Pyelonephritis (keradangan buah pinggang)- berjangkit- proses keradangan, berkembang dalam parenkim (tisu buah pinggang) dan sistem pyelocaliceal. Terdapat dua jenis pyelonephritis - akut dan kronik.
Pyelonephritis akut (keradangan buah pinggang)
Berkembang pesat dan mengancam nyawa penyakit. Ia dicirikan oleh peningkatan keradangan serous-purulen di buah pinggang, yang membawa kepada mabuk yang teruk (keracunan badan dengan toksin berjangkit dan lain-lain).
Dalam kes ini, pesakit paling kerap mengadu sakit di bahagian kawasan lumbar(“tidak mungkin disentuh”), demam (sehingga 390C dengan menggigil), kelemahan umum yang teruk, sakit kepala, loya, muntah, mulut kering, kembung perut. Dengan ketiadaan rawatan yang mencukupi keradangan buah pinggang, gambaran kejutan toksik berjangkit mungkin berlaku: penurunan tekanan darah, kehilangan kesedaran, takikardia, pucat kulit.
Utama ciri yang membezakan keradangan akut buah pinggang- kemungkinan perkembangan pesat dengan maut. Sebab untuk ini adalah keanehan bekalan darah. 20-25% daripada darah yang beredar "melepasi" melalui buah pinggang, jadi dalam keadaan di mana buah pinggang berubah menjadi, sebenarnya, abses, terdapat bahaya generalisasi keradangan (merebak ke seluruh badan).
Punca pyelonephritis- proses berjangkit pada buah pinggang yang disebabkan oleh bakteria. Patogen (biasanya coli- E.Coli) boleh memasuki organ dalam dua cara utama: dari bahagian bawah saluran kencing(contohnya, dari pundi kencing semasa cystitis kronik) dan daripada darah (contohnya, jika terdapat tumpuan jangkitan di suatu tempat - karies, tonsillitis, sinusitis, dll.). Walau bagaimanapun, secara tiba-tiba, pyelonephritis (keradangan buah pinggang) berkembang sangat jarang. Selalunya terdapat apa yang dipanggil "faktor predisposisi": penyakit urolithiasis, anomali perkembangan organ genitouriner, kehadiran penyempitan ureter, adenoma prostat, dsb.
Sekiranya pyelonephritis akut disyaki, pesakit mesti segera dimasukkan ke hospital di klinik khusus.
Pyelonephritis kronik (keradangan buah pinggang)
Penyakit berjangkit dan keradangan yang lembap yang dicirikan oleh kerosakan tisu (panenchyma) dan sistem pengumpulan buah pinggang semasa penyakit ini dua fasa boleh dibezakan. Remisi - menenangkan diri proses patologi. Eksaserbasi adalah manifestasi gejala klinikal, makmal dan patomorfologi yang jelas.
Pada intinya keradangan kronik buah pinggang, sebagai peraturan, terdapat dua komponen: pelanggaran aliran keluar air kencing dari buah pinggang dan kehadiran jangkitan saluran kencing.
Pyelonephritis kronik biasanya berkembang selepas pyelonephritis akut.
Penyebab utama keradangan buah pinggang kronik adalah seperti berikut:
- pelanggaran aliran keluar air kencing yang tidak dapat diselesaikan (pyelonephritis akut dirawat dengan antibiotik, tetapi penyebabnya tidak dihapuskan),
- rawatan pyelonephritis akut yang tidak betul (tempoh rawatan yang tidak mencukupi, ubat yang tidak mencukupi),
- tumpuan jangkitan kronik dalam badan (tosillitis, karies, enterocolitis, dll.),
- keadaan kekurangan imun dan penyakit metabolik (contohnya, kencing manis).
Keradangan buah pinggang kronik adalah lembap, tetapi penyakit berbahaya. Intipatinya terletak pada hakikat bahawa apabila ia berkembang (pengaktifan berkala dan pengecilan keradangan), parut secara beransur-ansur pada tisu buah pinggang berlaku. Akhirnya, organ itu digantikan sepenuhnya oleh tisu parut dan berhenti menjalankan fungsinya.
Dalam fasa remisi, pyelonephritis kronik boleh berterusan selama bertahun-tahun tanpa gejala klinikal yang jelas. Pada fasa awal keradangan buah pinggang, pesakit mungkin secara berkala melihat rasa tidak sihat ringan, peningkatan suhu badan kepada nilai subfebril (sehingga 37.5 darjah), selera makan menurun, peningkatan keletihan, lemah. sakit membosankan di kawasan lumbar, kulit pucat. Urinalisis menunjukkan peningkatan sederhana dalam bilangan leukosit dan bacteriuria. Pada perkembangan selanjutnya keradangan buah pinggang, perkembangan aduan yang diterangkan dicatatkan. Fungsi buah pinggang terjejas membawa kepada dahaga, mulut kering, peningkatan pengeluaran air kencing, dan kencing malam. DALAM ujian makmal ketumpatan air kencing berkurangan. Apabila proses patologi semakin mendalam di dalam buah pinggang, nefrogenik hipertensi arteri(tekanan meningkat), yang terutamanya "malignan": tinggi tekanan diastolik(lebih daripada 110 mmHg) dan ketahanan terhadap terapi. Pada peringkat akhir penyakit, gejala kronik kegagalan buah pinggang.
Nosologi (penyakit) yang berasingan ialah "bakteriuria tanpa gejala"
Ini adalah keadaan apabila tiada gejala klinikal atau makmal, tetapi dalam air kencing ia ditentukan jumlah yang bertambah bakteria. Dalam keadaan sedemikian, terdapat kemungkinan peningkatan jangkitan saluran kencing yang nyata terhadap latar belakang hipotermia, menurun imuniti am dan faktor lain yang memprovokasi. Bakteriuria tanpa gejala adalah sebab untuk berunding dengan pakar urologi dan mengetahui puncanya!
Apa yang dipanggil "pyelonephritis wanita hamil" amat berbahaya.
