Praesentatio occipitalis visus anterior.
(Pilihan pertama)
Persembahan occipital Ini dipanggil pembentangan apabila kepala janin dalam keadaan bengkok dan kawasan paling rendah terletak di belakang kepala. Kelahiran dalam persembahan oksipital menyumbang kira-kira 96% daripada semua kelahiran.
Pandangan anterior persembahan occipital merujuk kepada jenis fisiologi biomekanisme bersalin (kedudukan semula jadi janin dipelihara). Biomekanisme bersalin - ini adalah set semula jadi bagi semua pergerakan yang dibuat oleh janin semasa ia melalui saluran kelahiran ibu. Dengan latar belakang pergerakan ke hadapan di sepanjang saluran kelahiran, janin melakukan pergerakan fleksi, putaran dan lanjutan.
Biomekanisme bersalin terdiri daripada empat saat.
1 saat – flexio capitis- fleksi kepala. Dalam kes ini, kepala dipasang dengan jahitan berbentuk anak panah di melintang, kurang kerap dalam salah satu dimensi serong satah salur masuk pelvis. Jahitan sagital terletak pada jarak yang sama dari simfisis pubis dan tanjung - sinklitik sisipan (paksi). Titik utama (wayar).- fontanel kecil (fontanella minor).
nasi. 2. Titik kedua biomekanisme bersalin. A - putaran dalaman kepala, B - pandangan dari sisi satah saluran keluar pelvis; jahitan sagital dalam saiz serong kanan pelvis (dari: V.I. Bodyazhin et al. "Obstetrik" M.: Litera, 1995).
nasi. 3. Titik kedua biomekanisme bersalin. A - putaran dalaman kepala selesai, B - pandangan dari sisi satah saluran keluar pelvis; jahitan sagital dalam saiz langsung pelvis (daripada: V.I. Bodyazhina et al. "Obstetrik" M.: Litera, 1995).
3 saat – deflexio (extensio) capitis- sambungan kepala. Sambungan kepala berlaku di sekitar titik penetapan ( puntum fixum seu hypomochlion), iaitu fossa suboccipital. Akibat lanjutan kepala, kelahirannya berlaku. Bahagian belakang kepala dilahirkan dahulu, kemudian tuberkel parietal, kemudian bahagian depan tengkorak. Diameter letusan - saiz serong kecil - diameter suboccipitobregmatica- 9.5 cm, circumferentia suboccipitobregmatica– 32 cm.
nasi. 4. Detik ketiga biomekanisme bersalin. A – permulaan lanjutan, B – lanjutan kepala (dari: V.I. Bodyazhin et al. “Obstetrik” M.: Litera, 1995).
detik ke-4 – rotatio trunci interna et capitis externa– putaran dalaman badan dan putaran luaran kepala dengan muka ke arah paha ibu, bertentangan dengan kedudukan janin. Bahu posterior terletak di ceruk sakral, dan bahu anterior meletus ke sepertiga atas (ke titik lampiran otot deltoid ke humerus) dan terletak pada tepi bawah simfisis; titik penetapan terbentuk di sekeliling batang tubuh janin membengkok di kawasan cervicothoracic mengikut arah pendalaman saluran kelahiran. Dalam kes ini, bahu posterior dilahirkan di atas perineum, dan kemudian bahu anterior dilepaskan sepenuhnya.
nasi. 6. Dolichocephalic
BIOMEKANISME KANAK-KANAK DALAM PANDANGAN ANTERIOR PRESENTATION OCCIPITAL
Momen pertama ialah membengkokkan kepala.
Ia dinyatakan dalam fakta bahawa bahagian serviks tulang belakang membengkok, dagu menghampiri dada, bahagian belakang kepala turun, dan dahi berada di atas pintu masuk ke pelvis. Apabila bahagian belakang kepala menurun, fontanel kecil diletakkan lebih rendah daripada yang besar, supaya titik utama (titik terendah pada kepala, yang terletak pada garis tengah wayar pelvis) menjadi titik pada jahitan sagital. lebih dekat dengan fontanel kecil. Dalam bentuk anterior persembahan occipital, kepala dibengkokkan ke saiz serong kecil dan melalui pintu masuk ke pelvis kecil dan ke bahagian luas rongga pelvis. Akibatnya, kepala janin dimasukkan ke dalam pintu masuk ke pelvis kecil dalam keadaan fleksi sederhana, secara sinklitik, melintang atau dalam salah satu dimensi serongnya.
Titik kedua ialah putaran dalaman kepala (betul).
Kepala janin, meneruskan pergerakan ke hadapan dalam rongga pelvis, menghadapi rintangan terhadap pergerakan selanjutnya, yang sebahagian besarnya disebabkan oleh bentuk saluran kelahiran, dan mula berputar di sekitar paksi membujurnya. Putaran kepala bermula apabila ia melepasi dari bahagian lebar ke bahagian sempit rongga pelvis. Dalam kes ini, bahagian belakang kepala, meluncur di sepanjang dinding sisi pelvis, menghampiri simfisis kemaluan, manakala bahagian anterior kepala bergerak ke arah sakrum. Jahitan sagittal dari melintang atau salah satu dimensi serong kemudiannya berubah menjadi dimensi langsung saluran keluar dari pelvis, dan fossa suboccipital dipasang di bawah simfisis kemaluan.
Titik ketiga ialah lanjutan kepala.
