Penggunaan alat vokal yang tidak rasional, secara kualitatif dan kuantitatif, memerlukan penurunan dalam kualiti suara. Dalam amalan foniatrik, doktor sering ditanya tentang tekanan vokal dan langkah-langkah untuk melindungi suara. Penyanyi berpengalaman dengan suara terlatih mempunyai otot yang lebih kuat. Penyanyi permulaan tidak boleh menggunakan suaranya untuk masa yang lama, kerana... ototnya cepat letih. Tanda-tanda pertama keletihan alat vokal adalah pelanggaran bunyi suara yang betul: "sensasi laring" berlaku. Memaksa suara anda dan menyanyi di luar jangkauan anda boleh membahayakan, baik untuk pemula dan profesional. Ia adalah perlu untuk mengambil jeda sebelum ucapan penting. Menyanyi semasa haid juga membawa kepada kesan buruk pada suara wanita. Dari fisiologi diketahui bahawa dalam tempoh ini saluran alat vokal diluaskan. Kebimbangan penyanyi dan orang dalam profesion pertuturan tentang kesihatan terletak terutamanya pada kebimbangan tentang mengekalkan keadaan baik atas saluran pernafasan. Pengaruh luaran, terutamanya faktor suhu, selalunya memberi kesan kepada suara. Aliran udara sejuk semasa penyedutan boleh menyejukkan membran mukus saluran pernafasan atas. Menyejukkan membran mukus laring dan pharynx menyebabkan vasoconstriction tidak menerima laring; kuantiti yang mencukupi darah dan akibatnya suara itu "mengecut". Kemerosotan dalam bunyi suara dengan cepat berlaku, terutamanya di bawah pengaruh kontras apabila bergerak dari bilik hangat ke sejuk. Penyejukan sistematik membran mukus boleh berfungsi sebagai dorongan untuk pembentukan proses keradangan (catarrh). Udara lembap bertindak lebih teruk daripada udara kering (pada suhu yang sama). Seorang penyanyi tidak boleh membebankan perut dengan makanan sejurus sebelum persembahan atau kelas, kerana... ini menyukarkan diafragma untuk bergerak. Penyalahgunaan pedas, masin, makanan masam memberi kesan buruk pada membran mukus. Anda tidak boleh bercakap dalam cuaca sejuk di luar rumah, terutamanya apabila berjalan dengan cepat dan selepas ucapan, apabila membran mukus sangat sensitif terhadap penyejukan. Nikotin (racun neurovaskular) adalah berbahaya. Kecuali tindakan umum, merokok menyebabkan kerengsaan membran mukus alat vokal dengan asap. Kerengsaan membran mukus memerlukan peningkatan kerja kelenjar yang merembeskan lendir, yang muncul di pharynx, laring, trakea, dan ligamen. Merokok amat berbahaya bagi wanita, yang membran mukus dan tisu lain lebih sensitif terhadap perengsa ini. Apabila merokok, suara mereka menjadi lebih kasar dan memendekkan jarak. Bagi pelakon, penyanyi, guru dan orang lain yang profesionnya memerlukan banyak tekanan sistem saraf, amat penting untuk mendapatkan vitamin B1 dan C1 yang mencukupi. Gangguan suara juga disebabkan oleh penyakit yang berlaku di luar alat vokal. Ini termasuk: gangguan sistem kardiovaskular, saluran gastrousus, sistem endokrin, dll. Penyanyi mesti mengikut rejim. "Seorang penyanyi adalah seperti seorang atlet," kata pengkritik muzik Inggeris Edward Downes. Menyanyi sentiasa memerlukan keceriaan, tenaga, dan kepandaian. Kelesuan, penyahmagnetan dan keletihan dicerminkan terutamanya dalam suara. Ia dipengaruhi oleh sedikit penyimpangan dari norma, oleh itu, agar suara terdengar dengan baik, sebagai tambahan kepada latihan teknikal, adalah perlu untuk memantau keadaan kesihatan umum. "Menjerit, bercakap dengan kuat, merokok, minum alkohol, pelbagai jenis gugup membawa bahaya kepada penyanyi" - E. Caruso. Peraturan: jangan menyanyi selepas tidur, selepas makan, atau semasa perut kosong. Penyanyi mesti makan dengan baik jika mereka ingin berada dalam bentuk yang betul dan mengekalkan pernafasan dan suara yang kuat. Berprestasi tinggi secara semula jadi repertoir suara untuk lebih banyak lagi suara rendah, penyanyi "berat" suara mereka dan kehilangan kebebasan daftar atasan. Jika anda menyanyikan repertoir yang lebih "lebih tinggi" daripada yang sepatutnya, ini akan membawa kepada "meregangkan" suara anda. Biasanya dalam kes sedemikian melodi berbunyi rendah, akhirnya, intonasi hilang sepenuhnya, dan penyanyi keluar dari kunci. Tekak adalah alat kerja penyanyi, yang mesti dilindungi dan dilindungi. Adalah penting untuk melindungi diri anda daripada selsema, jangan membasahi kaki anda, dan elakkan penyejukan secara tiba-tiba. Perubahan mendadak dalam suhu amat teruk. Anda tidak boleh minum teh panas dan segera keluar dalam cuaca sejuk. Orang panas tidak boleh minum air sejuk, tidak kira betapa dahaganya. Anda tidak boleh keluar selepas mandi atau mandi dengan rambut basah. Tidak boleh diterima penyanyi bercakap, menyanyi dan ketawa di luar dalam cuaca sejuk dan lembap. Bagi orang kebanyakan profesion, selesema atau hidung berair adalah perkara kecil. Bagi penyanyi, ini adalah kerosakan pada alat kerja, yang boleh menyebabkan dia tidak beraksi untuk masa yang lama, atau bahkan menjadikannya tidak sesuai secara profesional. Apabila menjaga tekak anda, disyorkan untuk berkumur dengan air bilik dan larutan soda atau garam yang lemah. "Ia bukan hanya masalah selsema, yang vokalisnya lebih mudah terdedah daripada yang lain, kerana nasofaring dan trakeanya dari beban yang besar mempunyai suhu yang lebih tinggi daripada orang yang tidak menyanyi - alat vokal adalah alat yang sensitif sehingga ia bertindak balas terhadap penyakit yang sedikit, berubah tekanan atmosfera , perubahan cuaca, peningkatan dan penurunan dalam kelembapan dan kesucian udara, keadaan sistem saraf dan seluruh badan dan banyak faktor lain," tulis E. E. Nesterenko "Bekerja pada suara tidak bertolak ansur dengan gangguan" - S. Ya Selepas berdiam diri yang lama harus bermula dengan "asas-asas." dan jiwa yang sihat selsema yang paling biasa adalah hidung berair (keradangan mukosa hidung Penyakit ini tidak serius, tetapi ia tidak menyenangkan dengan kebolehan untuk turun ke laring -kelonggaran jangka otot vokal berlaku, dan suara kehilangan kedengaran sebenar untuk masa yang lama dan jangka panjang - hidung berair kronik Kedua-duanya perlu dirawat dengan serius, kerana dengan mereka hidung, seperti resonator, adalah sepenuhnya atau sebahagiannya dimatikan, dan ini memburukkan kualiti pertuturan bersuara. Hidung berair sering berlaku bersama-sama dengan keradangan akut saluran pernafasan atas, dan tidak boleh dikelirukan dengan selesema, penyakit virus yang sering menyebabkan komplikasi pada laring. Selepas selesema, penutupan yang lemah atau bahkan tidak penutupan lipatan vokal mungkin diperhatikan untuk masa yang lama. Dengan selsema laring - laringitis akut - bukan sahaja membran mukus terjejas, tetapi juga lipatan vokal, dan mereka tidak ditutup. Laringitis sejuk berlalu dengan cepat, tetapi tidak menutup lipatan selepas mereka mungkin mengambil masa yang lebih lama. Mana-mana penyakit hidung atau tekak tidak meninggalkan tanda pada laring. Dia, pada satu tahap atau yang lain, terlibat dalam proses yang menyakitkan. Penyakit akut tonsil dalam kehidupan seharian dipanggil sakit tekak. Sakit tekak yang akut dan jarang berlaku cepat sembuh dan tidak meninggalkan kesan. Tetapi tonsilitis kronik, sering berulang, atau yang dipanggil tonsilitis kronik, tidak hilang tanpa meninggalkan kesan untuk seluruh badan dan untuk laring khususnya. Dengan mereka, membran mukus pharynx hampir sentiasa dalam keadaan meradang, dan laring juga terlibat dalam keradangan ini. Dalam kes rawatan jangka panjang yang tidak berjaya, tonsil yang berpenyakit dikeluarkan melalui pembedahan. Keradangan trakea - tracheitis lebih kerap bersifat sejuk. Tetapi tanda-tanda trakeitis: berat, kejanggalan dan juga kesakitan di kawasan trakea boleh berlaku dengan pernafasan paksa semasa fonasi, atau dengan tenaga yang berlebihan. Dengan tracheitis, kualiti suara menjadi lemah, kekuatan berkurangan dan timbre merosot. Semuanya sangat tidak menguntungkan untuk lipatan vokal selsema saluran pernafasan, disertai dengan batuk. Gejala ini sendiri tidak serius. Tetapi batuk dikaitkan dengan impuls pernafasan yang kuat lipatan vokal, dengan kecederaan mereka. Oleh itu, walaupun sedikit batuk boleh memburukkan lagi bunyi suara anda. Dan selepas batuk paroxysmal yang kuat, terutamanya tanpa kahak, suara itu mungkin kehilangan bunyinya untuk masa yang lama. Penyakit mesti dirawat dengan cara yang paling berkesan, tetapi lebih baik, tentu saja, untuk mencegah penyakit dengan semua cara yang mungkin.

