Peralihan tajam paksi elektrik ke kiri menyebabkan. Kaedah untuk menentukan kedudukan EOS. Apa yang perlu dilakukan sekiranya berlaku penyelewengan paksi

Paksi elektrik jantung (EOS) adalah salah satu parameter utama elektrokardiogram. Istilah ini digunakan secara aktif dalam kedua-dua kardiologi dan dalam diagnostik berfungsi, mencerminkan proses yang berlaku dalam organ terpenting tubuh manusia.

Kedudukan paksi elektrik jantung menunjukkan pakar apa sebenarnya yang berlaku dalam otot jantung setiap minit. Parameter ini ialah jumlah semua perubahan bioelektrik yang diperhatikan dalam organ. Apabila mengambil ECG, setiap elektrod sistem mencatatkan laluan pengujaan pada titik yang ditentukan dengan ketat. Jika anda memindahkan nilai ini ke sistem koordinat tiga dimensi konvensional, anda boleh memahami bagaimana paksi elektrik jantung terletak dan mengira sudutnya berbanding dengan organ itu sendiri.

Sebelum membincangkan arah paksi elektrik, anda harus memahami apa itu sistem pengaliran jantung. Struktur inilah yang bertanggungjawab untuk laluan impuls melalui miokardium. Sistem pengaliran jantung adalah gentian otot atipikal yang menghubungkan bahagian organ yang berlainan. Ia bermula dengan nod sinus, terletak di antara mulut vena kava. Seterusnya, impuls dihantar ke nod atrioventricular, terletak di bahagian bawah atrium kanan. Yang seterusnya untuk mengambil baton ialah berkas His, yang dengan cepat mencapah menjadi dua kaki - kiri dan kanan. Dalam ventrikel, cabang-cabang berkas His serta-merta menjadi serat Purkinje, yang menembusi seluruh otot jantung.

Pilihan lokasi EOS

Iskemia jantung;

Kegagalan jantung kronik;

Kardiomiopati pelbagai asal usul;

Kecacatan kongenital.

Mengapa menukar EOS berbahaya?

Nilai EOS biasa dianggap sebagai julat dari +30 hingga +70°.

Kedudukan mendatar (dari 0 hingga +30°) dan menegak (dari +70 hingga +90°) paksi jantung adalah nilai yang boleh diterima dan tidak menunjukkan perkembangan sebarang patologi.

Penyimpangan EOS ke kiri atau ke kanan mungkin menunjukkan pelbagai gangguan dalam sistem pengaliran jantung dan memerlukan perundingan dengan pakar.

Perubahan dalam EOS yang dikesan pada kardiogram tidak boleh dibuat sebagai diagnosis, tetapi merupakan sebab untuk melawat pakar kardiologi.

Jantung adalah organ yang menakjubkan yang memastikan fungsi semua sistem tubuh manusia. Sebarang perubahan yang berlaku di dalamnya pasti menjejaskan fungsi keseluruhan organisma. Pemeriksaan berkala oleh ahli terapi dan ECG akan membolehkan pengesanan penyakit serius tepat pada masanya dan mengelakkan perkembangan sebarang komplikasi di kawasan ini.

☆

Paksi elektrik jantung ialah konsep yang mencerminkan jumlah vektor daya elektrodinamik jantung, atau aktiviti elektriknya, dan secara praktikalnya bertepatan dengan paksi anatomi. Biasanya, organ ini mempunyai bentuk berbentuk kon, dengan hujungnya yang sempit diarahkan ke bawah, ke hadapan dan ke kiri, dan paksi elektrik mempunyai kedudukan separa menegak, iaitu, ia juga diarahkan ke bawah dan ke kiri, dan apabila diunjurkan ke sistem koordinat ia boleh berada dalam julat dari +0 hingga +90 0.

Kesimpulan ECG dianggap normal jika ia menunjukkan mana-mana kedudukan paksi jantung berikut: tidak menyimpang, separa menegak, separa mendatar, menegak atau mendatar. Paksi adalah lebih dekat dengan kedudukan menegak pada orang kurus, tinggi badan asthenik, dan lebih dekat dengan kedudukan mendatar pada orang kuat, gempal badan hypersthenic.

Julat kedudukan paksi elektrik adalah normal

Sebagai contoh, dalam kesimpulan ECG, pesakit mungkin melihat frasa berikut: "irama sinus, EOS tidak menyimpang...", atau "paksi jantung berada dalam kedudukan menegak," ini bermakna jantung berfungsi dengan betul.

Dalam kes penyakit jantung, paksi elektrik jantung, bersama-sama dengan irama jantung, adalah salah satu kriteria ECG pertama yang diberi perhatian oleh doktor, dan apabila mentafsir ECG, doktor yang merawat mesti menentukan arah aliran elektrik. paksi.

Penyimpangan dari norma adalah sisihan paksi ke kiri dan tajam ke kiri, ke kanan dan tajam ke kanan, serta kehadiran irama jantung bukan sinus.

Bagaimana untuk menentukan kedudukan paksi elektrik

Penentuan kedudukan paksi jantung dijalankan oleh doktor diagnostik berfungsi yang mentafsir ECG menggunakan jadual dan gambar rajah khas menggunakan sudut α ("alfa").

Cara kedua untuk menentukan kedudukan paksi elektrik ialah membandingkan kompleks QRS yang bertanggungjawab untuk pengujaan dan penguncupan ventrikel. Jadi, jika gelombang R mempunyai amplitud yang lebih besar dalam plumbum dada I berbanding dengan III, maka terdapat levogram, atau sisihan paksi ke kiri. Sekiranya terdapat lebih banyak dalam III daripada dalam I, maka ia adalah tatabahasa undang-undang. Biasanya, gelombang R lebih tinggi dalam plumbum II.

Sebab-sebab penyelewengan dari norma

Sisihan paksi ke kanan atau kiri tidak dianggap sebagai penyakit bebas, tetapi ia boleh menunjukkan penyakit yang membawa kepada gangguan jantung.

Penyimpangan paksi jantung ke kiri sering berkembang dengan hipertrofi ventrikel kiri

Sisihan paksi jantung ke kiri boleh berlaku secara normal pada individu yang sihat yang terlibat secara profesional dalam sukan, tetapi lebih kerap berkembang dengan hipertrofi ventrikel kiri. Ini adalah peningkatan jisim otot jantung dengan pelanggaran penguncupan dan kelonggarannya, yang diperlukan untuk fungsi normal seluruh jantung. Hipertrofi boleh disebabkan oleh penyakit berikut:

• kardiomiopati (peningkatan jisim miokardium atau pengembangan bilik jantung), disebabkan oleh anemia, ketidakseimbangan hormon dalam badan, penyakit jantung koronari, kardiosklerosis selepas infarksi. perubahan dalam struktur miokardium selepas miokarditis (proses keradangan dalam tisu jantung);
• hipertensi arteri jangka panjang, terutamanya dengan nombor tekanan darah yang sentiasa tinggi;
• kecacatan jantung yang diperoleh, khususnya stenosis (penyempitan) atau kekurangan (penutupan tidak lengkap) injap aorta, yang membawa kepada gangguan aliran darah intrakardiak dan, akibatnya, peningkatan beban pada ventrikel kiri;
• kecacatan jantung kongenital sering menyebabkan sisihan paksi elektrik ke kiri pada kanak-kanak;
• gangguan pengaliran di sepanjang cawangan berkas kiri - sekatan lengkap atau tidak lengkap, yang membawa kepada gangguan kontraksi ventrikel kiri, manakala paksi terpesong, dan irama kekal sinus;
• fibrilasi atrium, maka ECG dicirikan bukan sahaja oleh sisihan paksi, tetapi juga oleh kehadiran irama bukan sinus.

Sisihan paksi jantung ke kanan adalah varian biasa apabila menjalankan ECG pada bayi yang baru lahir, dan dalam kes ini mungkin terdapat sisihan tajam paksi.

Pada orang dewasa, penyimpangan seperti itu biasanya merupakan tanda hipertrofi ventrikel kanan, yang berkembang dalam penyakit berikut:

• penyakit sistem bronkopulmonari - asma bronkial jangka panjang, bronkitis obstruktif yang teruk, emfisema, yang membawa kepada peningkatan tekanan darah dalam kapilari pulmonari dan meningkatkan beban pada ventrikel kanan;
• kecacatan jantung dengan kerosakan pada injap tricuspid (tiga daun) dan injap arteri pulmonari, yang timbul dari ventrikel kanan.

Semakin besar tahap hipertrofi ventrikel, semakin banyak paksi elektrik terpesong, masing-masing, tajam ke kiri dan tajam ke kanan.

simptom

Paksi elektrik jantung itu sendiri tidak menyebabkan sebarang gejala pada pesakit. Kesihatan terjejas muncul pada pesakit jika hipertrofi miokardium membawa kepada gangguan hemodinamik yang teruk dan kegagalan jantung.

Penyakit ini dicirikan oleh rasa sakit di kawasan jantung

Tanda-tanda penyakit yang disertai dengan sisihan paksi jantung ke kiri atau kanan termasuk sakit kepala, sakit di kawasan jantung, bengkak pada bahagian bawah kaki dan muka, sesak nafas, serangan asma, dsb.

Jika sebarang gejala jantung yang tidak menyenangkan muncul, anda harus berjumpa doktor untuk ECG, dan jika kedudukan paksi elektrik yang tidak normal dikesan pada kardiogram, pemeriksaan lanjut mesti dilakukan untuk menentukan punca keadaan ini, terutamanya jika ia dikesan dalam seorang kanak-kanak.

Diagnostik

Untuk menentukan punca sisihan ECG paksi jantung ke kiri atau kanan, pakar kardiologi atau ahli terapi boleh menetapkan kaedah penyelidikan tambahan:

1. Ultrasound jantung adalah kaedah paling bermaklumat yang membolehkan anda menilai perubahan anatomi dan mengenal pasti hipertrofi ventrikel, serta menentukan tahap kemerosotan fungsi kontraktil mereka. Kaedah ini amat penting untuk memeriksa bayi yang baru lahir untuk patologi jantung kongenital.
2. ECG dengan senaman (berjalan di atas treadmill - ujian treadmill, ergometry basikal) boleh mengesan iskemia miokardium, yang mungkin menjadi punca penyelewengan dalam paksi elektrik.
3. Pemantauan ECG harian sekiranya bukan sahaja sisihan paksi dikesan, tetapi juga kehadiran irama bukan dari nod sinus, iaitu, gangguan irama berlaku.
4. X-ray dada - dengan hipertrofi miokardium yang teruk, pengembangan bayangan jantung adalah ciri.
5. Angiografi koronari (CAG) dilakukan untuk menjelaskan sifat lesi arteri koronari dalam penyakit arteri koronari.

Rawatan

Sisihan langsung paksi elektrik tidak memerlukan rawatan, kerana ia bukan penyakit, tetapi kriteria yang mana seseorang boleh menganggap bahawa pesakit mempunyai satu atau lain patologi jantung. Jika, selepas pemeriksaan lanjut, beberapa penyakit dikenal pasti, adalah perlu untuk memulakan rawatan secepat mungkin.

Sebagai kesimpulan, perlu diingatkan bahawa jika pesakit melihat dalam kesimpulan ECG frasa bahawa paksi elektrik jantung tidak berada dalam kedudukan normal, ini harus memberi amaran kepadanya dan mendorongnya untuk berunding dengan doktor untuk mengetahui puncanya. tanda ECG, walaupun tiada simptom tidak timbul.

http://cardio-life.ru

☆

Apabila EOS berada dalam kedudukan menegak, gelombang S paling ketara dalam petunjuk I dan aVL. ECG pada kanak-kanak berumur 7-15 tahun. Dicirikan oleh aritmia pernafasan, kadar denyutan jantung 65-90 seminit. Kedudukan EOS adalah normal atau menegak.

Irama sinus biasa - frasa ini bermaksud irama jantung yang benar-benar normal, yang dihasilkan dalam nod sinus (sumber utama potensi elektrik jantung).

Hipertrofi ventrikel kiri (LVH) ialah penebalan dinding dan/atau peningkatan saiz ventrikel kiri jantung. Kesemua lima pilihan kedudukan (normal, mendatar, separa mendatar, menegak dan separa menegak) berlaku pada orang yang sihat dan bukan patologi.

