Kortikosteroid adalah bahan yang tergolong dalam subkelas steroid dalam keadaan normal badan, ia dihasilkan oleh kelenjar adrenal manusia. Dalam artikel ini, kita akan melihat secara terperinci apa itu kortikosteroid, jenis apa yang wujud, bagaimana ia diambil dalam bentuk sintetik dan berapa lama masa yang diperlukan untuk diserap, dan sama ada tindak balas sampingan adalah mungkin.
Apa itu?
Bahan-bahan ini dibahagikan kepada dua jenis: mineralocorticoids dan glucocorticoids. Jenis pertama termasuk bahan aldosteron, yang kedua - hidrokortison dan kortison.
Semulajadi
Kelenjar adrenal manusia yang sihat secara biologi mampu mensintesis glukokortikoid secara berkala. Mereka mempunyai kesan terapeutik yang diperlukan dalam pelbagai proses keradangan dalam tubuh manusia. Di samping itu, tanpa jumlah glukokortikoid yang normal, peraturan metabolisme protein, lemak dan karbohidrat tidak akan berlaku.
Kortison dan hidrokortison menggalakkan perjalanan fungsi yang paling betul dari semua proses semasa kehamilan, menyokong fungsi buah pinggang yang normal, mengawal kematangan hormon dan situasi tekanan. Komponen glukokortikoid terurai di dalam badan dan kemudiannya dikumuhkan melalui buah pinggang bersama-sama dengan air kencing.
Adakah anda tahu? Mineralocorticoid pertama kali disintesis secara buatan daripada korteks adrenal pada tahun 1937.
Kortikosteroid ialah hormon penting, salah satu fungsi utama yang dimainkan oleh mineralokortikoid. Aldosteron, yang merupakan asas mineralocorticoids, mengawal proses metabolik dan. Aldosteron mencetuskan pengekalan ion Na+ dalam badan, tetapi pada masa yang sama menggalakkan perkumuhan ion K+ yang dipercepatkan.
sintetik
Penyelidik dalam bidang biologi telah lama mensintesis kortikosteroid dan mendapati penggunaannya dalam bidang rawatan terapeutik penyakit berjangkit.
Tetapi keseluruhannya ialah ubat kortikosteroid tidak mempunyai kesan penyembuhan (mereka tidak membunuh agen berjangkit dan tidak menyekat punca jangkitan). Kortikosteroid hormon mampu menindas sementara proses di tapak tindak balas keradangan, tetapi tidak lebih.
Bahan-bahan ini, seperti banyak hormon adrenal lain, boleh meningkatkan kepekaan badan terhadap kerengsaan luaran. Kortikosteroid memprovokasi penampilan, yang secara langsung memberi kesan kepada penurunan badan, kerana ramai orang tahu bahawa pertahanan badan paling "berdaya maju" hanya dengan kehidupan yang sederhana tenang.
Oleh kerana bahan steroid ini mampu menyekat proses penjanaan semula, maka penggunaan hormon tersebut membawa kepada perjalanan penyakit yang berlarutan.
Dengan penggunaan hormon sintetik yang kerap, kelenjar adrenal "berehat" dan berhenti menghasilkan jumlah aldosteron, kortison dan hidrokortison yang mencukupi untuk badan, dan selepas berhenti mengambil steroid sintetik, kelenjar adrenal mungkin tidak akan kembali ke keadaan normal sebelumnya.
Bilakah kortikosteroid diambil?
Glukokortikoid dan mineralokortikoid dihasilkan sebagai ubat yang berbeza dan, dengan itu, diambil untuk pelbagai penyakit. Hidrokortison bersama-sama dengan kortison ditunjukkan untuk penyakit berikut:
- rheumatoid arthritis dan manifestasi lain;
- sakit sendi;
- beberapa jenis neoplasma jinak dan malignan;
- kolagenosis;
- penyakit autoimun (dermatomyositis, scleroderma, periarteritis nodosa, lupus erythematosus sistemik);
- dan bronkial;
- penyakit (lichen planus, psoriasis, erythroderma, dermatitis seborrheic, discoid lupus, ekzema, neurodermatitis, dermatitis atopik);
- glomerulonephritis;
- fibrosing alveolitis, radang paru-paru dan bronkitis;
- dan kolitis ulseratif;
- penyakit Crohn;
- otitis luaran (kronik dan akut);
- penyakit virus (hepatitis virus, mononukleosis berjangkit);
- anemia hemolitik;
- penyakit berjangkit dalam oftalmologi (skleritis, iritis, uveitis, iridocyclitis, keratitis);
- pencegahan dan rawatan kejutan;
- untuk menyekat penolakan organ yang dipindahkan;
- penyakit neuralgik (neuritis optik, kecederaan saraf tunjang akut, multiple sclerosis).
Terdapat lebih sedikit petunjuk untuk penggunaan bahan berasaskan aldosteron, tetapi ia masih wujud:
- myasthenia gravis (kelemahan otot akibat penyakit autosomal);
- Penyakit Addison (dimanifestasikan dalam kes kelenjar adrenal yang tidak berfungsi secara kronik);
- adynamia;
- gangguan metabolisme mineral.
Borang keluaran dan ciri permohonan
Kortikosteroid datang dalam bentuk yang berbeza; ia ditetapkan bergantung pada penyakit yang menyebabkan keperluan untuk mengambil hormon.
Tablet dan kapsul
Ubat berasaskan kortikosteroid mempunyai senarai yang agak luas. Ubat kortikosteroid yang paling popular dan paling banyak diminati di pasaran adalah: Kenacort, Celeston, Medrol, Kenalog, Lemod, Florinef, Prednisolone, Urbazon, Cortineff dan banyak lagi.
Persediaan dalam bentuk kapsul dan tablet diterima pada selang waktu 8 jam. Rejimen pengambilan hormon sintetik ini dikaitkan dengan kemasukan semula jadi mereka ke dalam darah dari korteks adrenal.
Penting! Dengan rawatan jangka panjang dengan ubat kortikosteroid, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan tetap untuk komposisi elektrolit darah, tekanan darah, keadaan, dan nisbah kuantitatif glukosa dalam air kencing dan darah.
