☰

Pembersihan buah pinggang. Pembersihan dadah (Cl). Perubahan dalam pembersihan buah pinggang ubat: apa yang menjejaskan

Butiran

Pembersihan– isipadu darah “dibersihkan” daripada bahan tertentu setiap unit masa.
Jika bahan (dalam kes ini, inulin, polisakarida yang diperoleh daripada tumbuhan dan sama sekali tidak diserap semula dalam buah pinggang):

  1. melepasi bebas bersama-sama dengan cecair ke dalam lumen tubul, i.e. ia ditapis sepenuhnya dalam kepekatan yang sama seperti dalam plasma darah;
  2. tidak diserap atau dirembes dalam tubul renal;
  3. tidak dimetabolismekan dalam badan dan dalam buah pinggang,

miliknya kelegaan = kadar penapisan glomerular.

Jika bahan itu terdedah penyerapan semula (glukosa), miliknya kelegaan kurang daripada inulin
Jika bahan itu terdedah rembesan(ion kalium), itu kelegaan lebih besar daripada kelegaan inulin

Kadar penapisan glomerular (GFR).

Penentuan pelepasan inulin digunakan.
Pembersihan– pekali penulenan plasma darah daripada inulin (ml/min). Inulin (polimer fruktosa) diberikan secara intravena. Inulin ditapis dalam glomeruli dan tidak diserap semula atau dirembes dalam tubulus. Keseluruhan jumlah inulin yang ditapis dikumuhkan dalam air kencing terakhir. Mengetahui kepekatan inulin dalam plasma darah, jumlah air kencing akhir dan kepekatan inulin dalam air kencing akhir, adalah mungkin untuk mengira isipadu plasma yang ditapis dalam glomeruli (iaitu isipadu air kencing primer). Ini adalah penunjuk kadar penapisan glomerular.
GFR (pelepasan inulin) = (kepekatan inulin dalam air kencing X isipadu air kencing akhir) / kepekatan inulin dalam plasma darah.
Biasalah GFR = 100-120 ml/min

Jumlah aliran darah buah pinggang.

Definisi yang digunakan pembersihan asid paraaminohipuric (PAH). PAG diperkenalkan secara intravena. PAG ditapis dalam glomeruli buah pinggang, tidak diserap semula dan juga dirembeskan ke dalam tubul daripada kapilari peritubular. Oleh itu, keseluruhan isipadu plasma yang mengalir dibersihkan daripada PAG semasa satu peredaran darah melalui buah pinggang. Mengetahui kepekatan PAG dalam plasma darah, jumlah air kencing akhir dan kepekatan PAG dalam air kencing akhir, adalah mungkin untuk mengira jumlah plasma yang mengalir melalui buah pinggang (iaitu aliran plasma seminit).

Arus plasma (pelepasan PAGG) = (Kepekatan PAGG dalam air kencing X isipadu air kencing akhir) / conc. PAG dalam plasma darah.
Biasalah aliran plasma = 600 ml/min.
Nota: Mengetahui hematokrit, anda boleh mengira isipadu aliran darah buah pinggang seminit.

6823 0

Pembersihan dadah

Ini adalah parameter farmakokinetik yang paling penting yang membolehkan anda memilih rejimen dos untuk rawatan jangka panjang. Untuk memastikan kesan terapeutik yang diperlukan dan meminimumkan risiko kesan sampingan, kepekatan purata ubat dalam serum darah pada keadaan mantap harus berada dalam julat terapeutik. Jika bioavailabiliti adalah 100%, pada keadaan mantap kadar penyingkiran ubat adalah sama dengan kadar pengambilannya.

Kadar ketibaan = Сl × Purata, (1.1)

di mana kadar kemasukan ialah jumlah ubat yang diberikan setiap unit masa, Cl ialah jumlah pelepasan, dan Purata ialah kepekatan purata ubat dalam serum darah pada keadaan mantap. Jika purata kepekatan ubat serum yang diperlukan diketahui, kadar kemasukan boleh dikira dari pelepasan.

Ciri pelepasan yang paling penting dari sudut pandangan klinikal ialah ia, sebagai peraturan, tidak bergantung pada kepekatan ubat. Hakikatnya ialah sistem yang bertanggungjawab untuk penghapusan kebanyakan ubat (enzim, pengangkutan) biasanya tidak tepu, dan kadar mutlak penghapusan secara linear bergantung pada kepekatan ubat dalam serum darah. Dalam erti kata lain, penyingkiran mematuhi kinetik tertib pertama - bahagian ubat yang dikeluarkan setiap unit masa adalah malar. Jika sistem penyingkiran tepu, ia bukan perkadaran, tetapi jumlah ubat yang dikeluarkan setiap unit masa yang malar. Dalam kes ini, penghapusan mematuhi kinetik pesanan sifar, dan pelepasan bergantung pada kepekatan ubat dalam serum darah:

Сl = Vm / (Кm + С), (1.2)

di mana Km ialah kepekatan ubat di mana kadar penyingkiran adalah separuh maksimum, dan Vm ialah kadar penyingkiran maksimum, C ialah kepekatan ubat dalam serum darah.

