Kebiasaan patah tulang. Jenis dan akibat patah tulang. Patah pelbagai bahagian tulang belakang

Patah kaki (patah tulang kaki) adalah kecederaan yang merosakkan tisu tulang. Ia berlaku semasa latihan sukan, dan juga akibat daripada kemalangan, jatuh, lebam dan jenis impak yang lain. Patah kaki boleh berlaku di pelbagai bahagian anggota bawah. Adalah penting untuk mengenal pasti jenis patah tulang dengan betul dan dapat memberikan pertolongan cemas.

Jenis-jenis patah kaki

Patah kaki adalah kecederaan yang sangat serius kerana... mengehadkan atau menghapuskan sepenuhnya kemungkinan aktiviti motor mangsa. Klasifikasi patah tulang dijalankan mengikut beberapa kumpulan kriteria kerana kerumitan struktur dan mekanisme fungsi anggota bawah. Walau bagaimanapun, pembahagian patah tulang yang paling biasa digunakan adalah mengikut jenis bergantung kepada sifat kerosakan.

Berdasarkan ciri ini, patah tulang dibahagikan kepada:

Penuh dengan offset;
Penuh tanpa anjakan;
Tidak lengkap;
Terbuka;
tertutup;
Rumit;
Tidak rumit.

Bergantung pada lokasi kerosakan, terdapat:

Patah pinggul;
Patah kaki;
Patah kaki.
Berdasarkan lokasi garis patah, ia dibahagikan kepada:
Melintang;
Serong - paksi patah terletak pada sudut;
membujur;
Heliks - paksi kerosakan mempunyai bentuk lingkaran.

Kecederaan polifokal ialah kecederaan yang mengakibatkan pemisahan 2 atau lebih serpihan tisu tulang;
Kecederaan terjejas - serpihan tisu tulang didorong ke dalam satu sama lain;
Kerosakan serpihan - dicirikan oleh kejadian serpihan akibat patah tulang;
Kerosakan patah adalah kecederaan yang mengakibatkan pembentukan banyak serpihan kecil;
Patah mampatan adalah kecederaan akibat mampatan kuat anggota bawah.

Tempat istimewa dalam kajian patah kaki diduduki oleh topik patah tulang terbuka dan tertutup, patah tulang dengan dan tanpa anjakan, serta patah tulang mampatan.

Patah tertutup tulang kaki

Ciri khas dari jenis patah tulang ini ialah integriti kulit.

Patah kaki sedemikian sukar untuk dibezakan daripada lebam dan terkehel. Walau bagaimanapun, adalah sangat penting untuk melakukan ini, kerana jika terdapat patah tulang, pesakit perlu mengambil langkah pertolongan cemas segera dan pemeriksaan segera oleh pakar.

Patah tertutup boleh dikenal pasti melalui beberapa ciri tersendiri:

Bentuk kaki berubah;
Apabila diraba, bunyi berdenyut muncul;
Mobiliti anggota badan meningkat di tempat yang tidak sepatutnya;
Di tapak patah, kulit menjadi gelap.

Terdapat dua jenis patah tertutup: tersesar dan tidak tersesar. Tanda ciri yang pertama ialah perubahan dalam bentuk kaki, yang kedua ialah pemanjangannya.

Patah kaki terbuka

Ia dicirikan oleh pelanggaran integriti kulit di tapak patah, penonjolan serpihan tulang di luar kulit Ini adalah jenis patah tulang yang paling berbahaya kerana kebarangkalian jangkitan luka yang tinggi. Juga tanda-tanda patah terbuka adalah sakit sakit, bengkak,...

Gejala tambahan yang menunjukkan kehadiran patah tulang terbuka:

Kesakitan yang tidak dapat ditanggung;
Kehadiran hematoma;
Denyutan di tapak luka;
Kelemahan badan dan kelemahan;
Kemungkinan penampilan pelepasan purulen;
Peningkatan suhu.

Patah tulang kaki dengan anjakan

Dengan jenis patah tulang ini, tulang bergerak dari kedudukan asalnya. Perbezaan dibuat antara anjakan lengkap dan tidak lengkap. Apabila dialihkan sepenuhnya, serpihan tulang menjadi terpisah antara satu sama lain dan menimbulkan ancaman kecederaan kepada organ, saraf dan saluran darah yang lain. Dalam kes ini, tahap bahaya juga ditentukan oleh lokasi garis patah (lihat di atas). Dalam kes anjakan yang tidak lengkap, serpihan tulang diamankan oleh periosteum. Fraktur tersesar boleh didiagnosis tanpa x-ray berdasarkan tanda-tanda berikut:

Dengan patah terbuka - kehadiran serpihan tulang dalam luka;
Dengan patah tulang tertutup, terdapat kemungkinan memanjangkan anggota badan;
Keupayaan motor yang berlebihan;
Sakit yang membosankan.

Rawatan dijalankan melalui pembedahan pengurangan. Ia melibatkan memulihkan integriti tisu tulang. Operasi sentiasa didahului oleh fluoroskopi. Imej itu memberikan gambaran lengkap tentang kerosakan: di mana tulang itu patah dan berapa banyak ia disesarkan, sama ada terdapat serpihan tulang.

Patah kaki yang tidak tersesat

Selepas mengecualikan fakta anjakan oleh radiografi, rawatan ditetapkan. Ia biasanya terdiri daripada melegakan kesakitan, penetapan tapak patah dengan tuangan plaster, dan prosedur fisioterapeutik.

Patah mampatan kaki

Patah mampatan adalah kecederaan yang disebabkan oleh mampatan mekanikal tisu tulang. Pada atlet, patah tulang seperti itu muncul dalam bentuk retakan yang berlaku akibat tekanan berterusan pada kaki. Keretakan mampatan yang lebih serius boleh berlaku semasa kemalangan, jatuh dan malapetaka. Diiringi dengan sakit menindik, kebas pada anggota badan, penurunan atau penutupan sepenuhnya fungsi motor.

Tanda-tanda patah tulang

Dalam kebanyakan kes, kehadiran patah tulang disahkan oleh berlakunya gejala berikut:

Kesakitan menindik akut, terutamanya diucapkan apabila cuba memijak kaki;
Had keupayaan motor;
Kulit menjadi gelap, lebam dan bengkak;
Renungan yang muncul akibat geseran serpihan tulang antara satu sama lain;
Berlakunya mobiliti yang tidak normal di tapak patah;
Keupayaan untuk membezakan serpihan tulang dengan palpasi - dengan kehadiran anjakan;

Luka, pendarahan - dengan patah terbuka;
Kedudukan kaki yang tidak semulajadi;
Suhu badan tinggi;
Selepas penyembuhan, kaki menjadi lebih pendek daripada asalnya;
Kerosakan separa fungsi dan sedikit bengkak - dengan patah tulang kaki;
Kehilangan sepenuhnya fungsi lutut - akibat kecederaan patella.

Oleh kerana banyak tanda di atas juga muncul dalam jenis kecederaan lain, adalah perlu untuk memberi perhatian khusus kepada mereka untuk mengecualikan atau mendiagnosis patah tulang dengan tepat. Ini penting, antara lain, untuk pertolongan cemas yang betul.

pertolongan cemas

Penyediaan pertolongan cemas yang betul dan tepat pada masanya adalah kunci kepada keberkesanan rawatan seterusnya, serta pemulihan yang berjaya dan cepat selepas kecederaan. Mula-mula anda perlu menentukan jenis patah - terbuka atau tertutup. Anda boleh segera memberi mangsa ubat penahan sakit dan menghubungi ambulans Sekiranya berlaku patah tulang terbuka, perlu bertindak segera, pertama sekali, menghentikan pendarahan. Pendarahan arteri (cepat, darah merah) boleh dihentikan dengan memerah vesel dengan tangan anda 5 cm di atas tapak kecederaan. Jika ini tidak dilakukan, kehilangan darah boleh membawa maut kepada pesakit. Kemudian tourniquet digunakan pada tempat ini. Anda boleh menyimpannya tidak lebih daripada 2 jam. Penggunaan tourniquet yang lebih lama penuh dengan nekrosis tisu. Pendarahan vena (darah yang berwarna gelap dan mengalir perlahan) memerlukan pendekatan yang berbeza. Tourniquet hendaklah digunakan di bawah tapak patah.

Perkara yang paling penting ialah mencegah perkembangan jangkitan. Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan salap antibakteria (streptocide) dan membalutnya dengan pembalut steril.

Kini anggota badan yang patah itu diperbaiki dengan serpihan. Anda tidak boleh cuba menetapkan sendiri tulang yang rosak - ini boleh menyebabkan kecederaan tambahan.

Selepas penetapan, adalah perlu untuk mengangkut pesakit untuk menyediakan penjagaan perubatan yang berkelayakan.

Diagnosis patah tulang

Untuk menentukan jenis patah tulang dengan betul, membuat diagnosis dan menetapkan rawatan yang sesuai, urutan prosedur berikut digunakan:

Pemeriksaan tapak kerosakan;
Menemu bual mangsa;
Diagnosis awal;
Penjelasan diagnosis menggunakan x-ray;
Jika perlu, tomografi yang dikira atau pengimejan resonans magnetik.

Rawatan tulang patah

Kaedah rawatan untuk patah tulang bergantung pada jenisnya dan bermuara untuk memulihkan integriti tulang kaki dan lokasi yang betul. Dalam kes ini, anggota yang cedera mesti diperbaiki dengan selamat. Pesakit diberi ubat penahan sakit dan ubat yang mengandungi kalsium.

Untuk patah yang tidak disesarkan, tuangan plaster adalah mencukupi.

Untuk memulihkan anggota badan selepas patah tulang, pin dimasukkan ke dalam tulang untuk menariknya ke arah yang dikehendaki, kemudian anggota itu diperbaiki.

Tempoh penyembuhan tulang selepas patah tulang adalah beberapa bulan, bergantung pada keparahan kecederaan, bilangan tempat kerosakan, dsb. Pada masa ini, pesakit menjalani kursus fisioterapi, urut, dan terapi fizikal. Buat pertama kali selepas penyingkiran wayar, dia akan dapat bergerak dengan bantuan tongkat. Pada pesakit tua, wayar tidak ditanggalkan selepas pemulihan kerana kerapuhan tulang meningkat.

Kaedah penjajaran semula tulang yang lebih radikal dan pembedahan jarang digunakan kerana toleransi pesakit yang lemah dan peningkatan kerumitan operasi.