Apakah maksud kedudukan menegak paksi jantung pada ECG?

Takrifan "putaran paksi elektrik jantung mengelilingi paksi" mungkin terdapat dalam perihalan elektrokardiogram dan bukanlah sesuatu yang berbahaya.

Keadaan ini sepatutnya membimbangkan apabila, dengan kedudukan EOS yang sedia ada, sisihan tajamnya pada ECG berlaku. Dalam kes ini, sisihan kemungkinan besar menunjukkan berlakunya sekatan. 6.1. Gelombang P Analisis gelombang P melibatkan penentuan amplitud, lebar (tempoh), bentuk, arah dan darjah keterukan dalam pelbagai petunjuk.

Vektor gelombang sentiasa negatif P diunjurkan ke bahagian positif kebanyakan petunjuk (tetapi bukan semua!).

6.4.2. Tahap keterukan gelombang Q dalam pelbagai petunjuk.

Kaedah untuk menentukan kedudukan EOS.

Ringkasnya, ECG ialah rakaman dinamik cas elektrik yang membuatkan jantung kita berfungsi (iaitu, mengecut). Penamaan graf ini (ia juga dipanggil petunjuk) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - boleh dilihat pada elektrokardiogram.

ECG adalah ujian yang tidak menyakitkan dan selamat sepenuhnya dilakukan pada orang dewasa, kanak-kanak dan juga wanita hamil.

Kadar denyutan jantung bukanlah penyakit atau diagnosis, tetapi hanya singkatan untuk "denyut jantung", yang merujuk kepada bilangan pengecutan otot jantung seminit. Apabila kadar denyutan jantung meningkat melebihi 91 denyutan/min, mereka bercakap tentang takikardia; jika kadar denyutan jantung adalah 59 denyutan/min atau kurang, ini adalah tanda bradikardia.

Paksi elektrik jantung (EOS): intipati, norma kedudukan dan pelanggaran

Orang kurus biasanya mempunyai kedudukan menegak EOS, manakala orang gemuk dan orang gemuk mempunyai kedudukan mendatar. Aritmia pernafasan dikaitkan dengan tindakan bernafas, adalah normal dan tidak memerlukan rawatan.

Memerlukan rawatan wajib. Atrial flutter - jenis aritmia ini sangat serupa dengan fibrilasi atrium. Kadang-kadang extrasystoles polytopic berlaku - iaitu, impuls yang menyebabkannya datang dari pelbagai bahagian jantung.

Extrasystoles boleh dipanggil penemuan ECG yang paling biasa, lebih-lebih lagi, tidak semua extrasystoles adalah tanda penyakit. Dalam kes ini, rawatan adalah perlu. Blok atrioventricular, blok A-V (A-V) - pelanggaran pengaliran impuls dari atria ke ventrikel jantung.

Sekatan cawangan (kiri, kanan, kiri dan kanan) berkas His (RBBB, LBBB), lengkap, tidak lengkap, adalah pelanggaran pengaliran impuls melalui sistem pengaliran dalam ketebalan miokardium ventrikel.

Penyebab hipertrofi yang paling biasa ialah hipertensi arteri, kecacatan jantung dan kardiomiopati hipertropik. Dalam sesetengah kes, di sebelah kesimpulan tentang kehadiran hipertrofi, doktor menunjukkan "dengan beban berlebihan" atau "dengan tanda-tanda kelebihan beban."

Varian kedudukan paksi elektrik jantung pada orang yang sihat

Perubahan cicatricial, parut adalah tanda-tanda infarksi miokardium yang pernah dialami. Dalam keadaan sedemikian, doktor menetapkan rawatan yang bertujuan untuk mencegah serangan jantung berulang dan menghapuskan punca masalah peredaran darah dalam otot jantung (aterosklerosis).

Pengesanan tepat pada masanya dan rawatan patologi ini adalah perlu. ECG normal pada kanak-kanak berumur 1 – 12 bulan. Biasanya, turun naik kadar denyutan jantung bergantung pada tingkah laku kanak-kanak (peningkatan kekerapan apabila menangis, kegelisahan). Pada masa yang sama, sejak 20 tahun yang lalu terdapat trend yang jelas ke arah peningkatan kelaziman patologi ini.

Bilakah kedudukan EOS boleh menunjukkan penyakit jantung?

Arah paksi elektrik jantung menunjukkan jumlah magnitud perubahan bioelektrik yang berlaku dalam otot jantung dengan setiap penguncupan. Jantung ialah organ tiga dimensi, dan untuk mengira arah EOS, pakar kardiologi mewakili dada sebagai sistem koordinat.

Jika anda menayangkan elektrod pada sistem koordinat konvensional, anda juga boleh mengira sudut paksi elektrik, yang akan terletak di mana proses elektrik paling kuat. Sistem pengaliran jantung terdiri daripada bahagian otot jantung yang terdiri daripada apa yang dipanggil serat otot atipikal.

Bacaan ECG biasa

Penguncupan miokardium bermula dengan kemunculan impuls elektrik dalam nod sinus (sebab itu irama jantung yang sihat yang betul dipanggil sinus). Sistem pengaliran miokardium adalah sumber impuls elektrik yang kuat, yang bermaksud bahawa perubahan elektrik yang mendahului penguncupan jantung berlaku di dalamnya pertama sekali di dalam hati.

Putaran jantung di sekeliling paksi membujur membantu menentukan kedudukan organ di angkasa dan, dalam beberapa kes, merupakan parameter tambahan dalam mendiagnosis penyakit. Kedudukan EOS itu sendiri bukanlah diagnosis.

Kecacatan ini boleh sama ada kongenital atau diperolehi. Kecacatan jantung yang paling biasa diperoleh adalah akibat daripada demam reumatik.

Dalam kes ini, perundingan dengan doktor sukan yang berkelayakan tinggi adalah perlu untuk memutuskan kemungkinan meneruskan bermain sukan.

Peralihan paksi elektrik jantung ke kanan mungkin menunjukkan hipertrofi ventrikel kanan (RVH). Darah dari ventrikel kanan memasuki paru-paru, di mana ia diperkaya dengan oksigen.

Seperti dalam kes ventrikel kiri, RVH disebabkan oleh penyakit jantung koronari, kegagalan jantung kronik dan kardiomiopati.

http://ladyretryka.ru

healthwill.ru

Jabatan Sibernetik dan Informatik Perubatan RNRMU dinamakan sempena N.I

Bekerja pada bahagian Menggunakan keupayaan pemproses perkataan untuk memproses dan menyampaikan maklumat perubatan

Kerja itu dijalankan oleh pelajar kumpulan 243 Mikhailovskaya Ekaterina Aleksandrovna

MOSCOW 2014

Maklumat am tentang ECG

ECG ialah rakaman beza potensi antara dua elektrod yang terletak pada permukaan badan. Gabungan dua elektrod tersebut dipanggil plumbum elektrokardiografi, dan garis lurus khayalan yang menghubungkan dua elektrod dipanggil paksi plumbum ini. Plumbum boleh menjadi bipolar atau unipolar. Dalam petunjuk bipolar, potensi berubah di bawah kedua-dua elektrod. Dalam petunjuk unipolar, potensi berubah di bawah satu elektrod (aktif), tetapi tidak di bawah elektrod kedua (acuh tak acuh).

Untuk merekodkan ECG, elektrod acuh tak acuh diperoleh dengan menggabungkan bersama elektrod dari lengan kiri, lengan kanan dan kaki kiri; Ini adalah elektrod sifar yang dipanggil (elektrod gabungan, terminal pusat).

petunjuk ECG.

Biasanya 12 petunjuk digunakan. Mereka digabungkan menjadi dua kumpulan:

enam petunjuk anggota badan (kapak mereka terletak pada satah hadapan)

enam petunjuk dada (paksi - dalam satah mendatar).

Anggota badan memimpin.

Plumbum anggota badan dibahagikan kepada tiga bipolar (plumbum standard I, II dan III) dan tiga unipolar (plumbum dipertingkatkan aVR, aVL dan aVF).

Dalam petunjuk standard, elektrod digunakan seperti berikut: I - lengan kiri dan lengan kanan, II - kaki kiri dan lengan kanan, III - kaki kiri dan lengan kiri.

Dalam petunjuk yang dikuatkan, elektrod aktif diletakkan: untuk plumbum aVR - di sebelah kanan (R - kanan), untuk plumbum aVL - di sebelah kiri (L - kiri), untuk plumbum aVF - di kaki kiri (F - kaki ). Huruf "V" dalam nama petunjuk ini bermaksud bahawa mereka mengukur nilai potensi (Dedaunan) di bawah elektrod aktif, huruf "a" bermakna potensi ini dipertingkatkan (Ditambah).

Pengukuhan dicapai dengan mengecualikan elektrod daripada elektrod nol yang digunakan pada anggota yang dikaji (contohnya, dalam aVF plumbum, elektrod nol ialah elektrod gabungan dari tangan kanan dan tangan kiri).

Elektrod pembumian sentiasa diletakkan pada kaki kanan.

Dada mengarah.

Untuk mendapatkan petunjuk dada unipolar, elektrod dipasang pada titik berikut:

• ruang interkostal keempat di sepanjang tepi kanan sternum,

• ruang intercostal keempat di pinggir kiri sternum,

• antara V2 dan V4,

• ruang intercostal kelima di sepanjang garis midclavicular kiri;

• pada tahap menegak yang sama seperti V4, tetapi, masing-masing, di sepanjang garis anterior dan midaksila.

Elektrod acuh tak acuh ialah elektrod sifar biasa.

ECG dalam setiap petunjuk ialah unjuran jumlah vektor pada paksi petunjuk ini. Oleh itu, petunjuk yang berbeza membolehkan kita melihat proses elektrik di dalam hati dari sudut yang berbeza. Dua belas ECG membawa bersama-sama mencipta gambaran tiga dimensi aktiviti elektrik jantung; sebagai tambahan kepada mereka, petunjuk tambahan kadangkala digunakan. Oleh itu, untuk mendiagnosis infarksi ventrikel kanan, dada kanan membawa V3R, V4R dan lain-lain digunakan. Plumbum esofagus membolehkan kita mengesan perubahan dalam aktiviti elektrik atria yang tidak kelihatan pada ECG konvensional.

Untuk pemantauan ECG telemetrik, satu biasanya digunakan, dan untuk pemantauan Holter, dua petunjuk yang diubah suai biasanya digunakan.

membawa maksud

Mengapa begitu banyak petunjuk dicipta? EMF jantung ialah vektor EMF jantung dalam dunia tiga dimensi (panjang, lebar, tinggi) dengan mengambil kira masa. Pada filem ECG rata kita hanya boleh melihat nilai 2 dimensi, jadi kardiograf merekodkan unjuran EMF jantung pada salah satu satah dalam masa.

Pesawat badan yang digunakan dalam anatomi.

Setiap petunjuk merekodkan unjuran EMF jantungnya sendiri. 6 petunjuk pertama (3 standard dan 3 dipertingkatkan daripada anggota badan) mencerminkan EMF jantung dalam apa yang dipanggil satah hadapan dan membolehkan anda mengira paksi elektrik jantung dengan ketepatan 30° (180° / 6 petunjuk = 30°). 6 petunjuk yang hilang untuk membentuk bulatan (360°) diperoleh dengan meneruskan paksi plumbum sedia ada melalui pusat ke separuh kedua bulatan.

6 petunjuk dada mencerminkan EMF jantung dalam satah mendatar (melintang) (ia membahagikan badan manusia kepada bahagian atas dan bawah). Ini memungkinkan untuk menjelaskan penyetempatan fokus patologi (contohnya, infarksi miokardium): septum interventricular, puncak jantung, bahagian sisi ventrikel kiri, dll.

 Paksi elektrik jantung (EOS)

Jika kita melukis bulatan dan melukis garisan melalui pusatnya sepadan dengan arah tiga standard dan tiga petunjuk anggota yang dipertingkatkan, kita memperoleh sistem koordinat 6 paksi. Apabila merekodkan ECG dalam 6 petunjuk ini, 6 unjuran jumlah EMF jantung direkodkan, dari mana lokasi tumpuan patologi dan paksi elektrik jantung boleh dinilai.