Kepala janin terus bergerak di sepanjang saluran kelahiran dan pada masa yang sama mula tidak bengkok. Sambungan semasa bersalin fisiologi berlaku di saluran keluar pelvis. Arah bahagian fascial-otot saluran kelahiran menyumbang kepada sisihan kepala janin ke arah rahim. Fossa suboccipital bersempadan dengan pinggir bawah simfisis pubis, membentuk titik penetapan dan sokongan. Kepala berputar dengan paksi melintangnya mengelilingi titik tumpu - tepi bawah simfisis pubis - dan dalam beberapa percubaan ia tidak bengkok sepenuhnya. Kelahiran kepala melalui cincin vulvar berlaku dengan saiz serong kecil (9.5 cm). Bahagian belakang kepala, mahkota, dahi, muka dan dagu dilahirkan secara berurutan.
Titik keempat ialah putaran dalaman bahu dan putaran luaran kepala janin.
Semasa pelanjutan kepala, bahu janin sudah dimasukkan ke dalam dimensi melintang pintu masuk ke pelvis kecil atau ke dalam salah satu dimensi serongnya. Apabila kepala mengikuti tisu lembut saluran keluar pelvis, bahu bergerak secara heliks di sepanjang saluran kelahiran, iaitu, mereka bergerak ke bawah dan pada masa yang sama berputar. Pada masa yang sama, dengan saiz melintangnya (distantia biacromialis), mereka berubah dari saiz melintang rongga pelvis menjadi serong, dan dalam satah keluar rongga pelvis - menjadi saiz langsung. Putaran ini berlaku apabila badan janin melalui satah bahagian sempit rongga pelvis dan dihantar ke kepala yang dilahirkan. Dalam kes ini, bahagian belakang kepala janin berpusing ke arah kiri ibu (di kedudukan pertama) atau kanan (di kedudukan kedua) paha. Bahu anterior kini masuk ke bawah gerbang kemaluan. Di antara bahu anterior di tapak perlekatan otot deltoid dan pinggir bawah simfisis, titik kedua penetapan dan sokongan terbentuk. Di bawah pengaruh tenaga buruh, batang tubuh janin membengkok di tulang belakang toraks dan ikat pinggang bahu janin dilahirkan. Bahu anterior dilahirkan dahulu, manakala bahagian belakang agak terlewat oleh tulang ekor, tetapi tidak lama kemudian membengkokkannya, menonjolkan perineum dan dilahirkan di atas komisura posterior semasa fleksi sisi badan.
Selepas kelahiran bahu, seluruh badan, terima kasih kepada penyediaan saluran kelahiran yang baik oleh kepala yang dilahirkan, mudah dilepaskan. Kepala janin yang dilahirkan dalam persembahan oksipital anterior mempunyai bentuk dolichocephalic disebabkan oleh konfigurasi dan tumor kelahiran.
BIOMEKANISME KELAHIRAN DALAM PANDANGAN POSTERIOR PRESENTASI OCCIPITAL
Dengan pembentangan oksipital, tidak kira sama ada oksiput pada permulaan bersalin dipusingkan ke hadapan, ke arah rahim atau ke belakang, ke arah sakrum, menjelang akhir tempoh pengusiran ia biasanya ditubuhkan di bawah simfisis kemaluan dan janin dilahirkan pada 96 % kes dalam pandangan anterior. Dan hanya dalam 1% daripada semua persembahan occipital kanak-kanak dilahirkan dalam kedudukan posterior.
Bersalin dalam bentuk posterior persembahan occipital adalah varian biomekanisme di mana kelahiran kepala janin berlaku apabila bahagian belakang kepala menghadap sakrum. Sebab-sebab pembentukan pandangan posterior persembahan occipital janin boleh menjadi perubahan dalam bentuk dan kapasiti pelvis kecil, kelemahan fungsi otot rahim, ciri-ciri bentuk kepala janin, pramatang atau janin mati.
Semasa pemeriksaan vagina, fontanel kecil dikenal pasti di sakrum, dan fontanel besar terletak di rahim. Biomekanisme buruh dalam pandangan posterior terdiri daripada lima mata.
Momen pertama ialah lenturan kepala janin.
Pada pandangan belakang persembahan oksipital, jahitan sagital dipasang secara sinklitik dalam salah satu dimensi serong pelvis, di kiri (kedudukan pertama) atau di kanan (kedudukan kedua), dan fontanel kecil diarahkan ke kiri. dan di belakang, ke sakrum (kedudukan pertama) atau ke kanan dan di belakang, ke sakrum (kedudukan kedua). Kepala membongkok sedemikian rupa sehingga ia melalui satah pintu masuk dan bahagian luas rongga pelvis dengan saiz serong purata (10.5 cm). Titik utama adalah titik pada jahitan sagital, terletak lebih dekat dengan fontanelle besar.
Titik kedua ialah pusingan dalaman kepala yang tidak betul.
Jahitan berbentuk anak panah dengan dimensi serong atau melintang membuat putaran 45° atau 90°, supaya fontanel kecil berada di belakang sakrum, dan yang besar berada di hadapan rahim. Putaran dalaman berlaku apabila melalui satah bahagian sempit pelvis kecil dan berakhir di satah keluar pelvis kecil, apabila jahitan sagittal dipasang dalam dimensi lurus.
Titik ketiga adalah lebih lanjut (maksimum) fleksi kepala.