Belat kaki untuk patah tulang

Belat (splint) ialah cara mudah untuk membaiki anggota yang cedera, tersedia untuk pembuatan dan penggunaan di rumah. Bidai boleh digunakan pada mana-mana bahagian anggota badan dan mempercepatkan proses pemulihan dengan ketara. Ini adalah pembalut boleh tanggal dengan pengikat khas. Ia praktikal dan mudah digunakan Dalam bidai buatan sendiri, pembalut biasa berfungsi sebagai pengikat. Untuk melakukannya sendiri di rumah, anda perlu memotong sekeping pembalut dan memohon plaster yang telah disediakan di atasnya. Untuk meningkatkan ketegaran splint, beberapa lapisan lagi kain kasa diletakkan di atasnya dan dilipat ke arah tengah penahan.

Penggunaan splint memberikan penetapan yang boleh dipercayai pada anggota badan dan menggalakkan gabungan tulang yang betul.

Bengkak kaki selepas patah tulang

Edema berlaku akibat genangan cecair dalam badan. Ini adalah fenomena ciri selepas patah kaki, selalunya kekal lama selepas pemulihan. Penyebab edema adalah pelanggaran aliran darah dalam proses kecederaan pada tulang, otot, tisu, ligamen, serta kegagalan dalam pengeluaran dan saliran limfa. Fenomena pengumpulan limfa akibat peredaran terjejas dipanggil limfostasis. Ia menyumbang kepada kemunculan komplikasi seperti fibrosis, cystosis, ulser, dan elephantiasis. Sekiranya bengkak berlaku, anda harus berunding dengan pakar Kaedah tradisional rawatan melibatkan penggunaan pelbagai krim dan salap yang menormalkan aliran limfa, seperti heparin, ichthyol, dll. Proses rawatan dilengkapkan dengan fisioterapi (elektroforesis, fonoforesis, penyinaran UV, rangsangan otot elektrik) dan urutan.

Selain kaedah tradisional, terdapat kaedah rawatan tradisional dan alternatif.

Merawat patah kaki terbuka dengan pembedahan

Patah kaki terbuka memerlukan campur tangan perubatan segera. Rawatan harus dijalankan mengikut protokol yang jelas, yang melibatkan pengurangan risiko mikroflora patogen memasuki luka dan mengurangkan risiko pelbagai komplikasi berjangkit.

Protokol rawatan termasuk aktiviti berikut:

Preskripsi ubat antibakteria;

· menjalankan prosedur pembedahan.

Prosedur pembedahan termasuk:

· menggunakan teknik lembut pada tisu lembut;

· penggunaan jarum mengait atau batang untuk penetapan dan penstabilan serpihan tulang dan tisu;

· meminimumkan kawasan hubungan dengan persekitaran di mana mikroorganisma patogen boleh menembusi;

· meminimumkan pencemaran bakteria pada masa penutupan luka;

· mengurangkan risiko penembusan mikroflora patogen selepas penutupan luka.

Prinsip asas rawatan patah tulang terbuka termasuk manipulasi berikut:

Penyingkiran tisu tidak berdaya maju

Tugas utama adalah untuk mendapatkan luka yang bersih, membebaskannya dari tisu yang tidak berdaya maju, dan mengurangkan risiko akibat bernanah. Dalam kebanyakan situasi, pakar bedah akan melakukan pengembangan lembut luka untuk menilai tahap dan keterukan kecederaan, serta kerosakan pada tulang dan tisu lembut.

Seterusnya, pemotongan menyeluruh semua struktur nekrotik dan avaskular dilakukan, ini termasuk tisu subkutaneus. Ia biasanya mungkin untuk menyimpan serpihan intra-artikular. Dalam kes ini, adalah penting untuk mengecualikan pembentukan flaps kulit yang ketara.

Jika tiada tahap kerosakan tendon yang ketara, ia dipelihara. Serpihan tulang yang terputus hubungan dengan tisu lembut dikeluarkan. Jika kerosakan telah meluas ke sendi bersebelahan, penerokaan sendi, lavage, dan debridement mesti dilakukan.

Menjalankan homeostasis

Homeostasis yang berhati-hati adalah penting, kerana kehilangan darah yang ketara dan pembentukan bekuan boleh menyebabkan pembentukan kawasan tisu yang tidak berdaya maju yang agak besar. Jika perlu, doktor melakukan fasciotomy.

Pembedahan berulang dilakukan dua hingga tiga hari selepas rawatan awal. Ini mesti dilakukan dengan kehadiran patah tulang terbuka gred 3 untuk membuang tisu nekrotik sepenuhnya. Selalunya luka dipenuhi dengan bola khas yang diresapi dengan ubat antibakteria.

Mencuci

Membilas rongga luka adalah wajib. Manipulasi sedemikian dengan ketara mengurangkan bilangan patogen di kawasan yang rosak. Untuk mencapai hasil maksimum, jumlah besar penyelesaian ubat digunakan - sehingga 10 liter. Luka dibasuh di bawah tekanan.

Rawatan antibakteria

Rawatan antibakteria untuk patah kaki mesti ditetapkan selepas pembedahan. Untuk menetapkan dos ubat dengan betul dan tempoh penggunaannya, pakar dipandu oleh klasifikasi berikut:

1. Luka bersih. Ia adalah perlu untuk menetapkan terapi antibakteria untuk pencegahan. Dalam kes ini, tiada proses berjangkit yang ketara diperhatikan pada tisu lembut.

2. Luka bersih, ada simptom kontaminasi.

3. Terdapat pencemaran.

4. Jangkitan ketara pada rongga luka diperhatikan.

Selalunya, doktor menetapkan ubat antibakteria yang tergolong dalam kategori cephalosporins dalam kombinasi dengan aminoglikosida dengan kehadiran patah terbuka kelas 3. Amioglycosides digunakan dalam kombinasi dengan penisilin sintetik.

Patah saya Patah (patah tulang)

Patah tulang tiub panjang dibahagikan mengikut lokasi kepada diaphyseal, metaphyseal dan epiphyseal. Terdapat juga intra-artikular, periartikular dan ekstra-artikular P. Jenis campuran sering dijumpai, contohnya, metadiaphyseal atau epimetaphyseal P. Intra-artikular P. boleh disertai dengan anjakan permukaan artikular - dislokasi atau subluxations. Ini dipanggil fraktur-dislokasi. Mereka paling kerap diperhatikan dengan kecederaan pada sendi buku lali, siku, bahu dan pinggul.

Yang paling meluas di negara kita ialah klasifikasi P. terbuka, yang dibangunkan oleh A.V. Kaplan dan O.N. Markova, yang mengambil kira tahap kerosakan pada kulit dan tisu lembut, kerosakan pada kapal besar. Ia membolehkan, berdasarkan analisis keseluruhan faktor-faktor ini, untuk menentukan keterukan dan ciri-ciri luka terbuka Menurut klasifikasi ini, huruf besar abjad Rusia menunjukkan luka (sifat kerosakan pada kulit dan tisu lembut yang mendasarinya. ): A - terhad, tidak teruk (tusuk, luka cincang). B - keterukan sederhana (luka lebam, tercalar); B - teruk (luka remuk dan remuk). Dimensi luka ditunjukkan dalam angka Rom: I (kecil) - sehingga 1.5 cm; II (sederhana) - dari 2 hingga 9 cm; III (besar) - 10 cm dan banyak lagi. Klasifikasi ini juga termasuk patah tulang kumpulan IV - kecederaan yang sangat teruk dengan daya tahan anggota terjejas, pemecahan tulang dan pemusnahan tisu lembut di kawasan yang luas, dan kerosakan pada arteri utama.

Kumpulan khas terdiri daripada tembakan P. tulang. Yang paling meluas di negara kita ialah klasifikasi mereka yang dibangunkan oleh S.S. Tkachenko, yang mengambil kira jenis peluru yang mencederakan (peluru, pemecahan), sifat luka (melalui, buta, tangen), jenis luka (tidak lengkap - berlubang, tepi, melintang, membujur, serong; lengkap - terkena, berserpihan besar, berpecah-belah halus, hancur) , luka (bahagian atas, tengah atau sepertiga bawah bahu, lengan bawah, paha, kaki bawah, tangan, kaki). Kerosakan yang disertakan pada tisu lembut dan sifatnya juga ditunjukkan - luas atau kecil: saluran besar, saraf - dengan atau tanpa kerosakan.

Bergantung pada tempat penggunaan daya traumatik, perbezaan dibuat antara patah tulang yang berlaku secara langsung di kawasan penggunaan daya traumatik, contohnya, kaki bumper apabila kereta berlanggar dengan pejalan kaki, dan jauh dari tempat itu. penggunaan daya traumatik, sebagai contoh, kaki berbentuk skru akibat pusingan tajam badan semasa kaki tetap.

Buka P. boleh menjadi primer dan sekunder terbuka. Dengan P. terbuka primer, daya traumatik bertindak secara langsung pada kawasan kerosakan, mencederakan kulit, tisu lembut dan tulang. Dalam kes sedemikian, P. terbuka sering berlaku dengan luka kulit yang besar, kawasan kerosakan tisu lembut yang luas, dan P. serpihan tulang. Dalam kes P. terbuka sekunder pada tisu lembut dan kulit, ia berlaku akibat tusukan dari dalam oleh serpihan tulang yang tajam, yang disertai dengan pembentukan luka kulit dan zon kerosakan pada tisu lembut saiz yang lebih kecil.

Satah tulang P. adalah, sebagai peraturan, bersifat serong atau heliks. Dengan mekanisme langsung kejadian P., keterukan kerosakan pada tulang dan tisu lembut bergantung pada jisim, kelajuan, dan sudut di mana agen traumatik bertindak (lihat Kerosakan). Bentuk pemusnahan tulang juga bergantung pada sifat fizikal tulang itu sendiri - struktur, kekerasan, keanjalannya. Ciri-ciri tulang ini tidak sama pada orang yang berbeza umur dan dalam tulang rangka yang berbeza, serta di mana-mana satu tulang.

Anjakan serpihan semasa P. berlaku di bawah pengaruh daya traumatik, serta di bawah pengaruh daya tarikan otot. Titik lampiran otot ke tulang, apabila integritinya dilanggar, menukar kedudukan relatifnya, dan refleks () otot berlaku. Peranan yang diketahui dimainkan oleh keterukan bahagian periferi anggota yang patah, ciri biomekanik sendi yang dikaitkan dengan serpihan pusat dan periferi. Jenis anjakan serpihan berikut dibezakan: sepanjang panjang - serpihan datang satu demi satu, baji atau menyimpang; lebar (sisi), pada sudut; sepanjang paksi tulang (putaran). Biasanya, serpihan berlaku serentak dalam beberapa satah dan arah.

