Innervation kelenjar lacrimal dan air liur

Laluan aferen untuk kelenjar lakrimal ialah n. lacrimalis (cabang n. ophthalmicus daripada n. trigemini), untuk submandibular dan sublingual - n. lingualis (cabang n. mandibularis daripada n. trigemini) dan chorda tympani (cabang n. intermedius), untuk parotid - n. aurikulotemporal dan n. glossopharyngeus.

Innervation parasympatetik eferen kelenjar lacrimal. Pusatnya terletak di bahagian atas medulla oblongata dan bersambung dengan nukleus saraf perantaraan (nukleus salivatorius superior). Gentian preganglionik adalah sebahagian daripada n. perantaraan, kemudian n. petrosus major kepada ganglion pterygopalatinum. Di sinilah gentian postganglionik bermula, yang merupakan sebahagian daripada n. maxillaris dan seterusnya cawangannya, n. zygoma ticus, melalui sambungan dengan n. lacrimalis mencapai kelenjar lacrimal.

Innervation parasimpatetik eferen kelenjar submandibular dan sublingual. Gentian preganglionik berasal daripada nukleus salivatorius superior sebagai sebahagian daripada n. intermedius, kemudian chorda tympani dan n. lingualis ke submandibula ganglion, dari mana gentian glionik tulang belakang yang mencapai kelenjar bermula.

Innervation parasympatetik eferen kelenjar parotid. Gentian preganglionik berasal daripada nukleus salivatorius inferior sebagai sebahagian daripada n. glossopharyngeus, kemudian n. tympanicus, n. petrosus minor kepada ganglion oticum. Di sinilah gentian postganglionik bermula, pergi ke kelenjar sebagai sebahagian daripada n. auriculotemporalis. Fungsi: peningkatan rembesan kelenjar lacrimal dan dinamakan kelenjar air liur; pelebaran saluran kelenjar.

Innervation simpatik eferen semua kelenjar ini. Gentian preganglionik bermula di tanduk sisi segmen toraks atas saraf tunjang dan berakhir di ganglion serviks superior batang bersimpati. Gentian postganglionik bermula pada nod yang dinamakan dan mencapai kelenjar lakrimal sebagai sebahagian daripada plexus caroticus internus, ke kelenjar parotid sebagai sebahagian daripada plexus caroticus externus, dan ke kelenjar submandibular dan sublingual melalui plexus caroticus externus dan kemudian melalui plexus facialis. .

Tiada apa-apa tentang kelenjar air liur kecil, tetapi! mereka terletak di mukosa mulut, yang dipersarafi oleh cabang saraf alveolar inferior ( n. alveolaris inferior) (- saraf mandibular - saraf trigeminal), dan kerana membran mukus dipersarafi oleh saraf trigeminal, seperti semua kelenjar lain, maklumat lanjut akan mengalir dengan cara yang sama seperti struktur lain.

Tiket 48.

1. Salur Osteofibrous (retinakulum fleksor dan ekstensor, saluran karpal), sarung (sinovial) tendon otot anggota atas. Bursa sinovial. PENGAMBAH

Tisu lemak subkutaneus pergelangan tangan posterior longgar dan berkembang secara sederhana. Cecair edema mudah terkumpul di dalamnya. Fascia yang betul pada permukaan dorsal pergelangan tangan ditebal dan membentuk retinaculum ekstensor, retinaculum musculorum extensoram. Di bawahnya terdapat 6 saluran berserabut tulang yang terbentuk hasil daripada pemergian dari retinakulum mm. septa fascial extensoram yang melekat pada tulang dan ligamen pergelangan tangan. Saluran mengandungi tendon otot extensor pergelangan tangan dan jari, dikelilingi oleh sarung sinovial.

Bermula dari sisi medial (ulnar), ini adalah saluran berikut: 1. Terusan extensor carpi ulnaris, m. extensor carpi ulnaris. Sarung sinovialnya memanjang dari kepala ulna ke sisipan tendon di dasar tulang metakarpal kelima. 2. Terusan extensor jari kelingking, m. extensor digiti minimi. Sarung sinovial extensor jari kelingking terletak secara proksimal pada tahap sendi radioulnar distal, dan distal - di bawah pertengahan tulang metacarpal kelima. 3. Saluran tendon m. extensor digitorum dan m. extensor indicis, tertutup dalam faraj sinovial segi tiga dengan pangkal menghadap jari 4. Terusan m. extensor pollicis longus. Tendon otot ini, terletak dalam faraj sinovial sendiri, tendinis faraj m. extensoris pollicis longi, berpusing pada sudut akut ke sisi sisi dan melintasi tendon ekstensor jejari tangan di hadapan, mm. extensores carpi radials longus et brevis. 5. Salur Osteofiber bagi pemanjang jejari tangan, mm. extensores carpi longus et brevis, terletak di sisi dan lebih dalam daripada yang sebelumnya. Sarung sinovial tendon otot ini boleh berkomunikasi dengan rongga sendi pergelangan tangan. 6. Saluran m. abductor pollicis longus dan m. extensor pollicis brevis terletak pada permukaan sisi proses styloid jejari.

