☰

Apakah yang boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang? Kegagalan buah pinggang - gejala dan tanda. Rawatan kegagalan buah pinggang akut dan kronik. Gangguan keseimbangan nitrogen

Fungsi buah pinggang terjejas, yang berlaku dengan pelbagai penyakit, dalam perubatan ia dipanggilkegagalan buah pinggang.

Bukan penyakit seperti itu, tetapi keadaan yang berlaku dalam bentuk kronik atau akut. Setiap tahun, kegagalan akut didiagnosis dalam 200 orang Eropah daripada sejuta, separuh daripadanya telah menjalani pembedahan atau kecederaan buah pinggang. Bilangan orang yang terjejas akibat penyalahgunaan ubat-ubatan juga telah meningkat.

Buah pinggang adalah organ penting yang bertanggungjawab untuk mengeluarkan toksin dari badan, mengawal tekanan darah, menghasilkan hormon, dan hematopoiesis. Jika fungsi organ tidak mencukupi, kesihatan merosot secara mendadak, sehingga hasil maut. Untuk mengelakkan perkembangan sedemikian, anda perlu menjalani peperiksaan tepat pada masanya.

Mengapa kegagalan buah pinggang akut berlaku?

Untuk membuat diagnosis sejelas mungkin, pengelasan patologi dikaitkan dengan punca yang menyebabkannya. Akibatnya, kita boleh bercakap tentang 3 jenis kegagalan akut buah pinggang: prerenal, renal dan postrenal.

Kekurangan prarenal disebabkan oleh gangguan aliran darah dalam buah pinggang. Disebabkan fakta bahawa terdapat kekurangan darah dalam organ, air kencing tidak dihasilkan dalam kuantiti yang diperlukan, dan tisu buah pinggang berubah.Kegagalan buah pinggang prarenalberlaku dalam 55% pesakit. Dengan patologi sedemikian gejala buah pinggang mungkin disebabkan oleh:

  • dehidrasi yang berkaitan dengan luka bakar, muntah dan cirit-birit, penggunaan diuretik yang berlebihan;
  • sirosis dan penyakit hati lain di mana lencongan darah vena terganggu, bengkak muncul, kerja saluran darah dan jantung menjadi sesat, bekalan darah ke buah pinggang merosot;
  • penurunan mendadak dalam tekanan dengan renjatan septik, tindak balas alahan, dadah berlebihan.

Kegagalan buah pinggang disebabkan oleh patologi tisu buah pinggang. Akibatnya, walaupun menerima jumlah darah yang mencukupi, organ tidak dapat menghasilkan air kencing. Jenis kekurangan ini berlaku pada 40% pesakit. Dengan patologi inigejala kegagalan buah pinggang pada manusiamungkin berlaku disebabkan oleh:

  • keracunan bahan toksik, racun ular dan serangga, logam berat, dadah;
  • pemusnahan hemoglobin, sel darah merah semasa malaria atau pemindahan darah;
  • penyakit autoimun;
  • kerosakan oleh produk metabolik dalam kes gout dan penyakit lain;
  • penyakit radang organ - demam berdarah, glomerulonephritis, dll.;
  • purpura thrombocytopenic, scleroderma dan patologi lain di mana saluran buah pinggang rosak;
  • kecederaan pada satu-satunya buah pinggang yang berfungsi.

Kekurangan postrenal disebabkan oleh halangan dalam saluran kencing, yang menyebabkan air kencing tidak dikeluarkan. Dengan syarat bahawa satu ureter tersumbat, buah pinggang yang sihat akan berfungsi untuk kedua-dua organ.

Patologi berlaku pada kira-kira 5% pesakit. Dalam kes ini gejala kegagalan buah pinggangakan nyata disebabkan oleh:

  • tumor dalam pundi kencing, prostat dan organ lain dalam pelvis;
  • penyumbatan ureter oleh bekuan darah, batu, nanah, atau disebabkan oleh kecacatan kongenital;
  • kecederaan ureter semasa pembedahan;
  • gangguan pengeluaran air kencing akibat penggunaan ubat-ubatan.

Mengapa kegagalan buah pinggang kronik berlaku?

Apabila seseorang disyaki menghidap penyakit kroniktanda-tanda kegagalan buah pinggangboleh dicetuskan oleh penyakit buah pinggang yang disebabkan oleh keturunan dan penyakit kongenital, serta kerosakan organ akibat gout, urolithiasis, diabetes mellitus, obesiti, scleroderma, lupus erythematosus sistemik, sirosis hati, dll. Juga, patologi buah pinggang diprovokasi oleh organ penyakit sistem genitouriner, apabila saluran kencing tersumbat dari semasa ke semasa. Penyakit sedemikian boleh menjadi tumor, batu pundi kencing, dll.

Punca perkembangan kekurangan kronik mungkin keracunan dengan bahan toksik, tindak balas terhadap ubat-ubatan, pyelonephritis dan glomerulonephritis.

Bagaimanakah kekurangan akut dikesan?

Mentafsir dengan betulgejala dan rawatanuntuk menetapkan berdasarkan keputusan ujian adalah kecekapan pakar. Ubat-ubatan sendiri untuk penyakit buah pinggang tidak boleh diterima, kerana ia boleh membawa maut. wujud pengelasan Terdapat 4 gejala bergantung pada peringkat penyakit:

  • permulaan. Tiada manifestasi khas, hanya tanda-tanda penyakit yang mendasari. Walau bagaimanapun, proses kerosakan pada tisu buah pinggang telah pun bermula;
  • oligurik. Dicirikan oleh penurunan dalam jumlah harian air kencing kepada 400 ml, akibatnya toksin dikekalkan dalam badan, kegagalan dikesan keseimbangan air-garam. Pada wanita dangejala pada lelakiakan dimanifestasikan dengan loya, muntah, hilang selera makan, lesu dan lemah, sesak nafas. Juga ciri ciri adalah sakit perut, aritmia, takikardia, jangkitan terhadap latar belakang badan yang lemah. Peringkat ini boleh bertahan 5-11 hari;
  • poliurik. Ia dicirikan oleh normalisasi keadaan pesakit, jumlah air kencing yang dikeluarkan disamakan. Walau bagaimanapun, jangkitan dan dehidrasi mungkin berkembang.
  • peringkat pemulihan. Buah pinggang, seperti sebelum ini, bersedia untuk melaksanakan fungsi mereka. Peringkat ini berlangsung dari enam bulan hingga setahun.

Bagaimanakah patologi buah pinggang dikesan?

Pada permulaan perkembangan patologi, pesakit tidak akan faham apa itu, apa itukegagalan kronik akan ditunjukkan kemudian, apabila kira-kira 80-90% daripada tisu organ berhenti berfungsi. Tetapi adalah dinasihatkan untuk menjalani diagnostik sebelum itu dan mulakanrawatan kegagalan buah pinggang.

Pertama gejala pada lelakidan wanita menampakkan diri dalam bentuk kelemahan, kelesuan, keletihan yang berlebihan daripada aktiviti biasa. Seterusnya, masalah kencing didedahkan, atau lebih tepat lagi, jumlah harian air kencing adalah lebih daripada yang sepatutnya, itulah sebabnya dehidrasi mungkin berlaku. Apabila jumlah air kencing mula berkurangan secara mendadak, ini adalah petanda buruk. Sesetengah orang mula tertanya-tanyaberapa lama anda perlu hidupdi peringkat terakhir kegagalan buah pinggang. Tiada jawapan tunggal - semuanya bergantung pada keadaan pesakit.

Lain-lain gejala kegagalan buah pinggang pada wanita, lelaki dikurangkan kepada loya dan muntah, otot berkedut, gatal-gatal kulit, kepahitan dalam mulut, pendarahan pada kulit, sakit perut dan kerentanan badan kepada pelbagai penyakit berjangkit (radang paru-paru, jangkitan pernafasan akut, dll.).

Tahap akhir kegagalan buah pinggang kronik disertai dengan kemerosotan mendadak dalam keadaan, serangan asma, dan sesak nafas. Seseorang mungkin sering tidak sedarkan diri atau koma. Secara amnya, gejala bentuk kronik menyerupai bentuk akut, tetapi berbeza dalam permulaan perlahan.

Bagaimana untuk mengesan kegagalan buah pinggang (diagnosis)


Selepas doktor mengenal pastigejala kegagalan buah pinggang pada lelaki, untuk mengesahkan diagnosis, satu siri ujian darah dan air kencing, serta ujian perkakasan, akan ditetapkan. Setiap analisis adalah penting dengan cara tersendiri, kerana ia membawa maklumat yang diperlukan, iaitu:

  • ujian air kencing (umum). Bentuk kekurangan akut dan kronik akan ditunjukkan oleh sel darah merah, leukosit, protein, dan ketumpatan air kencing yang diubah;
  • analisis bakteriologi air kencing. Ia akan membantu mengenal pasti jangkitan yang menyebabkan kegagalan fungsi buah pinggang, serta sensitiviti mikroorganisma patogen kepada antibiotik;
  • ujian darah (umum). Jika seorangkegagalan buah pinggang, yangAdakah ujian darah menunjukkan? Lebihan leukosit dan ESR, penurunan hemoglobin, platelet dan sel darah merah, tanda-tanda umum proses berjangkit dan keradangan;
  • ujian darah (biokimia). Mendedahkan perubahan patologi– peningkatan atau penurunan tahap kalsium dan kalium, fosforus. Juga, dengan latar belakang kegagalan buah pinggang dalam kedua-dua bentuk, terdapat peningkatan dalam tahap magnesium dan kreatin dalam darah, tetapi tahap pH menurun, yang menunjukkan pengasidan darah;
  • Ultrasound, CT, MRI. Perubahan struktur dalam buah pinggang, pelvis, ureter dan pundi kencing didedahkan. Dalam kes kekurangan kronik, penyelidikan perkakasan dijalankan untuk mengenal pasti punca penyempitan ureter;
  • X-ray. Mengesan patologi sistem pernafasan yang boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang;
  • chromocystoscopy. Pesakit disuntik dengan agen kontras, kemudian pundi kencing diperiksa dengan instrumen yang dimasukkan melalui uretra. Teknik ini baik untuk diagnosis kecemasan;
  • biopsi. Serpihan buah pinggang diperiksa di bawah mikroskop dalam keadaan makmal jika diagnosis tidak dapat ditubuhkan;
  • ECG. Ia dijalankan untuk semua pesakit dengan patologi buah pinggang untuk mengenal pasti gangguan dalam fungsi jantung;
  • Ujian Zimnitsky. Jika pengelasan patologi mengklasifikasikannya sebagai kegagalan kronik, maka ujian Zimnitsky akan menunjukkan perubahan berikut - peningkatan kreatinin, urea, fosforus dan kalium, kolesterol terhadap latar belakang penurunan tahap protein.

