☰

Definisi tempoh selepas bersalin. Tempoh lepas bersalin biasa. Sindrom selepas bersalin: menghalangnya daripada berkembang menjadi kemurungan yang mendalam

Tempoh selepas bersalin– peringkat akhir proses kehamilan, yang berlaku sejurus selepas kelahiran janin dan berlangsung kira-kira 6-8 minggu.

Tempoh selepas bersalin dibahagikan kepada: tempoh awal selepas bersalin– 2 jam berikutnya selepas bersalin; lewat tempoh selepas bersalin– bermula dari saat ibu selepas bersalin dipindahkan ke wad selepas bersalin dan berlangsung selama 6-8 minggu.

Dalam tempoh itu, perubahan dalam sistem endokrin, saraf, kardiovaskular dan lain-lain yang timbul berkaitan dengan kehamilan hilang. Pengecualian adalah kelenjar susu, yang fungsinya mencapai kemuncaknya dalam tempoh selepas bersalin. Proses involusi yang paling ketara (perkembangan terbalik) berlaku pada alat kelamin. Kepantasan proses involusi amat ketara, buat kali pertama 8-12 hari.

Involusi organ kemaluan

Rahim. Dalam tempoh selepas bersalin, kontraksi selepas bersalin berlaku, menyumbang kepada pengurangan ketara dalam saiz rahim. Pada penghujung hari pertama selepas kelahiran, jika dilepaskan pundi kencing, fundus rahim mencapai paras pusar (15-16 cm di atas rahim). Selepas itu, ketinggian fundus rahim berkurangan setiap hari sebanyak 2 cm (kira-kira 1 jari melintang).

Dinding dalaman rahim selepas pemisahan plasenta dan membran adalah luas permukaan luka. Epitalisasi permukaan dalam Rahim selesai pada akhir 7-10 hari, dengan pengecualian tapak plasenta, di mana proses ini berakhir pada akhir 6-8 minggu.

Proses perlahan perkembangan terbalik rahim adalah salah satu tanda klinikal awal patologi tempoh selepas bersalin. Salah satu daripada tanda-tanda ini ialah subinvaluasi rahim, yang kemudiannya boleh menyebabkan penyakit radang purulen-septik yang teruk. Jangkitan dalam rahim mengurangkan aktiviti kontraktilnya, dengan itu menyebabkan penyebaran proses berjangkit.

Pada hari-hari pertama, lochia (rembesan luka rahim) mempunyai warna merah terang, dari hari ke-3 warnanya berubah dan menjadi merah kecoklatan dengan warna coklat, dari hari ke-7-8 disebabkan oleh banyaknya leukosit mereka menjadi. putih kekuningan, akhirnya, dari hari ke-10 - putih. Jumlah rembesan generik pada masa ini adalah sedikit. Secara umum, jumlah lochia dalam 7 hari adalah kira-kira 300 ml.

Serviks. Involusi serviks berlaku dari dalam ke kawasan yang lebih cetek. Ini berlaku kurang hebat daripada involusi badan rahim.

Os dalaman serviks ditutup pada hari ke-10, os luaran hanya ditutup pada penghujung minggu ke-2 atau ke-3 selepas kelahiran. Walau bagaimanapun, walaupun selepas ini bentuk asalnya tidak dipulihkan. Ia mengambil bentuk celah melintang, yang menunjukkan kelahiran sebelumnya.

faraj. Ia mengecut, memendek, hiperemia hilang, dan pada akhir minggu ke-3 ia mengambil rupa normal. Walau bagaimanapun, semasa kelahiran berikutnya, lumennya menjadi lebih luas, dan dinding menjadi lebih licin, faraj menjadi lebih tertutup, dan pintu masuk ke faraj tetap lebih terbuka.

kelangkang. Jika perineum tidak rosak semasa bersalin, dan sekiranya pecah ia dijahit dengan betul, ia dipulihkan dalam 10-12 hari.

Sekiranya terdapat kecederaan perineum pada wanita selepas bersalin, adalah perlu untuk menjalankan langkah pemulihan aktif. Keperluan ini timbul disebabkan oleh fakta bahawa, pertama, tapak kecederaan adalah pintu masuk untuk jangkitan dan boleh menyumbang kepada berlakunya komplikasi septik yang teruk dan, kedua, apabila penyembuhan sekunder luka, anatomi otot dan fascia perineum terganggu, dan ini membawa kepada perkembangan abnormal organ kemaluan dan juga ketidakupayaan wanita.

tiub fallopio. Dalam tempoh selepas bersalin, hiperemia tiub fallopio secara beransur-ansur hilang. Tiub, bersama-sama dengan rahim, turun ke dalam rongga pelvis dan pada hari ke-10 mereka mengambil kedudukan mendatar biasa.

Ovari. Dalam tempoh selepas bersalin, regresi dalam ovari berakhir korpus luteum dan pematangan folikel bermula.

Bagi ibu yang tidak menyusu, haid biasanya bersambung semula dalam tempoh 6-8 minggu selepas kelahiran, dengan ovulasi berlaku pada 2-4 minggu selepas bersalin.

Pada ibu yang menyusu, ovulasi mungkin berlaku selepas minggu ke-10 tempoh selepas bersalin. Dalam hal ini, ibu yang menyusu harus sedar bahawa tempoh kontraseptif akibat penyusuan hanya berlangsung 8-9 minggu, selepas itu kitaran haid ovulasi dan kehamilan boleh disambung semula.

Dinding perut. negeri dinding perut beransur pulih pada akhir minggu ke-6. Kadang-kadang beberapa pemisahan otot rektus abdominis kekal, berkembang semasa kelahiran berikutnya. Parut kehamilan ungu pada permukaan kulit beransur pudar dan kekal dalam bentuk jalur berkedut keputihan.

Kelenjar susu. Fungsi kelenjar susu selepas bersalin mencapai perkembangan tertinggi. Pada hari pertama (sehingga 3 hari) tempoh selepas bersalin, kolostrum dilepaskan dari puting. Kolostrum ialah cecair pekat berwarna kekuningan. Kolostrum mengandungi, sebagai tambahan kepada sejumlah besar protein dan mineral, faktor yang meneutralkan beberapa virus dan menghalang pertumbuhan E. coli, serta makrofaj, limfosit, laktoferin, dan lisozim. Pada hari ke-3-4, kelenjar susu mula menghasilkan susu peralihan, dan pada akhir bulan pertama - susu matang. Komponen utama susu (protein, laktosa, air, lemak, mineral, vitamin, asid amino, imunoglobulin) mempengaruhi seluruh badan bayi yang baru lahir, terutamanya saluran gastrousus. Telah terbukti bahawa kanak-kanak yang diberi susu ibu lebih jarang sakit berbanding kanak-kanak yang diberi susu buatan. susu manusia mengandungi T- dan B-limfosit, yang melakukan fungsi perlindungan.

Metabolisme. Pada minggu pertama tempoh selepas bersalin, metabolisme meningkat, dan kemudian menjadi normal. Pertukaran utama menjadi normal pada 3-4 minggu selepas kelahiran.

Sistem pernafasan. Disebabkan penurunan diafragma, kapasiti paru-paru meningkat. Kadar pernafasan berkurangan kepada 14-16 seminit.

Sistem kardiovaskular. Jantung mengambil kedudukan normal kerana penurunan diafragma. Bising sistolik berfungsi sering diperhatikan, yang secara beransur-ansur hilang. Di bawah pengaruh rangsangan luar, terdapat labiliti nadi yang lebih besar, dan terdapat kecenderungan untuk bradikardia (60-68 denyutan / min). Tekanan darah mungkin sedikit rendah pada hari-hari pertama, tetapi kemudian mencapai tahap normal.

Komposisi morfologi darah. Komposisi darah mempunyai beberapa ciri: pada hari pertama selepas kelahiran, bilangan sel darah merah berkurangan sedikit, bilangan leukosit kekal meningkat Perubahan ini tidak lama lagi hilang, dan gambar menjadi normal.

Sistem kencing. Diuresis adalah normal atau sedikit meningkat pada hari-hari pertama tempoh selepas bersalin. Fungsi pundi kencing sering terjejas. Wanita selepas bersalin tidak merasakan keinginan atau sukar membuang air kecil.

Organ penghadaman. Lazimnya, sistem pencernaan berfungsi secara normal. Kadang-kadang terdapat atonia usus, yang ditunjukkan oleh sembelit.

Pengurusan tempoh selepas bersalin

2 jam selepas kelahiran, wanita selepas bersalin di atas gurney dengan bayi yang baru lahir dipindahkan ke wad selepas bersalin. Sebelum memindahkan wanita selepas bersalin ke wad selepas bersalin, adalah perlu untuk: menilai keadaan wanita selepas bersalin (menjelaskan aduan, menilai warna kulit, membran mukus yang kelihatan, mengukur tekanan darah, nadi dan ukur suhu badan); melalui dinding perut anterior, tentukan keadaan rahim, konsistensi, konfigurasi, sensitiviti semasa palpasi; tentukan jumlah dan sifat pelepasan dari saluran kemaluan. Letakkan kuali di bawah pelvis ibu dan tawarkan untuk mengosongkan pundi kencing. Jika tiada kencing, lepaskan air kencing dengan kateter; tandas alat kelamin luar dengan larutan disinfektan mengikut skim yang diterima umum; catatan dalam sejarah kelahiran keadaan umum wanita selepas bersalin, suhu badan, nadi, tekanan darah, keadaan rahim, jumlah dan sifat keputihan.