Terdapat kes bahawa ubat tablet diambil 3-4 kali selama 16-18 jam (dalam kes penyakit akut). Rejimen ini hanya boleh ditetapkan oleh doktor, jika tidak, mungkin terdapat akibat kesihatan yang berbahaya. Hormon kortikosteroid diambil sejurus selepas itu penerimaan tetamu atau semasa makan. Tablet atau kapsul perlu diambil dengan segelas air.
Suntikan
Ubat glucocorticoid dan mineralocorticoid yang paling terkenal untuk pentadbiran intravena ialah: Methylprednisolone, Diprospan (Betamethasone), Medrol, Prednisolone, Flosterone, Kenalog, Dexamethasone. Dalam kebanyakan kes, suntikan sedemikian ditetapkan hanya apabila terdapat ancaman kepada kehidupan manusia. Dadah ditetapkan dan ditadbir hanya oleh pakar berpengalaman dari institusi perubatan.
Dalam terapi intensif untuk penyakit tertentu, pesakit dirawat di hospital ubat kortikosteroid diberikan secara intravena dalam dos yang ditunjukkan selepas peperiksaan. Terapi intensif dengan hormon ini ditetapkan dalam masa yang sangat singkat, dan apabila kesan yang boleh diterima dicapai, rawatan dihentikan dengan cepat.
Terapi alternatif melibatkan meminimumkan kesan perencatan pada fungsi normal kelenjar endokrin. Dalam kes terapi sedemikian, Prednisolone sering digunakan, diberikan antara 6 dan 8 pagi setiap dua hari.
Ubat "Methylprednisolone" digunakan dalam terapi nadi. Ia diberikan secara intravena, cepat dan dalam dos yang besar (sekurang-kurangnya 1 g). Terapi nadi hanya ditunjukkan dalam kes kecemasan, sebagai contoh, untuk pesakit rawatan rapi.
Penyedutan
Sebagai kesimpulan, saya ingin ambil perhatian bahawa bahan kortikosteroid adalah sebatian kimia dan molekul yang kompleks, sifat penuh kesannya pada badan masih belum diterangkan.Para saintis terus mengkaji sifat kimia dan biologi hormon ini, yang meletakkannya setanding dengan beberapa struktur kimia yang paling kompleks. Berdasarkan semua ini, adalah penting untuk memahami bahawa penggunaan bebas kortikosteroid dalam sebarang bentuk pelepasan boleh menjejaskan kesihatan anda secara negatif, oleh itu, sebelum menjalani rawatan, perundingan wajib dengan doktor diperlukan.
Ubat berdasarkan hormon steroid dalam rawatan penyakit sendi pada masa ini merupakan salah satu kumpulan ubat terkemuka dari segi sifat terapeutik yang berkesan.
Penggunaannya untuk rawatan memberikan faedah yang ketara untuk pesakit reumatologi, yang melebihi kekuatan mana-mana ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs). Ini termasuk: permulaan tindakan yang cepat dan kesan anti-radang yang kuat pada lesi.
Walau bagaimanapun, ubat kortikosteroid bukan sahaja mempunyai sisi positif, tetapi juga beberapa akibat negatif yang agak serius, yang, dalam kes preskripsi dan penggunaan yang tidak betul, boleh menyebabkan kemudaratan yang ketara kepada kesihatan pesakit.
Akibatnya, kedua-dua pesakit itu sendiri dan doktor sentiasa mempunyai kedudukan yang samar-samar terhadap ini. Ada yang bersedia menerima mereka hanya untuk menghilangkan kesakitan, sementara yang lain, sebaliknya, menolak rawatan dengan tegas, kerana ia boleh menyebabkan kemudaratan.
Kedua-dua pertimbangan adalah tidak betul, kerana kortikosteroid atau glukokortikoid tidak boleh ditukar ganti dalam beberapa keadaan klinikal dengan pendekatan yang cekap untuk rawatan. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa situasi yang boleh dilakukan tanpa mereka.
Apakah kortikosteroid dan kesan utamanya
Kortikosteroid atau glukokortikoid ialah subkelas hormon steroid yang dihasilkan secara eksklusif oleh korteks adrenal. Tidak seperti hormon lain, ia tidak dihasilkan oleh gonad. Mereka cenderung mempunyai aktiviti glukokortikoid atau mineralokortikoid pada tahap yang berbeza-beza.
Apabila aktiviti glucocorticoid atau mineralocorticoid mendominasi, kortikosteroid dibahagikan kepada glucocorticoids dan mineralocorticoids. Dalam kes kami, glukokortikoid utama yang dihasilkan dalam tubuh manusia ialah kortison dan hidrokortison.
Juga dikenali sebagai kortikosteroid ialah derivatif hidrokortison yang berasal dari separa sintetik, termasuk yang berikut:
- Dexamethasone;
- Prednisolone;
- Methylprednisolone.
