Apabila ubat diberikan secara sublingual dan bukal, kesannya bermula dengan cepat, kerana membran mukus mulut dibekalkan dengan banyak darah, dan bahan diserap ke dalamnya lebih cepat.
Sesetengah serbuk, butiran, dragees, tablet, kapsul, larutan dan titisan diambil secara sublingual.
Apabila diberikan secara sublingual, ubat tidak tertakluk kepada kesan yang merosakkan jus gastrik dan memasuki aliran darah, memintas hati.
Nitrogliserin terutamanya sering digunakan secara sublingual untuk melegakan serangan angina, Nifedipine dan Clonidine untuk krisis hipertensi, dan vasodilator bertindak pantas yang lain.
Ubat harus disimpan di bawah lidah sehingga diserap sepenuhnya. Menelan bahagian ubat yang tidak larut dengan air liur mengurangkan keberkesanan tindakan.
Untuk pentadbiran buccal dadah, khas bentuk dos, yang, dalam satu tangan, memastikan penyerapan pesat dalam rongga mulut, dan sebaliknya, membenarkan pemanjangan penyerapan untuk meningkatkan tempoh tindakan ubat: Ini, sebagai contoh, Trinitrolong adalah salah satu bentuk dos Nitrogliserin. , iaitu plat yang diperbuat daripada asas biopolimer yang dilekatkan pada membran mukus gusi atau pipi.
Harus diingat bahawa dengan penggunaan ubat sublingual dan bukal yang kerap, kerengsaan mukosa mulut adalah mungkin.
Bunyi duodenal- pemasukan probe ke dalam duodenum dengan diagnostik atau tujuan terapeutik. Lakukan untuk mendapatkan kandungan duodenum, iaitu campuran hempedu, jus pankreas dan rembesan yang dihasilkan oleh mukosa usus (lihat jus usus). Kajian berasingan komponen ini dan pemerhatian dinamik rembesan mereka memberi gambaran tentang keadaan fungsi duodenum, pankreas, hati dan sistem hempedu, termasuk pundi hempedu dan saluran hempedu biasa (lihat saluran hempedu); dan dalam beberapa kes membolehkan kita mengenal pasti penyakit organ-organ ini. D. z. untuk tujuan terapeutik, ia dijalankan untuk mengeluarkan kandungan duodenum, contohnya, dengan keradangan pundi hempedu yang perlahan, hepatitis kolestatik, serta untuk mencuci rongga duodenum dan mentadbir ubat-ubatan. ubat bukal sublingual perubatan
Kontraindikasi kepada D. z. adalah urat varikos urat esofagus dengan hipertensi portal, tumor pendarahan atau ulser perut dan duodenum, aneurisma aorta, pulmonari dan kegagalan kardiovaskular, eksaserbasi cholecystitis kronik dan pankreatitis, penyakit yang serius saluran pernafasan atas.
D. z. dijalankan menggunakan probe duodenal - tiub getah berongga 400-500 mm panjang, dengan diameter luar 4.5-5 mm dan ketebalan dinding mm; Di hujung kuar terdapat zaitun logam dengan lubang di sisi (Gamb.). Tiub getah probe dilengkapi dengan tiga tanda yang terletak dari zaitun pada jarak 40-45 cm, yang sepadan dengan jarak dari gigi kacip ke bahagian jantung perut, 70 cm adalah jarak ke pilorus perut. dan 80 cm ialah jarak ke papila utama duodenum (papila Vater).
D. z. dijalankan pada perut kosong, tidak lebih awal daripada 0-2 jam selepas makan terakhir atau cecair. Dalam sesetengah pesakit, akibatnya peningkatan pembentukan gas mampatan perut oleh kolon adalah mungkin, yang boleh menyebabkan kegagalan semasa penyelidikan, oleh itu, pesakit sedemikian memerlukan penyediaan usus khas: mereka ditetapkan diet dengan pengecualian produk yang menggalakkan pembentukan gas, serta karbolena untuk 2-3 hari. Pesakit harus dijelaskan keperluan dan tidak berbahaya prosedur, kerana untuk kejayaan pelaksanaan D. z. nilai hebat mempunyai keadaan tenang sakit. Adalah lebih baik untuk menjalankan bunyi di dalam bilik yang dilengkapi khas semasa prosedur pesakit harus berada di bawah pengawasan kakitangan perubatan. Sebelum menyiasat, jururawat prosedur hendaklah memeriksa siasatan dan, jika tiada kerosakan, sterilkannya dengan mendidih selama 40 minit; Untuk menghilangkan bau getah, anda boleh menambah beberapa titis mentol ke dalam air.
Sejurus sebelum dimasukkan, kuar diletakkan di dalam air suam, kerana kuar yang lembap dan hangat kurang berkemungkinan tercicir refleks muntah. Pesakit diminta menelan tiub dalam keadaan duduk. Tiub perlahan-lahan turun melalui esofagus ke dalam perut. Pesakit diminta melakukan pergerakan menelan di atas nafas dalam-dalam. Selepas tanda pertama probe berada pada paras gigi pesakit (ini memerlukan 5-0 minit), probe dimajukan lagi 5-0 cm, pesakit diletakkan di sebelah kirinya dan kandungan perut dipam keluar untuk beberapa minit. Kemudian pesakit diminta berbaring telentang dengan sedikit pusing ke kanan atau perlahan-lahan berjalan di sekeliling bilik dan secara beransur-ansur (kira-kira kelajuan cm/min) menelan probe ke tanda kedua. Selepas ini, pesakit diletakkan di sebelah kanannya (Rajah 2), hujung probe dimasukkan ke dalam tabung uji pertama yang terletak di pendirian. Jika zaitun probe berada di dalam perut, kandungan perut keruh mengalir ke dalam tabung uji; pelepasan cecair berwarna ambar yang jelas menunjukkan lokasi zaitun dalam duodenum. Lokasi zaitun boleh diperiksa dengan memasukkan udara dengan picagari melalui probe, manakala pesakit merasakan zaitun terletak di dalam perut, tetapi tidak merasakannya di duodenum. Kedudukan probe boleh ditentukan dengan pasti dengan rentgenol. penyelidikan. Pylorospasm boleh mengganggu laluan probe ke dalam duodenum untuk menghapuskan ini, suntikan atropin diberikan.
Dengan D. z. menerima tiga hidangan kandungan duodenal. Bahagian pertama - bahagian A, atau duodenal (choledochoduodenal), adalah campuran warna kuning keemasan, tindak balas alkali, yang terdiri daripada jus pankreas, hempedu dan rembesan mukosa duodenum. Selepas menerima bahagian A, salah satu perengsa dimasukkan melalui probe, menyebabkan pengecutan pundi hempedu. Selalunya digunakan sebagai perengsa sebanyak 33% larutan sulfat magnesium (20-40 ml), larutan xylitol 40% (40 ml) atau larutan sorbitol 0% (50 ml), yang diberikan hangat, atau lebih ubat kuat- Cholecystokinin. 5-25 minit selepas pengenalan rangsangan, hempedu coklat gelap datang dari probe - bahagian B, atau hempedu pundi kencing. Kaedah biasa D. z. tidak selalu membenarkan seseorang untuk membezakan bahagian ini daripada yang lain; dalam kes ini, mereka menggunakan pemeriksaan kromatik dengan metilena biru. Pesakit mengambil 0.5-0.3 g metilena biru dalam gelatin atau kapsul kanji sehari sebelumnya. Apabila diserap, metilena biru berubah warna dalam hati, dan apabila ia memasuki pundi hempedu, ia mengembalikan warna asalnya. Sifat ini membolehkan, semasa menyelidik, membezakan hempedu sista, diwarnakan biru, daripada bahagian lain. Selepas bahagian B, hempedu yang lebih ringan, atau bahagian C, mula dirembes.