Konsep pembersihan dadah adalah serupa dengan konsep pembersihan dalam fisiologi buah pinggang. Oleh itu, pelepasan kreatinin adalah sama dengan nisbah kadar perkumuhan kreatinin dalam air kencing kepada kepekatan kreatinin dalam plasma darah. Secara umum, pelepasan dadah adalah sama dengan nisbah kadar penyingkiran bahan oleh semua organ kepada kepekatan ubat dalam cecair biologi.

Cl = kadar penyingkiran / C. (1.3)

Jika kelegaan adalah malar, kadar penyingkiran adalah berkadar terus dengan kepekatan dadah. Pembersihan tidak mencerminkan jumlah ubat yang disingkirkan, tetapi jumlah cecair biologi (plasma darah atau darah keseluruhan) yang dibersihkan sepenuhnya daripada bahan tertentu setiap unit masa. Penunjuk ini boleh dikira untuk plasma darah atau darah keseluruhan, dan juga menentukan pelepasan ubat bebas.

Penghapusan dadah dijalankan oleh buah pinggang, hati dan organ lain. Dengan mengira kelegaan bagi setiap organ sebagai nisbah kadar penyingkiran oleh organ ini kepada kepekatan ubat (contohnya, dalam plasma darah) dan menjumlahkan kelegaan untuk semua organ, kita memperoleh jumlah pelepasan.

Сlпoch + Сlpech + Сlр = Сl, (1.4)

di mana Clren adalah pembersihan buah pinggang, Clpech adalah pembersihan hepatik, Clpr adalah pembersihan untuk organ lain (ubat boleh dimetabolismekan dalam organ lain, dikumuhkan dalam najis, peluh, air liur).

Dalam keadaan mantap, jumlah kelegaan boleh ditentukan menggunakan persamaan 1.1. Dengan satu dos ubat yang bioavailabilitinya adalah 100% dan penyingkirannya mengikut kinetik tertib pertama, jumlah pelepasan boleh dikira berdasarkan undang-undang pemuliharaan jisim dan penyepaduan Persamaan 1.3 dari semasa ke semasa.

Cl = Dos / AUC. (1.5)

Contohnya. Pelepasan propranolol (untuk darah keseluruhan) ialah 16 ml/min/kg (1120 ml/min untuk berat badan 70 kg). Ubat ini disingkirkan terutamanya oleh hati, iaitu, dalam 1 minit hati membersihkan 1120 ml darah daripada propranolol. Pembersihan tidak selalu sepadan dengan aliran plasma (atau aliran darah) melalui organ yang bertanggungjawab untuk penyingkiran. Jika ubat mengikat sel darah merah, kadar penghantarannya ke organ ini jauh lebih tinggi daripada yang dijangkakan berdasarkan kepekatan ubat dalam plasma darah. Pada keadaan mantap, pelepasan plasma dan darah keseluruhan adalah seperti berikut:

Сlп / Сlк = Ск / Сп = 1 + Ht × [Се / Сп - 1], (1.6)

di mana Clp ialah kelegaan untuk plasma darah, Clk ialah kelegaan untuk seluruh darah, Cn ialah kepekatan ubat dalam plasma darah, Sk ialah kepekatan ubat dalam darah keseluruhan, Se ialah kepekatan ubat dalam eritrosit, Ht ialah hematokrit.

Oleh itu, pelepasan untuk darah keseluruhan adalah sama dengan hasil bagi pelepasan untuk plasma darah dibahagikan dengan nisbah kepekatan ubat dalam darah keseluruhan dan plasma darah.


A.P. Viktorov "Farmakologi klinikal"

100 RUR bonus untuk pesanan pertama

Pilih jenis kerja Diploma Kerja kursus Abstrak Tesis sarjana Laporan amalan Artikel Laporan Semakan Kerja ujian Monograf Penyelesaian masalah Rancangan perniagaan Jawapan kepada soalan Kerja kreatif Esei Melukis Esei Pembentangan Terjemahan Menaip Lain-lain Menaip keunikan teks Tesis Sarjana Kerja makmal Dalam talian membantu

Ketahui harganya

Jumlah darah atau plasma dari mana ubat dikumuhkan setiap unit. masa. Mencerminkan kadar metabolisme dan perkumuhan dadah

Cl = ke x Vd Cltot = Clread + Clfurnace

Ia dinyatakan dalam ml / min atau lch Disebabkan oleh fakta bahawa laluan penghapusan biasa adalah buah pinggang dan hepatik, jumlah pelepasan terdiri daripada mereka: buah pinggang mencerminkan perkumuhan ubat dalam air kencing, hepatik - ketidakaktifan metabolik dadah. dalam hati dan perkumuhan ubat dengan hempedu (pelepasan bilier). Fisiologi asas, penentuan pelepasan am - keadaan berfungsi. sistem fisiologi badan, jumlah darah yang masuk, kelajuan aliran darah dalam organ. Pelepasan hepatik bergantung pada kelajuan aliran darah dalam hati dan keadaan berfungsi. sistem metabolisme menggunakan jumlah pelepasan, anda boleh mengira dos penyelenggaraan, ia = CL/Css (keseimbangan conc). Penyingkiran dadah dari badan boleh dinilai dengan tempoh separuh hayat atau separuh penyingkiran, yang ditakrifkan sebagai masa apabila kepekatan ubat dalam darah berkurangan sebanyak 50% daripada jumlah ubat yang diberikan atau penyingkiran. sebanyak 50% daripada jumlah bioavailable ubat.

