Fistula umbilical pada bayi baru lahir: gejala. Fistula umbilical pada bayi baru lahir. Punca fistula vesico-umbilical dan umbilical-intestinal

Fistula umbilical pada bayi baru lahir mewakili sambungan dengan usus kecil atau pundi kencing melalui vitelline atau saluran kencing.

Punca fistula umbilical pada bayi baru lahir

Embriogenesis. Vitelline dan saluran kencing adalah sebahagian daripada tali pusat dan berfungsi pada minggu pertama perkembangan intrauterin. Perkembangan terbalik saluran diperhatikan pada bulan ke-3-5 dan dicirikan oleh pemusnahan lengkapnya. Gangguan proses pemusnahan saluran embrio mengakibatkan fistula usus-umbilical atau vesiko-umbilical pada bayi yang baru lahir.

Anomali dalam perkembangan saluran kencing (urachus)

Pengelasan

Saluran kencing terbuka sepenuhnya.
Fistula saluran kencing membuka ke dalam umbilicus.
Diverticulum saluran kencing membuka ke dalam pundi kencing
Sista saluran kencing, apabila kedua-dua hujungnya dilenyapkan, kecuali bahagian tengah, yang membentuk pembentukan seperti sista.
Fistula saluran kencing berselang-seli, apabila pembentukan seperti sista di bahagian tengahnya terbuka secara bergantian sama ada ke dalam pusar atau ke dalam pundi kencing.

Manifestasi klinikal fistula pusar lengkap dicirikan oleh pembebasan air kencing dari pusar, di bahagian bawahnya corolla merah terang dari membran mukus saluran dijumpai. Kulit di sekeliling pusar dimasuki dengan air kencing. Fistula umbilical yang tidak lengkap ditunjukkan oleh pembebasan sejumlah kecil cecair dari bau busuk dan perubahan tisu granulomatous di kawasan pusar. Sista saluran kencing ditentukan oleh palpasi dinding perut anterior dalam bentuk pembentukan seperti tumor yang menyakitkan.

Diagnostik

Video: Apakah cara terbaik untuk merawat pusar bayi yang baru lahir? - Doktor Komarovsky

Diagnosis antenatal jenis fistula umbilical ini adalah berdasarkan pengenalpastian ultrasonografi pembentukan seperti sista dalam tali pusat yang berdekatan dengan anterior. dinding perut.

Ultrasound rongga perut membolehkan anda mendiagnosis sista saluran kencing.

Video: Rawatan luka pusat bayi baru lahir dan sisa tali pusat! KETAHUI SEGALA SEGALANYA DALAM MASA 12 MINIT!

Pengenalan metilena biru melalui fistula umbilical dan penampilannya dalam pundi kencing menunjukkan kehadiran fistula saluran kencing yang lengkap.

Fistulografi dengan bahan radiopaque larut air membantu membezakan fistula lengkap dan tidak lengkap pundi kencing.

Video: Letakkan telinga, pasangkan telinga anak. Pertolongan cemas dan tidak menyakitkan.

Komplikasi fistula dan sista saluran kencing dikaitkan dengan kebarangkalian tinggi jangkitan mereka dan risiko mendapat peritonitis akibat pecahnya sista bernanah.

Rawatan fistula umbilical jenis ini pada bayi baru lahir adalah pembedahan, yang terdiri daripada pengasingan extraperitoneal saluran kencing dari akses median bawah dan penyingkirannya.

Keabnormalan saluran vitelline (saluran umbilical)

Pengelasan

Video: Fistula

Pelbagai patologi saluran vitelline bergantung pada peringkat perkembangan terbaliknya.
Sista umbilical yang mengandungi tisu usus.
Fistula umbilical yang tidak lengkap dengan tali fibrin menuju ke usus.
Polip pusar yang ditutupi dengan mukosa usus yang tidak berkomunikasi dengan lumennya.
Vitelline duct cyst di bahagian tengahnya dengan obliterasi pada tahap usus dan umbilicus.
Fistula umbilical lengkap pada bayi baru lahir - komunikasi antara umbilicus dan lumen usus kecil.

Gejala fistula umbilical lengkap pada bayi baru lahir

Manifestasi klinikal fistula umbilical lengkap dicirikan oleh pelepasan kandungan usus, kehadiran corolla merah terang membran mukus dengan kulit macerated di sekelilingnya. Dengan fistula yang luas, sebahagian daripada usus mungkin prolaps melaluinya.

Fistula umbilical yang tidak lengkap pada bayi baru lahir secara klinikal ditunjukkan oleh pelepasan tahan lama rembesan mukopurulen dari umbilicus, yang dibentangkan dalam bentuk corolla mukosa usus.

Diagnosis fistula umbilical jenis ini pada bayi baru lahir adalah berdasarkan hasil ultrasound rongga perut, fistulografi dengan bahan radiopaque larut air.