Daripada kesan kortikosteroid pada tubuh manusia, beberapa boleh dibezakan dan dibentangkan dalam jadual:
| Jenis kesan kortikosteroid pada badan | Penerangan |
| Anti-radang | Enzim tertentu ditindas, dan akibatnya, sintesis mediator keradangan terganggu. |
| Imunoregulasi dan antialahan | Pengeluaran B-limfosit dan sel plasma antibodi menjadi perlahan, dan pengeluaran sitokin dan limfokin berkurangan. Pembentukan intensif eosinofil ditindas, dan sel-sel yang sudah ada dalam darah dimusnahkan, dan pengeluaran imunoglobulin E dikurangkan. Terdapat juga peningkatan kapasiti pengikatan histamin darah dan membran sel mast menjadi stabil, yang menghalang pembebasan histamin dan mediator alahan lain daripadanya. Ini memungkinkan untuk mengurangkan manifestasi tindak balas alahan. |
| Metabolisme air-elektrolit | Proses sebaliknya penyerapan natrium dan air dari lumen saluran buah pinggang ke dalam darah dipercepatkan. |
| Proses penyerapan unsur ini dalam usus melambatkan, dan pembebasannya dari tulang dipercepatkan. | |
| Metabolisme karbohidrat | Pengeluaran glukosa daripada produk bukan karbohidrat dalam hati dirangsang (glukoneogenesis). Terdapat penurunan dalam kebolehtelapan membran sel kepada glukosa. Ini menyebabkan peningkatan paras glukosa dalam air kencing dan darah - glukosuria dan hiperglisemia, sehingga permulaan diabetes steroid. |
| Metabolisme protein | Proses sintesis protein menjadi perlahan dan proses pemecahannya dalam tisu mempercepatkan. Pesakit kehilangan berat badan, otot dan atrofi kulit, tanda regangan dan pendarahan berlaku. Penyembuhan luka yang perlahan berlaku |
| Metabolisme lemak | Pecahan lemak berlaku terutamanya di bahagian atas dan bawah, dan ia disintesis di kawasan muka, leher, dan batang tubuh. |
| Sistem kardiovaskular | Kesannya berlaku dengan meningkatkan tekanan darah, meningkatkan sensitiviti dinding arteri dan otot jantung kepada adrenalin dan norepinephrine. |
| Sistem darah | Pembentukan platelet dan sel darah merah dirangsang, pengeluaran limfosit, eosinofil, dan monosit ditindas. |
| Kesan pada hormon lain | Pengeluaran hormon seks, serta hormon luteinizing kelenjar pituitari, ditindas. Kerentanan tisu kepada hormon tiroid dan somatomedin, somatotropin, berkurangan. |
Petunjuk utama untuk penggunaan kortikosteroid
Kortikosteroid boleh digunakan dengan cara berikut:
- Sistemik - penggunaan ditetapkan secara lisan, intravena, intramuskular;
- Tempatan - kaedah yang paling biasa ialah suntikan intra-artikular.
Bercakap mengenai penggunaan kortikosteroid sistemik dalam bidang reumatologi, penyakit berikut adalah petunjuk langsung untuk mereka:
- Demam reumatik akut.
- Skleroderma sistemik.
- Sistemik lupus erythematosus.
- Vaskulitis sistemik.
Penggunaan glukokortikoid yang paling biasa adalah dalam bentuk suntikan intra-artikular untuk penyakit berikut sistem muskuloskeletal:
- Osteoartritis.
- Gout.
- Artritis traumatik akut.
- Sinovitis sendi lutut.
- Rheumatoid arthritis.
- Artritis reaktif.
- Periarthritis sendi bahu.
- Artritis psoriatik.
Daripada senarai penyakit yang disenaraikan di atas, penggunaan kortikosteroid tidak selalu ditunjukkan. Preskripsi mereka adalah dinasihatkan apabila rawatan dengan NSAID selama dua minggu tidak menunjukkan hasil yang positif. Juga, penggunaannya berlaku dalam perkembangan sinovitis (keradangan membran sinovial sendi dengan pembentukan efusi di dalamnya). Keadaan ini dalam manifestasi klinikal dinyatakan dengan pembengkakan sendi, pergerakan pasif dan aktif yang terhad pada sendi.
Kontraindikasi terhadap penggunaan kortikosteroid
Sebagai peraturan, tidak ada kontraindikasi mutlak terhadap penggunaan ubat sistemik jenis ini. Terdapat sekatan relatif terhadap penggunaan, iaitu:
- Diabetes mellitus.
- Pembentukan ulseratif dalam perut dan duodenum.
- Kegagalan jantung.
- Epilepsi.
- Hipertensi jenis arteri.
- Gangguan mental.
Penggunaan kortikosteroid melalui suntikan ke dalam sendi adalah kontraindikasi dalam kes penyakit dan gangguan berikut:
- Proses berjangkit tempatan atau sistemik;
- Patah transartikular;
- Osteoporosis periartikular yang teruk;
- Penyakit sistem pembekuan darah;
- atau kemusnahan tulang yang tidak dapat diperbetulkan.
Kesan sampingan kortikosteroid
Dengan penggunaan sistemik kortikosteroid untuk masa yang lama, terdapat kemungkinan sejumlah besar tindak balas yang tidak menyenangkan. Perkembangan mereka mesti dijangka sebelum profilaksis dengan ubat yang sesuai dijalankan.
Senarai tindak balas buruk dari kortikosteroid agak besar, di antaranya yang utama adalah yang berikut:
- Berat badan meningkat;
- Atrofi dan
- Tanda regangan, pendarahan dan penipisan kulit, jerawat;
- Osteoporosis dan patah tulang mampatan vertebra dan patah patologi lain yang ditunjukkan pada latar belakang penyakit ini;
- Peningkatan tekanan darah;
- Ulser steroid dalam organ pencernaan;
- Loya, muntah, sakit di perut dan esofagus;
- Gangguan tidur dan psikosis, perubahan mood secara tiba-tiba;
- Glaukoma, katarak;
- pertumbuhan linear pada kanak-kanak, serta kelewatan akil baligh;
- Peningkatan paras glukosa dan lipid dalam darah.
Manifestasi akibat negatif tertentu (gangguan tidur, ketidakstabilan emosi, dll.) Muncul sejurus selepas permulaan terapi dan tidak mungkin untuk mengelakkannya. Perkembangan orang lain mempunyai manifestasi kemudian dan permulaannya mungkin terhad dengan menggunakan dos kecil hormon, serta dengan menetapkan ubat untuk mencegah komplikasi yang disebabkan.
Salap berasaskan kortikosteroid harus dimasukkan dalam terapi kompleks untuk pesakit dengan penyakit reumatik jika terdapat tanda-tanda klinikal aktiviti keradangan. Untuk mencapai kejayaan dalam rawatan, adalah sangat penting untuk memilih ubat dengan betul yang pada masa yang sama akan sangat berkesan dan mempunyai profil keselamatan yang baik.
Kebolehubahan ubat hormon dan generiknya menyukarkan untuk mencari ubat yang optimum. Penerbitan ini menyediakan senarai salap kortikosteroid dengan nama yang telah menerima maklum balas paling positif daripada pesakit dan doktor.
