Bab 2. KAEDAH PEMERIKSAAN UNTUK DIAGNOSIS PENYAKIT KELENJAR AIR LIUR
Kaedah untuk memeriksa pesakit dengan penyakit kelenjar air liur memerlukan kemahiran khas yang termasuk dalam kecekapan doktor gigi. Doktor mesti dapat memeriksa rongga mulut, mengetahui topografi kelenjar air liur, dan mencari mulut saluran mereka.
Dalam monograf oleh I.F. Romacheva (1973) mengenal pasti tiga kumpulan kaedah untuk memeriksa kelenjar air liur: umum, khusus dan khas.
Kaedah am termasuk yang digunakan untuk memeriksa pesakit dengan sebarang patologi: penyoalan, pemeriksaan, palpasi, ujian darah dan air kencing.
Kaedah tertentu boleh digunakan untuk memeriksa pesakit dengan patologi tertentu, contohnya, penyakit kelenjar air liur, sistem kardiovaskular, saluran gastrousus, dll.
Kaedah pemeriksaan khas dijalankan oleh pakar yang berkelayakan menggunakan peralatan khas.
2.1. Kaedah am untuk memeriksa kelenjar air liur
Kelenjar air liur utama - ini adalah organ dalaman, semasa pemeriksaan yang mana perlu dipandu oleh prinsip dan peraturan yang diterima pakai di klinik penyakit dalaman.
Penyakit berikut boleh berkembang dalam kelenjar air liur:
Reaktif-dystropik (sialadenoses);
Keradangan akut kelenjar air liur (sialadenitis virus akut, sialadenitis bakteria akut);
Keradangan kronik kelenjar air liur (interstitial, parenchymal, ductal siala de nits);
Kerosakan khusus pada kelenjar air liur (actinomycosis, tuberkulosis, sifilis);
Penyakit batu air liur;
Sista kelenjar air liur;
Tumor kelenjar air liur;
Kerosakan pada kelenjar air liur.
Dengan mengambil kira pelbagai patologi, semasa tinjauan mereka mengetahui sama ada sakit dan bengkak di kawasan kelenjar air liur mengganggu, sama ada gejala ini dikaitkan dengan pengambilan makanan, hipotermia, tekanan, sama ada terdapat kekeringan mulut. , mata, atau kehadiran rasa masin di dalam mulut. Ia adalah perlu untuk mengesan kronologi penyakit: apabila gejala penyakit pertama kali muncul, berapa kerap eksaserbasi berlaku dan bagaimana ia berkembang, bila pemburukan terakhir, rawatan apa yang dijalankan. Kesukaran diagnosis pembezaan terletak pada fakta bahawa gejala yang sama boleh hadir dalam penyakit yang berbeza. Sebagai contoh, dalam sialadenitis akut, serta dalam pemburukan sialadenitis kronik, pembesaran menyakitkan satu atau lebih kelenjar air liur yang besar dapat dikesan. Pembesaran kelenjar air liur parotid yang tidak menyakitkan dan simetri hadir dengan:
Sialadenoses;
Tahap lewat sialadenitis kronik dalam pengampunan;
Penyakit autoimun: Penyakit dan sindrom Sjogren;
Penyakit granulomatous: granulomatosis dan sarkoidosis Wegener;
Penyakit polikistik kongenital;
Selepas pentadbiran intravena iodin radioaktif 131 I;
Limfoma MALT;
Cystadenoma limfoma papillary (Tumor warthin);
penyakit Mikulicz;
Peringkat manifestasi utama jangkitan HIV (AIDS).
Semasa pemeriksaan (Rajah 3) dan palpasi (Rajah 4), saiz, konsistensi, permukaan (licin, berketul), mobiliti, kesakitan kelenjar air liur, dan warna kulit di atasnya dinilai. Nilaikan warna dan kelembapan
nasi. 3. Penampilan pesakit dengan parotitis parenkim dua hala
nasi. 4. Palpasi kelenjar air liur parotid
nasi. 5. Pemeriksaan vestibule rongga mulut. Pada selaput lendir bibir bawah di sebelah kanan terdapat sista pengekalan air liur kecil
kelenjar
nasi. 6. Palpasi bimanual kelenjar air liur submandibular
mukosa mulut (Rajah 5), mulut saluran perkumuhan, kuantiti, warna, konsistensi rembesan, kehadiran air liur bebas, palpasi bimanual kelenjar dan saluran air liur dijalankan (Rajah 6).
Untuk membuat diagnosis akhir, pemeriksaan tambahan diperlukan.
2.2. Kaedah persendirian untuk memeriksa kelenjar air liur
Terdapat kaedah peribadi berikut untuk memeriksa kelenjar air liur:
Menyelidik saluran perkumuhan kelenjar air liur;
Radiografi biasa kelenjar air liur;
Sialometri;
Sialografi;
Pantomosialografi;
Pemeriksaan sitologi rembesan;
Analisis air liur kualitatif.
Kaedah ini dipanggil persendirian kerana ia digunakan untuk memeriksa hanya satu organ atau organ tertentu, dalam kes ini kelenjar air liur utama.
Menyiasat dijalankan dengan kuar air liur khas. Kaedah ini membolehkan anda menentukan arah saluran, kehadiran penyempitan, atau batu dalam saluran air liur (Rajah 7). Probe mesti digunakan dengan berhati-hati, tanpa menggunakan banyak daya, kerana dinding saluran itu nipis, tidak mempunyai lapisan otot dan boleh dengan mudah berlubang.
nasi. 7. Menyelidik saluran parotid
Radiografi biasa kelenjar air liur(Rajah 8) digunakan untuk menentukan batu radiopaque dalam kelenjar air liur submandibular dan parotid. Pada radiograf, bayang-bayang dikesan dalam unjuran batu air liur.
Untuk memeriksa kelenjar air liur submandibular, pemeriksaan x-ray mandatori diperlukan dalam dua unjuran: sisi - untuk menentukan batu dalam saluran intraglandular dan lantai rongga mulut di kawasan saluran Wharton jika terdapat kecurigaan kehadiran batu dalam saluran perkumuhan dan berhampiran mulut. Anda boleh menggunakan penggayaan mengikut V.S. Kovalenko.
Apabila memeriksa kelenjar air liur parotid, pemeriksaan sinar-X biasanya dilakukan dalam unjuran langsung, kadang-kadang pada tisu lembut kawasan bukal (jika batu itu terletak di kawasan mulut saluran Stenon).
nasi. 8. Radiografi tinjauan: a - kelenjar air liur submandibular dalam unjuran sisi; b - lantai mulut; c - kelenjar air liur parotid dalam unjuran langsung
Apabila membaca orthopantomogram, kadangkala mungkin untuk mengenal pasti bayang-bayang batu, terutamanya jika ia terdapat dalam beberapa kelenjar air liur.
Tidak semua batu kelenjar air liur adalah radiopaque; ini bergantung pada tahap mineralisasi batu dalam kes ini, kaedah lain mesti digunakan untuk mengesahkan diagnosis.
Sialometri- kaedah kuantitatif yang membolehkan anda menilai fungsi rembesan kelenjar air liur setiap unit masa. Terdapat banyak teknik untuk menentukan jumlah kedua-dua air liur campuran dan rembesan duktal daripada kelenjar air liur utama individu. Adalah mungkin untuk menganggarkan jumlah air liur yang tidak dirangsang dan dirangsang yang dikeluarkan. Untuk merangsang air liur, kunyah parafin, sapukan larutan 2% asid sitrik* atau larutan asid askorbik 5% ke lidah, dan juga telan 8 titis larutan 1% pilocarpine sebelum kajian.
Pengumpulan air liur dilakukan pada waktu pagi dengan perut kosong. Pesakit diberi cadangan: sebelum peperiksaan, jangan gosok gigi anda, jangan bilas mulut anda, jangan merokok, jangan kunyah gula-gula getah.
Suruhanjaya Kesihatan Mulut, Penyelidikan dan Epidemiologi (CORE) Persekutuan Pergigian Antarabangsa (FDI, 1991) mengesyorkan agar air liur bercampur dikumpulkan dengan mengalir secara spontan dari mulut atau dengan meludah ke dalam cawan penyukat selama 6 minit. Kadar aliran air liur, dinyatakan dalam ml/min, dikira dengan membahagikan jumlah isipadu air liur yang dikumpul dengan enam. Kadar rembesan air liur campuran tanpa rangsangan purata dari 0.3 hingga 0.4 ml / min rangsangan meningkatkan angka ini kepada 1-2 ml / min. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa penunjuk ini sangat berubah-ubah dan individu. Gejala mulut kering muncul apabila kadar air liur berkurangan kepada 50% daripada tahap awal individu.