Seorang jururawat memantau wanita selepas bersalin setiap hari: dia mengukur suhu badan dua kali sehari (pagi dan petang); semasa pusingan, menjelaskan aduan, menilai keadaan, warna kulit dan membran mukus yang kelihatan, sifat nadi, kekerapannya; mengukur tekanan darah. Memberi perhatian khusus kepada kelenjar susu; menentukan bentuknya, keadaan puting, kehadiran retakan pada mereka, kehadiran atau ketiadaan pembengkakan. Melakukan palpasi perut, yang sepatutnya lembut dan tidak menyakitkan; menentukan ketinggian fundus rahim, konfigurasinya, konsistensi, dan kehadiran kesakitan. Periksa alat kelamin luar dan perineum setiap hari. Menarik perhatian kepada kehadiran edema dan hiperemia.

Untuk pencegahan komplikasi berjangkit dalam tempoh selepas bersalin, tidak kurang pentingnya daripada memantau kursus klinikal adalah pembetulan tepat pada masanya bagi penyelewengan yang sedikit daripada perkembangan fisiologi proses involusi dan pematuhan ketat terhadap keperluan kebersihan dan epidemiologi, serta peraturan kebersihan diri. . Banyak perhatian hendaklah digunakan untuk rawatan alat kelamin luar. Seorang wanita selepas bersalin hendaklah membasuh dirinya sekurang-kurangnya 4 kali sehari air suam dengan sabun. Selepas mencuci, tukar lampin. Sekiranya terdapat jahitan pada perineum, ia diproses di bilik persalinan.

Sifat dan bilangan lochia dinilai. Mereka tidak sepatutnya banyak; watak mereka harus sesuai dengan hari-hari tempoh selepas bersalin dan mempunyai bau yang normal.

Masalah ibu bersalin. Untuk tiga hari pertama, seorang wanita yang bersalin terganggu oleh sakit berkala di bahagian bawah abdomen (penguncupan selepas bersalin), laktastasis (pembengkakan kelenjar susu), pengekalan kencing dan tompok daripada kemaluan.

Sindrom kesakitan dinyatakan pada wanita berbilang dan pada wanita semasa menyusu.

Lactostasis ialah pembengkakan kelenjar susu. Hanya laktastasis patologi yang teruk tertakluk kepada rawatan: mengekspresikan kelenjar susu, mengurangkan jumlah cecair yang diambil oleh wanita selepas bersalin dan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor.

Pengekalan kencing biasanya diperhatikan pada wanita selepas bersalin yang mengalami komplikasi semasa bersalin. Wanita selepas bersalin tidak mempunyai keinginan untuk membuang air kecil, yang dijelaskan oleh fakta bahawa semasa bersalin sphincter pundi kencing masa yang lama menekan kepala pada tulang pelvis. Air kencing terkumpul di dalam pundi kencing, kadangkala dalam jumlah yang banyak (3 atau lebih liter). Pilihan kedua juga mungkin, apabila wanita selepas bersalin buang air kecil lebih kerap, tetapi jumlah air kencing yang dikeluarkan tidak penting. Baki air kencing juga terkumpul di dalam pundi kencing.

Pelepasan berdarah dari saluran genital adalah proses fisiologi, tetapi darah dan serpihan membran mukus adalah tempat pembiakan mikroorganisma. Ia adalah perlu untuk mematuhi peraturan keselamatan jangkitan dengan ketat di hospital bersalin.

Jika semasa mengandung puting kelenjar susu tidak disediakan untuk bersalin atau bayi tidak dilekatkan pada payudara dengan betul, puting retak mungkin terbentuk.

Masalah yang berpotensi:

Pendarahan

Penyakit septik selepas bersalin

Hypogalactia

    Lekatan pertama bayi pada payudara sepatutnya berlaku dalam masa 30 minit pertama. selepas kelahiran, jika tiada kontraindikasi.

    Sesetengah pakar obstetrik secara praktikal meletakkan bayi ke payudara sebelum memotong tali pusat.

    Bayi diberi makan mengikut permintaan, dan semakin kerap ibu meletakkan bayi ke payudara, semakin lama penyusuan akan diambil.

    Anak harus tidur di sebelah ibu di dalam bilik yang sama.

    Semasa menyusu, memberi bayi anda air atau glukosa tidak digalakkan.

Sekiranya tiada lactostasis, maka mengekspresikan kelenjar susu selepas makan tidak disyorkan.

Ini dijelaskan oleh fakta bahawa kelenjar susu menghasilkan susu sebanyak yang diperlukan untuk menyuburkan kanak-kanak. Selepas kelahiran plasenta, wanita selepas bersalin memasuki tempoh selepas bersalin. 2 jam pertama selepas kelahiran dipanggil tempoh selepas bersalin awal. Tempoh ini sangat singkat dan, berbanding bersalin, lebih mudah bagi seorang wanita, tetapi bagaimanapun, anda perlu sangat bertanggungjawab dalam memantau wanita itu pada masa ini. Selepas bersalin, seorang wanita dipanggil wanita selepas bersalin. bersebelahan antara satu sama lain. Badan dan serviks terletak berhubung antara satu sama lain pada sudut terbuka di hadapan. Paksi rahim terpesong anterior dari paksi pelvis. Sebilangan kecil bekuan darah dan serpihan desidua kekal di dalam rongga rahim.

Serviks mempunyai rupa kantung berdinding nipis dan lembik.
Farinks luar yang ternganga luas - dengan koyakan dan melecet. Saluran serviks boleh dengan bebas membenarkan tangan masuk ke dalam rongga rahim. Sejurus selepas kelahiran, berat rahim 1000-1200 g Disebabkan oleh regangan dan kelonggaran alat ligamen dan penetapan rahim, serta otot lantai pelvis Terdapat peningkatan anjakan dan mobiliti rahim. Pundi kencing yang penuh dengan mudah mengangkatnya ke atas, jadi anda harus ingat keperluan mengosongkan pundi kencing.

Pengurusan tempoh awal selepas bersalin:

Ibu lepas bersalin letih selepas bersalin, yang semulajadi selepas fizikal yang teruk dan tekanan emosi, tetapi dia telah menghasilkan begitu banyak bahan tonik, dia sangat terkejut dengan apa yang berlaku sehingga dia tidak mungkin tertidur. Wanita sihat Dia tidak tidur, dan bidan tidak membenarkan wanita itu tertidur, kerana ini boleh menyebabkan hipotensi rahim.
Mengantuk dan muntah adalah tanda hipoksia otak dan boleh menjadi akibat daripada kehilangan darah yang besar, termasuk dalaman.

Mematikan peredaran uteroplacental, mengurangkan tekanan intra-perut, perubahan hormon mempengaruhi fungsi sistem kardiovaskular. Nadi wanita selepas bersalin menjadi cepat sedikit, tekanan darah sama ada normal, atau sedikit menurun atau meningkat. Suhu badan biasanya normal. Peningkatan suhu jangka pendek (tidak lebih tinggi daripada 37.5 ° C) mungkin disebabkan oleh tekanan saraf dan fizikal.

Dalam tempoh awal selepas bersalin, terdapat risiko pendarahan akibat penguncupan rahim yang tidak mencukupi atau lemah, akibat hemostasis terjejas di dalam saluran tapak plasenta. Dengan kehilangan darah yang berlebihan, tekanan darah menurun, nadi meningkat, kulit pucat, dan, seperti yang telah disebutkan, rasa mengantuk dirasai.

Selama ini, wanita selepas bersalin, selepas kelahiran fisiologi, berada di bawah pengawasan bidan.
Sebuah kapal atau besen berbentuk buah pinggang diletakkan di bawah pelvis untuk menjelaskan kehilangan darah. Ais dan berat diletakkan pada perut di atas pubis. Bidan memantau keadaan umum ibu yang bersalin, memeriksa nadinya, bertanya tentang kesihatannya, mengukur tekanan darah, dan memberi perhatian kepada warna kulit.

Ia adalah perlu untuk memantau keadaan rahim, menentukan konsistensinya, ketinggian fundus berhubung dengan pusar, dan memantau jumlah kehilangan darah. Rahim hendaklah tegas, tidak menyakitkan, bahagian bawahnya hendaklah 2 jari melintang di bawah pusar untuk menjamin keselamatan. Sekiranya terdapat faktor risiko pendarahan dan jika rahim mengecut dengan teruk, ia dilakukan urut luaran dan mentadbir uterotonik (oksitosin, metilergometrin). Penyusuan awal adalah faktor tambahan pencegahan pendarahan selepas bersalin.

Apabila menilai jumlah kehilangan darah, jumlah darah yang dikeluarkan dalam tempoh selepas bersalin dan awal selepas bersalin diambil kira. Darah disalirkan ke dalam bekas pengukur dan jumlah kehilangan darah ditentukan. Kehilangan darah normal ialah 250-300 ml, atau 0.5% daripada berat badan.

Dalam tempoh awal selepas bersalin, saluran kelahiran lembut diperiksa. Di bawah keadaan aseptik (selepas rawatan larutan pembasmi kuman alat kelamin luar, paha dalam dan pubis), doktor dan bidan, selepas membasmi kuman tangan mereka, periksa alat kelamin luar dan perineum (labia, kawasan klitoris, pembukaan faraj dan bahagian bawah faraj - menggunakan swab steril). Pemeriksaan serviks dan dinding faraj dijalankan menggunakan spekulum faraj besar dan pengapit tingkap.

