Korea reumatik berlaku pada kanak-kanak. Sydenham's chorea minor: punca, gejala dan rawatan. Galeri foto: ubat untuk korea

Chorea ialah pergerakan obsesif yang tidak disengajakan pada muka, kepala dan anggota badan. Pergerakan secara tiba-tiba, bergegar atau berayun, tidak berkaitan. Tegasnya, korea bukanlah penyakit bebas. Ia adalah simptom banyak penyakit pelbagai jenis dan mabuk, termasuk yang bersifat perubatan.

simptom

Chorea dari mana-mana asal ditunjukkan oleh pergerakan obsesif yang tidak dikawal oleh pesakit. Ia sangat tipikal untuk gejalanya hilang semasa tidur.

Terdapat banyak penyakit, salah satu manifestasinya adalah korea. Gejalanya berbeza bergantung pada faktor etiologi:

Chorea pada zaman kanak-kanak cerebral palsy muncul dengan usia awal, dicirikan oleh pergerakan obsesif anggota badan amplitud kecil dan otot muka.
penyakit Konovalov-Wilson ( patologi keturunan pertukaran kuprum dengan pengumpulannya yang berlebihan dalam hati, kornea dan tisu saraf). Diiringi oleh ciri-ciri hiperkinesis koreik yang menyapu.
Korea Sydenham adalah perkara biasa pada kanak-kanak. Ini adalah penyakit jenis rheumatoid yang berkembang selepas sakit tekak bakteria (disebabkan oleh streptokokus) atau jangkitan streptokokus penyetempatan lain (streptoderma, erysipelas). Ia dicirikan oleh pengaruh terpilih pada otot muka, dimanifestasikan dengan menjelirkan lidah dan meringis.
Huntington's chorea adalah penyakit yang ditentukan secara genetik yang menampakkan dirinya dalam pergerakan menyapu yang luas yang dibandingkan dengan menari. Korea Huntington berlaku pada usia yang lebih tua, biasanya antara 20 dan 25 tahun. Dalam kes yang jarang berlaku, ia mungkin lebih banyak permulaan awal pada zaman remaja.

Klasifikasi korea pada kanak-kanak

Chorea dibahagikan kepada jenis bergantung pada kelajuan pembangunan proses:

Akut - disebabkan oleh kesan merosakkan akut - mabuk, strok. Gejala chorea boleh disebabkan oleh dos berlebihan antihistamin, antikonvulsan, pelbagai perangsang, persediaan litium, antiemetik. Pada orang dewasa, mabuk juga mungkin kontraseptif oral. Dalam kes yang jarang berlaku, korea pada kanak-kanak boleh disebabkan oleh pendarahan di kawasan ganglia basal otak.
Korea subakut berkembang selama beberapa minggu hingga sebulan. Pada kanak-kanak, bentuk paling biasa kumpulan ini ialah korea Sindeham. Apabila penyakit itu berkembang, korea berkembang, ketidakstabilan emosi menyertainya dan nada otot berkurangan. Juga, korea dengan perkembangan beransur-ansur mungkin disebabkan oleh tumor otak, manifestasi awal lupus pada kanak-kanak, atau gejala penyakit endokrin, khususnya penyakit Addison.
Korea kronik pada kanak-kanak dalam kebanyakan kes adalah salah satu daripada manifestasi awal penyakit Huntington. Ia juga berfungsi sebagai tanda ciri ataxia-telangiectasia. Terima kasih kepada kemajuan perubatan, korea kronik akibat kernicterus yang dialami pada bulan pertama kehidupan praktikalnya tidak berlaku.

Diagnostik

Diagnosis korea dibuat oleh pakar neurologi selepas pemeriksaan mendalam. Untuk menyelesaikan persoalan bagaimana menentukan korea, perlu melakukan beberapa prosedur:

Kumpulkan sejarah perubatan terperinci - maklumat tentang bila dan dalam keadaan apa pergerakan obsesif muncul, apa yang memprovokasi mereka, dalam situasi apa mereka berkurangan, apa ubat yang diambil atau sedang diambil oleh pesakit, apa penyakit yang dia alami pada bulan sebelum permulaan penyakit dan pada zaman kanak-kanak, sama ada terdapat manifestasi yang sama dengan saudara-mara.
Menjalankan pemeriksaan neurologi - menilai sifat pergerakan (mungkin pergerakan obsesif choreiform digabungkan dengan jenis lain), memeriksa status neurologi pesakit, nada otot, dan kehadiran gangguan intelektual dan emosi yang bersamaan.
Periksa darah untuk perubahan keradangan (untuk mengecualikan vaskulitis dan ataxia-telangiectasia) dan peningkatan kepekatan tembaga (untuk mengecualikan penyakit Konovalov-Wilson).
Lakukan kajian instrumental - electroencephalogram, yang akan membantu mengenal pasti fokus aktiviti patologi yang menyebabkan hyperkinesis, dan, jika perlu, CT atau MRI untuk mengecualikan neoplasma.

Rawatan korea

Adalah sangat penting untuk mengenal pasti penyakit yang mana korea adalah gejala. Rawatannya ditentukan sepenuhnya oleh sebab:

Untuk korea Huntington, antipsikotik dan penenang ditunjukkan untuk mengurangkan keterukan pergerakan obsesif. Walau bagaimanapun, disebabkan sifat keturunan penyakit, pemulihan lengkap dalam kes ini adalah mustahil. Terapi sistematik akan membantu mengurangkan keterukan hiperkinesis dan memperlahankan perkembangannya dengan ketara.
Penarikan segera ubat-ubatan, dos berlebihan yang menyebabkan korea, jika mustahil untuk membatalkannya, kurangkan dos.
Preskripsi kortikosteroid untuk vaskulitis.
Ubat pengikat tembaga untuk penyakit Konovalov-Wilson.
Jika kaedah lain tidak berkesan, adalah mungkin rawatan pembedahan– pemisahan ganglia basal. Pada masa ini, kaedah ini jarang digunakan.

Di samping itu, untuk korea dari sebarang etiologi, nootropik, ubat neurotropik dan vitamin B ditetapkan.

Dalam kebanyakan kes, prognosis untuk korea adalah baik. Rawatan jangka panjang mungkin diperlukan dan mesti dipantau dengan ketat. Sekiranya tiada patologi keturunan atau organik, penawar lengkap adalah mungkin.

Biasanya, apabila anak jatuh sakit, ibu akan melihatnya dengan segera. Tetapi terdapat penyakit yang tidak dapat dibezakan dengan mudah daripada pemanjaan diri yang mudah atau tidak disiplin. Penyakit luar biasa ini dipanggil "chorea" - yang mana kanak-kanak lebih kerap dihukum daripada ditunjukkan kepada doktor.

