Sejarah obstetrik yang rumit adalah faktor komplikasi semasa mengandung dan bersalin. Sejarah semasa pemeriksaan ginekologi

Untuk membuat diagnosis yang betul, doktor menanyakan beberapa soalan kepada pesakit. Proses ini dipanggil anamnesis.

Sekiranya pesakit adalah kanak-kanak atau orang yang sakit jiwa, maka dalam kes ini ibu bapa kanak-kanak atau saudara-mara di sekeliling mereka ditemubual, masing-masing. Kemudian kita bercakap tentang sudah mengenai heteroanamnesis.

Semasa pemeriksaan, aduan yang diterima merupakan simptom penyakit.

Sejarah pesakit mungkin berbeza dalam tempoh. Ia bergantung kepada keadaan. Oleh itu, doktor kecemasan bertanya kepada pesakit tentang data peribadinya dan aduan khusus.

Sebaliknya, amalan psikiatri berbeza kerana kajian anamnesis boleh bertahan beberapa jam.

Seorang ahli terapi boleh menghabiskan kira-kira 15 minit untuk menemu bual pesakit.

Selepas maklumat diperoleh melalui anamnesis, aduan pesakit, serta pemeriksaan fizikal, pelan rawatan dibentuk. Sekiranya keadaan itu kontroversi, maka diagnosis awal dibuat.

Untuk membuat diagnosis awal, maklumat tentang tanda-tanda awal keadaan patologi dan ciri-ciri perjalanannya. Kajian anamnestik penyakit adalah perlu untuk menjelaskan faktor-faktor. Yang terakhir menyumbang kepada perkembangan gambaran klinikal penyakit. Selain itu, data yang akan diperoleh semasa perbualan akan membantu pakar membezakan keadaan akut daripada yang berulang.

Untuk menilai keadaan sistem pembiakan wanita, fakta datang untuk menyelamatkan. Mereka, sebaliknya, mesti berkorelasi dengan endokrin dan sistem pembiakan badan. Sejarah ginekologi membantu pakar membuat kesimpulan awal. Kemudian mereka sama ada disangkal atau disahkan dengan bantuan orang lain. kaedah diagnostik peperiksaan.

Untuk mengumpul anamnesis dalam ginekologi, pakar bertanya beberapa soalan kepada pesakit tentang sifat haid, fungsi seksual dan keadaan organ pembiakan. Kemudian doktor mengetahui apa yang berjangkit dan penyakit radang sistem pembiakan wanita.

Seterusnya, beberapa siri soalan diajukan fungsi pembiakan. Ini termasuk maklumat tentang bilangan pengguguran, kehamilan, keguguran dan kelahiran. Di samping itu, semasa kajian ini, perkara terakhir yang ditanya oleh pakar adalah campur tangan pembedahan.

Peranan kitaran haid dalam sejarah

Pautan utama dan utama dalam mengumpul sejarah ginekologi adalah penilaian fungsi haid, yang seterusnya memainkan peranan dalam peranan penting untuk mendiagnosis penyakit.

Apabila menilai fungsi haid, pertimbangan utama adalah seperti berikut:

Permulaan haid pertama dan ciri-cirinya.
Tempoh kitaran haid, dan dari mana kitaran biasa ditubuhkan.
Tempoh dan sifat pendarahan semasa haid, ciri dan jumlah kehilangan darah.
Perubahan dalam kitaran haid selepas bermulanya aktiviti seksual, bersalin dan pengguguran.
Tarikh haid biasa yang terakhir.

Masa permulaan haid menunjukkan tahap perkembangan sistem pembiakan gadis - sama ada proses ini berlaku secara normal atau dengan penyelewengan. Sebagai contoh, kemunculan haid pertama selepas umur 16 tahun dan kesakitan yang disertakan menunjukkan infantilisme sistem pembiakan. Ini juga ditunjukkan oleh masa yang diambil untuk menetapkan haid - lebih daripada enam bulan. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk mengambil kira faktor keturunan.

Perjalanan kitaran haid dan haid membolehkan pakar membuat kesimpulan tentang kemungkinan penyakit pada pesakit. Sebagai contoh sejarah ginekologi, jika pesakit mempunyai banyak dan pendarahan yang berpanjangan, maka ini mungkin menunjukkan perkembangan keradangan rahim atau gangguan pada ovari, kedudukan yang tidak betul rahim dan patologi lain yang berkaitan dengan genangan darah di pelvis. Untuk masalah bukan ginekologi, doktor anda mungkin mengesyaki patologi berjangkit, gangguan aliran darah atau hipovitaminosis.