Rawatan untuk kegagalan buah pinggang

Jika seseorang mengalami akutrawatan kegagalan buah pingganghendaklah dijalankan segera di jabatan nefrologi. Sekiranya kemerosotan serius dalam kesihatan pesakit, mereka dimasukkan ke rawatan rapi. Rawatan akan ditetapkan mengikut punca kegagalan buah pinggang.

Dalam kes bentuk penyakit kronik, terapi ditetapkan dengan mengambil kira peringkat patologi. Sebagai contoh, pada peringkat awal anda perlu merawat penyakit yang mendasari dan melindungi buah pinggang anda. Sekiranya jumlah air kencing yang dikeluarkan oleh badan berkurangan apabila keadaan bertambah buruk, perubahan patologi perlu dirawat. Jika kita bercakap tentang peringkat pemulihan, anda perlu membantu menghapuskan akibat kegagalan buah pinggang.

Untuk menghilangkan punca kekurangan prarenal, pemindahan darah diberikan, ubat untuk aritmia dan patologi jantung diberikan. Untuk kegagalan buah pinggang, hormon adrenal, sitostatik, ubat antihipertensi, antibiotik atau antivirus – pilihan tertentu terapi bergantung kepada faktor yang menyebabkan kegagalan organ berpasangan.

Dalam kes kekurangan postrenal, adalah perlu untuk menghapuskan batu atau tumor yang mengganggu aliran keluar air kencing. Untuk melakukan ini, operasi dilakukan. Untuk menghapuskan punca-punca yang mencetuskan kekurangan kronik, langkah-langkah akan diperlukan untuk menghapuskan penyakit yang mendasari.

Pembetulan pemakanan dalam kegagalan buah pinggang akut

Langkah pertama ialah mengurangkan jumlah protein, kerana pencernaan mereka memberi tekanan tambahan pada buah pinggang. Norma harian protein - sehingga 0.8 g setiap 1 kg berat badan. Untuk membekalkan badan dengan kalori, anda perlu meningkatkan jumlah karbohidrat dalam diet dengan memperkenalkan kentang, nasi, sayur-sayuran dan pencuci mulut. Penggunaan garam adalah terhad hanya apabila ia disimpan di dalam badan.

Doktor mengesyorkan memantau jumlah cecair harian anda harus minum 500 ml air lebih daripada jumlah air kencing yang hilang setiap hari. Menu harus menghilangkan kacang, kacang dan cendawan, kerana ia mengandungi banyak protein. Pada peningkatan kalium Dalam keputusan ujian, kismis, aprikot kering dan kopi asli, coklat gelap dan pisang dikecualikan daripada diet.

Prognosis untuk orang yang mempunyai patologi buah pinggang

Menurut statistik, kira-kira 25-50% pesakit dengan kegagalan buah pinggang akut yang rumit akan mati. Punca kematian pesakit:

  • koma uremik, di mana sistem saraf terjejas;
  • sepsis adalah keadaan apabila seluruh badan terjejas oleh jangkitan;
  • gangguan peredaran darah yang teruk.

Sekiranya tiada komplikasi, maka 90% pesakit pulih.

Prognosis untuk kegagalan kronik berbeza-beza bergantung pada umur seseorang, penyakit asas dan status kesihatan keseluruhan. Hemodialisis dan pemindahan buah pinggang daripada penderma boleh mengurangkan peratusan kematian dengan ketara. Komplikasi berikut boleh memburukkan prognosis:

  • aterosklerosis;
  • hipertensi;
  • pengambilan makanan yang tinggi dalam protein dan fosforus;
  • peningkatan fungsi kelenjar paratiroid;
  • kecederaan buah pinggang;
  • dehidrasi;
  • jangkitan saluran genitouriner.

Pencegahan

Faktor utama yang boleh menyelamatkan nyawa pesakit dengan kegagalan buah pinggang adalah diagnosis tepat pada masanya masalah dan rawatan yang mencukupi. Sekiranya tiada langkah diambil, fungsi buah pinggang akan terjejas dan perjalanan patologi akan menjadi teruk.

Orang yang kerap mengubat sendiri berisiko. Perlu diingat bahawa banyak ubat adalah toksik kepada buah pinggang dan tidak boleh diambil tanpa preskripsi doktor.

Kegagalan buah pinggang juga berlaku pada orang dengan tekanan darah tinggi, kencing manis, glomerulonephritis. Orang-orang ini perlu diperiksa secara berkala supaya tidak terlepas gejala pertama penyakit ini.

Gangguan homeostasis adalah akibat langsung daripada penyakit seperti kegagalan buah pinggang. Sindrom ini dikaitkan dengan kemerosotan teruk fungsi buah pinggang. Kejadian simptom kegagalan buah pinggang pada wanita sangat berkait rapat dengan pelanggaran keseimbangan air-elektrolit atau asid-bes dalam tubuh manusia.

Spesies

Menariknya, penyakit ini bergantung pada gejala dan bentuk penyakit itu boleh menjadi kegagalan buah pinggang akut atau kronik. Pilihan pertama dikaitkan dengan kemerosotan mendadak dalam fungsi buah pinggang. Cecair, elektrolit, osmotik atau keseimbangan asid-bes berkait rapat dengan proses negatif seperti kelembapan mendadak atau pemberhentian perkumuhan produk metabolisme nitrogen dari tubuh manusia wanita. Akibat kegagalan buah pinggang, gejala-gejala yang jelas, adalah agak mungkin bahawa fenomena yang tidak menyenangkan itu sebagai pelanggaran komposisi normal darah.

Sekiranya seorang wanita mengalami kegagalan buah pinggang kronik, maka ini disebabkan oleh penurunan bilangan nefron yang berfungsi. Selain itu, bentuk penyakit ini dicirikan oleh keadaan progresif yang beransur-ansur dengan peningkatan perlahan dalam gejala kegagalan buah pinggang.

Disebabkan oleh simptom kematian beransur-ansur tisu buah pinggang, kekurangan fungsi buah pinggang menjadi punca mabuk dalam tubuh wanita, kerana bahan buangan sendiri tidak dapat disingkirkan sepenuhnya dari badan.

Oleh klasifikasi antarabangsa Kegagalan buah pinggang kronik pada wanita, nombor kod ICD 10 N18.

Gejala kegagalan buah pinggang kronik hadir pada wanita, peringkat kreatinin nombor 4. Mereka berdasarkan tahap kandungannya dalam darah. Pada peringkat pertama, parasnya meningkat kepada 442.0 µmol seliter. Pada yang kedua - sehingga 884.0 µmol seliter. Pada yang ketiga - sehingga 1326.0 µmol seliter, dan pada yang keempat semua yang berada di atas angka ini.

Sebab

Kejadian simptom kegagalan buah pinggang pada wanita berkait rapat dengan penyakit yang membawa kepada kemerosotan mendadak aliran darah buah pinggang. Keadaan sedemikian mungkin berlaku disebabkan oleh kejutan dari pelbagai asal usul, penyakit berjangkit yang teruk, pendarahan besar-besaran, kegagalan jantung akut, mabuk dengan racun nefrotoksik, kerosakan pada saluran buah pinggang, penyakit akut buah pinggang, saluran kencing tersumbat.

Bentuk kronik mungkin dikaitkan dengan penyakit kronik lain dan simptomnya. Kami bercakap tentang diabetes mellitus, hipertensi, scleroderma, lupus erythematosus sistemik, mabuk kronik, pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis pada wanita. Keadaan sedemikian mungkin berlaku jika ubat-ubatan tertentu telah digunakan sebagai rawatan yang mencukupi.

Kegagalan buah pinggang pada wanita jenis ini adalah peluang sebenar untuk pulih dengan cepat dan tidak perlu memikirkan masalah dan gejala ini lagi. Ia lebih teruk jika kehadiran bentuk kronik disahkan. Penyakit ini boleh bertahan selama beberapa tahun, yang mempunyai kesan buruk terhadap keadaan tubuh manusia. Di samping itu, peningkatan simptom yang berterusan tidak mungkin dapat dielakkan. Kegagalan buah pinggang kronik juga rumit oleh fakta bahawa kemungkinan pemulihan penuh fungsi organ yang rosak boleh dikatakan tidak wujud.

Bentuk dan gejala akut diperhatikan pada peringkat pertama pada wanita, jadi lebih mudah untuk menyembuhkan. Lebih-lebih lagi, gejala kegagalan buah pinggang agak jelas. Gangguan akut fungsi buah pinggang boleh nyata dalam bentuk demam, menggigil, sakit kepala, sakit otot. Kekeliruan atau kehilangan kesedaran sering berlaku. Pucat, berpeluh, nadi berulir dan tekanan darah rendah juga merupakan tanda yang tidak menyenangkan bagi penyakit ini. Penyakit ini juga boleh dikenali dengan kehadiran darah dalam air kencing, sensasi yang menyakitkan di bahagian bawah belakang.

Kerana permohonan tidak pada masanya berjumpa doktor, peringkat kedua penyakit sering berlaku. Penyakit ini dicirikan oleh gejala seperti penurunan mendadak atau pemberhentian sepenuhnya pengeluaran air kencing, azothermia, kesedaran terjejas, penambahan berat badan, edema. tisu subkutan, bengkak organ penting, pengumpulan cecair dalam rongga perut. Permulaan keadaan serius umum tidak terkecuali.

Hasil yang menggalakkan dalam rawatan kegagalan buah pinggang dikaitkan dengan tempoh pemulihan diuresis. Pada mulanya, pengeluaran air kencing secara beransur-ansur meningkat, mencapai tahap normal, dan kemudian menjadi lebih besar. Ini menunjukkan permulaan proses penyingkiran cecair dari badan yang terkumpul semasa perkembangan penyakit.

Dalam kes kawalan kegagalan buah pinggang yang tidak betul, terdapat kemungkinan permulaan peringkat terminal. Ia dicirikan oleh sesak nafas, batuk, dan pengeluaran kahak berbuih. warna merah jambu, pendarahan subkutaneus, hematoma, pendarahan dalaman. Di peringkat sistem saraf, kita bercakap tentang kekeliruan, mengantuk, koma, kekejangan atau kekejangan otot. Gangguan dalam fungsi sistem kardiovaskular berkemungkinan besar. Orang yang mempunyai masalah kesihatan sebegini perlu kerap diperiksa oleh doktor bagi mengelakkan daripada berlakunya penyakit tersebut.

