☰

Pencegahan penyakit tidur. Trypanosomiasis Afrika (sakit tidur): punca, gejala, diagnosis, rawatan. Diagnosis penyakit tidur

Trypanosomiasis disebabkan oleh serangga penghisap darah. Salah satu jenis protozoa ini - trypanosomiasis Afrika, atau penyakit tidur - adalah perkara biasa di benua Afrika. Memindahkan patologi serangga penghisap darah lalat tsetse, dan beberapa haiwan. Gejala sangat pelbagai, dari trypanosomal chancre hingga koma. Diagnostik termasuk pemeriksaan biomaterial (darah, nodus limfa, cecair serebrospinal dll.). Penyembuhan lengkap daripada sakit tidur mungkin pada peringkat awal apabila menggunakan ubat-ubatan.

Anehnya, kebanyakan kawasan di mana serangga ini hidup tidak dijangkiti penyakit tidur.

Namun begitu Kumpulan risiko termasuk penduduk yang berkaitan dengan pekerjaan:

  • penternakan;
  • memburu;
  • pertanian;
  • memancing.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko jangkitan dengan trypanosomiasis Afrika termasuk:

  • penghijrahan orang dan haiwan yang dijangkiti penyakit ini;
  • acara sosial, cth. perang saudara, perhimpunan;
  • pengabaian peraturan keselamatan;
  • ketidakpatuhan program khas dan langkah pencegahan bertujuan untuk menghapuskan vektor trypanosomiasis.

Penyakit tidur boleh menjejaskan dari satu penempatan ke seluruh wilayah. Jika kita mengambil kawasan yang dijangkiti secara berasingan, keamatan jangkitan mungkin berbeza antara penempatan.

Diagnosis dan rawatan sukar kerana panjang tempoh pengeraman dan perjalanan penyakit. Di samping itu, tanda-tanda trypanosomiasis sangat pelbagai dan bergantung kepada ciri-ciri individu dan sistem imun badan.

2 jenis patogen penyakit tidur

Sains mengetahui 2 jenis patogen yang menyebabkan penyakit tidur:

Trypanosome Afrika termasuk dua spesies yang diterangkan sebelum ini (T. b. gambiense dan rhodosiense). Badan mereka berbentuk gelendong, leper dan berbentuk bujur. Lalat Tsetse menghantar patogen penyakit tidur melalui air liur mereka apabila mereka menggigit kulit mangsanya.

Keadaan semasa

Trypanosomiasis Afrika adalah masalah mendesak dalam populasi tropika. Di bawah adalah penunjuk kelaziman patologi:

  • DRC adalah peneraju dalam morbiditi. Hanya untuk dekad lepas 70% kes penyakit ini berlaku di kalangan penduduk DRC. Pada tahun 2015, 84% kes patologi direkodkan, dan setiap tahun lebih daripada 1000 orang dijangkiti dengan trypanosomiasis Afrika.
  • Pada tahun 2015, satu-satunya negeri di mana hanya 100-200 kes penyakit itu didaftarkan ialah Republik Afrika Tengah.
  • Insiden adalah kurang daripada 100 pesakit di negara berikut: Ghana, Guinea, Gabon, Zimbabwe, Uganda, Chad dan beberapa yang lain.
  • Secara keseluruhan, 70 juta orang di 36 negara Afrika berisiko mendapat patologi tidur.
  • Sepanjang 10 tahun yang lalu, tiada kes patologi baharu dilaporkan di Benin, Botswana, Mali, Namibia, Mali, Gambia, Niger, Swaziland dan Sierra Leone.
  • Walaupun trend positif di beberapa wilayah di tanah besar, menilai keadaan sebenar adalah sukar kerana perkembangan sosial yang tidak stabil di negeri-negeri tertentu dan kerja pengawasan epidemiologi yang tidak konsisten.

Pada abad XIX-XX. Wabak jangkitan terbesar dicatatkan di Lembangan Congo dan Uganda (1896-1906), serta di negara tertentu pada tahun 1920 dan 1970. Hari ini, trypanosomiasis Afrika diklasifikasikan sebagai penyakit tropika yang diabaikan.

Trypanosomiasis pada haiwan

Selain lalat tsetse, penghantaran mekanikal trypanosom oleh lalat pembakar dan lalat kuda adalah popular. Demam Gambia paling kerap direkodkan pada unta, baghal, kuda, kucing, anjing dan babi. Apabila dijangkiti trypanosomes, haiwan itu cepat kehilangan berat badan, menjadi mengantuk dan lesu. Akibatnya, ia mati kerana keletihan.

Gejala penyakit tidur

Penyakit ini sering disebarkan oleh gigitan lalat tsetse, tetapi pilihan lain juga mungkin:

Pada peringkat awal (hematolymphatic), patologi berlangsung kira-kira satu tahun (kadang-kadang dari beberapa bulan hingga 5 tahun). Gejala pertama penyakit tidur adalah:

  • Trypanosomal chancre berukuran 1-2 cm, penampilan yang menyerupai bisul. Selalunya nod sedemikian muncul pada lengan, kaki dan kepala.
  • Selepas 2-3 minggu, parut berpigmen terbentuk dan bukannya chancre.
  • Penampilan bintik merah jambu dan ungu dengan diameter (diameter 5-7 cm).
  • Bengkak muka, kaki dan tangan berkembang.