istilah " TEMPOH SEPARUH PENGHABISAN" lebih berjaya daripada "SEPARUH HAYAT", kerana ubat-ubatan bukan sahaja disingkirkan, tetapi juga biotransformasi. Separuh hayat boleh ditentukan daripada graf kepekatan-masa, mengukur selang masa di mana sebarang kepekatan bahan pada lengkung telah berkurangan separuh.

Dalam satu separuh hayat, 50% ubat dikeluarkan dari badan, dalam dua tempoh - 75%, dalam tiga tempoh - 90%, dalam empat - 94%.

Oleh kerana penghapusan lengkap memerlukan masa lebih lama daripada empat separuh hayat, apabila ubat itu diberikan semula pada selang yang lebih pendek, pengumpulannya (pengumpulan) diperhatikan. Dianggarkan bahawa kira-kira empat separuh hayat biologi ubat diperlukan untuk mencapai dataran kepekatan, iaitu, kepekatan plasma berterusan ubat. Penghapusan ubat yang dikurangkan membawa kepada peningkatan dalam separuh hayat biologi dan pemanjangan kesan ubat.

Penilaian intensiti, yang mana plasma "dibersihkan" daripada pelbagai bahan, memberikan peluang yang baik untuk mengukur kecekapan perkumuhan mereka oleh buah pinggang. Pembersihan buah pinggang bahan tertentu ialah isipadu plasma darah yang dibersihkan daripada bahan oleh buah pinggang setiap unit masa. Takrifan ini sebahagiannya abstrak, kerana isipadu plasma yang dibebaskan sepenuhnya daripada bahan tertentu tidak wujud secara berasingan. Walau bagaimanapun, pembersihan buah pinggang membolehkan kajian fungsi perkumuhan buah pinggang dan, seperti yang dibincangkan di bawah, boleh digunakan untuk mengukur aliran darah buah pinggang, serta untuk menilai fungsi buah pinggang asas seperti penapisan glomerular, penyerapan semula tiub dan rembesan tiub.

Mari kita jelaskan prinsip pelepasan menggunakan contoh berikut: jika setiap mililiter plasma yang mengalir melalui buah pinggang mengandungi 1 mg bahan dan jika setiap minit 1 mg bahan ini dikumuhkan dalam air kencing terakhir, "pemurnian" plasma dalam kes ini ialah 1 ml /min. Oleh itu, pelepasan (pekali "pemurnian") berkaitan dengan isipadu plasma yang mesti melalui buah pinggang dan menghantar jumlah bahan yang diperlukan untuk perkumuhan dalam air kencing setiap unit masa. Secara matematik, pelepasan dinyatakan dengan formula:
Sv x PB = UB x V, dengan Sv ialah kelegaan bahan; Рв - kepekatan bahan dalam plasma; Ub ialah kepekatan bahan dalam air kencing; V ialah isipadu air kencing.
Berubah persamaan, kelegaan boleh diwakili sebagai: St = Uv x V / Pv.

Oleh itu, pelepasan bahan adalah sama dengan keamatan perkumuhan bahan tertentu dalam air kencing (Ub x V) dibahagikan dengan kepekatannya dalam plasma.

Pelepasan inulin boleh digunakan untuk menganggarkan GFR

Jika bahan itu bebas, seperti air, ditapis dalam glomerulus, tidak diserap semula dan tidak dirembeskan oleh tubul renal, maka intensiti perkumuhannya dalam air kencing (Ub x V) akan sama dengan kadar penapisan bahan dalam glomeruli. (GFR x Rv). Oleh itu: GFR x Pv = UB x V.
SCF boleh dikira dengan menentukan kelegaan bahan: GFR = Ub x V / Pb = St.

bahan memenuhi kriteria yang disenaraikan, adalah inulin - polisakarida dengan berat molekul kira-kira 5200. Inulin tidak disintesis dalam badan ia terdapat dalam akar tumbuhan tertentu untuk mengkaji GFR ia harus diberikan secara intravena;

Rajah menunjukkan data kandungan inulin dalam segmen nefron yang berbeza. Dalam contoh ini, kepekatan inulin dalam plasma ialah 1 mg/ml, dalam air kencing - 125 mg/ml, dan keamatan pembentukan air kencing ialah 1 ml/min. Akibatnya, 125 mg inulin memasuki air kencing dalam masa 1 minit. Kemudian pelepasan inulin dikira melalui nisbah kandungannya dalam air kencing kepada kepekatan dalam plasma, iaitu 125 ml/min. Oleh itu, jumlah plasma yang melalui saluran renal dan ditapis dalam glomeruli untuk menghantar jumlah inulin ini ke air kencing akhir mestilah 125 ml.