Penyakit pekerjaan alat vokal paling kerap berkembang pada orang yang mempunyai profesion pertuturan suara: guru, guru tadika, vokalis, pembaca, artis dramatik, juruhebah, badut, pemandu pelancong, dll. Sebab utama perkembangan penyakit alat vokal adalah overstrain sistematiknya dalam proses aktiviti profesional. Di samping itu, overstrain suara diperhatikan semasa aktiviti vokal yang berpanjangan tanpa rehat, akibat penggunaan pernafasan fonasi yang tidak cekap, modulasi nada dan kekuatan bunyi, dengan artikulasi yang salah, dll. Sebagai tambahan kepada titik etiologi utama - overstrain daripada alat vokal dalam sebarang bentuk, perlu mengambil kira spesifik kerja: tekanan saraf dan emosi, peningkatan intensiti bunyi latar belakang, akustik bilik yang lemah, perubahan suhu persekitaran, bertambah habuk tempat kejadian. Menggalakkan pembangunan penyakit pekerjaan laring, kebersihan vokal yang lemah (merokok, alkohol), penyakit radang rongga hidung, farinks, alahan badan dengan perkembangan hipersensitiviti kepada habuk, tumpahan cat dari pemandangan, alat solek, dsb., serta faktor seperti keletihan, trauma psikogenik.

Utama gejala klinikal penyakit pekerjaan alat vokal adalah pelanggaran fungsi suara - dysphonia. Semua jenis disfonia secara konvensional dibahagikan kepada organik dan berfungsi. Disfonia organik termasuk: pendarahan dalam membran mukus atau otot laring, akut dan kronik (catarrhal, hypertrophic, subatrophic dan atrophic) laringitis, vasomotor chorditis, marginal (marginal) chorditis, nodul, polip lipatan vokal, ulser sentuhan.

Disfonia berfungsi termasuk perubahan suara akibat hiper atau hipotonik otot laring: disfonia hiperkinetik dan hipokinetik, bentuk hiper-hipokinetik campurannya, disfonia spasmodik dan fonastenia. Disfonia berfungsi yang paling biasa untuk profesional suara ialah fonasthenia.

Phonasthenia adalah gangguan suara profesional biasa yang berlaku terutamanya pada orang dalam profesion pertuturan atau vokal dengan sistem saraf yang tidak stabil. Kejadiannya, sebagai tambahan kepada peningkatan beban vokal, yang membawa kepada overstrain laring, adalah berdasarkan pelbagai situasi yang tidak menguntungkan yang menyebabkan gangguan sistem saraf. Hasil daripada gabungan faktor-faktor ini, neurosis alat vokal berkembang - fonasthenia.