Intipatinya terletak pada hakikat bahawa rahim yang diperbesarkan memampatkan ureter dan aliran keluar air kencing terganggu. Dengan latar belakang ini, pembangunan adalah mungkin bentuk yang teruk pyelonephritis, rawatan yang sangat sukar, kerana kebanyakan antibiotik adalah kontraindikasi semasa kehamilan. Dalam hal ini, wanita hamil memerlukan pemantauan berterusan parameter air kencing. Dan jika pyelonephritis (keradangan buah pinggang) berlaku, pemasangan dalaman stent ureter yang menjalankan aliran keluar air kencing dari buah pinggang.
Kaedah utama untuk mendiagnosis pyelonephritis ialah:
- ujian air kencing dan darah,
- kultur air kencing untuk flora dan kepekaan terhadap antibiotik,
- tomografi yang dikira menggunakan agen kontras sinar-X, dsb.
Rawatan pyelonephritis
11. Borisov Yu.Yu. Kuliah Terpilih Oleh kejururawatan dalam terapi. Krasnodar: Syarikat Cetak Gred, - Edisi ke-6. - 2013. - 256 p.
2. Borisov Yu.Yu., Moroz O.N., Savoshchenko I.V. Teknologi melaksanakan manipulasi kejururawatan dalam terapi. Tutorial untuk pelajar yang belajar dalam bidang penyediaan "Kejururawatan". Edisi ke-2 disemak. dan tambahan – Krasnodar: LLC “Syarikat Cetak Gred”. - 2015. - 90 p.
4. Vyushkova N.V. Pyelonephritis kronik pada individu muda dengan displasia tisu penghubung: ciri klinikal dan morfologi / N.V. Vyushkova. – Saratov, 2010. – 56 p.
Pyelonephritis ialah proses keradangan tidak spesifik dengan kebanyakannya merosakkan tisu interstisial buah pinggang dan sistem pyelocalicealnya, yang disebabkan oleh jangkitan bakteria. Menurut data WHO, pyelonephritis menduduki tempat kedua dalam kekerapan selepas penyakit pernafasan akut dan tempat terkemuka di kalangan penyakit buah pinggang dan merupakan salah satu punca utama uremia.
Perlu ditekankan bahawa pyelo-nephritis lebih biasa pada wanita disebabkan oleh keanehan struktur anatomi. sistem genitouriner: uretra pendek dan lokasinya yang dekat dengan rektum. Dalam 75% kes, penyakit ini berlaku pada wanita di bawah umur 40 tahun, dalam kebanyakan kes semasa kehamilan.
Pyelonephritis kronik, menurut data terkini, dianggarkan sebagai penyakit buah pinggang yang paling biasa dalam semua kumpulan umur. Bilangan kes dalam tahun lepas berkisar antara 8 hingga 20 peratus bagi setiap 1,000 orang. Terdapat juga peningkatan insiden pyelonephritis dan perjalanannya yang selalunya tidak tipikal. Ini disebabkan oleh kedua-dua diagnostik yang lebih baik dan peningkatan virulensi mikroorganisma, perubahan dalam perjalanan proses berjangkit dalam buah pinggang kerana penindasan tindak balas imun di terapi antibakteria. Pada masa ini, terdapat banyak maklumat mengenai etiologi dan patogenesis penyakit, kajian mengenai perubahan patomorfologi dalam sistem kencing pada pesakit. Dengan latar belakang ini, hasil rawatan dan pemulihan tidak cukup berkesan. Oleh itu, semua percubaan yang mungkin untuk meningkatkan hasil rawatan dan memperluaskan rangkaian penjagaan untuk pesakit adalah sangat relevan. Untuk meningkatkan tahap penjagaan pesakit, membawanya selaras dengan keperluan moden adalah perlu untuk memperkenalkan proses kejururawatan ke dalam aktiviti jururawat.
Tujuan kajian: pengenalpastian dan analisis masalah pesakit dengan pyelonephritis kronik untuk menyediakan penjagaan kejururawatan yang berkualiti.
Kajian dilakukan atas dasar Institusi Belanjawan Negara Wilayah Hospital klinikal No 1 dinamakan selepas Profesor S.V. Ochapovsky". 18 pesakit jabatan nefrologi telah diperiksa.
Berdasarkan keputusan anamnesis, diperhatikan bahawa pesakit mempunyai faktor predisposisi berikut: kehamilan - 17%, hipotermia - 50%, diabetes mellitus - 11%, proses keradangan pada organ genital wanita - 39%, gangguan urodinamik ( buang air kecil sebelum waktunya) - 83% .
Kami mendapati bahawa daripada masalah fisiologi Pesakit paling kerap mengalami: sakit merengek di kawasan lumbar - dalam 89% (16 orang); disuria - 100%; peningkatan suhu badan - 22% (4 subjek); kelemahan umum, sakit kepala- 50%; kurang selera makan - dalam 17% (3 orang).
daripada masalah psikologi Pesakit kebanyakannya mengalami: kekurangan pengetahuan tentang ciri pemakanan dan gaya hidup penyakit mereka (44%); kebimbangan mengenai hasil penyakit (100%); takut akan kajian diagnostik (39%).
Masalah potensi berikut juga dikenal pasti: kegagalan buah pinggang kronik - 11% (2 orang); anemia - 61% (11 orang); abses buah pinggang - 5.5% (1 orang); komplikasi yang berkaitan dengan hipertensi arteri- 17% (3 orang); tanpa komplikasi - 28% (5 orang).
Justeru, selepas berbelanja Kajian empirikal, kami sampai pada kesimpulan bahawa pesakit dengan pyelonephritis kronik mempunyai kuantiti yang mencukupi masalah fisiologi dan psikologi, tetapi masalah keutamaan disuria masih kekal, i.e. gangguan kencing dan, sebagai peraturan, ramai yang bimbang tentang hasil penyakit. Kami juga mengenal pasti masalah yang berpotensi seperti: kegagalan buah pinggang kronik, anemia, abses buah pinggang dan komplikasi yang berkaitan dengan hipertensi arteri.
Berdasarkan data ini, kami telah membangunkan prinsip penjagaan kejururawatan, serta ciri-ciri pencegahan pemburukan pyelonephritis kronik:
- Pematuhan peraturan kebersihan penjagaan (terutama wanita).
- Pencegahan penyakit pernafasan akut dan usus.
- Pencegahan dan rawatan tepat pada masanya serangan helminthic.
- Sanitasi mandatori lesi jangkitan kronik.
- Menjalankan langkah pengukuhan am (pengerasan, urut, fisioterapi, pemakanan rasional, rejim).