Chorea: apa itu?:

Chorea (korea kecil, tarian Witt, korea reumatik atau berjangkit, korea Sydenham) ialah kursus neurologi penyakit reumatik. Penyakit ini disertai oleh gangguan pergerakan, pengecutan otot yang tidak terkawal dan keabnormalan psiko-emosi.

Kini 100% diketahui bahawa penyakit ini disebabkan oleh kumpulan A β-hemolytic streptokokus ini menjejaskan bahagian atas sistem pernafasan, menyebabkan tonsillitis dengan sakit tekak. Tubuh mula melawan jangkitan dengan menghasilkan antibodi kepada streptokokus untuk melawannya. Sesetengah orang mengalami tindak balas imun silang, i.e. antibodi mula menyerang sel badan mereka sendiri - ganglia otak di kepala, sendi, otot jantung, buah pinggang, dll. Jangkitan reumatik pada organ dan keradangan lapisan subkortikal otak mula berkembang, yang menunjukkan dirinya dalam gejala tertentu.

Perkembangan jangkitan streptokokus dengan kerosakan otak tidak berlaku pada semua orang. Faktor kecenderungan utama ialah:

Keturunan;
- pelanggaran tahap hormon;
- penyakit kronik atas saluran pernafasan;
- gigi karies;
- gangguan dalam fungsi sistem imun;
- peningkatan semula jadi saraf keseronokan dan emosi;
- jenis badan asthenik.

Chorea menjejaskan kanak-kanak prasekolah dan zaman persekolahan. Di bawah umur 3 tahun dan selepas 15 tahun, penyakit ini boleh dikatakan tidak berlaku. Terdapat juga kecenderungan yang lebih besar untuk penyakit ini pada kanak-kanak perempuan berbanding lelaki.

Kursus korea dan gejalanya:

Chorea berkembang secara beransur-ansur selepas tonsillitis, demam merah, tonsilitis atau selesema. Semua tanda utama boleh dikelaskan kepada 4 kumpulan:

1. hyperkinesis (pergerakan otot yang tidak disengajakan dan tidak terkawal);

2. kekurangan koordinasi (koordinasi pergerakan terjejas);

3. hipotensi (kelemahan otot);

4. perubahan mood yang mendadak.

Pertama sekali, kanak-kanak itu ditimpa oleh ketidakcekapan, sebak dan dendam. Kejelasan dan koordinasi hilang dalam pergerakan. Tulisan tangan merosot pada kanak-kanak usia sekolah, zaman prasekolah– lukisan hilang kejelasan. Kanak-kanak itu mula makan dengan selamba, masalah timbul dengan memegang objek, dan wajah meringis. Ibu bapa atau guru yang lebih prihatin berada di sekolah, lebih cepat mereka akan dapat memahami bahawa kanak-kanak itu tidak bermain-main, dan keseluruhan keadaannya dijelaskan oleh penyakit tertentu.

Lesi reumatik organ dalaman selepas korea boleh muncul selepas masa yang sangat lama masa yang lama, sehingga beberapa tahun.

Pergerakan anggota yang terjejas menunjukkan dirinya dalam gegaran yang tidak menentu akibat kerosakan otot. Pergerakan sepenuhnya tidak disengajakan, tetapi dipergiatkan dengan rangsangan tambahan dan berhenti apabila kanak-kanak tertidur. Kedutan berlangsung agak cepat, dan pada kemuncak penyakit nampaknya kanak-kanak itu sentiasa bergerak. Kaki, lengan, bahu - semuanya diliputi dalam kontraksi yang tidak bermakna dan tidak perlu. Kanak-kanak tidak boleh berjalan atau berdiri dengan normal, dan pertuturannya terganggu. Pergerakan sedar adalah sekejap dan hampir tidak dapat dilihat (memerah tangan, memegang objek, dll.). Selari dengan berkedut, hipotonia otot diperhatikan, i.e. apabila mengangkat pesakit berbaring, memegang ketiak, bahu secara tidak sengaja jatuh ke belakang, menjadi lemas.

Dengan perkembangan korea dalam bentuk ringan, gejala utama bukanlah gangguan pergerakan, tetapi hipotensi, yang segera dianggap sebagai paresis. Terdapat juga perubahan mood yang tidak terkawal tanpa sebab: kanak-kanak menjadi mudah terdedah, ketawa dengan cepat memberi laluan kepada tangisan atau kerengsaan.

Jika diafragma terjejas semasa penyakit ini, gejala Czerny atau "pernafasan paradoks" dicatatkan. Ini ditunjukkan dengan penarikan balik dinding perut pada inspirasi, bukannya protrusi biasa.

Sebagai peraturan, penyakit itu berterusan tanpa peningkatan suhu am badan. Kemungkinan demam semasa eksaserbasi keradangan reumatik organ dalaman.

Penyakit ini berlangsung kira-kira 7-10 minggu, tetapi boleh berlarutan sehingga 4 bulan. Kambuh adalah perkara biasa, serta perubahan biasa daripada remisi kepada keadaan kesihatan yang semakin teruk.

Prognosis biasanya baik dan pesakit biasanya pulih. Terdapat beberapa pergantungan pada kelajuan perkembangan tanda-tanda klinikal: semakin perlahan gejala penyakit muncul dan semakin banyak luka yang lebih dalam otot, semakin lama masa pemulihan akan diambil. Relaps diperhatikan selepas tonsillitis dan eksaserbasi reumatik.

Bagaimana untuk mendiagnosis?:

Seperti yang telah dinyatakan, bahawa menurut satu tanda klinikal Sukar untuk segera menentukan penyakit ini, terutamanya pada permulaan penampilannya. Apabila penyakit itu berlanjutan, pakar pediatrik yang berpengalaman membuat diagnosis dengan cepat dan tepat.

Dengan penyakit ini, mereka beralih kepada pakar neurologi kanak-kanak (atau pakar pediatrik merujuknya kepadanya). Doktor dengan teliti mengkaji sejarah perubatan, memeriksa kanak-kanak dan menjalankan satu siri manipulasi diagnostik(ujian darah dan ujian saraf). Ujian darah menentukan kehadiran jangkitan streptokokus dan potensi lesi reumatik badan.

Boleh ditugaskan:

Electroencephalogram, komputer atau pengimejan resonans magnetik untuk menganalisis fungsi otak;

Analisis cecair serebrospinal;

Elektromiografi untuk menentukan disfungsi otot rangka.

Chorea mesti dibezakan daripada ensefalopati dismetabolik, tics klasik dan ensefalitis virus.