Gejala kegagalan buah pinggang

Perbezaan utama antara bentuk akut dan kronik penyakit pada wanita adalah masa permulaan simptom kegagalan buah pinggang. Dalam kes pertama, kita bercakap tentang perkembangan pesat, tetapi kelebihan titik ini ialah mungkin untuk memulihkan sepenuhnya fungsi buah pinggang pada wanita jika kaedah yang mencukupi untuk merawat kegagalan buah pinggang digunakan. Kegagalan buah pinggang pada wanita jenis ini adalah peluang sebenar untuk pulih dengan cepat dan tidak perlu memikirkan masalah ini lagi. Ia lebih teruk jika fakta kehadiran bentuk kekal disahkan.

Penyakit ini boleh bertahan selama beberapa tahun, yang mempunyai kesan buruk terhadap keadaan tubuh wanita. Di samping itu, peningkatan simptom yang berterusan tidak mungkin dapat dielakkan. Kegagalan buah pinggang kronik adalah rumit oleh fakta bahawa kemungkinan memulihkan sepenuhnya fungsi organ yang rosak secara praktikal tidak hadir.

Pada peringkat awal penyakit, kehadirannya boleh ditentukan oleh tanda dan gejala. Selanjutnya kita bercakap tentang perubahan yang lebih ketara dalam struktur tisu buah pinggang. Tanda segera permulaan proses ini pada wanita adalah peningkatan jumlah air kencing yang dikeluarkan pada waktu malam. Lebih-lebih lagi, bengkak mungkin muncul di muka, terutamanya pada waktu pagi. Ini disertai dengan kelemahan dan kelesuan.

Penyakit pada peringkat akhir berkait rapat dengan gejala pada wanita yang merupakan ciri uremia. Lebih-lebih lagi, kemungkinan metabolisme air-elektrolit terjejas. Kematian hanya boleh dielakkan jika hemodialisis digunakan tepat pada masanya.

Sekiranya seorang wanita mengalami gejala kegagalan buah pinggang, dia harus segera mendapatkan bantuan daripada doktor, kerana pada peringkat awal lebih mudah untuk mengatasi penyakit ini.

Gejala dan tanda kegagalan buah pinggang pada wanita

Buah pinggang adalah organ terpenting dalam sistem perkumuhan. Penolakannya secara spontan membawa kepada akibat yang teruk. Jika anda bertindak balas dalam masa dan mengambil tindakan, anda boleh menguruskan untuk mengelakkan perkara yang tidak dapat dielakkan. Adalah sangat penting untuk mengetahui gejala utama kegagalan buah pinggang pada wanita untuk segera pergi ke klinik.

Gejala dan tanda kegagalan buah pinggang pada lelaki

Gejala penyakit pada lelaki adalah sama sepenuhnya dengan wanita. Apabila keadaan bertambah buruk, orang ramai mengalami sesak nafas akibat cecair terkumpul di dalam paru-paru dan lebam mungkin terbentuk pada badan. Keadaan umum boleh digambarkan sebagai mengantuk. Kekejangan dan kekejangan menjejaskan otot. Hilang kesedaran adalah kritikal.

Rawatan kegagalan buah pinggang

Peringkat pertama rawatan untuk bentuk akut adalah untuk menghapuskan punca. Selain itu, adalah perlu untuk memulihkan homeostasis dan fungsi buah pinggang terjejas secepat mungkin. Lagi cara khusus, digunakan untuk merawat kegagalan buah pinggang bergantung pada perjalanan penyakit dan keadaan pesakit. Kita boleh bercakap tentang agen antibakteria, terapi detoksifikasi, penambahan cecair, ubat hormon. Detoksifikasi badan dan penyingkiran sisa nitrogen dijalankan menggunakan hemodialisis, plasmapheresis, dan hemosorpsi. Untuk memulihkan diuresis, pilihan terbaik ialah pemilihan yang betul diuretik. Pengenalan garam natrium, kalium dan kalsium juga diamalkan, yang membantu memulihkan keseimbangan elektrolitik air.

Apabila merawat peringkat lanjut, prinsip utama adalah untuk mempengaruhi punca penyakit. Selain itu, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada terapi detoksifikasi dan mengekalkan fungsi buah pinggang yang normal. Aspek penting- diet khas.

Peringkat awal rawatan kegagalan buah pinggang dikaitkan dengan keperluan untuk mencapai kelembapan atau remisi yang stabil bagi penyakit yang mendasari. Pada masa hadapan adalah mungkin untuk menetapkan terapi simptomatik bersama-sama dengan langkah-langkah tetap. Sebagai contoh, bengkak boleh dikurangkan dengan menetapkan ubat diuretik. Sekiranya terdapat ancaman untuk membangunkan anemia, maka anda tidak boleh melakukannya tanpa vitamin dan suplemen zat besi.

Peringkat terakhir dikaitkan dengan keperluan untuk hemodialisis, yang juga dipanggil penapisan darah buatan. Prosedur ini ditetapkan 2-3 kali seminggu. Alternatif yang baik, tetapi tidak selalu boleh diakses, untuk prosedur ini ialah pemindahan organ.

Butiran lanjut mengenai dialisis dalam video:

Pemakanan dan diet

Pemakanan yang betul adalah salah satu faktor yang boleh mempengaruhi pemulihan yang cepat. Tugas utama- mengurangkan beban pada buah pinggang dan melambatkan proses meningkatkan jumlah tisu buah pinggang yang terjejas.

Diet mesti sangat berkhasiat. Prinsip asas termasuk mengehadkan penggunaan makanan yang mengandungi protein. Selain itu, adalah perlu untuk memastikan pengambilan kalori yang tinggi dan penggunaan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan. Bentuk yang diabaikan berkait rapat dengan buah-buahan dan sayur-sayuran hari puasa, yang disyorkan untuk digunakan beberapa kali seminggu.

Kandungan kalori makanan yang tinggi boleh dicapai dengan lemak sayuran dan karbohidrat. Untuk menentukan jumlah cecair yang perlu dimakan setiap hari, formula khas digunakan. Mula-mula anda perlu mengukur jumlah air kencing yang dikeluarkan setiap hari, dan kemudian tambah 500-800 ml ke nombor ini. Untuk edema dan hipertensi yang teruk, perlu memasukkan 3-4 g garam meja dalam diet. Jika natrium digunakan dalam rawatan kegagalan buah pinggang, dos garam mesti dikurangkan dengan ketara. Walau bagaimanapun, mengehadkan jumlah garam yang diambil terlalu lama boleh menyebabkan akibat negatif. Jika semasa proses rawatan hasil positif dicapai pada wanita, maka perlu kembali ke norma sebelumnya. Bagi protein, pengambilannya tidak boleh melebihi 20-30 g Satu perkara penting ialah pengenalan asid amino penting. Untuk memakannya kuantiti yang mencukupi, anda perlu minum dua biji telur ayam setiap hari.

Rawatan kegagalan buah pinggang dengan ubat-ubatan rakyat

Pada peringkat awal, rawatan kegagalan buah pinggang dengan ubat-ubatan rakyat sangat berkesan. Pakar mengesyorkan menggunakan infusi dan decoctions tumbuhan yang mempunyai kesan diuretik. Kami bercakap tentang tunas birch, daun lingonberry, ekor kuda, tali, daun currant hitam, chamomile, dan teh buah pinggang. Ia boleh diterima untuk menggunakan pudina, sutera jagung, wort St. John dan tumbuhan lain atau persediaan daripadanya. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, jangan lupa tentang keperluan untuk perundingan awal dengan doktor. Sila ambil perhatian, bagaimanapun, bahawa penggunaan beberapa ubat tradisional boleh menjadi sangat berbahaya bagi tubuh manusia. Lebih-lebih lagi jika kita bercakap tentang penyakit yang serius. Perubatan tradisional, bersama-sama dengan kaedahnya, agaknya rawatan tambahan daripada yang utama.Tanggungjawab bagaimana untuk merawat penyakit hanya terletak pada anda, kerana anda adalah orang yang memerlukan buah pinggang yang berfungsi seumur hidup.

Kegagalan buah pinggang bermaksud sindrom di mana semua fungsi yang berkaitan dengan buah pinggang terganggu, mengakibatkan gangguan pelbagai jenis pertukaran di dalamnya (nitrogen, elektrolit, air, dll.). Kegagalan buah pinggang, gejala yang bergantung pada perjalanan gangguan ini, boleh menjadi akut atau kronik, setiap patologi berkembang akibat pendedahan kawan yang hebat daripada keadaan lain.

Penerangan umum

Fungsi utama buah pinggang, khususnya termasuk fungsi mengeluarkan produk metabolik dari badan, serta mengekalkan keseimbangan dalam keadaan asid-bes dan komposisi air-elektrolit, secara langsung melibatkan aliran darah buah pinggang, serta penapisan glomerular. dalam kombinasi dengan tubulus. Dalam versi terakhir, proses terdiri daripada keupayaan kepekatan, rembesan dan penyerapan semula.

Apa yang perlu diberi perhatian ialah tidak semua perubahan yang boleh menjejaskan pilihan proses yang disenaraikan adalah sebab wajib kemerosotan teruk berikutnya dalam fungsi buah pinggang, masing-masing, sebagai kegagalan buah pinggang, yang menarik minat kita, adalah mustahil untuk menentukan sebarang gangguan dalam proses. Oleh itu, adalah penting untuk menentukan apa sebenarnya kegagalan buah pinggang dan berdasarkan proses tertentu adalah dinasihatkan untuk membezakannya sebagai jenis patologi ini.

Jadi, dengan kegagalan buah pinggang yang kami maksudkan adalah sindrom yang berkembang dengan latar belakang gangguan teruk dalam proses buah pinggang, di mana kita bercakap tentang gangguan homeostasis. Homeostasis secara amnya difahamkan sebagai pengekalan pada tahap kestabilan relatif bagi sifat bawaan badan. persekitaran dalaman, yang dalam varian yang kita pertimbangkan dilampirkan pada kawasan tertentu - iaitu, pada buah pinggang. Pada masa yang sama, azotemia (di mana terdapat lebihan produk metabolik protein dalam darah, termasuk nitrogen), gangguan dalam keseimbangan asid-asas umum badan, serta gangguan dalam keseimbangan air-elektrolit, menjadi relevan dalam proses-proses ini.

Seperti yang telah kita perhatikan, keadaan yang kita minati hari ini boleh timbul dengan latar belakang pengaruh pelbagai sebab, sebab-sebab ini, khususnya, ditentukan oleh jenis kegagalan buah pinggang (akut atau kronik) yang kita bicarakan.

Kegagalan buah pinggang, gejala yang pada kanak-kanak menunjukkan diri mereka sama seperti orang dewasa, akan dibincangkan di bawah dari segi perjalanan minat (akut, kronik) dalam kombinasi dengan sebab-sebab yang mencetuskan perkembangan mereka. Satu-satunya perkara yang saya ingin perhatikan terhadap latar belakang kesamaan gejala adalah bahawa pada kanak-kanak dengan bentuk kegagalan buah pinggang kronik, terencat pertumbuhan, dan hubungan ini telah diketahui untuk masa yang agak lama, diperhatikan oleh beberapa pengarang. sebagai "infanilisme buah pinggang."