Kedua-duanya dengan tertutup dan terutamanya dengan P. terbuka, bersama-sama dengan pelanggaran integriti tulang, tisu lembut yang mengelilingi tulang rosak, yang disebabkan oleh kedua-dua tindakan langsung faktor traumatik dan anjakan serpihan tulang. Selalunya, pendarahan otot kecil dan kapal kecil dicatatkan di zon P., mengakibatkan pembentukan.

Selalunya, serpihan tulang merosakkan organ dalaman yang berdekatan, contohnya, dengan P. tulang pelvis, paru-paru dengan P. tulang rusuk. Serpihan yang dialihkan juga boleh mencederakan saluran besar, kulit atau membran mukus. Apabila serpihan disesarkan, terdapat kemungkinan di antara mereka () otot, saluran darah, dan saraf. Pembebasan mereka yang tidak pada masanya daripada pemampatan boleh menyebabkan lumpuh, gangguan bekalan darah ke anggota badan, dan tidak bersatu serpihan.

Dengan P. tulang, kompleks perubahan patoanatomi berlaku di tapak kerosakan, di antaranya tempat utama diduduki oleh patah tulang. Tumpuan kerengsaan terbentuk di zon, yang mengaktifkan mekanisme penjanaan semula reparatif - penyembuhan luka tulang atau pembentukan kalus tulang. Proses penyembuhan (pembentukan kalus) mempunyai peringkat tertentu. Pada hari-hari pertama, rizab bahan untuk penjanaan semula terbentuk, sumber selular dan tisu digerakkan, dan pautan saraf, humoral dan imun dalam mengawal proses pembaikan diaktifkan. Kemudian pembentukan dan pembezaan struktur tisu berlaku. Poliblas pluripoten yang tidak dibezakan, di bawah pengaruh beberapa faktor, berubah menjadi osteoblas, fibroblas atau kondroblas, yang disertai dengan pembentukan parut atau tisu tulang rawan. Selepas itu, mineralisasi asas protein regenerasi berlaku dan struktur tulang angiogenik muncul, yang boleh dikesan oleh pemeriksaan X-ray dari minggu ke-2 hingga ke-4 selepas kecederaan. Proses gabungan selesai dengan penstrukturan semula sekunder dan pemulihan struktur tulang asal, yang berlangsung selama berbulan-bulan.

Arah proses regenerasi reparatif dalam P. tulang, dari sudut pandangan klinikal, ditentukan oleh tiga faktor utama: perbandingan anatomi, imobilitas serpihan untuk keseluruhan tempoh yang diperlukan untuk penyatuan (pembentukan kalus), pemulihan bekalan darah dalam zon patah. Jika ketiga-tiga syarat untuk penyembuhan luka tulang dipenuhi, maka penyembuhan utama berlaku - peralihan langsung () daripada regenerasi ke dalam luka tulang. Sekiranya kombinasi faktor optimum sedemikian tidak dapat diperoleh, maka di antara serpihan, sebagai tambahan kepada tisu osteoid, tisu fibroblastik dan kondroblastik terkumpul, i.e. penyembuhan sekunder berlaku.

Gambar klinikal. Tanda-tanda klinikal patah tulang adalah pembengkakan tisu, mobiliti patologi serpihan tulang, disfungsi, dan jika anjakan serpihan berlaku, ubah bentuk anggota badan. Di samping itu, fraktur intra-artikular dicirikan oleh perubahan dalam hubungan titik pengenalan (tonjolan tulang) apabila serpihan disesarkan.

Untuk P. terbuka, bersama-sama dengan semua tanda klinikal P. dengan anjakan serpihan, kehadiran luka kulit (lihat Luka), arteri, vena, campuran atau kapilari, yang dinyatakan pada tahap yang berbeza-beza, diperlukan. Tulang yang patah mungkin terdedah pada tahap yang lebih besar atau lebih kecil. Keadaan umum mangsa dengan P. terpencil, sebagai peraturan, adalah memuaskan. Dalam kes berbilang, gabungan, terbuka P., keadaan serius umum mangsa sering disebabkan oleh kejutan traumatik (Kejutan traumatik).

Dalam kes patah tulang dengan anjakan serpihan, kedudukan anggota yang terpaksa dan ganas, ubah bentuk dengan pelanggaran paksinya, bengkak, dan lebam diperhatikan. Pada palpasi, mobiliti tempatan yang tajam, patologi dan krepitus serpihan tulang ditentukan. Beban di sepanjang paksi anggota yang rosak menyebabkan peningkatan mendadak dalam kesakitan di kawasan pinggul Pemendekan anggota (kadang-kadang pemanjangannya) juga diperhatikan. Pelanggaran lokasi tonjolan tulang yang betul - tanda anatomi tulang - didedahkan dengan palpasi. Kesakitan peri- atau intra-artikular disertai dengan melicinkan kontur sendi dan peningkatan jumlahnya disebabkan oleh pengumpulan darah dalam rongganya (hemarthrosis). Pergerakan aktif pada sendi mungkin tidak hadir atau sangat terhad kerana kesakitan. Percubaan pada pergerakan pasif juga meningkatkan kesakitan atau disertai dengan pergerakan patologi yang tidak tipikal untuk sendi ini. Dengan P. tanpa anjakan serpihan dan P. kesan, beberapa gejala klinikal mungkin tiada. Sebagai contoh, dengan pinggul yang terkena pada leher femoral, pesakit juga boleh bergerak dengan beban, yang membawa kepada anjakan serpihan dan transformasi pinggul yang terjejas kepada yang tidak terjejas.

Pada zaman kanak-kanak dan remaja, jenis khas diperhatikan. P., dipanggil epiphysiolysis dan apophysiolysis, ialah gelongsor (anjakan) epiphyses (apophyses) tulang di sepanjang garis rawan pertumbuhan yang tidak diosifikasi. Sejenis P. tersebut ialah osteoepiphysiolysis, di mana patah itu juga melalui, tetapi sebahagiannya melepasi tulang. Dengan P. sedemikian, kerosakan pada rawan kuman adalah mungkin dan, akibatnya, penutupan pramatang, yang kemudiannya boleh menyebabkan pemendekan dan kelengkungan sudut anggota. Sebagai contoh, osteoepiphysiolysis pada hujung distal jejari boleh menyebabkan keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan tangan kelab jejari. Pada kanak-kanak, tulang ditutup dengan periosteum yang padat dan agak tebal. Dalam hal ini, subperiosteal P. jenis cawangan hijau sering berlaku, di mana integriti tulang terganggu dan bukannya rosak. P. pada kanak-kanak, terutamanya anggota atas, sering disertai dengan pembengkakan tisu lembut yang ketara.

Jenis kerosakan yang paling biasa pada sistem muskuloskeletal pada orang tua dan orang yang nyanyuk adalah sakit tulang, yang berlaku pada latar belakang involuting, osteoporosis senile, disertai dengan peningkatan kerapuhan dan kerapuhan tulang. Pada orang dalam kumpulan umur yang lebih tua, P. paling kerap diperhatikan di kawasan metafisis tulang tiub panjang, di mana ia lebih ketara, contohnya, patah tulang leher dan kawasan trochanteric femur, leher pembedahan humerus, jejari di tempat biasa, dan mampatan P. vertebra. P. paling kerap berlaku dengan kecederaan kecil - jatuh mudah di rumah atau di jalan. Pada orang tua dan orang nyanyuk mereka bercantum pada asasnya dalam jangka masa yang sama seperti orang pertengahan umur, tetapi tulang yang terhasil lebih rapuh dan telah mengurangkan kekuatan.

Komplikasi. Dengan patah tulang tertutup, dalam beberapa kes, kulit berkembang akibat trauma langsung atau tekanan dari serpihan tulang dari dalam (paling kerap pada bahagian bawah kaki). Oleh itu, P. tertutup boleh bertukar menjadi P. terbuka dalam beberapa hari (yang dipanggil P. terbuka sekunder). Pengumpulan hematoma dalam ruang subfascial apabila tulang ditutup sering menyebabkan perkembangan sindrom hipertensi subfascial dengan gangguan peredaran darah dan pemuliharaan anggota distal akibat mampatan berkas neurovaskular. Hipertensi subfascial, mampatan atau kerosakan pada saluran utama oleh serpihan tulang boleh menyebabkan perkembangan gangren anggota badan, trombosis saluran vena dan arteri, bekalan darah yang tidak mencukupi ke anggota badan, kontraktur Volkmann, dan jika saraf rosak, kepada lumpuh dan paresis. Dengan P. tertutup, hematoma jarang berlaku. Dengan luka terbuka, komplikasi yang paling biasa adalah nanah dangkal atau dalam luka, yang berkembang lebih jarang. Pada mangsa dengan pelbagai, kecederaan gabungan dan P. terbuka, bersama-sama dengan kejutan, bengkak berlemak adalah mungkin. Dalam P., disertai dengan menghancurkan berpanjangan anggota badan, Sindrom mampatan jangka panjang boleh diperhatikan dengan kerosakan gabungan kepada kapal besar -. Komplikasi lewat P. termasuk malunion serpihan, gabungan tertunda, patah tidak bersatu dan patah palsu. P. selalunya rumit oleh sindrom Sudeck (lihat atrofi Sudeck). Dengan P. peri- dan intra-artikular, komplikasi yang paling biasa ialah pembentukan osifikasi para-artikular heterotopik, ubah bentuk selepas trauma (lihat Osteoarthrosis), kontraktur, edema selepas trauma.

Diagnosis. Dalam diagnosis P., adalah sangat penting untuk mengumpul semua keadaan dan mekanisme kecederaan dengan teliti. Selalunya mereka sangat tipikal untuk tulang P. tertentu, sebagai contoh, berlakunya patah tulang mampatan badan vertebra apabila jatuh dari ketinggian ke kaki; patah pergelangan kaki apabila kaki dipalingkan ke luar.