Apabila membuat diagnosis, doktor mesti melakukan ujian neurologi berikut:

-"mata dan lidah Filatov" atau "lidah bunglon"(pesakit tidak boleh menahan lidahnya dengan mata tertutup);

- fenomena Gordon(semasa ujian refleks lutut, bahagian bawah kaki turun selepas naik hanya beberapa saat kemudian, membeku di udara dan membuat beberapa hayunan sebelum berhenti);

- tanda pronator(apabila anda mengangkat tapak tangan anda di atas kepala anda, membentuk separuh bulatan dengan tangan anda dan lilin dengan tangan anda, pemutaran secara tidak sengaja tapak tangan ke luar diperhatikan);

- "berus trochaic"(Tangan yang dihulurkan dibengkokkan pada sendi jejari dan pergelangan tangan dengan jari-jari dihulurkan dan ditekan ke tapak tangan ibu jari);

- sindrom bahu lembik(apabila mengangkat ketiak pesakit, ada sedikit kepala tenggelam ke bahu).

Rawatan korea pada kanak-kanak:

Kursus akut chorea sembuh lebih cepat daripada penyakit lembap, yang boleh bertahan sehingga 12 bulan.

Kanak-kanak itu memerlukan ketenangan dan tidur yang panjang, untuk tujuan itu di hospital mereka menganjurkan "wad tidur" dengan jam berdetik atau, sebagai contoh, kronometer berdetik, serta dengan tingkap terbuka kepada matahari. Ini dilakukan kerana fakta bahawa semasa tidur hiperkinesis dihapuskan sepenuhnya, dan kanak-kanak itu boleh berehat sepenuhnya pada masa ini.

Ditunjukkan keberkesanannya terapi fizikal, fisioterapi, serta aktiviti kreatif di mana anda perlu bekerja dengan jari anda (sulaman, pemodelan, mengait, melukis, memotong, dll.).

Berikut ditetapkan sebagai terapi dadah:

Ubat antirheumatik;

Antibiotik;

Dadah yang menghalang kegembiraan saraf (neuroleptik, antidepresan dan pil tidur);

Ejen hormon;

vitamin B.

Sekiranya kecekapan tidak mencukupi ubat-ubatan Seorang ahli psikologi membantu untuk memerangi perubahan psiko-emosi.

Kesimpulan:

Korea kecil pada kanak-kanak tidak secara langsung mengancam nyawa kanak-kanak (frekuensi kematian daripada komplikasi reumatik adalah sehingga 1%), dan dengan rawatan yang berkualiti mungkin mengalami pengampunan jangka panjang atau sembuh sepenuhnya. Walkthrough kursus penuh terapi antibiotik terhadap streptokokus - yang utama langkah pencegahan daripada penyakit. Ia juga penting untuk mengingati beberapa peraturan penting:

1. Chorea sering muncul selepas demam merah, selesema dan sakit tekak, jadi kanak-kanak selepas sakit harus berada di bawah pengawasan ketat ibu mereka.

2. Anda harus segera berjumpa doktor jika anda melihat perubahan mood, otot berkedut, atau pergerakan tidak selaras.

3. Apabila membuat diagnosis, arahan doktor mesti dipatuhi dengan ketat.

BAB 17. RHEUMATIC COREA (SYDENGAM'S COREA, MINOR COREA)

Korea reumatik (Sydenham's chorea, minor chorea) ialah komplikasi tonsilitis (tonsilitis) atau faringitis yang jarang berlaku selepas berjangkit yang disebabkan oleh streptokokus β-hemolitik kumpulan A, yang dicirikan oleh pergerakan huru-hara yang tidak disengajakan pada anggota badan dan gangguan tingkah laku.

Thomas Sydenham (1624-1689) - seorang penjelajah Inggeris yang berbakat dan doktor yang berwawasan, British Hippocrates, seperti yang dipanggil ketika itu, buat pertama kali pada tahun 1686 memberikan penerangan yang tepat chorea, bahawa namanya kekal selama-lamanya dikaitkan dengan bentuk penyakit ini: “...kebanyakan St. Vitus chorea berlaku pada kanak-kanak dari 10 tahun hingga remaja Pada mulanya, terdapat lemas apabila berjalan, atau lebih tepat menari dengan menyeret kaki seperti seorang pelawak; kemudian pergerakan serupa muncul di tangan pada sisi yang sama; apabila penyakit ini menguasainya sepenuhnya, dia tidak boleh kekal dalam kedudukan yang sama selama satu minit; pergerakan itu menjejaskan batang tubuh atau bahagian lain badan dan mengubah postur dan penyetempatan kedutan... Untuk minum dari cawan, dia membuat seribu isyarat, seperti juggler, sebelum membawanya ke mulutnya dengan betul. Tangannya bergoyang dari sisi ke sisi, dan akhirnya dia cepat-cepat menuangkan isinya ke dalam mulutnya dan minum dengan rakus, seolah-olah dia cuba membuat orang lain ketawa."

T. Sydenham tidak mengaitkan penyakit ini dengan demam reumatik, tetapi menggambarkan gejala klinikal utama penyakit ini, seperti pelbagai pergerakan anggota badan yang cepat dan huru-hara tanpa disengajakan, kelemahan otot dan labiliti emosi. Sejak itu, istilah ini - "tarian St Vitus" - telah digunakan secara meluas untuk merujuk kepada korea akut, walaupun konsep ini diketahui pada abad ke-16, apabila T. Paracelsus (1493-1541) menerangkan "thorea naturalis" sebagai penyakit koreiform yang luar biasa ("kegilaan tarian", "tarian St. Vitus"), biasa di Eropah zaman pertengahan. Pada zaman itu istilah ini digunakan untuk banyak orang bentuk nosologi: histeria disebabkan oleh fanatik agama, sawan epilepsi, keracunan ergot, kilasan dystonia. Pada tahun 1894, W. Osler mengulas mengenai kekeliruan terminologi ini: “... adalah tidak betul untuk mengatakan bahawa Sydenham secara tidak sengaja memanggil penyakit ini sebagai tarian/trochea St. Vitus, tetapi menggunakan istilah ini dalam makna baharu; dan ini bukan satu-satunya

Terdapat contoh yang baik dalam perubatan apabila kita menggunakan nama untuk penyakit yang makna asalnya telah lama hilang."

Etiologi dan patogenesis. Asal reumatik chorea Sydenham pertama kali dicadangkan oleh M. Stol pada tahun 1780, dan pada awal abad ke-20. ia telah terbukti secara tidak dapat dinafikan. Pada masa ini, penyakit ini sangat jarang berlaku. Korea reumatik biasanya menjelma dalam zaman kanak-kanak dengan permulaan puncak antara 7-12 tahun. Penyakit ini paling kerap menyerang kanak-kanak perempuan berumur lebih dari 10 tahun, yang mungkin disebabkan oleh perubahan hormon pada usia ini. Biasanya, gejala pertama korea kecil berkembang 2-7 bulan selepas jangkitan streptokokus.