Inulin bukan satu-satunya bahan yang boleh digunakan untuk menentukan GFR. Sebatian lain yang digunakan secara klinikal untuk menganggarkan GFR termasuk iotalamat radioaktif dan kreatinin.

Nefrosis adalah penyakit buah pinggang yang menjejaskan tubul nefron. Nefron adalah unit struktur utama buah pinggang; terdapat sekurang-kurangnya 1 juta daripadanya. Mereka bertindak sebagai penapis - mereka membersihkan darah dan menghasilkan air kencing, yang mengeluarkan sisa dari badan.

Hanya 35% daripada semua nefron yang terlibat. Selebihnya membentuk rizab supaya sekiranya berlaku kecemasan buah pinggang terus menjalankan fungsinya. Nefron tidak mempunyai keupayaan untuk menjana semula, jadi selepas 40 tahun badan kehilangan kira-kira 1% daripada bilangan mereka setiap tahun. Pada usia 80 tahun, kehilangan ini sudah 40%, tetapi ia tidak menjejaskan fungsi buah pinggang. Tetapi kehilangan lebih 75% nefron mempunyai akibat yang serius, termasuk kematian.

Punca dan jenis penyakit

Penyebab penyakit adalah seperti berikut:

  • penyakit berjangkit.
  • Patologi buah pinggang: glomerulonephritis, pyelonephritis dan prolaps buah pinggang.
  • Gangguan genetik bagaimana tubuh memecah protein.
  • Keracunan oleh toksin atau bahan kimia yang diambil secara lisan atau dengan menyedut wap. Di antara toksin terdapat bahan khas yang merosakkan buah pinggang - nefrotoksin. Ini termasuk, sebagai contoh, cendawan beracun, asid asetik, etilena glikol, beberapa ubat dan logam berat.
  • Pemindahan darah yang tidak serasi.
  • Onkopatologi.
  • Lesi kulit dalam disertai dengan jangkitan.
  • Penyakit sistemik (sarcoidosis, rematik, amyloidosis, sifilis).

Bergantung kepada punca, terdapat 4 jenis penyakit, di mana degenerasi tubul renal berlaku dengan gangguan fungsinya.

Amiloidosis buah pinggang

Nefrosis amiloid berlaku apabila metabolisme protein terganggu. Ini berlaku dengan patologi genetik sintesis protein (amiloidosis primer) atau terhadap latar belakang penyakit berjangkit jangka panjang (sifilis, batuk kering, osteomielitis).

Di bawah pengaruh jangkitan, molekul protein yang diubah disintesis. Sebagai tindak balas, proses autoimun berlaku, mengakibatkan pembentukan amiloid, pekat protein yang diubah suai. Ia menjejaskan saluran glomeruli nefron, di mana plasma darah disucikan.

Necronephrosis

Dengan necrotizing nephrosis, bekalan darah ke organ terganggu, yang menyebabkan struktur epitelium tubular musnah.

Puncanya ialah pendedahan kepada jangkitan atau toksin. Kegagalan buah pinggang berkembang:

  • penapisan cecair terjejas;
  • jumlah air kencing berkurangan ke tahap minimum.

Ini meningkatkan kepekatan toksin, yang meningkatkan patologi dalam tubul renal.

Selepas pemindahan dan nefrosis demam

Nefrosis selepas pemindahan berlaku akibat pemindahan darah yang cuai. Apabila darah penderma dan penerima tidak serasi, sel darah merah mula pecah, menyebabkan kejutan.

Nefrosis demam mengiringi penyakit berjangkit dan dicirikan oleh peningkatan protein dalam air kencing. Ia hilang dengan sendirinya apabila jangkitan berkurangan.

Nefrosis mioglobinurik

Punca penyakit jenis ini ialah ketagihan alkohol atau heroin. Di bawah pengaruh toksin, pemecahan protein berlaku dalam tisu otot. Ini meningkatkan tahap pigmen mioglobin, menyebabkan air kencing menjadi berwarna coklat kemerahan.

Myoglobinuria berkembang, yang menyebabkan kerosakan pada tubulus buah pinggang.

Nefrosis lipoid

Secara berasingan, adalah perlu untuk mengatakan tentang nefrosis lipoid buah pinggang - apakah itu, bagaimana ia menampakkan diri dan siapa yang paling kerap mengalaminya. Jenis penyakit ini jarang berlaku dan membawa kepada kemerosotan sedikit tubul renal. Berlaku selepas jangkitan virus dan bakteria. Kajian terbaru menunjukkan bahawa proses autoimun terlibat dalam perkembangan nefrosis lipoid.