Apabila memeriksa mangsa dengan P. tulang-tulang kaki, adalah perlu untuk memeriksa kehadiran nadi pada anggota distal di bawah paras P. Jika kerosakan pada kapal besar disyaki, ia ditunjukkan. Kajian sensitiviti kulit dan fungsi otot membolehkan kita menilai kemungkinan kerosakan pada saraf periferi atau sistem saraf pusat. dengan kecederaan pada tengkorak atau tulang belakang. Ia amat perlu untuk memeriksa mangsa yang tidak sedarkan diri atau dalam keadaan mabuk alkohol yang teruk.

Perkara utama dalam diagnosis P. ialah. Sebagai peraturan, radiograf dalam dua unjuran standard adalah mencukupi, walaupun dalam beberapa kes unjuran serong dan atipikal digunakan, dan dalam kes patah tulang tengkorak, unjuran khas digunakan. patah tulang dalam semua kes mesti disahkan oleh gejala radiologi objektif. Tanda-tanda langsungnya termasuk kehadiran garis patah (garisan pembersihan dalam paparan bayang-bayang tulang), pecah pada lapisan kortikal, anjakan serpihan, perubahan dalam struktur tulang, termasuk kedua-dua pemadatan semasa patah impak dan mampatan, dan kawasan pembersihan disebabkan oleh anjakan serpihan tulang semasa patah tulang rata, ubah bentuk tulang, seperti patah mampatan. Pada kanak-kanak, sebagai tambahan kepada yang disenaraikan, tanda-tanda P. juga adalah ubah bentuk lapisan kortikal semasa patah batang hijau dan ubah bentuk plat cartilaginous zon pertumbuhan, contohnya, semasa epifisiolisis. Gejala tidak langsung patah tulang - perubahan dalam tisu lembut bersebelahan - juga perlu diambil kira. Ini termasuk penebalan dan pemadatan bayang-bayang tisu lembut akibat hematoma dan edema, kehilangan dan ubah bentuk pembersihan fisiologi di kawasan sendi, menggelapkan rongga udara dengan P. tulang pneumatik. Tanda tidak langsung patah tulang, yang berumur sekurang-kurangnya 2-3 minggu, adalah osteoporosis tempatan, disebabkan oleh penstrukturan semula tisu tulang secara intensif.

Garis patah mencerminkan jurang antara serpihan dan tiada jika tiada (dengan superposisi serpihan, kesan dan mampatan P.). Untuk mengenal pasti gejala ini, adalah perlu bahawa satah patah itu bertepatan dengan arah pancaran sinar pada panjang yang mencukupi. Selalunya keadaan ini tidak dipenuhi sepanjang satah patah, yang mewujudkan tanggapan palsu tentang patah yang tidak lengkap (retak). Garis patah menjadi lebih jelas dilihat kerana penyerapan semula tepi serpihan pada minggu pertama selepas patah. Ia boleh ditiru oleh pembersihan linear yang disebabkan oleh kesan tangen superposisi tulang, kecacatan kongenital tisu tulang, artifak, saluran arteri makan, dan dalam tulang calvarium - juga oleh alur dan jahitan vaskular. Avulsi marginal serpihan tulang harus dibezakan daripada nukleus osifikasi tidak bercantum, tulang supernumerary, kalsifikasi paraosseous dan osifikasi.

Mengikut bilangan dan arah garis patah, seseorang menilai sifatnya - melintang, serong, lingkaran, kominutif, berbentuk T atau U, dsb. Peralihan garis patah ke permukaan artikular adalah tanda yang menentukan patah intra-artikular. Pecah pada lapisan kortikal, mencerminkan garis patah dalam bahan padat, dianggap sebagai gejala yang boleh dipercayai.

Pemeriksaan sinar-X adalah kaedah utama untuk memantau kedudukan semula serpihan dan ketepatan kedudukannya sepanjang keseluruhan rawatan dan dengan pelbagai kaedahnya. Ia memungkinkan untuk menilai hasil osteosintesis dan campur tangan pembedahan lain; membolehkan kita menilai penyembuhan patah tulang, yang berlaku disebabkan oleh kalus periosteal, endosteal dan perantara. Dengan diaphyseal P., kalus periosteal dikesan terlebih dahulu. Serpihan yang dipadankan dengan baik dan diperbaiki dengan selamat sembuh tanpa kalus periosteal (yang dipanggil penyembuhan primer). Patah bahagian rangka yang dibina terutamanya daripada bahan span sembuh akibat kalus endosteal. Dalam proses pembentukannya, kontur serpihan dan garis patah menjadi semakin berkurangan, dan pemadatan struktur yang disebabkan oleh pengikatan serpihan atau mampatan hilang. serpihan dicirikan oleh pemulihan struktur tulang yang berterusan, termasuk. rekod padat.

Pemeriksaan sinar-X memainkan peranan utama dalam diagnosis komplikasi patah tulang, termasuk osteomielitis selepas trauma dengan p. terbuka, nekrosis tulang (lihat nekrosis tulang aseptik), Percantuman serpihan yang perlahan dan tidak betul, kalus tulang yang berlebihan, pembentukan sendi palsu, dengan fraktur intra-artikular, dan pada kanak-kanak, gangguan pertumbuhan tulang, contohnya, dengan epifisiolisis.

Rawatan. Tugas utama merawat P. tulang adalah gabungan serpihan dan pemulihan fungsi terjejas. Ia adalah perlu untuk membandingkan serpihan (), memastikan penetapan yang baik, tetapi pada masa yang sama pergerakan pada sendi dan otot bersebelahan tidak boleh terjejas.

Apabila tulang ditutup, pertolongan perubatan cemas terdiri daripada membius tapak patah dengan menyuntik larutan novocaine 1-2% ke dalam hematoma dan menggunakan kaedah imobilisasi pengangkutan (lihat Splinting). Dengan luka terbuka, tugas utama pertolongan cemas adalah untuk memerangi kejutan, kesakitan, pendarahan, mencegah pencemaran mikrob sekunder pada luka, bersiap sedia untuk pemindahan, dan dengan berhati-hati mengangkut ke kemudahan perubatan di mana penjagaan yang berkelayakan atau khusus boleh disediakan. Di tempat kejadian atau di institusi perubatan, sekiranya berlaku pendarahan arteri atau vena yang teruk, tourniquet hemostatik digunakan. Luka ditutup dengan pembalut steril. Dalam apa jua keadaan, serpihan tulang yang menonjol ke luar tidak boleh ditetapkan semula. Untuk melegakan kesakitan (lihat Anestesia Tempatan), sekatan kes novocaine dilakukan di atas tapak patah mengikut Vishnevsky.

Untuk reposisi - perbandingan (pengurangan) serpihan, anestesia lengkap dicapai. Untuk tujuan ini, anestesia tempatan digunakan atau. Kesakitan menyebabkan penguncupan otot refleks, yang mengekalkan serpihan disesarkan dan menghalang pengurangannya. Kedudukan semula dilakukan secara tertutup (closed reposition) atau secara operatif (open reposition). Dengan kedudukan semula tertutup, pelbagai manipulasi manual (penyusunan semula manual) atau peranti khas (pengurangan perkakasan) digunakan, dengan bantuannya mereka meregangkan sepanjang panjang atau menggunakan tekanan langsung pada serpihan. Pengurangan terbuka dilakukan melalui bilik operasi di kawasan patah tulang menggunakan instrumen khas. serpihan tulang dicapai menggunakan tuangan plaster (lihat teknik Plaster), daya tarikan rangka (Traksi) atau Osteosintesis a. Semua kaedah merawat P. tulang dibahagikan kepada konservatif dan pembedahan. Setiap daripada mereka mempunyai kontraindikasi sendiri. Mereka saling melengkapi dan tidak sepatutnya ditentang.

Kaedah konservatif, seterusnya, dibahagikan kepada berfungsi - tanpa imobilisasi atau dengan imobilisasi minimum segmen yang rosak, imobilisasi dan daya tarikan - rangka. Mereka sering digabungkan, digabungkan dengan satu sama lain, sebagai contoh, daya tarikan rangka dan imobilisasi plaster.

Kaedah rawatan fungsional (bukan imobilisasi) digunakan, contohnya, dalam rawatan kecederaan mampatan tertentu badan vertebra (lihat Tulang Belakang). Dalam kes ini, terapi senaman adalah sangat penting. Kaedah berfungsi juga digunakan dalam rawatan stabil (stabil) P. bahu (Bahu) atau kaki bawah, jika imobilisasi terhad kepada penggunaan splint. Berfungsi kadangkala dipaksa pada orang tua dan orang nyanyuk, apabila disebabkan oleh penyakit bersamaan yang teruk adalah mustahil untuk melakukan pembedahan atau menggunakan daya tarikan rangka untuk jangka masa yang panjang. Dalam kes ini, gabungan P. tidak berlaku atau serpihan tumbuh bersama dalam kedudukan yang salah.

Kaedah imobilisasi terdiri daripada menggunakan pelbagai jenis tuangan plaster pada anggota yang cedera. Dalam P. dengan anjakan serpihan, ini didahului oleh kedudukan semula atau daya tarikan rangka. Selalunya kaedah ini digunakan dalam rawatan P. tanpa anjakan atau dengan sedikit anjakan serpihan. Plaster juga boleh digunakan untuk imobilisasi sementara jika, disebabkan oleh keterukan keadaan umum mangsa, kaedah lain untuk merawat P. tidak boleh digunakan, dan juga sebagai imobilisasi pengangkutan (lihat Imobilisasi). Daya tarikan rangka paling kerap digunakan untuk merawat tidak stabil (tidak stabil), contohnya, tulang serong, heliks, dan serpihan pada bahagian kaki.

Untuk rawatan pembedahan P. tertutup terdapat petunjuk mutlak dan relatif. Yang pertama termasuk P., yang, disebabkan oleh sebab biomekanik, tidak bersatu tanpa pembedahan, contohnya, P. olekranon dan patela dengan perbezaan serpihan, P. intra-artikular dengan interposisi serpihan tulang ke dalam sendi. rongga, P., disertai dengan kerosakan pada kapal besar dan batang saraf , serta ancaman mengubah P. tertutup menjadi terbuka. Petunjuk relatif adalah interposisi tisu lembut antara serpihan, yang tidak boleh dihapuskan dengan kaedah konservatif, anjakan sekunder serpihan dalam tuangan plaster atau dalam daya tarikan rangka, serta keadaan pesakit di mana dia akan bertolak ansur dengan kaedah rawatan pembedahan dengan lebih mudah daripada. Rawatan pembedahan terdiri daripada kedudukan semula tertutup atau terbuka serpihan dan pengikatnya dengan pelbagai struktur, selalunya logam.

