☰

Penjagaan selepas pembedahan. Algoritma untuk manipulasi dalam tempoh selepas operasi Penjagaan luka pembedahan

Operasi adalah peringkat yang paling penting dalam rawatan pesakit pembedahan, di mana pemisahan berkaedah tisu dilakukan, bertujuan untuk mengakses fokus patologi untuk menghapuskannya. Akibatnya, luka terbentuk, yang dicirikan oleh tiga gejala yang paling penting: ternganga, sakit, pendarahan.

Tubuh mempunyai mekanisme sempurna yang bertujuan untuk penyembuhan luka, yang dipanggil proses luka. Tujuannya adalah untuk menghapuskan kecacatan tisu dan melegakan gejala yang disenaraikan. Proses ini adalah realiti objektif dan berlaku secara bebas, melalui tiga fasa dalam perkembangannya: keradangan, penjanaan semula, penyusunan semula parut.

Fasa pertama proses luka - keradangan - bertujuan untuk membersihkan luka dari tisu yang tidak berdaya maju, badan asing, mikroorganisma, bekuan darah, dll. Secara klinikal, fasa ini mempunyai gejala ciri keradangan: sakit, hiperemia, bengkak, disfungsi, demam.

Secara beransur-ansur, gejala ini berkurangan dan fasa pertama digantikan dengan fasa penjanaan semula, yang bermaksud untuk mengisi kecacatan luka dengan tisu penghubung muda. Pada penghujung fasa ini, proses penyempitan (mengencangkan tepi) luka bermula disebabkan oleh unsur-unsur tisu penghubung berserabut dan epitelisasi marginal.

Fasa ketiga proses luka, penyusunan semula parut, dicirikan oleh pengukuhan dan epitelisasi lengkap permukaan luka.

Hasil patologi pembedahan sebahagian besarnya bergantung pada pemerhatian dan penjagaan yang betul terhadap luka selepas operasi. Proses penyembuhan luka adalah benar-benar objektif dan berfungsi dengan sempurna secara semula jadi. Walau bagaimanapun, terdapat sebab yang mengganggu proses luka dan menghalang penyembuhan luka normal.

Sebab yang paling biasa dan berbahaya yang merumitkan dan melambatkan biologi proses luka adalah perkembangan jangkitan pada luka. Di dalam lukalah mikroorganisma mencari keadaan hidup yang paling baik dengan kelembapan yang diperlukan, suhu yang selesa, dan banyak makanan berkhasiat. Secara klinikal, perkembangan jangkitan pada luka ditunjukkan oleh suppurationnya. Memerangi jangkitan memerlukan usaha besar dari makroorganisma, masa, dan sentiasa berisiko berkenaan dengan generalisasi jangkitan dan perkembangan komplikasi teruk yang lain.

Jangkitan luka dipermudahkan dengan menganga, kerana luka terbuka untuk mikroorganisma memasukinya. Sebaliknya, kecacatan tisu yang ketara memerlukan lebih banyak bahan plastik dan lebih banyak masa untuk menghapuskannya, yang juga merupakan salah satu sebab peningkatan masa penyembuhan luka.

Oleh itu, adalah mungkin untuk menggalakkan penyembuhan luka yang cepat dengan menghalang jangkitannya dan dengan menghapuskan jurang.

Dalam kebanyakan pesakit, jurang disingkirkan semasa pembedahan dengan memulihkan hubungan anatomi melalui jahitan lapisan demi lapisan pada luka.

Penjagaan luka yang bersih dalam tempoh selepas operasi bergantung terutamanya kepada langkah-langkah untuk mencegah pencemaran mikrob daripada jangkitan sekunder, hospital, yang dicapai dengan mematuhi peraturan asepsis yang dibangunkan dengan tegas.

Pencegahan jangkitan sentuhan dicapai dengan mensterilkan semua objek yang mungkin bersentuhan dengan permukaan luka.

Instrumen pembedahan, bahan pembalut, sarung tangan, linen pembedahan, larutan, dsb. tertakluk kepada pensterilan.

Terus di dalam bilik operasi, selepas menjahit luka, ia dirawat dengan larutan antiseptik (iodin, iodonate, iodopirone, hijau cemerlang, alkohol) dan ditutup dengan pembalut steril, yang dipasang dengan ketat dan selamat dengan membalut atau menggunakan gam atau pelekat. pita. Jika semasa tempoh selepas operasi pembalut menjadi longgar atau basah dengan darah, limfa, dsb., anda mesti segera memberitahu doktor yang merawat atau doktor yang bertugas, yang, selepas pemeriksaan, mengarahkan anda untuk menukar pembalut.

Pembalut yang digunakan dengan betul menutup sepenuhnya kawasan badan yang berpenyakit, tidak mengganggu peredaran darah dan selesa untuk pesakit. Apabila menggunakan pembalut, adalah perlu bahawa pesakit berada dalam kedudukan yang selesa untuknya tanpa ketegangan. Bahagian badan yang berbalut mestilah tidak bergerak, mudah diakses untuk dibalut dan berada dalam kedudukan seperti yang sepatutnya selepas memakai pembalut. Apabila membalut, adalah perlu untuk memerhatikan pesakit untuk melihat reaksinya (sakit, mampatan yang berlebihan, dll.). Pembalut dilakukan dengan pembalut terbuka, biasanya dari kiri ke kanan mengikut arah jam, bermula dengan pusingan pengaman pembalut. Kepala pembalut digulung ke satu arah, tanpa mengangkatnya dari permukaan untuk dibalut, supaya setiap giliran berikutnya meliputi separuh atau dua pertiga daripada yang sebelumnya. Pembalut bermula dari pinggir anggota badan, pembalut digulung dengan satu tangan, dan pembalut dipegang dan diluruskan dengan yang lain. Dalam sesetengah kes, untuk pemasangan pembalut yang lebih ketat, pembalut perlu dipintal setiap 2-4 pusingan, terutamanya apabila membalut lengan bawah dan kaki bawah. Hujung pembalut diikat pada sisi yang bertentangan dengan lesi supaya simpulan tidak mengganggu pesakit. Semasa sebarang pembalut (pembuangan pembalut yang digunakan sebelum ini, pemeriksaan luka dan manipulasi terapeutik padanya, penggunaan pembalut baru), permukaan luka kekal terbuka dan bersentuhan dengan udara untuk masa yang lebih lama, serta dengan instrumen dan objek lain yang digunakan dalam pembalut. Sementara itu, udara dalam bilik persalinan mengandungi lebih banyak mikrob daripada udara dalam bilik bedah, dan selalunya di bilik hospital lain. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sebilangan besar orang sentiasa beredar di bilik persalinan: kakitangan perubatan, pesakit, pelajar. Memakai topeng semasa menukar pembalut adalah wajib untuk mengelakkan jangkitan titisan daripada percikan air liur, batuk, atau bernafas ke permukaan luka.

Selepas sebahagian besar operasi bersih, luka dijahit dengan ketat. Kadangkala, tiub saliran atau jalur sarung tangan getah ditinggalkan di antara tepi luka yang bersebelahan. Kadangkala saliran dikeluarkan melalui tusukan kulit yang berasingan dari kawasan jahitan. Saliran luka dilakukan untuk membuang rembesan luka, sisa darah dan limfa terkumpul dalam tempoh selepas pembedahan untuk mengelakkan nanah luka. Selalunya, saliran luka bersih dilakukan selepas operasi pada kelenjar susu, apabila sejumlah besar saluran limfa rosak, atau selepas operasi untuk hernia yang meluas, apabila selepas penyingkiran poket kantung hernia yang besar kekal di dalam tisu subkutan.

Terdapat saliran pasif, apabila eksudat luka mengalir melalui graviti. Dengan saliran aktif atau aspirasi aktif, kandungan dikeluarkan dari rongga luka menggunakan pelbagai peranti yang mencipta vakum malar dalam julat 0.1-0.15 atm. Sebagai sumber vakum, silinder getah dengan diameter sfera kurang daripada 8-10 cm, corrugations yang dihasilkan secara industri, serta mikropemampat akuarium MK yang diubah suai digunakan dengan kecekapan yang sama.

Penjagaan pasca operasi untuk pesakit dengan terapi vakum, sebagai kaedah untuk melindungi proses luka yang tidak rumit, turun untuk memantau kehadiran vakum yang berfungsi dalam sistem, serta memantau sifat dan jumlah pelepasan luka.

