Pada tekanan apa Captopril ditetapkan: arahan untuk digunakan. Arahan untuk penggunaan Captopril: apakah tekanan yang membantu tablet, kesan sampingannya, interaksi ubat

Hipertensi arteri adalah penyakit kardiovaskular yang paling biasa di dunia dan salah satu faktor utama kematian kardiovaskular. Di Persekutuan Rusia, 39.2% lelaki dan 41.1% wanita menderita penyakit ini. Salah satu ubat yang paling berkesan dan popular untuk rawatan hipertensi arteri adalah perencat ACE - ubat yang termasuk Captopril.

Borang keluaran dan gubahan

Setiap tablet mengandungi bahan aktif (50 mg captopril) dan bahan tambahan: laktosa monohidrat, kanji, selulosa mikrokristalin, asid stearik. Lepuh mengandungi 14 tablet; satu pakej boleh mengandungi dari 28 hingga 90 tablet.

Penampilan tablet bergantung pada pengilang, tetapi, sebagai peraturan, ia berwarna putih, bulat, dan rata. Bahagian tepi tablet mungkin mempunyai kedua-dua inskripsi dan tanda untuk memudahkan pembahagian tablet kepada bahagian yang sama.

Bagaimanakah Captopril berfungsi?

Sistem khas bertanggungjawab untuk penyempitan atau pelebaran saluran darah dalam tubuh manusia; salah satu yang paling penting ialah sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS). Di bawah pengaruhnya, enzim angiotensin I yang neutral secara biologi dalam darah ditukar menjadi angiotensin II, bahan yang mempunyai keupayaan untuk menyempitkan dinding saluran darah, dengan itu meningkatkan kelajuan aliran darah. dan tertekan dan saya. Pada masa yang sama, peningkatan jumlah enzim ini dalam darah membawa kepada pengeluaran hormon oleh kelenjar adrenal, yang mengekalkan ion natrium dalam tisu, meningkatkan kekejangan vaskular dan meningkatkan jumlah cecair dalam badan. Akibatnya, hipertensi arteri berterusan berlaku, dinding saluran darah rosak dan kegagalan jantung berkembang.

Inhibitor ACE menghalang peralihan angiotensin dari bentuk I ke bentuk II, meninggalkannya dalam bentuk neutral, yang tidak menjejaskan fungsi badan. Di samping itu, perencat ACE menggalakkan pengumpulan bradikinin, yang menghalang perkembangan tindak balas selular patologi dalam kegagalan kardiovaskular. Oleh itu, perencat ACE adalah baik bukan sahaja untuk menurunkan tekanan darah, tetapi juga untuk mencegah penyakit jantung dan kegagalan buah pinggang. Di samping itu, perencat ACE adalah neutral secara metabolik, yang memungkinkan untuk menggunakannya untuk menurunkan tekanan darah pada pesakit diabetes.

Farmakokinetik

Captopril diserap dengan baik dari saluran gastrousus (tahap penyerapan adalah kira-kira 75%). Kepekatan puncak dalam darah dicapai sejam setengah selepas pentadbiran. Sekiranya terdapat makanan di dalam perut, penyerapan captopril terjejas oleh kira-kira satu pertiga. 95% daripada bahan yang diserap dikumuhkan dalam air kencing dalam masa 24 jam. Fungsi buah pinggang terjejas boleh menyebabkan pengumpulan dadah.

Captopril, petunjuk untuk digunakan

Hipertensi: Rawatan hipertensi ringan hingga sederhana. Dalam bentuk yang teruk tinggi tekanan captopril hendaklah digunakan hanya jika rawatan standard tidak berkesan atau atas sebab tertentu mustahil.

. Dalam kes sedemikian, captopril ditunjukkan untuk kegunaan bersama dengan diuretik dan, jika perlu, penyekat beta. Sekiranya pesakit mengambil lebih daripada 100 mg captopril setiap hari dan, bersama-sama dengan kegagalan jantung kongestif, mengalami kegagalan buah pinggang yang teruk, maka dalam kes sedemikian penggunaan kaptopril dan ubat-ubatan lain perlu dijalankan di bawah pengawasan pakar.

, tempoh paling akut. Captopril digunakan apabila rawatan infarksi miokardium dalam pesakit yang stabil secara klinikal dalam tempoh 24 jam pertama selepas infarksi miokardium.

Pencegahan jangka panjang gejala kegagalan jantung. Dalam kes sedemikian, captopril disyorkan untuk kegunaan dalam pesakit yang stabil secara klinikal dengan disfungsi ventrikel kiri tanpa gejala (pecahan ejeksi kurang daripada atau sama dengan 40%) untuk meningkatkan pemulihan, melambatkan permulaan kegagalan jantung gejala, mengurangkan kemungkinan infarksi miokardium berulang, dan semasa revaskularisasi arteri koronari. Sebelum memulakan terapi captopril, ventriculography atau echocardiography perlu dilakukan untuk menentukan fungsi jantung pesakit.

Diabetes jenis I, nefropati. Captopril digunakan untuk rawatan nefropati diabetik makroproteinurik dalam pesakit diabetes bebas insulin. Captopril menghalang perkembangan penyakit dan mengurangkan keterukan akibatnya (contohnya, keperluan untuk dialisis, pemindahan buah pinggang, dan juga kemungkinan kematian). Dalam kes sedemikian, captopril digunakan sama ada secara bersendirian atau digabungkan dengan ubat antihipertensi lain.

Captopril, arahan untuk digunakan

Dos captopril dikira secara individu bergantung pada keadaan pesakit, keparahan penyakit, umur, tekanan darah dan faktor lain. Dos harian maksimum ialah 150 mg. Anda boleh mengambil captopril sebelum dan selepas makan.

Penggunaan Captopril untuk rawatan pesakit dewasa .

Captopril untuk tekanan darah. Rawatan hipertensi dengan Captopril bermula dengan dos serendah mungkin. Dos permulaan yang disyorkan ialah 25-50 mg dua kali sehari. Dos boleh ditingkatkan secara beransur-ansur (namun, selang antara perubahan dos hendaklah sekurang-kurangnya dua minggu) sehingga 4-6 tablet 25 setiap satu mg sehari dalam dua dos terbahagi sehingga tahap tekanan darah yang dikehendaki dicapai. Captopril boleh digunakan secara bersendirian atau dengan agen penurun tekanan darah lain; dalam kes sedemikian, anda boleh mengambil dos Captopril yang disyorkan sekali sehari.

Jika pesakit mempunyai aktiviti teruk sistem RAAS, mengakibatkan hipovolemia, hipertensi renovaskular dan dekompensasi jantung, adalah lebih baik untuk memulakan dengan dos 6.25 atau 12.5 mg sekali sehari. Dalam kes sedemikian, penggunaan Captopril harus dijalankan di bawah pengawasan perubatan yang rapat. Kemudian dos dinaikkan kepada dua kali sehari, sehingga 50 mg (sekali atau dibahagikan kepada dua dos). Dos maksimum dalam kes sedemikian adalah sehingga 4 tablet 25 setiap satu mg dalam satu atau dua dos setiap hari.

Kegagalan jantung kongestif. Dalam kes sedemikian, terapi dengan Captopril dijalankan di bawah pengawasan berterusan doktor yang hadir. Dos permulaan biasa ialah 6. 25 mg atau 12.5 mg. Peningkatan dos kepada 75-150 mg sehari harus berdasarkan hasil rawatan, keadaan umum, dan toleransi ubat. Dos perlu ditingkatkan secara beransur-ansur, dengan selang antara perubahan sekurang-kurangnya dua minggu, untuk menilai tindak balas pesakit terhadap rawatan.

Infarksi miokardium.

Tempoh yang paling teruk. Rawatan dengan Captopril pada pesakit hemodinamik yang stabil harus dimulakan secepat mungkin selepas permulaan tanda dan/atau gejala penyakit. Pesakit segera diberi dos kawalan sebanyak 6. 25 mg, selepas dua jam dos seterusnya 12.5 mg, dan selepas dua belas jam lagi dos 25 mg. Keesokan harinya, Captopril ditetapkan dua kali sehari (sekali atau dua kali); kursus rawatan adalah empat minggu, jika pesakit tidak mengalami reaksi hemodinamik yang buruk. Selepas empat minggu, keadaan pesakit dinilai oleh doktor yang merawat untuk menentukan pelan rawatan selepas infarksi.

Tempoh yang paling akut dan akut. Sekiranya tidak mungkin menggunakan Captopril pada hari pertama selepas permulaan tempoh akut infarksi miokardium, sebagai peraturan, rawatan bermula antara 3 dan 16 hari selepas infarksi, dengan syarat hemodinamik stabil. Rawatan dalam kes ini berlaku di hospital di bawah pengawasan doktor (perhatian khusus diberikan kepada bacaan tekanan darah). Dos awal Captopril hendaklah kecil, terutamanya jika pesakit mempunyai tekanan darah normal atau rendah. Sebagai peraturan, Captopril ditetapkan dalam dos awal 6. 25 mg, kemudian 12.5 mg tiga kali sehari selama dua hari. Dos kemudiannya dinaikkan kepada 25 mg dalam tiga dos terbahagi jika pesakit tidak mengalami reaksi hemodinamik yang buruk.

Untuk rawatan jangka panjang, dos yang disyorkan untuk perlindungan kardio berkesan pesakit ialah 75-150 mg sehari (dibahagikan kepada dua atau tiga dos). Dalam kes hipotensi simptomatik, seperti dalam kegagalan jantung, jika diuretik dan/atau vasodilator ditetapkan tambahan, dos mereka boleh dikurangkan supaya pesakit menerima dos Captopril yang diperlukan. Jika perlu, jumlah Captopril diselaraskan mengikut tindak balas pesakit terhadap rawatan. Captopril juga boleh digunakan dalam kombinasi dengan rawatan lain untuk infarksi miokardium, seperti agen trombolytik, penyekat beta dan asid acetylsalicylic.

Nefropati dalam diabetes jenis I. Dalam kes sedemikian, Captopril ditetapkan 75-100 mg sehari dalam dua hingga tiga dos. Untuk nefropati, Captopril boleh digunakan dalam kombinasi dengan agen antihipertensi lain, sebagai contoh, diuretik, penyekat beta, vasodilator, jika kesan penurunan tekanan darah Captopril tidak mencukupi.

Preskripsi Captopril untuk pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang. Oleh kerana captopril diekskresikan terutamanya melalui buah pinggang, sebagai peraturan, sama ada dos dikurangkan atau dos meningkat antara dos ubat. Sekiranya pesakit perlu mengambilnya serentak dengan K aptopril dan diuretik, diuretik gelung (cth furosemide) lebih disukai. Adalah disyorkan untuk mengelakkan penggunaan diuretik thiazide.