Analisis imunofluoresensi serum darah pada pesakit mendedahkan peningkatan titer imunoglobulin G kepada kumpulan A β-hemolytic streptokokus Pada masa ini dipercayai bahawa mekanisme patogenetik utama untuk perkembangan penyakit adalah perkembangan tindak balas silang autoimun. Dalam kes ini, antibodi silang terbentuk pada membran β -streptokokus hemolitik kumpulan A dan sitoplasma subthalamic dan nukleus caudate. Walau bagaimanapun, dengan penyakit ini, parameter imunologi mungkin normal, yang dikaitkan dengan selang panjang antara jangkitan streptokokus dan penampilan gangguan saraf(fenomena mimikri molekul). Antibodi antiphospholipid dikesan dalam 80% pesakit dengan korea reumatik, tetapi peranan mereka dalam patogenesis penyakit masih belum difahami sepenuhnya.

Manifestasi klinikal. Korea kecil biasanya digabungkan dengan yang lain sindrom klinikal ARF (karditis, polyarthritis), bagaimanapun, dalam 5-7% pesakit mungkin satu-satunya manifestasi penyakit ini.

Lazimnya, simptom nyata reumatik korea adalah gangguan tingkah laku (peningkatan kerengsaan, perubahan mood), pergerakan yang janggal dan kesukaran menulis. “...Seorang kanak-kanak dengan korea Sydenham akan dihukum tiga kali sebelum diagnosis yang betul dibuat: sekali untuk kegelisahan, sekali untuk pinggan mangkuk pecah dan sekali untuk "membuat muka" pada nenek saya." Pernyataan Wilson ini dengan tepat menggambarkan tiga ciri klinikal utama chorea minor: pergerakan spontan dan tidak disengajakan, pergerakan sukarela yang tidak diselaraskan, dan kelemahan otot.

Pergerakan sukarela biasanya umum, jarang sekali tidak simetri dan dalam 20% kes adalah unilateral. Biasanya, hiperkinesis berlaku pada otot muka dan anggota distal. Pada mulanya mereka hampir tidak ketara dan bertambah kuat hanya dengan ombak.

neniya. Apabila penyakit ini berkembang, pergerakan sukarela yang terpencil secara tiba-tiba dan jangka pendek menjadi umum. Pada peringkat lanjut penyakit, hyperkinesis choreic praktikal tidak berhenti, hilang semasa tidur dan dengan ubat penenang. Dalam kes yang jarang berlaku, penyakit ini bermula dengan perkembangan hipotonia otot umum yang teruk, di mana kanak-kanak tidak boleh memulakan pergerakan sukarela dan kesannya adalah perkembangan lumpuh lembik, kadang-kadang hanya sebelah. Dalam kes ini, pergerakan sukarela sangat jarang berlaku atau tidak hadir sama sekali. Gangguan pertuturan diperhatikan dalam 15-40% kes yang teruk, gangguan menelan mungkin berlaku. Sangat jarang, gejala pertama penyakit ini mungkin sawan, cerebellar, gangguan piramid dan papilledema. Carditis berkembang dalam 75% kes.

Dengan korea kecil, refleks tendon dalam berkurangan atau torpid. Refleks patologi hilang.

Pada pemeriksaan neurologi Terdapat 4 gejala ciri:

1) Refleks Gordon II (apabila refleks lutut ditimbulkan, kaki bawah kekal dalam kedudukan lanjutan selama beberapa saat, disebabkan oleh penguncupan otot quadriceps femoris);

2) gejala tangan choreic - keadaan patologi tangan, di mana ia dibengkokkan sedikit sendi pergelangan tangan, dan jari-jari berada dalam kedudukan hiperekstensi dalam sendi metacarpophalangeal dan dilanjutkan atau sedikit bengkok dalam sendi interphalangeal;

3) "lidah bunglon" - ketidakupayaan untuk menjelirkan lidah anda apabila mata tertutup(apabila anda cuba menjelirkan lidah anda, ia serta-merta kembali ke mulut anda);

4) Gejala Cherny - penarikan balik dinding perut dan peningkatan diafragma semasa inspirasi.

Tempoh rheumatic chorea adalah dari 1 bulan hingga 2 tahun. Penyakit ini boleh berulang semasa eksaserbasi jangkitan streptokokus kronik, tetapi jika tiada gejala penyakit diperhatikan dalam tempoh dua tahun pertama, korea tidak mungkin berlaku. Prognosis penyakit ini biasanya menguntungkan. Walau bagaimanapun, ketidakstabilan emosi atau gejala neurologi yang minimum seperti pergerakan janggal dan tics mungkin berterusan selama beberapa bulan. Kanak-kanak perempuan yang pernah mengalami korea kekal berisiko tinggi berlakunya semasa mengandung dan semasa mengambil kontraseptif, yang mungkin dikaitkan dengan peningkatan sensitiviti dopaminergik.

Diagnostik.Apabila mengiktiraf demam reumatik akut, prinsip sindrom yang dibangunkan oleh pakar pediatrik domestik A.A. Kisel pada tahun 1940. Beliau mengenal pasti 5 utama kriteria diagnostik: poliartritis migrasi, karditis, korea, eritema berbentuk cincin, nodul reumatik, memberi perhatian kepada nilai diagnostik gabungan mereka. Pada tahun 1944, ahli kardiologi Amerika T.D. Jones mengklasifikasikan pentad sindrom yang ditunjukkan sebagai kriteria diagnostik "besar", menyerlahkan bersama-sama dengan parameter klinikal dan makmal "kecil". Selepas itu, skim Jones telah berulang kali diubah suai oleh Persatuan Jantung Amerika (AHA) dan menjadi meluas.

Dalam jadual Rajah 26 membentangkan gambar rajah kriteria diagnostik Kisel-Jones dengan mengambil kira semakan terkini AKA (1992) dan pengubahsuaian yang dicadangkan oleh Persatuan Rheumatologi Rusia (ARR) pada tahun 2003. MRI otak menggambarkan peningkatan dua hala dan unilateral dalam keamatan isyarat dalam T2 - imej berwajaran di rantau nukleus caudate dan putamen. Walau bagaimanapun, perubahan pada CT/MRI otak bukanlah patognomonik untuk penyakit ini. Tomografi pelepasan positron dalam peringkat aktif mendedahkan peningkatan metabolisme glukosa dalam talamus dan striatum, yang boleh diterbalikkan.

EEG mendedahkan perubahan tidak spesifik.

Diagnosis pembezaan dijalankan dengan sindrom PANDAS, ensefalitis virus, ensefalopati dismetabolik, penyakit neurodegeneratif keturunan yang berlaku dengan kerosakan utama pada struktur subkortikal otak.