FLEXORS Sarung sinovial pada permukaan tapak tangan mengandungi: yang pertama - tendon fleksor cetek dan dalam pada jari, yang kedua - fleksor panjang jari pertama. Kedua-dua sarung sinovial terletak di dalam terowong karpal (canalis carpalis), yang dihadkan oleh tulang pergelangan tangan dan retinaculum flexorum. Di bahagian atas, sarung sinovial memanjang 1-1.5 cm di atas fleksorum retinakulum. Di bawah, sarung pertama membentuk pengembangan di kawasan tendon jari II, III, IV, berakhir di tengah-tengah tulang metacarpal. Sarung sinovial yang mengelilingi tendon fleksor jari kelima bermula pada paras sendi pergelangan tangan dan mencapai falang distal jari kelima. Jari II, III dan IV mempunyai sarung sinovial bebas untuk tendon fleksor cetek dan dalam pada jari. Sarung sinovial kedua untuk tendon fleksor panjang jari pertama memanjang ke phalanx distal (lat. sinovialis bursa) - rongga leper kecil yang dilapisi dengan membran sinovial, dibatasi dari tisu sekeliling oleh kapsul dan diisi dengan cecair sinovial. Mengikut lokasi, bursa sinovial subkutaneus, subfascial, subtendinous dan axillary dibezakan.1 Bursa sinovial anggota atas, bursae membri superioris.2 Bursa subtendinous otot trapezius, b. subtendinea m.trapezii. Dilokalkan antara bahagian menaik m. trapezius dan tulang belakang skapula. 3 Bursa subkutaneus akromial, b. subkutanea acromialis 4 Bursa subbakromial, b. subacromialis. Terletak di bawah acromion dan otot deltoid pada kapsul sendi bahu. 5 bursa subdeltoid, b. subdeltoidea. Terletak di antara otot deltoid dan kapsul sendi bahu. Kadang-kadang disambungkan ke bursa subacromial 6Bursa otot coracobrachialis, b. m.coracobrachialis. Ia terletak di bawah puncak proses coracoid antara tendon subscapularis dan otot coracobrachialis. 7 Bursa subtendinous otot infraspinatus, b. subtendinea m. infraspinati. Terletak di antara tendon infraspinatus dan kapsul sendi bahu. 8 Bursa subtendinous otot subscapularis, b. subtendinea m. subscapularis. Terletak di antara tendon otot subscapularis dan kapsul sendi bahu. Bersambung ke rongga artikular. 9 Bursa tendinous otot teres major, b. subtendinea m. teretis majoris. Terletak di antara tendon otot yang sepadan dan humerus. 10 Bursa subtendinous otot latissimus dorsi, b. subtendinea m. latissimi dorsi. Terletak di antara tendon otot teres major dan otot latissimus dorsi11 Ulnar subkutaneus bursa, b.subcutanea olecrani. Terletak di antara olecranon dan kulit. 12 Ulnar intratendinous bursa, b.intratendinea olecrani. Terletak di dalam tendon triceps brachii, berhampiran proses olekranon. 13 Bursa subtendinous otot triceps brachii, b. subtendinea m. tricipitis brachii. Ia terletak di antara tendon otot dengan nama yang sama dan proses olekranon. 14Biceps-radial bursa, b. bicipitoradialis. Dilokalkan antara tendon bisep dan tuberositas jejari. 15 bursa ulnar interosseous, b.cubitalis interossea. Terletak di antara tendon bisep dan ulna atau kord serong.