Untuk menganggarkan norma umur purata jumlah air liur campuran yang dirembeskan setiap unit masa, M.M. Pozharitskaya mengesyorkan menentukan menggunakan formula:
untuk lelaki:
[-0.09 (x - 25) + 5.71];
untuk wanita:
[-0.06 (x - 25) + 4.22], di mana X- umur dalam tahun.
Air liur dikumpul daripada kelenjar air liur individu menggunakan kanulas khas mengikut kaedah T.B. Andreeva (Rajah 9) atau kapsul Leshli-Yushchenko-Krasnogorsky (Rajah 10).
nasi. 9. Sialometri mengikut T.B. Andreeva menggunakan kanula logam
nasi. 10. Kapsul Leshly-Yushchenko-Krasnogorsky: a - kapsul; b - kaedah menggunakan kapsul
Sialometri mengikut kaedah T.B. Andreeva
Selepas menelan 8 titis larutan pilocarpine 1%, 20 minit selepas bougienage awal, kanula khas dimasukkan ke dalam salur (s) kelenjar air liur parotid atau submandibular. Masa pengumpulan air liur adalah 20 minit selepas titisan pertama rembesan muncul. Untuk kelenjar air liur parotid, norma untuk jumlah rembesan ialah 1-3 ml, untuk kelenjar air liur submandibular - 1-4 ml.
Kapsul Lashley-Yushchenko-Krasnogorsky terdiri daripada dua ruang. Ruang luar berfungsi untuk sedutan
ke selaput lendir. Rembesan kelenjar air liur parotid dikumpulkan ke dalam ruang dalam dan dihantar ke tiub bergraduat. Larutan 3% asid askorbik digunakan sebagai perangsang air liur, yang secara berkala (setiap 30 s) digunakan pada permukaan dorsal lidah. Rembesan saluran dikumpul dalam masa 5 minit dari saat titisan pertama muncul dalam tabung uji (Rajah 11). Jumlah rembesan yang diperoleh dan kehadiran sedimen keradangan di dalamnya dalam bentuk helai dan ketulan lendir dinilai. Pengurangan rembesan darjah 1 ditentukan jika jumlah air liur yang dikeluarkan ialah 2.4-2.0 ml, darjah ke-2 - 1.9-0.9 ml, darjah ke-3 - 0.8-0 ml. Kelemahan kaedah ini adalah ketidakmungkinan melakukan sialometri dari kelenjar air liur submandibular, dan kelebihannya adalah lumen tiub yang lebih luas, yang memungkinkan untuk mendapatkan data objektif walaupun dengan peningkatan kelikatan rembesan dan kehadiran kemasukan mukus dalam ia.
Terdapat teknik yang membolehkan anda menilai kapasiti rembesan keseluruhan kelenjar air liur dengan menghisap sekeping gula halus 5 gram standard. Pada orang yang sihat, masa ini purata 52±2 s dan tidak boleh melebihi 103 s.
Penilaian kuantitatif rembesan kelenjar air liur kecil dijalankan menggunakan jalur kertas penapis, yang ditimbang sebelum dan selepas kajian.
Keadaan fungsi kelenjar air liur kecil boleh dinilai dengan mengira titik-titik yang berubah warna pada kawasan 2x2 cm membran mukus bibir bawah, diwarnai dengan metilena biru. Biasanya 21±1 fungsi.
Untuk melaksanakan pemeriksaan sitologi rembesan(Rajah 12) ia dikumpul menggunakan sudu Volkmann atau kanula khas (bahagian tengah). Setitik rembesan diletakkan pada slaid kaca, sapuan dibuat dan diwarnakan mengikut Romanovsky-Giemsa. Dadah diperiksa di bawah mikroskop.
Biasanya, dalam rembesan kelenjar air liur utama, sel tunggal epitelium skuamosa dan silinder ditemui, melapisi saluran perkumuhan kelenjar, kadangkala leukosit dan limfosit neutrofilik. Dengan usia, peningkatan bilangan sel epitelium dalam rembesan dicatatkan.
nasi. 11. Sialometri menggunakan kapsul Leshley-Yushchenko-Krasnogorsky
Kaedah yang dibentangkan memainkan peranan penting dalam diagnosis sialadenitis akut dan kronik, penyakit reaktif-dystropik kelenjar air liur, penyakit batu air liur dan proses tumor di kawasan tersebut.
besi
Sialografi- Ini adalah x-ray kelenjar air liur menggunakan kontras tiruan. dalam ka-
nasi. 12. Sitogram rembesan duktus kelenjar air liur parotid
Sebaliknya, bahan larut air digunakan - natrium amidotrizoate (urografin ♠), iohexol (omni-pak ♠) dan larut lemak (iodolipol ♠, lipiodol ultra-cecair ♠). Pada masa ini, iohexol (Omni-Pak-350, kandungan iodin 35%) paling kerap digunakan untuk membezakan kelenjar air liur. Ubat ini diberikan di dalam bilik X-ray. Sebelum prosedur, saluran kelenjar air liur dibogelkan (Rajah 13). Disuntik ke dalam saluran
nasi. 13. Suntikan agen kontras Omnipaque-350 ke dalam saluran kelenjar air liur parotid kanan
0.5-2.0 ml larutan sehingga rasa subjektif sedikit distensi dan sakit pada kelenjar yang diperiksa. Kanula logam (jarum suntikan dengan hujung tumpul) digunakan untuk memasukkan bahan ke dalam kelenjar.
Apabila memeriksa kelenjar air liur parotid, imej sinar-X diambil dalam unjuran hadapan dan sisi, dan kelenjar air liur submandibular - dalam unjuran sisi. Sialografi tidak boleh dilakukan semasa tempoh akut penyakit ini.
Pada sialogram (Rajah 14) anda boleh menentukan bentuk dan saiz kelenjar, keseragaman pengisian parenchyma. Biasanya, saluran pesanan I-V harus kelihatan, mempunyai kontur yang licin dan jelas. Dalam sialadenitis kronik, saluran mungkin seragam
dan kawasan penguncupan dan pengembangan yang tidak rata, menjadi tidak jelas dan terputus-putus. Dengan parotitis parenkim, sialogram menunjukkan rongga pelbagai diameter yang diisi dengan agen kontras. Dengan penyakit batu air liur, kecacatan dalam pengisian saluran kelenjar adalah mungkin.
Kaedah ini kekal yang paling mudah diakses dan bermaklumat dalam diagnosis pelbagai bentuk sialadenitis kronik.
nasi. 14. Gambar sialografi kelenjar air liur normal: a - submandibular; b - parotid
Pantomosialografi(Gamb. 15) ialah kaedah pemeriksaan radiopaque serentak dua atau lebih kelenjar air liur yang besar, diikuti dengan tomografi panoramik. Imej semua kelenjar air liur kontras yang diperolehi dalam satu imej memungkinkan untuk menjalankan analisis perbandingan kelenjar air liur berpasangan.
Analisis kualitatif rahsia. Apabila mengumpul air liur, perhatikan warna, ketelusan, dan kemasukan yang boleh dilihat.
Air liur adalah 99% air, 1% diwakili oleh protein, elektrolit dan bahan berat molekul rendah. Terdapat banyak teknik yang membolehkan anda menentukan semua bahan air liur yang diketahui. Baru-baru ini, ujian air liur sering digunakan sebagai kaedah bukan invasif untuk memantau tahap hormon, ubat-ubatan dan bahan yang dilarang untuk digunakan. Terdapat korelasi yang jelas dalam tahap beberapa hormon dan ubat antara plasma darah dan air liur. Kepada yang diangkut melalui
nasi. 15. Pantomosialograms (Morozov A.N.)
bahan penghalang hematosalivar termasuk kebanyakan elektrolit, albumin, imunoglobulin G, A dan M, vitamin, ubat-ubatan, hormon dan air. Air liur sedang diuji untuk menyaring kehadiran antibodi kepada virus kekurangan imun manusia (HIV).
Analisis kualitatif komponen individu air liur mempunyai kelebihan berbanding ujian darah. Pengumpulan air liur boleh dilakukan berulang kali, kerana pesakit tidak mengalami tekanan. Peluang untuk memeriksa kanak-kanak semakin berkembang.