Paksi elektrik jantung ialah unjuran jumlah vektor elektrik kompleks ECG QRS (ia mencerminkan pengujaan ventrikel jantung) ke satah hadapan. Secara kuantitatif, paksi elektrik jantung dinyatakan oleh sudut α antara paksi itu sendiri dan separuh positif (kanan) paksi I plumbum piawai, terletak secara mendatar.

Peraturan untuk menentukan kedudukan EOS dalam satah hadapan adalah seperti berikut: paksi elektrik jantung bertepatan dengan salah satu daripada 6 petunjuk pertama di mana gigi positif tertinggi direkodkan, dan berserenjang dengan petunjuk di mana saiz gigi positif adalah sama dengan saiz gigi negatif. Dua contoh penentuan paksi elektrik jantung diberikan pada akhir artikel.

Varian kedudukan paksi elektrik jantung:

biasa: 30° > α< 69°,

menegak: 70° > α< 90°,

mendatar: 0° > α< 29°,

sisihan paksi tajam ke kanan: 91° > α< ±180°,

sisihan paksi tajam ke kiri: 0° > α< −90°.

Biasanya, paksi elektrik jantung kira-kira sepadan dengan paksi anatominya (pada orang kurus ia diarahkan lebih menegak daripada nilai purata, dan pada orang gemuk ia lebih mendatar). Sebagai contoh, dengan hipertrofi (pertumbuhan) ventrikel kanan, paksi jantung menyimpang ke kanan. Sekiranya berlaku gangguan konduksi, paksi elektrik jantung mungkin menyimpang secara mendadak ke kiri atau kanan, yang dengan sendirinya merupakan tanda diagnostik. Sebagai contoh, dengan blok lengkap cawangan anterior cawangan berkas kiri, sisihan tajam paksi elektrik jantung ke kiri (α ≤ −30°) diperhatikan, dan sisihan tajam cawangan posterior ke kanan (α ≥ +120°).

Blok lengkap cawangan anterior cawangan berkas kiri. EOS dilencong secara mendadak ke kiri (α ≅− 30°), kerana gelombang positif tertinggi boleh dilihat dalam aVL, dan kesamaan gelombang dicatatkan dalam plumbum II, yang berserenjang dengan aVL.

Blok lengkap cawangan posterior cawangan berkas kiri. EOS terpesong tajam ke kanan (α ≅+120°), kerana Gelombang positif tertinggi dilihat dalam plumbum III, dan kesamaan gelombang dicatatkan dalam plumbum aVR, yang berserenjang dengan III.

Gelombang dalam ECG

Mana-mana ECG terdiri daripada gelombang, segmen dan selang.

Gelombang ialah kawasan cembung dan cekung pada elektrokardiogram. Gelombang berikut dibezakan pada ECG:

P (penguncupan atrium),

Q, R, S (semua 3 gigi mencirikan penguncupan ventrikel),

T (kelonggaran ventrikel),

U (gelombang tidak kekal, jarang direkodkan).

Segmen pada ECG ialah segmen garis lurus (isoline) antara dua gigi bersebelahan. Segmen yang paling penting ialah P-Q dan S-T. Sebagai contoh, segmen P-Q terbentuk kerana kelewatan dalam pengaliran pengujaan dalam nod atrioventrikular (AV-).

Selang itu terdiri daripada gigi (kompleks gigi) dan segmen. Oleh itu, selang = gigi + segmen. Yang paling penting ialah selang P-Q dan Q-T.

P-Wain

Biasanya, gelombang pengujaan merambat dari nod sinus melalui miokardium sebelah kanan dan kemudian atrium kiri, dan jumlah vektor depolarisasi atrium diarahkan terutamanya ke bawah dan ke kiri. Kerana ia menghadapi kutub positif plumbum II dan kutub negatif plumbum aVR, gelombang P biasanya positif dalam plumbum II dan negatif dalam plumbum aVR.

Dengan pengujaan retrograde atria (atrium inferior atau irama nod AV), gambar yang bertentangan diperhatikan.

Kompleks QRS

Biasanya, gelombang pengujaan cepat merebak melalui ventrikel. Proses ini boleh dibahagikan kepada dua fasa, setiap satu dicirikan oleh arah dominan tertentu bagi jumlah vektor. Pertama, depolarisasi septum interventricular berlaku dari kiri ke kanan (vektor 1), dan kemudian depolarisasi ventrikel kiri dan kanan (vektor 2). Oleh kerana gelombang depolarisasi meliputi ventrikel kiri tebal untuk masa yang lebih lama daripada ventrikel kanan nipis, vektor 2 diarahkan ke kiri dan ke belakang. Di bahagian depan dada kanan, proses dua fasa ini dicerminkan oleh gelombang positif kecil (gelombang r septal) dan gelombang S dalam, dan di arah dada kiri (contohnya, dalam V6) - oleh gelombang negatif kecil (septal). gelombang q) dan gelombang R yang besar Dalam petunjuk V2-V5, amplitud gelombang R secara beransur-ansur meningkat, gelombang S berkurangan. Plumbum di mana amplitud gelombang R dan S adalah lebih kurang sama (biasanya V3 atau V4) dipanggil zon peralihan.

Pada orang yang sihat, bentuk kompleks QRS dalam petunjuk anggota badan berbeza-beza dengan ketara bergantung pada kedudukan paksi elektrik jantung (yang dominan, atau lebih tepat lagi, arah purata masa bagi jumlah vektor depolarisasi ventrikel di bahagian hadapan. kapal terbang). Kedudukan normal paksi elektrik jantung adalah dari -30* hingga +100*; dalam semua kes lain, mereka bercakap tentang sisihan paksi ke kiri atau kanan.

Penyimpangan paksi elektrik jantung ke kiri boleh menjadi varian biasa, tetapi lebih kerap disebabkan oleh hipertrofi ventrikel kiri, sekatan cawangan anterior cawangan berkas kiri, dan infarksi miokardium inferior.

Sisihan paksi elektrik jantung ke kanan juga berlaku secara normal (terutama pada kanak-kanak dan orang muda), dengan hipertrofi ventrikel kanan, infarksi dinding sisi ventrikel kiri, dextrocardia, pneumothorax sebelah kiri, dan sekatan posterior. cawangan cawangan berkas kiri.

Tanggapan palsu tentang sisihan paksi elektrik boleh berlaku jika elektrod digunakan dengan tidak betul.

Gelombang-T

Biasanya, gelombang T diarahkan ke arah yang sama dengan kompleks QRS (selaras dengan kompleks QRS). Ini bermakna bahawa arah utama vektor repolarisasi ventrikel adalah sama dengan vektor depolarisasi mereka. Memandangkan penyahkutuban dan repolarisasi adalah proses elektrik yang bertentangan, kesamaan arah gelombang T kompleks QRS hanya dapat dijelaskan oleh fakta bahawa repolarisasi bergerak ke arah yang bertentangan dengan gelombang penyahkutuban (iaitu, dari endokardium epikardium dan dari puncak ke dasar hati).

U-Prongs

Gelombang U biasanya merupakan gelombang bulat kecil (kurang daripada atau sama dengan 0.1 mV) yang mengikuti gelombang Ti dan mempunyai arah yang sama. Peningkatan amplitud gelombang U paling kerap disebabkan oleh ubat-ubatan (quinidine, procainamide, disopyramide) dan hipokalemia.

Gelombang U yang tinggi menunjukkan peningkatan risiko torsade de pointes. Gelombang U negatif dalam petunjuk precordial sentiasa menjadi tanda patologi; ia boleh berfungsi sebagai manifestasi pertama iskemia miokardium.

analisis ECG

Skim umum penyahkodan ECG

№ tindakan	Tujuan tindakan	Pelan tindakan
	Memeriksa ketepatan pendaftaran ECG.	Memeriksa penetapan elektrod, memeriksa kenalan, memeriksa operasi peranti.
	Analisis kadar jantung dan pengaliran	Menilai ketetapan kadar denyutan jantung
		Pengiraan kadar denyutan jantung (HR).
		Penentuan Sumber Pengujaan
		Penilaian kekonduksian
	Penentuan paksi elektrik jantung	Pembinaan paksi elektrik jantung, penentuan sudutnya, penilaian nilai yang diperolehi
	Gelombang P atrium dan analisis selang P-Q	Analisis panjang, sempadan gigi, selang dan segmen, penilaian nilai yang diperolehi
	Analisis QRST ventrikel	Analisis kompleks QRS
		Analisis segmen RS - T
		Analisis gelombang T
		Analisis selang Q-T
	Laporan elektrokardiografi	Menetapkan diagnosis

Tafsiran ECG

Menyemak pendaftaran ECG yang betul

Pada permulaan setiap pita ECG mesti ada isyarat penentukuran - yang dipanggil millivolt kawalan. Untuk melakukan ini, pada permulaan rakaman, voltan standard 1 milivolt digunakan, yang sepatutnya memaparkan sisihan 10 mm pada pita. Tanpa isyarat penentukuran, rakaman ECG dianggap tidak betul. Biasanya, dalam sekurang-kurangnya satu petunjuk anggota badan yang standard atau dipertingkatkan, amplitud harus melebihi 5 mm, dan dalam petunjuk dada -8 mm. Sekiranya amplitud lebih rendah, ini dipanggil voltan ECG yang dikurangkan, yang berlaku dalam beberapa keadaan patologi.

Analisis kadar jantung dan pengaliran:

penilaian keteraturan kadar jantung

Keteraturan irama dinilai dengan selang R-R. Jika gigi berada pada jarak yang sama antara satu sama lain, irama dipanggil biasa, atau betul. Penyebaran tempoh selang R-R individu dibenarkan tidak lebih daripada ± 10% daripada tempoh puratanya. Jika irama resdung, ia selalunya teratur.

pengiraan kadar denyutan jantung (HR)

Filem ECG mempunyai petak besar yang dicetak padanya, setiap satunya mengandungi 25 petak kecil (5 menegak x 5 mendatar). Untuk mengira kadar denyutan jantung dengan cepat dengan irama yang betul, hitung bilangan segi empat sama besar antara dua gelombang R-R bersebelahan.

Pada kelajuan tali pinggang 50 mm/s: HR = 600 / (bilangan petak besar). Pada kelajuan tali pinggang 25 mm/s: HR = 300/(bilangan petak besar).

Pada ECG di atasnya, selang R-R adalah kira-kira 4.8 sel besar, yang pada kelajuan 25 mm/s memberikan 300 / 4.8 = 62.5 denyutan/min.

Pada kelajuan 25 mm/s, setiap sel kecil adalah sama dengan 0.04 s, dan pada kelajuan 50 mm/s -0.02 s. Ini digunakan untuk menentukan tempoh gigi dan selang.

Jika irama tidak normal, kadar denyutan jantung maksimum dan minimum biasanya dikira mengikut tempoh selang R-R terpendek dan terpanjang, masing-masing.

penentuan sumber pengujaan

Dalam erti kata lain, mereka mencari di mana perentak jantung terletak, yang menyebabkan pengecutan atrium dan ventrikel. Kadang-kadang ini adalah salah satu peringkat yang paling sukar, kerana pelbagai gangguan kegembiraan dan pengaliran boleh digabungkan dengan sangat mengelirukan, yang boleh menyebabkan diagnosis yang salah dan rawatan yang salah. Untuk menentukan dengan betul sumber pengujaan pada ECG, anda perlu mempunyai pengetahuan yang baik tentang sistem pengaliran jantung.

Penentuan paksi elektrik jantung.

Pada bahagian pertama siri ECG, telah dijelaskan apakah paksi elektrik jantung dan bagaimana ia ditentukan dalam satah hadapan.

Analisis gelombang P atrium.

Biasanya, dalam petunjuk I, II, aVF, V2 - V6, gelombang P sentiasa positif. Dalam petunjuk III, aVL, V1, gelombang P boleh menjadi positif atau dwifasa (sebahagian daripada gelombang positif, sebahagiannya negatif). Dalam aVR plumbum, gelombang P sentiasa negatif.

Biasanya, tempoh gelombang P tidak melebihi 0.1 s, dan amplitudnya ialah 1.5 - 2.5 mm.