Dalam tempoh selepas pembedahan serta-merta, udara boleh disedut masuk melalui jahitan kulit atau sendi bocor antara tiub dan penyesuai. Sekiranya sistem menurunkan tekanan, perlu mencipta vakum di dalamnya semula dan menghapuskan sumber kebocoran udara. Oleh itu, adalah wajar peranti terapi vakum mempunyai peranti untuk memantau kehadiran vakum dalam sistem. Apabila menggunakan vakum kurang daripada 0.1 atm, sistem berhenti berfungsi pada hari pertama selepas pembedahan, kerana tiub terhalang akibat penebalan eksudat luka. Apabila tahap vakum lebih daripada 0.15 atm, tersumbat lubang sisi tiub saliran dengan tisu lembut diperhatikan, melibatkan mereka dalam lumen saliran. Ini mempunyai kesan merosakkan bukan sahaja pada serat, tetapi juga pada tisu penghubung yang sedang berkembang, menyebabkan pendarahan dan meningkatkan eksudasi luka. Vakum dalam julat 0.1-0.15 atm membolehkan anda menyedut pelepasan dari luka dengan berkesan dan mempunyai kesan terapeutik pada tisu sekeliling. Kandungan koleksi dipindahkan sekali sehari, kadangkala lebih kerap - apabila ia diisi, jumlah cecair diukur dan direkodkan.

Balang pengumpul dan semua tiub penyambung tertakluk kepada pembersihan dan pembasmian kuman pra-pensterilan. Mula-mula mereka dibasuh dengan air mengalir supaya tiada bekuan kekal dalam lumennya, kemudian diletakkan dalam larutan detergen sintetik 0.5% dan 3% hidrogen peroksida selama 2-3 jam, selepas itu ia dibasuh semula dengan air mengalir dan disterilkan dalam autoklaf atau ketuhar haba kering. Sekiranya nanah pada luka pembedahan telah berlaku atau pembedahan pada mulanya dilakukan untuk penyakit bernanah, maka luka itu mesti dirawat secara terbuka, iaitu, tepi luka mesti dipisahkan dan rongga luka dikeringkan untuk mengosongkan. nanah dan mewujudkan keadaan untuk membersihkan tepi dan bahagian bawah luka daripada tisu nekrotik.

Apabila bekerja di wad untuk pesakit yang mengalami luka purulen, adalah perlu untuk mematuhi peraturan asepsis tidak kurang teliti daripada di mana-mana jabatan lain. Lebih-lebih lagi, lebih sukar untuk memastikan asepsis semua manipulasi di jabatan purulen, kerana anda perlu berfikir bukan sahaja tentang tidak mencemari luka pesakit tertentu, tetapi juga tentang bagaimana untuk tidak memindahkan flora mikrob dari satu pesakit ke yang lain. . "Superinfeksi," iaitu, pengenalan mikrob baru ke dalam badan yang lemah, amat berbahaya.

Adalah perlu untuk memantau dengan teliti keadaan pembalut, yang harus tetap kering dan tidak mencemarkan linen dan perabot di dalam bilik. Pembalut selalunya perlu dibalut dan ditukar.

Tanda penting kedua luka adalah sakit, yang berlaku akibat kerosakan organik pada ujung saraf dan itu sendiri menyebabkan gangguan fungsi dalam badan. Keamatan kesakitan bergantung pada sifat luka, saiz dan lokasinya. Pesakit merasakan kesakitan secara berbeza dan bertindak balas terhadapnya secara individu.

Kesakitan yang teruk boleh menjadi pencetus untuk keruntuhan dan perkembangan kejutan. Kesakitan yang teruk biasanya menyerap perhatian pesakit, mengganggu tidur pada waktu malam, mengehadkan mobiliti pesakit, dan dalam beberapa kes menyebabkan perasaan takut mati.

Kawalan kesakitan adalah salah satu tugas yang diperlukan dalam tempoh selepas operasi. Sebagai tambahan kepada preskripsi ubat, unsur-unsur kesan langsung pada lesi digunakan untuk tujuan yang sama. Dalam tempoh 12 jam pertama selepas pembedahan, pek ais diletakkan di kawasan luka. Pendedahan tempatan kepada sejuk mempunyai kesan analgesik. Di samping itu, sejuk menyebabkan pengecutan saluran darah dalam kulit dan tisu asas, yang menggalakkan pembentukan trombus dan menghalang perkembangan hematoma dalam luka.

Untuk menyediakan "sejuk", air dituangkan ke dalam gelembung getah dengan penutup skru Sebelum menutup penutup, udara mesti dikeluarkan dari gelembung Kemudian gelembung diletakkan di dalam peti sejuk sehingga beku sepenuhnya jangan diletakkan terus pada pembalut; tuala hangat harus diletakkan di bawahnya atau serbet.

Untuk mengurangkan kesakitan, sangat penting selepas pembedahan untuk memberikan organ atau bahagian badan yang terjejas kedudukan yang betul, yang mencapai kelonggaran otot maksimum dan keselesaan berfungsi untuk organ.

Selepas pembedahan pada organ perut, kedudukan yang berfaedah dari segi fungsi ialah dengan hujung kepala terangkat dan lutut sedikit bengkok, yang membantu melegakan tekanan perut dan memberikan rehat kepada luka pembedahan, keadaan yang menggalakkan untuk pernafasan dan peredaran darah.

Anggota badan yang dikendalikan harus berada dalam kedudukan fisiologi purata, yang dicirikan dengan mengimbangi tindakan otot antagonis. Bagi anggota atas, kedudukan ini ialah penculikan bahu ke sudut 60° dan fleksi hingga 30-35°, sudut antara bahu dan lengan hendaklah 110°. Bagi anggota bawah, fleksi pada sendi lutut dan pinggul dilakukan pada sudut 140° dan kaki hendaklah bersudut tepat ke bahagian bawah kaki. Selepas pembedahan, anggota badan tidak bergerak dalam kedudukan ini menggunakan splint, splint atau pembalut penetapan.

Imobilisasi organ yang terjejas dalam tempoh selepas operasi dengan ketara memudahkan kesejahteraan pesakit dengan melegakan kesakitan.

Dengan luka purulen dalam fasa pertama proses luka, imobilisasi membantu mengehadkan proses berjangkit. Dalam fasa penjanaan semula, apabila keradangan berkurangan dan kesakitan pada luka menjadi lemah, mod motor diperluas, yang meningkatkan bekalan darah ke luka, menggalakkan penyembuhan pesat dan pemulihan fungsi.

Mengawal pendarahan, tanda penting ketiga luka, adalah cabaran utama dalam mana-mana pembedahan. Walau bagaimanapun, jika atas sebab tertentu prinsip ini tidak dilaksanakan, maka dalam beberapa jam akan datang selepas operasi pembalut menjadi basah dengan darah atau darah bocor melalui longkang. Gejala-gejala ini berfungsi sebagai isyarat untuk pemeriksaan segera oleh pakar bedah dan tindakan aktif dari segi penyemakan luka untuk akhirnya menghentikan pendarahan.

Sudah tentu, ramai orang mempunyai pad pemanas (getah klasik atau elektrik) dalam kabinet ubat rumah mereka. Tetapi antagonisnya - pek ais - tidak dapat dilihat dalam setiap keluarga.

Pek ais melakukan fungsi yang bertentangan dengan pad pemanas klasik - jika pek ais panas, bekasnya menjadi sejuk. Gelembung daripada pad pemanas berbeza dalam bentuknya dan mempunyai leher diameter yang lebih besar, kerana kiub ais biasanya diletakkan di dalam gelembung.

Untuk mengelakkan menyebabkan lebih banyak kemudaratan daripada kebaikan, anda harus tahu bagaimana, bila dan di mana untuk memohon sejuk.

Pendedahan kepada sejuk membawa kepada penyempitan saluran darah di tapak penggunaan pek ais, dan dalam radius tertentu di sekitar tapak permohonan.

Kesan kompres sejuk:

  • menghentikan pendarahan kecil;
  • anestesia tempatan;
  • penurunan suhu badan;
  • pengurangan bengkak, keradangan;
  • penurunan permintaan oksigen sel-sel otak.