Kanak-kanak dan remaja, terutamanya lelaki, mengalami nefrosis lipoid. Selalunya ia didiagnosis pada usia 2-4 tahun. Punca sebenar nefrosis ini belum ditubuhkan. Salah satu hipotesis ialah rongga perut tidak berkembang sepenuhnya dan pertahanan badan tidak terbentuk sepenuhnya. Dengan usia, kambuh semula penyakit itu berlaku kurang kerap, dan apabila remisi berlaku, kanak-kanak menjalani gaya hidup normal untuk kanak-kanak yang sihat.

simptom

Gejala dan rawatan nefrosis bergantung kepada bentuk penyakit. Gejala utama penyakit ini adalah bengkak. Mereka dikaitkan dengan peningkatan kebolehtelapan dinding tubul nefron untuk protein plasma dan metabolisme protein terjejas. Protein dikumuhkan dalam air kencing, yang mengurangkan jumlahnya dalam darah. Ini membawa kepada penurunan tekanan osmotik dalam saluran darah, dan cecair memasuki ruang antara sel.

Pada peringkat awal, tanda-tanda penyakit itu lemah, yang tidak menyumbang kepada diagnosis tepat pada masanya. Tetapi selepas ujian makmal dan pemeriksaan pesakit, penyakit itu didiagnosis tanpa kesukaran.

Dengan pelbagai jenis nefrosis buah pinggang, gejala, sebagai tambahan kepada yang umum, mempunyai perbezaan ciri:

  • Lipoid: bengkak ringan pada muka (pasty), pengumpulan cecair dalam peritoneum dan rongga pleura, sakit pinggang, keletihan, lemah dan kurang selera makan.
  • Amyloid: demam, sakit otot, kelainan pada hati dan limpa, protein dalam air kencing.
  • Selepas pemindahan: peningkatan mendadak dalam suhu badan, menggigil teruk. Bronkospasme membuat pernafasan sukar, sakit kepala dan sakit pinggang muncul, dan tekanan darah menurun. Kulit, pada mulanya pucat, menjadi ikterik akibat pembesaran hati. Kejutan dan kencing atau buang air besar secara tidak sengaja mungkin berlaku.
  • Necrotic: permulaan akut dengan tanda-tanda mabuk dan sindrom kejutan buah pinggang, protein dalam air kencing.

Gejala biasa nefrosis termasuk bengkak, penurunan pengeluaran air kencing (oliguria), kelemahan, dan warna air kencing menjadi gelap.

Terdapat 4 peringkat bengkak:

  • I – kaki membengkak;
  • II – bengkak merebak ke alat kelamin, perut bawah dan punggung bawah;
  • III - bengkak leher dan muka ditambah;
  • IV - edema umum berubah menjadi bentuk progresif. Cecair terkumpul bukan sahaja di bawah kulit, tetapi di dalam organ dan rongga.

Gejala penting untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal adalah perubahan dalam parameter makmal air kencing, penggelapannya, dan penampilan protein.

Rawatan

Sekiranya edema muncul, anda perlu segera menghubungi ahli urologi, kerana nefrosis lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan. Nefron tidak dibaiki atau diisi semula. Necrotizing nephrosis lebih boleh disembuhkan, dengan syarat anda berunding dengan doktor tepat pada masanya dan mengikut semua preskripsi, walaupun dalam kes teruk fasa akut pesakit mungkin mati akibat kejutan atau anuria.

Amyloidosis kurang boleh dirawat. Dinamik positif hanya terdiri daripada peralihan pantas ke peringkat remisi dan peningkatan dalam tempohnya. Lawatan segera ke pakar urologi adalah jalan menuju kejayaan.

Rawatan nefrosis adalah berdasarkan 3 asas:

  • menghapuskan punca utama penyakit;
  • melawan edema;
  • normalisasi protein dalam darah.

Rawatan dijalankan dalam kompleks:

  • terapi ubat dan vitamin;
  • rawatan spa;
  • diet.

Terapi ubat ditetapkan oleh doktor, berdasarkan jenis penyakit dan peringkat - akut atau kronik. Jadi, dengan nefrosis lipoid, tugas utama adalah untuk menghapuskan sumber jangkitan. Untuk tujuan ini, ubat antibakteria ditetapkan. Rawatan nephronecrosis, pertama sekali, memerlukan penyingkiran toksin dari badan dan menjalankan langkah anti-kejutan. Pada peringkat akut nefrosis amiloid, pemindahan darah adalah mungkin.

Untuk sebarang bentuk penyakit, diuretik ditetapkan untuk memerangi edema. Jika ia tidak berkesan, jarum saliran dimasukkan di bawah kulit untuk mengalirkan cecair. Di samping itu, rebusan herba diuretik diambil. Diet yang ketat adalah rawatan penyelenggaraan. Ia tidak boleh diabaikan, tetapi ia dipatuhi hanya semasa tempoh eksaserbasi. Ia termasuk yang berikut:

  • Mengurangkan pengambilan garam dan cecair.
  • Mengandungi sejumlah besar protein dalam makanan untuk menambah kehilangannya dalam air kencing. Sekiranya penyakit itu rumit oleh glomerulonephritis, maka diet harus tinggi kalori daripada lemak dan karbohidrat, dan jumlah protein hanya menampung kehilangannya.
  • Makan makanan yang kaya dengan vitamin.

