Bunyi jantung manifestasi bunyi aktiviti mekanikal jantung, ditentukan oleh auskultasi sebagai bunyi pendek (percussive) berselang-seli yang berada dalam hubungan tertentu dengan fasa systole dan diastole jantung. T.s. terbentuk berkaitan dengan pergerakan injap jantung, kord, dinding jantung dan vaskular, menghasilkan getaran bunyi. Isipadu nada yang boleh didengar ditentukan oleh amplitud dan kekerapan getaran ini (lihat Auskultasi) .
Pendaftaran grafik T.s. menggunakan fonokardiografi menunjukkan bahawa, dalam intipati fizikalnya, T. s. adalah bunyi, dan tonnya adalah disebabkan oleh tempoh yang singkat dan pengecilan pantas ayunan aperiodik. Kebanyakan penyelidik membezakan 4 T.s. normal (fisiologi), di mana bunyi I dan II sentiasa didengar, dan bunyi III dan IV tidak selalu ditentukan, lebih kerap secara grafik daripada auskultasi ( nasi.
). Bunyi pertama kedengaran agak kuat di seluruh permukaan jantung. Ia dinyatakan secara maksimum di kawasan puncak jantung dan dalam unjuran injap mitral. Turun naik utama nada pertama dikaitkan dengan penutupan injap atrioventrikular; mengambil bahagian dalam pembentukan dan pergerakan struktur jantung yang lain. Pada FCG, dalam komposisi nada pertama, amplitud rendah awal, ayunan frekuensi rendah yang berkaitan dengan penguncupan otot ventrikel dibezakan; nada utama, atau pusat, I, yang terdiri daripada ayunan amplitud besar dan frekuensi yang lebih tinggi (timbul akibat penutupan injap mitral dan tricuspid); bahagian akhir ialah ayunan amplitud rendah yang berkaitan dengan pembukaan dan ayunan dinding injap semilunar aorta dan batang paru-paru. Jumlah tempoh nada pertama adalah antara 0.7 hingga 0.25 Dengan. Pada puncak jantung, amplitud nada pertama adalah 1 1/2 -2 kali lebih besar daripada amplitud nada kedua. Melemahkan bunyi pertama mungkin dikaitkan dengan penurunan dalam fungsi kontraktil otot jantung semasa infarksi miokardium, miokarditis, tetapi ia amat ketara dalam kes kekurangan injap mitral (ia mungkin praktikal tidak didengari, digantikan oleh murmur sistolik) . Bunyi kepak nada pertama (peningkatan dalam kedua-dua amplitud dan kekerapan ayunan) paling kerap ditentukan dengan stenosis mitral, apabila ia disebabkan oleh pemadatan risalah injap mitral dan memendekkan tepi bebasnya sambil mengekalkan mobiliti. Bunyi pertama yang sangat kuat ("bola meriam") berlaku dengan blok atrioventrikular lengkap (lihat Blok Jantung) pada saat kebetulan dalam systole, tanpa mengira penguncupan atrium dan ventrikel jantung. Dengan Bunyi kedua juga kedengaran di seluruh kawasan jantung, secara maksimum di pangkal jantung: di ruang intercostal kedua di sebelah kanan dan kiri sternum, di mana keamatannya lebih besar daripada nada pertama. Asal bunyi kedua terutamanya dikaitkan dengan penutupan injap aorta dan batang pulmonari. Ia juga termasuk amplitud rendah, ayunan frekuensi rendah yang terhasil daripada pembukaan injap mitral dan trikuspid. Pada FCG, komponen pertama (aortik) dan kedua (pulmonari) dibezakan sebagai sebahagian daripada nada kedua. Amplitud komponen pertama adalah 1 1/2 -2 kali lebih besar daripada amplitud kedua. Selang antara mereka boleh mencapai 0.06 ,
di atas batang paru-paru - dengan hipertensi peredaran paru-paru (Hypertension of the pulmonary circulation) .
