika semua cadangan dan syarat rawatan diikuti, pengampunan jangka panjang dan peneutralan gejala akut boleh dicapai.

Biasanya, bronkitis akut hilang dengan cepat, tetapi dalam beberapa kes, sebagai contoh, apabila pertahanan badan lemah atau tidak betul, rawatan yang tidak mencukupi, bronkitis boleh menjadi kronik atau menjadi provokator penyakit serius sistem pernafasan. Salah satu penyakit ini ialah asma bronkial.

Penyebab utama asma

Dengan bronkitis, lapisan mukus bronkus besar menjadi meradang, lebih kerap disebabkan oleh sentuhan mikrob patogen pada permukaannya. Pada masa yang sama, membran mukus membengkak, sputum terkumpul di permukaannya, lumen bronkus menjadi lebih sempit kerana ini, dan membolehkan udara kurang ke paru-paru daripada biasa. Jadi pesakit mengalami sesak nafas, dan dalam beberapa kes ia boleh menjadi rumit oleh bronkospasme, iaitu, bronkitis asma berkembang. By the way, selalunya bronkitis virus bertukar menjadi asma. Penyelidik belum mengetahui dengan pasti apa sebenarnya yang menyumbang kepada ini; mungkin produk sisa toksik virus memainkan peranan.

Walau bagaimanapun, virus tidak selalu dipersalahkan untuk perkembangan bronkitis asma. Salah satu jenis bronkitis asma yang paling biasa dianggap sebagai bronkitis pekerjaan orang yang bekerja dalam industri berdebu atau kimia. Zarah terkecil arang batu, batu, simen dan apa-apa habuk lain, serta beberapa bahan kimia gas, boleh mengendap pada lapisan mukosa bronkus, menimbulkan keradangan dan perkembangan bronkitis, yang, jika anda tidak berhenti bersentuhan dengan menjengkelkan. bahan dan tidak menjalankan kursus rawatan, boleh dengan cepat bertukar menjadi asma bronkial.

Mekanisme perkembangan bronkitis jenis ini adalah serupa dengan bronkitis kronik perokok, yang juga sering menjadi prasyarat penting untuk asma.

Komponen alahan juga memainkan peranan penting: dalam beberapa kes, jika alergen mendapat terus ke mukosa bronkial, ia menjadi radang dan bronkitis berkembang, yang boleh bertukar menjadi asma.

Secara umum, sebarang bronkitis yang berpanjangan adalah berbahaya. Walau apa pun sifat penyakit ini, jika ia berlarutan selama beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan, perubahan dalam bronkus menjadi tidak dapat dipulihkan dan penyakit pulmonari obstruktif kronik pertama berkembang, diikuti oleh asma.

Bagaimana untuk mengelakkan "peralihan" bronkitis ke asma?

Pastikan mendapat rawatan. Tidak kira betapa tidak berbahayanya bronkitis lain, ia perlu dirawat - dengan cekap dan berterusan. Adalah penting bahawa rawatan ditetapkan oleh doktor yang kompeten dalam bidang ini.

Tidak merokok adalah aksiom: perokok pada gejala pertama bronkitis perlu melepaskan rokok sekurang-kurangnya untuk tempoh rawatan penyakit. Mereka yang tidak merokok harus mengelakkan asap tembakau.

Tukar kerja jika anda terpaksa menyedut habuk atau bahan kimia. Jika anda bekerja dengan sesuatu yang berdebu sekali-sekala, anda mesti melindungi sistem pernafasan anda pada masa ini dengan pembalut kain kasa atau alat pernafasan.

Memerangi alahan memerlukan rawatan yang sistematik, dan ia tidak boleh diabaikan.

Peralihan bronkitis kepada asma boleh dan harus dicegah untuk ini, adalah penting untuk mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya dan dengan bertanggungjawab mengikuti semua arahan doktor.