Dalam kes luka tembus, mata dibalut. Kerosakan dangkal pada kornea. Gejala mutlak kecederaan mata tembus

Kecederaan mata yang menembusi disebabkan oleh serpihan logam, kepingan kaca, alat pemotong dan menindik. Dalam kes ini, objek yang cedera memotong kapsul mata. Jenis luka tembus (kornea, limbal, skleral) bergantung pada lokasi pembedahan kapsul. Setiap kecederaan mata menembusi diklasifikasikan sebagai teruk. Ia bukan perkara biasa untuk komplikasi berbahaya berkembang dengan kerosakan tisu yang agak kecil.

Diagnosis luka tembus mata tidak menyebabkan kesukaran jika terdapat tanda-tanda yang boleh dipercayai (mutlak) dari luka berlubang. Tanda-tanda sedemikian adalah terutamanya luka melalui kornea, prolaps membran dalaman, lubang pada iris, dan kehadiran badan asing di dalam mata.

Sebagai tambahan kepada yang boleh dipercayai, terdapat beberapa tanda (relatif) yang boleh dipersoalkan untuk trauma menembusi. Khususnya, dalam kes kecederaan baru, hipotensi hampir selalu diperhatikan, yang juga boleh muncul selepas gegaran, tetapi lebih kerap ia berfungsi sebagai penting. tanda diagnostik, menunjukkan pelanggaran integriti kapsul mata semasa kecederaan menembusi. Disebabkan kehilangan lembapan, ruang anterior mungkin menjadi cetek atau tidak hadir sepenuhnya.

Bentuk murid mungkin berubah. Jika luka tembus terletak di sklera, maka ruang anterior menjadi dalam akibat aliran keluar badan vitreous dan anjakan posterior iris dan kanta.

DALAM dalam beberapa kes Diagnosis kecederaan mata menembusi ternyata sangat sukar. Sekiranya objek yang cedera sangat tajam dan bersaiz kecil, maka pelekatan dan penyesuaian yang mencukupi pada tepi luka berlaku agak cepat, ruang anterior dipulihkan, dan hipotensi hilang.

Pertolongan cemas untuk kecederaan mata tembus harus disediakan oleh doktor dari mana-mana kepakaran. Mesti dipasang di kantung konjunktiva pembasmi kuman, sapukan pembalut binokular. Jangan lupa tentang pengenalan serum antitetanus menurut Bezredka dan antibiotik julat yang luas tindakan. Selepas memberikan pertolongan cemas, pesakit perlu segera dihantar ke hospital oftalmologi.

Rawatan pembedahan luka bebola mata mesti dilakukan di bawah mikroskop. Selepas mengeluarkan zarah asing dan tisu hancur yang mencemari luka dan mengairi luka dengan larutan antibiotik, nod atau jahitan berterusan. Untuk tujuan ini, benang nipis caprin, sutera, benang biologi atau rambut wanita digunakan. Jahitan hendaklah diletakkan supaya penyesuaian lengkap tepi luka berlaku. Jahitan membantu memulihkan turgor mata dan penyembuhan luka dengan niat utama. Untuk luka kecil, teknik yang lancar untuk menutup luka mata menggunakan gam cyanoacrylate boleh digunakan.

Dengan luka menembusi bola mata, iris sering jatuh ke dalam luka, kurang kerap - jisim kanta dan badan vitreous.

Takut penembusan jangkitan ke dalam rongga mata, sebelum ini mereka selalu menggunakan pemotongan iris yang prolaps. DALAM Kebelakangan ini taktik mengenai luka tersebut telah berubah. Pada hari pertama selepas kecederaan, iris prolaps boleh dilaraskan dengan teliti dengan spatula, setelah terlebih dahulu dibasuh dengan larutan antibiotik.

mendesak campur tangan pembedahan untuk luka tembus juga dibuang badan asing dari rongga mata. Selalunya, serpihan logam (magnetik dan bukan magnet) masuk ke dalam rongga.

Untuk mendiagnosis lokasi badan asing di dalam mata, kaedah penyetempatan sinar-X Komberg-Baltin digunakan, yang unik dalam ketepatan. Kaedah ini terdiri daripada menggunakan prostesis penunjuk aluminium setebal 0.5 mm dengan jejari kelengkungan sepadan dengan kelengkungan sklera.

Di tengah-tengah prostesis penunjuk terdapat lubang dengan diameter 11 mm. Pada jarak 0.5 mm dari tepi lubang, empat titik plumbum ditekan, terletak di meridian yang saling berserenjang. Selepas anestesia epibulbar dengan larutan dicaine 0.5%, penunjuk prostetik diletakkan pada mata supaya tanda plumbum sepadan dengan limbus pada pukul 12, 3, 6 dan 9 Dua x-ray diambil - di bahagian hadapan dan unjuran sisi. Dalam imej pertama, meridian di mana badan asing terletak ditentukan, serta jaraknya dari paksi anatomi mata; pada yang kedua, jarak badan asing dari limbus ditentukan. Menggunakan litar pengukur dan jadual khas, mereka menghasilkan definisi yang tepat lokasi badan asing.

Kadang-kadang sukar untuk mewujudkan penyetempatan badan asing logam dalam rongga mata. Ini terpakai terutamanya kepada badan asing yang terletak di zon sempadan, iaitu, dalam membran mata atau berdekatan dengannya. Menggunakan kaedah Komberg-Baltin, anda mungkin tidak boleh mendapatkan maklumat tentang penyetempatan tepat benda asing, kerana meter direka untuk mata skema. Dalam kes sedemikian, gabungan kaedah X-ray dan ultrasound lebih dipercayai. Kaedah ultrasound membolehkan anda menentukan saiz mata dan menjelaskan lokasi badan asing.

Untuk mendiagnosis badan asing kecil di bahagian anterior mata, termasuk bukan logam (kaca, batu), radiografi bukan rangka mengikut Vogt digunakan.

Untuk luka ternganga bahagian anterior mata, apabila penggunaan prostesis Komberg-Balin berisiko, limbus boleh ditandai dengan bismut, iaitu, pes radiopaque.

Terdapat tiga cara untuk mengeluarkan badan asing dari mata: diaskleral, anterior dan langsung. Kebanyakan serpihan magnet dikeluarkan dari mata melalui laluan diascleral menggunakan elektromagnet atau magnet kekal yang dipegang tangan. Laluan terus ditunjukkan untuk luka ternganga besar dan bendasing terjepit di dalam luka. Serpihan magnet dalam fundus dikeluarkan dari mata terutamanya melalui laluan diaskleral.

Kadangkala, apabila benda asing logam dimasukkan ke dalam kanta, ia kekal hampir telus, dan ketajaman penglihatan yang tinggi dikekalkan. Serpihan besi mesti dikeluarkan walaupun terdapat risiko meningkatkan kelegapan kanta, kerana jika tidak, perkembangan seterusnya siderosis dan katarak traumatik lengkap tidak dapat dielakkan.

Mengeluarkan benda asing bukan magnet dari rongga mata menyebabkan kesukaran yang ketara. Lebih mudah untuk mengeluarkan serpihan magnetik yang terletak berhampiran sklera. Mereka membantu untuk menjelaskan penyetempatan serpihan magnetik diagnostik ultrasound, diafanoskopi menggunakan gentian optik. Benda asing magnetik yang terletak lebih dalam kadangkala boleh dikeluarkan menggunakan pinset collet menggunakan penggera buzzer. Dalam kes di mana serpihan besi dan tembaga tidak dikeluarkan dari mata untuk sebarang sebab, komplikasi teruk timbul yang berkaitan dengan pengoksidaan logam secara beransur-ansur dan penembusan oksida ke dalam tisu mata - metalosis.

