Tempoh pemulihan ensefalopati perinatal. Encephalopathy perinatal pada kanak-kanak - apakah itu dan apakah akibatnya? Hasil ensefalopati perinatal pada kanak-kanak

Tidaklah keterlaluan untuk mengatakan bahawa pakar neurologi adalah pakar yang paling kerap diminta untuk kanak-kanak dalam tahun pertama kehidupan, dan frasa "Anda perlu menunjukkan anak anda kepada pakar neurologi" lebih kerap didengar daripada pakar pediatrik daripada yang kami lakukan. suka.

Jika oksigen tidak mencukupi

Apa yang membuatkan dia mengatakannya? Pertama, maklumat tentang bagaimana kehamilan dan melahirkan anak. Membuat anda berhati-hati:

manifestasi toksikosis yang teruk (terutamanya lewat);
disyaki jangkitan intrauterin;
anemia ibu (hemoglobin di bawah 100 unit);
kelemahan bersalin, tempoh anhydrous yang lama, penggunaan rangsangan dadah atau forsep obstetrik semasa bersalin;
kekusutan tali pusat; berat kanak-kanak terlalu tinggi atau, sebaliknya, tanda-tanda ketidakmatangan dan pramatang;
kelahiran sungsang, dsb.

Pendek kata, segala-galanya yang boleh menyebabkan hipoksia janin semasa bersalin, iaitu kekurangan oksigen, hampir tidak dapat dielakkan membawa kepada kehamilan sementara. Jangkitan virus pada wanita semasa pembentukan sistem saraf janin, atau gangguan ekologi rumah atau tempat kerjanya juga boleh merosakkan kerjanya.

Tidak ada hubungan langsung antara tahap dan tempoh kebuluran oksigen: kadang-kadang otak kanak-kanak bertolak ansur dengan kekurangan oksigen yang serius tanpa banyak kemudaratan kepada dirinya sendiri, tetapi ia berlaku bahawa kekurangan kecil menyebabkan kemudaratan yang agak ketara.

Di samping menjelaskan keadaan kehamilan dan melahirkan anak, terdapat tanda-tanda klinikal tertentu yang memberi amaran kepada pakar pediatrik. Kanak-kanak itu terlalu lesu atau, lebih kerap, teruja, banyak menjerit, dagunya menggeletar apabila menjerit, dia sering meludah, dan bertindak balas terhadap cuaca yang semakin buruk. Atau, sebagai tambahan kepada semua ini, perutnya bengkak, najisnya tidak bertambah baik dalam apa jua cara - ia berwarna hijau, kerap, atau, sebaliknya, dia mempunyai kecenderungan untuk sembelit.

Setelah membandingkan semua data ini, memastikan bayi diberi makan dengan betul, pakar pediatrik merujuk kanak-kanak tersebut kepada pakar neurologi - pakar yang bertujuan untuk mengkaji keadaan sistem saraf pusat dan periferi. Tugasnya adalah untuk mengetahui sejauh mana hipoksia yang ada semasa bersalin meninggalkan tanda yang tidak menyenangkan.

Diagnosis PEP. Cuma jangan panik!

Di sinilah sebab mengapa artikel ini sebenarnya dimulakan sering bermula - ibu bapa dicengkam ketakutan. Bagaimana anak kita tidak betul di kepala?! Ketakutan ini kembali kepada mentaliti umum kita, yang mengatakan bahawa mempunyai penyelewengan dalam sistem saraf, pertama sekali, memalukan.

Anda yakinkan, anda mengatakan bahawa penyimpangan ini kemungkinan besar bersifat sementara, bahawa semakin cepat kami membantu kanak-kanak itu, semakin cepat dia akan mengatasinya... Kebanyakan ibu bapa, mematuhi jaminan pakar kanak-kanak, pergi ke pakar neurologi dan kembali dengan nota yang biasanya berbunyi seperti berikut:

PEP(ensefalopati perinatal), tempoh pemulihan, SPNRV(sindrom peningkatan keceriaan refleks neuro).

Apa yang ditulis dalam kurungan diuraikan oleh pengarang artikel itu - malangnya, pakar neurologi mendiagnosis PEP, SPNRV dan tidak sering berkenan untuk menjelaskan singkatan yang tidak dapat difahami. Mereka menulis untuk diri mereka sendiri dan untuk pakar kanak-kanak, dan kedua-dua pihak memahami satu sama lain dengan sempurna. Tetapi bukan ibu bapa.

Betapa menakutkannya ini? Selalunya, dengan soalan ini, mereka pergi ke pakar pediatrik, yang pada masa ini berfungsi sebagai penterjemah dari bahasa perubatan yang tidak dapat difahami ke dalam bahasa sehari-hari.

Dan semuanya akan baik-baik saja jika bukan kerana satu fakta yang menyedihkan: sesetengah ibu bapa mereka langsung tidak melakukan apa-apa. Ini difasilitasi oleh orang yang belas kasihan di sekeliling mereka, meyakinkan mereka dengan kira-kira kata-kata berikut: "Ya, doktor menulis ini kepada setiap orang kedua Mereka menulis kepada kami, tetapi kami tidak melakukan apa-apa dan semakin berkembang!"

Dan mereka benar-benar tumbuh dan berkembang. Tetapi ibu bapa tidak cuba menghubungkan ketidakaktifan mereka dengan manifestasi jelas diatesis eksudatif pada kanak-kanak, gejala dyskinesia gastrousus, kecenderungan untuk sembelit, dan juga dengan perkara yang jelas seperti perkembangan pertuturan yang tertunda, ketidakpatuhan, dan ketidakpatuhan.

Tetapi banyak masalah ini boleh dielakkan jika ibu bapa menganggap masalah itu sebagaimana yang sepatutnya - agak serius, tetapi tanpa drama yang berlebihan. Diagnosis yang dinamakan dalam carta kanak-kanak bukanlah isyarat panik, tetapi isyarat untuk bertindak! Adakah anda mempunyai sebarang keraguan tentang cadangan pakar neurologi pediatrik tempatan anda? Rujuk anak anda dengan pakar lain.

Diagnosis PEP pada bayi: apa yang tersembunyi di sebalik perkataan yang tidak dapat difahami?

Jadi, diagnosis PEP adalah singkatan dari ensefalopati perinatal. Maksudnya, anak semasa bersalin mempunyai faktor yang boleh merosakkan otak. Sesuatu telah berlaku, dan kita perlu memikirkan apa kerosakan yang disebabkan oleh kemalangan ini dalam badan.

perkataan tempoh pemulihan Mereka betul-betul menunjukkan bahawa sistem saraf itu sendiri, tanpa gangguan luar, dipulihkan - ini hanya soal kelajuan dan kualiti pemulihan ini. Dan mereka tidak selalu memuaskan.

Bagi singkatan yang tidak boleh disebut SPNRV (sindrom peningkatan keceriaan refleks neuro), maka ia hanya bermakna fakta yang menyedihkan bahawa kanak-kanak itu merengek, banyak meludah, mudah teruja, dan sukar untuk bertenang. Dan dia memerlukan bantuan untuk menyingkirkannya.

"Tidakkah ia akan hilang dengan sendirinya?" - anda bertanya. Ia akan berlalu. Beberapa kanak-kanak. Dan selebihnya perlu memikul beban ini sepanjang hayat. Mereka akan dihalang, gelisah, dan tidak akan dapat berkomunikasi secara normal dengan rakan sebaya mereka.

Diagnosis PEP dalam neurologi. Melalui mata pakar

Apakah yang diberi perhatian oleh pakar neurologi semasa peperiksaan? Pertama, pada nada otot. Adakah refleks sama di kanan dan kiri? Adakah terdapat kekejangan otot? Dan sebaliknya - tidakkah mereka menguncup terlalu lemah?

Kemudian mereka memeriksa sama ada kanak-kanak itu mempunyai tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial. Untuk melakukan ini, mereka melakukannya melalui fontanel terbuka - mereka melihat untuk melihat sama ada ventrikel otak diluaskan. Dan sebagai kesimpulan, mereka meneliti tingkah laku kanak-kanak itu, kesesuaian perkembangan psikomotor dan fizikalnya dengan usianya.

Kanak-kanak itu disahkan menghidap PEP. Apa seterusnya?