Apabila kepala menghampiri sempadan kulit kepala dahi (titik penetapan) di bawah pinggir bawah simfisis kemaluan, ia tetap, dan kepala membuat lenturan maksimum lagi, akibatnya oksiputnya dilahirkan ke fossa suboccipital .
Titik keempat ialah lanjutan kepala.
Satu titik tumpu (permukaan anterior coccyx) dan titik penetapan (fossa suboccipital) telah terbentuk. Di bawah pengaruh tenaga kerja, kepala janin memanjang, dan mula-mula dahi muncul dari bawah rahim, dan kemudian muka, menghadap rahim. Selepas itu, biomekanisme bersalin berlaku dengan cara yang sama seperti pandangan anterior persembahan oksipital.
Titik kelima ialah putaran luaran kepala, putaran dalaman bahu.
Disebabkan fakta bahawa momen tambahan dan sangat sukar termasuk dalam biomekanisme buruh dalam bentuk posterior persembahan occipital - lenturan maksimum kepala - tempoh pengusiran berpanjangan. Ini memerlukan kerja tambahan otot rahim dan perut. Tisu lembut lantai pelvis dan perineum tertakluk kepada regangan yang teruk dan selalunya cedera. Buruh yang berpanjangan dan peningkatan tekanan dari saluran kelahiran, yang dialami oleh kepala apabila ia dibengkokkan secara maksimum, selalunya membawa kepada asfiksia janin, terutamanya disebabkan oleh gangguan peredaran otak.
P serupavarian biomekanisme diperhatikan dalam hampir 95% kelahiran. Ia terdiri daripada 7 momen, atau peringkat (Yakovlev I.I., jadual 9).
saat pertama - kemasukan kepala janin ke dalam salur masuk pelvis (insertio capitis ). Kemasukan kepala janin (Rajah 39) ke dalam pintu masuk ke pelvis dipermudahkan, pertamajumlah, bahagian bawah rahim meruncing ke bawah, normalkeadaan nada otot rahim dan dinding perut anterior. selain itu,Apa yang penting ialah nada otot dan graviti janin itu sendiri, nisbah tertentu saiz kepala janin dan saiz satah pintu masuk ke pelvis, jumlah cecair amniotik yang sesuai, lokasi yang betul plasenta.
Pada wanita primigravid primipara, kepala janin adalah mo-boleh dipasang di pintu masuk ke pelvis dalam keadaan fleksi sederhana.
Penetapan kepala janin ini berlaku dalam masa 4-6 minggu. sebelum lahir. Pada ibu pertama kali,tetapi berganda pada awal bersalin kepala 
hanya boleh ditekan pintu masuk ke pelvis.
Pada wanita multiparous, penetapan kepala, iaitu, penyisipannya, berlaku dalam perjalanan akta kelahiran.
Apabila kepala janin bersentuhan dengan satah pintu masuk ke pelvis sagittal
jahitan dipasang di salah satu dimensi serong atau melintang
kapal terbang masuk ke dalam pelvis (lihat Rajah 39), yang difasilitasi oleh bentuk kepala dalam bentuk bujur, menyempitkanmemanjang ke arah dahi dan mengembang ke arah belakang kepala. belakangfontanel menghadap ke hadapan. Dalam kes di mana jahitan sagital terletaksepanjang garis tengah (pada jarak yang sama dari simfisis pubis dan tanjung),bercakap tentang synclitigescom memasukkan kepala (lihat Rajah 39, b).
Pada masa kemasukan, paksi janin selalunya tidak bertepatan dengan paksi pelvis. Pada mulanyapada wanita yang melahirkan anak yang mempunyai dinding perut elastik, paksi janin terletakbelakang paksi pelvis. Dalam wanita multipara dengan dinding perut yang lembik, perbezaan otot rektus abdominis adalah anterior. Ini adalah ketidakpadanan antara paksi janin dan paksi pelvismembawa kepada sisipan asinklitik (luar paksi) yang dinyatakan secara sederhanakepala dengan anjakan jahitan sagital atau posterior ke paksi wayar pelvis(lebih dekat dengan tanjung) - di hadapan sisipan bukan parietal, bukan gel, atau di hadapanpaksi wayar pelvis (lebih dekat dengan simfisis) - parietal posterior, sisipan Litzmann lenition kepala.
Terdapat tiga darjah asynclitism (Litzman, P. A. Beloshapko dan I. I. Yakov- singa, I. F. Jordania).
saya ijazah- jahitan sagital terpesong 1.5-2.0 cm ke anterior atau posterior dari garis tengah satah kemasukan ke pelvis kecil.
II ijazah - menghampiri (padan rapat) ke simfisis kemaluan atau ke tanjung (tetapi tidak sampai kepada mereka).
III darjah - jahitan sagital melepasi tepi atas simfisis atau
untuk tanjung Semasa pemeriksaan faraj, telinga janin boleh dirasai.
II dan III darjah asynclitisme adalah patologi.
