Prinsip pengurusan selepas pembedahan selepas pembedahan plastik faraj. Sekatan selepas pembedahan. Makanan yang boleh menyebabkan buasir

Minggu pertama selepas pembedahan:
Anda telah menjalani microdiscectomy pada tulang belakang lumbar, punca utama yang menyebabkan kesakitan pada tulang belakang dan kaki telah dihapuskan, tetapi anda harus ingat bahawa rawatan tidak berakhir di sana, tetapi hanya bermula. Mana-mana luka memerlukan 1-2 minggu untuk sembuh, jadi untuk apa-apa jenis pembedahan adalah perlu untuk mematuhi peraturan yang sama selepas pembedahan tulang belakang, tidak kira sama ada anda ditinggalkan di hospital selama 1-2 minggu ini atau dibenarkan pulang ke rumah untuk rawatan lanjut . Perkara utama adalah untuk memastikan pengagihan semula beban dari tapak pembedahan ke bahagian sistem muskuloskeletal yang lebih sihat, membolehkan pembentukan parut yang lebih kuat. Anda mesti menjadi pembantu yang cukup aktif dan berdisiplin kepada doktor yang merawat anda dalam perjuangan untuk kesihatan anda, kejayaan akhir pembedahan sebahagian besarnya bergantung kepada anda. Tugas yang dihadapi oleh doktor dan pesakit sebahagian besarnya bergantung pada masa tempoh selepas operasi.

1 minggu selepas pembedahan: Jadi, anda berada di dalam bilik selepas pembedahan, jangan tergesa-gesa untuk bangun, semua keputusan untuk anda hari ini akan dibuat oleh doktor yang merawat. Anda boleh berbaring telentang, di sisi dan perut anda, anda boleh berpusing di atas katil dengan agak bebas, tetapi anda tidak boleh duduk atau bangun tanpa kebenaran doktor, walaupun anda perlu melakukan fungsi fisiologi, hubungi jururawat yang bertugas. . Mungkin tidak berbaloi untuk mengingatkan anda bahawa menyentuh dan mengoyakkan pelekat pada luka selepas pembedahan mungkin tidak berbaloi.

Hari kedua. Malam berlalu dengan tenang dan semasa pusingan pagi doktor mungkin akan membenarkan anda untuk bangun. Untuk bangun dari katil, anda mesti membuat beberapa gerakan regangan pemanasan yang mudah dengan tangan dan kaki anda, memakai korset dan kemudian menghidupkan perut anda, sebaik-baiknya meletakkan kusyen kecil di bawah perut anda. Turunkan satu kaki dari katil, jari kaki ke lantai, dan berdiri dengan punggung lurus, melakukan tekan tubi pada tangan anda. Apabila berbaring di atas katil, semuanya diulang dalam urutan terbalik.
Anda dibenarkan berdiri dan berjalan tidak lebih daripada 15 minit, dengan rehat 45-60 minit dalam kedudukan berbaring, dan masa berjalan perlu ditingkatkan secara beransur-ansur, bermula dari 5 minit.
Pada hari-hari pertama anda perlu bangun dan berjalan hanya dalam korset. Keutamaan diberikan kepada korset yang diperbuat daripada fabrik padat, rendah elastik, sentiasa dengan sisipan logam atau plastik, lebar 30-35 cm, untuk menutup pergerakan kawasan lumbar dan sakral bahagian bawah korset harus menutup bahagian tengah; sakrum. Ia perlu memakai korset dalam keadaan berbaring, sebaik-baiknya di atas kemeja-T atau kemeja-T, dan terus berdiri dalam kedudukan di sebelah anda. Anda masih belum boleh bangun tanpa korset, duduk, berjalan tanpa korset, keluar dari bilik, mandi, basuh rambut dan banyak lagi yang anda tidak boleh lakukan tanpa korset. Tandas berbaring, di Lebedushka.

Hari ketiga dan keempat. Anda menghabiskan sebahagian besar masa anda berbaring di atas katil, sebelum bangun anda memakai korset, dan berjalan di sekitar jabatan atau rumah hanya dilakukan dengan korset. Perkara utama ialah peningkatan beransur-ansur dalam masa berjalan dari 20 minit pada hari ketiga, hingga 30-40 minit pada hari keempat, dengan rehat wajib dalam posisi berbaring selama 60 minit. Bilangan bangun adalah, sebagai peraturan, tidak terhad, tetapi prinsip kemunasabahan mesti dipatuhi. Sebagai peraturan, hari ini mereka mula melakukan latihan terapeutik, seorang pengajar terapi fizikal akan datang ke bilik anda, dan anda akan mula melakukan latihan dalam posisi permulaan berbaring.
Antara aduan yang kerap berlaku pada hari-hari pertama selepas pembedahan, terutamanya pada waktu malam, adalah rasa kebas dan kesemutan di kaki, seolah-olah anda sedang "berehat" itu. Bangun dari katil, berjalan-jalan dan, jika perlu, ambil ubat penahan sakit dan, sudah tentu, jangan lupa untuk memberitahu doktor anda tentang perkara ini.
Saya mahu pergi ke tandas. Yang penting cara anda duduk. Dalam kedudukan duduk, adalah perlu untuk mengekalkan bentuk tulang belakang dengan selekoh ke hadapan di kawasan lumbar. Sebagai peraturan, tandas di wad dilengkapi dengan peranti khas dan rehat tangan, kadang-kadang hanya kerusi dengan slot di tempat duduk. Ketinggian kerusi adalah sedemikian rupa sehingga lutut lebih rendah daripada sendi pinggul. Dengan ketiadaan aksesori, hanya tandas. Kami duduk di atas kerusi (tandas) dan meletakkan tangan di atas lutut atau di atas pemegang tangan. Kami mengekalkan kedudukan ini, dengan bahagian belakang lurus yang mungkin dan kawasan lumbar bengkok ke hadapan, untuk keseluruhan tempoh duduk. Apabila berdiri, jangan bengkokkan tulang belakang anda, tetapi bergerak ke tepi kerusi (tandas) dan berdiri dengan kaki anda ke atas, bukan ke hadapan, sebaik-baiknya dengan tangan anda berehat di atas lutut anda atau rehat tangan. Keseluruhan proses ini (yang ternyata sukar) paling baik dilakukan dalam korset.

Hari kelima. Pada hari ini, anda boleh mula menaiki tangga dengan berhati-hati, 1-2 penerbangan pada satu masa, berpegang pada pagar. Keupayaan untuk menaiki tangga membolehkan anda pergi ke gimnastik di gim, atau mungkin berjalan-jalan di jalan. Anda boleh berjalan dalam korset selama 30-60 minit dan kemudian pulang ke rumah untuk berehat 45-60 minit dalam kedudukan berbaring telentang atau mengiring. Berbaring di perut anda adalah tidak diingini; jika benar-benar perlu, letakkan kusyen di bawah perut anda.
Akhirnya, anda boleh mandi, mencuci rambut anda, tetapi lakukan semua ini sambil berdiri, sebaik-baiknya tanpa mengeluarkan korset, tetapi ini mungkin jika terdapat dua korset, maka salah satu daripadanya akan dikeringkan. Jika hanya terdapat satu korset, tanggalkannya, tetapi pastikan anda menyandarkan punggung atau bahu ke dinding dan pakai segera selepas mencuci.

Hari ketujuh. Bagi kebanyakan pesakit, ini adalah hari mereka dibenarkan keluar ke rawatan pesakit luar. Pengangkutan ke rumah anda hendaklah diatur dalam keadaan meniarap, di tempat duduk belakang kereta atau di tempat duduk hadapan dalam keadaan baring yang mungkin, dalam kedudukan di sisi anda. Jangan lupa bahawa tingkah laku anda di hospital dan di rumah tidak jauh berbeza antara satu sama lain. Semasa di rumah, kita secara beransur-ansur meningkatkan masa yang kita habiskan di kaki dengan rehat wajib di atas katil. Anda perlu berlatih di rumah sendiri, membincangkan latihan gimnastik dengan pakar bedah dan mempelajarinya dengan pengajar terapi fizikal.

Maklumat daripada tapak

Pakar trauma ortopedik kategori pertama, Institut Penyelidikan, 2012

Pembuangan hernia lumbar bermula pada hari berikutnya selepas pembedahan. Adalah menjadi kepentingan pesakit untuk mendengar cadangan doktor yang hadir dan mengikuti semua arahannya. Dengan cara ini, anda boleh pulih lebih cepat dan kembali ke kehidupan yang penuh.

Sebarang pembedahan pada tulang belakang adalah proses yang kompleks dan bertanggungjawab. Pemasangan sangkar titanium atau struktur logam dijalankan oleh pakar bedah saraf. Untuk memastikan tiada komplikasi timbul semasa proses pemulihan, anda mesti terlebih dahulu bersedia untuk pembedahan. Langkah pemulihan selepas pembedahan disyorkan untuk semua pesakit. Jenis pemulihan bergantung pada umur pesakit, keadaan kesihatan semasa, dan kehadiran penyakit bersamaan.

Tugas utama anda ialah membina rangka otot tulang belakang. Kemudian serat otot akan memegang tulang rangka dalam kedudukan yang diperlukan. Tidak akan ada komplikasi selepas pembedahan. Aktiviti sedemikian tidak bermula sejurus selepas intervensi. Semasa di hospital, anda akan belajar untuk bangun, baring, dan berjalan dengan betul.