Untuk mengelakkan pengumpulan captopril dalam buah pinggang, pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang, dos dikira berdasarkan nilai pelepasan kreatinin. Sekiranya nilai ini kurang daripada 10, maka dos awal captopril ialah 6.25 mg, dan maksimum ialah 37.5 mg. Dengan pelepasan kreatinin 10 hingga 20, dos awal ialah 12.5 mg dan maksimum ialah 75 mg. Sekiranya tahap kreatinin lebih daripada empat puluh, maka dos captopril tidak berbeza daripada yang biasa.

Pesakit warga emas . Dalam kes sedemikian, rawatan dengan Captopril dimulakan dengan dos awal yang lebih rendah (dari 6.25), kerana pada pesakit tua, fungsi buah pinggang mungkin berkurangan dan disfungsi organ lain mungkin diperhatikan. Dos dikira berdasarkan tekanan darah pesakit; Adalah disyorkan untuk mengekalkan dos berkesan serendah mungkin untuk memastikan kawalan sepenuhnya terhadap keadaan.

Kanak-kanak dan remaja . Tahap keberkesanan dan keselamatan Captopril dalam rawatan kanak-kanak dan remaja belum ditubuhkan, oleh itu penggunaannya pada pesakit kumpulan umur ini harus dijalankan di bawah pengawasan perubatan yang rapat.

Dos awal dikira pada 0.3 mg captopril setiap 1 kg berat badan kanak-kanak. Jika langkah berjaga-jaga khas diperlukan (contohnya, jika kanak-kanak mengalami disfungsi buah pinggang, bayi baru lahir atau bayi pramatang), dos awal hendaklah hanya 0.15 mg captopril setiap 1 kg berat badan kanak-kanak. Sebagai peraturan, Captopril ditetapkan kepada kanak-kanak tiga kali sehari, tetapi kedua-dua dos dan selang antara dos ubat harus diselaraskan berdasarkan tindak balas pesakit terhadap rawatan.

Kontraindikasi

• Reaksi alahan. Angioedema yang dikaitkan dengan mengambil perencat ACE (termasuk dan captopr kelodak), angioedema keturunan atau idiopatik.
• Kepekaan individu terhadap captopril atau perencat ACE lain atau kepada sebarang bahan lain yang termasuk dalam ubat.
• Terapi gabungan dengan ubat yang mengandungi aliskiren. Kontraindikasi pada pesakit diabetes mellitus atau kegagalan buah pinggang.
• Kehamilan. Semasa kehamilan, penggunaan captopril adalah dilarang.

Kesan sampingan

	Sangat kerap	Selalunya 1/100 – 1/1000	Jarang-jarang 1/1000 – 1/10000	Jarang sekali Lebih daripada 1/10000
Sistem peredaran darah				Neutropenia, agranulositosis, pacytopenia (terutamanya pada pesakit dengan disfungsi buah pinggang), anemia, trombositopenia, limfadenopati, penyakit autoimun
Sistem penghadaman		Mengurangkan selera makan, anoreksia
Metabolisme				Hiperkalemia, hiponatremia, hipoglikemia
Gangguan mental	Insomnia			Kebimbangan, kemurungan
Sistem saraf	Pening kepala	Sakit kepala, rasa pin dan jarum, kesemutan (paresthesia)	Mengantuk	Pengsan
Penglihatan			Penglihatan kabur
Hati		Tachycardia, aritmia, angina pectoris, berdebar-debar		Terhenti jantung, kejutan kardiogenik
Kapal		Hipotensi, kemerahan kulit, pucat, hipotensi ortostatik
Sistem pernafasan	Batuk kering, sesak nafas			Bronkospasme, rinitis, alveolitis, radang paru-paru alahan
Saluran gastrousus	Mual, muntah, sakit perut, cirit-birit, sembelit, mulut kering, ulser peptik, dispepsia		Stomatitis, angioedema usus kecil	Pankreatitis
hati				Fungsi hati yang tidak normal, kolestasis, jaundis, hepatitis, nekrosis hepatik, peningkatan tahap bilirubin darah, peningkatan tahap transaminase
kulit	Gatal dengan atau tanpa ruam	Angioedema		Urtikaria, erythema multiforme, fotosensitiviti, dermatitis pengelupasan
Tulang, otot, tisu penghubung			Myalgia, arthralgia
Sistem kencing			Kegagalan buah pinggang, kegagalan buah pinggang, poliuria, oliguria	Sindrom nefrotik
Sistem pembiakan			Disfungsi erektil, ginekomastia
Gangguan umum		Sakit dada, keletihan, asthenia		Pyrexia

Arahan khas

Hipotensi. Sebagai peraturan, hipotensi adalah lebih biasa pada pesakit dengan hipertensi yang, disebabkan oleh terapi diuretik, sekatan garam diet, cirit-birit, loya, atau selepas hemodialisis, mempunyai ion natrium yang rendah dalam badan. Sebelum memulakan rawatan dengan perencat ACE, termasuk dan captopr enapcemar, jumlah ion natrium perlu diisi semula, dan dos awal yang dikurangkan juga disyorkan.

Tekanan darah rendah sering dijumpai pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung, jadi dos yang dikurangkan harus ditetapkan untuk rawatan. Dos hendaklah serendah mungkin pada permulaan rawatan; Dalam masa satu atau dua minggu, penurunan tekanan menjadi stabil dan, sebagai peraturan, kembali normal selepas beberapa bulan. Apabila dos captopril meningkat atau selepas diuretik ditetapkan kepada pesakit yang mengalami kegagalan jantung, keadaan mereka harus dipantau dengan berhati-hati.

Captopril, seperti mana-mana ubat penurun tekanan darah lain, boleh meningkatkan risiko infarksi miokardium atau strok pada pesakit dengan penyakit arteri koronari. Sekiranya tekanan darah pesakit telah menurun, perlu meletakkannya dalam kedudukan terlentang; Anda mungkin memerlukan titisan garam.

Bayi, terutamanya bayi baru lahir, mungkin lebih terdedah kepada kesan penurunan tekanan darah captopril. Kes telah dilaporkan di mana penurunan tekanan darah yang teruk dan berpanjangan telah menyebabkan komplikasi yang berkaitan, termasuk oliguria dan sawan.

Hipertensi renovaskular. Terdapat peningkatan risiko hipotensi dan kegagalan buah pinggang apabila dirawat dengan perencat ACE, termasuk dan captopr kelodak, pesakit dengan stenosis arteri renal dua hala atau stenosis arteri dengan satu buah pinggang berfungsi. Walaupun perubahan kecil dalam tahap kreatinin boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang pada pesakit ini. Oleh itu, dalam kes sedemikian, terapi captopril perlu dijalankan di bawah pengawasan perubatan yang rapat; Dos berkesan yang paling rendah dan pemantauan fungsi buah pinggang adalah disyorkan.

Kegagalan buah pinggang. Kesan sampingan utama captopril berkaitan dengan fungsi buah pinggang, kerana ubat itu dikumuhkan oleh buah pinggang. Sekiranya pesakit mengalami kegagalan buah pinggang, dos captopril hendaklah berdasarkan tahap kreatinin dan diselaraskan bergantung kepada tindak balas pesakit terhadap rawatan. Pada pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas, dos perlu dikurangkan. Dalam kes ini, adalah perlu untuk sentiasa memantau tahap kalium dan kreatinin pesakit. Tetapi, sebagai peraturan, disebabkan peningkatan risiko, disyorkan untuk menggunakan ubat lain dan bukannya captopril.

Stenosis injap aorta dan mitral atau kardiomiopati hipertropik obstruktif. Sekiranya pesakit mengalami penyumbatan injap ventrikel kiri, captopril harus digunakan dengan sangat berhati-hati.

Angioedema. Kadang-kadang, pada pesakit yang dirawat dengan captopril atau perencat ACE lain, bengkak pada bahagian kaki, muka, bibir, mukosa mulut, lidah, dan laring mungkin berlaku. Ini boleh berlaku pada bila-bila masa semasa rawatan. Dalam kes yang jarang berlaku, bentuk angioedema yang teruk mungkin berlaku akibat penggunaan perencat ACE jangka panjang. Dalam kes sedemikian, captopril perlu dihentikan serta-merta dan gejala tindak balas alahan pesakit dirawat. Dalam sesetengah kes, seperti apabila bengkak terhad pada muka dan bibir, captopril boleh diteruskan, walaupun ia ditetapkan bersama-sama dengan antihistamin untuk melegakan gejala. Bengkak pada lidah, tekak atau laring boleh membawa maut kepada pesakit; dalam kes ini, pesakit mesti dimasukkan ke hospital.

Sekiranya terdapat kes tindak balas alahan terhadap perencat ACE di kalangan saudara-mara pesakit, anda harus segera memaklumkan kepada doktor anda tentang perkara ini - pesakit sedemikian berisiko tinggi untuk angioedema.

Dalam kes yang jarang berlaku, angioedema usus mungkin berlaku. Pesakit mengadu sakit perut, kadang-kadang loya dan muntah; bagaimanapun, bengkak muka mungkin tidak dapat diperhatikan. Punca sebenar sakit perut ditentukan menggunakan imbasan CT perut atau ultrasound. Sebagai peraturan, gejala hilang selepas pemberhentian perencat ACE.

batuk. Semasa rawatan dengan perencat ACE, termasuk captopril, kes batuk kering telah dilaporkan pada pesakit. Sebagai peraturan, ia hilang dengan sendirinya selepas menghentikan rawatan dengan captopril.

Sekatan berganda sistem RAAS. Terdapat bukti bahawa penggunaan gabungan perencat ACE, penyekat reseptor angiotensin II atau aliskiren meningkatkan risiko hipotensi, hiperkalemia dan penurunan fungsi buah pinggang (sehingga kegagalan buah pinggang akut). Oleh itu, sekatan berganda sistem RAAS tidak disyorkan. Sekiranya tiada pilihan lain, rawatan hanya perlu dilakukan dengan pemantauan berterusan, memantau fungsi buah pinggang, elektrolit dan tekanan darah pesakit. Pada pesakit dengan nefropati diabetik, sekatan berganda tidak boleh digunakan.

Kegagalan hati. Dalam kes yang jarang berlaku, perencat ACE telah menyebabkan sindrom yang bermula dengan jaundis kolestatik dan berkembang menjadi nekrosis hati dan kadangkala kematian. Mengapa ini berlaku masih belum dijelaskan. Oleh itu, pesakit yang mengambil perencat ACE harus segera berhenti mengambilnya pada tanda pertama peningkatan enzim hati dan menerima pengawasan perubatan yang sesuai.

Hipokalemia. Peningkatan kalium dalam darah telah diperhatikan pada sesetengah pesakit yang menerima perencat ACE, termasuk captopril. Terutamanya terdedah kepada perkembangan hiperkalemia adalah pesakit dengan kegagalan buah pinggang, diabetes mellitus, mereka yang mengambil diuretik penjimat kalium atau pengganti garam yang mengandungi kalium, serta pesakit yang menjalani rawatan dengan ubat-ubatan yang meningkatkan tahap kalium dalam badan (contohnya, heparin) . Jika atas sebarang sebab adalah mustahil untuk berhenti mengambil ubat ini, paras kalium darah pesakit harus sentiasa dipantau.