Perubahan yang paling teruk adalah disebabkan oleh serpihan yang mengandungi besi yang tinggal di dalam mata. Dalam kes ini, siderosis berkembang. Iris mempunyai warna berkarat. Tompok berwarna karat sering muncul di lapisan anterior kanta. Dalam fundus, retinopati toksik mula-mula berkembang, dan kemudian neuroretinopati yang melibatkan proses patologi saraf optik. Akhirnya, kebutaan sepenuhnya mungkin berlaku, dan enukleasi kemudiannya mesti diambil kerana iridocyclitis berulang atau glaukoma sekunder mutlak.

Serpihan tembaga juga menyebabkan perubahan pada mata - chalcosis berkembang akibat pemendapan oksida tembaga dalam tisu mata. Paling perubahan yang ketara berlaku dalam kanta: kelegapan hijau kekuningan muncul dalam bentuk bunga matahari yang mekar - "katarak tembaga". Kelegapan naungan yang serupa juga boleh diperhatikan dalam tisu dan media mata yang lain - iris, badan vitreous, dan retina.

Fenomena siderosis dan chalcosis muncul pada masa yang berbeza selepas penembusan serpihan ke dalam rongga mata - dari beberapa minggu hingga beberapa bulan, dan kadang-kadang bertahun-tahun.

Jika tidak mungkin untuk mengeluarkan serpihan tembaga, maka tempoh selepas operasi menjalankan terapi yang pada tahap tertentu menghalang perkembangan chalcosis atau mengurangkan manifestasinya. Untuk mengeluarkan ion tembaga dari mata yang terjejas, elektroforesis ditetapkan dari kutub negatif. Fenomena chalcosis dikurangkan selepas penggunaan natrium tiosulfat, serta unithiol, yang merupakan penawar kepada tembaga. Terapi yang boleh diserap juga harus dianggap berguna untuk mengurangkan siderosis dan chalcosis.

Mengeluarkan badan asing bukan logam dari mata adalah tugas yang sukar. Dalam sesetengah kes, apabila fenomena keradangan di mata, yang timbul selepas penembusan badan asing bukan logam ke dalam rongganya, secara beransur-ansur mereda, kita boleh mengehadkan diri kita kepada pemerhatian jangka panjang.

Badan asing kaca jarang menembusi bahagian belakang mata; paling kerap mereka menetap di sudut ruang anterior atau di iris.

Adalah mungkin untuk mengesan badan asing berkaca kecil di sudut ruang anterior hanya dengan bantuan gonioskop. Operasi mengeluarkan serpihan kaca (atau batu) hendaklah dijalankan dengan sangat berhati-hati untuk mengelakkan anjakannya. Untuk tujuan ini, pendekatan pembedahan digunakan dengan pembedahan konjunktiva dan pembedahan tisu limbal-kornea.

1. Cetek (tidak menembusi) kecederaan - boleh disebabkan oleh pukulan pada mata dengan dahan pokok, lelasan dengan kuku, suntikan dengan bijirin, dll.

   Luka yang tidak menembusi boleh mempunyai sebarang lokasi dalam kapsul mata dan alat bantunya dan dalam pelbagai saiz. Luka ini lebih kerap dijangkiti, dan badan asing logam (magnet dan bukan magnet) dan bukan logam sering dikesan. Yang paling teruk ialah luka tidak menembusi di zon optik kornea dan yang melibatkan stromanya. Walaupun dengan kursus yang menggalakkan, mereka membawa kepada penurunan ketara dalam ketajaman penglihatan. DALAM peringkat akut proses, ia disebabkan oleh bengkak dan keruh di kawasan luka, dan seterusnya oleh kekeruhan berterusan parut kornea dalam kombinasi dengan astigmatisme yang tidak teratur. Sekiranya luka dijangkiti, terdapat badan asing di dalamnya dan terdapat kelewatan dalam mendapatkan bantuan, mata mungkin menjadi radang, keratitis selepas trauma mungkin berkembang dan terlibat dalam proses tersebut. koroid- Keratoiritis atau keratouveitis sering berlaku.

2. Luka tembus disebabkan oleh serpihan logam, kepingan kaca, alat pemotong dan menindik. Dalam kes ini, agen yang mencederakan memotong kapsul mata. Jenis luka tembus (kornea, limbal, skleral) bergantung pada lokasi pembedahan kapsul.

   Luka dengan kecederaan menembusi hampir selalu (selalu bersyarat) dijangkiti, sangat teruk proses keradangan. Semasa luka sangat penting mempunyai sifat fizikal dan kimia objek yang mencederakan, kerana ia boleh bersentuhan dengan bahan tisu mata, hancur, merosot dan dengan itu menyebabkan perubahan sekunder, kadangkala tidak dapat dipulihkan. Akhir sekali, salah satu faktor utama ialah ketumpatan dan lokasi luka. Bahaya terbesar adalah disebabkan oleh kecederaan pada kawasan fovea pusat dan saraf optik, yang boleh mengakibatkan kebutaan yang tidak dapat dipulihkan. Kecederaan pada badan ciliary dan kanta sangat teruk, mengakibatkan iridocyclitis dan katarak yang teruk, yang membawa kepada penurunan mendadak penglihatan.

3. Luka tembus

Setiap luka yang menusuk tergolong dalam kumpulan berat dan pada asasnya menggabungkan tiga kumpulan:

• luka tembus sebenar, di mana badan yang cedera pernah menembusi dinding bola mata
• luka berlubang(penembusan berganda), di mana satu badan yang cedera dua kali menembusi semua selaput mata.
• kemusnahan bola mata

Untuk merumuskan diagnosis, menilai keterukan kecederaan mata tembus, pilih teknik rawatan pembedahan dan rawatan seterusnya, serta meramalkan prosesnya, pelbagai skema klasifikasi untuk luka tembus digunakan. Walau bagaimanapun, amalan menunjukkan bahawa untuk menyatukan diagnosis yang jelas mengenai luka mata yang menembusi, adalah dinasihatkan untuk menggredkannya mengikut kedalaman dan ketumpatan lesi, kehadiran atau ketiadaan badan asing (sifatnya), serta jangkitan. . Di samping itu, pilihan kaedah rawatan dan hasil yang dijangkakan sebahagian besarnya bergantung pada penyetempatan proses. Dalam hal ini, adalah dinasihatkan untuk membezakan antara luka tembus mudah, di mana integriti hanya membran luar (kapsul skleral kornea) rosak, dan yang kompleks, apabila struktur dalaman mata juga terjejas (choroid, retina). , kanta, dll.). Sebaliknya, dengan kedua-dua luka mudah dan kompleks, bendasing (logam, magnet dan bukan magnet, bukan logam) boleh dimasukkan ke dalam mata. Di samping itu, luka menembusi yang rumit dibezakan - metallosis, uveitis purulen, oftalmia bersimpati. Berdasarkan penyetempatan, adalah dinasihatkan untuk membezakan antara luka kornea, kornea-limbal, limbal, limboskleral dan skleral mata. Ia juga penting untuk diperhatikan sama ada kecederaan itu sepadan dengan zon optik atau bukan optik kornea.

simptom

Aduan tentang

• sindrom kornea (lacrimation, fotofobia, kemerahan dan bengkak konjunktiva)
• kadangkala sensasi benda asing di belakang kelopak mata.
• Penglihatan biasanya tidak merosot.
• Secara objektif, suntikan konjunktiva saluran darah, pendarahan subconjunctival, pembengkakan membran mukus yang teruk, pecah konjunktiva dapat dikesan pada permukaan atau dalam tisu membran mukus mata dan kelopak mata.