Rembesan air liur dikawal oleh sistem saraf autonomi. Saraf parasimpatetik dan simpatis dihantar ke kelenjar air liur dan mencapainya dengan mengikut laluan yang berbeza. Di dalam kelenjar, akson pelbagai asal tersusun dalam bentuk berkas.
Gentian saraf yang berjalan dalam stroma kelenjar bersama-sama dengan vesel diarahkan ke myocytes licin arteriol, sel rembesan dan myoepithelial bahagian coiceal, serta sel-sel bahagian intercalary dan striated. Akson, setelah kehilangan cangkerang sel Schwann, menembusi membran bawah tanah dan terletak di antara sel rembesan bahagian terminal, berakhir dengan vena varikos terminal yang mengandungi vesikel dan mitokondria (hubungan neuroefektor hipolemma). Sesetengah akson tidak menembusi membran bawah tanah, membentuk varikos berhampiran sel rembesan (sentuhan neuroeffector epilemmal). Gentian yang menyelubungi saluran terletak terutamanya di luar epitelium. Pembuluh darah kelenjar air liur dipersarafi oleh akson simpatetik dan parasimpatetik.
Neurotransmiter "klasik" (acetylcholine dalam parasimpatetik dan norepinephrine dalam akson bersimpati) terkumpul dalam vesikel kecil. Secara imunohistokimia, pelbagai mediator neuropeptida ditemui dalam gentian saraf kelenjar air liur, yang terkumpul dalam vesikel besar dengan pusat padat - bahan P, peptida berkaitan gen kalsitonin (BCG), peptida usus vasoaktif (VIP), tepi C peptida neuropeptida Y (CPON), histidine-metionine peptide (PHM).
Gentian yang paling banyak mengandungi VIP, PGM, CPON. Mereka terletak di sekitar bahagian akhir, menembusi ke dalamnya, mengikat saluran perkumuhan dan saluran kecil. Gentian yang mengandungi PSKG dan bahan P adalah kurang biasa. Diandaikan bahawa gentian peptidergik terlibat dalam pengawalan aliran darah dan rembesan.
Gentian aferen juga ditemui, yang paling banyak di sekeliling saluran besar; hujungnya menembusi membran bawah tanah dan terletak di antara sel epitelium. Bahan P yang mengandungi gentian mielin yang tidak bermielin dan nipis yang membawa isyarat nosiseptif terletak di sekitar bahagian terminal, saluran darah dan saluran perkumuhan.
Saraf mempunyai sekurang-kurangnya empat jenis kesan pada sel kelenjar kelenjar air liur: hidrokinetik (penggerak air), proteokinetik (rembesan protein), sintetik (peningkatan sintesis) dan trofik (mengekalkan struktur dan fungsi normal). Selain mempengaruhi sel kelenjar, rangsangan saraf menyebabkan penguncupan sel myoepithelial, serta perubahan dalam katil vaskular (kesan vasomotor).
Rangsangan gentian saraf parasimpatetik mengakibatkan rembesan sejumlah besar air liur berair dengan kandungan protein yang rendah dan kepekatan elektrolit yang tinggi. Rangsangan serabut saraf simpatetik menyebabkan rembesan sejumlah kecil air liur likat dengan kandungan lendir yang tinggi.

Kebanyakan penyelidik menunjukkan bahawa kelenjar air liur tidak terbentuk sepenuhnya pada masa kelahiran; pembezaan mereka diselesaikan terutamanya oleh 6 bulan - 2 tahun hayat, tetapi morfogenesis berterusan sehingga 16-20 tahun. Pada masa yang sama, sifat rembesan yang dihasilkan juga mungkin berubah: contohnya, dalam kelenjar parotid, semasa tahun-tahun pertama kehidupan, rembesan mukus dihasilkan, yang hanya menjadi serous dari tahun ke-3. Selepas kelahiran, sintesis lisozim dan laktoferin oleh sel epitelium berkurangan, tetapi pengeluaran komponen rembesan semakin meningkat. Pada masa yang sama, dalam stroma kelenjar bilangan sel plasma yang menghasilkan kebanyakan IgA meningkat.
Selepas 40 tahun, fenomena involusi berkaitan usia kelenjar diperhatikan buat kali pertama. Proses ini meningkat pada usia tua dan nyanyuk, yang ditunjukkan oleh perubahan pada kedua-dua bahagian terminal dan saluran perkumuhan. Kelenjar, yang mempunyai struktur yang agak monomorfik pada masa muda, dicirikan oleh heteromorfi progresif dengan usia.
Dengan usia, bahagian terminal memperoleh perbezaan yang lebih besar dalam saiz, bentuk dan sifat tinctorial. Saiz sel-sel bahagian terminal dan kandungan butiran rembesan di dalamnya berkurangan, dan aktiviti alat lisosom mereka meningkat, yang konsisten dengan pola pemusnahan lisosom yang sering dikesan dari butiran rembesan - crinophagy. Jumlah relatif yang diduduki oleh sel-sel bahagian terminal dalam kelenjar besar dan kecil berkurangan sebanyak 1.5-2 kali dengan penuaan. Beberapa bahagian terminal atrofi dan digantikan oleh tisu penghubung, yang tumbuh di antara lobulus dan di dalam lobulus. Kebanyakan bahagian terminal protein tertakluk kepada pengurangan; bahagian mukus, sebaliknya, meningkatkan jumlah dan mengumpul rembesan. Pada usia 80 tahun (seperti pada zaman kanak-kanak awal), kebanyakannya sel-sel mukus ditemui dalam kelenjar parotid.
onkosit. Dalam kelenjar air liur orang yang berumur lebih dari 30 tahun, sel epitelium khas sering dijumpai - onkosit, yang jarang dikesan pada usia yang lebih muda dan terdapat dalam hampir 100% kelenjar pada orang yang berumur lebih dari 70 tahun. Sel-sel ini berlaku secara tunggal atau berkumpulan, selalunya di tengah-tengah lobulus, kedua-duanya di bahagian terminal dan di saluran berjalur dan berselang. Mereka dicirikan oleh saiz besar, sitoplasma berbutir oksifilik tajam, nukleus vesikular atau pyknotik (sel binuklear juga ditemui). Pada tahap mikroskopik elektron, ciri tersendiri onkosit ialah kehadirannya