Hernia intervertebral adalah penyakit serius yang berkembang sebagai komplikasi osteochondrosis. Perubahan dystrophik dalam struktur tisu tulang rawan membawa kepada penonjolan kandungan cakera di luar cincin berserabut. Dengan cara ini, tumor atau pertumbuhan tertentu terbentuk pada tulang belakang. Kawasan lumbar paling menderita.

Jika tiada langkah diambil, sensitiviti pada kaki hilang akibat hujung saraf yang terjepit. Serabut saraf hanya mati di sini, dan orang itu mungkin mendapati dirinya terkurung di kerusi roda.

Terdapat beberapa petunjuk untuk pembedahan:


Campur tangan pembedahan adalah langkah terakhir yang digunakan dalam rawatan hernia intervertebral. Jika doktor mencadangkan pembedahan, ini bermakna tiada pilihan lain untuk pemulihan penuh atau separa. Adalah dinasihatkan untuk mengeluarkan hernia secepat mungkin, sebelum penyakit itu membawa kepada akibat negatif.

Pemulihan menyeluruh selepas penyingkiran hernia tulang belakang lumbar juga perlu untuk memastikan bahawa tonjolan atau hernia baru tidak terbentuk pada vertebra bersebelahan selepas campur tangan.

Jenis pembedahan tulang belakang

Terdapat beberapa protokol untuk menjalankan pembedahan untuk herniasi intervertebral. Kadang-kadang doktor tahu dengan pasti jenis intervensi yang akan digunakan. Selalunya keputusan muktamad dibuat semasa proses penyingkiran. Imej CT atau MRI tidak selalu memberikan gambaran yang jelas tentang lokasi hernia.

Dalam perubatan moden, jenis operasi berikut dilakukan secara aktif:

  1. Pembuangan kawasan yang rosak pada ruang intervertebral tanpa memasang struktur tambahan;
  2. Penyingkiran lengkap cakera intervertebral yang rosak dengan pemasangan sangkar titanium;
  3. Penyingkiran lengkap cakera intervertebral dengan pemasangan struktur logam penetapan.

Beberapa tahun yang lalu, teknologi adalah perkara biasa di kalangan pakar bedah saraf. Kini ramai doktor kembali kepada teknik intervensi tradisional. Sekiranya anda berunding dengan doktor berpengalaman yang pakar dalam operasi sedemikian, maka risiko akibat negatif adalah minimum.

Kemajuan pemulihan selepas penyingkiran cakera hernia bergantung pada jenis pembedahan yang dilakukan. Doktor akan memberitahu anda tentang semua ciri tempoh pemulihan semasa pesakit berada di jabatan selepas pembedahan.

Bersedia untuk pembedahan

Agar campur tangan pembedahan berlaku tanpa akibat negatif, dan untuk tempoh pemulihan menjadi cepat, perlu bersedia untuk operasi. Doktor mengesyorkan menjalankan kelas terapi senaman walaupun sebelum dimasukkan ke hospital. Semakin kuat punggung pesakit, semakin mudah untuk dia pulih. Latihan belakang dilakukan tanpa berat tambahan.

Pesakit diberi ubat pencair darah. Mereka menghalang gangguan peredaran darah dan pembentukan bekuan darah. Sebelum pembedahan, ujian darah dan air kencing biokimia am dan terperinci diambil. Dengan cara ini, penyakit bersamaan, proses keradangan, dan keadaan akut dikecualikan.

Untuk mengurangkan sakit belakang, anda harus duduk sesedikit mungkin sebelum pembedahan. Selepas campur tangan, duduk secara amnya dilarang selama beberapa bulan.

Kedudukan lutut-siku membantu melegakan kesakitan. Di dalamnya, beban pada tulang belakang diagihkan sama rata, dan hernia tidak memberi tekanan pada vertebra jiran atau memampatkan ujung saraf.

Pesakit kadangkala tertanya-tanya mengapa mereka tidak boleh duduk selepas pembedahan untuk mengeluarkan cakera hernia. Dalam kedudukan duduk, beban maksimum diletakkan pada tulang belakang lumbar. Cakera intervertebral melakukan fungsi menyerap kejutan. Jika cakera dikeluarkan, tahap mampatan pada vertebra meningkat dengan ketara.

Kedudukan duduk memburukkan lagi proses ini. Selepas pembedahan, tisu penghubung harus tumbuh di sekitar kawasan yang rosak. Selepas ini baru boleh duduk semula.

Sekiranya operasi dilakukan tanpa memasang sebarang struktur gantian, maka kedudukan duduk adalah dilarang untuk pesakit sekurang-kurangnya enam bulan. Apabila memasang sangkar, anda tidak boleh duduk selama 1-2 bulan. Selepas tempoh ini, doktor menetapkan imbasan CT, MRI atau x-ray panoramik. Berdasarkan imej, dia membuat kesimpulan tentang sejauh mana struktur itu telah berakar umbi dan membuat cadangan mengenai pemulihan selanjutnya.

Struktur logam yang digunakan untuk memperbaiki vertebra dan ruang intervertebral dihasilkan berdasarkan titanium dan biomaterial khas. Ia berintegrasi ke dalam tisu yang sihat dan proses pemulihan dipercepatkan. Selepas campur tangan sedemikian, anda boleh duduk dalam masa sebulan.

Membongkok ke hadapan dan ke sisi, dan mencangkung juga dilarang. Sekiranya anda perlu berdiri untuk masa yang lama, adalah dinasihatkan untuk mencari sokongan untuk mengagihkan beban pada tulang belakang.

Bagaimana untuk bangun dan tidur

Sejurus selepas pembedahan, pesakit menghadapi masalah bagaimana untuk keluar dari katil dengan betul dan masuk ke dalamnya. Doktor akan tunjukkan tekniknya. Dari kedudukan terlentang, anda perlu berpaling ke sisi anda, masuk ke kedudukan lutut-siku, dan berhati-hati turun dari katil. Anda perlu berbaring dengan cara yang sama: pertama, anda memanjat ke permukaan rata dengan merangkak, kemudian berhati-hati berbalik.

Anda tidak boleh membuat pergerakan secara tiba-tiba. Ketinggian katil harus selesa untuk keluar darinya dengan cara ini. Proses menegak bermula pada hari berikutnya selepas pembedahan, jika operasi berlaku tanpa komplikasi yang ketara. Pada mulanya anda perlu berdiri dan berjalan dengan sokongan.

Adakah rehat di tempat tidur diperlukan selepas mengeluarkan cakera hernia?

Ramai pesakit terkejut apabila mereka mengetahui bahawa mereka terpaksa berjalan keesokan harinya selepas pembedahan. Ini adalah perlu untuk meningkatkan fungsi sistem peredaran darah, untuk mengelakkan komplikasi dan keradangan tapak hirisan. Lebih cepat anda bangun semula, lebih cepat proses pemulihan akan berlaku selepas pembuangan hernia.

Anda boleh bangun buat kali pertama hanya dengan kehadiran dan di bawah pengawasan doktor. Dia menerangkan secara terperinci setiap pergerakan, memberitahu apa akibat kegagalan untuk mengikuti cadangan ini. Pada mulanya, disyorkan untuk hanya berdiri berhampiran katil selama beberapa minit. Jika anda tidak berasa pening, anda boleh mengambil beberapa langkah. Ia akan menjadi sukar pada mulanya.

Badan menjadi lemah selepas operasi, ketidakselesaan yang ketara dirasai di tapak hirisan. Anda perlu meningkatkan aktiviti fizikal secara beransur-ansur. Mula-mula berjalan di sepanjang wad, kemudian berjalan di sepanjang koridor. Doktor tidak mengehadkan keamatan langkah pemulihan tersebut. Lebih banyak anda berjalan, lebih baik untuk badan anda. Cuba lakukan ini melalui kesakitan, kelemahan dan kemalasan.

Prasyarat untuk pemulihan yang cepat ialah tidur di atas permukaan yang keras. Adalah dinasihatkan untuk membeli tilam keras khas atau menggunakan peranti berkaitan - papan lapis, papan. Tidur di atas katil bulu lembut atau tilam yang ditekan tidak cukup keras adalah dilarang.

Gimnastik selepas pembedahan

Tempoh pemulihan selepas penyingkiran hernia tulang belakang berlangsung secara purata enam bulan, tetapi selepas 3 bulan pesakit kembali ke kehidupan normal dan kembali ke tempat kerja tetap. Dalam beberapa bulan pertama selepas pembedahan, pemulihan terdiri daripada mengamalkan pergerakan standard. Jika anda banyak berjalan, anda akan memulihkan semua sistem dan fungsi badan dengan lebih cepat.

Apabila tapak hirisan telah sembuh dan setiap langkah tidak menyebabkan kesakitan, anda boleh memulakan proses mengepam belakang. Walaupun anda tidak boleh bangun, anda sudah boleh melakukan senaman mudah.

Berbaring telentang, keluarkan bantal dari bawah kepala anda. Naikkan kaki lurus anda satu demi satu hingga ketinggian 20-30 cm Kaki harus dipendekkan, tidak perlu menarik jari kaki. Salah satu latihan yang paling berkesan untuk memulihkan kerangka otot tulang belakang ialah merangkak dengan merangkak. Latihan ini boleh dilakukan 2-3 minggu selepas pembedahan. Pastikan belakang anda tidak bengkok; Apabila merangkak di atas lantai, anda tidak seharusnya menjadi terlalu sejuk.

Enam bulan selepas pembedahan, anda boleh mula melawat kolam. Berenang adalah satu lagi cara yang berkesan untuk memulihkan kesihatan tulang belakang.