Ketiadaan haid pada wanita usia reproduktif meningkatkan kecurigaan doktor tentang kehadiran sindrom ovari polikistik, keabnormalan neuroendokrin dan mabuk dalam badan.

Kadangkala kesakitan semasa haid dianggap sebagai akibat dari infantilisme sistem pembiakan, kedudukan rahim yang tidak normal atau keradangan organ kemaluan. Terbeban sejarah ginekologi memerlukan pemeriksaan yang lebih teliti terhadap pesakit.

Sehubungan dengan penyimpangan yang disenaraikan, kita boleh menyimpulkan bahawa sangat penting apabila melawat doktor untuk memberitahunya sebanyak mungkin maklumat tentang kitaran haid. Pendekatan yang kompleks kepada rawatan patologi membantu untuk mendiagnosis penyelewengan yang mungkin pada peringkat awal pembangunan dan pembuatan mereka proses pemulihan seefisien mungkin.

Sejarah kanak-kanak

Maklumat jenis ini dikumpul daripada kata-kata ibu bapa atau saudara terdekat. Pakar boleh bertanya beberapa soalan kepada kanak-kanak yang berada di prasekolah atau zaman sekolah. Doktor harus sedar bahawa jawapannya harus diambil dengan berhati-hati.

Apabila menentukan sejarah perubatan kanak-kanak, adalah perlu untuk mendapatkan maklumat tentang kedudukannya dalam keluarga, tentang tahap perkembangan dalam umur muda, tentang komunikasi dengan rakan sebaya.

Sebagai tambahan kepada semua ini, pakar mengetahui kehadiran semua vaksinasi yang diperlukan Dan ujian tuberkulin. Kemudian dia bertanya beberapa soalan tentang kemungkinan hubungan dengan patogen penyakit berjangkit.

Sejarah - apakah itu? hidup soalan ini jawapan telah diberikan pada awal artikel. Sepatutnya tidak kajian ini tidak boleh dianggap serius, kerana dari sinilah pakar membuat kesimpulan mengenai perumusan diagnosis yang betul dan preskripsi rawatan.

Maklumat tentang penyakit yang dihidapi sebelum ini di kawasan kemaluan wanita

Maklumat mengenai penyakit ginekologi dan penyakit kelamin yang dihidapi sebelum ini akan membolehkan doktor menentukan punca aduan. Selalunya penyakit ini boleh menjadi punca ketidakselesaan pada masa melawat doktor.

Pengaruh pada kawasan kemaluan organ jiran

Bertempat di keintiman, organ kemaluan wanita, pundi kencing dan usus sering mempunyai Pengaruh negatif Satu sama lain.

Tumor ovari, prolaps faraj, fibroid rahim dan lenturan posteriornya mungkin disertai dengan kerap membuang air kecil.

Kecacatan anatomi di lokasi organ kemaluan wanita boleh menyebabkan inkontinensia kencing.

Tuberkulosis rahim, ovari dan Pundi kencing mungkin disertai dengan cirit-birit.

Keradangan ovari kadangkala boleh menjadi punca kesakitan semasa membuang air besar.

Walaupun konsep ini belum mendapat pengiktirafan rasmi dalam buku rujukan perubatan, di mana terdapat konsep sejarah keturunan, profesional, sosial dan epidemiologi, tidak seorang pun pakar obstetrik akan menafikan kepentingan OAA.

Apakah yang dianggap sebagai sejarah obstetrik yang terbeban? Jika seorang wanita telah mempunyai kelahiran buatan, pengguguran tunggal atau berbilang, keguguran, keabnormalan plasenta dan detasmen pramatang, telah cedera saluran kelahiran, terdapat lekatan pada tiub fallopio, parut pada rahim, terdapat ancaman pecah rahim, pelvis sempit secara semula jadi secara anatomi, terdapat asfiksia janin (apabila tali pusat dililit di leher) atau kelahiran berakhir dengan kelahiran mati - ini memberi kesan kepada kehamilan berikutnya dan hasilnya. Juga, sejarah obstetrik dipengaruhi oleh kematian peranakan kanak-kanak yang dilahirkan oleh seorang wanita, keadaan kanak-kanak terdahulu selepas kelahiran, kecederaan kelahiran kanak-kanak dan kehadiran kecacatan dan patologi kongenital.

Semua ciri ini mesti diambil kira untuk meminimumkan perkembangan patologi pada janin seterusnya. Jika pembedahan caesarean sedang dipertimbangkan, hujah doktor harus disokong, sebagai contoh, oleh X-ray janin.