Sebab sebenar yang mencetuskan kelewatan sedemikian belum dijelaskan sepenuhnya, tetapi yang paling banyak faktor kemungkinan membawa kepada itu, kehilangan kalium dan kalsium terhadap latar belakang kesan yang ditimbulkan oleh asidosis boleh dipertimbangkan. Ada kemungkinan bahawa ini juga berlaku disebabkan oleh riket buah pinggang, yang berkembang akibat kaitan osteoporosis dan hipokalsemia dalam keadaan yang dipertimbangkan dalam kombinasi dengan kekurangan penukaran kepada bentuk vitamin D yang diperlukan, yang menjadi mustahil disebabkan oleh kematian tisu buah pinggang.

  • Kegagalan buah pinggang akut :
    • Putik kejutan. Keadaan ini dicapai kerana kejutan traumatik, yang menunjukkan dirinya dalam kombinasi dengan kerosakan tisu besar-besaran, yang berlaku akibat penurunan jumlah jumlah darah yang beredar. Keadaan ini diprovokasi oleh: kehilangan darah secara besar-besaran; pengguguran; melecur; sindrom yang berlaku terhadap latar belakang otot yang menghancurkan dengan penghancurannya; pemindahan darah (dalam kes ketidakserasian); muntah melemahkan atau toksikosis semasa kehamilan; infarksi miokardium.
    • Buah pinggang beracun. Dalam kes ini, kita bercakap tentang keracunan yang berlaku akibat pendedahan kepada racun neurotropik (cendawan, serangga, gigitan ular, arsenik, merkuri, dll.). Antara lain, mabuk dengan bahan radiopaque, ubat-ubatan (analgesik, antibiotik), alkohol, dan bahan narkotik juga relevan untuk pilihan ini. Kemungkinan kegagalan buah pinggang akut dalam varian faktor yang memprovokasi ini tidak boleh dikecualikan jika berkaitan aktiviti profesional, berkaitan secara langsung dengan sinaran mengion, serta garam logam berat(racun organik, garam merkuri).
    • Buah pinggang berjangkit akut. Keadaan ini disertai dengan kesan penyakit berjangkit pada badan. Jadi, sebagai contoh, buah pinggang berjangkit akut adalah keadaan sebenar dalam sepsis, yang, seterusnya, boleh mempunyai jenis asal yang berbeza (terutamanya asal anaerobik adalah relevan di sini, serta asal terhadap latar belakang pengguguran septik). Di samping itu, keadaan berkenaan berkembang dengan latar belakang demam berdarah dan leptospirosis; dengan dehidrasi akibat kejutan bakteria dan sebagainya penyakit berjangkit seperti kolera atau disentri, dsb.
    • Embolisme dan trombosis, relevan untuk arteri renal.
    • Pyelonephritis akut atau glomerulonephritis.
    • halangan ureter, disebabkan oleh mampatan, kehadiran pembentukan tumor atau batu di dalamnya.

Perlu diingatkan bahawa kegagalan buah pinggang akut berlaku dalam kira-kira 60% kes akibat kecederaan atau campur tangan pembedahan, kira-kira 40% diperhatikan semasa rawatan di institusi perubatan, sehingga 2% semasa kehamilan.

  • Kegagalan buah pinggang kronik:
    • Bentuk kronik glomerulonephritis.
    • Kerosakan buah pinggang sekunder disebabkan oleh faktor-faktor berikut:
    • Urolithiasis, halangan ureter.
    • Penyakit polikistik buah pinggang.
    • Bentuk kronik pyelonephritis.
    • Anomali semasa yang berkaitan dengan aktiviti sistem kencing.
    • Pendedahan disebabkan oleh beberapa ubat dan bahan toksik.

Kepimpinan dalam kedudukan punca yang memprovokasi perkembangan sindrom kegagalan buah pinggang kronik ditugaskan untuk glomerulonephritis kronik dan bentuk kronik pyelonephritis.

Kegagalan buah pinggang akut: gejala

Kegagalan buah pinggang akut, yang akan kita singkatkan lagi kepada singkatan ARF, adalah sindrom di mana terdapat penurunan pesat atau pemberhentian sepenuhnya fungsi buah pinggang, dan fungsi ini boleh berkurangan/berhenti dalam satu buah pinggang atau kedua-duanya pada masa yang sama. Akibat sindrom ini, proses metabolik secara mendadak terganggu, dan peningkatan dalam produk yang terbentuk semasa metabolisme nitrogen dicatatkan. Gangguan nefron yang berkaitan, yang ditakrifkan sebagai unit buah pinggang struktur, dalam keadaan ini timbul akibat penurunan aliran darah di buah pinggang dan, pada masa yang sama, disebabkan oleh penurunan jumlah oksigen yang dihantar kepada mereka.

Perkembangan kegagalan buah pinggang akut boleh berlaku sama ada dalam masa beberapa jam atau dalam tempoh 1 hingga 7 hari. Tempoh keadaan yang dialami pesakit dengan sindrom ini boleh menjadi 24 jam atau lebih. Mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya untuk seterusnya rawatan yang mencukupi boleh memastikan pemulihan lengkap semua fungsi di mana buah pinggang terlibat secara langsung.

Beralih, sebenarnya, kepada gejala kegagalan buah pinggang akut, pada mulanya harus diperhatikan bahawa dalam gambaran keseluruhan, di latar depan, tepatnya gejala-gejala yang berfungsi sebagai sejenis asas untuk berlakunya sindrom ini, iaitu, daripada penyakit yang secara langsung menimbulkannya.

Oleh itu, kita boleh membezakan 4 tempoh utama yang mencirikan perjalanan kegagalan buah pinggang akut: tempoh kejutan, tempoh oligoanuria, tempoh pemulihan diuresis dalam kombinasi dengan fasa awal diuresis (ditambah fasa poliuria), serta tempoh pemulihan.

simptom tempoh pertama (kebanyakannya tempohnya adalah 1-2 hari) dicirikan oleh gejala penyakit yang telah dinyatakan di atas yang menimbulkan sindrom OPS - pada masa ini dalam perjalanannya ia menunjukkan dirinya dengan jelas. Bersama-sama dengan itu, takikardia dan penurunan dalam tekanan darah(yang dalam kebanyakan kes adalah sementara, iaitu, tidak lama lagi stabil ke penunjuk biasa). Menggigil berlaku, kulit pucat dan kuning diperhatikan, dan suhu badan meningkat.

Seterusnya, tempoh kedua (oligoanuria, tempohnya biasanya kira-kira 1-2 minggu), dicirikan oleh penurunan atau pemberhentian mutlak proses pembentukan air kencing, yang disertai dengan peningkatan selari dalam sisa nitrogen dalam darah, serta fenol dalam kombinasi dengan jenis produk metabolik lain. Apa yang perlu diperhatikan ialah dalam banyak kes, dalam tempoh ini keadaan kebanyakan pesakit bertambah baik dengan ketara, walaupun, seperti yang telah dinyatakan, tidak ada air kencing. Kemudian, aduan tentang kelemahan teruk dan sakit kepala, pesakit mempunyai selera makan dan tidur yang semakin teruk. Mual dengan muntah yang disertai juga muncul. Perkembangan keadaan ini ditunjukkan oleh bau ammonia yang muncul semasa bernafas.

Juga, dalam kegagalan buah pinggang akut, pesakit mengalami gangguan yang berkaitan dengan aktiviti sistem saraf pusat, dan gangguan ini agak pelbagai. Kebanyakan manifestasi yang kerap Jenis ini mentakrifkan sikap tidak peduli, walaupun pilihan yang bertentangan tidak dikecualikan, di mana, oleh itu, pesakit berada dalam keadaan teruja, mengalami kesukaran menavigasi persekitaran yang mengelilingi mereka, kekeliruan umum kesedaran juga boleh menjadi teman kepada keadaan ini. Dalam kes yang kerap, terdapat juga sawan dan hyperreflexia (iaitu, pemulihan atau pengukuhan refleks, di mana, sekali lagi, pesakit berada dalam keadaan yang terlalu teruja disebabkan oleh "kejutan" sebenar kepada sistem saraf pusat).

Dalam keadaan di mana kegagalan buah pinggang akut berlaku dengan latar belakang sepsis, pesakit mungkin mengalami ruam jenis herpetik yang tertumpu di kawasan sekitar hidung dan mulut. Perubahan kulit secara umum, mereka boleh menjadi sangat pelbagai, menunjukkan kedua-duanya dalam bentuk ruam urtikaria atau eritema tetap, dan dalam bentuk toksikoderma atau manifestasi lain.

Hampir setiap pesakit mengalami loya dan muntah, dan agak kurang kerap, cirit-birit. Selalunya, fenomena pencernaan tertentu berlaku dalam kombinasi dengan demam berdarah bersama-sama dengan sindrom buah pinggang. Lesi saluran gastrousus disebabkan, pertama sekali, oleh perkembangan gastritis ekskresi dengan enterocolitis, yang sifatnya ditakrifkan sebagai erosif. Sementara itu, beberapa gejala semasa adalah disebabkan oleh gangguan yang timbul daripada keseimbangan elektrolit.

Sebagai tambahan kepada proses yang disenaraikan, terdapat perkembangan edema dalam paru-paru akibat daripada peningkatan kebolehtelapan, yang terletak di dalam kapilari alveolar dalam tempoh ini. Sukar untuk mengenalinya secara klinikal, jadi diagnosis dibuat menggunakan x-ray kawasan dada.

Semasa tempoh oligoanuria, jumlah isipadu air kencing yang dikumuhkan berkurangan. Jadi, pada mulanya jumlahnya adalah kira-kira 400 ml, dan ini, seterusnya, mencirikan oliguria kemudian, dengan anuria, jumlah air kencing yang dikeluarkan adalah kira-kira 50 ml. Tempoh oliguria atau anuria boleh sehingga 10 hari, tetapi sesetengah kes menunjukkan kemungkinan meningkatkan tempoh ini kepada 30 hari atau lebih. Sememangnya, dengan bentuk manifestasi yang berlarutan dalam proses ini, adalah perlu terapi aktif untuk mengekalkan kehidupan manusia.

Dalam tempoh yang sama, kegagalan buah pinggang akut menjadi manifestasi yang berterusan, di mana, seperti yang mungkin diketahui oleh pembaca, hemoglobin jatuh. Anemia pula dicirikan oleh kulit pucat, kelemahan umum, pening dan sesak nafas, dan kemungkinan pengsan.