Pencegahan dan rawatan. Adalah disyorkan untuk menetapkan katil dan rejim perlindungan. Oleh itu, dalam kursus polysyndromic akut demam reumatik akut atau dengan perkembangan pancarditis, glukokortikosteroid ditunjukkan - prednisolone atau methylprednisolone (0.6-0.8 mg / kg / hari) selama 10-14 hari, jarang lebih lama, di bawah kawalan klinikal dan data instrumental, termasuk pemantauan ekokardiografi dinamik. Sekiranya dinamik positif, mereka mula mengurangkan dos harian glukokortikosteroid sebanyak 2.5 mg seminggu, kemudian beralih kepada mengambil ubat anti-radang bukan steroid dalam dos khusus umur. Walaupun dalam kes di mana tiada bukti imunologi yang jelas mengenai penyakit dan budaya dari nasofaring untuk flora streptokokus tidak memberi hasil positif, perlu mengadakan kursus

terapi antibakteria. Tetapkan benzylpenicillin (kalium dan garam natrium) 150,000 unit 4-5 kali sehari secara intramuskular atau secara lisan pada dos 200 hingga 250 mg 4 kali sehari selama 10-14 hari.

Jadual 26.Kriteria Kisel-Jones digunakan untuk mendiagnosis akut

demam reumatik

Kriteria besar	Kriteria kecil		Bukti jangkitan A-streptokokus sebelumnya
Carditis Poliartritis Chorea Eritema berbentuk cincin Subkutan reumatik nodul	klinikal	Demam Arthralgia	Kultur tekak A-streptokokus positif atau ujian antigen A-streptokokus pantas positif. Peningkatan atau peningkatan titer antibodi anti-streptokokus (ASL-O, anti-DNAase B)
	Makmal	Reaktan fasa akut yang meningkat: ESR, protein C-reaktif
	Instrumental	Pemanjangan selang PR pada ECG Tanda-tanda regurgitasi mitral dan/atau aorta pada ekokardiografi Doppler

Nota: kehadiran dua kriteria utama, atau satu kriteria utama dan dua kriteria kecil, digabungkan dengan bukti yang didokumenkan tentang jangkitan sebelumnya dengan streptokokus kumpulan A, menunjukkan kebarangkalian tinggi demam reumatik akut. Kes khas:

1. Korea terpencil - dengan mengecualikan sebab lain (termasuk PANDAS*).

2. Karditis lewat - perkembangan gejala klinikal dan instrumental valvulitis dilanjutkan dari masa ke masa (lebih daripada 2 bulan) - dengan mengecualikan sebab lain.

3. Demam reumatik akut berulang dengan atau tanpa penyakit jantung reumatik kronik.

* PANDAS ialah singkatan perkataan Inggeris"Gangguan Neuropsychiatrik Autoimun Pediatrik Berkaitan dengan Jangkitan Streptococcal" (gangguan neuropsychiatrik autoimun kanak-kanak yang dikaitkan dengan jangkitan streptokokus." Ini adalah keadaan yang berkaitan dengan patogenesis kepada korea reumatik, tetapi berbeza daripadanya dalam status neurologi normalnya. Gambar klinikal hanya dicirikan oleh tingkah laku gangguan dalam bentuk gangguan obsesif kompulsif dan/atau gangguan tic.

Tidak dinafikan untuk pencapaian yang serius sains abad kedua puluh. harus termasuk pembangunan pencegahan demam reumatik akut dan kambuhnya. Asas pencegahan utama demam reumatik akut adalah diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang mencukupi jangkitan kronik aktif pharynx (sakit tekak, faringitis). Mengambil kira dunia pengalaman klinikal Cadangan untuk terapi antimikrob rasional tonsilitis dan faringitis telah dibangunkan, disesuaikan dengan keadaan penjagaan kesihatan Rusia.

Pencegahan sekunder adalah bertujuan untuk mencegah serangan berulang dan perkembangan penyakit pada orang yang mengalami demam reumatik akut, dan melibatkan pemberian penisilin bertindak lama secara tetap (benzathine penicillin). Penggunaan ubat ini dalam bentuk bicillin-5 memungkinkan untuk secara signifikan (4-12 kali) mengurangkan kekerapan serangan reumatik berulang dan, akibatnya, meningkatkan jangka hayat pesakit dengan RPS. Pada masa yang sama, beberapa pengarang menunjukkan keberkesanan profilaksis bicillin yang tidak mencukupi dalam 13-37% pesakit. Penyelidikan bersama dijalankan di Institut Rheumatologi Akademi Sains Perubatan Rusia dan Negara pusat sains pada antibiotik, telah menunjukkan bahawa pada masa ini ia adalah ubat yang sangat berkesan dan selamat pencegahan sekunder reumatik chorea akut ialah benzatin benzylpenicillin, ditetapkan pada dos 2.4 juta unit intramuskular setiap 3 minggu. Dihasilkan oleh industri domestik, berpanjangan bentuk dos penisilin - bicillin-5 - pada masa ini tidak boleh diterima untuk pencegahan sekunder ARF, kerana ia tidak memenuhi keperluan farmakokinetik untuk ubat pencegahan. Pada abad ke-21 akan datang. Usaha saintis akan tertumpu kepada mencipta dan menambah baik vaksin yang mengandungi epitop M-protein daripada strain "rheumatogenik" yang tidak bertindak balas silang dengan antigen tisu badan manusia.

Chorea adalah patologi sistem saraf. Ia merujuk kepada bentuk hyperkinesis. Penyakit ini disertai dengan masalah dengan nod subkortikal otak. Ia boleh dikenal pasti dengan tanda-tanda cirinya: episodik, tanpa tujuan, berkedut huru-hara di lengan dan kaki, kadang-kadang di batang tubuh. Pada peringkat seterusnya, gangguan mental dan intelek, masalah dengan penyelarasan dan penjagaan diri berlaku. Pada kanak-kanak, korea sering disalah anggap sebagai normal peningkatan aktiviti. Malah, pada manifestasi pertama patologi, anda perlu mendapatkan bantuan yang berkelayakan.

Istilah "korea"

Istilah ini digunakan dalam dua kes. Ia mungkin bermakna penyakit bebas yang tergolong dalam kumpulan ini (contohnya, korea minor atau korea Huntington). Ia juga digunakan untuk menerangkan beberapa sindrom yang berlaku dalam pelbagai jenis penyakit. Perkataan "trochea" itu sendiri diambil daripada bahasa Yunani, di mana ia merujuk kepada jenis tarian tertentu. Ini menjelaskan yang pertama, yang menampakkan diri mereka secara tiba-tiba, tidak selaras, tersentak, pergerakan pantas badan dan anggota badan. Tingkah laku pesakit benar-benar seperti tarian yang tidak disengajakan dan huru-hara. Pada suatu masa dahulu, korea dipanggil "tarian St. Vitus." Nama ini dikaitkan dengan kepercayaan kuno tentang Saint Vitus, yang secara aktif menyebarkan agama Kristian, yang mana dia mati syahid oleh tentera Rom. Selepas kematiannya, legenda menjadi popular bahawa jika seseorang melakukan tarian aktif berhampiran kuburnya pada hari lahirnya, dia akan menerima rangsangan dan tenaga sepanjang tahun.