Pesakit dengan fonasthenia biasanya mengadu keletihan suara, pelbagai paresthesia di tekak dan laring, pedih, mentah, menggelitik, terbakar, rasa berat, ketegangan, sakit, kekejangan, kekeringan atau peningkatan pengeluaran lendir. Agak tipikal untuk penderitaan ini adalah banyaknya aduan dan perincian yang terperinci oleh pesakit. DALAM peringkat awal penyakit, suara dalam pesakit sedemikian biasanya kedengaran normal, dan pemeriksaan laringoskopi tidak mendedahkan sebarang kelainan. Bantuan yang besar kaedah moden membantu mendiagnosis keadaan ini penyelidikan fungsional laring: laryngostroboscopy dan microlaryngostroboscopy. Penunjuk ciri gambar laryngostroboskopik dalam pesakit ini adalah gambar stroboskopik yang tidak stabil dan sangat beraneka ragam, asynchronism ayunan, amplitud kecil mereka, tempo yang kerap dan sederhana. Lazimnya ialah ketiadaan "keselesaan stroboskopik", iaitu apabila mencipta keadaan untuk penyegerakan frekuensi mutlak cahaya berdenyut dan getaran pita suara dan bukannya lipatan vokal pegun (seperti yang diperhatikan dalam orang yang sihat) pengecutan atau kedutan kelihatan di kawasan individu, mengingatkan kepada menggeletar atau berkelip.

Dengan jangka panjang bentuk yang teruk fonasthenia, yang membawa kepada perubahan organik dalam lipatan vokal, adalah tipikal ketiadaan fenomena anjakan membran mukus di kawasan pinggir anterior mereka.

Mengikut arus" Senarai penyakit pekerjaan» organik berikut dan penyakit berfungsi: laringitis kronik, korditis marginal dan vasomotor, nodul, polip, ulser sentuhan pada lipatan vokal, serta fonasthenia. Dalam arahan untuk digunakan " Senarai penyakit pekerjaan“Ia menunjukkan bahawa bukan sahaja penyakit yang ditunjukkan dalam senarai, tetapi juga komplikasi dan akibat langsungnya harus diklasifikasikan sebagai pekerjaan.

Tiada kriteria objektif khusus untuk hubungan antara penyakit alat vokal dan profesion, yang membawa kepada kesilapan dalam menyelesaikan isu yang berkaitan dengan pemeriksaan keupayaan kerja.

Perlu ditegaskan bahawa untuk menentukan sifat profesional penyakit laring memerlukan kajian menyeluruh tentang sejarah perubatan penyakit, ciri-ciri kebersihan dan kebersihan keadaan kerja untuk menentukan tahap beban vokal dan pemerhatian dinamik pesakit menggunakan kaedah penyelidikan fungsian keadaan laring.

Pemeriksaan hilang upaya sementara dan kekal untuk penyakit pekerjaan alat vokal memerlukan pendekatan khas. Mengenai hilang upaya sementara pada orang yang mempunyai profesion pertuturan suara kita bercakap tentang dalam kes apabila timbul dalam laring proses patologi adalah jangka pendek, boleh diterbalikkan, dan selepas tempoh masa yang singkat keupayaan pesakit untuk bekerja dipulihkan sepenuhnya. Ini boleh berlaku dengan fonasthenia, dengan pendarahan dalam lipatan vokal, dengan laringitis akut, iaitu apabila bentuk awal penyakit pekerjaan. Lebih kerap, isu hilang upaya sementara diputuskan oleh suruhanjaya penasihat perubatan (MAC). Perlu diingat bahawa hilang upaya sementara pada orang yang mempunyai profesion pertuturan suara adalah lengkap. Ini bermakna, sebagai contoh, penyanyi yang mengalami pendarahan dalam laring tidak sesuai untuk kerja profesional untuk tempoh yang singkat, kerana sebarang pelanggaran mod suara (mod senyap) boleh memburukkan lagi perjalanan penyakitnya yang sedia ada.

Kecacatan berterusan pada orang yang mempunyai profesion pertuturan suara paling kerap berkembang dengan pemburukan sakit tekak, laringitis kronik, dengan fonastenia berulang, korditis dan penyakit lain laring. Dalam kes ini, pesakit memerlukan rawatan pesakit dalam jangka panjang dan rujukan berikutnya kepada VTEC atau penyediaan sijil ketidakupayaan berbayar tambahan untuk bekerja untuk meningkatkan kecekapan langkah terapeutik dan memanjangkan tempoh penggantungan daripada beban vokal yang berlebihan. Dengan ketiadaan positif kesan klinikal pada rawatan yang dilakukan, bergantung kepada keterukan proses dan keadaan berfungsi larinks, pesakit dalam pakar institusi perubatan, dihantar ke VTEK untuk menentukan tahap ketidakupayaan.

Penyelesaian isu peperiksaan kapasiti kerja c. Dalam sesetengah kes ia memberikan kesukaran tertentu. Ini amat sukar apabila faktor etiologi penyakit itu bersifat bukan pekerjaan, contohnya, tabiat buruk, dan momen penyelesaian gangguan suara ialah ketegangan sistematik alat vokal.

Dengan kehadiran penyakit pekerjaan alat pertuturan vokal, VTEK, sebagai peraturan, menentukan pesakit III kumpulan kecacatan atau peratusan kehilangan keupayaan untuk bekerja akibat penyakit pekerjaan dan memberi cadangan untuk pekerjaan yang rasional. Pesakit sedemikian memerlukan pemantauan dinamik oleh pakar foniat dan pakar otolaryngologi sekali setahun dan rawatan aktif.

Rawatan pesakit dengan penyakit pekerjaan alat vokal adalah berdasarkan prinsip rawatan bukan profesional penyakit radang anak tekak. Dalam semua kes dysphonia, adalah perlu untuk memerhatikan rejim vokal dan kebersihan diri suara (tidak termasuk merokok, minum alkohol), hipotermia harus dielakkan. Sanitasi tumpuan jangkitan kronik adalah perlu. Untuk perubahan organik, terapi anti-radang ditunjukkan, mengambil antihistamin, pemasangan minyak ke dalam laring. Baik untuk perubahan vasomotor kesan penyembuhan menyediakan penyerapan minyak ke dalam laring dalam kombinasi dengan penggantungan hidrokortison, vitamin C. Penggunaan prosedur penyedutan berguna: untuk bentuk subatropik - penyedutan dengan satu set alkali dan vitamin, biostimulan; di bentuk hipertrofik- dengan zink, tanin, untuk masalah vasomotor - dengan penggantungan hidrokortison, dengan novocaine. Prosedur fisioterapeutik digunakan secara meluas: elektroforesis pada laring dengan kalium iodida, kalium klorida, vitamin E.