Selalunya, sejuk digunakan dalam pembedahan, resusitasi, neurologi, dan neonatologi. Walaupun nampaknya kesederhanaan prosedur ini, anda perlu mahir menggunakan pek ais, kerana penggunaan sejuk mempunyai petunjuk dan kontraindikasi sendiri.

Bilakah boleh (sepatutnya) menggunakan pek ais?:

  • tempoh selepas operasi;
  • pada jam pertama selepas kecederaan (lebam, terseliuh atau pecah ligamen);
  • berdarah;
  • pada hari pertama selepas kelahiran;
  • sakit, melukis, sakit meresap di dalam perut (tetapi tidak kekejangan);
  • bayi baru lahir dengan trauma kelahiran, asfiksia;
  • gangguan kesedaran;
  • gigitan serangga;
  • strok haba;
  • mendapatkan kalsium klorida di bawah kulit semasa suntikan intravena;
  • demam tinggi (terutama pada kanak-kanak), jika ubat antipiretik tidak mempunyai kesan yang diingini.

Apabila sejuk tidak boleh digunakan:

  • hipotermia badan;
  • apabila anggota badan menjadi sejuk, walaupun suhu badan tinggi;
  • kejutan sebarang etiologi (traumatik, hemoragik, alahan, dll.);
  • lumpuh atau paresis;
  • runtuh (kehilangan kesedaran dengan penurunan mendadak dalam tekanan darah);
  • sakit kejang perut, agak reda bila baring, meringkuk.

Cara memohon sejuk:

  • gelembung diisi hingga satu pertiga daripada jumlahnya dengan kepingan ais;
  • satu pertiga lagi daripada isipadu gelembung diisi dengan air sejuk (10-15°C);
  • gelembung yang diisi diletakkan pada permukaan mendatar supaya udara keluar daripadanya dan bekas menjadi lembut dan lentur;
  • tutup gelembung dengan penutup dan periksa kebocoran dengan memusingkan penutup ke bawah;
  • lap permukaan gelembung dengan teliti supaya ia kering, selepas itu gelembung ais boleh digunakan, tetapi hanya melalui kain kering;
  • gelembung boleh digunakan pada mana-mana bahagian badan (kecuali luka terbuka);
  • tempat di mana sejuk digunakan ditutup dengan kain kering atau lampin yang dilipat dalam 3-4 lapisan, selepas itu pek ais digunakan di atas bahan selama 15-20 minit;
  • pek ais dikeluarkan selama 20-30 minit - kulit di tapak di mana sejuk digunakan tidak boleh merah atau apa-apa warna lain, dan tiada lepuh akan muncul di atasnya;
  • penggunaan berulang pek ais diperlukan untuk pendarahan, bengkak, suhu tinggi (kekerapan ditentukan oleh doktor);
  • Apabila ais cair, air disalirkan dari gelembung dan ais ditambah.

Setelah selesai prosedur, air dan ais disalirkan dari pundi kencing. Botol kosong yang terbuka disimpan di tempat yang kering dan gelap pada suhu bilik. Dilarang sama sekali meletakkan sebotol air di dalam peti sejuk.

Mana nak letak ais pack:

  • bahagian depan dan oksipital kepala: gangguan kesedaran, sakit kepala, suhu tinggi yang dikaitkan dengan pembengkakan otak akibat keradangan atau tumor;
  • lipat antara kaki dan perut bawah di kawasan saluran darah utama (tanpa menyentuh alat kelamin): suhu badan tinggi; untuk masa yang singkat - di ketiak, di kawasan leher, hipokondrium kanan;
  • tempat lebam, terseliuh, bengkak, kemerahan tisu akibat nanah, kecederaan, gigitan serangga, suntikan;
  • untuk sakit perut - ke tempat sakit selepas pemeriksaan oleh doktor.

Meletakkan pek ais pada kanak-kanak:

  • Kanak-kanak di bawah umur 3 tahun tidak disyorkan untuk menggunakan pek ais untuk penyejukan adalah lebih dinasihatkan untuk menggunakan kompres sejuk, yang ditukar setiap 5-7 minit;
  • untuk kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun, pek ais diletakkan pada jarak 2-3 cm dari kawasan yang dikehendaki;
  • Untuk menyejukkan kepala kanak-kanak, pendirian tripod khas digunakan, di mana ais tergantung pada jarak 6-10 cm atau kompres sejuk.

PERHATIAN!

Maklumat yang dibentangkan di laman web ini adalah untuk rujukan sahaja. Kami tidak bertanggungjawab terhadap kemungkinan akibat negatif daripada ubat-ubatan sendiri!

Anda harus bertanya kepada doktor anda selepas keluar tentang cara menukar pembalut selepas pembedahan. Dia harus mengesyorkan agen antiseptik yang sesuai untuk merawat jahitan di rumah. Dalam suasana hospital, rawatan dan pembalut luka adalah tanggungjawab kakitangan perubatan. Jabatan pembedahan mempunyai bilik persalinan untuk luka bersih, di mana jahitan penyembuhan dirawat. Mereka menggunakan cecair antiseptik yang menyekat pertumbuhan mikroflora patogen, kain lap steril dan pembalut. Plaster pelekat khas dengan pad antibakteria dan pembalut selepas pembedahan boleh digunakan sebagai perlindungan.

Bilik persalinan purulen dilengkapi dengan alat yang membolehkan anda membersihkan luka, membuat saliran, dan merawatnya dengan antiseptik. Mereka mengandungi lampu khas yang menghalang pertumbuhan mikroflora patogen dan mempercepatkan penyembuhan. Luka yang bernanah atau meleleh ichor disyorkan untuk dirawat di hospital supaya doktor mempunyai peluang untuk memerhatikan proses penyembuhan dan, jika perlu, boleh menetapkan agen antibakteria yang lebih kuat.

Pembalut selepas pembedahan di rumah disyorkan hanya untuk luka yang bersih dan sembuh dengan baik. Sekiranya perlu untuk merawat luka yang tidak sembuh di rumah, semua syarat mesti dibuat untuk memperbaiki keadaan pesakit dan tidak membahayakannya.

Bagaimana untuk menyediakan untuk berpakaian

Untuk melakukan persalinan di rumah, anda perlu menyediakan tempat kerja. Meja kopi, bangku, atau sudut meja besar sesuai untuk manipulasi. Kawasan yang dipilih dirawat dengan air suam dengan penambahan klorin dan sabun, disapu dengan tuala bersih dan tunggu sehingga permukaan kering. Kemudian tutup dengan sehelai kain kapas bersih, seterika dengan seterika panas. Semua alat dan bahan yang diperlukan untuk kerja dibentangkan pada kain. Mereka mesti bersih dan steril. Ia boleh menjadi:
Penyembuhan luka dipengaruhi oleh kadar aliran keluar cecair dan proses parut. Luka pada orang muda yang sihat dengan organ rembesan dalaman yang berfungsi dengan baik sembuh lebih cepat daripada orang tua dengan fungsi sistem endokrin yang semakin pudar. Kemunculan bintik basah pada pembalut bermakna saluran sistem limfa yang rosak belum sembuh dan penyembuhan jahitan belum bermula. Proses penjanaan semula yang panjang diperhatikan pada pesakit kanser dan orang tua.

Selagi pembalut dibasahi oleh cecair biologi, pembalut perlu dilakukan setiap hari, jika perlu beberapa kali sehari. Pembalut harus ditukar jika ia menjadi longgar dan tidak melaksanakan fungsinya. Sakit di bawah pembalut adalah tanda jangkitan. Kemunculan sensasi yang menyakitkan memerlukan pemeriksaan segera, rawatan dengan antiseptik dan penggunaan pembalut steril. Pembalut bersih digunakan setiap kali luka diperiksa dan sebarang manipulasi dilakukan ke atasnya.

Peringkat rawatan luka, algoritma

Rawatan luka pembedahan memerlukan ketepatan dan berhati-hati. Seseorang yang memutuskan untuk memainkan peranan sebagai jururawat secara bebas berhadapan dengan tugas memeriksa luka, membersihkannya dan menukar pembalut tanpa rasa sakit. Pembalut terdiri daripada manipulasi berikut:

  • mengeluarkan pembalut lama;
  • pembasmian kuman kulit;
  • melakukan manipulasi yang diperlukan;
  • melindungi kulit daripada rembesan;
  • memakai pembalut steril;
  • penetapannya yang kuat.