Kaedah mikrobiologi untuk mengkaji air liur. Saluran kelenjar air liur dan air liur adalah salah satu biotop yang paling kurang dikaji dalam rongga mulut. Sesetengah penyelidik berpendapat bahawa disebabkan oleh aktiviti bakteria tinggi enzim, lisozim, imunoglobulin rembesan dan faktor perlindungan khusus dan tidak spesifik lain, air liur dalam saluran kelenjar orang yang sihat harus praktikal steril. Yang lain mengakui kehadiran sejumlah kecil bakteria, kepunyaan terutamanya untuk mewajibkan spesies anaerobik (veillonella, peptostreptococcus). Di samping itu, kesukaran timbul dengan mengumpul bahan dan menghapuskan pencemaran sampel dengan mikroflora membran mukus dan cecair mulut. Untuk pemeriksaan air liur steril, pelbagai kanula digunakan, yang dimasukkan ke dalam saluran perkumuhan kelenjar air liur. Seterusnya, penyemaian dilakukan pada media nutrien untuk penanaman anaerobik.
2.3. Kaedah khas untuk memeriksa kelenjar air liur
Kaedah khas untuk memeriksa kelenjar air liur termasuk:
Sialsonografi;
Tomografi dikira kelenjar air liur;
Sialografi penolakan digital berfungsi;
MRI kelenjar air liur;
Kaedah penyelidikan morfologi: tusukan diagnostik, biopsi kelenjar air liur kecil, biopsi kelenjar air liur utama;
Radiosialografi (scintigraphy dinamik).
Sialsonography (pemeriksaan ultrabunyi pada tisu)(Gamb. 16). Asas kaedah adalah tahap penyerapan dan pantulan isyarat ultrasonik yang berbeza bergantung pada ketumpatan tisu. Apabila memeriksa kelenjar, anda boleh menentukan: saiz, bentuk, kontur, hubungan dengan pembentukan anatomi bersebelahan, echogenicity parenchyma kelenjar, strukturnya, anda juga boleh menggambarkan kawasan hyperechoic dan hypoechoic, batu, nodus limfa. Kaedah ini telah menemui aplikasi yang meluas kerana kebolehcapaiannya, tidak invasif, kemungkinan pemeriksaan berulang yang kerap tanpa kesan sampingan, dan kebolehpercayaan yang tinggi. Ultrasound kelenjar air liur digunakan untuk mendiagnosis tumor, penyakit radang akut dan kronik kelenjar air liur, penyakit distrofik reaktif, dan penyakit batu air liur.
Tomografi yang dikira bagi kelenjar air liur(Rajah 17) ialah kaedah imbasan tisu lapisan demi lapisan yang digunakan untuk mengkaji perubahan struktur dalam kelenjar air liur yang besar. Tomografi berkomputer paling kerap digunakan untuk memeriksa kelenjar apabila disyaki lesi yang menduduki ruang angkasa. Untuk mengkaji sistem duktal
nasi. 16. Sialsonografi. Imej normal kelenjar air liur (Yudin L.A., Kondrashin S.A.): a - parotid; b - submandibular
nasi. 17. Tomogram yang dikira (Yudin L.A., Kondrashin S.A.)
kita kelenjar air liur, ada cara untuk pra-menyuntik agen kontras ke dalam saluran kelenjar sebelum mengimbas. Data tomografi yang dikira untuk penyakit batu air liur memungkinkan untuk menentukan saiz dan lokasi batu dengan tepat. Kaedah ini tidak begitu bermaklumat dalam diagnosis pembezaan pelbagai bentuk sialadenitis kronik.
Sialografi penolakan digital berfungsi(Rajah 18) berfungsi untuk menilai keadaan morfofungsi kelenjar air liur. Terdapat tiga fasa utama sialografi penolakan:
Membezakan saluran perkumuhan utama dan intraglandular;
Membezakan parenkim kelenjar;
Pemindahan agen kontras dari parenkim dan saluran kelenjar.
Masa pemeriksaan untuk kelenjar air liur yang tidak terjejas ialah 40-50 s.
Kaedah digital ini mempunyai beberapa kelebihan berbanding sialografi analog tradisional, membolehkan:
Kaji gambar sialografi secara berasingan kerana kesan penolakan (tiada tindanan imej kelenjar air liur pada struktur tulang yang mendasari - badan vertebra, cawangan rahang);
Kawal secara objektif jumlah agen kontras yang diberikan, dan bukan hanya menumpukan pada sensasi subjektif kenyang dan rupa kesakitan;
Kaji bukan sahaja ciri-ciri struktur kelenjar air liur, tetapi juga parameter fungsi, khususnya,
nasi. 18. Sialografi penolakan digital berfungsi: a - fasa kontras saluran perkumuhan dan intraglandular utama; b - fasa kontras parenchyma kelenjar; c - fasa pemindahan agen kontras dari parenkim dan saluran kelenjar. Masa pemeriksaan untuk kelenjar air liur yang tidak terjejas ialah 40-50 saat (Yudin L.A., Kondrashin S.A.)
kadar pemindahan agen kontras daripada saluran perkumuhan.
Pengimejan resonans magnetik kelenjar air liur -
Ini adalah kaedah penyelidikan tisu di mana imej terbentuk disebabkan oleh interaksi momen magnet nukleus hidrogen yang terletak dalam bahan objek yang dikaji dan medan magnet. MRI ditunjukkan dalam kes diagnostik yang sukar. Kaedah ini digunakan untuk mendiagnosis neoplasma, penyakit radang kronik dan reaktif-dystrophik kelenjar air liur.
Ia membolehkan anda menjelaskan sifat penyakit kelenjar air liur yang besar dan pada masa yang sama mendiagnosis lesi pada kelenjar, di mana proses itu berlaku tanpa manifestasi klinikal.
Kaedah penyelidikan morfologi: tusukan diagnostik, biopsi kelenjar air liur kecil, biopsi kelenjar air liur utama.
Tusukan diagnostik dijalankan dengan picagari 10 ml. Selepas rawatan bidang pembedahan, tusukan neoplasma dilakukan di parenchyma kelenjar. Untuk mencipta tekanan negatif, omboh ditarik ke belakang, menyebabkan bahan ditarik ke dalam jarum. Kemudian, setelah membetulkan omboh, yang, akibat tekanan negatif dalam picagari, cenderung mengambil kedudukan asalnya, keluarkan picagari dengan jarum dari tisu. Bahan dari jarum dan picagari dipindahkan ke slaid kaca dan diwarnakan. Tusukan diagnostik digunakan untuk diagnosis pembezaan tumor, penyakit radang kelenjar air liur, proses tertentu, limfadenitis, dll.
Untuk biopsi kelenjar air liur kecil(Rajah 19) bahan itu sering diambil melalui hirisan membujur dalam membran mukus bibir bawah (menegak ke lipatan peralihan), kerana dalam kes ini ia selari dengan perjalanan saluran dan saraf. Walau bagaimanapun, sesetengah penulis mencadangkan membuat hirisan mendatar 1 cm lebih dekat ke sudut mulut - selari dengan perjalanan gentian otot otot orbicularis oris. Kemudian 4-5 kelenjar air liur kecil diasingkan dan dikeluarkan. Bahan tersebut diletakkan dalam larutan formaldehid dan dihantar ke makmal histologi. Kaedah ini adalah salah satu yang utama dalam mendiagnosis penyakit Sjögren. Pengesanan infiltrat limfohistiocytic dalam jumlah lebih daripada 50 sel dalam 4 mm 2 ditakrifkan sebagai tumpuan keradangan. Kehadiran fokus keradangan dalam beberapa lobulus adalah ciri penyakit Sjögren. Biasanya dua noda digunakan: hematoxylin-eosin dan Van Gieson, serta reaksi histokimia PAS untuk menentukan mucopolysaccharides neutral. Telah diperhatikan bahawa perubahan morfologi dalam kelenjar air liur kecil adalah sama dengan perubahan dalam kelenjar air liur utama. Walau bagaimanapun, dengan penyakit Sjögren dan sarcoidosis, terdapat sedikit kelewatan
nasi. 19. Biopsi kelenjar air liur kecil dari lapisan submukosa bibir bawah: a - garis potong digariskan, anestesia penyusupan; b - bahagian membran mukus; c - kelenjar air liur kecil diasingkan dari lapisan submucosal; d - sekurang-kurangnya lima kelenjar air liur kecil dikumpulkan; d - gambar histologi (hematoxylin-eosin x200)
perubahan dalam kelenjar air liur kecil berbanding dengan yang besar (kelenjar parotid), yang mungkin melambatkan diagnosis penyakit ini tepat pada masanya.