Pengenalpastian tepat pada masanya punca kelahiran mati dan kematian bayi di tempoh peranakan menyediakan pengaruh positif untuk pengurusan kehamilan dan bersalin yang lain. Kelahiran mati adalah perkara biasa dan kecacatan kelahiran mempunyai beberapa sebab: contohnya, kecederaan intrakranial ketika lahir buah yang besar pada wanita dengan anatomi pelvis sempit, ketidakserasian ibu dan anak dengan faktor Rh, kelahiran dalam umur matang di hadapan penyakit hemolitik bayi baru lahir (ketidakserasian darah ibu dan anak oleh antibodi).

Wanita yang didiagnosis dengan sejarah obstetrik (OAH) yang terbeban di Rusia

Bilangan wanita di Rusia yang didiagnosis dengan OAA adalah kira-kira 80%, dan jumlah ini tidak berkurangan dari tahun ke tahun dan kekal pada tahap yang sama. Dengan latar belakang ini, kekerapan pengguguran terancam juga kekal tinggi. Setiap wanita keempat menjalani rawatan beberapa kali sepanjang kehamilan. hospital obstetrik.

Kronik hipoksia janin didiagnosis pada hampir semua wanita hamil yang sakit. Keadaan ini disebabkan oleh fakta bahawa oksigen mencapai janin dalam kuantiti yang lebih kecil atau tidak sama sekali. Akibatnya, karbon dioksida dan produk metabolik yang kurang teroksida terkumpul di dalam badan janin.

Dalam sejarah obstetrik yang terbeban terdapat istilah " keguguran" Mereka menandakan gangguan spontan kehamilan sehingga 37 minggu. Insiden patologi ini boleh mencapai sehingga 50% pada trimester pertama, sehingga 20% pada trimester kedua, dan sehingga 30% pada trimester ketiga.

Keguguran antara konsep dan 22 minggu dipanggil keguguran spontan. Kelahiran pramatang bermaksud kelahiran anak yang belum matang tetapi berdaya maju dengan berat sehingga 2.5 kg dan tinggi sehingga 45 cm Faktor-faktor yang mempengaruhi keguguran boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan.

Faktor sosio-biologi

Ini termasuk status sosio-ekonomi rendah, pendapatan rendah, Level rendah pendidikan, kekurangan zat makanan, kerja yang berkaitan dengan aktiviti fizikal dan tekanan.

Data analisis obstetrik dan ginekologi

Umur wanita yang bersalin adalah di bawah 16 dan lebih 30 tahun (ini terpakai kepada ibu kali pertama), dan terdapat sejarah obstetrik yang terbeban.

Kehadiran penyakit

Penyakit sistem kardio-vaskular, asma bronkial, hipertensi arteri, penyakit buah pinggang, merokok berpanjangan, serta alkohol dan bahan narkotik.

Komplikasi kehamilan semasa

Kepatuhan pelvis janin, jangkitan intrauterin, jangkitan intrauterin janin, toksikosis teruk pada trimester pertama, toksikosis lewat, gangguan plasenta.

Kepentingan anamnesis untuk diagnosis penyakit ginekologi teramat besar. Kawasan kemaluan wanita sangat berkait rapat dengan organ dan sistem lain; patologinya tidak boleh dipisahkan daripada keseluruhan organisma. I. P. Pavlov dan pelajarnya A. G. Ivanov-Smolensky sangat mementingkan anamnesis. Apabila mula mengumpul anamnesis pesakit ginekologi, adalah perlu untuk belajar bagaimana menilai pelbagai aduan dan gejala. Untuk mengumpul anamnesis dengan kesempurnaan dan kesesuaian yang terbaik, sebaiknya gunakan skema khusus, yang termasuk dalam sejarah klinikal penyakit. Klinik ginekologi pediatrik negeri institut perubatan menggunakan borang sejarah perubatan khas, yang mengandungi gambar rajah anamnesis yang diisi semasa menerima pesakit dalam dan pesakit luar ( borang pemeriksaan ginekologi akan dibincangkan secara terperinci dalam artikel seterusnya).

Mari kita bincangkan dengan lebih terperinci mengenai isu individu tentang anamnesis dan sejarah perubatan pesakit ginekologi secara keseluruhan. Dari maklumat pasport, perhatian khusus harus diberikan kepada umur pesakit, kerana ini penting apabila patologi yang berkaitan dengan usia wanita, dan juga untuk memegang terapi rasional, yang ada dalam pada umur yang berbeza mungkin berbeza. sangat penting mempunyai profesion, kerana beberapa jenis penyakit ginekologi dikaitkan dengan profesion tertentu.

