Sindrom selepas perang. Apakah sindrom selepas trauma. Jenis Orang yang Menghidapi PTSD

PTSD (Gangguan Tekanan Selepas Trauma)– ini adalah satu set khas masalah psikologi atau penyelewengan yang menyakitkan dalam tingkah laku yang ditentukan oleh situasi yang tertekan. Sinonim untuk PTSD ialah PTSS (Sindrom tekanan selepas trauma), "sindrom Chechen", "sindrom Vietnam", "sindrom Afghanistan". Keadaan ini berlaku selepas satu situasi traumatik atau berulang kali, contohnya, trauma fizikal, penyertaan dalam permusuhan, keganasan seksual, ancaman kematian.

Ciri-ciri PTSD termasuk manifestasi gejala ciri selama lebih daripada sebulan: ingatan berulang secara tidak sengaja, tahap tinggi kebimbangan, mengelakkan atau kehilangan ingatan tentang peristiwa traumatik. Statistik menunjukkan bahawa kebanyakan orang tidak mengalami PTSD selepas situasi traumatik.

PTSD adalah gangguan psikologi yang paling biasa di dunia. Statistik mengatakan bahawa sehingga 8% daripada semua penduduk planet ini mengalami keadaan ini sekurang-kurangnya sekali semasa hidup mereka. Wanita terdedah kepada gangguan ini 2 kali lebih kerap daripada lelaki kerana kereaktifan dan ketidakstabilan fisiologi kepada situasi yang tertekan.

Punca PTSD

Keadaan ini disebabkan oleh pengaruh traumatik berikut: bencana alam, tindakan pengganas, tindakan ketenteraan, yang termasuk keganasan, pengambilan tebusan, penyeksaan, serta teruk. penyakit jangka panjang atau kematian orang tersayang.

Dalam banyak kes, jika trauma psikologi adalah teruk, ia dinyatakan dalam perasaan tidak berdaya, sengit, seram yang melampau. Peristiwa traumatik termasuk perkhidmatan dalam agensi penguatkuasaan undang-undang, keganasan rumah tangga, di mana dia menyaksikan jenayah serius.

Orang ramai mengalami gangguan tekanan selepas trauma akibat tekanan selepas trauma. Ciri-ciri PTSD dinyatakan dalam fakta bahawa individu itu, setelah berjaya menyesuaikan diri dengan pelbagai keadaan kehidupan, telah berubah secara dalaman. Perubahan yang berlaku kepadanya membantunya bertahan, tidak kira dalam apa jua keadaan yang dia hadapi.

Tahap perkembangan sindrom patologi bergantung kepada tahap penglibatan individu dalam situasi tertekan. Juga, perkembangan PTSD boleh dipengaruhi oleh keadaan sosial dan kehidupan di mana individu mendapati dirinya selepas trauma yang dialaminya. Risiko untuk mengalami gangguan sangat berkurangan apabila terdapat orang di sekeliling yang pernah mengalaminya situasi yang serupa. Selalunya, individu yang mempunyai kesihatan mental yang lemah dan peningkatan kereaktifan terhadap rangsangan alam sekitar terdedah kepada PTSD.

Di samping itu, terdapat ciri-ciri individu lain yang mencetuskan berlakunya gangguan:

— faktor keturunan (penyakit mental, saudara terdekat, alkoholisme, ketagihan dadah);

- trauma psikologi kanak-kanak;

- saraf, patologi mental bersamaan, penyakit sistem endokrin;

— keadaan ekonomi dan politik yang sukar di negara ini;

- kesepian.

Salah satu punca PTSD yang paling biasa ialah penyertaan dalam pertempuran. Situasi perang berkembang dalam diri orang sikap mental neutral terhadap situasi yang sukar, tetapi keadaan ini, kekal dalam ingatan dan muncul dalam masa aman, menyebabkan kesan traumatik yang kuat. Majoriti peserta dalam permusuhan dicirikan oleh gangguan keseimbangan dalaman.

Apakah tanda-tanda PTSD? Kriteria untuk PTSD adalah peristiwa yang melampaui pengalaman manusia biasa. Sebagai contoh, kengerian perang mempunyai kesan kerana keamatannya, serta pengulangan yang kerap, yang tidak membantu seseorang untuk sedar.

Sisi lain PTSD mempengaruhi dunia dalaman individu dan dikaitkan dengan reaksinya terhadap peristiwa yang berpengalaman. Semua orang bertindak balas secara berbeza. Seseorang mungkin mengalami trauma secara kekal akibat kejadian tragis, manakala seorang lagi mungkin tidak terjejas.

Jika kecederaan itu agak kecil, maka peningkatan kebimbangan dan tanda-tanda lain akan hilang dalam masa beberapa jam, hari, minggu. Jika trauma adalah teruk atau peristiwa traumatik diulang berkali-kali, tindak balas yang menyakitkan berterusan selama bertahun-tahun. Sebagai contoh, untuk veteran pertempuran, letupan atau bunyi helikopter terbang rendah boleh menyebabkan keadaan tekanan yang teruk. Pada masa yang sama, individu itu berusaha untuk merasa, berfikir, bertindak sedemikian rupa untuk mengelak kenangan yang tidak menyenangkan. Jiwa manusia dengan PTSD membangunkan mekanisme khas untuk melindungi dirinya daripada pengalaman yang menyakitkan. Sebagai contoh, individu yang telah mengalami kematian tragis orang yang disayangi secara tidak sedar akan mengelakkan hubungan emosi yang rapat dengan sesiapa sahaja pada masa hadapan, atau jika seseorang percaya bahawa pada saat yang genting dia menunjukkan sikap tidak bertanggungjawab, maka pada masa akan datang dia tidak akan bertanggungjawab. untuk apa sahaja.

"Refleks tempur" tidak kelihatan luar biasa kepada seseorang sehingga dia mendapati dirinya berada dalam keadaan aman dan membuat kesan pelik kepada orang ramai.

Bantuan dengan PTSD untuk peserta dalam peristiwa tragis termasuk mewujudkan suasana supaya orang ramai boleh memikirkan semula semua yang berlaku kepada mereka, menganalisis perasaan mereka dan menerima secara dalaman dan menerima pengalaman itu. Ini adalah perlu untuk terus maju dalam kehidupan dan tidak terjebak dengan pengalaman anda. Adalah sangat penting bagi orang yang mengalami peristiwa ketenteraan atau keganasan bahawa mereka dikelilingi oleh cinta, keharmonian, dan persefahaman di rumah, tetapi selalunya ini tidak berlaku dan di rumah orang ramai berhadapan dengan salah faham, kekurangan rasa selamat dan hubungan emosi. Selalunya orang terpaksa menahan emosi mereka, tidak membenarkan mereka keluar, dengan risiko kehilangannya. Dalam situasi ini, ketegangan mental saraf tidak menemui jalan keluar. Apabila seorang individu untuk masa yang lama tidak berpeluang untuk meredakan ketegangan dalaman, maka jiwa dan badannya sendiri mencari jalan untuk bergaul dengan negeri ini.

Gejala PTSD

Kursus PTSD dinyatakan dalam reproduksi berulang dan obsesif peristiwa traumatik dalam minda. Selalunya tekanan yang dialami oleh pesakit dinyatakan dalam perasaan yang sangat sengit, menyebabkan pemikiran membunuh diri untuk menghentikan serangan. Mimpi ngeri ciri dan mimpi berulang dan kilas balik tanpa disengajakan juga diperhatikan.

Ciri PTSD dinyatakan dalam peningkatan mengelakkan perasaan, pemikiran, perbualan yang berkaitan dengan peristiwa traumatik, serta tindakan, orang dan tempat yang memulakan kenangan ini.

Tanda-tanda PTSD termasuk amnesia psikogenik, iaitu ketidakupayaan untuk mengingati peristiwa traumatik secara terperinci. Orang ramai sentiasa berwaspada dan negeri kekal jangkaan ancaman. Keadaan ini sering dirumitkan oleh penyakit dan gangguan somatik daripada sistem endokrin, kardiovaskular, saraf dan penghadaman.

"Pencetus" PTSD adalah peristiwa yang menyebabkan serangan pada pesakit. Selalunya "pencetus" hanya sebahagian daripada pengalaman traumatik, contohnya, bunyi kereta, kanak-kanak menangis, imej, berada di ketinggian, teks, rancangan TV, dll.

Pesakit dengan PTSD biasanya melakukan yang terbaik untuk mengelakkan pertemuan dengan faktor yang mencetuskan gangguan ini. Mereka melakukan ini secara tidak sedar atau sedar, cuba mengelakkan serangan baru.