Nada sakit - frekuensi rendah - dilihat semasa auskultasi sebagai bunyi yang lemah dan membosankan. Pada FCG ia ditentukan pada saluran frekuensi rendah, lebih kerap pada kanak-kanak dan atlet. Dalam kebanyakan kes, ia direkodkan pada puncak jantung, dan asalnya dikaitkan dengan getaran dinding otot ventrikel akibat regangannya pada masa pengisian diastolik yang cepat. Dari segi fonokardiografi, dalam beberapa kes, bunyi ventrikel kiri dan kanan III dibezakan. Selang antara nada II dan ventrikel kiri ialah 0.12-15 Dengan. Nada pembukaan yang dipanggil injap mitral dibezakan daripada nada ketiga - tanda stenosis mitral. Kehadiran nada kedua mencipta gambaran auskultasi "irama puyuh". Nada ketiga muncul dalam kegagalan jantung (Kegagalan jantung) dan menyebabkan proto- atau mesodiastolic (lihat irama Gallop) .
Nada sakit paling baik didengar dengan kepala stetoskop stetoskop atau dengan auskultasi terus jantung dengan telinga dilekatkan rapat pada dinding dada. Nada IV - atrium - dikaitkan dengan penguncupan atrium. Semasa rakaman segerak, c direkodkan pada penghujung gelombang P Ini adalah nada yang lemah, jarang didengar, dirakam pada saluran frekuensi rendah fonokardiograf terutamanya pada kanak-kanak dan atlet. Nada IV yang dipertingkatkan secara patologi menyebabkan irama gallop presistolik semasa auskultasi. Gabungan nada patologi III dan IV semasa takikardia ditakrifkan sebagai "galop penjumlahan." Sebilangan bunyi sistolik dan diastolik tambahan (klik) dikesan dengan Pericarditis ,
perekatan pleuropericardial ,
prolaps injap mitral. Bibliografi: Kassirsky G.I. untuk kecacatan jantung kongenital dan diperolehi, Tashkent 1972, bibliogr.; Soloviev V.V. dan Kassirsky G.I. Atlas fonokardiografi klinikal, M., 1983; Fitilev L. M Clinical, M., 1968; Holldak K. dan Wolf D. Atlas dan panduan kepada fonokardiografi dan kaedah penyelidikan mekanokardiografi yang berkaitan, dari German, M., 1964. bunyi jantung; a - komponen awal nada I, b - segmen tengah nada I; c - komponen akhir nada I; A - komponen aorta nada II; P - komponen pulmonari nada II"> Perwakilan skematik fonokardiogram yang direkodkan secara serentak (di bawah) dan elektrokardiogram (di atas) adalah normal: I, II, III, IV - bunyi jantung yang sepadan; a - komponen awal nada I, b - segmen tengah nada I; c - komponen akhir nada I; A - komponen aorta nada II; P - komponen pulmonari nada II.
1. Ensiklopedia perubatan kecil. - M.: Ensiklopedia perubatan. 1991-96 2. Pertolongan cemas. - M.: Ensiklopedia Rusia yang Hebat. 1994 3. Kamus Ensiklopedia Istilah Perubatan. - M.: Ensiklopedia Soviet. - 1982-1984.
Lihat apa "Bunyi hati" dalam kamus lain:
BUNYI HATI- bunyi jantung, bunyi yang berlaku semasa kerja jantung. Biasanya, semasa auskultasi jantung pada haiwan, dua nada malar yang jelas didengar - yang pertama dan kedua. Bunyi pertama (sistolik) berlaku semasa sistol apabila atrio menutup... ...
