☰

Tanda-tanda kerosakan pada lobus hadapan otak. Gejala tumor lobus hadapan otak. Sindrom frontal dengan kerosakan pada bahagian convexital korteks hadapan otak

Shoshina Vera Nikolaevna

Terapis, pendidikan: Utara universiti perubatan. Pengalaman kerja 10 tahun.

Artikel yang ditulis

Jika otak adalah titik kawalan tubuh manusia, maka lobus frontal otak adalah sejenis "pusat kuasa." Kebanyakan saintis dan ahli fisiologi di dunia dengan jelas mengenali "tapak tangan" bahagian otak ini. Mereka adalah orang yang bertanggungjawab untuk banyak orang fungsi penting. Sebarang kerosakan pada kawasan ini membawa kepada akibat yang serius dan selalunya tidak dapat dipulihkan. Kawasan inilah yang dipercayai mengawal manifestasi mental dan emosi.

Bahagian yang paling penting terletak di hadapan kedua-dua hemisfera dan merupakan pembentukan khas korteks. Ia bersempadan dengan lobus parietal, dipisahkan daripadanya oleh alur tengah dan dari lobus temporal kanan dan kiri.

Pada manusia moden, bahagian hadapan korteks sangat berkembang dan membentuk kira-kira satu pertiga daripada keseluruhan permukaannya. Lebih-lebih lagi, jisim mereka mencapai separuh berat keseluruhan otak, dan ini menunjukkan nilai dan kepentingannya yang tinggi.

Mereka mempunyai kawasan khas yang dipanggil korteks prefrontal. Mereka mempunyai hubungan langsung dengan bahagian sistem limbik manusia yang berlainan, yang memberikan alasan untuk menganggap mereka sebahagian daripadanya, jabatan kawalan yang terletak di otak.

Ketiga-tiga rentak hemisfera serebrum(parietal, temporal dan frontal) mengandungi zon bersekutu, iaitu, kawasan berfungsi utama, yang, sebenarnya, menjadikan seseorang itu dirinya.

Secara struktur, lobus hadapan boleh dibahagikan kepada zon berikut:

  1. Pramotor.
  2. Motor.
  3. dorsolateral prefrontal.
  4. Medial prefrontal.
  5. Orbitofrontal.

Tiga kawasan terakhir digabungkan menjadi kawasan prefrontal, yang dibangunkan dengan baik dalam semua kera besar dan terutamanya besar pada manusia. Bahagian otak inilah yang bertanggungjawab untuk keupayaan seseorang untuk belajar dan kognisi, dan membentuk ciri-ciri tingkah laku dan keperibadiannya.

Kerosakan pada kawasan ini akibat penyakit, pembentukan tumor atau kecederaan menimbulkan perkembangan sindrom lobus frontal. Dengan itu, bukan sahaja fungsi mental terganggu, tetapi juga personaliti seseorang berubah.

Apakah bahagian depan lobus yang bertanggungjawab?

Untuk memahami apa zon depan bertanggungjawab, adalah perlu untuk mengenal pasti korespondensi kawasan individu mereka ke bahagian badan yang dikawal.

Girus anterior pusat dibahagikan kepada tiga bahagian, masing-masing bertanggungjawab untuk kawasan badannya sendiri:

  1. Pertiga bawah dikaitkan dengan kemahiran motor muka.
  2. Bahagian tengah mengawal fungsi tangan.
  3. Pertiga teratas adalah mengenai gerak kaki.
  4. Bahagian posterior gyrus superior lobus frontal mengawal badan pesakit.

Kawasan yang sama ini adalah sebahagian daripada sistem ekstrapiramidal manusia. Ini adalah bahagian kuno otak yang bertanggungjawab untuk nada otot dan kawalan pergerakan secara sukarela, untuk keupayaan untuk memperbaiki dan mengekalkan kedudukan badan tertentu.

Berdekatan ialah pusat okulomotor, yang mengawal pergerakan mata dan membantu menavigasi dan bergerak dengan bebas di angkasa.

Fungsi utama lobus frontal adalah kawalan pertuturan dan ingatan, manifestasi emosi, kehendak, dan tindakan motivasi. Dari sudut fisiologi, kawasan ini mengawal kencing, koordinasi pergerakan, pertuturan, tulisan tangan, mengawal tingkah laku, mengawal motivasi, fungsi kognitif, dan sosialisasi.

Gejala yang menunjukkan kerosakan LD

Kerana bahagian hadapan Oleh kerana otak bertanggungjawab untuk pelbagai aktiviti, manifestasi penyelewengan boleh menjejaskan kedua-dua fungsi fisiologi dan tingkah laku seseorang.

Gejala berkaitan dengan lokasi lesi di lobus hadapan. Kesemuanya boleh dibahagikan kepada manifestasi gangguan tingkah laku dari jiwa dan gangguan fungsi motor dan fizikal.

Gejala mental:

  • keletihan;
  • mood yang semakin teruk;
  • perubahan mood secara tiba-tiba daripada euforia kepada kemurungan yang paling dalam, peralihan daripada keadaan yang baik hati kepada pencerobohan yang ketara;
  • kekecohan, hilang kawalan ke atas tindakan seseorang. Adalah sukar bagi pesakit untuk menumpukan perhatian dan menyelesaikan tugas yang paling mudah;
  • herotan ingatan;
  • gangguan ingatan, perhatian, bau. Pesakit mungkin tidak berbau atau mungkin dihantui oleh bau hantu. Tanda-tanda sedemikian adalah khas untuk proses tumor di lobus hadapan;
  • gangguan pertuturan;
  • pelanggaran persepsi kritikal terhadap tingkah laku sendiri, kekurangan pemahaman tentang patologi tindakan seseorang.

Gangguan lain:

  • gangguan koordinasi, gangguan pergerakan, keseimbangan;
  • sawan, sawan;
  • tindakan menggenggam refleksif jenis obsesif;
  • sawan epilepsi.

Tanda-tanda patologi bergantung pada kawasan mana LD terjejas dan betapa teruknya.