Fasa seterusnya (hemolymphatic) disertai dengan pembebasan trypanosomes ke dalam aliran darah. Fenomena ini dicirikan oleh demam. Gambar klinikal peringkat ini:

  • Hipertermia (38.5-40°C), berselang-seli dengan tempoh apyrexic.
  • Keradangan nodus limfa serantau, serta gejala Winterbottom. Dalam kes ini, mereka menjadi lebih padat dan mencapai saiz telur merpati.
  • Meningkatkan kelemahan, kemerosotan kadar denyutan jantung, artralgia, penurunan berat badan, ruam kulit, pembesaran hati dan limpa.
  • Ruam urtikaria pada kulit(berkembang dalam 30% kes).
  • Kalah sistem visual(bengkak kelopak mata, keratitis, pendarahan pada iris, parut dan kelegapan pada kornea).

Tempoh peringkat kedua penyakit ini dipengaruhi oleh ciri individu orang. Pada rawatan yang tidak berkesan dan tidak bertindak, lambat laun peringkat terminal (meningoencephalitic) berlaku. Perkembangannya dikaitkan dengan penembusan protozoa ke dalam otak. Ia dicirikan oleh gejala berikut meningoensefalitis (keradangan kelabu dan jirim putih otak) dan leptomeningitis (keradangan arachnoid dan kerang lembut otak):

  • mengantuk siang hari;
  • kerosakan motor (gait ataksik);
  • gegaran anggota badan dan lidah;
  • pertuturan yang tidak jelas;
  • sakit kepala;
  • sikap acuh tak acuh kepada orang sekeliling dan peristiwa;
  • sawan dan lumpuh;
  • kelesuan;
  • gangguan mental (kemurungan, keadaan manik);
  • status epileptikus;
  • perkembangan koma.

Tidak seperti Gambian, bentuk Rhodesian mempunyai lebih banyak lagi kursus yang teruk Dan gambaran klinikal. Ia dicirikan oleh keletihan, aritmia dan miokarditis. Sesetengah pesakit mati pada tahun pertama jangkitan dengan trypanosomes. Antara punca kematian adalah radang paru-paru, malaria, disentri, dll.

Diagnostik

Penyelidikan patologi - proses yang kompleks. <Diagnosis penyakit tidur merangkumi tiga peringkat:

Jika bentuk Gambian disyaki, trypanosomiasis harus dibezakan daripada toksoplasmosis, tuberkulosis, ensefalitis dan limfogranulomatosis. Jika bentuk Rhodesian disyaki - dengan penyakit yang sama, septikemia dan demam kepialu.

Bagaimanakah trypanosomiasis Afrika dirawat?

Bergantung pada klasifikasi trypanosom, rawatan mungkin berbeza dengan ketara. Kejayaan terapi bergantung pada diagnosis yang betul.

Perlu diingatkan bahawa ubat untuk penyakit tidur adalah sangat toksik, dan penggunaannya agak lama. Oleh itu, anda tidak boleh mengubat sendiri.

Pada peringkat pertama patologi, doktor menetapkan ubat berikut:

  • Pentamidine (digunakan untuk b. gambiense);
  • Melarsoprol (digunakan untuk dua jenis trypanosomes);
  • Suramin (untuk rawatan T.b. rhodesiense);
  • Nifurtimox (pada ).

Terapi detoksifikasi, hyposensitizing dan simtomatik juga dijalankan.

WHO menyediakan beberapa ubat secara percuma di kawasan endemik. Tanpa terapi yang boleh diterima, kematian adalah 100%. Sekiranya rawatan khusus tepat pada masanya ditetapkan, maka pemulihan mutlak dari trypanosomiasis Afrika adalah mungkin. Walau bagaimanapun, prognosis dipengaruhi oleh faktor seperti masa rawatan dan bentuk patologi. Apabila dijangkiti T. b. Ramalan Rhodesiense jauh lebih menyedihkan.

Pencegahan

Akhir sekali ialah pencegahan penyakit tidur. Ia terdiri daripada memerhatikan langkah-langkah berikut:

  • penambahbaikan kawasan yang mempunyai morbiditi tinggi;
  • melawan trypanosome dan vektornya;
  • diagnosis sistematik orang yang berisiko (sekurang-kurangnya sekali setiap 2 tahun);
  • pencegahan awam dan individu.

Tiada catatan serupa

Lalat tsetse menghantar agen trypanosomiasis: patogen memasuki aliran darah selepas digigit oleh vektor, yang boleh membawa kepada perkembangan malaria. Tiada mekanisme jangkitan lain. Perlu diperhatikan bahawa serangga itu dijangkiti daripada orang yang sakit.

Gambar klinikal adalah khusus, jelas, dan termasuk pembentukan chancre trypanosomal di tapak gigitan, demam dengan kursus beralun, bengkak yang teruk dan secara beransur-ansur meningkatkan rasa mengantuk.

Hanya doktor yang boleh membuat diagnosis yang betul, berdasarkan simptom dan keputusan makmal. Prosedur instrumental adalah sekunder.

Hari ini terdapat penawar khas untuk penyakit tidur - semua terapi terhad kepada ubat jangka panjang. Kursus rawatan disusun secara individu.