Kegagalan buah pinggang akut juga disertai oleh kerosakan hati, dan ini berlaku dalam hampir semua kes. Bagi manifestasi klinikal lesi ini, ia terdiri daripada kekuningan kulit dan membran mukus.

Tempoh di mana terdapat peningkatan diuresis (iaitu, jumlah air kencing yang terbentuk dalam tempoh masa tertentu; sebagai peraturan, penunjuk ini dipertimbangkan dalam masa 24 jam, iaitu, dalam tempoh diuresis harian) selalunya berlaku beberapa hari selepas tamat oliguria/anuria. Ia dicirikan oleh permulaan secara beransur-ansur, di mana air kencing pada mulanya dikumuhkan dalam jumlah kira-kira 500 ml sesaat. peningkatan secara beransur-ansur, dan selepas itu, sekali lagi, secara beransur-ansur, angka ini meningkat kepada kira-kira 2000 ml atau lebih setiap hari, dan dari saat ini kita boleh bercakap tentang permulaan tempoh ketiga kegagalan buah pinggang akut.

DENGAN tempoh ketiga penambahbaikan dalam keadaan pesakit tidak segera diperhatikan, lebih-lebih lagi, dalam beberapa kes keadaan mungkin bertambah buruk. Fasa poliuria masuk dalam kes ini disertai dengan penurunan berat badan pesakit, tempoh fasa adalah secara purata kira-kira 4-6 hari. Terdapat peningkatan dalam selera makan pada pesakit di samping itu, perubahan yang berkaitan sebelum ini dalam sistem peredaran darah dan fungsi sistem saraf pusat hilang.

Secara konvensional, permulaan tempoh pemulihan, iaitu, seterusnya tempoh keempat penyakit, hari normalisasi urea atau paras nitrogen sisa dicatat (seperti yang ditentukan berdasarkan ujian yang sesuai), tempoh tempoh ini berkisar antara 3-6 bulan hingga 22 bulan. Dalam tempoh masa ini, homeostasis dipulihkan, fungsi kepekatan buah pinggang dan penapisan bertambah baik, bersama-sama dengan peningkatan dalam rembesan tiub.

Perlu diingat bahawa dalam tempoh satu atau dua tahun akan datang ada kemungkinan tanda-tanda yang menunjukkan kegagalan fungsi dalam sistem dan organ tertentu (hati, jantung, dll.) akan berterusan.

Kegagalan buah pinggang akut: prognosis

Kegagalan buah pinggang akut, jika ia tidak menyebabkan kematian bagi pesakit, berakhir dengan perlahan tetapi, seseorang mungkin berkata, pemulihan yang yakin, dan ini tidak menunjukkan perkaitan baginya kecenderungan untuk beralih kepada perkembangan penyakit buah pinggang kronik terhadap latar belakang keadaan ini.

Selepas kira-kira 6 bulan, lebih separuh daripada pesakit mencapai keadaan pemulihan penuh keupayaan mereka untuk bekerja, tetapi pilihan untuk mengehadkannya untuk bahagian tertentu pesakit tidak boleh diketepikan, atas dasar mereka ditugaskan hilang upaya. ( kumpulan III). Secara umum, keupayaan untuk bekerja dalam keadaan ini ditentukan berdasarkan ciri-ciri perjalanan penyakit yang menimbulkan kegagalan buah pinggang akut.

Kegagalan buah pinggang kronik: gejala

CRF, kerana kami akan mentakrifkan selanjutnya secara berkala varian yang dipertimbangkan bagi perjalanan sindrom kegagalan buah pinggang kronik, adalah proses yang menunjukkan kemerosotan yang tidak dapat dipulihkan di mana fungsi buah pinggang telah tertakluk untuk tempoh 3 bulan atau lebih lama. Keadaan ini berkembang akibat perkembangan beransur-ansur kematian nefron (unit struktur dan fungsi buah pinggang). Kegagalan buah pinggang kronik dicirikan oleh beberapa gangguan, dan khususnya ini termasuk gangguan dalam fungsi perkumuhan (berkaitan secara langsung dengan buah pinggang) dan penampilan uremia, yang berlaku akibat pengumpulan produk metabolik nitrogen dalam badan dan kesan toksik yang mereka ada.

hidup peringkat awal CRF mempunyai simptom yang tidak penting, boleh dikatakan, oleh itu ia hanya boleh ditentukan berdasarkan ujian makmal yang sesuai. Gejala kegagalan buah pinggang kronik yang sudah jelas muncul pada masa kematian kira-kira 90% daripada jumlah nefron. Keanehan kursus kegagalan buah pinggang ini, seperti yang telah kita nyatakan, adalah ketidakterbalikan proses dengan pengecualian penjanaan semula berikutnya parenkim buah pinggang(iaitu, lapisan luar bahan kortikal organ berkenaan dan lapisan dalam, dibentangkan dalam bentuk medula). Sebagai tambahan kepada kerosakan buah pinggang struktur terhadap latar belakang kegagalan buah pinggang kronik, jenis perubahan imunologi lain tidak boleh dikecualikan. Perkembangan proses yang tidak dapat dipulihkan, seperti yang telah kami nyatakan, boleh menjadi agak singkat (sehingga enam bulan).

Pada buah pinggang CRF kehilangan keupayaan untuk menumpukan air kencing dan mencairkannya, yang ditentukan oleh beberapa lesi semasa tempoh tertentu. Di samping itu, ia berkurangan dengan ketara fungsi rembesan, ciri-ciri tubulus, dan apabila tahap terminal sindrom yang kita pertimbangkan tercapai, ia dikurangkan sepenuhnya kepada sifar. Kegagalan buah pinggang kronik mengandungi dua peringkat utama, ini adalah peringkat konservatif (di mana, dengan itu, rawatan konservatif masih boleh dilakukan) dan peringkat terminal (dalam kes ini, persoalan dibangkitkan mengenai pilihan terapi penggantian, yang terdiri daripada pembersihan ekstrarenal. atau prosedur pemindahan buah pinggang).

Sebagai tambahan kepada gangguan yang berkaitan dengan fungsi perkumuhan buah pinggang, gangguan homeostatik, pembersihan darah dan fungsi hematopoietik juga menjadi relevan. Poliuria paksa (peningkatan pengeluaran air kencing) diperhatikan, berdasarkan mana seseorang boleh menilai sebilangan kecil nefron yang masih hidup menjalankan fungsi mereka, yang berlaku dalam kombinasi dengan isosthenuria (di mana buah pinggang tidak dapat menghasilkan air kencing dengan lebih tinggi atau lebih rendah. graviti tentu). Isosthenuria dalam kes ini adalah penunjuk langsung bahawa kegagalan buah pinggang berada di peringkat akhir perkembangannya. Bersama-sama dengan proses lain yang berkaitan dengan keadaan ini, kegagalan buah pinggang kronik, seperti yang boleh difahami, juga memberi kesan kepada organ lain di mana, sebagai hasil daripada proses ciri sindrom yang berkenaan, perubahan yang serupa dengan distrofi berkembang dengan gangguan serentak tindak balas enzim dan a pengurangan tindak balas yang bersifat imunologi.

Sementara itu, perlu diingatkan bahawa buah pinggang dalam kebanyakan kes tidak kehilangan keupayaan untuk mengeluarkan sepenuhnya air yang memasuki badan (dalam kombinasi dengan kalsium, besi, magnesium, dll.), Disebabkan oleh pengaruh yang sepadan dengan aktiviti badan lain yang mencukupi. .

Jadi, sekarang mari kita beralih terus kepada gejala yang mengiringi kegagalan buah pinggang kronik.

Pertama sekali, pesakit mengalami keadaan kelemahan yang jelas, mengantuk dan sikap tidak peduli umum mendominasi. Poliuria juga muncul, di mana kira-kira 2 hingga 4 liter air kencing dikeluarkan setiap hari, dan nokturia, dicirikan oleh kerap membuang air kecil pada waktu malam. Akibat daripada perjalanan penyakit ini, pesakit berhadapan dengan dehidrasi, dan semasa ia berlangsung, dengan penglibatan sistem dan organ badan yang lain dalam prosesnya. Selepas itu, kelemahan menjadi lebih ketara, disertai dengan loya dan muntah.

Manifestasi gejala lain termasuk bengkak muka pesakit dan kelemahan otot yang teruk, yang dalam keadaan ini berlaku akibat hipokalemia (iaitu, kekurangan kalium dalam badan, yang, sebenarnya, hilang akibat proses yang berkaitan dengan buah pinggang). Keadaan kulit pesakit kering, gatal-gatal muncul, pergolakan yang berlebihan disertai dengan berpeluh berlebihan. Kedutan otot juga muncul (dalam beberapa kes mencapai kekejangan) - ini sudah pun disebabkan oleh kehilangan kalsium dalam darah.

Tulang juga terjejas, yang disertai dengan sakit, gangguan dalam pergerakan dan berjalan. Perkembangan simptomologi jenis ini disebabkan oleh peningkatan beransur-ansur dalam kegagalan buah pinggang, keseimbangan dalam tahap kalsium dan penurunan fungsi penapisan glomerular dalam buah pinggang. Lebih-lebih lagi, perubahan sedemikian sering disertai dengan perubahan dalam rangka, walaupun pada tahap penyakit seperti osteoporosis, dan ini berlaku kerana penyahmineralan (iaitu, penurunan kandungan komponen mineral dalam tisu tulang). Kesakitan yang diperhatikan sebelum ini dalam pergerakan berlaku dengan latar belakang apa yang berlaku cecair sinovial pengumpulan urat, yang seterusnya, membawa kepada pemendapan garam, akibatnya kesakitan ini digabungkan dengan tindak balas keradangan dan berlaku (ini ditakrifkan sebagai gout sekunder).

Ramai pesakit mengalami sakit dada, yang juga boleh muncul akibat pleurisy uremik berserabut. Dalam kes ini, apabila mendengar paru-paru, berdehit mungkin diperhatikan, walaupun lebih kerap ini menunjukkan patologi kegagalan jantung paru-paru. Terhadap latar belakang proses sedemikian di dalam paru-paru, kemungkinan radang paru-paru sekunder tidak dapat diketepikan.

Anoreksia yang berkembang dengan kegagalan buah pinggang kronik boleh membawa kepada keengganan pesakit terhadap sebarang makanan, juga digabungkan dengan loya dan muntah, penampilan rasa tak sedap dalam mulut dan kekeringan. Selepas makan, anda mungkin merasa kenyang dan berat di dalam lubang perut - bersama-sama dengan dahaga, gejala ini juga merupakan ciri kegagalan buah pinggang kronik. Selain itu, pesakit mengalami sesak nafas, selalunya tekanan darah tinggi, dan kerap sakit di kawasan jantung. Pembekuan darah berkurangan, yang menyebabkan bukan sahaja pendarahan hidung, tetapi juga pendarahan gastrousus, dengan kemungkinan pendarahan kulit. Anemia juga berkembang dengan latar belakang proses umum yang mempengaruhi komposisi darah, dan khususnya membawa kepada penurunan tahap sel darah merah, yang berkaitan dengan gejala ini.