Kaedah rawatan untuk kecederaan LD

Oleh kerana terdapat banyak sebab untuk perkembangan sindrom lobus frontal, rawatan secara langsung berkaitan dengan penghapusan penyakit atau gangguan asal. Penyebab ini mungkin penyakit atau keadaan berikut:

  1. Neoplasma.
  2. Kerosakan salur serebrum.
  3. Patologi Pick.
  4. Sindrom Gilles de la Tourette.
  5. Demensia frontotemporal.
  6. Kecederaan otak traumatik, termasuk yang diterima semasa lahir, apabila kepala kanak-kanak itu melaluinya saluran kelahiran. Sebelum ini, kecederaan seperti itu sering berlaku apabila forsep obstetrik digunakan pada kepala.
  7. Beberapa penyakit lain.

Dalam kes dengan tumor, jika boleh, pembedahan digunakan untuk membuang tumor jika ini tidak mungkin, maka penjagaan paliatif untuk mengekalkan fungsi penting badan.

Penyakit khusus seperti penyakit Alzheimer belum ada rawatan yang berkesan dan ubat-ubatan yang boleh mengatasi penyakit ini, bagaimanapun, terapi yang tepat pada masanya boleh memanjangkan hayat seseorang sebanyak mungkin.

Apakah akibat kerosakan LD?

Sekiranya lobus frontal otak, fungsi yang sebenarnya menentukan keperibadian seseorang, terjejas, maka selepas penyakit atau kecederaan serius, perkara terburuk yang boleh berlaku ialah perubahan lengkap dalam tingkah laku dan intipati watak pesakit.

Dalam beberapa kes, diperhatikan bahawa seseorang menjadi bertentangan dengan dirinya sendiri. Kadang-kadang kerosakan pada bahagian otak yang bertanggungjawab untuk mengawal tingkah laku, konsep baik dan jahat, dan rasa tanggungjawab terhadap tindakan seseorang membawa kepada kemunculan personaliti antisosial dan juga maniak bersiri.

Walaupun manifestasi yang melampau dikecualikan, lesi LD membawa kepada yang melampau akibat yang teruk. Jika organ deria rosak, pesakit mungkin mengalami gangguan penglihatan, pendengaran, sentuhan, bau, dan berhenti berorientasikan secara normal di angkasa.

Dalam situasi lain, pesakit dilucutkan peluang untuk biasanya menilai keadaan, untuk menyedari dunia di sekeliling kita, belajar, ingat. Orang seperti itu kadang-kadang tidak dapat menjaga dirinya sendiri, jadi dia memerlukan pengawasan dan bantuan yang berterusan.

Jika anda mempunyai masalah dengan fungsi motor adalah sukar bagi pesakit untuk bergerak, mengemudi di angkasa dan menjaga dirinya sendiri.

Keterukan gejala hanya boleh dikurangkan pemulihan yang cepat untuk penjagaan perubatan dan penerimaan langkah kecemasan, mencegah perkembangan selanjutnya luka lobus hadapan.

Dalam otak manusia, saintis membezakan tiga bahagian utama: otak belakang, otak tengah dan otak depan. Ketiga-tiganya sudah kelihatan jelas dalam embrio empat minggu dalam bentuk "gelembung otak." Dari segi sejarah, otak belakang dan otak tengah dianggap lebih kuno. Mereka bertanggungjawab untuk fungsi dalaman penting badan: mengekalkan aliran darah, pernafasan. Otak depan bertanggungjawab untuk bentuk komunikasi manusia dengan dunia luar (pemikiran, ingatan, pertuturan), yang akan menarik minat kita terutamanya berdasarkan masalah yang dibincangkan dalam buku ini.

Untuk memahami mengapa setiap penyakit mempengaruhi tingkah laku pesakit secara berbeza, anda perlu mengetahui prinsip asas organisasi otak.

  1. Prinsip pertama ialah pembahagian fungsi oleh hemisfera - penglateralan. Otak secara fizikal dibahagikan kepada dua hemisfera: kiri dan kanan. Walaupun persamaan luaran dan interaksi aktif mereka disediakan oleh sejumlah besar gentian khas, asimetri berfungsi dalam fungsi otak dapat dilihat dengan jelas. Menghadapi beberapa fungsi dengan lebih baik hemisfera kanan(bagi kebanyakan orang ia bertanggungjawab untuk kerja kiasan dan kreatif), dan dengan orang lain kiri (dikaitkan dengan pemikiran abstrak, aktiviti simbolik dan rasional).
  2. Prinsip kedua juga berkaitan dengan pengagihan fungsi merentasi zon berbeza otak Walaupun organ ini berfungsi sebagai satu keseluruhan dan banyak fungsi yang lebih tinggi manusia dipastikan oleh kerja yang diselaraskan bahagian yang berbeza, "pembahagian kerja" antara lobus korteks serebrum dapat dikesan dengan jelas.

Dalam korteks serebrum adalah mungkin untuk membezakan empat cuping: oksipital, parietal, temporal dan frontal. Selaras dengan prinsip pertama - prinsip lateralisasi - setiap lobus mempunyai pasangan sendiri.

Lobus frontal boleh dipanggil pos arahan otak. Berikut adalah pusat yang tidak begitu bertanggungjawab untuk tindakan yang berasingan, tetapi sebaliknya memberikan kualiti seperti kemerdekaan dan inisiatif seseorang, miliknya keupayaan untuk menilai diri secara kritis. Kerosakan pada cuping hadapan menyebabkan kecuaian, aspirasi tidak bermakna, kebolehubahan dan kecenderungan untuk membuat jenaka yang tidak sesuai. Dengan kehilangan motivasi akibat atrofi lobus frontal, seseorang menjadi pasif, kehilangan minat terhadap apa yang sedang berlaku, dan kekal di atas katil selama berjam-jam. Selalunya orang lain mengira tingkah laku ini sebagai kemalasan, tidak mengesyaki bahawa perubahan dalam tingkah laku adalah akibat langsung daripada kematian sel saraf kawasan korteks serebrum ini

Mengikut pandangan sains moden Penyakit Alzheimer, salah satu punca demensia yang paling biasa, disebabkan apabila deposit protein terbentuk di sekeliling (dan di dalam) neuron, menghalang neuron tersebut daripada berkomunikasi dengan sel lain dan menyebabkan mereka mati. Sejak cara yang berkesan Para saintis tidak menemui cara untuk mencegah pembentukan plak protein; kaedah utama kawalan dadah terhadap penyakit Alzheimer kekal sebagai kesan ke atas kerja mediator yang memastikan komunikasi antara neuron. Khususnya, perencat acetylcholinesterase menjejaskan asetilkolin, dan ubat memantine menjejaskan glutamat yang lain menyalahkan tingkah laku ini sebagai kemalasan, tidak mengesyaki bahawa perubahan tingkah laku adalah akibat langsung daripada kematian sel saraf di kawasan korteks serebrum ini.

