☰

Edema pulmonari. Kursus akut, subakut, berlarutan. Ciri-ciri gambar klinikal radang paru-paru yang berpanjangan. Apa yang perlu dilakukan dengan bronkitis yang berpanjangan

Insiden radang paru-paru adalah kira-kira 1% di kalangan orang dewasa, dan kanak-kanak mengalaminya dua kali lebih kerap. Dan dalam satu pertiga daripada kes, patologi berlangsung lebih lama daripada dengan radang paru-paru akut. Namun begitu, penyakit itu masih belum menjadi kronik. Jika ia berterusan selama 1-1.5 bulan, akhirnya berakhir dengan pemulihan, maka kita bercakap tentang radang paru-paru yang berterusan. Mengapa ini berlaku, bagaimana patologi pulmonari menampakkan dirinya dan apa yang perlu dilakukan untuk merawatnya dengan berkesan adalah soalan untuk doktor anda. Hanya pakar yang boleh memberikan maklumat yang cekap.

Pneumonia adalah penyakit berjangkit dan radang tisu paru-paru. Ia biasanya sembuh dalam masa 3 minggu, tetapi proses yang berlarutan adalah perkara biasa. Perkembangan peristiwa ini menunjukkan penurunan kereaktifan imun. Gangguan itu melibatkan pelbagai bahagian pertahanan semula jadi: penurunan keamatan fagositosis alveolar dan perencatan aktiviti komponen pelengkap, penurunan bilangan T- dan B-limfosit, penindasan pengeluaran interferon dan antibodi. Selular dan faktor humoral, yang membawa kepada penurunan tahap perlindungan dan membolehkan keradangan menjadi berlarutan. Keadaan ini mungkin timbul dalam kes berikut:

  • Kekurangan imun kongenital dan diperolehi (termasuk jangkitan HIV).
  • Penyakit kronik sifat berjangkit-radang (tuberkulosis, hepatitis).
  • Proses tumor biasa.
  • Patologi metabolik (diabetes mellitus).
  • Penerimaan ubat-ubatan(imunosupresan, sitostatik, glukokortikoid).
  • Keracunan kimia (termasuk merokok dan penyalahgunaan alkohol).
  • Pramatang pada kanak-kanak dan perubahan berkaitan usia pada orang tua.

Tetapi sebagai tambahan kepada kereaktifan badan yang berkurangan, faktor lain juga mengambil bahagian dalam asal-usul radang paru-paru yang berpanjangan. Tambahan kesan negatif untuk kebenaran proses keradangan menyediakan:

  • Terapi antibiotik yang tidak rasional dan tertangguh.
  • Saliran bronkial terjejas ( badan asing, anomali perkembangan).
  • Komplikasi radang paru-paru akut (pembentukan abses, atelektasis pulmonari, empiema pleura).
  • Patogen atipikal (mycoplasmas, pneumocystis).

Berdasarkan perkara di atas, asal radang paru-paru yang berpanjangan paling kerap dikaitkan dengan gangguan umum dalam badan, perubahan dan kecacatan struktur dan fungsi tempatan dalam taktik terapeutik. Dan untuk mengelakkan perkembangan peristiwa sedemikian, semua faktor yang berkemungkinan harus diambil kira.

Peranan utama dalam radang paru-paru yang berpanjangan tergolong dalam kelemahan kuasa perlindungan organisma, tetapi terdapat faktor predisposisi lain.

Pengelasan

Pneumonia yang berlarutan lebih lama daripada biasa mungkin mempunyai taburan berubah-ubah. Klasifikasi penyakit adalah berdasarkan tahap keradangan. Jadi, radang paru-paru yang berpanjangan berlaku:

  1. Segmental.
  2. Polisegmental.
  3. Kongsi.

Perlu diingatkan bahawa prosesnya adalah satu sisi atau dua hala; lobus bawah, tengah (kanan) dan atas (segmen lingular) paru-paru boleh terjejas. Keterukan proses bergantung pada kelaziman proses. gambaran klinikal.

simptom

Keradangan tisu paru-paru, yang mempunyai kursus panjang, menunjukkan dirinya dengan gejala yang hampir sama seperti radang paru-paru akut. Kita boleh bercakap tentang sifat yang berlarutan jika, 2-3 minggu selepas permulaan penyakit, keadaan pesakit menjadi lebih teruk lagi dan gejala yang berlaku sebelum ini meningkat:

  • batuk.
  • Dyspnea.
  • Demam.
  • berpeluh.
  • Malaise dan kelemahan.

Lesi satu segmen sepadan dengan yang paling ringan tanda klinikal, tetapi untuk pelbagai keradangan lobus, terutamanya dua hala, ia lebih tipikal kursus yang teruk. Pneumonia sedemikian sering berulang dan disertai dengan komplikasi. Semasa pemeriksaan fizikal, doktor mengenal pasti tanda-tanda proses infiltratif dalam tisu paru-paru: berdehit, pernafasan lemah, kusam. bunyi perkusi.

Akibat

Jika radang paru-paru berpanjangan, maka risiko hasil yang buruk adalah lebih tinggi daripada dengan penyelesaian yang cepat infiltrat radang. Komplikasi penyakit ini boleh menjadi tempatan dan extrapulmonary. Yang pertama termasuk:

  • Abses dan gangren.
  • Edema pulmonari.
  • Pleurisy (kering atau eksudatif).
  • Pneumosklerosis dan fibrosis.
  • Kegagalan pernafasan.

Keadaan ekstrapulmonari dikaitkan dengan penyebaran patogen, toksik, hematologi dan gangguan imun dalam badan pesakit. Keradangan yang berpanjangan boleh menyebabkan kejutan septik, anemia, endo- dan miokarditis, meningoencephalitis, glomerulonephritis, dan hepatitis. Tetapi sebagai peraturan, dengan mencukupi penjagaan perubatan Tiada komplikasi, tetapi pemulihan boleh berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Pneumonia yang berlarutan perlu dirawat secepat mungkin untuk mencegah perkembangan pelanggaran berbahaya pada peringkat pulmonari atau sistemik.

Diagnostik tambahan

Tidak kira sama ada kanak-kanak menghidap radang paru-paru atau orang dewasa, proses keradangan yang berlarutan perlu disahkan. Ciri-ciri klinikal memberikan bukti awal yang menyokongnya, tetapi pengesahan yang lebih terperinci diperlukan. Untuk tujuan ini, doktor menetapkan kajian makmal dan instrumental:

  1. Kiraan darah lengkap: leuko-, erythro- dan platelet, ESR.
  2. Ujian air kencing am: protein, unsur berbentuk, garam.
  3. Biokimia darah: pecahan protein, penanda keradangan (protein C-reaktif, glikopeptida, asid sialik, ceruloplasmin, seromucoid), koagulogram ( indeks prothrombin, fibrin).
  4. Imunogram: antibodi atau imunoglobulin (A, M, G), limfosit (T dan B), aktiviti protein pelengkap (C3, C4 dan C9).
  5. Analisis sputum (klinikal dan bakteriologi).
  6. X-ray dada.
  7. Tomografi.
  8. Bronkoskopi.