Biopsi kelenjar air liur utama dilakukan dalam kes diagnostik yang sukar. Kaedah ini juga digunakan untuk mendiagnosis limfoma dalam penyakit Sjögren. Bahan tersebut diambil dari tisu kelenjar air liur melalui hirisan cuping telinga pra-aurikular atau bersempadan pada kulit. Bahan diperiksa menggunakan kaedah standard, selalunya menggunakan immunophenotyping.
Kajian radiosialografi(Rajah 20) terdiri daripada merekod dan merekod dalam bentuk lengkung keamatan sinaran radioaktif secara serentak ke atas kelenjar air liur dan jantung. Pesakit dalam perut kosong disuntik secara intravena dengan 100-110 mBq natrium pertechnetate steril [99m Ts]. Sinaran direkodkan selama 60 minit. 30 minit selepas permulaan kajian, perangsang air liur (5 g gula) disuntik ke dalam mulut pesakit.
nasi. 20. Radiosialogram (scintigraphy dinamik)
(Yudin L.A., Kondrashin S.A.): 1 - segmen vaskular; 2 - segmen kepekatan; 3 - segmen perkumuhan; 4 - segmen kepekatan kedua; 5 - masa pengumpulan maksimum radiofarmaseutikal; 6 - "dataran tinggi"; 7 - peningkatan puncak radioaktiviti pada masa mengambil perangsang; 8 - peratusan kejatuhan maksimum dalam radioaktiviti; 9 - masa segmen perkumuhan
Ia tidak perlu menggunakan semua kaedah apabila mendiagnosis patologi kelenjar air liur. Pilihan kaedah penyelidikan tambahan ditentukan oleh data klinikal. Anda harus bermula dengan yang mudah, kemudian beralih kepada yang lebih kompleks, tetapi dalam beberapa kes, pelantikan awal kaedah penyelidikan khas, seperti ultrasound (ultrasound) atau pengimejan resonans magnetik (MRI), dengan ketara mempercepatkan diagnosis, khususnya formasi yang menduduki ruang.
Soalan untuk mengawal diri
1. Ciri-ciri pemeriksaan am pesakit: menyoal, pemeriksaan, palpasi, ujian darah dan air kencing.
2. Senaraikan kaedah peperiksaan persendirian.
3. Bagaimanakah pemeriksaan saluran kelenjar air liur dilakukan?
4. Apakah kaedah pemeriksaan x-ray mendedahkan penyakit kelenjar air liur?
5. Kaedah untuk mengkaji fungsi rembesan kelenjar air liur.
6. Bagaimanakah analisis kuantitatif fungsi kelenjar air liur dilakukan?
7. Kriteria untuk analisis kuantitatif fungsi kelenjar air liur dalam keadaan normal dan patologi.
8. Apakah yang ditentukan semasa pemeriksaan sitologi air liur yang diambil dari saluran kelenjar air liur?
9. Bagaimanakah sialografi dilakukan dan apakah yang disediakan semasa mendiagnosis penyakit kelenjar air liur?
10. Apakah pantomosialografi?
11. Namakan kaedah khas untuk memeriksa kelenjar air liur.
12. Apakah tanda-tanda dan bagaimana pemeriksaan histologi kelenjar air liur kecil dilakukan?
Tugas situasional
Masalah 1
Pesakit K., 50 tahun, mengadu tentang air liur yang berlebihan yang muncul lebih dari setahun yang lalu. Terletak di di-
pemeriksaan perubatan oleh pakar neurologi mengenai adenoma pituitari.
Secara objektif: Pada palpasi, kelenjar air liur tidak membesar, lembut, tidak menyakitkan. Membuka mulut adalah percuma. Air liur tulen dilepaskan dari mulut saluran perkumuhan OUSG dan PCHS. Terdapat banyak air liur percuma di dalam mulut. Membran mukus rongga mulut dibasahi dengan banyaknya.
Soalan:
1. Apakah kaedah pemeriksaan kelenjar air liur yang perlu dilakukan untuk menjelaskan diagnosis?
2. Bagaimanakah kajian ini dijalankan?
3. Apakah teknik sialometri lain yang wujud?
4. Kaedah yang manakah merupakan alternatif kepada sialometri?
5. Apakah strategi rawatan untuk pesakit ini?
Masalah 2
Pesakit Zh., 25 tahun, mengadu bengkak berkala jangka pendek di bawah rahang bawah di sebelah kiri, semakin teruk semasa makan.
Anamnesis: bengkak mengganggu saya selama 2 minggu, hilang dengan sendirinya selepas 15 minit, tiada kenaikan suhu dicatatkan.
Secara objektif: Pada masa pemeriksaan, konfigurasi muka tidak berubah, pembukaan mulut bebas. Kelenjar air liur yang besar tidak diperbesarkan. Palpasi bimanual di sepanjang saluran perkumuhan kelenjar air liur submandibular kiri di bahagian tengahnya mendedahkan tumpuan pemadatan yang sedikit menyakitkan. Rembesan yang jelas dikeluarkan dari mulut saluran perkumuhan. Diagnosis awal: penyakit batu air liur.
Soalan:
1. Apakah kaedah peperiksaan tambahan yang perlu anda mulakan?
2. Dalam unjuran apakah pemeriksaan X-ray dilakukan?
3. Apakah rupa batu air liur pada sialogram?
4. Apakah kaedah yang diperlukan untuk mengecualikan batu kecil dalam parenkim kelenjar dan pelbagai batu?
5. Adakah perlu untuk menjalankan sialometri dalam kes ini?
Masalah 3
Pesakit K., 60 tahun, mengadu mulut kering dan pembesaran kelenjar air liur parotid (PSG) yang tidak menyakitkan. Gejala ini telah mengganggu saya selama tiga tahun.
Daripada anamnesis didapati dia menghidap poliartritis reumatoid. Dia sedang menjalani rawatan susulan dengan pakar reumatologi.
Soalan:
1. Apakah diagnosis awal yang boleh diandaikan?
2. Apakah kaedah pemeriksaan yang diperlukan untuk menubuhkan diagnosis?
3. Bagaimanakah sialometri dilakukan?
4. Bagaimanakah cara melakukan sialografi pada pesakit?
5. Kaedah biopsi kelenjar air liur kecil.
Jawapan kepada masalah situasi
Masalah 1
1. Sialometri.
2. Kaedah T.B. Andreeva: sebelum kajian, pesakit diberi 8 titis larutan pilocarpine 1% secara lisan, selepas 20 minit kanula logam atau kateter polietilena dimasukkan ke dalam saluran kelenjar. Air liur dikumpul ke dalam tabung penyukat selama 20 minit.
3. Pengumpulan air liur bercampur dan duktal, dirangsang dan tidak dirangsang. Kaedah lain untuk mengumpul air liur: kapsul Leshley-Yushchenko-Krasnogorsky digunakan pada mulut saluran. Dalam masa 5 minit, kumpulkan air liur ke dalam tabung penyukat.
4. Radiosialografi.
5. Rawatan adenoma pituitari. Selepas penyingkirannya, jika hipersalivasi benar, tetapkan radioterapi.
Masalah 2
1. X-ray.
2. Wajib dalam dua unjuran: sisi dan paksi (bahagian bawah mulut, dalam gigitan).
3. Dalam bentuk kecacatan pengisian, atau peningkatan kontras, kawasan dengan kontur yang jelas melangkaui saluran.
4. Ultrasound.
5. Untuk tujuan diagnostik - tidak. Masalah 3
1. Sindrom Sjögren.
2. Sialometri, sialografi OASG, biopsi kelenjar air liur kecil.
3. Menggunakan kapsul Leshley-Yushchenko-Krasnogorsky.
4. Menggunakan probe pelbagai diameter, saluran cecair tambahan dibuka. Ejen radiopaque larut air, Omnipaque-350, disuntik ke dalam saluran melalui kanula logam sehingga kelenjar mengembang sedikit. X-ray kelenjar tiroid dilakukan dalam unjuran hadapan dan sisi.
5. Kelenjar air liur kecil dikumpulkan dari lapisan submukosa bibir bawah. Pertama, hirisan longitudinal membran mukus 1.5-2 cm panjang dibuat, kemudian beberapa kelenjar air liur kecil diasingkan dan dikeluarkan. Mereka diletakkan dalam larutan formaldehid. Luka dijahit dengan jahitan terputus.
Ujian kawalan diri
Pilih satu atau lebih jawapan yang betul.
1. Kaedah persendirian digunakan semasa memeriksa pesakit:
1) semua orang;
2) dengan patologi organ tertentu;
3) dengan penyakit radang;
4) dengan penyakit distrofik;
5) dengan disyaki kanser.