Fungsi penting lobus hadapan ialah kawalan dan pengurusan tingkah laku. Dari bahagian otak inilah arahan datang, menghalang prestasi tindakan sosial yang tidak diingini (contohnya, refleks menggenggam atau tingkah laku yang tidak wajar terhadap orang lain). Apabila zon ini terjejas dalam pesakit demensia, ia seolah-olah penghad dalaman mereka dimatikan, yang sebelum ini menghalang mereka daripada meluahkan kata-kata lucah dan menggunakan kata-kata lucah.

Lobus frontal bertanggungjawab untuk tindakan sewenang-wenangnya, untuk organisasi dan perancangan mereka, serta menguasai kemahiran. Terima kasih kepada mereka yang secara beransur-ansur kerja yang pada mulanya kelihatan rumit dan sukar untuk diselesaikan menjadi automatik dan tidak memerlukan banyak usaha. Sekiranya cuping depan rosak, seseorang itu ditakdirkan untuk melakukan kerjanya setiap kali seolah-olah buat kali pertama: sebagai contoh, keupayaannya untuk memasak, pergi ke kedai, dan lain-lain runtuh. Satu lagi varian gangguan yang berkaitan dengan lobus hadapan ialah "penetapan" pesakit pada tindakan yang dilakukan, atau ketekunan. Ketekunan boleh memanifestasikan dirinya dalam ucapan (pengulangan perkataan atau frasa yang sama) dan dalam tindakan lain (contohnya, memindahkan objek tanpa tujuan dari satu tempat ke tempat).

Lobus frontal dominan (biasanya kiri) mempunyai banyak kawasan yang bertanggungjawab aspek pertuturan yang berbeza orang, perhatiannya dan pemikiran abstrak.

Akhirnya mari kita perhatikan penyertaan lobus hadapan mengekalkan kedudukan badan tegak. Apabila mereka terjejas, pesakit mengembangkan gaya berjalan cetek dan postur bengkok.

Lobus temporal masuk bahagian atas memproses sensasi pendengaran, mengubahnya menjadi imej bunyi. Memandangkan pendengaran ialah saluran yang melaluinya bunyi pertuturan dihantar kepada manusia, lobus temporal (terutama kiri dominan) memainkan peranan penting dalam memudahkan komunikasi pertuturan. Di bahagian otak inilah yang pengiktirafan dan pengisian dengan makna perkataan yang ditujukan kepada seseorang, serta pemilihan unit bahasa untuk menyatakan maksudnya sendiri. Lobus bukan dominan (kanan pada orang tangan kanan) terlibat dalam mengenali corak intonasi dan mimik muka.

Bahagian anterior dan medial lobus temporal dikaitkan dengan deria bau. Hari ini telah terbukti bahawa kemunculan masalah dengan deria bau pada pesakit tua mungkin merupakan isyarat untuk membangunkan, tetapi belum dikenal pasti, penyakit Alzheimer.

Kawasan kecil berbentuk kuda laut pada permukaan dalaman lobus temporal (hippocampus) mengawal ingatan jangka panjang manusia. Ia adalah lobus temporal yang menyimpan kenangan kita. Lobus temporal dominan (biasanya kiri) berurusan dengan ingatan lisan dan nama objek, bukan dominan digunakan untuk ingatan visual.

Kerosakan serentak pada kedua-dua lobus temporal membawa kepada ketenangan, kehilangan pengecaman visual dan hiperseksualiti.

Fungsi yang dilakukan oleh lobus parietal berbeza untuk bahagian dominan dan bukan dominan.

Bahagian dominan (biasanya kiri) bertanggungjawab untuk keupayaan untuk memahami struktur keseluruhan melalui korelasi bahagian-bahagiannya (tertib, struktur) dan untuk kita keupayaan untuk menyusun bahagian-bahagian menjadi satu keseluruhan. Ini terpakai kepada pelbagai perkara. Sebagai contoh, untuk membaca anda perlu boleh memasukkan huruf ke dalam perkataan dan perkataan ke dalam frasa. Begitu juga dengan nombor dan angka. Bahagian yang sama membolehkan anda menguasai urutan pergerakan yang berkaitan diperlukan untuk mencapai hasil tertentu (gangguan fungsi ini dipanggil apraxia). Sebagai contoh, ketidakupayaan untuk berpakaian secara bebas, sering diperhatikan pada pesakit dengan penyakit Alzheimer, bukan disebabkan oleh koordinasi yang merosot, tetapi dengan melupakan pergerakan yang diperlukan untuk mencapai matlamat tertentu.

Pihak dominan juga bertanggungjawab perasaan badan anda: untuk membezakan bahagian kanan dan kirinya, untuk pengetahuan tentang hubungan bahagian yang berasingan dengan keseluruhannya.

Bahagian bukan dominan (biasanya kanan) ialah pusat yang, dengan menggabungkan maklumat yang datang dari lobus oksipital, memberikan persepsi tiga dimensi terhadap dunia sekeliling. Gangguan kawasan korteks ini membawa kepada agnosia visual - ketidakupayaan untuk mengenali objek, muka, atau landskap sekitarnya. Oleh kerana maklumat visual diproses di otak secara berasingan daripada maklumat yang datang dari deria lain, pesakit dalam beberapa kes mempunyai peluang untuk mengimbangi masalah dalam pengecaman visual. Contohnya pesakit yang tidak mengenali orang tersayang secara peribadi, boleh mengenalinya melalui suaranya apabila bercakap. Bahagian ini juga terlibat dalam orientasi spatial individu: lobus parietal dominan bertanggungjawab untuk ruang dalaman badan, dan yang tidak dominan bertanggungjawab untuk mengenali objek dalam ruang luaran dan untuk menentukan jarak ke objek ini dan antara mereka.