Komplikasi adalah disebabkan oleh kebarangkalian tinggi jangkitan fistula dan sista saluran vitelline. Mana-mana jenis anomali saluran vitelline, yang mempunyai sisa embrio di antara dinding anterior abdomen dan usus, boleh menjadi rumit oleh volvulus usus kecil, hernia dalaman, dan halangan usus obstruktif.

Rawatan fistula umbilical jenis ini pada bayi baru lahir adalah pembedahan dan terdiri daripada penyingkiran radikal intraperitoneal sisa-sisa embrio duktus vitelline.

Anda mungkin terkejut, tetapi dalam beberapa kes pembentukan sembuh dengan sendirinya. Benar, saya tidak tahu ibu bapa mana yang mempunyai kekuatan untuk menunggu. Lagipun, ini akan berlaku dalam masa enam bulan! Rawatan harian dengan hanya peroksida dan hijau cemerlang. Tiada pakaian atau aktiviti lain. Dan ia juga hadir risiko besar suppuration! Secara umum, pusar yang tidak sembuh untuk masa yang lama adalah risiko yang besar! Dan kemudian hitung lubang! Ini adalah sambungan langsung dengan organ kencing atau usus... jangkitan mungkin pada bila-bila masa. Omphalitis mungkin berlaku. By the way, ini adalah perkara yang paling menguntungkan. Lagipun, jika sembuh dalam masa, ia tidak akan membawa mudarat. Dan jika anda memulakan proses itu, perkembangan peritonitis tidak jauh.

Jadi jika anda ragu-ragu tentang mana-mana rawatan, fikirkan dengan teliti. Lagipun, kesihatan makhluk kecil dan tidak berdaya menjadi taruhan. Tetapi, saya sudah menulis bahawa fistula yang berpanjangan pun boleh kembali. Bagaimana untuk mengelakkan ini? Adakah lebih baik untuk mencegahnya dari awal? Bagaimana rupanya, adakah ia jelas? Tetapi apabila pembentukan aneh muncul di pusar, ia mula basah, mana-mana ibu bapa akan takut. Apakah tanda-tanda yang menjadi ciri relung fistulous?

simptom

Peningkatan suhu badan.
Kemerahan kawasan pusar.
Mesti ada pelepasan. Pusar mula basah sepanjang masa. Hidu, mungkin ada nanah atau bau najis usus.
Dari ketegangan, sebagai contoh, luka umbilical membonjol ke luar.

Tetapi tanda yang paling penting ialah lubang. Titik bukan penutup kelihatan, semakin dalam. Jarang untuk melihat sesuatu seperti ini sendiri. Pada asasnya, penyakit ini didiagnosis oleh doktor. Bagaimana untuk melindungi bayi anda daripada masalah? Anda perlu tahu puncanya!

Sebab-sebab

Sebabnya belum dikenal pasti sepenuhnya. Dan perkara yang paling menarik ialah walaupun kemurungan yang sembuh boleh kembali semula selepas beberapa bulan. Dan kini sedikit anatomi. Tali pusat, di mana kanak-kanak berkomunikasi dengan ibu, dipotong selepas kelahiran. Sehingga saat ini, i.e. dalam utero, saluran vitelline harus ditutup.

Ini adalah salah satu komponen tali pusat, di mana pemakanan berlaku. Lagipun, ia menghubungkan usus dengan kantung kuning telur. Jadi, jika selepas memotong tali pusat saluran ini kekal terbuka, bukaan seperti fistula muncul. Jadi mengapa pertumbuhan berlebihan intrauterin tidak berlaku?

Sebab-sebab berikut dikenal pasti:

Otot perut yang lemah.
Peletakan benang pada tali pusat yang tidak betul semasa memotong.

Nah itu lebih punca kongenital. Dan ada juga yang dibeli:

Hernia umbilical cubit.
kecederaan usus.

Secara amnya, anomali saluran fistulous boleh berlaku pada sebarang umur. Tetapi selalunya, penyakit ini memberi kesan kepada pesakit yang sangat muda. Bagaimana untuk menangani penyakit ini?
Manifestasi klinikal. Fistula pusar dibahagikan kepada lengkap dan tidak lengkap. Dengan fistula lengkap, terdapat komunikasi antara gelung usus dan pusar. Dengan fistula yang tidak lengkap, yang berlaku kerana saluran tidak bercantum di bahagian akhir, tidak ada mesej sedemikian. Fistula yang tidak lengkap adalah lebih biasa.

Fistula umbilical lengkap menunjukkan dirinya seperti berikut:

terdapat tangisan berterusan pada luka pusar;
setiap kali kanak-kanak menjerit, apabila otot perut tegang, apabila tekanan dalam rongga perut meningkat, sebahagian daripada kandungan usus keluar melalui lubang di pusat; V
dalam beberapa kes anda juga boleh melihat kawasan kecil mukosa usus;
Oleh kerana pembasahan yang berterusan dan pelepasan kandungan usus, kulit di sekeliling pusar menjadi jengkel.