Dari sejarah perubatan, soalan utama doktor adalah dua berikut: 1) apa yang diadukan oleh pesakit (perlu untuk menentukan dengan tepat sifat dan intipati aduan); 2) apabila penyakit itu bermula, berapa lama dia menganggap dirinya sakit. Butiran lanjut tentang penyakit ini dijelaskan selepas sejarah hidup, sejarah keluarga dan tinjauan tentang fungsi asas wanita.

Daripada sejarah hidup ia didapati keadaan hidup, di mana wanita itu, penyakit yang dialami pada zaman kanak-kanak, umum, ginekologi, selepas bersalin dan penyakit kelamin; di samping itu, adalah perlu untuk mengetahui sama ada terdapat sebarang serius dan sosial penyakit berbahaya pada suami (alkoholisme, batuk kering, sifilis).

Kemudian mereka beralih ke sejarah apa yang dipanggil "fungsi asas" wanita, yang mana terdapat empat.

1. Pertama, mereka memikirkan sejarah fungsi haid, dan pastikan untuk mengetahui masa bermulanya haid pertama. Seterusnya mereka bertanya sama ada haid bermula serta-merta, bagaimana ia berlaku - secara kitaran atau berselang; berapa minggu datang dan berapa hari berlangsung; dilalui dengan rasa sakit atau tanpa rasa sakit. Serangan lewat haid dan rehat panjang di antara mereka menunjukkan keterbelakangan umum badan wanita atau keterbelakangan organ kemaluan. Anda juga harus mengetahui sama ada haid anda telah berubah selepas berkahwin (yang berlaku, contohnya, apabila anda dijangkiti gonorea). Akhirnya, tempoh ditentukan dari anamnesis. haid terakhir. Pada orang tua, masa permulaan menopaus atau menopaus dan ciri-ciri perjalanan yang terakhir ditentukan.

2. Apabila menemu bual seorang wanita tentang fungsi persalinannya, anda harus mengetahui jumlah kehamilan, berapa banyak daripada mereka yang berakhir dengan melahirkan anak dan pengguguran; bukankah begitu kelahiran pramatang, pengguguran buatan dan spontan; bilakah kehamilan terakhir anda (kelahiran atau pengguguran); adakah terdapat sebarang komplikasi kehamilan, bersalin atau pengguguran, jenis apa; Bilangan Anak. Nombor besar kehamilan, terutamanya yang berakhir dengan pengguguran, adalah tipikal bagi pesakit kanser serviks kecil atau ketidaksuburan adalah tipikal bagi pesakit fibroid rahim. Pengguguran akibat berulang boleh menyebabkan ketidaksuburan dan penyakit radang kemaluan.

3. Sifat pelepasan - fungsi perkumuhan- dari uretra, saluran serviks, kelenjar vestibular, faraj dan rahim dianggap patologi dalam kes di mana pelepasan biasa dihasilkan dalam kuantiti yang besar(hypersecretion) atau mempunyai bau busuk, atau jika nanah, darah, cecair serous bercampur dengan keputihan - Dari anamnesis, ia menjadi jelas berapa lama penderitaan ini telah berlaku, sama ada lelehan mengotorkan seluar dalam, rawatan apa yang diberikan. keputihan itu.

4. Sejarah fungsi seksual amat penting pada pesakit dengan neurosis, frigiditi, fibroid rahim, proses keradangan kemaluan. Ternyata sama ada ada keinginan seksual(libido), orgasme dan kepuasan seksual. Ia juga penting untuk mengetahui sama ada terdapat kesakitan atau pendarahan sentuhan semasa hubungan seksual, serta kaedah kawalan kelahiran, memberi perhatian kepada interruptus persetubuhan, jika digunakan.

Selepas menerima maklumat yang ditentukan kita boleh mengandaikan bahawa anamnesis telah dikumpul sebahagian besarnya. Seterusnya, adalah perlu untuk mengumpul anamnesis tambahan mengenai fungsi pundi kencing dan usus (terutamanya rektum); fungsi mereka yang tidak betul menjejaskan kedudukan organ kemaluan dan fungsinya. Sejarah Empat Fungsi badan perempuan memudahkan pertanyaan lanjut yang lebih terperinci tentang penyakit ini. Pesakit mesti memberikan maklumat terperinci tentang penyakitnya, itu kursus klinikal, terapi yang dilakukan, dsb., yang mungkin penting untuk tetapan yang betul diagnosis dan rawatan lanjut.