Sebahagian besar wanita primipara dengan anterior anjaldinding perut dengan hubungan normal antara kepala dan kecilpelvis, kepala janin dimasukkan ke dalam pintu masuk ke pelvis pada permulaan ( saya ) tahap asynclitism posterior. Semasa bersalin, asynclitism ini bertukar menjadi sinklitisme.sisipan tic. Lebih jarang (dalam wanita multipara) kemasukan kepala diperhatikan dalam tahap awal asynclitism anterior. Kedudukan ini tidak stabil, kerana daya lekatan pada tanjung lebih ketara daripada di simfisis.
detik ke-2 - fleksi kepala (flexio capitis ). Fleksi kepala janintetap di pintu masuk ke pelvis, berlaku di bawah pengaruh kuasa pengusir bersamahukum tuas yang mempunyai dua lengan yang tidak sama (Gamb. 40). Pasukan penghalaumelalui tindakan tulang belakang pada kepala janin, yang berada dalam hubungan rapatkebijaksanaan dengan simfisis dan tanjung. Tempat penggunaan daya pada kepala terletaksipi: sendi atlanto-occipital terletak lebih dekat dengan bahagian belakang kepala.Disebabkan ini, kepala adalah tuas bersenjata yang tidak sama, pendekbahu yang menghadap ke belakang kepala, dan yang panjang menghadap ke dahi. Disebabkan olehini mewujudkan perbezaan dalam momen daya yang bertindak pada masa yang singkat (momen kurang daya) dan panjang (lebih banyak momen daya) lengan tuas. pendek bahu turun, dan yang panjang naik. Bahagian belakang kepala jatuh ke dalam yang kecilpelvis, dagu ditekan ke dada. KEPADA akhir proses lenturan kepaladipasang dengan ketat di pintu masuk ke pelvis,dan fontanelle posterior (kecil) terletak di bawah garis innominate.Ia menjadi titik utama. Untuk-belakang apabila kepala diturunkanbertemu di rongga pelviskurang halangan daripada parietaltulang yang terletak di simfisisdan tanjung. Ada saat apabila daya yang diperlukan untuk menurunkanbahagian belakang kepala menjadi samadaya yang diperlukan untuk mengatasi geseran kepala pada tanjung. Dengan ini-sebaik sahaja pilihanraya dihentikanturun badan ke dalam pelvissatu oksiput (fleksi kepala)dan yang lain mula bertindakkuasa mempromosikanke seluruh kepala. akan datang yang paling kompleks dan memakan masa detik penting biomekanisme bersalin.
mata ke-3 -
putaran sakral
(rotatio sacralis ). Kepala janin kekalIa ditetapkan pada dua titik utama di simfisis dan tanjung. sakralputaran ialah pergerakan kepala seperti bandul dengan berselang-selisisihan ketara jahitan sagital, kadang-kadang lebih dekat dengan pubis, kadang-kadang lebih dekat dengan tanjung. Oleh-pergerakan paksi serupa kepala berlaku di sekitar titik pengukuhan padatanjung Oleh kerana deklinasi sisi kepala, tempat permohonan utamadaya pengeluaran dari kawasan jahitan sagital dihantar ke tulang parietal anterior (daya lekatannya ke simfisis kurang daripada tulang parietal posteriortanjung). Tulang parietal anterior mula mengatasi rintangan permukaan posterior simfisis, meluncur di sepanjangnya dan menurun di bawah parietal posterior. Pada masa yang sama, pada tahap yang lebih besar atau lebih kecil (bergantung pada saiz kepala), tulang parietal anterior bertindih dengan tulang belakang. Kemajuan ini berlakuberjalan sehingga cembung terbesar tulang parietal anteriorakan melalui simfisis. Selepas ini, tulang parietal posterior meluncur keluar dari tanjung, dan ia memanjang lebih jauh di bawah tulang parietal anterior.Pada masa yang sama, kedua-dua tulang parietal bergerak ke bahagian hadapan dantulang oksipital dan seluruh kepala ( dalam toto ) turun ke bahagian yang luasrongga pelvis. Jahitan sagital pada masa ini terletak lebih kurang di tengah antara simfisis dan tanjung.
Oleh itu, 3 peringkat boleh dibezakan dalam putaran sakral: 1) menurunkanterencat tulang parietal anterior dan posterior; 2) gelinciran parietal posteriortulang dari tanjung; 3) menurunkan kepala ke dalam rongga pelvis.
detik ke-4 -
putaran dalaman kepala
(rotatio capitis interna). pro- berasal dari rongga pelvis: bermula pada peralihan dari bahagian lebar kesempit dan berakhir di lantai pelvis. Pada masa putaran sakral berakhir, kepala telah melepasi satah kemasukan ke pelvis kecil dalam segmen besar, dan bahagian bawahKutub bawahnya terletak di satah interspinal. Justeru, mereka telah-semua keadaan kondusif untuk putarannya menggunakan sakral kemurungan.
Putaran ditentukan oleh faktor berikut: 1) bentuk dan saizsaluran kelahiran, mempunyai bentuk piramid terpotong, bahagian yang sempit menghadaptiada ke bawah, dengan dominasi dimensi langsung berbanding yang melintang dalam satah bahagian sempit dan keluar dari pelvis kecil; 2) bentuk kepala, tirus padaarah tuberkel hadapan dan mempunyai permukaan "cembung" - parietal ketulan.