plasma mengandungi sejumlah besar mitokondria, mengisi sebahagian besar isipadunya.
Peranan fungsi onkosit dalam kelenjar air liur, serta dalam beberapa organ lain (kelenjar tiroid dan paratiroid) belum ditentukan. Pandangan tradisional onkosit sebagai unsur yang berubah secara degeneratif tidak konsisten dengan ciri ultrastrukturnya dan penyertaan aktifnya dalam metabolisme amina biogenik. Asal usul sel ini juga menjadi perdebatan. Menurut beberapa pengarang, ia timbul secara langsung dari sel-sel bahagian terminal dan saluran perkumuhan kerana perubahannya. Ia juga mungkin bahawa mereka terbentuk akibat perubahan pelik dalam perjalanan pembezaan unsur-unsur cambial epitelium kelenjar. Onkosit kelenjar air liur boleh menimbulkan tumor khas organ - onkositoma.
Saluran perkumuhan. Jumlah yang diduduki oleh bahagian bergaris berkurangan dengan penuaan, manakala saluran perkumuhan interlobular berkembang tidak sekata, dan pengumpulan bahan padat sering dijumpai di dalamnya. Yang terakhir ini biasanya berwarna oksifilik, mungkin mempunyai struktur berlapis dan mengandungi garam kalsium. Pembentukan badan berkalsifikasi kecil (calculi) tidak dianggap sebagai penunjuk proses patologi dalam kelenjar, bagaimanapun, pembentukan calculi besar (diameter dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter), menyebabkan gangguan dalam aliran keluar air liur, adalah penyebab utama. tanda penyakit yang dipanggil penyakit batu air liur, atau sialolithiasis.
Komponen stromal dengan penuaan dicirikan oleh peningkatan kandungan serat (fibrosis). Perubahan utama dalam kes ini adalah disebabkan oleh peningkatan dalam jumlah dan susunan gentian kolagen yang lebih padat, tetapi pada masa yang sama penebalan gentian elastik juga diperhatikan.
Dalam lapisan interlobular, bilangan adiposit meningkat, yang kemudiannya boleh muncul di lobulus kelenjar, menggantikan bahagian terminal. Proses ini paling ketara dalam kelenjar parotid. Dalam yang terakhir, sebagai contoh, dengan penuaan, sehingga 50% bahagian terminal digantikan oleh tisu adiposa. Di tempat-tempat, selalunya di sepanjang saluran perkumuhan dan subepithelial, pengumpulan tisu limfoid dikesan. Proses ini berlaku dalam kedua-dua kelenjar air liur besar dan kecil.

Menembusi ke dalam bola mata, serabut simpatis mendekati dilator pupillary. Fungsi mereka adalah untuk melebarkan pupil dan menyempitkan saluran darah mata. Kerosakan pada laluan simpatis eferen disertai dengan penyempitan pupil pada sisi yang sama dan pelebaran saluran darah mata.