Perundingan: Anna Anatolyevna Karepina, ketua jabatan obstetrik Negara pusat khusus kesihatan dan perancangan keluarga.

Kehamilan boleh dikelaskan sebagai kehamilan berisiko tinggi dengan kehadiran sejarah ginekologi atau obstetrik yang memburukkan.

Sejarah ginekologi termasuk:

penyakit keradangan di kawasan genitouriner;
ketidaksuburan jangka panjang;
gangguan haid.

Sejarah obstetrik termasuk:

kematian janin dalam rahim;
kematian bayi yang baru lahir;
kematian bayi (kanak-kanak di bawah 1 tahun);
mundur atau berhenti mengembangkan kehamilan;
keguguran spontan;
kelahiran bayi pramatang;
gestosis teruk pada kehamilan sebelumnya;
C-bahagian;
perjalanan teruk kehamilan sebelumnya;
buruh yang lembap;
kelahiran kanak-kanak dengan kecacatan perkembangan;
penamatan kehamilan oleh petunjuk perubatan;
dua atau lebih pengguguran.

Sebab mengapa situasi ini timbul mungkin berbeza:

kekurangan hormon;
kekurangan imun;
kehadiran patologi extragenital (penyakit organ dalaman);
kehadiran jangkitan seksual (HIV, sifilis, gonorea, klamidia, ureaplasmosis, mycoplasmosis, dll.);
kehadiran jangkitan yang berkaitan dengan obor (herpes simplex, cytomegalovirus, toxaplasmosis);
penyakit virus atau berjangkit yang dialami semasa kehamilan (influenza, jangkitan pernafasan akut, rubella, toxaplasmosis, hepatitis, dll.);
air mani "berkualiti buruk" daripada seorang lelaki akibat gangguan spermatogenesis;
kegagalan seorang wanita untuk mematuhi arahan doktor;
tabiat buruk (alkohol, rokok, dadah), dsb.

Malangnya, tidak ada seorang wanita yang hamil buat kali pertama yang kebal masalah yang mungkin semasa mengandung. Untuk meminimumkan segala-galanya risiko yang mungkin kehamilan dan selepas bersalin, kami mengesyorkan agar anda membuat persediaan yang sangat bertanggungjawab untuk kelahiran anak anda. terutamanya pelaksanaan penting Cadangan ini adalah untuk wanita yang mempunyai sejarah perubatan yang memburukkan.

Pada peringkat perancangan kehamilan

Pada peringkat perancangan kehamilan, anda perlu melalui yang lengkap pemeriksaan kesihatan dan cuba berputus asa tabiat buruk. Jika sebarang penyakit atau jangkitan dikesan, doktor akan mengesyorkan kursus rawatan. Ini akan meminimumkan pengambilan ubat-ubatan semasa kehamilan, dan juga akan membantu menyediakan badan wanita untuk tempoh sukar yang akan datang. Untuk melindungi diri anda dan anak dalam kandungan anda daripada beberapa penyakit berjangkit, anda mesti mempunyai vaksinasi yang sesuai.

Walau apa pun, persediaan untuk kehamilan di bawah pengawasan seorang doktor dan dengan tegas mengikuti semua cadangannya dengan ketara meningkatkan peluang wanita untuk melahirkan dan melahirkan anak yang sihat.

Malangnya, hari ini ramai keluarga muda, bersiap sedia untuk kelahiran anak, lupa atau tidak mencari masa untuk menjaga kesihatan mereka. Tetapi harga kegagalan adalah dalam kes ini mungkin terlalu tinggi. Adakah ia berbaloi dengan risiko?

Sekiranya masalah timbul pada kehamilan sebelumnya, adalah perlu untuk mengenal pasti punca apa yang berlaku dengan bantuan pakar. Selepas itu barulah mungkin untuk mengambil langkah-langkah untuk mengelakkan keadaan berulang pada masa hadapan. Sebagai peraturan, serangan kehamilan baru Ia disyorkan tidak lebih awal daripada enam bulan selepas keguguran, pengguguran, dan selepasnya pembedahan caesarean- tidak lebih awal daripada dua tahun.

Memantau perjalanan kehamilan

Apabila persediaan untuk kehamilan berjaya diselesaikan dan ujian mengesahkan kehamilan, peringkat penting baru akan bermula untuk wanita - memantau perjalanan kehamilan. Pada peringkat ini, adalah sangat penting, terutamanya bagi wanita yang berisiko, untuk berjumpa doktor lebih awal (pada lima hingga enam minggu).

Seorang wanita boleh memilih sama ada dia akan diperhatikan secara percuma klinik antenatal di tempat kediaman anda atau dengan bayaran di tempat lain (contohnya, pusat perubatan).