Bahagian posterolateral pelvis, berbanding dengan bahagian anterior, disempitkan oleh otot, lapisanmeliputi permukaan dalaman rongga pelvis. Bahagian belakang kepala kelihatan lebihlebar berbanding bahagian hadapan kepala. Keadaan ini menguntungkanmengelakkan bahagian belakang kepala daripada berpusing ke hadapan. Dalam putaran dalaman kepala yang palingotot parietal pelvis kecil dan otot pelvisbahagian bawah, terutamanya otot berpasangan yang kuat yang mengangkat pro- posteriorbergerak. Bahagian cembung kepala (tuberkel hadapan dan parietal) terletak padaketinggian yang berbeza dan terletak secara tidak simetri berbanding pelvis, pada parassatah tulang belakang bersentuhan dengan levator crura. Penguncupan otot-otot ini, serta piriformis dan obturator internus, membawa kepadakepada pergerakan pusingan kepala. Kepala berputar mengelilingipaksi membujur dengan pandangan anterior persembahan oksipital pada 45°. Apabila selesaiDalam putaran biasa, jahitan sagital dipasang dalam dimensi langsung satah keluar dari pelvis, bahagian belakang kepala menghadap ke hadapan (Rajah 41, A).
saat ke-5
— sambungan kepala( deflexio capitis ) berlaku pada satah keluar dari pelvis kecil, iaitu pada lantai pelvis. Selepas selesai dalamanmemusingkan kepala janin sesuai di bawah pinggir bawah simfisis suboccipitalfossa, iaitu titik penetapan ( punctum fixum, s. hypomochlion). Sekitar titik ini kepala mengalami lanjutan. Tahap lanjutan adalah sebelum inikepala bengkok sepadan dengan sudut 120-130° (Rajah 41, b, c). Sambungan kepala berlaku di bawah pengaruh dua daya yang saling berserenjang. Di satu pihak, daya pengusiran bertindak melalui tulang belakang janin, dan sebaliknyasatu lagi ialah daya tekanan sisi dari otot lantai pelvis. Setelah pelanjutan lengkap, kepala dilahirkan dalam saiz serong kecil yang paling baik, sama dengan 9.5 cm, dan lilitan sama dengan 32 cm.
detik ke-6 — putaran dalaman badan dan putaran luaran kepala ketangkasan(rotatio trunci interna et rotatio capitis externa ). Selepas lanjutan kepala Bahu janin bergerak dari bahagian luas pelvis kecil ke bahagian sempit, cuba untuk menduduki saiz maksimum pesawat ini dan pesawatlaju keluar. Sama seperti di kepala, mereka mempunyai kesan -pengecutan otot lantai pelvis dan otot dinding pelvis.
Bahu membuat putaran dalaman,akibatnya bergerak dari melintang ke serong, dankemudian kepada saiz langsung satah pelvis kecil.Putaran dalaman bahu dihantar kepada kelahirankepala serviks, yang membuat pergerakan luaranpintu pagar Putaran luaran kepala sepadan dengankedudukan janin. Pada kedudukan pertama pusingdijalankan dengan bahagian belakang kepala ke kiri, muka ke kanandalam. Dalam kedudukan kedua, belakang kepala berpusing ke kanan, muka berpaling ke arah paha kiri ibu.
detik ke-7
—
kemunculan badan dan
seluruh badan janin
(expulsio trunciet corporis totales ). Anterior dipasang di bawah simfisis.bahu dia. Di bawah kepala humerus (padasempadan sepertiga atas dan tengah humerustulang) titik penetapan terbentuk. Tulovi-Janin bengkok di kawasan lumbar-toraks,dan yang pertama dilahirkan ialah bahu belakang dan belakang
pen. Selepas ini, bahu hadapan digulung keluar (lahir) dari bawah pubisdan pemegang hadapan dan seluruh badan janin keluar tanpa sebarang kesulitan.
Kepala janin yang dilahirkan dalam persembahan oksipital anterior mempunyai dolichocephalic bentuk kerana konfigurasi dan tumor generik (Rajah 42).
Tumor kelahiranpada kepala janin terbentuk kerana serous-sanguineousimpregnasi (stasis vena) tisu lembut di bawah tali pinggang sentuhan kepala dengan cincin tulang pelvis. Impregnasi ini terbentuk dari saat kepala dipasang di pintu masuk ke pelvis kecil disebabkan oleh perbezaan tekanan, yangbertindak pada kepala di atas dan di bawah tali pinggang sentuh (masing-masing 72 dan 94 mm Hg). Tumor kelahiran hanya boleh berlaku pada janin yang masih hidup; dengan pecah air tepat pada masanya, bengkak tidak ketara, dengan pecah pramatang - diluahkan.
Dalam persembahan occipital, tumor kelahiran terletak di kepalalebih dekat dengan titik utama - fontanel posterior (kecil). Mengikut lokasinyaadalah mungkin untuk mengenali kedudukan janin di mana kelahiran berlaku. Pada kedudukan pertama, tumor kelahiran terletak pada tulang parietal kanan lebih dekat dengan yang kecilfontanel, di kedudukan kedua - pada tulang parietal kiri.
Mekanisme buruh dalam persembahan occipital anterior
Terdapat empat perkara utama dalam biomekanisme bersalin.
Detik pertama- fleksi kepala. Ia berputar mengelilingi paksinya. Dengan permulaan tempoh pengusiran, kepala dimasukkan (atau ditekan) ke dalam salur masuk pelvis kecil, dengan jahitan sagittal terletak dalam dimensi melintang atau sedikit serong. Semasa tempoh pengusiran, tekanan langsung rahim dan tekanan perut dihantar terutamanya ke tulang belakang janin dan melaluinya ke kepala. Disebabkan fakta bahawa tulang belakang disambungkan ke kepala bukan di tengah, tetapi agak dekat dengan bahagian belakang kepala, sejenis tuas bersenjata dua terbentuk, di hujung pendek di mana bahagian belakang kepala diletakkan. , manakala di hujung panjang - dahi. Akibatnya, seluruh daya tekanan dihantar melalui tulang belakang ke belakang kepala. Oleh itu, bahagian belakang kepala jatuh, dagu menghampiri dada, dan fontanel kecil terletak di bawah yang besar.