Terapi senaman, fisioterapi, rawatan sanatorium

Kumpulan terapi senaman dianjurkan di banyak hospital dan pusat pemulihan. Pengajar yang berpengalaman bekerja dengan pesakit. Mereka menunjukkan semua latihan yang bertujuan untuk pemulihan selepas pembedahan untuk membuang hernia di kawasan lumbar, memastikan bahawa pergerakan dilakukan dengan betul. Anda boleh menghadiri latihan tersebut 3-6 bulan selepas intervensi. Senaman dengan kayu gimnastik dan palang badan adalah berkesan.

Pelbagai teknik terapi fizikal disyorkan untuk pesakit mencapai pemulihan yang cepat. Terapi magnet, terapi gelombang, pendedahan kepada laser, sinar inframerah mempunyai kesan yang baik pada seluruh badan. Dengan cara ini, kemungkinan mengembangkan proses keradangan diminimumkan dan penjanaan semula tisu diaktifkan.

Rawatan spa juga disyorkan untuk pesakit selepas pembedahan tulang belakang. Banyak institusi yang terletak di kawasan rekreasi pakar dalam pemulihan selepas penyingkiran herniasi cakera lumbosacral. Anda boleh membeli tiket ke sanatorium hanya enam bulan selepas operasi, jika doktor yang hadir membenarkan kaedah terapi ini.

Mandi radon sangat berkesan. Adalah dinasihatkan untuk melawat sanatorium yang dibina di tempat-tempat di mana bahan berguna ini berlaku secara semula jadi. Air tepu dengan radon kehilangan sifat berfaedahnya semasa pengangkutan. Sepanjang penginapan anda di sanatorium, anda boleh menjalani banyak prosedur dan aktiviti tambahan - urutan, berenang di kolam renang, terapi senaman.

Selepas pembedahan untuk membuang hernia, tarikan bawah air adalah dilarang sama sekali. Langkah-langkah sedemikian ditunjukkan hanya untuk pesakit yang menjalani rawatan konservatif.

Sebelum pergi ke sanatorium, kumpulkan semua dokumen, kad, ekstrak dari hospital. Di sana anda akan dirujuk kepada doktor yang akan mengkaji sejarah perubatan anda dan mencadangkan protokol rawatan spa tertentu. Adalah dinasihatkan untuk menjalani kursus penuh prosedur pemulihan sedemikian sekali setahun. Tempoh minimum tinggal di sanatorium ialah 10 hari, tempoh rawatan optimum ialah 3 minggu.

Ia berada dalam kuasa dan kepentingan anda untuk pulih dengan cepat selepas pembedahan. Anda tidak perlu melakukan apa-apa usaha yang luar biasa untuk melakukan ini. Dengar sahaja cadangan doktor.

Tempoh selepas operasi, yang berlaku serta-merta selepas anda menjalani pembedahan untuk membuang buasir, dicirikan oleh ketidakselesaan dan kesakitan yang luar biasa. Ini adalah sahabat biasa yang menemani pesakit selepas setiap prosedur pembedahan, jadi anda tidak perlu takut kepada mereka.

Walau bagaimanapun, sudah pada hari ketiga atau bahkan keempat selepas penyingkiran buasir, pesakit mula berasa lebih baik.

Jika anda mengikuti semua nasihat doktor mengenai rawatan selepas penyingkiran, memelihara kekuatan anda, mematuhi diet dan mengikuti arahan lain, maka anda akan dapat kembali ke kehidupan normal dalam masa seminggu selepas anda berbaring di atas meja pembedahan.

Walau bagaimanapun, anda tidak sepatutnya berfikir bahawa semua sekatan terhadap diet dan senaman akan ditarik balik.

Pertama sekali, anda perlu berada di atas katil sekurang-kurangnya dua minggu pertama. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tekanan yang berlebihan pada badan boleh menyebabkan gejala yang lebih ketara, dengan itu mendorong badan anda untuk tunduk kepada penyakit baru yang lebih dahsyat.

Kedua, Jangan lupa bahawa aktiviti fizikal ringan adalah baik untuk badan anda.. Walaupun semasa berbaring di atas katil, anda boleh melakukan senaman paling mudah selepas pembedahan buasir, yang melibatkan mengangkat tangan atau kaki anda.

Jangan berlebihan, tetapi tambahkan beban setiap minggu. Juga, ini boleh memberi kesan positif kepada pesakit yang mempunyai berat badan berlebihan. Ketiadaan pound tambahan akibat senaman mengurangkan risiko buasir berulang.

Diet

Dalam tempoh selepas operasi selepas penyingkiran buasir perhatian khusus harus diberikan kepada diet. boleh membantu anda pulih lebih cepat atau, sebaliknya, memburukkan keadaan.

Ingat bahawa selepas pembedahan, badan anda memerlukan vitamin dan bahan yang bermanfaat. Mereka ditemui dalam buah-buahan dan sayur-sayuran, terutamanya segar. Serat yang terkandung di dalamnya, antioksidan, vitamin C, B, dan bahan berfaedah lain akan memberikan sokongan yang sangat baik pada laluan pemulihan.

Itulah sebabnya anda Diet harian semasa pembedahan buasir dalam tempoh selepas operasi harus termasuk produk berikut:

Di samping itu, jangan lupa bahawa banyak bahan berguna terkandung dalam pelbagai bijirin dan kekacang.

Jangan menafikan diri anda kacang, lentil, beras, soba. Mereka kaya dengan vitamin B dan mengandungi tahap zat besi yang tinggi, yang bermanfaat dalam mengurangkan tekanan pada buasir.

Satu lagi peraturan penting diet pemulihan adalah mengambil banyak cecair. Ingat bahawa hanya air dianggap cecair, dan bukan minuman dalam bentuk kompot, teh, dan sebagainya.

Untuk memastikan bahawa prosedur membuang air besar tidak menyakitkan untuk anda, adalah perlu untuk mengambil lebih daripada dua setengah liter air setiap hari bagi setiap orang dewasa.

Langkah ini membantu anda melawan masalah saluran penghadaman dan sembelit, yang merupakan teman biasa selepas pembedahan untuk membuang buasir.

Walau bagaimanapun, ingat bahawa banyak hidangan daripada diet anda harus dikecualikan, kerana mereka bukan sahaja menyumbang kepada kejadian buasir berulang, tetapi juga boleh menjadi sumber penyakit baru dalam badan yang masih rapuh selepas campur tangan pembedahan.

Anda perlu mengelakkan semua kemungkinan makanan berlemak, bergoreng yang dijual dengan sos panas, roti panas, teh, kopi dan minuman berkarbonat. Semua produk ini mempunyai kesan negatif pada badan.

Walaupun fakta bahawa anda mungkin suka makan daging dan makanan laut sebelum pembedahan untuk membuang buasir, kini anda harus merawat beberapa item dengan berhati-hati.

Makanan yang boleh menyebabkan buasir:


Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna anda hanya boleh makan semua jenis sayur-sayuran dan buah-buahan. Bahaya mengintai di kalangan mereka juga. Jadi, Berhati-hati semasa makan:

  • timun mentah,
  • lada,
  • kubis rebus,
  • lobak,
  • serta sayur-sayuran lain yang mempunyai struktur berserat.

Dalam diet selepas operasi anda tidak boleh ada perasa dalam bentuk mustard, lada, sos, sos tomato, dan rempah panas lain.

Nafikan diri anda keseronokan makan buah zaitun, jeruk, herring, kaviar, sauerkraut dan jeruk.

Produk manisan manis juga dilarang pada bulan pertama selepas pembedahan untuk membuang buasir. Walau bagaimanapun, anda boleh memanjakan diri anda dengan teh herba yang lazat, koktel buah-buahan, dan juga makan makanan yang dibakar, yang kebanyakannya mengandungi buah-buahan.

Satu perkara penting dalam diet adalah lengkap.

Kami menerangkan diet, tetapi kami akan memberitahu anda kemudian apabila anda boleh duduk selepas mengeluarkan buasir.

Bilakah anda boleh duduk selepas pembedahan buasir, aktiviti fizikal?

Walaupun fakta bahawa operasi ini rumit, doktor menegaskan aktiviti fizikal hanya sehari selepas ia dilakukan. Bilakah anda boleh duduk selepas pembedahan buasir?

Jadi, sudah pada hari kedua anda akan diminta untuk duduk di atas kerusi. Sebagai permulaan, anda perlu duduk di atas beberapa bantal, secara beransur-ansur mengeluarkan satu demi satu setiap hari.

Apabila melakukan jongkong, anda tidak sepatutnya mengalami kesakitan yang tajam, tetapi regangan yang tidak menyenangkan adalah teman yang kerap selepas pembedahan untuk membuang buasir.

Juga, doktor meminta pesakit mereka untuk mematuhi prinsip bahawa lebih baik untuk berbaring atau berjalan daripada berdiri atau duduk.

Elakkan buruh fizikal selama satu bulan selepas pembedahan; berhati-hati dengan sukan dan aktiviti yang melibatkan mengangkat lebih daripada 5-6 kg.

Juga, semasa tempoh pemulihan selepas pembedahan membuang buasir, masalah seperti inkontinensia sering berlaku. Bersedia untuk fakta bahawa ia mungkin nyata dalam diri anda juga.

Untuk mengelakkan rasa malu akibat pembedahan buasir ini dan mengurangkan kesan kejutan, sediakan lampin khas untuk orang dewasa terlebih dahulu. Jika proses penyembuhan berjalan seperti yang dirancang, anda akan dapat berhenti menggunakannya dalam masa terdekat.