Luka umbilical dengan fistula yang tidak lengkap juga menjadi basah, tetapi kandungan umbilical tidak dilepaskan dari luka umbilical; Hampir tiada kerengsaan kulit di sekeliling pusar; apabila dilekatkan, jangkitan mungkin berlaku pelepasan purulen daripada luka pusar.

Rawatan. Bergantung pada jenis fistula yang kita hadapi, satu atau satu lagi rawatan ditetapkan. Fistula umbilical lengkap hanya boleh dirawat secara pembedahan. Fistula umbilical yang tidak lengkap menutup sendiri dari semasa ke semasa. Tetapi kanak-kanak dengan fistula pusar yang tidak lengkap memerlukan penjagaan khas; luka pusar dua kali sehari perlu dibersihkan dengan larutan 3% hidrogen peroksida, dikeringkan, dan kemudian dirawat larutan alkohol iodin atau hijau cemerlang. Sehingga fistula telah tertutup dan luka pusar telah sembuh, kanak-kanak hanya boleh dimandikan air masak dengan penambahan dua atau tiga kristal kalium permanganat ke dalam air ini. Doktor tempatan mesti memantau keadaan luka pusar.

Pencegahan. Apabila saya mencari pencegahan, saya menjangkakan sesuatu yang luar biasa. Lagipun, semua punca masih belum dijelaskan. Tetapi semuanya ternyata mudah. Saya telah memecahkan kaedah titik demi titik:

Menjaga kebersihan. By the way, dengan penuh kewaspadaan. Mana-mana luka adalah risiko jangkitan dan keradangan. Pastikan pusat anda sentiasa bersih.
Selepas rawatan, mandikan anak dalam air masak pada suhu yang selesa selama sekurang-kurangnya sebulan.
Apabila mandi, tambah kalium permanganat. Ia kering dan sembuh dengan sempurna. Dan inilah yang kita perlukan! Adakah ia benar?
Pantau otot perut. Lakukan latihan pengukuhan. Jangan biarkan bayi anda terlalu memaksakan diri.
Pastikan anda mengawal najis anda! Lagipun, sembelit yang kerap dengan peritoneum yang lemah sangat sukar untuk pusar.

Jadi semua yang cerdik adalah mudah. Asas penjagaan kanak-kanak adalah kebersihan. Dan kewaspadaan. Pada gejala yang sedikit diterangkan di atas, dapatkan nasihat doktor dengan segera.

Patologi yang agak jarang berlaku, seperti fistula umbilical, paling kerap memerlukan rawatan pembedahan, ditambah dengan diagnosis yang teliti adalah penting, kerana terdapat banyak penyakit yang serupa: endometriosis, hernia tali pusat, omphalitis, dsb. Di Pusat Perlindungan Kesihatan Antarabangsa I.Medvedev, pesakit didiagnosis dalam masa 24 jam, kemudian pilihan yang sesuai rawatan, dan semua ini dijalankan oleh kakitangan yang berkelayakan di satu pangkalan. Dengan menghubungi pusat kami dengan diagnosis sebarang kerumitan, termasuk fistula umbilical, pesakit menerima semua perkhidmatan di satu tempat, tanpa membuang masa dan usaha melawat klinik dan hospital!

Pusar: anatomi, fisiologi, punca pembentukan fistula

Pusar atau pusar adalah parut yang kekal di dinding perut anterior selepas sisa-sisa tali pusat, yang sebelum ini menyambung bayi melalui plasenta dengan badan ibu, jatuh. DALAM tempoh embrio melaluinya:

dua arteri umbilical (aa. umbilicales)
urat pusat (v. umbilica)
saluran vitellin (ductus vitellinus)
saluran kencing (urachus)

Dengan nafas pertama bayi, saluran darah berhenti berfungsi, dan saluran vitelline dan saluran kencing menjadi terlalu besar secara normal pada 3-5 bulan embriogenesis, dengan yang pertama bertukar menjadi diverticulum Meckel, dan yang kedua menjadi ligamen median yang berjalan bersama. permukaan dalam rongga perut dari pundi kencing ke atas.

Apakah fistula umbilical?

berasal dari saluran vitelline

Dengan fistula lengkap ileum berkomunikasi dengan persekitaran luaran melalui pusar, gejala termasuk keluarnya kandungan usus dari pusar, cincin umbilik yang melebar. Keadaan ini berbahaya kerana tercekik usus dalam cincin umbilical dan nekrosisnya dengan perkembangan halangan usus. Fistula yang tidak lengkap (dalam 1-2 cm dari fossa umbilical) ditunjukkan oleh pelepasan sanguineous atau purulen - gejala "pusar basah". Fistula ini muncul pada bulan pertama selepas kelahiran.

berasal dari urachus

Fistula lengkap dimanifestasikan oleh pelepasan air kencing dari pusar dan sistitis berulang yang tidak lengkap adalah serupa dengan fistula saluran vitelline (bahagian distal tidak tertutup) atau diverticulum di bahagian bawah pundi kencing (tidak penutupan peri-vesical); bahagian). Fistula yang tidak lengkap juga boleh berlaku pada orang dewasa.

datang dari kapal

Fistula vaskular membawa kepada pendarahan dan sepsis umbilical, didiagnosis pada minggu pertama selepas kelahiran.