PTSD didiagnosis apabila gejala berikut hadir:

- pemburukan pengalaman psikopatologi yang menyebabkan kemudaratan yang serius trauma mental;

- keinginan untuk mengelakkan situasi yang mengingatkan trauma yang dialami;

- kehilangan situasi traumatik dari ingatan (fenomena amnestic);

- tahap kebimbangan umum yang ketara semasa minggu ke-3 - ke-18 selepas kejadian traumatik;

- manifestasi serangan eksaserbasi selepas pertemuan dengan perkembangan yang memprovokasi gangguan ini faktor - pencetus kebimbangan. Pencetus selalunya rangsangan pendengaran dan visual - tembakan, brek berdecit, bau sesuatu bahan, tangisan, dengungan enjin, dsb.;

- kebodohan emosi (seseorang kehilangan sebahagiannya keupayaan untuk manifestasi emosi- persahabatan, cinta, kekurangan semangat kreatif, spontan, suka bermain);

- daya ingatan terjejas, serta tumpuan terhadap penampilan faktor tekanan;

- dengan perasaan yang mengiringi, sikap negatif terhadap kehidupan dan keletihan saraf;

- kebimbangan umum (kebimbangan, kebimbangan, ketakutan terhadap penganiayaan, ketakutan, kompleks rasa bersalah, kurang keyakinan diri);

— (letupan serupa dengan letusan gunung berapi, selalunya dikaitkan dengan pengaruh alkohol dan dadah);

- penyalahgunaan dadah dan bahan narkotik;

- kenangan tidak diundang yang muncul dalam adegan hodoh dan mengerikan yang dikaitkan dengan peristiwa traumatik. Kenangan yang tidak diundang muncul semasa anda terjaga dan semasa anda tidur. Pada hakikatnya, mereka muncul dalam kes di mana persekitaran menyerupai apa yang berlaku semasa situasi traumatik. Mereka dibezakan daripada kenangan biasa dengan perasaan takut dan cemas. Kenangan yang tidak diundang yang datang dalam mimpi diklasifikasikan sebagai mimpi ngeri. Individu itu bangun "pecah," basah dengan peluh, dengan otot yang tegang;

- pengalaman halusinasi, yang dicirikan oleh tingkah laku seolah-olah orang itu menghidupkan semula peristiwa traumatik;

- insomnia ( tidur terganggu, kesukaran untuk tidur);

- pemikiran bunuh diri kerana putus asa, kekurangan kekuatan untuk hidup;

- perasaan bersalah kerana hakikat bahawa dia bertahan dalam ujian yang sukar, sementara yang lain tidak.

Rawatan untuk PTSD

Terapi negeri ini adalah kompleks; pada permulaan penyakit, ubat dan kemudian bantuan psikoterapi disediakan.

Dalam rawatan PTSD, semua kumpulan ubat psikotropik digunakan: hipnotik, penenang, antipsikotik, antidepresan, dalam beberapa kes- psikostimulan dan antikonvulsan.

Yang paling berkesan dalam rawatan adalah antidepresan kumpulan SSRI, serta penenang dan ubat-ubatan yang bertindak pada reseptor MT.

Teknik rawatan yang berkesan adalah teknik di mana pesakit, pada permulaan serangan, menumpukan perhatian pada ingatan yang mengganggu dan jelas, yang dari masa ke masa menyumbang kepada pembentukan tabiat secara automatik bergerak ke emosi positif atau neutral, memintas pengalaman traumatik. apabila pencetus muncul. Kaedah psikoterapi dalam rawatan PTSD adalah kaedah, serta pemprosesan menggunakan pergerakan mata.

Bagi pesakit yang mengalami gejala yang teruk, psikoterapi psychedelic ditetapkan menggunakan psychedelics serotonergik dan psikostimulan kumpulan phenylethylamine.

Bantuan psikologi untuk PTSD bertujuan untuk mengajar pesakit menerima realiti kehidupan mereka dan mencipta model kehidupan kognitif baharu.

Pembetulan PTSD dinyatakan dalam pemerolehan rohani sejati dan kesihatan fizikal, yang bukan tentang memenuhi piawaian dan norma orang lain, tetapi tentang mencapai persetujuan dengan diri sendiri. Untuk melakukan ini, di jalan menuju pemulihan sebenar, tidak begitu penting untuk berkelakuan seperti kebiasaan dalam masyarakat, tetapi anda perlu sangat jujur dengan diri sendiri, menilai apa yang pada masa ini berlaku dalam kehidupan. Sekiranya keadaan hidup dipengaruhi oleh: cara berfikir, ingatan yang mengganggu, tingkah laku, adalah penting untuk mengakui kewujudan mereka dengan jujur. Kelegaan sepenuhnya daripada PTSD boleh diperolehi dengan mendapatkan bantuan daripada pakar (ahli psikologi, psikoterapi).

Menurut ahli sejarah, sejak 5 ribu tahun yang lalu orang-orang di Bumi telah mengalami 14.5 ribu peperangan besar dan kecil dan hanya 300 tahun yang benar-benar aman. Dalam beberapa bulan kebelakangan ini, konflik bersenjata yang serius telah meletus di Ukraine, secara langsung menjejaskan puluhan ribu orang dan secara tidak langsung ratusan ribu. Yang paling popular masalah perubatan tidak akan menjadi luka tembak, tetapi gangguan mental. Saya telah cuba meringkaskan maklumat yang ada tentang gangguan tekanan selepas trauma, lebih dikenali sebagai “ Sindrom Afghanistan», « Sindrom Vietnam", dan lain-lain. Ternyata banyak, jadi bersabarlah. Adalah penting untuk membaca halaman ini sahaja untuk mengetahui tanda-tanda dan gejala gangguan. Anda boleh mencari yang lain kemudian.

Apakah itu Gangguan Tekanan Selepas Trauma

Nama saintifik - gangguan tekanan selepas trauma(PTSD).

Dalam bahasa Inggeris - gangguan tekanan selepas trauma(PTSD). Istilah ini diperkenalkan ke dalam penggunaan saintifik oleh ahli psikologi Amerika M. Horowitz pada tahun 1980. PTSD merujuk kepada sempadan penyakit mental dan gangguan kecemasan.

PTSD berlaku selepas tekanan psiko-emosi yang sangat teruk, keamatannya melebihi pengalaman manusia biasa.

KEPADA pengalaman manusia biasa yang tidak membawa kepada PTSD termasuk:

kematian orang yang disayangi dari sebab semula jadi,
mengancam nyawa sendiri,
penyakit serius kronik,
kehilangan pekerjaan,
konflik keluarga.

Gangguan tekanan selepas trauma berlaku selepas situasi yang lebih teruk yang menyertainya keganasan terhadap individu, perasaan tidak berdaya dan putus asa:

operasi ketenteraan,
bencana alam (gempa bumi, banjir, tanah runtuh),
kebakaran besar,
bencana buatan manusia (kemalangan loji janakuasa industri dan nuklear),
amat perlakuan buruk dengan orang (penyiksaan, rogol). Termasuk kehadiran dalam situasi sedemikian.

Ciri ciri adalah kehadiran pengalaman jangka panjang yang berterusan tentang situasi psikotraumatik(ini yang perbezaan PTSD daripada kebimbangan lain, kemurungan dan gangguan neurotik).

nama lama gangguan tekanan selepas trauma:

hati askar,
neurosis kardiovaskular,
melawan neurosis,
keletihan operasi,
keletihan pertempuran,
sindrom ketegangan,
neurosis perang,
neurosis traumatik,
ketakutan neurosis,
tindak balas psikogenik masa perang,
psikosis neurasthenik,
psikosis reaktif,
keadaan reaktif selepas trauma,
perkembangan personaliti selepas reaktif.

PTSD merujuk kepada peristiwa yang berkaitan dengan mengancam nyawa dan pada masa yang sama disertai dengan pengalaman ketakutan yang mendalam, seram, atau perasaan putus asa. Trauma di sini adalah mental. Kerosakan fizikal tidak penting. Dalam erti kata lain, gangguan tekanan selepas trauma adalah bukan psikotik melambatkan tindak balas manusia terhadap tekanan traumatik.

Oleh kerana seseorang itu hidup di kalangan orang lain, terdapat keperluan mengklasifikasikan semua penyakit mental mengikut tahap keparahan untuk pesakit itu sendiri dan untuk masyarakat pada 2 peringkat:

tahap psikotik(psikosis): pesakit tidak mengawal dirinya dan oleh itu boleh dikenakan rawatan psikiatri secara paksa mengikut undang-undang negara;
tahap bukan psikotik: penjagaan psikiatri disediakan kepada pesakit hanya dengan persetujuannya. Ini termasuk bentuk PTSD yang tidak rumit (kira-kira komplikasi yang mungkin berlaku di bawah).

Siapa yang mendapat PTSD?

Gangguan tekanan selepas trauma berlaku pada seseorang yang telah terdedah kepada bahaya teruk sendiri atau ini berlaku kepada orang lain di hadapan matanya. Tanpa mengira jenis keadaan, kesan psikogenik dengan keterukan yang sama membawa kepada perkembangan simptom yang serupa.

PTSD boleh berlaku pada sebarang umur. Sepanjang hayat, kira-kira 1% daripada populasi(bilangan yang sama mengalami, sebagai contoh, arthritis rheumatoid). Di Amerika Syarikat, 2.6% daripada populasi mempunyai PTSD (tidak termasuk kumpulan risiko). Berlaku 2 kali lebih kerap pada wanita. Kekerapan bergantung pada keterukan tekanan: contohnya, ia didiagnosis dalam 75% daripada banduan kem tahanan. Masalah gangguan tekanan selepas trauma telah paling banyak dikaji di Amerika Veteran Perang Vietnam(1965-1973). Menjelang 1990, mengikut pelbagai anggaran, 15-30% veteran sakit dan 11-23% lagi mengalami gejala separa.