Cara menanggalkan pembalut yang telah kering sehingga luka

Sekiranya pembalut itu melekat pada luka, ia tidak boleh dicabut. Bahan pembalut yang telah kering sepenuhnya dipotong dengan gunting. Jika hanya lapisan terakhir kain kasa tersekat, ia perlu direndam dengan larutan hidrogen peroksida atau natrium klorida. Kemudian mereka tunggu sebentar sehingga lapisan bahan tenunan basah dan tertanggal. Jalur yang melekat dikeluarkan di sepanjang luka. Anda tidak boleh menarik pembalut pada jahitan yang tidak sembuh. Ini menyebabkan kesakitan yang teruk dan boleh menyebabkan tepi luka terbuka. Apabila menanggalkan pembalut, anda harus cuba mengekalkan kudis pada jahitan penyembuhan.

Di bawahnya pemulihan tisu berlaku. Kerosakan membawa kepada penampilan darah dan kelembapan dalam semua proses penjanaan semula. Apabila menanggalkan pembalut atau plaster, pegang kulit dengan spatula, pinset dengan bola kasa, atau tangan bersarung tangan. Jangan biarkan kulit menarik pembalut. Sekiranya pendarahan kapilari muncul semasa mengeluarkan pembalut, ia harus dihentikan dengan menekan luka dengan serbet steril.

Kemudian mereka mula merawat kulit di sekitar permukaan luka. Untuk melakukan ini, sediakan air sabun suam dengan menambah sedikit ammonia padanya dalam nisbah 1:200. Rawatan dijalankan dengan tisu basah atau bola kapas dari tepi luka ke pinggir. Cecair tidak boleh masuk ke dalam luka.
Jika kulit tercemar teruk, tutup luka dengan pad kasa steril dan basuh semuanya dengan sabun dan berus. Selepas rawatan, kulit dikeringkan dan dirawat dengan sebarang antiseptik. Kulit bersih di sekeliling luka membolehkan anda mengelakkan perkembangan mikroflora oportunistik di bawah pembalut, yang boleh menyebabkan penyakit kulit yang serius.

  • 10% larutan natrium klorida;
  • Larutan Kalium Permanganat;
  • penyelesaian hidrogen peroksida;
  • Hijau Berlian;
  • Klorheksidin;
  • Miramistin.

Sebagai antiseptik di rumah, jahitan dilincirkan dengan tincture alkohol calendula atau Betadine digunakan.

Selepas rawatan, jahitan ditutup dengan kain steril yang direndam dalam antiseptik dan pembalut digunakan. Sekiranya sukar untuk memakai pembalut, plaster pembalut digunakan untuk mengikat pembalut. Mula-mula, ia digunakan di sepanjang keseluruhan serbet dalam 2 jalur, dan kemudian jalur tampalan diletakkan melintang, pada jarak 5 cm, meliputi sehingga 10 cm kulit yang sihat.

Penjagaan jahitan menggunakan plaster

Di farmasi anda boleh membeli pelbagai produk yang bertujuan untuk penjagaan luka selepas operasi. Pengilang menawarkan sejumlah besar plaster untuk pembalut pembalut di rumah. Ini adalah pembalut pasca operasi pelekat diri steril dengan pelbagai antiseptik yang membantu menjaga jahitan pembedahan dengan betul selepas pembedahan. Mereka mempunyai keupayaan untuk menyerap cecair, dan ini membolehkan anda menukar pembalut dengan kurang kerap, membolehkan jahitan berparut lebih cepat.

Tompokan tidak menyebabkan kerengsaan kulit, dikeluarkan tanpa rasa sakit dan tidak meninggalkan sebarang zarah pelekat selepas digunakan. Mereka dilengkapi dengan jerat khas yang membolehkan luka bernafas dan tisu tidak melekat pada jahitan:

  1. Untuk luka yang dijangkiti, tompok perak koloid disyorkan.
  2. Luka yang bersih boleh ditutup dengan pita pelekat tanpa bahan tambahan antiseptik.
  3. Untuk kulit bermasalah, tompok berasaskan filem berlubang disyorkan.
  4. Luka yang sembuh boleh ditutup dengan pembalut alkohol filem ringan dengan pad penyerap.

Untuk memilih tampalan, anda perlu datang ke farmasi dan menerangkan kepada ahli farmasi keadaan permukaan luka. Dia akan membantu anda memilih pilihan yang sesuai dan memberi nasihat mengenai isu ini.
Selepas selesai kerja pembalut, kawasan rawatan hendaklah dibasmi kuman menggunakan produk yang mengandungi klorin, dan instrumen hendaklah direbus. Selepas itu disyorkan untuk menyimpannya dalam bekas tertutup sehingga penggunaan seterusnya.

Takrifkan bahasa Azerbaijan Albania Amharik Inggeris Arab Armenia Afrikaans Basque Belarusia Bengal Burma Bulgaria Bosnia Welsh Hungary Vietnam Hawaii Haiti Galicia Belanda Greek Georgia Gujerat Denmark Zulu Ibrani Igbo Yiddish Indonesia Ireland Iceland Itali Yoruba Kazakh Kannada Kat Alan Kyrgyz Trad Cina Cina Upr Korea Korsika Kho Kurmanji Kh Latin Latvia Lithuania Luxembourgish Macedonia Malagasi Melayu Malayalam Malta Maori Marathi Mongolia Jerman Nepal Norway Punjabi Parsi Poland Portugis Pashto Romania Rusia Samoa Cebuano Serbia Sesotho Sinhalese Sindhi Slovak Slovenia Somali Swahili Sunda Tajik Thai Tamil Telugu Turki Uzbekistan Ukrainia Urdu Filipina Bahasa Finland Bahasa Perancis Frisia Hausa Czech Swedish Shona Scotland (Gaelic) Esperanto Estonia Bahasa Jawa Jepun Azerbaijan Albania Amharik Inggeris Arab Armenia Afrikaans Basque Belarusia Benggala Burma Bulgaria Bosnia Welsh Hungary Vietnam Haiti Galicia Belanda Greek Georgia Gujerat Denmark Zulu Ibrani Igbo Yiddish Indonesia Ireland Iceland Sepanyol Itali Yoruba Kazakh Kannada Catalan Kyrgyzstan Iz Cina Trad Cina Upr Korea Korsika Kurmanjio Khmer La K Lithuania Luxembourgish Macedonia Malagasi Malayan Malayalam Malta Maori Marathi Mongolia Jerman Nepal Norwegian Punjabi Parsi Poland Portugis Pashto Romania Rusia Samoa Cebuano Serbia Sesotho Sinhalese Sindhi Slovak Slovenia Somali Swahili Sunda Tajik Thai Tamil Telugu Uzbek Ukraine Urdu Filipina Finland Perancis Croatian Hausa Hindi Hmong Scotland Gaelic Esperanto Estonia Bahasa Jawa Jepun

Penentuan tempoh selepas operasi

Pada akhir operasi, pesakit dipindahkan ke gurney, diangkut ke wad dan diletakkan di atas katil, bergantung kepada keterukan keadaan pesakit boleh ditempatkan di wad rawatan pasca operasi atau intensif dengan jawatan individu; Di unit rawatan rapi, peralatan mesti disediakan untuk menyediakan bantuan yang diperlukan - ventilator, kit trakeostomi, defibrilator, bekalan untuk terapi infusi, ubat-ubatan (adrenalin, efedrin, kalsium klorida, dll.) Sebelum memasukkan pesakit, bilik mesti dibersihkan dan dialihkan udara , disediakan linen bersih, bebas kedutan, dipanaskan dengan pad pemanas pada musim sejuk. Semasa pengangkutan ke wad, serta sebelum terjaga sepenuhnya daripada tidur narkotik, perlu ada jururawat anestetik atau pakar bius di sebelah pesakit, kerana semasa peringkat kebangkitan selepas penggunaan relaksan otot, rekurarisasi mungkin berlaku dengan pernafasan atau serangan jantung. . Dalam kes ini, intubasi trakea berulang dan pengudaraan buatan dilakukan, dan dalam kes serangan jantung, urutan tertutup dilakukan.