Tahap akhir kegagalan buah pinggang kronik disertai dengan serangan asma jantung. Edema terbentuk di dalam paru-paru, kesedaran terjejas. Akibat daripada beberapa proses ini, kemungkinan koma tidak boleh dikecualikan. Satu perkara penting Terdapat juga kecenderungan pesakit kepada kesan berjangkit, kerana mereka mudah jatuh sakit dengan kedua-dua selesema biasa dan penyakit yang lebih serius, dengan latar belakang yang keadaan umum dan kegagalan buah pinggang, khususnya, hanya bertambah buruk.

Dalam tempoh praterminal penyakit, pesakit mengalami poliuria, manakala dalam tempoh terminal terdapat kebanyakannya oliguria (sesetengah pesakit mengalami anuria). Fungsi buah pinggang, seperti yang anda fahami, berkurangan dengan perkembangan penyakit, dan ini berlaku sehingga mereka hilang sepenuhnya.

Kegagalan buah pinggang kronik: prognosis

Prognosis untuk varian tertentu dari perjalanan proses patologi ditentukan sebahagian besarnya berdasarkan perjalanan penyakit, yang memberikan dorongan utama untuk perkembangannya, serta berdasarkan komplikasi yang timbul semasa proses dalam bentuk kompleks. Sementara itu, peranan penting Untuk prognosis, fasa (tempoh) kegagalan buah pinggang kronik yang relevan untuk pesakit dengan kadar perkembangannya juga ditetapkan.

Marilah kita menyerlahkan secara berasingan bahawa perjalanan kegagalan buah pinggang kronik bukan sahaja proses yang tidak dapat dipulihkan, tetapi juga progresif yang berterusan, dan oleh itu kita boleh bercakap tentang pemanjangan hayat pesakit yang ketara hanya jika dia dibekalkan dengan hemodialisis kronik atau pemindahan buah pinggang. (kami akan membincangkan pilihan rawatan ini di bawah).

Sudah tentu, kes-kes di mana kegagalan buah pinggang kronik berkembang dengan perlahan dengan gambaran klinikal uremia yang sepadan tidak boleh dikecualikan, tetapi ini adalah pengecualian - dalam kebanyakan kes (terutama dengan hipertensi arteri tinggi, iaitu tekanan darah tinggi), gambaran klinikal penyakit ini dicirikan oleh perkembangan pesat yang dicatatkan sebelum ini.

Diagnosis

Sebagai penanda utama yang diambil kira dalam diagnosis kegagalan buah pinggang akut , memancarkan peningkatan dalam tahap sebatian nitrogen dan kalium dalam darah, yang berlaku dengan penurunan ketara serentak dalam pengeluaran air kencing (sehingga pemberhentian sepenuhnya proses ini). Penilaian keupayaan menumpukan buah pinggang dan jumlah air kencing yang dikeluarkan pada siang hari adalah berdasarkan keputusan yang diperoleh daripada ujian Zimnitsky.

Peranan penting juga dimainkan oleh ujian darah biokimia untuk elektrolit, kreatinin dan urea, kerana berdasarkan petunjuk komponen ini seseorang boleh membuat kesimpulan khusus mengenai keterukan kegagalan buah pinggang akut, serta keberkesanan kaedah. digunakan dalam rawatan ialah.

Tugas utama untuk mendiagnosis kegagalan buah pinggang akut adalah untuk menentukan bentuk ini sendiri (iaitu, spesifikasinya), yang mana imbasan ultrasound pada pundi kencing dan kawasan buah pinggang dilakukan. Berdasarkan keputusan langkah penyelidikan ini, kaitan / ketiadaan halangan ureter ditentukan.

Sekiranya perlu, untuk menilai keadaan aliran darah buah pinggang, prosedur ultrasound ultrasound dilakukan, bertujuan untuk kajian yang sesuai mengenai saluran buah pinggang. Biopsi buah pinggang boleh dilakukan jika terdapat syak wasangka glomerulonephritis akut, nekrosis tiub atau penyakit sistemik.

Berkenaan diagnostik kegagalan buah pinggang kronik, kemudian ia menggunakan, sekali lagi, analisis air kencing dan darah, serta ujian Rehberg. Sebagai asas untuk mengesahkan kegagalan buah pinggang kronik, data yang menunjukkan tahap penapisan yang berkurangan, serta peningkatan tahap urea dan kreatinin digunakan. Dalam kes ini, melakukan ujian Zimnitsky menentukan isohyposthenuria. Ultrasound kawasan buah pinggang dalam keadaan ini mendedahkan penipisan parenchyma buah pinggang pada masa yang sama mengecil dalam saiz.

Rawatan

  • Rawatan kegagalan buah pinggang akut

Fasa permulaan

Pertama sekali, matlamat terapi turun untuk menghapuskan punca-punca yang membawa kepada gangguan dalam fungsi buah pinggang, iaitu, untuk merawat penyakit asas yang menimbulkan kegagalan buah pinggang akut. Sekiranya kejutan berlaku, adalah penting untuk memastikan penambahan isipadu darah sambil menormalkan tekanan darah secara serentak. Keracunan dengan nefrotoxin membayangkan keperluan untuk mencuci perut dan usus pesakit.

Kaedah moden untuk membersihkan badan dari toksin mempunyai pelbagai pilihan, dan khususnya kaedah hemocorrection extracorporeal. Plasmapheresis dan hemosorpsi juga digunakan untuk tujuan ini. Dalam kes halangan sebenar, keadaan normal saluran air kencing dipulihkan, yang dipastikan dengan mengeluarkan batu dari ureter dan buah pinggang, dan pembedahan menghapuskan tumor dan ketegangan dalam ureter.

Fasa oligurik

Sebagai kaedah untuk merangsang diuresis, diuretik osmotik, furosemid. Vasoconstriction (iaitu, penyempitan arteri dan saluran darah) terhadap latar belakang keadaan yang sedang dipertimbangkan dijalankan melalui pentadbiran dopamin, dalam menentukan jumlah yang sesuai yang bukan sahaja kehilangan daripada buang air kecil, pergerakan usus dan muntah diambil kira, tetapi juga kerugian semasa bernafas dan berpeluh. Selain itu, pesakit dibekalkan dengan diet bebas protein dengan pengambilan kalium yang terhad daripada makanan. Luka dikeringkan dan kawasan yang mengalami nekrosis disingkirkan. Pemilihan antibiotik melibatkan mengambil kira tahap keterukan keseluruhan kerosakan buah pinggang.

Hemodialisis: petunjuk

Penggunaan hemodialisis adalah relevan jika paras urea meningkat kepada 24 mol/l, serta kalium kepada 7 atau lebih mol/l. Gejala uremia, serta overhidrasi dan asidosis digunakan sebagai petunjuk untuk hemodialisis. Hari ini, untuk mengelakkan komplikasi yang timbul terhadap latar belakang gangguan sebenar dalam proses metabolik, hemodialisis semakin ditetapkan oleh pakar pada peringkat awal, serta untuk tujuan pencegahan.

Kaedah ini sendiri terdiri daripada pembersihan darah ekstrarenal, yang memastikan penyingkiran bahan toksik dari badan sambil menormalkan gangguan dalam elektrolit dan keseimbangan air. Untuk melakukan ini, plasma ditapis menggunakan membran separa telap untuk tujuan ini, yang dilengkapi dengan alat "buah pinggang buatan".

  • Rawatan kegagalan buah pinggang kronik

Dengan tepat pada masanya rawatan kegagalan buah pinggang kronik berorientasikan kepada hasil dalam bentuk remisi yang stabil, selalunya terdapat kemungkinan kelembapan yang ketara dalam pembangunan proses yang berkaitan dengan keadaan ini dengan kelewatan dalam penampilan gejala dalam bentuk ciri yang dinyatakan.

Terapi peringkat awal lebih tertumpu kepada langkah-langkah yang boleh mencegah/melambatkan perkembangan penyakit yang mendasari. Sudah tentu, penyakit yang mendasari memerlukan rawatan untuk gangguan dalam proses buah pinggang, tetapi ia adalah peringkat awal mentakrifkan peranan besar untuk terapi yang ditujukan kepadanya.

Sebagai langkah aktif dalam rawatan kegagalan buah pinggang kronik, hemodialisis (kronik) dan dialisis peritoneal (kronik) digunakan.

Hemodialisis kronik ditujukan khusus kepada pesakit dengan bentuk kegagalan buah pinggang ini. Kemasukan ke hospital tidak diperlukan, tetapi lawatan ke unit dialisis di hospital atau pusat pesakit luar tidak boleh dielakkan dalam kes ini. Apa yang dipanggil masa dialisis ditakrifkan dalam rangka kerja standard (kira-kira 12-15 jam/minggu, iaitu, untuk 2-3 lawatan seminggu). Selepas menyelesaikan prosedur, anda boleh pulang ke rumah, menikmati kualiti hidup anda prosedur ini boleh dikatakan tidak tercermin.

Bagi dialisis kronik peritoneal, ia terdiri daripada memasukkan larutan dialisat ke dalam rongga perut melalui penggunaan kateter peritoneal kronik. Prosedur ini tidak memerlukan sebarang pemasangan khas, lebih-lebih lagi, pesakit boleh melakukannya secara bebas dalam sebarang keadaan. Keadaan am dipantau setiap bulan dengan lawatan terus ke pusat dialisis. Penggunaan dialisis adalah relevan sebagai rawatan untuk tempoh di mana prosedur pemindahan buah pinggang dijangka.

Pemindahan buah pinggang ialah prosedur menggantikan buah pinggang yang berpenyakit dengan buah pinggang yang sihat daripada penderma. Apa yang mengagumkan ialah satu buah pinggang yang sihat boleh menampung semua fungsi yang tidak dapat disediakan oleh dua buah pinggang yang berpenyakit. Isu penerimaan/penolakan diselesaikan dengan menjalankan beberapa siri ujian makmal.

Mana-mana ahli keluarga atau persekitaran, serta orang yang baru meninggal dunia, boleh menjadi penderma. Walau apa pun, peluang badan menolak buah pinggang kekal walaupun ia memenuhi petunjuk yang diperlukan dalam kajian yang telah dinyatakan sebelum ini. Kebarangkalian penerimaan organ untuk pemindahan ditentukan daripada pelbagai faktor(bangsa, umur, status kesihatan penderma).