Momen berbilang yang semakin digunakan (pecahan) intubasi duodenal mendedahkan dengan lebih dipercayai gangguan fungsi rembesan hempedu. Dalam kajian pelbagai peringkat, selepas memasukkan probe ke dalam duodenum, hempedu pesakit dikumpulkan setiap 5 minit ke dalam tiub berasingan dan fasa berikut dicatatkan. Fasa pertama ialah saluran hempedu biasa, yang berlangsung 0-20 minit dari saat penyisipan probe, manakala hempedu kuning muda dengan isipadu lebih kurang. 6 ml. Fasa kedua ialah fasa menutup sfinkter ampula hepatik-pankreas (sfinkter Oddi); selepas pengenalan perengsa, rembesan hempedu biasanya berhenti pada minit ke-2-6. Fasa ketiga - pelepasan hempedu kuning muda (bahagian A) dalam tempoh dari permulaan pembukaan sfinkter Oddi sehingga penampilan hempedu sista - biasanya berlangsung 3-6 minit, jumlah hempedu yang dirembeskan adalah lebih kurang. 5 ml. Fasa keempat ialah rembesan hempedu pundi hempedu gelap (bahagian B) dengan jumlah lebih kurang. 50 ml, tahan 20-30 minit. Fasa kelima ialah pembebasan hempedu hepatik kuning muda (bahagian C) dari saluran hepatik. Adalah dinasihatkan untuk mengumpul bahagian C selama sejam atau lebih, memerhatikan dinamik rembesannya. Untuk menilai kesempurnaan penguncupan pundi hempedu, kadangkala selepas fasa ini bahan koleretik diperkenalkan semula, jika pundi hempedu berfungsi dengan normal. pundi hempedu rangsangan berulang tidak memberi kesan.
Gred sifat fizikal hempedu, mengkaji dinamik penampilan dan tamat tempoh bahagian hempedu adalah penunjuk penting keadaan berfungsi sistem hempedu. Oleh itu, pengambilan bahagian B yang dipercepatkan atau tertunda menunjukkan gangguan fungsi pundi hempedu (dyskinesia), pelepasan kuantiti yang banyak(lebih daripada 60 ml) hempedu gelap - tentang kesesakan dalam pundi hempedu. Sekiranya tiada rembesan hempedu semasa D. z. anda mungkin mengesyaki kehadiran halangan di kawasan saluran sista atau leher pundi kencing, contohnya, batu, perubahan parut, infiltrat radang, tumor.
D. z. juga digunakan untuk mencuci saluran hempedu (duodenal lavage). Ia biasanya bermula selepas pembebasan semua bahagian hempedu, dan dalam beberapa kes selepas pembebasan bahagian A (semasa tempoh pelepasan hempedu pundi hempedu) untuk merangsang pengecutan pundi hempedu. Dalam kes ini mereka menggunakan air mineral, dipanaskan hingga 35-45° (bergantung kepada aktiviti rembesan dan keasidan jus gastrik), serta isotonik larutan klorida natrium pada suhu yang sama dalam jumlah 350-500 ml. Penyelidikan dijalankan sekali setiap 5-7 hari selama V2 bulan. Selepas rehat selama 3-4 minggu, kursus diulang.
Pemberian dadah secara rektum, atau secara rektal(lat. per rektum) - kaedah memasukkan ubat ke dalam rektum dengan tujuan penyerapannya oleh saluran darah rektum dan kemasukan ke dalam sistem peredaran darah. Dengan aliran darah, ubat-ubatan diedarkan ke organ dan sistem organ yang mempengaruhinya.
Ubat yang ditadbir secara rektum biasanya (bergantung kepada ubat) mempunyai permulaan tindakan yang lebih cepat, bioavailabiliti yang lebih tinggi, pendedahan puncak yang lebih pendek dan tempoh tindakan yang lebih pendek daripada apabila diambil secara lisan.
Satu lagi faedah pemberian ubat secara rektal ialah ia menyebabkan lebih sedikit rasa mual berbanding laluan oral dan juga menghalang kehilangan ubat akibat muntah.
Selain itu, apabila pentadbiran rektum dadah, "kesan laluan pertama" dipintas, bermakna ubat itu akan mencapai sistem peredaran darah dengan perubahan yang lebih sedikit dan dalam kepekatan yang lebih besar.
Pemberian ubat melalui rektum (rektum) merujuk kepada laluan pentadbiran enteral. Bentuk dos cecair ditadbir melalui rektum: decoctions, larutan, lendir dalam bentuk mikroenemas dan bentuk dos lembut (suppositori). Suppositori tergolong dalam bentuk dos berdos. Mereka terdiri daripada bahan ubatan dan asas. Asas terbaik ialah mentega koko (Oleum Cacao). Suppositori rektum (suppositori) biasanya berbentuk seperti kon atau silinder dengan hujung runcing. Pada suhu bilik, suppositori mempunyai konsistensi pepejal; pada suhu badan mereka cair dan diserap melalui urat hemoroid selepas penyerapan, ubat itu memasuki sistem vena cava inferior dan kemudian, memintas hati, ke dalam aliran darah sistemik. Bahan ubat dalam suppositori digunakan terutamanya untuk tindakan tempatan, dan kurang kerap untuk tindakan resorptif.
Kelebihan laluan rektum pentadbiran:
1. Kemungkinan penggunaan apabila pemberian oral tidak mungkin: dengan muntah, kesukaran menelan, dalam tak sedar diri pesakit, kerosakan pada mukosa gastrik.
2. Bahan ubat yang disuntik dengan kesan resorptif memasuki aliran darah memintas hati dan, oleh itu, tidak dimusnahkan
Kelemahan laluan rektum pentadbiran:
1. ketidakselesaan penggunaan (terutamanya di luar hospital);
2. luas permukaan penyerapan yang kecil dan masa sentuhan ubat yang singkat dengan membran mukus (mungkin sukar bagi kanak-kanak untuk menyimpan ubat di dalam usus);
3. kesan merengsa ubat pada membran mukus, akibatnya proctitis mungkin berlaku.
4. kerana ketiadaan enzim dalam rektum, bahan ubat yang diberikan tidak tertakluk kepada pecahan dan bahan ubat protein, lemak dan asas polisakarida tidak boleh melalui dindingnya, jadi ia hanya boleh ditetapkan untuk kesan tempatan dalam bentuk mikroenemas perubatan.
Pengenalan suppositori rektum
Kontraindikasi: sikap tidak bertoleransi individu bahan aktif dalam bentuk dos yang diberikan.
Peralatan: pembungkusan suppositori, gunting, sarung tangan, sabun cecair atau pembersih tangan, tuala pakai buang, bekas untuk pembasmian kuman.
Algoritma tindakan:
I. Persediaan untuk prosedur
4. Asingkan pesakit dengan skrin (jika ada pesakit lain di dalam bilik).
5. Bantu pesakit baring di sisinya, bengkokkan lututnya.
II. Melaksanakan prosedur.
7. Buka cangkerang suppository (tanpa mengeluarkan suppository dari cangkerang)
8. Minta pesakit berehat, bentangkan punggung dengan sebelah tangan, dan masukkan suppositori ke dalam lubang dubur(cangkang akan kekal di tangan anda).
9. Ajak pesakit baring dalam posisi yang selesa untuknya.
III. Tamat prosedur.
12. Keluarkan skrin.
13. Buat catatan yang sesuai tentang prosedur yang dilakukan dalam dokumentasi perubatan.
Ingat! Sebelum memberikan ubat ke dalam rektum (dengan pengecualian julap), pesakit harus diberi enema pembersihan.
Masalah yang mungkin sabar dan intervensi kejururawatan bersama mereka.
Semasa menjalankan terapi dadah masalah mungkin timbul yang dikaitkan dengan keengganan pesakit untuk mengambil ubat yang ditetapkan. Sebagai peraturan, pesakit boleh membenarkan keengganan mereka dengan kekurangan peningkatan dalam keadaan mereka. Jururawat hendaklah dengan tenang dan bijaksana menjelaskan kepentingannya pengambilan biasa ubat-ubatan, keperluan untuk kursus rawatan yang berterusan dan pematuhan ketat kepada syarat-syarat ini untuk pemulihan.