DALAM kebelakangan ini membezakan secara berasingan varian PTSD apabila ia berlaku kehilangan orang tersayang atau orang yang disayangi. Ia bertahan lama dan menunjukkan dirinya dalam dua jenis:

pembiakan berterusan dalam kehidupan seseorang tentang situasi yang serupa dengan yang dialami,
mengelakkan sepenuhnya situasi yang mengingatkan psikotrauma.

Oleh itu, PTSD adalah lebih konsep yang luas dan pada masa ini puncanya tidak terhad kepada tindakan ketenteraan, bencana alam dan buatan manusia. Dalam psikiatri moden, gangguan tekanan selepas trauma dilihat bukan sebagai tindak balas akut yang berpanjangan kepada tekanan, tetapi sebagai keadaan yang berbeza secara kualitatif, timbul daripada tindak balas akut kepada tekanan, tetapi berdasarkan banyak faktor lain (ciri genetik dan biologi, pengalaman hidup sebelumnya, ciri personaliti, jantina, umur, bangsa, status sosial, kemungkinan sokongan sosial, dll.).

Tanda-tanda PTSD

Gangguan tekanan selepas trauma biasanya berlaku dalam enam bulan pertama selepas psikotrauma. Walau bagaimanapun, gejala boleh muncul dengan serta-merta selepas trauma psikologi dan bertahun-tahun kemudian (penampilan mereka dalam veteran digambarkan 40 tahun selepas Perang Dunia II). Orang sentiasa kembali dengan fikiran terhadap apa yang berlaku dan cuba mencari penjelasan untuknya. Ada yang percaya bahawa ini adalah tanda takdir. Pengalaman orang lain kemarahan kerana perasaan ketidakadilan yang mendalam. Pengalaman menunjukkan diri mereka dalam perbualan yang tidak berkesudahan tanpa sebarang keperluan dan atas sebarang sebab. Sikap acuh tak acuh orang lain terhadap masalah membawa kepada pengasingan pesakit dan menyebabkan dia cedera lagi.

simptom PTSD terbahagi kepada beberapa kumpulan:

1) pengalaman berulang psikotrauma secara sukarela dalam bentuk:

kenangan yang mengganggu,
mimpi berulang atau mimpi ngeri,
permainan stereotaip pada kanak-kanak berkaitan dengan psikotrauma (maksud permainan biasanya tidak jelas kepada orang lain; satu-satunya peserta ialah kanak-kanak itu sendiri, yang melakukan set tindakan dan manipulasi yang sama berulang kali; permainan kekal sama untuk masa yang sangat lama). Baca lebih lanjut mengenai permainan kanak-kanak tersebut di http://www.autism.ru/read.asp?id=152&vol=5

Kenangan adalah pedih, oleh itu, pengelakan berterusan peringatan psikotrauma adalah tipikal: orang itu cuba jangan fikir tentang dia dan elakkan dia situasi yang boleh mengingatkannya. Kadang-kadang ia berlaku amnesia psikogenik (dissociative). psikotrauma.

Pada amnesia psikogenik seseorang tiba-tiba hilang ingatan tentang kenangan baru-baru ini untuk jangka masa yang singkat peristiwa penting. Ini adalah mekanisme pertahanan yang membolehkan minda menghadapi situasi yang tidak dapat ditanggung secara subjektif. Keupayaan untuk mengingati maklumat baru tinggal. Amnesia psikogenik biasanya tidak bertahan lama dan berakhir secara tiba-tiba seperti yang bermula.

2) kemurungan dan penurunan daya hidup:

sikap acuh tak acuh kepada perniagaan,
kebodohan emosi("kemiskinan emosi"): ketidakupayaan untuk mencintai, menikmati kehidupan dan mengharapkan yang terbaik. Isteri menyifatkan pesakit sebagai orang yang dingin, tidak sensitif dan tidak mengambil berat. Ramai yang sukar berkahwin, dan terlalu banyak penceraian dalam kalangan orang yang sudah berkahwin.
ketidakupayaan untuk memberi tumpuan kepada perspektif kehidupan jangka panjang. Pemikiran ciri adalah "masa depan tidak menjanjikan", "tidak ada masa depan". Mereka ini tidak merancang untuk mempunyai kerjaya, berkahwin, mempunyai anak, atau membina kehidupan biasa. Nasib malang menanti di masa hadapan dan kematian awal.
perasaan pengasingan daripada orang lain,
pada kanak-kanak tingkah laku bertambah buruk dengan kehilangan kemahiran yang diperoleh sebelumnya.

3) terlalu teruja sistem saraf (secara serentak dengan kemurungan!):

mudah marah, kebimbangan, tidak sabar, agresif,
95% tidak boleh menumpukan perhatian untuk jangka masa yang lama,
tersentak, gementar gementar,
gangguan tidur(sukar untuk tidur, tidur cetek, bangun awal, rasa kurang rehat selepas tidur),
mimpi ngeri(mereka ciri penting dengan PTSD - pengeluaran semula yang sangat tepat bagi peristiwa yang sebenarnya berpengalaman),
berpeluh,
80% mempunyai kewaspadaan yang berlebihan, syak wasangka, dsb. Ini juga termasuk kenangan menyakitkan yang mengganggu.

Rangsangan berlebihan sistem saraf menunjukkan dirinya dalam pelbagai aduan somatovegetatif hilang selera makan, keletihan, mulut kering, sembelit, penurunan libido(keinginan seksual) dan mati pucuk(kebanyakannya psikogenik), rasa berat dalam badan, insomnia dll.

Selalunya ada gejala tambahan:

wabak akut takut (fobia), panik dan marah dengan pencerobohan,
rasa bersalah terhadap si mati dan mencederakan diri sendiri untuk terus hidup,
mabuk,
penafian demonstratif terhadap norma dan peraturan sosial yang diterima umum,
tingkah laku antisosial dengan kecenderungan kepada keganasan fizikal.

ciri:

gangguan hubungan dalam masyarakat dan keluarga,
ketidakpercayaan pegawai kerajaan(pegawai, polis/polis),
mengidam untuk perjudian dan hiburan berisiko (melebihi had laju dalam kereta, terjun udara dalam kalangan pasukan payung terjun veteran, dsb.).

Sebilangan saintis menunjukkan kemunculan gejala disosiatif (« bercabang dua"), yang menampakkan dirinya:

pergantungan emosi,
penyempitan kesedaran(sekumpulan kecil idea dan emosi mendominasi dengan penindasan sepenuhnya terhadap pemikiran dan perasaan lain. Berlaku dengan keletihan dan histeria yang melampau),
depersonalisasi(tindakan sendiri dilihat seolah-olah dari luar dan nampaknya tidak dapat dikawal). Orang itu berada di rumah dan di tempat kejadian pada masa yang sama. sedang berkembang" episod imbas kembali"(lihat di bawah). Ketidakupayaan untuk berehat menunjukkan dirinya sebagai insomnia, walaupun keletihan. Gangguan tidur memburukkan lagi keadaan yang serius, menyebabkan keletihan, sikap tidak peduli dan penyalahgunaan bahan (merokok, alkohol, dadah).

Kilas balik(Imbas kembali bahasa Inggeris - secara literal " serangan balik") - kebangkitan semula psikotrauma yang tidak disengajakan dan tidak dapat diramalkan melalui ingatan yang luar biasa jelas, di mana realiti yang dahsyat dari masa lalu menyerang kehidupan sebenar sabar. Sempadan antara realiti yang nyata dan sebenar adalah kabur. Sebagai contoh, penghidap PTSD mendengar letupan, melemparkan diri mereka ke lantai, cuba bersembunyi daripada bom khayalan, memerah tangan orang yang disayangi, dan mungkin tanpa motivasi menyerang teman bicara mereka atau orang yang lalu lalang secara rawak. Terdapat kes kecederaan dan pembunuhan yang teruk, kadang-kadang diikuti dengan bunuh diri.

Episod imbas kembali berlaku sama ada secara bebas atau selepas menggunakan alkohol atau dadah. Pelbagai jenis tanggungan mempunyai hampir semuanya veteran perang dengan PTSD (cth. ketagihan alkohol didiagnosis dalam 75% veteran dengan PTSD). Rangsangan berterusan sistem saraf meningkatkan kerentanan kepada bahan kimia. Alkohol dan dadah adalah sejenis ubat penahan sakit dan membantu mengatasi tekanan dengan menekan aktiviti fisiologi kawasan tertentu sistem saraf, tetapi pada masa yang sama menggalakkan pembangunan "kilas balik". Oleh itu, dadah dan alkohol mengurangkan gejala PTSD, tetapi memburukkan sindrom itu sendiri. Sebab dan kesan sentiasa bertukar tempat dan beredar dalam lingkaran ganas.

Untuk kesihatan mental penduduk serangan pengganas lebih berbahaya daripada bencana alam. Malangnya, apabila mengkaji PTSD, kebanyakan usaha saintis hanya ditujukan kepada mangsa langsung dan orang tersayang mereka, dan tiada perhatian diberikan kepada keanehan persepsi serangan pengganas dengan bantuan media.