Adalah lebih baik untuk meletakkan pesakit yang dikendalikan di atas katil berfungsi, yang membolehkan kedudukan yang selesa, atau, jika ini tidak tersedia, di atas papan belakang. Untuk meningkatkan aliran darah ke otak, kedudukan pesakit di atas katil selama dua jam pertama adalah di belakangnya, tanpa bantal, dan selepas pulih daripada anestesia dia diberi kedudukan bergantung pada sifat operasi. Mengubah kedudukan badan pada jam pertama selepas pembedahan dibenarkan hanya dengan kebenaran doktor. Kedudukan yang paling selesa adalah di sebelah kanan, yang memudahkan kerja jantung, meningkatkan fungsi saluran pencernaan, dan mengurangkan kemungkinan muntah. Selepas pembedahan pada rongga toraks dan perut, kedudukan separuh duduk diperlukan; ia menghalang kesesakan dalam paru-paru, memudahkan pernafasan dan aktiviti jantung, dan menggalakkan pemulihan fungsi usus yang lebih cepat. Untuk memastikan pesakit tidak bergerak ke hujung kaki katil, perlu meletakkan anggota badan mereka pada tempat letak kaki yang berterusan.

Untuk memperbaiki saliran rongga perut, kantung Douglas, dan organ pelvis, kedudukan dengan hujung kepala terangkat (kedudukan Fowler) digunakan. Selepas operasi pada tulang belakang, serta selepas beberapa campur tangan pada otak, pesakit mengambil kedudukan di perutnya jika operasi itu pada tulang belakang toraks atau lumbar, kusyen lembut diletakkan di bawah dada.

Kita mesti sentiasa ingat bahawa mana-mana kedudukan pesakit, walaupun selesa dan optimum, mesti diubah seawal dan sekerap mungkin (dengan kebenaran doktor), yang akan membantu mengurangkan komplikasi selepas pembedahan, meningkatkan nada keseluruhan badan, dan meningkatkan darah. peredaran.

Bagi pesakit selepas pembedahan, jururawat menjalankan semua preskripsi doktor yang diperlukan. Memberi ubat penahan sakit intramuskular atau subkutan: pada hari pertama selepas pembedahan, setiap 3 jam, analgesik narkotik (promedol, larutan omnopon), dan pada hari-hari berikutnya, analgesik bukan narkotik (analgin, baralgin) mengikut keperluan. Pesakit disambungkan ke sistem dan produk darah, cara untuk membetulkan persekitaran dalaman badan dan ubat lain diberikan secara intravena. Jururawat memantau sistem dan organ utama, dan jika perubahan dikesan, dia secara bebas memberikan bantuan atau memanggil doktor.

Penjagaan luka selepas pembedahan

Pek ais atau, lebih jarang, beg bahan longgar (pasir) harus diletakkan di tapak luka selepas pembedahan untuk mengelakkan pendarahan. Pek ais membantu menyempitkan saluran darah dalam kulit, serta tisu bersebelahan, dan mengurangkan sensitiviti reseptor saraf. Ia dipenuhi dengan kepingan kecil ais, udara yang tinggal diperah keluar, penutupnya ditutup rapat, dibalut dengan tuala dan disapu pada luka. Anda tidak boleh menuangkan air ke dalam pundi kencing dan membekukannya di dalam peti sejuk, kerana permukaan ais yang terbentuk akan menjadi sangat besar, yang boleh menyebabkan hipotermia kawasan luka. Pek ais boleh disimpan selama 2-3 jam, dan lebih jika perlu, tetapi setiap 20-30 minit ia mesti diambil selama 10-15 minit. Apabila ais dalam gelembung cair, air mesti dikeringkan dan kepingan ais ditambah.

Jika beg dengan berat diletakkan pada luka, ia melakukan fungsi yang serupa dengan pembalut mampatan - ia menekan kapal di permukaan dan di kedalaman luka. Selepas digunakan, tisu direndam dalam larutan pembasmi kuman, dibasuh dan disterilkan, beban dibersihkan daripada darah dan rembesan luka, disapu dengan larutan kloramine (chlorantheine), dan kemudian diletakkan di dalam beg plastik selama sehari, di mana bola kapas dibasahi. dengan larutan formaldehid 10% diletakkan Apabila menjaga luka dalam kes di mana pembalut telah tergelincir, jururawat harus membetulkannya. Apabila pembalut cepat menjadi tepu dengan darah, membalutnya adalah kontraindikasi; Keesokan harinya selepas operasi, perlu membalut luka, memeriksa dan meraba. Sekiranya perjalanan proses pasca operasi adalah baik, pembalut jarang dilakukan supaya tidak mencederakan granulasi. Jahitan dikeluarkan dalam dua peringkat, biasanya pada hari 7-8, dan dalam beberapa operasi pada hari 11-12.

Penjagaan kardiovaskular

Dalam tempoh awal selepas pembedahan, jururawat mengukur nadi dan tekanan darah pesakit setiap jam. Apabila mengukur nadi, perhatian diberikan kepada kekerapan, irama, pengisian dan ketegangannya. Perlu diingat bahawa peningkatan suhu badan pesakit sebanyak 1 ° C disertai dengan peningkatan kadar denyutan jantung sebanyak 8-10 denyutan. /Min. Jika kadar nadi pesakit yang dibedah lebih cepat daripada suhu atau suhu menurun dan nadi semakin cepat, ini menunjukkan perjalanan yang tidak baik dalam tempoh selepas pembedahan. Selepas pembedahan, pesakit mungkin mengalami keruntuhan - kekurangan vaskular akut. Pesakit pucat, kaki sejuk, takikardia yang ketara, hipotensi arteri.

Prosedur jururawat untuk rebah:

Hubungi doktor dengan segera

Sediakan pesakit dengan rehat yang ketat, kedudukan mendatar di atas katil, tanpa bantal, dengan kaki ditinggikan sedikit

Tutup pesakit dengan selimut dan sapukan pad pemanas hangat ke kakinya.

Menyediakan akses kepada udara segar atau penyedutan oksigen

Sediakan ubat yang diperlukan: strophanthin, mezaton, sebotol larutan garam, dsb.

Penjagaan Gastrointestinal

Selepas sebarang operasi di bawah bius, pesakit dibenarkan minum selepas 2-3 jam. Selepas pembedahan pada organ pencernaan, minum dibenarkan lebih lama (contohnya, selepas pembedahan pada usus - 1-2 hari). Pesakit boleh membasahkan mulut dengan bahagian kecil air masak dan lemon. Untuk mengelakkan stomatitis, rongga mulut dirawat dengan larutan kalium permanganat (1:5000), larutan asid borik 2% (Rajah 3.3). Untuk meningkatkan air liur, adalah disyorkan untuk menghisap limau. Jika lidah kering teruk, pelincirkan dengan campuran gliserin dan jus lemon atau larutan asid sitrik. Sekiranya pesakit tidak dapat menjaga mulutnya sendiri, jururawat harus membantunya menggosok gigi. Selalunya selepas operasi pada saluran gastrousus, kembung berlaku. Dalam kes ini, perlu memasukkan tiub keluar gas ke dalam pesakit. Enema hipertonik atau sifon juga boleh dilakukan seperti yang ditetapkan oleh doktor. Laluan spontan pertama gas, serta penampilan peristalsis, adalah tanda yang menggalakkan. Manifestasi biasa komplikasi tempoh selepas operasi dari organ pencernaan adalah muntah.

Kakitangan perubatan harus membantu pesakit mengatasi komplikasi ini.

Urutan tindakan jururawat apabila muntah

Sekiranya keadaan membenarkan, pesakit perlu duduk dan meletakkan apron kain minyak padanya.

Letakkan besen atau baldi di kaki anda.

Pegang kepala pesakit semasa muntah dengan meletakkan tapak tangan di dahinya.

Selepas anda berhenti muntah, minta pesakit bilas mulut mereka dengan air dan keringkan muka mereka dengan tuala.

Biarkan muntah sehingga doktor tiba. Jika pesakit tidak sedarkan diri atau keadaannya sangat teruk sehingga dia tidak boleh duduk, urutan tindakan jururawat semasa muntah adalah seperti berikut:

Pakai sarung tangan getah.

Pusingkan pesakit ke sisinya, dan jika ini adalah kontraindikasi, pusingkan kepala pesakit ke sebelah kiri untuk mengelakkan aspirasi muntah.

Tutup leher dan dada anda dengan tuala.

Letakkan dulang plastik atau besen di dalam mulut pesakit.