Kortikosteroid ialah sekumpulan hormon steroid yang disintesis oleh korteks adrenal. Mereka mempunyai kesan terhadap keradangan, gatal-gatal, dan alahan.
Dadah dalam kumpulan ini tidak mempunyai kesan analgesik langsung, prinsip tindakannya adalah berdasarkan perencatan pembebasan mediator radang oleh sel mast dan eosinofil.
Dengan pemberhentian keradangan, kesakitan hilang secara serentak, bengkak berkurangan, dan aktiviti motor dipulihkan.
Kelemahan ubat hormon adalah keupayaan untuk menekan sistem imun (kesan imunosupresif), mengekalkan ion natrium dan air dalam badan, meningkatkan kehilangan kalsium dari tisu tulang, dan meningkatkan kepekatan glukosa dalam darah.
Untuk tujuan terapeutik, salap hormon sintetik (diperolehi oleh sintesis hormon semula jadi) digunakan. Kelebihan mereka terletak pada keupayaan untuk membangunkan kesan farmakologi pada dos yang lebih rendah. Mekanisme tindakan ubat steroid adalah serupa. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh kemasukan komponen kimia individu dalam komposisi, keterukan dan tempoh tindak balas terapeutik berubah.
Rujukan. Salap hormon tidak digunakan untuk pertolongan cemas, kerana ia hanya menghilangkan keradangan sementara dan memperbaiki keadaan pesakit. Untuk menyelesaikan masalah, perlu memilih ubat terapi patogenetik.
Komponen aktif bentuk salap/gel diserap sepenuhnya dari kulit, mewujudkan kepekatan terapeutik di kawasan tumpuan yang terjejas. Hormon ditentukan dalam peredaran sistemik dalam jumlah yang kecil dan, selepas pemprosesan, dikumuhkan oleh hati dan buah pinggang.
Jenis salap
Salap/krim berasaskan kortikosteroid dikelaskan kepada kumpulan. Pengedaran dijalankan bergantung pada tahap manifestasi tindak balas anti-radang dan anti-alergi.
Terdapat empat kelas ubat:
Terdapat kelas ubat hormon yang berasingan untuk kegunaan luaran - digabungkan. Sebagai tambahan kepada kortikosteroid, ia mengandungi komponen lain yang mempunyai kesan antibakteria dan antikulat. Contoh ubat tersebut termasuk Lorinden, Belosalik, dan Flucinar.
Rujukan. Kadar penyerapan hormon dan perkembangan tindak balas farmakodinamik dipengaruhi oleh ketebalan epidermis, tahap penghidratan dan keadaan suhu.
Prinsip operasi
Glukokortikosteroid mempunyai kesan anti-radang, antitoksik, antishock, antiallergenic, imunosupresif dan desensitisasi.
Ubat ini melambatkan perkembangan proses keradangan pada semua peringkat: ia menghalang proses pembebasan dan pengumpulan makrofaj dan limfosit, menghalang fagositosis dan sintesis mediator keradangan.
Kesan antialergi direalisasikan melalui pemberhentian rembesan dan sintesis mediator alahan. Kesan anti-kejutan dicapai dengan meningkatkan tahap tekanan darah. Kesan imunosupresif dikaitkan dengan menghalang pembebasan sitokin daripada makrofaj dan limfosit.
Petunjuk dan kontraindikasi
Ubat hormon berkesan untuk kejutan pelbagai asal, tindak balas alahan dan anafilaktoid, penyakit saluran pernafasan, sistem endokrin, organ visual, hati, gangguan neurologi, dan onkologi.
Dalam vertebroneurologi dan reumatologi, syarat berikut membenarkan penggunaan salap dengan glukokortikosteroid:
Penggunaan luaran kortikosteroid tidak boleh diterima jika terdapat calar, melecet, luka, dermatosis, ekzema dan penyakit kulit lain yang berkaitan dengan pelanggaran integriti epidermis pada kulit di atas kawasan masalah.
Kontraindikasi mutlak kepada penggunaan salap/krim berasaskan glucocorticosteroids adalah intoleransi individu terhadap komponen komposisi dan jangkitan kulat.
Rujukan. Bagi wanita hamil, menyusu dan kanak-kanak kecil, glukokortikoid ditetapkan dalam kes khas apabila faedah terapi hormon melebihi risiko kesan sampingan.
Peraturan am penggunaan
Terapi hormon harus dijalankan secara eksklusif seperti yang ditetapkan oleh doktor dan di bawah pengawasan perubatan. Pesakit diperiksa terlebih dahulu untuk kemungkinan kontraindikasi, tahap perkembangan dan keterukan tanda-tanda klinikal penyakit dinilai.
Rujukan. Dengan penggunaan persediaan luaran yang sembarangan, terdapat ancaman perubahan tidak dapat dipulihkan pada kulit: kehilangan keanjalan gentian, pengurangan jumlahnya.
Kejayaan rawatan dan kesan sampingan bergantung kepada tempoh penggunaan dan rejimen dos glukokortikosteroid. sebab tu Tugas doktor adalah untuk memilih dos berkesan minimum.
Kursus terapi ditentukan secara individu, berdasarkan data diagnostik, faktor pesakit, dan asas taktik patogenetik. Ia tidak boleh bertahan lebih daripada sebulan tanpa penilaian lanjut tentang kesesuaian untuk meneruskan rawatan.
Sekiranya penyakit sendi berulang, kursus boleh diulang. Sekiranya manifestasi klinikal tidak lega sepenuhnya selepas tamat kursus, kortikosteroid kelas pertama atau kedua dengan kesan farmakologi yang kurang ketara boleh ditetapkan.
Kesan terapeutik sesetengah ubat hormon boleh dipertingkatkan dengan menggunakan pembalut oklusif. Kawasan yang bermasalah dirawat dengan salap/krim dan ditutup dengan selofan di atasnya supaya ia menutupi kulit di sekeliling luka secara meluas. Apabila hasil yang diinginkan tercapai, rawatan lanjut diteruskan tanpa menggunakan pembalut hermetik.