Ciri-ciri PTSD dalam veteran

Faktor tekanan dalam peperangan:

rasa takut kematian, kecederaan, kesakitan, kecacatan,
melukis kematian rakan seperjuangan dan keperluan untuk membunuh orang lain
faktor situasi pertempuran(kekurangan masa, kadar yang tinggi, tiba-tiba, ketidakpastian, kebaharuan)
kekurangan(kurang tidur, tabiat makan dan minum yang mencukupi),
luar biasa keadaan semula jadi (rupa bumi yang luar biasa, haba, sinaran suria, dsb.).

Menurut beberapa data (Pushkarev A.L., 1999), di Belarus 62% adalah veteran perang di Afghanistan ditentukan oleh PTSD dengan keparahan yang berbeza-beza.

Pilihan pengalaman trauma mental pada veteran perang:

80% - mimpi ngeri berulang. Dalam 2-4 tahun pertama selepas perang, mimpi buruk benar-benar mengganggu semua (!) peserta dalam permusuhan, tetapi terutamanya akut selepas gegaran otak (lebam). Mimpi ini dicirikan oleh perasaan tidak berdaya, kesunyian dalam situasi yang berpotensi membawa maut, dikejar oleh musuh dengan tembakan dan percubaan untuk membunuh, dan kekurangan senjata untuk pertahanan. Semasa mimpi ngeri, orang membuat pergerakan sukarela dengan intensiti yang berbeza-beza.
70% - tekanan psikologi(tekanan yang dikaitkan dengan emosi negatif yang kuat dan memusnahkan kesihatan). Pelbagai peristiwa dalam kehidupan yang aman menimbulkan pergaulan yang tidak menyenangkan, contohnya:
- sebuah helikopter yang terbang di atas adalah mengingatkan tindakan ketenteraan,
- kilat kamera menyerupai tangkapan, dsb.
50% - kenangan peristiwa perang(kesedihan atas kehilangan dengan kesakitan emosi yang teruk, kenangan trauma psikologi yang berulang).

Jenis lekapan untuk veteran:

aktif-defensif: penilaian yang mencukupi tentang keterukan PTSD atau mengabaikannya. Gangguan neurotik adalah mungkin. Sesetengah pejuang bersedia untuk diperiksa dan dirawat secara pesakit luar.
pertahanan pasif: berundur, berdamai dengan penyakit, kemurungan, keputusasaan. Ketidakselesaan mental dinyatakan dalam aduan somatik (iaitu, dalam aduan tentang fungsi sistem badan, dari bahasa Yunani. soma- badan).
merosakkan: gangguan kehidupan dalam masyarakat. Ketegangan dalaman, tingkah laku meletup, konflik. Untuk mencari bantuan, pesakit minum alkohol, dadah, melanggar undang-undang, dan membunuh diri.

Peserta perang vietnam Terdapat 6 masalah utama:

rasa bersalah,
pengabaian/pengkhianatan
kerugian,
kesepian,
kehilangan makna
takut mati.

Penggunaan jenis terbaru senjata yang bukan sahaja membunuh, tetapi juga mencederakan jiwa orang lain, menjadi sumber tambahan trauma psikologi.

Pada perkembangan tipikal gangguan tekanan post-traumatic dalam veteran perang dikenal pasti 5 fasa:

kesan awal(psychotrauma);
penentangan/penafian(orang ramai tidak boleh dan tidak mahu menyedari apa yang berlaku);
kemasukan / penindasan(jiwa menerima fakta trauma psikologi, tetapi orang itu cuba untuk tidak memikirkannya dan menindas pemikiran sedemikian);
decompensation(kemerosotan keadaan; kesedaran cuba memproses psikotrauma menjadi pengalaman hidup untuk terus hidup) - kehadiran fasa ini adalah ciri PTSD.
mengatasi trauma dan pemulihan.

Dalam kes kursus kronik PTSD (lebih daripada 6 bulan) orang tersekat antara fasa ke-2 dan ke-3. Dalam percubaan menerima trauma"Idea mereka tentang diri mereka dan dunia di sekeliling mereka berubah. Proses ini membawa kepada perubahan personaliti. Percubaan untuk mengelakkan pengalaman berulang psikotrauma yang tidak menyenangkan membawa kepada hasil patologi PTSD.

Ditangguh reaksi mental tekanan dalam veteran bergantung kepada 3 faktor:

daripada ciri keperibadian sebelum perang dan keupayaan untuk menyesuaikan diri dengan perkara baru;
daripada bertindak balas terhadap situasi yang mengancam nyawa;
pada tahap pemulihan integriti personaliti.

Reaksi seseorang terhadap trauma psikologi juga bergantung kepada ciri biologi badan (terutamanya dari kerja sistem saraf dan endokrin).

Ciri-ciri PTSD selepas kemalangan di loji kuasa nuklear Chernobyl

Ini adalah cabang gangguan tekanan selepas trauma sangat kurang dipelajari.

Untuk penyelesai kemalangan Loji kuasa nuklear Chernobyl dicirikan oleh tahap yang tinggi kebimbangan, kemurungan, kegelisahan untuk kehidupan masa hadapan. Gejala ciri - gangguan tidur, kehilangan selera makan, penurunan keinginan seksual, kerengsaan. Hampir kesemua mereka yang diperiksa mempunyai gangguan astheno-neurotik (“ keletihan yang merengsa"), dystonia vegetatif-vaskular (disregulasi saluran darah, organ dalaman dan bahagian badan yang lain), hipertensi arteri.

Mengikut beberapa anggaran, selepas kemalangan di Loji Kuasa Nuklear Chernobyl kira-kira 1-8% daripada populasi kawasan tercemar mempunyai gejala PTSD.

Faktor risiko dan perlindungan

Faktor risiko perkembangan PTSD:

ciri-ciri dan gangguan mental (gangguan personaliti disosial),
trauma mental pada masa lalu (penderaan fizikal pada zaman kanak-kanak, kemalangan),
kesunyian (selepas kehilangan keluarga, perceraian, janda, dll.),
insolvensi kewangan (kemiskinan),
pengasingan seseorang semasa tempoh mengalami psikotrauma dan pengasingan sosial (orang kurang upaya, banduan, gelandangan, dll.),
sikap negatif orang lain (medik, pekerja sosial). Walau bagaimanapun, penjagaan yang berlebihan juga memudaratkan, mengasingkan mereka yang terjejas daripada dunia luar.

Faktor yang melindungi daripada perkembangan gangguan tekanan selepas trauma:

keupayaan untuk mengawal emosi anda,
harga diri yang tinggi,
keupayaan untuk memproses pengalaman traumatik orang lain tepat pada masanya ke dalam pengalaman hidup sendiri (contohnya, membaca tentang masalah orang lain dan membuat kesimpulan penting untuk diri sendiri),
kehadiran sokongan sosial yang baik (daripada negeri, masyarakat, rakan, kenalan).

Tingkah laku dan aduan daripada doktor

Selalunya orang yang mengalami PTSD tidak dapat mencari sambungan sendiri antara keadaan anda dan psikotrauma sebelumnya. Penyembunyian peristiwa traumatik difasilitasi oleh perasaan rasa malu, rasa bersalah, keinginan untuk melupakan kenangan yang menyakitkan atau salah faham tentang kepentingannya.

Jika doktor menyentuh trauma yang dialaminya, pesakit boleh tunjukkan lebih banyak dengan reaksi anda daripada diungkapkan dengan kata-kata. ciri:

peningkatan sebak (terutama pada wanita),
mengelakkan sentuhan mata,
keseronokan,
manifestasi permusuhan.

simptom gangguan termasuk:

gangguan tidur. Seperti yang dinyatakan di atas, PTSD harus disyaki dalam sesiapa sahaja yang mengalami mimpi buruk yang luar biasa jelas atau boleh dipercayai.
menjauhkan dan mengasingkan diri daripada orang ramai, termasuk ahli keluarga. Terutama jika tingkah laku sedemikian tidak tipikal sebelum trauma.
mudah marah, kecenderungan kepada keganasan fizikal, letupan letupan (ledakan kemarahan, kebencian, keganasan; daripada letupan Inggeris - letupan),
penggunaan alkohol atau dadah, terutamanya untuk tujuan "menghilangkan kelebihan" pengalaman dan kenangan yang menyakitkan,
tindakan yang menyalahi undang-undang atau tingkah laku antisosial, terutamanya tidak hadir semasa remaja,
kemurungan, cubaan membunuh diri,
ketegangan cemas atau ketidakstabilan psikologi,
aduan tidak spesifik tentang sakit di kepala, otot, sendi, jantung, perut, kekal ketegangan otot, peningkatan keletihan, gangguan najis(cirit-birit), dsb.

Menurut Horowitz (1994), aduan utama untuk PTSD ialah:

75% mengalami sakit kepala dan rasa lemah,
dalam 56% - loya, sakit di jantung, di belakang, pening, rasa berat pada anggota badan, kebas di pelbagai bahagian badan, "benjolan di kerongkong",
40% mengalami kesukaran bernafas.