Satu kriteria penting, sebagai tambahan kepada tanda makmal keradangan berterusan dan imunosupresi adalah kekurangan regresi perubahan infiltratif pada x-ray dan penampilan peribronchitis semasa pemeriksaan endoskopik.

Rawatan

Taktik terapeutik untuk radang paru-paru yang berpanjangan dibentuk berdasarkan ciri-ciri individu: kelaziman keradangan, aktiviti imun, penyakit bersamaan. Setelah menilai semua nuansa, doktor akan menawarkan pesakit program terapeutik yang optimum untuk mempercepatkan pemulihan.

Ubat-ubatan

Pneumonia yang berlarutan pada kanak-kanak dan orang dewasa, serta proses akut, tidak boleh dielakkan tanpa menggunakan ubat-ubatan. Untuk menghapuskan faktor berjangkit, menyekat keradangan, meningkatkan pelepasan eksudat patologi dan meningkatkan pertahanan badan, ubat berikut digunakan:

  • Antibiotik (penisilin terlindung, aminoglycosides, fluoroquinolones, macrolides, cephalosporins).
  • Mucolytics dan ekspektoran (Mukolvan, ACC, Bronchocode).
  • Anti-radang (Erespal, Glyciram).
  • Immunocorrectors (Polyoxidonium, Cycloferon, Laferon).
  • Vitamin dan unsur mikro.

Mana-mana ubat harus ditetapkan hanya oleh doktor. Ubat diambil di bawah pengawasannya dan tanpa penyelewengan dari kursus yang ditetapkan. Ini amat penting, kerana rawatan yang tidak mencukupi boleh merosakkan semua usaha.

Tidak mustahil untuk merawat radang paru-paru yang berpanjangan tanpa ubat-ubatan yang menjejaskan punca penyakit dan faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan jangka panjangnya.

Fisioterapi

Kepentingan besar dalam rejimen rawatan diberikan kepada kaedah kesan bukan ubat pada badan. Untuk menyelesaikan keradangan dengan cepat dalam tisu paru-paru, prosedur berikut ditetapkan:

  1. Pernafasan dan latihan terapeutik am.
  2. Urut dada.
  3. Saliran postural.
  4. Refleksologi.
  5. Elektroforesis.
  6. Penyedutan.

Untuk kesan tempatan tambahan dalam bentuk yang teruk, yang dipanggil lavage bronchoalveolar, iaitu, mencuci dengan larutan dan pemindahan eksudat patologi semasa bronkoskopi. Dan anda boleh meningkatkan kereaktifan badan dengan menyinari darah (laser atau inframerah).

Operasi

Kadang-kadang radang paru-paru yang berpanjangan memerlukan pembetulan pembedahan. Selalunya kita bercakap tentang mengalih keluar badan asing atau rawatan komplikasi tertentu (tusukan pleura untuk empiema). Dan dengan kambuh yang kerap, isu reseksi segmen paru-paru yang terjejas boleh dipertimbangkan. Tetapi dalam kebanyakan kes mereka masih cuba membantu dengan cara konservatif.

Pneumonia berlarutan bukanlah situasi yang jarang berlaku. Ia berlaku di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak. Dan peranan utama dalam membetulkan masalah ini harus diberikan kepada langkah pencegahan bertujuan untuk penyembuhan awal dan lengkap keradangan akut paru-paru. Dan apabila radang paru-paru telah menjadi berlarutan, semakan mandatori terapi dan intensifikasinya diperlukan.

Dengan kursus LAS yang berlarutan, yang diperhatikan dalam 35 pesakit, tanda-tanda awal kejutan berkembang pesat dengan simptom klinikal tipikal dan kursus yang berlarutan didedahkan hanya selepas aktif terapi antishock, yang memberikan kesan sementara dan separa. Seterusnya gejala klinikal tidak seakut dengan dua jenis kejutan pertama, tetapi dibezakan oleh rintangan tertentu terhadap langkah terapeutik.

Rawatan LAS dengan kursus yang berlarutan mempunyai kesukaran tertentu, kerana doktor perlu berhenti bukan sahaja manifestasi klinikal kejutan, tetapi juga komplikasi sekunder yang berkembang dalam beberapa kes daripada organ penting. Selalunya, kursus kejutan yang berlarutan diperhatikan pada pesakit yang dirawat dengan bicillin, yang mengancam nyawa pesakit, kerana ubat itu kekal di dalam badan untuk masa yang lama dan menyumbang kepada gejala kejutan yang berlarutan.

Walau bagaimanapun, kursus kejutan yang berlarutan juga diperhatikan selepas mengambil ubat bukan steroid. Dalam kes ini, perjalanannya lebih baik, walaupun tanda-tanda klinikal kejutan berterusan sehingga 2 hari. Berikut ialah contoh renjatan yang berlarutan.

Pemerhatian 23

Pesakit M., 49 tahun. Sakit artritis reumatoid. Tercatat sebelum ini peningkatan sensitiviti kepada penisilin. Semasa pemburukan arthritis seterusnya, suntikan amidopyrine ditetapkan. Selepas yang pertama suntikan intramuskular 5 ml larutan amidopyrine 4%, pesakit mula berasa tidak sihat dan kelemahan umum. 30 minit selepas suntikan, sesak nafas yang teruk berlaku, muka memerah dan berpeluh banyak diperhatikan.

Dia mula menjerit: "Saya berasa tidak enak hati," "Saya hampir mati." Muntah-muntah muncul, dan kedutan otot-otot individu kaki dan lengan dicatatkan. Pesakit jatuh ke dalam tidak sedarkan diri. Tekanan darah 80/0 mm Hg. Seni., nadi 126 seminit, seperti benang, aritmik. Pernafasan bising dengan penyedutan pendek dan hembus nafas perlahan, sehingga 28 seminit. Rales kering dan lembab kedengaran. Bunyi jantung diredam secara mendadak, extrasystoles diperhatikan. Pesakit disuntik secara intramuskular dengan 1 ml larutan 0.1% adrenalin, 2 ml larutan 1% diphenhydramine, 20 mg prednisolone, 1 ml cordiamine, 1 ml larutan 0.05% strophanthin K.

Keadaannya sedikit pulih. Tekanan darah meningkat kepada 110/60 mm Hg. Seni. Pada masa pasukan resusitasi tiba, tekanan darah telah turun semula kepada 90/0 mmHg. Seni. Pesakit disuntik secara intravena dengan 1 ml larutan 0.1% adrenalin dengan glukosa dan diangkut ke unit rawatan rapi, di mana 1 ml larutan 0.2% norepinephrine dengan larutan glukosa 5% dan 40 mg prednisolon disuntik secara intravena.