Sekiranya perkara itu terhad kepada pelanggaran nada otot dan keseronokan sistem saraf, pakar neurologi biasanya menetapkan urutan, sedatif ringan dan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran otak.

Jika pakar neurologi mendapati bahawa bayi telah meningkat tekanan intrakranial, yang biasanya bergantung kepada pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan, dia menetapkan dia kursus yang dipanggil terapi dehidrasi(dehidrasi - dehidrasi). Untuk tujuan ini, pelbagai diuretik diberikan. Untuk mengimbangi kehilangan kalium akibat peningkatan kencing, ubat yang mengandungi kalium ditetapkan.

Seseorang tidak seharusnya berharap bahawa fenomena ini akan hilang dengan sendirinya apabila tengkorak berkembang - ini mungkin tidak berlaku. Dengan cara ini, pemantauan penunjuk tekanan intrakranial perlu dijalankan kemudian, selama beberapa tahun, yang akan menyelamatkan anak anda daripada sakit kepala dan serangan yang dipanggil dystonia vegetatif-vaskular pada zaman prasekolah dan sekolah.

Rawatan AED pada kanak-kanak dengan pergerakan

Tetapi perkara yang paling penting untuk bentuk PEP dalam sebarang kerumitan adalah kaedah rawatan pemulihan yang lembut dan bebas dadah: refleksologi, teknik urutan terapeutik khas, unsur-unsur latihan terapeutik, hidroterapi dengan urutan dan latihan terapeutik dalam air pelbagai suhu dan komposisi, dsb. .

Mereka memerlukan ketekunan dan usaha yang gigih daripada ibu bapa kanak-kanak - memberi ubat mungkin lebih mudah daripada melakukan satu set latihan setiap hari - tetapi ia sangat berkesan. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa otak yang cedera, menerima "maklumat" yang betul melalui urutan, berenang dan gimnastik, pulih lebih cepat.

Urutan refleks(kesan pada titik aktif) pertama kali dilakukan oleh tangan ahli terapi urut yang berpengalaman, yang kemudiannya menyerahkan baton pengendalian bayi yang cekap kepada ibu bapa. Jangan lupa: bayi cepat letih, semua prosedur perlu dijalankan secara ringkas, tetapi selalunya, pada ketinggian emosi positif.

Kanak-kanak awal berenang dengan menyelam wajib juga sangat membantu dalam menyelesaikan masalah saraf bayi. Apa yang menyakitkan dan tidak menyenangkan untuk dilakukan di darat boleh dilakukan dengan dentuman air. Apabila menyelam ke dalam lajur air, badan mengalami baroeeffect - lembut, lembut dan, yang paling penting, tekanan seragam pada semua organ dan tisu. Tangan digenggam penumbuk, otot kejang dan ligamen badan diluruskan. Ketebalan air memulihkan tekanan intrakranial ke semua arah, memberikan baromassage ke dada, menyamakan tekanan intrathoracic.

Selepas muncul, kanak-kanak itu menerima nafas yang penuh dan cekap, yang sangat penting untuk bayi yang dilahirkan melalui pembedahan caesar, yang mengalami hipoksia, dsb. Air juga membantu masalah kolik usus - najis bertambah baik, fenomena sakit spastik hilang.

Bagaimana dengan perut anda?

Selalunya kanak-kanak dengan ensefalopati perinatal mempunyai gangguan serius pada saluran gastrousus: sembelit dan cirit-birit, kembung perut, kolik usus. Biasanya semua ini bermula dengan dysbiosis dan, malangnya, sering berakhir dengan pelbagai manifestasi kulit - diatesis eksudatif atau bahkan ekzema.

Apa kaitan di sini? Yang paling mudah. Apabila hipoksia otak berlaku semasa bersalin, pusat pematangan imuniti, yang terletak di medulla oblongata, hampir selalu menderita. Akibatnya, usus dihuni oleh flora yang tinggal di hospital bersalin, terutamanya dengan penyusuan lewat dan peralihan awal kepada penyusuan buatan. Akibatnya, bayi mengalami dysbiosis sangat awal: selepas semua, bukannya bifidobakteria yang diperlukan, ususnya dipenuhi dengan staphylococci, E. coli, dll.

Semua ini diperburuk oleh fakta bahawa usus bayi, disebabkan oleh "pecahan" sistem saraf, berfungsi dengan buruk, mengecut dengan tidak betul, dan gabungan dyskinesia usus dengan flora mikrob "buruk" membawa kepada gangguan pencernaan makanan. Makanan yang dicerna dengan buruk menyebabkan gangguan najis, kebimbangan pada kanak-kanak dan, akhirnya, alahan kulit.

Ia juga berlaku sebaliknya: pendedahan jangka panjang kepada faktor merosakkan yang tidak berkaitan dengan sistem saraf pusat boleh menyebabkan ensefalopati sekunder. Sebagai contoh, jika anda tidak memberi perhatian kepada keadaan flora saluran gastrousus, terutamanya kehadiran dalam usus "saboteur" seperti staphylococci, tanda-tanda kerosakan yang jelas pada sistem saraf pusat mungkin muncul - perkembangan psikomotor yang tertunda kanak-kanak, kelemahan sfinkter, gejala peningkatan neuro-refleks kegembiraan dan lain-lain.

Apa yang patut saya buat? Untuk mencapai kesan terbaik, merawat bukan sahaja usus, tetapi juga sistem saraf. Hanya usaha bersama pakar pediatrik dan pakar neurologi dengan bantuan ibu bapa yang paling aktif dapat memberikan kesan yang diingini.

Dan akhirnya, saya ingin mengingatkan anda bahawa bayi dengan sistem saraf yang tidak stabil memerlukan kemesraan ibu, sentuhan lembut, perbualan penuh kasih sayang, kedamaian di dalam rumah - dalam satu perkataan, segala-galanya yang membuatkan dia berasa dilindungi - memerlukannya lebih daripada yang sihat. anak.

Keputusan pertama

Apabila merawat encephalopathy, bagaimana anda boleh memahami bahawa usaha doktor dan ibu bapa telah berjaya? Kanak-kanak itu menjadi lebih tenang, berhenti menangis untuk masa yang lama, dan tidurnya bertambah baik. Dia mula memegang kepalanya tepat pada masanya, duduk, kemudian berdiri dan mengambil langkah pertama. Penghadamannya bertambah baik, berat badannya bertambah baik, dan kulitnya sihat. Ini boleh dilihat bukan sahaja kepada doktor, tetapi juga kepada diri sendiri. Ini bermakna anda telah membantu bayi anda mengatasi kerosakan pada sistem saraf.

Dan akhirnya, satu contoh yang boleh dilakukan oleh kasih sayang seorang ibu.

Pada pertengahan 60-an, di salah satu hospital bersalin di Sakhalin yang jauh, seorang anak perempuan dilahirkan oleh seorang bidan muda. Kerana, malangnya, sering berlaku dengan doktor, kelahirannya sangat sukar, kanak-kanak itu dilahirkan dalam asfiksia yang mendalam, tidak bernafas untuk masa yang lama, dan kemudian lumpuh secara praktikal selama beberapa minggu.

Gadis itu disuapkan dengan pipet dan disusui sebaik mungkin. Sejujurnya, doktor menyangka bahawa kanak-kanak ini telah mati. Dan hanya ibu yang berfikiran berbeza. Dia tidak meninggalkan bayi, menguasai urutan dengan sempurna dan gigih mengurut badan yang hampir tidak kembali pulih.

Lapan belas tahun kemudian, pengarang artikel ini bertemu anak perempuan dan ibunya di Leningrad. Mereka datang untuk memasuki Universiti Leningrad. Ternyata gadis itu lulus dari sekolah di Sakhalin dengan pingat emas. Sukar untuk mengalihkan pandangan anda darinya - dia sangat langsing dan cantik. Kemudian dia lulus dari universiti, mempertahankan tesis PhD dalam biologi, menjadi saintis, berkahwin, dan melahirkan dua orang anak yang cantik. Semua ini tidak mungkin berlaku jika kasih sayang ibu kurang mementingkan diri dan munasabah.

