Semua derivatif asid barbiturik (fenobarbital, barbital, medinal, zaminalpatriy, campuran Sereysky, tardil, bellaspoi, bromital, dll.) diserap dengan agak cepat dan hampir sepenuhnya ke dalam saluran gastrousus. Dos maut: kira-kira 10 dos perubatan dengan perbezaan individu yang besar. Keracunan akut dengan pil tidur terutamanya disertai oleh kemurungan fungsi pusat sistem saraf. Gejala utama adalah kegagalan pernafasan dan perkembangan progresif kebuluran oksigen. Pernafasan menjadi jarang dan terputus-putus. Semua jenis aktiviti refleks ditindas. Murid mula-mula menyempit dan bertindak balas kepada cahaya, dan kemudian (disebabkan kebuluran oksigen) mereka mengembang dan tidak lagi bertindak balas kepada cahaya. Fungsi buah pinggang terjejas secara mendadak: penurunan diuresis menyumbang kepada pelepasan perlahan barbiturat dari badan. Kematian berlaku akibat lumpuh pusat pernafasan dan gangguan akut peredaran darah
Gejala penyakit Keracunan dengan pil tidur (barbiturat)
Diperhatikan 4 peringkat klinikal mabuk.
Peringkat 1 - "tertidur": dicirikan oleh mengantuk, sikap tidak peduli, penurunan reaksi terhadap rangsangan luar, tetapi hubungan dengan pesakit boleh ditubuhkan.
Peringkat 2 - "koma cetek": kehilangan kesedaran diperhatikan. Pesakit boleh bertindak balas terhadap rangsangan yang menyakitkan dengan lemah tindak balas motor, pembesaran jangka pendek anak mata menjadi sukar dan refleks batuk menjadi lemah, dan masalah pernafasan berlaku akibat tarikan lidah. Peningkatan suhu badan kepada 39°-40°C adalah tipikal.
Peringkat 3 - "koma dalam": dicirikan oleh ketiadaan semua refleks, terdapat tanda-tanda pelanggaran mengancam vital fungsi penting badan. Gangguan pernafasan dari cetek, aritmik hingga kelumpuhan lengkap, yang dikaitkan dengan perencatan sistem saraf pusat, muncul di hadapan.
Pada peringkat 4 - "keadaan selepas koma" kesedaran dipulihkan secara beransur-ansur. Pada hari pertama selepas bangun, kebanyakan pesakit mengalami sebak, kadang-kadang sederhana pergolakan psikomotor, gangguan tidur. Kebanyakan komplikasi yang kerap adalah radang paru-paru, trakeobronkitis, luka baring.
Rawatan penyakit Keracunan dengan hipnotik (barbiturat)
Keracunan pil tidur memerlukan penjagaan kecemasan. Pertama sekali, adalah perlu untuk mengeluarkan racun dari perut, mengurangkan kandungannya dalam darah, menyokong pernafasan dan sistem kardiovaskular. Racun dikeluarkan dari perut dengan membasuhnya (semakin awal pencucian dimulakan, lebih berkesan), menghabiskan 10-13 liter air berulang kali dinasihatkan, lebih baik melalui tiub. Jika mangsa berada dalam kesesakan dan tiada siasatan, pembilasan boleh dilakukan dengan meminum beberapa gelas berulang kali. air suam diikuti dengan induksi muntah (kerengsaan pharynx). Muntah boleh disebabkan dengan serbuk mustard (1/2-1 sudu teh setiap segelas air suam), garam meja(2 sudu besar setiap gelas air), suam air sabun(satu gelas) atau emetik, termasuk apomorphine secara subkutan (1 ml 0.5%).
Digunakan untuk mengikat racun dalam perut karbon teraktif, 20-50 g daripadanya dalam bentuk emulsi berair ditadbir ke dalam perut. Arang yang bertindak balas (selepas 10 minit) mesti dikeluarkan dari perut, kerana penjerapan racun mewakili proses boleh balik. Bahagian racun yang telah masuk ke dalam perut boleh dikeluarkan dengan bantuan julap. Keutamaan diberikan kepada natrium sulfat (garam Glauber), 30-50 g Magnesium sulfat (garam pahit) sekiranya fungsi buah pinggang terjejas boleh memberi kesan kemurungan pada sistem saraf pusat. Minyak kastor tidak disyorkan.
Untuk penyingkiran dipercepatkan barbiturat yang diserap dan perkumuhannya oleh buah pinggang memberi minum banyak cecair dan diuretik. Jika pesakit sedar, maka cecair ( air kosong) diambil secara lisan, dalam kes keracunan teruk Larutan glukosa 5% atau larutan natrium klorida isotonik diberikan secara intravena (sehingga 2-3 liter sehari). Aktiviti ini dijalankan hanya dalam kes di mana fungsi perkumuhan buah pinggang terpelihara.
Untuk mempercepatkan penyingkiran racun dan cecair yang berlebihan, diuretik bertindak cepat ditetapkan secara intravena. Dalam kes gangguan pernafasan yang teruk,
intubasi, sedutan kandungan bronkial dan pengudaraan buatan paru-paru; untuk gangguan pernafasan yang kurang ketara, mereka menggunakan perangsang pernafasan (analeptik). Antibiotik ditetapkan untuk mencegah radang paru-paru, peningkatan mendadak suhu - intramuskular 10 ml 4% larutan amidopyrine. Untuk pemulihan nada vaskular guna vasokonstriktor. Untuk merangsang aktiviti jantung - glikosida tindakan pantas, dalam kes serangan jantung, kemasukan adrenalin ke dalam rongga ventrikel kiri, diikuti dengan urutan melalui dada.
Keadaan akut akibat berlebihan barbiturat, penenang.