Rawatan

Sebaik sahaja pesakit telah didiagnosis dengan fistula umbilical menggunakan probing dan fistulography, rawatan boleh menjadi konservatif atau pembedahan. Mencuci fistula yang tidak lengkap dengan antiseptik dan menggunakan pembalut salap paling kerap membawa kepada penyembuhan spontan mereka. Dalam kes fistula lengkap, adalah perlu untuk pembetulan pembedahan dengan menjahit melalui akses laparotomi, lebih cepat lebih baik. Fistula tidak lengkap yang tidak sembuh dibedah pada kanak-kanak berumur lebih dari 6 bulan dan pada orang dewasa selepas kegagalan terapi konservatif.

Fistula pusar pada kanak-kanak sering diperhatikan, terutama pada masa bayi. Mereka mewakili saki-baki mereka yang berfungsi dalam 2 - 5 bulan pertama kehidupan intrauterin saluran embrio: saluran vitelline, di mana embrio menerima nutrisi dari kantung kuning telur yang disambungkan ke usus kecil, dan saluran kencing, dari mana air kencing janin mengalir ke dalam cecair amniotik. Pada masa kanak-kanak itu dilahirkan, saluran ini menjalani pembangunan terbalik, tetapi kadangkala kekal sebahagian (fistula tidak lengkap) atau sepanjang (fistula lengkap). Di samping itu, di kawasan pusar mungkin terdapat fistula perut, pundi hempedu, apendiks, dan lain-lain, yang terbentuk akibat pelanggaran organ-organ ini oleh ligatur semasa pengikatan tali pusat yang mengandungi hernia embrio yang kecil dan tidak dikenali. .

Fistula umbilical yang tidak lengkap pada kanak-kanak

Fistula tidak lengkap(Gamb. 74) diperhatikan lebih kerap daripada penuh

Gambar klinikal. Hujung saluran umbilik yang tidak dihilangkan, dilapisi dengan membran mukus, merembes. Cecair terkumpul dilepaskan melalui fossa umbilical. Kewujudan fistula itu sendiri tidak menimbulkan kebimbangan kepada kanak-kanak. Aduan utama ibu bapa berpunca daripada kewujudan luka umbilical yang tidak sembuh untuk masa yang lama, pelepasan yang mengotorkan pakaian. Selepas pemeriksaan, kawasan kecil granulasi pucat ditemui di bahagian bawah fossa umbilical, di antaranya pembukaan fistula yang tepat dapat dilihat. Apabila anda menekan pada kawasan peri-umbilical, setitik cecair serous muncul dari fistula. Dalam sesetengah kes, anda boleh merasakan kord mengalir dari pusar ke arah pundi kencing.

Kursus fistula yang tidak lengkap tahan lama. Dalam sesetengah kes, akibat jangkitan, proses keradangan berkembang di dinding fistula, dan kemudian pelepasan mengambil watak purulen. Proses keradangan terdedah kepada kambuh semula. Terdapat kes apabila, selepas rawatan jangka panjang, pembukaan fistula ditutup, luka diepitelialisasi, tetapi kemudian, sebagai akibat daripada pengumpulan rembesan dalam rongga tertutup, ia tiba-tiba pecah ke dalam fossa umbilik dengan pelepasan serous yang banyak. atau cecair serous-purulen. Fistula muncul semula, dan gambar itu berulang. Kadang-kadang selepas satu atau dua suppurations fistula, pelepasan dari luka umbilical menjadi semakin sedikit, luka menutup, dan fistula sembuh sendiri. Proses penutupan spontan fistula berlaku lebih kerap dalam selang antara bulan ke-2 dan ke-6 kehidupan.

Mengenali fistula umbilical yang tidak lengkap tidaklah sukar. Ia harus disyaki dalam semua kes di mana terdapat tanda-tanda luka umbilical jangka panjang yang tidak sembuh. Untuk mengesahkan diagnosis, kawasan fossa umbilical diperiksa dengan probe berbentuk butang nipis, yang digunakan untuk mencari pembukaan fistula di antara butiran. Biasanya kuar menembusi ke kedalaman 1.5 - 2 cm secara menegak atau ke arah kawasan suprapubik. Arah saluran fistula memberikan alasan untuk menilai asal usulnya. Jika fistula menembusi kedalaman yang lebih besar, maka adalah dinasihatkan untuk melakukan fistulografi x-ray dengan memasukkan larutan 20% sergosin atau iodolipol (0.5 - 1 ml) melalui jarum tumpul ke dalam saluran fistula. Kajian sedemikian adalah perlu untuk mengecualikan kehadiran fistula lengkap dan untuk mendapatkan idea yang tepat mengenai kursus fistula. Kadang-kadang, jauh di dalam tisu, saluran fistula berakhir dengan pengembangan sista dengan saiz yang lebih besar atau lebih kecil. Untuk fistula cetek (sehingga 2 cm), pemeriksaan x-ray tidak diperlukan.