Hebat untuk pemulihan personaliti pengaruh keadaan, di mana seseorang mendapati dirinya selepas psikotrauma:

diam, penafian meninggalkan seseorang sendirian dengan tekanan yang tidak bertindak balas dan tidak diproses. Peliknya, didikan yang baik, yang meletakkan sekatan ke atas komunikasi, sering menghalang pemprosesan situasi traumatik, mendorong mereka ke alam bawah sedar. Tahap rendah pendidikan dan rendah status sosial juga boleh menyukarkan untuk memproses situasi traumatik dengan betul. Seorang ahli psikologi wajib menjelaskan kepada seseorang bahawa penderitaan dan kehidupan mempunyai makna.
Kehadiran awal gangguan personaliti Dan gangguan mental memburukkan lagi perjalanan PTSD.
Betul dan tepat pada masanya bantuan sosial melegakan PTSD.

Komplikasi dan prognosis

Apabila tahun-tahun datang komplikasi:

alkohol dan dadah ketagihan,
bercanggah dengan undang-undang,
keretakan keluarga(tidak berguna orang tersayang perhubungan sesama manusia, kehidupan keluarga dan kelahiran anak-anak),
gigih tingkah laku berperkara(pertengkaran dan pertengkaran dengan orang, aduan berterusan, tuduhan, tuntutan mahkamah),
percubaan bunuh diri.

Sebagai contoh, di kalangan veteran Perang Vietnam dengan PTSD, perkara berikut telah diperhatikan:

kadar pengangguran adalah 5 kali lebih tinggi daripada purata,
70% bercerai,
56% mempunyai gangguan neuropsikiatri sempadan (dengan normal),
50% masuk penjara atau ditangkap,
47% mempunyai bentuk pengasingan yang melampau daripada orang,
40% telah menyatakan permusuhan,

Perang dalam negara. Akibat peristiwa ini adalah trauma mental yang besar. Sekarang kita akan mengetahui apa kecederaan dengan tepat dan bagaimana untuk menghilangkannya.

Abad ke-21 adalah abad yang penuh harapan dari segi perkembangan perubatan, teknologi komputer dan pelbagai cara untuk menjadikan kehidupan seseorang lebih mudah dan lebih baik. Tetapi seperti yang ditunjukkan oleh trend yang menyedihkan, semua aspek positif ini juga disertai dengan penyakit baru yang sentiasa muncul. Namun, pada masa kini, semuanya lebih ramai orang mengalami gangguan sistem saraf dan mental yang terkenal sebelum ini. Dan perkara utama yang menyumbang kepada penyebaran diagnosis sedemikian ialah keadaan jenayah, ketenteraan dan politik yang tidak menguntungkan dalam masyarakat dunia, dan ini hanyalah persekitaran yang tidak boleh digantikan untuk pembangunan. penyakit yang serupa. Tidak kira betapa stabilnya jiwa kita, kita masih bimbang tentang negara kita, keluarga, atau hanya kenalan yang mendapati diri mereka dalam satu atau lain situasi kehidupan yang sukar. Baru-baru ini, ahli psikologi telah mencatatkan diagnosis seperti "sindrom perang". Perkara yang paling penting ialah hakikat bahawa gejalanya diperhatikan di pelbagai benua di planet kita. Sindrom ini dalam perubatan dikelaskan sebagai (PTSD). Dan penyakit ini telah menjadi begitu meluas kerana keadaan tentera yang tidak stabil di dunia. Dan pesakit ahli psikoterapi bukan sahaja orang yang secara langsung mengambil bahagian dalam permusuhan, tetapi juga keluarga dan saudara-mara mereka, yang sepenuhnya sibuk dengan kebimbangan tentang nasib orang yang mereka sayangi yang terletak di zon pertempuran. Sindrom serupa selepas perang juga dialami oleh rakyat biasa yang pernah melihat dan mengalami segala kezaliman operasi ketenteraan (orang awam, sukarelawan dan doktor sendiri). Ia berlaku selepas situasi tekanan akut dan gejalanya, paling kerap, muncul hampir serta-merta. Walau bagaimanapun, sering terdapat kes apabila seseorang tidak menyedari pada mulanya ciri ciri gangguan mental- dalam kes sedemikian, otak anda hanya menyekat detik-detik yang tidak diingini untuk kenangan, tetapi apabila masa berlalu, gejala-gejala secara aktif mula menampakkan diri (dalam psikologi - tindak balas yang terbengkalai terhadap kecemasan).

Penyertaan dalam permusuhan sentiasa membawa akibat yang buruk, baik untuk negara dan penduduknya. Pada saat-saat seperti itu, negara mengalami kemusnahan yang tidak pernah berlaku sebelum ini, pemulihan dan pembinaan semula yang memerlukan usaha yang besar dan kos kewangan, dan kadang-kadang tidak dapat dipulihkan sama sekali. Juga, kira-kira, sindrom pasca perang pada manusia hilang. Bergantung kepada faktor fizikal, moral dan psikologi setiap individu, doktor mencatat gejala berikut penyakit ini:

Mental kembali kepada pengalaman, mengelak dalam perbualan topik yang berkaitan dengan insiden kecemasan yang dialami,
Peningkatan ketakutan (dalam psikologi - "refleks bintang").

Jika anda seorang yang mencukupi dan mendapati simptom yang sama pada diri anda atau orang yang anda sayangi, segera dapatkan nasihat pakar. Sekiranya pesakit kembali ke masa lalu secara tiba-tiba, dia akan mula bertindak dan berfikir seolah-olah dia mengalami tempoh ini semula (dalam psikologi - "kilas balik"), dan ini berbahaya, baik untuk dia dan orang di sekelilingnya.

Bantuan psikologi kepada mereka yang telah berjuang terutamanya bergantung kepada keadaan dalam kehidupan yang aman. Perkara utama dalam kehidupan seseorang yang berperang adalah untuk tidak "membiarkan" situasi harian yang tertekan - yang terbaik adalah menumpukan perhatiannya pada aktiviti kegemarannya. Jika pesakit memerlukan bantuan psikologi– dikaitkan dengan ubat-ubatan dan prosedur psikoterapi. Pilihan kedua lebih kerap digunakan dan dianggap paling berkesan. Dalam kes rawatan dadah, antidepresan, penenang, dan hipnotik ditetapkan. Pada zaman moden, teknik "perhatian gangguan" yang agak baru telah membuktikan dirinya, intipatinya ialah pesakit, apabila gejala sindrom muncul, diajar untuk menumpukan perhatian pada beberapa yang cerah dan titik positif dalam kehidupan, yang dari masa ke masa membawa kepada perkembangan tabiat.

Gejala utama:

Gangguan tekanan selepas trauma (PTSD) adalah gangguan mental yang timbul dengan latar belakang situasi traumatik tunggal atau berulang. Sebab-sebab penampilan sindrom sedemikian boleh sepenuhnya situasi yang berbeza, sebagai contoh, tempoh selepas pulang dari perang, berita tentang penyakit yang tidak boleh diubati, bencana atau kecederaan, serta ketakutan terhadap nyawa orang tersayang atau rakan.

Gejala utama gangguan ini adalah gangguan tidur, malah kurang tidur, kerengsaan berterusan dan keadaan kemurungan sakit. Gangguan ini paling kerap diperhatikan pada kanak-kanak dan orang tua. Untuk yang pertama, ini disebabkan oleh fakta bahawa kanak-kanak itu belum terbentuk sepenuhnya mekanisme pertahanan, dan untuk yang kedua - dengan memperlahankan proses dalam badan dan pemikiran kematian yang akan berlaku. Selain itu, PTSD boleh berkembang bukan sahaja dalam peserta langsung dalam acara itu, tetapi juga dalam saksi kemalangan itu.

Tempoh gangguan ini bergantung kepada keterukan kejadian yang membawa kepadanya. Oleh itu, ia boleh berkisar antara beberapa minggu hingga beberapa dekad. Menurut statistik, wanita paling kerap terdedah kepada sindrom ini. Hanya pakar yang berpengalaman dalam bidang psikoterapi dan psikiatri boleh mendiagnosis PTSD, berdasarkan perbualan dengan mangsa dan teknik tambahan pengesahan diagnosis. Rawatan dijalankan dengan ubat-ubatan dan kaedah psikocorrective.

Etiologi

Punca utama PTSD dianggap sebagai gangguan tekanan yang berlaku selepas peristiwa tragis. Berdasarkan ini, faktor etiologi manifestasi daripada sindrom ini orang dewasa mungkin mempunyai perkara berikut:

pelbagai bencana alam;
pelbagai bencana;
serangan pengganas;
meluas dan kecederaan teruk watak individu;
penderaan seksual zaman kanak-kanak;
kecurian kanak-kanak;
akibat pembedahan;
tindakan ketenteraan sering menyebabkan PTSD pada lelaki;
Keguguran sangat kerap membawa kepada manifestasi gangguan ini pada wanita. Sebahagian daripada mereka kemudian enggan merancang untuk mempunyai anak lagi;
jenayah yang dilakukan di hadapan seseorang;
pemikiran tentang penyakit yang tidak boleh diubati, baik penyakit sendiri mahupun orang tersayang.