Wanita sihat yang kehamilannya berterusan tanpa komplikasi adalah peringkat awal semasa kehamilan, melawat pakar obstetrik-ginekologi sekali sebulan, nanti- 1 kali setiap 2 minggu. Wanita yang mempunyai sejarah perubatan yang rumit, sebagai peraturan, lebih kerap dijemput untuk berunding, bergantung pada keadaan kesihatan mereka dan keterukan masalah yang diselesaikan.

Memantau kehamilan berisiko tinggi melibatkan pelaksanaan kompleks langkah pencegahan. Untuk mengurangkan risiko keguguran, dalam?tempoh kritikal? doktor boleh menetapkan rehat seksual dan fizikal untuk wanita itu; pematuhan ketat kepada jadual kerja dan rehat; serta menerima istimewa antispasmodik yang membantu mengekalkan kehamilan.

"Tempoh kritikal" kehamilan ialah minggu ke-4, ke-7-8 dan ke-12. Dalam tempoh ini, jika wanita tergolong dalam kumpulan berisiko, ancaman penamatan kehamilan paling kerap menjadi lebih teruk.

Pencegahan keguguran juga dilakukan atas sebab perubatan (contohnya, apabila kajian mendedahkan nada meningkat rahim atau wanita itu mengadu sakit merengek bahagian bawah abdomen). Di samping itu, kekurangan plasenta janin dihalang. Jika kajian Doppler mendedahkan masalah yang berkaitan dengan aliran darah plasenta, wanita itu akan ditetapkan ubat khas dan multivitamin.

Pencegahan gestosis juga akan menyumbang kepada fungsi normal plasenta. Kecenderungan kepada gestosis pada separuh kedua kehamilan boleh dikenal pasti menggunakan koagulogram ( analisis khas darah), analisis air kencing, pengukuran tekanan darah dan berat wanita hamil dari semasa ke semasa.

Kaedah utama mencegah gestosis adalah pematuhan rejim minum, diet dan pengurusan imej sihat kehidupan. Kaedah pencegahan dan rawatan dalam semua kes dipilih oleh pakar obstetrik-pakar sakit puan yang memantau kehamilan. DALAM kes yang teruk keputusan mengenai kaedah pengurusan kehamilan boleh dibuat di majlis peranakan bandar (konsilium doktor). Apabila pesakit (wanita hamil) dijemput ke komisen, keputusan dibuat secara peribadi. Sekiranya pesakit tidak hadir, keputusan dibuat secara tidak hadir.

Dan perkara terakhir yang saya ingin beri perhatian khusus. Daftar untuk kehamilan di institusi perubatan tidak mencukupi untuk berjaya disiapkan. sangat satu syarat penting pencapaian matlamat akhir ialah pematuhan ketat terhadap cadangan doktor. Adalah dinasihatkan bahawa keseluruhan kehamilan diuruskan oleh seorang pakar obstetrik-ginekologi dari awal hingga akhir, melibatkan pakar lain yang diperlukan untuk menyelesaikan isu-isu tertentu. Perundingan wanita doktor yang berbeza, mungkin menerima cadangan yang bercanggah dan mendapati diri mereka berada dalam situasi pilihan yang sukar tanpa pengetahuan yang diperlukan. Hanya doktor yang memantau kehamilan secara keseluruhan akan mengetahui semua nuansa dan boleh memilih kaedah yang betul pengurusan kehamilan.

Kadang-kadang, untuk mengekalkan dan memantau kehamilan, doktor menetapkan rawatan hospital untuk pesakit. Sudah tentu, ia tidak seperti itu di hospital keadaan selesa, seperti di rumah, tetapi ada peluang untuk menjalankan pemantauan dan pemantauan dinamik perjalanan kehamilan, menjalankan intravena prosedur penyembuhan, cepat terima pembantu Perubatan Dan perundingan yang diperlukan pakar, serta mengekalkan rutin harian dan berehat daripada kerja rumah dan tanggungjawab kerja harian.

Apabila mengambil ubat yang khusus untuk wanita hamil, ketepatan masa harus diperhatikan. Sebelum makan atau selepas makan, satu tablet sehari atau tiga - semuanya membuat perbezaan yang besar!

Pematuhan ketat kepada cadangan doktor juga bermakna ia tidak diingini untuk dijalankan tindakan tertentu atas inisiatif sendiri. Ini terpakai untuk mengambil ubat, termasuk ubat-ubatan rakyat(herba dll), menjalankan kajian perubatan, bermain sukan berbahaya untuk kehamilan, dsb.