Diagnosis ditubuhkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan luaran (dengan eversi berganda mandatori kelopak mata atas), biomikroskopi dengan pewarnaan fluorescein, anggaran (jika ditunjukkan - instrumental) penentuan IOP. Adalah perlu untuk memeriksa dengan teliti sklera di kawasan pendarahan dan pecah konjunktiva; Dalam kes pecah skleral, hipotoni mata adalah ciri. Dalam kes yang meragukan, kehadiran badan asing dalam tisu mata dan orbit dikecualikan menggunakan ultrasound mata, radiografi dan CT orbit dan tengkorak.

Pertolongan cemas untuk kecederaan mata

1. Bilas mata larutan antiseptik dan tanamkan antibiotik. Larutan furacillin dan rivanol sesuai untuk dicuci. Untuk penanaman sebarang agen antibakteria: albucid, gentamicin, chloramphenicol, cipropharm, tobradex, vigamox, dll.
2. Anestesia . Penyelesaian novocaine (lidokain) sesuai untuk ini, yang boleh dititiskan dari picagari tanpa jarum. Anda boleh mengambil analgin atau ubat penahan sakit lain secara intramuskular.
3. Sapukan pembalut yang bersih (sebaik-baiknya daripada pembalut steril).
4. Segera dapatkan nasihat pakar oftalmologi.

Rawatan

Tinjauan X-ray orbit dilakukan dalam dua unjuran untuk mengecualikan badan asing di dalam mata, dan kemudian rawatan pembedahan luka menembusi mata, yang terdiri daripada pengasingan lembut membran yang telah jatuh ke dalam luka.

DALAM keadaan moden Luka dirawat menggunakan teknik microsurgical. Sedang berlangsung campur tangan pembedahan badan asing dikeluarkan dan struktur yang rosak dibina semula (pembuangan kanta, pemotongan hernia badan vitreous, jahitan iris dan badan ciliary yang rosak, dsb.). Jahitan yang kerap (setiap 1 mm) diletakkan pada luka kornea dan sklera untuk menutup sepenuhnya. Antibiotik, kortikosteroid dan ubat lain diberikan secara parabulbar, dan pembalut aseptik binokular digunakan. Pembalut dilakukan setiap hari. Dalam tempoh selepas operasi, antimikrob umum aktif dan tempatan (setiap jam pada siang hari) anestetik, antibakteria, anti-radang, hemostatik, regeneratif, neurotropik, detoksifikasi, rawatan desensitisasi dijalankan. Dari hari ke-3, terapi resorpsi ditetapkan (lidase, trypsin, pyrogenal, autohemotherapy, oksigen, ultrasound, dll.).

Sekiranya badan asing intraokular dikesan pada radiografi, adalah perlu untuk menyetempatkannya menggunakan kaedah Komberg-Baltin.
Penyingkiran serpihan magnet logam dari mata mesti dilakukan dalam semua kes dalam tarikh awal, fenomena iridocyclitis menjadikannya sukar untuk mengeluarkan serpihan dalam tarikh lewat dan meningkatkan kemungkinan komplikasi selepas pembedahan.
Serpihan magnet dikeluarkan menggunakan magnet.

Apakah kecederaan bola mata?

Kecederaan pada bola mata boleh menembusi atau tidak menembusi, dengan atau tanpa pengenalan badan asing (magnetik, bukan magnet). Jenis luka tembus ialah luka tembus, di mana terdapat dua lubang pada kapsul mata - pintu masuk dan keluar. Pada dasarnya, sebarang luka yang menembusi harus dianggap teruk dan dijangkiti.

Dari sudut pandangan mencirikan keterukan, adalah penting untuk membahagikan luka menembusi mata kepada mudah (hanya kapsul mata yang rosak, iaitu kornea, sklera), kompleks (struktur dalaman mata rosak atau jatuh ke dalam luka - iris, badan ciliary, choroid, badan vitreous, retina , kanta, terdapat badan asing), serta yang rumit (metallosis, jangkitan, oftalmia bersimpati).

Berdasarkan penyetempatan, mereka terutamanya membezakan luka kornea, kornea-skleral dan skleral. Luka menembusi kornea didiagnosis dengan kehadiran luka yang melalui semua lapisan kornea, yang jelas didedahkan oleh biomikroskopi bahagian cahaya kornea, ruang anterior cetek (terutamanya apabila iris terjepit di dalam luka), dan hipotoni. Hyphema dan kerosakan pada kanta sering diperhatikan.

Gejala Kecederaan pada Bola Mata

Untuk luka scleral dicirikan oleh kehadiran luka dalam sklera, di mana selaput dalam mata biasanya muncul atau jatuh ke dalam (koroid, badan vitreous, dll.), ruang anterior yang dalam, dan dalam fundus mata, mengikut tapak kecederaan, koyakan retina, kelegapan dan pendarahan. Seperti dengan luka tembus di lokasi lain, hipotensi diperhatikan.

Klinik luka korneosklera menggabungkan tanda-tanda luka kornea dan scleral. 1-2 hari selepas kecederaan, proses keradangan berjangkit dalam bentuk iridocyclitis purulen boleh berkembang di mata: peningkatan dalam suntikan campuran, penampilan sakit di mata, mendakan, sinekia posterior, hypopyon, endophthalmitis atau panophthalmitis.

Diagnosis kecederaan bola mata

Pemeriksaan sinar-X diperlukan untuk mendiagnosis dan menyetempatkan badan asing. Di sini adalah perlu untuk menekankan peranan biomikro-, oftalmo- dan gonioskopi untuk pengesanan mereka, terutamanya dengan badan asing negatif sinar-X.

Di antara komplikasi luka tembus, pertama sekali perlu diingat kemungkinan ophthalmia simpatik yang lembap keradangan tidak bernanah, yang boleh berlaku pada mata yang sihat dengan kecederaan menembusi pada mata yang satu lagi, paling kerap berlaku dalam bentuk plastik anterior dan uveitis serous, neuroretinitis, atau bentuk campuran. Oftalmia bersimpati boleh disertai dengan penurunan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan sehingga buta. Kehadiran benda asing logam yang berpanjangan di dalam mata mungkin disertai dengan gejala klinikal metalosis (siderosis, chalcosis, dll.).

Dalam diagnosis, jenis dan keterukan kerosakan biasanya dinilai berhubung dengan setiap struktur radas adnexal mata dan bola mata itu sendiri. Contoh diagnosis boleh: luka robek kelopak mata atas, pecah kanalikulus lakrimal superior, pecah berbilang konjunktiva, avulsi otot rektus medial, kecederaan tidak menembusi kornea mata kanan.