Hipokalemia sering berkembang dengan nefrosis. Kemudian produk yang mengandungi kalium dan ubat farmaseutikal ditetapkan. Apabila remisi berlaku, pesakit dinasihatkan untuk makan pelbagai jenis makanan yang mengandungi nutrien penting, vitamin dan mineral. Rawatan spa yang kerap sangat berguna.

Pencegahan

Pertama sekali, ia adalah pemakanan yang betul, ketiadaan tabiat buruk, dan meningkatkan imuniti. Untuk mengelakkan kecederaan atau lebam pada buah pinggang, anda perlu berhati-hati apabila terlibat dalam sukan atau aktiviti fizikal yang berat. Anda tidak boleh sentiasa memakai seluar dalam dan pakaian yang mampat atau biarkan punggung bawah anda terdedah. Selsema dan penyakit berjangkit perlu dirawat tepat pada masanya.

Rejim memainkan peranan penting - makan teratur, seimbang, 8 jam tidur, berjalan di udara segar, mengambil vitamin - inilah yang menguatkan pertahanan badan. Rejim air adalah penting - untuk fungsi buah pinggang yang normal, keperluan harian untuk air semulajadi yang bersih adalah sekurang-kurangnya 2 liter.

Penyakit buah pinggang pada kanak-kanak

Penyakit buah pinggang pada kanak-kanak adalah perkara biasa. Mereka menderita lebih kerap daripada orang dewasa; punca gangguan tersebut adalah imuniti yang lemah. Di samping itu, kanak-kanak mengalami lebih teruk daripada sebarang keradangan, dengan beberapa komplikasi. Adalah penting untuk mengenali penyakit pada peringkat awal supaya penyakit tidak menjadi kronik.

  • Sebab utama
  • Patologi kongenital
  • Hidronefrosis
  • Megaureter
  • Multicystic
  • Polikistik
  • Pelanggaran struktur organ
  • Penyakit yang diperolehi
  • Pyelonephritis
  • Glomerulonephritis
  • Pembentukan kistik
  • Pelvis diluaskan
  • Kegagalan buah pinggang
  • Nefroptosis
  • Tanda-tanda
  • Diagnostik
  • Terapi
  • Pencegahan

Sebab utama

Sistem genitouriner terbentuk semasa perkembangan intrauterin janin. Selepas kelahiran, organ berpasangan terus berkembang. Selepas setahun setengah? Pada kanak-kanak, buah pinggang terbentuk sepenuhnya dan bersaiz normal. Penyakit buah pinggang sering didiagnosis pada tahun-tahun pertama kehidupan, tetapi kadangkala keabnormalan juga dikesan pada remaja.

Penyebab perkembangan penyakit adalah kongenital atau diperolehi. Yang pertama termasuk kecacatan yang muncul semasa perkembangan intrauterin. Punca anomali tersebut adalah penyakit ibu semasa mengandung atau gaya hidupnya yang buruk.

Pada kanak-kanak, penyakit buah pinggang boleh disebabkan oleh:

  • Patologi masa lalu atau kronik. Sakit tekak, tonsillitis, dan diabetes mellitus boleh mencetuskan gangguan.
  • Makanan, minuman. Pemakanan yang betul memainkan peranan yang besar dalam perkembangan dan fungsi buah pinggang. Adalah penting untuk memberi perhatian kepada jumlah cecair yang digunakan; isipadu air yang normal menghalang bakteria patogen daripada mengendap di dalam saluran.

  • Pertahanan badan. Penyakit buah pinggang pada kanak-kanak sering didiagnosis apabila sistem imun lemah.
  • Kebersihan. Ia menjejaskan keadaan sistem genitouriner pada kanak-kanak dan penjagaan yang betul jika tiada basuh biasa, bakteria menembusi buah pinggang dan mencetuskan keradangan.
  • Hipotermia. Penyebab biasa penyakit buah pinggang pada kanak-kanak adalah buah pinggang yang sejuk;

Patologi kongenital

Penyebab penyakit buah pinggang paling kerap adalah anomali kongenital. Penyimpangan sedemikian adalah hasil daripada gaya hidup ibu mengandung yang tidak betul, jangkitan lampau, dan hipotermia. Proses ini menyumbang kepada perkembangan keradangan buah pinggang pada wanita hamil, yang berpindah ke janin.

Hidronefrosis

Penyakit ini disebabkan oleh genangan air kencing dalam kaliks buah pinggang. Proses ini berlaku akibat kelainan dalam perkembangan ureter atau lumen. Ciri-ciri ini ditentukan semasa pemeriksaan janin dari bulan keempat perkembangan intrauterin. Selepas kelahiran, pembedahan mungkin diperlukan untuk menormalkan fungsi organ kencing.