Doktor anda harus memberi anda ubat yang akan membantu mengeraskan najis anda dan menormalkan najis anda selepas pembedahan buasir.

Ingat bahawa anda telah menjalani pembedahan untuk membuang buasir, yang bermaksud bahawa banyak hujung saraf telah rosak. Ini mungkin punca inkontinensia najis selepas pembedahan buasir.

Oleh itu, jika anda mengalami ketidakselesaan dengan penyakit sedemikian, maklum bahawa ini tidak akan bertahan lama dan merupakan prosedur pemulihan selepas pembedahan buasir. Latih hujung saraf dan otot anda dengan sedikit gimnastik, yang mungkin dalam had apa yang dibenarkan.

Kesimpulan

Teruskan mematuhi diet, walaupun tidak ketat, berjalan lebih banyak, menghirup udara segar, memberi perhatian kepada aktiviti fizikal, berhati-hati dalam pergerakan anda.

Pembebasan organ dari rongga yang didudukinya dipanggil hernia. Hernia intervertebral adalah pecahnya cakera intervertebral (anjakan nukleus dengan bahan penghubung dan penembusan cincin berserabut). Hernia adalah manifestasi osteochondrosis lumbar yang paling biasa atau boleh menjadi akibat kecederaan.

Beban maksimum yang mungkin pada tulang belakang manusia ialah 400 kg. Rantau lumbar, sebagai bahagian yang paling mudah alih, menanggung tekanan yang paling besar. 5 vertebra bahagian ini disambungkan oleh cakera intervertebral, yang mengagihkan berat secara sama rata. Pecahan anulus fibrosus memaksa nukleus ke dalam saluran tulang belakang. Hujung saraf tersepit.

Punca

  • perubahan berkaitan usia berlaku disebabkan penurunan aktiviti tulang belakang.
    Cincin berserabut boleh haus untuk masa yang lama dan pecah pada bila-bila masa dari tindakan biasa.
  • Kecederaan pada vertebra boleh berlaku disebabkan oleh tekanan mendadak yang mendadak atau pukulan yang kuat. Tekanan cakera yang meningkat boleh menyebabkan pergerakan berulang dan berulang.
  • Faktor keturunan: ketidakseimbangan hormon, gangguan metabolik.
  • kursus tersembunyi dalam penyakit sedia ada (osteochondrosis, scoliosis, kelengkungan, dll.)
  • stenosis saluran tulang belakang, kedua-dua kongenital dan diperolehi (penyempitan kronik saluran pusat, foramen intervertebral atau reses sisi)

Gejala penyakit

  1. Sakit dan sesak di bahagian bawah belakang
  2. Sakit timbul secara tiba-tiba, lumbago
  3. Sakit apabila membongkok dan berpusing
  4. Sakit pada sebelah kaki atau punggung
  5. Sindrom Radikular (sakit di kaki)
  6. Terbakar, kesemutan, kebas
  7. Kelemahan otot
  8. Inkontinens atau pengekalan kencing, sembelit atau cirit-birit, masalah ereksi (sistem genitouriner)

Pilihan rawatan

Rawatan mesti segera. Terdapat: konservatif (bukan pembedahan) perubatan, konservatif bukan perubatan dan pembedahan (beroperasi).

Rawatan ubat konservatif tanpa pembedahan

Matlamat rawatan adalah untuk menghapuskan gejala, menghapuskan punca, dan remisi.
Ubat anti-radang bukan steroid berjaya melegakan kesakitan dan keradangan dan ditetapkan untuk penyakit sendi. Tindakan itu berdasarkan fakta bahawa bahan yang merangsang sensasi rasa sakit dihasilkan lebih sedikit. Wakil ubat yang terkenal ialah ibuprofen.

Relaks otot melegakan ketegangan otot. Relaks otot melegakan nada, mengurangkan aktiviti motor, melegakan tisu otot, menghilangkan kesakitan. Ubat-ubatan ini berfungsi dari bawah ke atas, menghentikan bekalan impuls saraf dan menghentikan pengecutan otot. Wakil utama adalah carisoprodolidiazepam. Kesan sampingan termasuk membran mukus kering, keletihan dan pengekalan kencing.

Kortikosteroid adalah derivatif daripada hormon kortisol dan mempunyai sifat anti-radang, melegakan pembengkakan tisu di sekeliling saraf dan akar yang tersepit. Mereka bukan ubat penahan sakit, tetapi dengan melegakan keradangan, mereka meringankan keadaan pesakit. Ia digunakan apabila ubat bukan steroid dan pelemas otot berhenti bekerja, atau apabila penyakit itu teruk. Wakil: dexamethasone dan prednisone. Tidak boleh digunakan untuk masa yang lama.

Opioid adalah ubat narkotik yang mempunyai kesan analgesik. Opioid kuat (morfin, metadon, phentatin) digunakan untuk kesakitan akut yang teruk, yang lemah (kodin dan tramadol) ditetapkan untuk melegakan kesakitan akut yang teruk. Dadah narkotik dicirikan oleh kesan analgesik yang kuat dan kesan sampingan yang ketara, dan ketagihan jika ditarik balik.

Hipnotik ditetapkan untuk memudahkan permulaan tidur dalam kes gangguan tidur malam. Penggunaan gabungan ubat-ubatan tertentu mempunyai kesan buruk terhadap keadaan psikologi pesakit, menyebabkan insomnia dan kebimbangan. Pil tidur membantu membetulkan keadaan. Hipnotik mempunyai beberapa kesan sampingan yang berbeza-beza bergantung kepada ubat yang diambil.

Antidepresan trisiklik meningkatkan mood dan mengawal kesakitan. Dalam dos yang kecil, ia digunakan untuk merawat dan mengurangkan sindrom kesakitan kronik, menyelesaikan masalah kurang tidur dan keletihan. Kelemahan ubat tersebut adalah pelbagai kesan sampingan:

  • sembelit, masalah kencing
  • membran mukus kering
  • kecacatan penglihatan, pemburukan glaukoma
  • keletihan, penurunan tekanan darah, mengantuk
  • selera makan meningkat dan penambahan berat badan
  • libido menurun
  • gegaran anggota badan
  • berpeluh meningkat

Rawatan bukan ubat konservatif. (tanpa pembedahan)

Adalah disyorkan untuk menggabungkan rawatan ubat dengan rawatan bukan ubat. Pesakit kekal berehat selama beberapa hari dan memerhatikan rehat tidur Seterusnya, sekatan aktiviti fizikal diperkenalkan. Pesakit kemudiannya ditetapkan prosedur fisioterapeutik yang mempercepatkan pemulihan dan pemulihan.
Fisioterapi mempunyai kesan menyeluruh pada badan: melegakan ketegangan otot, memulihkan tisu yang rosak, dan meningkatkan nada.

Fisioterapi asas untuk hernia:

  1. Electromyostimulation (kesan arus ulang alik pada otot)
    Hasilnya adalah penguncupan yang mendalam, pengukuhan otot dan nada yang lebih baik.
  2. Elektroforesis (pengenalan ubat ke dalam badan menggunakan arus)
    Ubat-ubatan segera sampai ke tempat yang betul dan dihapuskan dalam masa kira-kira tiga minggu.
  3. Phonophoresis (pengambilan ubat menggunakan ultrasound)
    Gelombang ubat menembusi 6 cm di dalam, terkumpul dan perlahan-lahan merebak ke seluruh badan melalui darah.
  4. Terapi UHF (denyut ultrabunyi medan elektrik frekuensi tinggi)
    Di bawah pengaruh mereka, haba timbul di dalam badan, yang mempercepatkan peredaran darah, melegakan kesakitan dan menjana semula tisu.
  5. Terapi parafin (kesan haba pada badan dengan parafin)
    Penggunaan parafin mengurangkan kesakitan, melegakan kekejangan otot, meningkatkan peredaran darah dan kekonduksian hujung saraf.
  6. Terapi detensor (lanjutan dan pemunggahan tulang belakang)
    Tulang belakang pesakit diregangkan di bawah beratnya sendiri.
  7. Terapi gelombang kejutan
    Gelombang bunyi dengan kedalaman sehingga 7 cm dihantar ke kawasan yang berpenyakit.
  8. Terapi laser (pendedahan kepada cahaya terkutub)
    Rawatan dijalankan menggunakan sinaran inframerah dan merah.
  9. Magnetoterapi (pendedahan kepada medan magnet)
    Kekerapan medan dicipta yang hampir dengan kekerapan bioritma manusia.
Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat
  • Penyerapan linden, pinggul mawar dan chamomile di dalamnya
  • Air rebusan yang diperbuat daripada dedak
  • Memanaskan tulang belakang
  • Lumurkan tulang belakang dengan minyak kapur barus, kemudian letakkan tuala yang direndam dalam susu panas selama 2 jam
  • Altai mumiyo dengan madu dan air mendidih secara luaran
  • Pelbagai kompres pada tempat yang sakit

Urutan dan terapi fizikal

Pemulihan dari kursus akut penyakit lebih mudah dengan rawatan serentak dengan urutan dan latihan terapeutik (terapi fizikal).
Kaedah-kaedah tersebut mempunyai kesan yang baik pada badan, memulihkan peredaran darah, meningkatkan keanjalan, meregangkan dan merehatkan otot. Teknik urutan adalah pelbagai, hanya doktor yang boleh menetapkan yang sesuai dengan pesakit (akupresur, klasik, Thai, bekam, refleks segmen).