2. Panjang kelenjar air liur parotid pada orang dewasa (cm):
1) 2-3;
2) 4-6;
3) 6-8;
4) 8-10;
5) 11-12.
3. Biasanya, kelenjar air liur yang besar:
1) boleh dirasai;
2) tidak dapat dirasai;
3) ditentukan secara visual;
4) ditentukan dengan melemparkan kembali kepala;
5) meningkat dengan ketara.
4. Saluran perkumuhan kelenjar air liur parotid dipanggil:
1) stenon;
2) Whartons;
3) Bartholinii;
4) Walters;
5) Wirsungs.
5. Saluran perkumuhan kelenjar air liur submandibular dipanggil:
1) stenon;
2) Whartons;
3) Bartholinii;
4) Walters;
5) Wirsungs.
6. Saluran perkumuhan kelenjar air liur sublingual dipanggil:
1) stenon;
2) Whartons;
3) Bartholinii;
4) Walters;
5) Wirsungs.
7. Saluran kelenjar air liur parotid terbuka pada membran mukus:
1) pipi;
2) bibir atas;
3) bibir bawah;
4) lelangit lembut;
5) lantai mulut.
8. Saluran kelenjar air liur parotid terbuka pada tahap:
1) molar ketiga atas;
2) molar pertama bawah;
3) molar pertama atas;
4) premolar pertama atas;
5) premolar kedua atas.
9. Saluran perkumuhan kelenjar air liur sublingual dan submandibular terbuka pada papila sublingual:
1) sentiasa melalui saluran biasa;
2) saluran biasa dalam 95% kes;
3) sentiasa berasingan;
4) aliran biasa sebanyak 50%;
5) jumlah aliran sebanyak 30%.
10. Biasanya, rembesan saluran kelenjar air liur utama:
1) telus;
2) mendung;
3) dengan ketulan lendir;
4) dengan kemasukan helai;
5) dengan kemasukan flocculent.
11. Atresia saluran air liur ialah:
1) ketiadaannya;
2) distopia;
3) penyempitan;
4) jangkitan;
5) sista.
12. Aduan pada peringkat awal xerostomia tentang:
1) rasa kekeringan mukosa mulut apabila bercakap;
2) mulut kering berterusan;
3) sakit semasa makan;
4) kerosakan gigi progresif;
5) hakisan pada mukosa mulut.
13. Dengan sialometri menggunakan kaedah T.B. Andreeva dari kelenjar air liur parotid diasingkan (ml):
1) 0,5-1;
2) 1-3;
3) 3-5;
4) 5-7;
5) 7-10.
14. Dengan sialometri menggunakan kaedah T.B. Andreeva dari kelenjar air liur submandibular diasingkan (ml):
1) 0,5-1;
2) 1-4;
3) 4-6;
4) 6-8;
5) 8-10.
15. Masa pengumpulan air liur menggunakan kaedah T.B. Andreeva (min):
1) 5;
2) 10;
3) 15;
4) 20;
5) 30.
16. Untuk mengesahkan xerostomia secara objektif, gunakan:
1) sialografi;
2) pemeriksaan sitologi;
3) biopsi kelenjar air liur;
4) sialometri;
5) menyelidik saluran.
17. Dengan xerostomia dalam peringkat yang jelas secara klinikal, penurunan dalam air liur (ml) dicatatkan:
1) 0;
2) 0-0, 2;
3) 0,3-0,8;
4) 1-1,5;
5) 1,5-2.
18. Purata turun naik dalam kadar rembesan air liur campuran semasa rehat (ml/min):
1) 0,1-0,15;
2) 0,3-0,4;
3) 1-2;
4) 3-4;
5) 4-5.
19. Apabila dirangsang dengan mengunyah parafin, kadar pelepasan air liur campuran meningkat kepada (ml/min):
1) 0,1-0,15;
2) 0,3-0,4;
3) 1-2;
4) 3-4;
5) 4-5.
20. 1% larutan pilocarpine hydrochloride untuk merangsang air liur:
1) Ejen M-antikolinergik;
2) M-cholinomimetic;
3) β 1 -agonis adrenergik;
4) β 1 -penghalang;
5) penyekat reseptor histamin.
21. Sialotomografi ialah:
1) sialografi penolakan;
2) sialografi dengan pembesaran imej langsung;
3) pemeriksaan radiografi lapisan demi lapisan kelenjar air liur selepas mengisi saluran dengan agen kontras;
4) mengimbas kelenjar air liur;
5) pengimejan haba.
22. Biasanya pada selaput lendir bibir bawah (di kawasan 2 x 2 cm) berfungsi kelenjar air liur kecil:
1) 10±1.0;
2) 16±1.0;
3) 21±1.0;
4) 35±1.0;
5) 40±1.0.
23. Kapsul Leshly-Yushchenko-Krasnogorsky:
1) ruang tunggal;
2) dua ruang;
3) tiga ruang;
4) empat ruang;
5) lima ruang.
24. Kapsul Leshley-Yushchenko-Krasnogorsky digunakan untuk mengumpul air liur daripada (kelenjar air liur):
1) parotid;
2) parotid dan submandibular;
3) submandibular;
4) sublingual;
5) kecil.
25. Sialometri kelenjar air liur kecil dijalankan menggunakan:
1) kanulas;
2) kapsul;
3) sedutan dengan picagari;
4) menimbang swab kapas;
5) secara visual.
26. Untuk mengisi saluran kelenjar air liur parotid yang tidak berubah dengan agen kontras yang diperlukan (ml):
1) 1-2;
2) 3-4;
3) 5-6;
4) 6-7;
5) 7-8.
27. Kecacatan pada pengisian parenkim kelenjar air liur pada sialogram kelihatan seperti:
1) tempat agen kontras dengan kontur yang jelas;
2) tempat agen kontras tanpa kontur yang jelas;
3) bahagian parenkim tanpa peningkatan kontras;
4) pelepasan agen kontras di luar saluran;
5) pelbagai sialectasia.
28. Jika terdapat syak wasangka kehadiran batu dalam kelenjar air liur submandibular, pertama sekali perkara berikut dijalankan:
1) tomografi yang dikira;
2) pengimejan resonans magnetik;
3) Pemeriksaan X-ray dalam 2 unjuran;
4) pemeriksaan sitologi rembesan;
5) pemeriksaan histologi.
29. Untuk pemeriksaan sitologi, setitik rembesan kelenjar air liur diwarnakan mengikut:
1) Ziehl-Neelsen;
2) Romanovsky-Giemsa;
3) Kaedah Meller;
4) Neisser;
5) Gram.
30. Pemeriksaan sitologi rembesan duktus kelenjar air liur biasanya mendedahkan:
1) sel tunggal epitelium rata dan kolumnar, detritus aselular;
2) sel epitelium skuamosa, leukosit neutrofilik dan limfosit;
3) lapisan sel epitelium skuamosa dan kolumnar, sel goblet;
4) banyaknya epitelium rata, kolumnar, kuboid, sel goblet, neutrofil dalam peringkat degenerasi;
5) pengumpulan unsur limfoid dan sel goblet.
31. Gambar sitologi air liur bercampur dalam penyakit Sjögren dicirikan oleh:
1) penampilan sel goblet;
2) kekurangan unsur selular;
3) rupa nukleus kosong;
4) peningkatan dalam sel lapisan dalam epitelium (jenis perantaraan);
5) penampilan sel atipikal.
32. Iodolipol ialah:
1) agen kontras larut air;
2) agen kontras larut lemak;
3) perangsang air liur;
4) radiofarmaseutikal;
5) Ejen M-antikolinergik.
1) omnipack-180;
2) omnipack-240;
3) omnipack-300;
4) omnipack-350;
5) semua ubat.
34. Nama antarabangsa omnipack:
1) bilignost;
2) ultravist;
3) bilimin;
4) iohexol;
5) propiliodon.
35. Apabila melakukan sialografi dengan agen kontras larut lemak, komplikasi berikut mungkin berlaku:
1) kecederaan pada saluran dengan pelepasan kontras ke dalam parenkim;
2) pengekalan jangka panjang agen kontras dalam saluran dan parenkim;
3) perkembangan tindak balas selular dengan penyertaan limfosit dan histiosit dan fibrosis periduktal selanjutnya;
4) pembentukan granuloma badan asing dengan sel gergasi multinukleus.
36. Lebar saluran parotid normal (mm):
1) 1-2;
2) 2-3;
3) 4-5;
4) 6-7;
5) 8-9.