Proteinuria. Sekiranya pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas mengambil perencat ACE dalam dos yang tinggi, terdapat risiko mendapat proteinuria. Dalam kebanyakan kes, paras protein dalam air kencing kembali normal dengan sendirinya, tanpa mengira penggunaan captotril.

Reaksi alahan. Dalam kes yang jarang berlaku, mengambil perencat ACE menimbulkan reaksi anafilaktoid yang mengancam nyawa pada pesakit yang mengalami desensitisasi dengan racun hymenoptera. Reaksi berhenti apabila perencat ACE dihentikan.

kencing manis. Tahap glukosa harus dipantau dengan teliti pada pesakit diabetes yang sebelum ini mengambil ubat antidiabetik oral atau suntikan insulin. Ini amat penting pada bulan pertama mengambil perencat ACE, termasuk dan capto trila.

Neutropenia atau agranulositosis. Neutropenia, trombositopenia dan anemia telah dilaporkan dalam sesetengah pesakit yang menerima perencat ACE; Jika fungsi buah pinggang adalah normal dan tiada faktor lain yang merumitkan rawatan, neutropenia boleh dikatakan tidak berlaku. Sekiranya neutropenia disahkan, captopril harus dihentikan serta-merta.

Captopril harus digunakan dengan sangat berhati-hati apabila merawat pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas, penyakit vaskular, dirawat dengan imunosupresan, allopurinol atau procainamide. Sesetengah pesakit ini mengalami jangkitan yang selalunya tidak bertindak balas terhadap antibiotik.

Jika Captopril mesti digunakan untuk merawat pesakit sedemikian, adalah disyorkan bahawa kiraan sel darah putih diuji setiap dua minggu dalam tempoh tiga bulan pertama mengambil Captopril dan sekali-sekala selepas itu. Pesakit perlu diminta untuk segera melaporkan sebarang tanda jangkitan kepada doktor mereka, seperti sakit tekak, hidung berair, atau demam.

Pembedahan di bawah anestesia am. Pada pesakit yang menjalani pembedahan di bawah anestesia, Captopril menghalang pembentukan angiotensin II, yang boleh menyebabkan hipotensi. Ini boleh diperbetulkan dengan menukar dos.

Laktosa. Tablet Captopril mengandungi laktosa, jadi pesakit dengan intoleransi laktosa tidak boleh mengambil ubat ini.

Terlebih dos dadah

Dos berlebihan ubat boleh menyebabkan penurunan mendadak dalam tekanan darah, keadaan kejutan, membawa kepada bradikardia, ketidakseimbangan elektrolit dan menyebabkan kegagalan buah pinggang.

Overdosis Captopril dirawat dengan mendorong muntah, lavage gastrik, dan mengambil penjerap dalam 30 minit pertama. selepas penerimaan. Jika kejutan dan/atau bradikardia berlaku, ubat khas (contohnya, suntikan atropin) mungkin diperlukan. Perentak jantung dan hemodialisis mungkin diperlukan.

Interaksi Captopril dengan ubat lain

Diuretik (tiazid atau gelung). Jika anda mengambil K aptopril dan dos besar diuretik, terdapat risiko hipotensi semasa peringkat awal rawatan dengan Captopril. Ini boleh diperbetulkan dengan mengurangkan dos diuretik, meningkatkan tahap pengambilan garam atau mengurangkan dos Captopril. Walau bagaimanapun, jika diuretik adalah diuretik gelung (cth, furosemide), jenis interaksi ini tidak berlaku.

Diuretik penjimat kalium, suplemen kalium tinggi. Inhibitor ACE, termasuk dan Captopril, mengurangkan perkumuhan kalium dalam air kencing, jadi mengambil diuretik yang menjimatkan kalium, makanan tambahan dengan kandungan kalium yang tinggi, atau pengganti garam dengan kalium boleh menyebabkan peningkatan paras kalium dalam darah dan akhirnya membawa kepada hiperkalemia.

Ubat antihipertensi. Penyekat beta dan penyekat saluran kalsium boleh meningkatkan kesan penurunan tekanan darah Captopril.

Penyekat alfa. Apabila diambil bersama, kesan antihipertensi Captopril meningkat dan, akibatnya, risiko hipotensi ortostatik meningkat.

Ubat yang digunakan untuk merawat infarksi miokardium. Captopril boleh digunakan serentak dengan asid acetylsalicylic, thrombolytics dan beta blockers.

Dadah yang mengandungi litium. Peningkatan kepekatan litium dalam darah telah dilaporkan apabila diambil serentak dengan perencat ACE. Perkara yang sama diperhatikan apabila mengambil diuretik thiazide. Oleh itu, penggunaan Captopril dengan ubat yang mengandungi litium tidak disyorkan; jika atas sebab tertentu ini perlu, adalah disyorkan untuk sentiasa memantau tahap litium dalam darah pesakit.

Ubat anti-radang bukan steroid. Indomethacin, ibuprofen dan ubat anti-radang bukan steroid dan perencat ACE lain, apabila digunakan bersama, meningkatkan tahap kalium dalam darah sambil mengurangkan fungsi buah pinggang. Kesan ini boleh diterbalikkan dan berhenti selepas pemberhentian ubat. Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat risiko kegagalan buah pinggang akut, terutamanya jika pesakit sudah tua atau mengalami dehidrasi. Juga, ubat anti-radang bukan steroid boleh mengurangkan kesan antihipertensi mengambil perencat ACE.

Allopurinol, procainamide, sitostatik dan variasinya atau imunosupresan. Penggunaan serentak ubat-ubatan ini dengan Captopril boleh membawa kepada peningkatan risiko leukopenia, terutamanya jika dos perencat ACE cukup tinggi.

Probenecid. Perkumuhan buah pinggang Captopril dikurangkan dengan kehadiran probenecid.

Antidepresan trisiklik. Boleh meningkatkan kesan penurunan tekanan darah perencat ACE apabila diambil serentak. Akibatnya, hipotensi postur mungkin berlaku.

Ubat antidiabetik. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, perencat ACE, termasuk captopril, boleh meningkatkan kesan penurunan gula darah bagi insulin dan pil diabetes. Dalam kes sedemikian, mungkin perlu mengurangkan dos ubat antidiabetik.

Cara mengambil Captopril semasa mengandung dan menyusu. Semasa trimester pertama kehamilan, penggunaan perencat ACE adalah kontraindikasi semasa kedua-dua trimester pertama, kedua dan ketiga kehamilan. Oleh itu, jika pesakit tidak merancang untuk hamil dan menggunakan kaedah kontraseptif yang boleh dipercayai, rawatan dengan Captopril boleh dijalankan. Jika dia ingin hamil, rawatan dengan perencat ACE tidak boleh digunakan; dalam kes sedemikian, adalah disyorkan untuk beralih kepada ubat alternatif yang selamat untuk wanita hamil. Jika semasa terapi ternyata wanita itu hamil, mengambil perencat ACE harus dihentikan serta-merta.

Walaupun kepekatan captopril dalam susu ibu sangat rendah, penyusuan susu ibu tidak disyorkan semasa rawatan dengan perencat ACE.

Kesan Captopril pada keupayaan memandu kereta. Jika rawatan dengan Captopril baru sahaja dimulakan atau dos telah ditukar sehari sebelumnya, keupayaan seseorang untuk memandu mungkin berkurangan. Oleh itu, pada waktu sebegini, adalah disyorkan untuk mengelak daripada memandu kereta dan melakukan aktiviti yang memerlukan tahap penumpuan yang tinggi.

Interaksi Captopril dengan alkohol

Minum alkohol serentak dengan Captopril boleh meningkatkan kesan ubat dan menyebabkan penurunan mendadak dalam tekanan darah, bahkan hingga pengsan.

Syarat jualan

Mengikut resepi.

Keadaan penyimpanan

Adalah lebih baik untuk menyimpan Captopril pada suhu bilik (15° hingga 30°), jauh dari cahaya matahari langsung dan kelembapan yang rendah, dan dari jangkauan kanak-kanak dan haiwan peliharaan.

Terbaik sebelum tarikh

Harga Captopril

Harga ubat mungkin berbeza bergantung pada pengilang, dasar harga farmasi dan bilangan tablet dalam bungkusan. Sebagai peraturan, ia berkisar antara 20 hingga 130 rubel.

Analog Captopril

Ubat dengan bahan aktif yang sama seperti dan Captopril: Kapoten. Kepada soalan yang lebih baik, K aptopril atau Kapoten, sukar untuk dijawab - kedua-dua ubat mempunyai bahan aktif yang sama dalam dos yang sama. Satu-satunya perbezaan adalah pada pengeluar.

Sebagai tambahan kepada captopril, terdapat banyak perencat ACE lain:

zofenopril (Zocardis)

lisinopril (Dapril, Diroton, Irumed, Lizacard, Lizoril, Prinival, Sinopril, dll.)

moexipril (Moex)

perindopril (Coverex, Parnavel, Perindopril, Piristar, dll.)

ramipril (Vazolong, Dilaprel, Korpril, Pyramil, Hartil)

spirapril (quadropril)

trandolapril (Hopten)

fosinopril (Monopril, Fosicard, Fosinap, Fozinotec)

quinapril (Quinapril)

cilazapril (Prilazide, Cisalapril)

enalapril (Berlipril, Vazolapril, Invoril, Conadil, Miopril, Renitec, Ednit, Enazil, dll.)

enalaprilat (Enap)

Walaupun fakta bahawa semua ubat ini mempunyai kesan yang sama pada badan, mereka berbeza dalam komposisi kimia dan disingkirkan dari badan dengan cara yang berbeza, mempunyai tempoh tindakan yang berbeza dan memerlukan dos yang berbeza. Oleh itu, sama sekali tidak disyorkan untuk menukar satu ubat daripada kumpulan perencat ACE kepada yang lain tanpa berunding dengan doktor.

Captopril adalah ubat yang dikelaskan sebagai perencat ACE. Kesannya menurunkan tekanan darah.

Ubat ini digunakan untuk hipertensi, kegagalan jantung, dan nefropati etiologi diabetes. Ia dihasilkan dalam bentuk tablet yang bertujuan untuk kegunaan dalaman. Bahan aktif adalah captopril.

Tindakan farmakologi

Kesan antihipertensi Captopril disebabkan oleh perencatan ACE, yang melambatkan transformasi angiotensin dari satu bentuk ke bentuk yang lain dan meneutralkan kesan vasoconstrictor angiotensin.

Oleh kerana penurunan kandungan angiotensin II, aktiviti renin, yang terkandung dalam darah, meningkat secara kedua, dengan menghapuskan maklum balas negatif pada masa pembebasan bahan ini, dan pengeluaran aldosteron juga berkurangan.