Faktor-faktor yang mempengaruhi manifestasi gangguan tekanan selepas trauma pada kanak-kanak:

keganasan rumah tangga atau penderaan kanak-kanak. Ia paling akut ditunjukkan kerana fakta bahawa ibu bapa sendiri sering menyebabkan kesakitan kepada anak mereka bukan sahaja dalam secara fizikal, tetapi juga moral;
operasi terdahulu pada zaman kanak-kanak awal;
penceraian ibu bapa. Biasalah anak-anak menyalahkan diri sendiri kerana ibu bapa mereka berpisah. Di samping itu, tekanan disebabkan oleh fakta bahawa kanak-kanak akan melihat kurang daripada salah seorang daripada mereka;
pengabaian daripada saudara-mara;
konflik di sekolah. Ia adalah perkara biasa bagi kanak-kanak berkumpul dalam kumpulan dan membuli seseorang di dalam kelas. Proses ini diburukkan lagi oleh fakta bahawa kanak-kanak itu takut supaya dia tidak memberitahu ibu bapanya apa-apa;
perbuatan ganas di mana kanak-kanak itu sama ada mengambil bahagian atau menyaksikan;
kematian saudara terdekat boleh menyebabkan PTSD pada kanak-kanak;
berpindah ke bandar atau negara lain;
pengangkatan;
bencana alam atau kemalangan pengangkutan.

Di samping itu, terdapat kumpulan risiko yang wakilnya paling terdedah kepada perkembangan sindrom PTSD. Ini termasuk:

pekerja perkhidmatan perubatan yang terpaksa hadir dalam pelbagai situasi bencana;
penyelamat yang berada berdekatan dengan kehilangan nyawa, menyelamatkan orang yang terperangkap di tengah-tengah kejadian bencana;
wartawan dan wakil-wakil sfera maklumat lain, yang, kerana tugas mereka, perlu berada di tengah-tengah insiden itu;
secara langsung peserta acara ekstrem dan ahli keluarga mereka.

Sebab mengapa PTSD boleh menjadi lebih teruk pada kanak-kanak:

tahap keterukan kecederaan, baik fizikal dan emosi;
reaksi ibu bapa. Seorang kanak-kanak mungkin tidak selalu memahami bahawa situasi ini atau itu mengancam kesihatannya, tetapi kerana ibu bapa menunjukkan perkara ini kepadanya, kanak-kanak itu mengalami perasaan panik ketakutan;
tahap jarak kanak-kanak dari pusat peristiwa traumatik;
kehadiran sindrom PTSD sedemikian pada masa lalu;
kategori umur kanak-kanak. Doktor menganggap bahawa sesetengah situasi boleh menjadi traumatik pada usia tertentu, tetapi pada usia yang lebih tua mereka tidak akan menyebabkan kemudaratan psikologi;
Tanpa ibu bapa untuk masa yang lama boleh menyebabkan gangguan tekanan selepas trauma pada bayi yang baru lahir.

Tahap di mana sindrom ini dialami bergantung kepada ciri individu watak mangsa, sensitiviti dan persepsi emosinya. Pengulangan keadaan yang menyebabkan trauma mental adalah penting. Keteraturan mereka, contohnya, dalam keganasan rumah tangga terhadap wanita atau kanak-kanak, boleh menyebabkan keletihan emosi.

Varieti

Bergantung pada tempoh masa ia berlaku, gangguan tekanan selepas trauma boleh dinyatakan dalam bentuk berikut:

kronik - hanya apabila gejala berterusan selama tiga atau lebih bulan;
tertunda - di mana tanda-tanda gangguan tidak muncul sehingga enam bulan selepas kejadian tertentu;
Akut – gejala muncul serta-merta selepas kejadian dan bertahan sehingga tiga bulan.

Jenis sindrom PTSD, menurut klasifikasi antarabangsa penyakit dan gejala:

cemas - mangsa mengalami serangan kebimbangan dan gangguan tidur yang kerap. Tetapi orang sedemikian berusaha untuk berada dalam masyarakat, yang mengurangkan manifestasi semua gejala;
asthenik - dalam kes ini, seseorang dicirikan oleh sikap acuh tak acuh terhadap orang sekeliling dan peristiwa semasa. Di samping itu, ia muncul mengantuk berterusan. Pesakit dengan sindrom jenis ini bersetuju dengan rawatan;
dysphoric - ciri orang perubahan yang kerap mood berkisar daripada tenang kepada agresif. Terapi terpaksa;
somatoform - mangsa bukan sahaja mengalami gangguan mental, tetapi juga merasakan gejala yang menyakitkan, sering memanifestasikan dirinya dalam saluran gastrousus, jantung dan kepala. Sebagai peraturan, pesakit secara bebas mendapatkan rawatan daripada doktor.

simptom

Gejala PTSD pada orang dewasa mungkin termasuk:

gangguan tidur, bergantung kepada jenis gangguan ia boleh menjadi insomnia atau mengantuk yang berterusan;
kabur latar belakang emosi- mood mangsa berubah dari perkara kecil atau tanpa sebab sama sekali;
berpanjangan atau keadaan tidak peduli;
kurang minat dalam peristiwa semasa dan kehidupan secara umum;
selera makan berkurangan atau hilang sepenuhnya;
pencerobohan tanpa motivasi;
ketagihan kepada minuman beralkohol atau dadah;
pemikiran tentang mengambil nyawa anda sendiri.

Gejala yang membawa seseorang sensasi yang menyakitkan dan tidak menyenangkan:

sakit kepala yang kerap, sehingga;
gangguan fungsi saluran gastrousus;
ketidakselesaan di kawasan jantung;
peningkatan kadar denyutan jantung;
menggeletar bahagian atas;
, berselang-seli dengan cirit-birit, dan sebaliknya;
kembung perut;
kekeringan kulit, atau, sebaliknya, peningkatan kandungan lemak.

Gangguan tekanan selepas trauma menjejaskan kehidupan sosial seseorang dengan cara berikut:

perubahan tempat kerja yang berterusan;
konflik yang kerap dalam keluarga dan dengan rakan-rakan;
pengasingan;
kecenderungan untuk merayau;
tingkah laku agresif terhadap orang yang tidak dikenali.

Gejala sindrom ini pada kanak-kanak di bawah umur enam tahun:

gangguan tidur - kanak-kanak sering mengalami mimpi buruk tentang peristiwa yang pernah dialami sebelumnya;
hilang akal dan kurang perhatian;
kulit pucat;
peningkatan kadar jantung dan pernafasan;
keengganan untuk berkomunikasi dengan kanak-kanak lain atau orang yang tidak dikenali.

Tanda-tanda PTSD pada kanak-kanak berumur enam hingga dua belas tahun:

pencerobohan terhadap kanak-kanak lain;
kecurigaan bahawa peristiwa sedih itu berlaku kerana kesalahan mereka;
manifestasi peristiwa terkini dalam kehidupan seharian, sebagai contoh, melalui lukisan atau cerita seseorang dapat mengesan beberapa aspek peristiwa yang berlaku sebelum ini.

Pada remaja lebih dua belas dan sehingga lapan belas tahun, gangguan tekanan selepas trauma menunjukkan dirinya dengan gejala berikut:

takut mati;
mengurangkan harga diri;
perasaan dipandang sebelah;
penyalahgunaan minuman beralkohol atau keinginan untuk merokok;
pengasingan.

Di samping itu, gejala sedemikian diperburuk oleh fakta bahawa ibu bapa, dalam kebanyakan kes, cuba untuk tidak melihat perubahan dalam tingkah laku anak mereka dan mengaitkan segala-galanya dengan fakta bahawa dia akan mengatasinya. Tetapi sebenarnya, adalah perlu untuk memulakan rawatan dengan segera, kerana jika rawatan tidak tepat pada masanya pada masa kanak-kanak, pada masa dewasa kemungkinan untuk mencapai kejayaan dan memulakan keluarga penuh berkurangan.

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik untuk gangguan tekanan selepas trauma mesti digunakan selepas sebulan selepas kejadian yang mencetuskan trauma psikologi. Semasa diagnosis, beberapa kriteria diambil kira:

peristiwa apa yang berlaku;
apakah peranan pesakit dalam kejadian tertentu - peserta langsung atau saksi;
berapa kerap fenomena itu berulang dalam pemikiran mangsa;
apakah gejala sakit yang muncul;
gangguan daripada kehidupan sosial;
tahap ketakutan yang dirasai pada masa kejadian;
pada masa, siang atau malam, episod peristiwa itu muncul dalam ingatan.

Di samping itu, sangat penting bagi pakar untuk menentukan bentuk dan jenis gangguan psikologi. letak diagnosis akhir apabila pesakit mempunyai sekurang-kurangnya tiga gejala. Dalam diagnosis, ia juga penting untuk membezakan sindrom ini daripada penyakit lain yang mempunyai simptom yang sama, terutamanya kesakitan, contohnya, kemurungan yang berpanjangan atau kecederaan otak traumatik. Perkara utama adalah untuk mewujudkan hubungan antara kejadian yang berlaku dan keadaan pesakit.

Rawatan

Kaedah rawatan untuk sindrom untuk setiap pesakit ditetapkan secara individu, bergantung kepada gejala, jenis dan bentuk gangguan. Kaedah utama untuk menyingkirkan PTSD adalah psikoterapi. Kaedah ini terdiri daripada menjalankan rawatan tingkah laku kognitif, di mana pakar perlu membantu pesakit menyingkirkan pemikiran obsesif dan membetulkan perasaan dan tingkah lakunya.