Etiologi

Penyakit tidur tergolong dalam kategori trypanosomiasis yang boleh ditularkan, yang dicirikan oleh kemerosotan yang ketara dalam keadaan pesakit dan kerosakan teruk pada sistem limfa dan sistem saraf pusat.

Sebab utama mengapa patologi berkembang adalah pengenalan agen patologi ke dalam badan.

Hari ini, terdapat 2 bentuk perkembangan, yang, oleh itu, berbeza bergantung pada patogen. Provocateurs ialah protozoa daripada genus Trypanosoma brucei dan Trypanosoma brucei rhodesiense. Kedua-dua jenis mikroorganisma tidak dihantar secara seksual.

Agen penyebab penyakit tidur mempunyai ciri-ciri berikut:

  • bentuk - rata, berbentuk bujur-spindle;
  • dimensi - lebar dari 1.5 hingga 3.5 mikrometer, panjang - 12-35 mikrometer;
  • Pembawanya hanyalah lalat tsetse - arthropod penghisap darah yang menghantar jangkitan dari satu orang ke orang lain dan boleh merembeskan agen patogen sepanjang hayatnya.

Secara purata, 1-3 minggu selepas kitaran hayat patogen bermula, bakteria sudah menjangkiti sepenuhnya sistem limfa dan darah, dan selepas beberapa lama sistem saraf pusat terlibat dalam patologi.

Adalah diperhatikan bahawa kumpulan risiko utama terdiri daripada:

  • penduduk di benua Afrika;
  • orang yang terlibat dalam pertanian dan perikanan;
  • orang yang berkaitan dengan pemburuan dan penternakan;
  • orang kampung.

Selain trypanosomiasis Afrika, trypanosomiasis Amerika, yang dipanggil penyakit Chagas, berbahaya untuk manusia.

Pengelasan

Apabila penyakit tidur berlanjutan, trypanosomiasis melalui beberapa peringkat:

Orang ramai boleh dijangkiti oleh beberapa jenis mikroorganisma protozoa. Pakar klinik mengenal pasti beberapa pilihan untuk perjalanan penyakit:

  • Rhodesian - disebabkan oleh Trypanosoma brucei rhodesiense;
  • Gambia - sumber Trypanosoma brucei.

Tiada penyakit yang ditularkan secara seksual.

simptom

Trypanosomiasis Afrika bersifat berjangkit, jadi dinasihatkan untuk bercakap tentang tempoh inkubasi - masa dari saat patogen memasuki badan sehingga manifestasi pertama muncul. Dalam kes ini, tempoh masa ini akan menjadi individu semata-mata dan boleh berubah dari beberapa hari hingga sebulan. Tempoh inkubasi bergantung pada lokasi gigitan.

Gambar klinikal akan berbeza bergantung pada keparahan penyakit. Penyakit ini pada peringkat awal disertai dengan manifestasi berikut:

Apabila penyakit tidur berkembang, simptomnya adalah seperti berikut:

  • demam jenis yang salah (suhu meningkat kepada 38-40 darjah) - keadaan dipanggil sedemikian kerana nilai tersebut bergantian dengan normalisasi mereka, yang boleh bertahan dari 2 hingga 7 hari;
  • peningkatan dalam jumlah nodus limfa serantau (segmen serviks posterior, yang paling hampir dengan segmen seperti arteri karotid, sering terjejas) - boleh meningkat kepada saiz telur merpati;
  • kelemahan dan kelemahan;
  • sakit otot dan sendi kecil;
  • dan perubahan mood yang kerap;
  • peningkatan kadar jantung;
  • penurunan berat badan;
  • kekeruhan atau parut kornea;
  • pendarahan di iris mata;
  • ruam urtikaria;
  • meningkatkan rasa mengantuk pada siang hari;
  • bengkak kelopak mata.

Dalam kes-kes yang teruk penyakit tidur Afrika, kehadiran gejala berikut diperhatikan:

  • gaya berjalan ataxic;
  • gegaran anggota badan dan lidah;
  • pertuturan yang tidak jelas;
  • kelesuan;
  • sakit kepala yang teruk;
  • air liur;
  • keadaan kemurungan atau manik;
  • sawan;
  • lumpuh;
  • sawan;
  • koma.

Tanda-tanda ini adalah ciri bentuk penyakit Gambia. Bagi varian Rhodesian kursus, penyakit ini disertai dengan gejala yang lebih teruk dan perkembangan pesat. Demam jauh lebih ketara, badan manusia berkurangan secara mendadak dan masalah jantung sangat kerap berlaku.

Kematian pesakit boleh berlaku pada tahun pertama jangkitan, walaupun sebelum penyakit itu berkembang ke peringkat meningoencephalitic.

Diagnostik

Penyakit tidur (trypanosomiasis) didiagnosis oleh pakar penyakit berjangkit; seorang doktor boleh membuat diagnosis awal berdasarkan gejala. Walau bagaimanapun, pemeriksaan makmal dan instrumental digunakan untuk pengesahan yang tepat.