Semua air mata yang ditemui segera dijahit. Pecah yang tidak dijahit selalunya menyebabkan komplikasi selepas bersalin, terutamanya pendarahan dan jangkitan. Pada masa hadapan, pecah yang tidak dijahit boleh menyebabkan prolaps dan prolaps rahim, keradangan kronik serviks, hakisan, ektropion dan lain-lain keadaan patologi, yang kemudiannya boleh mencipta latar belakang untuk perkembangan kanser serviks. Oleh itu, pemulihan segera integriti pecah yang dikesan adalah peristiwa yang paling penting untuk mengelakkan semua komplikasi ini.

Data mengenai keadaan plasenta, saluran kelahiran, tempoh bersalin mengikut tempoh dan data mengenai kanak-kanak dimasukkan ke dalam sejarah kelahiran dan sejarah anak, serta daftar kelahiran.

Selepas 2 jam, wanita lepas bersalin dan anak dipindahkan ke wad selepas bersalin. Sebelum pemindahan dan selepas dimasukkan ke jabatan selepas bersalin, perhatikan ketinggian rahim, konsistensinya, sifat pelepasan berdarah dari faraj, ukur nadi, suhu, dan tekanan darah. Wanita lepas bersalin ditempatkan di wad bersama-sama dengan anak, manakala pengisian kitaran diperhatikan (wanita yang bersalin pada hari yang sama ditempatkan di wad yang sama). Bidan jabatan selepas bersalin segera memperkenalkan wanita kepada rejimen penyusuan atas permintaan kanak-kanak, mengajar cara melekat pada payudara dengan betul, menjalankan perbualan tentang rejimen dan kebersihan diri bidan sangat berhati-hati pada jam pertama tinggal ibu di jabatan selepas bersalin.

Tempoh selepas bersalin lewat, perubahan dalam badan wanita selepas bersalin:

Tempoh lewat bersalin bermula selepas tamat tempoh awal selepas bersalin dan berlarutan sehingga 6 minggu. Ini adalah masa di mana perkembangan terbalik, atau involusi, organ kemaluan berlaku. Involusi berlaku pada semua organ yang telah mengalami perubahan semasa mengandung dan melahirkan anak. Sekiranya seorang wanita menyusukan bayinya dengan susunya, maka perubahan terbalik pada kelenjar susu berlaku selepas pemberhentian laktasi, pada masa itu fasa kitaran ovari dan rahim dan fungsi pusat yang mengawalnya akan dipulihkan sepenuhnya.

Saiz rahim semakin berkurangan dari hari ke hari disebabkan oleh pengecutan dinding. Bahagian bawahnya turun setiap hari sebanyak 1-2 cm (atau 1 jari melintang) dalam tempoh 10 hari pertama. Pada hari pertama selepas kelahiran, fundus rahim boleh kekal pada paras pusar atau menjatuhkan 1 jari melintang di bawah. Pada hari kedua - 2 jari melintang lebih rendah, pada hari ketiga - 3 jari melintang. Pada hari ke-4, fundus rahim biasanya terletak di tengah-tengah jarak antara pusat dan pubis. Pada hari ke-5-6 - 3 jari melintang di atas pubis, dan pada hari ke-10 - tersembunyi di belakang pubis.

Oleh kerana pengecutan rahim pada hari pertama, dindingnya menebal, dinding anterior dan posterior semakin rapat, rahim memperoleh bentuk sfera, selepas 1 minggu berat rahim berkurangan kepada 500-600 g, selepas minggu - hingga 350 g, selepas 3 minggu - hingga 200 g, hingga Pada akhir tempoh penggantian, rahim berkurangan hampir ke tahap asalnya, dan beratnya menjadi 60-70 g. Sel otot, meningkat semasa kehamilan, secara beransur-ansur berkurangan dalam saiz, sel tambahan hilang, dan rangkaian vaskular berkurangan. Struktur saraf mengalami penurunan beransur-ansur dan digunakan oleh badan ibu.

Apabila pundi kencing penuh, rahim biasanya terletak lebih tinggi, jadi lebih penilaian objektif Ibu selepas bersalin hendaklah diminta mengosongkan pundi kencingnya sebelum pemeriksaan. Hari-hari pertama selepas bersalin, pelepasan secara aktif meninggalkan rahim. Kerana pengecutan rahim, rahim dikeluarkan darah beku, serpihan desidua, di samping itu, rembesan dikeluarkan dari permukaan luka. Pembersihan permukaan dalaman rahim dipastikan oleh fagositosis dan aktiviti enzim proteolitik.

Pelepasan selepas bersalin dipanggil lochia. Dalam tiga hari pertama selepas kelahiran, lochia berdarah dan agak banyak, pada hari ke-4-7 mereka menjadi kurang banyak dan kabur dan dipanggil sanguinary, pada hari ke-8-10 mereka bersifat sanguineous-serous dan agak sedikit. Pada hari-hari berikutnya mungkin terdapat sedikit tompok pelepasan gelap, tetapi tidak sepatutnya berdarah terang.

Di kawasan permukaan luka mukosa rahim, proses penjanaan semula berlaku. Penjanaan semula berlaku paling perlahan di kawasan tapak plasenta. Proses ini mengambil masa kira-kira 5-6 minggu. Dalam seluruh mukosa, penjanaan semula selesai pada hari ke-11 -13 selepas kelahiran.

Selepas fasa penjanaan semula, fasa selebihnya berlaku secara berurutan kitaran rahim, tetapi tempohnya boleh menjadi lebih lama. Menjelang akhir tempoh selepas bersalin, mukosa rahim dipulihkan sepenuhnya.

Satu jam selepas kelahiran, serviks masih boleh membenarkan tangan melalui; . Serviks terbentuk sepenuhnya pada akhir minggu ke-3.

Ligamen rahim secara beransur-ansur mengecut dan mengambil penampilan sebelumnya bersama-sama dengan pengurangan saiz rahim. Bengkak paip, yang juga menduduki tempat asalnya, dikurangkan. Pembukaan faraj dan kemaluan beransur-ansur mengecut. Keretakan kecil selepas bersalin biasanya menjadi epitel pada akhir minggu pertama. Otot lantai pelvis dipulihkan secara beransur-ansur.

Dalam ovari selepas bersalin, regresi korpus luteum selesai, dan proses pematangan folikel bermula semula. Senggugut mungkin berlaku seawal 1 atau 2 bulan selepas kelahiran, tetapi ia mungkin berlaku amenorea laktasi. Bulan pertama selepas bersalin, kitaran anovulasi biasanya diperhatikan, dengan latar belakang pemakanan semula jadi Mungkin tidak ada ovulasi, bagaimanapun, dalam sesetengah wanita kehamilan berlaku walaupun dengan latar belakang amenorea, jadi perlu memilih kaedah kontrasepsi yang boleh diterima untuk wanita itu.
Perubahan terbalik juga berlaku dengan hemodinamik, hematopoiesis, kencing, sistem pernafasan, kulit, sistem muskuloskeletal, sistem saraf dan endokrin, proses metabolik.

Walaupun involusi telah selesai, tanda-tanda bekas bersalin kekal seumur hidup. Rahim menjadi agak saiz besar, leher tidak mempunyai bentuk kon, tetapi berbentuk silinder, pharynx luar mengambil bentuk seperti celah dan bukannya bertitik, kesan regangan kekal di dinding perut, walaupun saiznya mengecil dan menjadi berwarna keputihan.

Dengan keanjalan kulit yang tidak mencukupi dan sejumlah besar tanda regangan, kulit perut, dan kadang-kadang dada, menjadi lembik. Kelenjar susu telah disediakan untuk penyusuan semasa mengandung. Aktif aktiviti rembesan bermula hanya selepas bersalin. Pada hari-hari pertama, kolostrum dihasilkan dalam kuantiti yang sangat kecil. Pembengkakan kelenjar susu dan pengeluaran susu diperhatikan dari hari ke-3-4 tempoh selepas bersalin. Pengeluaran susu adalah disebabkan oleh peningkatan pengeluaran prolaktin, atau hormon luteotropik, yang dihasilkan dalam lobus anterior kelenjar pituitari (hormon yang sama menghalang penyambungan semula haid). Jumlah susu tidak bergantung pada saiz kelenjar susu atau bahkan pada jumlah tisu kelenjar.

Sel-sel rembesan kelenjar susu merembeskan susu ke dalam saluran susu, yang bergabung menjadi saluran susu yang lebih besar. Setiap lobul besar mempunyai saluran dengan saluran keluar di kawasan puting. Sfinkter tisu penghubung otot menghalang kebocoran berterusan susu. Sesetengah wanita selepas bersalin mengalami kebocoran susu antara penyusuan.

Sejurus selepas bersalin, wanita memulakan tempoh selepas bersalin, yang tidak kurang pentingnya daripada kelahiran itu sendiri. Pada masa ini, wanita yang bersalin memerlukan pemantauan perubatan dan kendiri yang teliti untuk mencegah perkembangan dan bertahan dalam tempoh ini secara normal.

Berapa lama tempoh normal selepas bersalin?

Tempoh selepas bersalin bermula dengan kelahiran plasenta dan mempunyai tempoh purata sehingga 8 minggu selepas bersalin. Pada masa ini, rahim harus mengecut ke saiz normal, strukturnya akan dipulihkan dan lapisan dalam endometrium. Dalam tempoh ini ia bermula fungsi rembesan kelenjar susu - daripada penghasilan kolostrum kepada susu penuh. Kerja semua organ dan sistem wanita yang terganggu oleh kehamilan (terutamanya kerja buah pinggang) dipulihkan. Tempoh selepas bersalin yang normal berjalan tanpa komplikasi, dan perjalanannya bergantung pada bagaimana kelahiran berakhir dan bagaimana tempoh selepas bersalin itu sendiri dijalankan.