Sebab

Penyebab penyakit mungkin asal usul yang berbeza, tetapi selalunya korea disebabkan oleh faktor keturunan atau gangguan genetik.

Chorea yang disebabkan oleh penyakit sedemikian adalah kurang biasa sifat berjangkit, Bagaimana meningitis tuberkulosis, ensefalitis virus, neurosifilis, borreliosis, batuk kokol. Kejadian korea juga mungkin dikaitkan dengan gangguan metabolik(jika hiperglisemia, hipertiroidisme atau penyakit Wilson-Konovalov berlaku), keracunan (keracunan dengan kontraseptif oral, merkuri, litium, digoxin, antipsikotik, levodopa), patologi autoimun (seperti sindrom antiphospholipid, pelbagai sklerosis). Antara punca yang mencetuskan permulaan penyakit, doktor juga menamakan kerosakan pada struktur otak. Ini mungkin termasuk pembentukan tumor, ensefalopati hipoksik, kecederaan otak traumatik, strok.

Tanda-tanda umum

Chorea adalah penyakit yang dimanifestasikan oleh pergerakan badan secara rawak, huru-hara, jangka pendek. Dalam sesetengah kes, pergerakan ini boleh disalah anggap sebagai ciri normal, mencukupi, bagi orang yang sihat, bimbang tentang sesuatu. Dalam yang lain, mereka menyerupai tarian yang emosional dan tidak terkawal. Kedutan tersentak boleh bersifat unilateral atau dua hala, tetapi mereka tidak mempunyai sekurang-kurangnya beberapa jenis segerak.

Bergantung pada bentuk patologi yang dikesan, manifestasi chorea dibezakan. Jika seseorang mempunyai hiperkinesis koreik ringan, maka tingkah lakunya menunjukkan sedikit keresahan motor, disertai dengan penolakan motor, peningkatan emosi, beberapa telatah, pergerakan cerewet, dan gerak isyarat yang tidak sesuai.

Bentuk korea yang ditakrifkan dengan jelas muncul dalam bentuk pergerakan pelik "jack pada tali". Bentuk hiperkinesis koreik yang teruk mengganggu pergerakan berjalan, pertuturan dan ekspresi muka. Gaya berjalan pesakit bukan sahaja pelik, tetapi juga agak "seperti badut." Chorea, gejala yang sangat teruk, tidak membenarkan sebarang pergerakan sama sekali. Pesakit dengan bentuk patologi yang teruk bergantung kepada persekitaran mereka, kerana mereka tidak boleh bergerak dan menjaga diri mereka sepenuhnya dalam kehidupan seharian.

Korea Huntington

Patologi ini dalam kebanyakan kes menunjukkan dirinya antara umur 35 dan 45 tahun. Chorea, gejala yang, sebagai tambahan kepada hyperkinesis tipikal, juga termasuk gangguan personaliti dan demensia (penurunan kecerdasan), berkembang secara beransur-ansur, kadang-kadang sukar untuk mengesan saat ia mula menampakkan diri. Pergerakan ganas pertama biasanya berlaku pada muka. Mereka boleh dikelirukan dengan automatisme motor rawak (seperti menjelirkan lidah, berkerut dahi, menjilat bibir, membuka mulut). Perkembangan penyakit ini menampakkan dirinya dalam perkembangan hiperkinesis pada batang tubuh dan anggota badan. Bentuk yang teruk dicirikan oleh kemerosotan dalam pertuturan, ingatan, proses menelan, tahap penjagaan diri dan berakhir dengan demensia. Titik permulaan untuk korea Huntington ialah gangguan mental dalam bentuk halusinasi-paranoid, gangguan afektif dan tingkah laku.

Neuroacanthocytosis

Pesakit dengan neuroacanthocytosis menderita bukan sahaja dari hyperkinesis koreik, tetapi juga dari acanthocytosis (bentuk sel darah merah berubah). Ciri khas patologi ini adalah atrofi (kelemahan pada otot bahagian atas dan anggota bawah). Ciri-ciri lain penyakit ini termasuk: hiperkinesis oral dengan pergerakan mengunyah, mengedut bibir, lidah yang menonjol dan meringis lain. Dengan neuroacanthocytosis, pesakit secara tidak sengaja menggigit lidah, bibir dan permukaan dalam pipi sampai berdarah. Faktor yang merumitkan penyakit ini ialah demensia dan

Penyakit Lesch-Nyhan

Penyakit kongenital sistem saraf menghalang seseorang daripada hidup kehidupan penuh. Patologi sedemikian termasuk penyakit Lesch-Nyhan. Sebab utama perkembangan patologi ialah kekurangan keturunan hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransferase. Korea ini pada kanak-kanak disertai dengan gangguan teruk dalam fungsi sistem saraf. Patologi juga diprovokasi peningkatan pengeluaran asid urik.

Dari bulan pertama kehidupan, kanak-kanak mengalami kelewatan perkembangan. Kekakuan anggota badan muncul dari bulan ketiga. Dari tahun kedua kehidupan, bayi mula meringis muka, yang disertai dengan tanda-tanda kerosakan pada saluran piramid dan kelewatan dalam perkembangan mental. Bayi boleh membahayakan dirinya secara fizikal dengan menggigit bibir atau jarinya.

korea jinak

Korea jinak pada kanak-kanak menunjukkan dirinya pada masa bayi atau awal kanak-kanak. Patologi merujuk kepada penyakit keturunan. Hiperkinesis umum dalam penyakit ini surut hanya apabila kanak-kanak sedang tidur. Jenis patologi ini berbeza daripada korea Huntington dalam kursus tidak progresif dan perkembangan normal kecerdasan. Pada usia yang lebih tua, dengan korea jinak, hiperkinesis boleh dikurangkan jika anda menghubungi kemudahan perubatan tepat pada masanya.

Bentuk sekunder korea

Paling biasa bentuk sekunder Terdapat dua patologi: korea minor dan korea kehamilan.