Selepas itu, 1 ml larutan 0.05% strophanthin K, 2 ml larutan 2% suprastin, dan 2 ml larutan 2.4% aminofilin diberikan secara intravena. Keadaan pesakit bertambah baik dengan ketara, kesedaran dipulihkan, tekanan darah meningkat kepada 120/80 mm Hg. Seni. Nadi terisi dengan baik dan berirama. Pernafasan menjadi lebih dalam, tetapi bunyi gelembung besar dan kecil lembap kedengaran. 2 jam selepas menghentikan titisan infusi intravena keadaannya menjadi lebih teruk lagi, dia mula menjawab soalan doktor dengan tidak jelas, dan tekanan darahnya menurun kepada 90/20 mmHg. Seni.

Norepinephrine, hidrokortison dan glukosa berulang kali diberikan secara intravena, dan diphenhydramine, cordiamine, dan kafein diberikan secara intramuskular. Secara beransur-ansur, keadaan pesakit bertambah baik dengan ketara, kesedarannya jelas, dia menjawab soalan dengan betul. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk menjalankan langkah resusitasi selama 2 hari lagi untuk membalikkan perkembangan semua tanda yang mengancam. Kesan sisa dalam bentuk adynamia, kelemahan, dan kegatalan kulit sekali-sekala diperhatikan pada pesakit selama 2 minggu lagi.

Dalam pemerhatian ini, kursus LAS yang berlarutan adalah disebabkan oleh tidak mencukupi pembangunan terbalik gejala kejutan. Pemberhentian rawatan dengan cepat membawa kepada gejala kejutan yang semakin teruk, dan hanya penggunaan jangka panjang antihistamin, kortikosteroid dan ubat adrenergik menyumbang kepada pemulihan. Pesakit, di bawah pengaruh kejutan yang berpanjangan, tidak mengalami sebarang komplikasi sekunder, yang meningkatkan prognosis dengan ketara. Dalam sesetengah kes, kursus LAS yang berlarutan adalah rumit oleh radang paru-paru, hepatitis, dan meningoencephalitis. Dalam 3 kes renjatan berpanjangan, kami merekodkan kematian.

"Dadah kejutan anaphylactic", A.S. Lopatin

Kegagalan kardiovaskular akut - terkemuka sindrom patologi dalam versi hemodinamik LAS, ia sering menyebabkan ralat diagnostik. Kes berikut menunjukkan ini. Pemerhatian 17 Pesakit G., 60 tahun, telah dimasukkan ke hospital dengan penyakit koronari jantung, disyaki kanser paru-paru kanan. Menurut pesakit, dia bertolak ansur dengan semua ubat dan makanan dengan baik, penyakit alahan Menafikan sejarah perubatan, diperhatikan...

Dalam varian asfiksia LAS, gambaran klinikal didominasi oleh akut kegagalan pernafasan, yang mungkin disebabkan oleh pembengkakan membran mukus laring dengan penutupan separa atau lengkap lumennya, bronkospasme darjah yang berbeza-beza sehingga tersumbat sepenuhnya bronkiol, interstisial atau alveolar edema pulmonari. Dalam semua pesakit, pertukaran gas terjejas dengan ketara. DALAM tempoh awal atau dengan kursus ringan pilihan ini...

Kurang biasa varian cerebral LASH. Kami memerhatikannya dalam 26 pesakit. Gambar klinikal varian kejutan ini dicirikan oleh perubahan utama dalam sistem saraf pusat dengan gejala pergolakan psikomotor, ketakutan, kesedaran terjejas, sawan, dan aritmia pernafasan. DALAM kes yang teruk, yang kami perhatikan dalam 2 pesakit, gejala bengkak dan edema otak, status epileptikus diikuti oleh pernafasan dan serangan jantung berlaku. Beberapa...

Bahaya tertentu adalah tafsiran yang salah dari varian perut LAS, yang diperhatikan dalam 42 pesakit. Varian perut dicirikan oleh kemunculan gejala perut akut (sakit yang tajam V kawasan epigastrik, tanda-tanda kerengsaan peritoneal), yang selalunya membawa kepada diagnosis yang salah tentang penembusan ulser atau halangan usus. Kadangkala sakit yang tajam boleh berlaku di kawasan jantung, menyebabkan diagnosis infarksi miokardium yang salah. Lain-lain tipikal...

Kes 21 Pesakit E., 35 tahun, berada di klinik 4 dengan diagnosis tuberkulosis pulmonari fibrous-cavernous, empiema selepas reseksi dengan fistula pleurothoracic. Saya menghidap batuk kering selama 8 tahun. Apabila menetapkan streptomycin dan rifampicin, tindak balas kulit diperhatikan. tindak balas alahan yang hilang selepas penarikan dadah. Apabila dimasukkan ke klinik, pesakit diberi rifampicin. 20 minit selepas dos pertama 450 mg ubat pada pesakit...

Penyakit lain sistem kardiovaskular Edema pulmonari. Kursus akut, subakut, berlarutan

Edema pulmonari. Kursus akut, subakut, berlarutan

Permulaan akut edema pulmonari adalah ciri infarksi miokardium, krisis hipertensi, kecacatan jantung, embolisme pulmonari, kejutan anaphylactic.

Edema pulmonari akut

Pada kursus akut Gejala edema pulmonari berkembang dengan cepat, hasil yang tidak baik boleh berlaku dengan cepat, dan hanya langkah-langkah segera yang kadang-kadang boleh mengeluarkan pesakit daripada keadaan yang serius dan mengancam nyawa.

Pesakit mengambil posisi terpaksa - duduk dengan kaki ke bawah, meletakkan tangan mereka di atas katil, kerusi, kerusi berlengan, membetulkan tali pinggang bahu; Otot aksesori terlibat dalam pernafasan. Mereka biasanya teruja (gairah psikologi) dan mengalami ketakutan terhadap kematian. Pandangan cemas, dengan harapan untuk bantuan yang mungkin. Kulit adalah hiperemik, jika bengkak berkembang pada latar belakang hipertensi, radang paru-paru bakteria, atau pucat jika bengkak berlaku akibat hipotensi, kegagalan buah pinggang atau hati. Acrocyanosis muncul, bertukar menjadi sianosis meresap.

Sesak nafas yang teruk akibat inspirasi atau jenis campuran, bilangan pernafasan mencapai 40-60 seminit, sayap hidung membengkak. Batuk kering muncul, yang tidak lama lagi memberi laluan kepada batuk basah dengan pelepasan kahak berdarah dan kemudian berbuih. Auskultasi dalam paru-paru pada mulanya mendedahkan rales lembap, menggelegak halus di bahagian atas dan tengah paru-paru, kemudian ia dengan cepat merebak ke semua bahagian paru-paru (tidak seperti kegagalan jantung kronik, di mana bunyi berdehit kongestif kedengaran untuk masa yang lama hanya dalam bahagian bawah paru-paru). Rales lembap gelembung halus boleh berubah menjadi rale gelembung sederhana dan besar. Pernafasan yang bising dan menggelegak kelihatan, boleh didengar dari jauh.