Untuk fonasthenia, terapi sedatif tambahan (mengambil seduxen, elenium, tazepam, dll.) ditunjukkan secara meluas. Untuk meningkatkan nada, individu ini disyorkan untuk diberi ekstrak pantocrine, ginseng, dan eleutherococcus. Daripada prosedur fisioterapeutik untuk fonasthenia kesan yang baik menyediakan hidroterapi (mengelap dengan air, mandian pain). Anda boleh berkumur dengan warna daun sage, bunga chamomile, atau romazulan. Untuk mengelakkan berulangnya fonasthenia, anda harus mengelakkan terlalu banyak suara dan pelbagai situasi konflik memberi kesan negatif kepada sistem saraf.

pengenalan

Perkaitan topik abstrak kami adalah disebabkan oleh fakta bahawa dalam struktur morbiditi kanak-kanak, tempat utama adalah penyakit faring, yang, seterusnya, membawa kepada gangguan pertuturan. Kebersihan dan perlindungan suara kanak-kanak adalah topik yang memerlukan perhatian yang rapi daripada orang dewasa. Kanak-kanak mempunyai jangkitan pernafasan akut lebih kerap daripada orang dewasa. jangkitan virus, tonsillitis, serta adenoiditis, sinusitis dan otitis. Tidak dinafikan, ini berkaitan secara langsung dengan ciri zaman kanak-kanak: tisu limfoid farinks (terutamanya adenoid dan tonsil) mencapai perkembangan maksimum pada usia kanak-kanak dari 2 hingga 7 tahun, dan kemudian dari 9-10 tahun ia mengalami secara beransur-ansur pembangunan terbalik(involusi).

Tujuan esei adalah untuk mengetahui apakah langkah-langkah kebersihan dan perlindungan suara pada kanak-kanak.

Tugasnya adalah untuk mengkaji dan menganalisis literatur mengenai topik esei.

Ciri-ciri pembentukan dan perkembangan suara pada kanak-kanak

Fisiologi suara pada kanak-kanak

Mekanisme pembentukan suara dikondisikan secara berpusat, iaitu, pusat penyuaraan terletak di korteks serebrum, tetapi untuk pembentukan suara aliran udara diperlukan, tanpanya getaran lipatan vokal adalah senyap. Alat vokal mempunyai tiga bahagian periferal, saling berkaitan dan dikawal oleh korteks serebrum: organ pernafasan (paru-paru, bronkus, trakea), laring dengan lipatan vokal (nada suara utama yang lemah terbentuk dalam laring), tiub supernumerary (rongga mulut, hidung, tekak, sinus paranasal hidung). Dalam paip sambungan, suara semakin kuat dan memperoleh warna tambahan.

Resonator ialah badan berongga yang diisi dengan udara dan mempunyai lubang keluar. Dinding resonator bergetar, menambah nada dan menguatkan bunyi. Lebih besar resonator, lebih rendah nada suara. Resonator terbesar ialah dada.

Pitch ditentukan oleh kekerapan getaran badan yang berbunyi (lipatan vokal) sesaat. Semakin kerap getaran, semakin tinggi bunyinya.

Timbre ialah kualiti bunyi yang kompleks. Ia terdiri daripada: nada asas (ayunan permukaan lipatan vokal), yang menentukan nada dan nada.

Kekuatan bunyi (secara subjektif dianggap sebagai kenyaringan) bergantung pada amplitud getaran pita suara. Lebih besar amplitud, lebih kuat bunyi.

Semasa operasi biasa, ketiga-tiga ciri mesti pasti.

Ciri-ciri suara kanak-kanak berbeza dengan ketara daripada orang dewasa. Suara mereka lebih lemah dalam kekuatan, kerana lipatan vokal kanak-kanak bergetar bukan di seluruh permukaan, tetapi di tepi, iaitu, dengan amplitud yang kurang. Lipatan vokal kanak-kanak lebih pendek daripada orang dewasa, oleh itu, suara kanak-kanak lebih tinggi. Sistem resonator pada kanak-kanak tidak begitu berkembang, oleh itu, warna timbre suara adalah lemah. Fungsi suara matang dalam tempoh yang lama dan mengalami perubahan sepanjang hayat. Ciri-ciri suara jelas bergantung pada aktiviti kelenjar rembesan dalaman(pituitari, kelenjar tiroid dan gonad).

Perubahan berkaitan usia dalam suara: biasanya berlaku pada usia 12-15 tahun. Mutasi berkaitan usia disebabkan oleh perubahan dalam laring (saiz meningkat sebanyak 1.5-2 kali pada lelaki, sebanyak 1/3 pada wanita). Lipatan vokal meningkat dalam saiz dalam semua aspek (panjang, lebar, ketebalan), dan mula bergetar secara keseluruhan. Akar lidah bertambah. Suara tidak mempunyai masa untuk menyesuaikan diri dengan perubahan anatomi yang cepat dan bunyi tidak stabil. Suara lelaki turun satu oktaf, suara perempuan turun 1-2 nada. Sebab-sebab perubahan dalam suara semasa tempoh mutasi adalah pelanggaran penyelarasan fungsi luaran dan otot dalaman laring dan kekurangan koordinasi antara pernafasan dan fonasi.

Penyakit alat vokal dan pencegahannya

Penyebab paling biasa disfungsi alat vokal ialah penyakit radang akut saluran pernafasan atas, tonsilitis (tonsilitis), coryza(rhinitis), keradangan faring (faringitis), laring (laringitis), trakea (tracheitis) dan bronkus (bronkitis). Dalam kes ini, tekanan pertuturan dan nyanyian harus dihentikan sehingga pulih. Untuk mengelakkan penyakit radang saluran pernafasan atas, anda harus mengelakkan hipotermia dan mengeraskan badan.

Penyakit yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan profesional pada suara termasuk nodul nyanyian. Mereka boleh menjadi akut dan kronik, lama. Sebab penampilan mereka adalah beban bertambah pada alat vokal, nyanyian paksa yang salah. Nodul akut biasanya sembuh secara spontan apabila rehat vokal dipastikan. Nodul lama biasanya dikeluarkan secara operasi. Kemunculan nodul pada ligamen boleh membawa kepada perubahan dalam timbre suara (serak muncul) dan penurunan dalam julatnya. Untuk mengelakkan pengulangannya, adalah dinasihatkan untuk mengelak daripada membebankan alat vokal.