Penyimpangan patologi gelombang P:

Gelombang P tinggi dan tajam dalam tempoh normal dalam plumbum II, III, aVF adalah ciri hipertrofi atrium kanan, contohnya, dengan "cor pulmonale".

Terpisah dengan 2 puncak, gelombang P melebar dalam petunjuk I, aVL, V5, V6 adalah ciri hipertrofi atrium kiri, contohnya, dengan kecacatan injap mitral.

Selang P-Q: normal 0.12-0.20 s.

Peningkatan dalam selang ini berlaku apabila pengaliran impuls melalui nod atrioventrikular terjejas (blok atrioventrikular, blok AV).

Terdapat 3 darjah blok AV:

I darjah - selang P-Q meningkat, tetapi setiap gelombang P sepadan dengan kompleks QRS sendiri (tidak ada kehilangan kompleks).

Ijazah II - Kompleks QRS sebahagiannya gugur, i.e. Tidak semua gelombang P mempunyai kompleks QRS sendiri.

III darjah - sekatan lengkap pengaliran dalam nod AV. Atrium dan ventrikel mengecut mengikut irama mereka sendiri, secara bebas antara satu sama lain. Itu. ritma idioventrikular berlaku.

Analisis kompleks QRST ventrikel:

analisis kompleks QRS.

Tempoh maksimum kompleks ventrikel ialah 0.07-0.09 s (sehingga 0.10 s). Tempoh meningkat dengan mana-mana blok cawangan berkas.

Biasanya, gelombang Q boleh dirakam dalam semua petunjuk anggota yang standard dan dipertingkatkan, serta dalam V4-V6. Amplitud gelombang Q biasanya tidak melebihi 1/4 daripada ketinggian gelombang R, dan tempohnya ialah 0.03 s. Dalam aVR plumbum, biasanya terdapat gelombang Q yang dalam dan lebar dan juga kompleks QS.

Gelombang R, seperti gelombang Q, boleh dirakam dalam semua petunjuk anggota yang standard dan dipertingkatkan. Dari V1 ke V4, amplitud meningkat (sementara gelombang rV1 mungkin tiada), dan kemudian berkurangan dalam V5 dan V6.

Gelombang S boleh mempunyai amplitud yang sangat berbeza, tetapi biasanya tidak lebih daripada 20 mm. Gelombang S berkurangan dari V1 ke V4, malah mungkin tiada dalam V5-V6. Dalam plumbum V3 (atau antara V2 - V4), "zon peralihan" biasanya direkodkan (kesamaan gelombang R dan S).

Analisis segmen RS-T

Segmen S-T (RS-T) ialah segmen dari penghujung kompleks QRS hingga permulaan gelombang T Segmen S-T dianalisis dengan teliti sekiranya berlaku penyakit arteri koronari, kerana ia mencerminkan kekurangan oksigen (iskemia). dalam miokardium.

Biasanya, segmen S-T terletak di bahagian tunjang anggota badan pada isolin (± 0.5 mm). Dalam petunjuk V1-V3, segmen S-T mungkin beralih ke atas (tidak lebih daripada 2 mm), dan dalam petunjuk V4-V6 - ke bawah (tidak lebih daripada 0.5 mm).

Titik peralihan kompleks QRS ke segmen S-T dipanggil titik j (daripada perkataan simpang - sambungan). Tahap sisihan titik j dari isolin digunakan, sebagai contoh, untuk mendiagnosis iskemia miokardium.

Analisis gelombang T.

Gelombang T mencerminkan proses repolarisasi miokardium ventrikel. Dalam kebanyakan petunjuk di mana R tinggi direkodkan, gelombang T juga positif. Biasanya, gelombang T sentiasa positif dalam I, II, aVF, V2-V6, dengan TI > TIII dan TV6 > TV1. Dalam aVR gelombang T sentiasa negatif.

Analisis selang Q-T.

Selang Q-T dipanggil sistol ventrikel elektrik, kerana pada masa ini semua bahagian ventrikel jantung teruja. Kadang-kadang selepas gelombang T, gelombang U kecil direkodkan, yang terbentuk disebabkan oleh peningkatan kegembiraan jangka pendek miokardium ventrikel selepas repolarisasi mereka.

Laporan elektrokardiografi.

Harus termasuk:

Sumber irama (sinus atau tidak).

Keteraturan irama (betul atau tidak). Biasanya irama sinus adalah normal, walaupun aritmia pernafasan mungkin berlaku.

Kedudukan paksi elektrik jantung.

Kehadiran 4 sindrom:

• gangguan irama

  gangguan pengaliran

  hipertrofi dan/atau beban berlebihan ventrikel dan atrium

  kerosakan miokardium (iskemia, distrofi, nekrosis, parut)

studfiles.net

Lokasi paksi

Dalam orang yang sihat, ventrikel kiri mempunyai jisim yang lebih besar daripada kanan.

Ini bermakna proses elektrik yang lebih kuat berlaku di ventrikel kiri, dan dengan itu paksi elektrik diarahkan ke sana.

Jika kita menyatakan ini dalam darjah, maka LV berada dalam lingkungan 30-700 dengan nilai +. Ini dianggap standard, tetapi harus dikatakan bahawa tidak semua orang mempunyai susunan paksi ini.

Mungkin terdapat sisihan lebih besar daripada 0-900 dengan nilai +, kerana perlu mengambil kira ciri-ciri individu badan setiap orang.

Doktor boleh membuat kesimpulan berikut:

• tiada penyelewengan;
• kedudukan separuh menegak;
• kedudukan separuh mendatar.

Semua kesimpulan ini adalah norma.

Bagi ciri-ciri individu, adalah diperhatikan bahawa pada orang yang tinggi dan berbadan kurus, EOS berada dalam kedudukan separa menegak, dan pada orang yang lebih pendek dan berbadan gempal, EOS berada dalam kedudukan separa mendatar. kedudukan.

Keadaan patologi kelihatan seperti sisihan tajam ke kiri atau kanan.

Sebab-sebab penolakan

Apabila EOS menyimpang tajam ke kiri, ini mungkin bermakna terdapat penyakit tertentu, iaitu hipertrofi LV.

Dalam keadaan ini, rongga meregang dan membesar dalam saiz. Kadang-kadang ini berlaku kerana beban berlebihan, tetapi ia juga boleh menjadi akibat daripada penyakit.

Penyakit yang menyebabkan hipertrofi adalah:

Sebagai tambahan kepada hipertrofi, punca utama sisihan paksi ke kiri adalah gangguan pengaliran di dalam ventrikel dan semasa sekatan pelbagai jenis.

Selalunya, dengan penyimpangan sedemikian, sekatan kaki kiri-Nya, iaitu cawangan anteriornya, didiagnosis.

Bagi sisihan patologi paksi jantung secara mendadak ke kanan, ini mungkin bermakna terdapat hipertrofi RV.

Patologi ini boleh disebabkan oleh penyakit berikut:

Serta ciri penyakit hipertrofi LV:

• iskemia jantung;
• kegagalan jantung kronik;
• kardiomiopati;
• sekatan lengkap kaki kiri His (cawangan posterior).

Apabila paksi elektrik jantung terpesong ke kanan pada bayi baru lahir, ini dianggap normal.

Kita boleh membuat kesimpulan bahawa punca utama anjakan patologi ke kiri atau kanan adalah hipertrofi ventrikel.

Dan semakin tinggi tahap patologi ini, semakin banyak EOS ditolak. Perubahan pada paksi hanyalah tanda ECG bagi sesetengah penyakit.

Adalah penting untuk menjalankan pengenalpastian tepat pada masanya bagi tanda-tanda dan penyakit ini.

Penyimpangan paksi jantung tidak menyebabkan sebarang gejala; gejala menunjukkan diri mereka daripada hipertrofi, yang mengganggu hemodinamik jantung. Gejala utama adalah sakit kepala, sakit dada, bengkak anggota badan dan muka, sesak nafas dan sesak nafas.

Sekiranya gejala jantung berlaku, anda perlu segera menjalani elektrokardiografi.

Penentuan tanda-tanda ECG

Bentuk undang-undang. Ini ialah kedudukan di mana paksi berada dalam julat 70-900.

Pada ECG ini dinyatakan sebagai gelombang R tinggi dalam kompleks QRS. Dalam kes ini, gelombang R dalam plumbum III melebihi gelombang dalam plumbum II. Dalam plumbum I terdapat kompleks RS, di mana S mempunyai kedalaman yang lebih besar daripada ketinggian R.

Levogram. Dalam kes ini, kedudukan sudut alfa berada dalam julat 0-500. ECG menunjukkan bahawa dalam plumbum standard I kompleks QRS dinyatakan sebagai jenis-R, dan dalam plumbum III bentuknya adalah jenis-S. Gelombang S mempunyai kedalaman lebih besar daripada ketinggian R.

Dengan sekatan cawangan posterior kaki kiri His, sudut alfa mempunyai nilai lebih besar daripada 900. Pada ECG, tempoh kompleks QRS mungkin sedikit meningkat. Terdapat gelombang S dalam (aVL, V6) dan gelombang R tinggi (III, aVF).

Dengan sekatan cabang anterior kaki kiri His, nilainya adalah dari -300 atau lebih. Pada ECG, tanda-tanda ini ialah gelombang R lewat (aVR plumbum). Plumbum V1 dan V2 mungkin mempunyai gelombang r kecil. Dalam kes ini, kompleks QRS tidak berkembang, dan amplitud gelombangnya tidak berubah.

Sekatan cawangan anterior dan posterior kaki kiri His (blok lengkap) - dalam kes ini, paksi elektrik terpesong secara mendadak ke kiri dan boleh terletak secara mendatar. Pada ECG dalam kompleks QRS (lead I, aVL, V5, V6), gelombang R diluaskan dan puncaknya bergerigi. Berhampiran gelombang R tinggi terdapat gelombang T negatif.

Harus disimpulkan bahawa paksi elektrik jantung boleh terpesong sederhana. Jika sisihan adalah tajam, maka ini mungkin bermakna kehadiran penyakit jantung yang serius.

Penentuan penyakit ini bermula dengan ECG, dan kemudian kaedah seperti ekokardiografi, radiografi, dan angiografi koronari ditetapkan. ECG dengan tekanan dan pemantauan Holter 24 jam juga boleh dilakukan.

dlyaserdca.ru

Bagaimanakah elektrokardiogram diambil?

Rakaman ECG dilakukan di dalam bilik khas, terlindung secara maksimum daripada pelbagai gangguan elektrik. Pesakit duduk dengan selesa di atas sofa dengan bantal di bawah kepalanya. Untuk mengambil ECG, elektrod digunakan (4 pada anggota badan dan 6 pada dada). Elektrokardiogram direkodkan semasa pernafasan yang tenang. Dalam kes ini, kekerapan dan keteraturan kontraksi jantung, kedudukan paksi elektrik jantung dan beberapa parameter lain direkodkan. Kaedah mudah ini membolehkan anda menentukan sama ada terdapat keabnormalan dalam fungsi organ, dan, jika perlu, merujuk pesakit untuk berunding dengan pakar kardiologi.

Apakah yang mempengaruhi lokasi EOS?

Sebelum membincangkan arah paksi elektrik, anda harus memahami apa itu sistem pengaliran jantung. Struktur inilah yang bertanggungjawab untuk laluan impuls melalui miokardium. Sistem pengaliran jantung adalah gentian otot atipikal yang menghubungkan bahagian organ yang berlainan. Ia bermula dengan nod sinus, terletak di antara mulut vena kava. Seterusnya, impuls dihantar ke nod atrioventricular, terletak di bahagian bawah atrium kanan. Yang seterusnya untuk mengambil baton ialah berkas His, yang cepat menyimpang menjadi dua kaki - kiri dan kanan. Dalam ventrikel, cabang-cabang berkas His serta-merta menjadi serat Purkinje, yang menembusi seluruh otot jantung.

Impuls yang memasuki jantung tidak dapat melarikan diri dari sistem pengaliran miokardium. Ini adalah struktur yang kompleks dengan tetapan halus, bertindak balas secara sensitif kepada perubahan yang sedikit dalam badan. Sekiranya berlaku sebarang gangguan dalam sistem pengaliran, paksi elektrik jantung boleh menukar kedudukannya, yang akan segera direkodkan pada elektrokardiogram.