Tempoh awal selepas bersalin, perjalanannya, kemungkinan komplikasi

Dari saat plasenta dilahirkan, wanita itu berada di bawah pengawasan doktor selama beberapa jam: pada masa ini, rahim mula mengecut dan pendarahan dari saluran kelahiran berkurangan. Yang terawal dan komplikasi berbahaya pada masa ini - dalam tempoh selepas bersalin, yang paling kerap berlaku disebabkan oleh sisa-sisa plasenta dalam rongga rahim atau kehadiran trauma pada saluran kemaluan semasa bersalin.

Selepas beberapa jam, kemungkinan pendarahan berkurangan, tetapi tempoh selepas bersalin selepas pembedahan caesar memerlukan pemantauan yang lebih teliti, kerana pendarahan di dalamnya berlaku bukan sahaja disebabkan oleh penguncupan rahim yang terjejas, tetapi disebabkan oleh perbezaan jahitan pada rahim. .

Dalam beberapa hari akan datang, rahim mengecut dengan cepat, dan biasanya lelehan berdarah dan bekuan digantikan oleh lelehan berdarah (lokia). Jika pengecutan rahim lemah dan bekuan darah terkumpul di rongganya, maka jangkitan mikrob dengan kemunculan yang lain komplikasi teruk - endometritis selepas bersalin dan sepsis nifas.

Keanehan tempoh selepas bersalin ialah sebagai tambahan kepada perubahan dalam rahim, perubahan bermula pada kelenjar susu. Pada hari-hari pertama, kolostrum tebal muncul di dalamnya. Jika aliran keluarnya terganggu dan pengepaman lemah, laktostasis mungkin berlaku dengan peningkatan suhu badan, sakit dan bengkak pada payudara, yang hilang selepas mengepam. Tetapi dengan penambahan jangkitan, patologi lain dalam tempoh selepas bersalin adalah mungkin - mastitis, yang sesuai rawatan perubatan. Pencegahan mastitis dalam tempoh selepas bersalin adalah, pertama sekali, pencegahan genangan susu dalam payudara semasa tempoh selepas bersalin dan kebersihan diri dengan mandi wajib setiap hari, membasuh payudara dengan air suam dan sabun sehingga 2 kali sehari.

Dengan penyusuan yang tidak betul, ramai wanita mungkin mengalami puting retak yang menyakitkan yang memerlukan penjagaan yang sewajarnya. Dan satu lagi masalah yang mungkin pada bahagian kelenjar susu - hypogalactia (susu tidak dihasilkan cukup untuk memberi makan kepada bayi), pencegahan yang boleh menjadi pemakanan yang betul wanita dan ekspresi susu yang tetap.

Komplikasi lain dalam tempoh selepas bersalin termasuk kemurungan selepas bersalin, penyakit radang alat kelamin luar, urat varikos buasir dan trombophlebitis pada urat kaki dan pelvis, gangguan saraf dari sisi plexus sakral.

Bagaimanakah tempoh selepas bersalin selepas pembedahan caesarean?

Fisiologi bersalin dan tempoh selepas bersalin semasa pembedahan cesarean mempunyai ciri-ciri tersendiri: plasenta dikeluarkan sepenuhnya, tetapi lebih kerap endometritis selepas bersalin berlaku disebabkan oleh penguncupan rahim yang terjejas dan genangan darah atau lochia dalam rongganya. Tempoh selepas bersalin selepas pembedahan cesarean boleh menjadi rumit oleh kesan anestesia dan keradangan berjangkit di kawasan jahitan pada rahim atau dinding perut, peritonitis, sindrom mabuk disebabkan oleh perkumuhan terjejas najis dalam tempoh selepas bersalin.

Tempoh selepas bersalin lewat, perjalanannya, kemungkinan komplikasi

Tempoh tempoh awal selepas bersalin adalah dari saat pengeluaran plasenta sehingga 8-12 hari selepas kelahiran, dan dari 2 hingga 8 minggu selepas ini tempoh selepas bersalin lewat bermula. Dalam tempoh ini, pemulihan mukosa rahim berterusan, dan susu dihasilkan untuk bayi. Komplikasi dalam tempoh ini selalunya akan menjadi kesinambungan komplikasi tempoh awal, sekurang-kurangnya mastitis selepas bersalin boleh berlaku pada bila-bila masa - disebabkan pelanggaran peraturan kebersihan diri dan lampiran kanak-kanak yang tidak betul.

Bulan pertama selepas bersalin sering dipanggil bulan kesepuluh kehamilan, dengan itu menekankan kepentingannya untuk tubuh wanita. Tegasnya, bulan pertama selepas bersalin hanyalah sebahagian daripada tempoh selepas bersalin, yang tempohnya ialah 6-8 minggu pertama selepas bersalin. Tempoh selepas bersalin bermula dari saat kelahiran plasenta dan berterusan sehingga akhir involusi (iaitu, perkembangan terbalik) semua organ dan tisu badan wanita yang telah mengalami perubahan semasa kehamilan. Dalam tempoh yang sama ini, pembentukan fungsi kelenjar susu berlaku, serta pembentukan rasa keibuan dan perubahan asas yang berkaitan dalam psikologi seorang wanita.

Apa yang berlaku dalam badan

Dalam tempoh selepas bersalin, nada kortikal normal dipulihkan otak besar dan pusat subkortikal. Hormon kehamilan dikeluarkan dari badan, dan secara beransur-ansur berfungsi sistem endokrin kembali normal. Jantung mengambil kedudukan normalnya, kerjanya menjadi lebih mudah, apabila jumlah darah berkurangan. Buah pinggang berfungsi secara aktif, jumlah air kencing pada hari-hari pertama selepas bersalin biasanya meningkat.


Perubahan paling ketara dalam sistem pembiakan. Rahim mengecut dan saiznya berkurangan setiap hari semasa tempoh selepas bersalin, beratnya berkurangan dari 1000 g hingga 50 g pengurangan cepat disebabkan oleh beberapa mekanisme. Pertama, pengecutan otot rahim, kedua-dua tonik berterusan dan dalam bentuk kontraksi selepas bersalin. Dalam kes ini, dinding rahim menebal, ia mengambil bentuk sfera. Kedua, otot yang mengecut memampatkan dinding saluran darah dan saluran limfa, banyak daripada mereka runtuh, yang membawa kepada penurunan dalam pemakanan unsur-unsur otot dan tisu penghubung, dan akibatnya hipertrofi hilang tisu otot yang berlaku semasa mengandung.

Proses-proses ini dipanggil involusi rahim dan paling tepat dinyatakan dengan ketinggian fundusnya. Pada penghujung hari pertama, fundus rahim berada di paras pusar, kemudian setiap hari ia turun kira-kira 1 cm Pada hari ke-5 ia sudah berada di tengah-tengah jarak antara rahim dan pusar. pada akhir hari ke-10 ia berada di belakang rahim. Menjelang akhir minggu ke-6-8 selepas kelahiran, saiz rahim sepadan dengan saiz rahim yang tidak hamil.


Seiring dengan pengurangan saiz rahim, pembentukan serviksnya berlaku. Pembentukan pharynx berlaku disebabkan oleh penguncupan otot bulat yang mengelilingi pembukaan dalaman saluran serviks. Sejurus selepas lahir diameter pharynx dalaman sama dengan 10-12 cm, ia akan ditutup sepenuhnya pada penghujung hari ke-10, dan pada akhir minggu ke-3 os luar rahim juga akan ditutup, memperoleh bentuk seperti celah.


Dinding dalaman rahim selepas pemisahan plasenta adalah permukaan luka yang luas, terdapat sisa-sisa kelenjar di atasnya, dari mana penutup epitelium rahim, endometrium, kemudiannya dipulihkan. Semasa proses penyembuhan permukaan dalaman rahim, pelepasan selepas bersalin -lochia, mewakili rembesan luka. Perwatakan mereka berubah semasa tempoh selepas bersalin: pada hari-hari pertama, lochia berdarah; dari hari ke-4 warnanya berubah menjadi coklat kemerahan; pada hari ke-10 mereka menjadi ringan, cair, tanpa sebarang campuran darah. Jumlah keseluruhan lochia dalam 8 hari pertama tempoh selepas bersalin mencapai 500-1400 g, dari minggu ke-3 bilangan mereka berkurangan dengan ketara, dan pada 5-6 minggu mereka berhenti sama sekali. Lochia mempunyai bau hapak yang pelik, yang secara beransur-ansur berkurangan. Dengan involusi rahim yang perlahan, pelepasan lochia ditangguhkan, dan campuran darah bertahan lebih lama. Kadang-kadang terdapat pengekalan separa pelepasan dalam rongga rahim.