- Menjalankan ujian air kencing selepas sebarang penyakit berjangkit.
- Pemerhatian klinikal pesakit yang telah mengalami pyelonephritis selama 5 tahun dari permulaan remisi klinikal dan makmal.
Pautan bibliografi
Sotnikova N.V., Kruglaya Y.A. ANALISIS MASALAH PESAKIT DENGAN PYELONEFHRITIS KRONIK // Jurnal Pendidikan Eksperimen Antarabangsa. – 2015. – No 11-6. – P. 955-956;URL: http://expeducation.ru/ru/article/view?id=9536 (tarikh akses: 03/20/2019). Kami membawa kepada perhatian anda majalah yang diterbitkan oleh rumah penerbitan "Akademi Sains Semula Jadi"
Isi kandungan
Pyelonephritis- penyakit berjangkit-radang tidak spesifik buah pinggang, di mana prosesnya melibatkan pelvis, kaliks dan parenkim buah pinggang. Pada masa ini, pyelonephritis adalah yang paling banyak penyakit yang kerap buah pinggang dalam semua kumpulan umur. perempuan umur yang berbeza menderita pyelonephritis 5 kali lebih kerap daripada lelaki. Insiden yang lebih tinggi pada wanita adalah disebabkan oleh ciri-ciri anatomi dan fisiologi badan perempuan. Pada wanita terdapat tiga tempoh kritikal Apabila insiden tertinggi: zaman kanak-kanak awal, permulaan aktiviti seksual dan kehamilan. Pada lelaki, kejadian pyelonephritis meningkat pada usia tua, apabila masalah dengan kencing muncul akibat kerosakan pada kelenjar prostat.
Serlahkan pyelonephritis akut dan kronik. Selalunya penyakit itu berlaku terhadap latar belakang yang lain perubahan patologi dalam saluran kencing, seperti urolithiasis, anomali perkembangan buah pinggang, mobiliti buah pinggang patologi, serta terhadap latar belakang pelbagai penyakit, menyebabkan gangguan aliran keluar air kencing. Jenis pyelonephritis ini dipanggil sekunder atau rumit. Dalam pyelonephritis primer atau tidak rumit, proses keradangan bermula di buah pinggang yang utuh. Pyelonephritis boleh disebabkan oleh mikroorganisma yang hidup dalam tubuh manusia (flora endogen) atau semasa persekitaran luaran(flora eksogen). Ejen berjangkit boleh memasuki buah pinggang sebagai laluan ke atas melalui uretra Dan pundi kencing, dan secara hematogen daripada fokus jangkitan lain (keradangan tonsil, luka yang dijangkiti, dsb.)
Gambar klinikal:
Pyelonephritis akut adalah yang paling teruk. Sebagai peraturan, penyakit itu bermula dengan akut, muncul haba(sehingga 40), menggigil, berpeluh, kelesuan am, sakit di kawasan lumbar, dahaga, gangguan kencing, rupa sedimen mendung dalam air kencing. Sakit kepala tambahan, loya, dan muntah menunjukkan peningkatan pesat mabuk. Keterukan pyelonephritis kronik menampakkan diri dengan gejala yang sama, tetapi gambaran klinikal kurang terang. Suhu biasanya subfebril (sehingga 38), mungkin normal, sindrom kesakitan dicirikan oleh penampilan kusam, sakit sakit di kawasan lumbar, gangguan kencing adalah ringan atau tidak hadir.
Sekiranya gejala pyelonephritis akut muncul, anda harus berjumpa doktor secepat mungkin, kerana hasil rawatan bergantung pada ketepatan masa diagnosis dan preskripsi terapi yang mencukupi. Anda tidak boleh memandang rendah keterukan penyakit dan ubat sendiri. Kelewatan boleh disertai dengan komplikasi yang serius, termasuk kehilangan buah pinggang dan ancaman kepada nyawa pesakit. Rawatan perlu dijalankan di hospital, di bawah pengawasan pakar urologi yang berkelayakan. Jika pyelonephritis akut berlaku dengan teruk gejala klinikal, yang, sebagai peraturan, memaksa pesakit untuk berjumpa doktor, maka pyelonephritis kronik boleh menjadi asimtomatik dan menunjukkan dirinya hanya perubahan berkala dalam analisis air kencing. Di samping itu, pesakit sering mengaitkan kesakitan kecil di kawasan lumbar dengan manifestasi osteochondrosis tulang belakang dan tidak berunding dengan pakar urologi, oleh itu pyelonephritis kronik didiagnosis apabila komplikasi muncul, yang sangat memburukkan prognosis penyakit. Oleh itu, apabila sakit di bahagian sisi belakang di kawasan lumbar, adalah perlu untuk menghubungi ahli urologi dan menjalani pemeriksaan urologi yang komprehensif.
Diagnostik pyelonephritis termasuk kaedah makmal penyelidikan, pemeriksaan bakteriologi air kencing untuk dikesan mikroflora patogenik dan penentuan sensitiviti kepada ubat antibakteria, ultrasound dan Pemeriksaan X-ray saluran kencing, mungkin kaedah endoskopik diagnostik, tetapi memintas tempoh akut.
Rawatan pyelonephritis adalah kompleks dan dijalankan mengikut arahan berikut:
- terapi antibakteria, jika boleh dengan mengambil kira sifat-sifat patogen yang dikenal pasti
- penghapusan punca yang menyebabkan gangguan dalam aliran keluar air kencing
- sanitasi tumpuan jangkitan
- pembetulan imun
- terapi simptomatik
Semasa pembangunan keradangan purulen di buah pinggang, halangan saluran kencing sering memerlukan pembedahan kecemasan.
Perlu diingatkan kepentingan menepati masa dan tujuan yang optimum terapi antibakteria. Ramai pesakit, mengetahui bahawa mereka mempunyai pyelonephritis, apabila gejala pemburukan muncul, secara bebas mula mengambil ubat antibakteria, yang pernah diresepkan kepada mereka, selepas mengambil beberapa tablet, merasakan peningkatan, mereka berhenti mengambilnya. Pendekatan rawatan ini amat berbahaya, kerana terapi yang tidak mencukupi dari segi komposisi atau masa membawa kepada kemunculan strain mikroorganisma yang tahan antibiotik, yang secara ketara merumitkan rawatan selanjutnya.