Peraturan untuk semua orang

Kaji dan tunjukkan kepada pakar pediatrik berpengalaman ekstrak dari hospital bersalin. Jika ia mengandungi skor rendah pada skala Apgar (6 dan ke bawah), atau tanda lain (contohnya, dia tidak menangis sejurus selepas kelahiran, terdapat cephalohematoma, hipoksia, asfiksia, sindrom sawan, dll.), Jangan menangguhkan perundingan dengan pakar neurologi kanak-kanak.
Jika tiada petunjuk objektif untuk berunding dengan pakar neurologi, tetapi nampaknya bayi terlalu teruja, merengek, dan berubah-ubah melebihi semua had yang munasabah, percayai intuisi ibu bapa anda dan tunjukkan kanak-kanak itu kepada doktor. Bayi itu tidak mungkin sihat jika pada minggu pertama kehidupan dia secara patologi pasif, berbaring seperti kain buruk, atau sebaliknya, menangis 24 jam sehari, jika dia tidak peduli dengan makanan atau muntah seperti air pancut selepas setiap penyusuan.
Penyusuan susu ibu adalah perlu untuk bayi anda! Malah formula susu suai yang berkualiti tinggi dan paling mahal memberi tekanan metabolik tambahan pada badan bayi. Telah terbukti secara saintifik bahawa kanak-kanak yang diberi susu ibu "mengatasi" masalah bayi (neurologi, usus, dll.) dengan lebih cepat dan mempunyai kadar perkembangan emosi dan fizikal yang lebih tinggi.
Jika anda merancang anak anda yang seterusnya, ketahui semua punca ensefalopati perinatal pada anak sulung anda. Dan jika boleh, cuba betulkan keadaan jika ia dikaitkan dengan ketidakpedulian terhadap kesihatan anda semasa mengandung dan bersalin. Menghadiri kursus untuk menyediakan pasangan untuk bersalin. Berhati-hati memilih doktor dan institusi perubatan di mana anda merancang untuk melahirkan bayi anda.

Kukulevich Mikhail, pakar pediatrik Nikolaeva Tatyana pakar neurologi kanak-kanak kategori tertinggi
Artikel daripada majalah "Our Baby", November 2001

– pelbagai lesi sistem saraf pusat yang berlaku semasa perkembangan janin, semasa bersalin atau dalam tempoh neonatal awal. Encephalopathy perinatal boleh menampakkan diri sebagai sindrom kemurungan atau hiperexcitability sistem saraf pusat, gangguan motor, hipertensi-hidrosefalik, sawan, sindrom vegetatif-visceral, kadar kelewatan perkembangan motor, mental dan pertuturan. Diagnosis ensefalopati perinatal termasuk neurosonografi, Dopplerography, MRI dan CT otak, EEG. Rawatan ensefalopati perinatal melibatkan terapi ubat sindrom, urutan berulang, terapi senaman, dan pembetulan terapi pertuturan.

Maklumat am

Punca ensefalopati perinatal

Penyebab utama kerosakan otak pada janin dan bayi baru lahir dalam tempoh perinatal adalah hipoksia intrauterin. Oleh itu, ensefalopati perinatal mungkin akibat daripada sejarah somatik wanita hamil yang terbeban (kecacatan jantung, diabetes mellitus, pyelonephritis, asma bronkial, hipertensi, dll.), perjalanan kehamilan yang tidak menguntungkan (ancaman keguguran, jangkitan dalam rahim, penyakit hemolitik. janin, gestosis, kekurangan fetoplacental) dan melahirkan anak (pelvis sempit, kelahiran pramatang, kelahiran berpanjangan atau cepat, kelemahan bersalin, dll.). Kesan berbahaya pada janin boleh disebabkan oleh tabiat buruk wanita hamil (merokok, minum alkohol dan dadah), mengambil ubat-ubatan yang berpotensi berbahaya kepada janin, bahaya pekerjaan, dan masalah alam sekitar.

Di samping itu, ensefalopati hipoksik perinatal boleh berkembang pada hari-hari pertama selepas kelahiran, contohnya, dengan sindrom gangguan pernafasan, kecacatan jantung kongenital, sepsis neonatal, dll.

Tanpa mengira punca serta-merta, dalam semua kes kerosakan hipoksik pada sistem saraf pusat, pencetusnya adalah kekurangan oksigen. Gangguan dismetabolik lain (asidosis, hipoglisemia, hipo-/hipernatremia, hipo-/hipermagnesemia, hipokalsemia) biasanya berlaku berikutan kerosakan hipoksik pada sistem saraf pusat.

Hasil ensefalopati perinatal pada kanak-kanak boleh menjadi pemulihan, kelewatan perkembangan (ZPR, DRR), disfungsi otak yang minimum, gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD), lesi organik kasar sistem saraf pusat (cerebral palsy, epilepsi, terencat akal, hidrosefalus progresif. ).

Diagnosis ensefalopati perinatal

Tanda-tanda ensefalopati perinatal biasanya dikenal pasti semasa pemeriksaan dan pemeriksaan objektif kanak-kanak oleh pakar pediatrik atau pakar neurologi kanak-kanak. Adalah penting untuk mengambil kira data mengenai perjalanan kehamilan, bersalin, dan keadaan kanak-kanak sejurus selepas kelahiran. Walau bagaimanapun, untuk menentukan sifat kerosakan otak dan menilai keterukan ensefalopati perinatal, kajian makmal dan instrumental tambahan diperlukan.

Untuk mengkaji parameter metabolik, penentuan komposisi CBS dan gas darah, tahap glukosa, elektrolit, dan analisis komposisi cecair serebrospinal dijalankan.

Maklumat diagnostik yang pertama, yang membolehkan kita menilai secara tidak langsung kehadiran ensefalopati perinatal, diperoleh menggunakan pemeriksaan ultrasound struktur anatomi otak - neurosonografi melalui fontanel besar.

Untuk menjelaskan perubahan hipoksik-iskemia dalam tisu otak yang dikesan semasa NSG, CT atau MRI otak kanak-kanak dilakukan. Untuk menilai bekalan darah ke otak, sonografi Doppler pada saluran leher kanak-kanak dan pengimbasan dupleks arteri kepala dilakukan. EEG kanak-kanak adalah nilai terbesar dalam diagnosis ensefalopati perinatal yang berlaku dengan sindrom sawan. Sekiranya perlu, pemeriksaan kanak-kanak boleh ditambah Terapi ubat ditetapkan dengan mengambil kira sindrom ensefalopati perinatal yang berlaku. Untuk mengurangkan hipertensi intrakranial, terapi dehidrasi (mannitol) dijalankan, kortikosteroid diberikan (prednisolone, dexamethasone, dll.), Dan tusukan tulang belakang terapeutik dilakukan.

Untuk menormalkan metabolisme tisu saraf dan meningkatkan daya tahannya terhadap hipoksia, terapi infusi dijalankan - pengenalan larutan glukosa, kalium, kalsium, asid askorbik, persediaan magnesium, dll. Untuk memerangi sawan, fenobarbital, diazepam, dll. . digunakan sebagai sebahagian daripada rawatan ensefalopati perinatal, preskripsi ubat yang meningkatkan peredaran darah dan metabolisme otak (vinpocetine, piracetam, cortexin, hemoderivatif deprotein darah anak lembu, dll.) ditunjukkan.

Semasa tempoh pemulihan, rawatan kanak-kanak dengan ensefalopati perinatal biasanya dijalankan secara pesakit luar atau di hospital sehari. Kursus berulang terapi ubat dengan ubat nootropik dan angioprotectors, terapi fizikal dijalankan

Pencegahan ensefalopati perinatal termasuk meminimumkan faktor risiko semasa mengandung dan melahirkan anak. Tugas utama ibu mengandung dan pakar obstetrik-pakar sakit puan di peringkat pengurusan kehamilan berfungsi untuk mencegah hipoksia intrauterin, yang boleh dicapai dengan merawat penyakit kronik dan membetulkan perjalanan patologi kehamilan. Semasa bersalin, adalah perlu untuk mengelakkan trauma janin intrapartum.

Perinatal encephalopathy (PEP) adalah diagnosis kolektif, penerangan umum tentang gangguan dalam sistem saraf pusat kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan. Sebagai peraturan, diagnosis sedemikian dibuat jika gejala gangguan adalah ringan atau doktor tidak dapat menentukannya dengan tepat. 40-50% bayi baru lahir didiagnosis dengan PEP, tetapi dalam amalan, hanya 4% kanak-kanak didiagnosis dengan penyakit sistem saraf pusat. Tiada PEP dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa.