Auskultasi jantung boleh menentukan irama gallop, aksen nada kedua di atas arteri pulmonari, pengembangannya, dsb. Auskultasi jantung selalunya sukar kerana rales pulmonari kedengaran di seluruh permukaan dada. Pada masa yang sama, dalam alveoli pulmonari terdapat peningkatan pembentukan cecair berbuih, yang, setelah mengisi alveoli, naik melalui bronkiol dan lebih tinggi melalui bronkus berkaliber yang semakin besar. Kemudian cecair berbuih mula keluar dari mulut dan hidung. Salur udara tersumbat sepenuhnya oleh cecair berbuih dan boleh membawa maut.

Kursus subakut edema pulmonari

Edema pulmonari subakut berlaku pada latar belakang kecacatan jantung kongenital atau diperolehi, radang paru-paru, kegagalan buah pinggang dan hati. Proses boleh bertahan 10-12 jam.

Kursus edema pulmonari yang berpanjangan

Kursus edema pulmonari yang berpanjangan berkembang dengan latar belakang penyakit paru-paru kronik, penyakit meresap tisu penghubung, kegagalan buah pinggang kronik atau hati. Proses ini berlangsung dari 10-12 jam hingga beberapa hari.

Kursus edema pulmonari sentiasa teruk, prognosis adalah serius. Walaupun dengan rawatan yang berjaya penyakit ini cenderung berulang kemudian.

B.B.Gorbachev

"Edema pulmonari. Kursus akut, subakut, berpanjangan" dan artikel lain dari bahagian tersebut

14.08.2017

DALAM buku rujukan perubatan Tiada diagnosis bronkitis berpanjangan. Doktor menggunakan istilah ini untuk menggambarkan keadaan di mana bronkitis pada orang dewasa tidak boleh dirawat dan orang itu mengalami batuk untuk masa yang lama. Sinonim untuk ciri "berlarutan" ialah "kronik" apabila ia berkaitan dengan bronkitis. Sebab-sebab mengapa penyakit itu tidak hilang untuk masa yang lama adalah seperti berikut:

  • rawatan bronkitis akut ditetapkan secara buta huruf;
  • pesakit tidak mengikuti cadangan doktor, menukar dos ubat dan tempoh terapi;
  • rawatan dimulakan lewat daripada yang diperlukan;
  • pesakit tidak berunding dengan doktor, memutuskan untuk menyembuhkan bronkitis sendiri.

Terakhir daripada alasan yang dinyatakan berlaku dengan kerap. Dibentangkan di Internet bilangan yang besar maklumat yang orang cuba gunakan, tetapi tidak selalu melakukannya dengan betul. Mengapa orang tidak mahu diperiksa di klinik dan menerima cadangan doktor?

Sesetengah orang tidak mahu berdiri dalam barisan dan membuang masa di jalan raya, manakala yang lain secara naif menganggap bronkitis sebagai penyakit yang tidak berbahaya. Kerana salah faham seperti itu, ia terlepas masa yang berharga, bronkitis akut berubah menjadi berlarutan. Rawatan untuk yang terakhir boleh bertahan selama bertahun-tahun.

Satu lagi sebab mengapa bronkitis berpanjangan mungkin berlaku ialah kursus rawatan yang terganggu. Setelah menerima cadangan dan arahan doktor, pesakit memulakan rawatan, selepas beberapa hari dia berasa lebih baik dan memutuskan bahawa dia tidak perlu terus mengambil pil kerana gejala telah hilang. Pada masa ini, bronkitis tidak sembuh sepenuhnya, cuma puncanya sedang mengintai dan akan mula mengingatkan dirinya dengan semangat yang diperbaharui.

Faktor tambahan yang mencetuskan bronkitis yang berpanjangan ialah: merokok, penyalahgunaan alkohol, bekerja di industri berbahaya, hidup dalam iklim lembap.

Pengesanan bronkitis yang berpanjangan

Kelemahan, kehilangan selera makan, keletihan tanpa sebab - ini adalah tanda-tanda mengurangkan imuniti dan mabuk mikrob

Bronkitis diprovokasi jangkitan kuman. Sekiranya pesakit tidak dapat pulih semasa mengambil ubat yang ditetapkan, maka mereka telah dipilih secara tidak betul. Anda harus berjumpa doktor apabila gejala berterusan selama lebih daripada 3 minggu:

  • kelemahan, kehilangan selera makan, keletihan tanpa sebab - ini adalah tanda-tanda penurunan imuniti dan mabuk mikrob;
  • batuk berterusan kerana kesukaran batuk kahak;
  • pleurisy, neurasthenia, sakit dada;
  • sesak nafas - teman tetap bronkitis yang berpanjangan.

Selepas memeriksa dan mengumpul anamnesis, doktor akan merujuk pesakit untuk diagnostik untuk menentukan punca bronkitis berlarutan pada orang dewasa. Bronkoskopi membolehkan anda melihat sejauh mana keradangan dalam organ pernafasan telah merebak. Pada patologi kronik Bronkus terjejas di semua peringkat. Rawatan untuk bronkitis yang berpanjangan akan ditetapkan bergantung pada peringkat keradangan, dan terdapat 3 daripadanya:

  1. Perubahan kecil dalam mukosa bronkial.
  2. Epitelium mukus berwarna merah terang dan padat, nanah dan pendarahan mungkin.
  3. Warna selaput lendir berubah menjadi kebiruan, berdarah, dan banyak nanah didedahkan.

Sekiranya perlu melakukan bronkografi, mula-mula lakukan sanitasi pokok bronkial, jika tidak, nanah yang terkumpul tidak akan membenarkan anda memeriksa bronkus kecil. X-ray dalam bentuk kronik bronkitis, ia akan menunjukkan ubah bentuk corak paru-paru dan peningkatan dalam ketelusan tisu mereka, pengembangan akar.

Bagaimanakah bronkitis berpanjangan dirawat?

Sebaik sahaja diagnosis bronkitis berlarutan pada orang dewasa telah ditubuhkan, rawatan tanpa ubat, seperti dalam bentuk akut patologi, adalah mustahil. Doktor sering menetapkan ubat antibakteria Augmentin dan Amoxiclav, tetapi ubat lain boleh dipilih, bergantung kepada sensitiviti bakteria untuk bahan aktif. Selain itu, apabila didiagnosis dengan bronkitis berlarutan, rawatan termasuk ubat-ubatan:

  • mucolytics, penipisan sputum, yang memudahkan penyingkirannya dari bronkus;
  • bronkodilator yang meningkatkan pernafasan;
  • vitamin yang menguatkan badan;
  • ekspektoran yang mempercepatkan penyingkiran lendir.