Diagnosis pembezaan antara saluran vitelline dan fistula saluran kencing dalam tetapan pesakit luar tidak mempunyai amat penting, kerana taktik dan langkah terapeutik bersatu dengan mereka.

nasi. 74. Fistula umbilical tidak lengkap (a-b). Skim

Rawatan: untuk fistula yang tidak lengkap pendekatan tunggu dan lihat perlu diikuti. Pengalaman menunjukkan bahawa kadang-kadang sesetengah daripada mereka menutup sendiri dengan 6 bulan hayat. Ibu bapa harus dijelaskan bahawa kewujudan fistula yang tidak rumit tidak mendatangkan kemudaratan kepada kesihatan. Bahaya hanya timbul apabila ia bernanah. Untuk mengelakkan nanah, adalah penting untuk memastikan fossa umbilical bersih. Sebagai tambahan kepada mandian kebersihan umum, disyorkan untuk mengelap pusat beberapa kali sehari dengan kapas yang dicelup penyelesaian yang lemah kalium permanganat.

Untuk mempercepatkan proses pemusnahan saluran fistula, bahan kauterisasi dan pembasmian kuman boleh berjaya dimasukkan ke dalam saluran fistula. Yang paling mudah diakses dan selamat daripada mereka ialah 5% tincture iodin atau 10% larutan perak nitrat.

Melalui kanula yang dimasukkan dengan teliti ke dalam saluran fistula, 0.2 - 0.3 ml bahan disuntik sekali setiap 7 - 10 hari. Kursus rawatan terdiri daripada 4 - 5 suntikan. Sekiranya tiada kesan, kursus diulang selepas 2 - 3 minggu.

Jika rawatan tidak berjaya, penyingkiran fistula perlu disyorkan. secara operasi. Operasi, yang terdiri daripada pengasingan pusar bersama-sama dengan saluran fistulous, ditunjukkan selepas umur 6 bulan. Ia dihasilkan dalam keadaan pesakit dalam. Petunjuk untuk campur tangan awal diberikan apabila saluran fistula panjang dan berakhir dengan pengembangan seperti sista.

Fistula umbilical lengkap pada kanak-kanak

Fistula lengkap(Rajah 75) dicirikan oleh fakta bahawa kandungan organ yang mengandungi fistula sentiasa mengalir melaluinya. Klinik mereka agak tipikal.

Gambar klinikal. Apabila fistula vitelline berlaku, dalam beberapa hari akan datang selepas sisa umbilical jatuh, kandungan usus kecil dibuang melalui fossa umbilical. Selepas pemeriksaan, pusar yang menyusup dan hiperemik ditemui, dari mana membran mukus fistula merah terang kadang-kadang menonjol dan kandungan usus cecair mengalir keluar. Dari masa ke masa, kebocoran berterusan kandungan usus membawa kepada kekurangan zat makanan dan nanah pusar. Berat badan anak tidak bertambah baik dan ketinggalan perkembangan fizikal. Fistula yang lebar boleh menjadi rumit awal dengan eversi dinding usus yang bertentangan dengan saluran (pengeluaran), yang difasilitasi oleh peningkatan tekanan intra-perut semasa menjerit dan meneran. Evaginate mempunyai rupa tonjolan merah terang dengan warna kebiruan yang tidak teratur atau bentuk bujur, konsistensi lembut-anjal. Pengeluaran disertai dengan gejala halangan usus (muntah, kembung perut, pengekalan najis, dll.), Usus yang tercekik menjadi nekrotik.

nasi. 75. Fistula pusar lengkap (a-b). Skim.

Fistula saluran kencing diperhatikan kurang kerap. Dengan itu, melalui fossa umbilical, ia dikeluarkan setitik demi setitik cecair jernih(air kencing). Jika saluran fistula mempunyai bukaan yang luas, air kencing dilepaskan dalam aliran apabila menjerit dan meneran. Dengan menekan pada kawasan pundi kencing, anda hampir boleh mengosongkan organ sepenuhnya.

Akibat pendedahan berterusan jus usus atau air kencing dengan fistula lengkap, kulit di sekeliling pusar menjadi maserate, ulser dan dijangkiti. Proses keradangan juga berkembang di dinding saluran fistula. Semua ini mewakili bahaya besar berlakunya keadaan toksik-septik.