Ciri-ciri penggunaan pada kanak-kanak
Dalam kes penyakit yang teruk dan ketidakberkesanan rawatan bukan hormon yang dijalankan sebelum ini, isu preskripsi glukokortikoid dalam dos minimum kepada kanak-kanak dipertimbangkan.
Apabila memilih ubat yang optimum, perlu mengambil kira ciri morfologi dan fisiologi kulit kanak-kanak. Epidermis mereka sangat halus dan nipis, kaya dengan saluran darah dengan rangkaian padat kapilari lebar yang terletak berhampiran dengan permukaan.
Struktur epidermis ini mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk penyerapan hormon yang cepat dan aktif ke dalam aliran darah dengan akibat dalam bentuk tindak balas sampingan yang tidak diingini. Kanak-kanak dari 0 hingga 12 bulan ditetapkan kortikosteroid kelas 1. Dari satu hingga 5 tahun, senarai salap hormon yang mungkin berkembang; anda sudah boleh memilih antara ubat kelas pertama dan kedua.
Rejimen dos dan tempoh kursus dipilih bergantung pada sifat/keterukan penyakit. Senarai kontraindikasi adalah serupa dengan pesakit dewasa: jangkitan, ekzema, dermatosis, jerawat, luka, melecet.
Ibu bapa harus memantau kesejahteraan umum kanak-kanak dan keadaan kulit. Jika ruam, kemerahan, gatal-gatal, kekeringan epidermis berlaku di kawasan tindakan ubat hormon adalah perlu untuk menghentikan rawatan dan mendapatkan bantuan perubatan.
Ciri-ciri penggunaan pada wanita hamil
Tempoh kehamilan dan penyusuan menyebabkan sukar untuk mengambil sebahagian besar 
salap hormon. Had ini disebabkan oleh keupayaan glucocorticosteroids untuk melepasi halangan plasenta dan dikumuhkan dalam susu ibu.
Apabila kesan rawatan untuk ibu melebihi kemungkinan ancaman terhadap perkembangan janin, hormon ditetapkan secara tempatan. Dos dipilih sebagai minimum yang memastikan kesan terapeutik dan tiada risiko tindak balas yang tidak diingini.
Rujukan. Sebelum menetapkan salap hormon, doktor mesti berunding dengan pesakit tentang kemungkinan reaksi buruk.
Kajian salap popular
Senarai salap kortikosteroid agak berubah-ubah; sukar untuk mengenal pasti ubat yang paling berkesan untuk semua kes.
Pilihan ejen hormon yang optimum harus dibuat untuk pesakit tertentu dan mengambil kira mekanisme yang mendasari permulaan penyakit, keterukan kursus dan sejarah perubatan pesakit.
Terutamanya popular dalam rawatan lesi keradangan struktur sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung adalah ubat seperti Advantan, Belogent, Beloderm, Lorinden A.
"Advantan"
Ubat ini mempunyai bentuk dos yang berbeza untuk terapi luaran (salap, krim, emulsi), yang membolehkan anda memilih kaedah penggunaan yang paling optimum dan mudah.
Untuk kulit yang sangat kering, disyorkan untuk memilih salap dengan asas berminyak; Untuk kulit yang terdedah kepada kulit berminyak, krim adalah optimum.
Komponen aktif utama ialah methylprednisolone aceponate pada kepekatan 1 mg / g, mekanisme tindakan yang bertujuan untuk menghentikan proses keradangan dan tindak balas alahan, yang menyebabkan gambaran klinikal dinormalisasi dan sensasi subjektif pesakit bertambah baik.
Ubat ini diterima dengan baik oleh pesakit. Kejadian tindak balas buruk dikaitkan dengan rawatan dengan dos yang tinggi dan penggunaan yang tidak sistematik. Tempoh maksimum kursus ialah tiga bulan.
Rujukan. Dalam amalan pediatrik, ia dibenarkan untuk kanak-kanak berumur empat tahun.
"Belogent"
Ia mempunyai komposisi dua komponen: betamethasone (mempunyai kesan anti-radang, antihistamin, antiprurit) dan gentamicin (memberi kesan bakteria).
Apabila digunakan secara tempatan, kepekatan plasma dalam darah tidak melebihi norma fisiologi, jadi kesan sampingan tidak begitu ketara. Daripada kesan tidak diingini yang paling biasa, ia harus diperhatikan tindak balas kulit: gatal-gatal, kemerahan, ruam, mengelupas, atrofi.
Produk digunakan secara luaran. Sapukan salap/krim secukupnya pada bahagian yang bermasalah dua kali sehari untuk menutup kawasan yang terjejas. Kursus rawatan adalah 3-4 minggu. Boleh diresepkan kepada kanak-kanak untuk jangka masa yang singkat dalam dos yang kecil.
"Beloderm"
Bahan aktif dalam komposisi adalah betamethasone dipropionate, yang, selepas bersentuhan dengan kulit, memasuki tapak keradangan, menghentikan kesakitan, bengkak, dan kekakuan pergerakan. Selepas menggunakan ubat, terdapat penurunan dalam keterukan tanda-tanda tindak balas alahan.
Anda tidak boleh menggunakan Beloderm untuk vena varikos, rosacea, tuberkulosis kulit, dan lesi berjangkit lain pada epidermis yang berkaitan dengan aktiviti flora bakteria dan mikotik. Ia ditetapkan dengan sangat berhati-hati kepada bayi, kerana ubat itu telah meningkatkan penyerapan.
Untuk rawatan yang berkesan, cukup untuk memohon salap pada sendi yang terjejas 1-2 kali sehari selama 2-4 minggu, bergantung kepada keparahan penyakit.
Rujukan. Apabila menggunakan rejimen rawatan standard, kesan sampingan tidak mungkin berlaku.
Sekiranya ubat digunakan dalam dos yang besar di bawah pembalut tertutup, overdosis sistemik mungkin berlaku. Kriteria utama untuk penindasan fungsi sistem hipotalamus-pituitari-adrenal adalah hiperpigmentasi kulit, asthenia, hipertensi arteri, pengsan, dan kemurungan.