Sebagai contoh, kesilapan biasa yang dilakukan oleh ramai wanita ialah melaluinya sendiri. pemeriksaan ultrasound semasa mengandung. Tidak perlu mengesahkan kehamilan menggunakan ultrasound, kerana ini mungkin tidak selamat untuknya kehamilan awal. Sekiranya haid terlewat selama 10 hari, doktor akan dapat mendiagnosis kehamilan semasa pemeriksaan ginekologi rutin.

Semua wanita hamil juga menjalani ujian darah untuk mengecualikan alpha-fetoprotein kecacatan kelahiran janin, koagulogram darah untuk menentukan kehadiran gestosis, menjalani ekokardiografi untuk mengenal pasti kecacatan jantung pada janin, dan mengambil ujian darah untuk jangkitan.

Bagi wanita yang berisiko, doktor mungkin menetapkan kajian tambahan berikut: Ultrasound Doppler (untuk mengenal pasti masalah yang berkaitan dengan aliran darah plasenta), kardiogram janin (untuk menentukan keadaan intrauterin janin), ujian darah untuk hormon, dan dalam dalam beberapa kes- juga biopsi vilus korionik janin (untuk mengenal pasti kecacatan janin kongenital). Chorion adalah membran janin yang, semasa biopsi, vili dipotong atau diserap untuk seterusnya. penyelidikan makmal. Prosedurnya agak rumit, jadi ia dijalankan hanya dalam Pusat wilayah kesihatan dan perancangan keluarga dengan adanya tanda-tanda serius.

Ramai wanita, takut untuk anak dalam kandungan, tidak perlu meletakkan diri mereka di tempat tidur untuk sepanjang tempoh kehamilan. Dalam kes yang jarang berlaku ini sebenarnya perlu.

Biasanya seorang wanita dikehendaki mematuhi jadual rehat kerja, makan dengan betul, dan lebih banyak berjalan. udara segar, menolak hubungan seksual semasa "tempoh kritikal", dan melakukan senaman fizikal untuk wanita hamil atau sukan yang diluluskan oleh doktor. Ketakutan yang teruk kerana anak dalam kandungan juga memudaratkan bakal ibu, dan untuk bayi.

Sekiranya seorang wanita tidak dapat mengatasi ketakutan sendiri, doktor akan merujuknya kepada ahli psikologi atau psikoterapi. Kehamilan berisiko tinggi bukanlah penyakit, sama seperti kehamilan biasa. Ini disahkan oleh fakta bahawa wanita berisiko masuk ke dalamnya cuti bersalin sama seperti semasa kehamilan biasa - pada 30 minggu, dengan kehamilan berganda- pada 28 minggu. Satu-satunya perbezaan mungkin Kuantiti yang besar masa yang dihabiskan untuk cuti sakit berbanding kehamilan biasa.

Jadi, mari kita ringkaskan

Untuk meminimumkan risiko kehamilan dan melahirkan anak, seorang wanita perlu ingat bahawa:

Kehamilan perlu dirancang di bawah pengawasan doktor;
anda perlu mendaftar dengan institusi perubatan seawal mungkin untuk memantau kehamilan anda;
Anda mesti mengikut semua cadangan doktor.

Ia adalah koleksi data yang merangkumi pelbagai faktor yang berkait dengan keadaan sistem pembiakan dan pembiakan badan wanita. Perhatian istimewa dikehendaki memberi perhatian kepada sifat seksual, haid, reproduktif dan fungsi rembesan, serta penyakit terdahulu dan pelbagai campur tangan pembedahan.

Menjalankan tinjauan

Apabila menemu bual pesakit, adalah perlu untuk mengaturnya mengikut skema berikut:

Butiran pasport pesakit.
Aduan sedia ada.
Patologi yang dialami pada masa lalu.
Fungsi sistem pembiakan.
Fungsi sistem kencing dan usus.
Kehadiran sakit dan watak mereka.
Sejarah pembentukan patologi ini.

Selepas melengkapkan pengumpulan maklumat untuk menyusun sejarah ginekologi, doktor memberikan penilaian keadaan umum pesakit - ia diukur tekanan arteri dan kadar nadi ditentukan, kemudian pemeriksaan seluruh badan dianjurkan, paru-paru dan jantung didengar, dsb. Kemudian doktor meneruskan pemeriksaan dua manual dan, mengikut tanda-tanda, kaedah diagnostik lain digunakan.

Ia penting!