Laluan ke bola mata juga adalah dua neuron. Badan neuron pertama terletak di nukleus aksesori saraf okulomotor. Akson mereka mewakili gentian preganglionik, yang melalui sebagai sebahagian daripada saraf okulomotor ke ganglion ciliary, di mana ia berakhir pada neuron efektor. Dari badan sel saraf ganglion ciliary, akson neuron kedua, yang mewakili gentian postganglionik, berasal. Yang terakhir melepasi sebagai sebahagian daripada saraf ciliary pendek ke otot silia dan otot yang menyempitkan pupil.

Kerosakan pada laluan eferen parasimpatetik membawa kepada kehilangan keupayaan akomodatif mata untuk penglihatan jauh dan dekat objek dan pembesaran murid.

PEMULIHAN KELENJAR LACRIMAL

Gentian aferen, menjalankan impuls dari konjunktiva bola mata dan kelenjar lacrimal, masuk ke dalam sistem saraf pusat sebagai sebahagian daripada saraf lacrimal, yang merupakan cabang saraf optik (dari cabang pertama saraf trigeminal). Mereka berakhir pada nukleus tulang belakang saraf trigeminal. Seterusnya, sambungan berlaku ke pusat autonomi: nukleus air liur atas dan, melalui pembentukan retikular, ke tanduk sisi segmen toraks atas saraf tunjang (Rajah 11).

Efferent bersimpati laluan ke kelenjar lacrimal adalah dua-neuron. Badan neuron pertama terletak di nukleus perantaraan sisi tanduk sisi saraf tunjang pada tahap segmen toraks atas. Berlepas dari mereka gentian preganglionik mencapai nod serviks atas batang bersimpati sebagai sebahagian daripada cawangan penghubung putih dan cawangan internodalnya. Serat postganglionik sel-sel ganglion serviks atas secara berurutan melalui plexus karotid dalaman, saraf petrosal dalam, dan saraf saluran pterygoid. Kemudian mereka pergi bersama dengan serat parasympatetik ke saraf maxillary, dan melalui anastomosis antara saraf zygomatic dan lacrimal mereka mencapai kelenjar lacrimal.

Kerengsaan serabut simpatis menyebabkan penurunan atau kelewatan dalam pengeluaran air mata. Kornea dan konjunktiva mata menjadi kering.

Parasimpatetik eferen laluan ke kelenjar lacrimal juga dua-neuron. Badan sel neuron pertama terletak pada nukleus saliva unggul. Gentian preganglionik diarahkan dari nukleus air liur unggul sebagai sebahagian daripada saraf perantaraan bersama-sama dengan saraf muka dalam saluran dengan nama yang sama, dan kemudian dalam bentuk saraf petrosal besar ke ganglion pterygopalatine, di mana ia berakhir pada neuron kedua.

Serat postganglionik Sel-sel ganglion pterygopalatine lulus sebagai sebahagian daripada saraf maxillary dan zygomatic, dan kemudian, melalui anastomosis dengan saraf lacrimal, ke kelenjar lacrimal.

Kerengsaan gentian parasimpatetik atau nukleus air liur unggul disertai dengan peningkatan dalam fungsi rembesan kelenjar lacrimal. Pemotongan gentian boleh menyebabkan pemberhentian pengeluaran air mata.

INERVASI KELENJAR AIR LIUR UTAMA

Kelenjar air liur parotid.

Gentian aferen bermula dengan hujung sensitif dalam membran mukus bahagian belakang sepertiga lidah (cabang lingual pasangan IX saraf kranial). Saraf glossopharyngeal mengalirkan rasa dan kepekaan umum kepada nukleus tunggal yang terletak di medulla oblongata. Interneuron menukar laluan ke sel parasimpatetik nukleus air liur bawah, dan di sepanjang laluan retikulospinal ke sel-sel pusat simpatik yang terletak di tanduk sisi segmen toraks atas saraf tunjang (Rajah 12).

Efferent bersimpati gentian preganglionik, menghantar impuls ke kelenjar air liur parotid, dari nukleus perantaraan sisi tanduk sisi saraf tunjang (T 1 - T 2) pergi sebagai sebahagian daripada akar anterior saraf tulang belakang, cawangan penghubung putih ke batang bersimpati dan mencapai ganglion serviks atas melalui sambungan antara ganglion. Di sini pertukaran ke neuron lain berlaku. Serat postganglionik dalam bentuk saraf karotid luar, mereka membentuk plexus periarterial di sekeliling arteri karotid luaran, di mana mereka mendekati kelenjar parotid.