Keengganan untuk mengambil ubat oleh pesakit kadangkala disebabkan oleh tidak mencukupi atau kekurangan maklumat tentang ubat yang dipreskripsikan kepada mereka. Dalam kes ini adalah perlu untuk borang yang boleh diakses dan, dalam kecekapan anda, maklumkan pesakit tentang:
· nama ubat yang ditetapkan kepadanya;
· tujuan mengambil produk ubat ini;
· masa permulaan kesan (penyembuhan, pengurangan kesakitan);
· peraturan untuk mengambil ubat;
· kemungkinan berlaku kesan sampingan;
· interaksi ubat dengan makanan, alkohol dan ubat lain.
Sekiranya pesakit tidak mengingati maklumat yang diterima, perlu memberi cadangan secara bertulis.
Pengenalan dadah ke dalam rektum menyebabkan perasaan malu pada pesakit kerana sifat intim prosedur, yang boleh menyebabkan penolakan. Jururawat mesti dengan bijaksana menjelaskan keperluan untuk melaksanakan arahan doktor dan menjalankan manipulasi ini di dalam bilik yang berasingan, tanpa menarik perhatian pesakit lain.
Soalan untuk mengukuhkan pengetahuan:
1. Persampelan preskripsi perubatan.
2. Keperluan untuk mengisi borang "Permintaan - invois".
3. Tatacara mendapatkan ubat dari farmasi untuk jabatan.
4. Penyediaan log ubat.
5. Kebaikan dan keburukan pemberian ubat melalui mulut.
6. Peraturan pengagihan ubat kepada pesakit.
7. Peraturan untuk mengambil ubat secara sublingual.
8. Kelebihan dan keburukan laluan pentadbiran "rektum".
9. Kemungkinan masalah pesakit dan intervensi kejururawatan untuk mereka.
Penggunaan dadah secara luaran dan penyedutan.
Pelan:
1. Sapukan pada kulit salap dalam pelbagai cara, serbuk, tampalan, penyelesaian, tincture. Langkah berjaga-jaga keselamatan apabila menggunakan salap.
2. Titisan titisan dan pengenalan salap ke dalam mata, hidung, telinga.
3. Kaedah penyedutan pemberian ubat melalui mulut dan hidung. Mengajar pesakit teknik menggunakan aerosol bermeter dan tidak bermeter dalam penyedut. 4. Langkah berjaga-jaga keselamatan apabila menggunakan alat sedut.
Soalan untuk menguji pengetahuan tentang topik: “ Rawatan dadah dalam amalan kejururawatan"
1. Kaedah penggunaan luaran ubat-ubatan.
2. Maklumat yang diperlukan untuk pesakit mengambil bahagian secara sedar dalam terapi dadah.
Sapukan pada kulit salap dalam pelbagai cara, serbuk, patch, penyelesaian, tincture. Langkah berjaga-jaga keselamatan apabila menggunakan salap.
Laluan luar pengenalan
Laluan luar pentadbiran adalah penggunaan bahan ubat pada kulit dan membran mukus mata, hidung, faraj, dan telinga.
Laluan pentadbiran ini terutamanya bertujuan untuk tindakan tempatan ubat-ubatan, kerana melalui tidak kulit rosak(terutamanya melalui saluran perkumuhan kelenjar sebum dan folikel rambut) hanya bahan larut lemak yang diserap. Tetapi dalam beberapa kes
dadah yang digunakan transdermal , melalui kulit, mampu mencipta tisu subkutan depot yang mengekalkan kepekatan tertentu bahan dalam darah. Terutama pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan kulit halus, yang mempunyai stratum korneum nipis, jadi penyerapan ubat melaluinya berlaku semudah apabila ia diambil secara lisan. Di samping itu, berhati-hati yang melampau perlu diambil apabila menggunakan ubat pada kulit yang rosak (luka, maceration di kawasan ruam lampin, melecur). Kaedah untuk laluan luaran pentadbiran pelbagai bentuk dos (salap, emulsi, larutan, mash, serbuk, tincture, pasta, dll.) boleh seperti berikut:
· memampatkan,
· losyen,
· serbuk,
· pelinciran,
· menggosok,
· menggosok;
· pembalut pada permukaan luka,
· Titisan titisan ke dalam mata, telinga, hidung,
· meletakkan salap di mata, hidung, telinga.
Menggosok– pemberian bahan ubatan melalui kulit dalam bentuk cecair atau salap. Gosok dilakukan di kawasan yang kulitnya lebih nipis dan tidak ditutupi rambut (permukaan fleksor lengan bawah, permukaan belakang pinggul, permukaan sisi dada, perut). Kulit di tapak menggosok hendaklah bersih. Jika salap tidak mempunyai kesan merengsa yang kuat, anda boleh menggosoknya dengan pad jari bersarung anda. Jumlah salap atau cecair yang diperlukan digunakan lapisan nipis ke kulit dan gosok dalam pergerakan bulat ke satu arah. Untuk menggosok, anda juga boleh menggunakan peranti khas yang disertakan dengan salap. Kontraindikasi untuk prosedur ini adalah kehadiran perubahan keradangan pada kulit.
Dalam sesetengah kes, salap digunakan pada kulit, tanpa menggosok, dalam lapisan nipis dengan spatula kaca atau spatula dan kawasan itu dibuka selama 10-15 minit. Ia tidak disyorkan untuk melakukan ini dengan tangan anda, kerana sesetengah salap diserap melalui kulit atau punca yang utuh kesan merengsa.
Pelinciran digunakan secara meluas terutamanya untuk penyakit kulit. Sapu kapas atau kain kasa dibasahkan dalam bahan ubat yang diperlukan dan digunakan pada kulit pesakit dengan pergerakan membujur ringan (ke arah pertumbuhan rambut).
Unction
Tujuan mudah perkhidmatan perubatan(tujuan): terapeutik
Petunjuk: seperti yang ditetapkan oleh doktor
Kontraindikasi: intoleransi individu terhadap bahan aktif ubat, proses keradangan kulit (ekzema, dermatitis).
Peralatan: balang (tiub) dengan salap, alat untuk menggosok salap, sarung tangan, sabun cecair atau pembersih tangan, tuala pakai buang, bekas untuk pembasmian kuman.
Algoritma tindakan:
I. Persediaan untuk prosedur
2. Dapatkan persetujuan pesakit untuk melakukan prosedur.
6. Basuh tangan dan pakai sarung tangan.
7. Periksa kawasan kulit untuk menggosok salap.
II. Pelaksanaan prosedur.
8. Memohon kuantiti yang diperlukan salap pada peranti khas; Jika ia tidak tersedia, sapu salap sahaja semasa memakai sarung tangan.
9. Gosok salap dengan pergerakan bulat ringan pada kawasan badan yang ditentukan oleh doktor sehingga salap hilang (dalam beberapa kes terdapat arahan tepat tentang masa untuk berhenti menggosok).
10. Selimutkan pesakit dengan hangat jika perlu mengikut arahan.
11. Tanya pesakit bagaimana perasaannya
III. Tamat prosedur.
12. Tanggalkan sarung tangan, basuh tangan.
13. Keluarkan skrin.
Perhatian! Jangan gosokkan salap pada pesakit dengan tangan yang tidak dilindungi - ini tidak selamat untuk kesihatan anda.
Salap juga boleh digunakan dalam bentuk pembalut salap. Jumlah salap yang diperlukan digunakan pada pembalut kasa steril dan digunakan pada kawasan kulit yang rosak, kemudian diikat dengan pembalut. Pesakit diberi amaran berapa lama dia harus memakai pembalut.
Memohon pembalut salap
Tujuan perkhidmatan perubatan mudah (matlamat): terapeutik
Petunjuk: luka katil, infiltrat, luka.
Kontraindikasi: intoleransi individu terhadap bahan aktif ubat, pendarahan dari luka.
Peralatan: balang salap, spatula steril, pad kasa steril dan bulu kapas, kertas lilin, gunting, sarung tangan steril, sabun cecair atau sanitizer tangan, tuala pakai buang, bekas untuk pembasmian kuman.