Ciri-ciri urut untuk hernia vertebra tulang belakang lumbar:

  • kursus purata sehingga 20 sesi
  • kesan lembut tanpa pergerakan mendadak dan kasar
  • menggunakan minyak yang menenangkan

Terapi fizikal adalah salah satu kaedah rawatan terbaik

mewakili latihan ringan jenis "fleksi-sambungan", latihan regangan dan cengkaman tulang belakang. Latihan berlangsung pada kadar yang santai. Senaman meningkatkan pemakanan sendi, memanaskan badan dan meningkatkan keanjalan otot.

Terapi manual dan akupunktur adalah kaedah bukan tradisional untuk merawat hernia. Boleh digunakan dalam pemulihan selepas pembedahan.
Akupunktur adalah kesan pada badan pesakit dengan jarum yang dimasukkan ke dalam titik tertentu, yang menghilangkan rasa sakit, mengurangkan bengkak dan keradangan. Dengan akupunktur yang inovatif, pelepasan elektrik yang sedikit melalui jarum, yang hampir tidak dirasai oleh pesakit.
Terapi manual merawat tulang belakang, meluruskan vertebra dan cakera intervertebral. Pakar mempunyai sistem kaedah manual yang bertujuan untuk membetulkan perubahan pada tulang belakang.

Pembedahan untuk membuang hernia tulang belakang lumbar

Kesakitan akut di mana kelegaan tidak berlaku (atau berlaku untuk jangka masa yang singkat), kaedah rawatan konservatif dari dua minggu hingga tiga bulan, peningkatan gejala neurologi (kebas, mencubit) - semua ini adalah petunjuk untuk campur tangan pembedahan. Selepas pembedahan terdapat bantuan segera.

Akibat pembedahan hernia. Risiko:

  • kebarangkalian tinggi untuk berulang
  • Semasa operasi, tulang belakang cedera
  • komplikasi yang kerap dalam tempoh selepas operasi

Kaedah pembedahan sedang berkembang ke arah mengurangkan kecederaan, jadi kaedah endoskopik telah menjadi lebih baik daripada laminektomi klasik.

Pemulihan selepas penyingkiran hernia

Dijalankan dalam tiga peringkat

  1. Gejala neurologi dan kesakitan dihapuskan.
  2. Sekatan dalam kehidupan seharian dihapuskan dan keadaan stabil pesakit dipulihkan.
  3. Kekuatan korset otot dan tulang belakang dipulihkan, dan kambuh semula dicegah.

Tempoh selepas operasi berlangsung seumur hidup. Kelajuan pemulihan bergantung pada perjalanan penyakit

Pelepasan lengkap dari hernia intervertebral adalah mungkin dalam masa 2-3 bulan, tertakluk kepada rehat dan rehat di tempat tidur. Sebaik sahaja diagnosis dibuat, rawatan harus dimulakan tanpa berlengah-lengah.

Adakah hernia Schmorl berbahaya? Ciri-ciri rawatan dan gejala.

Apa yang anda perlu tahu mengenai protrusi dorsal? Baca dalam artikel. Rawatan dan gejala.

Salap yang berkesan untuk osteochondrosis. http://zdorovya-spine.ru/bolezni/osteohondroz/shejnyj/mazi.html. Apakah jenis yang ada dan bagaimana untuk memilih daripadanya?

Kisah orang yang dapat menghilangkan sakit belakang:

Mereka boleh melakukannya, begitu juga anda. Penyakit ini boleh dan mesti dikalahkan. Perkara utama adalah jangan putus asa. Semuanya di tangan anda!

Inna. Dia bersalin pada usia 24 tahun. Selepas beberapa minggu, kami terpaksa mengalihkan kayu api dan pasir. Keesokan harinya kaki saya sangat sakit dan saya tidak dapat mengangkat kaki saya. Pakar bedah berkata bahawa saya mempunyai osteochondrosis. MRI telah dilakukan di Akademi Perubatan Tentera, ia menunjukkan dua hernia - 4mm dan 7mm. Mereka menetapkan suntikan dan pil selama 10 hari. Kesakitan mula hilang, kaki saya mula naik, dan saya bergegas ke temujanji, yakin bahawa penyakit itu semakin surut. Tiada nasib seperti itu - pembedahan. Saya mempunyai bayi kecil berusia enam bulan, dan selepas pembedahan terdapat pemulihan yang lama. Saya memutuskan untuk tidak melakukannya. Saya melakukan beberapa penggalian di forum dan mereka mengesyorkan osteopath. Saya sudah pergi dua kali, dan kesakitan nampaknya semakin berkurangan.

Elena. Sudah dua tahun saya mengalami masalah hernia lumbar (S1 L5). Saya pergi ke terapi manual selama tiga bulan - kemudian ada kelegaan, kemudian sakit lagi. Setahun kemudian terdapat pemburukan liar - sekali lagi rawatan dan sekali lagi kesakitan yang teruk. Di forum saya membaca tentang pusat penyelidikan untuk neuroortopedik dan ubat pemulihan berhampiran Sochi - rawatan tanpa pembedahan. Saya mendaftar dan pergi. Kursus rawatan berlangsung selama 14 hari. Pada mulanya saya tidak merasakan apa-apa perbezaan, tetapi secara beransur-ansur kesakitan itu hilang. Sekarang saya berasa lebih baik, saya tidak mengalami sebarang kesakitan. Saya mahu ke sana lagi pada bulan September untuk pencegahan. Saya akan pergi lagi pada musim gugur untuk pencegahan. Untuk masa yang lama saya tidak dapat mencari pusat atau sanatorium untuk rawatan tanpa pembedahan.

Pauline. Hernia ini memberi saya lima tahun yang menyakitkan. Saya mencuba semua kaedah rawatan yang diketahui. Dikul, Pusat Bobyr, Pusat Terapi Manual Sittel; Saya tidak mencuba apa-apa. Keputusan terpanjang dan terbaik dari segi tempoh tindakan diperoleh di pusat terapi manual. Saya bernasib baik kerana mendapat rawatan daripada Shubin (dia menganjurkan "Live Healthy" di Saluran Satu bersama-sama dengan Malysheva). Pada suatu hari, apabila saya tidak lagi boleh berjalan sendiri, saya memutuskan untuk menjalani pembedahan. Kami menjalani microdiscectomy di bawah bius epidural, dua tahun telah berlalu. Kesakitan hilang di bahagian belakang dan di kaki Jahitan kecil, tidak ketara - hanya 3 atau 4 cm.

Pemulihan selepas pembedahan pada tulang belakang lumbar untuk hernia selalunya menarik minat pesakit yang mengalami gangguan fungsi tulang belakang. Sesiapa yang telah menjalani campur tangan sedemikian mesti ingat bahawa pemulihan selepas penyingkiran hernia tulang belakang adalah sangat intensif buruh dan panjang. Bagaimanakah ia berlaku, apa sekatan yang ada dalam kehidupan pesakit, apa yang boleh dan tidak boleh dilakukan untuk mereka?

Prinsip dan matlamat utama pemulihan

Cakera hernia boleh dirawat dengan kaedah konservatif hanya pada peringkat awal. Walau bagaimanapun, tidak semua pesakit berunding dengan doktor dengan tepat apabila penyakit itu boleh disembuhkan dengan paling mudah. Sekiranya pembedahan tidak dilakukan tepat pada masanya, pesakit akan mengalami lumpuh. Teknologi perubatan moden meminimumkan akibat pembedahan hernia dan memudahkan tempoh pemulihan dengan ketara.

Seseorang mesti ingat bahawa pembedahan hanyalah langkah awal ke arah memulihkan fungsi organ yang terjejas. Seterusnya, dia akan menghadapi pemulihan yang lama selepas penyingkiran hernia intervertebral, dan kebanyakannya bergantung pada pesakit, kesabaran, keazaman, dan dedikasinya. Jadi, mengapa pemulihan dijalankan selepas pembedahan hernia? Tugas utamanya ialah:

  1. Kelegaan daripada kesakitan.
  2. Penghapusan akibat sisa pembedahan dalam bentuk gangguan neurologi.
  3. Penstabilan tulang belakang dan pemulihan semua penunjuk fungsi organ ini, fungsi sistem muskuloskeletal yang terjejas oleh penyakit dan operasi itu sendiri. Ia juga penting untuk memulihkan mobiliti lengan dan kaki serta fungsi normal sendi.
  4. Menguatkan otot.
  5. Mewujudkan jumlah aktiviti fizikal yang diperlukan untuk fungsi normal sistem muskuloskeletal dan ketiadaan sensasi yang tidak menyenangkan.

Pesakit tidak dapat menyelesaikan semua masalah ini sendiri. Ini bermakna bahawa pemulihan selepas penyingkiran hernia tulang belakang lumbar harus dijalankan oleh pakar yang berpengalaman.

Apakah yang termasuk dalam kompleks langkah pemulihan?