Biasanya satu dos kira-kira 10 dianggap membawa maut. dos terapeutik setiap ubat atau campurannya.
Dadah dalam kumpulan ini termasuk meprotan (Andaxin, Meprobamate), diazepam (Seduxen, Relanium, Valium), nitrazepam, trioxazine, Elenium, Librium dan ubat lain yang mempunyai kesan penenang atau sedatif yang jelas. Semua bahan mudah diserap dari saluran gastrousus dan membentuk sebatian kuat dengan protein darah dan tisu.
Gejala Keracunan Tranquilizer
Gambar klinikal menunjukkan dirinya dalam kemurungan sistem saraf pusat. Di latar belakang kelemahan otot gegaran (gegaran) anggota badan, gangguan irama jantung, dan penurunan tekanan darah dicatatkan. Peningkatan motilitas atau peristalsis saluran gastrousus dihalang secara mendadak, digabungkan dengan penurunan rembesan air liur dan rasa mulut kering.
Dalam keracunan teruk, gejala dari sistem saraf pusat mendominasi: kekeliruan, pergolakan psikomotor, halusinasi, sawan. Dari sistem kardiovaskular - takikardia, kecenderungan untuk runtuh; gangguan pernafasan, sianosis.
Rawatan keracunan dengan ubat penenang
pertolongan cemas
Bilas gastrik awal yang kerap dan berulang dengan arang aktif, julap garam, enema sifon. Peranan yang hebat terapi konservatif untuk mengekalkan fungsi penting: penggunaan vasoconstrictors dalam kes kegagalan peredaran darah yang teruk, pengenalan ubat jantung (strophanthin, cocarboxylase, korglykon), pengenalan larutan alkali, pembetulan keadaan sawan dan pernafasan luaran termasuk terapi oksigen.
Doktor mana yang patut anda hubungi jika anda mengalami keracunan ubat penenang?
Ahli toksikologi
Gejala keracunan
Jika dos melebihi dengan ketara, gejala keracunan mungkin muncul 20-30 minit selepas mengambil antidepresan. Ini bergantung pada umur mangsa, keadaan kesihatannya, dan jenis kompaun psikotropik. Tanda-tanda utama overdosis termasuk:
- Gegaran bahagian atas dan anggota bawah, sawan, penurunan otot, tendon, dan refleks sentuhan.
- Hipertensi arteri atau hipotensi.
- Murid melebar, kurang tindak balas terhadap cahaya, penglihatan berganda objek di hadapan mata.
- Hipertermia, tangan dan kaki sejuk, menggigil, demam, berpeluh.
- Berkurangan kencing atau ketiadaan sepenuhnya.
- Tachycardia.
- Kelesuan, mengantuk.
Doktor menetapkan ubat berdasarkan ciri individu pesakit yang telah lama dia pantau. Antidepresan dibahagikan kepada kumpulan mengikut sifat dan tahap impak. Mereka mesti diambil dengan berhati-hati. Anda tidak boleh menggunakan yang pertama yang anda temui yang boleh anda beli di farmasi. Sambutan yang salah boleh menyebabkan keracunan akut.
Antidepresan
Ubat-ubatan ditetapkan untuk memperbaiki tidur, mereka memberi kesan sedatif, melegakan kebimbangan dan keputusasaan. Keinginan untuk menyingkirkan ketidakselesaan membawa kepada pesakit mengambil lebih banyak tablet, melebihi dos yang dibenarkan.
Gejala berlebihan mula muncul selepas setengah jam. Gejala keracunan dengan antidepresan adalah berbeza, kerosakan disebabkan oleh jantung dan saluran darah:
- serangan takikardia;
- penurunan mendadak tekanan darah;
- koma;
- sawan.
Kesan patogen keracunan oleh hipnotik dan penenang
- Psikotropik, neurotoksik (disebabkan perencatan sistem saraf pusat - korteks serebrum, pembentukan subkortikal, interneuron saraf tunjang- kelonggaran otot pusat).
— Encephalopathy toksik-hipoksik dengan gangguan hemo- dan liquorodynamic.
— Perubahan distrofik neuron, sel neuroglial, edema meninges dan pelbagai pendarahan perivaskular.
Tahap I (keracunan ringan) keracunan dengan pil tidur dan penenang.
- Mabuk dadah, kekeliruan, pengsan, tidur nyenyak.
- Hipotonia otot dan penurunan refleks tendon, ataxia cerebellar.
- Kadangkala hipotonia otot berubah peningkatan berkala nada otot jenis spastik dan peningkatan refleks tendon.
Peringkat II (keracunan keterukan sederhana) keracunan dengan pil tidur dan penenang.
- Koma, biasanya dengan refleks kornea dan tendon yang ditindas, menelan terjejas, refleks batuk yang lemah.
- Pupil biasanya sempit, tiada tindak balas kepada cahaya.
Peringkat III(keracunan teruk) keracunan dengan pil tidur dan penenang.
— Koma dalam dengan areflexia, atonia dan kekurangan tindak balas terhadap kesakitan.
- Keutamaan mydriasis; tindak balas murid terhadap cahaya dan refleks kornea tiada.
— Gangguan pernafasan - daripada pernafasan aritmik cetek kepada menghentikannya.
— Gangguan kardiovaskular- takikardia, penurunan tekanan darah (penindasan pusat vasomotor).
— Gangguan termoregulasi (hipo- atau hipertermia).
Gangguan pernafasan (diperhatikan dalam 10-15% kes).
— Gangguan obstruktif yang disebabkan oleh asfiksia akibat bronchorrhea dan hipersalivasi, penarikan lidah, laringobronkospasme, aspirasi (berlaku dalam koma cetek).
— Gangguan centrogenik yang disebabkan oleh perencatan neuron medula oblongata(berlaku dalam keadaan koma dalam).