Bunyi jantung- (soni cordis, daripada bunyi sonus Latin, nada + cor, cordis heart) – bunyi dengan frekuensi sehingga 1000 Hz; timbul semasa kerja jantung; didaftarkan pada permukaan dinding dada; 5 nada ditetapkan: sistolik pertama, diastolik ke-2, ventrikel ke-3, 4... Glosari istilah mengenai fisiologi haiwan ternakan
Lihat Jantung... - I Tamponade jantung (sinonim dengan tamponade rongga perikardium) gangguan aktiviti jantung dan hemodinamik sistemik yang disebabkan oleh mampatan jantung oleh cecair yang memasuki rongga perikardium. Berkembang akibat peningkatan tekanan dalam rongga... ... Ensiklopedia perubatan
Atau bunyi jantung disebabkan oleh hentakan jantung dan injap arteri. Lihat Hati untuk butiran. Kepentingan nada ini dalam perubatan adalah hebat, kerana dengan perubahan dalam injap, dengan kerosakan padanya, watak jantung juga berubah. Justeru, menurut... ... Kamus Ensiklopedia F.A. Brockhaus dan I.A. Efron
PENGEMBANGAN HATI- (Dilatatio cordis), pembesaran rongga jantung. Ia berlaku sebagai komplikasi pelbagai penyakit miokardium, serta dengan nefritis, emfisema alveolar. Degupan jantung dikuatkan (kurang kerap lemah), meresap, pendek. Nadinya kecil, isi lemah... Kamus ensiklopedia veterinar
BLOK JANTUNG- (blok jantung; nama malang "blok" harus ditinggalkan), rehat dalam pengujaan yang mengalir melalui jantung dari nod sinusnya sehingga ke cawangan terminal berkas atrioventrikular (lihat) Ta wara (Nya Ta wara) jadi -dipanggil... ...
KARDIAK ARRITMIAS- ARRITMIAS JANTUNG. Kandungan: Gangguan irama sinus Takikardia.................. 216 Bradikardia................ 217 Aritmia sinus..... . ....... 217 Aritmia extrasystolic......... 218 Aritmia perpetua............... 224… … Ensiklopedia Perubatan Hebat
Bunyi jantung ialah gelombang bunyi yang dihasilkan oleh otot jantung dan injap jantung. Mereka didengar menggunakan phonendoscope. Untuk mendapatkan maklumat yang lebih tepat dan terperinci, mendengar dilakukan di kawasan tertentu dada anterior (titik auskultasi), di mana injap jantung paling hampir.
Terdapat 2 nada: Nada I - sistolik. Ia lebih kusam, rendah, tahan lama. Dan nada kedua - diastolik - lebih tinggi dan tahan lama. Nada boleh dikuatkan atau dilemahkan, sama ada kedua-duanya sekali atau hanya satu. Jika mereka lemah sedikit, mereka bercakap tentang nada yang disenyapkan. Sekiranya kelemahan itu diucapkan, mereka dipanggil pekak.
Fenomena ini mungkin merupakan varian norma, atau ia mungkin berfungsi sebagai tanda patologi tertentu, khususnya kerosakan miokardium.
Mengapa bunyi jantung yang tersekat masih muncul, sebab-sebab keadaan ini, bagaimana ia dijalankan? Dalam penyakit apakah gangguan ini dikesan? Bilakah ia bukan patologi? Mari kita bercakap mengenainya:
Bunyi jantung adalah normal
Mendengar bunyi jantung adalah salah satu kaedah yang paling penting untuk kajian klinikal aktiviti jantung. Biasanya, nada sentiasa berirama, iaitu, ia didengar selepas tempoh masa yang sama. Khususnya, jika kadar denyutan jantung adalah 60 denyutan seminit, maka selang antara nada pertama dan kedua ialah 0.3 saat, dan selepas yang kedua sebelum yang berikutnya (pertama) berlaku - 0.6 saat.
Setiap nada jelas kedengaran, jelas dan lantang. Yang pertama adalah rendah, panjang, jelas, dan berlaku selepas jeda yang agak lama.
Tinggi kedua, pendek, berlaku selepas senyap yang singkat. Nah, yang ketiga dan keempat berlaku selepas yang kedua, dengan permulaan fasa diastolik kitaran.
Perubahan dalam nada
Terdapat dua sebab utama untuk perubahan dalam bunyi jantung apabila ia berbeza daripada norma: fisiologi dan patologi. Mari kita lihat mereka secara ringkas:
fisiologi. Berkaitan dengan ciri-ciri individu dan keadaan berfungsi pesakit. Khususnya, jika terdapat lebihan lapisan lemak subkutaneus pada dinding anterior dada, berhampiran perikardium, yang diperhatikan pada orang gemuk, pengaliran bunyi berkurangan dan bunyi jantung teredam kedengaran.