Pencegahan pyelonephritis termasuk kedua-dua perubatan dan aspek sosial. Diagnosis awal dan rawatan penyakit urologi, gangguan kencing dan keabnormalan perkembangan yang tepat pada masanya sistem kencing, langkah-langkah kebersihan semasa aktiviti seksual pada wanita, pengecualian penyakit kawasan kemaluan, sanitasi kaviti oral, keadaan saluran pernafasan atas.
Pesakit yang didiagnosis dengan pyelonephritis (kronik atau akut) memerlukan pemerhatian pesakit luar oleh pakar urologi.
Setelah menemu bual pesakit dengan glomerulonephritis, kami memperoleh keputusan berikut:
Kepada soalan pertama "Adakah anda tahu apa sebab yang menyebabkan berlakunya glomerulonephritis?" menjawab:
YA – 1 pesakit
NO – 9 pesakit
Kepada soalan kedua “Adakah anda tahu tentang komplikasi yang mungkin berlaku selepas berlakunya glomerulonephritis?” menjawab:
YA – 2 pesakit
NO – 8 pesakit
Kepada soalan ketiga “Adakah anda tahu itu kejadian yang kerap penyakit berjangkit boleh membawa kepada glomerulonephritis kronik? menjawab:
YA – 3 pesakit
NO – 7 pesakit
Kepada soalan keempat, "Adakah anda mengikut diet yang ditetapkan oleh doktor anda?" menjawab:
YA – 5 pesakit
NO – 5 pesakit
Kepada soalan kelima “Adakah anda mengikut ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor? menjawab:
YA – 8 pesakit
NO – 2 pesakit
Kepada soalan keenam, "Adakah anda memerhatikan penjagaan kebersihan harian?" menjawab:
YA – 10 pesakit
TIDAK – 0 pesakit
Kepada soalan ketujuh, "Adakah anda tahu berapa banyak garam yang perlu anda ambil untuk mengelakkan bengkak pada masa hadapan?" menjawab:
YA – 4 pesakit
NO – 6 pesakit
Kepada soalan kelapan, "Adakah anda tahu tentang keperluan untuk pemantauan tekanan darah harian?" menjawab:
YA – 4 pesakit
NO – 6 pesakit
Kepada soalan kesembilan "Adakah anda tahu tentang keperluan untuk mematuhi rejim aktiviti motor? menjawab:
YA – 7 pesakit
NO – 3 pesakit
Kepada soalan kesepuluh "Adakah anda tahu tentang langkah-langkah untuk mencegah berlakunya glomerulonephritis?" menjawab:
YA – 5 pesakit
NO – 5 pesakit
Imej grafik defisit pengetahuan dan gambar rajah, hasil kajian dibentangkan dalam LAMPIRAN I.
Analisis keputusan
Merumuskan hasil tinjauan pada soalan pertama, diketahui bahawa majoriti responden - 9 orang - mempunyai kekurangan pengetahuan tentang punca-punca glomerulonephritis, disebabkan oleh lawatan yang tidak cukup kerap ke doktor.
Dalam soalan kedua, 8 orang kurang pengetahuan tentang komplikasi kerana sikap tidak bertanggungjawab terhadap kesihatan dan arahan doktor.
Soalan ketiga mendedahkan bahawa 7 subjek tidak tahu bahawa penyakit berjangkit yang kerap berlaku membawa kepada komplikasi.
Soalan keempat mendedahkan bahawa pesakit mempunyai kekurangan pengetahuan apabila mengambil makanan dalam diet mereka, atau pesakit sama sekali tidak mematuhi diet yang disyorkan dan disusun oleh doktor semasa sakit, yang dalam kes ini boleh menyebabkan kemerosotan dalam keadaan pesakit.
Dalam soalan soal selidik seterusnya mengenai pengambilan ubat secara berkala pesakit, 8 orang mematuhi cadangan dan peraturan untuk mengambil ubat, dan hanya 2 orang menjawab "tidak" untuk soalan ini, yang menunjukkan ketidakbertanggungjawaban pesakit terhadap kesihatan mereka.
Dalam soalan keenam, mengenai kebersihan diri pesakit, kesemua responden menjawab bahawa mereka mengikut prinsip harian. penjagaan kebersihan dan mereka tidak mempunyai soalan mengenai topik ini.
Isu ketujuh ialah kekurangan pengetahuan berkaitan dengan pengambilan garam yang tidak betul dalam diet; jurang ini timbul kerana ketidakpedulian pesakit terhadap spesifik penyakitnya.
Dalam soalan kelapan, tidak semua responden tahu bahawa adalah perlu untuk menjalankan pemantauan kawalan tekanan darah, yang timbul akibat kekurangan pengetahuan pesakit kerana perhatian yang tidak mencukupi. kakitangan perubatan kepada penyakit pesakit, yang kemudiannya boleh menyebabkan fungsi buah pinggang terjejas.
Dalam soalan kesembilan, kami mendapati bahawa 7 pesakit tahu tentang had aktiviti fizikal, tetapi 3 pesakit tidak tahu tentang rutin harian yang betul.
Dalam soalan kesepuluh, 5 pesakit menunjukkan kekurangan pengetahuan tentang langkah-langkah untuk mencegah glomerulonephritis.
Selepas menganalisis hasil kajian, kami membuat kesimpulan berikut:
1. 90% pesakit mempunyai kekurangan pengetahuan tentang penyakit itu sendiri; mereka tidak tahu apa sebab yang menyebabkan berlakunya glomerulonephritis.
2. 80% pesakit kurang pengetahuan dalam mengikuti diet yang ditetapkan oleh doktor mereka.
3. 20% menunjukkan kurang pengetahuan tentang pengambilan ubat.
4. 60% menunjukkan kekurangan pengetahuan tentang keperluan pemantauan tekanan darah harian.
5. Lebih daripada 60% mengalami defisit pengetahuan akibat pengambilan garam yang tidak betul, yang seterusnya membawa kepada edema.
6. 30% pesakit kurang pengetahuan mengenai rutin motor harian mereka.
7. 50% pesakit tidak tahu tentang langkah pencegahan penyakit.
Berdasarkan hasil tinjauan kami, kami dapat mengenal pasti banyak masalah yang sering dihadapi oleh pesakit dan membuat cadangan berdasarkannya.