Yang pertama juga dipanggil korea Sydenham. Kejadiannya boleh diprovokasi oleh pemburukan jangkitan streptokokus atau rematik. Bentuk ringan dicirikan oleh senyuman yang berlebihan, gerak isyarat ekspresif, dan pergerakan yang tidak dihalang. Bentuk hiperkinesis koreik yang lebih kompleks menampakkan diri dalam fakta bahawa sukar bagi pesakit untuk bergerak, bercakap secara normal, dan juga bernafas. Penyakit ini juga menyebabkan lutut "tonik" dan refleks "pembekuan" dan hipertensi otot.

Pada wanita hamil, korea adalah penyakit yang kembali dari zaman kanak-kanak. Iaitu, wanita-wanita yang ditemui pada zaman kanak-kanak dengan korea kecil. Patologi mungkin muncul semasa kehamilan pertama pada 2-5 bulan. Dengan keadaan "menarik" seterusnya, korea juga mungkin berlaku. Rawatan dalam kes sedemikian jarang dilakukan, kerana penyakit itu hilang dengan sendirinya selepas penamatan kehamilan atau selepas bersalin.

Chorea rheumatica

Permulaan penyakit ini berlaku pada latar belakang rematik akut atau endokarditis, yang disertai dengan kerosakan pada injap jantung. Banyak kes penyakit tidak dikaitkan dengan faktor ini, dan penyakit itu menunjukkan dirinya secara bebas.

Rheumatic chorea paling kerap menjejaskan kanak-kanak berumur 6 hingga 15 tahun. Pada kanak-kanak perempuan, patologi lebih biasa. Pada peringkat pertama, penyakit itu mungkin tidak menimbulkan kebimbangan, kerana gejalanya terhad kepada meringis, dan ibu bapa menganggapnya sebagai jenaka. Proses ini diteruskan dengan pergerakan kecil anggota badan yang tidak disengajakan, bermula dari hujung jari dan secara beransur-ansur merebak ke seluruh badan. Seminggu kemudian, tempoh manifestasi bermula, apabila pergerakan kanak-kanak menjadi cepat dan menyapu. Keadaan ini menghalang bayi daripada meneruskan aktiviti biasa iaitu makan, berjalan, menulis.

Rheumatic chorea memesongkan wajah kanak-kanak itu dengan beribu-ribu kerlingan. Bentuk yang teruk penyakit menghalang pesakit daripada berdiri di atas kakinya, menelan, bercakap, semasa badan sentiasa bergerak. Sekiranya korea didiagnosis, rawatan mesti dijalankan dengan berhati-hati dan segera.

Diagnostik

Kecurigaan terhadap korea timbul kerana tingkah laku aneh seseorang. Semasa pemeriksaan awal, doktor mesti menjalankan perbualan dengan pesakit atau saudara-maranya. Khususnya, adalah penting untuk mengetahui sama ada orang lain dalam keluarga mempunyai penyakit ini, berapa lama dahulu gejala korea muncul, sama ada pesakit mengambil ubat, atau mengalami penyakit radang. Seterusnya, pakar mesti menilai pergerakan sukarela. Ia juga perlu untuk mendiagnosis dan menerangkan penyakit yang mungkin mengiringi korea dan menyebabkan ketidakupayaan intelektual yang serius. Gejala penyakit sedemikian tidak selalu muncul. Kadang-kadang untuk menemui patologi yang serupa pada peringkat awal, menjalankan pelbagai peperiksaan. Ujian darah akan menunjukkan tahap kuprum dalam darah dan ada atau tiada tanda tindak balas keradangan. Di samping itu, mereka melaksanakan tomografi yang dikira, resonans magnetik tomografi, elektroensefalografi.

Rawatan

Chorea adalah patologi yang tidak membenarkan pesakit menjalani gaya hidup yang normal dan penuh, jadi rawatannya mesti tepat pada masanya dan komprehensif. Taktik rawatan secara langsung bergantung kepada menyebabkan penyakit sebab. Sebagai contoh, dengan penyakit Wilson-Konovalov, pesakit ditetapkan diet dengan kandungan tembaga minimum dan ubat-ubatan yang tindakannya bertujuan untuk mengurangkan penyerapannya.

Untuk korea Huntington, antipsikotik dan penenang benzodiazepin ditetapkan. Jika korea disebabkan kegagalan kronik bekalan darah ke otak, kemudian ubat-ubatan yang mengurangkan tahap tekanan darah. Untuk vaskulitis mereka lakukan rawatan hormon. Sekiranya gejala yang sangat umum muncul, rawatan harus menyeluruh.

Anda boleh mengurangkan keamatan pergerakan sukarela dengan menggunakan campur tangan pembedahan apabila nukleus ventrolateral talamus dimusnahkan. Untuk korea, anda perlu mengambil ubat yang meningkatkan fungsi otak dan pemakanan, serta vitamin B.

Di klinik neurologi, chorea menduduki, walaupun bukan yang pertama, tetapi tempat yang sangat menonjol. Gejala-gejala sindrom ini adalah lebih luas daripada gangguan pergerakan yang hanya muncul pada peringkat lewat perkembangan penyakit. Pertama, saudara-mara melihat tanda-tanda umum, tidak biasa yang sudah menunjukkan kerosakan otak.

Sindrom hiperkinetik, iaitu apa yang dipanggil korea dalam perubatan, disebabkan oleh jumlah yang besar sebab. Berpuluh-puluh patologi keturunan dan diperolehi yang berbeza telah diterangkan. Tetapi mekanisme kerosakan pada tisu neuron belum dikaji sepenuhnya, yang secara signifikan merumitkan proses rawatan selepas diagnosis akhir telah ditubuhkan.

Program telah dibangunkan untuk pemulihan dan penyesuaian penuh pesakit kepada kehidupan, dan sifat penjanaan semula otak memungkinkan dalam banyak kes untuk meminimumkan atau mengatasi sepenuhnya akibat penyakit. Diterangkan di bawah klasifikasi moden penyakit korea, gejala klinikal yang berlaku semasa patologi berkembang.

Punca penyakit korea

Penyakit korea berlaku akibat kerosakan pada ganglia basal otak. Ini termasuk substantia nigra, striatum dan beberapa nukleus otak tengah dan diencephalon. Secara kolektif, struktur anatomi ini mengawal pergerakan badan dan aspek tingkah laku manusia. Tetapi mereka juga wujud bersama dengan pusat pengawalseliaan lain, laluan dan kawasan otak yang bertanggungjawab untuk emosi dan ingatan. Ini menjelaskan hakikat bahawa apabila ganglia basal rosak, pelbagai gejala neurologi tidak dapat dielakkan muncul.

Etiologi penyakit ini boleh menjadi sangat pelbagai. Ya, bila patologi kongenital paling kerap merosakkan sintesis satu atau lebih protein. Ini secara beransur-ansur membawa kepada kematian (sel otak) dan disfungsi.