Agar proses pemulihan selepas pembedahan untuk membuang hernia tulang belakang berjaya, ia mesti merangkumi langkah-langkah wajib berikut:

  1. Penyeliaan perubatan. Semua tindakan pemulihan mesti dipersetujui oleh doktor, pertama sekali, pakar pemulihan, pakar bedah dan pakar saraf. Sekiranya komplikasi timbul, anda perlu berunding dengan pakar berpengalaman lain.
  2. Mengambil ubat-ubatan. Tempoh pemulihan harus senyaman mungkin untuk pesakit, jadi dia harus mengambil ubat penahan sakit untuk mengelakkan munculnya gejala sakit yang teruk. Ia juga perlu mengambil ubat-ubatan untuk penyembuhan cepat luka selepas pembedahan.
  3. Prosedur fisioterapeutik berguna untuk kesan pencegahan dan terapeutik selepas penyingkiran herniasi cakera lumbar.
  4. Latihan terapeutik dijalankan untuk memulihkan mobiliti dan kekuatan otot dengan cepat. Setiap set latihan dipilih oleh doktor pemulihan dengan mengambil kira ciri-ciri tubuh manusia.
  5. Rawatan sanatorium-resort. Kompleks ini termasuk mandian, rawatan lumpur, dsb.

Apa yang tidak boleh anda lakukan selepas pembedahan?

Masa selepas pembedahan untuk membuang hernia intervertebral secara konvensional dibahagikan kepada 3 bahagian: awal (sehingga 2 minggu), lewat (sehingga akhir bulan kedua) dan tertunda (sehingga akhir hayat). Dalam tempoh pertama, kehidupan pesakit dikaitkan dengan beberapa sekatan dan larangan. Khususnya, pesakit yang menjalani pembedahan dilarang daripada perkara berikut:

Apakah yang dilarang dalam tempoh pemulihan lewat?

Tempoh pemulihan lewat mempunyai had lain. Pesakit mesti berhati-hati mengikuti mereka, kerana pembedahan untuk membuang hernia adalah campur tangan yang sangat serius dalam fungsi badan. Seseorang dilarang melakukan perkara berikut:

  1. Kekal dalam satu kedudukan untuk masa yang lama. Ini akan menimbulkan masalah untuk cakera yang belum terbentuk sepenuhnya.
  2. Mulakan beban sebelum otot memanaskan badan. Anda pasti perlu berlatih dengan memanaskan badan.
  3. Naik pengangkutan awam. Tinggal di dalamnya harus terhad, kerana gegaran sangat berbahaya kepada tulang belakang yang dikendalikan.
  4. Angkat berat melebihi 5 kg.
  5. Pakai korset kurang dari 4 jam sehari. Tetapi memakainya untuk jangka masa yang lebih lama juga tidak diingini.
  6. Selepas setiap 4 jam berdiri atau bekerja, anda perlu berbaring sekurang-kurangnya 20 minit. Kedudukan ini akan membantu tulang belakang berehat.

Terapi ubat

Terapi ubat adalah salah satu komponen terpenting dalam tempoh pemulihan. Ia membolehkan anda memulihkan fungsi tulang belakang dengan cepat. Biasanya, pesakit diberi ubat berikut:

  • ubat anti-radang bukan steroid (sebaik-baiknya Nimesil, Movalis);
  • ubat untuk memulihkan peredaran darah (Picamilon dan tablet asid nikotinik);
  • chondroprotectors digunakan untuk meningkatkan pergerakan sendi dan mengurangkan kesakitan;
  • imunostimulan harus digunakan untuk menguatkan fungsi sistem imun, lemah selepas campur tangan pembedahan yang serius;
  • multivitamin diperlukan untuk pengukuhan umum badan dan pengaktifan keupayaan perlindungannya.

Langkah-langkah fisioterapeutik

Selepas pembedahan, setiap pesakit ditetapkan satu set prosedur fisioterapeutik. Mereka dipilih oleh doktor pemulihan secara ketat secara individu. Mengubah kursus rawatan dan susunan prosedur sendiri adalah dilarang. Kompleks rawatan fisioterapeutik termasuk:

  • terapi laser (mempercepatkan penyembuhan jahitan pasca operasi);
  • rawatan ultrasound (perlu untuk mengurangkan risiko keradangan dalam badan dan cepat memulihkan fungsi tulang belakang);
  • elektroforesis;
  • phonophoresis (prosedur sedemikian membantu ubat-ubatan yang ditetapkan menembusi tisu tulang belakang dengan lebih cepat);
  • penggunaan lumpur terapeutik;
  • rangsangan tisu yang dikendalikan dengan arus elektrik yang lemah;
  • terapi medan magnet (ia membolehkan anda meningkatkan proses metabolik dalam badan dan mempercepat pemulihan);
  • hidroterapi.

Setiap doktor memilih untuk pesakitnya hanya prosedur yang dia perlukan pada bila-bila masa. Hampir setiap pesakit ditetapkan mandi. Sebagai peraturan, jenis prosedur balneologi berikut dipilih:

  • mandi dengan turpentin (melegakan keradangan dan melegakan kesakitan);
  • mandian dengan hidrogen sulfida memulihkan pergerakan dalam sendi dan membantu melakukan pergerakan aktif dalam sendi;
  • mandian radon membantu meningkatkan kekonduksian saraf;
  • mandian dengan herba perubatan melegakan dan mengelakkan ketegangan.

Prinsip umum latihan terapeutik

Terapi senaman ditetapkan oleh doktor sejurus selepas operasi. Objektif terapi fizikal adalah:

  • cepat memulihkan nada otot;
  • meningkatkan kekuatan ligamen dan sendi, yang akan menyumbang kepada ketahanan tulang belakang yang baik;
  • mempercepatkan proses aliran darah normal di tulang belakang, yang akan membantu mencegah penampilan perekatan.

Latihan harus dilakukan pada hari pertama selepas pembedahan. Sudah tentu, semua ini dilakukan hanya di bawah pengawasan seorang doktor dan pematuhan prinsip berikut:

  • semua latihan perlu dilakukan perlahan-lahan untuk mengelakkan ketegangan yang berlebihan;
  • jika sakit muncul, anda mesti segera mengurangkan beban atau menghentikan latihan jika ia berterusan;
  • Jika ketidakselesaan berlaku semasa melakukan senaman gimnastik, anda harus memaklumkannya kepada doktor anda.

Apa yang akan bergantung kepada program pemulihan?

Program pemulihan akan bergantung kepada pelbagai faktor. Sudah tentu, ia mesti dijalankan dalam apa jua keadaan, kerana tanpa langkah pemulihan seseorang mungkin kekal kurang upaya. Hernia tulang belakang lumbar, pembedahan, akibatnya sangat serius, dan jika penyakit itu tidak sembuh dalam masa, ia mengancam perkembangan yang sangat tidak menguntungkan, sehingga imobilisasi lengkap.

Tetapi pilihan kaedah pemulihan akan bergantung kepada faktor berikut:

  • jenis operasi (iaitu, adakah ia terbuka atau adakah ia campur tangan invasif minimum menggunakan pembedahan laser);
  • umur seseorang;
  • keadaan kesihatannya;
  • tempoh perkembangan patologi ini;
  • kehadiran komplikasi hernia.

Semasa hari pertama penyakit, rehat katil ditunjukkan. Dalam tempoh ini, adalah dilarang walaupun duduk di atas katil. Walau bagaimanapun, dari saat pembengkakan akar saraf tunjang dihapuskan, seseorang mesti mula bergerak.

Prognosis untuk pemulihan selepas pembedahan adalah lebih teruk jika pesakit kekal tidak bergerak untuk masa yang lama.

Ciri-ciri urut dan prosedur lain

Biasanya, fisioterapi ditetapkan 2 minggu selepas pembedahan, iaitu, sudah dalam tempoh pasca operasi lewat. Salah satu prosedur ini adalah urutan. Ia perlu dilakukan pada hari-hari pertama, apabila akar saraf saraf tunjang dipulihkan. Ia harus selembut mungkin.

Teknik urutan yang dipilih dengan betul mengurangkan kemungkinan kebas, meningkatkan pengaliran saraf dan menghalang kelemahan anggota.

Akupunktur ditetapkan lebih lewat - kira-kira sebulan selepas pembedahan. Ia tidak boleh disyorkan kepada semua pesakit sepenuhnya. Prosedur ini dijalankan hanya oleh pakar yang berkelayakan dan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Bolehkah komplikasi berlaku selepas pembedahan?

Mana-mana campur tangan yang serius mempunyai komplikasi tertentu. Mereka boleh menjadi seperti ini:

  • komplikasi selepas anestesia (contohnya, tindak balas alahan terhadap ubat narkotik);
  • menurunkan tekanan darah;
  • penangkapan aktiviti jantung dan pernafasan;
  • kecederaan pada membran saraf tunjang (kemungkinan perkembangan meningitis, sakit kronik, fistula);
  • kerosakan pada saraf berulang (sebagai peraturan, fungsinya dipulihkan, tetapi ini mengambil masa beberapa bulan);
  • kerosakan akar saraf;
  • jangkitan cecair serebrospinal (sangat jarang);
  • perkembangan hematoma epidural;
  • berulang hernia;
  • ketidakstabilan vertebra (dalam kes ini, operasi baru ditetapkan);
  • penyempitan saluran tulang belakang.

Pembedahan untuk membuang vertebra yang hernia tidak menyebabkan kecacatan. Walau bagaimanapun, adalah sangat penting untuk mengikuti langkah-langkah pemulihan selepas pembedahan. Mereka mesti dilakukan dengan berhati-hati dan mematuhi semua arahan doktor dengan ketat. Ubat-ubatan sendiri adalah dilarang sama sekali. Semua kes kemerosotan kesihatan mesti dilaporkan kepada doktor anda. Dia akan memilih langkah pemulihan lain yang akan meningkatkan hasilnya.

Microdiscectomy adalah operasi paling selamat untuk membuang hernia intervertebral

Tulang belakang adalah sejenis pembina, terdiri daripada 33 vertebra - pembentukan tulang kecil.