Diagnosis yang diberikan dengan kurang terperinci boleh dirumuskan dalam proses pemeriksaan pesakit luar dan pertolongan cemas rawatan perubatan jadi: luka tidak menembusi bola mata kanan dan pelengkapnya. Dalam kes kecederaan pada bola mata, diagnosis mungkin kelihatan seperti: dengan cara berikut: luka mata kiri menembusi, kornea-skleral, kompleks, dengan pengenalan benda asing kaca. Apabila membuat diagnosis kecederaan mata tembus yang melibatkan badan asing, tidak perlu menyenaraikan jenis, saiz dan lokasi kerosakan pada setiap struktur intraokular (iris, kanta, badan vitreous, dsb.), kerana sebaliknya penerangan mengenai kecederaan akan merangkumi semua gejala, yang hanya akan merumitkan diagnosis formulasi.

Rawatan kecederaan bola mata

pertolongan cemas dengan menembusi dan luka yang tidak menembusi mata terdiri daripada aktiviti berikut:

• penyedutan sebarang anestetik (larutan 1% kokain atau dikain, trimekain, larutan novocaine 5%, dsb.);
• membersihkan luka badan asing (sekiranya kecederaan pada bola mata, berhati-hati yang melampau mesti dilakukan, kerana membran yang jatuh mungkin disalah anggap sebagai badan asing!);
• pengairan luka penyelesaian yang lemah antiseptik (larutan merah jambu kalium permanganat, larutan furatsilin 1:5000, larutan 1% asid borik dan lain-lain);
• pemasukan larutan sulfonamida, antibiotik ke dalam kantung konjunktiva, suntikan intramuskular antibiotik spektrum luas;
• penggunaan pembalut aseptik binokular dengan asas salap antibiotik atau sulfonamida;
• suntikan intramuskular vikasol, vitamin K atau pentadbiran intravena 10% larutan kalsium klorida, pengambilan ascorutin;
• kanak-kanak sebelum ini diimunisasi secara rutin, pentadbiran 0.5 ml tetanus toksoid. Jika kanak-kanak itu belum diberi vaksin atau vaksinasi telah dijalankan lebih daripada 2 tahun yang lalu, tambahan 3000 AE serum anti-tetanus mengikut Bezredka disuntik ke bahagian lain badan;
• rujukan segera dalam keadaan terlentang ke hospital mata untuk rawatan pembedahan mikro-oftalmik dan ubat khusus;
• jika tidak mungkin untuk dimasukkan ke hospital dengan segera, maka sebelum dihantar ke hospital mata, dimasukkan ke hospital jabatan pembedahan atau dalam sebagai jalan terakhir organisasi "hospital di rumah";
• dalam kes-kes di mana keadaan hospital sementara dicipta untuk pesakit yang mengalami kecederaan mata selepas bantuan perubatan cemas, adalah dinasihatkan untuk merawat mereka secara terbuka (tanpa pembalut), yang terdiri daripada apa yang dipanggil suntikan paksa ubat (setiap 3-5 minit sakit selama sejam, dengan rehat setiap jam, dan kemudian sesi sedemikian sekali lagi pada siang hari sebelum tidur).

Pembalut aseptik binokular digunakan pada waktu malam; rawatan diteruskan sehingga dihantar ke hospital mata. Anestetik, antibiotik, sulfonamida, salisilat, dan vitamin disemai.

Rawatan lecet kecil dan luka kelopak mata yang disesuaikan secara konservatif: pelinciran harian dengan larutan alkohol 1% hijau terang; jika perlu, tetapkan sulfonamida dan antibiotik secara lisan, pemasangan, pembasmi kuman. Jika luka kelopak mata menjejaskan pinggir marginal, cukup besar dalam saiz, gapes, primer debridement luka di bawah mikroskop dengan jahitan, yang dikeluarkan tidak lebih awal daripada pada hari ke-8-10.

Luka kelopak mata dengan kerosakan pada kanalikuli lacrimal memerlukan perhatian khusus. Dalam kes sedemikian, segera kanalikuloplasti lacrimal. Untuk luka kecil konjunktiva, serta luka yang disesuaikan pada mata tidak lebih daripada 2 mm panjang dan luka tusukan, rawatan perubatan konservatif juga dijalankan, termasuk penggunaan tempatan dan parenteral antibiotik dan sulfonamides, miotik atau mydriatics (seperti yang ditunjukkan) , glukokortikoid, vitamin dan ubat lain dalam pemasangan.

Sekiranya terdapat luka pada mata, gunakan pembalut steril selama 5-10 hari, yang ditukar setiap hari; Rehat katil yang ketat ditetapkan.

Untuk luka tembus yang besar dan terutamanya kompleks, rawatan pembedahan luka di bawah bius menggunakan teknik microsurgical moden. Sebelum pembedahan, kultur diambil dari membran mukus dan permukaan luka dan sensitiviti flora terhadap antibiotik ditentukan. Jika perlu, rawatan pembedahan termasuk operasi rekonstruktif dan penyingkiran badan asing.

Dalam tempoh selepas operasi, aktif hemostatik, antibakteria, anti-radang, desensitizing umum dan terapi tempatan, tetapkan persediaan vitamin secara lisan dan parenteral. Selepas itu, rawatan yang boleh diserap digunakan. Hasil kecederaan mata, walaupun ia kelihatan sangat serius pada pandangan pertama, jika rawatan perubatan dan khusus pertama diberikan tepat pada masanya dan betul, boleh kekal memuaskan sepenuhnya. penampilan mata dan tinggi fungsi visual. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, selepas luka menembusi yang teruk dengan kehilangan membran, subatrofi bola mata dan buta yang tidak dapat dipulihkan mungkin berlaku.

Doktor mana yang patut anda hubungi jika anda mengalami kecederaan bola mata?

Pakar oftalmologi

Promosi dan tawaran istimewa

Berita perubatan

20.02.2019

Ketua phthisiatrician kanak-kanak melawat sekolah No. 72 di St. Petersburg untuk mengkaji sebab mengapa 11 murid sekolah berasa lemah dan pening selepas mereka diuji untuk batuk kering pada hari Isnin, 18 Februari

Virus bukan sahaja terapung di udara, tetapi juga boleh mendarat di pegangan tangan, tempat duduk dan permukaan lain, sambil kekal aktif. Oleh itu, apabila melancong atau di tempat awam Adalah dinasihatkan bukan sahaja untuk mengecualikan komunikasi dengan orang lain, tetapi juga untuk mengelakkan...

Kembali penglihatan yang baik dan ucapkan selamat tinggal kepada cermin mata selamanya kanta sentuh- idaman ramai orang. Kini ia boleh menjadi kenyataan dengan cepat dan selamat. Peluang baru pembetulan laser penglihatan dibuka dengan teknik Femto-LASIK tanpa sentuhan sepenuhnya.

Kosmetik yang direka untuk menjaga kulit dan rambut kita sebenarnya mungkin tidak selamat seperti yang kita fikirkan

Kecederaan mata. Kecederaan mata

DALAM dekad lepas Terdapat trend yang stabil ke arah peningkatan kekerapan dan keterukan trauma bola mata, yang dalam kebanyakan kes menjadi punca utama kecacatan penglihatan primer. Rawatan pembedahan kecederaan mata traumatik adalah bahagian yang paling sukar dalam pembedahan oftalmik, dan memerlukan kesabaran yang tinggi daripada pesakit dan tanggungjawab yang besar daripada pakar bedah. Trauma mata menyumbang lebih daripada 10% kes semua patologi organ penglihatan.