Pertama sekali, doktor mesti melakukan tindakan berikut:

  • mengkaji sejarah perubatan;
  • mengumpul dan menganalisis sejarah hidup untuk mengesahkan fakta melawat negara-negara Afrika;
  • menilai keadaan kulit;
  • palpasi dinding anterior rongga perut - ia akan memungkinkan untuk mengesan pembesaran hati dan limpa;
  • mengukur kadar denyutan jantung dan nilai suhu;
  • temu bual orang sakit atau saudara-maranya secara terperinci untuk menentukan tahap keterukan gejala.

Mikroorganisma patologi yang menyebabkan penyakit tidur boleh dikesan semasa ujian makmal berikut:

  • ujian darah am dan biokimia;
  • kultur bakteria chancre trypanosomal punctate atau nodus limfa yang diubah;
  • pemeriksaan mikroskopik cecair serebrospinal;
  • pewarnaan bahan biologi menggunakan kaedah Romanovsky-Giemsa;
  • ujian PCR;
  • ujian serologi - ELISA dan RIF.

Dalam sesetengah kes, untuk mengesahkan diagnosis secara muktamad, doktor melakukan ujian biologi dengan menyuntik darah atau cecair serebrospinal pesakit ke dalam babi guinea.

Bagi prosedur instrumental, kajian adalah kepentingan sekunder dan lebih bertujuan untuk mencari komplikasi. Dalam kes sedemikian, ultrasound, CT, MRI dan radiografi dilakukan.

Penyakit tidur Afrika mesti dibezakan daripada malaria dan penyakit berikut:

  • penyakit Chagas.

Rawatan

Rawatan penyakit tidur dijalankan hanya dengan penggunaan ubat yang disasarkan khusus, yang paling berkesan pada peringkat awal, sebelum kerosakan pada sistem saraf pusat.

Varian Rhodesian dirawat dengan ubat berikut:

  • "Melarsoprol";
  • "Suramin."

Trypanosomiasis Afrika mempunyai cadangan terapeutik tambahan:

  • penggunaan antipiretik dan ubat lain untuk melegakan gejala;
  • pelaksanaan terapi detoksifikasi dan hyposensitizing;
  • mengambil bahan penguat am.

Tempoh mengambil ubat tertentu hanya ditentukan oleh doktor yang merawat secara individu.

Komplikasi yang mungkin berlaku

  • pembangunan ;
  • epilepsi;
  • koma.

Pencegahan dan prognosis

Perkembangan proses patologi boleh dielakkan dengan mematuhi peraturan tertentu dengan ketat. Pencegahan penyakit tidur termasuk cadangan berikut:

Sekiranya tiada rawatan lengkap, penyakit tidur membawa kepada kematian dalam 100% kes. Apabila rawatan khusus dimulakan pada peringkat awal, penyembuhan lengkap adalah mungkin. Sekiranya terapi dijalankan apabila sistem saraf terlibat dalam proses patologi, kemungkinan komplikasi yang membawa kepada kematian tidak boleh dikecualikan.

Sebagai tambahan kepada masa permulaan rawatan ubat untuk masalah sedemikian, hasilnya dipengaruhi oleh bentuk - varian Rhodesian mempunyai prognosis yang lebih serius.

  • Tisu otot jantung.
  • Saraf tunjang.
  • Nodus limfa.
  • Organ dalaman.

Seterusnya, bakteria secara aktif membiak dengan pembahagian, yang membawa kepada mabuk dan kerosakan pada tisu badan. Untuk pemakanan, individu menggunakan sel darah, cecair serous dan tisu otak. Semasa di dalam badan perumah terakhir, trypanosome mengembangkan keupayaan untuk bermutasi, yang membolehkannya menentang sistem imun seseorang atau haiwan.

Faktor risiko

Habitat lalat tsetse ialah benua Afrika. Penduduk luar bandar paling berisiko. Mengikut statistik rasmi, bilangan kes setiap tahun mencecah 40 ribu orang. Nombor sebenar adalah lebih tinggi. Geografi jangkitan mungkin berkembang di bawah pengaruh faktor berikut:

  1. Penghijrahan penduduk secara sukarela atau paksa.
  2. Kegagalan langkah pencegahan oleh organisasi penjagaan kesihatan untuk mengawal populasi serangga, pembawa utama penyakit ini.
  3. Pergerakan lembu.

Jenis-jenis penyakit

Trypanosomiasis Afrika dibahagikan kepada dua bentuk klinikal: Rhodesian Dan Gambian. Pilihan kedua adalah yang paling biasa. Ia menjejaskan kira-kira 97% daripada mereka yang dijangkiti. Penyakit ini boleh menjadi tanpa gejala, menyebabkan kerosakan serius pada organ dan sistem.

Bentuk Rhodesian, sebaliknya, dicirikan oleh perkembangan pesat sistem saraf pusat pesakit.

Gejala trypanosomiasis pada manusia

  • Sakit sendi.
  • Ruam kulit.
  • Rasa kurang sihat.
  • menggigil.
  • Demam.
  • Nodus limfa yang diperbesarkan, terutamanya di leher.

Dengan bentuk klinikal Rhodesian, peringkat ini boleh bergerak ke fasa seterusnya penyakit dalam masa yang singkat, dan dengan bentuk Gambian patogen ia boleh bertahan sehingga beberapa tahun.