Ubat-ubatan rakyat untuk bronkitis kronik

Satu ubat mudah yang boleh menghentikan perjalanan bronkitis yang berlarutan adalah lidah buaya dengan madu.

Antara resipi ubat tradisional terdapat banyak rebusan dan tincture yang boleh menguatkan sistem imun dan membantu merawat bronkitis. Di bawah ialah resipi dan arahan tentang cara dan perkara yang perlu dilakukan untuk pulih dengan lebih cepat. Kebanyakan resipi mencadangkan menggunakan aloe, tumbuhan dengan sifat penyembuhan:

  • Satu ubat mudah yang boleh menghentikan perjalanan bronkitis yang berlarutan adalah lidah buaya dengan madu. Anda perlu mengambil segelas jus aloe dan jumlah madu yang sama, campurkan dan tambah 100 ml alkohol atau vodka. Masukkan campuran selama 5 hari, simpan di dalam peti sejuk dan ambil untuk penyakit radang saluran pernafasan 1 sudu kecil setiap satu dua kali sehari;
  • kaedah "nenek" yang mudah - tambah pada gelas susu suam 1 sudu besar. madu dan mentega koko. Minuman itu diminum sebelum tidur, kahak dibersihkan dengan baik pada waktu pagi;
  • campurkan 350 helai daun gaharu, 750 ml Cahors dan 100 ml alkohol. Berwarna disimpan di dalam tempat gelap, ambil 2 kali sehari, 1 sudu besar;
  • campurkan 150 ml jus aloe dengan 200 g koko dan 300 g madu asli, masukkan ke dalam adunan ini lemak luak. Semua komponen dicampur, kemudian campuran disimpan di dalam peti sejuk. Ambil 1 sudu besar. 2 kali sehari;
  • anda memerlukan 1 gelas tunas birch, 500 g madu, 3-4 daun aloe tebal. Madu dipanaskan dalam mandi wap, tunas birch dan daun lidah buaya yang dihancurkan ditambah kepadanya. Campuran disimpan di dalam peti sejuk, ambil 1 sudu teh. 3 kali sehari;
  • 300 g daun aloe disalurkan melalui penggiling daging, jumlah madu yang sama, 500 ml cognac dan jus 2 lemon ditambah. Ambil 1 sudu kecil campuran. 2 kali sehari.

Pesakit yang tidak berlengah pergi ke klinik dan menjaga kesihatan mereka pulih dengan lebih cepat. Doktor boleh menetapkan prosedur sedemikian dari bronkitis kronik: Terapi senaman, urutan, kompres dan tampalan lada, plaster sawi (jika penyakit itu berlaku tanpa demam), pembetulan rutin harian dan diet, penyedutan untuk melegakan gatal-gatal dan keradangan.

Apa yang perlu dilakukan dengan bronkitis yang berpanjangan?

Antara cadangan perubatan Untuk menghilangkan bronkitis, tempat pertama adalah untuk meningkatkan jumlah harian cecair yang digunakan, jika tidak ada kontraindikasi untuk ini. Pesakit boleh minum teh dengan limau dan madu, jeli dan kompot, jus dan minuman buah-buahan, susu dengan madu dan air mineral. Adalah dinasihatkan untuk mengecualikan makanan masin dan pedas daripada diet, yang boleh merengsakan tekak yang sudah sakit.

Bilik di mana pesakit berada mesti sentiasa berventilasi, dan kelembapan dan suhu udara yang disyorkan oleh doktor mesti dikekalkan. Semasa terapi, adalah penting untuk berhenti merokok dan alkohol, dan dinasihatkan untuk menghentikan tabiat ini sama sekali. Dalam cuaca yang baik, anda pasti perlu berjalan lebih banyak, ini akan meningkatkan peredaran darah dan pertukaran gas. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan tradisional, ubat-ubatan rakyat boleh digunakan dengan jayanya. Sudah tentu, anda mesti terlebih dahulu membincangkan kemungkinan penggunaannya dengan doktor anda.

Pencegahan bronkitis yang berpanjangan

Anda perlu berunding dengan doktor tepat pada masanya, dan tidak bergantung pada rakan, jiran dan Internet yang serba tahu

Langkah-langkah pencegahan adalah mudah dan difahami oleh semua orang, tidak sukar untuk mengikutinya, dan akibatnya, ini akan membantu mencegah komplikasi yang serius.

Pertama, anda perlu berunding dengan doktor tepat pada masanya, dan tidak bergantung pada rakan, jiran dan Internet yang serba tahu. Doktor akan membuat diagnosis yang tepat, mencari punca dan memilih rawatan secara individu, supaya anda boleh mengharapkan pemulihan dan tiada kambuh pada masa hadapan. Dan sebaliknya - ubat sendiri boleh menyebabkan peningkatan dalam bilangan mikroorganisma patogen, komplikasi dalam fungsi organ lain.

Kedua, semasa rawatan bronkitis tugas utama kahak dikeluarkan dan proses keradangan dihentikan. Ini terpakai kepada kedua-dua bronkitis yang berpanjangan dan berulang. Minum banyak cecair dan menggunakan nebulizer (inhaler) boleh mengeluarkan kahak.

Ketiga, adalah penting untuk meluangkan masa untuk memastikan persekitaran anda bersih dan segar. Ia kira-kira dan tentang memilih tempat untuk berjalan (jauh dari lebuh raya), dan tentang pembersihan dan pengudaraan bilik secara tetap.

Untuk meringkaskan, perlu ditekankan bahawa bronkitis yang berpanjangan tidak lebih daripada akibat bronkitis yang tidak dirawat dalam bentuk akut. Disebabkan sebab-sebab yang disenaraikan di atas, mikroorganisma menjadi tahan terhadap ubat-ubatan, patologi lain berkembang, dan terapi menjadi kompleks dan jangka panjang. Oleh itu, lebih baik dan lebih mudah untuk menyelesaikan rawatan bronkitis akut, yang akan menyelamatkan anda daripada masalah pada masa akan datang.

Daripada artikel ini, anda akan belajar tentang radang paru-paru berlarutan pada kanak-kanak, gejala dan puncanya, bagaimana radang paru-paru berlarutan dirawat, dan apakah langkah pencegahan yang boleh anda ambil untuk melindungi anak anda daripada penyakit ini.

Punca radang paru-paru yang berpanjangan

Pneumonia berpanjangan (pneumonia protracta) adalah penyakit di mana perubahan klinikal dan radiologi dalam paru-paru berterusan sehingga 6 minggu. atau lebih, boleh tahan sehingga 6 - 8 bulan. dan berakhir dengan pemulihan.

Pada masa ini, radang paru-paru yang berpanjangan dianggap sebagai penyakit bebas, menduduki kedudukan pertengahan antara bentuk akut dan kronik penyakit ini. Penyakit ini boleh menyebabkan pembentukan keradangan kronik paru-paru.