Patologi. Punca-punca ini selalu dikaitkan dengan kerosakan pada struktur jantung, serta saluran yang bersebelahan dengannya. Sebagai contoh, jika terdapat penyempitan orifis atrioventrikular, jika injapnya dipadatkan, bunyi pertama disertai dengan bunyi klik. Runtuhan injap yang dipadatkan sentiasa lebih kuat daripada injap elastik dan tidak berubah.
Fenomena ini diperhatikan, sebagai contoh, semasa serangan jantung, mengiringi keadaan seperti kegagalan jantung akut: pengsan, rebah atau kejutan.
Bunyi jantung yang tersekat-sekat - punca
Nada yang diredam dan kusam juga dipanggil lemah. Mereka biasanya menunjukkan aktiviti lemah otot jantung. Jadi, sebagai contoh, dengan kekurangan injap, atau dengan penyempitan aorta, bukan nada, tetapi bunyi yang didengari.
Nada lemah, senyap, kusam di semua kawasan auskultasi mungkin menunjukkan kerosakan yang meresap pada miokardium, apabila keupayaannya untuk mengecut berkurangan. Ini diperhatikan, khususnya, apabila infarksi miokardium yang meluas berlaku, terdapat kardiosklerosis aterosklerotik jantung, dengan miokarditis, serta dengan perikarditis efusi.
Dengan mendengar nada yang tersekat dan membosankan pada titik auskultasi tertentu, anda boleh mendapatkan penerangan yang agak tepat tentang perubahan yang berlaku di kawasan jantung, contohnya:
Peredaman (melemahkan) nada pertama yang didengar di puncak jantung menunjukkan miokarditis, sklerosis otot jantung, serta kemusnahan separa atau ketidakcukupan injap jantung atrioventrikular.
Peredaman nada kedua, yang kedengaran di sebelah kanan ruang interkostal ke-2, berlaku disebabkan oleh ketidakcukupan injap aorta atau stenosis mulutnya.
Peredaman nada kedua, yang kedengaran di sebelah kiri ruang intercostal ke-2, mungkin menunjukkan ketidakcukupan injap pulmonari, atau stenosis (menyempit) mulutnya.
Jika peredaman kedua-dua nada kedengaran, pelbagai punca, kedua-dua patologi dan fisiologi, boleh diandaikan.
Peredam boleh muncul disebabkan oleh penyakit jantung dan disebabkan oleh sebab lain yang mempengaruhi pengaliran bunyi.
Juga, kemerosotan patologi dalam bunyi nada boleh berlaku disebabkan oleh sebab di luar jantung. Dalam kes ini, penyebabnya mungkin emfisema, hydrothorax dan pneumothorax, serta pleurisy eksudatif sebelah kiri atau pericarditis efusi (teruk), apabila rongga membran jantung dipenuhi dengan cecair.
Sebab lain yang menjejaskan pengaliran bunyi termasuk: otot besar (contohnya, pada atlet), mabuk, pembesaran kelenjar susu atau pembengkakan dada yang teruk.
Jika semua sebab di atas dikecualikan, meredam kedua-dua nada mungkin menunjukkan kerosakan serius pada otot jantung. Fenomena ini biasanya diperhatikan dalam miokarditis berjangkit akut, infarksi miokardium, serta kardiosklerosis aterosklerotik atau apabila aneurisme ventrikel kiri jantung berkembang, dsb.
Penyakit lain yang disertai dengan bunyi jantung yang lemah:
Seperti yang telah kita ketahui, dalam sesetengah penyakit bunyi jantung yang kurang nyaring, teredam atau kusam dikesan, khususnya dalam miokarditis, apabila keradangan otot jantung berlaku.
Penyebab patologi nada yang lemah biasanya disertai dengan gejala tambahan, contohnya, gangguan irama, gangguan konduksi, kadangkala suhu tinggi, dll. Kadang-kadang nada yang lemah mengiringi kecacatan jantung. Tetapi dalam kes ini, tidak semua nada diredamkan, tetapi hanya beberapa.