Semua vertebra terdiri daripada badan vertebra itu sendiri dan lengkungan yang melekat padanya dari belakang.

Setiap elemen tulang belakang disambungkan kepada "jiran"nya menggunakan cakera intervertebral.

Lawatan anatomi

Cakera intervertebral adalah pembentukan tulang rawan yang bertindak sebagai tisu penghubung antara vertebra. Ia juga bertindak sebagai penyerap hentak apabila tulang belakang bergerak, memastikan keanjalan dan fleksibilitinya.

Cakera intervertebral terdiri daripada beberapa lapisan:

  • nucleus pulposus atau nucleus pulposus - mempunyai konsistensi lembut;
  • Anulus fibrosus adalah tisu penghubung yang lebih padat dan berkekuatan tinggi yang mengelilingi nukleus pulposus.

Kekurangan rawatan untuk hernia intervertebral, terutamanya bentuk lanjutannya, boleh membawa kepada penyakit yang serius dan hilang upaya.

Kaedah yang paling lembut dan paling mudah bagi pesakit untuk menghapuskan penyakit ini ialah microdiscectomy - operasi mikroinvasif untuk mengeluarkan cakera hernia dan menghilangkan tekanan pada saraf tunjang atau saraf tunjang.

Operasi ini dijalankan dengan penggunaan mandatori instrumen mikrosurgikal, serta mikroskop operasi. Dalam kes ini, tisu tulang tidak terjejas, dan hampir tidak ada kesan yang tersisa dari potongan.

Aspek positif operasi termasuk sementara (10-30 minit), dan tempoh singkat tinggal di hospital: 2-4 hari, dan mungkin lebih sedikit.

Petunjuk untuk pembedahan

Microdiscectomy paling kerap dilakukan di tulang belakang lumbar atau serviks.

Kawasan lumbar dibedah apabila hernia besar atau rawatan konservatif tidak membuahkan hasil.

Ini adalah perlu untuk menghilangkan kesakitan pada bahagian bawah kaki (sciatica) yang berlaku akibat mampatan akar saraf, serta untuk mengelakkan lumpuh yang boleh berlaku akibat tekanan pada saraf tunjang.

Terdapat kes-kes gangguan yang kerap dalam fungsi pundi kencing dan/atau usus disebabkan oleh pengaruh hernia pada berkas saraf. Dalam kes ini, microdiscectomy juga ditunjukkan.

Di tulang belakang serviks, pembedahan juga dilakukan untuk melegakan kesakitan yang muncul akibat pengaruh hernia, ligamen hipertrofi atau proses tulang pada saraf tunjang dan akar saraf.

Oleh kerana ciri-ciri anatomi tulang belakang di leher, operasi penstabilan boleh dilakukan bersama-sama dengan microdiscectomy untuk menghentikan geseran antara vertebra yang disambungkan oleh cakera yang terjejas, serta memulihkan jarak asal antara mereka.

Petunjuk umum:

  • ketidakberkesanan rawatan konservatif (ubat, fisioterapeutik) selama 6 minggu;
  • sindrom cauda equina atau lumpuh;
  • sindrom kesakitan yang teruk;
  • kehadiran hernia mengikut keputusan MRI atau CT.

Bersedia untuk intervensi

Menyediakan pesakit untuk pembedahan adalah seperti berikut:

  • pemeriksaan oleh doktor;
  • menjalankan resonans magnetik atau tomografi yang dikira;
  • berpuasa sebelum pembedahan selama 8 jam;
  • pemeriksaan oleh pakar anestesi dan pemilihan kaedah anestesia yang optimum olehnya, berdasarkan data mengenai tindak balas alahan terhadap ubat-ubatan, serta sejarah penyakit pesakit.

Untuk memberikan pakar bius gambaran penyakit kronik yang paling komprehensif dan terutamanya tindak balas alahan, adalah lebih baik untuk menyediakan dan mengumpul semua maklumat terlebih dahulu.

Kemajuan operasi

Bergantung pada bahagian tulang belakang, prosedur dilakukan secara berbeza.

Mikrodissektomi lumbar

Pertama, hirisan sepanjang 2-4 cm dibuat di kawasan cakera yang terjejas. Kemudian, menggunakan alat khas, mereka dipindahkan ke sisi otot dan selaput kuning yang menutupi akar saraf dikeluarkan.

Mikroskop operasi digunakan untuk melihat secara terperinci berkas saraf.

Selepas semua "halangan" ditolak ke tepi, tisu cakera intervertebral dikeluarkan dari bawah akar saraf.

Kawasan serviks

Insisi dibuat pada bahagian hadapan leher. Semua otot dan organ yang mengganggu mencapai vertebra juga digerakkan ke tepi tanpa hirisan atau kerosakan.

Seterusnya, cakera hernia dikeluarkan. Walau bagaimanapun, di sinilah operasi berakhir dalam kes yang sangat jarang berlaku. Selalunya, selepas penyingkiran tisu yang rosak, penstabilan tulang belakang dijalankan, yang terdiri daripada "menggantikan" rawan yang dikeluarkan dengan prostesis atau tisu tulang pesakit sendiri.

Selepas penstabilan, hirisan juga dijahit.

Selepas pesakit yang dibedah pulih daripada bius, dia disyorkan untuk segera bangun dan berjalan sedikit.

Ini adalah perlu untuk tulang belakang "jatuh ke tempatnya," serta memberikannya (tulang belakang) fleksibiliti dan mencegah pembentukan parut tisu di tapak operasi.

Anda boleh memulakan aktiviti bukan fizikal selepas 1-2 minggu, dan aktiviti fizikal selepas 3-4 minggu.

Sekatan selepas pembedahan

Semasa tempoh pemulihan selepas microdiscectomy, adalah dilarang untuk duduk terlalu lama, membongkok tajam, memusing badan, meregangkan, atau mengangkat objek berat (lebih daripada 3 kg). Sesetengah pakar melarang duduk sehingga 6 minggu selepas pembedahan.

Komplikasi

Apabila melakukan microdiscectomy, serta dalam tempoh selepas operasi, komplikasi jarang berlaku, tetapi ia berlaku:

  1. Pecah membran tulang belakang, yang boleh mengakibatkan kebocoran cecair serebrospinal. Dalam kes ini, pesakit mesti kekal di atas katil untuk penyembuhan tisu.
  2. Inkontinens kencing atau najis.
  3. Kerosakan akar saraf.
  4. Jangkitan.
  5. Pendarahan.
  6. Keradangan cakera.

Kebarangkalian kambuh semula penyakit pada tahun pertama selepas pembedahan adalah 5-10%.

Kos prosedur

Di ibu negara, kos microdiscectomy adalah 60-80 ribu rubel, bergantung pada prestij institusi dan perkhidmatan yang disediakan perkhidmatan tambahan.

Julat harga yang ditunjukkan biasanya termasuk pemeriksaan praoperasi dengan ujian yang diperlukan, operasi itu sendiri dan pemerhatian di hospital (jika dijangkakan) semasa tempoh selepas operasi.

Di bandar lain harga lebih rendah sedikit:

  • St Petersburg - 45-60 ribu rubel;
  • Krasnodar - 30-35 ribu rubel;
  • Novosibirsk - 35-40 ribu rubel;
  • Yekaterinburg - 30-35 ribu rubel.

Harga yang dibentangkan adalah indikatif sahaja. Kos khusus operasi ditentukan dalam setiap kes secara berasingan.

Perubatan moden menawarkan untuk menyelesaikan masalah buasir dengan bantuan diet terapeutik, agen farmakologi, resipi rakyat, ubat homeopati, gimnastik dan senaman pernafasan, dan pembedahan.

Pesakit tidak mahu menggunakan jenis yang kedua, takut kesakitan, ketidakselesaan, dan risiko kesihatan. Tetapi hanya manipulasi pembedahan boleh:

  • memberikan hasil segera. Pada peringkat akhir penyakit ini, tiada apa yang kurang daripada pembedahan dapat memulihkan fungsi dubur. Ubat-ubatan sendiri melambatkan masa dan membawa kepada komplikasi. Pada peringkat 3-4 buasir, mandi sitz, enema, kompres, suppositori rektum akan melegakan ketidakselesaan di dubur buat sementara waktu, tetapi tidak akan menyelesaikan masalah. Oleh itu, adalah perlu untuk menghubungi pakar proktologi dan memilih jenis campur tangan pembedahan;
  • menghentikan pendarahan. Apabila nod dicubit atau fisur dubur, darah sering berdarah. Pesakit bertanya soalan: bila pembedahan boleh dilakukan dalam keadaan ini? Semuanya bergantung pada keadaan pesakit dan lokasi nod. Walau apa pun, pakar bedah akan menghentikan pendarahan dengan cepat dan menormalkan aktiviti sfinkter;
  • dilakukan di bawah anestesia tempatan. Jenis campur tangan pembedahan moden berlangsung beberapa minit dan tidak memerlukan "melumpuhkan" pesakit. Selepas pembedahan buasir, anda boleh meninggalkan hospital. Dan selepas beberapa hari, jalani kehidupan normal anda.

Selepas beberapa minggu pertama tempoh selepas pembedahan selepas pembuangan buasir, anda boleh memulakan senaman ringan tetapi konsisten

Anda boleh duduk selepas pembedahan serta-merta atau selepas beberapa minggu. Soalannya adalah individu, dan doktor yang merawat anda boleh menjawabnya. Semuanya bergantung pada jenis campur tangan pembedahan, kualiti proses pemulihan dan pematuhan dengan cadangan proctologist.