Kedua-dua lobus parietal terlibat dalam persepsi haba, sejuk dan kesakitan.

Lobus oksipital bertanggungjawab untuk pemprosesan maklumat visual. Sebenarnya, semua yang kita lihat, kita tidak nampak dengan mata kita, yang hanya merekodkan kerengsaan cahaya yang bertindak ke atasnya dan menterjemahkannya ke dalam impuls elektrik. Kami "melihat" dengan lobus oksipital, yang mentafsir isyarat dari mata. Mengetahui ini, adalah perlu untuk membezakan antara ketajaman penglihatan yang lemah pada orang tua dan masalah yang berkaitan dengan keupayaannya untuk melihat objek. Ketajaman penglihatan (keupayaan untuk melihat objek kecil) bergantung kepada kerja mata, persepsi adalah hasil kerja lobus oksipital dan parietal otak. Maklumat tentang warna, bentuk dan gerakan diproses secara berasingan dalam lobus oksipital korteks sebelum diterima dalam lobus parietal untuk ditukar kepada perwakilan tiga dimensi. Apabila berkomunikasi dengan pesakit demensia, adalah penting untuk mengambil kira bahawa kegagalan mereka untuk mengenali objek sekeliling mungkin disebabkan oleh ketidakupayaan pemprosesan isyarat normal di dalam otak dan tidak ada kaitan dengan ketajaman penglihatan.

Menyimpulkan cerita pendek tentang otak, adalah perlu untuk mengatakan beberapa perkataan tentang bekalan darahnya, kerana masalah dalam sistem vaskular– salah satu penyebab demensia yang paling biasa (dan di Rusia, mungkin yang paling biasa).

Untuk operasi biasa neuron, mereka memerlukan bekalan tenaga yang berterusan, yang mereka terima terima kasih kepada tiga arteri yang membekalkan darah ke otak: dua arteri karotid dalaman dan arteri basilar. Mereka bersambung antara satu sama lain dan membentuk bulatan arteri (Willisian), yang membolehkan memberi makan semua bahagian otak. Apabila atas sebab tertentu (contohnya, strok) bekalan darah ke bahagian tertentu otak menjadi lemah atau terhenti sepenuhnya, neuron mati dan demensia berkembang.

Selalunya dalam novel fiksyen sains (dan dalam penerbitan sains popular) kerja otak dibandingkan dengan kerja komputer. Ini tidak benar kerana banyak sebab. Pertama, tidak seperti mesin buatan manusia, otak terbentuk akibat daripada proses semulajadi organisasi sendiri dan tidak memerlukan sebarang program luar. Oleh itu perbezaan radikal dalam prinsip operasinya daripada fungsi peranti bukan organik dan bukan autonomi dengan program terbenam. Kedua (dan untuk masalah kita ini sangat penting), pelbagai serpihan sistem saraf tidak disambungkan dengan cara yang tegar, seperti blok komputer dan kabel yang dibentangkan di antaranya. Hubungan antara sel adalah jauh lebih halus, dinamik, bertindak balas kepada banyak faktor yang berbeza. Ini adalah kuasa otak kita, membolehkannya bertindak balas secara sensitif terhadap kegagalan yang sedikit dalam sistem dan mengimbanginya. Dan ini juga kelemahannya, kerana tidak ada satu pun daripada kegagalan ini hilang tanpa jejak, dan dari masa ke masa gabungan mereka mengurangkan potensi sistem, keupayaannya untuk melaksanakan proses pampasan. Kemudian perubahan bermula dalam keadaan seseorang (dan kemudian dalam tingkah lakunya), yang dipanggil oleh saintis gangguan kognitif dan dari masa ke masa membawa kepada penyakit seperti.

Lobus hadapan otak mempunyai nilai hebat untuk kesedaran kita, serta fungsi seperti bahasa pertuturan. Dia bermain penting peranan penting dalam ingatan, perhatian, motivasi dan pelbagai tugas harian yang lain.


 Foto: Wikipedia

Struktur dan lokasi lobus hadapan otak

Lobus frontal sebenarnya terdiri daripada dua lobus berpasangan dan membentuk dua pertiga daripada otak manusia. Lobus frontal adalah sebahagian daripada korteks serebrum, dan lobus berpasangan dikenali sebagai korteks hadapan kiri dan kanan. Seperti namanya, lobus hadapan terletak berhampiran bahagian depan kepala di bawah tulang hadapan tengkorak

Semua mamalia mempunyai lobus hadapan, walaupun saiz yang berbeza. Primata mempunyai cuping hadapan yang terbesar berbanding mamalia lain.

Hemisfera kanan dan kiri otak mengawal bahagian bertentangan badan. Lobus hadapan tidak terkecuali. Oleh itu, lobus hadapan kiri mengawal otot sebelah kanan badan. Begitu juga, lobus hadapan kanan mengawal otot di sebelah kiri badan.

Fungsi lobus hadapan otak

Otak adalah organ kompleks dengan berbilion sel yang dipanggil neuron yang berfungsi bersama. Lobus frontal berfungsi bersama-sama kawasan otak yang lain dan mengawal fungsi otak secara keseluruhan. Pembentukan ingatan, sebagai contoh, bergantung pada banyak bahagian otak.

Lebih-lebih lagi, otak boleh "memperbaiki" dirinya untuk mengimbangi kerosakan. Ini tidak bermakna lobus hadapan boleh pulih daripada semua kecederaan, tetapi kawasan otak lain boleh berubah sebagai tindak balas kepada trauma kepala.