Kesan vasodilator menyebabkan penurunan jumlah rintangan vaskular periferal, tekanan di dalam kapilari di dalam paru-paru, serta rintangan di dalam semua saluran yang terletak di dalam paru-paru; pada masa yang sama, output jantung dan ketahanan terhadap tekanan juga meningkat.

Dadah tidak mempunyai kesan ke atas metabolisme lipid.

Membawa kepada penurunan dalam degradasi bradikinin (yang merupakan salah satu kesan ACE), serta peningkatan dalam pengeluaran Pg.

Kesan hipotensi tidak dikaitkan dengan tahap aktiviti renin menurun dalam kes tahap renin normal atau rendah. Ini dijelaskan oleh kesan pada tisu RAAS. Captopril menjejaskan aliran darah di buah pinggang, meningkatkan aktivitinya.

Dalam kes penggunaan yang berpanjangan, tahap hipertrofi otot jantung, serta dinding arteri, berkurangan. Aliran darah ke dalam miokardium iskemia bertambah baik.

Agregasi platelet berkurangan.

Farmakokinetik

Pentadbiran dalaman membawa kepada penyerapan sekurang-kurangnya 75 peratus Captopril. Cmax ditetapkan selepas 50 minit. Ubat ini mengikat protein (terutamanya albumin) sebanyak 25-30 peratus. Diproses oleh hati.

Separuh hayat ialah 3 jam. Lebih 95 peratus keluar dalam air kencing, 40-50 peratus daripadanya mempunyai bentuk yang tidak berubah, dan 50-60 peratus lagi keluar dalam bentuk produk metabolik. Kesannya berlangsung kira-kira lima jam.

Petunjuk

Kontraindikasi

Berhati-hati diperlukan apabila mengambil Captopril untuk penyakit autoimun yang teruk, kemerosotan peredaran darah dalam sumsum tulang (disebabkan kemungkinan agranulositosis), iskemia serebrum, diabetes (disebabkan peningkatan kemungkinan lebihan kalium), hemodialisis, dan diet yang melibatkan pengurangan pengambilan natrium, penyakit koronari, penurunan jumlah darah, usia tua.

Dos

Ubat ini perlu diambil 1 jam sebelum makan. Dos ditentukan secara individu. Untuk memastikan rejimen pentadbiran, produk ini boleh didapati dalam bentuk tablet, setiap satu seberat 12.5 miligram.

Dalam kes hipertensi, dos awal ialah 25 mg dua kali sehari. Jika perlu, saiz dos perlahan-lahan meningkat (selangnya hendaklah dari dua hingga empat minggu) sehingga hasil yang optimum dicapai.

Dalam kes hipertensi, yang ringan atau sederhana, dos untuk sokongan ialah 25 mg dua kali sehari; dos tertinggi yang dibenarkan ialah 50 mg dua kali sehari. Dalam kes hipertensi yang teruk, dos tertinggi yang dibenarkan ialah 50 mg tiga kali sehari. Dos harian maksimum yang dibenarkan ialah 150 mg.

Dalam kes disfungsi jantung kronik, ubat ini ditetapkan jika diuretik tidak berkesan. Dos awal ialah 6.25 mg dua kali atau tiga kali sehari. Dos awal mesti ditingkatkan dari masa ke masa (ini dilakukan secara beransur-ansur, dengan selang sekurang-kurangnya dua minggu).

Dos yang paling biasa untuk penyelenggaraan ialah 25 mg dua kali atau tiga kali sehari. Kemudian, jika perlu, dos perlahan-lahan (dengan selang sekurang-kurangnya dua minggu) meningkat. Dos harian terbesar yang mungkin ialah 150 mg.

Dalam kes kerosakan buah pinggang yang sederhana, dos ubat ini adalah dari 75 hingga 100 mg setiap hari.

Dalam kes kerosakan buah pinggang yang teruk, dos awal Captopril ialah 12.5 hingga 25 mg setiap hari; kemudian, jika perlu, dos ditingkatkan secara perlahan, tetapi dos harian Captopril yang lebih kecil digunakan.

Pada usia tua, dos sebaiknya dimulakan pada 6.25 mg dua kali sehari, jika boleh, tahap ini dikekalkan dengan stabil.

Sekiranya perlu, diuretik jenis gelung juga ditetapkan untuk pentadbiran serentak.

Kesan sampingan

Terlebih dos

Manifestasi: penurunan tekanan yang ketara, serangan jantung, strok, tromboembolisme.

Terapi: pesakit mesti diletakkan dalam kedudukan mendatar, dengan kakinya ditinggikan; tindakan diambil yang bertujuan untuk menormalkan tekanan darah (meningkatkan jumlah darah, khususnya, pentadbiran intravena saline), dan rawatan simptomatik. Kadangkala hemodialisis dilakukan.

Interaksi farmakologi

Arahan khas

Sebelum dan semasa penggunaan ubat ini, pemantauan fungsi buah pinggang adalah perlu.

Sekiranya fungsi jantung tidak mencukupi, Captopril digunakan hanya di bawah pengawasan perubatan.

Perhatian khusus diperlukan apabila mengambil ubat ini oleh pesakit yang menderita penyakit meresap yang menjejaskan tisu penghubung, atau vaskulitis sistemik; pesakit yang mengambil imunosupresan, terutamanya dalam kes kerosakan buah pinggang (kemungkinan mendapat penyakit berjangkit yang tidak boleh dirawat dengan antibiotik).

Dalam keadaan sedemikian, adalah perlu untuk memantau keadaan darah periferi sebelum mula mengambil ubat dan setiap 14 hari dalam tempoh tiga bulan pertama mengambilnya.

Berhati-hati diperlukan apabila mengambil Captopril semasa mengambil procainamide secara selari, terutamanya pada pesakit yang mengalami gangguan buah pinggang.

Berhati-hati diperlukan apabila mengambil Captopril pada pesakit yang mengalami gangguan buah pinggang, kerana ini meningkatkan kemungkinan proteinuria. Dalam keadaan sedemikian, semasa sembilan bulan pertama mengambil ubat, pemantauan bulanan kandungan protein dalam air kencing adalah perlu.

Dalam kes di mana tahap protein melebihi 1 gram sehari, keputusan diperlukan mengenai rasional pengambilan Captopril pada masa hadapan.

Berhati-hati diperlukan apabila mengambil ubat ini pada pesakit yang mempunyai stenosis saluran arteri buah pinggang, kerana terdapat kemungkinan gangguan buah pinggang; Apabila kandungan urea dalam darah meningkat, dalam beberapa kes adalah perlu untuk mengurangkan dos ubat ini atau berhenti mengambilnya.

Dalam kes hemodialisis pada pesakit yang mengambil ubat ini, adalah perlu untuk mengelakkan penggunaan membran dialisis dengan kebolehtelapan yang tinggi, kerana ini meningkatkan kemungkinan tindak balas jenis anaphylactoid.

Risiko hipertensi semasa mengambil ubat boleh dikurangkan jika anda berhenti mengambil diuretik empat hingga tujuh hari sebelum memulakan terapi dengan ubat ini atau mengurangkan dos ubat dalam kumpulan ini dengan ketara.

Sekiranya hipertensi berlaku selepas menggunakan ubat ini, pesakit harus dibaringkan dan kakinya ditinggikan.

Dalam hipertensi yang teruk, hasil positif disebabkan oleh pemberian larutan garam secara intravena.

Sekiranya angioedema berlaku, pemberhentian Captopril adalah perlu dengan pengawasan perubatan yang teliti.

Apabila bengkak dilokalisasi di muka, tidak ada keperluan untuk rawatan khas (ubat yang mempunyai kesan antihistamin boleh digunakan untuk mengurangkan gejala); Jika bengkak merebak ke mulut dan tekak dan terdapat risiko halangan pernafasan, pemberian epinefrin segera diperlukan.

Captopril adalah ubat yang tergolong dalam kategori perencat enzim penukar angiotensin (ACE). Ubat ini digunakan untuk memerangi hipertensi. Ia juga merupakan sebahagian daripada terapi kompleks kegagalan jantung kronik. Sekiranya anda perlu mengambil Captopril, arahan penggunaan harus dikaji dengan teliti.

Bahan aktif ubat adalah captopril. Bahan tambahan yang termasuk dalam ubat termasuk laktosa, kanji jagung, silikon dioksida, dll.

Produk dihasilkan dalam bentuk tablet. Dos berbeza-beza bergantung kepada pengilang. Dijual, anda boleh menemui tablet yang mengandungi 12.5, 25, 50, 100 mg bahan aktif.

Tindakan farmakologi dan sifat farmakokinetik

Tablet captopril dikelaskan sebagai perencat ACE. Dadah dalam kumpulan ini menyekat transformasi angiotensin I kepada angiotensin II. Disebabkan ini, sintesis aldosteron berkurangan. Tindakan ini membawa kepada penurunan jumlah rintangan vaskular periferi. Disebabkan ini, tekanan darah dan beban pada jantung berkurangan.

Aktiviti renin plasma tidak mempunyai kesan ke atas kesan hipotensi. Penurunan tekanan diperhatikan dengan tahap hormon normal atau berkurangan. Ini disebabkan oleh kesan pada sistem renin-angiotensin.

Penggunaan jangka panjang ubat menimbulkan penurunan hipertrofi miokardium dan dinding arteri rintangan. Di samping itu, ubat ini mempunyai jenis kesan berikut:

• mengurangkan pengagregatan platelet;
• merangsang aliran darah koronari dan buah pinggang;
• meningkatkan bekalan darah ke miokardium;
• mengurangkan tahap ion natrium pada orang yang mengalami kegagalan jantung;
• mengurangkan degradasi bradikinin dan meningkatkan pengeluaran prostaglandin.

Penurunan tekanan selepas penggunaan Captopril tidak membawa kepada kemunculan gejala takikardia refleks dan menyebabkan penurunan dalam permintaan oksigen miokardium. Apabila merawat kegagalan jantung, dos ubat yang betul tidak menjejaskan tekanan darah.

Selepas mengambil bahan, gejala hipertensi hilang dalam masa 1-1.5 jam. Tempoh kesan bergantung pada dos. Ia mungkin mengambil masa beberapa minggu untuk mencapai parameter yang diperlukan.

Ubat itu diserap agak cepat. Penyerapan berada pada tahap 75%. Jika anda mengambil Captopril dengan makanan, angka ini berkurangan kepada 35-45%. Ketersediaan bio ialah 35-40%.

Kira-kira 25-30% ubat mengikat komponen protein plasma darah. Apabila digunakan secara lisan, kepekatan maksimum ubat dalam darah ialah 114 ng/ml. Keputusan ini dicapai selepas 0.5-1.5 jam.

Metabolisme dadah berlaku di hati. Kira-kira 95% ubat meninggalkan badan melalui buah pinggang. 40-50% dikumuhkan dalam bentuk asalnya, selebihnya dalam bentuk metabolit. Separuh hayat ubat mengambil masa 3 jam.