Pada masa hadapan, kawasan fontanel kecil akan menjadi titik wayar - ia akan bergerak di sepanjang paksi wayar pelvis dan akan menjadi yang pertama muncul pada kelahiran janin. Paksi wayar pelvis ialah garis melengkung yang diperoleh dengan menyambungkan titik tengah semua dimensi lurus pelvis kecil. Ia membengkok dalam rongga pelvis mengikut lekuk permukaan dalaman sakrum.
Hasil daripada fleksi, kepala memasuki pelvis dengan saiz terkecil kepala janin, iaitu serong kecil (9.5 cm) dan bukannya saiz langsung (12 cm), yang mana kepala dipasang di rongga pelvis.
Perkara kedua- putaran dalaman kepala. Intipati momen ini ialah pergerakan kepala ke hadapan dengan putaran serentak di sekeliling paksi membujur. Dalam kes ini, bahagian belakang kepala (kawasan fontanel kecil) berpusing ke hadapan, dan dahi (fonanel besar) berpusing ke belakang. Akibatnya, jahitan sagittal, yang terletak di dimensi melintang pintu masuk ke pelvis, secara beransur-ansur mengubah kedudukannya apabila kepala diturunkan ke dalam rongga pelvis. Dan jahitan sagittal bertukar menjadi saiz serong: pada kedudukan pertama janin - ke dalam saiz serong kanan, pada kedudukan kedua janin - ke dalam saiz serong kiri. Di pintu keluar dari rongga pelvis, jahitan sagital muncul dalam saiz langsungnya. Pada masa ini, putaran dalaman kepala berakhir, dengan fontanel kecil yang diturunkan menghadap terus ke simfisis.
Kepala, apabila bergerak melalui rongga pelvis (dari rongga pintu masuk ke pelvis kecil ke pintu keluar darinya), biasanya berputar dalam lengkok 90?. Sekiranya bahagian belakang kepala dipusingkan sedikit ke hadapan sebelum putaran dalaman, maka kepala berpusing sebanyak 45°, dan jika bahagian belakang kepala dipusingkan sedikit ke belakang - sebanyak 135°.
Merumuskan keseluruhan proses momen biomekanisme bersalin ini, kami perhatikan bahawa dengan putaran dalaman kepala, jahitan sagittal berubah dari saiz melintang salur masuk ke serong (dalam rongga), dan dari serong ke serong. saiz lurus saluran keluar pelvis.
Terdapat banyak sebab untuk putaran dalaman kepala, tetapi yang utama ialah penyesuaian kepala yang memajukan kepada saiz pelvis. Kepala dengan lilitan terkecil (lilitan diukur melalui dimensi serong kecil) melalui dimensi terbesar rongga pelvis. Ini dapat dilihat dengan jelas oleh pergerakan kepala - di pintu masuk dimensi terbesar adalah melintang, di rongga pelvis - serong, di pintu keluar - lurus, dan dengan itu kedudukan kepala ditubuhkan.
Perkara ketiga- sambungan kepala. Kepala dipanjangkan kerana rintangan otot lantai pelvis terhadap kemajuan janin. Sebaliknya, rahim yang mengecut dan otot perut mengeluarkan janin ke arah puncak sakrum dan tulang ekor, dan otot lantai pelvis menahan kemajuan kepala dan memesongkan kepala ke hadapan, ke arah celah alat kelamin. Akibatnya, kepala janin yang baru lahir tidak bengkok. Pelanjutan berlaku selepas penetapan kawasan fossa suboccipital di bawah gerbang kemaluan. Kepala memanjang di sekeliling titik tumpu ini. Akibatnya, dahi, muka dan dagu meletus, dan seluruh kepala dilahirkan. Seluruh proses berlaku serentak: kedua-dua lanjutan dan letusan kepala. Dalam bentuk anterior persembahan occipital, kepala meletus dalam bulatan melalui saiz serong kecil (32 cm).
Titik tumpu di sekeliling kepala berputar semasa letusan biasanya dipanggil titik penetapan, atau hypomochlion. Seperti yang telah dinyatakan, dalam pandangan anterior persembahan occipital, titik penetapan adalah kawasan fossa suboccipital.
Perkara keempat– putaran luar kepala.
Selepas kelahiran, kepala berpusing menghadap ke paha kanan atau kiri ibu, yang bergantung pada kedudukan janin. Dalam kedudukan pertama, muka berpaling ke arah paha kanan ibu, di kedua - ke arah paha kiri.
Momen ini dikaitkan dengan putaran dalaman bahu janin. Bahu memasuki pelvis dalam saiz melintang atau sedikit serong pelvis, dan dalam rongga pelvis mereka mula berputar dan masuk ke dalam saiz serong. Dan di bahagian bawah pelvis, putaran dalaman bahu berakhir dengan penubuhannya dalam dimensi melintang dan dimensi langsung saluran keluar pelvis. Satu bahu menghadap simfisis kemaluan, satu lagi menghadap sakrum. Dari bahu putaran dihantar ke kepala, dan muka berpaling ke arah salah satu pinggul ibu.