Algoritma tindakan:
I. Persediaan untuk prosedur
1. Perkenalkan diri anda kepada pesakit, terangkan tujuan dan perjalanan prosedur yang akan datang
2. Dapatkan persetujuan pesakit untuk melakukan prosedur.
4. Bantu pesakit mengambil posisi yang selesa (perlu).
5. Basuh tangan anda dan pakai sarung tangan steril.
II. Pelaksanaan prosedur.
6. Sapukan jumlah salap yang diperlukan pada serbet steril menggunakan spatula steril.
7. Letakkan serbet dengan salap pada kulit pesakit, kertas lilin dan lapisan kecil bulu kapas di atas serbet.
8. Selamatkan serbet dengan salap dan bulu kapas dengan kain kasa atau pembalut tiub.
9. Tanya pesakit bagaimana perasaannya dan sama ada dia mengalami sebarang ketidakselesaan akibat pembalut yang digunakan.
10. Beri amaran kepada pesakit tentang berapa lama dia harus memakai pembalut.
III. Tamat prosedur.
11. Tanggalkan sarung tangan, basuh tangan.
12.Buat catatan yang sesuai tentang prosedur yang dilakukan dalam dokumentasi perubatan.
Perhatian! Gunakan arahan yang disertakan dengan salap.
Penggunaan serbuk
Serbuk atau habuk dengan bahan ubat serbuk (talc) digunakan untuk mengeringkan kulit semasa ruam lampin dan berpeluh. Permukaan di mana serbuk digunakan mestilah bersih.
Tujuan perkhidmatan perubatan mudah (matlamat): terapeutik
Petunjuk: ruam lampin kulit, rawatan luka dan penyakit kulit.
Kontraindikasi: intoleransi individu terhadap bahan aktif ubat, pendarahan dari luka.
Peralatan: serbuk, kain lap steril, sarung tangan, sabun atau pembersih tangan, tuala pakai buang, bekas untuk pembasmian kuman.
Algoritma tindakan:
I. Persediaan untuk prosedur
1. Perkenalkan diri anda kepada pesakit, terangkan tujuan dan perjalanan prosedur yang akan datang
2. Dapatkan persetujuan pesakit untuk melakukan prosedur.
4. Tanya pesakit sama ada dia perlu disaring semasa prosedur (jika dia tidak bersendirian di dalam bilik).
5. Bantu pesakit mengambil posisi yang selesa (perlu).
6. Basuh tangan dan pakai sarung tangan.
II. Pelaksanaan prosedur.
7. Basuh dan keringkan dengan teliti kawasan di mana produk ubat akan disapu dengan serbet kain kasa menggunakan pergerakan blotting.
8. Padankan lubang mata pada penutup botol ubat dengan lubang pada botol.
9. Terbalikkan bekas dengan serbuk dan, menggunakan gerakan menggoncang, ratakan serbuk ke permukaan yang dikehendaki untuk "serbuk" kulit.
III. Tamat prosedur.
10. Tanggalkan sarung tangan, basuh tangan
11. Keluarkan skrin.
Memasukkan titisan ke dalam hidung
Tujuan perkhidmatan perubatan mudah (matlamat): terapeutik
Peralatan: botol ubat, pipet, sarung tangan, sabun cecair atau pembersih tangan, tuala pakai buang, bekas untuk pembasmian kuman.
Algoritma tindakan:
I. Persediaan untuk prosedur
1. Perkenalkan diri anda kepada pesakit, terangkan tujuan dan perjalanan prosedur yang akan datang.
2. Dapatkan persetujuan pesakit untuk melakukan prosedur.
5. Sediakan pipet.
II. Pelaksanaan prosedur.
6. Minta pesakit duduk, lemparkan sedikit kepalanya ke belakang dan condongkannya ke tepi (apabila menanam di lubang hidung kiri - ke kiri, di kanan - ke kanan).
7. Pipet ubat.
8. Angkat hujung hidung anda dengan tangan kiri anda dan titiskan 3-4 titis ke dalam laluan hidung (jangan masukkan pipet jauh ke dalam hidung).
9. Minta pesakit untuk menekan sayap hidung pada septum dengan jari-jarinya dan membuat pergerakan bulat ringan.
10. Letakkan titisan dengan cara yang sama ke dalam lubang hidung kedua.
11. Tanya pesakit bagaimana perasaannya.
III. Tamat prosedur.
12. Letakkan pipet di dalam bekas sisa
13. Tanggalkan sarung tangan, basuh tangan.
14. Buat catatan yang sesuai tentang prosedur yang dilakukan dalam dokumentasi perubatan.
Ingat! Penitis yang dipasang pada penyumbat botol digunakan secara individu untuk setiap pesakit.
Apabila menanam larutan minyak, adalah perlu untuk meminta pesakit untuk berbaring dengan kepalanya sedikit condong ke belakang. Selepas pentadbiran, dia harus merasakan rasa titisan, kerana titisan harus jatuh dinding belakang tekak.
Suntikan salap ke dalam hidung
Petunjuk: penyakit mukosa hidung.
Kontraindikasi: intoleransi individu.
Peralatan: pad kapas steril, botol (tiub) dengan salap, batang kaca, sarung tangan, sabun cecair atau pembersih tangan, tuala pakai buang, bekas untuk pembasmian kuman.
Algoritma tindakan:
I. Persediaan untuk prosedur
1. Perkenalkan diri anda kepada pesakit, terangkan tujuan dan perjalanan prosedur yang akan datang.
2. Dapatkan persetujuan pesakit untuk melakukan prosedur.
4. Basuh tangan dan pakai sarung tangan.
II. Melaksanakan prosedur
5. Minta pesakit duduk dan condongkan kepalanya sedikit ke belakang.
6. Picit 0.5 - 0.7 cm salap ke atas pad kapas (jika salap berada di dalam botol, gunakan batang kaca.
7. Masukkan turunda dengan pergerakan putaran ke dalam saluran hidung bawah.
8. Keluarkan turunda dan masukkan ke dalam bekas untuk bahan terpakai.
9. Ulangi langkah yang sama apabila memasukkan salap ke dalam separuh kedua hidung.
10. Tanya pesakit bagaimana perasaannya.
III. Tamat prosedur.
11. Tanggalkan sarung tangan, basuh tangan.
12. Buat catatan yang sesuai tentang prosedur yang dilakukan dalam dokumentasi perubatan.
Meletakkan titisan ke dalam mata
Tujuan perkhidmatan perubatan mudah (tujuan:) terapeutik
Petunjuk: penyakit mata.
Kontraindikasi: intoleransi individu.
peralatan: penyelesaian perubatan pipet, botol dengan titisan, steril bebola kapas, sabun cecair atau sanitizer tangan, tuala pakai buang, sabun cecair atau sanitizer tangan, tuala pakai buang, bekas pembasmian kuman.
Algoritma tindakan:
I. Persediaan untuk prosedur
1. Perkenalkan diri anda kepada pesakit, terangkan tujuan dan perjalanan prosedur yang akan datang.
2. Dapatkan persetujuan pesakit untuk melakukan prosedur.
4. Basuh tangan dan pakai sarung tangan.
5. Beri pesakit dua bola: dalam tangan kiri- untuk mata kiri, ke kanan - untuk kanan.
II. Pelaksanaan prosedur.
6. Minta pesakit duduk atau baring di belakangnya.
7. Pipet bilangan titisan yang diperlukan dan ambil bola kasa di tangan kiri anda.
8. Minta pesakit condongkan kepalanya sedikit ke belakang dan pandang ke atas.
9. Tarik kembali kelopak mata bawah dengan bebola kasa.
10. Letakkan 2-3 titis ke dalam lipatan konjunktiva bawah (jangan letak pipet dekat dengan konjunktiva).
11. Minta pesakit menutup mata.
12. Sapu titisan yang bocor di sudut dalam mata.
13. Ulangi langkah yang sama apabila menanam pada mata sebelah lagi.
14. Tanya pesakit bagaimana perasaannya. Pastikan pesakit tidak mengalami ketidakselesaan selepas prosedur.
II. Tamat prosedur.
15. Letakkan pipet ke dalam bekas sisa .
16. Tanggalkan sarung tangan dan basuh tangan anda.
17. Buat catatan yang sesuai tentang prosedur yang dilakukan dalam dokumentasi perubatan.
Perhatian! Bilangan pipet bergantung kepada jumlah ubat yang diberikan kepada pesakit. Setiap ubat memerlukan pipet berasingan.