Dengan ketiadaan terapi yang berkesan, penyakit ini berkembang menjadi peringkat meningoencephalitic. Trypanosomes menjangkiti sistem saraf pusat. Mulai saat ini, gejala neurologi mendominasi:

  • Migrain.
  • Gangguan mental (tidak peduli, tidak peduli dengan apa yang berlaku);
  • Kekejangan.
  • Kejang epilepsi.
  • Gaya berjalan tidak stabil.
  • Lumpuh lengan dan kaki.
  • Hyperesthesia adalah peningkatan kerengsaan saraf.
  • Mengantuk yang berterusan, pada peringkat seterusnya pesakit mungkin jatuh koma.

Dari fasa akut penyakit ini boleh berkembang dengan cepat peringkat kronik. Tanda-tanda menjadi ringan, tetapi proses pemusnahan organ berterusan. Komplikasi penyakit ini boleh menjadi tidur lesu, sebab ini penyakit ini dipanggil penyakit tidur.

Sekiranya tiada rawatan, ia berlaku kematian.

Diagnosis penyakit

Di samping menentukan fasa penyakit berdasarkan gejala, pesakit dirujuk untuk ujian, cecair saraf tunjang diperiksa, nodus limfa tertusuk, dan kehadiran antibodi kepada trypanosome dikesan melalui ujian serologi.

Berdasarkan keputusan diagnostik, pakar memilih kaedah rawatan yang paling berkesan.

Rawatan

Cara berikut digunakan untuk memerangi patogen penyakit tidur:

  • Melarsoprol– berkesan untuk sebarang bentuk jangkitan klinikal, ditetapkan untuk peringkat meningoencephalitic.
  • Nifurtimox Dan eflornithine– boleh diambil secara serentak, yang membolehkan anda mengurangkan dos dan, oleh itu, membuat kesan sampingan kurang ketara;
  • Eflornithine digunakan secara berasingan dalam bentuk klinikal Gambian, sekiranya berlaku kerosakan pada sistem saraf.
  • Suramin melawan trypanosome Rhodesian apabila penyakit itu berada di peringkat hemolymphatic;
  • Pentamidine digunakan untuk bentuk Gambian pada peringkat awal jangkitan.

Ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan peringkat terakhir penyakit tidur adalah agak toksik. Tetapi hanya mereka yang mampu mengatasi halangan darah-otak dan memusnahkan patogen yang menimbulkan ancaman kepada kehidupan.

Trypanosomiasis haiwan

Keldai, kuda, baghal, dan unta paling mudah terdedah kepada jangkitan. Tiada gejala yang jelas selama kira-kira sebulan. Gejala berikut mungkin muncul:

  • Demam.
  • Koyak.
  • Penurunan berat badan.
  • Keadaan tertekan, lesu.
  • Bengkak badan.
  • Paresis anggota badan.

Untuk mengesahkan diagnosis, ujian makmal najis, darah, dan smear dari organ kemaluan haiwan yang sakit dilakukan. Ubat trypanocidal digunakan untuk rawatan: antrasida, berenil, Naganin, samorin. Sekiranya kambuh berlaku atau tiada peningkatan, ubat diganti. Sekiranya haiwan itu sangat lemah dan penyakit itu telah memasuki peringkat akhir, terapi mungkin tidak berkesan. Dalam kes ini, penyembelihan dan pemusnahan seterusnya bangkai disyorkan untuk mencegah penyebaran jangkitan.

Pencegahan penyakit tidur

  1. Menggunakan penghalau serangga.
  2. Memakai pakaian pelindung yang boleh dipercayai meliputi semua bahagian badan.
  3. Jika perlu melawat kawasan berbahaya, berikan suntikan Pentamidine. Tetapi adalah penting untuk ambil perhatian bahawa imunoprofilaksis untuk trypanosomiasis sedang dalam pembangunan dan tiada jaminan penuh keberkesanannya.
  4. Jika boleh, adalah disyorkan untuk mengelak daripada melawat kawasan endemik.

Trypanosomiasis Afrika disertai oleh demam

Penembusan ke dalam aliran darah tidak berlaku serta-merta. Nodul kecil yang menyakitkan (chancre) terbentuk di kawasan gigitan, yang hilang selepas beberapa hari dengan pembentukan parut. Semasa tempoh inkubasi, trypanosomes hidup di kulit tuan rumah dan hanya selepas 2-3 minggu (dengan bentuk Gambian) atau 1-2 (dengan bentuk Rhodesian) mereka menembusi darah dan limfa, merebak ke seluruh badan.

Penyakit bawaan vektor protozoa dihantar dari orang ke orang melalui lalat

Sebagai tambahan kepada kaedah penghantaran yang diterangkan, jangkitan mungkin melalui pemindahan darah dari orang yang sakit kepada yang sihat. Kes jangkitan intrauterin juga telah diterangkan. Trypanosomes mampu mengatasi halangan pelindung semulajadi badan, termasuk halangan plasenta. Jangkitan wanita hamil boleh menyebabkan jangkitan pada janin.

Bahaya penyakit ini disebabkan oleh kerosakan pada sistem saraf dengan perencatan progresif fungsinya. Jika tidak dirawat, trypanosomiasis membawa kepada koma dan kematian.