Megaureter

Penyakit ini berlaku dengan kehadiran refluks (vesicoureteral). Dalam kes ini, air kencing kembali dari pundi kencing. Puncanya ialah perkembangan injap yang tidak normal atau kurang perkembangan sistem saraf bayi. Penyelesaian optimum adalah pembedahan; gel khas digunakan sebagai rawatan alternatif.

Multicystic

Penyakit ini berlaku pada janin di bawah pengaruh bahan toksik yang diambil oleh ibu atau akibat gangguan genetik. Dengan penyakit ini, perubahan dalam struktur tisu buah pinggang berlaku, dan organ tidak dapat melaksanakan fungsinya.

Sekiranya terdapat pembentukan yang tidak memberi tekanan dan tidak mengganggu fungsi normal buah pinggang, sista dibiarkan dan dipantau. Jika tidak, campur tangan pembedahan diperlukan.

Polikistik

Punca penyakit adalah gangguan pada peringkat genetik. Pada masa yang sama, buah pinggang mengatasi fungsinya. Anda boleh hidup dengan penyakit seperti itu, tetapi ada kemungkinan gangguan sedemikian boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang. Keabnormalan yang teruk akan memerlukan dialisis atau pemindahan buah pinggang penderma. Dengan penyakit polikistik, adalah penting untuk mematuhi gaya hidup sihat.

Pelanggaran struktur organ

Sekiranya terdapat anomali yang timbul semasa perkembangan janin, apabila kanak-kanak semakin dewasa, masalah mungkin timbul dalam fungsi organ. Gangguan tersebut termasuk duplikasi buah pinggang dan ureter, struktur berbentuk ladam. Untuk perubahan sedemikian, pembedahan ditunjukkan; tempoh optimum adalah sehingga 1 tahun.

Penyakit yang diperolehi

Apabila kanak-kanak membesar, patologi buah pinggang adalah mungkin, yang timbul untuk pelbagai sebab.

Pyelonephritis

Ia dicirikan oleh keradangan yang muncul pada latar belakang hipotermia atau akibat penyakit masa lalu. Kadang-kadang ia menjadi akibat daripada pembedahan yang dilakukan pada organ kencing. Dengan rawatan yang tidak betul, terdapat risiko peralihan ke peringkat kronik. Sekiranya terapi dimulakan dengan segera, penyakit itu boleh sembuh dengan cepat. Antibiotik paling kerap digunakan untuk menghilangkan keradangan.

Glomerulonephritis

Glomerulus, yang bertanggungjawab untuk penapisan, menderita. Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk akut atau kronik. Berkembang akibat penyakit terdahulu, seperti jangkitan streptokokus, tonsillitis, demam merah.

Pembentukan kistik

Sekiranya terdapat ketumbuhan pada buah pinggang, sifatnya sangat penting. Sista biasanya tidak berbahaya, tetapi terdapat kemungkinan menjadi malignan. Oleh itu, kanak-kanak yang mengalami sista buah pinggang dilihat oleh doktor. Punca perkembangan penyakit ini adalah percambahan sel epitelium. Sekiranya pertumbuhan meningkat dalam jumlah, pembedahan diperlukan.

Pelvis diluaskan

Ia adalah akibat refluks, di mana pembebasan terbalik air kencing berlaku. Ia mungkin hasil daripada struktur saluran organ yang tidak normal, yang menjejaskan struktur tisu buah pinggang.

Sejurus selepas bayi dilahirkan, pakar mengesyorkan melakukan ultrasound buah pinggang. Ini membolehkan anda mengenal pasti gangguan pada peringkat awal dan membuat keputusan untuk mencegah perkembangan penyakit selanjutnya.

Kegagalan buah pinggang

Dengan patologi sedemikian, organ berpasangan tidak dapat melaksanakan fungsinya. Ini menyumbang kepada ketidakseimbangan elektrolit asid urik terkumpul dalam darah pesakit. Patologi sedemikian boleh menyebabkan kegagalan organ, yang memerlukan akibat yang paling teruk, termasuk kematian. Oleh itu, penyakit sedemikian tidak boleh diabaikan.

Kegagalan buah pinggang berlaku pada latar belakang pyelonephritis, struktur organ yang tidak normal, dan berlaku dalam bentuk kronik. Punca peringkat akut mungkin pengaruh bahan toksik, yang berlaku terhadap latar belakang overdosis ubat.

Nefroptosis

Ia disebabkan oleh anomali struktur pada kanak-kanak, di mana buah pinggang tidak cukup diperbaiki. Organ itu mudah alih, boleh berputar di sekitar paksinya, dan dengan pergerakan sedemikian, kapal menderita, yang menimbulkan gangguan peredaran darah normal.

ICD

Kemunculan urolithiasis pada kanak-kanak adalah hasil daripada perubahan keseimbangan air-garam. Patologi berlaku kerana pengambilan cecair yang tidak mencukupi atau pemakanan yang tidak baik. Minum banyak cecair membantu menghilangkan garam dan menghalang pembentukan batu. Penyakit ini juga berlaku pada latar belakang kekurangan, apabila metabolisme mineral terjejas. Ia dirawat dengan pendedahan laser atau pembedahan.