1. Untuk menghapuskan kurangnya pengetahuan pesakit tentang penyakit itu sendiri, iaitu punca dan faktor risiko untuk berlakunya glomerulonephritis, kami telah menyusun cadangan yang merangkumi punca glomerulonephritis, dan ini adalah akibat daripada penyakit berjangkit awal, seperti tonsilitis, tonsilitis, demam merah, cacar air, radang paru-paru dan sebagainya. Ia juga mungkin untuk berkembang akibat reumatik dan penyakit autoimun, komplikasi selepas vaksinasi, mabuk dengan bahan, tetapi faktor yang paling biasa adalah hipotermia, yang menyebabkan gangguan refleks dalam bekalan darah ke buah pinggang, yang mempunyai pengaruh besar pada tindak balas imunologi. Tetapi sebagai tambahan kepada sebab-sebab ini, ia boleh memberi kesan buruk pemakanan yang kurang baik, tabiat buruk dan aktiviti fizikal yang rendah. Untuk menghapuskan masalah ini, kami telah menyusun memo yang menunjukkan punca kejadiannya, serta perkembangan komplikasi lanjut. (LAMPIRAN K)
2. Untuk menghapuskan kekurangan pengetahuan yang berkaitan dengan pematuhan terapi diet, kami telah menyusun memo yang mengandungi maklumat berikut. Syarat yang paling penting tempoh pemulihan- pemakanan. Peraturan utama yang menjadi asas pemakanan adalah mengurangkan pengambilan garam dan protein. Kami bercakap dengan pesakit, menjelaskan bahawa jumlah kandungan kalori makanan harus dipenuhi daripada karbohidrat dan lemak, dan hadkan pengambilan garam dan minuman. Hadkan pengambilan protein kepada 0.5/kg selama 3-4 minggu. Diet harus mengandungi jumlah vitamin dan garam kalsium yang mencukupi yang menggalakkan pemadatan. dinding vaskular, mengurangkan eksudasi keradangan dan meningkatkan pembekuan darah. Anda perlu mengambil makanan dalam pecahan, dalam bahagian kecil 5-6 kali. Untuk menambah pengetahuan, kami telah menyusun memo yang menerangkan peraturan untuk mengambil makanan dalam diet anda. (LAMPIRAN L)
3. Untuk menghapuskan kekurangan pengetahuan tentang pengambilan ubat, cadangan telah disediakan, termasuk penjadualan ubat secara individu. Dalam kes ini, ia juga perlu untuk menyampaikan kepada pesakit bahawa komplikasi mungkin timbul selepas penyakit itu, akibat daripada kekurangan penjagaan Untuk mengelakkan ini, perlu dengan jelas menyampaikan kepada pesakit bahawa dia mematuhi cadangan doktor , mengambil ubat tepat pada masanya dan mengambil kesihatannya dengan lebih serius dan mengesyorkan agar mereka membuat jadual pengambilan anak angkat ubat-ubatan dan pasangkannya di tempat yang boleh dilihat.
4. Untuk menghapuskan kekurangan pengetahuan tentang keperluan pemantauan harian tekanan darah, kami telah menyusun memo yang menerangkan secara ringkas dan mudah difahami pemantauan bebas keadaan pesakit, iaitu pengukuran tekanan darah. (LAMPIRAN M) Kami juga mengadakan perbualan di mana kami mengatakan bahawa hipertensi arteri dalam glomerulonefritis akut biasanya sederhana dan tidak melebihi 160/100 mm Hg. Seni., dan untuk mengekalkan tekanan biasa Ia adalah perlu untuk mengurangkan pengambilan garam, kerana garam meningkatkan tekanan darah. Walau bagaimanapun, hipertensi jangka panjang yang berterusan mempunyai prognosis yang buruk.
5. Untuk menghapuskan kekurangan pengetahuan yang timbul berkaitan dengan pengambilan garam yang tidak betul, kami telah menyusun peringatan yang mengatakan apa yang harus diambil dalam makanan dan apa yang harus dielakkan. (LAMPIRAN H) Dan juga telah diadakan perbualan dengan pesakit tentang kesan berbahaya garam dan makanan yang terlalu masin dan asap pada badannya.
6. Untuk menghapuskan defisit pengetahuan yang timbul dalam mod motor Kami telah menyusun memo yang merangkumi semua cadangan untuk budaya terapeutik dan profilaksis. (LAMPIRAN P) Terapi senaman ditetapkan oleh doktor kepada setiap orang secara individu, dengan mengambil kira semua ciri-ciri badan pesakit. peringkat yang berbeza penyakit dengan penentuan mod aktiviti fizikal. Perbualan juga diadakan dengan pesakit, di mana dikatakan bahawa latihan dilakukan pada kadar yang perlahan, pergerakannya lancar dengan amplitud penuh, perhatian tertumpu pada penyedutan dan pernafasan, beban bergantian antara kumpulan otot yang berbeza untuk mengagihkan semula. darah dan dilakukan pada semua kumpulan otot, terutamanya otot belakang, bahagian perut, punggung, peha.
7. Untuk menghapuskan kekurangan pengetahuan dalam langkah pencegahan, memo telah disusun, yang merangkumi langkah pencegahan utama yang bertujuan untuk mencegah berlakunya penyakit, yang sekunder - perkembangan komplikasi, yang diterangkan dengan lebih ringkas, tetapi jelas. (LAMPIRAN P) Kami juga mengadakan perbualan di mana dikatakan bahawa pencegahan glomerulonephritis boleh menjadi primer dan sekunder. Pencegahan utama penyakit adalah bertujuan untuk mencegah kejadiannya dan terdiri daripada pengesanan tepat pada masanya tumpuan jangkitan kronik. Rawatan jangkitan streptokokus faring dan tonsil, penyakit staphylococcal kulit dan sinus paranasal ia mestilah bukan sahaja tepat pada masanya, tetapi juga mencukupi. Lain-lain langkah pencegahan- ini adalah pengerasan dan pengukuhan sistem imun badan dalam kombinasi dengan pemakanan yang rasional. Jangan terlalu banyak menggunakan garam dan minuman beralkohol, dan kandungan kalori makanan yang diambil hendaklah dikira berdasarkan keperluan umur. Pada masa yang sama, ia sangat tidak diingini untuk dialami dahaga yang melampau atau kelaparan. Pencegahan sekunder tidak menggantikan penyakit, tetapi hanya melengkapkan yang utama, untuk mengecualikan kemungkinan kambuh glomerulonephritis. Oleh itu, orang yang telah menderita penyakit ini berada di bawah pemerhatian dispensari oleh pakar nefrologi selama 2 tahun, memantau mereka. tekanan arteri dan menjalani ujian air kencing secara berkala. Doktor mengesyorkan bahawa orang sedemikian mengelakkan kerja yang berkaitan dengan tinggi tekanan fizikal, dan juga berhati-hati terhadap hipotermia dan menangguhkan sukan air. Jika anda didiagnosis dengan glomerulonephritis kronik, bekerja dengan berbahaya dan bahan toksik, perjalanan perniagaan yang panjang dan bertugas di shif malam. Wanita selepas glomerulonephritis akut tidak disyorkan untuk hamil atau melahirkan anak selama tiga tahun.