37. Dalam peringkat penyakit Sjögren yang dinyatakan secara klinikal, rongga sista pada sialogram mempunyai saiz berikut (mm):
1) sehingga 1;
2) 1-5;
3) 5-10;
4) 10-15;
5) 15-20.
38. Apabila melakukan sialografi penolakan digital berfungsi, yang berikut dimasukkan ke dalam saluran kelenjar:
3) Tc radioaktif;
4) radioaktif I;
5) radioaktif Ga.
39. Semasa kajian radiosialografik, yang berikut diberikan secara intravena kepada pesakit semasa perut kosong:
1) agen kontras larut lemak;
2) agen kontras larut air;
3) Tc radioaktif;
4) radioaktif I;
5) radioaktif Ga.
40. Pemindahan agen kontras larut air daripada parenkim dan saluran kelenjar air liur parotid yang tidak terjejas ialah:
1) 40-50 saat;
2) 1-2 min;
3) 3-4 minit;
4) 5-6 minit;
5) 7-8 min.
Jawapan kepada ujian untuk mengawal diri
Fungsi utama kelenjar endokrin, atau kelenjar endokrin, adalah untuk menghasilkan bahan tertentu (hormon) dan melepaskannya terus ke dalam darah atau limfa. Bolehkah seseorang melakukan apa-apa untuk memastikan fungsi normal kelenjar ini dan dengan itu memanjangkan keremajaan?
Saya fikir ia boleh, dan menggunakan kaedah semula jadi - menyediakan mereka dengan nutrien yang diperlukan dan melakukan senaman khas untuk meningkatkan bekalan darah mereka.
Penuaan dan sistem endokrin
Terdapat juga kaedah peremajaan tiruan kelenjar:
- menggunakan tablet
- suntikan hormon,
- pemindahan tisu hidup.
Walau bagaimanapun, mereka tidak cukup berkesan, kerana peremajaan jangka pendek berlaku, tetapi selepas tamat kursus rawatan, kambuh mungkin berlaku.
Para saintis telah membuktikan bahawa hanya mempengaruhi satu kelenjar untuk tujuan peremajaan tidak memberi manfaat kepada tubuh secara keseluruhan. Semua kelenjar endokrin berinteraksi antara satu sama lain, jadi, sebagai contoh, rangsangan berlebihan satu kelenjar boleh mengganggu aktiviti orang lain.
Sesetengah saintis yang mengusahakan masalah peremajaan telah membangunkan teori khas. Di dalamnya, peranan paling penting diberikan kepada kelenjar seks, yang merupakan sumber tenaga penting. Akibatnya, peremajaan kelenjar ini akan memberi kesan yang baik kepada keadaan badan secara keseluruhan.
Namun, idea yang baik itu tidak membuahkan hasil yang positif. Didapati bahawa penuaan tubuh manusia berlaku bukan sahaja disebabkan oleh kelemahan fungsi gonad (walaupun, sudah tentu, ini adalah isyarat tentang permulaan proses penuaan), tetapi juga disebabkan oleh gangguan aktiviti keseluruhan sistem endokrin. Ahli biologi percaya bahawa punca langsung penuaan adalah perubahan yang berlaku pada tisu penghubung.
Bagaimanakah anda boleh mempengaruhi kelenjar endokrin? Artikel ini akan membincangkan bagaimana untuk memperbaiki keadaan fungsi dan aktiviti kelenjar ini menggunakan faktor utama - pemakanan.
"Keutamaan rasa" kelenjar
Jadi, mari kita lihat apakah bahan mentah yang diperlukan oleh kelenjar untuk memanjangkan hayat kita hingga 180 tahun.
Kelenjar tiroid
Kelenjar ini terletak di leher, di kawasan trakea dan rawan laring. Ia mempunyai kesan yang ketara terhadap fungsi tubuh manusia.
Dengan fungsi normalnya, seseorang berasa ceria dan sihat, dan perasaan kegembiraan hidup timbul.
Apabila fungsi kelenjar tiroid berkurangan, keletihan muncul, kulit menjadi lembik; Akibat gangguan metabolik, pertumbuhan rambut yang perlahan dan tulang rapuh diperhatikan. Orang itu menjadi bengkak, lesu, tidak peduli; Kebolehan mentalnya berkurangan dan reaksinya perlahan.
Kelenjar tiroid yang kurang berkembang memberi kesan negatif kepada kelenjar seks, menyebabkan kehilangan minat dalam aktiviti seksual.
Apabila terdapat kekurangan tiroksin (hormon tiroid), yang mengandungi iodin, dalam badan, seseorang mengalami goiter. Penyingkiran kelenjar ini atau ketidakcukupan fungsinya boleh menyebabkan gejala penuaan dalam tempoh yang agak singkat.
Keperluan kelenjar tiroid. Pertama sekali, ia memerlukan iodin untuk mengawal metabolisme dalam badan dan mengekalkan bekalan tiroksin dalam darah. Kelenjar tiroid juga memerlukan vitamin B, vitamin C, dan tirosin, asid amino yang terlibat dalam pembinaan protein.
Sumber iodin: makanan laut (ketam, udang, salmon), semua jenis rumpai laut, minyak ikan, tomato, lobak, bit.
Sumber vitamin C: kismis hitam, limau, oren, tomato, kubis, lada merah, pinggul mawar.
Sumber vitamin B: soba, cendawan, barli, oat, kekacang, asparagus, kentang, dedak, kubis, kacang segar, epal, badam, tomato, lobak, gandum, yis bir, hati, daging lembu, telur, susu dan produk tenusu.
Sumber tirosin: susu, kacang, telur, kacang tanah, kekacang, badam, bijan, alpukat, pisang, biji labu.
Gonad, atau kelenjar seks
Kelenjar ini penting untuk memastikan fungsi normal badan secara keseluruhan dan untuk kehidupan seksual yang normal. Mereka melakukan fungsi bercampur, iaitu, mereka menghasilkan produk bukan sahaja dari luaran (bakal keturunan), tetapi juga rembesan dalaman, yang, memasuki aliran darah, meremajakan badan.
Gonad termasuk ovari (pada wanita) dan testis (pada lelaki).
Kekurangan unsur penting dalam makanan yang diambil memberi kesan negatif kepada fungsi gonad dan boleh menyebabkan pensterilan - kehilangan keupayaan untuk melahirkan anak.
Keperluan gonad.
Pertama sekali, kelenjar seks memerlukan vitamin A, C, E dan kumpulan B. Vitamin A memastikan fungsi normal ovari dan kelenjar prostat. Sebagai peraturan, disfungsi kelenjar prostat mudah dihapuskan dengan memasukkan jumlah vitamin A yang mencukupi ke dalam diet.
Vitamin B diperlukan untuk mengekalkan keinginan dan potensi seksual. Kekurangan vitamin ini disertai dengan kegelisahan, kerengsaan, dan perasaan takut, yang membawa kepada penurunan dalam aktiviti seksual.
Vitamin C diperlukan untuk fungsi ovari Ketiadaannya, khususnya, menyebabkan anemia. Pada lelaki, kekurangan vitamin C mula-mula mengurangkan kesuburan dan kemudian menyebabkan kehilangan dorongan seks. Vitamin E dipercayai dapat meningkatkan kesuburan. Ketiadaan atau kekurangan vitamin ini boleh menyebabkan pensterilan seksual.
Anda perlu tahu bahawa puasa membawa kepada kehilangan libido.
Untuk fungsi normal gonad, diet protein adalah perlu. Khususnya, arginin adalah sangat penting - asid amino penting yang terdapat dalam salah satu protein.
Di samping itu, mineral diperlukan, khususnya besi dan tembaga.
- Sumber vitamin A: minyak ikan, kentang, kubis, lobak, tomato, hati.
- Untuk sumber makanan vitamin B dan C, lihat di atas.
- Sumber vitamin E: kuman gandum, salad, kuning telur, bijirin bijirin, minyak bunga matahari.
- Sumber arginin: telur, susu, oat, kacang tanah, gandum, yis dan makanan protein lain.
- Sumber zat besi: kekacang, kekacang, gandum, oat, kismis, telur, sayur-sayuran hijau. Zat besi juga terdapat dalam daging, tetapi kurang diserap oleh badan.
- Sumber kuprum: gandum bercambah, lentil, kekacang, pasli, cendawan, asparagus, hati.
Kelenjar adrenal
Kelenjar adrenal ialah dua kelenjar bersaiz ibu jari yang berpasangan bersebelahan dengan bahagian atas setiap buah pinggang (oleh itu namanya). Setiap kelenjar terdiri daripada dua formasi, berbeza dalam struktur dan fungsinya: lapisan luar - korteks dan lapisan dalam. Setiap formasi ini menghasilkan rahsia tertentu.