Kecederaan mata, bergantung pada mekanisme kecederaan mata, terbahagi kepada: kecederaan mata (luka tembus, kecederaan mata tidak tembus), kecederaan mata tumpul (memar), melecur (lecur terma, kimia). Bergantung pada keadaan di mana kecederaan mata itu dialami, kecederaan mata boleh menjadi industri, domestik atau tentera.

Dan walaupun kerosakan mata mempunyai yang paling banyak pelbagai alasan dan mekanisme kejadian, bagaimanapun, kira-kira 90% daripada kecederaan mata adalah microtraumas dan kecederaan tumpul. Kecederaan menembusi dalam struktur kecederaan pada organ penglihatan menyumbang tidak lebih daripada 2%, tetapi ia adalah kecederaan perforasi pada mata dan akibatnya yang merupakan punca paling biasa kebutaan dan ketidakupayaan pada pesakit.

Selalunya, bukan hari, tetapi jam yang berlalu selepas kecederaan yang menentukan nasib mata yang cedera. Pendarahan intraokular yang meluas, kehilangan membran dalaman, dan perkembangan jangkitan intraokular boleh menyebabkan kematian mata. Oleh itu, dalam kes kecederaan mata, yang paling penting diberikan kepada penghantaran tepat pada masanya bagi yang cedera klinik oftalmologi di mana penjagaan perubatan khusus akan disediakan. Walau bagaimanapun, pertolongan cemas yang betul untuk trauma mata adalah asas kepada peringkat khusus pemulihan mata yang cedera.

Kecederaan mata. Pertolongan cemas untuk kecederaan mata

Luka mata terbahagi kepada tembus dan tidak tembus bergantung pada kedalaman saluran luka. Jika saluran luka meluas ke semua membran mata, maka ini adalah luka menembusi mata. Sekiranya agen luka tidak menembusi selaput mata, maka luka itu diklasifikasikan sebagai tidak menembusi.

Kerosakan mata yang tidak menembusi tidak membawa kepada gangguan integriti kulit luar (kornea dan sklera) kepada ketebalan penuh dan mungkin atau mungkin tidak melibatkan kehadiran badan asing. Jenis kecederaan tidak menembusi yang paling biasa adalah kecederaan pada kornea mata dengan kehadiran badan asing. Sebagai peraturan, kerosakan mata jenis ini berlaku apabila peraturan keselamatan tidak dipatuhi dan apabila bekerja tanpa cermin mata keselamatan dengan pengisar sudut atau mesin kimpalan. Kecederaan mata jenis ini biasanya tidak menyebabkan komplikasi teruk dan jarang menjejaskan fungsi organ penglihatan. Juga, kerosakan cetek pada kornea mata boleh berlaku apabila mata terkena dahan pokok, dicucuk dengan objek tajam, atau tercalar.

Sebarang kecederaan pada kornea mata disertai dengan sensasi badan asing di mata, kemerahan, lacrimation yang banyak, fotofobia teruk, ketidakupayaan untuk membuka mata.

Pertolongan cemas untuk kecederaan mata yang tidak menembusi

Kecederaan pada kornea mata memerlukan penyingkiran mandatori benda asing, jika ada. Walau bagaimanapun, ini hanya boleh dilakukan oleh pakar oftalmologi dengan peralatan yang sesuai. Oleh itu, pertolongan cemas untuk kecederaan mata di kes sebegitu terdiri daripada menanam titisan pembasmi kuman dan menggunakan salap mata antibakteria. Mata harus ditutup dengan pembalut aseptik, dan sebanyak mungkin masa yang singkat memohon bantuan khusus ke klinik mata.

Kecederaan mata berlubang (cedera mata berlubang)

Kecederaan mata menembusi adalah heterogen dalam struktur dan termasuk tiga kumpulan kecederaan yang berbeza dengan ketara antara satu sama lain. Sehingga 80% daripada semua pesakit yang dimasukkan ke hospital kerana kecederaan mata mengalami luka menembusi bola mata - kerosakan pada mata di mana badan yang cedera (asing) memotong keseluruhan ketebalan membran luar mata (sklera dan kornea). Ini adalah kecederaan mata yang paling teruk, kerana ia sering membawa kepada penurunan yang tidak dapat dipulihkan dalam fungsi penglihatan sehingga buta sepenuhnya, dan dalam beberapa kes boleh menyebabkan kematian mata yang lain yang tidak rosak.

Klasifikasi luka mata berlubang:

Kecederaan mata yang menembusi dan akibatnya dicirikan oleh kebolehubahan dalam prognosis untuk pemulihan fungsi visual, yang tidak bergantung pada sifat dan keadaan kecederaan mata, tetapi pada kedalaman, lokasi dan bentuk kecederaan pada bola mata.

I. Mengikut kedalaman kerosakan:

1. Kecederaan menembusi mata, di mana saluran luka melalui kornea atau sklera, memanjang ke dalam rongga mata ke kedalaman yang berbeza-beza, tetapi tidak mempunyai lubang keluar.
2. Melalui luka mata. Saluran luka menembusi selaput mata dan mempunyai kedua-dua saluran masuk dan keluar.
3. Pemusnahan bola mata adalah kerosakan pada mata dengan pemusnahan bola mata, disertai dengan kehilangan fungsi visual yang lengkap dan tidak dapat dipulihkan.

II. Bergantung pada lokasi, kecederaan mata dibahagikan kepada:

• kornea, di mana kornea bola mata rosak;
• luka kornea-skleral - saluran luka meluas ke kedua-dua kornea dan sklera mata;
• luka skleral bola mata - saluran luka hanya melalui sklera.

III. Saiz luka: kecil (sehingga 3 mm), saiz purata(4-6 mm) dan besar (lebih 6 mm).

IV. Bentuk: luka linear, bentuk tidak teratur, koyak, sumbing, berbentuk bintang, dengan kecacatan fabrik. Di samping itu, kecederaan mata mungkin mempunyai tepi saluran luka yang menganga atau disesuaikan.

Sebarang kecederaan pada mata, walaupun disyaki sedikit pun mengenai sifat kecederaan yang menembusi, hendaklah dengan segera dibawa ke klinik untuk penjagaan mata khusus.

Pertolongan cemas untuk kecederaan mata menembusi atau disyaki:

1. Sapukan titisan anestetik (melegakan kesakitan) (larutan dikain 0.25%, Alkain, Inokain, larutan novocaine 2%) dan titisan mata pembasmi kuman (larutan kloramfenikol 0.25%, larutan natrium sulfasil 20%).
2. Menggunakan swab kapas lembap, keluarkan badan asing cetek di kawasan periorbital dengan berhati-hati, cuba mengelakkan manipulasi di kawasan luka.
3. Sapukan semula titisan mata pembasmi kuman, sapukan salap mata antibakteria (1% tetrasiklin salap mata, Salap Floxal) dan sapukan pembalut steril pada kedua-dua mata, terutamanya dalam kes di mana terdapat luka besar.
4. Intramuskular menyuntik tetanus toxoid atau serum, antibiotik spektrum luas.
5. Memastikan penghantaran mangsa ke hospital mata secepat mungkin.