Manifestasi klinikal

Gejala pertama biasanya muncul 1-3 minggu selepas gigitan lalat tsetse

Sekiranya pesakit tidak dirawat pada peringkat ini, penyakit itu berkembang. Trypanosomes memintas penghalang darah-otak, menjejaskan sistem saraf pusat. Dari saat ini peringkat meningoencephalitic penyakit bermula. Gejala neurologi muncul:

  • Kemurungan kesedaran (mengantuk, pada peringkat kemudian - koma).
  • Sakit kepala.
  • Gangguan tidur.
  • Gangguan mental (tidak peduli, sikap acuh tak acuh).
  • Hyperesthesia (peningkatan sensitiviti).
  • Lumpuh anggota badan.
  • Kekejangan.

Sekiranya tidak dirawat, penyakit ini berakhir dengan kematian.

Pengesahan diagnosis

Tinggal di kawasan yang berisiko tinggi jangkitan, serta gejala ciri, membolehkan seseorang mengesyaki penyakit tidur. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa penyakit itu tidak selalu menunjukkan dirinya dalam gambaran klinikal yang jelas. Peringkat awal penyakit mungkin mempunyai gambaran klinikal yang kabur dengan gejala tidak spesifik. Oleh itu, bentuk Gambian dicirikan oleh kursus yang panjang dengan kemerosotan keadaan yang perlahan. Tahap hemolymphatic boleh berlarutan selama beberapa bulan, secara berkala memburukkan lagi. Bentuk penyakit tidur Rhodesian berkembang dengan cepat, membawa kepada kemunculan gejala neurologi dan kematian tidak lewat daripada satu tahun selepas jangkitan.

Peringkat kedua memerlukan ubat yang lebih kuat

Keterukan penyakit bergantung pada bentuk klinikalnya. Varian penyakit tidur Rhodesian diedarkan terutamanya di kalangan haiwan liar dan domestik (lembu). Jangkitan pada manusia jarang berlaku. Tetapi jika jangkitan berlaku, penyakit itu berkembang sangat cepat, membawa kepada kematian dalam tempoh satu tahun selepas jangkitan.

Rawatan

Terapi yang lebih awal ditetapkan, semakin besar peluang pemulihan. Kejayaan rawatan juga dipengaruhi oleh umur dan keadaan umum pesakit, tahap penyakit dan kepekaan trypanosome terhadap ubat. Ubat berikut digunakan untuk memusnahkan agen penyebab penyakit tidur:

  • Pentamidine dan suramin. Mereka digunakan pada peringkat hemolymphatic penyakit ini. Ubat pertama berkesan terhadap bentuk penyakit Gambian, yang kedua - terhadap bentuk Rhodesian.
  • Melarsoprol. Ditetapkan pada peringkat meningoencephalitic penyakit, ia berkesan dalam kedua-dua bentuk klinikal.
  • Eflornithine. Ia digunakan untuk bentuk Gambian dan diperlukan untuk rawatan pesakit yang penyakitnya telah mencapai tahap kedua.
  • Nifurtimox. Digunakan bersama dengan eflornithine. Skim ini membolehkan anda mengurangkan dos dan tempoh penggunaan yang terakhir, dengan itu mengurangkan keterukan reaksi buruk.

Dadah yang ditetapkan untuk merawat tahap kedua penyakit tidur adalah toksik. Malangnya, mereka tidak boleh digantikan dengan ubat lain, kerana hanya mereka yang dapat menembusi penghalang darah-otak. Yang terakhir adalah syarat penting untuk pemusnahan patogen yang berkesan.

Pencegahan

Untuk mengelakkan jangkitan, langkah-langkah berikut diambil:

  • Menggunakan penghalau.
  • Memakai pakaian yang tidak meninggalkan bahagian badan yang terdedah.
  • Pemusnahan vektor (lalat tsetse).
  • Penggunaan kaedah diagnostik saringan di kalangan penduduk wilayah yang mempunyai kebarangkalian tinggi jangkitan untuk pengecaman awal pesakit dan rawatan mereka.

Sesiapa sahaja yang tidak tinggal di kawasan berbahaya harus mengelak daripada melawat mereka melainkan benar-benar perlu.

  • Tarikh: 19/12/2016
  • Pandangan: 0
  • Komen: 0
  • Penilaian: 28

Perkembangan trypanosomiasis Afrika pada orang dewasa dan kanak-kanak

Trypanosomiasis Afrika adalah penyakit protozoa yang disebarkan melalui gigitan serangga (lalat tsetse). Ini adalah jangkitan bawaan vektor yang ditemui pada penduduk negara tropika. Kebanyakan rakyat negara Afrika terjejas. Jumlah keseluruhan orang yang dijangkiti adalah lebih daripada 60 juta orang. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, penyakit ini telah menjadi kurang biasa.

Terdapat kes di mana trypanosomiasis telah mencapai kadar wabak. Lebih daripada 36 negeri berpotensi berbahaya. Penduduk kawasan luar bandar paling kerap terjejas.

Trypanosomiasis Afrika didiagnosis terutamanya pada orang yang terlibat dalam penternakan dan pemburuan. Terdapat 2 bentuk penyakit ini yang diketahui: Rhodesian (timur) dan Gambian (barat). Di wakil negara Eropah, jangkitan ini dikesan sangat jarang. Jangkitan mungkin berlaku jika anda melawat negara eksotik.