Nota. Pipet mesti dibersihkan, dibasmi kuman dan disterilkan.
Kaedah sedia ada untuk mentadbir ubat dibahagikan kepada enteral (melalui saluran pencernaan) dan parenteral (memintas saluran pencernaan).
Kaedah pentadbiran dadah sebahagian besarnya menentukan penghantarannya ke lokasi tertentu (contohnya, tapak keradangan), kelajuan perkembangan kesan, keterukan dan tempohnya, serta keberkesanan rawatan secara umum. Dalam sesetengah kes, kaedah pentadbiran dadah ditentukan oleh sifat tindakan dadah. Contohnya ialah tablet Diclofenac dengan salutan enterik dan suntikan ubat yang sama: tablet mula bertindak, sebagai peraturan, selepas 2-4 jam, dan ubat yang diberikan melalui suntikan sudah selepas 10-20 minit.
Contoh lain ialah antibiotik. Pada pentadbiran lisan Apabila boleh, adalah dinasihatkan untuk menggunakan kapsul daripada tablet untuk antibiotik, kerana ubat dari kapsul diserap lebih cepat. Ia kelihatan lebih cepat kesan penyembuhan apabila menyuntik antibiotik, di samping itu, dengan kaedah pentadbiran ini adalah mungkin untuk mengelakkan banyak kesan sampingan dari sampingan saluran gastrousus dan hati, yang berlaku apabila diambil secara lisan.
Kaedah enteral termasuk pemberian ubat melalui mulut (secara lisan), di bawah lidah (sublingual), di belakang pipi (buccal), ke dalam rektum (rektum) dan beberapa yang lain. Kelebihan laluan enteral pentadbiran adalah kemudahannya (tiada bantuan daripada kakitangan perubatan diperlukan), serta keselamatan perbandingan dan ketiadaan komplikasi ciri penggunaan parenteral.
Dadah yang diberikan secara enteral boleh mempunyai kesan tempatan (sesetengah ejen antimikrob, antikulat dan anthelmintik) dan sistemik (umum) pada badan. Kebanyakan ubat diberikan secara enteral.
Laluan pentadbiran lisan
- Cara paling mudah dan paling biasa untuk mengambil ubat.
- Kebanyakan ubat diambil secara lisan (tablet, kapsul, mikrokapsul, dragees, pil, serbuk, larutan, penggantungan, sirap, emulsi, infusi, decoctions, dll.). Bahan aktif yang terkandung dalam ubat memasuki aliran darah, diserap dari saluran gastrousus.
- Untuk mengelakkan kerengsaan yang timbul daripada sentuhan ubat dengan membran mukus mulut dan perut, serta untuk mengelakkan kesan merosakkan jus gastrik pada ubat itu sendiri, bentuk dos (tablet, kapsul, pil, dragees) disalut dengan tahan cengkerang. kepada tindakan jus gastrik digunakan , tetapi mereput ke dalam persekitaran alkali usus. Mereka harus ditelan tanpa mengunyah melainkan dinyatakan sebaliknya dalam arahan.
- Untuk laluan lisan Permohonan dicirikan oleh permulaan tindakan ubat yang agak perlahan (dalam beberapa puluh minit, jarang - beberapa minit selepas pentadbiran), yang, sebagai tambahan, bergantung kepada ciri individu (keadaan perut dan usus, rejim pengambilan makanan dan air, dsb.). Walau bagaimanapun, sifat ini digunakan untuk mencipta ubat dengan tindakan yang berpanjangan (lama). Penerangan mereka mengandungi perkataan "terlambat" (contohnya, tablet terencat, kapsul terencat). Bentuk dos retard tidak boleh dihancurkan jika ia tidak mempunyai jalur pembahagi, kerana ini akan kehilangan sifatnya. Contohnya, tablet yang mengandungi enzim pencernaan Pancreatin (Festal, Mexaza, Panzinorm, dll.) tidak boleh dibahagikan kepada beberapa bahagian, kerana jika integriti salutan tablet rosak, sudah di rongga mulut dan kemudian di dalam perut, pancreatin tidak diaktifkan oleh air liur dan kandungan berasid perut.
- Sesetengah bahan, seperti insulin dan streptomycin, dimusnahkan dalam saluran gastrousus, jadi ia tidak boleh diambil secara lisan.
- Adalah paling rasional untuk mengambil ubat secara lisan semasa perut kosong, 20-30 minit sebelum makan. Pada masa ini, jus pencernaan hampir tidak dirembeskan, dan kemungkinan kehilangan aktiviti dadah akibat kesan merosakkannya adalah minimum. Dan untuk mengurangkan kesan kerengsaan ubat itu sendiri pada mukosa gastrik, ubat itu harus diambil dengan air. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa setiap ubat mempunyai cadangan sendiri untuk digunakan, yang ditunjukkan dalam arahan untuknya.
Laluan pentadbiran sublingual dan bukal
Apabila ubat diberikan secara sublingual dan bukal, kesannya bermula dengan cepat, kerana membran mukus mulut dibekalkan dengan banyak darah, dan bahan diserap ke dalamnya lebih cepat.
- Sesetengah serbuk, butiran, dragees, tablet, kapsul, larutan dan titisan diambil secara sublingual.
- Apabila diberikan secara sublingual, ubat tidak terdedah kepada kesan merosakkan jus gastrik dan memasuki aliran darah, memintas hati.
- Nitrogliserin terutamanya sering digunakan secara sublingual untuk melegakan serangan angina, Nifedipine dan Clonidine untuk krisis hipertensi, dan vasodilator bertindak pantas yang lain.
- Ubat harus disimpan di bawah lidah sehingga diserap sepenuhnya. Menelan bahagian ubat yang tidak larut dengan air liur mengurangkan keberkesanan tindakan.
- Untuk pentadbiran bukal ubat-ubatan, bentuk dos khas digunakan, yang, dalam satu tangan, memastikan penyerapan pesat dalam rongga mulut, dan sebaliknya, membolehkan pemanjangan penyerapan untuk meningkatkan tempoh tindakan ubat. Ini, sebagai contoh, Trinitrolong - salah satu bentuk dos Nitrogliserin, yang merupakan plat yang diperbuat daripada asas biopolimer, yang dilekatkan pada membran mukus gusi atau pipi.
- Harus diingat bahawa dengan penggunaan ubat sublingual dan bukal yang kerap, kerengsaan mukosa mulut adalah mungkin.
Laluan pentadbiran rektum, faraj dan uretra
- Pada pentadbiran rektum bahan aktif Mereka diserap ke dalam darah lebih cepat daripada apabila diambil secara lisan, tanpa tertakluk kepada kesan merosakkan jus gastrik dan enzim hati.
- Suppositori diberikan secara rektal ( suppositori rektum), salap, kapsul, penggantungan, emulsi dan penyelesaian menggunakan mikroenemas, serta enema, tidak lebih daripada 50-100 ml untuk orang dewasa; untuk kanak-kanak - jumlah 10-30 ml. Harus diingat bahawa penyerapan bahan aktif dari suppositori adalah lebih perlahan daripada dari larutan.
- Kelemahan utama laluan rektum pentadbiran ubat adalah ketidakselesaan dalam penggunaan dan turun naik individu dalam kelajuan dan kesempurnaan penyerapan dadah. Oleh itu, ubat-ubatan digunakan terutamanya secara rektal dalam kes-kes di mana pemberiannya melalui mulut sukar atau tidak praktikal (muntah, kekejangan dan halangan esofagus) atau apabila kemasukan pantas ubat ke dalam darah diperlukan, dan kaedah suntikan tidak diingini atau tidak praktikal kerana kekurangan bentuk dos yang diperlukan.