Mengenali fistula umbilical lengkap Sebagai peraturan, ia tidak menyebabkan sebarang kesulitan. Hanya dengan sifat pelepasan, seseorang boleh dengan tepat menentukan kewujudan satu atau satu lagi jenis fistula. Tetapi kadang-kadang, jika bukaan fistula sempit, data ini adalah untuk diagnosis yang tepat tak cukup. Fistula lengkap saluran vitelline diperhatikan, di mana hanya cecair keruh yang menyerupai air kencing dikeluarkan melalui laluan sempit. Dalam kes ini, diagnosis dibantu dengan memeriksa fistula (probe berbentuk butang "jatuh" ke dalam lumen usus), atau lebih baik lagi, fistulografi sinar-X. Adalah dinasihatkan untuk menjalankan yang terakhir di hospital, kerana ia mempunyai kepentingan diagnostik pembezaan yang besar, terutamanya jika kita mengingati kemungkinan kewujudan fistula pundi hempedu, perut, dan lain-lain, akibat penggunaan ligatur ke organ-organ ini semasa pengikatan tali pusat.

Dalam kes fistula lengkap saluran kencing, untuk menjelaskan diagnosis, adalah lebih tepat untuk menggunakan fistulografi x-ray di hospital. Di klinik, anda boleh melakukan ujian warna: pewarna (larutan biru metilena) disuntik ke dalam fistula melalui tiub polietilena nipis dan diagnosis disahkan oleh kehadirannya dalam air kencing. Anda boleh menyuntik pewarna ke dalam pundi kencing melalui kateter lembut dan memantau pelepasannya dari pembukaan fistula.

Rawatan: fistula lengkap Mereka tidak menutup sendiri, jadi rawatan hanya pembedahan, di hospital. Memandangkan risiko komplikasi teruk dengan mereka, pembedahan harus disyorkan secepat mungkin selepas diagnosis. Kontraindikasi umur tidak untuk pembedahan. Khususnya, pembedahan untuk fistula usus tidak boleh ditangguhkan. Hanya dengan fistula sempit saluran kencing boleh ditangguhkan pembedahan sehingga umur 6 bulan.

Panduan untuk kanak-kanak pembedahan poliklinik.-L.: Perubatan. -1986

Kira-kira satu perempat daripada semua penduduk Rusia dalam satu atau lain cara mengalami penyakit seperti fistula umbilical. Penyakit ini memberi kesan kepada kedua-dua bayi dan populasi dewasa. Punca fistula umbilical pada bayi baru lahir dan orang dewasa berbeza-beza. Pada orang dewasa, penyakit ini berlaku selepas suppuration pusar, keradangan kawasan perut atau pembedahan. Tetapi, satu cara atau yang lain, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan untuk menghapuskan fistula umbilical.

Fistula umbilical pada bayi adalah patologi perkembangan di mana pusar bersambung terus ke mana-mana organ dalaman. Bergantung pada organ mana pusat disambungkan, fistula pusar pada bayi baru lahir disertai dengan rembesan yang berbeza daripadanya. Ini boleh sama ada najis atau air kencing. Di samping itu, pusar sentiasa dalam keadaan basah, tidak sembuh.

Doktor membezakan dua jenis fistula umbilical:

Fistula umbilical yang tidak lengkap. Ia dicirikan oleh nanah dan, tetapi tidak ada pelepasan (najis atau air kencing).
Fistula umbilical kongenital lengkap. Terdapat pelepasan dari pusat (air kencing atau najis), luka menangis dan disertai dengan keradangan di sekitar kawasan pusar. Fistula jenis ini tidak boleh disembuhkan di rumah. Keperluan segera pembedahan.

Fistula umbilical tidak lengkap - punca

Fistula umbilical pada bayi diperhatikan untuk satu-satunya sebab - ketiadaan tisu yang menutupi pusar dari organ dalaman (tisu penghubung tidak tumbuh, tidak terbentuk). Semasa kehamilan, saluran ini terbuka, sokongan hidup janin berlaku melaluinya, tetapi pada akhir tempoh, tisu penghubung terbentuk di atasnya, yang menghalang keluarnya air kencing atau najis melalui pusar. Patologi ini tidak biasa pada bayi baru lahir, tetapi jika tidak ada komplikasi, maka fistula umbilik yang tidak lengkap hilang dengan sendirinya, tanpa bantuan operasi, sudah enam bulan.

Bagaimana untuk mengesan fistula umbilical pada bayi baru lahir

Diagnostik ultrabunyi untuk minggu lepas kehamilan mungkin menunjukkan patologi ini dalam pembangunan. Di samping itu, fistula umbilical pada bayi yang baru lahir dapat dikesan semasa proses memotong tali pusat atau pemeriksaan seterusnya kanak-kanak oleh doktor.