Pilihan lokasi EOS

Seperti yang anda ketahui, jantung manusia terdiri daripada dua atrium dan dua ventrikel. Dua bulatan peredaran darah (besar dan kecil) memastikan fungsi normal semua organ dan sistem. Biasanya, jisim miokardium ventrikel kiri lebih besar sedikit daripada jisim kanan. Ternyata semua impuls yang melalui ventrikel kiri akan menjadi lebih kuat, dan paksi elektrik jantung akan berorientasikan khusus ke arahnya.

Jika anda secara mental memindahkan kedudukan organ ke sistem koordinat tiga dimensi, akan menjadi jelas bahawa EOS akan terletak pada sudut dari +30 hingga +70 darjah. Selalunya, ini adalah nilai yang direkodkan pada ECG. Paksi elektrik jantung juga boleh terletak dalam julat dari 0 hingga +90 darjah, dan ini juga, menurut ahli kardiologi, adalah norma. Mengapa perbezaan sedemikian wujud?

Lokasi normal paksi elektrik jantung

Terdapat tiga peruntukan utama EOS. Julat dari +30 hingga +70° dianggap normal. Pilihan ini berlaku pada kebanyakan pesakit yang melawat pakar kardiologi. Paksi elektrik menegak jantung terdapat pada orang yang kurus dan asthenik. Dalam kes ini, nilai sudut akan berjulat dari +70 hingga +90°. Paksi elektrik mendatar jantung ditemui pada pesakit yang pendek dan rapat. Pada kad mereka, doktor akan menandakan sudut EOS dari 0 hingga +30°. Setiap pilihan ini adalah perkara biasa dan tidak memerlukan sebarang pembetulan.

Lokasi patologi paksi elektrik jantung

Keadaan di mana paksi elektrik jantung terpesong bukanlah diagnosis itu sendiri. Walau bagaimanapun, perubahan sedemikian dalam elektrokardiogram mungkin menunjukkan pelbagai gangguan dalam fungsi organ yang paling penting. Penyakit berikut membawa kepada perubahan serius dalam fungsi sistem pengaliran:

Iskemia jantung;

Kegagalan jantung kronik;

Kardiomiopati pelbagai asal usul;

Kecacatan kongenital.

Mengetahui tentang patologi ini, pakar kardiologi akan dapat melihat masalah dalam masa dan merujuk pesakit untuk rawatan pesakit dalam. Dalam sesetengah kes, apabila sisihan EOS didaftarkan, pesakit memerlukan penjagaan kecemasan dalam rawatan rapi.

Sisihan paksi elektrik jantung ke kiri

Selalunya, perubahan sedemikian dalam ECG diperhatikan dengan pembesaran ventrikel kiri. Ini biasanya berlaku dengan perkembangan kegagalan jantung, apabila organ itu tidak dapat melaksanakan fungsinya sepenuhnya. Ada kemungkinan keadaan ini boleh berkembang dalam hipertensi arteri, yang disertai dengan patologi saluran besar dan peningkatan kelikatan darah. Dalam semua keadaan ini, ventrikel kiri terpaksa bekerja keras. Dindingnya menebal, membawa kepada gangguan yang tidak dapat dielakkan daripada impuls melalui miokardium.

Sisihan paksi elektrik jantung ke kiri juga berlaku dengan penyempitan mulut aorta. Dalam kes ini, stenosis lumen injap yang terletak di pintu keluar dari ventrikel kiri berlaku. Keadaan ini disertai dengan gangguan aliran darah normal. Sebahagian daripadanya dikekalkan dalam rongga ventrikel kiri, menyebabkan ia meregang dan, akibatnya, penebalan dindingnya. Semua ini menyebabkan perubahan semula jadi dalam EOS akibat daripada pengaliran impuls yang tidak betul melalui miokardium.

Sisihan paksi elektrik jantung ke kanan

Keadaan ini jelas menunjukkan hipertrofi ventrikel kanan. Perubahan yang sama berlaku dalam penyakit pernafasan tertentu (contohnya, asma bronkial atau penyakit pulmonari obstruktif kronik). Sesetengah kecacatan jantung kongenital juga boleh menyebabkan ventrikel kanan membesar. Pertama sekali, perlu diperhatikan stenosis arteri pulmonari. Dalam sesetengah keadaan, kekurangan injap tricuspid juga boleh membawa kepada patologi yang sama.

Mengapa menukar EOS berbahaya?

Selalunya, penyelewengan paksi elektrik jantung dikaitkan dengan hipertrofi satu atau satu lagi ventrikel. Keadaan ini adalah tanda proses kronik yang lama dan, sebagai peraturan, tidak memerlukan penjagaan kecemasan daripada pakar kardiologi. Bahaya sebenar ialah perubahan paksi elektrik akibat blok bundle-Nya. Dalam kes ini, pengaliran impuls melalui miokardium terganggu, yang bermaksud terdapat risiko serangan jantung secara tiba-tiba. Keadaan ini memerlukan campur tangan segera oleh pakar kardiologi dan rawatan di hospital khusus.

Dengan perkembangan patologi ini, EOS boleh terpesong ke kiri dan ke kanan, bergantung pada penyetempatan proses. Sekatan boleh disebabkan oleh infarksi miokardium, jangkitan otot jantung, serta mengambil ubat-ubatan tertentu. Elektrokardiogram biasa membolehkan anda membuat diagnosis dengan cepat, yang bermaksud ia membolehkan doktor menetapkan rawatan dengan mengambil kira semua faktor penting. Dalam kes yang teruk, mungkin perlu memasang perentak jantung (perentak jantung), yang akan menghantar impuls terus ke otot jantung dan dengan itu memastikan fungsi normal organ.

Apa yang perlu dilakukan jika EOS ditukar?

Pertama sekali, perlu dipertimbangkan bahawa sisihan paksi jantung itu sendiri bukanlah asas untuk membuat diagnosis tertentu. Kedudukan EOS hanya boleh memberi dorongan kepada pemeriksaan yang lebih teliti terhadap pesakit. Untuk sebarang perubahan dalam elektrokardiogram, anda tidak boleh melakukannya tanpa berunding dengan pakar kardiologi. Doktor yang berpengalaman akan dapat mengenali keadaan normal dan patologi dan, jika perlu, menetapkan peperiksaan tambahan. Ini mungkin termasuk ekokardioskopi untuk kajian sasaran keadaan atria dan ventrikel, pemantauan tekanan darah dan teknik lain. Dalam sesetengah kes, perundingan dengan pakar berkaitan diperlukan untuk memutuskan pengurusan selanjutnya pesakit.

Untuk meringkaskan, beberapa perkara penting harus diketengahkan:

Nilai EOS biasa dianggap sebagai julat dari +30 hingga +70°.

Kedudukan mendatar (dari 0 hingga +30°) dan menegak (dari +70 hingga +90°) paksi jantung adalah nilai yang boleh diterima dan tidak menunjukkan perkembangan sebarang patologi.

Penyimpangan EOS ke kiri atau ke kanan mungkin menunjukkan pelbagai gangguan dalam sistem pengaliran jantung dan memerlukan perundingan dengan pakar.

Perubahan dalam EOS yang dikesan pada kardiogram tidak boleh dibuat sebagai diagnosis, tetapi merupakan sebab untuk melawat pakar kardiologi.

Jantung adalah organ yang menakjubkan yang memastikan fungsi semua sistem tubuh manusia. Sebarang perubahan yang berlaku di dalamnya pasti menjejaskan fungsi keseluruhan organisma. Pemeriksaan berkala oleh ahli terapi dan ECG akan membolehkan pengesanan penyakit serius tepat pada masanya dan mengelakkan perkembangan sebarang komplikasi di kawasan ini.

Otot jantung adalah mekanisme utama tubuh manusia. Kedudukan mendatar - apakah itu? Untuk mengesahkan penyakit jantung, pelbagai penunjuk fungsi jantung dipertimbangkan. Kedudukan mendatar dan anjakan paksi lain menunjukkan penyakit jantung dan masalah vaskular.

Kedudukan paksi elektrik jantung yang salah mungkin menunjukkan perkembangan patologi jantung

Paksi elektrik jantung ialah nombor yang mencirikan keadaan proses elektrik di dalam jantung. Konsep ini digunakan oleh pakar kardiologi dalam kajian diagnostik keadaan dan fungsi otot jantung. Paksi mencerminkan keupayaan elektrodinamik jantung.

Sistem pengaliran saluran jantung terdiri daripada gentian atipikal dan menentukan fungsi EOS. Sistem ini merupakan sumber yang membekalkan nyahcas elektrik. Perubahan elektrik berlaku di dalamnya, menyebabkan jantung mengecut. Jika sistem konduktif beroperasi dengan tidak betul, paksi elektrik bertukar arah.

Dianggap sinus. Impuls dihasilkan di lokasi nod sinus, dan miokardium mengecut. Impuls kemudian bergerak di sepanjang saluran prekardioventrikular dan memasuki jisim gentian otot - berkas His. Terdiri daripada beberapa arah dan cawangan. Apabila jantung mengecut, mereka menerima impuls saraf.

Pada orang yang sihat, ventrikel jantung kiri lebih berat sedikit daripada kanan. Mereka menjelaskan bahawa ia melakukan banyak kerja untuk melepaskan plasma dan darah ke dalam arteri. Oleh itu, otot dan saluran darah ventrikel kiri lebih kuat dan lebih kuat. Oleh itu impuls di dalamnya lebih kuat, yang menerangkan lokasi jantung di sebelah kiri.

EOS diterangkan menggunakan garis vektor yang terbentuk daripada hasil tambah dua vektor. Sudut paksi berkisar antara 0 hingga 90 darjah, kadangkala ia berbeza sedikit. Nombor menunjukkan fungsi normal sistem jantung dan vaskular.

Untuk mendiagnosis dengan betul arah paksi, doktor mengambil kira komposisi badan pesakit, yang mempengaruhi penempatannya yang betul. Dari kedudukan biasa ia berubah kepada mendatar dan menegak.

Menegak adalah wujud pada orang kurus dengan fizikal asthenik. Dalam pesakit kurus, arah paksi elektrik yang betul adalah menegak. Jika ia disesarkan dan mendatar, atau menyimpang ke tepi, ini bermakna patologi yang kompleks.

Jenis lokasi paksi elektrik

Terdapat empat kedudukan paksi:

1. Normal - bergantung kepada struktur badan. Paksi ditandakan dalam julat dari sifar hingga + 90 darjah. Biasanya, paksi yang betul terletak di antara +30 dan +70 darjah dan menghala ke bawah, dengan sisihan ke kiri.
2. Pertengahan - paksi terletak dalam julat dari +15 hingga +60 darjah. Lokasi juga dijelaskan oleh binaan pesakit. Selain montok, padat, nipis, terdapat jenis struktur lain dari figura manusia. Oleh itu, lokasi perantaraan adalah individu.
3. Mendatar - tipikal untuk pesakit yang cukup makan, mencangkung, dengan dada yang mengembang dan berat badan berlebihan. Paksi adalah antara +13 dan -35 darjah.
4. Menegak – dilihat pada pesakit tinggi, kurang berat badan dengan dada cekung dan kurang berkembang. Paksi berjalan dalam julat dari +70 hingga +90 darjah.

Perubahan paksi pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, kedudukan EOS berubah apabila ia membesar dan berkembang

Pada bayi di bawah umur 12 bulan, elektrokardiogram menunjukkan arah paksi ke kanan. Dalam tempoh setahun, EOS kanak-kanak berubah dan menjadi kedudukan menegak. Ini dijelaskan oleh proses pertumbuhan: bahagian kanan jantung melebihi bahagian kiri dalam kekuatan, aktiviti dan jisim. Perubahan dalam lokasi otot jantung adalah ketara.

Pada usia 2-3 tahun, paksi dalam 60% kanak-kanak adalah menegak, selebihnya ia berubah kepada normal. Ini berlaku kerana pertumbuhan, pembesaran ventrikel kiri dan pembalikan jantung. Dalam kanak-kanak prasekolah dan kanak-kanak yang lebih tua, kedudukan normal EOS mendominasi.