Disfungsi sistem kardiovaskular.
- Tachycardia, hipotensi arteri, tanda-tanda kegagalan jantung.
— Distrofi toksik miokardium, boleh diterbalikkan apabila pulih. Manifestasi keracunan kronik
Bergantung pada bahan yang menyebabkan keracunan, gejala mungkin berbeza, tetapi terdapat kompleks gejala yang menunjukkan keracunan badan dengan bahan toksik:
- loya, muntah, dispepsia;
- gangguan penglihatan, pendengaran, koordinasi pergerakan;
- perubahan warna kulit;
- boleh terdapat kedua-dua hipotermia dan hipertermia;
- gangguan dalam fungsi sistem pernafasan, kardiovaskular dan saraf pusat.
Gambar klinikal keracunan ditunjukkan dalam kemurungan sistem saraf pusat dengan fenomena kelonggaran otot dan ataxia. Terhadap latar belakang hipotensi otot, gegaran anggota badan, aritmia jantung, dan hipotensi arteri mungkin berlaku.
Sindrom hipotensi paling ketara dalam kes keracunan meprobamat dan dalam sebahagian besarnya menentukan hasil keracunan. Dari saluran gastrousus - peningkatan motilitas (meprobamate) atau perencatan tajam peristalsis akibat tindakan antikolinergik, digabungkan dengan penurunan rembesan air liur dan rasa mulut kering (diazepam).
Kloral hidrat dalam dos toksik menyebabkan kemurungan sistem saraf pusat, terutamanya pusat penting medulla oblongata. Ia merengsakan membran mukus kolon dan oleh itu dimasukkan ke dalam badan terutamanya melalui rektum. Boleh merosakkan miokardium.
Terapi etiotropik keracunan dengan pil tidur dan penenang:
Cucian gastrik melalui tiub diikuti dengan pengenalan sorben (karbon teraktif), emetik (sambil mengekalkan kesedaran.
); memastikan pengudaraan paru-paru yang mencukupi.
Rawatan patogenetik keracunan dengan pil tidur dan penenang:
Terapi infusi; pembetulan ASR; diuresis paksa (dengan koma cetek);
Hemosorpsi, dialisis peritoneal, hemodialisis - Hemodialisis awal berkesan dalam kepekatan tinggi barbiturat dalam darah lakonan panjang.
Kebanyakan kaedah yang berkesan- hemosorpsi (mengurangkan masa pesakit koma sebanyak 2-3 kali), terutamanya dalam kes keracunan dengan barbiturat dan benzodiazepin bertindak pendek, yang kurang dikeluarkan dari badan semasa hemodialisis.
Terapi simtomatik: penghapusan gangguan pernafasan dan hemodinamik yang teruk, melegakan sindrom sawan, penghapusan komplikasi.
Terapi (penawar) khusus untuk keracunan dengan hipnotik dan penenang: penawar khusus untuk keracunan benzodiazepine ialah flumazenil intravena.
Ramalan bergantung pada kuantiti bahan toksik dan ketepatan masa bantuan yang diberikan.
Paling kerap keracunan isi rumah PM. Oleh kerana persamaan gambar klinikal dan kaedah rawatan, keracunan dengan ubat-ubatan ini dianggap bersama
Pengelasan
Gambar klinikal keracunan akut
Gambar klinikal keracunan kronik
Prognosis bergantung pada jumlah bahan toksik dan ketepatan masa bantuan yang diberikan
Satu dos kira-kira 10 dos terapeutik bagi setiap ubat atau campurannya dianggap membawa maut.
Lihat juga Keracunan, peruntukan am ICD. T42 Keracunan dengan ubat antikonvulsan, sedatif, hipnotik dan antiparkinson
Peraturan pertolongan cemas
Keracunan dengan antidepresan memerlukan kemasukan segera ke hospital mangsa. Anda harus menghubungi doktor, menunjukkan nama ubat yang menyebabkan keracunan. Adalah perlu untuk memberikan pertolongan cemas kepada mangsa:
- Bersihkan perut dengan 2-3 liter dengan lemah larutan merah jambu kalium permanganat. Cetuskan muntah sebelum berlalu air bersih.
- Beri orang yang diracuni teh yang kuat, manis dan sebarang penjerap atau enterosorben.
Doktor yang tiba akan memberikan penawar kepada mangsa dan memasukkannya ke hospital untuk terapi detoksifikasi. Antidepresan digunakan untuk membersihkan badan larutan garam dengan glukosa dan diuretik.
Sebelum doktor tiba, bertindak dengan betul. Pertolongan cemas untuk keracunan dengan pil tidur, antidepresan:
- Sediakan penyelesaian yang lemah kalium permanganat atau air dan garam, ia akan membantu menyebabkan muntah pada pesakit.
- Ulangi prosedur sehingga pembersihan sepenuhnya perut.
- Beri diri anda enema.
- Letakkan mangsa di atas katil dan sediakan akses udara segar dan minum banyak cecair.
Bilas gastrik awal, kerap dan berulang dengan arang aktif, julap garam, enema sifon. Penggunaan dialisis hemo dan peritoneal adalah tidak berkesan.
Kontraindikasi dan kesan sampingan antidepresan
Overdosis sebatian psikotropik berlaku apabila mengambil bilangan tablet standard kerana kehadiran patologi. Pengurangan aktiviti fungsi sistem kencing membawa kepada pengumpulan kepekatan antidepresan yang berlebihan. Kontraindikasi juga termasuk:
- Kehamilan dan haid menyusu badan. Kadangkala doktor membuat pengecualian dan menetapkan rawatan jika manfaat kepada ibu melebihi risiko kepada bayi.
- Kepekaan individu terhadap bahan-bahan yang termasuk dalam antidepresan.