Selalunya, untuk menyangkal atau mengesahkan diagnosis, doktor menggunakan ultrasound, fistulography dan probing. Dalam kebanyakan kes, pakar menggunakan probing. Dimasukkan ke dalam lubang pusar peranti khas, jika ia tenggelam ke dalam sebanyak 1.5 cm, maka diagnosis disahkan.

Fistula pusar pada bayi yang baru lahir

Fistula- Ini adalah kawasan di mana rongga yang berbeza bersambung. Fistula umbilical kongenital adalah patologi di mana seorang kanak-kanak dilahirkan, sementara terdapat juga fistula yang diperoleh. Ia berkembang selepas pembedahan, jangkitan dan boleh berlaku pada sebarang umur. Selalunya, fistula umbilical pada orang dewasa boleh berlaku bukan sahaja selepas pembedahan, tetapi juga dalam kes nanah yang teruk di kawasan pusar.

Fistula dibahagikan kepada luaran dan dalaman. Mereka bergantung pada di mana pinggir saluran terletak. Kadang-kadang selaput lendir dan darah boleh dilihat dari pusat.

Punca fistula vesico-umbilical dan umbilical-intestinal

Fistula umbilical-intestinal berlaku pada bayi baru lahir apabila ia tidak sembuh saluran hempedu, iaitu pusat bersambung terus ke usus. Nama lain penyakit ini- fistula saluran hempedu. Tali pusat tidak akan jatuh masa yang lama, dan apabila ia bagaimanapun ditolak, pembukaan fistula menjadi kelihatan. Fistula umbilical-intestinal boleh menjadi:

penuh

Dalam kes ini, najis dilepaskan. Sebagai tambahan kepada pelepasan, kanak-kanak itu kehilangan berat badan dengan ketara, dan kawasan pusar meradang teruk. Kemungkinan detasmen bahagian atas kulit. Sekiranya penyakit ini dikesan, campur tangan pembedahan segera dijalankan. Jika tidak, mungkin terdapat risiko halangan usus.

tak lengkap

Dengan itu, cecair kekuningan meleleh dari pusat. Selalunya jenis fistula ini sembuh dengan sendirinya, dan campur tangan pembedahan diperlukan dalam kes yang sangat jarang berlaku.

Fistula vesico-umbilical dicirikan oleh ketiadaan septum dengan pundi kencing. sebab itu, jenis ini Fistula juga dipanggil fistula saluran kencing. Dengan itu, air kencing dilepaskan. Air kencing boleh mengalir dalam titisan apabila bayi berada dalam keadaan santai, atau mengalir keluar dalam aliran apabila menjerit atau apa-apa ketegangan lain. Sekiranya pembukaan fistula umbilical cukup besar, maka air kencing boleh dikeluarkan sepenuhnya.

Gejala umum fistula umbilical:

Kawasan sekitar pusar mempunyai warna kemerahan.
Pelepasan. Ini mungkin najis, air kencing, atau nanah. Jumlah pelepasan akan keluar bergantung kepada jenis fistula (lengkap atau tidak lengkap).
Mungkin ada bau nanah dan najis.
Gejala yang paling penting dari fistula pusar ialah kemurungan terbuka, yang sukar untuk dikelirukan dengan apa-apa lagi.
Menangis pusar. Sebab ini boleh mencetuskan provokasi yang lain penyakit yang tidak menyenangkan, seperti kulat pusar pada bayi yang baru lahir.

Pusar kulat- ini adalah pertumbuhan granulasi dalam pusar dengan penampilan yang kerap tumor kulat. Dengan sendirinya, kulat pusar pada bayi baru lahir tidak menimbulkan bahaya besar kepada kanak-kanak, tetapi memerlukan kebersihan yang teliti. Sesetengah pakar membandingkan kulat dengan sekumpulan anggur, terutamanya jika butirannya cukup besar. Kulat pusar pada bayi baru lahir terutamanya dirawat di hospital, tetapi jika pertumbuhannya kecil, maka kauterisasi dengan nitrogen akan mencukupi.

Punca fistula umbilical

Doktor belum mengetahui sepenuhnya sebab mengapa bayi baru lahir mendapat fistula pusar. Walau bagaimanapun, pakar menyerlahkan beberapa ciri. Mereka dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi. KEPADA ciri kongenital termasuk otot perut yang lemah.

Penyebab yang diperoleh termasuk:

Semasa memotong tali pusat, doktor mungkin tidak menggunakan benang dengan betul.
luka usus.
Mencubit.

Bagaimana untuk merawat fistula umbilical

Sekiranya fistula pusar tidak lengkap, maka penyetempatannya dilakukan di rumah, dan terdiri daripada satu siri teknik mudah. Contohnya:

Mandi diambil dengan kalium permanganat.
Larutan hidrogen peroksida digunakan untuk mengelap.
Anda boleh menggunakan iodin dan hijau cemerlang, yang mengeringkan tepi luka dengan baik.
Sapukan pembalut yang direndam dalam chlorophyllipt atau baneocin.