Dalam kegagalan buah pinggang kronik, ubat mungkin terkumpul. Dalam kes ini, separuh hayat boleh dari 3.5 hingga 32 jam.

Petunjuk untuk digunakan

Ramai orang berminat dengan apa tablet Captopril digunakan dan apakah peraturan penggunaannya. Petunjuk utama untuk mengambil ubat ini termasuk yang berikut:

Kontraindikasi

Penggunaan Captopril untuk tekanan darah tinggi tidak selalu boleh diterima. Kontraindikasi utama terhadap penggunaan produk termasuk yang berikut:

1. Angioedema, termasuk bentuk keturunan. Ubat tidak boleh digunakan jika terdapat sejarah gangguan ini, yang muncul selepas mengambil perencat ACE yang lain.
2. Kerosakan buah pinggang yang serius. Kontraindikasi termasuk stenosis arteri buah pinggang, azotemia, bentuk utama hiperaldosteronisme, dan keadaan selepas pemindahan buah pinggang.
3. Stenosis aorta, perkembangan stenosis mitral. Juga, ubat tidak boleh digunakan jika terdapat halangan lain untuk penyingkiran darah dari ventrikel kiri.
4. Kerosakan hati yang serius.
5. Kejutan kardiogenik.
6. Hipotensi arteri.
7. Kehamilan dan penyusuan.
8. Umur sehingga 18 tahun.
9. Kepekaan tinggi kepada Captopril dan ubat lain dalam kategori ini.

Ubat ini ditetapkan dengan sangat berhati-hati untuk patologi autoimun yang kompleks, termasuk lupus erythematosus sistemik dan scleroderma. Had juga termasuk iskemia serebrum, diabetes mellitus, dan penindasan peredaran darah dalam sumsum tulang. Berhati-hati harus diperhatikan dalam kes iskemia jantung, pada usia tua, dan apabila mengehadkan natrium dalam diet.

Arahan penggunaan

Captopril hanya boleh ditetapkan oleh doktor. Dos harian dipilih secara individu bergantung pada tanda-tanda klinikal. Ambil ubat 1 jam sebelum makan.

Dalam kes kegagalan jantung kronik, Captopril harus dimasukkan dalam terapi gabungan. Sekiranya tiada hasil daripada penggunaan diuretik, anda perlu terlebih dahulu mengambil 6.25 mg 2-3 kali sehari.

Secara beransur-ansur (selang 2 minggu) jumlahnya meningkat ke tahap penyelenggaraan purata - 25 mg 2-3 kali sehari. Jika jumlah ini tidak mencukupi, dos meningkat. Walau bagaimanapun, ini mesti dilakukan pada selang 2 minggu.

Apabila menggunakan Captopril untuk rawatan hipertensi arteri, pada mulanya gunakan 25 mg dua kali sehari. Sekiranya kesan yang diingini tidak dicapai, dos meningkat secara beransur-ansur. Ini perlu dilakukan setiap 2-4 minggu.

Jika Captopril digunakan, pada tahap tekanan manakah dos perlu diubah? Jumlah penyelenggaraan untuk hipertensi sederhana - 25 mg dua kali sehari. Kadangkala dos yang lebih besar diperlukan, tetapi ia tidak boleh melebihi 50 mg sekali, diambil dua kali sehari. Dalam kes yang sukar, ambil 50 mg ubat tiga kali sehari. Jumlah harian maksimum ialah 150 mg.

Dalam kes yang lebih kompleks, dos awal ialah 12.5-25 mg sehari. Jika perlu, tingkatkan dos dalam jangka masa yang panjang. Walau bagaimanapun, dalam apa jua keadaan, ubat harus digunakan dalam dos yang lebih kecil daripada biasa.

Penting: Bagi pesakit warga emas, jumlah ubat dipilih secara individu. Rawatan harus bermula dengan 6.25 mg dua kali sehari. Doktor mengesyorkan mengekalkan dos pada tahap ini.

Kesan sampingan

Dalam sesetengah kes, ubat Captopril menimbulkan kesan sampingan yang tidak diingini. Ini termasuk yang berikut:

Penting: Jika tindak balas yang tidak diingini berlaku, anda harus berhenti mengambil ubat dan berjumpa doktor. Pakar akan melaraskan dos atau memilih ubat lain.

Terlebih dos

• penurunan mendadak dalam tekanan darah;
• keadaan kejutan;
• bradikardia;
• angioedema;
• pengsan;
• tromboembolisme;
• kegagalan buah pinggang;
• perubahan dalam keseimbangan air dan elektrolit;
• gangguan peredaran darah di otak;
• infarksi miokardium.

Untuk mengatasi gejala berlebihan, anda perlu menghapuskan sepenuhnya penggunaan ubat dan bilas perut anda. Selepas ini, letakkan pesakit di atas permukaan rata dan mulakan langkah-langkah yang bertujuan untuk menambah jumlah darah dan elektrolit. Untuk ini, pentadbiran intravena saline, pengganti plasma dan bahan lain ditunjukkan.

Rawatan simptomatik juga perlu dijalankan, yang bertujuan untuk mengekalkan fungsi normal organ dalaman. Untuk tujuan ini, adrenalin digunakan, yang membantu meningkatkan tekanan darah, perentak jantung buatan, dan antihistamin. Sekiranya perlu, hemodialisis boleh dilakukan.

Interaksi dengan ubat lain

Captopril tidak boleh digabungkan dengan ubat-ubatan yang meningkatkan tahap kalium dalam darah. Ini termasuk diuretik hemat kalium - Veroshpiron, Spironolactone. Turut termasuk dalam kategori ini ialah sebatian kalium seperti Panangin dan Asparkam, heparin, dan pengganti garam yang mengandungi kalium.

Ubat ini boleh meningkatkan kesan ubat hipoglikemik - Gliclazide, Metformin, dll. Oleh itu, dengan kombinasi sedemikian, anda perlu memantau tahap glukosa darah anda. Captopril juga meningkatkan kesan analgesik dan anestetik.

Diuretik, antidepresan, vasodilator, antipsikotik membawa kepada peningkatan kesan hipotensi Captopril. Apabila menggabungkan ubat-ubatan tersebut terdapat risiko penurunan tekanan darah yang teruk.

Apabila digabungkan dengan ubat anti-radang bukan steroid, keberkesanan Captopril berkurangan. Ini harus diambil kira apabila menggunakan Aspirin, Nimesulide, Ibuprofen dan ubat lain yang serupa.

Captopril boleh meningkatkan tahap litium dan digoxin dalam darah. Oleh itu, gabungan ubat dengan persediaan litium boleh membawa kepada tanda-tanda mabuk badan.

Gabungan Captopril dengan Procainamide, Allopurinol dan imunosupresan meningkatkan risiko neutropenia, yang menunjukkan dirinya sebagai penurunan dalam jumlah leukosit dalam darah. Gabungan ini juga meningkatkan risiko sindrom Stevens-Johnson.

Mengambil Captopril dengan latar belakang terapi desensitisasi meningkatkan risiko tindak balas anafilaksis. Kesan yang sama diperhatikan dalam kombinasi dengan Estramustine dan gliptin.

Penggunaan Captopril dengan persediaan emas menimbulkan loya dan muntah. Juga, gabungan ini boleh menyebabkan kulit muka memerah dan tekanan darah menurun.

Mengambil Captopril dalam kombinasi dengan ubat hipoglikemik dan insulin meningkatkan kemungkinan mengembangkan hipoglikemia.

Interaksi dengan alkohol

Semasa mengambil Captopril, anda harus mengelakkan minum alkohol. Alkohol meningkatkan aktiviti dadah. Gabungan ini boleh menyebabkan penurunan tekanan darah yang serius.

Penggunaan dalam pediatrik

Ia tidak disyorkan untuk merawat kanak-kanak dengan Captopril, kerana keberkesanan dan keselamatan menggunakan ubat dalam amalan pediatrik belum dikaji. Sekiranya mustahil untuk dilakukan tanpa ubat, dos dipilih bergantung pada berat badan kanak-kanak. Pakar mengesyorkan menggunakan 1-2 mg setiap 1 kg berat badan setiap hari.

Gunakan semasa mengandung dan menyusu

Captopril tidak boleh digunakan semasa mengandung dan menyusu. Dadah boleh mencetuskan gangguan serius dalam perkembangan kanak-kanak.

Arahan khas

Apabila merawat dengan Captopril, anda perlu mengikuti beberapa cadangan:

1. Jika dos terlepas, ambil dos biasa pada masa akan datang. Jumlah ubat tidak boleh ditingkatkan.
2. Sebelum memulakan rawatan, adalah perlu untuk memulihkan jumlah cecair dan tahap elektrolit dalam darah. Penunjuk ini mungkin terjejas akibat penggunaan diuretik, cirit-birit yang teruk atau muntah.
3. Semasa terapi, anda perlu memantau fungsi buah pinggang anda. Dalam 20% kes, proteinuria berlaku semasa penggunaan ubat, yang disertai dengan penampilan kekotoran protein dalam air kencing. Biasanya keadaan ini hilang dengan sendirinya. Jika kandungan protein melebihi 1000 mg sehari, rawatan dengan Captopriom perlu ditinggalkan.
4. Dalam tempoh 3 bulan terapi anda perlu mengambil ujian darah. Ini mesti dilakukan setiap 2 minggu. Sekiranya jumlah leukosit berkurangan kepada 1 G/l, ubat harus dihentikan.

"Captopril" adalah ubat yang perlu ada pada pesakit hipertensi dalam kabinet ubat mereka. Ubat ini boleh diambil secara tetap untuk mengekalkan tekanan darah normal. Captopril adalah ubat yang kuat, jadi sebelum digunakan, anda harus mendapatkan cadangan doktor dan mengkaji arahan untuk digunakan. Dos Captopril sangat berbeza bergantung pada keparahan penyakit dan tahap gangguan tekanan, jadi penggunaan yang tidak betul boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepada kesihatan.

Captopril

Kompaun

Bahan aktif utama adalah bahan dengan nama yang sama - captopril. Ia bertanggungjawab untuk mengawal tekanan darah. Kepekatan dalam satu tablet mengikut dos yang dipilih: 12.5 mg, 25 mg, 50 mg. Komponen tambahan "Captopril" adalah:

• kanji kentang;
• gula susu - laktosa;
• selulosa mikrokristalin;
• magnesium stearat;
• magnesium hidrosilikat;
• povidone.

Apabila dadah menjejaskan badan, jumlah rintangan periferi dalam saluran darah berkurangan. Aliran darah normal melalui saluran juga dipulihkan, gejala kebuluran oksigen pada tisu lega, dan beban pada arteri dan urat berkurangan.