Dalam kira-kira 80% kes, buah pinggang daripada penderma yang telah meninggal dunia bertahan dalam tempoh setahun dari tarikh pembedahan, walaupun jika kita bercakap tentang saudara-mara, kemungkinan hasil operasi yang berjaya meningkat dengan ketara.

Di samping itu, selepas pemindahan buah pinggang, imunosupresan ditetapkan, yang mesti diambil oleh pesakit secara berterusan sepanjang hayatnya, walaupun dalam beberapa kes mereka tidak boleh menjejaskan penolakan organ. Di samping itu, terdapat beberapa kesan sampingan daripada mengambilnya, salah satunya adalah kelemahan sistem imun, yang menyebabkan pesakit menjadi sangat terdedah kepada kesan berjangkit.

Sekiranya gejala muncul yang menunjukkan kemungkinan kaitan kegagalan buah pinggang dalam satu bentuk atau satu lagi kursusnya, perundingan dengan pakar urologi, pakar nefrologi dan doktor yang hadir adalah perlu.

Isnin – penyakit serius sistem kencing, dikaitkan dengan penurunan atau ketiadaan sepenuhnya aktiviti fungsinya. Gejala kegagalan buah pinggang pada wanita bergantung pada jenis patologi atau peringkat di mana penyakit itu berada. Akibat penyakit ini adalah pelanggaran keseimbangan air-elektrolit, keracunan badan dengan produk metabolik. Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi, akibatnya adalah kematian.

Ciri-ciri kegagalan buah pinggang pada wanita

Patologi, mengikut statistik, lebih biasa pada wanita berbanding lelaki. Corak ini dijelaskan sepenuhnya oleh ciri-ciri anatomi sistem genitouriner.

Uretra pada wanita lebih besar diameter dan lebih pendek panjangnya; ia adalah pintu masuk untuk mikroflora patogen. Penyebaran jangkitan selanjutnya berlaku melalui laluan ke atas, iaitu dari uretra melalui pundi kencing dan ureter. Ia adalah yang aktif keradangan berjangkit, percambahan lebih lanjut tisu penghubung membawa kepada fungsi buah pinggang terjejas.

Jenis dan peringkat kegagalan buah pinggang pada wanita

Terdapat dua bentuk utama penyakit ini: akut dan kronik. Setiap jenis melalui beberapa peringkat, berbeza dalam gambar klinikal dan data diagnostik.

Dengan (ARI), empat tempoh dibezakan:

  • asas;
  • oligoanurik;
  • poliurik;
  • tempoh pemulihan.

Kegagalan buah pinggang kronik atau kegagalan buah pinggang kronik juga terdiri daripada empat peringkat:

  • permulaan atau pendam;
  • diberi pampasan;
  • terputus-putus;
  • terminal.

Punca PN pada wanita

Dalam etiologi penyakit ini Perlu menyerlahkan dua perkara utama: sebab-sebab kekurangan itu terbentuk secara langsung dan faktor risiko yang menentukan kecenderungan wanita tertentu terhadap perkembangan patologi, tetapi tidak menyebabkannya.

Penyebabnya termasuk yang berikut:

  • kekalahan sistem pengumpulan bakteria atau virus ( Staphylococcus aureus, Koch bacillus atau mycobacterium tuberculosis, virus influenza dan lain-lain);
  • proses autoimun aktif - fungsi sistem imun yang tidak mencukupi, di mana antibodi dihasilkan kepada sel-sel sihatnya sendiri;
  • pertumbuhan aktif tumor jinak atau malignan, memampatkan tisu sekeliling;
  • bekalan darah terjejas ke buah pinggang akibat tromboembolisme arteri, kekejangan arteri, proses aterosklerotik atau sklerosis beransur-ansur;
  • penyingkiran buah pinggang, selepas itu proses penapisan darah yang mencukupi dalam organ berpasangan tidak dipulihkan;
  • dipindahkan pembedahan, tempoh selepas operasi yang sukar;
  • kehamilan;
  • urolithiasis.

Faktor risiko termasuk:

  • pemakanan yang tidak sihat berlebihan makanan protein, produk yang mengandungi pewarna dan pengawet;
  • gaya hidup sedentari, pasif;
  • kehadiran tabiat buruk: penderaan minuman beralkohol, merokok, ketagihan dadah;
  • kecenderungan keturunan;
  • umur tua: lima puluh tahun ke atas;
  • obesiti;
  • diabetes mellitus, yang membawa kepada semua jenis gangguan metabolik;
  • penggunaan jangka panjang ubat-ubatan yang menyebabkan pengaruh toksik pada organ;
  • anomali kongenital buah pinggang dan sistem kencing secara keseluruhan.

Gejala kegagalan buah pinggang akut

Tanda-tanda kegagalan buah pinggang pada wanita secara langsung bergantung pada perjalanan patologi dan fasa pembangunan. Tempoh awal kegagalan buah pinggang akut mempunyai permulaan akut dan dicirikan oleh:

  • sakit teruk di kawasan lumbar;
  • penurunan diuresis;
  • loya;
  • muntah;
  • kelemahan;
  • pening kepala;
  • kurang kerap - kelesuan pesakit dan kesedaran terjejas.

Beberapa perubahan juga berlaku pada organ sistem kardiovaskular:

  • kadar denyutan jantung meningkat;
  • tekanan darah secara beransur-ansur meningkat;
  • murmur sistolik muncul pada auskultasi jantung;
  • keredaman nada pertama dan kedua ditentukan;
  • gangguan irama jantung berkembang.

Semasa fasa oligoanurik perkara berikut diperhatikan:

  • penurunan diuresis sehingga anuria;
  • peningkatan tanda-tanda mabuk;
  • perubahan warna air kencing kepada merah jambu atau merah.

Dengan rawatan yang mencukupi, pada akhir fasa ini terdapat sedikit peningkatan dalam kesejahteraan pesakit.

Semasa tempoh poliurik, diuresis dipulihkan secara beransur-ansur, parameter makmal kembali normal. Manifestasi klinikal kebanyakannya termasuk:

  • kelemahan;
  • kelesuan;
  • hipertensi arteri dengan kadar denyutan jantung 60-80 denyutan seminit.

Tempoh pemulihan bercakap untuk dirinya sendiri, badan dipulihkan sepenuhnya, fungsi sistem kencing dipelihara.

Semasa mengandung

Semasa mengandung, sesetengah wanita mengalami sindrom kegagalan buah pinggang akibat mampatan ureter atau saluran yang membekalkan organ. Dalam kes ini, gejala utama adalah:

  • penurunan mendadak dalam jumlah air kencing yang dikumuhkan sehingga ketiadaannya sepenuhnya;
  • hipertensi arteri;
  • proteinuria - penampilan sejumlah besar protein dalam air kencing;
  • bengkak tisu, terutamanya pada bahagian bawah kaki dan muka;
  • kelemahan, loya, muntah, luar biasa untuk trimester kedua dan ketiga;
  • kulit pucat.

Dengan perkembangan sedemikian gambaran klinikal Anda perlu segera berjumpa doktor yang akan memutuskan kemasukan ke hospital di jabatan urologi.

Tanda-tanda kegagalan buah pinggang kronik

Berbanding dengan kegagalan buah pinggang akut, jenis penyakit ini berkembang dengan perlahan disebabkan oleh pelbagai patologi, sebagai contoh, keradangan lembap pada parenkim.

Pada peringkat terpendam simptom kegagalan buah pinggang kronik pada wanita boleh dikatakan tidak hadir dalam kes yang jarang berlaku, keletihan boleh beransur-ansur meningkat semasa fizikal biasa atau tekanan mental, mulut kering nampak. Perubahan dalam ujian darah dan air kencing adalah kecil.

Dalam peringkat pampasan, badan diaktifkan mekanisme pampasan, yang meningkatkan fungsi alat buah pinggang. Disebabkan ini, jumlah air kencing yang dikumuhkan meningkat kepada 2.5-3 liter. Bersama-sama dengan itu, terdapat kehilangan protein dan mikroelemen, yang memberi kesan negatif terhadap keseimbangan air-elektrolit dan metabolisme dalam sel.

Semasa fasa terputus-putus, perubahan berikut berlaku:

  • oliguria atau anuria muncul;
  • nilai darah dan air kencing berbeza dengan ketara daripada nilai normal;
  • Mabuk badan meningkat.

Aduan kebanyakannya termasuk:

  • pening kepala;
  • kelemahan;
  • loya;
  • muntah;
  • mengantuk;
  • gangguan kesedaran sehingga stupor dan stupor;
  • takikardia;
  • peningkatan berpeluh;
  • kulit pucat;
  • peningkatan mendadak dalam tekanan darah.

Pada peringkat terminal:

  • encephalopathy mabuk dan gangguan struktur lain sistem saraf terbentuk;
  • gangguan mental dalam bentuk sikap tidak peduli, mutism (senyap) dicatatkan;
  • diperhatikan ketiadaan sepenuhnya selera makan;
  • dari saluran gastrousus: cirit-birit, regurgitasi makanan, muntah, kembung perut;
  • tiada air kencing dikeluarkan.

endokrin, sistem kardiovaskular berfungsi dengan tidak mencukupi. Proses patologi berakhir dengan kematian.

Diagnosis kegagalan buah pinggang

DALAM wajib bermula dengan menemu bual pesakit, mengumpul anamnesis penyakit dan kehidupan, pemeriksaan am, selepas itu doktor memutuskan ujian yang akan ditetapkan. Untuk mengesahkan kehadiran kegagalan buah pinggang, seorang wanita perlu menjalani ujian dan menjalani pemeriksaan instrumental.

Antara kaedah makmal Yang paling penting ialah ujian darah am, biokimia dan ujian air kencing am. Penanda penyakit ini termasuk:

  • proteinuria - kehadiran protein dalam air kencing, khususnya albumin;
  • perubahan dalam sedimen air kencing - serpihan eritrosit dan leukosit ditentukan;
  • gangguan keseimbangan air-elektrolit, penurunan jumlah unsur mikro tertentu dalam darah.

DALAM analisis biokimia terdapat peningkatan dalam kepekatan kreatinin, urea dan penurunan kadar penapisan glomerular GFR.

Untuk menggambarkan organ yang terjejas, doktor menghantar pesakit untuk ultrasound buah pinggang dan radiografi dengan kontras. Semasa peperiksaan anda boleh menentukan:

  • kehadiran tumor, batu;
  • perubahan dalam kontur organ akibat percambahan tisu penghubung, pengecutan buah pinggang semasa proses berjangkit;
  • gangguan struktur sistem pyelocaliceal;
  • penyumbatan ureter;
  • mengurangkan bekalan darah ke tisu untuk satu sebab atau yang lain.