Lobus hadapan memainkan peranan penting dalam perancangan masa depan, termasuk pengurusan diri dan membuat keputusan. Beberapa fungsi lobus hadapan termasuk:

  1. ucapan: Kawasan Broca ialah kawasan di lobus hadapan yang membantu menyatakan pemikiran secara lisan. Kerosakan pada kawasan ini menjejaskan keupayaan bercakap dan memahami pertuturan.
  2. Kemahiran motor: Korteks lobus hadapan membantu menyelaraskan pergerakan sukarela, termasuk berjalan dan berlari.
  3. Perbandingan objek: Lobus hadapan membantu mengkategorikan objek dan membandingkannya.
  4. Pembentukan ingatan: Hampir setiap kawasan otak memainkan peranan penting dalam ingatan, jadi lobus hadapan tidak unik, tetapi ia memainkan peranan penting dalam pembentukan ingatan jangka panjang.
  5. Pembentukan personaliti: Interaksi kompleks kawalan impuls, ingatan dan tugas lain membantu membentuk ciri asas seseorang. Kerosakan pada lobus frontal boleh mengubah personaliti secara radikal.
  6. Ganjaran dan motivasi: Kebanyakan neuron sensitif dopamin dalam otak terletak di lobus hadapan. Dopamine adalah bahan kimia otak yang membantu mengekalkan perasaan ganjaran dan motivasi.
  7. Pengurusan perhatian, termasuk perhatian terpilih: Apabila cuping hadapan tidak dapat mengawal perhatian, ia boleh berkembang(ADHD).

Akibat kerosakan pada lobus hadapan otak

Salah satu kecederaan kepala yang paling terkenal berlaku kepada pekerja kereta api Phineas Gage. Gage terselamat daripada pancang besi yang menembusi lobus hadapannya. Walaupun Gage terselamat, dia kehilangan mata dan mengalami gangguan personaliti. Gage berubah secara dramatik, pekerja yang dahulunya lemah lembut menjadi agresif dan tidak terkawal.

Tidak mungkin untuk meramalkan dengan tepat hasil sebarang kecederaan lobus hadapan, dan kecederaan sedemikian boleh berkembang dengan sangat berbeza dalam setiap individu. Secara umum, kerosakan pada lobus hadapan akibat pukulan pada kepala, strok, tumor, dan penyakit boleh menyebabkan gejala seperti:

  1. masalah pertuturan;
  2. perubahan personaliti;
  3. penyelarasan yang lemah;
  4. kesukaran dengan kawalan impuls;
  5. masalah perancangan.

Rawatan kerosakan lobus frontal

Rawatan untuk kerosakan lobus hadapan bertujuan untuk menghapuskan punca kecederaan. Doktor anda mungkin menetapkan ubat untuk jangkitan, melakukan pembedahan, atau menetapkan ubat untuk mengurangkan risiko strok anda.

Bergantung pada punca kecederaan, rawatan ditetapkan yang boleh membantu. Sebagai contoh, dengan kecederaan bahagian hadapan selepas strok, anda perlu meneruskan pemakanan sihat dan aktiviti fizikal untuk mengurangkan risiko strok pada masa hadapan.

Dadah mungkin berguna untuk orang yang mempunyai masalah dengan perhatian dan motivasi.

Rawatan kecederaan lobus hadapan memerlukan penjagaan berterusan. Pemulihan daripada kecederaan selalunya merupakan proses yang panjang. Kemajuan boleh datang secara tiba-tiba dan tidak dapat diramalkan sepenuhnya. Pemulihan berkait rapat dengan penjagaan sokongan dan gaya hidup sihat.

kesusasteraan

  1. Collins A., Koechlin E. Penaakulan, pembelajaran dan kreativiti: fungsi lobus hadapan dan pembuatan keputusan manusia // biologi PLoS. – 2012. – T. 10. – No. 3. – P. e1001293.
  2. Chayer C., Freedman M. Fungsi lobus hadapan // Laporan neurologi dan neurosains semasa. – 2001. – T. 1. – No. 6. – ms 547-552.
  3. Kayser A. S. et al. Dopamine, ketersambungan kortikostriatal, dan pilihan intertemporal // Jurnal Neurosains. – 2012. – T. 32. – No. 27. – ms 9402-9409.
  4. Panagiotaropoulos T. I. et al. Pelepasan neuron dan ayunan gamma secara eksplisit mencerminkan kesedaran visual dalam korteks prefrontal sisi // Neuron. – 2012. – T. 74. – No. 5. – ms 924-935.
  5. Zelikowsky M. et al. Litar mikro prefrontal mendasari pembelajaran kontekstual selepas kehilangan hippocampal // Prosiding Akademi Sains Kebangsaan. – 2013. – T. 110. – No. 24. – ms 9938-9943.
  6. Flinker A. et al. Mentakrifkan semula peranan kawasan Broca dalam ucapan //Prosiding Akademi Sains Kebangsaan. – 2015. – T. 112. – No. 9. – ms 2871-2875.

Ini adalah kompleks gejala klinikal yang berlaku terutamanya dengan kerosakan dua hala pada lobus hadapan otak. Komponen sindrom adalah gangguan praksis, sfera emosi-kehendak, tingkah laku, dan kemungkinan gangguan dalam pertuturan, postur dan berjalan. Diagnosis berdasarkan data klinikal, pengesahan nosologi dijalankan menggunakan neuroimaging serebrum (CT, MRI), kajian peredaran otak. Taktik terapeutik untuk kompleks gejala frontal ditentukan oleh etiologi lesi dan mungkin termasuk terapi ubat (preskripsi vaskular, neuroprotektif, ubat psikotropik), rawatan pembedahan saraf(pembuangan tumor, hematoma) diikuti dengan pemulihan.

ICD-10

F07.0 Gangguan personaliti etiologi organik

Maklumat am

Kajian aktif bahagian depan (frontal) otak bermula pada 70-an abad ke-19. Penyelidik dalam bidang ini telah menemui beberapa percanggahan. Ternyata "mematikan" lobus hadapan tidak disertai oleh gangguan kasar motor, deria, dan sfera refleks, yang menyebabkan beberapa saintis membuat kesimpulan bahawa tidak ada kepentingan fungsi tertentu dari struktur serebrum ini. Kajian seterusnya terhadap isu itu mendedahkan perubahan ketara dalam tingkah laku, sfera psiko-emosi dengan kerosakan pada zon hadapan korteks, yang memungkinkan untuk mengaitkan yang terakhir kepada radas yang bertanggungjawab untuk pelaksanaan yang lebih tinggi fungsi mental. Kenyataan ini disahkan oleh perkembangan ketara bahagian hadapan otak manusia berbanding dengan otak haiwan.