Selalunya penyakit ini pada bayi hilang dalam tempoh enam bulan. Sekiranya dalam tempoh ini tiada ubat untuk fistula, maka doktor berkeras untuk campur tangan pembedahan.

Walaupun fakta bahawa fistula umbilical yang tidak lengkap pada bayi yang baru lahir tidak menimbulkan bahaya yang besar, namun terdapat risiko untuk mengembangkan keradangan dan nanah, yang akan membawa kepada kemerosotan keadaan dan keterukan masalah. Oleh itu, seseorang tidak boleh mengabaikan prosedur harian rawatan fistula umbilical dengan antiseptik. Kawalan yang diperkukuh ke atasnya juga perlu, supaya dalam kes kemerosotan, segera berjumpa doktor.

Fistula umbilical yang tidak lengkap juga boleh dirawat di hospital. Pada asasnya, rawatan ini dijalankan pada pesakit yang sangat muda atau apabila keadaan bertambah buruk (kemunculan nanah). Pada masa yang sama, di hospital, untuk menyetempatkan fokus purulen, teknik berdasarkan terapi frekuensi ultra tinggi digunakan.

Fistula lengkap tidak boleh dirawat di rumah. Ia melibatkan campur tangan pembedahan segera.

Pada orang dewasa, fistula umbilical boleh dirawat dengan ubat tradisional. Iaitu:

Penyerapan calendula dan chamomile.

Untuk penyerapan, anda hanya memerlukan bunga tumbuhan (1 - 1.5 sudu besar) dan segelas air mendidih. Bunga diisi dengan air dan diselitkan dalam bekas tertutup selama kira-kira 2 jam. Seterusnya, fistula umbilical disapu dengan pembalut atau kapas yang direndam dalam infusi.

Untuk keradangan dan nanah, gunakan resipi berikut:

bawang bersaiz sederhana;
satu sudu minyak sayuran;
daun eucalyptus farmaseutikal (kira-kira 40 helai).

Daun eucalyptus mesti dihancurkan dan ditambah kepada mereka minyak sayuran. Campuran ini harus duduk selama kira-kira sehari. Kemudian gosokkannya parut halus bawang, dan masukkan ke dalam adunan yang telah dibancuh. Campurkan segala-galanya, letakkan sedikit campuran pada kain kasa atau pembalut yang dilipat beberapa kali. Sapukan sekali sehari pada fistula umbilical selama 30 minit.

Perlu diingat bahawa perubatan tradisional kadang-kadang berfungsi dengan keajaiban dalam memerangi penyakit, tetapi tidak dapat menggantikan rawatan utama. Selepas beberapa lama, lubang yang telah sembuh mungkin terbuka semula.

Campur tangan pembedahan apabila fistula umbilical dikesan

Operasi dijalankan dengan ketat di bawah bius am. Doktor membuat hirisan dari pusar ke pubis, dan jahitan tisu umbilical dibuat di atas fistula. Semua kecacatan dijahit, sama ada di pundi kencing atau usus. Tidak kira apa jenis fistula pesakit, vesico-umbilical atau umbilical-intestinal, proses melakukan operasi adalah sama.

Rawatan fistula tidak lengkap Adalah mungkin untuk melakukan pembedahan pusar di rumah, tetapi anda mesti sedar tentang risiko jangkitan sekunder. Lagipun, rawatan itu tidak kelihatan cepat dan membawa bersamanya kebarangkalian yang tinggi jangkitan pundi kencing atau usus dengan pelbagai jenis jangkitan melalui lubang terbuka. Kedua-dua omphalitis dan peritonitis boleh berkembang. Oleh itu, jika ibu bapa telah mengambil langkah yang bertanggungjawab untuk menyembuhkan fistula pusar pada bayi yang baru lahir di rumah, maka jika suhu, nanah, atau keradangan meningkat, mereka perlu segera berjumpa doktor dan tidak mengambil pendekatan tunggu dan lihat.

Pencegahan penyakit

Walaupun fakta bahawa semua punca fistula umbilical belum dikenalpasti, terdapat beberapa cara untuk mencegah penyakit ini, yang semua pakar bersetuju.

Kebersihan yang teliti. Kebersihan pusat perlu diperhatikan tidak kurang daripada kebersihan mata, telinga dan bahagian badan yang lain.
Selepas menghapuskan fistula umbilical, perlu memandikan kanak-kanak dengan ketat dalam air masak selama sekurang-kurangnya sebulan.
semasa prosedur air, tambah kalium permanganat ke dalam mandian bayi. Ia sempurna mengeringkan sebarang luka dan membasmi kuman semua jangkitan.
Perhatikan otot perut. Anda boleh melakukan latihan untuk menguatkan mereka. Jangan biarkan bayi anda terlalu memaksa diri anda dan perhatikan dia najis. Kerap sembelit ditambah dengan otot yang lemah peritoneum membawa kepada akibat buruk untuk pusar.