Borang keluaran

Bentuk pelepasan ubat adalah tablet untuk pentadbiran lisan. Arahan penggunaan "Captopril" menunjukkan bahawa ubat itu tergolong dalam kumpulan ubat antihipertensi, perencat ACE. Dalam situasi kecemasan, jika tekanan darah meningkat secara mendadak dan kuat, ia dibenarkan menggunakan ubat secara sublingual - melarutkan tablet di bawah lidah. Dengan cara ini, komponen aktif Captopril memasuki aliran darah dengan lebih cepat dan menghasilkan kesan yang dijangkakan selepas 15 minit. Harta ini memungkinkan untuk menggunakan ubat pada tekanan darah yang sangat tinggi untuk melegakan gejala krisis dan mencegah komplikasi yang tidak dapat dipulihkan. Walau apa pun, anda perlu menyemak dengan doktor anda tentang cara mengambil Captopril dengan betul.

Kesan selepas pengambilan

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Di bawah pengaruh Captopril, tubuh manusia berhenti menghasilkan angiotensin II. Bahan ini dicirikan oleh kesan vasoconstrictor yang kuat, yang mana ia meningkatkan tekanan darah seseorang. Apabila bahan tidak disintesis, saluran darah pesakit hipertensi kekal mengembang, dan tekanan darah kekal dalam had normal.

Disebabkan keberkesanan ubat, dengan rawatan biasa, tahap tekanan darah menurun dan kekal dalam had biasa. Penurunan maksimum tekanan darah diperhatikan 1-1.5 jam selepas mengambil tablet Captopril. Untuk mencapai hasil yang mampan, rawatan dengan Captopril diperlukan selama sekurang-kurangnya 4 minggu.

Captopril menghasilkan kesan hipotensi dengan cepat. Ia mengurangkan rintangan keseluruhan kepada tekanan aliran darah di dalam kapal, mengurangkan tahap tekanan dalam peredaran pulmonari. Di samping itu, ubat boleh menyekat sintesis hormon aldosteron.

Farmakodinamik

Hampir 75% komponen aktif Captopril cepat diserap dari saluran gastrousus. Makan membantu mengurangkan tahap penyerapan dadah - kira-kira 30-40%. Bahan aktif maksimum dalam darah diperhatikan selepas 30-90 minit. Ia mengikat 25-30% kepada albumin.

"Captopril" dilarang semasa menyusukan anak, kerana ia dikumuhkan bersama susu. Metabolismenya berlaku dalam sistem hati. Metabolit tidak membawa aktiviti farmakologi; 95% daripada bahan ubat dikumuhkan melalui buah pinggang, separuh tidak berubah. Dengan kerosakan buah pinggang yang serentak, farmakokinetik ubat berubah.

Petunjuk untuk digunakan

Captopril digunakan untuk merawat hipertensi. Ia membantu melegakan saluran darah, melebarkannya dan mencegah perkembangan serangan jantung dan strok. Hanya doktor yang tahu pada tekanan dan nadi Captopril yang harus digunakan.

Di samping itu, Captopril mempunyai kesan positif dalam pemulihan pesakit selepas serangan jantung. Ubat ini sesuai untuk melindungi buah pinggang terhadap latar belakang diabetes, ia berfungsi dengan baik dalam kombinasi dengan ubat lain untuk kegagalan jantung. Tekanan darah normal dikekalkan dan kesihatan yang baik dipulihkan.

Petunjuk

"Captopril" ditetapkan oleh doktor dalam pelbagai situasi yang disertai oleh tekanan darah tinggi:

1. Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah yang berpanjangan dan kronik di bawah pengaruh kehadiran perubahan aterosklerotik dalam saluran darah, terutamanya dalam saluran buah pinggang;
2. Kegagalan jantung kronik - Captopril boleh mengurangkan beban pada otot jantung;
3. Nefropati dalam pesakit kencing manis, apabila kecederaan pada saluran buah pinggang berlaku di bawah pengaruh diabetes.

Ubat "Captopril" digunakan selepas serangan jantung dalam rawatan kompleks dan untuk kegagalan buah pinggang kronik.

Kontraindikasi

Captopril, walaupun semua kualiti positifnya, mempunyai beberapa kontraindikasi. Yang utama adalah sikap tidak bertoleransi terhadap komponen ubat, kumpulan umur di bawah 18 tahun, kerana tidak ada maklumat tentang keselamatan ubat untuk tubuh kanak-kanak.

"Captopril" dilarang pada mana-mana peringkat kehamilan, serta semasa penyusuan. Sekiranya tekanan darah tinggi atau patologi vaskular lain telah didiagnosis semasa kehamilan, doktor menetapkan ubat lain yang lebih lembut.

Kontraindikasi

Kontraindikasi untuk Captopril juga termasuk:

• tekanan darah rendah atau kecenderungan menurun;
• kejutan kardiogenik;
• masalah buah pinggang yang jelas: hiperkalemia, azotemia, pemulihan selepas pembedahan pemindahan buah pinggang;
• penyempitan lumen di mulut aorta, penyakit lain yang mengganggu aliran keluar normal darah dari ventrikel kiri jantung;
• Pesakit mempunyai sejarah edema Quincke.

Apabila dirawat dengan Captopril, orang tua harus berada di bawah pengawasan doktor. Perkara yang sama berlaku untuk pesakit hemodialisis, orang yang menjalani diet bebas garam, pesakit dengan bentuk patologi autoimun yang berbahaya, iskemia jantung atau otak, diabetes mellitus, dan penindasan peredaran darah dalam sistem sumsum tulang.

Oleh kerana senarai kontraindikasi yang luas, sebelum menetapkan ubat untuk tekanan darah, doktor menjalankan diagnosis menyeluruh dan komprehensif.

Kesan sampingan

Dengan preskripsi dan rawatan yang betul dengan Captopril, dengan mengambil kira semua nuansa dan kontraindikasi, kesan sampingan sangat jarang berlaku. Mereka mungkin seperti berikut:

• masalah berfungsi dengan sistem kencing;
• penampilan protein dalam air kencing;
• penurunan kepekatan hemoglobin dalam darah;
• pembekuan darah yang semakin teruk;
• agranulositosis - penyakit darah yang teruk;
• disfungsi radas vestibular;
• takikardia;
• pening dan migrain;
• mengantuk;
• kemerosotan sensitiviti pada anggota badan;
• penglihatan kabur;
• fotosensitiviti yang kuat;
• ruam dan gatal-gatal;
• mulut kering;
• loya;
• kehilangan selera makan;
• kekuningan kulit dan sklera;
• keletihan kronik;
• kekejangan dalam bronkus, batuk, edema pulmonari.

Kesan sampingan

Walaupun kesan sampingan pada badan adalah ringan selepas mengambil ubat, anda mesti segera memaklumkannya kepada doktor anda. Mengganggu kursus atau mengurangkan/meningkatkan dos yang ditentukan tanpa kebenaran adalah dilarang. Anda harus memberitahu doktor apabila, walaupun selepas mengambil tablet Captopril buat kali pertama, muntah, cirit-birit dan peningkatan berpeluh muncul.

Kaedah dan dos

Captopril perlu diambil sejam sebelum makan dan dibasuh dengan banyak air. Dos dan masa dipilih oleh doktor secara individu. Untuk hipertensi, dos harian 25 mg 2 kali ditetapkan. Sekiranya perlu, dos perlu ditingkatkan secara perlahan, ini dilakukan setiap 2-4 minggu sehingga hasil terapi optimum dicapai.

Dalam kes hipertensi yang tidak rumit, anda perlu minum 25 mg 2 kali sebagai dos harian penyelenggaraan, maksimum ialah 50 mg juga 2 kali. Apabila proses dimulakan, 50 mg Captopril ditetapkan semua 3 kali, dengan jumlah 150 mg.

Preskripsi dos ubat

"Captopril" ditetapkan untuk melegakan gejala kegagalan jantung kronik jika diuretik tidak memberikan hasil yang diharapkan. Dos harian awal hanya 6.25 mg 2-3 kali. Untuk kesan optimum, dos dinaikkan pada selang 2 minggu. Ia diselaraskan kepada maksimum 25 mg ubat 2-3 kali.

Untuk merawat pesakit tua, doktor memilih dos Captopril, dengan mengambil kira keadaan kesihatan dan keterukan penyakit, dan kumpulan umur. Rawatan biasanya dimulakan dengan 6.25 mg 2 kali sehari. Jika boleh, tidak disyorkan untuk meningkatkan dos. Di samping itu, untuk meningkatkan keberkesanan terapi, pakar boleh menetapkan diuretik gelung.

Pada tekanan darah apa

Tekanan di mana Captopril ditunjukkan tidak hanya bergantung pada bacaan tonometer; ciri-ciri penyakit itu sendiri, kesejahteraan seseorang dan keadaan umumnya diambil kira. Kadang-kadang ubat itu ditetapkan walaupun pada 140 mmHg. Art., apabila gejala krisis hipertensi tidak dapat dilihat dengan jelas.

Semasa mengandung dan menyusu

Semasa mengandung, Captopril dilarang sama sekali. Jika seorang wanita mengambil pil sebelum hamil, doktor akan menghentikannya dan memilih ubat lain yang sesuai. Ubat ini dikontraindikasikan semasa penyusuan. Sekiranya pengambilan Captopril tidak dapat dielakkan, maka penyusuan dihentikan dan bayi ditukar kepada pemakanan buatan. Dadah memasuki badan bayi bersama-sama dengan susu ibu.

Ciri-ciri terapi Captopril

Sebelum memulakan terapi dengan Captopril, anda mesti membaca dengan teliti arahan, memberi perhatian khusus kepada tanda dan arahan berikut:

1. Penggunaan dadah adalah dilarang untuk pesakit yang mengalami gangguan autoimun - tablet boleh mencetuskan neutropenia, iaitu penurunan kandungan neutrofil dalam aliran darah.
2. Adalah disyorkan untuk menderma darah secara berkala untuk ujian makmal untuk memantau nisbah leukosit di dalamnya. Ini biasanya dilakukan setiap 2 bulan dari saat anda mula mengambil ubat dan untuk tiga bulan berikutnya;
3. Sebelum memulakan kursus terapi, anda harus menyemak semula diet anda dan menormalkan keseimbangan air-garam dalam badan untuk mengurangkan risiko hipotensi;
4. Bagi orang yang mempunyai aktiviti fungsi buah pinggang yang berkurangan, Captopril harus ditetapkan dengan berhati-hati. Ujian air kencing makmal perlu dilakukan secara berkala;
5. Kemasukan "Captopril" dalam pembetulan kompleks untuk kegagalan jantung harus ditetapkan hanya oleh pakar dan dijalankan di bawah pengawasannya;
6. Semasa rawatan, anda mesti mematuhi cadangan perubatan mengenai pemakanan. Ia dibenarkan menggunakan garam meja semasa rawatan, tetapi dalam jumlah yang minimum;
7. Selepas mengambil Captopril, pening jangka pendek kadang-kadang berlaku, jadi anda tidak sepatutnya melakukan kerja yang memerlukan tumpuan dan kelajuan tindak balas.

Adalah penting untuk mengelakkan mengambil ubat Captopril sendiri. Terapi dijalankan mengikut preskripsi doktor, dalam dos yang ditetapkan olehnya.