Lokasi paksi yang betul pada kanak-kanak dipertimbangkan:

• Bayi sehingga 12 bulan - EOS adalah dari +90 - +170 darjah
• Kanak-kanak berumur 1-3 tahun - arah menegak
• Kanak-kanak sekolah dan remaja mencatatkan EOS biasa dalam 60% kanak-kanak

Penyimpangan EOS: sambungan dengan penyakit jantung

Kedudukan EOS boleh diubah semasa blok jantung

Sekiranya tiada tanda-tanda penyakit, penyimpangan paksi dalam arah yang berbeza tidak dianggap sebagai patologi. Jika masalah kardiovaskular muncul, maka penempatan EUS yang salah menunjukkan gangguan dan penyakit:

• Perkembangan hipertrofi ventrikel di sebelah kiri - bahagian jantung diperbesarkan. Diterangkan oleh aliran darah yang banyak. Berlaku dengan hipertensi yang teruk dan kronik. Di samping itu, ia menyebabkan hipertrofi.
• Kerosakan injap jantung - anjakan OES berlaku disebabkan oleh halangan vaskular, mengganggu aliran darah. Gangguan ini dianggap sebagai patologi kongenital.
• – kedudukan paksi yang tidak betul disebabkan oleh gangguan dalam irama jantung akibat peningkatan selang antara kedatangan impuls saraf. Paksi juga beralih semasa jeda yang lama, apabila bahagian jantung tidak mengecut dan darah tidak keluar.
• Hipertensi pulmonari - EOS diarahkan ke kanan. Puncanya ialah penyakit bronkial dan asma. Menyebabkan hipertrofi pulmonari. Membawa kepada perubahan dalam hati.
• Ketidakseimbangan hormon - mendiagnosis pembesaran bilik jantung. Patensi saraf terjejas, dan aliran darah berkurangan.

Sebagai tambahan kepada sebab yang disenaraikan, perubahan arah EES menunjukkan penyakit otot jantung dan. Penyimpangan paksi sering diperhatikan pada atlet dan orang yang melakukan kerja fizikal berat.

Offset sisi

Peralihan EOS ke kiri mungkin menunjukkan perkembangan infarksi miokardium sebelah kiri

Sisihan paksi ke kiri dianggap berada dalam julat dari 0 hingga -90 darjah. Penyakit yang disertai dengan kecondongan paksi ke kiri telah dikenal pasti:

• Hipertrofi ventrikel kiri
• Gangguan pengaliran dalam berkas His
• Kidal
• , menghalang fungsi sistem pengaliran
• mengganggu pengecutan jantung
• Distrofi miokardium
• Pengumpulan kalsium dalam tisu jantung, menghalang penguncupan otot

Penyakit ini meningkatkan berat dan saiz ventrikel kiri. Impuls vektor bergerak lebih lama di sebelah kiri, paksi bergerak ke kiri.

Paksi diarahkan ke kanan dan terletak dalam julat +90 - +180 darjah untuk penyakit:

• Infarksi miokardium sebelah kanan
• Kerosakan berkas His
• Penyempitan arteri paru-paru
• Penyakit paru-paru kronik
• Destrocardia
• Aliran darah terjejas, trombi pulmonari
• Penyakit injap mitral
• Emfisema, anjakan diafragma

Untuk menentukan punca anjakan paksi, diagnostik ditetapkan dan proses keradangan bersamaan dikaji.

Paksi elektrik jantung (EOS) ialah konsep yang membayangkan aktiviti menjalankan pengujaan saraf yang disintesis dan dilaksanakan di dalam jantung.

Penunjuk ini dicirikan oleh jumlah pengaliran isyarat elektrik melalui rongga jantung yang berlaku semasa sebarang penguncupan tisu jantung.

Paksi elektrik jantung adalah salah satu ciri yang ditentukan pada ECG. Untuk membuat diagnosis, ujian perkakasan tambahan diperlukan.

Semasa kajian elektrokardiogram, peranti merekodkan pengujaan saraf yang dipancarkan oleh bahagian jantung yang berlainan dengan menggunakan penderia elektrokardiograf ke bahagian dada yang berlainan.

Untuk mengira arah EOS, doktor menggunakan sistem koordinat, membandingkan lokasi jantung dengannya. Oleh kerana unjuran elektrod ke atasnya, sudut EOS dikira.

Di tempat di mana zon otot jantung di mana elektrod dipasang mengeluarkan pengujaan saraf yang lebih kuat, di situlah sudut EOS terletak.

Mengapa pengaliran normal pengujaan elektrik jantung begitu penting?

Serat yang membentuk jantung dengan sempurna menjalankan pengujaan saraf, dan dengan banyaknya mereka mencipta sistem jantung, di mana mereka melakukan pengujaan saraf ini.

Fungsi awal otot jantung bermula di nod sinus, dengan penampilan pengujaan saraf. Seterusnya, isyarat saraf diangkut ke nod ventrikel, yang menghantar isyarat ke berkas His, di mana isyarat merambat lebih jauh.

Lokasi yang terakhir adalah setempat di septum yang memisahkan dua ventrikel, di mana ia bercabang ke kaki anterior dan posterior.

Sistem pengaliran saraf sangat penting untuk fungsi jantung yang sihat, kerana, terima kasih kepada impuls elektrik, ia menetapkan irama normal kontraksi jantung, yang menentukan fungsi badan yang sihat.

Jika sisihan muncul dalam struktur pengaliran isyarat, maka sisihan ketara dalam kedudukan EOS adalah mungkin.

Bagaimanakah paksi elektrik jantung ditentukan?

Terpulang kepada doktor yang merawat untuk mengenal pasti lokasi EOS, mentafsir ECG, menggunakan gambar rajah dan jadual, dan mencari sudut alfa.

Sudut ini terbentuk daripada dua garis lurus. Salah satunya ialah paksi plumbum pertama, dan yang kedua ialah garis vektor paksi elektrik jantung.

Ciri lokasi termasuk:

Biasalah	Jika sudut berada dalam tambah tiga puluh - tambah enam puluh sembilan, maka ini menunjukkan penunjuk normal paksi elektrik jantung
EOS menegak	Didaftarkan semasa menentukan paksi dalam lingkungan tujuh puluh hingga sembilan puluh darjah
Mendatar	Apabila sudut antara sifar dan tiga puluh darjah
Beralih ke kiri	Kedudukan ventrikel terletak dalam sudut dari sifar hingga tolak sembilan puluh darjah
Offset betul	Ia didaftarkan apabila penunjuk kedudukan ventrikel berkisar antara sembilan puluh satu hingga seratus lapan puluh.

Satu lagi cara untuk mengenal pasti paksi elektrik jantung ialah membandingkan kompleks QRS, tugas utamanya ialah sintesis pengujaan saraf dan penguncupan ventrikel.

Penunjuk definisi diberikan di bawah:

Biasalah	Dengan penunjuk paksi elektrik sedemikian, gelombang R petunjuk kedua adalah lebih besar daripada gelombang R dalam petunjuk pertama, dan gelombang serupa cabang ketiga adalah lebih kecil daripada gelombang pertama. (R2>R1>R3)
Sisihan kiri	Sekiranya kedudukan normal paksi elektrik ke kiri dilanggar, gelombang R petak pertama direkodkan - yang terbesar, dan kedua dan ketiga, masing-masing, lebih kecil. (R1>R2>R3)
Sisihan kanan	Pelanggaran paksi elektrik jantung ke sebelah kanan dicirikan oleh gelombang R ketiga terbesar, dan penurunan yang sama pada kedua dan pertama. (R1

Untuk menentukan ketinggian gigi dengan tepat, jika ia berada pada tahap yang lebih kurang sama, gunakan kaedah berikut:

• Tentukan kompleks QRS dalam petunjuk 1 dan 3;
• Ketinggian gelombang-R petunjuk pertama disimpulkan;
• Operasi yang serupa dilakukan dengan gelombang R petunjuk ke-3;
• Jumlah yang terhasil dimasukkan ke dalam jadual tertentu, dan tempat di mana data bergabung dikenal pasti, sepadan dengan jejari sudut tertentu. Setelah mengenal pasti nilai sudut alfa biasa, anda boleh menentukan lokasi EOS dengan mudah.

Anda juga boleh menentukan kedudukan paksi elektrik menggunakan pensel. Kaedah ini tidak cukup tepat, dan digunakan dalam banyak kes oleh pelajar.

Untuk menentukan dengan cara ini, gunakan bahagian belakang pensel pada hasil elektrokardiogram di tempat tiga petunjuk dan tentukan gelombang R tertinggi.

Selepas ini, bahagian tajam pensel diarahkan ke gelombang R, ke arah yang paling besar.

Penunjuk EOS biasa

Sempadan tahap normal paksi elektrik jantung ditentukan dengan mengkaji elektrokardiogram.

Dalam nisbah berat, ventrikel kanan lebih besar daripada kiri. Oleh itu, dalam yang terakhir, rangsangan saraf adalah lebih kuat, yang mengarahkan EOS ke arahnya.

Jika anda membandingkan jantung dengan sistem koordinat, maka kedudukannya akan berada dalam julat dari tiga puluh hingga tujuh puluh darjah.

Lokasi ini adalah normal untuk paksi. Tetapi kedudukannya boleh berbeza dari sifar hingga sembilan puluh darjah, yang berbeza daripada parameter peribadi badan manusia:

• Mendatar. Dalam kebanyakan kes, ia didaftarkan pada orang yang bertubuh pendek, tetapi dengan sternum yang lebar;
• Menegak. Ia kebanyakannya didaftarkan pada orang yang bertubuh tinggi tetapi berbadan kurus.

Apabila menetapkan paksi elektrik jantung, kedudukan yang diterangkan di atas jarang diperhatikan. Kedudukan paksi separa mendatar dan separa menegak direkodkan dalam kebanyakan kes.

Semua lokasi di atas adalah penunjuk biasa. Putaran jantung seperti yang diunjurkan ke sistem koordinat akan membantu menentukan lokasi jantung dan mendiagnosis kemungkinan penyakit.

Keputusan elektrokardiogram mungkin merekodkan putaran EOS di sekeliling paksi koordinat, yang mungkin normal. Kes sedemikian dipertimbangkan secara individu, bergantung kepada simptom pesakit, keadaan, aduan dan keputusan pemeriksaan lain.

Pelanggaran penunjuk norma adalah penyelewengan ke kiri atau kanan.

Penunjuk normal pada kanak-kanak

Bagi bayi, peralihan paksi yang jelas dicatatkan pada ECG semasa pertumbuhan, ia menjadi normal. Untuk tempoh satu tahun dari lahir, penunjuk biasanya terletak secara menegak. Normalisasi kedudukan dicirikan oleh pembesaran dan perkembangan ventrikel kiri.

Pada kanak-kanak usia sekolah dan prasekolah, paksi elektrik normal jantung mendominasi menegak dan sangat jarang mendatar juga ditemui.

Standard untuk kanak-kanak:

• Bayi - dari sembilan puluh hingga seratus tujuh puluh darjah;
• Kanak-kanak berumur satu hingga tiga tahun - kedudukan menegak paksi;
• Kanak-kanak remaja - kedudukan paksi normal.

Untuk tujuan apakah EOS ditentukan?

Penyakit ini tidak didiagnosis berdasarkan anjakan paksi elektrik jantung sahaja. Faktor ini adalah salah satu parameter berdasarkan keabnormalan dalam badan yang boleh didiagnosis.

Dalam patologi tertentu, sisihan paksi adalah yang paling ciri.

Ini termasuk:

• Bekalan darah yang tidak mencukupi ke jantung;
• Kerosakan utama pada otot jantung, tidak dikaitkan dengan keradangan, tumor, lesi iskemia;
• Kegagalan jantung;
• Kecacatan jantung.

Apakah maksud EOS beralih ke kanan?

Sekatan lengkap cawangan posterior berkas His juga membawa kepada gangguan paksi elektrik ke kanan. Sekiranya anjakan sebelah kanan didaftarkan, peningkatan patologi dalam saiz ventrikel kanan, yang bertanggungjawab untuk membekalkan darah ke paru-paru untuk ketepuan oksigen, adalah mungkin.

Penyakit ini disebabkan oleh penyempitan arteri pulmonari dan kekurangan injap tricuspid.