Klinik kami mempunyai pengalaman yang luas dalam bidang oftalmologi ketenteraan, diperoleh semasa operasi pertempuran di Republik Afghanistan, kempen Chechnya yang pertama dan kedua, dan mampu menyediakan penjagaan oftalmologi yang sangat khusus untuk trauma mata dalam sebarang keterukan, termasuk gabungan kecederaan pada bola mata.

Sebagai peraturan, rawatan pembedahan untuk kecederaan mata yang teruk adalah jangka panjang, pelbagai peringkat, bagaimanapun, walaupun kelayakan tinggi pakar kami dan pencapaian pembedahan oftalmik moden, tidak selalu mungkin untuk memulihkan sepenuhnya fungsi visual.

Oleh itu, kami telah membangunkan postulat asas rawatan yang berjaya kecederaan mata dan akibatnya, mengekalkan integriti anatomi dan fungsi organ penglihatan:

• pertolongan cemas untuk kecederaan mata terdiri daripada menjaga mata yang cedera dengan berhati-hati dan memastikan pesakit berehat sepenuhnya;
• kerosakan mata memerlukan mangsa menghubungi pakar oftalmologi secepat mungkin;
• permulaan tepat pada masanya berasaskan patogenetik rawatan konservatif(terapi antibakteria, anti-radang dan antioksidan sistemik);
• kecederaan mata memerlukan rawatan pembedahan bukan pada masa yang paling awal, tetapi pada masa yang optimum, dari segi peringkat perkembangan proses luka di mata;
• kecederaan mata berlubang memerlukan rawatan pembedahan yang mencukupi menggunakan teknologi pembedahan vitreoretinal dan kaedah diagnostik moden.

Kaedah moden untuk mendiagnosis trauma okular

Pertama sekali, anda perlu mengkaji aduan pesakit, sejarah perubatan dan keadaan kecederaan mata, kerana selalunya mangsa, untuk satu sebab atau yang lain, boleh menyembunyikan atau memutarbelitkan. maklumat penting, sebab sebenar dan mekanisme kecederaan mata. Ini adalah benar terutamanya untuk kanak-kanak. Trauma mata pada masa aman, sebagai peraturan, adalah industri, rumah tangga atau sukan. Dalam kes ini, keterukan kecederaan mata bergantung pada saiz objek yang cedera, tenaga kinetik dan kelajuannya semasa pendedahan.

Diagnosis kecederaan mata tembus dijalankan dengan mengenal pasti gejala ciri. Yang terakhir, dalam kepentingannya, boleh menjadi mutlak dan relatif.

Tanda-tanda mutlak kecederaan mata tembus:

• luka menembusi kornea atau sklera;
• prolaps membran dalaman mata (iris, badan ciliary, choroid), badan vitreous ke dalam luka;
• kebocoran cecair intraokular melalui luka kornea, disahkan oleh keputusan ujian fluorescein;
• kehadiran saluran luka yang melalui struktur intraokular (iris, kanta);
• kehadiran badan asing di dalam mata;
• kehadiran gelembung udara dalam badan vitreous.

Tanda-tanda relatif kecederaan mata tembus:

• hipotensi (tekanan intraokular rendah);
• perubahan dalam kedalaman ruang anterior (cetek - dengan luka kornea, dalam - dengan luka sklera, tidak sekata - dengan luka kornea-skleral mata);
• pendarahan di bawah membran mukus bola mata, kehadiran darah di ruang anterior (hyphema);
• pendarahan ke dalam badan vitreous (hemophthalmos), koroid, retina;
• pecah dan koyakan pinggir pupillary iris, perubahan dalam bentuk dan saiz murid;
• koyakan (iridodialisis) atau pemisahan lengkap (aniridia) iris;
• katarak traumatik;
• subluksasi atau kehelan kanta.

Diagnosis luka tembus adalah sah apabila sekurang-kurangnya satu daripada tanda mutlak dikesan.

Hanya pakar yang boleh menentukan tahap dan sifat kerosakan sedia ada pada organ penglihatan dan memilih taktik rawatan pembedahan. Di klinik kami, anda akan menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan menggunakan peralatan ketepatan tinggi moden. Peperiksaan dijalankan dengan sangat berhati-hati untuk mendiagnosis dan menetapkan rawatan dengan betul. Mana-mana kecederaan mata memerlukan pesakit untuk segera menghubungi pakar oftalmologi agar tidak terlepas patologi yang serius dan mencegah perkembangan komplikasi.

• penentuan ketajaman penglihatan, yang membolehkan anda menentukan keadaan kawasan tengah retina;
• pemeriksaan lapangan visual ( perimetri komputer) untuk menentukan keadaan retina di pinggir;
• kajian sudut ruang anterior (gonioskopi);
• pengukuran tekanan intraokular (tonometri);
• pemeriksaan segmen anterior bola mata (biomikroskopi), yang membolehkan kita menentukan keadaan iris dan kanta.

Sekiranya keadaan struktur intraokular dan tekanan intraokular membenarkan, maka kajian lanjut dijalankan dengan murid yang diluaskan secara perubatan.

• biomikroskopi kanta dan badan vitreous;
• pemeriksaan fundus (ophthalmobiomicroscopy), yang membolehkan kita mengenal pasti keadaan retina dan hubungannya dengan badan vitreous, menentukan perubahan kualitatif retina dan penyetempatan mereka.

Oftalmobiomikroskopi di klinik kami dijalankan dengan pendaftaran mandatori dan mengambil gambar data yang diperoleh, yang memungkinkan untuk mendapatkan maklumat dokumentari tentang keadaan fundus dan keputusan yang boleh dipercayai keberkesanan rawatan yang ditetapkan.

Dalam hampir semua kes, walaupun dalam keadaan kecederaan dan simptom, kecederaan mata yang teruk memerlukan radiografi, tomografi yang dikira, ultrasound, dan MRI nuklear. Kajian ini akan menentukan tahap keterukan kecederaan mata dan kehadiran atau ketiadaan badan asing.

• kaedah penyelidikan elektrofisiologi (EPI) untuk menentukan keadaan fungsi saraf optik dan retina;
• Pemeriksaan ultrabunyi (B-scan) organ penglihatan untuk menentukan keadaan badan vitreous dan retina, menentukan saiz detasmen retina sedia ada dan gangguan bekalan darahnya.

Kaedah penyelidikan elektrofisiologi dan pengimbasan ultrasound telah meningkatkan nilai diagnostik dan amat penting sekiranya terdapat kelegapan dalam media optik, di mana fundus oftalmoskopi sukar.

• X-ray orbit dan tengkorak dalam dua unjuran. Pemeriksaan sinar-X digunakan untuk menentukan keadaan tulang tengkorak muka, memvisualisasikan patah tulang dan badan asing radiopaque. Radiografi menggunakan prostesis Baltin-Komberg digunakan untuk menentukan lokasi tepat benda asing intraokular. Untuk melakukan ini, prostesis diletakkan di meridian 3, 6, 9 dan 12 pada mata yang dibius. buat X-ray, yang kemudiannya dipindahkan ke jadual khas;
• imbasan CT(CT) dan pengimejan resonans magnetik nuklear (NMRI) orbit dan bola mata untuk menentukan kehadiran badan asing negatif sinar-X dan lokasinya, untuk menjelaskan kehadiran dan perincian patah tulang, dan untuk menilai keadaan tisu mata yang rosak.