Dengan P. terbuka, yang dianggap terutamanya dijangkiti, kaedah utama untuk mencegah perkembangan jangkitan luka purulen adalah utama (lihat Rawatan pembedahan luka). Hanya selepas siap dan membuka semula serpihan mereka memutuskan kaedah penetapannya. Untuk tujuan ini, tuangan plaster fenestrated dan daya tarikan rangka digunakan; Osteosintesis rendaman digunakan kurang kerap, kerana ia memerlukan petunjuk yang ketat untuk penggunaannya.

Latihan fisioterapi untuk P. dalam kombinasi dengan cara lain rawatan pemulihan konservatif (mekanoterapi, terapi pekerjaan, dll.) membentuk asas pemulihan perubatan dan profesional pesakit. Pada peringkat awal penyatuan, objektif umum terapi senaman adalah proses metabolik dan reparatif dalam badan, atau penghapusan akibat komplikasi hipostatik, normalisasi nada psiko-emosi.

Untuk melaksanakan tugas-tugas ini untuk P. tulang kaki atau badan, gimnastik kebersihan digunakan, dan pesakit diajar kemahiran penjagaan diri. Satu set latihan gimnastik kebersihan biasanya termasuk 10-12 latihan tonik am untuk otot anggota badan atau badan yang utuh, contohnya dalam posisi permulaan baring, yang berselang-seli dengan latihan pernafasan. Gimnastik kebersihan dijalankan di wad secara berkumpulan di bawah bimbingan pengajar terapi senaman.

Bentuk utama terapi senaman untuk P. adalah kelas individu, kaedah pelaksanaannya mesti sesuai dengan tempoh penyakit. Oleh itu, pada peringkat awal rawatan P. semasa tempoh imobilisasi, tugas-tugas terapi senaman termasuk pencegahan dan penghapusan pembaziran otot dalam segmen anggota atau badan yang rosak, dan pencegahan kontraktur. Untuk mencegah dan menghapuskan komplikasi hipostatik dalam tempoh ini, urutan dada digunakan dalam kombinasi dengan latihan pernafasan. Untuk mengelakkan pembaziran otot dan kontraktur, ketegangan otot isometrik dan pergerakan khayalan (ideomotor) dalam sendi tidak bergerak digunakan. Untuk tujuan kesan tonik umum, senaman fizikal yang aktif dilakukan di bahagian yang tidak cedera dan sendi yang tidak tetap pada anggota yang cedera. Dalam kes P. tulang bahagian bawah, tugas terapi senaman juga termasuk fungsi sokongan bahagian bawah yang rosak. Untuk tujuan ini, berulang kali, tekan kaki secara berirama pada hentian yang terletak di hujung kaki katil (papan, kotak atau peranti pedal khas).

Selepas menghapuskan anjakan serpihan, mereka diperbaiki sehingga kesatuan dalam kedudukan yang betul menggunakan tuangan plaster atau alat khas. Sekiranya mustahil untuk membandingkan serpihan, operasi dilakukan. Kadangkala pelbagai struktur logam digunakan untuk mengikat serpihan. Plaster yang diletakkan oleh doktor anda mungkin menjadi longgar apabila bengkak berkurangan, atau mungkin menjadi ketat jika bengkak di tapak patah meningkat. Sekiranya tanda-tanda mampatan muncul (sakit, pucat atau sianosis pada jari), anda perlu segera berjumpa doktor sekali lagi, dan jangan cuba melakukan apa-apa dengan pembalut itu sendiri.

1. Ensiklopedia perubatan kecil. - M.: Ensiklopedia perubatan. 1991-96 2. Pertolongan cemas. - M.: Ensiklopedia Besar Rusia. 1994 3. Kamus Ensiklopedia Istilah Perubatan. - M.: Ensiklopedia Soviet. - 1982-1984. - pelanggaran integriti tulang akibat pukulan kuat, jatuh, luka tembakan, dll. Tanda-tanda patah tulang: sakit teruk apabila menekan pada titik tertentu lengan, kaki, tulang selangka yang rosak, dll.; mobiliti dan perubahan yang tidak normal... ...

Ensiklopedia Ringkas Pengemasan “Nama saya Albert Sagradyan , saya seorang traumatologist ortopedik, dan pengasas bersama sambilan tapak ini. Mulai hari ini saya akan mengetuai bahagian tersebut"UBAT"

, dan saya akan mulakan, mungkin, dengan aktiviti profesional saya. Hari ini kita akan bercakap tentang patah tulang!

Traumatology - pengenalan Traumatologi - Ini adalah cabang perubatan tertua, yang menjadi asas pembedahan. Sejarah mengetahui penemuan arkeologi, apabila, di Rom Purba, tanda-tanda penyatuan serpihan tulang ditemui pada tulang tentera yang kalah. Buat pertama kalinya kira-kira traumatologi

diterangkan dalam karya pakar perubatan Yunani kuno Hippocrates. Ia adalah semasa zaman Hippocrates bahawa jenis rawatan untuk patah tulang telah diterangkan.

Peperangan abad ke-20 memainkan peranan utama dalam pembentukan traumatologi, yang kita lihat sekarang. Mereka bukan sahaja meragut nyawa orang, tetapi juga membuat mereka hancur secara fizikal. Pada masa itulah traumatologi muncul dari disiplin umum sebagai cabang yang berasingan.

Kategori kecederaan dalam traumatologi Mari kita lihat jenis utama kerosakan

yang termasuk dalam traumatologi: Patah
- kemusnahan sepenuhnya atau sebahagian daripada tisu tulang. Dislokasi
- perubahan dalam bentuk sendi dengan atau tanpa kerosakan pada kapsul sendi. Rehat dan terseliuh

- pecah sebahagian atau lengkap ligamen dan otot dengan pembentukan hematoma.

Hari ini kita akan bercakap secara khusus mengenai patah tulang.?

Apa itu patah tulang - ini adalah pelanggaran integriti tisu tulang yang disebabkan oleh tekanan mekanikal. Pelanggaran sedemikian boleh jadi lengkap, jadi separa.

Dan pelanggaran sedemikian disebabkan oleh beban sedemikian, yang jelas melebihi kekuatan kawasan tisu tulang itu, yang, sebenarnya, menerima kesan mekanikal yang sama.

Ngomong-ngomong, jika anda membandingkan patah tulang dalam primata Homo Sapiens (manusia) dan patah tulang dalam semua vertebrata lain, tiada perbezaan asas dalam patah tulang ini!

Jenis-jenis patah tulang:

Kami akan mengklasifikasikan jenis utama patah tisu tulang mengikut beberapa kriteria:

Mengikut etiologi kejadian
Mengikut keterukan kerosakan tisu tulang
Mengikut jenis bentuk dan arah
Mengikut keutuhan kulit

Mari lihat setiap satu dengan lebih terperinci!

Jenis-jenis patah tulang oleh etiologi kejadian

Mengikut kriteria ini, semua patah tulang boleh dibahagikan kepada traumatik Dan patologi.

Traumatik - ini adalah patah tulang yang berlaku akibat pendedahan kepada faktor luaran
Patologi - ini adalah patah tulang yang berlaku akibat pengaruh faktor patologi (contohnya, tuberkulosis, onkologi, dll.), Dan kesan faktor luaran adalah minimum!

Jenis-jenis patah tulang oleh keterukan kerosakan tulang

Berdasarkan ciri ini, mereka membezakan penuh Dan tidak lengkap patah tulang.

tak lengkap Patah biasanya retak atau patah.
penuh Patah, seterusnya, dibahagikan kepada:
- patah tulang tanpa anjakan(subperiosteal) - paling kerap ditemui pada kanak-kanak yang tisu tulangnya belum terbentuk sepenuhnya.
- patah dengan anjakan serpihan- dalam kes ini, serpihan tulang bergerak dari satu sama lain dan menukar paksi tulang

Jenis-jenis patah tulang oleh jenis bentuk dan arah

Jenis patah tulang berikut boleh dibezakan:

Melintang ,
serong ,
membujur ,
heliks ,
anulasi ,
berbentuk baji

Semua patah tulang ini digambarkan dalam gambar di bawah:

Sebagai tambahan kepada jenis yang ditunjukkan dalam rajah, terdapat:

Patah mampatan - ini adalah apabila serpihan tulang sangat kecil sehingga tiada garis patah yang jelas
Patah yang terjejas - ini adalah patah tulang di mana salah satu serpihan tulang tertanam pada yang lain

Oleh integriti kulit

Mengikut kriteria ini, terdapat terbuka Dan tertutup patah tulang.

Buka- ini adalah patah tulang di mana kerosakan pada kulit berlaku dan komunikasi dengan persekitaran luaran berlaku. Patah terbuka, seterusnya, boleh senjata api Dan bukan tembakan.
tertutup- patah tulang di mana tiada kerosakan tulang berlaku.

Sebagai tambahan kepada klasifikasi yang diberikan di atas, patah tulang dibezakan:

digabungkan- ini adalah apabila patah tulang digabungkan dengan kecederaan pada organ luar atau tengkorak
digabungkan- kerosakan pada tisu tulang dalam satu kawasan anatomi

Diagnosis dan rawatan patah tulang

Penjanaan semula tulang berlaku disebabkan oleh pembentukan kalus tulang. Tempoh pembentukan berbeza dari beberapa minggu hingga beberapa bulan, bergantung pada ciri-ciri regeneratif badan.

Diagnosis patah tulang

Apabila mendiagnosis patah tulang, terdapat mutlak Dan tidak langsung tanda-tanda patah tulang.

Tidak langsung- ini adalah sakit, bengkak, hematoma, disfungsi jika kita bercakap tentang anggota badan.
mutlak– bentuk dan kedudukan anggota badan yang tidak wajar, serpihan yang berkedut.

Rawatan patah tulang

Rawatan boleh dibahagikan kepada:

Rawatan pra-hospital
Rawatan di hospital.

Dalam rawatan untuk peringkat prahospital harus difahami pertolongan cemas. Adalah sangat penting untuk diingat di sini bahawa pertolongan cemas yang tidak betul boleh menyebabkan pendarahan dan kejutan traumatik!