Bagaimanakah PEP diiktiraf?

Apabila membuat diagnosis, pakar memberi tumpuan kepada penyimpangan dalam refleks dan tindak balas bayi yang baru lahir: perubahan dalam nada otot, regurgitasi, tidur gelisah, gegaran, kerap menangis. Dalam kebanyakan kes, gejala ini tidak menunjukkan gangguan, dan rawatan khas tidak diperlukan. Risiko PEP meningkat dengan skor Apgar di bawah 4 mata, sawan, penangkapan pernafasan jangka pendek; keadaan ini memerlukan pemantauan perubatan yang berterusan. Overdiagnosis PEP sering dijelaskan oleh ciri-ciri individu kanak-kanak, keadaan malang peperiksaan (kanak-kanak itu tiba-tiba terbangun, dia sejuk atau bimbang), dan tanggungjawab doktor yang berlebihan.

Apakah pemeriksaan yang perlu dilakukan untuk menjelaskan diagnosis PEP?

Biasanya, diagnosis PEP dibuat berdasarkan manifestasi klinikal kajian tambahan ditetapkan untuk menentukan tahap dan sifat kerosakan otak kanak-kanak: neurosonography (NSG), electroencephalogram (EEG), electroneuromyography (ENMG), computed tomography (CT). ), pengimejan resonans magnetik (MRI). Di samping itu, jika PEP disyaki, perundingan dengan pakar oftalmologi disyorkan.

Bagaimana PEP dirawat?

Rawatan dadah (ubat vaskular, neuropeptida, ubat yang meningkatkan pemakanan otak) ditetapkan jika lesi perinatal sistem saraf pusat disahkan. Perlu diingat bahawa sebelum mengambil ubat, adalah lebih baik untuk menjelaskan diagnosis formal: banyak ubat kuat dan mempunyai kesan sampingan yang kuat. Doktor juga boleh mengesyorkan ubat homeopati dan persediaan herba (valerian, motherwort, daun lingonberry, telinga beruang), urutan dan fisioterapi.

Adakah diagnosis PEP adalah petunjuk untuk rawatan segera kanak-kanak?

Banyak gejala ciri diagnosis PEP (lesu, hipo- dan hipertensi otot, regurgitasi, berehat di hujung jari kaki) adalah gangguan berkaitan usia yang boleh diterima yang hilang dalam beberapa bulan tanpa rawatan.

Kaedah diagnostik moden memungkinkan sudah dari bulan kedua kehidupan kanak-kanak untuk mengenal pasti dan menentukan dengan tepat gangguan, meramalkan perjalanan penyakit dan memilih kaedah terapi. Dalam kes yang teruk, akibat AED boleh menjadi cerebral palsy, epilepsi, sindrom hidrosefalik, dan dystonia vegetatif-vaskular.

Apakah punca gangguan dalam sistem saraf pusat?

Penyakit sistem saraf pusat (CNS) berlaku pada 4% bayi baru lahir. Penyimpangan mungkin berlaku disebabkan oleh komplikasi pada bulan-bulan terakhir kehamilan atau akibat daripada kecederaan kelahiran. Gangguan dalam sistem saraf pusat disebabkan oleh hipoksia intrauterin dan gangguan peredaran serebrum dalam rahim; kecederaan kelahiran, anomali kongenital, gangguan metabolik. Patologi kehamilan juga boleh menjadi punca.

PEP (perinatal encephalopathy) pada bayi baru lahir dan bayi

Selalunya, selepas pemeriksaan pertama oleh pakar neurologi di klinik atau hospital bersalin, bayi itu didiagnosis dengan ensefalopati perinatal. Menurut pelbagai sumber, dari 30 hingga 70% bayi baru lahir memilikinya. Apakah aduan yang ada pada ibu yang memaksa doktor membuat diagnosis sedemikian? Menangis berpanjangan dan secara amnya sebak, kerap menghisap, memuntahkan darah, menggigil atau muntah tangan dan kaki, waktu malam yang lemah (kerap bangun, tidur cetek gelisah) dan tidur siang (tidur sedikit pada siang hari), sukar untuk tidur (bergoyang-goyang lama di tangan). ). Apabila memeriksa kanak-kanak, doktor mungkin melihat gangguan dalam nada otot - hipertonisitas atau hipotonik, dystonia. Kajian neurosonografi kadangkala menunjukkan kawasan otak yang gelap atau berubah, kadangkala tidak. Doktor menetapkan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran otak (piracetam, nootropil, Cavinton) dan sedatif (glisin, campuran sitral, valerian, kadang-kadang luminal atau phenobarbital), dan juga mengesyorkan kursus urut dan mandi dalam campuran herba yang menenangkan. Anda mungkin semua tahu ini.

Dan kini patut dibincangkan tentang pendekatan yang berbeza untuk masalah itu.

Encephalopathy perinatal adalah komplikasi patologi kehamilan dan melahirkan anak dan didiagnosis pada bayi baru lahir sehingga 5% kes (atau 1.5-3.6%)!!! Dari mana datangnya percanggahan ini? Dalam buku Palchik A.B. dan Shabalova N.P. "Ensefalopati hipoksik-iskemik bayi baru lahir: panduan untuk doktor." (St. Petersburg: "Piter", 2000) sebab-sebab kejadian ensefalopati yang meluas pada bayi baru lahir dijelaskan dengan sangat baik. Terdapat, secara umum, satu sebab, dan ia dipanggil overdiagnosis.

Apakah sebab untuk overdiagnosis? Apakah yang membuatkan doktor memberikan diagnosis ini kepada "semua orang"? Sebagai sebahagian daripada kerja penyelidikan yang dijalankan oleh saintis St. Petersburg, sebab berikut untuk "overdiagnosis" ensefalopati perinatal telah dikenalpasti:

Pertama, ini adalah pelanggaran prinsip pemeriksaan neurologi:

A) pelanggaran piawaian peperiksaan (yang paling biasa: diagnosis peningkatan keseronokan pada kanak-kanak yang menggeletar dan kaku di dalam bilik sejuk, serta dalam keadaan teruja atau manipulasi berlebihan oleh penyelidik; diagnosis kemurungan saraf pusat sistem pada kanak-kanak yang lesu apabila terlalu panas atau dalam keadaan mengantuk).

Sebagai contoh, di hospital bersalin, pakar pediatrik menetapkan PEP, kerana kanak-kanak itu sering menangis dengan kuat, tetapi apabila pakar neurologi datang untuk memeriksa kanak-kanak itu, bayi itu sedang tidur nyenyak, dan doktor mengatakan bahawa nada itu normal dan dia tidak. melihat sebarang patologi. Sebulan kemudian, pemeriksaan dijalankan di klinik ketika kanak-kanak itu sedang tidur, terjaga dan takut ibu saudaranya yang pelik menarik tangan dan kakinya. Sememangnya, dia menangis dan menjadi tegang. PEP telah disahkan.

Jadi, seorang kanak-kanak mungkin didiagnosis sama ada hiper atau hipotonik.

B) penilaian yang salah terhadap beberapa fenomena evolusi (iaitu, sesuatu yang normal untuk umur itu, terutamanya untuk kanak-kanak berumur 1 bulan, dianggap patologi). Ini adalah diagnosis hipertensi intrakranial berdasarkan gejala Graefe yang positif. diagnosis spastik berdasarkan menyilangkan kaki pada tahap sepertiga bawah kaki pada bayi baru lahir apabila memeriksa tindak balas sokongan atau refleks langkah (mungkin fisiologi disebabkan oleh hipertonisitas fisiologi beberapa otot paha, tetapi patologi pada kanak-kanak lebih tua daripada 3 bulan); diagnosis gangguan segmen apabila mengenal pasti "kaki calcaneal" (fleksi dorsal kaki - 120 ° adalah norma); hiperkinesis pada kanak-kanak berumur 3-4 bulan dengan kegelisahan lidah (ini adalah peringkat fisiologi pematangan kemahiran motor kanak-kanak).