Dalam kes keperluan mendesak campur tangan pembedahan di keadaan akut pakar sering kehilangan peluang untuk menjalankan penyelidikan tambahan, dan juga tidak dapat memerhatikan gambaran penuh penyakit itu dari semasa ke semasa. Banyak perhatian diberikan kepada umur pesakit.

Peranan kitaran haid dalam sejarah

Pautan utama dan utama dalam mengumpul sejarah ginekologi adalah penilaian fungsi haid, yang seterusnya memainkan peranan penting dalam mendiagnosis penyakit.

Apabila menilai fungsi haid, pertimbangan utama adalah seperti berikut:

Permulaan haid pertama dan ciri-cirinya.
Tempoh kitaran haid, dan dari mana kitaran biasa ditubuhkan.
Tempoh dan sifat pendarahan semasa haid, ciri dan jumlah kehilangan darah.
Perubahan dalam kitaran haid selepas bermulanya aktiviti seksual, bersalin dan pengguguran.
Tarikh haid biasa yang terakhir.

Masa permulaan haid menunjukkan tahap perkembangan sistem pembiakan gadis - sama ada proses ini berlaku secara normal atau dengan penyelewengan. Sebagai contoh, kemunculan haid pertama selepas umur 16 tahun dan kesakitan yang disertakan menunjukkan infantilisme sistem pembiakan. Ini juga ditunjukkan oleh masa yang diambil untuk menetapkan haid - lebih daripada enam bulan. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk mengambil kira faktor keturunan.

Perjalanan kitaran haid dan haid membolehkan pakar membuat kesimpulan tentang kemungkinan penyakit pada pesakit. Sebagai contoh sejarah ginekologi, jika pesakit mengalami pendarahan yang berat dan berpanjangan, ini mungkin menunjukkan perkembangan keradangan rahim atau gangguan pada ovari, kedudukan rahim yang tidak normal dan patologi lain yang berkaitan dengan genangan darah di pelvis. . Bagi masalah bukan ginekologi, doktor mungkin mengesyaki patologi berjangkit, gangguan aliran darah atau hipovitaminosis.

Ketiadaan haid pada wanita usia reproduktif meningkatkan kecurigaan doktor tentang kehadiran sindrom ovari polikistik, keabnormalan neuroendokrin dan mabuk dalam badan.

Kadangkala kesakitan semasa haid dianggap sebagai akibat dari infantilisme sistem pembiakan, kedudukan rahim yang tidak normal atau keradangan organ kemaluan. Sejarah ginekologi yang terbeban memerlukan pemeriksaan yang lebih teliti terhadap pesakit.

Sehubungan dengan penyimpangan yang disenaraikan, kita boleh menyimpulkan bahawa sangat penting apabila melawat doktor untuk memberitahunya sebanyak mungkin maklumat tentang kitaran haid. Pendekatan bersepadu untuk rawatan patologi membantu mendiagnosis kemungkinan keabnormalan pada peringkat awal perkembangannya dan menjadikan proses rawatan seefektif mungkin.

Komponen utama sejarah perubatan

Sejarah ginekologi khas ialah konsep yang luas dan menyediakan bukan sahaja maklumat tentang kitaran haid. Dalam kes ini, doktor mesti menetapkan ciri-ciri kehidupan seksual wanita, iaitu, kepenuhan keinginan seksual, kerana penurunan atau ketiadaan sepenuhnya V umur reproduktif mungkin menunjukkan kerosakan anatomi dalam struktur organ sistem pembiakan dan beberapa penyakit ginekologi yang kompleks.

Ia penting!

Pakar harus memeriksa dengan wanita itu sama ada terdapat sebarang gangguan semasa hubungan seksual dan sama ada ia menyebabkan kesakitan. Pakar sakit puan juga memberi perhatian kepada isu-isu kontraseptif yang digunakan oleh pesakit. Cth, kontraseptif intrauterin boleh menyebabkan kesakitan semasa haid, pendarahan berat dan sebagainya.

Maklumat mengenai patologi ginekologi dan venereologi yang dialami sebelum ini, yang diperoleh dalam proses mengumpul data anamnesis, membantu doktor mengetahui sebab utama aduan. Sejarah ginekologi yang rumit juga berlaku apabila penyakit yang tidak dirawat pada masa lalu muncul selepas masa tertentu.

Sekiranya doktor mempunyai maklumat tentang masalah pesakit pada masa lalu, maka tidak sukar baginya untuk mengenal pasti perkara ini masa yang singkat membangun rawatan yang sesuai. Dalam kes ini, pesakit mesti mematuhi semua cadangan dengan tegas dan melawat pakar secara berkala untuk pemeriksaan susulan.