Daripada buku Obstetrik dan Ginekologi pengarang A.I13. Biomekanisme buruh dalam persembahan oksipital anterior. Tujuh pergerakan utama janin semasa bersalin Biomekanisme bersalin terdiri daripada proses menyesuaikan kedudukan kepala janin semasa ia melalui pelbagai satah pelvis. Proses ini diperlukan untuk kelahiran anak
Daripada buku Propaedeutics of Internal Diseases: nota kuliah oleh A. Yakovlev1. Pernafasan vesikular: mekanisme, pilihan fisiologi dan patologi. Pernafasan bronkial, ciri-cirinya, jenis, mekanisme pembentukan Bunyi yang timbul semasa proses pernafasan dibahagikan kepada fisiologi (atau asas) dan patologi (atau
Daripada buku The Art of Healing pengarang Leonid Kononovich RozlomiyTENTANG JENIS PENGARUH REFLEK “Dalam badan secara keseluruhan, unit strukturnya - sel tidak boleh dipisahkan daripada radas saraf emparan dan sentripetalnya (A.A. Bogomolets). Kita mesti menganggap bahawa peraturan ini terpakai dalam keadaan yang dikawal secara ideal (sihat)
Daripada buku Paramedic's Handbook pengarang Galina Yurievna LazarevaNeuralgia oksipital Punca neuralgia oksipital boleh menjadi hipotermia, jangkitan dan tumor fossa tengkorak posterior. Serangan sakit berlaku pada separuh bahagian belakang kepala, yang dihantar ke leher, ikat pinggang bahu, tulang belikat dan bertambah kuat apabila batuk atau pergerakan.
Dari buku Urutan terapeutik organ dalaman pengarang Yulia LuzhkovskayaKompleks urut untuk melegakan serangan neuralgia occipital dikaitkan dengan keradangan pada ujung saraf di kawasan vertebra serviks atas. Sebagai peraturan, penyebabnya adalah hipotermia atau pelbagai komplikasi selepas
Dari buku Golden Rules of Hydrotherapy pengarang O. O. IvanovBalutan dalam bentuk selendang Balutan dalam bentuk selendang membantu penyakit catarrh saluran pernafasan Untuk prosedur ini, ambil kain tebal, lembapkan, lipat dalam bentuk selendang dan sapukan pada badan, genggam. dada di hadapan dan bahagian atas belakang. Tutup dengan kering
Dari buku My baby will be born happy pengarang Anastasia TakkiMenetapkan tarikh lahir Setiap daripada kita mempunyai tarikh matang sendiri. Sesetengah orang bersalin selepas tujuh bulan, manakala yang lain mengambil masa mereka walaupun selepas sembilan bulan. Bagaimana untuk mengawal proses ini? Kita semua tahu bahawa kelahiran Orang baru berlaku pada masa yang berbeza. Setiap wanita mempunyai tarikh akhir
Daripada buku Asas Pemulihan Intensif. cerebral palsy pengarang Vladimir Aleksandrovich Kachesov4.1. MEKANISME KELAHIRAN Set pergerakan yang dilakukan oleh janin apabila melalui pelvis kecil dan bahagian lembut saluran kelahiran dipanggil mekanisme persalinan (traction) pergerakan janin dilakukan di sepanjang garis melengkung yang menghubungkan pusat semua dimensi lurus
Dari buku Pemakanan sebagai asas kesihatan. Cara paling mudah dan semulajadi untuk memulihkan kekuatan badan anda dan mengurangkan berat badan berlebihan dalam masa 6 minggu oleh Joel Fuhrman4.2. FAKTOR KEMUNGKINAN MENGGANGGU MEKANISME BERSALIN Proses bersalin adalah mekanisme yang terbentuk secara evolusi. Ia dihadkan dalam masa dengan kekerapan dan bilangan kontraksi dan percubaan, dan sebarang penyelewengan dari parameter ini dianggap sebagai patologi. Campur tangan dalam proses ini, malah
Daripada buku Encyclopedia of Clinical Obstetrics pengarang Marina Gennadievna DrangoySayuran Masak Makan sayur masak seberapa banyak yang anda boleh. Sayuran berdaun bukan hijau yang dimasak yang kaya dengan khasiat, seperti terung, cendawan, lada, bawang, tomato, lobak merah dan kembang kol, boleh dimakan dalam kuantiti tanpa had. saya
Dari buku 5 deria kita untuk sihat dan panjang umur. Panduan praktikal pengarang Gennady Mikhailovich KibardinBiomekanisme bersalin bergantung kepada jenis persembahan janin Keseluruhan semua pergerakan yang dilakukan oleh janin semasa melalui saluran kelahiran ibu dipanggil biomekanisme bersalin. Pergerakan yang dibuat oleh janin semasa melalui saluran kelahiran dikaitkan dengan
Dari buku penulisMekanisme kelahiran pada pandangan belakang pembentangan oksipital Sebagai peraturan, dengan persembahan oksipital, putaran dalaman kepala dilakukan supaya bahagian belakang kepala berpusing ke hadapan (ke arah simfisis pubis), dan dahi dan menghadap ke belakang (ke arah sakrum). Dalam pandangan belakang ia juga diperhatikan
Dari buku penulisTaktik perubatan bersalin dan tempoh selepas bersalin. Kelegaan kesakitan yang diperlukan semasa bersalin Pengurusan peringkat pertama bersalin Dalam keadaan moden, pemerhatian dan pengurusan buruh dan tempoh pranatal dijalankan di hospital hospital bersalin. Selepas kemasukan, bayaran akan dikutip
Dari buku penulisCorak dalam bentuk arka Dan kini keseronokan bermula. Mari kita mula mengkaji corak kulit yang dilukis oleh alam semula jadi pada jari kita. Kami mulakan dengan mencari corak dalam bentuk arka; Saya menekankan bahawa pada peringkat latihan ini kita mula-mula mencari arka pada jari
Dari buku penulisCorak Gelung Anda mungkin telah melihat corak kulit pada jari anda dan tidak menemui sebarang lengkok di sana. Sangat bagus, teruskan ke langkah seterusnya, cuba kenal pasti corak kulit dalam bentuk gelung pada jari anda, menggunakan lukisan 16–19 Seperti dalam contoh
Dari buku penulisCorak Whorl Katakan anda melihat dengan teliti pada rabung kulit pada semua 10 jari tangan anda dan tidak menemui lengkok atau gelung di situ. Jangan putus asa. Kami mempunyai satu lagi jenis corak dalam stok yang dipanggil "putaran".