Ini mungkin termasuk regurgitasi, akibat ketidakmatangan sistem saraf dan kelemahan sfinkter - injap otot yang terletak di bahagian atas perut, yang tidak memegang kandungannya dengan baik. Norma dianggap sebagai regurgitasi selepas setiap penyusuan dalam jumlah 1-2 sudu besar dan sekali sehari muntah dalam "pancutan air" lebih daripada 3 sudu, jika pada masa yang sama bayi kerap kencing, berasa sihat dan berat badan bertambah normal . Diagnosis gejala marbling kulit - disebabkan oleh ketidakmatangan sistem vegetatif-vaskular.

Tetapi sehingga 3 tahun adalah fenomena yang sangat normal, kerana ia baru dibentuk!

Tidur malam yang lemah - apabila kanak-kanak kerap bangun. Tetapi bayi dicirikan oleh tidur yang dangkal, cetek dan menghisap semasa tidur sedemikian. Dari 3-4 bulan pada kanak-kanak, menghisap malam mungkin menjadi lebih aktif, kerana Pada siang hari, mereka mula mudah terganggu dari payudara dan menyusu untuk masa yang agak singkat. Oleh kerana menghisap malam yang aktif, mereka memperoleh jumlah susu yang diperlukan.

Penyelidik tidur Amerika James McKenna, dalam karyanya Breastfeeding & Bedsharing Still Useful (and Important) after All These Years, menulis bahawa kajian tidur bayi mendapati bahawa selang purata antara penyusuan malam adalah kira-kira satu setengah jam - anggaran panjang kitaran tidur dewasa. Anda boleh meminimumkan masa ibu anda untuk "kurang tidur" dengan bantuan organisasi rasional tidur bersama dan penyusuan malam. Selalunya, kanak-kanak tidur lebih nyenyak di sebelah ibu mereka. Gerakan goyang juga boleh digantikan dengan penyusuan sebelum tidur (tetapi tidak semua orang berjaya). Apabila saya mengetahui bahawa ia adalah "mungkin" untuk melakukan ini, masa mabuk menurun dengan ketara. Kanak-kanak sering bangun selepas tidur dalam mood yang tidak baik, anda juga boleh menawarkan payudara, dan dunia akan membuat bayi gembira semula!

Kedua, ini adalah klasifikasi sebagai patologi beberapa fenomena adaptif, lulus pada bahagian sistem saraf bayi yang baru lahir (contohnya, menggigil atau muntah tangan dan kaki, menggigil pada dagu semasa menangis atau ketakutan yang teruk, kemurungan selepas bersalin, hipertensi otot fisiologi, dsb.).

Ketiga, kesedaran yang lemah tentang klasifikasi Ensefalopati Iskemia Hipoksik (terutamanya disebabkan oleh asal-usul asing penyelidikan mengenai topik ini) dan kelayakan doktor yang tidak mencukupi.

Sebagai contoh, seorang kanak-kanak berusia sebulan telah didiagnosis dengan Disfungsi Otak Minimal, yang sepatutnya didiagnosis selepas 2 atau 5 tahun, menurut pelbagai sumber. Seorang kanak-kanak lain telah ditetapkan untuk minum tincture ginseng, yang tidak boleh diterima pada usianya. Selalunya, kaedah rawatan dadah membawa kepada kemerosotan yang lebih besar dalam tingkah laku kanak-kanak. Doktor tahu tentang bahaya pelbagai ubat untuk kanak-kanak, tetapi sama ada hanya tidak memberitahu ibu bapa, atau secara sedar atau tidak tidak menarik perhatian mereka kepada kesan sampingan.

Keempat, ini adalah sebab psikologi. Mereka berbohong pada fakta bahawa disebabkan keadaan semasa dalam penjagaan kesihatan domestik, "overdiagnosis" tidak mempunyai sebarang akibat pentadbiran, undang-undang, atau etika untuk doktor. Membuat diagnosis membawa kepada preskripsi rawatan, dan jika diagnosis adalah betul atau salah, hasilnya (biasanya pemulihan atau gangguan minimum) adalah baik. Oleh itu, boleh dikatakan bahawa hasil yang menggalakkan adalah akibat daripada diagnosis "betul" dan rawatan "betul".

Overdiagnosis penyakit tidak lebih baik daripada underdiagnosis. Dengan diagnosis yang tidak mencukupi, akibat negatif adalah jelas - kerana kekurangan bantuan tepat pada masanya, perkembangan penyakit melumpuhkan adalah mungkin. Bagaimana pula dengan diagnosis berlebihan? Menurut penyelidik St. Petersburg, dengan siapa sukar untuk tidak bersetuju, "overdiagnosis" bukanlah fenomena yang tidak berbahaya, kerana sesetengah doktor kadang-kadang percaya. Akibat negatif "overdiagnosis" terletak, pertama sekali, pada fakta bahawa kerja jangka panjang dalam rangka doktrin "overdiagnosis" membawa kepada "kabur" sempadan dalam persepsi doktor antara keadaan normal dan patologi. Mendiagnosis "penyakit" ternyata menjadi pilihan "menang-menang". Mendiagnosis PEP telah menjadi ritual yang tidak boleh dipertanggungjawabkan oleh pakar neurologi kanak-kanak, yang secara semula jadi membawa kepada statistik yang tidak dapat dijelaskan mengenai penyakit PEP.

Kajian oleh saintis St. Petersburg menerangkan secara terperinci kesilapan yang paling biasa semasa melakukan echoencephalography, neurosonography, Dopplerography, tomografi terkira paksi dan pengimejan resonans magnetik.

Sebab-sebab kesilapan adalah berbeza dan berkaitan dengan fakta bahawa apabila mentafsir data yang diperolehi, parameter dan norma yang dibangunkan untuk kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua digunakan, penilaian yang tidak mencukupi terhadap data yang diperoleh dan pemutlakan mereka digunakan, kaedah yang tidak mencukupi digunakan. kandungan maklumat semasa mendiagnosis penyakit ini, peranti juga digunakan mempunyai ciri teknikal yang tidak sesuai.

Kelima, ini adalah kekurangan pemahaman oleh doktor dan ibu bapa tentang keperluan semula jadi bayi yang baru lahir. Selalunya, kanak-kanak menandakan kesilapan dalam penjagaan dengan menangis. Kanak-kanak itu memerlukan hubungan berterusan dengan ibunya sejurus selepas kelahiran.

Adalah diketahui umum bahawa menghisap mempunyai sejenis kesan sedatif pada kanak-kanak, yang tidak dapat dibandingkan dengan kegunaannya dengan mana-mana ubat. Kandungan taurin asid amino dalam susu manusia, tidak seperti susu lembu, sangat tinggi. Taurin diperlukan untuk penyerapan lemak, dan juga berfungsi sebagai neurotransmitter dan neuromodulator semasa pembangunan sistem saraf pusat. Oleh kerana kanak-kanak, tidak seperti orang dewasa, tidak dapat mensintesis taurin, dipercayai bahawa ia harus dianggap sebagai asid amino penting untuk kanak-kanak kecil. Antara asid lemak tak tepu, asid arakidonik dan linolenik amat penting, yang merupakan komponen yang diperlukan untuk pembentukan otak dan retina kanak-kanak. Kandungannya dalam susu manusia hampir empat kali lebih tinggi daripada susu lembu (masing-masing 0.4 g dan 0.1 g/100 ml). Susu manusia mengandungi nukleotida dan banyak faktor pertumbuhan. Yang terakhir termasuk, khususnya, faktor pertumbuhan saraf (NGF). Itulah sebabnya sangat penting bagi kanak-kanak untuk disusukan jika anda mengalami masalah semasa bersalin atau semasa mengandung, yang boleh menyebabkan hipoksia janin dan kecederaan pada sistem sarafnya.

Masih tiada taktik yang jelas diterima umum untuk menguruskan kanak-kanak dengan peningkatan sindrom neuro-reflex excitability, ramai pakar menganggap keadaan ini sebagai sempadan dan menasihati hanya memantau kanak-kanak tersebut dan menahan diri daripada rawatan. Dalam amalan domestik, sesetengah doktor terus menggunakan ubat yang agak serius (phenobarbital, diazepam, Sonapax, dll.) Untuk kanak-kanak dengan sindrom peningkatan neuro-reflex excitability, preskripsi yang dalam kebanyakan kes adalah kurang wajar...