Perkara pertama yang perlu anda lakukan ialah:

Menilai tahap keterukan keadaan mangsa dan lokasi kerosakan.
Jika terdapat pendarahan, hentikan dengan menggunakan tourniquet.
Tentukan sama ada mangsa boleh bergerak. Sekiranya berlaku kecederaan tulang belakang, adalah dilarang membawa pesakit.
Lumpuhkan kawasan yang rosak dan sapukan splint. Sebarang objek yang akan menghalang pergerakan di tapak patah boleh digunakan sebagai splint.
Sekiranya terdapat kontraindikasi untuk menukar kedudukan mangsa, pastikan, jika boleh, imobilisasi lengkap atau separa kawasan yang rosak

Imobilisasi (penetapan) kaedah rawatan - kaedah rawatan yang paling biasa tanpa pembedahan. Teknik ini didasarkan pada membetulkan anggota yang rosak dengan pembalut plaster atau analognya.

Rawatan pembedahan:

Osteosintesis logam perkutaneus . Penetapan serpihan tulang melalui kulit menggunakan jarum mengait

Osteosintesis logam invasif minimum . Jenis penetapan di mana plat dipasang pada tulang menggunakan skru

Pengurangan terbuka . Pengurangan serpihan secara manual untuk penetapan selanjutnya dengan plat logam, skru dan jarum mengait.

Menggunakan peranti penetapan luaran, PTSD - contohnya, radas Ilizarov.

Video operasi untuk merawat patah tulang

*PENTING! Video berikut mengandungi rakaman operasi sebenar, jadi Tolong jangan tonton jika anda lemah semangat!!!

1. Osteosintesis segmen distal humerus

Asal :

2. Osteosintesis tulang paha menggunakan fixator dengan ingatan termomekanik

Asal:https://www.youtube.com/watch?v=56di2COy5F8

3. Osteosintesis segmen distal humerus

Asal: www.youtube.com/watch?v=bohOTzWhBWU

Patah adalah kecederaan di mana tisu tulang rosak. Dalam kes ini, kekuatan tulang ternyata lebih rendah daripada kekuatan faktor yang mempengaruhi. Terdapat klasifikasi patah tulang yang membantu doktor mendiagnosis dengan tepat dan menetapkan rawatan yang betul.

Gejala berbeza-beza bergantung pada jenis patah tulang. Sebagai contoh, dengan kecederaan tulang belakang, rasa sakit mungkin tidak muncul di tapak impak, tetapi di bahagian bawah kaki. Kecederaan yang terlantar selalu mengakibatkan kecacatan dan mobiliti atipikal. Kebanyakan patah tulang disertai dengan sakit teruk yang tidak berhenti dari masa ke masa, penampilan bengkak, kemerahan, sianosis kulit di tempat kecederaan, dan pembentukan hematoma. Jika anggota badan cedera, sokongan dan fungsi motornya akan hilang.

Patah terbuka mudah dikenali oleh luka berdarah terbuka, selalunya dengan serpihan tulang yang menonjol daripadanya. Apabila ditutup, serpihan tulang boleh menonjol melalui kulit tanpa menembusinya. Kecederaan tulang rusuk sentiasa disertai dengan kesukaran bernafas, sakit, batuk, dan kadangkala hemoptisis. Patah yang disesarkan sentiasa menyebabkan ubah bentuk tulang yang ketara jika anggota badan rosak, ia mungkin kelihatan lebih panjang atau lebih pendek daripada biasa.

Kebergantungan kecederaan pada umur

Struktur tulang kanak-kanak lebih fleksibel dan tidak sekuat orang dewasa, menjadikan sistem muskuloskeletal mereka lebih terdedah kepada kecederaan. Di samping itu, peningkatan risiko kecederaan pada kanak-kanak dikaitkan dengan aktiviti yang tinggi dan kemahiran pemeliharaan diri yang lemah. Pada orang yang lebih tua, semasa perubahan yang berkaitan dengan usia, garam kalsium dibasuh daripada tisu tulang, itulah sebabnya rangka juga menjadi lebih rapuh. Di samping itu, peredaran yang lemah akibat usia boleh menyebabkan keseimbangan yang lemah dan pening, meningkatkan risiko terjatuh.

Pada orang dewasa, risiko kecederaan dikaitkan dengan keadaan cuaca bermusim, kerja fizikal dan aktiviti sukan.

Gejala utama

Hampir semua jenis patah tulang mempunyai gambaran klinikal yang serupa dan agak jelas. Tanda mungkin berbeza-beza bergantung kepada pelbagai faktor, tetapi terdapat simptom umum kerosakan tisu tulang: sakit teruk yang tidak hilang dari masa ke masa, kemerahan, bengkak, lebam, dan kulit kebiruan di tempat kecederaan.

Sesetengah gejala ini adalah tanda mutlak patah tulang, ada yang relatif. Keutamaan tanda-tanda tertentu bergantung pada jenis kecederaan.

Klasifikasi patah tulang

Untuk memudahkan kerja pekerja perubatan, terdapat klasifikasi patah tulang. Kecederaan berbeza-beza berdasarkan pelbagai faktor, termasuk bentuk dan penempatan serpihan tulang dan punca kecederaan.

Punca kecederaan

Bergantung pada punca kecederaan, patah tulang boleh menjadi patologi atau traumatik. Antara yang patologi, jenis berikut dibezakan:

Penipisan tulang selepas pembedahan.
Kehadiran patologi kronik.
Osteoporosis.
Sista tulang.
Kehadiran tumor.

Kecederaan traumatik dibahagikan kepada langsung dan tidak langsung. Kecederaan langsung termasuk sebarang kecederaan di mana tapak kesan pada tisu bertepatan dengan tapak gangguan integriti tulang. Jika tidak, patah itu dipanggil tidak langsung.

Komunikasi serpihan tulang

Bergantung pada lokasi serpihan tulang, terdapat 2 jenis patah tulang. Sekiranya integriti tisu lembut rosak, patah itu dipanggil patah terbuka. Jika tiada kerosakan sedemikian - ditutup.

Fraktur terbuka, seterusnya, dibahagikan kepada primer dan sekunder. Dalam kes pertama, kerosakan tisu lembut berlaku pada masa kecederaan. Sekunder berlaku apabila serpihan tulang mencederakan kulit, menembusinya dan membentuk luka.

Fraktur tertutup dibahagikan kepada jenis berikut:

digabungkan. Dicirikan oleh kemungkinan kehadiran kerosakan pada organ visceral.
digabungkan. Kerosakan itu disebabkan oleh faktor kimia, sinaran dan mekanikal.
Berbilang. Dalam kes ini, kerosakan pada beberapa tulang diperhatikan sekaligus.
Unit. Memerhati kerosakan pada satu tulang sahaja.
penuh. Hujung tulang dipisahkan sepenuhnya dan anjakannya diperhatikan.
tak lengkap. Serpihan tulang tidak dipisahkan. Kecacatan tersebut termasuk patah tulang, retak, patah berlubang dan marginal.

Jenis kecederaan yang paling kompleks, berbahaya dan sembuh lama ialah patah tulang yang disesarkan. Mereka boleh mencetuskan komplikasi yang teruk: kehilangan sensitiviti, lumpuh, pendarahan, kesesakan. Kecederaan pada otot besar dan saluran darah boleh membawa maut.

Lokasi

Bergantung pada lokasi, kecederaan dibahagikan kepada jenis berikut:

Epiphysiolysis adalah kecederaan pada zon pertumbuhan tisu tulang pada kanak-kanak.
Epiphyseal - kerosakan pada rongga sendi.
Metaphyseal - di kawasan sendi.
Diaphyseal - kecederaan pada hujung tulang panjang.
Terkena - kecederaan pada unsur span tulang.
Kerosakan pada tulang tiub.

Kecederaan epifisis adalah gabungan patah tulang dan terkehel. Ini merumitkan proses rawatan dan menjadikan tempoh pemulihan lebih lama.

Bentuk garisan patah

Bergantung pada garis patah, mereka dibahagikan kepada jenis berikut:

Melintang.
membujur.
Serong.
skru.
Terbelah.

Dalam patah tulang melintang, kecederaan dianggap stabil kerana tiada anjakan. Dalam kes lain, tulang ditarik oleh otot, dan serpihannya mula terpisah jika ia tidak segera diperbaiki.

Dengan kerosakan tulang kominutif, beberapa serpihan tajam terbentuk yang menggali ke dalam tisu lembut, menyebabkan kerosakan. Kecederaan sedemikian memerlukan rawatan dan pemulihan jangka panjang.

Kemungkinan komplikasi patah tulang

Komplikasi daripada kecederaan tulang dibahagikan kepada tiga kumpulan:

Gangguan tulang. Penyembuhan yang tidak betul, perubahan patologi dalam panjang anggota badan yang rosak, pembentukan sendi palsu.
Gangguan tisu lembut. Pendarahan, atrofi tisu otot, kemerosotan pemuliharaan dan aliran darah.
Penyebaran jangkitan pada luka atau seluruh badan.

Patah mungkin tidak sembuh jika serpihan tulang diletakkan dengan tidak betul. Jika tisu lembut masuk di antara serpihan tulang, sendi palsu mungkin terbentuk, menyebabkan anggota badan kehilangan keupayaan untuk bergerak secara normal.

Kerosakan pada batang saraf akibat kecederaan boleh menyebabkan pembentukan kalus tulang besar, yang akan menyebabkan lumpuh dan paresis, serta gangguan proses metabolik dalam tisu. Semua komplikasi ini akhirnya boleh menyebabkan ketidakupayaan.

Imobilisasi anggota yang berpanjangan akan membawa kepada proses atropik dalam otot dan pergerakan sendi terjejas. Juga, apabila mengeluarkan plaster, bengkak dan sianosis kulit boleh diperhatikan. Untuk mengelakkan ini, prosedur perubatan dan kursus latihan khas ditetapkan.

Komplikasi berjangkit berlaku dengan kecederaan tulang terbuka, apabila mikrob patogen memasuki luka dan merebak ke seluruh badan. Untuk mengelakkannya, luka dibasmi kuman dan ditutup dengan pembalut, luka dijahit, dan dirawat dengan antibiotik.

Dengan rawatan yang tidak betul atau berpanjangan, parut mungkin terbentuk, yang mula memberi tekanan pada saluran dan saraf, yang membawa kepada sakit kronik selepas rawatan. Dalam kes ini, pesakit tidak boleh berjalan lama, membawa beban berat, dan berasa sakit apabila keadaan cuaca berubah.