Jenis-jenis operasi

Untuk membetulkan buasir, kaedah traumatik rendah dan teknik klasik digunakan. Ia semua bergantung pada keadaan pesakit, peringkat penyakit, dan jenis nod.

Prosedur invasif minima tidak memerlukan proses pemulihan yang panjang, tidak mempunyai kontraindikasi, dan dengan cepat dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Ini termasuk:

  • krioterapi. Peranti khas bertindak dengan nitrogen cecair pada suhu -196°C pada pengembangan dan keradangan vena dubur. Operasi berlangsung selama 10 minit dan disyorkan untuk peringkat pertama buasir;

Campur tangan pembedahan ditetapkan oleh doktor apabila kaedah rawatan tradisional - pelbagai salap, ubat khas, dll. - tidak berdaya
  • sklerotisasi. Ubat farmakologi disuntik ke dalam rongga nod. Ia menyebabkan dinding vena runtuh dan mengganggu trophism tisu penghubung nod. Selepas pembedahan untuk membuang buasir, anda boleh segera duduk;
  • fotokoagulasi. Sinar inframerah digunakan untuk merawat ketulan dubur. Tisu cepat menjadi nekrotik dan neoplasma hilang. Semasa pembedahan, saluran darah dimeteraikan, jadi tidak ada pendarahan semasa atau semasa tempoh pemulihan;
  • pengikatan lateks. Manipulasi dijalankan pada peringkat 3 buasir. Cincin tegar diletakkan pada simpulan. Ia mengganggu trophism membran mukus dan rangka otot. Tolak: semasa manipulasi, pakar bedah bekerja dengan hanya satu ketulan buasir. Kelebihan: kelajuan, kecekapan, kemungkinan melaksanakan pada peringkat seterusnya.

Jika keadaannya sudah lanjut, gunakan teknik klasik:

  • hemoroidektomi menurut Longo. Bukan sahaja nod dikeluarkan, tetapi juga bahagian membran mukus yang terjejas. Dalam kes jumlah yang besar dan keadaan yang diabaikan, pembedahan plastik diperlukan;
  • Hemoroidektomi Milligan-Morgan. Mereka hanya berfungsi dengan buasir;
  • menurut Sklifasovsky. Pelebaran urat diikat dengan benang pembedahan. Tanpa bekalan darah, nod dengan cepat menjadi nekrotik dan mati.

Sebelum pembedahan, pesakit menerima rawatan - yang dipanggil prosedur invasif minimum

Pemulihan selepas pembedahan

Bagaimana untuk pulih selepas pembedahan? Berapa lama dan sukar ini? Soalan sedemikian sering ditanya oleh pesakit kepada pakar proktologi. Pesakit tidak mengetahui kehalusan dan nuansa terapi pemulihan. Oleh itu, beberapa perkara akan menarik:

  • Selepas pembedahan terdapat ketidakselesaan. Ini tidak dapat dielakkan, kerana integriti membran mukus telah terjejas. Apabila manipulasi dilakukan dengan betul, sensasi hilang dalam masa 3-4 hari. Kemudian anda boleh duduk selepas pembedahan buasir;
  • Adalah mungkin untuk meminimumkan ketidakselesaan dengan bantuan kompres ais atau bantal khas. Peranti terhadap buasir berbentuk seperti donat. Mereka mengagihkan berat secara sama rata, melegakan tekanan dari tulang belakang, dan menormalkan peredaran darah;
  • Anda boleh memulakan gaya hidup aktif seperti biasa, bersenam di gim, selepas 6 minggu. 14 hari pertama meminimumkan pergerakan selepas operasi klasik, tempoh pemulihan ini dihabiskan di atas katil;
  • Ubat tahan sakit dipilih oleh pakar proktologi. Mereka melegakan ketidakselesaan semasa membuang air besar atau duduk berpanjangan. Adalah berbahaya untuk menetapkan ubat-ubatan tersebut untuk diri sendiri alahan dan komplikasi boleh berkembang;

Salah satu syarat untuk pemulihan yang baik adalah, tentu saja, pemakanan yang betul.
  • jangan takut masalah buang air besar. Ia berlaku apabila terdapat kekurangan cecair dalam badan dan kekurangan serat dalam diet. Kali pertama, cuba pergi ke tandas sendiri. Jangan menggunakan banyak daya atau ketegangan otot perut anda untuk menolak najis. Jika semuanya gagal, pakar proktologi akan memilih julap. Memilih ubat sendiri bukanlah pilihan terbaik. Perengsa popular secara agresif menjejaskan membran mukus yang dikendalikan dan mengganggu mekanisme pemulihan. Oleh itu, pilihlah prebiotik atau pengisi usus.

Diet

Pemulihan adalah mustahil tanpa pemakanan yang betul. Selepas pembedahan, pesakit memantau najisnya dan mengelakkan sembelit dan cirit-birit. Menunya termasuk:

  • sayur-sayuran dan buah-buahan. Segar, dikukus, dibakar, direbus, ia adalah sumber vitamin dan antioksidan. Bahan diperlukan untuk mengekalkan imuniti usus tempatan pada tahap yang tinggi dan mencegah proses keradangan purulen;
  • serat. Sayur-sayuran dimasukkan ke dalam menu atau makanan tambahan digunakan. Gentian tumbuhan bertindak sebagai pengisi usus. Mereka mencairkan najis dan menjadikannya lebih besar;

  • kekacang Sesetengah pesakit mengelak makanan kerana risiko kembung perut. Selepas rawatan haba, kacang polong, lentil, dan kacang soya mudah dihadam, berfungsi sebagai sumber asid amino penting, dan membantu menormalkan najis;
  • air. Mengekalkan keseimbangan air-garam adalah bahagian penting dalam terapi pemulihan. Cecair itu menghalang genangan najis, pembentukan bekuan darah dan genangan darah dalam organ pelvis. Untuk menormalkan metabolisme garam air, minum sekurang-kurangnya 1.5 liter sehari;
  • penolakan perapan, jeruk, daging salai, daging berlemak, makanan laut.

Bahan yang kaya dengan ekstraktif merengsakan dan merangsang saluran penghadaman. Jika pada masa biasa ini boleh diterima, maka selepas pembedahan adalah wajar untuk menolak untuk merangsang rembesan jus gastrik dan usus. Atas sebab ini, kurangkan jumlah kopi atau teh yang kuat, menggantikan cecair dengan kompot;

  • rempah panas, sos tomato, cili, wasabi, mustard adalah dilarang;
  • elakkan makanan dengan rasa dan aroma pedas: sauerkraut, herring, buah zaitun, jeruk dan timun jeruk, permainan;
  • keengganan beri tulang: currant, raspberi, cranberry. Zarah mekanikal tidak dihadam dan mencederakan usus yang dikendalikan semasa membuang air besar.

Perlu diingat bahawa makanan harus dikukus, direbus atau direbus, tetapi tidak digoreng

Komplikasi selepas pembedahan

Dalam sesetengah kes, pemulihan daripada pembedahan mungkin tidak berjalan seperti yang dirancang. Semuanya adalah individu.

Bergantung pada umur pesakit, tahap penyakit, kaedah campur tangan pembedahan, dan pematuhan dengan cadangan proctologist, komplikasi berlaku serta-merta atau selepas 2-3 bulan.

Masalah yang paling biasa:

  • fistula Kawasan yang dikendalikan mempunyai hubungan dengan persekitaran luaran. Pembukaan tisu penghubung menghubungkan kulit luar dan lapisan dalam dubur. Ia berbahaya kerana nanah terkumpul di dalam rongga fistula, dan proses keradangan tisu subkutaneus bermula. Keadaan ini diperbetulkan melalui pembedahan atau cara farmakologi;
  • penyempitan sfinkter. Jahitan berkualiti rendah menyebabkan gangguan struktur anatomi dubur. Ia mengecil saiznya. Ini menyebabkan ketidakselesaan dan kesakitan semasa membuang air besar. Keadaan ini amat menyedihkan semasa sembelit. Dibetulkan menggunakan pembedahan plastik;
Pendarahan. Ia mungkin terbuka serta-merta selepas selesai operasi atau beberapa hari kemudian, puncanya adalah penampilan keretakan atau kerosakan pada membran mukus akibat najis pepejal
  • berdarah. Ia berlaku akibat kecederaan semasa pembedahan atau rawatan saluran darah yang tidak mencukupi. Dalam keadaan hospital, keadaan distabilkan dengan bantuan agen farmakologi atau pembekuan. Terdapat resipi berasaskan herba perubatan yang membantu menghentikan pendarahan. Tetapi penggunaan bebas mereka boleh menyebabkan komplikasi. Oleh itu, penyelesaian kepada masalah itu harus diamanahkan kepada pakar proktologi yang berpengalaman;
  • Pengekalan kencing akut jarang berlaku pada lelaki. Masalahnya diselesaikan dengan menggunakan antispasmodik. Jika tidak berkesan, kateterisasi dilakukan;
  • prolaps rektum adalah komplikasi yang paling berbahaya. Keadaan ini memerlukan campur tangan pembedahan segera. Tanpa itu, pencekikan rektum bermula, nekrosis, jangkitan membran mukus bermula, dan sepsis cepat berkembang.

Pendidikan Akademi Perubatan Negeri Voronezh dinamakan sempena N.N. Burdenko (2002) Internship dalam kepakaran "Pembedahan", Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama dinamakan sempena. MEREKA. Sechenov (2003) Residensi…