- Reaksi alahan.
- Gangguan sistem kardiovaskular.
Anda harus berjumpa doktor jika gejala muncul semasa rawatan. gejala patologi. Boleh jadi keracunan kronik antidepresan kerana dos yang salah. Tanda-tanda mabuk ini termasuk:
- membran mukus kering;
- gangguan kencing;
- peristalsis menurun;
- mengantuk atau insomnia;
- penambahan berat badan;
- migrain;
- penurunan ketajaman penglihatan;
- kehilangan keinginan seksual.
Ia amat bernilai memberi perhatian kepada gangguan pencernaan yang telah menjadi kronik. Loya, muntah, kembung perut, cirit-birit dan pedih ulu hati boleh menjadi tanda kepekatan antidepresan yang berlebihan dalam badan.
Mengapa anda mengambil pil tidur? Sekiranya tidur fisiologi Sistem saraf manusia tidak pulih sepenuhnya. Sindrom berkembang keletihan kronik, yang ditunjukkan oleh kehilangan perhatian, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian, dan kehilangan ingatan. Perkembangan selanjutnya gejala klinikal– sakit kepala, pening, lonjakan tekanan darah, rangsangan saraf atau kemurungan.
Maklumat am tentang barbiturat yang mempunyai kesan hipnosis
Pemikiran subkortikal utama adalah tidur. Tetapi sebaik sahaja kepala saya menyentuh bantal, rasa mengantuk hilang. Seseorang menggunakan cara paling mudah - mengambil pil tidur. Rangkaian farmasi mempunyai kuantiti yang mencukupi alat bantu tidur di kaunter. Tetapi penggunaan yang tidak terkawal boleh membawa kepada keterukan keadaan, dos berlebihan dan perubahan yang tidak dapat dipulihkan, malah boleh menyebabkan kematian.
Dengan kerja berlebihan, jadual kerja yang menyusahkan, neurosis, patologi vaskular otak, peningkatan keterujaan sistem saraf, gangguan berlaku semasa peringkat tertidur, peringkat tidur, atau gangguan gabungan. DALAM situasi yang serupa penggunaan pil tidur adalah wajar, tetapi tidur akan menjadi buatan dan akan membawa kelegaan jangka pendek.
Senarai A
Senarai farmasi termasuk ubat mujarab, hanya tersedia dengan preskripsi doktor dan diluluskan untuk jualan percuma. Derivatif asid barbiturik, benzodiazepine, asid gamma-aminobutyric, prekursor serotonin dan ubat alifatik - wakil senarai A: mereka mempunyai syarat khas penyimpanan, pelepasan, hapus kira.
Ia bersamaan dengan bahan narkotik, menyebabkan ketagihan, gejala penarikan diri, dan membawa kepada perubahan tidak dapat dipulihkan dalam bahan otak dengan penggunaan yang berpanjangan. Digunakan sebagai ubat tambahan di bawah bius.
Barbiturat dianggap dadah
Produk yang dijual bebas dibahagikan kepada kumpulan farmakologi:
- dadah asal tumbuhan(Valerian, Motherwort) - bahan semulajadi, tetapi pada pelanggaran berat tidur tidak mempunyai kesan terapeutik yang diingini;
- homeopati (Tenang, Nervoheel) – juga digunakan untuk gangguan tidur ringan;
- lebih berkesan - digabungkan persediaan herba(Persen, Dormiplant, Corvalol, Valocardin, Novo-Passit), diwakili oleh gabungan bahan herba dan mikrodos pil tidur sintetik yang kuat;
- pil tidur yang kuat Melaxen - analog melatonin (hormon tidur) dan Donormil - penghalang reseptor H dalam tujuan komersial Mereka dijual tanpa preskripsi, jadi baca arahan dengan teliti dan tentukan tempoh tidur yang anda perlukan untuk mempengaruhi.
Memilih ubat yang betul
Kursus pentadbiran bergantung kepada ubat itu sendiri, berlangsung dari seminggu hingga sebulan. Kekerapan dan dos ditunjukkan dalam anotasi. Jika dalam masa 5 hari ubat tidak memberikan kesan yang diingini, anda telah membuat pilihan yang salah. Hubungi pakar yang akan menentukan pada peringkat mana masalah tidur berlaku dan menetapkan ubat yang disasarkan. Jika anda mengambil ubat yang salah, gangguan tidur akan menjadi lebih teruk dan pelarasan selanjutnya akan menjadi masalah.
Mereka menghasilkan pil tidur pendek (2-4 jam), sederhana (4-6 jam) dan bertindak panjang (6-8 jam). Ubat bertindak pendek digunakan untuk merawat gangguan tidur. Ubat yang bertindak lebih lama ditetapkan untuk gangguan tidur atau gabungan gangguan (tertidur dan terus tidur).
Klasifikasi barbiturat
Apa yang berlaku apabila anda cuba membangunkan orang yang sedang tidur dengan tidur buatan? Agak mudah untuk membangunkan seseorang yang telah mengambil ubat jangka pendek, walaupun dia akan lesu dan mengantuk. Apabila mengambil ubat lain, sukar untuk bangun apabila bangun, seseorang kurang berorientasikan ruang dan masa, bertindak balas dengan perlahan terhadap rangsangan, dan keluar dari tidur dengan perlahan.
Penggunaan pil tidur adalah berdasarkan penindasan sistem saraf pusat, minuman beralkohol mempunyai kesan yang sama. Pil tidur dan alkohol, dengan penerimaan bersama , kuatkan tindakan masing-masing. Tiada ubat yang diluluskan untuk digunakan bersama alkohol. Ia bukan hanya tentang minuman keras , tetapi juga tentang bir dan minuman beralkohol ubat-ubatan . Terutama berbahaya dari segi keracunan pentadbiran serentak
Bergantung pada jenis dadah dan jumlah alkohol yang digunakan, mabuk berkembang dari ringan kepada teruk. Kemungkinan kemurungan pernafasan, gangguan irama jantung, jatuh tekanan darah, gangguan mental, hilang kesedaran. DALAM kes yang teruk kematian datang.