- Suppositori, tablet, larutan, krim, emulsi dan suspensi diberikan secara faraj.
- Laluan pentadbiran faraj dan uretra paling kerap digunakan untuk rawatan proses berjangkit dalam organ tertentu atau untuk tujuan diagnostik - contohnya, pentadbiran agen kontras(iodamide, triomblast, dll.).
Secara parenteral, ubat-ubatan biasanya diberikan secara subkutan, intramuskular, intravena (kadang-kadang intraarterial), tetapi selalu dengan pelanggaran integriti kulit.
Pada kaedah parenteral pentadbiran, ubat masuk terus ke dalam darah. Ini menghapuskannya kesan sampingan pada saluran gastrousus dan hati. Kaedah parenteral digunakan untuk mentadbir ubat yang tidak diserap dari saluran gastrousus, merengsakan membran mukusnya, serta yang dimusnahkan dalam perut di bawah pengaruh enzim pencernaan.
Kebanyakan laluan parenteral yang disenaraikan untuk pentadbiran dadah memerlukan penggunaan steril peralatan tambahan( picagari). Bentuk dos juga mestilah steril, dan penyelesaian infusi(iaitu penyelesaian yang diberikan secara intravena ke dalam kuantiti yang banyak- lebih daripada 100 ml) mestilah, sebagai tambahan, mestilah bebas pirogen (iaitu, tidak mengandungi bahan buangan mikroorganisma). Semua infusi dijalankan dengan titisan di bawah pengawasan perubatan yang ketat.
Suntikan boleh dilakukan secara pesakit luar (iaitu di klinik, pusat perubatan), di hospital (hospital) atau di rumah, menjemput jururawat. Persediaan insulin, sebagai peraturan, ditadbir oleh pesakit sendiri menggunakan peranti dos tunggal khas - "penfills".
Pentadbiran intravena
- Pentadbiran intravena ubat memastikan pencapaian pesat kesan (dari beberapa saat hingga minit) dan dos yang tepat.
- Kaedah pentadbiran intravena bergantung kepada kelantangan larutan suntikan: sehingga 100 ml boleh diberikan menggunakan picagari, lebih daripada 100 ml (infusi) - menggunakan penitis. Ubat intravena biasanya diberikan secara perlahan. Pentadbiran tunggal, pecahan, titisan juga boleh dilakukan.
- Ia dilarang untuk mentadbir secara intravena:
- sebatian tidak larut (penggantungan - contohnya, penyediaan insulin, Bismoverol, Zymozan, dll., serta penyelesaian minyak), kerana dalam kes ini terdapat kebarangkalian tinggi embolisme - penyumbatan saluran, pembentukan bekuan darah;
- ejen dengan kesan perengsa yang jelas (boleh membawa kepada perkembangan trombosis, trombophlebitis). Sebagai contoh, larutan pekat alkohol (lebih daripada 20%);
- ubat yang menyebabkan pembekuan darah dipercepatkan
Pentadbiran intramuskular dan subkutan
- Intramuskular dan suntikan subkutan biasanya mengandungi sehingga 10 ml ubat. Kesan terapeutik berkembang lebih perlahan berbanding dengan pentadbiran intravena (bahan aktif larut diserap dalam masa 10-30 minit). Ubat intramuskular ditadbir, sebagai peraturan, ke dalam otot gluteal atau lengan bawah; subcutaneously - di lengan bawah atau di kawasan perut.
- Suntikan subkutan biasanya dilakukan (Rajah 2.) di kawasan subskapular (A) atau permukaan luar bahu (B). Untuk suntikan subkutaneus bebas, disyorkan untuk menggunakan kawasan perut anterolateral (D). Suntikan intramuskular dilakukan di kuadran luar atas punggung (B). Untuk suntikan intramuskular bebas, ia adalah mudah untuk menggunakan permukaan anterolateral paha (D).
- Apabila ubat diberikan secara intramuskular, kesan terapeutik berlaku agak cepat jika bahan aktif larut dalam air. Namun, jika ada larutan minyak proses penyerapan menjadi perlahan kerana tahap kelikatannya yang lebih tinggi (berbanding dengan air).
- Untuk memanjangkan kesan ubat, bahan ubat disuntik ke dalam otot dalam bentuk yang sedikit larut (penggantungan atau penggantungan), dalam minyak atau asas lain yang melambatkan penyerapan bahan dari tapak suntikan.
- Oleh itu, dengan menukar pelarut atau keterlarutan bahan aktif, persediaan dicipta dengan pelepasan tertunda dan penyerapan ke dalam tisu badan. Apabila ubat sedemikian diberikan, "depot" ubat dicipta di dalam badan (iaitu, sebahagian besar bahan aktif disetempat di satu tempat di dalam badan). Dari tempat ini ubat memasuki darah pada kelajuan tertentu, mewujudkan kepekatan bahan aktif yang diperlukan dalam badan.
- Selepas suntikan intramuskular Kesakitan setempat (kemerahan kulit, gatal-gatal) dan juga abses mungkin muncul - nanah di dalam lapisan otot, yang kemudiannya dibuka melalui pembedahan. Ini mungkin, sebagai contoh, dengan pengenalan sediaan penggantungan berminyak yang diserap agak perlahan (contohnya, Bismoverol, minyak kapur barus, ubat hormon: Sinestrol, Diethylstilbistrol propionate, dll.).
- Bahan-bahan yang mempunyai kesan merengsa yang ketara tidak diberikan secara intramuskular atau subkutan, kerana ini boleh menyebabkan tindak balas keradangan, penyusupan, pembentukan pemadatan dan suppuration, dan juga nekrosis (kematian tisu).
Pentadbiran intra-arteri
Ubat disuntik ke dalam arteri, yang cepat rosak di dalam badan. Dalam kes ini, kepekatan tinggi ubat dicipta hanya dalam organ yang sepadan, dan kesan umum pada badan dapat dielakkan.
Ubat diberikan secara intra-arteri untuk rawatan penyakit tertentu (hati, anggota badan, jantung). Sebagai contoh, pengenalan trombolytik ke dalam arteri koronari (suntikan Heparin, Streptokinase, dll.) boleh mengurangkan saiz bekuan darah (sehingga penyerapannya) dan dengan itu melegakan proses keradangan.
Ejen kontras sinar-X juga diberikan secara intra-arteri, yang memungkinkan untuk menentukan lokasi tumor, bekuan darah, penyempitan saluran atau aneurisme dengan tepat. Sebagai contoh, pengenalan bahan radiopaque berdasarkan isotop iodin memungkinkan untuk menentukan lokasi batu dalam sistem kencing dan, berdasarkan ini, menggunakan satu atau satu lagi jenis rawatan.
Untuk sebatian gas dan tidak menentu, kaedah utama pentadbiran adalah penyedutan, yang memerlukan peranti khas - penyedut. Mereka biasanya dibekalkan dengan produk perubatan dalam pakej aerosol, atau bungkusan itu sendiri (tin aerosol) mempunyai peranti dos semburan injap.
Apabila ditadbir melalui penyedutan, bahan aktif cepat diserap dan mempunyai kedua-dua kesan tempatan dan sistemik pada seluruh badan, bergantung pada tahap penyebaran mereka, iaitu, pengisaran dadah. Ubat boleh menembusi alveoli paru-paru dan memasuki darah dengan cepat, yang memerlukan dos yang tepat.
Pentadbiran ubat penyedutan membolehkan anda mengurangkan masa penyerapan, memperkenalkan bahan gas dan meruap, dan juga mempunyai kesan terpilih pada sistem pernafasan.