Pada hari-hari pertama selepas kelahiran, mobiliti rahim meningkat, yang dijelaskan oleh regangan dan nada yang tidak mencukupi alat ligamennya. Rahim mudah bergerak ke sisi, terutamanya apabila pundi kencing dan rektum penuh. Nada biasa radas ligamen rahim memperoleh pada minggu ke-4 selepas kelahiran. Semasa involusi rahim, tiub fallopio juga kembali ke kedudukan normal mereka, bengkak mereka hilang. Ovari juga mengalami perubahan ketara. Regresi korpus luteum, yang terbentuk pada awal kehamilan, berakhir, dan kematangan folikel bermula. Bagi kebanyakan wanita yang tidak menyusu, haid bermula pada minggu ke-6 hingga ke-8 selepas bersalin; lebih kerap ia datang tanpa pelepasan telur dari ovari. Walau bagaimanapun, ovulasi dan kehamilan mungkin berlaku pada bulan pertama selepas kelahiran. Bagi wanita yang menyusukan anak, permulaan haid pertama selepas bersalin mungkin tertangguh selama beberapa bulan.


Nada otot lantai pelvis dipulihkan secara beransur-ansur. Nada dinding faraj dipulihkan, jumlahnya berkurangan, dan bengkak hilang. Melecet, retak, dan koyakan yang berlaku semasa bersalin sembuh. Dinding perut secara beransur-ansur menguatkan, terutamanya disebabkan oleh penguncupan otot. Tanda regangan pada kulit masih berwarna ungu, ia akan menjadi cerah pada akhir tahun pertama selepas bersalin.
Tidak seperti kebanyakan organ, yang mengalami perkembangan terbalik selepas bersalin, kelenjar susu, sebaliknya, mencapai puncaknya. Sudah semasa kehamilan, mereka mula merembeskan cecair kekuningan tebal yang mengandungi protein, lemak, sel epitelium daripada vesikel kelenjar dan saluran susu. ini kolostrum, yang bayi akan makan selama beberapa hari pertama selepas kelahiran. Ia kaya dengan protein, vitamin, enzim dan antibodi pelindung, tetapi ia mengandungi lebih sedikit karbohidrat daripada susu. Pada hari ke-2-3 selepas kelahiran, kelenjar susu menjadi membesar dan menyakitkan, dan di bawah pengaruh hormon laktogenik kelenjar pituitari, rembesan susu peralihan bermula. Proses pembentukan susu sebahagian besarnya bergantung kepada kesan refleks dikaitkan dengan perbuatan menghisap. Dari minggu kedua hingga ketiga selepas kelahiran, susu peralihan bertukar menjadi susu "matang", yang merupakan emulsi titisan kecil lemak yang terdapat dalam whey. Komposisinya adalah seperti berikut: air 87%, protein 1.5%, lemak 4%, karbohidrat ( gula susu) kira-kira 7%, garam, vitamin, enzim, antibodi. Komposisi ini mungkin berbeza-beza bergantung pada sifat diet dan rejimen ibu.

Perasaan

Sejurus selepas bersalin, hampir semua ibu baru mencatat keletihan yang melampau, mengantuk. Dan sudah dari hari kedua, dengan perjalanan normal tempoh selepas bersalin, wanita itu berasa sihat. Suhu badan biasanya normal. Pada hari-hari pertama, sakit di kawasan alat kelamin luar dan perineum adalah mungkin, walaupun tanpa pecah. Ini disebabkan oleh regangan tisu yang kuat semasa bersalin. Biasanya rasa sakit tidak begitu kuat dan hilang selepas beberapa hari, sekiranya terdapat koyakan atau luka di perineum, sehingga 7-10 hari. Jika pembedahan telah dilakukan Bahagian C, maka terdapat rasa sakit di kawasan jahitan selepas operasi.
Pengecutan rahim berlaku secara berkala, berasa seperti kontraksi lemah. Selepas kelahiran berulang, rahim mengecut lebih menyakitkan daripada selepas yang pertama. Kontraksi semakin kuat semasa menyusu, ini disebabkan oleh fakta bahawa apabila puting dirangsang, tahap bahan yang menggalakkan kontraksi rahim, oksitosin, meningkat dalam darah.
Pada hari pertama selepas bersalin, seorang wanita tidak merasakan keinginan untuk membuang air kecil. Ini disebabkan oleh penurunan nada dinding perut, bengkak leher pundi kencing akibat pemampatannya oleh kepala janin. Blok psikologi memainkan peranan tertentu dalam kedudukan mendatar wanita, serta ketidakselesaan rasa terbakar apabila air kencing masuk ke kawasan pecah dan retak. Untuk merangsang pundi kencing, anda perlu bergerak lebih banyak, kadang-kadang bunyi air yang mengalir dari paip membantu. Sekiranya tidak ada kencing dalam masa 8 jam, perlu mengosongkan pundi kencing menggunakan kateter.
Pada hari-hari pertama selepas bersalin, seorang wanita mungkin mengalami sembelit. Punca mereka adalah paling kerap kelonggaran dinding perut, sekatan aktiviti motor, pemakanan yang tidak baik dan takut jahitan di perineum terkoyak. Tiada sebab untuk bimbang tentang jahitan. Anda hanya perlu bergerak lebih banyak dan menyesuaikan diet anda.
Dari hari kedua atau ketiga selepas kelahiran, terdapat peningkatan mendadak dalam jumlah susu dalam payudara. Pada masa yang sama, kelenjar susu membesar, mengeras, menjadi menyakitkan, dan kadangkala suhu badan meningkat. Kadang-kadang rasa sakit itu memancar ke kawasan axillary, di mana nodul teraba - lobul asas bengkak kelenjar susu. Untuk mengelakkan pembengkakan teruk, disyorkan untuk mengehadkan pengambilan cecair kepada 800 ml sehari dari hari ketiga selepas kelahiran dan cuba memberi makan bayi dengan lebih kerap. Dalam masa 1-2 hari dengan aplikasi yang betul dan rejimen pemakanan, pembengkakan beransur-ansur hilang.

Psikologi tempoh selepas bersalin

Bolehkah sesiapa sahaja wanita yang lebih bahagia melahirkan, memberi makan dan mencium bayinya? Mengapa kita sering melihat air mata putus asa di wajah ibu-ibu muda yang telah menunggu bayi mereka selama ini? Mengapa mereka tertekan, mudah marah dan letih? Mari cuba fikirkan. Semasa mengandung, tahap hormon seks wanita mencapai tahapnya nilai maksimum sepanjang hayat seorang wanita. Sejurus selepas kelahiran plasenta, tahap bahan ini menurun dengan ketara. Penurunan hormon dalam darah seorang wanita diperhatikan setiap kali sebelum permulaan haid, "terima kasih kepada" ini, ramai wanita setiap bulan mengalami kemurungan mini dalam bentuk yang begitu biasa. sindrom prahaid(PMS). Sekarang mari kita darabkan PMS sepuluh kali (sebagai perbandingan, ini adalah berapa banyak tahap hormon menurun selepas bersalin) dan kita mendapat "postpartum blues" - keadaan psikologi ibu baru. Tidak menghairankan bahawa 70% wanita selepas bersalin melaporkan kerengsaan, perasaan tidak realiti tentang apa yang berlaku, kemusnahan, kebimbangan yang tidak henti-henti tentang sebarang sebab, dan gangguan tidur. Fenomena ini berlaku pada hari ketiga atau keempat selepas kelahiran dan mencapai puncaknya pada hari keempat atau kelima dan berlalu tanpa sebarang campur tangan perubatan dalam masa dua minggu sahaja. Dalam 10% wanita, fenomena ini berlarutan dan menjadi menyakitkan.
Tidak mustahil untuk mengelakkan berlakunya kemurungan selepas bersalin. Perkara yang paling penting ialah ingat bahawa ini akan berlalu tidak lama lagi. Nasihat paling teruk Nasihat yang boleh diberikan dalam situasi ini adalah untuk "menarik diri anda bersama-sama." Tidak perlu bergaduh dengan diri sendiri, apalagi menyalahkan diri sendiri kerana menjadi ibu yang jahat. Badan anda telah melakukan banyak kerja, anda letih secara fizikal dan mental dan mempunyai hak untuk berehat. Tidak perlu prestasi ibu bapa! Biarkan bayi tidur di balkoni, dan sinki dipenuhi dengan pinggan mangkuk, gunakan sebarang minit tambahan untuk tidur. Terima sebarang bantuan daripada orang yang anda sayangi, jangan perhatikan fakta bahawa mereka akan melakukan sesuatu yang tidak betul-betul seperti yang anda baca dalam majalah atau buku yang dihormati. Semuanya akan beransur baik. Pastikan anda mencari minit untuk membersihkan diri dan berbual dengan suami anda mengenai topik yang tidak berkaitan dengan anak.
Sekiranya gejala kemurungan berterusan selama lebih daripada dua hari, ini mungkin merupakan tanda penyakit yang lebih baik untuk mendapatkan bantuan profesional. Tanda-tanda bahawa kemurungan semakin tidak terkawal termasuk:
- perasaan takut yang teruk, ketakutan keesokan harinya;
- sikap tidak peduli, enggan makan, keinginan untuk kesepian sepenuhnya;
- sikap bermusuhan yang berterusan terhadap bayi yang baru lahir;
- insomnia, mimpi buruk berulang;
– perasaan berterusan rendah diri, perasaan bersalah terhadap anak.
Untuk kemurungan yang teruk itu mungkin diperlukan terapi dadah. Dan dalam kes ringan, ubat terbaik- ini adalah cinta. Cinta untuk bayi anda, yang di matanya seluruh dunia tercermin untuk ibu