Selalunya bila bentuk akut gangguan, kaedah rawatan seperti hipnosis ditetapkan. Sesi berlangsung satu jam, di mana doktor perlu mengetahui gambaran penuh peristiwa yang berlaku dan memilih kaedah asas terapi. Bilangan sesi ditetapkan untuk setiap pesakit dalam bentuk peribadi.

Di samping itu, anda mungkin memerlukan rawatan tambahan ubat-ubatan, termasuk:

antidepresan;
penenang;
ubat yang menyekat reseptor adrenalin;
ubat antipsikotik.

Dalam kursus akut sindrom ini, pesakit bertindak balas dengan lebih baik kepada rawatan daripada dalam bentuk kronik.

Adakah segala-galanya dalam artikel itu betul dari sudut perubatan?

Jawab hanya jika anda mempunyai pengetahuan perubatan yang terbukti

Psikotrauma yang membawa kepada perkembangan gangguan tekanan selepas trauma (PTSD), biasanya melibatkan mengalami ancaman kematian (atau kecederaan) sendiri atau hadir semasa kematian atau kecederaan orang lain. Apabila mengalami peristiwa traumatik, individu yang membangunkan PTSD harus mengalami ketakutan atau ketakutan yang teruk. Kedua-dua saksi dan mangsa boleh mengalami pengalaman yang sama kemalangan, jenayah, pertempuran, serangan, kecurian kanak-kanak, bencana alam . Gangguan tekanan selepas trauma juga boleh berlaku pada seseorang yang mengetahui bahawa dia mempunyai penyakit terminal atau yang mengalami penderaan fizikal atau seksual yang berulang. Terdapat kajian tentang hubungan antara keterukan trauma psikologi, yang, seterusnya, bergantung pada tahap ancaman kepada kehidupan atau kesihatan, dan kemungkinan mengalami gangguan tekanan selepas trauma. Walau bagaimanapun, dari latihan kami mengetahui bahawa kecederaan menanggung beban akibat yang serius Malah peristiwa kecil boleh menjejaskan jiwa seseorang dan seterusnya kesihatan. Terdapat juga kes apabila bahaya yang paling serius berlalu tanpa sebarang akibat. Semuanya bergantung kepada ciri-ciri individu setiap individu.

Gejala PTSD:

gangguan tidur dan selera makan,
gangguan ingatan - kehilangan beberapa ingatan, mengingati sesuatu yang tidak mungkin berlaku,
gangguan hubungan dengan keperluan - anda tidak ingat kali terakhir anda makan, tidur, tidak perasan kecederaan, sejuk, kotoran,
rasa tegang, cemas, badan tidak berehat walaupun dalam tidur,
kilas balik (gambar pengalaman yang "berkelip" dalam fikiran bertentangan dengan kehendak seseorang),
kerengsaan, tidak bertoleransi terhadap kesulitan yang sedikit, perselisihan faham,
serangan rasa bersalah, menatal berterusan dalam kepala saya tentang pilihan untuk apa yang boleh dilakukan untuk menyelamatkan orang mati,
serangan kemarahan, akut, sukar dikawal serangan kemarahan atau keputusasaan, keinginan yang tidak pernah puas untuk membalas dendam,
kebodohan, sikap tidak peduli, kemurungan, keinginan untuk melupakan, tidak mahu hidup

Dalam kes yang teruk, episod psikotik mungkin berlaku, dengan kehilangan persepsi yang mencukupi tentang realiti, serta percubaan membunuh diri. Gangguan tekanan selepas trauma dicirikan oleh tiga kumpulan gejala:

pengalaman berterusan peristiwa traumatik;
keinginan untuk mengelakkan rangsangan yang mengingatkan trauma psikologi;
peningkatan pengaktifan autonomi, termasuk peningkatan tindak balas kejutan (refleks terkejut).

Sakit tiba-tiba terjun ke masa lalu, apabila pesakit mengalami apa yang berlaku berulang kali seolah-olah ia berlaku tadi (yang dipanggil "kilas balik") - manifestasi klasik gangguan tekanan selepas trauma. Pengalaman berterusan juga boleh dinyatakan dalam kenangan yang tidak menyenangkan, mimpi yang sukar, peningkatan fisiologi dan kepada rangsangan yang entah bagaimana berkaitan dengan peristiwa traumatik. Gejala PTSD lain termasuk cuba mengelakkan pemikiran dan tindakan yang berkaitan dengan trauma, penurunan ingatan untuk peristiwa yang berkaitan dengan trauma, kesan tumpul, perasaan terasing atau tidak sedar, dan perasaan putus asa.

Tekanan selepas trauma ada pada setiap askar. Tetapi tidak setiap askar mengalami tekanan menjadi gangguan tekanan selepas trauma.

Ciri-ciri tingkah laku orang yang trauma

PTSD adalah tipikal memburukkan naluri memelihara diri, yang biasanya dicirikan oleh keadaan terangsang untuk mengekalkan keadaan kesediaan untuk melawan sekiranya berlaku pengulangan peristiwa traumatik. Orang sebegini ada kewaspadaan yang berlebihan, tumpuan. Terdapat penyempitan jumlah perhatian (penurunan keupayaan untuk mengekalkan dalam bulatan aktiviti bertujuan sukarela bilangan yang besar idea dan kesukaran untuk beroperasi secara bebas dengannya). Perhatian yang berlebihan kepada rangsangan luar berlaku disebabkan oleh penurunan perhatian kepada proses dalaman subjek dengan kesukaran untuk menukar perhatian.

Salah satu tanda penting gangguan tekanan selepas trauma ialah kemerosotan ingatan(kesukaran dalam menghafal, mengekalkan maklumat tertentu dalam ingatan dan menghasilkan semula). Gangguan ini tidak dikaitkan dengan gangguan sebenar pelbagai fungsi ingatan, tetapi disebabkan terutamanya oleh kesukaran menumpukan perhatian pada fakta yang tidak berkaitan secara langsung dengan peristiwa traumatik dan ancaman berulangnya. Walau bagaimanapun, mangsa tidak dapat mengingati aspek penting peristiwa traumatik, yang disebabkan oleh gangguan yang berlaku semasa peringkat tindak balas tekanan akut. Ketegangan psiko-emosi dalaman yang berterusan (keseronokan) menyokong kesediaan seseorang untuk bertindak balas bukan sahaja kepada kecemasan sebenar, tetapi juga kepada manifestasi yang pada satu tahap atau yang lain serupa dengan peristiwa traumatik. Secara klinikal, ini menunjukkan dirinya sebagai tindak balas kejutan yang dibesar-besarkan. Peristiwa yang melambangkan kecemasan dan/atau mengingatkannya (menziarahi kubur si mati pada hari ke-9 dan ke-40 selepas kematian, dsb.), kemerosotan subjektif keadaan dan tindak balas vasovegetatif yang ketara diperhatikan.

Gangguan tekanan selepas trauma hampir selalu didiagnosis gangguan tidur. Kesukaran untuk tidur, seperti yang dinyatakan oleh mangsa, dikaitkan dengan kemasukan kenangan yang tidak menyenangkan tentang kecemasan. Terdapat kerap malam dan bangun awal dengan perasaan kebimbangan yang tidak berasas“Sesuatu mesti telah berlaku.” Mimpi diperhatikan bahawa secara langsung mencerminkan peristiwa traumatik (kadang-kadang mimpi itu sangat jelas dan tidak menyenangkan bahawa mangsa memilih untuk tidak tidur pada waktu malam dan menunggu sehingga pagi "untuk tidur dengan tenang").

Ketegangan dalaman yang berterusan di mana mangsa berada (disebabkan oleh keterukan naluri pemeliharaan diri) menjadikannya sukar untuk memodulasi kesan: kadangkala mangsa tidak dapat menahan amarah mereka walaupun atas sebab yang kecil. Walaupun ledakan kemarahan mungkin dikaitkan dengan gangguan lain: kesukaran (ketidakupayaan) untuk memahami dengan secukupnya mood emosi dan gerak isyarat emosi orang lain.

Mangsa juga diperhatikan Alexithymia (ketidakupayaan untuk menyatakan emosi seseorang secara lisan). Pada masa yang sama, terdapat kesukaran untuk memahami dan menyatakan nada emosi (sopan, penolakan lembut, kebajikan berhati-hati, dll.) - kehidupan dilihat lebih dalam hitam dan putih.

Individu yang mengalami gangguan tekanan selepas trauma mungkin mengalami ketidakpedulian emosi, kelesuan, sikap tidak peduli, kurang minat terhadap realiti sekeliling, keinginan untuk berseronok (anhedonia), keinginan untuk mempelajari sesuatu yang baru, tidak diketahui, serta penurunan minat terhadap sebelumnya. aktiviti penting. Mangsa, sebagai peraturan, enggan bercakap tentang masa depan mereka dan paling kerap menganggapnya secara pesimis, tidak melihat sebarang prospek. Mereka jengkel dengan syarikat besar (satu-satunya pengecualian adalah orang yang mengalami tekanan yang sama seperti pesakit itu sendiri), mereka lebih suka menyendiri. Walau bagaimanapun, selepas beberapa ketika, kesunyian mula menindas mereka, dan mereka mula menyatakan rasa tidak puas hati dengan orang yang mereka sayangi, mencela mereka kerana tidak mempedulikan dan tidak berperasaan. Pada masa yang sama, timbul perasaan terasing dan jauh dari orang lain.