Nada redup dan kusam biasanya mengiringi patologi seperti:
Pembesaran jantung (pembesaran rongganya). Ia adalah komplikasi penyakit miokardium. Juga diperhatikan dalam nefritis atau emfisema alveolar.
Endokarditis. Keradangan lapisan dalaman jantung, dipanggil endokardium. Ia tidak berlaku secara berasingan, tetapi biasanya digabungkan dengan miokarditis atau perikarditis.
Infarksi miokardium. Ia adalah nekrosis akut tisu otot jantung, akibat daripada kekurangan aliran darah koronari (mutlak atau relatif). Dalam kebanyakan kes, punca patologi adalah aterosklerosis rumit arteri koronari jantung.
Difteria. Penyakit berjangkit. Oleh kerana tindakan toksin tertentu, keradangan berserabut berlaku di tapak penembusan patogen, selalunya pada membran mukus. Diiringi dengan pembentukan filem berserabut.
Bagaimanakah bunyi jantung tersekat diperbetulkan?
Mereka tidak selalunya bertepatan dengan penyetempatan anatomi sumbernya - injap dan bukaan yang ditutup (Rajah 45). Oleh itu, injap mitral diunjurkan di tapak lampiran rusuk ketiga ke sternum di sebelah kiri; aorta - di tengah sternum pada tahap rawan kosta ketiga; arteri pulmonari - di ruang intercostal kedua di sebelah kiri di pinggir sternum; injap tricuspid - di tengah-tengah garisan yang menghubungkan tempat-tempat lampiran ke sternum tulang rawan rusuk kiri ketiga dan kelima kanan. Kedekatan bukaan injap antara satu sama lain menjadikannya sukar untuk mengasingkan fenomena bunyi di tempat unjuran sebenar mereka ke dada. Dalam hal ini, lokasi pengaliran terbaik fenomena bunyi dari setiap injap telah ditentukan.
nasi. 45. Unjuran injap jantung ke dada:
A – aorta;
L - arteri pulmonari;
D, T - dua dan tiga daun.
Tempat untuk mendengar injap bikuspid (Rajah 46, a) ialah kawasan impuls puncak, iaitu, ruang interkostal ke-5 pada jarak 1-1.5 cm ke dalam dari garis midclavicular kiri; injap aorta - ruang intercostal II di sebelah kanan di pinggir sternum (Rajah 46, b), serta titik Botkin-Erb ke-5 (tempat lampiran rusuk III-IV ke tepi kiri sternum; Rajah 46, c); injap pulmonari - ruang intercostal II di sebelah kiri di pinggir sternum (Rajah 46, d); injap tricuspid - bahagian ketiga bawah sternum, di dasar proses xiphoid (Rajah 46, e).
nasi. 46. Mendengar injap jantung:
a - bicuspid di kawasan puncak;
b, c - aorta, masing-masing, di ruang intercostal kedua di sebelah kanan dan di titik Botkin-Erb;
d - injap pulmonari;
d - injap tricuspid;
e - tertib mendengar bunyi jantung.
Mendengar dijalankan dalam urutan tertentu (Rajah 46, e):
- kawasan pukulan apikal; II ruang intercostal di sebelah kanan di pinggir sternum;
- II ruang intercostal di sebelah kiri di pinggir sternum;
- sepertiga bawah sternum (di pangkal proses xiphoid);
- Botkin - titik Erb.
Urutan ini disebabkan oleh kekerapan kerosakan pada injap jantung.
Prosedur untuk mendengar injap jantung:
Dalam individu yang sihat, apabila mendengar jantung, dua nada biasanya dikesan - yang pertama dan kedua, kadang-kadang yang ketiga (fisiologi) dan juga yang keempat.
Bunyi jantung normal adalah 1 dan 2:
Nada pertama ialah jumlah fenomena bunyi yang berlaku dalam jantung semasa systole. Itulah sebabnya ia dipanggil sistolik. Ia berlaku akibat daripada getaran otot ventrikel yang tegang (komponen otot), risalah tertutup injap bicuspid dan tricuspid (komponen injap), dinding aorta dan arteri pulmonari semasa tempoh awal darah memasukinya dari ventrikel (komponen vaskular), atrium semasa penguncupannya (komponen atrium).