Kemungkinan penyelewengan dari norma

Malangnya, bulan pertama selepas bersalin tidak selalu berjalan lancar. Situasi mungkin timbul apabila bantuan perubatan diperlukan. Pantau kesihatan anda dan ukur suhu badan anda dengan kerap, kerana peningkatan suhu selalunya merupakan tanda pertama komplikasi dalam tempoh selepas bersalin. Semua komplikasi tempoh selepas bersalin boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan:


1. Komplikasi dari rahim.


Komplikasi yang paling berbahaya pada hari pertama selepas kelahiran adalah pendarahan selepas bersalin . Mereka bermula sejurus selepas bersalin, tidak disertai dengan sebarang kesakitan dan sangat banyak, jadi mereka boleh menimbulkan bahaya kepada kehidupan wanita. Punca-punca pendarahan ialah pelbagai kecederaan semasa bersalin, gangguan dalam pemisahan plasenta dan membran, serta gangguan dalam pengecutan rahim. Pelbagai campur tangan pembedahan, ubat-ubatan dan ubat-ubatan digunakan untuk merawat pendarahan. menderma darah. Untuk memantau wanita itu, dia ditinggalkan di wad bersalin selama beberapa jam pertama yang sangat berbahaya selepas bersalin. Pada hari-hari berikutnya, risiko pendarahan berkurangan, tetapi masalah lain timbul.
Subinvolusi rahim– penurunan kadar pengecutan rahim akibat pengekalan lelehan selepas bersalin di dalam rahim. Penyakit ini paling kerap berlaku 5-7 hari selepas kelahiran, disebabkan oleh penutupan saluran serviks oleh bekuan darah atau sekeping membran, serta kekejangan rahim akibat kelonggaran alat ligamen.
Jangkitan kandungan rahim boleh menyebabkan keradangan mukosa rahim - endometritis. Faktor predisposisi berlakunya endometritis ialah sukar bersalin, gangguan dalam pemisahan plasenta semasa bersalin, jangkitan saluran kemaluan semasa hamil, gangguan imuniti, pengguguran. Gejala penyakit adalah: peningkatan suhu badan, bau busuk di lochia, Sakit yang membosankan bahagian bawah perut. Untuk menjelaskan diagnosis, ia dijalankan pemeriksaan ultrasound dan, jika perlu, campur tangan pembedahan, di mana kandungan dikeluarkan dari rongga rahim (mencuci atau kuretase rahim). Selepas pembedahan, antibiotik diperlukan.

2. Komplikasi daripada kelenjar susu.


Laktostasis– genangan susu dalam kelenjar susu. Dalam kes ini, payudara membengkak dan menjadi menyakitkan, poket pemadatan muncul, dan kenaikan suhu badan jangka pendek mungkin. Lactostasis sendiri bukanlah penyakit, hanya memerlukan pengepaman payudara yang berhati-hati, mengehadkan pengambilan cecair dan penyusuan yang kerap payudara yang menyakitkan. Walau bagaimanapun, apabila jangkitan melekat, ia berubah menjadi laktasi mastitis, memerlukan segera penjagaan perubatan, terapi antibiotik, dan kadangkala pembedahan. Persoalan tentang kemungkinan penyusuan semasa mastitis diputuskan secara individu, bergantung pada peringkat penyakit.
Satu lagi komplikasi payudara ialah penampilan puting merekah. Sebab utama penampilan mereka adalah pelekatan bayi yang tidak betul pada payudara, apabila bayi hanya memegang puting, dan bukan keseluruhan areola. Cengkaman sedemikian sangat menyakitkan bagi ibu - dan ini adalah isyarat bahaya utama. Memberi makan bayi anda tidak sepatutnya menyakitkan. Khidmat nasihat dan bantuan praktikal yang baik dengan lactostasis dan puting retak disediakan oleh perunding menyusu badan. Rawatan rekahan melibatkan merawat puting dengan persediaan penyembuhan luka.
Hypogalactia- pengeluaran susu tidak mencukupi. Untuk memperbanyakkan susu, seorang ibu perlu memperbanyakkan kekerapan penyusuan, tidak melewatkan penyusuan malam, menawarkan bayi kedua-dua payudara pada satu penyusuan, minum lebih banyak, makan dengan baik dan banyak tidur.

3. Komplikasi daripada tisu serviks, faraj dan kulit.


Luka meradang tisu ini dipanggil ulser selepas bersalin. Apabila jangkitan berlaku, luka ini membengkak, ditutup dengan plak purulen, dan tepinya menyakitkan. Untuk tujuan rawatan, mereka dirawat dengan pelbagai antiseptik, kadangkala memerlukan rawatan pembedahan.

4. Komplikasi sampingan sistem vena.

buasir (urat varikos rektum) juga menyebabkan sakit. Apabila dicubit, mereka membesar, menjadi bengkak, tegang dan menyakitkan. Kebersihan yang teliti (mandi selepas setiap lawatan ke tandas) dan sapukan ais pada perineum membantu mengurangkan kesakitan. Sesetengah ubat boleh digunakan seperti yang ditetapkan oleh doktor anda.
Trombophlebitis– penyakit urat yang dicirikan oleh keradangan dinding vena dan trombosis urat. Selepas bersalin, trombophlebitis pada urat pelvis paling kerap berlaku. Penyakit ini biasanya berlaku pada minggu ketiga selepas bersalin. Gejalanya sangat mirip dengan endometritis, tetapi memerlukan rawatan yang berbeza. Pakar bedah merawat komplikasi daripada sistem vena.
Komplikasi selepas bersalin memerlukan rawatan segera, kerana ia boleh membawa kepada generalisasi proses - peritonitis selepas bersalin atau sepsis. Oleh itu, jika ada yang mengganggu anda tentang keadaan anda, pastikan anda berjumpa doktor.

Peraturan kelakuan

Pada minggu pertama selepas kelahiran, semasa wanita itu berada di hospital, dia dipantau setiap hari oleh doktor dan bidan. Mereka menilai keadaan umum wanita selepas bersalin, mengukur nadi, tekanan darah, suhu badan, menentukan keadaan kelenjar susu, involusi rahim, dan sifat lochia. Dalam kebanyakan kes selepas kelahiran normal Anda boleh lakukan tanpa ubat; hanya dengan kontraksi yang sangat menyakitkan anda boleh menggunakan ubat penahan sakit. Sekiranya berlaku komplikasi tempoh selepas bersalin, doktor akan menetapkan rawatan yang diperlukan. Seorang wanita selepas bersalin dikeluarkan pada hari ke-5-6 selepas kelahiran tanpa komplikasi.
Salah satu yang paling peraturan penting Perkara yang mesti dimiliki oleh ibu baru ialah mendapat tidur yang cukup. Jumlah tempohnya hendaklah sekurang-kurangnya 8-10 jam sehari. Tempoh tidur ini akan membolehkan anda pulih selepas bersalin dan memberi anda kekuatan untuk menjaga bayi anda. Sememangnya, adalah mustahil untuk memastikan tidur yang lama pada waktu malam, kerana anda perlu memberi makan bayi berulang kali, jadi cuba untuk menumpukan sebarang minit percuma untuk tidur pada siang hari.
Orang ramai diminta bangun dari katil selepas kelahiran normal dalam tempoh enam jam selepas bersalin. Pada mulanya, bangun dari katil dengan berhati-hati, elakkan pergerakan secara tiba-tiba, jika tidak, anda mungkin berasa pening. Sudah pada hari pertama selepas kelahiran anda boleh lakukan latihan pernafasan dan membantu mengecutkan rahim melalui urutan sendiri. Untuk melakukan ini, anda perlu berbaring telentang, berehat perut anda sebanyak mungkin, berhati-hati merasakan bahagian bawah rahim (tepat di bawah pusar) dan perlahan-lahan mengusap dari sisi ke tengah dan ke atas. Adalah lebih baik untuk tidur dan baring selama 2-3 hari pertama selepas kelahiran (sebelum susu sampai) di perut anda. Penggunaan berkala pad pemanas dengan ais ke bahagian bawah abdomen juga membantu dengan pengecutan. Untuk mengelakkan hipotermia, pad pemanas hendaklah dibalut dengan lampin dan disimpan tidak lebih daripada 20 minit pada satu-satu masa.
Pada hari kedua selepas kelahiran, anda boleh meneruskan ke latihan terapeutik. Lakukan senaman lembut untuk memerah dan merehatkan otot lantai pelvis anda setiap hari dan kerap. Ini akan membantu menghilangkan kencing tidak sengaja, akan menggalakkan penyembuhan jahitan di perineum. Untuk melatih otot perut anda, angkat dan culik kaki anda secara bergantian, seolah-olah mengayuh basikal. Menghembus nafas dan menarik dalam perut anda, menahan nafas anda; kemudian berehat. Anda perlu melakukan senaman mudah ini beberapa kali setiap jam apabila anda terjaga. Mereka juga disyorkan untuk wanita yang telah menjalani pembedahan caesarean. Dari minggu kedua, kembangkan set latihan, menambah giliran, membengkokkan badan, dan menjelang akhir bulan, latihan perut.
Adalah sangat penting untuk mematuhi peraturan kebersihan diri dengan teliti. Anda masih terlalu lemah untuk menentang mikrob di sekeliling anda dengan baik, jadi singkirkannya sentiasa. Ia perlu membasuh diri dengan sabun, terutamanya jika terdapat jahitan pada perineum, selepas setiap lawatan ke tandas. Dua kali sehari, jahitan juga dirawat dengan antiseptik khas. Ia adalah perlu untuk memastikan kebersihan gasket. Paling sesuai untuk tempoh ini pad khas selepas bersalin, V sebagai jalan terakhir, biasa, tetapi dengan permukaan kapas. Di hospital bersalin, anda tidak boleh menggunakan pad dengan lapisan atas diperbuat daripada bahan sintetik. Tidak kira betapa penuhnya, perlu menukar pad setiap 2-3 jam. Pastikan anda mandi 2 kali sehari, dan kemudian basuh kelenjar susu dengan sabun. Tidak perlu mencuci payudara anda selepas setiap penyusuan; hanya tinggalkan setitik susu pada puting dan biarkan ia kering. di luar rumah. Anda tidak boleh mandi pada bulan pertama selepas bersalin. Seluar dalam dan linen katil hendaklah daripada kapas. Kami menukar seluar dalam setiap hari, cadar sekurang-kurangnya sekali setiap tiga hari.
Najis harus ada dalam tiga hari pertama selepas kelahiran. Sekiranya terdapat jahitan pada perineum, kekosongan pertama menyebabkan ketakutan bahawa jahitan mungkin "tertanggal". Ketakutan ini sama sekali tidak berasas, tetapi semasa buang air besar anda boleh memegang kawasan jahitan dengan serbet, yang akan mengurangkan regangan tisu dan buang air besar akan menjadi kurang menyakitkan. Untuk memudahkan proses ini, masukkan aprikot kering, prun dalam diet anda, dan minum segelas air mineral tanpa gas atau kefir. Sekiranya tidak ada najis pada hari ke-4, maka anda perlu menggunakan julap atau memberikan enema pembersihan.
Pemakanan ibu yang menyusu haruslah tinggi kalori (2500-3000 kcal). Dalam 2 hari pertama selepas kelahiran, makanan harus mudah dihadam. Dari hari ke-3, diet biasa dengan dominasi asid laktik, bijirin, buah-buahan dan sayur-sayuran ditetapkan. Makanan pedas, berlemak, salai, makanan dalam tin, alkohol dan alergen yang berpotensi untuk kanak-kanak harus dikecualikan daripada diet. Jumlah protein harus kira-kira 100 g, terutamanya dari protein haiwan, lemak 85-90 g, di mana satu pertiga adalah sayuran, karbohidrat - 300-400 g Cuba minum susu atau kefir (sekurang-kurangnya 0.5 l) setiap hari. terdapat keju kotej (50g) atau keju (20g), daging (200g), sayur-sayuran, buah-buahan (500-700g setiap satu), roti dan minyak sayuran. Dengan penyusuan yang ditetapkan, anda perlu minum tambahan 1.5-2 liter air tulen setiap hari.
Aktiviti seksual selepas bersalin boleh disambung semula selepas 6 minggu. Pada ketika ini, badan wanita itu telah kembali normal sepenuhnya. Dalam tempoh yang sama, anda mesti menjalani pemeriksaan perubatan di klinik antenatal atau dengan doktor anda. Anda akan ditimbang dan diukur tekanan darah, mereka akan mengambil ujian air kencing dan memeriksa kelenjar susu. Pemeriksaan faraj akan dilakukan untuk menentukan saiz dan kedudukan rahim, memeriksa bagaimana jahitan telah sembuh, dan mengambil calitan dari serviks. Doktor akan menasihati anda tentang kontraseptif.
Untuk pulih sepenuhnya selepas bersalin sebelum kehamilan seterusnya sekurang-kurangnya dua tahun mesti berlalu.