1 g salap mengandungi hidrokortison asetat pada dos 10 dan 25 mg. Bentuk tempatan ubat termasuk krim dan emulsi. Hidrokortison mempunyai mekanisme tindakan yang serupa dengan kortison, tetapi lebih aktif. Seperti semua agen hormon, ia mempamerkan aktiviti anti-radang, antialergik, antishock, desensitizing dan imunosupresif.
Nasihat. Oleh kerana "Hydrocortisone" mengganggu metabolisme air-elektrolit dan menggalakkan peningkatan perkumuhan ion kalsium, dengan penggunaan ubat jangka panjang, diet dengan jumlah protein dan sekatan natrium yang mencukupi ditetapkan secara selari.
Kebanyakannya pesakit berpuas hati dengan hasil rawatan dengan Hydrocortisone. Ulasan negatif sangat jarang berlaku. Ubat ini digunakan secara luaran selama seminggu 2-3 kali sehari.
Sekiranya tiada peningkatan, rawatan dihentikan dan tindakan selanjutnya dipersetujui dengan doktor. Ditetapkan dalam amalan pediatrik di bawah pengawasan perubatan.
"Lorinden A"
Komposisi aktif salap terbentuk daripada flumethasone pivalate dan asid salisilik. Luaran 
penggunaan salap hormon membolehkan menghapuskan tanda-tanda alahan (gatal-gatal, kemerahan, mengelupas, ruam) dan keradangan (sakit, bengkak, bengkak).
Asid salisilik meningkatkan kekonduksian hormon flumethasone pivalate dan bertanggungjawab untuk menghalang pertumbuhan tisu penghubung di tapak keradangan, menghentikan tindak balas hipersensitiviti dan proses eksudatif.
Selepas kesakitan hilang, kawasan yang terjejas terus dirawat selama 3-4 hari lagi.
Kesimpulan
Ubat hormon tempatan harus ditetapkan hanya oleh pakar selepas menjalankan satu siri kajian diagnostik. Kesan terapeutik akan bergantung pada seberapa baik ubat tempatan dan rejimen dos dipilih dan pada peringkat terapi dimulakan.
Pendapat pesakit tentang faedah kortikosteroid dalam rawatan penyakit sendi berbeza-beza. Sesetengah orang melaporkan bahawa terapi hormon telah membantu melegakan sakit sendi, memulihkan mobiliti, meningkatkan kualiti hidup mereka dan meningkatkan keupayaan mereka untuk bekerja. Bahagian lain pesakit bercakap tentang kesan jangka pendek atau ketiadaannya sepenuhnya.
Ubat kortikosteroid (CS) adalah analog hormon glukokortikoid. Hormon sebenar dihasilkan oleh kelenjar adrenal. Bahan tersebut menyokong proses metabolik dan melegakan keradangan, bengkak, sakit dan gejala lain.
Pengganti ubat untuk hormon semulajadi digunakan dalam dermatologi, urologi, dan virologi.
Klasifikasi salap kortikosteroid
Pakar membahagikan salap kortikosteroid kepada empat jenis:
- Lemah - mengandungi prednisolon atau hidrokortison.
- Sederhana - dengan prednicarbate, flumethasone atau fluocortolone.
- Kuat - mengandungi mometasone, betamethasone dan budesonide.
- Sangat kuat - komposisi adalah berdasarkan kompaun clobetasol propionate.
Ubat gabungan dengan CS juga mengandungi komponen antibakteria dan racun kulat. Contohnya ialah Belosalik dan Flucinar.
Menurut sfera pengaruh, kortikosteroid dibahagikan kepada 2 kumpulan:
Matlamat terapi kortikosteroid adalah untuk menyekat prostaglandin, bahan yang mencetuskan mekanisme keradangan dalam badan. Terdapat banyak prostaglandin, dan tidak semuanya berbahaya kepada kesihatan. CS moden bertindak secara terpilih hanya pada bahagian badan yang memerlukan rawatan perubatan.
Dalam kes kegagalan buah pinggang dan kekurangan kalium dalam badan, penggunaan ubat-ubatan yang berkenaan adalah dilarang. Kontraindikasi terhadap penggunaan salap kortikosteroid juga termasuk hipotiroidisme, batuk kering, diabetes mellitus, hipertensi dan gangguan mental yang serius.
Skop penggunaan salap kortikosteroid
Sifat kortikosteroid untuk melegakan bengkak, gatal-gatal dan keradangan dengan cepat digunakan secara meluas dalam rawatan penyakit kulit.
Pakar dermatologi mengetahui semua petunjuk untuk penggunaan salap kortikosteroid yang berkaitan dengan kerosakan pada epidermis:
- Psoriasis.
- Alahan.
- Gatal-gatal.
- Vitiligo.
- Sistemik lupus erythematosus (salap kortikosteroid boleh digunakan pada bibir).
- Kurap, termasuk Zhiber merah jambu dan.
Kortikosteroid digunakan untuk merawat esofagitis dan gastritis. Dalam kes ini, ubat menghilangkan pedih ulu hati dan kesakitan apabila menelan makanan. Mereka juga membantu memulihkan tisu mukus yang rosak. Kumpulan CS digunakan secara aktif dalam amalan pergigian dan dalam rawatan paresis (lumpuh saraf muka).
Pakar urologi menetapkan salap kortikosteroid untuk lelaki untuk phimosis. Penyakit ini menyebabkan penyempitan yang tidak normal pada kulup, yang menyebabkan kesukaran untuk mendedahkan glans zakar dan melakukan langkah-langkah kebersihan. Penggunaan CS membolehkan pesakit berjaya dirawat tanpa pembedahan.
Salap kortikosteroid juga digunakan dalam oftalmologi untuk mata yang terjejas oleh iritis, konjunktivitis, dan iridocyclitis. Tetapi tanda-tanda tidak berakhir di sana, kerana hormon tiruan berguna untuk penyakit darah tertentu dan onkopatologi, arthritis, radang paru-paru, sinusitis, gangguan saraf, asma bronkial dan jangkitan virus.