Sumber: Buku rujukan ensiklopedia. Ubat moden. - M.: Perkongsian Ensiklopedia Rusia, 2005; M.: OLMA-PRESS, 2005
Untuk menyelesaikan masalah farmakokinetik ini, perkara pertama ialah memilih kaedah pentadbiran ubat, dengan mengambil kira bahawa ubat tidak kehilangannya. kecekapan, telah optimum tempoh terpendam (tempoh masa dari saat pentadbiran dadah hingga saat permulaan tindakannya), kebarangkalian manifestasi yang rendah kesan sampingan. Pada masa yang sama, seseorang juga harus mengambil kira keadaan patologi pesakit dan kemungkinan menggunakan satu atau kaedah pentadbiran lain untuk keadaan ini.
Jadi, dari perspektif sejarah, kaedah pentadbiran dibahagikan kepada 2 kumpulan bersyarat:
1. Laluan enteral (melalui saluran gastrousus)
2. Laluan parenteral (memintas saluran gastrousus)
Laluan enteral pentadbiran dadah termasuk:
§ Lisan (melalui mulut)
§ Sublingual (sublingual)
§ Buccal (pipi)
§ Intraduodenal (melalui siasatan ke dalam duodenum)
§ Rektum (melalui rektum)
Laluan parenteral pentadbiran dadah termasuk:
§ Intramuskular
§ Secara intravena
§ Intraterial
§ Subkutan, intradermal
§ Intrathecal (epidural, endolumbal, intraventricular, intraperitoneal, intrapleural, ke dalam rongga abses, dll.)
§ Tempatan (transdermal, subconjunctival, intranasal, dll.)
§ Penyedutan
Pada pentadbiran parenteral Bentuk dos berikut digunakan: penyelesaian(kedua-dua siap dan ex tempore disediakan daripada serbuk, tablet, dll.), penggantungan, emulsi.
Untuk pentadbiran transdermal, bentuk dos berikut digunakan: salap, gel, patch, cakera.
Untuk pentadbiran penyedutan, bentuk dos berikut digunakan: aerosol diwakili oleh larutan, gas, emulsi, ampaian dan/atau serbuk halus.
Untuk pentadbiran lisan, bentuk dos berikut digunakan: tablet, serbuk (granules) dalam kapsul, suspensi, sirap, serbuk.
Untuk pentadbiran sublingual, bentuk dos berikut digunakan: tablet, sirap (minyak) dalam kapsul.
Untuk pentadbiran buccal, bentuk dos berikut digunakan: tampalan, cakera.
Untuk pentadbiran rektum, bentuk dos berikut digunakan: suppositori.
Mari kita pertimbangkan secara berasingan jenis pentadbiran yang paling biasa
LALUAN PENTADBIRAN LISAN
Seperti semua laluan pentadbiran enteral lain, kelebihan laluan ini ialah:
§ Kemudahan penggunaan (tiada instrumen khas untuk pentadbiran dan kehadiran kakitangan perubatan diperlukan)
§ Keselamatan perbandingan
§ Ketiadaan komplikasi yang tipikal untuk laluan pentadbiran parenteral (abses, embolisme, dll.)
Kelemahan laluan pentadbiran oral:
§ Tempoh pendam yang agak lama
§ Variasi yang tinggi dalam perbezaan individu dalam kadar dan kesempurnaan penyerapan dalam setiap pesakit
§ Pengaruh makanan dan ubat lain terhadap penyerapan
§ Kemustahilan menggunakan ubat-ubatan yang diserap dalam saluran gastrousus, dimusnahkan di bawah pengaruh persekitaran gastrousus yang agresif (jus gastrik, hempedu, enzim proteolitik pankreas, dll.) atau tidak aktif apabila melalui hati
§ Ketidakupayaan untuk menggunakan ubat-ubatan yang merengsakan struktur saluran gastrousus
§ Kemustahilan untuk memberi ubat dalam beberapa kes keadaan patologi disertai dengan muntah, pendarahan gastrousus, dengan pesakit tidak sedarkan diri
§ Sekatan umur (kesukaran dalam preskripsi semasa bayi dan usia tua)
Pada patologi kronik adalah perlu untuk menetapkan ubat untuk jangka masa yang panjang, dan perlu mengekalkan kepekatan berterusan ubat sepanjang hari di dalam badan. Untuk tujuan ini, bentuk ubat jangka panjang untuk pentadbiran oral kini telah dibangunkan:
1. Melambatkan tablet dengan kandungan bahan berlapis dan pengatur biopolmer dengan tindakan 12 dan 24 jam. Borang ini ditandakan dengan singkatan berikut - SR (pelepasan perlahan), ER (pelepasan lanjut) - contohnya: diltiazem SR, felodipine ER
2. Kapsul terencat larut dengan mikrogranules dadah, ditutup dengan cangkerang biopolimer dengan tindakan 12 dan 24 jam. Borang ini ditandakan dengan singkatan berikut - PP, SRO, SR - contohnya: diltiazem PP, isradipine SRO
3. Tablet terencat pelepasan biphasic Tindakan 12 jam, mengandungi pecahan ubat larut cepat dan larut perlahan. Borang ini ditandakan dengan singkatan berikut - SL - contohnya: nifedipine SL
4. Gastrointestinal sistem terapeutik – ini adalah tablet dan/atau kapsul tindakan 24 jam, disalut dengan cangkang separa telap tidak larut dengan kadar pelepasan terkawal ubat. Bentuk ini ditandakan dengan singkatan berikut - GITS (sistem terapeutik gastro-usus), SODAS (sistem penyerapan ubat oral spheroidal) - contohnya: nifedipine - GITS, verapamil - SODAS
LALUAN PENTADBIRAN SUBLINGUAL
Kawasan sublingual rongga mulut banyak dibekalkan dengan darah dan oleh itu bahan-bahan diserap dengan baik melaluinya dan dengan cepat memasuki aliran darah sistemik, di mana ia memulakan kesan farmakoterapeutiknya.
Kelebihan:
§ Ubat tidak terdedah kepada jus gastrik
§ Dadah memasuki peredaran sistemik memintas hati Þ tidak dinyahaktifkan
LALUAN PENTADBIRAN BUKKAL
Tempat permohonan adalah membran mukus pipi dan/atau gusi, di mana ia adalah mudah untuk menetapkan filem biopolimer (cakera) yang memastikan penyerapan cepat dos dan keupayaan untuk memanjangkan kesan ubat.
LALUAN PENTADBIRAN RECTAL
Rektum mempunyai rangkaian padat saluran darah dan saluran limfaÞ ubat larut lemak tidak terion diserap dengan baik dari permukaan membran mukus.
Kelebihan:
§ Tidak merengsakan mukosa gastrik dan duodenum
§ Boleh dimasukkan apabila tidak mungkin pentadbiran lisan(muntah, pendarahan gastrousus, apabila pesakit tidak sedarkan diri)
§ Dadah memasuki peredaran sistemik memintas hati
Kelemahan:
§ Turun naik individu yang ketara dalam kelajuan dan kesempurnaan penyerapan ubat
§ Kesukaran sifat psikologi
§ Kesulitan penggunaan semasa gaya hidup mudah alih (di tempat kerja, perjalanan, dsb.)
LALUAN PENTADBIRAN INTRAVENA
Masa aliran darah dari urat anggota atas ke lidah = 13 + 3 saat. Untuk kebanyakan ubat, masa yang sama dengan 4-5 kitaran sedemikian sudah cukup untuk diagihkan secara sama rata ke seluruh badan (49-68 saat).
Kelebihan:
§ Permulaan kesan yang cepat
§ Dos yang tepat
§ Jika tindak balas buruk berlaku, anda boleh menghentikan pemberian ubat dengan cepat
§ Anda boleh memberi ubat yang tidak diserap melalui saluran gastrousus
Kelemahan:
§ Apabila ubat memasuki ruang perivenous, ia menyebabkan kerengsaan tisu, malah nekrosis
§ Pada penggunaan jangka panjang kaedah ini mungkin timbul trombosis vena
§ Jalan ini ialah punca biasa jangkitan hepatitis B dan virus HIV
LALUAN PENTADBIRAN INTRAARTERIAL
Sesetengah jenis ubat cepat dimetabolismekan atau diikat oleh tisu ia harus diberikan "bersasar", i.e. terus ke kawasan tumpuan patologi tanpa merosakkan integriti tisu yang terjejas. Untuk tujuan ini, laluan pentadbiran intra-arteri digunakan, yang membolehkan jangka pendek menghantar kepekatan maksimum ubat ke organ atau tisu yang terjejas.