BIOMEKANISME KANAK-KANAK DALAM PANDANGAN ANTERIOR PRESENTATION OCCIPITAL
Terdapat empat aspek mekanisme kelahiran.
Detik pertama
- fleksi kepala (flexio capitis).Dengan permulaan buruh biasa, kepala diletakkan di pintu masuk ke pelvis supaya jahitan sagittal terletak di dimensi melintang atau sedikit serong pelvis. Daya tekanan rahim bertindak dari atas pada hujung pelvis, dan melaluinya pada tulang belakang dan kepala janin. Tulang belakang disambungkan ke kepala bukan di tengah, tetapi lebih dekat ke belakang kepala; sehubungan dengan ini, sejenis tuil terbentuk, di hujung lengan pendek terdapat bahagian belakang kepala, dan yang panjang - dahi. Daya tekanan intrauterin dan intra-abdominal dihantar melalui tulang belakang terutamanya ke bahagian belakang kepala. Bahagian belakang kepala turun, dagu menghampiri dada, fontanel kecil terletak di bawah yang besar. Selepas itu, kawasan fontanel kecil sentiasa bergerak di sepanjang paksi wayar pelvis, dan merupakan yang pertama muncul dari fisur kemaluan.
Fontanel kecil pada pandangan anterior persembahan oksipital ialah mata wayar.
Titik berwayar dipanggil yang terletak di bahagian yang membentangkan, yang pertama turun ke pintu masuk pelvis, pergi ke hadapan dan yang pertama muncul dari celah kemaluan.
Rajah.2. Detik pertama
Perkara kedua
- putaran dalaman kepala (betul).Kepala membuat pergerakan translasi ke hadapan dan serentak berputar mengelilingi paksi membujur.
Dalam kes ini, bahagian belakang kepala (dan fontanel kecil) berpusing ke hadapan, dan dahi dan (fonanel besar) berpusing ke belakang. Jahitan sagittal, yang terletak di dimensi melintang pintu masuk ke pelvis, secara beransur-ansur mengubah kedudukan. Di bahagian luar pelvis, jahitan sagittal dipasang dalam saiz langsungnya.
Ini menamatkan putaran dalaman kepala, dengan fontanel kecil yang kempis menghadap terus ke simfisis.
Rajah 3. Perkara keduaPutaran di sekeliling paksi melintang.
Apabila kepala yang dibengkokkan mencapai saluran keluar pelvis, ia menghadapi rintangan daripada otot lantai pelvis. Pengecutan rahim dan otot perut mengarahkan janin ke bawah. Otot lantai pelvis menahan kemajuan kepala dan menyumbang kepada pesongannya secara anterior (ke atas). Di bawah pengaruh kedua-dua kuasa ini, kepala memanjang, yang difasilitasi oleh bentuk saluran kelahiran. Pelanjutan kepala berlaku selepas kawasan fossa suboccipital mendekati gerbang kemaluan. Kepala memanjang di sekeliling titik tumpu ini. Semasa lanjutan, kawasan parietal, dahi, muka, dagu muncul berturut-turut dari fisur kemaluan, i.e. seluruh kepala dilahirkan. Dalam bentuk anterior persembahan occipital, kepala meletus melalui vulva dengan satah melalui dimensi serong kecil (keliling 32 cm). Titik tumpu di sekeliling kepala berputar semasa letusan dipanggil titik penetapan (atau titik putaran) - hypomochlion
.
Dalam pandangan anterior persembahan oksipital, titik penetapan terbentuk di antara kawasan fossa suboccipital dan pinggir bawah simfisis.
Rajah.4. Perkara ketigaPerkara keempat
- putaran dalaman bahu dan putaran luaran kepala janin.
Kepala selepas lahir berpusing menghadap ke paha kanan atau kiri ibu, bergantung pada kedudukan.
Dalam kedudukan pertama, muka beralih ke paha kanan ibu, di kedua - ke kiri. Putaran luaran kepala bergantung kepada putaran dalaman badan. Bahu, dengan saiz melintangnya, sesuai dengan saiz pelvis melintang atau sedikit serong. Dalam rongga pelvis, bahu mula berpusing dan mereka menjadi serong. Di bahagian bawah pelvis, putaran dalaman bahu berakhir;
Putaran bahu dipindahkan ke kepala, apabila ia dipasang dalam saiz langsung saluran keluar, muka berpaling ke arah pinggul ibu. Selepas kelahiran ikat pinggang bahu, bahagian janin yang tinggal dikeluarkan.