Gambaran yang sama berlaku dengan penggunaan alkohol yang berulang, terutamanya semasa minum berlebihan. Saudara-mara yang belas kasihan, cuba menenangkan "orang yang dihormati," boleh melakukan pembunuhan kerana kecuaian. Satu tablet ubat mujarab mungkin boleh membawa maut. Walaupun di klinik, ubat yang menyebabkan tidur digunakan untuk merawat psikosis alkohol.
Patogenesis tindakan pil tidur
Pil tidur yang kuat digunakan seperti yang ditetapkan oleh doktor. Pakar menentukan dos dan bilangan dos, tempoh kursus bergantung pada jenis gangguan tidur, patologi bersamaan, umur dan keadaan badan (kekurangan imun, hipovitaminosis, kehamilan, penyusuan). Jika anda mengambil dos yang besar, ini tidak semestinya membawa kepada peningkatan dalam kesannya;
Klasifikasi keracunan
Keracunan yang disebabkan oleh pengambilan pil tidur yang berlebihan ditunjukkan oleh disfungsi hampir semua sistem dan organ manusia: saraf, paru-paru, jantung, dan pencernaan. Bergantung kepada dos yang diambil, tempoh penggunaan, ciri-ciri individu badan dan perkongsian bahan yang mempotensikan, pil tidur menyebabkan 4 peringkat klinikal keracunan.
- Tahap mabuk ringan - "mengantuk" - seseorang boleh dihubungi, tetapi dihalang, mengantuk, tindak balas terhadap rangsangan berkurangan, cirit-birit dan gangguan penginapan adalah mungkin.
- Mabuk sederhana - "koma dangkal" - mangsa tidak boleh dihubungi, tidak ada kesedaran, refleks tendon tertekan, lesu gerak balas motor kepada rangsangan yang menyakitkan, peningkatan suhu badan, hipersalivasi, yang boleh menyebabkan aspirasi air liur ke dalam saluran pernafasan.
- Keracunan teruk - "koma dalam" - tanda-tanda edema serebrum berkembang dengan kerosakan pada struktur subkortikal: cetek dan refleks yang mendalam tiada, pernafasan tertekan, aritmik, cetek, tekanan darah dikurangkan, suhu "melompat", berkembang kegagalan kardiovaskular.
Empat peringkat keracunan pil tidur
Peringkat terminal - aktiviti pernafasan dan jantung berhenti, kematian klinikal. Jika langkah resusitasi tidak berkesan, doktor mengisytiharkan kematian biologi.
Peringkat pemulihan - pesakit mendapat kesedaran, jiwa tidak stabil, tidur terganggu. Selepas pembohongan tidak bergerak yang berpanjangan, komplikasi bertakung berkembang: radang paru-paru, luka baring.
Apabila berhenti mengambil pil tidur selepas penggunaan jangka panjang gejala penarikan diri yang serupa dengan tremens delirium mungkin berlaku. Gambar klinikal berkembang daripada kelemahan, gegaran tangan, kegelisahan, loya hingga muntah, sawan, halusinasi, sawan epilepsi. Kemungkinan kematian akibat pendarahan ke pusat subkortikal yang penting.
pertolongan cemas
Hampir semuanya pil tidur diserap secara aktif ke dalam saluran penghadaman dan cepat sampai aliran darah, menembusi penghalang darah-otak dan mempunyai kesan perencatan pada nukleus subkortikal otak.
Pertolongan cemas untuk keracunan dengan pil tidur
Secara tidak sengaja atau penggunaan khas dos yang besar bantuan kecemasan diperlukan.
- Sekiranya mangsa sedar, perlu membilas perut sebilangan besar air dengan penggunaan emetik. Kemudian berikan sorben (karbon aktif, Sorbex, Enterosgel). Dos Karbon Teraktif (anda sentiasa ada di tangan) – 1 tablet setiap 10 kilogram berat badan setiap dos. 10 minit selepas mengambil sorben, perlu membilas perut sekali lagi. Pada tak sedar diri perut dibasuh melalui tiub, muntah disebabkan oleh suntikan (apomorphine), sorben ditadbir dalam bentuk emulsi melalui tiub.
- Sekiranya lebih daripada 20 minit telah berlalu sejak gejala pertama keracunan, perlu menggunakan julap dan diuretik dan minum banyak cecair. Dalam kes koma, larutan glukosa lemah atau larutan garam diberikan secara intravena.
- Dalam kes keracunan teruk dengan pemberhentian pernafasan dan degupan jantung (apabila mengambil 10 atau lebih dos terapeutik), mulakan langkah-langkah resusitasi: pengudaraan buatan dan urutan tidak langsung jantung, yang telah dikeluarkan sebelum ini air liur yang banyak dari rongga mulut.
- DALAM institusi perubatan melaksanakan terapi simptomatik, bertujuan untuk mengekalkan aktiviti kardiopulmonari, mengawal fungsi saluran gastrousus dan buah pinggang.
Akibat jangka panjang daripada dos berlebihan pil tidur, jika dielakkan hasil maut: gigih gangguan mental, gangguan neurologi, kegagalan hepatik-renal, patologi jantung. Untuk memutuskan pautan dalam rantaian "pil tidur-terlebih-kematian", jangan ubat sendiri. Untuk gangguan tidur ada sebab tertentu, hanya doktor akan menemuinya.