Kerengsaan gentian simpatis disertai dengan penurunan bahagian cecair air liur yang dirembes, peningkatan kelikatannya dan, dengan itu, mulut kering.

Parasimpatetik eferen preganglionik gentian ia bermula dari nukleus air liur inferior saraf glossopharyngeal, masuk ke saraf timpani, melalui kanalikulus timpani ke dalam rongga timpani, dan terus sebagai saraf petrosal yang lebih rendah. Melalui fisur sphenoid-petrosal, saraf petrosal yang lebih kecil meninggalkan rongga tengkorak dan menghampiri ganglion aurikular, yang terletak di sebelah saraf mandibula sepasang saraf kranial V, di mana ia bertukar kepada neuron kedua. Serabut neuron kedua ( postganglionik) sebagai sebahagian daripada saraf aurikulotemporal mencapai kelenjar parotid.

Gentian parasimpatetik mengalirkan impuls yang meningkatkan aktiviti rembesan kelenjar air liur parotid. Kerengsaan nukleus atau konduktor saraf disertai dengan rembesan air liur yang banyak.

Kelenjar air liur submandibular dan sublingual .

Aferen (menaik) gentian bermula dengan hujung sensitif dalam membran mukus 2/3 anterior lidah, dan kepekaan umum berjalan di sepanjang saraf lingual pasangan V saraf kranial, dan kepekaan rasa berjalan di sepanjang gentian kord timpani. Akson neuron aferen menghidupkan sel-sel nukleus bersendirian, proses yang berhubung dengan nukleus air liur superior parasimpatetik dan nukleus pembentukan retikular. Melalui saluran retikulospinal, arka refleks ditutup ke pusat sistem saraf simpatetik (Th 1 - Th 2).

Innervation simpatik kelenjar air liur adalah seperti berikut: neuron dari mana gentian preganglionik timbul terletak di tanduk sisi saraf tunjang pada tahap ThII-TVI. Gentian menghampiri ganglion superior, di mana ia berakhir dengan neuron pascaganglion yang menimbulkan akson. Bersama-sama dengan pleksus koroid yang mengiringi arteri karotid dalaman, gentian mencapai kelenjar air liur parotid sebagai sebahagian daripada pleksus koroid yang mengelilingi arteri karotid luaran, kelenjar air liur submandibular dan sublingual.

Kerengsaan saraf kranial, khususnya chorda tympani, menyebabkan rembesan air liur cecair yang ketara. Kerengsaan saraf simpatetik menyebabkan pemisahan sedikit air liur pekat dengan kandungan bahan organik yang kaya. Gentian saraf, apabila kerengsaan di mana air dan garam dilepaskan, dipanggil penyembur, dan gentian saraf, apabila kerengsaan bahan organik dilepaskan, dipanggil trofik. Dengan kerengsaan berpanjangan pada saraf simpatetik atau parasimpatetik, air liur menjadi kehabisan bahan organik.

Jika anda mula-mula merangsang saraf simpatetik, maka rangsangan seterusnya saraf parasympatetik menyebabkan pembebasan air liur, kaya dengan komponen padat. Perkara yang sama berlaku apabila kedua-dua saraf secara serentak jengkel. Dengan menggunakan contoh-contoh ini, seseorang boleh yakin tentang hubungan dan saling bergantung yang wujud di bawah keadaan fisiologi normal antara saraf simpatik dan parasympatetik dalam pengawalan proses rembesan kelenjar air liur.

Apabila saraf rembesan ditransek pada haiwan, rembesan lumpuh yang berterusan diperhatikan dalam sehari, yang berlangsung kira-kira lima hingga enam minggu. Fenomena ini nampaknya dikaitkan dengan perubahan pada hujung periferi saraf atau dalam tisu kelenjar itu sendiri. Ada kemungkinan rembesan lumpuh adalah disebabkan oleh tindakan perengsa kimia yang beredar dalam darah. Persoalan tentang sifat rembesan lumpuh memerlukan kajian eksperimen lanjut.

Air liur, yang berlaku apabila saraf teriritasi, bukanlah penapisan mudah cecair dari saluran darah melalui kelenjar, tetapi proses fisiologi yang kompleks yang terhasil daripada aktiviti aktif sel rembesan dan sistem saraf pusat. Bukti ini adalah hakikat bahawa kerengsaan saraf menyebabkan air liur walaupun selepas saluran yang membekalkan darah ke kelenjar air liur diikat sepenuhnya. Di samping itu, dalam eksperimen dengan kerengsaan chorda tympani, telah terbukti bahawa tekanan rembesan dalam saluran kelenjar boleh hampir dua kali lebih tinggi daripada tekanan darah dalam saluran kelenjar, tetapi rembesan air liur dalam kes ini adalah banyak. .