Hasil kajian ini akan membolehkan pakar kami menilai tahap dan sifat kecederaan mata dan mengesyorkan rawatan pembedahan yang anda perlukan.

Kecederaan mata. Rawatan

Trauma okular yang teruk terutamanya dicirikan oleh kerosakan bukan sahaja pada kapsul berserabut bola mata, tetapi juga kerosakan pada struktur intraokular seperti kanta, koroid, vitreous dan retina. Oleh itu, doktor dikehendaki mempunyai pemikiran kreatif dan pengetahuan sejagat tentang teknik pembedahan: penyingkiran katarak traumatik, implantasi atau kedudukan semula kanta intraokular, pembedahan plastik iris, penyingkiran kelegapan, darah dan badan asing dari badan vitreous, melakukan pembedahan vitreoretinal pada retina.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai kedudukan semula kanta intraokular dalam video kami

Anda boleh mengetahui lebih lanjut tentang mengeluarkan badan asing dari rongga mata dalam video kami

Klinik kami hanya menggunakan pakar sedemikian. Pengalaman klinikal pembedahan mata bidang ketenteraan, peralatan diagnostik dan pembedahan moden memungkinkan untuk mengatur rawatan pembedahan khusus dengan betul untuk kecederaan terpencil dan gabungan organ penglihatan.

Baca lebih lanjut tentang rawatan pembedahan untuk badan asing intraokular, anda boleh mengetahui dalam video kami

Malangnya, trauma mata sering digabungkan dengan kerosakan pada alat bantu organ penglihatan (kelopak mata) dan tisu lembut kawasan periorbital, yang membawa kepada pembentukan ubah bentuk pasca trauma pada tisu lembut muka dan mencacatkan parut yang membawa kepada kepada ptosis, eversi dan entropion kelopak mata, disfungsi radas lacrimal. Sebagai peraturan, ia adalah akibat, dan bukan kecederaan mata itu sendiri, yang memberi kesan negatif kepada sfera psiko-emosi pesakit, yang membawa kepada pengasingan, mood tertekan, dan penurunan mendadak dalam keberkesanan fungsi keluarga, profesional dan sosial. Oleh itu, apabila merancang operasi, pakar bedah mata menghadapi tugas yang serius: untuk memilih yang paling banyak cara yang sesuai atau gabungan kaedah yang bertujuan memulihkan bentuk dan fungsi tisu lembut yang rosak.

Anda boleh belajar tentang pemulihan plastik murid dalam mydriasis selepas trauma dalam video kami

Termasuk luka dan trauma tumpul pada bola mata, adneksa dan katil tulang. Kerosakan mekanikal mungkin disertai dengan pendarahan dalam kain lembut dan struktur mata, emfisema subkutaneus, kehilangan membran intraokular, keradangan, penurunan penglihatan, mata remuk. Diagnosis kecederaan mata mekanikal adalah berdasarkan pemeriksaan mangsa oleh pakar bedah oftalmik, pakar bedah saraf, pakar otolaryngolog, pakar bedah maxillofacial; radiografi orbit, biomikroskopi, oftalmoskopi, ekografi ultrasound dan biometri, ujian fluorescein, dsb. Kaedah merawat kecederaan mata mekanikal bergantung pada sifat dan tahap kecederaan, serta komplikasi yang telah berkembang.

Maklumat am

Oleh kerana lokasinya yang cetek di muka, mata sangat terdedah kepada pelbagai jenis kerosakan - kecederaan mekanikal, terbakar, penembusan badan asing, dsb. Kerosakan mekanikal pada mata selalunya membawa kepada komplikasi yang bersifat melumpuhkan: penglihatan yang lemah atau buta, kematian fungsi bola mata.

Kecederaan mata yang teruk berlaku lebih kerap pada lelaki (90%) berbanding wanita (10%). Kira-kira 60% daripada kecederaan visual berlaku pada orang dewasa di bawah umur 40 tahun; 22% daripada orang yang cedera adalah kanak-kanak di bawah umur 16 tahun. Menurut statistik, badan asing mata menduduki tempat pertama di kalangan kecederaan pada organ penglihatan; kedua - lebam, lebam mata dan kecederaan tumpul; ketiga - mata terbakar.

Pengelasan

Kecederaan mata yang menembusi disebabkan oleh kerosakan mekanikal pada kelopak mata atau bola mata dengan objek tajam (alat tulis dan kutleri, serpihan kayu, logam atau kaca, wayar, dll.). Pada luka serpihan Pengenalan badan asing ke dalam mata sering diperhatikan.

simptom

Kecederaan mata tumpul

Sensasi subjektif dalam kes kecederaan mata mekanikal tidak selalu sepadan dengan keterukan sebenar kecederaan, oleh itu, untuk sebarang kecederaan mata perundingan dengan pakar oftalmologi adalah perlu. Kecederaan mata tumpul disertai dengan pelbagai jenis pendarahan: hematoma kelopak mata, hematoma retrobulbar, pendarahan subconjunctival, hyphema, pendarahan dalam iris, hemophthalmos, preretinal, retinal, subretinal dan pendarahan subchoroidal.

Dengan lebam pada iris, mydriasis traumatik mungkin berkembang akibat paresis sfinkter. Dalam kes ini, tindak balas murid kepada cahaya hilang, dan peningkatan diameter murid kepada 7-10 mm dicatatkan. Secara subjektif, fotofobia dan penurunan ketajaman penglihatan dirasai. Dengan paresis otot ciliary, gangguan akomodasi berkembang. Kejutan mekanikal yang kuat boleh menyebabkan detasmen separa atau lengkap iris (iridodialisis), kerosakan pada saluran iris dan perkembangan hyphema - pengumpulan darah di ruang anterior mata.

Kerosakan mekanikal pada mata dengan kesan traumatik pada kanta biasanya disertai dengan kelegapan yang berbeza-beza tahap keterukan. Apabila kapsul kanta dipelihara, katarak subkapsular berkembang. Sekiranya berlaku kecederaan radas ligamen memegang kanta, subluksasi (subluksasi) kanta mungkin berlaku, yang membawa kepada gangguan akomodasi dan perkembangan astigmatisme lentikular. Sekiranya berlaku kecederaan teruk pada kanta, ia mengembang (terkehel) ke dalam ruang anterior, badan vitreous, dan di bawah konjunktiva. Jika kanta yang disesarkan menghalang pengaliran keluar humor akueus dari ruang anterior mata, glaukoma phacotopic sekunder mungkin berkembang.

Dengan pendarahan ke dalam badan vitreous (hemophthalmos), detasmen retina cengkaman dan atrofi saraf optik mungkin berlaku. Koyakan retina selalunya disebabkan oleh kerosakan mekanikal yang tumpul pada mata. Selalunya, kecederaan lebam mata membawa kepada pecah subconjunctival sclera, yang dicirikan oleh hemophthalmos, hypotonia bola mata, bengkak kelopak mata dan konjunktiva, ptosis, dan exophthalmos. Dalam tempoh selepas gegaran, iritis dan iridocyclitis sering berlaku.

Kecederaan pada bola mata

Dengan luka yang tidak menembusi bola mata, integriti kornea dan membran skleral mata tidak terjejas. Dalam kes ini, selalunya terdapat kerosakan cetek pada epitelium kornea, yang mewujudkan keadaan untuk jangkitan - perkembangan keratitis traumatik, hakisan kornea. Secara subjektif, kerosakan mekanikal yang tidak menembusi disertai dengan sakit teruk pada mata, lacrimation, dan fotofobia. Penembusan dalam badan asing ke dalam lapisan kornea boleh menyebabkan parut dan pembentukan katarak.