Selepas setiap perbuatan muntah, rawat rongga mulut dengan air atau larutan natrium bikarbonat 2% jika perlu, sedut sisa muntah dari mulut menggunakan belon berbentuk pir.

Enema julap ditunjukkan untuk merangsang pergerakan usus spontan dalam tempoh selepas operasi, serta untuk sembelit yang teruk, peningkatan tekanan intrakranial, dan pendarahan serebrum.

Teknik enema julap

Sokongan bahan: silinder berbentuk pir, tiub keluar gas, 100-200 g minyak (bunga matahari, rami atau vaseline), dipanaskan pada suhu 34-38 ° C, kain minyak, picagari Janet, 200 ml larutan natrium klorida 10%

Kontraindikasi: fisur dubur, buasir, proses keradangan purulen dan ulseratif di rektum tidak timbul jika teknik itu diikuti. Menggunakan belon berbentuk pir, campuran komposisi berikut disuntik ke dalam rektum: 20 ml larutan natrium klorida 10%, 20 ml gliserin dan 20 ml larutan hidrogen peroksida 1% Selepas pemberian larutan, pesakit harus berbaring selama 10-15 minit di sebelah kiri mereka untuk mengelakkan kebocoran campuran.

Pemakanan pesakit semasa tempoh selepas operasi

Pemakanan dalam tempoh selepas operasi mesti sesuai dengan sifat penyakit, jumlah operasi yang dilakukan, serta keanehan perjalanannya Dalam dua hari pertama selepas sebarang operasi, makanan harus disediakan dengan segar, hangat, dan cair. hidangan pertama yang membolehkan anda makan adalah sup, jeli, yogurt, telur mentah atau rebus lembut, potong kukus, keju, bubur cecair. Selepas tamat tempoh awal selepas operasi, pesakit tanpa penyakit yang mengiringi ditetapkan diet am No. 15. Pemakanan selepas beberapa campur tangan pembedahan adalah seperti berikut:

) selepas operasi pada perut dan usus kecil, puasa disyorkan untuk 1-2 hari pertama pada masa ini hanya disediakan oleh pentadbiran parenteral larutan glukosa, protein, dll. Selepas 2-3 hari, diet cecair ditetapkan - jadual No 1a, kemudian No 16, dan bermula dari hari ke-7 - makanan seperti bubur. Bermula dari 10-12 hari, pesakit secara beransur-ansur dipindahkan ke meja umum

) diet pesakit selepas campur tangan pada rongga perut, tetapi tanpa membuka perut dan usus, perlu diselaraskan untuk mengelakkan pembentukan gas. Sediakan semua produk yang memenuhi jadual No. 1a, kecuali tenusu

) selepas operasi pada kolon, diet bertujuan untuk memastikan pesakit tidak mempunyai najis selama 4-5 hari makanan yang mengandungi banyak serat dikecualikan daripada diet - roti perang, sayur-sayuran, buah-buahan;

) selepas beberapa operasi pada rongga mulut, esofagus, serta pesakit yang lemah dan tidak sedarkan diri, pemakanan buatan boleh disediakan melalui kateter atau melalui tiub gastrostomi, jika ia diletakkan pada perut, dan dalam beberapa kes, menggunakan enema. Marilah kita membincangkan dengan lebih terperinci mengenai beberapa jenis pemakanan untuk pesakit.

Pemakanan enteral

Pemakanan enteral termasuk penyusuan melalui tiub gastrik, tiub gastrostomi atau enema

Teknik memberi makan

Bahan: probe getah nipis steril dengan diameter 0.5-0.8 cm, Vaseline atau gliserin, corong atau picagari Janet, makanan cecair (teh manis, minuman buah-buahan, telur mentah, sup, dll.), sarung tangan getah

Algoritma tindakan

Pakai sarung tangan getah.

Rawat siasatan dengan Vaseline (gliserin).

Masukkan probe melalui salah satu saluran hidung hingga kedalaman 15 cm

Cari probe. Sekiranya prosedur itu dijalankan dengan betul, hujung probe harus berada di nasofaring. Jika hujung probe telah bergerak ke hadapan, ia mesti disandarkan pada dinding belakang pharynx dengan jari anda.

Bengkokkan kepala pesakit sedikit ke hadapan dan masukkan probe ke hadapan dengan tangan kanan anda. Jika pesakit tidak tercekik atau udara tidak disedut keluar dari kuar, kuar berada di esofagus masukkan lagi 10-15 cm.

Sambungkan hujung bebas probe ke corong ( picagari Janet )

Perlahan-lahan tuangkan makanan yang telah dimasak ke dalam corong

Kemudian tuangkan air bersih (membilas probe) dan cabut corong (Zhanet syringe).

Pasang hujung luar probe ke kepala pesakit supaya ia tidak mengganggunya. Tiub tidak dikeluarkan sepanjang tempoh penyusuan, yang boleh bertahan 2-3 minggu.

Pemakanan melalui tiub gastrostomi. Apabila memberi makan pesakit melalui tiub gastrostomi (tiub dimasukkan ke dalam perut melalui dinding perut anterior), corong disambungkan ke hujung bebasnya dan sedikit makanan mula-mula diperkenalkan - 50 ml 6-7 kali sehari, dan maka jumlah pentadbiran secara beransur-ansur meningkat kepada 300-500 ml, mengurangkan kepelbagaian. Kadang-kadang pesakit dibenarkan mengunyah makanan, kemudian mencairkannya dalam gelas dengan cecair, dan tuangkannya ke dalam corong dalam bentuk yang dicairkan.

Pemakanan melalui enema. Menggunakan enema, 300-500 ml larutan nutrien yang dipanaskan hingga 37-38 ° C - larutan glukosa 5%, larutan asid amino, larutan fisiologi - disuntik setitik demi setitik melalui rektum. Anda boleh melakukan penyusuan serupa menggunakan belon getah berbentuk pir, tetapi isipadu tunggal larutan yang disuntik hendaklah kecil.

Pemakanan parenteral

Pemakanan jenis ini digunakan selepas pembedahan pada perut, esofagus, usus dan untuk beberapa keadaan lain. Untuk prosedur ini, perlu memperkenalkan nutrien asas protein, lemak, karbohidrat, air, garam dan vitamin ke dalam badan. antara persediaan protein, hidrolisis, hidrolisat protein kasein, alvesin, dsb. paling kerap diberikan; daripada asid lemak - lipofundin, intralipid; daripada karbohidrat - larutan glukosa 10%. Untuk menambah badan dengan garam mineral, perlu memperkenalkan sehingga 1 liter elektrolit setiap hari. Ubat pemakanan parenteral diberikan secara intravena. Sebelum pentadbiran, mereka mesti dipanaskan dalam mandi air hingga suhu badan (37-38 ° C). Ia adalah perlu untuk memantau kelajuan pentadbiran dadah. Oleh itu, persediaan protein ditadbir pada kadar 10-20 titis seminit dalam 30 minit pertama, dan kemudian secara beransur-ansur selama 30 minit kadar pentadbiran meningkat kepada 60 titis seminit. Ejen lain ditadbir dengan cara yang sama. Dengan pemberian persediaan protein yang lebih pantas, rasa panas, muka memerah, dan kesukaran bernafas mungkin berlaku.

Penjagaan kulit dan membran mukus

Pesakit pucat pada hari pertama selepas pembedahan, tetapi keesokan harinya kulit, sebagai peraturan, memperoleh warna normal kulit yang meningkat mungkin menunjukkan pendarahan dalaman Fenomena hiperemia kulit muka, serta peningkatan dalam suhu badan, mungkin tanda radang paru-paru. Kekuningan kulit dan sklera menunjukkan patologi hati dan saluran hempedu. Kulit mesti sentiasa bersih, yang mana pesakit terlantar dibantu untuk mencuci muka dan tangannya, dan kulitnya dibersihkan sebahagiannya, sama seperti persediaan untuk pembedahan kecemasan. Selepas setiap perbuatan buang air besar, serta apabila kawasan kemaluan pesakit tercemar, ia perlu dicuci.

Teknik membasuh pesakit

Sokongan bahan: bekas dengan air suam (30-35 ° C) atau larutan kalium permanganat yang lemah, forsep, serbet, bekas, sarung tangan getah.

Algoritma tindakan

Pakai sarung tangan getah.