Penyakit yang berkaitan dengan peningkatan penggunaan suara juga termasuk pendarahan dalam lipatan vokal. Ia berlaku dengan ketegangan secara tiba-tiba (menjerit, memaksa). Suara itu segera "duduk" dan pembentukan suara menjadi mustahil. Dengan rehat vokal mutlak, pendarahan beransur-ansur hilang dan mungkin hilang tanpa kesan.

Disfonia adalah gangguan pengeluaran suara, berlaku sama ada dalam bentuk melemahkan lipatan vokal (tidak menutup) atau dalam bentuk spasmodik (menutup, kekejangan). Sebagai peraturan, ini adalah hasil daripada overstrain sistem saraf, peningkatan aktiviti vokal, sering berlaku terhadap latar belakang sejenis jangkitan.

Alat vokal adalah sensitif kepada mana-mana perubahan negatif V keadaan umum badan. Beban mental, kerja berlebihan alat vokal, penyalahgunaan bunyi yang tinggi, jeritan, penyakit boleh menyebabkan penyakit suara.

03.08.2017 5:05:00

Penyakit pekerjaan alat vokal paling kerap berkembang pada orang yang mempunyai profesion pertuturan suara: guru, guru tadika, vokalis, pembaca, artis teater drama, juruhebah, badut, pemandu, pemandu pelancong, penterjemah sebagai hasil daripada aktiviti profesional mereka.

Sebab utama untuk perkembangan penyakit pekerjaan alat vokal adalah overstrain sistematik apabila melakukan fungsi profesional atau semasa aktiviti vokal yang berpanjangan tanpa rehat, akibat penggunaan pernafasan fonasi yang tidak cekap, modulasi nada dan kekuatan bunyi, dan artikulasi yang salah dsb. Kepentingan khusus ini ada semasa bekerja bahasa asing Apabila kesilapan dalam teknik pertuturan menyebabkan ketegangan yang tajam pada otot leher, sokongan pernafasan yang tidak mencukupi membawa kepada anjakan laring ke hadapan yang ketara, yang mengurangkan nada lipatan vokal.

Sebagai tambahan kepada titik etiologi utama - overstrain radas vokal dalam apa jua bentuk, spesifik keadaan kerja juga penting dalam perkembangan penyakit pekerjaan alat vokal (tekanan saraf-emosi, peningkatan intensiti bunyi latar belakang ambien, bilik yang buruk. akustik, perubahan suhu ambien peningkatan kekeringan dan debu udara, dsb.).

Perkembangan penyakit pekerjaan laring difasilitasi oleh kebersihan vokal yang lemah (merokok, alkohol) dan penyakit radang rongga hidung dan faring. Peranan penting dimainkan oleh alahan badan dengan perkembangan sensitiviti yang meningkat kepada perengsa seperti habuk, taburan cat dari hiasan dan solek, serta keletihan dan trauma psikogenik.

Kelaziman penyakit pekerjaan pharynx dan larinks di kalangan orang dalam profesion vokal adalah tinggi dan menjangkau di beberapa kumpulan profesional(guru, pendidik) 84%, dan terdapat dinamik pengalaman yang jelas ke arah peningkatan morbiditi dalam kumpulan yang diperiksa dengan lebih daripada 10 tahun pengalaman.

KLINIKAL DAN DIAGNOSTIK PENYAKIT PEKERJAAN RADAS SUARA

Aduan utama orang yang menggunakan radas vokal sebagai alat dalam aktiviti profesional mereka adalah keletihan suara yang cepat, bunyi suara dalam julat yang tidak lengkap (suara "duduk"), kejanggalan di tekak, kekeringan dan sakit. Dalam kumpulan yang berpengalaman dari 3 hingga 10 tahun, gangguan suara diperhatikan - sehingga serak lengkap (aphonia), sakit di tekak dan leher apabila melakukan fungsi pertuturan suara. Penyakit pekerjaan alat vokal termasuk gangguan suara organik dan berfungsi, iaitu, disfonia. Gangguan fungsi alat vokal paling kerap menampakkan diri dalam bentuk fonastenia.

Phonasthenia - neurosis alat vokal - yang paling tipikal kemerosotan fungsi, yang berlaku terutamanya pada mereka yang mempunyai profesion pertuturan suara dengan sistem saraf yang tidak stabil. Sebab utama kejadiannya adalah peningkatan beban vokal dalam kombinasi dengan pelbagai situasi yang tidak menguntungkan yang menyebabkan gangguan sistem saraf. Pesakit dengan fonasthenia dicirikan oleh aduan keletihan suara yang cepat, paresthesia di leher dan pharynx, sakit, mentah, menggelitik, terbakar, rasa berat, ketegangan, sakit, kekejangan di tekak, kekeringan atau, sebaliknya, peningkatan pengeluaran lendir.

Sangat tipikal untuk patologi ini adalah banyaknya aduan dan perincian yang teliti kepada pesakit. Pada peringkat awal penyakit, suara biasanya kedengaran normal, dan pemeriksaan endoskopik laring tidak mendedahkan sebarang kelainan. Diagnosis fonasi memerlukan wajib kaedah moden kajian keadaan fungsi laring - stroboskopi laring dan microlaryngo-stroboscopy. Petunjuk ciri untuk laryngo-stroboscopy dalam pesakit ini adalah gambar stroboskopik yang tidak stabil dan sangat beraneka ragam, asynchronism of oscilled, amplitud kecil mereka, tempo yang kerap dan sederhana. Lazimnya ialah ketiadaan "keselesaan stroboskopik", iaitu, apabila keadaan dicipta untuk penyegerakan mutlak frekuensi cahaya berdenyut dan getaran lipatan vokal, bukannya lipatan vokal tidak bergerak (seperti yang diperhatikan pada orang yang sihat), kontraksi atau kedutan. kelihatan di kawasan masing-masing, mengingatkan kepada menggeletar atau berkelip.