Jika anda masih bimbang tentang keadaan anak anda, adalah berbaloi untuk pergi ke atau menjemput beberapa pakar ke rumah anda (sekurang-kurangnya dua, sebaik-baiknya atas cadangan (terdapat doktor yang benar-benar mengambil berat tentang kesihatan kanak-kanak dan tidak berusaha untuk membuat wang daripada "masalah" kanak-kanak), Memang kadang-kadang masalahnya sangat serius, seperti cerebral palsy dan hydrocephalus Mengenai anak kawan saya, sebagai contoh, dengan gejala yang sama seperti anak saya, pakar neurologi daerah mengatakan bahawa anda boleh mencari kesalahan setiap kanak-kanak. , dan tidak membuat sebarang diagnosis.

Ahli homeopati mempunyai pengalaman yang baik dalam merawat gangguan saraf, dan perubatan rasmi mengesahkan ini. Tetapi keplastikan otak kanak-kanak yang tinggi, keupayaannya untuk mengimbangi kecacatan struktur, terkenal. Oleh itu, anda mungkin tidak tahu sama ada kanak-kanak itu dibantu oleh terapi atau sama ada dia mengatasi masalah itu sendiri. Urut, kedua-dua ibu dan profesional, membantu dengan baik (tetapi hanya jika kanak-kanak itu bertindak balas dengan baik, tidak menangis, tidak menjadi terlalu teruja, tidak menurunkan berat badan dan tidak berhenti menambah berat badan) Terapi vitamin ditunjukkan, dan, memandangkan penyerapan vitamin yang baik dari susu ibu, perhatikan ini adalah perhatian.

Ia juga bernilai mengatakan tentang vaksinasi untuk kanak-kanak yang gelisah. Di salah satu klinik Moscow, di mana bayi yang mengalami gangguan hipoksia yang teruk dijaga, penekanan dalam rawatan adalah pada kaedah bukan ubat dan pengelakan maksimum suntikan (pengambilan ubat menggunakan elektroforesis, fisioterapi, dll.). Anak saya, selepas vaksinasi (suntikan), telah meningkatkan nada pada anggota badannya, kebimbangan umum, bagaimanapun, tiada siapa yang memberi kami alasan, kerana secara umum ensefalopati perinatal dianggap sebagai kontraindikasi palsu untuk vaksinasi, kononnya doktor dan pesakit melindungi kanak-kanak daripada vaksinasi pada asas pertimbangan "manusia sejagat" dan "saintifik am" yang tidak disahkan oleh perubatan rasmi.

Saya juga akan mengatakan bahawa dalam kesan sampingan vaksin anda boleh menemui perkataan "ensefalopati", iaitu, vaksin boleh menyebabkan keadaan ini! Kanak-kanak itu dilahirkan dengan sihat, kami memberinya beberapa suntikan pada hari-hari pertama, mengasingkannya daripada ibunya, memberitahunya untuk memberinya makan mengikut jam, memberi anak ubat-ubatan yang digunakan oleh skizofrenia, dan dalam sebulan kami gembira untuk ambil perhatian bahawa separuh daripada kanak-kanak mengalami encephalopathy perinatal! Apa lagi nak tambah?!

Diagnosis sindrom hiperaktif sangat popular di Amerika dan semakin menusuk kepada kita. Sebaliknya, di Amerika dan Jerman mereka tidak tahu apa itu encephalopathy perinatal. Terdapat satu lagi cara untuk melihat masalah - bahawa keseluruhannya bukanlah patologi neurologi atau penyakit, tetapi hanya jenis orang yang istimewa, struktur individu sistem saraf mereka. Buku "Indigo Children" oleh Lee Carroll adalah buktinya.

Anda faham, tiada ubat boleh mengubah perlembagaan psiko-emosi (jenis personaliti). Sangat penting ialah sikap psikologi dalam keluarga (memahami keperluan seorang anak kecil, mengambil berat menggunakan kaedah Serzov untuk "menyatukan") dan penjagaan yang betul terhadap kanak-kanak itu (menyusu, menggendong lengan (sling membantu banyak), tidur bersama, menghormati keperibadian kanak-kanak).

Di klinik kami terdapat poster tentang faedah penyusuan susu ibu dengan kata-kata ahli falsafah Yunani kuno: "Bersama-sama dengan susu ibu, jiwa memasuki anak." Susu ibu bukan sekadar makanan, ia juga ubat, hubungan dengan dunia, dan pemindahan pengetahuan ibu tentang kehidupan kepada anak.

Apa yang membuatkan anda merujuk kanak-kanak kepada pakar neurologi? Pertama, maklumat tentang bagaimana kehamilan dan melahirkan anak. Membuat anda berhati-hati:

Manifestasi toksikosis yang teruk (terutamanya lewat);

Kecurigaan jangkitan intrauterin;

Anemia ibu (hemoglobin di bawah 100 unit);

Kelemahan bersalin, tempoh anhydrous yang panjang, penggunaan rangsangan dadah atau forsep obstetrik semasa bersalin;

Terjerat tali pusat; berat kanak-kanak terlalu tinggi atau, sebaliknya, tanda-tanda ketidakmatangan dan pramatang;

Kelahiran dalam kedudukan sungsang, dsb.

Pendek kata, segala-galanya yang boleh menyebabkan hipoksia janin semasa bersalin, iaitu kekurangan oksigen, hampir tidak dapat dielakkan membawa kepada gangguan sementara sistem saraf pusat (CNS). Jangkitan virus pada wanita semasa pembentukan sistem saraf janin, atau gangguan ekologi rumah atau tempat kerjanya juga boleh merosakkan kerjanya.

Cuma jangan panik!

PEP (encephalopathy perinatal), tempoh pemulihan, SPNRV (sindrom peningkatan neuro-reflex excitability).

Apa yang ditulis dalam kurungan telah diuraikan oleh pengarang artikel itu - malangnya, pakar neurologi tidak selalunya berkenan untuk menjelaskan singkatan yang tidak dapat difahami. Mereka menulis untuk diri mereka sendiri dan untuk pakar kanak-kanak, dan kedua-dua pihak memahami satu sama lain dengan sempurna. Tetapi bukan ibu bapa.

Dan semuanya akan baik-baik saja jika bukan kerana satu fakta yang menyedihkan: sesetengah ibu bapa tidak melakukan apa-apa. Ini difasilitasi oleh orang yang belas kasihan di sekeliling mereka, meyakinkan mereka dengan kira-kira kata-kata berikut: "Ya, doktor menulis ini kepada setiap orang kedua. Mereka menulis kepada kami, tetapi kami tidak melakukan apa-apa dan kami sedang berkembang!”

Apakah yang tersembunyi di sebalik kata-kata yang tidak dapat difahami?

Jadi, PEP adalah singkatan kepada perinatal encephalopathy. Maksudnya, anak semasa bersalin mempunyai faktor yang boleh merosakkan otak. Sesuatu telah berlaku, dan kita perlu memikirkan apa kerosakan yang disebabkan oleh kemalangan ini dalam badan.

Perkataan tempoh pemulihan agak tepat menunjukkan bahawa sistem saraf itu sendiri, tanpa campur tangan luar, dipulihkan - ini hanya soal kadar dan kualiti pemulihan ini. Dan mereka tidak selalu memuaskan.

Bagi singkatan SPNRV (sindrom peningkatan neuro-reflex excitability) yang sukar disebut, ia bermakna fakta yang menyedihkan bahawa kanak-kanak itu merengek, banyak meludah, mudah teruja, dan sukar untuk bertenang. Dan dia memerlukan bantuan untuk menyingkirkannya.

Melalui mata pakar

Apakah yang diberi perhatian oleh pakar neurologi semasa peperiksaan? Pertama, pada refleks dan nada otot. Adakah refleks sama di kanan dan kiri? Adakah terdapat kekejangan otot? Dan sebaliknya - tidakkah mereka menguncup terlalu lemah?

Kemudian mereka memeriksa sama ada kanak-kanak itu mempunyai tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial. Untuk melakukan ini, ultrasound (neurosonogram) dilakukan melalui fontanel terbuka - mereka melihat untuk melihat sama ada ventrikel otak diluaskan. Dan sebagai kesimpulan, tingkah laku kanak-kanak itu diperiksa, kesesuaian perkembangan psikomotor dan fizikalnya dengan usianya.