Pembentukan dan komponen nada pertama (Bahasa Inggeris):
Nada kedua disebabkan oleh hentakan dan getaran yang terhasil daripada injap arteri aorta dan pulmonari. Penampilannya bertepatan dengan permulaan diastole. Itulah sebabnya ia dipanggil diastolik.
II bunyi jantung (Bahasa Inggeris):
Antara nada pertama dan kedua terdapat jeda pendek (tiada fenomena bunyi kedengaran), dan nada kedua diikuti dengan jeda yang panjang, selepas itu nada muncul semula. Walau bagaimanapun, pelajar yang memulakan pengajian sering mengalami kesukaran yang besar untuk membezakan antara nada pertama dan kedua. Untuk memudahkan tugas ini, adalah disyorkan untuk mendengar dahulu orang yang sihat dengan kadar jantung yang perlahan. Biasanya, nada pertama kedengaran lebih kuat di puncak jantung dan di bahagian bawah sternum (Rajah 47, a). Ini dijelaskan oleh fakta bahawa fenomena bunyi dari injap mitral lebih baik dihantar ke puncak jantung dan ketegangan sistolik ventrikel kiri lebih ketara daripada kanan. Nada kedua kedengaran lebih kuat di pangkal jantung (di tempat di mana aorta dan arteri pulmonari didengari; Rajah 47, b). Nada pertama lebih panjang dan lebih rendah daripada nada kedua.
nasi. 47. Tempat terbaik mendengar bunyi jantung:
a – I nada;
b – II nada.
Dengan mendengar orang gemuk dan kurus secara bergilir-gilir, seseorang boleh diyakinkan bahawa kelantangan bunyi jantung bukan sahaja bergantung pada keadaan jantung, tetapi juga pada ketebalan tisu di sekelilingnya. Semakin besar ketebalan lapisan otot atau lemak, semakin rendah jumlah nada, kedua-dua yang pertama dan kedua.
nasi. 48. Penentuan bunyi jantung pertama oleh impuls apikal (a) dan oleh nadi arteri karotid (b).
Bunyi jantung harus dipelajari untuk dibezakan bukan sahaja oleh isipadu relatif di puncak dan pangkal, dengan tempoh dan timbre yang berbeza, tetapi juga dengan kebetulan penampilan nada pertama dan nadi dalam arteri karotid atau nada pertama. dan pukulan apikal (Rajah 48). Anda tidak boleh menavigasi mengikut nadi pada arteri radial, kerana ia muncul lewat daripada nada pertama, terutamanya dengan irama yang cepat. Adalah penting untuk membezakan antara nada pertama dan kedua bukan sahaja disebabkan oleh kepentingan diagnostik bebasnya, tetapi juga kerana ia memainkan peranan tanda tanda bunyi untuk mengenal pasti bunyi.
Nada ketiga disebabkan oleh getaran dinding ventrikel, terutamanya yang kiri (dengan pengisian cepat dengan darah pada permulaan diastole). Ia didengari dengan auskultasi terus di puncak jantung atau sedikit ke dalam daripadanya, dan lebih baik dengan pesakit berbaring. Nada ini sangat senyap dan, jika tiada pengalaman auskultasi yang mencukupi, mungkin tidak dapat dikesan. Ia lebih baik didengar pada orang muda (dalam kebanyakan kes berhampiran rentak puncak).
III bunyi jantung (Bahasa Inggeris):
Nada keempat adalah hasil daripada getaran dinding ventrikel semasa pengisian cepat pada akhir diastole akibat penguncupan atrium. Jarang dengar.
Bunyi jantung IV (Bahasa Inggeris):
Anda boleh mendengar bunyi jantung dan rungutan dalam keadaan normal dan patologi di laman web
Bunyi jantung ialah gelombang bunyi yang dihasilkan oleh otot jantung dan injap jantung. Mereka didengar menggunakan phonendoscope. Untuk mendapatkan maklumat yang lebih tepat dan terperinci, mendengar dilakukan di kawasan tertentu dada anterior (titik auskultasi), di mana injap jantung paling hampir.