Setiap wanita hamil sedang bersiap untuk kelahiran anak, dan semakin dekat tarikh akhir, semakin besar jangkaan. Tetapi selalunya tentang apa yang berlaku pada jam dan hari pertama selepas kelahiran seorang kanak-kanak, bakal ibu tidak tahu apa-apa. Tetapi tempoh selepas bersalin adalah masa istimewa untuk seorang wanita yang kini belajar secara praktikal untuk menjadi ibu, menyusu, menjaga bayi, dan memahami keibuan.

Mari kita bincangkan dengan lebih terperinci tentang apa yang berlaku kepada badan semasa tempoh selepas bersalin, apakah itu, fenomena apa yang boleh dijangkakan dan apa yang perlu anda sediakan.

“Tempoh selepas bersalin adalah tempoh yang berlangsung lebih kurang 6-8 minggu, bermula sejurus selepas kelahiran plasenta Dalam tempoh ini, perkembangan songsang (involusi) semua perubahan yang timbul berkaitan dengan kehamilan dan melahirkan anak berlaku sehingga badan wanita itu. dikembalikan kepada keadaan asal.

Dalam obstetrik Tempoh selepas bersalin secara konvensional dibahagikan kepada awal dan lewat.

  • Tempoh awal selepas bersalin hanya berlangsung 4 jam selepas tamat bersalin. Pada masa ini, wanita yang telah melahirkan mesti dipantau dengan teliti, kerana pada jam pertama selepas kelahiran, komplikasi selepas bersalin yang paling serius mungkin berlaku. Selalunya ia terkawal kakitangan perubatan hospital bersalin.
  • Tempoh lewat selepas bersalin bermula 4 jam selepas kelahiran dan berakhir dengan pemulihan lengkap organ kemaluan, saraf, kardiovaskular dan sistem lain badan wanita, serta perubahan dalam sistem endokrin dan kelenjar susu yang memastikan fungsi laktasi. Pada masa yang sama ada perubahan psikologi: seorang wanita perlu memahami apa yang berlaku, membiasakan diri dengan perasaan dan sensasi baru.


Perubahan fisiologi yang berlaku dalam badan selepas bersalin

Jom senaraikan perubahan fisiologi, yang semestinya berlaku dalam badan wanita selepas bersalin dan dikaitkan dengan penghujung kehamilan dan permulaan tempoh penyusuan.

  • Rahim mengecut dan kembali ke saiz asal, membran mukusnya dipulihkan. Saiz melintang Rahim sejurus selepas lahir ialah 12-13 cm, berat 1000 g Pada akhir 6-8 minggu selepas kelahiran, saiz rahim sepadan dengan saiznya pada awal kehamilan, dan beratnya ialah 50-60 g. .
  • Kecederaan tisu lembut sembuh: retak dan koyak. Retakan sembuh tanpa kesan, dan parut terbentuk di tapak pecah.
  • Bengkak alat kelamin luar berkurangan, yang dibentuk pada minggu lepas mengandung dan semasa bersalin.
  • Ligamen kehilangan keanjalannya yang semasa mengandung dan melahirkan anak beban berat. Mobiliti sendi dan sendi tulang lain, yang juga menanggung beban semasa mengandung dan bersalin, hilang.
  • Sambung semula kedudukan mereka sebelum ini organ dalaman yang telah disesarkan kerana saiz rahim yang besar (perut, paru-paru, usus, pundi kencing, dll.)
  • secara beransur-ansur semua organ kembali berfungsi seperti dahulu yang menanggung beban berganda semasa mengandung (buah pinggang, hati, jantung, paru-paru, dll.)
  • sedang berlaku perubahan dalam sistem endokrin. Kelenjar endokrin, yang diperbesarkan semasa kehamilan, beransur-ansur berkurangan ke keadaan normalnya. Walau bagaimanapun, organ sistem endokrin yang memastikan laktasi terus berfungsi secara aktif.
  • Kelenjar susu membesar dalam saiz. Kini mereka mesti memberikan penyusuan kepada bayi yang baru lahir dan belajar menghasilkan susu sesuai dengan keperluan berkaitan usia badan yang semakin membesar.

Sekarang mari kita bincangkan perjalanan tempoh dan ciri-ciri selepas bersalin penjagaan selepas bersalin, berdasarkan pengetahuan tentang perubahan yang berlaku dalam tubuh wanita.


Perjalanan tempoh selepas bersalin dan ciri-ciri penjagaan selepas bersalin

  • Untuk pengecutan rahim yang berjaya, adalah sangat penting untuk melekatkan bayi baru lahir ke payudara dalam masa sejam pertama selepas kelahiran dan kerap.(sekali setiap 2 jam siang hari) Dan penyusuan yang lama pada masa hadapan.
  • Menghisap payudara bayi merangsang pengeluaran hormon oksitosin dan oleh itu cara yang sangat berkesan untuk mengecutkan rahim. Semasa penyusuan, rahim secara aktif mengecut, itulah sebabnya seorang wanita mungkin mengalami sakit kekejangan di bahagian bawah abdomen. Pada hari-hari pertama selepas bersalin, untuk mengecutkan rahim, anda harus letakkan pada pad pemanas dengan ais selama 30 minit dan lebih kerap berbaring di perut anda.
  • Ia juga berbaloi untuk memohon rawatan herba pencegahan, bertujuan untuk mengecutkan rahim, bermula dari hari ke-4 selepas kelahiran. Boleh digunakan untuk ini rumput beg gembala, jelatang, yarrow dan daun birch.Herba boleh berselang-seli (contohnya, dompet gembala selama 3 hari, kemudian selama seminggu berselang seli setiap hari dengan jelatang dan yarrow, kemudian daun birch; atau menukar semua herba secara bergilir setiap hari) atau dicampur dalam perkadaran yang sama.

1 sudu besar herba dituangkan ke dalam segelas air mendidih dan dibiarkan selama 30 minit, kemudian ditapis. Minum rebusan siap ¼ cawan 4 kali sehari.