Masalah penyakit ini sangat penting untuk kanak-kanak usia awal, kerana ia didaftarkan di kalangan mereka 6.5 kali lebih kerap daripada kumpulan umur lain.

Kursus radang paru-paru yang berpanjangan

Sebab mengapa radang paru-paru berlarutan berlaku pada kanak-kanak adalah banyak dan tidak difahami dengan baik. Mikroflora yang sangat ganas - patogen bronkopatogenik yang dipanggil, yang mempunyai tropisme untuk tisu paru-paru dan perkembangan keradangan purulen(bacillus influenza, staphylococcus). Pada masa yang sama, strain individu mikrob yang dikaitkan dengan patogen lain boleh mengubah sifatnya, menjadi tidak sensitif terhadap antibiotik, dan memperoleh keupayaan untuk mempercepatkan pertumbuhan. Kerosakan yang teruk pada sistem bronkopulmonari disebabkan oleh virus yang digabungkan dengan gram-negatif dan flora coccal. Pneumonia yang disebabkan oleh pneumocystis dan mycoplasmas cenderung untuk mengembangkan kursus yang berlarutan. Di samping itu, keadaan dicipta untuk peningkatan pertumbuhan flora kulat, yang boleh mengekalkan perubahan keradangan dalam paru-paru untuk masa yang lama. Akhirnya, di bawah pengaruh ubat antibakteria, penampilan bakteria bentuk L adalah mungkin, yang sebahagian atau sepenuhnya kehilangan membran mereka bersama-sama dengan penentu antigen, menyesuaikan diri dengan kegigihan jangka panjang dalam badan. DALAM syarat-syarat tertentu mereka kembali kepada keadaan sebelumnya dengan pemulihan virulensi. Ini mungkin menjelaskan penyakit berulang walaupun tanpa jangkitan semula yang jelas.

Sebab mengapa radang paru-paru berpanjangan berlaku pada kanak-kanak mungkin merupakan perjalanan radang paru-paru akut yang teruk dan rumit, terutamanya dengan penyetempatan proses dalam bahagian tengah di mana saliran dan pengudaraan sukar disebabkan ciri anatomi.

Latar belakang pramorbid dan penyakit bersamaan, riket, kekurangan zat makanan, diatesis eksudatif, kecederaan kelahiran intrakranial, pramatang. Asidosis dengan riket "mekar" menyumbang kepada penurunan nada saluran paru-paru, kesesakan dan kesesakan mereka, yang membawa kepada pembengkakan interstitium paru-paru, penebalan septa interalveolar, dan penurunan kelonggaran paru-paru. Semua ini diperburuk oleh hipotonia otot umum, terutamanya otot pernafasan dan diafragma. Pengurangan dalam lawatan dada, pengudaraan paru-paru yang tidak rata, dan berlakunya mikro- dan makroatelektasis membawa kepada perjalanan radang paru-paru yang berlarutan.

Pada diatesis eksudatif mempunyai makna:

  • peningkatan kebolehtelapan vaskular dan membran sel;
  • kecenderungan untuk pembentukan pesat edema dan hipersecretion;
  • tindak balas imun terjejas dan mengurangkan daya tahan terhadap agen berjangkit.

Penyelesaian radang paru-paru yang tepat pada masanya pada kanak-kanak tersebut dihalang oleh kehadiran fokus jangkitan dalam nasofaring, yang berfungsi sebagai sumber pencemaran mikrob yang berterusan sistem bronkopulmonari dan sumber pemekaan untuk kanak-kanak itu.

Pneumonia berlarutan pada bayi pramatang

Ia dinyatakan oleh ketidakmatangan morfologi dan kelemahan fungsi pusat pernafasan dan organ pernafasan (pada bayi baru lahir dengan intrakranial trauma kelahiran dan kerosakan kepada sistem saraf pusat). Pernafasan cetek, aritmia, apnea jangka panjang yang berlaku secara berkala, serangan asfiksia, dan jumlah surfaktan yang tidak mencukupi membawa kepada pengudaraan paru-paru yang tidak sekata, rupa hipopneumatosis, atelektasis primer dan sekunder. Di samping itu, proses keradangan di dalam paru-paru adalah rumit oleh pelbagai pendarahan, menunjukkan pelanggaran kebolehtelapan vaskular, nampaknya dikaitkan dengan hipoksia.

Patogenesis radang paru-paru yang berpanjangan

Penyakit keturunan seperti cystic fibrosis, kekurangan oti-antitrypsin, keadaan kekurangan imun dan kecacatan kelahiran pembangunan sistem pernafasan(sista, hipoplasia, penyerapan paru-paru, stenosis, ubah bentuk dan atresia trakea dan bronkus, dll.), dan pelanggaran fungsi saliran dan genangan rembesan yang dijangkiti.

Tempat penting dalam patogenesis tergolong dalam perubahan dalam keupayaan penyesuaian dan tindak balas imunobiologi badan kanak-kanak akibat pengaruh jangkitan virulen, hipoksemia, toksemia, serta disebabkan oleh terapi antibakteria. Perubahan ini disahkan oleh penurunan titer pelengkap, penunjuk aktiviti fagositik leukosit, penurunan tahap properdin, lisozim, dll., ketidakseimbangan T- dan B-limfosit. Dengan latar belakang ini, proses alahan mikrob dan autoalahan, yang berkembang akibat pemekaan dan keradangan mikrob yang berpanjangan, menjadi sangat penting.

Semua penyakit radang paru-paru biasanya disertai dengan pengeluaran antibodi antimikrobial dan autoantibodi antipulmonari tidak spesifik yang mengikat antigen pulmonari. Titer antibodi antipulmonari meningkat dengan lebih ketara dengan kursus yang panjang berbanding dengan yang akut. Autoantibodi ini boleh menyebabkan kerosakan tisu tidak spesifik ( keradangan imun). Organisma yang sensitif mampu bertindak balas terhadap pengaruh walaupun perengsa tidak spesifik dengan tindak balas paraalergik, yang menunjukkan dirinya di klinik sebagai kambuhan penyakit.

Gejala radang paru-paru yang berpanjangan

Mengikut kelaziman proses keradangan, radang paru-paru yang berpanjangan boleh sama ada fokus atau segmental, disetempat dalam satu atau beberapa lobus paru-paru, pada satu atau kedua-dua belah pihak.

Dalam kebanyakan kes, terdapat sedikit gangguan dalam keadaan umum. Sesetengah pesakit mungkin mengalami pucat dan peningkatan keletihan pada suhu badan normal atau subfebril. Suhu tinggi jarang diperhatikan. Salah satu yang paling gejala berterusan adalah batuk. Ia boleh sama ada kering atau basah, kerap atau jarang berlaku.