Lebih kerap, korea berlaku sebagai komplikasi yang lain proses patologi dalam badan. Contohnya, racun neurotoksik, percambahan mikroorganisma, percambahan tumor dan kecederaan traumatik ganglia basal juga menyebabkan perkembangan sindrom hiperkinetik klinikal.

Klasifikasi korea

Korea utama merujuk kepada penyakit keturunan. Beberapa mutasi genetik dan gen telah dikenal pasti yang bertanggungjawab untuk perkembangan patologi. KEPADA bentuk kongenital Sindrom hiperkinetik termasuk penyakit berikut:

penyakit Lesch-Nyhan;
bentuk jinak korea keturunan;
koreoakantositosis.

Korea sekunder berlaku sebagai akibatnya pelbagai faktor Dan penyakit lampau. Dalam beberapa kes, ia membawa kepada:

strok iskemia dan hemoragik;
kecederaan otak traumatik;
baik dan tumor malignan otak;
kerosakan aterosklerotik pada saluran serebrum;
meningitis tuberkulosis;
sistemik penyakit autoimun(lupus, vaskulitis, trombofilia);
pengaruh bahan neurotoksik ( logam berat, ubat-ubatan);
gangguan mental;
penyakit Leigh;
hipertiroidisme;
penyakit Fabry;
fenilcuthonuria;
mucopolysaccharidoses;
penyakit Konovalov-Wilson;
hipokalsemia;
Penyakit Niemann-Pick.

Gambar klinikal korea

Dengan korea, gangguan motor ciri berkembang. DALAM peringkat awal Penyakit ini hanya menunjukkan sedikit kekecohan dalam pergerakan anggota badan, gerak isyarat yang agak tidak sesuai dan ekspresi muka yang tidak sepenuhnya sesuai untuk situasi tertentu. Pesakit boleh mengejutkan orang lain dengan ekspresi dan tingkah laku eksentriknya. Saudara-mara sering mengatakan bahawa pesakit telah mengalami perubahan dalam watak, tetapi selalunya mereka tidak memberi perhatian khusus kepada ini.

Dengan gambaran klinikal yang jelas, pergerakan yang huru-hara anggota badan yang tidak dapat dikawal oleh seseorang. Mereka biasanya cepat, menyapu, dengan amplitud yang besar dan berlaku bukan sahaja apabila pesakit ingin melakukan sesuatu, tetapi juga dalam keadaan rehat mutlak. Dengan korea, pergerakan sukarela boleh menjadi rumit, tetapi kekal tidak disegerakkan sepenuhnya.

Di latar belakang gangguan pergerakan juga muncul gejala berikut kerosakan sistem saraf:

masalah penyelarasan;
kemurungan;
pencerobohan;
kekurangan emosi;
amnesia separa (kehilangan ingatan);
gangguan pemikiran logik dan abstrak;
ketidakupayaan untuk mengenali orang yang disayangi;
kurang tidur, tidur siang;
kekurangan analisis kritikal keadaan sendiri;
hiperseksualiti;
kegemaran untuk tabiat buruk dan tanggungan.

Penting! Sekiranya anda mempunyai tanda-tanda awal korea, anda perlu segera berjumpa doktor.

Algoritma diagnostik untuk korea

Dengan sedikit syak wasangka perkembangan sindrom hiperkinetik pada pesakit, dia dirujuk untuk temu janji atau perundingan dengan pakar neurologi. Hospital menjalankan ujian neurologi yang komprehensif untuk mengenal pasti gejala patologi dan menetapkan kajian berikut kepada pesakit:

analisis darah dan air kencing am;
ujian darah biokimia;
tomografi yang dikira (CT) otak;
pengimejan resonans magnetik (MRI);
tomografi pelepasan positron (PET);
pemeriksaan genetik (jika patologi keturunan disyaki).

Kaedah moden merawat korea

Sekiranya terdapat penyakit asas yang membawa kepada perkembangan sindrom hiperkinetik, usaha ditujukan untuk menghapuskannya. Rawatan korea berlaku, bergantung kepada keadaan pesakit, dalam pesakit dalam atau tetapan pesakit luar. Dalam kes patologi dadah atau toksik, langkah pertama ialah berhenti mengambil ubat dan menghapuskan pengaruh faktor luaran, yang mempunyai kesan buruk pada badan.

Digunakan untuk patologi autoimun terapi jangka panjang imunosupresan, yang menghalang pengeluaran antibodi kepada sel-sel otak. Penyakit metabolik memerlukan pelarasan diet dan ubat-ubatan tertentu. Untuk neoplasma, kemoterapi atau radioterapi digunakan. Kadangkala pembedahan radikal untuk membuang tumor ditunjukkan. Untuk penyakit vaskular dan strok, pemulihan jangka panjang dijalankan dengan pencegahan eksaserbasi baru.

Rawatan khusus untuk korea termasuk ubat baru Tetrabenazine. Ia adalah perencat pengangkut monoamine vesikular dan boleh menyekat gangguan pergerakan. Ambil ubat dalam kursus panjang. Kelemahan penting ubat adalah ketidakupayaan untuk menggunakannya untuk kemurungan, yang sering mengiringi korea, dan harga pasaran yang tinggi, yang menjadikannya tidak dapat diakses oleh sebilangan besar pesakit.

Neuroleptik digunakan dalam kombinasi ( ubat antipsikotik), yang agak boleh mengurangkan manifestasi penyakit, serta emosi dan gejala mental. Dalam amalan, yang berikut paling kerap ditetapkan:

Risperidone;
Olanzapine;
Amisulpride;
Clozapine;
Aripiprazole.

Satu lagi kumpulan ubat yang sering ditetapkan ialah benzodiazepin. Mereka membantu mengurangkan gejala insomnia, gangguan emosi Dan serangan panik. Walau bagaimanapun, dengan penggunaan yang berpanjangan, pesakit menjadi bergantung kepada ubat-ubatan, yang mengehadkan masa penggunaannya. Salah satu ubat berikut ditetapkan:

Alprazolam;
Flunitrazepam;
Conazepam;
Lorezepam;
Nitrazepam;
Temazepam.

Untuk rawatan jangka panjang Ubat anti-Parkinsonian juga digunakan untuk gangguan pergerakan. Mereka meningkatkan kepekatan dopamin, salah satu neurotransmitter yang paling penting, dalam ganglia basal otak. badan manusia, yang mempunyai fungsi perencatan dan membolehkan anda mengurangkan keterukan pergerakan yang tidak disengajakan. Pesakit ditetapkan:

Madopar;
Nakom;
Sindopa;
Sinemet;
Tremonorm;
Levocarbidopa;
Tidomet.

Apakah prognosis untuk kehidupan pesakit dengan penyakit Pick? Ketahui tentang kaedah rawatan.

Baca bagaimana mereka menampakkan diri. Ciri-ciri rawatan patologi.