Diagnosis patah tulang

Anda boleh mendiagnosis kecederaan berdasarkan simptom, tetapi ada kemungkinan mengelirukan dengan lebam atau retak yang teruk akibat simptom yang sama. Selepas memberikan pertolongan cemas, anda perlu membawa mangsa ke hospital, di mana dia boleh diperiksa oleh pakar yang berkelayakan.

Cara paling tepat untuk menentukan patah tulang adalah dengan mengambil x-ray dalam unjuran yang berbeza. Ini akan membolehkan anda bukan sahaja untuk menentukan lokasi kerosakan, tetapi juga untuk mengkajinya dengan baik dari semua pihak. Sebagai peraturan, prosedur ini cukup untuk membuat diagnosis yang tepat. Selepas ini, doktor boleh menetapkan rawatan dan menggunakan plaster cast.

Tanda-tanda relatif patah tulang

Hampir sebarang kerosakan pada tisu tulang disertai dengan tanda-tanda relatif berikut:

kesakitan teruk yang tidak berkurangan dari masa ke masa;
kehilangan fungsi motor;
bengkak dan kemerahan kulit;
rupa lebam.

Penting: tanda-tanda ini tidak selalu muncul dan mungkin gejala kecederaan lain. Hanya doktor yang boleh mendiagnosisnya dengan tepat.

Tanda-tanda mutlak patah tulang

Tanda-tanda mutlak kecederaan tulang adalah crepitus - ciri serpihan tulang yang berdenyut apabila cuba menggerakkan anggota yang cedera atau merabanya, ubah bentuk, serta mobiliti patologi di tapak kecederaan. Gejala ini tidak selalu menjadi dominan, tetapi jika ia ada, patah tulang boleh ditentukan dengan tepat.

Pertolongan cemas untuk anggota badan yang patah

Mangsa mesti dirawat dengan segera. Penting: tindakan yang betul pada saat pertama selepas kecederaan akan membantu mengelakkan kejutan traumatik, serta komplikasi semasa rawatan lanjut.

Perkara yang perlu dilakukan dahulu:

Menilai kecederaan, keterukan mereka dan keadaan umum mangsa.
Hentikan pendarahan, nyah kuman luka.
Beri mangsa melegakan kesakitan.
Jika perlu, alihkan mangsa ke kedudukan yang lebih selesa di mana dia boleh menunggu ambulans. Sebelum melakukan ini, adalah penting untuk menilai sama ada pengangkutan adalah mungkin: pesakit tidak boleh dipindahkan dalam apa jua cara jika mereka mengalami patah tulang belakang.
Lumpuhkan kawasan yang rosak, sapukan splint menggunakan cara improvisasi.

Sekiranya mustahil untuk mengangkut mangsa secara bebas, selepas memberikan bantuan, anda mesti segera menghubungi ambulans.

Hentikan pendarahan

Dengan kerosakan tulang terbuka, pendarahan vena atau arteri yang teruk mungkin berlaku. Ia perlu dihentikan menggunakan tourniquet perubatan atau menggunakan cara improvisasi untuk ini: tali pinggang, tali leher, sekeping kain dari pakaian.

Sebelum menggunakan tourniquet, anda perlu menentukan jenis pendarahan. Ini boleh dilakukan dengan warna darah dan kadar pelepasannya:

Pendarahan vena - darah mengalir perlahan, sama rata, dan mempunyai warna gelap. Tourniquet hendaklah digunakan di bawah tapak kecederaan.
Pendarahan arteri - darah berwarna merah terang, terpancut dari luka. Tourniquet digunakan pada kawasan yang cedera.

Penting: ambulans mungkin tidak tiba sejurus selepas panggilan. Untuk mengelakkan anggota badan daripada mati, tourniquet mesti dilonggarkan setiap 1.5 jam dan kemudian diketatkan semula. Oleh itu, masa penggunaan tourniquet perlu direkodkan dan jangan lupa untuk memaklumkan kepada doktor kecemasan.

Rawatan luka

Untuk mengelakkan keracunan darah, luka dengan kecederaan terbuka mesti dirawat dengan cepat dengan antiseptik dan pembalut steril digunakan. Hidrogen peroksida biasa sesuai untuk ini. Selepas ini, tapak kecederaan mesti dimatikan.

Imobilisasi

Imobilisasi atau penetapan tulang yang rosak adalah jenis rawatan perubatan utama untuk patah tulang. Belat digunakan pada anggota yang cedera - pad keras yang boleh dibuat daripada cara yang diubahsuai, sebagai contoh, papan kayu. Sekiranya tiada bahan yang sesuai, anggota bawah boleh diikat bersama, dengan yang sihat berfungsi sebagai belat untuk yang rosak, dan anggota atas boleh digantung pada selendang, selendang atau pembalut, diikat di leher. Ini akan mengelakkan anjakan serpihan tulang dan komplikasi lanjut semasa mengangkut pesakit.

Anestesia

Dalam kes kesakitan yang teruk, adalah perlu untuk memberi pesakit analgin, ketorol, ibuprofen. Sebelum melakukan sebarang manipulasi dengan kawasan yang rosak: menggunakan splint atau cuba merabanya, ini mesti dilakukan, jika tidak, mangsa mungkin kehilangan kesedaran akibat kejutan yang menyakitkan.

Doktor mana yang harus saya hubungi?

Sekiranya patah tulang, anda perlu menghubungi ahli traumatologi atau pakar bedah untuk mendapatkan bantuan, atau anda juga boleh menghubungi ahli terapi. Doktor akan menjalankan pemeriksaan, menentukan jenis kecederaan dan memilih taktik rawatan. Untuk tempoh pemulihan, pesakit boleh dirujuk kepada pakar akupunktur atau refleksologi, doktor pemulihan, atau pakar dalam terapi fizikal.

Video mengenai topik

Jenis patah tulang yang berbeza dicirikan oleh gejala yang berbeza dan memerlukan taktik rawatan yang berbeza. Untuk memudahkan diagnosis, klasifikasi dibuat yang mengambil kira lokasi, bentuk dan lokasi serpihan tulang, serta punca kecederaan. Dengan mengikuti klasifikasi ini, doktor boleh membuat diagnosis yang tepat dan menentukan strategi rawatan terbaik.

kerosakan pada tulang dengan gangguan keutuhannya. Patah traumatik biasanya berpunca daripada penggunaan mendadak kuasa mekanikal yang ketara pada tulang yang sihat, seperti dalam kemalangan kenderaan bermotor. Patologi (spontan) adalah patah tulang yang telah diubah oleh beberapa proses patologi sebelumnya dengan kecederaan yang agak kecil. Kedua-dua bahagian tulang yang dipisahkan dipanggil serpihan, dan serpihan yang lebih kecil tulang yang rosak di zon patah dipanggil serpihan. Fraktur traumatik, bergantung kepada keadaan integumen (kulit, membran mukus), dibahagikan kepada tertutup dan terbuka. Dengan patah tertutup, integriti integumen tidak terjejas, walaupun mungkin terdapat lelasan. Dengan patah tulang terbuka, luka terbentuk di kawasannya, di mana tulang yang rosak dan tisu lembut di sekelilingnya boleh dijangkiti.

Kumpulan khas terdiri daripada patah tembakan, yang merupakan antara kecederaan paling teruk. Bergantung pada jenis peluru yang mencederakan, ini boleh menjadi patah peluru dan serpihan bergantung pada sifat luka - melalui, buta dan tangen.

Terdapat patah membujur melintang, serong, heliks, berbentuk T, berbentuk U, berbentuk bintang dan berlubang, serta patah dengan atau tanpa anjakan serpihan. Patah tulang dengan periosteum utuh (jenis greenstick), yang lebih biasa pada kanak-kanak, dirujuk sebagai subperiosteal. Patah impak dicirikan oleh penembusan satu serpihan ke yang lain, manakala serpihan yang terkena memusnahkan dan menolak serpihan yang terakhir. Dalam tulang spongy, patah tulang yang dipanggil mampatan (akibat mampatan) boleh berlaku, di mana kemusnahan struktur tulang berlaku.

Berdasarkan lokasi, patah tulang dikelaskan kepada patah diaphyseal, epiphyseal (intra-articular) dan metaphyseal (periarticular). Patah mungkin disertai dengan anjakan bersama permukaan artikular - kehelan atau subluksasi (contohnya, patah pergelangan kaki dengan subluksasi kaki). Fraktur ini tergolong dalam kumpulan yang dipanggil fraktur-dislokasi. Patah dengan satu atau lebih serpihan dianggap sebagai pecah. Jika tulang dengan panjang yang ketara bertukar menjadi jisim serpihan kecil dan besar, patah itu ditetapkan sebagai hancur. Patah dalam satu pembentukan anatomi dan berfungsi dipanggil terpencil, manakala dalam dua atau lebih formasi anatomi dan berfungsi dalam satu atau lebih segmen anggota badan - berbilang. Fraktur dengan kerosakan serentak pada organ dalaman biasanya dipanggil gabungan, sebagai contoh, patah tulang pelvis dengan kerosakan pada pundi kencing, patah tulang belakang dengan kerosakan pada saraf tunjang. Pada kanak-kanak, satu jenis patah tulang khas berlaku - yang dipanggil epiphysiolysis - gelongsor (pemisahan) epiphysis tulang di sepanjang garis rawan pertumbuhan yang tidak berossifikasi.

Gambar klinikal. Keadaan umum mangsa dengan kebanyakan patah tulang adalah memuaskan atau sederhana, kurang kerap teruk. Walau bagaimanapun, dengan pelbagai patah tulang, terutamanya dengan kehadiran kecederaan terbuka atau gabungan, sebagai peraturan, keadaan yang teruk atau sangat teruk, dan kadangkala kejutan traumatik, berkembang dengan cepat.

Bengkak dan lebam biasanya diperhatikan di tapak patah. Fungsi anggota badan terjejas dalam kebanyakan kes. Pergerakan aktif dan pasif adalah menyakitkan dan terhad. Walau bagaimanapun, kadangkala, sebagai contoh, dengan patah tulang leher femoral yang terjejas, sesetengah pesakit terus bergerak, yang boleh menyebabkan anjakan serpihan. Gejala patah tulang tanpa syarat ialah ubah bentuk anggota badan dalam kombinasi dengan mobiliti yang tidak normal di kawasan patah, krepitasi serpihan dan pemendekan anggota. Dengan rekahan, subperiosteal, impak, patah intra-artikular dan periartikular, beberapa gejala ini mungkin tiada. Dengan patah tulang intra-artikular, hemarthrosis (pendarahan ke dalam rongga sendi), anjakan putaran atau sisi, serta pergerakan yang biasanya tidak berlaku pada sendi ini dikesan.