Terlebih dos

Disebabkan oleh dos berlebihan ubat, penurunan tekanan darah yang kuat boleh berlaku, termasuk kejutan kardiogenik, strok hemoragik dan infarksi miokardium. Dalam keadaan sedemikian, langkah-langkah dianjurkan untuk pesakit memulihkan tekanan.

Interaksi

Apabila mengambil Captopril dengan ubat lain, pelbagai kesan mungkin berlaku. Doktor mesti mengambil kira ini dalam rawatan kompleks dengan ubat ini.

Interaksi

1. Dengan sitostatik dan imunosupresan, risiko leukopenia dan gangguan hematologi lain meningkat.
2. Hiperkalemia boleh berkembang dengan diuretik hemat kalium seperti Triamterene atau Amiloride.
3. Dengan Azathioprine - anemia kekurangan zat besi akibat perencatan aktiviti hormon erythropoietin.
4. Dengan Aplopurinol - keterukan kesan hematologi meningkat, risiko neutropenia meningkat.
5. Dengan asid acetylsalicylic, keupayaan Captopril untuk mengurangkan tekanan darah bertambah teruk.
6. Gabungan pengambilan Captopril dan Cinnarizine adalah mungkin.
7. Estrogen dan NSAID mempunyai kesan negatif terhadap kesan hipotensi ubat.
8. Dengan persediaan litium, tahap litium dalam darah meningkat.
9. Dengan persediaan emas dan perencat ACE lain, keseluruhan kompleks gejala ciri berkembang: kemerahan muka, loya dengan muntah, penurunan tekanan darah yang mendadak.
10. Dengan insulin dan ubat hipoglikemik, risiko hipoglikemia meningkat.

*LEKRA-SET *MAKIZ-PHARMA CJSC* *Skopinsky Pharmaceutical Plant* APOTEX+FEREIN E. DENK OHG PHARMAZEUTIKA+NPF BIOS E. DENK OHG PHARMAZEUTIKA/IRBITSKY CHIMPHARM HEXAL HEXAL+KANOPHARMA PRODUCTION KRKA Medica KRFA M.V POJCTOR Loji farmasi POLFARMA) PRO. MED. CS Praha a.s PROMED EXPORTS+SOTEKS TORONTO+VECTOR AVVA RUS, JSC Akrikhin KhFK JSC Bios NPF LLC Biosintez JSC Borisov Medical Preparations Plant, JSC Borisov Medical Preparations Plant, RUP BRYNTSALOV-A, JSC E.DENK OHG PHARMACEUTICS / HF. M.J.Biopharm Pvt.Ltd MATIZ-PHARMA CJSC Medisorb, JSC NEW-PHARM INK+VECTOR-MEDICA CJSC Obolenskoye Pharmaceutical Enterprise, CJSC OZONE, LLC Pranapharm, LLC Promed Exports Pvt.Ltd. Salutas Pharma GmbH Sintez AKO JSC Sintez AKOMPiI, JSC ("Sintez" JSC) Loji farmaseutikal Skopinsky JSC STI-Med-Sorb, JSC TEDELE, LLC PHARMACOR PRODUCTION LLC Perusahaan farmaseutikal "Obolenskoye" JSC Loji farmaseutikal Elfa A.O. FEREIN SHREYA HEALTHCARE PVT.LTD SHCHELKOVSKY VITAMIN LOJI

Negara asal

Jerman India Kanada Republik Belarus Rusia Romania

Kumpulan produk

Ubat kardiovaskular

Perencat enzim penukar angiotensin (ACE).

Borang keluaran

• 10 - lepuh (1) - pek kadbod. 10 - lepuh (2) - pek kadbod. 10 - lepuh (4) - pek kadbod. 10 - lepuh (6) - pek kadbod. 10 - lepuh (8) - pek kadbod. 10 - lepuh (2) - pek kadbod. 10 - lepuh (2) - pek kadbod. 10 - lepuh (4) - pek kadbod. 10 - pembungkusan kontur selular (2) - pek kadbod 10 - pembungkusan kontur selular (4) - pek kadbod. 10 pcs. - pembungkusan sel kontur (2) - pek kadbod 10 pcs. - pembungkusan sel kontur (4) - pek kadbod 20 tab setiap pek 40 tab setiap pek 40 tab setiap pek. pek 20 tablet

Penerangan tentang bentuk dos

• Tablet Tablet berwarna putih atau hampir putih, berbentuk silinder rata, berchamfer, dengan bau yang khas. Tablet daripada putih ke putih dengan warna berkrim, bulat, silinder rata, dijaringkan pada satu sisi dan berchamfer, dengan bau ciri; Permukaan marbling sedikit dibenarkan. Tablet silinder rata, putih atau putih dengan warna berkrim, dengan bau tertentu. Marbling ringan dibenarkan.

Tindakan farmakologi

Perencat enzim penukar angiotensin. Mengurangkan pembentukan angiotensin II daripada angiotensin I. Pengurangan kandungan angiotensin II membawa kepada penurunan langsung dalam pembebasan aldosteron. Pada masa yang sama, jumlah rintangan vaskular periferi, tekanan darah, pasca dan pramuat pada jantung berkurangan. Melebarkan arteri lebih daripada urat. Menyebabkan penurunan dalam degradasi bradikinin (salah satu kesan ACE) dan peningkatan dalam sintesis prostaglandin. Kesan hipotensi tidak bergantung pada aktiviti renin plasma; penurunan tekanan darah diperhatikan dengan tahap normal dan bahkan penurunan hormon, yang disebabkan oleh kesan pada sistem renin-angiotensin tisu. Menguatkan aliran darah koronari dan buah pinggang. Dengan penggunaan jangka panjang, ia mengurangkan keterukan hipertrofi miokardium dan dinding arteri perintang. Memperbaiki bekalan darah ke miokardium iskemia Mengurangkan agregasi platelet. Membantu mengurangkan tahap Na+ pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung. Dalam dos yang besar (500 mg/hari) ia mempamerkan sifat angioprotektif terhadap mikrovaskular dan membantu memperlahankan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik dalam nefroangiopati diabetik. Penurunan tekanan darah, tidak seperti vasodilator langsung (hydralazine, minoxidil, dll.), Tidak disertai oleh takikardia refleks dan membawa kepada penurunan dalam permintaan oksigen miokardium. Dalam kes kegagalan jantung dalam dos yang mencukupi, ia tidak menjejaskan tekanan darah. Penurunan maksimum tekanan darah selepas pentadbiran oral diperhatikan selepas 60-90 minit. Tempoh kesan hipotensi bergantung kepada dos dan mencapai nilai optimum dalam masa beberapa minggu.

Farmakokinetik

Penyerapan cepat, mencapai 75% (pengambilan makanan dikurangkan sebanyak 30-40%), bioavailabiliti adalah 35-40% (kesan "laluan pertama" melalui hati). Komunikasi dengan protein plasma darah (terutamanya albumin) - 25-30%; kepekatan maksimum dalam plasma darah (114 ng/ml) selepas pemberian oral ialah 30-90 minit. Ia menembusi dengan teruk melalui penghalang darah-otak dan halangan plasenta (kurang daripada 1%). Dimetabolismekan dalam hati untuk membentuk captopril disulfide dimer dan captopril-cysteine ​​​​disulfide. Metabolit secara farmakologi tidak aktif. Separuh hayat adalah 3 jam 95% dikeluarkan oleh buah pinggang (40-50% tidak berubah), selebihnya dalam bentuk metabolit. Dirahsiakan ke dalam susu ibu. 4 jam selepas satu dos oral, air kencing mengandungi 38% captopril tidak berubah dan 28% dalam bentuk metabolit, selepas 6 jam - hanya dalam bentuk metabolit; dalam air kencing harian - 38% captopril tidak berubah dan 62% dalam bentuk metabolit. Separuh hayat dalam kes fungsi buah pinggang terjejas ialah 3.5-32 jam Ia terkumpul dalam kegagalan buah pinggang kronik.

Syarat khas

Sebelum memulakan, serta kerap semasa rawatan dengan Captopril, fungsi buah pinggang perlu dipantau. Pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik, gunakan di bawah pengawasan perubatan yang rapat. Dengan penggunaan jangka panjang Captopril, kira-kira 20% pesakit mengalami peningkatan yang stabil dalam serum urea dan kreatinin sebanyak lebih daripada 20% berbanding dengan nilai norma atau asas. Kurang daripada 5% pesakit, terutamanya dengan nefropati teruk, memerlukan pemberhentian rawatan kerana peningkatan kepekatan kreatin. Pada pesakit dengan hipertensi arteri, apabila menggunakan Captopril, hipotensi arteri yang teruk diperhatikan hanya dalam kes yang jarang berlaku; Kemungkinan untuk membangunkan keadaan ini meningkat dengan kekurangan cecair dan kehilangan garam (contohnya, selepas rawatan intensif dengan diuretik), pada pesakit dengan kegagalan jantung atau dialisis. Kemungkinan penurunan mendadak dalam tekanan darah boleh dikurangkan dengan terlebih dahulu menarik balik (4-7 hari sebelum) diuretik atau meningkatkan pengambilan natrium klorida (kira-kira seminggu sebelum memulakan rawatan), atau dengan menetapkan captopril pada permulaan rawatan dalam dos yang kecil. (6.25-12.5 mg / hari). Semasa terapi secara pesakit luar, beri amaran kepada pesakit tentang kemungkinan penampilan simptom jangkitan, yang memerlukan pemeriksaan perubatan susulan dan pemeriksaan klinikal dan makmal. Dalam 3 bulan pertama. terapi, bilangan leukosit darah dipantau setiap bulan, kemudian sekali setiap 3 bulan; pada pesakit dengan penyakit autoimun dalam 3 bulan pertama. – setiap 2 minggu, kemudian – setiap 2 bulan. Sekiranya bilangan leukosit di bawah 4000 / μl, ujian darah umum ditunjukkan di bawah 1000 / μl, ubat dihentikan. Apabila gejala pertama jangkitan sekunder berlaku terhadap latar belakang hipoplasia myeloid, ujian darah terperinci harus segera dilakukan. Ia adalah perlu untuk mengecualikan pemberhentian bebas mengambil ubat dan peningkatan ketara yang bebas dalam keamatan aktiviti fizikal. Dalam sesetengah kes, terhadap latar belakang penggunaan perencat ACE, termasuk. captopril, peningkatan kepekatan kalium serum diperhatikan. Risiko mengembangkan hiperkalemia apabila menggunakan perencat ACE meningkat pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang dan diabetes mellitus, serta mereka yang mengambil diuretik penjimat kalium, suplemen kalium atau ubat lain yang menyebabkan peningkatan kepekatan kalium dalam darah (contohnya. , heparin). Penggunaan serentak diuretik penjimat kalium dan suplemen kalium harus dielakkan. Apabila melakukan hemodialisis pada pesakit yang menerima Captopril, penggunaan membran dialisis kebolehtelapan tinggi (contohnya, AN69) harus dielakkan, kerana dalam kes sedemikian risiko untuk mengembangkan tindak balas anafilaktoid meningkat. Sekiranya angioedema berkembang, ubat itu dihentikan dan pemerhatian perubatan yang teliti dan terapi gejala dijalankan. Apabila mengambil Captopril, tindak balas positif palsu mungkin berlaku dalam ujian air kencing untuk aseton. Semasa tempoh rawatan, adalah perlu untuk menahan diri daripada memandu kenderaan dan terlibat dalam aktiviti yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan kepekatan dan kelajuan tindak balas psikomotor, kerana Pening mungkin berlaku, terutamanya selepas mengambil dos awal. Tetapkan dengan berhati-hati kepada pesakit yang menjalani diet rendah garam atau tanpa garam (peningkatan risiko mengalami hipotensi arteri) dan hiperkalemia.