Video
Video ini membentangkan pendapat doktor tentang pil tidur yang kuat. Nasihat pakar akan membantu anda mengelakkan bahaya keracunan dengan ubat-ubatan ini.
Apakah keracunan oleh pil tidur (barbiturat)
Semua derivatif asid barbiturik (phenobarbital, barbital, medinal, zaminalpatry, campuran Sereysky, tardil, bellaspoi, bromital, dll.) diserap dengan agak cepat dan hampir sepenuhnya dalam saluran gastrousus. Dos maut: kira-kira 10 dos perubatan dengan perbezaan individu yang besar. Keracunan akut oleh pil tidur terutamanya disertai oleh kemurungan fungsi sistem saraf pusat. Gejala utama adalah kegagalan pernafasan dan perkembangan progresif kebuluran oksigen. Pernafasan menjadi jarang dan terputus-putus. Semua jenis aktiviti refleks ditindas. Murid mula-mula menyempit dan bertindak balas kepada cahaya, dan kemudian (disebabkan kebuluran oksigen) mereka mengembang dan tidak lagi bertindak balas kepada cahaya. Fungsi buah pinggang terjejas secara mendadak: penurunan diuresis menyumbang kepada pelepasan perlahan barbiturat dari badan. Kematian berlaku akibat lumpuh pusat pernafasan dan gangguan peredaran darah akut.
Gejala Keracunan dengan Hipnotik (Barbiturat)
Terdapat 4 peringkat klinikal mabuk.
Peringkat 1 - "tertidur": dicirikan oleh mengantuk, sikap tidak peduli, penurunan reaksi terhadap rangsangan luar, tetapi hubungan dengan pesakit boleh ditubuhkan.
Peringkat 2 - "koma cetek": kehilangan kesedaran diperhatikan. Pesakit mungkin bertindak balas terhadap rangsangan yang menyakitkan dengan tindak balas motor yang lemah, pembesaran jangka pendek anak mata menjadi sukar dan refleks batuk menjadi lemah, dan masalah pernafasan berlaku akibat penarikan balik lidah. Peningkatan suhu badan kepada 39°-40°C adalah tipikal.
Peringkat 3 - "koma dalam": dicirikan oleh ketiadaan semua refleks, terdapat tanda-tanda pelanggaran mengancam fungsi penting badan. Gangguan pernafasan dari cetek, aritmik hingga kelumpuhan lengkap, yang dikaitkan dengan perencatan sistem saraf pusat, muncul di hadapan.
Pada peringkat 4 - "keadaan selepas koma" kesedaran dipulihkan secara beransur-ansur. Pada hari pertama selepas bangun tidur, kebanyakan pesakit mengalami sebak, kadangkala pergolakan psikomotor sederhana, dan gangguan tidur. Komplikasi yang paling biasa ialah radang paru-paru, trakeobronkitis, dan luka baring.
Rawatan keracunan dengan hipnotik (barbiturat)
Keracunan dengan pil tidur memerlukan bantuan segera. Pertama sekali, adalah perlu untuk mengeluarkan racun dari perut, mengurangkan kandungannya dalam darah, dan menyokong pernafasan dan sistem kardiovaskular. Racun dikeluarkan dari perut dengan membasuhnya (semakin awal pencucian dimulakan, lebih berkesan), menghabiskan 10-13 liter air berulang kali dinasihatkan, lebih baik melalui tiub. Jika mangsa berada dalam kesesakan dan tiada siasatan, pembilasan boleh dilakukan dengan mengambil beberapa gelas air suam berulang kali, diikuti dengan mendorong muntah (kerengsaan pharynx). Muntah boleh disebabkan dengan serbuk mustard (1/2-1 sudu teh setiap gelas air suam), garam meja (2 sudu besar setiap gelas air), air sabun suam (satu gelas) atau emetik, termasuk apomorphine secara subkutan (1 ml 0 .5%).
Untuk mengikat racun di dalam perut, karbon diaktifkan digunakan, 20-50 g daripadanya disuntik ke dalam perut dalam bentuk emulsi berair. Arang yang bertindak balas (selepas 10 minit) mesti dikeluarkan dari perut, kerana penjerapan racun adalah proses yang boleh diterbalikkan. Bahagian racun yang telah masuk ke dalam perut boleh dikeluarkan dengan bantuan julap. Keutamaan diberikan kepada natrium sulfat (garam Glauber), 30-50 g Magnesium sulfat (garam pahit) sekiranya fungsi buah pinggang terjejas boleh memberi kesan kemurungan pada sistem saraf pusat. Minyak kastor tidak disyorkan.
Untuk mempercepatkan penyingkiran barbiturat yang diserap dan perkumuhannya oleh buah pinggang, berikan banyak cecair dan diuretik. Sekiranya pesakit sedar, maka cecair (air kosong) diambil secara lisan dalam kes keracunan teruk, larutan glukosa 5% atau larutan natrium klorida isotonik diberikan secara intravena (sehingga 2-3 liter sehari). Langkah-langkah ini dijalankan hanya dalam kes di mana fungsi perkumuhan buah pinggang dipelihara.
Untuk mempercepatkan penyingkiran racun dan cecair yang berlebihan, diuretik bertindak cepat ditetapkan secara intravena. Dalam kes gangguan pernafasan yang teruk,
intubasi, sedutan kandungan bronkial dan pengudaraan buatan untuk gangguan pernafasan yang kurang ketara, mereka menggunakan perangsang pernafasan (analeptik). Untuk mengelakkan radang paru-paru, antibiotik ditetapkan dalam kes peningkatan mendadak dalam suhu, 10 ml larutan amidopyrine 4% ditetapkan secara intramuskular. Vasoconstrictors digunakan untuk memulihkan nada vaskular. Untuk merangsang aktiviti jantung, glikosida bertindak pantas digunakan dalam kes serangan jantung, suntikan adrenalin ke dalam rongga ventrikel kiri, diikuti dengan urutan melalui dada, ditunjukkan.