Tanda-tanda kecederaan menembusi kornea dan sklera termasuk: luka ternganga di mana iris, silia atau vitreous; kehadiran lubang di iris, kehadiran badan asing intraokular, hipotensi, hyphema, hemophthalmos, perubahan dalam bentuk murid, kekeruhan kanta, penurunan ketajaman penglihatan dalam pelbagai peringkat.

Kecederaan mata mekanikal yang menembusi berbahaya bukan sahaja dalam diri mereka sendiri, tetapi juga disebabkan oleh komplikasinya: perkembangan iridocyclitis, neuroretinitis, uveitis, endophthalmitis, panophthalmitis, komplikasi intrakranial dan lain-lain Selalunya, dengan luka yang menembusi, oftalmia bersimpati berkembang, dicirikan oleh iridocyclitis serous yang lembap atau neuritis optik mata yang tidak cedera. Oftalmia bergejala boleh berkembang dalam tempoh segera selepas kecederaan atau bulan dan tahun selepasnya. Patologi menampakkan diri penurunan mendadak ketajaman penglihatan mata yang sihat, fotofobia dan lacrimation, suntikan konjunktiva dalam. Oftalmia simptomatik berlaku dengan keradangan berulang dan, walaupun rawatan, dalam separuh daripada kes berakhir dengan buta.

Kerosakan orbit

Kecederaan orbital mungkin disertai dengan kerosakan pada tendon oblik superior, yang membawa kepada strabismus dan diplopia. Dalam kes keretakan dinding orbit dengan anjakan serpihan, kapasiti orbit mungkin meningkat atau berkurang, dan oleh itu penarikan balik (endophthalmos) atau penonjolan (exophthalmos) bola mata berkembang. Kecederaan orbital disertai dengan emfisema subkutan dan krepitus, penglihatan kabur, sakit, dan pergerakan terhad bola mata. Kecederaan gabungan yang teruk (orbitocranial, orbitosinual) biasanya dihadapi.

Kerosakan mekanikal pada orbit dan mata sering mengakibatkan kebutaan secara tiba-tiba dan tidak dapat dipulihkan disebabkan oleh pendarahan yang meluas dalam bola mata, pecah saraf optik, pecah membran dalaman dan remukkan mata.

Kerosakan pada orbit adalah berbahaya kerana perkembangan jangkitan sekunder (phlegmon orbital), meningitis, trombosis sinus kavernosus, dan pengenalan badan asing ke dalam sinus paranasal.

Diagnostik

Pengiktirafan sifat dan keterukan kecederaan mata mekanikal dibuat dengan mengambil kira anamnesis, gambaran klinikal kecederaan dan penyelidikan tambahan. Untuk sebarang kecederaan mata, adalah perlu untuk menjalankan tinjauan X-ray orbit dalam 2 unjuran untuk mengecualikan kehadiran kerosakan tulang dan pengenalan badan asing.

Langkah diagnostik mandatori untuk kerosakan mekanikal adalah untuk memeriksa struktur mata menggunakan pelbagai kaedah (oftalmoskopi, biomikroskopi, gonioskopi, diaphanoskopi), dan mengukur tekanan intraokular. Apabila bebola mata menonjol, eksoftalmometri dilakukan. Untuk pelbagai gangguan (oculomotor, refraktif) keadaan penumpuan dan pembiasan diperiksa, rizab dan isipadu penginapan ditentukan. Ujian pemasukan fluorescein digunakan untuk mengesan kerosakan kornea.

Untuk menjelaskan sifat perubahan selepas trauma dalam fundus, angiografi fluorescein retina dilakukan. Kajian elektrofisiologi (electrooculography, electroretinography, visual evoked potentials) berbanding dengan klinik dan data angiografi membolehkan kita menilai keadaan retina dan saraf optik.

Untuk mengenal pasti detasmen retina sekiranya berlaku kerosakan mekanikal pada mata, menilai lokasi, saiz dan kelazimannya, ultrasound mata dilakukan dalam mod A dan B. Menggunakan biometri mata ultrasound, perubahan dalam saiz bola mata dinilai dan, dengan itu, hipertensi selepas gegaran otak atau sindrom hipotonik.

Pesakit yang mengalami kecederaan mata mekanikal harus dirujuk oleh pakar oftalmologi, pakar neurologi, pakar bedah saraf, pakar otolaryngologi atau pakar bedah maksilofasial. Selain itu, imbasan X-ray atau CT tengkorak dan sinus paranasal mungkin diperlukan.

Rawatan

Pelbagai faktor yang menyebabkan kerosakan mekanikal pada mata, serta darjah yang berbeza-beza Keterukan kecederaan menentukan taktik yang berbeza dalam setiap kes tertentu.

Untuk kecederaan kelopak mata dengan kehilangan integriti kulit Rawatan pembedahan utama luka dilakukan, jika perlu, pengasingan tisu yang dihancurkan di sepanjang tepi luka dan jahitan.

Kerosakan mekanikal dangkal pada mata, sebagai peraturan, dirawat secara konservatif dengan bantuan suntikan antiseptik dan titisan antibakteria, meletakkan salap. Apabila serpihan diperkenalkan, cucian jet rongga konjunktiva dilakukan, penyingkiran mekanikal badan asing dari konjunktiva atau kornea.

Untuk kecederaan mekanikal tumpul pada mata, rehat, pemakaian pembalut teropong pelindung, dan penyedutan atropin atau pilocarpine di bawah kawalan tekanan intraokular adalah disyorkan. Untuk menyelesaikan pendarahan dengan cepat, autohemoterapi, elektroforesis dengan kalium iodida, dan suntikan subconjunctival dionine boleh ditetapkan. Untuk pencegahan komplikasi berjangkit sulfonamides dan antibiotik ditetapkan.

Mengikut petunjuk, rawatan pembedahan dijalankan (pengeluaran kanta terkehel diikuti dengan implantasi IOL pada mata aphakic, jahitan sklera, vitrectomy untuk hemophthalmos, enukleasi bola mata yang atrofi, dll.). Jika perlu, operasi rekonstruktif dilakukan dalam tempoh tertunda: pembedahan synechiae, laser, rangsangan elektrik dan magnetik). Untuk glaukoma fakogenik, pembedahan antiglaukomat diperlukan.

Rawatan pembedahan kecederaan orbita dijalankan bersama dengan pakar otolaryngolog, pakar bedah saraf, dan pakar bedah pergigian.

Prognosis dan pencegahan

Hasil yang tidak baik dari kerosakan mata mekanikal boleh termasuk pembentukan katarak, katarak traumatik, perkembangan glaukoma fakogenik atau hipotoni, detasmen retina, kedutan bola mata, penurunan penglihatan dan buta. Prognosis kecederaan mata mekanikal bergantung kepada sifat, lokasi dan keterukan kecederaan, komplikasi berjangkit, ketepatan masa pertolongan cemas dan kualiti rawatan seterusnya.

Pencegahan kerosakan mekanikal pada mata memerlukan pematuhan dengan langkah berjaga-jaga keselamatan di tempat kerja dan berhati-hati di rumah apabila mengendalikan objek traumatik.