  • Terlalu banyak impak yang kuat pada rahim dan organ lain rongga perut, yang masih belum menerima kedudukan asalnya, mungkin memerlukan perubahan dalam kedudukan organ atau punca ini proses keradangan. sebab tu Ia tidak disyorkan untuk memakai pembalut mampatan atau terlibat dalam latihan fizikal aktif yang bertujuan untuk mengetatkan otot perut.
  • Oleh kerana pengecutan rahim pada minggu pertama selepas bersalin, pelepasan selepas bersalin yang banyak dikeluarkan daripadanya - lochia. Apabila berdiri atau menukar kedudukan badan, pelepasan mungkin meningkat. Keputihan ini beransur-ansur berkurangan daripada berdarah kepada merah jambu pucat dan akhirnya akan berhenti 6 minggu selepas bersalin. , serta untuk mempercepatkan proses penyembuhan pecah atau kecederaan tisu lembut, adalah perlu untuk membersihkan alat kelamin luar dengan teliti. Pada minggu pertama selepas bersalin, mencuci tiga kali sehari dengan air suam berakhir dengan mencuci alat kelamin luar. rebusan kulit kayu oak.

4 sudu besar kulit kayu oak Tuangkan 500 ml air mendidih ke dalam mangkuk enamel. Rebus selama 15 minit, tambah air mendidih. Keluarkan dari api dan biarkan selama 15 minit lagi, tapis.

Dari minggu kedua sehingga pelepasan hilang, anda boleh menggunakan merebus chamomile untuk tujuan ini dua kali sehari.

Tuangkan 2 sudu besar chamomile ke dalam 1 liter air mendidih, biarkan selama 20 minit, tapis.

  • Ia sangat penting untuk gabungan tisu keringkan jahitan selepas mencuci dan merawat mereka dengan agen penyembuhan tambahan. Adalah disyorkan untuk menggunakannya sepanjang tempoh selepas bersalin seluar dalam yang dibuat hanya daripada fabrik semula jadi dan, jika boleh, gasket yang sama.

Memulakan penyusuan susu ibu

Adalah penting untuk mewujudkan penyusuan yang mencukupi dari hari-hari pertama. Proses laktasi biasa menyumbang kepada normalisasi tahap hormon V badan perempuan, berkat tempoh pemulihan selepas bersalin akan lebih berjaya.

Pada hari 2-7, bergantung kepada sifat buruh, yang tergesa-gesa susu. Mulai sekarang ia mudah digunakan untuk sokongan payudara baju kejururawatan atau baju kebal. Dalam sesetengah kes, aliran susu mungkin disertai dengan suhu tinggi, penampilan kesakitan dan ketulan pada kelenjar susu. Dalam kes ini, adalah perlu untuk mengurangkan pengambilan cecair. Anda perlu mengepam hanya apabila gejala timbul pada payudara penuh. sensasi yang menyakitkan, 1-2 kali sehari, dan perah payudara anda sahaja sehingga rasa lega muncul. Bertahan demam susu 1-3 hari.

Dari saat susu muncul, adalah penting untuk meletakkan bayi ke payudara dengan kerap, ia bertambah baik aktiviti kontraktil rahim dan menggalakkan laktasi.
Jika anak bersama ibu, anda mesti cuba sapukan pada dada anda sekurang-kurangnya sekali setiap 2 jam. Apabila disimpan secara berasingan, adalah perlu untuk mewujudkan pengepaman biasa setiap 3 jam, kecuali selang waktu malam dari 24.00 hingga 6.00 pagi. Pada masa ini, seorang wanita memerlukan rehat.

Sebelum bayi mengembangkan irama menghisap, mungkin terdapat penghisapan yang gelisah, di mana hampir tidak ada jeda, atau, sebaliknya, menghisap perlahan, apabila bayi tidur dan melangkau penyusuan. sebab itu, bermula dari minggu ketiga selepas kelahiran, ibu perlu memantau bilangan lampiran supaya penurunan berat badan dan dehidrasi tidak berkembang, dan membenarkan bayi berada di payudara selagi dia perlu mengimbangi tekanan kelahiran.

Ia adalah penting dari hari-hari pertama untuk memastikan bahawa bayi menghisap bukan setakat puting, tetapi juga menangkap sebanyak mungkin areola, untuk mengelakkan melecet atau retak pada puting.

Anda perlu memberi makan kepada bayi V kedudukan yang selesa supaya tidak jemu. Pada mulanya, terutamanya jika wanita itu mempunyai air mata, ini akan menjadi pose "berbaring di lengannya". Kemudian ibu boleh menguasai pose "duduk", "berdiri", "di bawah lengan" dan mula bergantian. Menjelang minggu ketujuh, kelenjar susu menyesuaikan diri dengan proses penyusuan dan penyusuan.

Pencegahan kemurungan selepas bersalin

istilah " kemurungan selepas bersalin“Sudah biasa kepada semua orang hari ini, walaupun mereka yang tidak pernah melahirkan anak. Terdapat banyak sebab untuk ini, dan menyenaraikannya memerlukan artikel yang berasingan. Oleh itu, adalah penting untuk mencegah kemurungan selepas bersalin, bermula dari hari ke-6 selepas kelahiran, sekurang-kurangnya dua minggu.

  • Untuk ini mereka ambil penyerapan motherwort, valerian atau peony, 1 sudu teh 3 kali sehari.
  • Ia juga amat penting sokongan dan pemahaman keluarga dan rakan-rakan, pertama sekali suami.
  • Berbaloi untuk bulan pertama hadkan penerimaan tetamu, walaupun dengan niat yang terbaik, kerana ini memerlukan usaha tambahan daripada seorang wanita.
  • penting jangan membebankan seorang wanita yang telah melahirkan anak dengan mengurus rumah tangga, membolehkannya memulihkan kekuatan dan menyesuaikan diri dengan peranan barunya sebagai ibu.
  • Sihat tidur yang cukup, termasuk tidur 1-2 kali sehari. Untuk selamat tidur Ibu perlu belajar cara tidur dengan bayinya. Dengan ini, wanita itu mempunyai peluang untuk berehat, dan tidak melompat pada setiap derit bayi yang baru lahir, dan anak-anak itu sendiri tidur dengan lebih tenang di sebelah ibu mereka.
  • Adalah sangat penting untuk mencari seseorang yang akan membantu seorang ibu muda membiasakan diri dengan tanggungjawab barunya, menasihati dan mengajarnya cara mengendalikan bayi, dan akan dengan tenang mendengar perbualan tentang peristiwa dan pengalaman yang berkaitan dengan kanak-kanak itu.

“Secara tradisinya, sembilan hari pertama selepas bersalin, seorang wanita dianggap sakit, dan dia berhak mendapat penjagaan selepas bersalin secara berhati-hati sehingga hari ke-42, dipercayai wanita dan anak itu masih memerlukan penjagaan khas.

Oleh itu dia tidak dibenarkan rumahtangga, membolehkan anda memperbaiki hubungan dalam pasangan ibu-anak dan membiasakan diri dengan perubahan dalam hidup. Dan orang-orang di sekelilingnya menjaga wanita itu sendiri, memastikan bahawa dia tidak memerlukan apa-apa dan boleh pulih sepenuhnya selepas bersalin.

  • sebab tu Tidak perlu berjalan-jalan selama 6 minggu selepas bersalin. Pada masa ini, ibu dan bayi perlu pulih daripada bersalin, menetapkan penyusuan dan rehat, dan tidak pergi berjalan-jalan. Lebih-lebih lagi jika bayi dilahirkan pada musim sejuk. Oleh kerana penurunan daya imun, walaupun sedikit penyejukan boleh membawa kepada perkembangan proses keradangan.
  • Atas sebab yang sama, seorang wanita tidak disyorkan untuk berjalan tanpa alas kaki dan dalam pakaian ringan, dan Lebih baik menggantikan mandi dengan pancuran mandian.
  • Minuman yang menyenangkan dalam bentuk minuman juga dapat membantu menjaga kesihatan wanita yang telah melahirkan anak. Mengembalikan kekuatan dengan baik minuman berasaskan chaga.


Minuman cendawan Chaga

2 sudu besar chaga dihancurkan tuangkan 900 ml suam air masak. Rebus secara berasingan selama 10 minit dalam 100 ml air keseluruhan lemon. Kemudian hancurkan bahagian dalam lemon dan campurkan dengan chaga, tambahkan 2 sudu besar madu. Biarkan selama 6-8 jam.

Untuk pemulihan yang lebih baik dan mengekalkan imuniti, seorang wanita boleh mengambil pinggul mawar, dalam bentuk sirap (2 sudu teh 3 kali sehari) atau dalam bentuk kompot, infusi, atau dengan herba thyme.

Tuangkan 2 sudu besar pinggul mawar dan 1 sudu besar thyme ke dalam 300-400 ml air mendidih. Biarkan termos selama 30 minit dan minum sepanjang hari.

Tempoh selepas bersalin tidak kurang penting bagi seorang wanita berbanding kehamilan dan bersalin itu sendiri. Pada masa ini, bukan sahaja fungsi badan dipulihkan, tetapi wanita itu juga beralih ke keadaan baru. Dia belajar bagaimana menjaga bayi yang baru lahir, menyusu, meletakkan asas untuk kesihatan masa depan kanak-kanak itu, dan memahaminya peranan ibu dan memahami ilmu keibuan.
Kejayaan tempoh selepas bersalin, dan seterusnya fizikal dan kesihatan mental ibu dan anak.

11.04.09
Shmakova Elena,
pengajar antenatal
dan perunding laktasi
Pusat "Rumah Ibu" Novosibirsk,
ibu kepada empat orang anak