Doktor mana yang patut anda hubungi jika anda keracunan dengan pil tidur (barbiturat)
Ahli toksikologi
Promosi dan tawaran istimewa
Berita perubatan
20.02.2019
Ketua phthisiatrician kanak-kanak melawat sekolah No. 72 di St. Petersburg untuk mengkaji sebab mengapa 11 murid sekolah berasa lemah dan pening selepas mereka diuji untuk batuk kering pada hari Isnin, 18 Februari
Virus bukan sahaja terapung di udara, tetapi juga boleh mendarat di pegangan tangan, tempat duduk dan permukaan lain, sambil kekal aktif. Oleh itu, apabila melancong atau tempat awam Adalah dinasihatkan bukan sahaja untuk mengecualikan komunikasi dengan orang lain, tetapi juga untuk mengelakkan...
Kembali penglihatan yang baik dan ucapkan selamat tinggal kepada cermin mata selamanya kanta sentuh- idaman ramai orang. Kini ia boleh menjadi kenyataan dengan cepat dan selamat. Ciri baharu pembetulan laser penglihatan dibuka dengan teknik Femto-LASIK tanpa sentuhan sepenuhnya.
Persediaan kosmetik produk yang direka untuk menjaga kulit dan rambut kita sebenarnya mungkin tidak selamat seperti yang kita fikirkan
Kesan hipnosis adalah wujud dalam semua ubat penenang, beberapa antihistamin(diphenhydramine), natrium hidroksibutirat. Dos maut mereka adalah 10 kali lebih tinggi daripada dos terapeutik. Walau bagaimanapun, dengan penjagaan kecemasan yang tepat pada masanya dan mencukupi, pemulihan adalah mungkin walaupun selepas mengambil 100 dos pil tidur.
Semua barbiturat, kecuali fenobarbital dan barbital, cepat diserap dalam saluran pencernaan, contohnya barbamil dan etaminal natrium dalam masa 15-20 minit. Oleh itu, keracunan akut dengan ubat-ubatan ini mula muncul serta-merta dan mereka lebih berbahaya. Cepat meresap tisu otak, mereka mungkin akan menghubungi tidak lama lagi bentuk teruk koma. Barbital dan phenobarbital diserap dengan lebih perlahan, secara purata dalam masa 1-1.5 jam.
Oleh itu, mereka terkumpul dalam darah tidak begitu cepat dan tahap maksimum sampai jauh kemudian. Di samping itu, penurunan motilitas usus semasa koma menyumbang kepada pengekalan barbiturat dalam saluran pencernaan selama beberapa hari, jadi lavage gastrik perlu dilakukan tanpa mengira masa mengambil ubat ini.
Barbiturat mengikat protein darah dan lipid pada tahap yang berbeza-beza: fenobarbital dan barbital hanya sebanyak 5-15%, tetapi etaminal natrium dan barbamil sebanyak 55-60%. Mereka juga dikeluarkan dari badan dengan pada kelajuan yang berbeza, sebahagian besarnya ditentukan oleh kesempurnaan metabolisme dalam hati.
Fenobarbital dan barbital hampir tidak biotransformed, oleh itu ia dilepaskan perlahan-lahan, selama 8-12 hari, manakala etaminal natrium dan barbamil - hanya 2-4 hari, kerana ia merosot di hati. Dalam hal ini, jika koma berkembang semasa keracunan barbiturat akut, ia boleh bertahan 5-7 hari dan 2-4 hari, masing-masing.
Mekanisme tindakan toksik barbiturat
Mekanisme kesan toksik Barbiturat disebabkan oleh perencatan yang mendalam terhadap banyak struktur otak, serta penghantaran impuls neuronamine (sinaptik). Oleh itu, dalam gambaran klinikal keracunan akut dengan ubat-ubatan ini, manifestasi utama adalah kehilangan kesedaran, kemurungan pernafasan dan peredaran darah, gangguan trofik, disfungsi buah pinggang, koma, kehilangan refleks - sakit, sentuhan, tendon. Kemurungan pernafasan yang mendalam boleh mengakibatkan pernafasan terhenti. Menurun fungsi kontraktil miokardium dan nada otot licin vaskular, yang membawa kepada penurunan tekanan darah.
Oleh kerana gangguan hemodinamik dan perkembangan hipoksia, diuresis berkurangan. Disebabkan oleh kerosakan toksik pada kapilari, bengkak, pendarahan di bawah kulit dan pada membran mukus, paru-paru, serta dermatitis bullous atau necrotizing mungkin berlaku.
Perubahan ketara berlaku di kawasan metabolisme: perencatan proses redoks, asidosis. Oleh kerana perencatan proses oksidatif dan peningkatan pemindahan haba, hipotermia berlaku. Hipertermia mungkin berlaku akibat dehidrasi dan kehadiran hipoksia.
Keracunan barbiturat akut
Keracunan barbiturat akut dicirikan oleh 4 peringkat perkembangan:
- yang pertama tertidur,
- yang kedua - koma cetek,
- ketiga - koma dalam,
- keempat - jawatan keadaan koma.
Peringkat pertama ialah bentuk ringan mabuk barbiturat. Ia dicirikan oleh mengantuk, kelemahan, sikap tidak peduli, lidah tidak teratur, ataxia, miosis sederhana, hipersalivasi. Fungsi pernafasan dan peredaran darah terpelihara, begitu juga dengan tindak balas terhadap rangsangan pendengaran, menyakitkan dan sentuhan. Ia berlangsung 10-15 jam.