Kompaun

• 1 tab. captopril 50 mg 1 tab. captopril 25 mg 1 tab. captopril 50 mg 1 tab. captopril 50 mg Bahan tambahan: laktosa monohidrat (gula susu) - 94 mg, selulosa mikrokristalin - 49 mg, kanji jagung - 5 mg, magnesium stearat - 2 mg. 1 tablet mengandungi: bahan aktif - captopril 25 mg; eksipien: laktosa monohidrat, selulosa mikrokristalin, kanji jagung, asid stearik. bahan aktif captopril 25 mg, eksipien: selulosa mikrokristalin, gula susu, kanji jagung atau kentang, polyvinylpyrrolidone, magnesium sterol. bahan aktif captopril 50 mg, eksipien: selulosa mikrokristalin, gula susu, kanji jagung atau kentang, polyvinylpyrrolidone, magnesium sterol. bahan aktif captopril 50 mg, eksipien: selulosa mikrokristalin, gula susu, kanji jagung atau kentang, polyvinylpyrrolidone, magnesium sterol. captopril 25 mg; Bahan tambahan: MCC; gula susu; kanji kentang; polivinilpirolidon; magnesium stearat; talc captopril 25 mg; Bahan tambahan: laktosa, kanji jagung, talc, magnesium stearate captopril 25 mg; Bahan tambahan: MCC, kanji jagung, laktosa monohidrat, asid stearik

Petunjuk Captopril untuk digunakan

• Hipertensi arteri (termasuk renovaskular), kegagalan jantung kronik (sebagai sebahagian daripada terapi gabungan), disfungsi ventrikel kiri selepas infarksi miokardium pada pesakit dalam keadaan klinikal yang stabil. Nefropati diabetik dalam diabetes mellitus jenis 1 (dengan albuminuria lebih daripada 30 mg/hari).

Kontraindikasi Captopril

• Kehamilan, penyusuan, umur di bawah 18 tahun, hipersensitiviti kepada captopril dan perencat ACE lain.

Dos captopril

• 0.025 g 0.025 g, 0.05 g 0.05 g 25 mg 250 mg 50 mg

Kesan sampingan Captopril

• Dari sistem kardiovaskular: hipotensi ortostatik, takikardia, edema periferal. Dari sistem pernafasan: batuk kering, bronkospasme, edema pulmonari. Reaksi alahan: angioedema pada bahagian kaki, muka, bibir, membran mukus, lidah, pharynx atau laring. Dari sisi keseimbangan air dan elektrolit: hiperkalemia (kemungkinan besar dengan kegagalan buah pinggang), hyponatremia (paling kerap dengan diet bebas garam dan penggunaan serentak diuretik). Dari sistem kencing: proteinuria, peningkatan tahap nitrogen urea dan kreatinin dalam plasma darah, asidosis. Dari sistem hematopoietik: dalam kes yang jarang berlaku - neutropenia, agranulositosis, trombositopenia dan anemia, ujian positif untuk antibodi kepada antigen nuklear. Pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang normal (pelepasan kreatinin kurang daripada 1.6 mg/dL) jika tiada faktor merumitkan lain, neutropenia diperhatikan dalam 0.02% kes. Dari sistem pencernaan: gangguan rasa boleh diterbalikkan dan biasanya membatasi diri, mulut kering, stomatitis aphthous; jarang - sakit perut, cirit-birit, hiperplasia gingival, hepatitis, peningkatan tahap transaminase hepatik dalam plasma darah, hiperbilirubinemia. Reaksi dermatologi: ruam makula-papular, biasanya disertai dengan gatal-gatal dan dalam kes yang jarang berlaku, peningkatan suhu badan; hiperemia, ruam vesikular atau bulosa, eritema (termasuk sindrom Stevens-Johnson), fotosensitiviti. Dari sistem saraf pusat dan sistem saraf periferal: sakit kepala, pening, ataxia, paresthesia, mengantuk, gangguan penglihatan.

Interaksi dadah

Apabila digunakan serentak dengan imunosupresan dan sitostatik, risiko mengembangkan leukopenia meningkat. Apabila digunakan serentak dengan diuretik penjimat kalium (termasuk spironolactone, triamterene, amilorida), persediaan kalium, pengganti garam dan makanan tambahan yang mengandungi kalium, hiperkalemia boleh berkembang (terutamanya pada pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas), kerana Inhibitor ACE mengurangkan kandungan aldosteron, yang membawa kepada pengekalan kalium dalam badan sambil mengehadkan perkumuhan kalium atau pengambilan tambahannya ke dalam badan. Dengan penggunaan serentak perencat ACE dan NSAID, risiko mengembangkan disfungsi buah pinggang meningkat; hiperkalemia jarang diperhatikan. Apabila digunakan serentak dengan diuretik gelung atau diuretik thiazide, hipotensi arteri yang teruk adalah mungkin, terutamanya selepas mengambil dos pertama diuretik, nampaknya disebabkan oleh hipovolemia, yang membawa kepada peningkatan sementara dalam kesan antihipertensi captopril. Terdapat risiko mengembangkan hipokalemia. Peningkatan risiko mengalami disfungsi buah pinggang. Apabila digunakan serentak dengan anestetik, hipotensi arteri yang teruk adalah mungkin. Apabila digunakan secara serentak dengan azathioprine, anemia mungkin berkembang, yang disebabkan oleh perencatan aktiviti erythropoietin di bawah pengaruh perencat ACE dan azathioprine. Kes-kes perkembangan leukopenia telah diterangkan, yang mungkin dikaitkan dengan penindasan aditif fungsi sumsum tulang. Apabila digunakan serentak dengan allopurinol, risiko mengalami gangguan hematologi meningkat; Kes tindak balas hipersensitiviti yang teruk, termasuk sindrom Stevens-Johnson, telah diterangkan. Dengan penggunaan serentak aluminium hidroksida, magnesium hidroksida, magnesium karbonat, bioavailabiliti captopril berkurangan. Asid acetylsalicylic dalam dos yang tinggi boleh mengurangkan kesan antihipertensi captopril. Ia tidak dapat dipastikan secara konklusif sama ada asid acetylsalicylic mengurangkan keberkesanan terapeutik perencat ACE pada pesakit dengan penyakit arteri koronari dan kegagalan jantung. Sifat interaksi ini bergantung pada perjalanan penyakit. Asid acetylsalicylic, dengan menghalang sintesis COX dan prostaglandin, boleh menyebabkan vasoconstriction, yang membawa kepada penurunan output jantung dan memburukkan keadaan pesakit dengan kegagalan jantung yang menerima perencat ACE. Terdapat laporan peningkatan kepekatan plasma digoxin apabila captopril diberikan secara serentak dengan digoxin. Risiko interaksi ubat meningkat pada pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas. Apabila digunakan secara serentak dengan indomethacin dan ibuprofen, kesan antihipertensi captopril berkurangan, nampaknya disebabkan oleh perencatan sintesis prostaglandin di bawah pengaruh NSAID (yang dipercayai memainkan peranan dalam perkembangan kesan hipotensi perencat ACE). Apabila digunakan serentak dengan insulin, agen hipoglikemik dan derivatif sulfonilurea, hipoglikemia mungkin berkembang akibat peningkatan toleransi glukosa. Dengan penggunaan serentak perencat ACE dan interleukin-3, terdapat risiko mengembangkan hipotensi arteri. Apabila digunakan serentak dengan interferon alfa-2a atau interferon beta, kes granulositopenia yang teruk telah diterangkan. Apabila beralih dari clonidine ke captopril, kesan antihipertensi yang terakhir berkembang secara beransur-ansur. Sekiranya clonidine tiba-tiba dihentikan pada pesakit yang menerima captopril, peningkatan mendadak dalam tekanan darah mungkin berlaku. Dengan penggunaan serentak litium karbonat, kepekatan litium dalam serum darah meningkat, disertai dengan gejala mabuk. Apabila digunakan serentak dengan minoxidil dan natrium nitroprusside, kesan antihipertensi dipertingkatkan. Apabila digunakan serentak dengan orlistat, keberkesanan captopril mungkin berkurangan, yang boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah, krisis hipertensi, dan kes pendarahan serebrum telah diterangkan. Dengan penggunaan serentak perencat ACE dengan pergolide, kesan antihipertensi boleh dipertingkatkan. Apabila digunakan serentak dengan probenecid, pelepasan buah pinggang captopril berkurangan. Apabila digunakan serentak dengan procainamide, risiko mendapat leukopenia mungkin meningkat. Apabila digunakan secara serentak dengan trimethoprim, terdapat risiko mengembangkan hiperkalemia, terutamanya pada pesakit yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang. Apabila digunakan serentak dengan chlorpromazine, terdapat risiko mengalami hipotensi ortostatik. Apabila digunakan serentak dengan siklosporin, terdapat laporan mengenai perkembangan kegagalan buah pinggang akut dan oliguria. Adalah dipercayai bahawa keberkesanan ubat antihipertensi mungkin berkurangan apabila digunakan serentak dengan erythropoietins.

Terlebih dos

Gejala: penurunan tekanan darah yang ketara, sehingga runtuh, infarksi miokardium, kemalangan serebrovaskular akut, komplikasi thromboembolic. Rawatan: letakkan pesakit dengan bahagian bawah kaki ditinggikan; langkah-langkah yang bertujuan untuk memulihkan tekanan darah (meningkatkan jumlah darah yang beredar, termasuk infusi intravena saline), terapi gejala. Hemodialisis boleh digunakan; dialisis peritoneal tidak berkesan

Keadaan penyimpanan

• simpan di tempat yang kering
• simpan pada suhu bilik 15-25 darjah
• jauhkan diri daripada kanak-kanak
• simpan di tempat yang terlindung daripada cahaya

Maklumat yang disediakan oleh Daftar Ubat Negeri.

sinonim

• Apo-Capto, Acetene, Vero-Captopril, Capocard, Capoten, Capto, Captopril, Captopril-Acri, CaptoprilHexal, Captopril-KMP, Captopril-MIC, Rilcapton, Epsitron