Sebagai contoh, hormon korteks adrenal mempengaruhi metabolisme karbohidrat, fungsi seksual, dan membantu meningkatkan tindak balas pertahanan badan dan prestasi otot.
Kelenjar adrenal menghasilkan hormon adrenalin, yang merangsang metabolisme.
Mereka juga dipanggil kelenjar konfrontasi atau kelangsungan hidup, kerana produk rembesan mereka menyediakan badan dengan kemasukan tenaga dan kecergasan.
Keperluan adrenal. Pertama sekali, mereka memerlukan makanan yang tinggi dalam protein, serta vitamin A, C, E. Seperti kelenjar tiroid, tirosin sangat penting untuk kelenjar adrenal. (Sumber makanan vitamin A, C, E, serta tirosin, lihat di atas).
Kelenjar paratiroid
Empat kelenjar penting ini terletak di leher berhampiran kelenjar tiroid (dua pada setiap sisi) dan, sebagai peraturan, bersebelahan dengannya, jadi sehingga baru-baru ini mereka dianggap sebahagian daripadanya.
Fungsi utama kelenjar ini ialah pengawalan metabolisme fosforus-kalsium dalam badan. Kelemahan fungsi kelenjar paratiroid menjejaskan terutamanya aktiviti sistem saraf: seseorang mengalami kerengsaan yang tidak terkawal dan peningkatan kegembiraan.
Keperluan kelenjar paratiroid.
Pertama sekali, mereka memerlukan vitamin D. Ia membantu badan menyerap kalsium dan mengawal metabolisme fosforus-kalsium. Tahap kalsium yang rendah dalam darah boleh menyebabkan alahan, sawan dan kekejangan.
- Sumber vitamin D: kuning telur, ikan dan minyak ikan. Oleh kerana vitamin D terbentuk di bawah pengaruh cahaya matahari, kekurangannya dalam badan kurang berkemungkinan pada musim panas. Pada musim sejuk, anda harus menambah lemak yang terkandung dalam hati ikan kod atau halibut ke dalam makanan anda.
- Sumber kalsium: susu, keju kotej, oren, epal, kubis, timun, salad, lobak, gandum, lobak merah, bit, madu.
Kelenjar timus
Kelenjar ini terletak di dada, di belakang bahagian atas sternum. Tempoh aktiviti terbesar kelenjar ini adalah zaman kanak-kanak, oleh itu dipercayai bahawa dengan usia kepentingannya untuk tubuh hilang. Semasa proses penuaan (dan juga semasa akil baligh), berat dan saiz kelenjar timus berkurangan dan tisunya sebahagiannya digantikan oleh tisu adiposa. Kelenjar ini mempunyai hubungan berfungsi dengan gonad dan korteks adrenal.
Keperluan kelenjar timus.
Untuk fungsinya, vitamin B diperlukan (sumber makanan, lihat di atas).
Pankreas
Terletak di dalam rongga perut. Seperti gonad, ia melakukan kedua-dua fungsi intra dan eksokrin. Menghasilkan hormon insulin (mengambil bahagian dalam pengawalan metabolisme lemak dalam hati). Sekiranya pengeluaran atau pelepasan insulin tidak mencukupi, diabetes mellitus mungkin berkembang.
Keperluan pankreas.
Pertama sekali, vitamin B, yang menyumbang kepada pembentukan insulin. Mineral termasuk sulfur dan nikel. Cystine (asid amino yang mengandungi sulfur) dan asid glutamat juga diperlukan.
- Sumber sistin dan asid glutamat. Ia terdapat dalam kebanyakan produk protein, terutamanya susu.
- Sumber sulfur: kubis (Pucuk Brussel, kembang kol, kubis), salad, strawberi, gooseberry, kuning telur, lobak, bawang, kacang, lobak merah, badam, timun, bawang putih, buah tin, strawberi, kentang, lobak.
- Sumber nikel: sayur-sayuran segar, daging, kacang polong, soba dan oat, cendawan kering dan bawang kering.
Jadi, sekarang anda tahu bahawa fungsi normal kelenjar endokrin adalah asas kesihatan dan umur panjang. Dan sebagai kesimpulan, saya ingin mengatakan satu lagi perkara penting: kelenjar sangat sensitif terhadap perhatian tertumpu. Jika anda memberi tumpuan kepada satu kelenjar, membayangkannya dan mengulangi bahawa ia berfungsi dengan sempurna, anda akan melihat bahawa fungsinya sebenarnya telah bertambah baik.
Kaedah kepekatan harus digunakan dengan kerap (sebaik-baiknya setiap hari). Ini hanya akan membawa anda beberapa minit - pada waktu pagi atau sebelum tidur
Walaupun saiznya kecil, kelenjar tiroid bertanggungjawab untuk mengawal metabolisme . Ini adalah salah satu fungsi badan yang paling penting.
Sebagai contoh, jika ia tidak berfungsi dengan cukup kuat, ia memperlahankan degupan jantung anda dan juga mengurangkan jumlah kalori yang anda bakar semasa bersenam atau aktiviti lasak yang lain. Dalam artikel kami, anda akan belajar bagaimana untuk menjaga kesihatan anda kelenjar tiroid menggunakan ubat semulajadi.
Apa yang anda perlu tahu tentang masalah tiroid
Patologi ini lebih biasa pada wanita berbanding lelaki, terutamanya selepas umur 60 tahun. Tetapi, sila ambil perhatian, baru-baru ini kes hipotiroidisme (apabila kelenjar tiroid menghasilkan jumlah hormon yang tidak mencukupi) pada wanita berumur 30 tahun telah semakin didaftarkan.
Jadi adalah lebih baik untuk bermain selamat dan menjalani pemeriksaan klinikal, terutamanya jika terdapat kes masalah jenis ini dalam keluarga anda. Sebagai tambahan kepada faktor keturunan, dalam kebanyakan kes Masalah dengan kelenjar tiroid, atau "kelenjar tiroid" (seperti yang kadang-kadang dipanggil), disebabkan oleh kekurangan iodin.
Gejala hipotiroidisme (kekurangan hormon):
- Kepenatan
- Peningkatan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
- Muka bengkak atau pucat
- Sakit otot
- Suara garau
- Kulit kering
- Kolestrol tinggi
- Pendarahan banyak semasa haid
- Masalah dengan
Dalam kes hipertiroidisme, kelenjar tiroid, sebaliknya, lebih aktif daripada biasa. Kerana apa yang dihasilkannya lebih banyak hormon T3 dan T4, banyak proses dalam badan dipercepatkan.
Gejala hipertiroidisme (hormon berlebihan)
- Gangguan selera makan
- Pening kepala
- Rasa gugup
- Degupan jantung yang laju
- Kerengsaan
- Berpeluh bertambah
- Cirit birit
- Rambut gugur
- Masalah kesuburan
- Kesukaran untuk tidur
Vitamin dan mineral dan produk kesihatan tiroid
Selenium
Item ini mengaktifkan hormon tiroid supaya dia dapat mengatasi tugasnya dengan lebih baik. Untuk menyediakan badan anda dengan jumlah mikroelemen ini yang mencukupi, ia berguna untuk dimakan Kacang Brazil (kira-kira segenggam sehari, lima kali seminggu).
Sumber lain nutrien ini termasuk daging organ (seperti hati) dan makanan laut. Namun, berhati-hatilah! Lebihan selenium, sebaliknya, boleh menyebabkan masalah dengan kelenjar tiroid.
Iodin
Unsur ini memainkan peranan penting dalam penghasilan hormon tiroid. Adalah disyorkan untuk mengambil tidak lebih daripada 150 mcg sehari (satu mg mengandungi 1000 mcg). Jika anda berlebihan dengan iodin, ia hanya boleh memburukkan lagi ketidakseimbangan dalam badan. Alga dan garam beryodium adalah sumber utamanya.
Zink
Penyelidikan yang dijalankan di Universiti Massachusetts (AS) menunjukkan bahawa wanita yang mempunyai masalah tiroid juga mengalami kekurangan zink. Dos yang disyorkan setiap hari ialah 10 mg. Ini adalah nutrien Membantu fungsi kelenjar tiroid pada peringkat sel.
Kalsium dan vitamin D
Salah satu akibat masalah tiroid ialah tulang menjadi lebih rapuh. sebab tu adalah disyorkan untuk mengambil lebih banyak(ia boleh didapati bukan sahaja dalam produk tenusu, tetapi juga dalam sayur-sayuran berdaun seperti kangkung atau bayam) dan vitamin D.