Tahap koma dangkal muncul tidur nyenyak, penurunan refleks pupil dan tendon. Kesedaran hilang. Muncul refleks patologi Babinsky dan Rossolimo, kekakuan ringan otot leher, miosis, bradypnea, sianosis berkala, takikardia. Hipersalivasi dan bronchorrhea meningkat. Pernafasan terganggu akibat hipersalivasi, bronchorrhea atau penarikan lidah. Mangsa mungkin berada di negeri ini selama 1-2 hari.
Tahap keracunan akut yang teruk dicirikan oleh perkembangan koma dalam, yang disertai oleh areflexia, kehilangan refleks pupillary, miosis, penurunan nada otot, dan sianosis. Bahagian kaki sejuk. Pernafasan menjadi cetek, kemudian patologi (jenis Cheyne-Stokes). Kegagalan kardiovaskular berkembang, tekanan darah dan suhu badan menurun. Oliguria, anuria muncul, penangkapan pernafasan, koma, edema pulmonari dan serebrum adalah mungkin. Tahap keracunan akut ini boleh bertahan 3-5 hari atau lebih.
Dalam tempoh selepas koma, gangguan mental, kemurungan, ptosis, dan gangguan koordinasi pergerakan dicatatkan.
Penjagaan kecemasan untuk keracunan barbiturat
Program bantuan kecemasan untuk mangsa termasuk:
- a) langkah pembetulan mengancam nyawa gangguan pernafasan dan peredaran darah, sebagai tambahan kepada pembetulan hipovolemia, untuk mengekalkan hemodinamik, glikosida jantung (strophanthin, korglykon), k-famine, serta vasoconstrictors (mesaton, norepinephrine, glycocorticosteroids - prednisolone hemisuccinate) digunakan. terapi infusi larutan glukosa 5 dan 10%;
- b) intramuskular atau pentadbiran intravena unithiol 5 ml larutan 5%; subkutaneus atau intramuskular atropin sulfat (0.5-1 ml larutan 0.1%);
- c) lavage gastrik, pemberian julap garam dan arang aktif;
- d) penghapusan asidosis natrium dengan titisan 250-300 ml larutan 4% dan lain-lain gangguan metabolik 5 ml larutan 5% asid askorbik, cocarboxylase, vitamin B;
- e) dengan kehadiran hyperthermia - pentadbiran intramuskular campuran litik(2.5% larutan aminazin + 2.5% larutan diprazin), dsb.
Penyedutan oksigen dan penggunaan analeptik tidak boleh diterima.
Selepas bantuan kecemasan diberikan, mangsa mesti dimasukkan ke hospital.
Keracunan pil tidur yang lain
Daripada ubat dengan struktur bukan barbiturik, keracunan akut selalunya disebabkan oleh noxiron, chloral hydrate, dan bromisal.
Noxiron (glutethimide) diserap ke dalam saluran gastrousus perlahan-lahan, jadi apabila diambil secara lisan, mabuk tidak berkembang serta-merta, tetapi selepas beberapa jam. Semasa proses hidroksilasi dalam hati, metabolit yang lebih toksik terbentuk. Ia, seperti metabolit lain, dikumuhkan dalam hempedu, memasuki peredaran enterohepatik.
Menembusi ke dalam otak, racun menyebabkan rasa mengantuk, kekeliruan, halusinasi, ataxia, serta mydriasis, mulut kering, atony usus dan pundi kencing. Kemurungan pernafasan sederhana adalah mungkin.
Pada dos 1 g, noxiron menyebabkan mabuk yang teruk pada orang dewasa, dan pada dos 5 g ia menyebabkan kematian.
Pesakit mengadu mulut kering dan mydriasis yang berpanjangan, walaupun selama beberapa jam selepas mereka keluar dari koma. Mata beku dan anisocoria juga merupakan ciri. Koma yang mungkin berlaku disertai dengan pernafasan dan gangguan peredaran darah. Runtuh, otot berkedut dan kekejangan mungkin berlaku.
Penjagaan kecemasan disediakan pada tahap yang sama seperti keracunan barbiturat akut. Mangsa mesti dimasukkan ke hospital. Di hospital, detoksifikasi dijalankan melalui dialisis peritoneal dan hemosorpsi.
Gejala keracunan kloral hidrat akut
Kloral hidrat dalam dos toksik menyebabkan kemurungan sistem saraf pusat, terutamanya pusat penting medulla oblongata. Ia merengsakan membran mukus kolon dan oleh itu dimasukkan ke dalam badan terutamanya melalui rektum. Boleh merosakkan miokardium.
Gambar klinikal keracunan kloral hidrat akut menyerupai keracunan barbiturat. Selepas tempoh keseronokan yang singkat, perasaan cemas muncul, halusinasi, gangguan pertuturan, dan kekeliruan berlaku. Kemungkinan sawan, koma, hipotensi arteri, walaupun runtuh, hipotermia dan miosis teruk, hipo- dan areflexia berkembang.
Seperti keracunan barbiturat, pernafasan menjadi cetek, terputus-putus, dan sianosis muncul. Kematian biasanya berlaku akibat lumpuh pernafasan.
Penjagaan kecemasan adalah sama dengan yang disyorkan untuk keracunan akut barbiturat.
Bromised (bromural) Sebagai sedatif dan hipnosis, ia cepat diserap dari saluran gastrousus. Menekan sistem saraf pusat, terutamanya pusat pernafasan. Ia mengganggu peredaran darah, menyebabkan hipoksemia dan paresis usus. Kerosakan pada buah pinggang dan paru-paru mungkin berlaku.
Keracunan maut adalah mungkin selepas pentadbiran lisan Dibrominkan dalam jumlah 20 g. Bantuan perubatan, seperti dalam keracunan barbiturat.