Disebabkan oleh kelemahan refleks batuk dan otot pernafasan, kanak-kanak kecil mengalami kesukaran batuk lendir dan sering menelannya. Selalunya, disebabkan keberkesanan batuk yang tidak mencukupi, pernafasan serak, menggelegak dan sesak nafas bercampur muncul. Yang terakhir boleh menjadi sedikit atau sederhana dan lebih ketara pada bayi. Perubahan pada paru-paru disertai dengan bunyi perkusi yang kebanyakannya berkotak-kotak disebabkan oleh emfisema, kadang-kadang dengan kawasan individu yang memendek, pernafasan auskultasi-keras dan rales kering atau lembap yang tersebar dalam pelbagai saiz, biasanya semasa penyedutan dan hembusan nafas. Kurang biasa, pernafasan yang lemah kedengaran di kawasan paru-paru yang terjejas; mungkin juga terdapat bunyi berdehit halus dan juga krepitasi sebagai kesan sisa perubahan tempatan yang berpanjangan dengan dinamik positif keseluruhan proses.


Tanda-tanda radang paru-paru yang berpanjangan pada kanak-kanak

Tanda-tanda ekstrapulmonari termasuk labiliti nadi dengan kecenderungan untuk takikardia pada tahap rendah aktiviti fizikal dan walaupun dalam keadaan rehat. Pneumonia berlarutan dalam sebilangan kanak-kanak berlaku dengan aritmia pernafasan dan penampilan murmur sistolik berfungsi secara semula jadi, hati juga meningkat secara sederhana dalam saiz. Hipotonia otot am adalah ciri. Distrofi mungkin berkembang. Perubahan ini paling kerap dikaitkan dengan gangguan metabolik dalam organ dan dengan hipoksia yang berbeza-beza darjah dan beransur-ansur hilang apabila kanak-kanak itu pulih.

Perubahan dalam parameter darah periferi biasanya tidak stabil, tidak dikesan pada semua pesakit dan paling kerap diwakili oleh leukositosis sederhana dengan anjakan neutrofil ringan, kadangkala eosinofilia sementara; ESR, sebagai peraturan, tidak lebih daripada 15 - 20 mm / j. Sesetengah pesakit cenderung mengalami anemia hipokromik.

Kajian radang paru-paru yang berpanjangan

  1. Pemeriksaan sinar-X mendedahkan kawasan peningkatan corak bronkovaskular pada bahagian paru-paru yang terjejas, selalunya dengan fenomena penyusupan peribronchial dan perivaskular pada tisu paru-paru. Bayang-bayang infiltratif adalah heterogen dan bersifat fokus atau segmental. Reaksi sering diperhatikan akar paru-paru. Selalunya proses keradangan disetempat di lobus tengah dan bawah paru-paru kanan, di lobus bawah dan segmen buluh paru-paru kiri. Dalam 10 - 25% pesakit, pemeriksaan sinar-X didiagnosis dengan atelektasis pada tisu paru-paru.
  2. Pemeriksaan endoskopik pokok bronkial mendedahkan perubahan keradangan dalam mukosa bronkial di kawasan yang terjejas segmen paru-paru, yang sering berleluasa.

Bagi kanak-kanak kecil, bengkak dan hiperemia mukosa bronkial dan hiperproduksi rembesan adalah yang paling ciri. Perubahan sedemikian membawa kepada penyempitan ketara lumen bronkial, halangan dengan rembesan dan berlakunya atelektasis dan kawasan hipopneumatosis. Dalam kes ini, rembesan yang dirembeskan boleh menjadi muco-serous, purulen atau muco-purulent. Nanah dalam rembesan bronkial secara tidak langsung menunjukkan kehadiran flora bronkopatogenik di dalamnya dan keradangan yang lebih aktif.

Proses patologi jangka panjang boleh menyebabkan ubah bentuk bronkus yang bersifat keradangan dan dystonic, yang hilang apabila kanak-kanak itu pulih.

Bagaimanakah radang paru-paru yang berpanjangan berlaku pada kanak-kanak?

Kursus ini boleh menjadi torpid dengan dinamik positif yang sangat perlahan atau bergelombang dengan tempoh singkat penurunan dalam perubahan paru-paru dan peningkatan seterusnya dalam manifestasi klinikal dan radiologi penyakit.

Diagnosis radang paru-paru yang berpanjangan pada kanak-kanak

Sangat penting ialah data mengenai masa permulaan radang paru-paru yang berpanjangan pada kanak-kanak, sifat dan tempohnya, serta keberkesanan terapi. Daripada simptom klinikal, adalah penting untuk mewujudkan kehadiran batuk yang berterusan dan perubahan fizikal dalam paru-paru dalam bentuk berdehit tempatan atau meresap, yang menunjukkan proses yang berterusan. Tanda tambahan (tetapi tidak selalu dapat dikesan) ialah pemendekan bunyi perkusi di kawasan tumpuan keradangan.

  1. Maklumat yang paling berharga datang daripada hasil berbilang paksi. pemeriksaan x-ray. Mereka memungkinkan untuk mengenal pasti kehadiran penyusupan pulmonari dan peribronkial, untuk menentukan penyetempatan dan tahap proses yang paling boleh dipercayai, dan kehadiran atelektasis, hipo-pneumatisasi kawasan tertentu paru-paru, peningkatan dalam nodus limfa dll.
  2. Aktiviti proses keradangan boleh secara tidak langsung ditunjukkan oleh perubahan dalam parameter darah periferal, serta pemeriksaan visual pokok bronkial menggunakan trakeobronkoskopi. Kaedah ini juga boleh digunakan untuk menentukan sifat endobronchitis (catarrhal, purulen) dan menentukan patogen dominan dan kepekaannya terhadap ubat antibakteria. Apabila tumpuan keradangan disetempat di lobus tengah, kadang-kadang perlu menggunakan bronkografi.

Apabila menubuhkan diagnosis "radang paru-paru yang berpanjangan," adalah perlu untuk menunjukkan penyetempatan dan tahap proses. Diagnosis yang boleh dipercayai boleh dibuat hanya selepas jangka panjang, 6-8 bulan, pemerhatian dinamik proses patologi, mencerminkan penurunan atau penghapusan perubahan dalam paru-paru, dan selepas mengecualikan beberapa penyakit, sering bertopeng oleh radang paru-paru yang berpanjangan.

Diagnosis pembezaan hendaklah dibuat dengan:

  • radang paru-paru kronik,
  • pneumopathy yang disebabkan oleh kerosakan pada nasofaring dan bronkus,
  • serta dengan primer pneumofibrosis meresap dan fibrosis kistik.