Kelebihan:
§ Pelbagai isipadu ubat yang diberikan
§ Tidak tindakan sistemikÞ risiko kesan sampingan adalah rendah
§ Kepekatan tinggi Dadah dalam fokus patologi
Kelemahan:
§ Ketersediaan pakar untuk melakukan suntikan
§ Ketersediaan alat perubatan tambahan
§ Penciptaan keadaan aseptik
§ Trombosis arteri, banyak lagi komplikasi yang serius berbanding dengan trombosis vena
LALUAN INTRAMUSKULAR PENTADBIRAN
Laluan pentadbiran parenteral yang paling biasa.
Kelebihan:
§ Permulaan kesan yang agak cepat (10-30 min)
§ Kemungkinan mewujudkan depot dadah dalam badan
§ Oleh itu, adalah mungkin untuk menetapkan ubat yang mempunyai kesan kerengsaan sederhana
Kelemahan:
§ Isipadu bahan yang ditadbir terhad (tidak lebih daripada 10 ml)
§ Ketersediaan pakar untuk melakukan suntikan
§ Ketersediaan alat perubatan tambahan
§ Penciptaan keadaan aseptik
§ Dadah boleh menyebabkan kerengsaan tisu, termasuk nekrosis
§ Semasa menyuntik, elakkan memasukkan jarum ke dalam kawasan laluan berkas neurovaskular
LALUAN PENTADBIRAN SUBCUTANEOUS
Kelebihan:
§ Terima kasih kepada penciptaan depot dadah, kesannya berpanjangan
Kelemahan:
§ Kesan terapeutik menunjukkan dirinya lebih perlahan berbanding dengan laluan pentadbiran parenteral yang lain
§ Jika CO periferal tidak mencukupi (contohnya, dalam kejutan), ubat itu diserap dengan buruk
LALUAN PENYEDutan PENTADBIRAN
Untuk menghantar ubat ke pokok trakeobronkial, beberapa sistem penyedutan asas dan tambahan digunakan:
1. Sistem asas:
§ Penyedut aerosol– sistem penyedutan bermeter yang mengandungi gas propelan. Apabila digunakan, hanya 20-30% daripada jumlah dos ubat (pecahan pernafasan) memasuki sistem pernafasan
§ Penyedut serbuk- sistem penyedutan bermeter yang tidak mengandungi gas propelan. Apabila digunakan, pecahan yang boleh disedut ialah 30-50%
§ Turbuhaler– penyedut diaktifkan nafas. Mereka tidak memerlukan penyelarasan penyedutan dan menekan kanister penyedut. Dadah memasuki saluran pernafasan dengan kurang usaha menyedut, yang membantu meningkatkan keberkesanan ubat
2. Sistem tambahan
§ Nebulizer- peranti yang berfungsi dengan menghantar aliran udara atau oksigen dengan kuat di bawah tekanan melalui larutan ubat, serta kesan ini mungkin melalui penggunaan getaran ultrasonik dadah. Dos ubat dihantar lebih 10-15 minit manakala pesakit bernafas secara normal melalui corong atau topeng muka
§ Spacer- muncung khas yang meningkatkan jarak antara alat sedut dan rongga mulut pesakit, dengan itu mengurangkan kehilangan ubat semasa penyemburan dan mengurangkan kesan merengsa gas propelan pada dinding belakang pharynx
LALUAN TRANSDERMAL PENTADBIRAN
Sistem transdermal (tampalan dan cakera) menyediakan penyerapan ubat yang perlahan dan berpanjangan, tempoh tindakannya meningkat. Ia adalah rasional untuk digunakan untuk penyakit kronik.
Laluan pentadbiran sublingual
Laluan pentadbiran lisan.
Pemberian ubat secara lisan adalah yang paling biasa. Apabila diambil secara lisan, ubat-ubatan diserap terutamanya dalam usus kecil, melalui urat portal masuk ke dalam hati (penyahaktifannya mungkin di dalam hati) dan kemudian ke dalam aliran darah umum.
Kelebihan laluan pentadbiran oral:
1. Dengan cara ini anda boleh mentadbir pelbagai bentuk dos (serbuk, tablet, pil, dragees, decoctions, campuran, infusi, ekstrak, tincture, dll.).
2. Kesederhanaan dan kebolehcapaian.
3. Tidak memerlukan kemandulan.
4. Tidak memerlukan kakitangan terlatih khas.
Kelemahan laluan pentadbiran oral:
1. Penyahaktifan separa ubat dalam hati.
2. Pergantungan tindakan pada umur, keadaan badan, sensitiviti individu badan.
3. Penyerapan perlahan dan tidak lengkap dalam saluran pencernaan (kesan bahan biasanya bermula selepas 15-30 minit, pemusnahan di bawah pengaruh enzim pencernaan adalah mungkin).
4. Pemberian bahan ubatan melalui mulut adalah mustahil jika pesakit muntah dan tidak sedarkan diri.
5. Kaedah ini tidak sesuai untuk situasi kecemasan apabila tindakan segera ubat-ubatan diperlukan.
6. Kemungkinan kesan buruk pada membran mukus perut dan usus.
Laluan pentadbiran sublingual - penggunaan bahan perubatan di bawah lidah.
Dengan laluan pentadbiran ini, bahan ubat diserap dengan baik melalui membran mukus di kawasan sublingual dan agak cepat (dalam beberapa minit) memasuki aliran darah, memintas hati dan tanpa dimusnahkan oleh enzim pencernaan.
Tetapi laluan ini digunakan agak jarang, kerana permukaan penyerapan kawasan sublingual adalah kecil dan hanya bahan yang sangat aktif yang digunakan dalam kuantiti yang kecil boleh ditetapkan di bawah lidah (contohnya, nitrogliserin 0.0005 g, validol 0.06 g).
Laluan pentadbiran rektum - laluan pentadbiran bahan ubat melalui rektum. Cecair (contohnya: decoctions, larutan, lendir) bentuk dos (microclysters), serta pepejal (suppositori rektum) diberikan secara rektum.
Dengan laluan pentadbiran ini, bahan ubat boleh mempunyai kedua-dua kesan resorptif pada badan dan kesan tempatan pada mukosa rektum.
Bahan ubat dengan asas protein, lemak dan polisakarida tidak boleh melalui dinding rektum, jadi ia hanya boleh ditetapkan untuk tindakan tempatan dalam bentuk mikroenemas perubatan.
DALAM bahagian bawah Kolon menyerap air, larutan natrium klorida isotonik, larutan glukosa, dan beberapa asid amino. Oleh itu, untuk kesan resorptif, bahan-bahan ini diberikan dalam bentuk enema titisan.
Laluan rektum pemberian bahan ubat digunakan dalam kes di mana pemberian oral adalah mustahil atau tidak sesuai (untuk muntah, kesukaran menelan, tidak sedarkan diri pesakit, kerosakan pada mukosa gastrik, dll.) atau apabila tindakan tempatan ubat diperlukan.
Kelebihan laluan rektum pentadbiran
Bahan ubat yang disuntik dengan kesan resorptif memasuki aliran darah memintas hati, dan oleh itu tidak dimusnahkan.
Kelemahan laluan rektum pentadbiran
Sebelum mentadbir enema perubatan, perlu melakukan enema pembersihan.
Melakukan manipulasi yang berkaitan dengan pengenalan bahan ubat ke dalam punca rektum perasaan malu kerana sifat intim prosedur, yang membawa kepada pengabaian. Jururawat mesti dengan bijaksana menjelaskan keperluan untuk mengikuti arahan doktor dan menjalankan manipulasi ini di dalam bilik yang berasingan, tanpa menarik perhatian pesakit lain.