Terdapat 2 nada: Nada I - sistolik. Ia lebih kusam, rendah, tahan lama. Dan nada kedua - diastolik - lebih tinggi dan tahan lama. Nada boleh dikuatkan atau dilemahkan, sama ada kedua-duanya sekali atau hanya satu. Jika mereka lemah sedikit, mereka bercakap tentang nada yang disenyapkan. Sekiranya kelemahan itu diucapkan, mereka dipanggil pekak.
Fenomena ini mungkin merupakan varian norma, atau ia mungkin berfungsi sebagai tanda patologi tertentu, khususnya kerosakan miokardium.
Mengapa bunyi jantung tersekat masih muncul, punca, bagaimana keadaan ini dirawat? Dalam penyakit apakah gangguan ini dikesan? Bilakah ia bukan patologi? Mari kita bercakap mengenainya:
Bunyi jantung adalah normal
Mendengar bunyi jantung adalah salah satu kaedah yang paling penting untuk kajian klinikal aktiviti jantung. Biasanya, nada sentiasa berirama, iaitu, ia didengar selepas tempoh masa yang sama. Khususnya, jika kadar denyutan jantung adalah 60 denyutan seminit, maka selang antara nada pertama dan kedua ialah 0.3 saat, dan selepas yang kedua sebelum yang berikutnya (pertama) berlaku - 0.6 saat.
Setiap nada jelas kedengaran, jelas dan lantang. Yang pertama adalah rendah, panjang, jelas, dan berlaku selepas jeda yang agak lama.
Tinggi kedua, pendek, berlaku selepas senyap yang singkat. Nah, yang ketiga dan keempat berlaku selepas yang kedua, dengan permulaan fasa diastolik kitaran.
Perubahan dalam nada
Terdapat dua sebab utama untuk perubahan dalam bunyi jantung apabila ia berbeza daripada norma: fisiologi dan patologi. Mari kita lihat mereka secara ringkas:
fisiologi. Berkaitan dengan ciri-ciri individu dan keadaan berfungsi pesakit. Khususnya, jika terdapat lebihan lapisan lemak subkutaneus pada dinding anterior dada, berhampiran perikardium, yang diperhatikan pada orang gemuk, pengaliran bunyi berkurangan dan bunyi jantung teredam kedengaran.
Patologi. Punca-punca ini selalu dikaitkan dengan kerosakan pada struktur jantung, serta saluran yang bersebelahan dengannya. Sebagai contoh, jika terdapat penyempitan orifis atrioventrikular, jika injapnya dipadatkan, bunyi pertama disertai dengan bunyi klik. Runtuhan injap yang dipadatkan sentiasa lebih kuat daripada injap elastik dan tidak berubah.
Fenomena ini diperhatikan, sebagai contoh, semasa serangan jantung, mengiringi keadaan seperti kegagalan jantung akut: pengsan, rebah atau kejutan.
Bunyi jantung yang tersekat-sekat - punca
Nada yang diredam dan kusam juga dipanggil lemah. Mereka biasanya menunjukkan aktiviti lemah otot jantung. Jadi, sebagai contoh, dengan kekurangan injap, atau dengan penyempitan aorta, bukan nada, tetapi bunyi yang didengari.
Nada lemah, senyap, kusam di semua kawasan auskultasi mungkin menunjukkan kerosakan yang meresap pada miokardium, apabila keupayaannya untuk mengecut berkurangan. Ini diperhatikan, khususnya, apabila infarksi miokardium yang meluas berlaku, terdapat kardiosklerosis aterosklerotik jantung, dengan miokarditis, serta dengan perikarditis efusi.
Dengan mendengar nada yang tersekat dan membosankan pada titik auskultasi tertentu, anda boleh mendapatkan penerangan yang agak tepat tentang perubahan yang berlaku di kawasan jantung, contohnya:
Peredaman (melemahkan) nada pertama yang didengar di puncak jantung menunjukkan miokarditis, sklerosis otot jantung, serta kemusnahan separa atau ketidakcukupan injap jantung atrioventrikular.