Agen penyebab trypanosomiasis Afrika

  • bentuk bujur;
  • rata;
  • panjang sehingga 35 mikron;
  • lebar sehingga 3.5 mikron;
  • ditularkan melalui gigitan serangga (lalat) bersama air liur.

Untuk menjangkiti seseorang, 300-400 sel mikrob adalah mencukupi. Lalat tsetse adalah pembawa jangkitan. Mereka dijangkiti dengan menghisap darah haiwan. Satu gigitan lalat boleh menyebabkan penyakit tidur. Apabila haiwan liar menghisap darah, trypomastigot memasuki badan serangga. Pembawa mikrob ditunjukkan dalam foto.

Trypanosomiasis Afrika berkembang pada orang yang tinggal berhampiran pembiakan lalat tsetse. Mekanisme jangkitan manusia boleh berjangkit. Pembawa adalah lalat. Agen penyebabnya ialah trypanosome. Penyakit ini bermula dengan pembentukan infiltrat pada kulit di tapak gigitan serangga. Jika tidak ia dipanggil chancre. Ia tidak boleh dikelirukan dengan sifilis: dengan penyakit tidur, chancre adalah menyakitkan.

Ini disebabkan oleh pengumpulan limfosit dan sel pertahanan imun yang lain berhampiran saluran darah. Trypanosom menjejaskan sel saraf secara negatif. Mereka menyebabkan demielinasi gentian dan pemusnahan neuron. Penyakit ini sering berlaku dalam bentuk yang berulang. Sebabnya ialah kebolehubahan antigenik agen berjangkit.

Manifestasi klinikal utama

Perjalanan penyakit tidur Afrika yang disebabkan oleh Trypanosoma brucei rhodesiense agak berbeza daripada bentuk Gambian. Pada peringkat awal, gejala utama adalah kehadiran kesan utama. Jika tidak ia dipanggil trypanoma. Ini adalah nodul kecil sehingga saiz 2 cm, menyakitkan pada palpasi. Dalam bentuknya ia menyerupai abses (furuncle).

Penyetempatan patogen kegemaran adalah kulit anggota badan dan muka. Selalunya ulser terbentuk di tapak nod. Ini adalah kecacatan yang mendalam. Chancre primer hilang dengan sendirinya tanpa sebarang rawatan selepas 2-3 minggu. Parut kekal di tempat ini. Tanda-tanda trypanosomiasis lain pada peringkat awal termasuk nodus limfa yang bengkak, bintik biru atau merah jambu pada badan, dan bengkak.

Tanda-tanda kerosakan mata sering diperhatikan. Keratitis dan iridocyclitis mungkin berkembang. Kadang-kadang terdapat pendarahan di iris. Dalam kes yang teruk, kekeruhan kornea dikesan. Simptom penyakit ini ialah demam panas. Ia selalunya mencapai 40 ºC. Keistimewaan demam ialah ia daripada jenis yang salah. Tempoh peningkatan suhu bergantian dengan fasa penurunan suhu.

Komplikasi trypanosomiasis Afrika

Sekiranya pembawa jangkitan menyuntik sejumlah besar trypanosomes ke dalam kulit bersama dengan air liur, maka penyakit itu berlaku dengan komplikasi. Sekiranya tidak dirawat, akibat berikut mungkin berlaku:

  • perkembangan lumpuh;
  • keletihan badan kerana sikap tidak peduli dan tidak peduli terhadap makanan;
  • kemurungan;
  • perkembangan status epileptikus;
  • koma;
  • gangguan pertuturan yang serius;
  • ophthalmoplegia (imobilitas bola mata);
  • disfungsi sfinkter;
  • inkontinensia kencing dan najis.

Dalam kes yang teruk, kematian berlaku. Selalunya, jangkitan intercurrent berlaku pada latar belakang trypanosomiasis Afrika. Mereka boleh disebabkan oleh plasmodia malaria, amoeba atau bakteria. Penyebab koma yang paling biasa akibat penyakit tidur adalah demam yang teruk, sawan dan kelumpuhan otot pernafasan.

Pemeriksaan untuk disyaki trypanosomiasis

Dengan penyakit tidur, gejala adalah khusus, tetapi ujian makmal diperlukan untuk membuat diagnosis yang muktamad. Ujian darah diperlukan untuk memeriksa kehadiran agen berjangkit. Trypanosom juga boleh didapati dalam persekitaran biologi lain (limfa, cecair serebrospinal). Tusukan pada nodus limfa yang terjejas sering diperlukan.

Jika perlu, biopsi kulit dianjurkan. Untuk mengecualikan sifilis, adalah perlu untuk melakukan reaksi Wasserman dan menderma darah untuk ujian. Sekiranya bentuk penyakit Rhodesian disyaki, ujian biologi boleh dilakukan. Untuk tujuan ini, haiwan eksperimen (tikus) digunakan. Penyelidikan imunologi sangat bernilai.