Punca sindrom frontal

Zon depan otak dianggap sebagai kawasan serebrum yang paling muda dan kurang dibezakan dengan kebolehtukaran komponen yang tinggi, oleh itu, sindrom frontal yang ketara diperhatikan hanya dengan kerosakan dua hala yang meluas. Penyebab perubahan patologi adalah:

  • Kecederaan otak traumatik. Kecederaan pada zon hadapan dalam TBI adalah perkara biasa dan merupakan akibat daripada pukulan pada dahi atau kesan balas dalam trauma pada bahagian belakang kepala. Hematoma intracerebral selepas trauma menyebabkan mampatan tisu serebrum, hematoma epi dan subdural menyebabkan mampatan korteks. Kerosakan langsung kepada neuron dan sambungan interneuronal berlaku dengan lebam otak.
  • Strok. Bekalan darah ke lobus frontal dijalankan oleh anterior dan tengah arteri serebrum. Aliran darah terjejas melalui saluran ini atau cawangannya menyebabkan perkembangan strok iskemia - neuron mati akibat hipoksia akut. Apabila saluran kolam ini pecah, strok hemoragik berlaku dengan pendarahan ke dalam tisu otak.
  • Keabnormalan vaskular. Kecacatan arteriovenous adalah berbahaya disebabkan oleh pengembangan tempatan vesel, penipisan dan penembusan dindingnya. Darah yang dikeluarkan akibat pecahnya disusun menjadi hematoma. Apabila yang terakhir meningkat, mampatan dan kematian neuron berlaku, menyebabkan sindrom frontal.
  • Tumor. Bercambah tisu hadapan, neoplasma serebrum menyebabkan kemusnahan dan/atau mampatannya. Fungsi neuron hadapan secara beransur-ansur hilang. Secara klinikal, kompleks simptom frontal menunjukkan dirinya apabila tumor besar dan merebak ke lobus bertentangan.
  • Penyakit degeneratif. Proses atropik yang progresif dengan kerosakan pada kawasan hadapan diperhatikan dalam penyakit Pick, demensia frontotemporal, dan degenerasi korticobasal. Pelanggaran fungsi hadapan berlaku akibat perubahan degeneratif dan apoptosis sel saraf yang berikutnya, penggantiannya oleh unsur glial dan tisu penghubung.

Patogenesis

Kawasan hadapan melaksanakan fungsi integratif dan pengawalseliaan yang menyediakan kompleks tindak balas tingkah laku, pengaturcaraan dan pelaksanaan urutan tindakan. Kerosakan pada struktur lobus frontal, sambungan mereka dengan bahagian serebrum yang lain membawa kepada keruntuhan aktiviti aktif sedar - apraksia ideasional. Tindakan kompleks digantikan dengan tindakan yang lebih mudah, lazim, automatik, berulang tanpa kawalan. Keupayaan untuk menilai hasil tindakan hilang, dan tiada motivasi.

Disinhibited kesan sampingan, tiada tingkah laku bermatlamat. Impulsif tindak balas, pelanggaran punca kawalan tingkah laku antisosial. Kerosakan pada bahagian depan posterior hemisfera dominan membawa kepada perkembangan afasia dinamik, pusat Broca - kepada perkembangan afasia motor eferen. Kerosakan yang meluas pada lobus frontal disertai dengan pelanggaran koordinasi nada kortikal. otot rangka, yang membawa kepada kehilangan koordinasi kontraksi otot yang diperlukan untuk mengekalkan postur dan pergerakan.

Pengelasan

Lobus hadapan merangkumi beberapa zon dengan tujuan fungsian yang berbeza. Keutamaan satu atau satu lagi kompleks gejala frontal bergantung pada lokasi lesi. Kriteria ini membentuk asas klasifikasi yang digunakan dalam neurologi klinikal, mengikut mana sindrom frontal dibahagikan kepada:

  • Apraxic. Ia ditentukan oleh kerosakan pada korteks premotor. Gambar klinikal dikuasai oleh gangguan organisasi pergerakan dan tindakan yang kompleks gangguan artikulasi (dysarthria) dan acalculia berlaku secara kedua.
  • Apatico-abulic. Diperhatikan dalam patologi zon convexital kawasan prefrontal. Klinik ini didominasi oleh kekurangan inisiatif, sikap tidak peduli, dan kekurangan kemahuan (abulia). Dicirikan oleh kekurangan minat, keinginan, dan ketidakupayaan untuk memulakan sebarang tindakan yang bertujuan untuk memenuhi keperluan asas.
  • Sindrom disinhibition mental. Membangunkan dengan proses patologi di kawasan mediobasal lobus frontal. Lazimnya menolak tingkah laku tanpa mengambil kira norma sosial dan etika, logorrhea, kecuaian, kebodohan, dan kadangkala agresif.

Gejala sindrom frontal

Tahap kerosakan yang ringan ditunjukkan dalam penurunan minat pesakit, ketidakpeduliannya, dan ketidakaktifannya. Sindrom frontal terpencil tidak disertai oleh paresis atau gangguan deria. Tindakan mudah yang biasa dikekalkan sepenuhnya; kesukaran timbul apabila perlu melakukan tindakan multikomponen yang kompleks atau urutan pergerakan tertentu. Aktiviti bermatlamat terganggu oleh tindakan impulsif sampingan. Sebagai contoh, melihat butang loceng, pesakit secara tidak sedar menekannya, melaksanakan pergerakan kebiasaan di bawah pengaruh dorongan seketika. Begitu juga, semasa memasak sup, pesakit boleh memasukkan apa-apa objek yang tidak boleh dimakan yang datang ke tangan ke dalam kuali.

Dicirikan oleh "terjebak" (ketekunan) pada pelaksanaan tindakan tertentu: mengulang soalan, membaca frasa yang sama, berulang kali memicit tangan yang diberikan, dsb. Ketekunan adalah yang paling menunjukkan apabila cuba melukis satu siri angka geometri mengikut model. 2-3 angka pertama boleh dipaparkan dengan betul, kemudian angka terakhir diulang. Dengan pelanggaran yang lebih teruk, percubaan untuk melukis bulatan membawa kepada pengulangan tindakan berulang dengan kehilangan keupayaan untuk menghentikannya secara bebas.