KESIMPULAN
Kepentingan praktikal Kerja ini menunjukkan betapa relevan dan pentingnya aktiviti seorang jururawat ketika menjaga pesakit glomerulonephritis.
Penyelidikan adalah berdasarkan tinjauan terhadap sekumpulan orang yang mengalami glomerulonephritis. Soal selidik ini dibangunkan untuk mengenal pasti tahap pengetahuan awal pesakit tentang penyakit secara umum, punca kejadiannya, pencegahan komplikasinya, serta prinsip pemakanan terapeutik.
Data yang diperoleh semasa tinjauan dianalisis, yang membolehkan kami mengenal pasti kekurangan pengetahuan dalam isu yang menarik minat kami, berdasarkan ini kami menyusun cadangan dan memo.
membolehkan anda meningkatkan kualiti kerja jururawat, dengan itu membantunya memahami masalah pesakit dengan glomerulonephritis, dan kemudian mengatur proses optimum untuk menjaga pesakit ini.
Kepentingan sosial Kerja ini dinyatakan dalam fakta bahawa ia menggalakkan orang ramai untuk lebih prihatin terhadap isu penjagaan kebersihan dan pelaksanaan semua cadangan perubatan selepas perkembangan penyakit, dan juga menunjukkan kepentingan dan keperluan peraturan dan aspek di atas untuk mencegah perkembangan komplikasi lanjut dan mendapatkan kesan yang boleh dilihat dalam mengikuti cadangan.
Selain itu, berdasarkan kerja kami, jururawat akan mengetahui kepentingan menjalankan perbualan dengan pesakit yang mempunyai penyakit ini. Dan pada masa hadapan dia akan menentukan sendiri aspek mana yang perlu disentuh secara mendalam dalam perbualan ini. Oleh kerana kekurangan pengetahuan pesakit menunjukkan kerja pendidikan kakitangan perubatan yang tidak berkualiti. Selepas berunding, jururawat boleh menilai hasil penjagaan diri, serta perkembangan komplikasi di dalamnya.
Oleh itu, berdasarkan kesimpulan yang telah kami buat, serta bergantung pada kepentingan kerja yang dikenal pasti, saya boleh mengatakan bahawa matlamat dan objektif kami telah dicapai, yang akan membantu mencegah dan sedikit sebanyak mengurangkan perkembangan glomerulonephritis, sebagai serta komplikasinya.
SENARAI RUJUKAN YANG DIGUNAKAN
1. Besar Ensiklopedia Perubatan(BME), disunting oleh Petrovsky B.V., edisi ke-3 Jilid 6 2009 P.278-290
2. Davidenko N.S. Doktor kategori ke-2 "Penyakit buah pinggang dan saluran kencing: glomerulonephritis" 2007 ms 52-83
3. Dvurechenskaya, V.M., Dvurechenskaya, A.A. Kaplina, R.N. Chuprina. "Persediaan untuk Penyelidikan" Ed. Phoenix - 2002. ms 76-78
4. Eliseeva, Yu.Yu. "Buku Panduan Jururawat" Ed. Moscow: Eksmo-2004. - 840-an.
5. Petrovsky B.V. "Glomerulonephritis" - 2005, 11-18
6. Podlesnova A.F. Doktor kategori II "Glomerulonephritis. Diagnosis dan rawatan. Diet untuk glomerulonephritis akut dan kronik. Pencegahan glomerulonephritis" 2009 ms 92-98
7. Razukas V.G., Speichenė Danute M.L. " Glomerulonephritis meresap" -2009 ms 27-29
8. Ryabova I.S. " Sindrom nefrotik"Ed. Perubatan – 2008 Hlm. 90
9. Mukhin N. A., Tareeva I. E. "Diagnostik dan rawatan penyakit buah pinggang." -2007 ms 57-63
10. Tkach I. S. “ Glomerulonephritis akut. Gejala, bentuk penyakit, kaedah diagnosis dan rawatan, diet. Analisis air kencing dan darah untuk glomerulonephritis." - 2010 ms 34-38
11. Tatareva I.E. "Nefrologi" Ed. Perubatan – 2010 ms 256-259
12. Tareeva. M. "Nefrologi klinikal: Dalam 2 jilid" - 2009. ms 38-59
13. Shilov E.M., Krasnova T.N., "Terapi imunosupresif glomerulonephritis" - 2007. Hlm. 80
14. Chizh A. S. "Rawatan glomerulonefritis akut dan kronik: Kaedah" Ed. Perubatan – 2011 ms 25-37
15. Shulutko B.I. "Glomerulonephritis. Penyakit dalaman"Ed. Shulutko B.I. – 2008 hlm. 334 - 363.
2.1.Analisis teori
Setelah mengkaji data literatur, bersama dengan jururawat daerah, klasifikasi telah disusun mengikut tahap pengaruh faktor risiko terhadap perkembangan, komplikasi atau keterukan pielonefritis.
Dari segi tahap pengaruh, tempat pertama diduduki oleh penyakit urologi, yang menentang pyelonephritis kronik berasal dari sekunder dan rawatannya secara praktikal tidak berkesan.
Tempat kedua diduduki oleh pemerhatian di persekitaran klinik pesakit luar. Analisis dibuat terhadap kekerapan pemburukan pyelonephritis kronik dan penggunaan rawatan perubatan mengikut tinjauan pesakit.