Dengan bantuannya, antibodi khusus kepada agen berjangkit dikesan dalam darah. ELISA atau RIF dijalankan. Trypanosomiasis Afrika boleh disyaki selepas mengumpul sejarah epidemiologi. Tinjauan dijalankan terhadap pesakit atau saudara-maranya. Jika seseorang telah digigit lalat tsetse, doktor tidak seharusnya menolak penyakit tidur. Satu pembawa boleh menjangkiti beberapa orang. Sekiranya terdapat wabak kumpulan penyakit, ini membantu untuk membuat diagnosis awal.

Ia adalah perlu untuk memeriksa seluruh kulit, meraba tapak gigitan dan nodus limfa.

Pada peringkat seterusnya, penampilan seseorang berubah. Mata membengkak, lidah menjelir, rahang menggantung ke bawah. Orang itu tidak peduli dengan apa yang berlaku. Diagnosis pembezaan dijalankan dengan malaria, toksoplasmosis, meningitis bakteria, jangkitan tuberkulosis dan limfogranulomatosis. Ujian makmal diperlukan untuk menilai keadaan otak dan organ lain. Selalunya perundingan dengan pakar neurologi diperlukan.

Taktik terapeutik untuk trypanosomiasis

Rawatan penyakit tidur dijalankan dengan persediaan arsenik. Terapi harus dianjurkan pada peringkat awal. Detoksifikasi badan diperlukan. Penggunaan larutan infusi boleh mengurangkan gejala mabuk. Terapi hiposensitisasi adalah wajib. Antihistamin ditetapkan. Terapi simtomatik melibatkan penggunaan ubat penahan sakit dan antipiretik.

Trypanosomiasis, jangkitan tropika, boleh dicegah. Untuk melakukan ini, anda mesti mengikuti peraturan berikut:

  • gunakan penghalau untuk menghalau lalat tsetse;
  • membasmi serangga di kawasan pembiakan mereka;
  • menggunakan peralatan pelindung diri semasa bekerja;
  • menebang semak yang terletak berhampiran kawasan penduduk;
  • meningkatkan imuniti.

Orang yang sakit boleh menjadi sumber jangkitan. Darah yang dijangkiti memasuki badan serangga dan dihantar melalui gigitan kepada orang lain. Pembawa ditunjukkan dalam foto.

Untuk mengelakkan penularan jangkitan secara tidak langsung, anda harus berjumpa doktor apabila gejala pertama penyakit muncul. Di banyak negara Afrika, tahap rawatan dan diagnosis perubatan adalah rendah. Langkah paling berkesan untuk melindungi diri anda dan orang tersayang ialah penggunaan racun serangga. Mereka boleh didapati dalam bentuk aerosol dan penyelesaian semburan.

Produk ini mengandungi bahan yang toksik kepada lalat dan serangga lain. Lalat Tsetse hidup terutamanya di hutan basah dan di kawasan bersebelahan dengan tebing sungai. Untuk mengelakkan jangkitan, tempat-tempat ini mesti dielakkan. Penanaman tanah di kawasan pantai adalah berbahaya.

Trypanosomiasis hanya direkodkan di Afrika. Sekiranya tidak didiagnosis tepat pada masanya, penyakit ini boleh menyebabkan kematian.


Komen

    Megan92 () 2 minggu yang lalu

    Daria () 2 minggu yang lalu

    Sebelum ini, mereka meracuni diri mereka sendiri dengan bahan kimia seperti Nemozod dan Vermox. Kesan sampingan yang saya alami adalah dahsyat: loya, gangguan najis, dan mulut yang sakit, seolah-olah dari dysbacteriosis. Sekarang kita mengambil TOXIMIN, lebih mudah untuk bertolak ansur, malah saya akan katakan tanpa sebarang kesan sampingan. Ubat yang baik

    P.S. Hanya saya dari bandar dan tidak menemuinya di farmasi kami, jadi saya memesannya dalam talian.

    Megan92 () 13 hari yang lalu

    Daria () 12 hari yang lalu

    Megan92, saya sudah menyatakannya) Di sini saya lampirkan sekali lagi - Laman web rasmi TOXIMIN

    Rita 10 hari yang lalu

    Bukankah ini satu penipuan? Mengapa mereka menjual di Internet?

    Yulek26 (Tver) 10 hari yang lalu

    Rita, ia seperti anda jatuh dari bulan. Farmasi adalah perebut dan juga ingin membuat wang daripadanya! Dan apakah jenis penipuan yang boleh berlaku jika pembayaran dibuat selepas penerimaan dan satu pakej boleh diterima secara percuma? Sebagai contoh, saya memesan TOXIMIN ini sekali - kurier membawanya kepada saya, saya menyemak semua, melihatnya dan kemudian membayar. Di pejabat pos pun sama, ada juga bayaran selepas terima. Dan kini semuanya dijual di Internet - dari pakaian dan kasut kepada peralatan dan perabot.

    Rita 10 hari yang lalu

    Saya minta maaf, saya tidak perasan maklumat mengenai tunai semasa penghantaran pada mulanya. Kemudian semuanya baik-baik saja jika pembayaran dibuat setelah diterima.

    Elena (SPB) 8 hari lalu

    Saya membaca ulasan dan menyedari bahawa saya terpaksa mengambilnya) Saya akan membuat pesanan.

    Dima () Seminggu yang lalu

    Saya juga memesannya. Mereka berjanji untuk menyampaikan dalam masa seminggu (), jadi mari kita tunggu