Kanak-kanak dengan dermatitis sangat jarang dirawat dengan kortikosteroid. Kanak-kanak di bawah umur 5 tahun ditetapkan Dermatol, ubat di mana kepekatan hidrokortison tidak melebihi 1%. Bagi pesakit yang berumur lebih dari 5 tahun, kortikosteroid yang lebih kuat, seperti Mometasone, ditetapkan.
Adalah tidak diingini untuk menggunakan salap kortikosteroid semasa kehamilan, kerana ia memburukkan imuniti wanita dan mencetuskan penyakit sistem hematopoietik pada janin. Ibu mengandung diberi ubat sedemikian sangat jarang.
Salap kortikosteroid: prinsip tindakan
Komponen aktif salap kortikosteroid cepat diserap oleh kulit. Bersama-sama dengan bahan tambahan, ia dimasukkan ke dalam struktur epidermis dan bertindak pada kawasan yang terjejas.
Hormon yang disintesis memasuki peredaran sistemik dalam kepekatan kecil dan hampir sepenuhnya dikumuhkan dalam air kencing selepas diproses oleh hati dan buah pinggang. Ubat-ubatan mempercepatkan proses regenerasi kulit.
Mereka digunakan pada kulit sekali sehari tanpa menggunakan pembalut oklusif. Jika tidak, bahan ubat akan diserap ke dalam aliran darah, yang tidak diingini untuk pesakit. Doktor menentukan tempoh terapi secara individu, dengan mengambil kira kerumitan patologi.
Adalah perlu untuk memahami bahawa salap hanya mengurangkan gejala penyakit. Tindakan yang tidak ada pada salap kortikosteroid adalah antihistamin dan anti-jangkitan. Penggunaan luaran tidak menjejaskan sumber penyakit. Ia hanya menghapuskan sementara proses keradangan. Punca utama harus dihapuskan dengan ubat lain.
Faktor utama yang mempengaruhi kadar penembusan komponen salap ke dalam kulit ialah jumlah ketebalan epidermis, tahap kelembapan dan suhunya. Urutan penembusan menurun ditentukan oleh pakar dalam susunan berikut:
- Tisu lendir.
- Skrotum.
- Kawasan kulit di bawah kelenjar susu.
- Ketiak.
- Lipatan selangkangan.
- Kelopak mata.
- Seluruh permukaan muka.
- belakang.
- payudara.
- Kaki dan tulang kering.
- Tangan dan lengan bawah.
- Belakang tangan dan kaki.
- Plat kuku.
Salap kortikosteroid terbaik: ulasan dengan harga
Doktor memilih salap kortikosteroid yang sesuai untuk pesakit tertentu dari senarai:
- Advantan.
- penyayang.
- Celestoderm B.
- Beloderm.
- Hidrokortison.
- Lokoid.
- Lorinden C.
- Salap prednisolone.
Advantan
Komponen aktif ubat adalah methylprednisolone. Tiada kesan sampingan walaupun dengan penggunaan jangka panjang.
Advantan menyekat tindak balas alahan, mengurangkan bengkak, melegakan gatal-gatal dan kerengsaan, dan menghentikan proses keradangan. Harga salap kortikosteroid berbeza dari 600 hingga 1200 rubel.
penyayang
Salap mengandungi betamethasone dan gentamicin. Bahan-bahan tersebut berfungsi untuk melegakan kegatalan dan keradangan serta memberikan kesan antiproliferatif.
Belogent adalah murah, 200 - 400 rubel. Kesan sampingan jarang berlaku (terbakar, ruam, kemerahan kawasan yang dirawat).
Celestoderm B
Ia juga mengandungi betamethasone dan, seperti Belogent, melegakan kegatalan dan keradangan.
Celestoderm B mengawal pembahagian sel kulit (proliferasi), menyempitkan saluran darah dan mempunyai kesan antihistamin. Kesan sampingan jarang berlaku. Kos salap dengan kortikosteroid ialah 250 - 350 rubel.
Beloderm
Salap kortikosteroid dengan betamethasone mempunyai sifat antiproliferatif dan anti-alergi.
Melegakan gejala penyakit kulit yang tidak selesa. Menyempitkan saluran darah. Beloderm ditetapkan kepada kanak-kanak dari umur 6 tahun. Harga salap ialah 250 rubel. Hampir tiada kesan sampingan.
Hidrokortison
Salap dengan kortison menghilangkan proses keradangan.
Kos purata 100 rubel. Kesan sampingan hanya muncul pada latar belakang vaksinasi, penyakit virus dan kulat.
Lokoid
Komponen aktif salap kortikosteroid, hidrokortison, dengan cepat melegakan keradangan, melegakan gatal-gatal dan bengkak.
Lokoid dijual pada harga 350 rubel. Kesan sampingan ialah peningkatan paras kortisol dalam darah.
Lorinden C
Persediaan luaran mengandungi dua bahan aktif - flumethasone dan clioquinol.
Tugas mereka adalah untuk membuang keradangan dengan cepat dan meneutralkan patogen berbahaya dalam bentuk strain bakteria dan kulat. Sekiranya intoleransi terhadap komponen, kesan sampingan ditunjukkan oleh gatal-gatal dan ruam pada badan. Lorinden C berharga kira-kira 400 rubel.
Salap prednisolone
Formula ubat adalah berdasarkan prednisolone.
Bahan bertindak sebagai agen anti-radang, menghilangkan eksudasi dan gejala alahan. Tidak menyebabkan kesan sampingan. Anda boleh membeli salap untuk 100 rubel.
Terdapat salap kortikosteroid lain, kesesuaian yang dipertimbangkan oleh doktor.
Ini adalah Nasonex terhadap rinitis alahan, Flucinar dan Sinaflan untuk remaja, Fluorocort, Fucidin dan Fucidin G. Kanak-kanak dari umur 2 tahun ditetapkan Fucidin G.
Maklumat kesan sampingan
Dengan penggunaan salap kortikosteroid yang berpanjangan dan tidak betul, pesakit mungkin mengalami kesan sampingan yang serius dan mengalami komplikasi. Yang paling tidak berbahaya adalah tanda regangan pada badan.
Lebih berbahaya ialah:
- Osteoporosis.