Dalam bentuk fonasthenia teruk jangka panjang yang membawa kepada perubahan organik dalam lipatan vokal, fenomena tipikal adalah ketiadaan fenomena anjakan membran mukus di kawasan pinggir anterior mereka. Daripada disfonia organik, penyakit pekerjaan yang paling biasa ialah laringitis kronik dan "nod penyanyi." Agak jarang, tetapi masih dalam kalangan "profesional suara," penyakit seperti vasomotor monochorditis dan ulser sentuhan pada lipatan vokal berlaku.

klinikal gambar endoskopik daripada penyakit yang disenaraikan adalah tipikal untuk penyakit yang serupa di klinik otorinolaringologi am. Perlu diingatkan bahawa bukan sahaja penyakit yang disebutkan di atas alat pertuturan vokal, tetapi juga komplikasi dan akibat langsungnya diklasifikasikan sebagai pekerjaan. Oleh itu, idea otorhinolaryngology umum tentang laringitis kronik sebagai proses pratumor memberikan alasan dalam beberapa kes untuk mempertimbangkan neoblastoma laring (jika tiada faktor etiologi) profesional, jika mereka berkembang dalam pesakit - "profesional suara" yang mempunyai sejarah keradangan kronik lipatan vokal.

Perlu diingatkan bahawa sehingga kini tiada kriteria objektif khusus gabungan profesional penyakit alat vokal, yang kadangkala membawa kepada kesilapan diagnostik dan penyelesaian yang salah kepada soalan pakar. Dalam hal ini, untuk menentukan sifat profesional penyakit laring, kajian menyeluruh tentang sejarah perubatan diperlukan (tidak termasuk pengaruh faktor etiologi lain, terutamanya merokok, minum alkohol, kecederaan, dll.).

Besar dan penting ditumpukan kepada kajian ciri kebersihan dan kebersihan keadaan kerja untuk menentukan tahap beban vokal. Diterima bersyarat norma yang dibenarkan beban suara untuk orang dalam profesion pertuturan suara 20 jam seminggu. Di samping itu, adalah perlu untuk mengambil kira kesan potensi faktor-faktor berkaitan yang disebut di atas dalam persekitaran pengeluaran sekitar dan proses buruh. Kriteria objektif juga merupakan data pemerhatian dinamik untuk keadaan saluran pernafasan atas dan terutamanya laring, menggunakan kaedah untuk menentukan keadaan berfungsi laring.

RAWATAN PENYAKIT PEKERJAAN RADAS SUARA

Rawatan pesakit dengan penyakit pekerjaan! radas suara adalah berdasarkan prinsip rawatan penyakit radang bukan pekerjaan pada laring. Dalam semua kes dysphonia, adalah perlu untuk memerhatikan rejim vokal dan kebersihan diri suara (tidak termasuk merokok, minum alkohol), hipotermia harus dielakkan. Pemulihan lesi adalah perlu jangkitan kronik. Pada penyakit organik larinks, terapi anti-radang, mengambil antihistamin, dan penyedutan minyak ke dalam laring ditunjukkan. Untuk perubahan vasomotor, penyedutan minyak ke dalam tekak dalam kombinasi dengan penggantungan hidrokortison dan vitamin C mempunyai kesan terapeutik yang baik.

Berguna prosedur penyedutan: untuk proses subatropik - penyedutan alkali dan dengan vitamin, pelbagai biostimulan; dalam bentuk hipertropik - dengan zink, tanin; untuk masalah vasomotor - dengan penggantungan hidrokortison dan novocaine. Prosedur fisioterapeutik digunakan secara meluas: elektroforesis pada laring dengan kalium iodida, kalium klorida, vitamin E.

Dalam kes fonasthenia, penggunaan terapi sedatif tambahan (mengambil penenang: seduxen, elenium, tazepam, dll.) Adalah disyorkan secara meluas. Untuk meningkat daya hidup individu ini disyorkan untuk menggunakan pantocrine, ekstrak ginseng, dan eleutherococcus. Daripada prosedur fisioterapeutik untuk fonasi, hidroprosedur (menyapu dengan air, mandi pain) mempunyai kesan yang baik. Anda boleh menggunakan berkumur dengan tincture sage dan chamomile. Untuk mengelakkan kambuhan fonasthenia, anda harus mengelak daripada membebankan suara anda, pelbagai situasi, memberi kesan negatif kepada sistem saraf.

PEPERIKSAAN KEBOLEHAN KERJA PEKERJA DALAM PROFESION SUARA-UCAPAN

Pemeriksaan keupayaan untuk bekerja, kehilangan keupayaan untuk bekerja sementara dan kekal akibat penyakit pekerjaan alat vokal, memerlukan pendekatan khas. Kami bercakap tentang ketidakupayaan sementara pada orang yang mempunyai profesion pertuturan suara dalam kes apabila proses patologi yang timbul dalam laring adalah jangka pendek, boleh diterbalikkan, dan selepas tempoh yang singkat, kapasiti kerja dipulihkan sepenuhnya. Ini boleh berlaku dengan sthenia latar belakang, kecederaan dan pendarahan dalam lipatan vokal, iaitu, dengan bentuk awal penyakit pekerjaan.

Kecacatan sementara bagi mereka yang mempunyai profesion pertuturan suara adalah lengkap. Ini bermakna, sebagai contoh, penyanyi yang mengalami pendarahan dalam laring tidak sesuai untuk kerja profesional untuk tempoh yang singkat, kerana sebarang pelanggaran mod suara (mod senyap) boleh memburukkan lagi perjalanan penyakitnya yang sedia ada. Kecacatan yang berterusan pada orang yang mempunyai profesion pertuturan suara sering berlaku semasa pemburukan laringitis kronik, dengan fonastenia berulang, monochorditis dan penyakit lain pada laring. Dalam kes ini, pesakit memerlukan rawatan pesakit dalam jangka panjang dan rujukan seterusnya kepada MSEC atau penyediaan sijil tambahan ketidakupayaan untuk bekerja untuk meningkatkan keberkesanan kursus dan memanjangkan tempoh penyingkiran daripada beban vokal profesional yang berlebihan.

Sekiranya tiada kesan klinikal yang positif daripada rawatan, bergantung kepada keterukan proses dan keadaan fungsi laring, pesakit dirujuk kepada MSEC untuk menentukan tahap ketidakupayaan. MSEC menentukan pesakit kumpulan III hilang upaya, atau peratusan kehilangan keupayaan untuk bekerja akibat penyakit pekerjaan dengan cadangan untuk pekerjaan rasional.

Pesakit sedemikian memerlukan pemerhatian oleh pakar phoniatrist dan pakar otolaryngologi dan rawatan aktif.