Pertumbuhan patologi ventrikel kanan berlaku dengan iskemia dan/atau kegagalan jantung, dan penyakit lain yang tidak berlaku di bawah pengaruh proses keradangan dan iskemia.

Apakah maksud EOS beralih ke kiri?

Apabila menentukan anjakan paksi elektrik ke sebelah kiri, ia mungkin menunjukkan pembesaran patologi ventrikel kiri, serta bebannya yang berlebihan.

Keadaan patologi ini, dalam kebanyakan kes, diprovokasi oleh faktor-faktor yang mempengaruhi berikut:

• Peningkatan tekanan darah yang berterusan, yang menyebabkan ventrikel mengecut dengan lebih kuat. Proses ini membawa kepada fakta bahawa ia tumbuh dalam berat dan, dengan itu, dalam saiz;
• Serangan iskemia;
• Kegagalan jantung;
• Lesi jantung primer, tidak dikaitkan dengan proses iskemia dan keradangan;
• Kerosakan injap ventrikel kiri. Ia disebabkan oleh penyempitan saluran terbesar dalam tubuh manusia - aorta, di mana pelepasan normal darah dari ventrikel kiri terganggu, dan ketidakcukupan injapnya, apabila beberapa bahagian darah dibuang kembali ke kiri. ventrikel;
• Bagi mereka yang terlibat dalam sukan di peringkat profesional. Dalam kes ini, anda perlu berunding dengan doktor sukan mengenai aktiviti sukan selanjutnya.

Pelanggaran sempadan biasa paksi elektrik boleh sama ada penunjuk kongenital atau yang diperoleh. Dalam kebanyakan situasi, kecacatan jantung adalah akibat daripada demam yang disebabkan oleh reumatik.

Juga, anjakan paksi elektrik ke sebelah kiri boleh muncul apabila pengaliran pengujaan saraf di dalam ventrikel dialihkan, dan blok cawangan berkas anterior disekat.

simptom

Anjakan EOS yang berasingan tidak melibatkan sebarang gejala. Tetapi kerana ia berlaku sebagai akibat daripada beberapa keadaan patologi, gejala sepadan dengan penyakit yang terdapat di dalam badan.

Gejala yang paling biasa ialah:

Sekiranya anda mengesan simptom yang sedikit, anda harus berjumpa pakar kardiologi. Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang berkesan dapat menyelamatkan nyawa pesakit.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis penyakit yang berkaitan dengan pelanggaran paksi elektrik jantung, adalah perlu untuk menjalankan beberapa kajian perkakasan, sebagai tambahan kepada ECG, untuk mengesahkan diagnosis.

Ini termasuk:

• Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound). Ia adalah kaedah yang menyediakan sejumlah besar maklumat tentang keadaan jantung, di mana keabnormalan struktur dalam jantung boleh ditentukan. Semasa peperiksaan ini, gambar visual keadaan jantung dipaparkan pada skrin, yang akan membantu mendiagnosis pembesaran. Kaedah ini selamat dan tidak menyakitkan, yang menjadikannya boleh diakses oleh mana-mana kategori orang, termasuk bayi dan wanita hamil;
• Elektrokardiogram harian. Membolehkan anda menentukan sedikit pun gangguan dalam fungsi jantung menggunakan elektrokardiograf sepanjang hari;
• MRI jantung– adalah jenis penyelidikan selamat yang sangat kompleks dan sangat berkesan. Ramai orang tersilap berfikir bahawa ia dikaitkan dengan sinaran mengion, tetapi ini tidak berlaku. Asas MRI adalah medan magnet, serta denyutan frekuensi radio. Semasa peperiksaan, pesakit diletakkan di dalam peranti khas - tomograf;
• Ujian beban (treadmill, ergometri basikal). Treadmill ialah ujian yang dilakukan semasa bersenam pada jenis treadmill khas. Ergometer basikal ialah kaedah ujian yang serupa, tetapi menggunakan basikal khas;
• X-ray sternum. Semasa menjalankan kaedah penyelidikan ini, pesakit disinari dengan x-ray. Hasilnya membantu menentukan pembesaran jantung;
• Koronografi.

  Pilihan kaedah penyelidikan adalah milik doktor yang hadir, bergantung pada aduan dan gejala pesakit.

  Rawatan

  Semua penyakit yang disenaraikan dalam artikel ini boleh didiagnosis dengan hanya satu pelanggaran paksi elektrik. Sekiranya anjakan dikesan, adalah perlu untuk berunding dengan pakar kardiologi dan menjalankan kajian tambahan.

  Pendaftaran pelanggaran dalam satu arah atau yang lain tidak memerlukan rawatan.

  Ia menormalkan selepas keadaan patologi awal dihapuskan. Dan hanya dengan menghapuskannya, penunjuk paksi elektrik akan kembali normal.

  Apakah akibatnya?

  Permulaan komplikasi bergantung kepada penyakit yang menimbulkan sisihan paksi elektrik.

  Oleh kerana bekalan darah yang tidak mencukupi ke jantung (iskemia), komplikasi berikut boleh berkembang:

  • Tachycardia. Peningkatan patologi dalam kadar pengecutan jantung berlaku apabila miokardium tidak mempunyai jumlah darah yang mencukupi untuk berfungsi dengan sihat, yang ia cuba mengimbanginya dalam sejumlah besar kontraksi;
  • Kematian tisu jantung. Perkembangan serangan jantung akibat kebuluran oksigen yang berpanjangan, yang diprovokasi oleh bekalan darah yang tidak mencukupi ke jantung, tidak dapat dielakkan;
  • Kegagalan peredaran dalam badan. Dengan latar belakang kegagalan peredaran darah dalam badan, genangan darah, kematian tisu organ penting, gangren dan komplikasi tidak dapat dipulihkan lain mungkin berkembang;
  • Pelanggaran struktur jantung;
  • Hasil maut. Infarksi miokardium yang meluas dan komplikasi serius lain boleh membawa kepada kematian yang cepat.

  Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi yang teruk dan untuk mengelakkan kemungkinan kematian yang tidak dijangka, jika gejala dikesan, anda harus segera pergi ke hospital.

  Peperiksaan akan membantu doktor mendiagnosis penyakit dengan betul dan menetapkan terapi atau pembedahan yang berkesan.

Paksi elektrik jantung adalah vektor bersyarat relatif kepada organ yang terletak di dalam badan manusia. Dalam arahnya, proses bioelektrik yang berlaku dalam miokardium semasa penguncupan jantung merebak. Konsep ini digunakan dalam analisis elektrokardiogram.

Mekanisme proses elektrik

Kemunculan potensi pergerakan (elektrik) dalam tisu badan manusia dikaitkan dengan perubahan cas pada permukaan dalam dan luar membran sel. Dalam otot jantung (miokardium), proses ini berlaku dalam gentian otot. Pemindahan caj berlaku semasa pengangkutan ion K+ dan Na+.

Kation kalium mendominasi dalam sitoplasma sel, dan kation natrium mendominasi dalam cecair ekstraselular. Apabila jantung dalam keadaan rehat, cas positif terkumpul pada permukaan luar sitolemma, dan cas negatif pada permukaan dalam. Apabila impuls elektrik berlaku, kebolehtelapan membran meningkat dan aliran Na+ bergegas ke dalam sel dari ruang perisel. Peningkatan bilangan zarah bercas positif dalam sitoplasma juga mengecas secara positif bahagian dalam membran.

Oleh itu, lebih banyak anion kekal di luar dan permukaan luar biomembran menjadi bercas negatif. Depolarisasi membran berlaku. Pengangkutan terbalik juga diperhatikan: apabila K+ meninggalkan sel, membran luar sekali lagi memperoleh cas positif, dan yang dalam, dengan itu, negatif, iaitu repolarisasi membran sel berlaku.

Semua proses yang dijelaskan mengiringi systole - penguncupan otot jantung. Kembali ke pengedaran caj awal - di luar "-", di dalam "+" - disertai dengan kelonggaran miokardium - diastole. Proses depolarisasi, seperti tindak balas berantai, merebak ke seluruh lapisan otot jantung.

Impuls elektrik dijana dalam perentak jantung - nod saraf sinus. Daripadanya, pengujaan melalui laluan konduksi ke atria. Dari situ ia merebak ke nod saraf atrioventrikular. Nod menghalang impuls elektrik supaya penguncupan ventrikel mengikuti serta-merta selepas kelonggaran atria. Dari nod atrioventrikular, impuls elektrik berhijrah di sepanjang sekumpulan gentian saraf, yang dipanggil berkas His. Ia disetempat di septum antara ventrikel dan dibahagikan secara dikotomi, membentuk "kaki". Kaki kiri pula dibahagikan kepada cawangan anterior dan posterior. Yang terakhir dibahagikan kepada gentian Purkin yang disambungkan ke dalam rangkaian.

Apabila otot jantung teruja, potensi bioaksi timbul - arus elektrik yang menjadi ciri semua otot badan. Kejadian mereka direkodkan menggunakan elektrokardiograf dan direkodkan pada pita khas dalam bentuk elektrokardiogram (ECG).

Angiografi koronari saluran jantung - apakah itu dan bagaimana ia dilakukan?

Proses elektrik pada elektrokardiogram

Pada ECG, impuls elektrik dipantulkan dalam bentuk gelombang pelbagai arah. Gelombang positif (diarahkan ke atas berbanding paksi mendatar) ditetapkan P, R, T, dan gelombang negatif ditetapkan Q dan S. Pengujaan atrium diterangkan oleh magnitud puncak P. Corak P-Q mencirikan proses laluan impuls melalui nod atrioventrikular ke ventrikel jantung.

Puncak Q menerangkan proses depolarisasi septum antara ventrikel. Gelombang R ialah proses repolarisasi sitomembran gentian otot bahagian bawah dan belakang ventrikel. Kompleks Q-R-S (ventrikel) disebabkan oleh penyebaran impuls elektrik dalam miokardium ventrikel semasa repolarisasi atrium.

Jika anda menyambungkan dua puncak yang paling menonjol (dengan perbezaan potensi yang paling besar) dengan garisan, maka ia akan memaparkan EOS. Di angkasa, mana-mana badan diunjurkan ke 3 satah, termasuk jantung manusia, dan dalam setiap satu daripadanya EOS mempunyai unjuran.

Ciri kecondongan EOS

Apabila mengambil elektrokardiogram, elektrod diletakkan dalam tiga petunjuk yang merekodkan perbezaan potensi:

• Lead I - di lengan kiri dan kanan;
• Lead II - kaki kiri-lengan kanan;
• Lead III - kaki kiri dan lengan kiri.

Peletakan ini membentuk susunan spatial vektor berpotensi elektrik pada badan, dipanggil segitiga Einthoven. Jika anda meletakkan EOS dalam segi tiga Einthoven, maka sudut (α) di antaranya dan lengan kiri-kanan mendatar (I lead) akan mencirikan sisihan EOS.

Nilai α ditentukan daripada jadual, setelah terlebih dahulu merumuskan ketinggian gelombang (Q+R+S) dalam petunjuk I dan III pada elektrokardiogram, dan tanda gelombang diambil kira. Oleh kerana gelombang Q dan S terletak di bawah paksi isotonik mendatar, ia mempunyai tanda negatif (-), gelombang R yang terletak di atas paksi mempunyai tanda positif (+). Jika tiada gelombang pada ECG, nilainya diambil sebagai 0. Pakar diagnostik mengukur saiz gelombang pada ECG dan merumuskan nilainya. Seterusnya, menggantikan nilai yang terhasil ke dalam jadual Diede, nilai α diperolehi.

Jadual ini ialah segi empat sama yang dibahagikan dengan paksi menegak dan mendatar. Terdapat sisik di tepi petak. Skala atas dan bawah sepadan dengan plumbum I, dan skala sisi sepadan dengan plumbum III. Titik rujukan skala ialah paksi mendatar dan menegak (0). Di sebelah kirinya adalah nilai negatif dari 1 hingga 9, di sebelah kanan adalah nilai positif. Dataran itu dibahagikan kepada sektor dengan pusat di persimpangan paksi, yang sudutnya diukur dari paksi -5+5. Di atas paksi adalah nilai sudut α dari 0° hingga 180° dengan tanda negatif, di bawah - dengan tanda +.