- Gangguan psiko-emosi.
- Fungsi kelenjar adrenal yang tidak betul.
- Hipertensi.
- Diabetes mellitus.
- Edema.
- Hiperhidrosis.
Kortikosteroid adalah ubat khas yang digunakan untuk merawat pelbagai patologi dermatologi.
Tindakan ubat-ubatan adalah berdasarkan menyekat prostaglandin, yang membawa kepada perkembangan proses keradangan di dalam badan.
Jenis dan ciri penggunaan ubat kortikosteroid
Salap kortikosteroid secara konvensional dibahagikan kepada 4 subkumpulan:
- Paru-paru. Ubat jenis ini diperbuat daripada Hydrocortisone atau Prednisolone.
- Sederhana. Dadah dalam kumpulan ini dibuat berdasarkan Flumethasone atau Fluocortolone.
- kuat. Komposisi salap tersebut termasuk Budezonite, Betamethasone atau Mometasone.
- bercampur. Ubat jenis ini dibuat berdasarkan kortikosteroid, bahan antibakteria dan antikulat.
Ubat kortikosteroid digunakan untuk menyekat sebarang proses keradangan. Selalunya ubat-ubatan jenis ini digunakan untuk merawat reumatik, penyakit autoimun, penyakit darah, neurodermatitis, asma bronkial, radang paru-paru, dan otitis eksterna. Ubat kortikosteroid kadangkala digunakan sebagai terapi pembantu untuk penyakit mata tidak berjangkit.
Perlu diingat bahawa salap kortikosteroid mempunyai beberapa kontraindikasi. Ini termasuk diabetes mellitus, hipotiroidisme, tekanan darah tinggi, batuk kering dan penyakit mental yang serius. Sekiranya terdapat tahap rendah kalium dalam badan atau kegagalan buah pinggang, penggunaan ubat-ubatan jenis ini adalah dilarang sama sekali.
Kanak-kanak boleh dirawat dengan ubat kortikosteroid hanya dalam kes yang melampau. Adalah disyorkan untuk menggunakan hanya produk yang mengandungi tidak lebih daripada 1% hidrokortison dalam komposisinya. Contoh ubat tersebut ialah Dermatol. Untuk rawatan kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun, dibenarkan menggunakan ubat yang lebih kuat, sebagai contoh, Mometasone.
Ubat kortikosteroid digunakan sangat jarang untuk merawat wanita hamil, kerana bahan aktif ubat boleh menyebabkan kemudaratan yang ketara kepada janin. Sebagai contoh, hormon sintetik boleh menyebabkan perkembangan penyakit serius sistem hematopoietik. Di samping itu, bahan aktif ubat kortikosteroid mempunyai kesan buruk terhadap sistem imun wanita hamil. Adalah dipercayai bahawa apabila menggunakan ubat tersebut, risiko jangkitan virus meningkat dengan ketara.
Kesan sampingan
Penggunaan jangka panjang kortikosteroid kuat adalah berbahaya kerana pelbagai kesan sampingan. Sebagai contoh, seseorang mungkin mengalami komplikasi berikut:
- Edema. Gejala ini berlaku hanya jika pesakit menggunakan ubat-ubatan yang membawa kepada pengekalan natrium dalam badan.
- Peningkatan tekanan darah dan paras gula dalam darah. Terdapat kes di mana penggunaan kortikosteroid menyebabkan perkembangan hipertensi dan diabetes mellitus.
- Disfungsi saluran gastrousus. Pesakit mungkin mengalami sembelit atau cirit-birit. Dalam sesetengah kes, penggunaan jangka panjang ubat kuat telah menyebabkan pendarahan gastrik.
- Peningkatan berat badan.
- Gangguan haid.
- Kemunculan jerawat pada kulit. Biasanya, gejala ini muncul jika seseorang mempunyai hipersensitiviti kepada komponen aktif ubat.
- Disfungsi adrenal.
- Gangguan psiko-emosi.
- Pembentukan stretch mark atau lebam pada kulit.
Sekiranya kesan sampingan ini berlaku, adalah dinasihatkan untuk berhenti menggunakan ubat kortikosteroid. Di samping itu, disyorkan untuk mematuhi peraturan pemakanan yang sihat dan mengelakkan penggunaan garam meja, alkohol, kopi dan minuman berkarbonat yang berlebihan.
Salap kortikosteroid yang paling berkesan
Advantan dianggap sebagai salap yang paling berkesan berdasarkan kortikosteroid. Ubat ini menyekat histamin, dengan itu menyekat tindak balas alahan. Selain itu, Advantan membantu menghilangkan kegatalan dan kesakitan. Kelebihan penting ubat adalah ketoksikannya yang rendah. Dengan penggunaan sistematik, ruam dan disfungsi adrenal tidak berlaku.
Untuk dermatitis alahan, Belogent paling kerap digunakan. Ubat ini mengandungi betamethasone dan gentamicin. Bahan-bahan ini mempunyai kesan anti-radang yang kuat dan membantu mengurangkan kegatalan. Gentamicin juga membantu mengurangkan aktiviti bakteria patogen. Kesan sampingan biasanya tidak berlaku selepas menggunakan Belogent. Walau bagaimanapun, jika anda hipersensitif kepada komponen produk, jerawat atau kawasan kemerahan mungkin muncul pada kulit.
Senarai ubat kortikosteroid dengan kesan anti-edematous dan bakteria yang ketara boleh ditambah dengan Lokoid. Bahan aktif produk adalah hidrokortison. Dengan dos yang betul, ubat tidak menyekat fungsi adrenal. Walau bagaimanapun, dengan penggunaan Lokoid secara sistematik, seseorang mungkin mengalami peningkatan tahap kortisol dalam badan.
Ubat yang baik ialah Lorinden. Ubat ini mempunyai kesan antikulat, antibakteria dan anti-radang. Bahan aktif Lorinden ialah flumethasone dan clioquinol. Penggunaan jangka panjang ubat boleh menyebabkan kulit kering, gangguan pigmentasi, dan pembakaran di kawasan di mana salap digunakan.