PENCEGAHAN PENYAKIT PEKERJAAN RADAS SUARA

Pencegahan penyakit pekerjaan laring harus berdasarkan terutamanya pada latihan pekerjaan yang betul, melatih profesional muda dan pelajar dalam teknik pertuturan, dan menyemai kemahiran kebersihan vokal. Semasa pemilihan profesional, adalah dinasihatkan untuk memasukkan perbualan awal dengan pakar neuropsikiatri. Pemohon mestilah agak emosi dan mampu bertindak balas dengan cepat terhadap situasi tersebut. Tidak diingini ialah kehadiran tumpuan jangkitan kronik di saluran pernafasan atas, selepas sanitasi yang mana ia adalah perlu untuk menyelesaikan semula isu-isu kesesuaian profesional.

Kontraindikasi mutlak untuk bekerja dalam profesion pertuturan suara adalah penyakit akut dan kronik laring; penyakit kronik pharynx yang bersifat dystrophic (terutamanya sub-atropik), vasomotor dan gangguan alahan pada membran mukus saluran pernafasan atas. Satu syarat yang perlu pencegahan adalah secara awal dan berkala pemeriksaan perubatan. Pendidikan kesihatan yang disesuaikan diperlukan, termasuk soalan latihan autogenik, teknik untuk menggunakan alat vokal dan pengetahuan yang diperlukan tentang teknik pertuturan.

Kemunculan bunyi yang kita dengar dan sebutkan ketika bercakap menjadi mungkin berkat kerja organ yang terletak di dalam tubuh manusia. pita suara. Apabila kita sakit atau terlalu bekerja dengan mereka, suara itu boleh menjadi serak, serak, atau hilang sama sekali. Sehingga punca gangguan ini dihapuskan, keupayaan untuk bercakap dengan kuat dan jelas tidak akan dipulihkan. Mengapa ini berlaku dan bagaimana untuk menanganinya?

Alat suara

Kami dapat menyebut bunyi dengan kuat berkat kerja struktur penghubung otot yang terletak di laring, yang dipanggil pita suara. Di antara mereka mereka membentuk jurang kecil.

Saiznya mungkin berbeza bergantung pada ketegangan otot.

Dalam kedudukan tertutup sepenuhnya, kemasukan udara ke dalam laring dikecualikan, jadi tiada bunyi dan, oleh itu, tiada suara.

Sebab pelanggaran

Perubahan dalam saiz fisiologi jurang antara pita suara berlaku di bawah pengaruh luaran atau faktor dalaman. Antara punca utama penyakit ialah:

• Hipotermia
• Voltan lampau
• Penyedutan udara kotor yang berpanjangan
• Keradangan kronik rongga hidung dan mulut
• Lesi berjangkit
• Alahan
• Mendapat kecederaan
• Perkembangan neoplasma

Penyalahgunaan merokok juga mempunyai kesan negatif ke atas fungsi pita suara. Faktor yang disenaraikan mempunyai kesan langsung terhadap kesihatan struktur penghubung otot, akibatnya fungsi normalnya boleh terganggu. Sekiranya terdapat retakan mikro pada ligamen, risiko jangkitan sekunder meningkat.

Penyakit ciri

DALAM kebelakangan ini Selalunya punca masalah suara adalah tumor atau pelbagai pendidikan muncul pada ligamen. Ini boleh jadi:

1. Granuloma adalah tumor jinak.
2. Kanser adalah tumor malignan.
3. – pertumbuhan jinak akibat daripada beban ligamen yang berlebihan.
4. Polip adalah neoplasma tidak berbahaya yang terletak di tengah-tengah struktur penghubung otot.
5. Papilloma adalah pembentukan jenis kutil yang disebabkan oleh kehadiran papillomavirus manusia di dalam badan.
6. Sista adalah pengumpulan ligamen mukus dalam membran nipis di permukaan.
7. Parut - kesan kerosakan mekanikal pita suara.

Ia berkembang dengan latar belakang trauma psikologi, kuat pengalaman emosi atau ligamen tegang. Jika mereka marah penyakit berjangkit, fenomena ini mempunyai nama. Penyakit yang paling biasa yang menyebabkan komplikasi pada struktur otot-penghubung ligamen ialah:

• Selesema
• Rinitis
• Pneumonia

Pelanggaran dalam fungsi ligamen boleh disebabkan oleh kecederaan atau luka bakar. Di bawah pengaruh faktor traumatik, tisu mungkin membengkak; sakit teruk di tekak, fungsi menelan terjejas, batuk kering dan menekan berkembang, dan pendarahan mungkin berlaku. Kadang-kadang kehadiran hematoma direkodkan pada otot akibat kecederaan. Melecur, bukan sahaja haba, tetapi juga bahan kimia, juga boleh menjejaskan suara.

Kerosakan ligamen selalunya disebabkan oleh pendedahan kepada alergen yang memasuki badan melalui saluran penghadaman dan semasa mengambil ubat. Bergantung pada kepekatan faktor masuk yang agresif kepada sistem imun, sebagai tambahan kepada masalah dengan suara, kesukaran bernafas mungkin berlaku.

Bentuk keradangan yang mungkin

Bergantung pada sebab yang menyebabkan disfungsi pita suara, terdapat beberapa bentuk keradangannya. Setiap daripada mereka mempunyai gejala sendiri:

1. Hipertropik. Biasanya akibat pembangunan penyakit kronik. Nodul boleh terbentuk pada ligamen, dan suara menjadi serak.
2. Atropik. Disebabkan oleh atrofi mukosa laring. Diiringi oleh batuk kering, kadangkala batuk berlaku dengan pelepasan kahak berdarah.
3. Catarrhal. Membangunkan terhadap latar belakang jangkitan influenza. Gejala termasuk gatal-gatal dan sakit tekak, batuk.
4. Difteria. Dicirikan oleh kehadiran putih plak pada ligamen. Disebabkan oleh perkembangan proses keradangan.
5. Batuk kering. Memakai sifat berjangkit. Dimanifestasikan oleh perkembangan ulser tuberkulosis pada ligamen.

Apabila mana-mana bentuk gangguan ini berlaku, terdapat kehilangan bunyi dalam suara, rupa mendesis atau berdehit di dalamnya. Semasa perbualan, ketegangan yang perlu diterapkan oleh seseorang untuk berkomunikasi dirasai.