Sekiranya perkara itu terhad kepada pelanggaran nada otot dan keseronokan sistem saraf, pakar neurologi biasanya menetapkan urutan, sedatif ringan dan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran otak.

Sekiranya pakar neurologi mendapati peningkatan tekanan intrakranial pada kanak-kanak, yang biasanya bergantung kepada pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan, dia menetapkan kursus terapi dehidrasi yang dipanggil (dehidrasi - dehidrasi). Untuk tujuan ini, pelbagai diuretik diberikan. Untuk mengimbangi kehilangan kalium akibat peningkatan kencing, ubat yang mengandungi kalium ditetapkan.

Seseorang tidak seharusnya berharap bahawa fenomena ini akan hilang dengan sendirinya apabila tengkorak berkembang - ini mungkin tidak berlaku. Dengan cara ini, pemantauan penunjuk tekanan intrakranial perlu dijalankan kemudian, selama beberapa tahun, yang akan melegakan anak anda daripada sakit kepala dan serangan dystonia vegetatif-vaskular yang dipanggil pada usia prasekolah dan sekolah.

Terapi pergerakan

Mereka memerlukan ketabahan dan usaha yang hebat daripada ibu bapa kanak-kanak - memberi ubat mungkin lebih mudah daripada melakukan satu set latihan setiap hari - tetapi ia sangat berkesan. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa otak yang cedera, menerima "maklumat" yang betul melalui urutan, berenang dan gimnastik, pulih lebih cepat.

Urut refleks (kesan pada titik aktif) pertama kali dilakukan oleh tangan ahli terapi urut yang berpengalaman, yang kemudian menyerahkan baton pengendalian bayi yang cekap kepada ibu bapa. Jangan lupa: bayi cepat letih, semua prosedur perlu dijalankan secara ringkas, tetapi selalunya, pada ketinggian emosi positif.

Renang awal kanak-kanak dengan menyelam wajib juga merupakan bantuan besar dalam menyelesaikan masalah neurologi bayi. Apa yang menyakitkan dan tidak menyenangkan untuk dilakukan di darat boleh dilakukan dengan dentuman air. Apabila menyelam ke dalam lajur air, badan mengalami baroeeffect - lembut, lembut dan, yang paling penting, tekanan seragam pada semua organ dan tisu. Tangan digenggam penumbuk, otot kejang dan ligamen badan diluruskan. Ketebalan air memulihkan tekanan intrakranial ke semua arah, memberikan baromassage ke dada, menyamakan tekanan intrathoracic.

Bagaimana dengan perut anda?

Ia juga berlaku sebaliknya: pendedahan jangka panjang kepada faktor merosakkan yang tidak berkaitan dengan sistem saraf pusat boleh menyebabkan ensefalopati sekunder. Sebagai contoh, jika anda tidak memberi perhatian kepada keadaan flora saluran gastrousus, terutamanya kehadiran dalam usus "saboteur" seperti staphylococci, tanda-tanda kerosakan yang jelas pada sistem saraf pusat mungkin muncul - perkembangan psikomotor tertunda kanak-kanak, kelemahan sfinkter, gejala peningkatan neuro-refleks kegembiraan dan lain-lain.

Keputusan pertama

Dan akhirnya, satu contoh yang boleh dilakukan oleh kasih sayang seorang ibu.

Gadis itu disuapkan dengan pipet dan disusui sebaik mungkin. Sejujurnya, doktor berpendapat bahawa kanak-kanak ini bukan mangsa yang terselamat. Dan hanya ibu yang berfikiran berbeza. Dia tidak meninggalkan bayi, menguasai urutan dengan sempurna dan gigih mengurut badan yang hampir tidak kembali pulih.

Peraturan untuk semua orang

Kaji dan tunjukkan kepada pakar pediatrik berpengalaman ekstrak dari hospital bersalin. Jika ia mengandungi skor rendah pada skala Apgar (6 dan ke bawah), atau tanda lain (contohnya, dia tidak menangis sejurus selepas kelahiran, terdapat cephalohematoma, hipoksia, asfiksia, sindrom sawan, dll.), Jangan menangguhkan perundingan dengan pakar neurologi kanak-kanak.

Jika tiada petunjuk objektif untuk berunding dengan pakar neurologi, tetapi nampaknya bayi terlalu teruja, merengek, dan berubah-ubah melebihi semua had yang munasabah, percayai intuisi ibu bapa anda dan tunjukkan kanak-kanak itu kepada doktor. Bayi itu tidak mungkin sihat jika pada minggu pertama kehidupan dia secara patologi pasif, berbaring seperti kain buruk, atau sebaliknya, menangis 24 jam sehari, jika dia tidak peduli dengan makanan atau muntah "air pancut" selepas setiap penyusuan.

Penyusuan susu ibu adalah perlu untuk bayi anda! Malah formula susu suai yang berkualiti tinggi dan paling mahal memberi tekanan metabolik tambahan pada badan bayi. Telah terbukti secara saintifik bahawa kanak-kanak yang diberi susu ibu "mengatasi" masalah bayi (neurologi, usus, dll.) dengan lebih cepat dan mempunyai kadar perkembangan emosi dan fizikal yang lebih tinggi.

Jika anda merancang anak anda yang seterusnya, ketahui semua punca ensefalopati perinatal pada anak sulung anda. Dan jika boleh, cuba betulkan keadaan jika ia dikaitkan dengan ketidakpedulian terhadap kesihatan anda semasa mengandung dan bersalin. Menghadiri kursus untuk menyediakan pasangan untuk bersalin. Berhati-hati memilih doktor dan institusi perubatan di mana anda merancang untuk melahirkan bayi anda.

Encephalopathy perinatal pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun adalah patologi otak bayi yang diterima oleh bayi semasa dia masih dalam perut ibunya, serta semasa bersalin atau pada hari-hari pertama hidupnya.

Seorang pakar neurologi kanak-kanak memerhati kanak-kanak dengan diagnosis ini semasa tahun pertama kehidupan, menetapkan rawatan, dan memantau perkembangan psiko-motor.

Apabila kanak-kanak itu berumur satu tahun, doktor akhirnya memutuskan sama ada kanak-kanak itu akan terus diperhatikan oleh pakar neurologi atau sama ada dia boleh dikeluarkan dari daftar kerana pemulihan telah berlaku.

Apa yang anda akan pelajari daripada artikel ini:

Punca ensefalopati perinatal

Hipoksia semasa mengandung. Hipoksia adalah kekurangan oksigen yang sepatutnya mengalir melalui arteri umbilical ke otak janin yang sedang berkembang. Sistem saraf bertindak balas dengan sangat negatif terhadap hipoksia. Iskemia tisu otak berkembang. Neuron atau sel otak seolah-olah mati lemas. Encephalopathy perinatal oleh itu juga dipanggil hypoxic-ischemic.

Hipoksia berkembang dengan toksikosis atau ancaman keguguran. Tekanan yang ditanggung oleh seorang wanita muda, beban kerja yang berlebihan. Faktor yang tidak diingini ialah penyakit pernafasan akut, mengambil pelbagai ubat, dan jangkitan dalam rahim. Dan beberapa sebab lain.

Hipoksia semasa bersalin dan trauma kelahiran. Bersalin boleh berlarutan atau, sebaliknya, cepat. Kedua-duanya teruk. Mungkin ada air pecah awal dan tempoh yang lama tanpa air. Tali pusat dililit pada leher bayi. Trauma kelahiran pada otak atau tulang belakang serviks mungkin berlaku.

Dalam tempoh selepas bersalin sistem saraf mungkin rosak akibat ketidakserasian darah ibu dan anak dari segi faktor Rh atau kumpulan darah, serta penyakit radang.

Penilaian keadaan bayi yang baru lahir menggunakan skala Apgar

Sebaik sahaja bayi dilahirkan, doktor menilai keadaannya menggunakan Skala Apgar. Skala ini termasuk beberapa penunjuk untuk menilai fungsi penting bayi yang baru lahir: sama ada kanak-kanak itu menangis dengan kuat dan serta-merta; apa warna kulit dia? sama ada nadi berirama atau tidak, apakah kadar pernafasan dan keadaan nada otot.