Apabila kelenjar berfungsi, penyerapan oksigen dan pembebasan karbon dioksida oleh sel rembesan meningkat dengan mendadak. Jumlah air yang mengalir melalui kelenjar semasa aktiviti meningkat sebanyak 3-4 kali.

Secara mikroskopik, didapati bahawa semasa tempoh rehat, sejumlah besar butiran rembesan (butiran) terkumpul di dalam sel kelenjar, yang semasa operasi kelenjar larut dan dilepaskan dari sel.

"Fisiologi pencernaan", S.S. Poltyrev

KEPADA kelenjar air liur utama (glandulae salivariae majores) termasuk berpasangan kelenjar parotid, sublingual dan submandibular.

Kelenjar air liur yang besar tergolong dalam organ parenkim, yang termasuk:

parenkim- bahagian khusus (rembesan) kelenjar, diwakili oleh bahagian asinar yang mengandungi sel rembesan di mana rembesan dihasilkan. Kelenjar air liur termasuk sel mukosa yang merembeskan rembesan mukus yang tebal, dan sel serus yang merembeskan cecair, berair, dipanggil air liur serous atau protein. Rembesan yang dihasilkan dalam kelenjar dihantar melalui sistem saluran perkumuhan ke permukaan membran mukus di bahagian rongga mulut yang berlainan.

stroma- kompleks struktur tisu penghubung yang membentuk bingkai dalaman organ dan menyumbang kepada pembentukan lobulus dan lobus; dalam lapisan tisu penghubung terdapat saluran dan saraf yang menuju ke sel asinar.

Kelenjar parotid

Kelenjar parotid (glandula parotidea) adalah kelenjar air liur terbesar, yang terletak ke bawah dan anterior auricle, di pinggir posterior otot pengunyahan. Di sini ia mudah diakses untuk palpasi.

Kadangkala mungkin juga terdapat kelenjar parotid aksesori (glandula parotidea accessoria), terletak pada permukaan otot pengunyahan berhampiran saluran parotid. Kelenjar parotid adalah kelenjar alveolar multilobulated kompleks yang terdiri daripada sel serous yang menghasilkan air liur serous (protein). Ia membezakan antara bahagian dangkal (pars superficialis) dan bahagian dalam (pars profunda).

Bahagian dangkal kelenjar mempunyai proses pengunyahan dan terletak pada cabang rahang bawah dan pada otot pengunyahan. Kadang-kadang terdapat juga proses unggul bersebelahan dengan bahagian tulang rawan saluran pendengaran luaran. Bahagian dalam selalunya mempunyai proses pharyngeal dan posterior. Ia terletak dalam fossa mandibular (fossa retromandibularis), di mana ia bersebelahan dengan sendi temporomandibular, proses mastoid tulang temporal dan beberapa otot leher.

Kelenjar parotid diliputi oleh fascia parotid, yang membentuk kapsul kelenjar. Kapsul terdiri daripada lapisan dangkal dan dalam yang meliputi kelenjar dari luar dan dalam. Ia bersambung rapat dengan kelenjar oleh jambatan tisu penghubung yang terus ke septa yang memisahkan lobulus kelenjar antara satu sama lain. Lapisan dalam kapsul di kawasan proses pharyngeal kadang-kadang tidak hadir, yang mewujudkan keadaan untuk proses purulen merebak ke dalam ruang peripharyngeal semasa beguk.

Saluran parotid(ductus parotideus), atau saluran Stenon Nama "saluran Stenon" berasal dari nama ahli anatomi yang menerangkannya. Istilah anatomi sedemikian dipanggil eponim. Eponim sering digunakan dalam amalan klinikal bersama-sama dengan istilah anatomi tatanama., dibentuk oleh gabungan saluran interlobar dan mencapai diameter 2 mm. Meninggalkan kelenjar di tepi anteriornya, ia terletak pada otot pengunyahan 1 cm di bawah lengkungan zygomatic, menembusi otot bukal dan membuka pada membran mukus pipi ke dalam vestibule mulut pada tahap molar atas 1-2. . Kelenjar parotid aksesori biasanya terletak di atas saluran parotid, di mana salurannya sendiri mengalir.