Tanda-tanda

Gejala penyakit buah pinggang pada kanak-kanak berbeza bergantung pada jenis dan keterukan patologi. Jika anomali perkembangan bermula semasa peringkat kehamilan, penyimpangan boleh ditentukan dengan tanda-tanda berikut:

  • pembesaran perut;
  • pelanggaran warna air kencing;
  • kencing dengan tekanan yang berkurangan;
  • demam rendah;
  • muntah;
  • najis longgar.

Penyakit buah pinggang pada bayi baru lahir boleh menyebabkan kulit menjadi kuning akibat gangguan metabolik. Tanda yang sangat berbahaya ialah ketiadaan air kencing - ini adalah sebab untuk dimasukkan ke hospital segera. Kejang dan tingkah laku resah semasa deurinisasi juga memerlukan perhatian perubatan.

Tanda-tanda penyakit buah pinggang pada kanak-kanak yang lebih tua mungkin muncul dalam bentuk terpendam, menjadikan diagnosis awal sukar. Tetapi terdapat tanda-tanda ciri yang tidak boleh diabaikan:

  • kencing yang menyakitkan;
  • perubahan dalam komposisi dan warna air kencing;
  • kehadiran "serpihan";
  • bau aseton;
  • sakit di bahagian bawah belakang dan rongga perut.

Di hadapan keradangan, peningkatan suhu diperhatikan. Kanak-kanak enggan makan dan mempunyai mulut kering. Pada waktu pagi, bengkak pada muka adalah ketara. Gejala sedemikian pada kanak-kanak adalah sebab untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh.

Tanda-tanda penyakit buah pinggang:

  1. Warna merah jambu pada air kencing menunjukkan hematuria. Manifestasi ini menunjukkan kemungkinan perkembangan pyelonephritis, urolithiasis atau kecederaan pada organ kencing. Air kencing berwarna mungkin menunjukkan penggunaan bit atau limau gedang perubahan sedemikian tidak berbahaya.
  2. Bengkak pada muka dan anggota badan mungkin menunjukkan kegagalan buah pinggang.
  3. Dengan kencing yang jarang berlaku dan sedikit cecair (anuria), kegagalan buah pinggang kronik adalah mungkin.
  4. Kulit pucat adalah tanda glomerulonephritis.

Diagnostik

Jika mana-mana gejala di atas muncul, anda perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh, termasuk:

  • Ultrasound sistem kencing;
  • urografi;
  • ujian darah dan air kencing.

Untuk menubuhkan diagnosis masalah buah pinggang pada kanak-kanak, anda perlu menghubungi pakar urologi atau ahli nefrologi.

Terapi

Rawatan bergantung kepada jenis penyakit dan ditetapkan secara individu. Kaedah rawatan konservatif tidak selalu berkesan dalam beberapa kes, masalah itu hanya boleh diselesaikan melalui pembedahan.

Terapi ubat untuk penyakit buah pinggang pada kanak-kanak termasuk:

  • ubat untuk menurunkan tekanan darah;
  • antihistamin;
  • diuretik;
  • antibiotik.

Di hadapan pembentukan onkologi, dengan urolithiasis, serta dengan kegagalan buah pinggang, campur tangan pembedahan diperlukan.

Pencegahan

Untuk mengelakkan penyakit buah pinggang pada anak anda, anda perlu mengikuti beberapa peraturan. Anda harus bermula dengan diet; makanan pedas, goreng, masin mewujudkan tekanan tambahan pada buah pinggang bayi. Adalah berbaloi untuk mempelbagaikan diet anda dengan produk tenusu dan jus yang kaya dengan kalsium. Ini bukan sahaja akan meningkatkan fungsi buah pinggang, tetapi juga menguatkan pertahanan badan. Kanak-kanak harus makan bijirin, sayur-sayuran dan buah-buahan, dan labu.

Adalah sangat penting untuk memastikan punggung bawah dan kaki anda hangat dan mengelakkan hipotermia. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk mengeraskan badan kanak-kanak dan meningkatkan daya tahan terhadap penyakit. Jika terdapat jangkitan, ikut arahan doktor anda. Jika kursus antibiotik ditetapkan, anda perlu minum mengikut jadual dan sehingga akhir.

Sekiranya tanda-tanda yang membimbangkan muncul, anda perlu segera mendapatkan bantuan perubatan. Penyakit buah pinggang pada kanak-kanak tidak boleh dirawat sendiri; ini boleh membawa kepada komplikasi yang serius.

Kreatinin dan urea adalah hasil akhir pemecahan. Penunjuk mereka digunakan untuk menentukan penyakit hati, penyakit buah pinggang atau mengkaji keadaan otot. Penunjuk mereka sentiasa diperiksa pada masa yang sama, kerana ini membolehkan kita menentukan sama ada benar-benar terdapat kegagalan dalam badan dalam penghapusan semula jadi produk pereputan. Mari kita fikirkan mengapa kreatinin dan urea dalam darah dinaikkan.