Apabila memeriksa pesakit, adalah perlu untuk memeriksa kehadiran nadi di bawah tahap patah tulang. Keadaan mangsa yang tidak sedarkan diri atau mabuk berat mesti dinilai dengan teliti. Bersama dengan patah tulang, mereka mungkin mengalami kecederaan yang mengancam nyawa pada dada atau organ perut, kecederaan teruk pada otak dan saraf tunjang, dsb.

Fraktur terbuka patut diberi perhatian khusus. Sebagai peraturan, pencemaran mikrob tisu (dan kemungkinan mendapat jangkitan) dengan luka kecil adalah kurang daripada dengan kerosakan yang meluas, mendalam dan teruk pada kulit dan tisu lembut yang mendasari. Selalunya kawasan kerosakan tisu lembut jauh lebih besar daripada saiz luka kulit. Tulang yang patah mungkin terdedah kepada tahap yang lebih besar atau lebih kecil, atau mungkin tidak kelihatan sama sekali. Lebih luas, lebih dalam dan lebih ketara kerosakan pada kulit dan tisu lembut yang mendasarinya, serta tulang dalam patah tulang terbuka, semakin besar kemungkinan untuk mendapat jangkitan yang teruk - bernanah, anaerobik atau reput. Dengan patah tulang terbuka, kerosakan pada saluran besar berlaku lebih kerap daripada yang tertutup, akibatnya bekalan darah ke anggota badan mungkin terganggu, yang membawa kepada perkembangan gangren.

Pada kanak-kanak, patah tulang lebih kerap berlaku di kawasan sendi siku: supra- dan transcondylar, avulsion, patah epikondilus medial, digabungkan dengan kehelan tulang lengan bawah, patah troklea dan kepala kondilus. humerus, leher jejari dan olecranon, patah tulang avulsi proses koronoid. Pada bayi baru lahir, patah tulang boleh berlaku semasa bersalin (lihat Trauma Kelahiran pada Bayi Baru Lahir).

Patah tulang adalah kecederaan biasa pada orang tua dan orang nyanyuk. Ia digalakkan oleh proses involutif dalam sistem muskuloskeletal (osteoporosis, kerapuhan dan kerapuhan tulang, kehilangan keanjalan rawan). Patah leher femoral dan kawasan trochanteric, leher pembedahan humerus, tulang belakang, lengan bawah di lokasi biasa dan beberapa yang lain boleh berlaku pada orang tua dan dengan kecederaan yang agak kecil.

Komplikasi. Pada pesakit dengan patah tulang, terutamanya dengan kecederaan berbilang dan gabungan, dengan patah tulang terbuka, patah tulang pelvis atau femur, kejutan, embolisme lemak, toksikosis traumatik, dan anemia mungkin berkembang. Fraktur pada orang yang lebih tua sering menjadi rumit oleh radang paru-paru, dan pada orang yang menderita alkoholisme kronik - oleh psikosis akut. Dengan patah tulang terbuka dan tembakan (terutama dengan kerosakan tisu yang meluas), nanah luka dan osteomielitis adalah mungkin. Komplikasi lewat termasuk peleburan tulang yang tertunda dan pembentukan sendi palsu, malunion patah tulang, kontraktur, arthrosis selepas trauma, edema, dll.

Diagnosis. Untuk diagnosis, anamnesis yang dikumpul dengan baik bertujuan untuk menjelaskan keadaan dan mekanisme kecederaan adalah sangat penting. Keadaan dan mekanisme patah tulang yang berlaku selalunya sangat tipikal. Sebagai contoh, patah tulang mampatan tulang belakang selalunya disebabkan oleh kejatuhan dari ketinggian ke kawasan gluteal, patah tulang tumit akibat kejatuhan dari ketinggian ke kaki, patah tulang pelvis dan tulang rusuk akibat mampatan dalam arah anteroposterior atau sisi; patah leher femoral dan patah trochanteric (terutamanya pada orang tua) - jatuh di sisi dan lebam di kawasan trochanter yang lebih besar; patah tulang kaki dan tangan - objek berat jatuh ke atasnya; patah lengan bawah di tempat biasa - jatuh pada lengan yang dihulurkan dalam kedudukan dorsiflexion tangan. Sesetengah jenis patah tulang berlaku terutamanya dalam tempoh tertentu dalam setahun. Oleh itu, patah tulang serviks sering berlaku pada penyelam apabila berenang di dalam takungan yang tidak dilengkapi untuk tujuan ini, dan patah heliks tulang kering berlaku pada pemain ski pada musim sejuk.

Pemeriksaan sinar-X adalah sangat penting dalam diagnosis patah tulang, yang membolehkan bukan sahaja untuk mengenali patah tulang dengan anjakan serpihan, tetapi juga untuk mengesan keretakan, kesan dan patah tulang lain. Terima kasih kepada radiografi, adalah mungkin untuk menentukan sifat anjakan serpihan, memantau perkembangan kalus, dan memantau hasil rawatan. Dalam kes di mana terdapat kecurigaan kerosakan pada tisu tulang, x-ray harus diambil dalam sekurang-kurangnya dua unjuran yang saling berserenjang. Radiografi harus menunjukkan bukan sahaja kawasan yang rosak, tetapi juga kawasan sihat bersebelahan tulang dengan panjang yang mencukupi. Tanda radiologi utama pelanggaran integriti tulang ialah garis patah. Anjakan serpihan adalah kepentingan diagnostik yang besar, kehadirannya adalah tanda yang tidak diragukan tentang pelanggaran integriti tulang. Sebagai tambahan kepada radiografi konvensional, kaedah penyelidikan radionuklid dan ultrasound, angiografi, dan lain-lain digunakan.

Rawatan harus bermula di tempat kejadian. Objektif utama pertolongan cemas untuk patah terbuka adalah untuk memerangi renjatan, kesakitan, pendarahan, mencegah pencemaran mikrob sekunder pada luka, melumpuhkan anggota yang cedera menggunakan splint pengangkutan dan cara yang telah diubahsuai, menyediakan mangsa untuk pemindahan dan membawanya dengan berhati-hati ke pusat perubatan. kemudahan. Di tempat kejadian, pembalut steril digunakan pada luka. Dalam kes patah terbuka, serpihan tulang yang menonjol ke dalam luka melalui kulit yang rosak tidak boleh dikurangkan. Pembalut kapas-kasa tekanan yang digunakan pada luka bukan sahaja melindungi luka daripada pencemaran, tetapi juga, sebagai peraturan, membantu menghentikan pendarahan. Keperluan untuk menggunakan tourniquet hemostatik jarang berlaku. Apabila melumpuhkan anggota yang cedera, pastikan anda melumpuhkan kedua-dua sendi yang terletak di atas dan di bawah patah tulang. Pertolongan perubatan cemas untuk mangsa yang mengalami patah tulang tertutup terutamanya diberikan kepada imobilisasi sementara dengan splint pengangkutan. Dengan patah tulang diaphyseal femur, bahu, kedua-dua tulang kaki atau lengan bawah, ubah bentuk tajam anggota badan adalah mungkin akibat anjakan sudut serpihan. Paramedik boleh memulakan satu set langkah rawatan yang bertujuan untuk memerangi kejutan, termasuk memberikan anestesia tempatan ke kawasan patah tulang. Anestesia membantu mengeluarkan pesakit daripada kejutan dan, dengan mengurangkan ketegangan otot, memudahkan kedudukan semula serpihan. Selalunya, untuk patah tulang segar, suntikan tempatan (ke dalam zon patah) 20-40 ml larutan novocaine 1-2% digunakan.

Serpihan yang dipindahkan mesti dibandingkan dengan tepat; ini memastikan pemulihan anatomi panjang, paksi dan bentuk anggota badan, dan juga mewujudkan keadaan optimum untuk menyembuhkan patah tulang dan pemulihan fungsi anggota badan yang paling lengkap. Serpihan yang dibandingkan perlu digerakkan sehingga penyatuan tulang.

Kaedah utama merawat patah tulang adalah daya tarikan rangka, tuangan plaster, osteosintesis mampatan-gangguan transosseous luar menggunakan pelbagai peranti, osteosintesis dengan penetap rendaman (dalaman), endoprostetik, contohnya, untuk patah tulang leher femoral pada orang tua. Tempoh imobilisasi bergantung pada lokasi dan jenis patah tulang, serta pada umur pesakit. Untuk patah tulang lengan bawah di lokasi biasa, tuangan plaster digunakan untuk orang dewasa selama 4-5 minggu, patah diaphyseal tulang lengan bawah - selama 2-3 bulan atau lebih, patah buku lali - selama 6-12 minggu, dan tulang kering. patah tulang - selama 2-4 bulan. Untuk patah tulang impak pada leher pembedahan humerus, tempoh rawatan selepas menggunakan plaster splint ialah 7-12 hari. Ia mesti diambil kira bahawa selepas penempatan semula serpihan dan penggunaan plaster plaster, disebabkan oleh penguncupan otot dan pengurangan bengkak, anjakan semula serpihan tulang adalah mungkin. Oleh itu, 7-8 hari selepas penggunaannya, perlu mengambil radiograf kawalan. Imobilisasi plaster yang berpanjangan, sebagai peraturan, membawa kepada pengehadan pergerakan dalam sendi tidak bergerak. Dalam sesetengah kes, pembedahan segera ditunjukkan.

Pada kanak-kanak yang mengalami patah tulang diaphyseal dan metaphyseal, keutamaan harus diberikan kepada kaedah rawatan konservatif. Pada pesakit tua yang lemah, adalah wajar untuk menggunakan kaedah rawatan yang mudah, mudah diterima dan agak selamat; Kaedah rawatan yang memaksa pesakit untuk berbaring lama atau menyukarkannya untuk bergerak perlu dielakkan. Akibat patah tulang, gangguan fungsi yang teruk boleh berlaku, yang secara mendadak mengurangkan keupayaan mangsa untuk bekerja dan sering menyebabkan kecacatan. Salah satu sebab untuk ini, sebagai tambahan kepada keterukan kerosakan dan imobilisasi yang terlalu lama, adalah memandang rendah peranan terapi fizikal dan fisioterapi dalam keseluruhan kompleks langkah terapeutik yang bertujuan untuk memulihkan struktur tulang dan mencegah disfungsi sekunder (kontraktur, pembaziran otot, dsb.).