Letakkan tangan kiri anda di bawah belakang pesakit dan bantu dia menaikkan pelvisnya.

Dengan tangan kanan anda, angkat dan luruskan kain minyak di bawah pelvis, letakkan alas katil di atasnya dan turunkan pelvis pesakit.

Berdiri di sebelah kanan pesakit dan, pegang jag di tangan kiri anda, dan forsep dengan serbet di sebelah kanan anda, tuangkan antiseptik dari jag ke kawasan kemaluan, pada masa yang sama lap perineum dan kulit di sekelilingnya dengan serbet, membuat pergerakan dari alat kelamin ke dubur.

Keringkan kulit perineum dengan serbet lain ke arah yang sama, keluarkan bekas dan kain minyak.

Kudis katil. Bedsores terbentuk di tempat-tempat pemampatan berpanjangan tisu lembut Mereka dilokalisasikan terutamanya di kawasan bilah bahu, sakrum, trochanter atau tumit yang lebih besar, pembentukannya difasilitasi oleh gangguan trofik, metabolisme, keletihan, membasahi kulit dengan air kencing, peluh, kandungan luka, kehadiran lipatan dalam linen katil, serbuk makanan selepas makan, perubahan yang jarang berlaku, penjagaan kulit yang tidak baik

Tanda pertama kudis katil adalah kulit pucat diikuti dengan kemerahan.

Selepas itu, bengkak, nekrosis dan detasmen epidermis dan nekrosis kulit muncul.

Pencegahan kudis katil:

menukar kedudukan pesakit beberapa kali sehari,

luruskan, goncangkan helaian supaya tidak ada lipatan dan serpihan,

pesakit yang sakit teruk perlu meletakkan bulatan getah kembung di bawah sakrum 5-6 kali sehari, perlu mengelap kulit di kawasan yang bersentuhan dengan katil: alkohol kapur barus, cologne, larutan cuka yang lemah (1 sudu asid asetik setiap 200-300 ml air),

Jika kulit merah, gosokkannya secara berkala dengan tuala kering,

periksa kulit belakang dan punggung setiap hari,

kerap mencuci pesakit dengan sabun dan air, lap dengan bedak talkum,

letakkan beg bijirin dan biji rami di bawah sakrum, cincin kapas di bawah tumit,

Sentiasa mengurut belakang dan sakrum.

Penjagaan pernafasan

Komplikasi berbahaya dalam tempoh selepas operasi dari sistem pernafasan adalah radang paru-paru kongestif. Untuk mengelakkannya, posisi separuh duduk di atas katil dan bangun awal selepas pembedahan adalah disyorkan. Di samping itu, adalah perlu untuk memerangi perut kembung, yang akan menggalakkan lawatan paru-paru biasa.

Dari hari-hari pertama selepas pembedahan, adalah perlu untuk memaksa pesakit untuk bernafas secara mendalam dan melakukan senaman pernafasan beberapa kali sehari. Patutlah dia batuk kahak. Urutan perkusi dan getaran dada, senaman terapeutik, dan penggunaan bekam dan plaster sawi juga ditunjukkan. Keputusan positif diperoleh dengan mengembungkan pundi kencing getah, mainan kanak-kanak, dan bernafas melalui topeng mesin anestesia yang disambungkan ke tiub, yang direndam dalam air hingga kedalaman 7-10 cm.

Terapi oksigen

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit yang sakit teruk selalunya perlu menjalani terapi oksigen. Ini boleh dilakukan melalui bekalan oksigen terpusat, menggunakan bantal atau silinder oksigen.

Dengan bekalan oksigen terpusat, silinder oksigen disimpan di dalam bilik khas dan oksigen dibekalkan melalui sistem tiub ke dosimeter, di mana ia dilembapkan dan dibekalkan kepada pesakit melalui kateter hidung atau kanula hidung.

Teknik memasukkan kateter hidung

Pakai sarung tangan getah.

Rebus kateter dan pelincirkan dengan Vaseline steril.

Masukkan kateter ke dalam saluran hidung bawah dan seterusnya ke dalam farinks - hingga kedalaman 15 cm Hujung kateter yang dimasukkan harus kelihatan apabila memeriksa farinks.

Selamatkan bahagian luar kateter dengan pita pelekat pada pipi supaya ia tidak turun ke dalam esofagus.

Buka paip dosimeter dan bekalkan oksigen pada kadar 2-3 l/min, mengawal kelajuan pada skala.

Teknik memasukkan kanula hidung

Pakai sarung tangan getah.

Masukkan hujung kanula ke dalam lubang hidung pesakit.

Menggunakan pembalut elastik (penahan) untuk kepala, selamatkan kanula supaya ia tidak menyebabkan ketidakselesaan kepada pesakit.

Pasang kanula hidung pada sumber oksigen lembap dengan kepekatan dan kadar aliran yang dikehendaki.

Pastikan tiub oksigen mempunyai mobiliti yang mencukupi dan mengikatnya ke pakaian.

Periksa keadaan kanula setiap 8 jam dan pastikan bekas pelembap sentiasa penuh.

Periksa mukosa hidung dan telinga pesakit secara berkala untuk mengenal pasti kemungkinan kerengsaan kulit.

Di hospital kecil di mana tiada bekalan gas berpusat, ia boleh dibekalkan terus dari silinder oksigen yang terkandung di dalam bilik, dan oleh itu peraturan keselamatan mesti dipatuhi apabila bekerja dengan silinder

Silinder mesti dipasang dalam soket logam dan diikat dengan tali atau rantai.

Silinder mesti terletak tidak lebih dekat daripada 1 m dari sistem pemanasan.

Silinder mesti dilindungi daripada cahaya matahari langsung.

Lepaskan gas dari silinder hanya melalui pengurang di mana tolok tekanan dipasang, yang membolehkan anda mengawal tekanan oksigen di alur keluar.

Dilarang menggunakan silinder dan pengurang yang hayat perkhidmatannya telah tamat tempoh.

Jangan melincirkan tangan anda dengan krim berminyak apabila bekerja dengan silinder oksigen.

Pengoksigenan menggunakan bantal oksigen. Beg oksigen ialah beg bergetah yang mengandungi tiub getah dengan paip dan corong. Ia mengandungi dari 25 hingga 75 liter oksigen, yang diisi dari silinder oksigen. Sebelum pengoksigenan bermula, corong dibalut dengan 2-3 lapisan kain kasa basah, natrium bikarbonat atau alkohol perubatan digunakan untuk melembapkan oksigen Kemudian corong ditekan rapat ke mulut pesakit dan paip dibuka, dengan bantuannya. bekalan oksigen lebih kurang dikawal. Selepas digunakan, mouthpiece disapu dua kali dengan larutan hidrogen peroksida atau etil alkohol 3% Kaedah pengoksigenan ini dianggap paling tidak sesuai kerana kehilangan oksigen yang besar, serta ketidakmungkinan dengan tepat dan meratakannya.

Penjagaan sistem kencing

Selalunya selepas pembedahan pada organ perut, terutamanya pada organ pelvis, retensi air kencing berlaku. Sebab utama adalah takut sakit apabila mengecutkan otot perut dan ketidakupayaan untuk membuang air kecil semasa berbaring. Sekiranya boleh, pesakit harus dibenarkan membuang air kecil dalam kedudukan normalnya. Jika anda mempunyai pengekalan kencing, anda boleh meletakkan pad pemanas pada kawasan suprapubik atau perineum. Ia adalah perlu untuk cuba mendorong kencing secara refleks. Untuk melakukan ini, anda perlu membuka paip air yang mengalir di dalam bilik dan tuangkan air suam ke atas alat kelamin pesakit yang berbaring di atas katil. Sekiranya tiada kesan, kateterisasi pundi kencing dilakukan.

Bibliografi

pencegahan sakit katil tempoh selepas pembedahan

1. Struchkov V.I., Struchkov Yu.V. Pembedahan am. M.: Perubatan, 1988.

Timofeev N.S., Timofeev N.N. Asepsis dan antiseptik. Leningrad: Perubatan, 1980.

Usov D.V. Kuliah terpilih mengenai pembedahan am. Tyumen. 1995.

Buku teks mengenai pembedahan am. / Ed. Chernova V.N. M.: Buku, 2003.

Khoronko Yu.V., Savchenko S.V. Buku Panduan Pembedahan Kecemasan. Rostov-on-Don: Phoenix, 1999.