Melepasi ketebalan kelenjar parotid arteri karotid luaran Dan urat submandibular. Di dalam kelenjar, arteri karotid luaran terbahagi kepada dua cabang terminal - maksila Dan arteri temporal dangkal.

Juga melalui kelenjar parotid saraf muka. Di dalamnya, ia dibahagikan kepada beberapa cabang yang memancar dari kawasan cuping telinga ke otot muka.

Bekalan darah kelenjar air liur parotid dijalankan oleh cawangan arteri karotid luaran(a. carotis externa), antaranya arteri aurikular posterior(a. auricularis posterior), melepasi secara serong ke belakang di atas pinggir atas perut posterior otot digastrik, arteri muka melintang(a. transversa faciei) dan arteri zygomaticoorbital(a. zygomaticoorbitalis), memanjang dari arteri temporal dangkal(a. temporalis superficialis), serta arteri aurikular dalam(a. auricularis profunda), memanjang dari arteri maxillary(a. maxillaris) (lihat Rajah 10). Saluran perkumuhan kelenjar parotid dibekalkan dengan darah dari arteri melintang muka. Arteri kelenjar parotid mempunyai banyak anastomosis antara satu sama lain dan dengan arteri organ dan tisu berdekatan.

Saliran vena disediakan oleh urat yang mengiringi saluran perkumuhan kelenjar. Menggabungkan, mereka membentuk urat parotid Ezes (vv. parotideae), membawa darah ke dalam mandibula(v. retromandibular) dan muka urat(v. facialis) dan seterusnya ke urat jugular dalaman(v. jugularis interna).

Dalam perjalanan ke urat mandibula, darah dari bahagian atas kelenjar juga mengalir ke dalam urat melintang muka(v. transversa faciei), dari bahagian tengah dan bawahnya - dalam urat mengunyah(vv. maxillares) dan plexus pterygoid(plexus pterygoideus), dari bahagian anterior kelenjar - dalam urat aurikular anterior(vv. auriculares anteriores). Dari bahagian postauricular kelenjar, darah vena mengalir ke urat aurikular posterior(v. auricularis posterior), kadang-kadang - dalam urat oksipital(vv. occipitales) dan seterusnya ke urat jugular luaran(v. jugularis externa).

Saliran limfa dijalankan terutamanya dalam nod parotid dalam(nodi parotidei profundi), yang merangkumi nod preaurikular, aurikular inferior dan intraglandular,

dan juga dalam nod parotid dangkal(nodi parotidei superficiales). Daripada jumlah ini, limfa diarahkan kepada dangkal Dan ganglia serviks dalam sisi.

Innervation kelenjar parotid dijalankan oleh cawangan parotid saraf aurikulotemporal(n. auriculotemporalis), menjangkau dari saraf mandibula(n. mandibularis - III cabang n. trigeminus). Cawangan parotid (rr. parotidei) termasuk yang deria, yang berikut dalam komposisi saraf trigeminal, dan gentian saraf autonomi.

Pemuliharaan autonomi kelenjar parotid dilakukan oleh gentian saraf postganglionik parasimpatetik yang timbul daripada simpul telinga(ganglion oticum), terletak pada permukaan medial saraf mandibula di bawah foramen ovale, dan gentian saraf postganglionik simpatik yang memanjang dari nod serviks atas(ganglion cervicale superius).

Gentian saraf parasimpatetik preganglionik berasal dari nukleus air liur inferior(nucl. salivatorius inf.), terletak di medulla oblongata; kemudian dalam gubahan saraf glossopharyngeal(n. glossopharyngeus - IX sepasang saraf kranial) dan cabangnya (n. tympanicus, n. petrosus minor) mencapai simpul telinga(ganglion oticum). Dari ganglion telinga, gentian saraf postganglionik mengikuti cawangan dalam kelenjar parotid saraf aurikulotemporal.

Gentian saraf parasimpatetik merangsang rembesan kelenjar dan melebarkan saluran darahnya.

Gentian saraf simpatetik preganglionik bermula dari nukleus autonomi segmen toraks atas saraf tunjang dan, sebagai sebahagian daripada batang simpatis, mencapai ganglion serviks superior.

Serabut saraf postganglionik simpatis berasal dari ganglion serviks superior dan mendekati kelenjar parotid sebagai sebahagian daripada plexus arteri karotid luaran(plexus caroticus externus) di sepanjang dahan arteri karotid luaran yang membekalkan darah ke kelenjar. Innervation simpatik mempunyai kesan menyempitkan pada saluran darah dan menghalang rembesan kelenjar.