Daripada data yang diperoleh dapat kita simpulkan bahawa Kuantiti yang besar pemburukan pyelonephritis kronik dan kurang permintaan daripada pesakit untuk rawatan perubatan mungkin dikaitkan dengan budaya kebersihan yang buruk, tidak dapat diakses rawatan perubatan, "ubat sendiri" pesakit.
Mendapat tempat ketiga status sosial pesakit. Bahaya pekerjaan (bunyi, getaran, habuk, sinaran elektromagnet dan lain-lain), jadual kerja dan rehat yang tidak betul, hipotermia yang kerap - semua ini memberi kesan negatif kepada perjalanan pyelonephritis.
Tempat keempat ialah merokok. Terdapat beberapa dalam kesusasteraan karya ilmiah, termasuk yang asing, khusus untuk kajian ini pengaruh buruk merokok pada fungsi buah pinggang.
Kelima, umur di mana penyakit itu mula-mula dikesan. Pyelonephritis berlaku pada mana-mana umur, tetapi kejadian puncak diperhatikan pada kanak-kanak dan orang tua.
Tempat keenam - bersukan. Pendidikan jasmani mempunyai kesan yang baik terhadap keadaan saluran kencing dan meningkatkan urodinamik.
Tempat ketujuh ialah tempoh penyakit. Semasa menjalankan penyelidikan rekod perubatan Pesakit menunjukkan kecenderungan untuk perjalanan penyakit yang lebih agresif dan tidak menguntungkan dalam 5-10 tahun pertama penyakit ini.
Kelapan - kekerapan eksaserbasi pyelonephritis kronik. Dengan setiap pemburukan penyakit, kawasan baru parenkim buah pinggang yang sihat terlibat dalam proses keradangan, yang akhirnya boleh menyebabkan kedutan sekunder, i.e. nefrosklerosis.
Keputusan menunjukkan bahawa pengaruh faktor-faktor ini ternyata ketara, dan kesan kebanyakannya boleh dihapuskan atau dilemahkan.
2.2. Menyoal pesakit tentang pengetahuan tentang pencegahan keterukan
dan komplikasi pyelonephritis.
Setelah mengkaji faktor risiko untuk perkembangan pyelonephritis, untuk menilai pengetahuan pesakit dalam bidang pencegahannya, satu tinjauan telah dijalankan terhadap 23 pesakit yang menderita pyelonephritis berdasarkan Institusi Belanjawan Kesihatan Negara Republik Belarus No. 3 di bandar Sterlitamak: lelaki berumur 18 hingga 62 tahun dan wanita berumur 18 hingga 83 tahun mengenai isu berikut:
| Soalan | Jawapan yang mungkin |
| 1.Berapa umur anda? | Sehingga 17 tahun |
| 18-35 tahun | |
| 36-49 tahun | |
| 50 tahun atau lebih | |
| 2. Apakah kedudukan sosial yang anda pegang? | Kerja intelektual |
| pelajar | |
| Pekerja | |
| Pesara dan menganggur | |
| 3. Adakah anda merokok? | ya |
| Tidak | |
| 4. Adakah anda melakukan pendidikan jasmani atau sukan? | Ya, secara teratur |
| Tidak, tidak teratur | |
| 5. Adakah anda pernah sakit? penyakit urologi? | ya |
| Tidak | |
| 6. Berapa lamakah anda mengalami pyelonephritis? | Sehingga 10 tahun |
| 10-20 tahun | |
| Lebih daripada 20 tahun | |
| 7. Pada usia berapakah penyakit ini mula dikenalpasti? | Sehingga 17 tahun |
| 18-35 tahun | |
| 36-49 tahun | |
| 50 tahun atau lebih | |
| 8.Berapa kerapkah pyelonephritis anda bertambah teruk? | 3 kali atau lebih setahun |
| 1-2 kali setahun | |
| Kurang dari sekali setahun | |
| 9.Adakah anda diperhatikan di klinik pesakit luar? | secara teratur |
| Tidak kerap |
Berdasarkan hasil tinjauan, adalah mungkin untuk mengetahui betapa pentingnya pengaruh faktor risiko terhadap perkembangan pyelonephritis. Ini akan memungkinkan untuk membangunkan langkah-langkah perubatan dan sosial untuk menghapuskan atau melemahkan kesan faktor-faktor ini, yang akan meningkatkan keberkesanan rawatan perubatan untuk pesakit dengan pyelonephritis.
2.3.Kerja jururawat daerah dengan pesakit pyelonephritis.
Semasa amalan prasiswazah di tapak terapeutik, pesakit dengan pyelonephritis diperhatikan.
Sejurus sebelum ini intervensi kejururawatan perlu:
· tanya pesakit atau saudara-maranya;
· kelakuan penyelidikan objektif- ini akan membolehkan jururawat menilai fizikal dan keadaan mental sabar;
· serta mengenal pasti masalahnya dan mengesyaki penyakit buah pinggang, termasuk pyelonephritis;
· membuat rancangan penjagaan. Apabila menemu bual pesakit (atau saudara-maranya);
· Ia adalah perlu untuk bertanya soalan tentang penyakit masa lalu, kehadiran edema, peningkatan tekanan darah, sakit di kawasan lumbar, perubahan dalam air kencing.
Analisis data yang diperoleh membantu mengenal pasti masalah pesakit - diagnosis kejururawatan. Yang paling ketara ialah:
Sakit kepala;
Sakit di kawasan lumbar;
Kelemahan umum peningkatan keletihan;
Loya muntah;
Keperluan pesakit dan ahli keluarganya untuk mendapatkan maklumat tentang penyakit, kaedah pencegahan dan rawatannya.
Walau bagaimanapun, penjagaan kejururawatan adalah amat penting dalam menyelesaikan masalah ini watak utama bermain bukan berubat dan terapi dadah yang ditetapkan oleh doktor.
Jururawat memberitahu pesakit dan ahli keluarganya tentang intipati penyakit, prinsip rawatan dan pencegahan, menerangkan perjalanan instrumental dan penyelidikan makmal dan persiapan untuk mereka.