Dengan proses patologi yang ketara, sindrom frontal berlaku dengan astasia - pelanggaran keupayaan untuk mengekalkan kedudukan badan tertentu (berdiri, duduk), abasia - ketidakupayaan untuk berjalan. Pada masa yang sama, dalam kedudukan meniarap, pergerakan dipelihara sepenuhnya. Penyingkiran automatisme lisan sering diperhatikan, yang membawa kepada kemunculan pukulan berterusan dan regangan bibir dengan tiub. Refleks menggenggam diperhatikan: pesakit memerah objek yang diletakkan di telapak tangannya ke dalam penumbuk.

Sindrom apatis-abulik yang teruk disertai dengan pecahan mendalam aktiviti motor sukarela. Pesakit tidak dapat memulakan tindakan, contohnya, apabila dahaga, mereka tidak boleh membuat permintaan atau mengambil segelas air berdekatan. Pertuturan aktif berkurangan secara mendadak, jawapan kepada soalan adalah monosyllabic, echolalia (pengulangan frasa lawan bicara) adalah tipikal. Ciri tersendiri adalah kemustahilan untuk memulakan dan menghentikan pergerakan. Pesakit tidak mengambil objek yang diserahkan kepada mereka; apabila meletakkannya di tangan mereka, mereka memerahnya secara tonik atau berulang kali, tidak dapat menghentikan tindakan yang telah mereka mulakan. Pengulangan automatik perbuatan motor menentukan kecenderungan pesakit untuk sentiasa bermain-main dengan tepi katil, menconteng dinding di sebelah katil, dan gelisah dengan jari mereka.

Sindrom disinhibition mental dicirikan oleh peningkatan pergolakan, pengeluaran pertuturan yang berlebihan, aktiviti motor. Tindakan ditujukan terutamanya untuk memenuhi keperluan biologi tidak ada sekatan moral dan etika. Pesakit euforia, sentiasa membuat jenaka, membuat permainan kata-kata, dan bermain-main. Tingkah laku selalunya tidak mempunyai akal dan boleh menjadi antisosial dan agresif. Tidak ada kritikan terhadap keadaan diri sendiri.

Komplikasi

Kekurangan sikap kritis terhadap keadaan seseorang dan kecenderungan kepada tindakan impulsif menyebabkan penyelewengan sosial dan memerlukan pesakit berada di bawah kawalan berterusan daripada orang yang disayangi. Sindrom frontal apatis-abulik jika tiada penjagaan yang betul membawa kepada keletihan badan. Sindrom Astasia-abasia disertai dengan jatuh berulang kali yang mencederakan pesakit dan memaksanya untuk berbaring di atas katil. Pesakit katil terdedah kepada pembentukan kudis katil, penambahan jangkitan intercurrent dengan risiko mengembangkan septikemia.

Diagnostik

Kesukaran diagnostik terutamanya disebabkan oleh watak mental manifestasi klinikal penyakit ini. Keadaan apatis-abulik menyerupai kemurungan, penolakan mental - fasa manik gangguan bipolar. Memerhatikan perubahan dalam keperibadian dan tingkah laku pesakit, saudara-mara pada mulanya sering beralih kepada pakar psikiatri, yang merujuk pesakit kepada pakar neurologi. Pemeriksaan neurologi termasuk:

  • Penilaian status neurologi. Gangguan tingkah laku, kesukaran melakukan beberapa pergerakan berturut-turut mengikut arahan, ketekunan salah satu pergerakan yang ditunjukkan, imej cermin semasa melakukan ujian Kepala (menyalin postur tangan doktor) diperhatikan. Kemungkinan astasia dalam kedudukan Romberg, gangguan berjalan, gangguan pertuturan. Gejala dikenal pasti automatisme lisan, refleks menggenggam.
  • Neuroimaging. Ia amat penting dalam mewujudkan substrat morfologi yang menyebabkan sindrom frontal. Imbasan CT otak lebih bermaklumat dalam keadaan selepas trauma dan hematoma meningeal. MRI serebrum boleh mengesan lesi selepas strok, tumor, perubahan degeneratif lobus hadapan.
  • Kajian hemodinamik serebrum. Ia dijalankan jika gangguan vaskular disyaki. Ia dijalankan menggunakan ultrasound Doppler, MRI, pengimbasan dupleks saluran serebrum. Mengenal pasti zon iskemia kronik otak, penyetempatan dan sifat gangguan aliran darah (kekejangan, tromboembolisme, aneurisme, AVM).

Sindrom frontal adalah kompleks gejala klinikal yang menunjukkan kawasan kerosakan serebrum, tetapi diperhatikan dalam banyak penyakit. Untuk menubuhkan diagnosis akhir adalah perlu untuk membezakan gejala frontal daripada pelbagai etiologi. Jelaskan watak patologi penyebab ciri pembangunan membantu gambaran klinikal, gejala yang berkaitan. Dalam kes kecederaan, strok, gejala frontal berlaku secara akut terhadap latar belakang kesejahteraan yang hampir lengkap, dalam kes tumor, proses degeneratif manifestasi klinikal semakin meningkat secara beransur-ansur.

Rawatan sindrom frontal

Terapi dijalankan secara menyeluruh, menggabungkan etiopatogenetik dan rawatan simptomatik diikuti dengan pemulihan. Jika perlu, pakar bedah saraf, ahli terapi pertuturan, pakar psikiatri, dan pakar pemulihan mengambil bahagian dalam menjalankan langkah terapeutik dan pemulihan. Bergantung pada etiologi penyakit, dua kaedah utama digunakan dalam rawatan:

  • Ubat. Untuk strok, terapi vaskular, trombolytik, dan koagulan digunakan secara berbeza. Dengan dilafazkan gangguan mental(keseronokan, sikap tidak peduli) ubat psikotropik ditetapkan. Menurut tanda-tanda untuk neoplasma intrakranial, polychemotherapy dijalankan. Untuk memulihkan tisu saraf dengan cepat dalam tempoh selepas trauma, selepas strok, farmaseutikal nootropik, neuroprotektif dan neurometabolik digunakan sebagai terapi penyelenggaraan untuk penyakit degeneratif.
  • Pembedahan saraf. Petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah sindrom frontal akibat neoplasia, hematoma, anomali vaskular. Intervensi neurosurgikal dijalankan dengan perancangan perjalanan operasi selepas menentukan penyetempatan pembentukan dengan tepat menggunakan MRI atau CT. Apabila mengeluarkan tumor, peralatan mikrosurgikal digunakan untuk membezakan tisu yang diubah daripada yang sihat.