Perhatian khusus harus diberikan kepada peningkatan cadangan mangsa. Mereka mudah dipujuk untuk mencuba nasib dalam perjudian. Dalam beberapa kes, permainan ini sangat menarik sehinggakan mangsa sering kehilangan segala-galanya.

Dunia hitam putih

Penajaman naluri memelihara diri membawa kepada perubahan tingkah laku seharian.

Veteran dan askar yang mengambil bahagian dalam operasi pertempuran menggunakan satu strategi pertahanan psikologi untuk terus hidup - berpecah. Perasaan ditolak ke tepi dan hanya pemikiran rasional yang tinggal - apa yang perlu dilakukan untuk terus hidup. Pemerhatian dan perhatian dipertajam, serta kelajuan tindak balas terhadap ancaman. Dunia dibahagikan kepada "kita" dan "orang asing", kerana ini adalah satu-satunya cara untuk terus hidup. Tingkah laku mereka tetap sama dalam keadaan hidup yang aman apabila pulang ke rumah. Jika seorang veteran didiagnosis tingkah laku agresif orang di sekelilingnya, dia boleh dengan cepat berubah menjadi tindakan yang wajar di barisan hadapan, tetapi tidak dibenarkan dalam masa aman. Tugas alam sekitar adalah untuk memahami keadaan orang ini dan membantu.

Mereka yang terselamat dari gempa bumi cenderung untuk duduk berdekatan dengan pintu atau tingkap supaya mereka boleh meninggalkan bilik dengan cepat jika perlu. Mereka sering melihat pada candelier atau akuarium untuk menentukan sama ada gempa bumi bermula. Pada masa yang sama, mereka memilih kerusi keras, kerana kerusi empuk melembutkan kejutan dan dengan itu menjadikannya sukar untuk menangkap saat gempa bumi bermula.

Mangsa yang mengalami pengeboman, apabila memasuki bilik, segera langsir tingkap, periksa bilik, lihat di bawah katil, cuba menentukan sama ada mungkin untuk bersembunyi di sana semasa pengeboman. Orang yang mengambil bahagian dalam permusuhan, apabila memasuki bilik, cuba untuk tidak duduk membelakangi pintu dan memilih tempat dari mana mereka boleh memerhatikan semua orang yang hadir.

Bekas tebusan, jika mereka ditangkap di jalan, cuba untuk tidak keluar bersendirian dan, sebaliknya, jika rampasan berlaku di rumah, jangan tinggal bersendirian di rumah.

Orang yang terdedah kepada situasi kecemasan mungkin mengalami apa yang dipanggil ketidakberdayaan yang diperoleh: pemikiran mangsa sentiasa sibuk dengan jangkaan cemas untuk berulangnya kecemasan. pengalaman yang berkaitan dengan masa itu dan perasaan tidak berdaya yang mereka alami. Perasaan tidak berdaya ini biasanya menyukarkan untuk memodulasi kedalaman penglibatan peribadi dalam hubungan dengan orang lain. Pelbagai bunyi, bau, atau situasi dengan mudah boleh merangsang ingatan tentang peristiwa yang berkaitan dengan trauma. Dan ini membawa kepada ingatan tentang ketidakberdayaan seseorang. Oleh itu, dalam kalangan mangsa kecemasan, terdapat penurunan peringkat umum berfungsi personaliti. Walau bagaimanapun, seseorang yang telah terselamat daripada kecemasan, dalam kebanyakan kes, tidak melihat penyimpangan dan aduan yang dia miliki secara keseluruhan, mempercayai bahawa mereka tidak melampaui norma dan tidak memerlukan menghubungi doktor. Selain itu, majoriti mangsa menganggap penyelewengan dan aduan sedia ada sebagai tindak balas semula jadi pada kehidupan seharian dan tidak dikaitkan dengan kecemasan yang berlaku. Dalam dinamik perkembangan gangguan pada peringkat pertama PTSD, individu itu tenggelam dalam dunia pengalaman yang berkaitan dengan situasi kecemasan. Seseorang seolah-olah hidup dalam dunia, situasi, dimensi yang berlaku sebelum darurat. Seolah-olah dia cuba mengembalikan kehidupan masa lalunya ("mengembalikan segala-galanya seperti semula"), cuba memahami apa yang berlaku, mencari pesalah dan cuba menentukan tahap kesalahannya dalam apa yang berlaku. Sekiranya seseorang telah membuat kesimpulan bahawa kecemasan adalah "kehendak Yang Maha Kuasa," maka dalam kes ini pembentukan perasaan bersalah tidak berlaku.

Selain gangguan mental, semasa kecemasan juga ada keabnormalan somatik. Dalam kira-kira separuh daripada kes, peningkatan kedua-dua tekanan sistolik dan diastolik dicatatkan (sebanyak 20-40 mmHg). Perlu ditekankan bahawa hipertensi yang diperhatikan hanya disertai dengan peningkatan kadar denyutan jantung tanpa kemerosotan mental atau keadaan fizikal. Selepas kecemasan, penyakit psikosomatik (ulser peptik) sering menjadi lebih teruk (atau didiagnosis buat kali pertama). duodenum dan perut, kolesistitis, kolangitis, kolitis, sembelit, asma bronkial, dsb.) Perlu diberi perhatian terutamanya bahawa pada wanita umur mengandung Selalunya, haid pramatang (kurang kerap ditangguhkan), keguguran diperhatikan peringkat awal kehamilan. Di antara gangguan seksual, terdapat penurunan libido dan ereksi. Selalunya mangsa mengadu kesejukan dan rasa kesemutan pada tapak tangan, kaki, jari tangan dan kaki. peluh berlebihan pada bahagian kaki dan kemerosotan pertumbuhan kuku (mengelupas dan rapuh). Kemerosotan dalam pertumbuhan rambut diperhatikan. Satu lagi gangguan yang berkembang selepas tempoh peralihan – gangguan kebimbangan umum. Sebagai tambahan kepada tindak balas akut terhadap tekanan, yang, sebagai peraturan, diselesaikan dalam masa tiga hari selepas kecemasan, gangguan tahap psikotik boleh berkembang, menyebabkan kesusasteraan Rusia nama psikosis reaktif.

Jika anda memerhatikan simptom PTSD ini (mungkin tidak semua, tetapi hanya beberapa) dalam diri anda atau orang tersayang, ambil serius. Keadaan ini bukan sahaja sangat menyakitkan, tetapi juga sama sekali tidak sihat untuk kesihatan dan untuk keadaan secara keseluruhan. Jangan bertolak ansur atau mengabaikan masalah, minta bantuan dan berikan bantuan. Secara ringkasnya, PTSD adalah akibat daripada meracuni badan dengan hormon tekanan, serta overstrain keseluruhan sistem saraf dan mekanisme pertahanan psikologi.

Bagaimana saya boleh membantu?

Selama bertahun-tahun terdapat sistem bantuan kepada mangsa dan keluarga mereka. Adalah sangat penting untuk membantu keluarga memahami dan menyedari keadaan di mana seorang veteran atau tentera yang pulang dari zon pertempuran. Di atas saya menerangkan keadaan perpecahan dan kesediaan tempur yang berterusan. Veteran pulang ke rumah dalam masa 1 hari, tetapi jiwa boleh mengambil masa bertahun-tahun untuk kembali berfungsi normal.

Beri masa. Masa menyembuhkan dan kadang-kadang seseorang itu sendiri dapat mengatasi peralihan kepada kehidupan dan aktiviti yang aman. Membantu orang yang menderita gangguan selepas trauma, terdiri terutamanya daripada mencipta peti keselamatan dan suasana tenang dalam keluarga, dalam menerima keadaan ini.

Selalunya berlaku bahawa trauma itu sedar, tetapi yang hilang tidak. Ia adalah perlu untuk memahami apa yang hilang. Salah satu kebimbangan awal ialah menjaga badan. Anda perlu berehat, makan dengan baik dan melakukan sesuatu yang menyeronokkan untuk diri sendiri. Bahagian kedua menjaga adalah menjaga jiwa. Benarkan ruang untuk kepercayaan dan ekspresi dicipta. Kehangatan menyembuhkan.

Seseorang yang mengalami PTSD sering merasakan ada sesuatu yang tidak kena dengan dunia, tetapi semuanya baik-baik saja dengannya. Kepercayaan ini menghalang anda daripada meminta bantuan. Penting untuk diingat: PTSD adalah tindak balas biasa jiwa kepada keadaan yang tidak normal, sama seperti kesakitan adalah tindak balas biasa terhadap kecederaan badan. Trauma membahagikan kehidupan kita kepada "sebelum" dan "selepas". Tetapi kehidupan itu sendiri tidak tahu tentang ini dan mengalir seperti biasa. Peluang untuk bercakap tentang perasaan dan pengalaman anda menghubungkan peristiwa ini dan memungkinkan untuk diteruskan. Jaga diri dan orang tersayang.

Slobodyanyuk Elena Alexandrovna ahli psikologi, penganalisis, penganalisis kumpulan