Penjagaan kejururawatan untuk pesakit dengan pyelonephritis termasuk:
· kawalan ke atas pematuhan dengan katil atau rehat separuh katil semasa tempoh akut penyakit dengan pengembangan beransur-ansur;
Memastikan rehat dan tidur yang mencukupi; had aktiviti fizikal; langkah-langkah ini membantu mengurangkan tekanan darah, keterukan kelemahan umum, keletihan;
· pemerhatian terhadap manifestasi klinikal penyakit, terutamanya edema dan hipertensi: pengukuran harian nadi, tekanan darah, jumlah cecair yang diminum dan dikumuhkan;
· mengenal pasti tanda-tanda komplikasi - perkembangan kegagalan buah pinggang, memaklumkan kepada doktor tentang perkara ini;
Memantau pematuhan diet dan rawatan yang ditetapkan oleh doktor, serta mengenal pasti kesan sampingan ubat-ubatan;
· melatih pesakit atau ibu bapanya dalam kemahiran mengawal keadaan umum pesakit, termasuk penentuan nadi, tekanan darah, diuresis;
· memaklumkan tentang cara-cara untuk mencegah pemburukan PN;
· pengesanan awal dan rawatan penyakit berjangkit akut (tonsilitis, akut penyakit pernafasan dan lain-lain), pemulihan tumpuan kronik jangkitan ( tonsilitis kronik, gigi karies dan lain-lain).
Menjaga pesakit dalam remisi (bukan pemburukan).
Walaupun pesakit tidak memerlukan tetap rehat di atas katil, masih perlu memperkemaskan jadual kerja dan rehat. Tidur pesakit hendaklah sekurang-kurangnya 8 jam. Rehat siang hari juga penting), sekurang-kurangnya 30 - 40 minit sehari kedudukan mendatar. Bekerja di bilik sejuk, di jalan, pada syif malam, di kedai panas, bilik pengap, aktiviti fizikal berat adalah kontraindikasi untuk pesakit dengan pyelonephritis kronik. Pertukaran kerja kadangkala sukar bagi pesakit, tetapi orang yang rapat mesti dengan bijaksana tetapi berterusan meyakinkannya tentang keperluannya. pilihan yang tepat, kerana penerusan buruh yang berkaitan dengan hipotermia atau beban berat, akan menimbulkan keterukan penyakit.
Apabila merancang percutian anda pada percutian, cuti atau hujung minggu, pesakit harus ingat risiko hipotermia dan senaman fizikal yang berat. Pesakit perlu ingat keperluan untuk memilih pakaian yang betul: mengikut musim, terutamanya untuk kanak-kanak perempuan dan lelaki muda yang malu memakai seluar dalam yang hangat, kasut hangat. penting langkah pencegahan adalah aliran keluar air kencing yang baik dan tepat pada masanya. Selalunya terdapat pengekalan kencing buatan, biasanya dikaitkan dengan rasa malu palsu untuk melawat tandas lebih kerap atau beberapa masalah situasi semata-mata. Perbualan sulit dengan orang yang disayangi boleh menghapuskan masalah ini. Kegenangan air kencing adalah faktor risiko yang serius untuk pemburukan.
Setiap 6 bulan sekali, pesakit mesti melawat doktor gigi, mesti melawat doktor ENT dan mengikuti cadangannya untuk pencegahan dan rawatan penyakit nasofaring. Pemakanan pesakit di luar eksaserbasi tidak begitu teruk, tetapi makanan pedas dan rempah tidak boleh berada di atas meja pesakit. Pengambilan cecair hendaklah cukup besar (sekurang-kurangnya 1.5 - 2 liter sehari). Buah pinggang harus "dibasuh" dengan baik. Semasa tempoh remisi, pesakit biasanya menerima terapi penyelenggaraan sekejap selama 3-6 bulan. Ia juga dipanggil anti-relaps. Dalam keadaan remisi, pesakit mesti mengambil secara berkala ujian kawalan air kencing. Untuk memastikan pelaksanaan terapi yang ditetapkan dengan betul, adalah baik untuk menyimpan diari pemantauan diri. Pada masa ini, dengan terapi yang sesuai, tingkah laku yang betul berkaitan dengan kesihatan anda, prognosis penyakit menjadi baik - anda boleh mencegah perkembangan kegagalan buah pinggang dan mewujudkan keadaan untuk kehidupan penuh sabar.
Bersama-sama dengan jururawat daerah, kami membangunkan cadangan berikut, untuk mengelakkan komplikasi dan keterukan pielonefritis.
1. Minum banyak cecair. Minuman manis (kompot, jeli, teh lemah), buah dan jus sayuran. Kanak-kanak tahun pertama kehidupan - 200-400 ml / hari Dari 1 tahun hingga 3 tahun - 1 liter. Dari 4 hingga 7 tahun - 1.5 liter. Dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 7 tahun - 1.5-2 liter.
2. Mod buang air kecil. Kekalkan rejim kencing yang teratur setiap 2-3 jam.
3. Menjaga diri sendiri. Elakkan hipotermia, kerja berlebihan, aktiviti fizikal. Selepas 2 minggu dari permulaan eksaserbasi pyelonephritis, terapi fizikal disyorkan.
4. Diet dan diet. Makan: 4-5 kali sehari pada waktu yang sama. Memasak: direbus dan dikukus. Pesakit yang telah mengalami pyelonephritis ditetapkan diet tenusu-sayur-sayuran dan kubis-kentang yang lembut.
Dibenarkan:
Roti basi, sup vegetarian, daging rebus rendah lemak dan hidangan ikan, sayur-sayuran (kentang, kubis, bit, lobak merah, tomato, labu, zucchini), pelbagai bijirin, telur rebus lembut.
dilarang:
Sebarang makanan pedas dan goreng, makanan salai (ham, sosej), rempah ratus, sup kaya, makanan dalam tin, sayur masin dan jeruk, mayonis, sos tomato, sawi, bawang putih, bawang merah, kekacang, minuman berkarbonat dan alkohol.
5. Pemantauan berterusan oleh pakar nefrologi. Biasa pemerhatian dispensari doktor dengan kawalan ujian air kencing, keadaan berfungsi buah pinggang
6. Rawatan fokus kronik jangkitan: sinusitis, tonsillitis kronik, karies dan lain-lain.
7. Terapi vitamin. Terutamanya vitamin A, E dan B.