Diagnosis penyakit pita suara

Sekiranya masalah suara tidak diselesaikan sendiri dalam masa 2-3 hari, kemungkinan besar asas penampilan mereka adalah beberapa penyakit atau gangguan dalam fungsi badan.

Untuk menetapkannya dan menentukan kursus rawatan yang sesuai, anda harus berjumpa doktor. Anda perlu membuat temu janji dengan pakar otolaryngolog.

Dia akan menjadi orang yang akan mendiagnosis ligamen anda dan membuat diagnosis. Untuk tujuan ini, berikut dihasilkan:

• Pemeriksaan kerongkong menggunakan spatula perubatan
• Palpasi luar organ serviks
• Pemeriksaan laring menggunakan laringoskop
• Kajian sinar-X
• Analisis biopsi (jika terdapat pembentukan pada ligamen)
• Pengumpulan dan penyelidikan analisis umum darah dan air kencing

Di samping itu, hidung dan mulut diperiksa. Sekiranya perlu, laryngostroboscopy dilakukan. Ini adalah ujian yang menilai getaran pita suara. Selepas menentukan punca masalah suara, rawatan yang paling sesuai ditetapkan.

Kaedah rawatan

Agar bunyi suara yang keluar menjadi betul, ligamen mesti diregangkan dengan baik. Jika anda mempunyai sebarang masalah dengan otot mereka, perkara pertama yang perlu anda lakukan ialah menghilangkan sebarang ketegangan daripada mereka. Selepas itu anda perlu berjumpa pakar. Rawatan boleh ditetapkan dalam bidang berikut:

1. Ubat
2. Fisioterapeutik
3. Pembedahan
4. Menggunakan ubat-ubatan rakyat

Pilihan kursus secara langsung bergantung pada tahap kerumitan kes dan sebab yang menyebabkan gangguan. Kemasukan ke hospital pesakit mungkin diperlukan hanya jika campur tangan pembedahan. Dalam semua situasi lain, rawatan dijalankan di rumah.

Terapi ubat

Pilihan ubat untuk rawatan kekal dengan doktor. Pelantikan mereka dibuat dengan mengambil kira gejala pesakit:

• Untuk ekspektoran dengan batuk kering atau pengeluaran dahak, Fluimicil, Bromhexidine ditetapkan.
• Ia digunakan untuk merawat ulser pada ligamen.
• Untuk melegakan keradangan melalui penyedutan: dan Camphoment.
• Untuk laringitis kronik: Bioparox aerosol.

Sekiranya tiada peningkatan, mereka boleh ditetapkan. Mereka juga ditetapkan apabila dikesan dalam sputum berdarah atau nanah.

Sekiranya anda mematuhi dos yang ditetapkan dan rejimen penggunaan ubat-ubatan yang ditetapkan untuk rawatan, maka akut proses keradangan berjaya mengatasi dalam masa 7 hari. Dengan perkembangan penyakit kronik, peningkatan sementara dalam kesejahteraan akan dicapai.

Fisioterapi

Mereka jarang digunakan sebagai jenis rawatan bebas. Selalunya, lawatan ke prosedur fisioterapeutik ditetapkan sebagai terapi pelengkap. Untuk penyakit pita suara, ia dirujuk kepada:

• Terapi gelombang mikro
• bahagian depan leher

Tempoh setiap prosedur dan kursus am ulangan ditetapkan oleh doktor yang merawat. Apabila penyedutan ditetapkan, pesakit boleh melakukannya di rumah menggunakan nebulizer atau bekas (biasanya periuk).

Pembedahan

Pembedahan pada pita suara dilakukan sekiranya berlaku komplikasi, tumor malignan atau dengan ketidakberkesanan yang ditetapkan terapi dadah. Untuk pemulihan yang betul ligamen selepas campur tangan pembedahan Pesakit mesti mematuhi peraturan pemulihan:

1. Senyap untuk hari pertama selepas pembedahan
2. Hadkan mod suara selama seminggu selepas pembedahan
3. Jangan makan atau minum selama 1-2 jam selepas keluar dari bius
4. Menahan diri daripada batuk
5. elakkan bau yang kuat, termasuk tembakau
6. Elakkan aktiviti fizikal selama seminggu
7. Jangan melawat sauna, mandi, kolam renang selama 7 hari
8. Jangan makan makanan pedas

Jika tempoh pemulihan Selepas operasi berjaya, pesakit boleh kembali ke kehidupan normal dengan cepat. Kadangkala ubat-ubatan atau rawatan fizikal mungkin ditetapkan semasa tempoh selepas pembedahan untuk mempercepatkan proses penyembuhan.

Rawatan patologi

Ia adalah patologi yang tidak mungkin untuk pulih sepenuhnya. Tetapi jika anda tidak mengambil sebarang langkah sama sekali, risiko komplikasi meningkat. Ini boleh dielakkan dengan suntikan toksin botulinum, yang dilakukan terus ke dalam otot ligamen. Kesan mereka menyebabkan lumpuh otot yang membawa kepada kontraksi secara tidak sengaja ligamen

Suntikan dilakukan melalui tisu leher tetapan pesakit luar. Selepas ini, pesakit dihantar pulang. Untuk masa yang singkat selepas suntikan, pertuturan mungkin bernafas.

Kaedah tradisional

Pada bentuk ringan gangguan pada pita suara, prosedur yang dilakukan di rumah mungkin mencukupi untuk memulihkannya. Perubatan alternatif menawarkan:

• Koktel daripada mentega dan kuning ayam
• Berkumur dengan air rebusan kulit bawang
• Penyedutan ke atas kentang jaket
• Koktel susu-madu

Menghisap sekeping kecil coklat manis akan membantu melegakan kesakitan dan sakit tekak dengan cepat jika anda tidak mempunyai sebarang ubat di tangan. Untuk semua kesederhanaan dan keberkesanannya resipi rakyat Sebelum digunakan, mereka memerlukan kelulusan daripada doktor yang hadir.

Ramalan

Jika semua cadangan perubatan dipatuhi dengan ketat, prognosis untuk memulihkan kefungsian pita suara adalah sangat baik. Untuk mengekalkan kesihatan mereka, langkah-langkah perlu diambil untuk mencegah perkembangan keradangan, mengelakkan kecederaan dan kesan negatif faktor persekitaran pada tekak.