Sifat dan fungsi pembalut ditentukan oleh komposisi fizikal dan kimia bahan yang digunakan untuknya. Bahan pembalut yang paling penting ialah kain kasa - kain kapas putih. Terdapat lapan jenis kain kasa penyerap; Setiap jenis dicirikan oleh ketumpatan fabrik tertentu berdasarkan bilangan ledingan dan tenunan setiap inci persegi. Tahap di mana pembalut melekat pada luka secara langsung berkaitan dengan ketumpatan kain kasa. Semakin besar saiz ruang antara benang, semakin tinggi kemungkinan pembalut ditembusi oleh tisu granulasi. Jika debridement pembedahan dilakukan, pembalut dengan ruang yang besar di antara benang (sekurang-kurangnya lebih besar daripada kain kasa jenis I) harus digunakan.

Penyerapan eksudat luka adalah satu lagi fungsi penting pembalut. Kesan yang baik dari penyerapan adalah:

1) penyingkiran bakteria yang terkandung dalam cecair yang diserap;

2) penyingkiran eksudat itu sendiri, yang membebaskan luka daripada substrat nutrien untuk bakteria;

3) pencegahan maserasi tisu. Kapasiti penyerapan pembalut yang tinggi menunjukkan lekatannya pada luka, yang disebabkan oleh pengeringan eksudat serous. Menanggalkan pembalut yang telah direndam dalam cecair luka dan telah kering memusnahkan filem fibrin dan merosakkan sebarang tisu granulasi. Oleh itu, memakai pembalut penyerap adalah dinasihatkan semasa membersihkan dan merawat luka terbuka.

Untuk luka tertutup terutamanya, pembalut berfungsi sebagai penghalang kepada bakteria eksogen. Di samping itu, pembalut memastikan laluan bakteria dengan eksudat ke permukaannya, di mana keadaan yang diperlukan untuk perkembangannya tidak hadir. Selagi permukaan luar pembalut kekal kering, ia berkesan menghalang pencemaran bakteria pada luka.

Pembalut aseptik kering harus kekal pada luka tertutup selagi luka itu masih sensitif terhadap pencerobohan bakteria. Apabila luka sembuh, ia menjadi semakin tahan terhadap penembusan patogen eksogen. Kehadiran Staphylococcus aureus atau E. coli pada permukaan luka dalam 48 jam pertama selepas penutupan boleh menyebabkan jangkitan tempatan yang ketara. Pencemaran yang berlaku 3 hari selepas menjahit luka mungkin tidak disertai dengan perkembangan jangkitan. Oleh itu, memakai pembalut untuk melindungi luka yang baru dijahit amat bermanfaat untuk beberapa hari pertama. Selepas tempoh ini, pembalut boleh dikeluarkan, yang akan membolehkan pemeriksaan harian dan palpasi luka. Luka yang ditutup dengan pita pelekat lebih mampu menahan jangkitan (berbanding dengan luka yang dijahit) dan tidak memerlukan pembalut pelindung.

Satu lagi tujuan penting beberapa pembalut adalah untuk memberikan tekanan pada tisu di bawahnya. Tekanan ini meminimumkan kemungkinan pengumpulan cecair ekstraselular dalam luka dan mengehadkan ruang mati. Tekanan maksimum diperlukan di tepi luka, serta di bahagian distalnya. Proksimal kepada luka, tekanan pembalut haruslah yang paling rendah, yang akan sangat mengurangkan kemungkinan halangan saluran vena atau limfa.

Pembalut tekanan melumpuhkan kawasan di mana ia digunakan. Imobilisasi pada bahagian yang cedera adalah sangat penting, kerana ia melambatkan aliran limfa, yang meminimumkan penyebaran mikroflora luka. Selain itu, rintangan terbesar terhadap jangkitan diperhatikan dalam tisu tidak bergerak. Kawasan yang cedera harus dinaikkan melebihi paras jantung pesakit, yang akan mengehadkan pengumpulan cecair di ruang interstisial luka. Dalam luka dengan edema kecil, pemulihan struktur tisu berlaku lebih cepat daripada dengan kehadiran edema yang meluas.

Pembalut juga harus menyediakan keadaan fisiologi yang kondusif untuk penghijrahan epitelium dari tepi luka ke tengahnya. Di kawasan di mana epidermis telah hilang, air menyejat dari tisu dermis yang terdedah. Eksudat pada permukaan kering, menjadi lapisan luar kudis, yang tidak menghalang penyejatan air dari lapisan kulit. Permukaan dermis itu sendiri secara beransur-ansur kering (dalam masa 18 jam). Eschar kering dan dermis kering menghalang penghijrahan sel epitelium, yang sepatutnya menyerbu ke dalam tisu berserabut yang mendasari lapisan retikular atas dermis, di mana kelembapan yang mencukupi kekal untuk mengekalkan daya maju sel. Apabila luka ditutup dengan pembalut yang menghalang atau melambatkan penyejatan air dari permukaan luka, kudis dan dermis di bawahnya kekal lembap. Sel epidermis boleh dengan mudah berhijrah melalui eschar lembap ke permukaan dermis. Di bawah pembalut sedemikian, epitelasi berlaku lebih cepat dan tiada pengeringan maut pada dermis.

Jumlah pembalut oklusif nampaknya hampir sesuai untuk menutup luka tertutup primer dan biasanya digunakan pada pesakit dengan tapak penderma kulit, cantuman mesh, atau di mana epidermis telah dibuang dan lapisan papilari kulit hilang. Malangnya, eksudat berlebihan boleh menyukarkan untuk mengekalkan pembalut oklusif pada luka; Di samping itu, eksudat lembap, yang menyediakan keadaan ideal untuk pemulihan epidermis, pada masa yang sama merupakan persekitaran budaya yang baik untuk percambahan mikroorganisma. Oleh itu, pembalut luka yang ideal mesti mewakili kompromi antara menutup luka dan memastikannya terbuka.

Kini terdapat banyak pembalut baharu yang diperbuat daripada bahan sintetik. Pembalut ini disalut dengan komposisi pelekat berasaskan hidron (polyhydroxyethyl methacrylate) atau poliuretana elastik dengan lapisan pelekat untuk melekat pada kulit. Bersifat hidrofilik (secara semula jadi), pembalut sedemikian membolehkan penyejatan air, yang menjadikannya sesuai untuk digunakan pada kawasan kulit mentah dan penderma. Ia tidak telap kepada bakteria dan oleh itu menghalang pencemaran eksogen. Malangnya, tahap kebolehtelapannya kepada wap air adalah rendah dan cecair yang terkumpul di bawah pembalut boleh menyebabkan penyayatan luka dan penolakan pembalut.

Di ED, luka tertutup primer (kecuali luka muka) ditutup dengan pembalut poliprolena mikroliang bukan tenunan, yang dilekatkan pada kulit sekeliling dengan jalur lebar pita pelekat mikroporous. Pembentukan bekuan darah di antara tepi luka muka yang dijahit harus mendapat perhatian lebih daripada potensi pencemaran permukaan. Semasa penyembuhan, gumpalan seperti itu digantikan oleh kudis, yang boleh dengan mudah dikeluarkan dengan merawat luka dengan tampon yang dibasahkan dengan larutan hidrogen peroksida; rawatan dijalankan setiap 6 jam sehingga darah hilang dari tepi luka. Jahitan hilang warna dan boleh ditanggalkan dengan mudah sehingga hari ke-8 selepas luka ditutup.

Penggunaan kaedah merawat garis jahitan dengan larutan hidrogen peroksida untuk luka kulit kepala adalah tidak rasional. Walaupun luka itu dibasuh dengan larutan ini, kudis selalu terbentuk di dalamnya, yang menjadikan penyingkiran jahitan sukar dan sering menyakitkan bagi pesakit. Dalam kes sedemikian, kami mengelap luka dan tepinya yang bersambung dengan salap larut air (seperti polietilena glikol), yang melembutkan kudis, dengan itu memudahkan untuk mengeluarkan jahitan. Jahitan sedemikian juga harus dikeluarkan sebelum hari ke-8 selepas operasi kerana kemungkinan pembentukan parut di tapak di mana kulit dicucuk dengan jarum. Selepas mengeluarkan jahitan, tepi luka diikat dengan plaster pelekat mikroporous steril.