Prognosis dan pencegahan

Hasil penyakit bergantung pada etiologi, tahap lesi, dan umur pesakit. Pada pesakit muda, pemulihan daripada TBI dan campur tangan pembedahan saraf adalah lebih mudah daripada pesakit yang lebih tua. Regresi defisit neurologi difasilitasi oleh pemulihan menyeluruh. Proses degeneratif progresif dan neoplasia malignan mempunyai prognosis yang tidak menguntungkan. Langkah-langkah pencegahan terdiri daripada mencegah pendedahan kepada faktor-faktor yang menyebabkan perubahan patologi kawasan hadapan. KEPADA langkah pencegahan termasuk pencegahan kecederaan kepala, pendedahan kepada karsinogen, dan penyakit serebrovaskular. Pencegahan proses degeneratif adalah sukar kerana etiologinya masih tidak jelas.

Dalam lobus frontal, terdapat sulcus precentral, sulcus frontal superior dan inferior, terletak pada permukaan superolateralnya, dan sulcus olfactory, terletak pada permukaan bawah lobus.

Pada permukaan superolateral lobus hadapan, empat gyri kelihatan - satu precentral menegak dan tiga mendatar: superior, tengah dan inferior. Girus frontal inferior dibahagikan kepada tiga bahagian oleh cabang sulcus sisi: tegmental posterior, tengah, atau segi tiga dan orbital anterior. Di dasar lobus frontal ialah gyrus recta. Lobus paracentral juga tergolong dalam lobus frontal.

Pusat lobus hadapan dan kerosakannya:

1. Zon motor- kawasan gyrus precentral, di bahagian atas sepertiga terdapat neuron yang menyelubungi kaki, di tengah - lengan, di bahagian bawah - muka, lidah, laring dan pharynx. Jika kawasan ini merengsa, kekejangan mungkin berlaku dalam kumpulan otot terpencil (lengan, kaki, muka) - epilepsi Jacksonian, yang kemudiannya boleh berkembang menjadi umum. sawan. Apabila kawasan gyrus precentral dimampatkan atau dimusnahkan, paresis atau kelumpuhan anggota badan sebelah bertentangan muncul, seperti monoparesis atau monoplegia.

2. Pusat gabungan pusingan kepala dan mata – di gyrus hadapan tengah; dua muka, berputar ke arah yang bertentangan. Apabila ia jengkel, kekejangan berlaku, bermula dengan memusingkan kepala dan mata ke arah yang bertentangan, kekejangan boleh berkembang menjadi sawan kejang umum. Jika pusat ini dimampatkan atau dimusnahkan, maka paresis atau kelumpuhan pandangan berlaku dan pesakit tidak boleh membuat pusingan gabungan kepala dan mata ke arah yang bertentangan dengan lesi. Dalam kes ini, kepala dan mata berpaling ke arah lesi

3. Pusat pertuturan motor (pusat Broca)- di bahagian belakang bahagian bawah girus hadapan(untuk orang kidal di sebelah kiri, untuk orang kidal di sebelah kanan). Apabila ia rosak, aphasia motorik (kemerosotan pertuturan lisan) berlaku, yang boleh digabungkan dengan agraphia (gangguan menulis). Pesakit sedemikian tidak dapat bercakap, tetapi memahami ucapan yang ditujukan kepadanya. Dengan afasia motor separa, pesakit bercakap dengan kesukaran, menyebut perkataan individu atau cadangan. Pada masa yang sama, dia membuat kesilapan - "agrammatisme", yang dia perhatikan. Dalam beberapa kes, ucapannya memperoleh "gaya telegrafik", kehilangan kata kerja dan penghubung. Kadangkala pesakit hanya mampu mengulang satu perkataan atau ayat (speech embolus).

4. Pusat penulisan (grafik).- di bahagian belakang gyrus frontal tengah. Apabila ia dikalahkan, tulisan menjadi tidak teratur (agraphia).

Sindrom pLuka lobus hadapan.

1. Hemiparesis kontralateral spastik dan hemiparalisis

2. Paresis pusat VII dan pasangan XII saraf kranial

3. Paresis pusat pandangan (mata merenung lesi)

4. Aphasia motor (ketidakupayaan untuk bercakap)

5. Fenomena menggenggam Yanyshevsky (merebut, tetapi tidak menahan), gejala kontrakontinensi (ketegangan otot antagonis secara tidak sengaja semasa pergerakan pasif)

6. Sindrom Pseudobulbar (disfagia, dysphonia, dysarthria, gejala automatisme mulut, fenomena ketawa atau tangisan paksa)

7. Sindrom Psikiatri Frontal

8. Sindrom Apatoabulik (imobilitas, pendiam, kurang inisiatif)

9. Frontal apraxia (gangguan melakukan pergerakan yang kompleks)

10. Agraphia (gangguan menulis)

11. Secondary alexia (hilang kebolehan membaca, memahami apa yang ditulis)

12. Hiperkinesis (pergerakan berlebihan yang tidak disengajakan atau ganas)

13. Motor mengeras

14. Ataksia hadapan

Jika bahagian basal terjejas, anosmia dan amaurosis berlaku. Dengan tumor lobus frontal - sindrom Bruns (sakit paroksismal di bahagian belakang kepala dan leher dengan kedudukan paksa kepala), sindrom Foster-Kennedy (atrofi utama cakera optik akibat mampatan pada bahagian yang terjejas dan kongestif cakera optik pada sebelah bertentangan disebabkan oleh hipertensi intrakranial).

Sindrom kerengsaan lobus hadapan.

1. Epilepsi Motor Jacksonian

2. Sawan adversive anterior (permulaannya adalah pusing paksa kepala/mata)

3. Sawan operkular (dikenal pasti melalui pergerakan menelan, mengunyah dan menghisap, yang kadangkala mendahului sawan sawan).

4. Epilepsi Kozhevnikov (kejang klonik yang berterusan dalam otot satu kumpulan, kadang-kadang berubah menjadi sawan umum)