Komplikasi

Komplikasi kegagalan buah pinggang perlu dibahagikan bergantung kepada bentuk penyakit. Dalam kes kegagalan buah pinggang akut tanpa ketiadaan yang mencukupi penjagaan perubatan akibat berikut diperhatikan:

  • penindasan tindak balas imun dengan perkembangan selanjutnya sepsis dan kejutan toksik berjangkit;
  • edema pulmonari;
  • gangguan irama jantung;
  • perikarditis;
  • hipertensi malignan;
  • gastroenterocolitis uremik;
  • polineuropati periferal atau pusat.

Dengan kegagalan buah pinggang kronik, komplikasi dinyatakan pada peringkat ketiga dan keempat perkembangan. Selalunya terbentuk:

  • trombositopenia;
  • pneumonitis uremik;
  • miokarditis atau perikarditis;
  • kegagalan jantung kongestif;
  • ensefalopati dengan gangguan neurologi dan mental yang seterusnya;
  • osteomalacia;
  • sepsis dan kejutan toksik berjangkit.

Rawatan

Terapi adalah berdasarkan dua perkara utama: diet dan mengambil ubat khusus. Perlu diingat bahawa rawatan dipilih secara individu oleh doktor, dengan mengambil kira umur wanita dan keterukan penyakit. Penggunaan kaedah tradisional Dilarang, jika anda merawat kegagalan buah pinggang dengan herba sahaja, anda hanya boleh mencapai perkembangan komplikasi yang diterangkan di atas.

Diet

Diet melibatkan diet seimbang, makan makanan dengan kandungan rendah protein dan garam meja. Jumlah cecair yang masuk ke dalam badan pesakit setiap hari dikawal. Matlamat yang dikejar oleh doktor dalam kes ini adalah untuk menurunkan tekanan darah dan mengurangkan beban pada glomeruli buah pinggang.

Set produk yang disyorkan mungkin berbeza-beza bergantung pada unsur mikro yang perlu diisi semula dalam badan. Sebagai contoh, jika tahap kalium berkurangan, diet harus mengandungi lebih banyak buah-buahan kering dan kacang, dan jika terdapat kekurangan magnesium, penekanan harus diberikan pada sayur-sayuran segar, buah-buahan, dan bijirin.

Ubat

Bagi ubat-ubatan, terapi infusi sering diketengahkan - pentadbiran intravena larutan mikroelemen, glukosa untuk memulihkan keseimbangan air dan elektrolit. Selain itu, dalam kes yang jarang berlaku, doktor mengesyorkan tablet untuk pentadbiran lisan dengan kompleks vitamin dan mineral.

Untuk melegakan hipertensi arteri, dua kumpulan ubat utama ditetapkan: sartans (penghalang reseptor angiotensin) dan perencat enzim penukar angiotensin ( perencat ACE). Rawatan aritmia dipilih oleh pakar kardiologi bergantung pada jenis gangguan.

Untuk edema dan anuria yang meluas, untuk memulihkan diuresis harian, ambil diuretik - diuretik. Dalam amalan klinikal, ubat gelung dan hemat kalium paling kerap ditetapkan.

Tempoh pemulihan selepas kegagalan buah pinggang akut biasanya mengambil masa enam bulan atau setahun. Pada masa ini, wanita itu mesti didaftarkan di dispensari. Bentuk kronik penyakit ini membayangkan pemantauan berterusan terhadap kesejahteraan pesakit, tetapi pemulihan lengkap tidak dapat dicapai melalui rawatan pesakit luar atau pesakit dalam.

Tempat penting dalam rawatan dan pencegahan penyakit buah pinggang (terutamanya kegagalan buah pinggang kronik) diduduki oleh kaedah yang tidak konvensional rawatan menggunakan makanan tambahan ( makanan tambahan) diperbuat daripada bahan mentah semula jadi.

Rawatan tradisional untuk kegagalan buah pinggang
Rawatan kegagalan buah pinggang akut bertujuan terutamanya untuk menghapuskan punca yang menyebabkan keadaan ini. Oleh itu, langkah-langkah diambil untuk memerangi kejutan, dehidrasi, hemolisis, mabuk, dll. Pesakit dengan bentuk akut penyakit ini diangkut ke jabatan khusus (unit rawatan rapi), di mana mereka menerima bantuan yang diperlukan. Disebabkan fakta bahawa dalam kegagalan buah pinggang akut, fungsi kedua-dua buah pinggang secara tiba-tiba dan sepenuhnya terganggu, satu-satunya kaedah rawatan yang berkesan ialah pembersihan darah extracorporeal menggunakan hemodialisis.

Hemodialisis adalah kaedah pembersihan darah extracorporeal. Mesin hemodialisis sering dipanggil buah pinggang buatan. Kaedah ini berdasarkan prinsip resapan osmotik bahan daripada darah melalui membran separa telap ke dalam cecair dialisis.

Menyambungkan pesakit ke mesin hemodialisis bermula dengan tusukan fistula arteriovenous yang dipasang melalui pembedahan. Dari sini, darah pesakit mengalir melalui sistem saluran ke bahagian aktif dialisis, di mana darah pesakit bersentuhan dengan cecair dialisis melalui membran separa telap. Sebilangan besar bahan osmoaktif (contohnya, urea) terkumpul dalam darah pesakit dengan penyakit ini, dan cecair dialisis tidak mengandungi bahan ini. Melalui membran separa telap, bahan ditukar antara darah pesakit dan cecair dialisis (sel darah dan protein plasma tidak dapat menembusi membran) sehingga kepekatan bahan osmoaktif dalam kedua-dua cecair disamakan. Prosedur hemodialisis biasanya berlangsung kira-kira 3 jam, tetapi boleh bertahan lebih lama, bergantung kepada tahap mabuk pesakit. Kekerapan prosedur juga bergantung pada keterukan keadaan pesakit. Dalam kes kegagalan buah pinggang akut pada pesakit dengan kerosakan buah pinggang boleh balik, hemodialisis dilakukan setiap hari di seluruh peringkat anurik.

Di sebalik segala kelebihannya, hemodialisis memperbaiki keadaan pesakit hanya dengan masa yang singkat. Mengekalkan pesakit dalam keadaan stabil hanya mungkin dengan hemodialisis sistematik.

Pesakit dengan kegagalan buah pinggang akut pada peringkat anuria ditetapkan diet khusus di mana makanan berlemak dan manis berkalori tinggi mendominasi. Penggunaan protein, serta makanan yang mengandungi kalium dan natrium ( garam meja, buah-buahan dan sayur-sayuran) adalah terhad. Dengan pemulihan separa fungsi buah pinggang (peringkat poliuria), pesakit ditetapkan sejumlah besar cecair yang mengandungi natrium dan kalium - kompot, susu, jus buah-buahan, untuk menampung kehilangan cecair dan elektrolit dalam air kencing. Secara beransur-ansur, protein dan garam meja ditambah kepada diet pesakit.

Rawatan kegagalan buah pinggang kronik
Keadaan kegagalan buah pinggang kronik sangat berbeza daripada bentuk akut penyakit ini. Kegagalan buah pinggang kronik berkembang selama bertahun-tahun dan biasanya akibat daripada pelbagai penyakit kronik buah pinggang, yang dicirikan oleh penggantian beransur-ansur parenchyma buah pinggang berfungsi dengan tisu penghubung. Dalam penyakit kronik, fungsi buah pinggang untuk masa yang lama kekal memuaskan (kegagalan buah pinggang pampasan), dan pengumpulan bahan berbahaya dalam badan dan perkembangan mabuk berkembang dengan perlahan. Memandangkan perbezaan ini, dalam kes kegagalan buah pinggang kronik, salah satu bidang keutamaan rawatan adalah mengekalkan fungsi buah pinggang pada tahap pampasan dan merawat penyakit buah pinggang kronik yang boleh membawa kepada pembentukan kegagalan buah pinggang (pencegahan penyakit buah pinggang).

Perlu diingat bahawa sebagai tambahan kepada fungsi pembentukan air kencing, dengan perkembangan kronik penyakit ini, fungsi buah pinggang lain juga terganggu: mengekalkan keseimbangan elektrolit, mengawal tekanan darah, metabolisme vitamin D, merangsang pembentukan sel darah merah, dll. Oleh itu, kompleks rawatan kegagalan buah pinggang kronik menyiratkan prinsip berikut:

  • Tugasan diet. Pemakanan pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik harus mengandungi jumlah protein dan garam yang terhad untuk mengurangkan pengeluaran bahan toksik (ammonia dan urea adalah produk pecahan protein) dan untuk mengelakkan pengumpulan garam dan air yang berlebihan dalam badan.
  • Pesakit dengan diuresis terpelihara diberi rawatan diuretik dengan furosemide untuk mempercepatkan penyingkiran air dan bahan toksik dari badan. Untuk mengelakkan dehidrasi, pentadbiran selari larutan natrium klorida dan natrium bikarbonat ditetapkan.
  • Pembetulan ketidakseimbangan elektrolit dijalankan seperti berikut: untuk hipokalemia, penyediaan kalium, veroshpiron ditetapkan, dan untuk hiperkalemia, diuretik yang mempercepatkan perkumuhan kalium (furosemide), suntikan insulin dan glukosa, kalsium glukonat, dll.
  • Sekiranya hipertensi berkembang, ia ditetapkan rawatan gabungan diuretik (diuretik) dan ubat-ubatan yang menyekat pembentukan angiotensin II (captopril, enalapril). Dalam sesetengah kes, penyingkiran dua hala bagi buah pinggang yang terjejas dilakukan dan pesakit dipindahkan ke hemodialisis.
  • Satu perkara penting dalam rawatan yang kompleks penyakit adalah preskripsi vitamin D3 dan suplemen kalsium untuk memerangi osteodystrophy, yang mengiringi kegagalan buah pinggang.
  • Rangsangan erythropoiesis dicapai melalui pemberian erythropoietin, serta suplemen zat besi dan steroid anabolik.
  • Dengan dekompensasi lengkap fungsi buah pinggang, pesakit dipindahkan ke hemodialisis.
  • Kaedah rawatan yang paling berkesan (dan, malangnya, yang paling tidak boleh diakses) adalah pemindahan buah pinggang penderma. Kejayaan transplantologi moden tidak lama lagi akan membawa kepada penggunaan kaedah ini yang lebih berkesan dalam populasi yang lebih luas.

Pencegahan kegagalan buah pinggang kronik datang kepada rawatan penyakit kronik seperti: pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis.

Bibliografi:

  • Whitworth J.A Panduan untuk nefrologi, M.: Perubatan, 2000
  • Nikolaev A.Yu. Rawatan kegagalan buah pinggang: Manual untuk doktor, M., 1999
  • Mukhametzyanov, I.Sh. Kegagalan buah pinggang kronik dan kaedah untuk memperbaiki rawatannya, Kazan, 2001