Peredaman nada kedua, yang kedengaran di sebelah kanan ruang interkostal ke-2, berlaku disebabkan oleh ketidakcukupan injap aorta atau stenosis mulutnya.
Peredaman nada kedua, yang kedengaran di sebelah kiri ruang intercostal ke-2, mungkin menunjukkan ketidakcukupan injap pulmonari, atau stenosis (menyempit) mulutnya.
Jika peredaman kedua-dua nada kedengaran, pelbagai punca, kedua-dua patologi dan fisiologi, boleh diandaikan.
Peredam boleh muncul disebabkan oleh penyakit jantung dan disebabkan oleh sebab lain yang mempengaruhi pengaliran bunyi.
Juga, kemerosotan patologi dalam bunyi nada boleh berlaku disebabkan oleh sebab di luar jantung. Dalam kes ini, penyebabnya mungkin emfisema, hydrothorax dan pneumothorax, serta pleurisy eksudatif sebelah kiri atau pericarditis efusi (teruk), apabila rongga membran jantung dipenuhi dengan cecair.
Sebab lain yang menjejaskan pengaliran bunyi termasuk: obesiti, otot besar (contohnya, pada atlet), mabuk, pembesaran kelenjar susu atau pembengkakan dada yang teruk.
Jika semua sebab di atas dikecualikan, meredam kedua-dua nada mungkin menunjukkan kerosakan serius pada otot jantung. Fenomena ini biasanya diperhatikan dalam miokarditis berjangkit akut, infarksi miokardium, serta kardiosklerosis aterosklerotik atau apabila aneurisme ventrikel kiri jantung berkembang, dsb.
Penyakit lain yang disertai dengan bunyi jantung yang lemah:
Seperti yang telah kita ketahui, dalam sesetengah penyakit bunyi jantung yang kurang nyaring, teredam atau kusam dikesan, khususnya dalam miokarditis, apabila keradangan otot jantung berlaku.
Penyebab patologi nada yang lemah biasanya disertai dengan gejala tambahan, contohnya, gangguan irama, gangguan konduksi, kadangkala suhu tinggi, dll. Kadang-kadang nada yang lemah mengiringi kecacatan jantung. Tetapi dalam kes ini, tidak semua nada diredamkan, tetapi hanya beberapa.
Nada redup dan kusam biasanya mengiringi patologi seperti:
Pembesaran jantung (pembesaran rongganya). Ia adalah komplikasi penyakit miokardium. Juga diperhatikan dalam nefritis atau emfisema alveolar.
Endokarditis. Keradangan lapisan dalaman jantung, dipanggil endokardium. Ia tidak berlaku secara berasingan, tetapi biasanya digabungkan dengan miokarditis atau perikarditis.
Infarksi miokardium. Ia adalah nekrosis akut tisu otot jantung, akibat daripada kekurangan aliran darah koronari (mutlak atau relatif). Dalam kebanyakan kes, punca patologi adalah aterosklerosis rumit arteri koronari jantung.
Difteria. Penyakit berjangkit. Oleh kerana tindakan toksin tertentu, keradangan berserabut berlaku di tapak penembusan patogen, selalunya pada membran mukus. Diiringi dengan pembentukan filem berserabut.
Bagaimanakah bunyi jantung yang tersekat diperbetulkan, apakah rawatan yang berkesan untuk mereka?
Seperti yang kami katakan di atas, tidak dalam semua kes perubahan dalam sifat dan keterukan bunyi jantung menunjukkan perkembangan patologi jantung dan saluran darah. Difteria, tirotoksikosis, serta demam dan banyak penyakit lain boleh disertai dengan nada yang disenyapkan. Di samping itu, kelemahan mereka mungkin bergantung pada sebab fisiologi.
Oleh itu, anda harus menjalani pemeriksaan perubatan penuh untuk menentukan sifat patologi sedia ada dan menubuhkan diagnosis yang betul dan tepat. Langkah-langkah rawatan lanjut dijalankan dengan mengambil kira patologi yang didiagnosis. Seseorang sedang dirawat untuk penyakit tertentu.