Kacang soya yang ditapai
Produk makanan timur seperti tauhu dan sup miso mempunyai kebolehan menekan hormon tiroid. Soya (idealnya organik) mungkin lebih berkesan untuk masalah tiroid daripada rawatan lain.
Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa produk ini mengandungi asid phytic dan komponen lain yang boleh menyukarkan badan untuk menyerap nutrien. Oleh itu, kami mengesyorkan mengambil soya dalam kuantiti yang munasabah.
Sayur salib
Mereka harus dimakan mentah, kerana ia paling bermanfaat. Yang paling biasa ialah pucuk Brussels, pucuk kembang kol, dan brokoli. Produk ini menyekat penyerapan yodium berlebihan, menormalkan fungsi tiroid.
Cara Merawat Disfungsi Tiroid Menggunakan Ubat Semulajadi
Mula-mula, anda harus berunding dengan doktor anda dan minta dia merujuk anda untuk ujian darah klinikal yang lengkap. Ia adalah perlu untuk tentukan tahap hormon TSH, T3 dan T4. Jika anda ingin mencuba kaedah alternatif, anda boleh berunding dengan doktor homeopati atau naturopati supaya dia boleh memilih ubat berdasarkan tradisi penyembuhan purba untuk anda.
Walau bagaimanapun, dalam apa jua keadaan, Anda tidak boleh berhenti mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor anda. Ubat semulajadi hanyalah sokongan untuk rawatan utama.
- (nori, kelp) - kerana ia mengandungi banyak iodin.
- Lobak merah dan telur - anda akan mendapati vitamin A di dalamnya.
- Tuna, bayam, kacang, daging lembu dan ayam mengandungi zink yang tinggi.
Pada masa yang sama, dengan hipertiroidisme makanan ini harus dielakkan:
- gula
- Makanan mudah dan makanan segera
- Lemak tepu
- Tepung putih
- pic
- buah pir
- Brokoli
- labu
Jika anda mempunyai hipotiroidisme, sebaliknya, makan lebih banyak buah-buahan dan sayur-sayuran dari senarai ini.
Beberapa teh herba membantu meningkatkan paras tiroksin. Sebagai contoh, anda boleh minum teh dari daun walnut hitam (ia mengandungi banyak iodin, yang merangsang kelenjar tiroid) atau infusi seperti kombu atau lumut Ireland (ia mengawal kadar metabolisme, merangsang pengeluaran hormon, dan juga meningkatkan peredaran darah).
Ia juga sangat berguna untuk melakukan senaman yang akan melancarkan peredaran darah, memastikan pengaliran nutrien ke organ badan kita, dan juga membantu menyingkirkan toksin.
Berlari, lompat tali, berbasikal - semua jenis aktiviti fizikal ini adalah pilihan terbaik untuk masalah tiroid. Secara umum, mereka sesuai semua jenis latihan aerobik yang bertujuan untuk melatih sistem kardiovaskular dan memperkayakan darah dengan oksigen. Pilih yang paling anda suka.
Beberapa teknik relaksasi, seperti yoga, meditasi atau tai chi, sangat baik dalam mengawal fungsi tiroid, terutamanya jika masalah itu disebabkan oleh kecederaan, kemurungan atau berita buruk.
Di samping itu, jenis terapi dan relaksasi ini juga berguna untuk kehidupan harian anda secara umum, kerana ia akan membawa keharmonian dan ketenangan ke dalamnya.
Badan berfungsi kerana sistem yang mengawal fungsi pentingnya. Fungsi ini terletak pada . Sesetengah kelenjar dalam tubuh manusia menghasilkan hormon, yang lain mengawal kuantitinya. Sekali dalam darah (limfa), beberapa hormon diedarkan ke seluruh badan untuk penyertaan seterusnya dalam biosintesis.
Sebilangan besar daripadanya, melalui aliran perkumuhan, dilepaskan ke permukaan badan, sebahagiannya ke dalam sfera dalaman badan.
Menurut prinsip ini, adalah kebiasaan untuk mengklasifikasikan kehadiran kelenjar dalam tubuh manusia kepada tiga jenis. Termasuk dalam komposisi, rembesan dalaman dikelaskan sebagai endokrin. Hormon yang dihasilkan di permukaan adalah eksokrin. Mereka yang melaksanakan kedua-dua fungsi dipanggil bercampur.
Fungsi yang dilakukan
Bahan aktif biologi yang disintesis dalam sistem kelenjar bertanggungjawab untuk semua proses dalam badan, baik fisiologi dan psikologi. Hubungan mereka menjamin fungsi organ yang betul dan persepsi psikologi dunia sekeliling. Contoh fungsi asas:
- mengawal kesepaduan dalam kerja semua organ dan sistem yang dimilikinya;
- bertanggungjawab untuk biosintesis dalam badan dan bertindak balas terhadap gangguan hormon dalam sistem;
- menyesuaikan badan sebanyak mungkin kepada perubahan dalam irama biasa dan perubahan dalam persekitaran;
- berjaga-jaga terhadap kerja pembiakan yang berfungsi dengan baik, mengawal pengeluaran jumlah hormon yang diperlukan;
- terima kasih kepada kerja sistem endokrin, badan berkembang baik dari segi pertumbuhan linear dan secara intelektual;
- Persepsi seseorang terhadap masyarakat dan dirinya di dalamnya bergantung pada kerja kelenjar yang diselaraskan.
Kehadiran kelenjar dalam tubuh manusia adalah keperluan yang paling penting untuk tubuh. Ia bergantung kepada sama ada seseorang itu sakit atau tidak, dan seberapa cepat dia mengatasi penyakit itu. Seberapa cepat penyesuaian terhadap perubahan dalam keadaan iklim dan gaya hidup kebiasaan akan berlaku?
Rembesan dalaman sistem endokrin
Sistem endokrin termasuk kelenjar berikut:
- kelenjar pituitari dan;
- kelenjar timus (timus);
- kelenjar adrenal;
- paratiroid dan kelenjar tiroid.
Berdasarkan fungsinya, yang ditugaskan kepada organ rembesan dalaman dan lokasinya di dalam badan, mereka biasanya dibahagikan kepada kumpulan berikut:
- kumpulan pusat, yang merangkumi kelenjar pituitari dan kelenjar pineal (kelenjar otak);
- kumpulan periferal, terdiri daripada tiroid, kelenjar adrenal, pankreas, paratiroid dan kelenjar timus;
- kumpulan fungsi campuran, menggabungkan pankreas dan gonad (ovarium dan testis).
Sel-sel (DES) yang dimiliki oleh kelenjar usus dan perut mampu, di luar keperluan, menghasilkan hormon tunggal.
Kelenjar pituitari dan kelenjar pineal (kelenjar pineal)
Semua kelenjar badan yang tidak termasuk dalam sistem rembesan dalaman tergolong dalam kelas eksokrin. Ini adalah kelenjar:
- Air liur menghasilkan enzim (air liur) yang terdiri daripada bahan yang terlibat dalam pencernaan dan amilase. Air liur memecahkan kanji kepada komponennya (glukosa dan maltosa).
- Peluh dan sebum, peluh terlibat dalam kestabilan haba, melepaskan peluh pada musim panas, mencegah kejutan haba. Sel sebum menghasilkan sebum untuk melindungi permukaan kulit daripada bakteria.
- Tenusu, fungsi utama dan satu-satunya adalah lokasi dalam tempoh selepas bersalin.
- Lacrimal menghasilkan air mata, yang penting untuk melembapkan membran mukus bola mata.
Kesimpulan
Ini adalah beberapa organ utama yang dimiliki oleh sistem eksokrin. Semua kelenjar diperlukan untuk manusia. Sebagai tambahan kepada eksokrin dan endokrin, terdapat kelenjar jenis campuran, mereka melakukan beberapa fungsi yang berkaitan dengan kedua-dua klasifikasi.
Pankreas menghasilkan segmen pankreas, hormon insulin dan glukagon untuk mengawal fungsi metabolik.
Gonad adalah organ pembiakan, ovari pada wanita dan testis pada lelaki. Gonad bertanggungjawab untuk pembiakan dan kemungkinan hubungan seksual.
Mengetahui apa kelenjar dalam tubuh manusia dan fungsi yang mereka lakukan akan membantu anda mengelakkan perubahan patologi di dalamnya, dan berunding dengan doktor tentang perkara ini tepat pada masanya.