Anggaran terbaik penunjuk ini sejurus selepas kelahiran dan selepas 5 minit hayat ialah 8/9 mata. Kurang biasa ialah skor 7/8 mata. Dalam kes ini, prognosis untuk ensefalopati perinatal sentiasa positif. Malangnya, ia jarang berlaku, tetapi terdapat bayi baru lahir yang keadaannya dinilai lebih rendah daripada 7/8 mata. Kanak-kanak sedemikian memerlukan rawatan pemulihan yang serius di hospital khusus.

Perkembangan psiko-motor kanak-kanak yang sihat sehingga satu tahun

Setiap bulan kehidupan kanak-kanak memperkayakan dia dengan lebih banyak lagi kemahiran psiko-motor baru.

Sebulan, bayi yang sihat memegang kepalanya selama beberapa saat apabila dia berada di dalam kedudukan menegak. Mengikut objek terang. Wajahnya secara berkala mengukir senyuman pelangi. Tetapi dia masih tidur hampir sepanjang hari. Dia bangun hanya apabila dia lapar, apabila perutnya bengkak dan sakit, apabila dia mengalami sebarang ketidakselesaan.

Dia telah dengan jelas menyatakan refleks bayi yang baru lahir, dan pergerakan di lengannya dikekang, tegang, dan nada otot meningkat.

Menjelang tiga hingga empat bulan, kanak-kanak itu sudah mempunyai reaksi animasi yang jelas apabila orang dewasa bercakap dengannya dengan penuh kasih sayang. Dia ketawa dengan sekuat tenaga, menggerakkan tangan dan kakinya secara aktif, dan sering mengaum. Beginilah dia belajar bercakap. Tiada lagi kesan refleks bayi yang baru lahir. Dia berguling dari belakang ke perut. Menarik dengan kepala dan badannya apabila anda menarik pemegangnya, cuba duduk. Tetapi masih terlalu awal untuk dia duduk.

Menjelang 6 bulan, dia mengenali orang yang disayanginya dengan baik dan sangat berhati-hati dengan orang yang tidak dikenali, dan mudah menangis. Mula membebel, mengulang suku kata mudah “pa”, “ba”, “ma”. Ketawa, mengambil mainan, memasukkannya ke dalam mulutnya. Berguling dari perut ke belakang, cuba bangun dengan merangkak.

Pada 8 bulan dia bangun di atas katil, dan pada 10-11 bulan dia mengambil langkah pertama. Pada usia satu tahun dia mula berjalan secara bebas, menyebarkan kakinya secara meluas untuk kestabilan, mengejutkan. Sudah menyebut sehingga 10 perkataan mudah, tahu tujuan banyak objek. Secara umum, ini sudah menjadi seorang lelaki kecil yang serius. Dan kami menyayanginya lebih daripada kehidupan itu sendiri!

Gejala ensefalopati perinatal

Kanak-kanak dengan ensefalopati perinatal berkembang dengan kelewatan yang sederhana dalam perkembangan psikomotor. Dia kemudiannya mula memegang kepalanya, berguling, duduk, merangkak, berdiri, berjalan, dan bercakap. Gejala-gejala yang dia timbulkan boleh dikelompokkan kepada beberapa sindrom:

Sindrom gangguan pergerakan- berlaku lebih kerap daripada yang lain. Ia menunjukkan dirinya sebagai pelanggaran pembentukan nada otot. Jika hipertonisitas otot fisiologi biasanya hilang sepenuhnya dalam 3 bulan dan pergerakan di tangan menjadi lancar, kanak-kanak mula mengambil mainan, memindahkannya dari tangan ke tangan, dan menariknya ke dalam mulut, tetapi dengan ensefalopati, hipertonisitas otot berterusan untuk masa yang lama. masa. Di kaki, ia menunjukkan dirinya dalam fakta bahawa kanak-kanak itu bersandar pada jari kakinya dan menggulung jari kakinya.

Gambaran sebaliknya juga berlaku, apabila otot terlalu rileks dan nadanya terlalu rendah. Tangan dan kaki bergerak lemah, lembut seperti kain buruk. Ini adalah sindrom myatonic. Secara beransur-ansur, dengan kursus urut berulang, nada otot juga dipulihkan.

Sindrom hipertensi dan peningkatan dalam saiz ventrikel otak - penampilan gejala di sini dikaitkan dengan peningkatan tekanan intrakranial. Kanak-kanak mengalami regurgitasi yang kerap, fontanelle yang besar membonjol, dia gelisah, dan kurang tidur. Mata dialihkan ke bawah dan jalur putih kornea bola mata muncul di bahagian atas - gejala Graefe."

Mungkin terdapat bentuk campuran. Kurang biasa ialah sindrom yang pakar neurologi kanak-kanak juga tidak akan terlepas.

Apakah yang diberitahu oleh ultrasound otak kepada kita?

Dengan sedikit syak wasangka ensefalopati perinatal, setiap kanak-kanak menjalani pemeriksaan ultrasound otak, dan dalam beberapa kes, tulang belakang serviks.

Ultrasound boleh menunjukkan sama ada semua bahagian otak terbentuk dengan betul atau tidak; boleh mendedahkan kehadiran perubahan post-hypoxic dalam tisu otak; akan menunjukkan pembesaran ventrikel dan ruang subarachnoid yang tidak sekata, kehadiran sista otak, dan ketidakstabilan vertebra serviks.

Rawatan ensefalopati perinatal pada kanak-kanak

Untuk rawatan, terapi ubat digunakan: ubat nootropik dan vasodilator; diuretik; herba yang menenangkan dan mandian dengan chamomile, tali, motherwort.

Kursus urut berulang digunakan secara meluas. Osteopati adalah versi lembut terapi manual. Fisioterapi digunakan agak kerap.

Hasil ensefalopati perinatal

Dalam ensefalopati perinatal yang berasal dari hipoksik-iskemia, motor, pertuturan, gangguan psiko-intelek dalam kebanyakan kes adalah sepenuhnya. sedang dipulihkan. Terutama dengan bentuk yang lembut dan dipadamkan. Pada usia satu tahun, bayi dikeluarkan dari daftar neurologi dan diagnosis ensefalopati dibatalkan.

Tetapi otak kanak-kanak seperti itu masih lemah. Tekanan yang dia alami di tadika, selsema yang berterusan, tekanan, dan kerja sekolah terlalu berat baginya. Oleh itu, kanak-kanak secara beransur-ansur mengalami dekompensasi dan mula mengadu tentang kegelisahan, gangguan pertuturan, tics, kesukaran belajar di sekolah, dan sakit kepala.

Oleh itu, kesihatan kanak-kanak mesti terus dipelihara sepanjang zaman kanak-kanak. Memberi makan dengan betul supaya sel-sel otak menerima nutrien yang berkualiti tinggi. Beri dia urutan kawasan kolar dan belakang dua kali setahun. Perhatikan postur anda. Menguatkan imuniti. Jika dia terlalu kerap jatuh sakit, cuba cari cara untuk tinggal di rumah sehingga dia berumur 5-6 tahun. Jangan lupa tentang vitamin. Lebih kerap berada di luar rumah. Bermain dan terlibat dengan anak anda. Dan cintailah dia dengan ikhlas! Bukan untuk kejayaan dan pencapaian! Tetapi semata-mata kerana dia adalah cara dia! Lagipun, di seluruh dunia yang luas dia tidak mempunyai sesiapa yang lebih dekat dengan anda. Jaga anak, jaga keluarga dan jaga satu sama lain.

Encephalopathy perinatal pada kanak-kanak adalah patologi otak bayi yang baru lahir, yang dia terima semasa kehamilan dari ibunya, serta semasa bersalin atau pada hari-hari pertama hidupnya. Walaupun fakta bahawa patologi ini sangat biasa, hasilnya hampir selalu menguntungkan. Tetapi ini tidak bermakna arahan doktor tidak diperlukan. Jika anda, ibu-ibu yang dikasihi, mahu anak anda mengembangkan pertuturan dengan baik, supaya dia menggembirakan anda dengan tingkah lakunya dan berjaya belajar di sekolah, anda memerlukan kursus urut berulang, terapi ubat simptomatik (tidak selalu!) dan pemerhatian oleh pakar neurologi pediatrik yang berpengalaman.