Rawatan radang paru-paru yang berpanjangan pada kanak-kanak

Untuk rawatan, adalah perlu untuk menghapuskan faktor-faktor yang menentukan kursus jangka panjang. Perlu diambil kira bahawa proses keradangan jangka panjang dan rawatan sebelumnya sering mengubah sifat patogen dan kereaktifan makroorganisma. Dalam hal ini, mesti ada tanda-tanda tertentu untuk terapi antibakteria: demam rendah atau peningkatannya kepada demam, kahak purulen, perubahan dalam darah periferi (leukositosis, neutrofilia, peningkatan ESR), iaitu tanda-tanda klinikal aktiviti proses keradangan. Antibiotik lebih diutamakan julat yang luas tindakan, terutamanya dengan kesan bakteria. Tempoh penggunaannya bergantung kepada dinamik proses keradangan di dalam paru-paru, yang dinilai berdasarkan hasil kajian klinikal dan radiologi dan disahkan oleh data makmal.

Rawatan radang paru-paru yang berpanjangan dengan ubat-ubatan

Sebagai tambahan kepada antibiotik, radang paru-paru yang berpanjangan pada kanak-kanak boleh disembuhkan menggunakan mucolytics (mucaltin secara lisan, acetylcysteine, mucosolvin, trypsin, chymopsin dalam electroaerosols untuk 10-12 prosedur setiap kursus) dan ekspektoran, dan kaedah yang membantu mengeluarkan rembesan cecair dari saluran pernafasan. (urutan terapeutik, urutan getaran, latihan pernafasan, saliran postural atau kedudukan). Penyedutan wap dan lembapan haba digunakan untuk tujuan yang sama. Peningkatan kelikatan sputum memerlukan preskripsi minum banyak cecair. Jika anda mempunyai simptom halangan bronkial Ia adalah perlu untuk menetapkan ubat bronkospasmolitik (aminophylline, ephedrine, dll.) Dalam bentuk electroaerosol atau untuk pentadbiran lisan.

Kesan penyerapan dan anti-radang yang cepat dan berterusan dicapai dengan bantuan rawatan fisioterapeutik yang bertujuan untuk meningkatkan peredaran limfa dan darah, meningkatkan metabolisme tisu, dan memulihkan mekanisme yang mengawal fungsi bronkus dan paru-paru:

  • UHF dihidupkan dada- 8 - 10 sesi 5 - 7 minit,
  • terapi gelombang mikro - 5 - 8 prosedur,
  • inductothermy dengan elektrod arus pusar (EVT) - 7 - 10 prosedur selama 5 - 7 - 12 min,
  • elektroforesis dengan kalsium, magnesium, kuprum, dionin, asid askorbik- 10 prosedur setiap kursus,
  • berpuak-puak penyinaran ultraungu di belakang anda, prosedur terma(aplikasi parafin, ozokerit) - 10 - 12 sesi setiap kursus.

Bagaimana untuk merawat radang paru-paru yang berpanjangan pada kanak-kanak?

Untuk memulihkan perubahan dalam kereaktifan badan, terapi hiposensitisasi digunakan secara meluas. antihistamin, untuk normalisasi proses metabolik, mengurangkan kebolehtelapan vaskular dan merangsang proses penjanaan semula - terapi vitamin (vitamin C, B, A dan E). Seiring dengan ini, adalah perlu perangsang biogenik(ekstrak aloe, apilak) dan ubat-ubatan yang mempengaruhi mekanisme pertahanan tidak spesifik (pentoxyl, methyluracil, dll.)

Jika keberkesanan tidak mencukupi dalam tempoh 2 - 3 bulan terapi kompleks pemeriksaan dan rawatan kanak-kanak di hospital pulmonologi khusus ditunjukkan. Di sini, bersama-sama dengan kaedah rawatan di atas, kaedah pengaruh seperti lavage bronkoskopik saluran pernafasan digunakan, i.e. lavage bronkial diikuti dengan aspirasi rembesan bronkial dan pemberian antibiotik dan antiseptik terus ke tapak keradangan. Laluan endobronkial pentadbiran antibiotik adalah kaedah yang sangat berkesan untuk merawat bronkitis jangka panjang. Petunjuk untuk penggunaannya adalah perubahan purulen atau catarrhal-purulen yang berterusan dalam bronkus. Bronkoskopi terapeutik dijalankan dalam kursus 3-4 prosedur dengan selang antara 4-5 hari. Semasa bronkoskopi, antibiotik diberikan sekali selepas tandas awal bronkus ke tahap maksimum yang dibenarkan. dos harian.

Satu syarat penting bahawa radang paru-paru berlarutan dalam kanak-kanak akan sembuh adalah pematuhan prinsip kesinambungan antara institusi perubatan(hospital - sanatorium - klinik).

Sanatorium menunjukkan aktiviti pemulihan. Antaranya, penganjuran rejim perubatan dan perlindungan dan pemakanan yang rasional. Kelas diperlukan terapi fizikal, serta penggunaan prosedur hidroterapi pengerasan.


Pencegahan radang paru-paru yang berpanjangan

Pencegahan primer terdiri daripada diagnosis awal dan perlakuan rasional radang paru-paru akut, pemantauan klinikal dan radiologi yang teliti terhadap perjalanan dan hasilnya, dan pemerhatian dispensari aktif kanak-kanak yang mengalami kemusnahan yang teruk atau rumit radang paru-paru akut selama 3 - 6 bulan, dengan pembetulan kesan sisa penyakit yang tepat pada masanya.

Untuk langkah-langkah untuk mencegah pembentukan bentuk kronik penyakit harus dipertimbangkan rawatan yang kompleks radang paru-paru yang berpanjangan, bertujuan untuk menghapuskan perubahan keradangan dalam paru-paru dengan pemulihan lengkap kapasiti pengudaraan dan normalisasi kereaktifan imun pesakit, serta menganjurkan pemerhatian dispensari di klinik untuk pemulihan. Ia harus bertahan sekurang-kurangnya 1 - 1/2 tahun dengan pemeriksaan pencegahan setiap 3 - 4 bulan. Ketiadaan tanda klinikal dan radiologi penyakit semasa tempoh pemerhatian membolehkan kita bercakap tentang pemulihan kanak-kanak dan penyingkirannya dari daftar dispensari.

Prognosis rawatan. Ia ditentukan terutamanya oleh kemungkinan menghapuskan faktor etiotropik. Pada terapi rasional pemulihan berlaku selepas 3 - 4 bulan. dari permulaan penyakit. Proses ini boleh diterbalikkan walaupun dengan tempoh penyakit yang lebih lama (sehingga 6 - 8 bulan). Menyimpan perubahan radiografik lebih masa yang lama dalam ketiadaan gejala klinikal harus membimbangkan, kerana mungkin menunjukkan pembentukan bentuk kronik penyakit ini. Tempoh yang ditunjukkan, seolah-olah menentukan rangka kerja radang paru-paru yang berlarutan, adalah sewenang-wenangnya, kerana dalam beberapa pesakit, perubahan tidak dapat dipulihkan dalam paru-paru dan pembentukan radang paru-paru kronik bermula lebih awal, walaupun pada awal penyakit. Ini adalah tipikal untuk bentuk akut yang merosakkan teruk penyakit ini.