Nilai sisihan EOS boleh dibentangkan dalam bentuk jadual:

Tanpa jadual, anda juga boleh menentukan arah sisihan EOS. Ia ditentukan secara visual oleh keterukan gelombang R dan S dalam petunjuk standard I dan III. Kompleks ventrikel jenis R dicirikan oleh penonjolan yang lebih besar daripada gelombang R, dan kompleks jenis S, masing-masing, dicirikan oleh S. Jika gelombang R dinyatakan dalam plumbum I, dan gelombang S dalam plumbum III, kemudian EOS dicondongkan ke kiri. Dengan nilai bertentangan - dalam plumbum I S, dan dalam plumbum III -R, paksi menyimpang ke kanan.

Kedudukan elektrik jantung

Kedudukan elektrik sepadan dengan lokasi vektor EOS berbanding dengan "paksi ufuk" (paksi plumbum I). Berbanding dengannya, kedudukan elektrik jantung boleh menegak atau mendatar. Di samping itu, doktor menunjukkan bahawa terdapat kedudukan utama (perantaraan): separa mendatar dan separa menegak.

Selalunya, EOS menegak (α = ]+30° +70°[) terletak pada orang yang mempunyai perlembagaan asthenik - bertulang nipis, tinggi dengan berat badan yang rendah. Kedudukan mendatar (α = ]0° +30°[) dalam hipersthenik (pendek, bertulang besar, dengan isipadu dada yang besar). Tetapi oleh kerana jenis perlembagaan tulen jarang berlaku, jenis campuran mempunyai kedudukan pertengahan kedudukan elektrik jantung. Semua jawatan tersenarai adalah varian daripada norma.

Patologi dengan penyimpangan

Kadang-kadang sisihan kedudukan elektrik jantung dari menegak boleh menjadi salah satu tanda beberapa penyakit:

• GB dan iskemia;
• penyakit jantung kronik;
• kardiomiopati akibat kardiosklerosis, serangan jantung, miokarditis, dll.;
• patologi kongenital struktur anatomi jantung, dsb.

Penyakit ini boleh menyebabkan penebalan (hipertrofi) miokardium, pengembangan rongga dan gangguan aliran keluar darah dari ventrikel kiri, yang menyebabkan EOS condong ke kiri. Pelanggaran struktur dan fungsi injap mitral juga disertai dengan kecondongan paksi ke kiri. Apabila menganalisis ECG bersama-sama dengan keabnormalan lain, ini mungkin menunjukkan sekatan cawangan anterior berkas kiri Hiss.

Patologi yang sama dalam struktur dan fungsi miokardium boleh menyebabkan paksi jantung condong ke sebelah kanan. Pembesaran ventrikel kanan jantung mungkin disebabkan oleh patologi pulmonari. Penyakit kronik sistem pernafasan (COPD, asma bronkial), disertai dengan peningkatan rintangan vaskular pulmonari, menyebabkan hipertrofi otot ventrikel.

Di samping itu, arah EOS boleh dipengaruhi oleh penyempitan arteri pulmonari dan patologi injap tricuspid, yang terletak di antara atrium kanan dan ventrikel.

Penentuan sisihan sebelah kanan EOS mungkin menunjukkan blok lengkap cabang posterior berkas kiri Hiss.

Pada kanak-kanak, terutamanya di bawah umur 6 tahun, jisim ventrikel kanan lebih besar, yang disebabkan oleh ciri-ciri fisiologi semasa pembangunan. Oleh itu, ECG kanak-kanak berbeza daripada orang dewasa, dan paksi jantung boleh terletak sama ada secara menegak atau dengan sisihan ke kanan. Oleh itu, menurut kajian bayi baru lahir yang sihat, kecondongan EOS ke kanan ialah + 180°, dan pada kanak-kanak dalam lingkungan 6-12 tahun, paksi "diluruskan" dan sisihan ke kanan ialah + 110°. Penunjuk ini sepadan dengan norma umur.

DlyaSerdca → Diagnostik → Kedudukan paksi elektrik jantung: norma dan patologi

Paksi elektrik jantung adalah istilah yang bermaksud aktiviti elektrik organ, iaitu, jumlah penunjuk purata vektor semasa penyahkutuban. Ini adalah penunjuk proses elektrik jantung.

Konsep ini digunakan dalam kardiologi dan dalam diagnostik berfungsi. Penentuan arah EOS dijalankan menggunakan ECG.

Dalam arah paksi, doktor menentukan perubahan bioelektrik yang berlaku dalam miokardium semasa penguncupan.

Untuk menentukan arah EOS, terdapat sistem koordinat yang terletak di seluruh dada.

Dengan elektrokardiografi, doktor boleh memasang elektrod mengikut sistem koordinat, dan ia akan menjadi jelas di mana sudut paksi terletak, iaitu tempat di mana impuls elektrik paling kuat.

Impuls bergerak melalui sistem pengaliran jantung. Ia terdiri daripada gentian atipikal yang terletak di kawasan tertentu organ.

Sistem ini bermula di nod sinus. Impuls kemudiannya berpindah ke atrium dan ventrikel dan ke berkas-Nya.

Apabila sebarang gangguan berlaku dalam sistem pengaliran, EOS menukar arahnya.

Lokasi paksi

Dalam orang yang sihat, ventrikel kiri mempunyai jisim yang lebih besar daripada kanan.

Ini bermakna proses elektrik yang lebih kuat berlaku di ventrikel kiri, dan dengan itu paksi elektrik diarahkan ke sana.

Jika kita menyatakan ini dalam darjah, maka LV berada dalam lingkungan 30-700 dengan nilai +. Ini dianggap standard, tetapi harus dikatakan bahawa tidak semua orang mempunyai susunan paksi ini.

Mungkin terdapat sisihan lebih besar daripada 0-900 dengan nilai +, kerana perlu mengambil kira ciri-ciri individu badan setiap orang.

Doktor boleh membuat kesimpulan berikut:

• tiada penyelewengan;
• kedudukan separuh menegak;
• kedudukan separuh mendatar.

Semua kesimpulan ini adalah norma.

Bagi ciri-ciri individu, adalah diperhatikan bahawa pada orang yang tinggi dan berbadan kurus, EOS berada dalam kedudukan separa menegak, dan pada orang yang lebih pendek dan berbadan gempal, EOS berada dalam kedudukan separa mendatar. kedudukan.

Keadaan patologi kelihatan seperti sisihan tajam ke kiri atau kanan.

Sebab-sebab penolakan

Apabila EOS menyimpang tajam ke kiri, ini mungkin bermakna terdapat penyakit tertentu, iaitu hipertrofi LV.

Dalam keadaan ini, rongga meregang dan membesar dalam saiz. Kadang-kadang ini berlaku kerana beban berlebihan, tetapi ia juga boleh menjadi akibat daripada penyakit.

Penyakit yang menyebabkan hipertrofi adalah:

Sebagai tambahan kepada hipertrofi, punca utama sisihan paksi ke kiri adalah gangguan pengaliran di dalam ventrikel dan semasa sekatan pelbagai jenis.

Selalunya, dengan penyimpangan sedemikian, sekatan kaki kiri-Nya, iaitu cawangan anteriornya, didiagnosis.

Bagi sisihan patologi paksi jantung secara mendadak ke kanan, ini mungkin bermakna terdapat hipertrofi RV.

Patologi ini boleh disebabkan oleh penyakit berikut:

Serta ciri penyakit hipertrofi LV:

• iskemia jantung;
• kegagalan jantung kronik;
• kardiomiopati;
• sekatan lengkap kaki kiri His (cawangan posterior).

Apabila paksi elektrik jantung terpesong ke kanan pada bayi baru lahir, ini dianggap normal.

Kita boleh membuat kesimpulan bahawa punca utama anjakan patologi ke kiri atau kanan adalah hipertrofi ventrikel.

Dan semakin tinggi tahap patologi ini, semakin banyak EOS ditolak. Perubahan pada paksi hanyalah tanda ECG bagi sesetengah penyakit.

Adalah penting untuk menjalankan pengenalpastian tepat pada masanya bagi tanda-tanda dan penyakit ini.

Penyimpangan paksi jantung tidak menyebabkan sebarang gejala; gejala menunjukkan diri mereka daripada hipertrofi, yang mengganggu hemodinamik jantung. Gejala utama adalah sakit kepala, sakit dada, bengkak anggota badan dan muka, sesak nafas dan sesak nafas.

Sekiranya gejala jantung berlaku, anda perlu segera menjalani elektrokardiografi.

Penentuan tanda-tanda ECG

Bentuk undang-undang. Ini ialah kedudukan di mana paksi berada dalam julat 70-900.

Pada ECG ini dinyatakan sebagai gelombang R tinggi dalam kompleks QRS. Dalam kes ini, gelombang R dalam plumbum III melebihi gelombang dalam plumbum II. Dalam plumbum I terdapat kompleks RS, di mana S mempunyai kedalaman yang lebih besar daripada ketinggian R.

Levogram. Dalam kes ini, kedudukan sudut alfa berada dalam julat 0-500. ECG menunjukkan bahawa dalam plumbum standard I kompleks QRS dinyatakan sebagai jenis-R, dan dalam plumbum III bentuknya adalah jenis-S. Gelombang S mempunyai kedalaman lebih besar daripada ketinggian R.

Dengan sekatan cawangan posterior kaki kiri His, sudut alfa mempunyai nilai lebih besar daripada 900. Pada ECG, tempoh kompleks QRS mungkin sedikit meningkat. Terdapat gelombang S dalam (aVL, V6) dan gelombang R tinggi (III, aVF).

Dengan sekatan cabang anterior kaki kiri His, nilainya adalah dari -300 atau lebih. Pada ECG, tanda-tanda ini ialah gelombang R lewat (aVR plumbum). Plumbum V1 dan V2 mungkin mempunyai gelombang r kecil. Dalam kes ini, kompleks QRS tidak berkembang, dan amplitud gelombangnya tidak berubah.

Sekatan cawangan anterior dan posterior kaki kiri His (blok lengkap) - dalam kes ini, paksi elektrik terpesong secara mendadak ke kiri dan boleh terletak secara mendatar. Pada ECG dalam kompleks QRS (lead I, aVL, V5, V6), gelombang R diluaskan dan puncaknya bergerigi. Berhampiran gelombang R tinggi terdapat gelombang T negatif.

Harus disimpulkan bahawa paksi elektrik jantung boleh terpesong sederhana. Jika sisihan adalah tajam, maka ini mungkin bermakna kehadiran penyakit jantung yang serius.

Penentuan penyakit ini bermula dengan ECG, dan kemudian kaedah seperti ekokardiografi, radiografi, dan angiografi koronari ditetapkan. ECG dengan tekanan dan pemantauan Holter 24 jam juga boleh dilakukan.

dlyaserdca.ru

Julat kedudukan paksi elektrik adalah normal

Sebagai contoh, dalam kesimpulan ECG, pesakit mungkin melihat frasa berikut: "irama sinus, EOS tidak menyimpang...", atau "paksi jantung berada dalam kedudukan menegak," ini bermakna jantung berfungsi dengan betul.

Dalam kes penyakit jantung, paksi elektrik jantung, bersama-sama dengan irama jantung, adalah salah satu kriteria ECG pertama yang diberi perhatian oleh doktor, dan apabila mentafsir ECG, doktor yang merawat mesti menentukan arah aliran elektrik. paksi.

Bagaimana untuk menentukan kedudukan paksi elektrik

Penentuan kedudukan paksi jantung dijalankan oleh doktor diagnostik berfungsi yang mentafsir ECG menggunakan jadual dan gambar rajah khas menggunakan sudut α ("alfa").

Cara kedua untuk menentukan kedudukan paksi elektrik ialah membandingkan kompleks QRS yang bertanggungjawab untuk pengujaan dan penguncupan ventrikel. Jadi, jika gelombang R mempunyai amplitud yang lebih besar dalam plumbum dada I berbanding dengan III, maka terdapat levogram, atau sisihan paksi ke kiri. Sekiranya terdapat lebih banyak dalam III daripada dalam I, maka ia adalah tatabahasa undang-undang. Biasanya, gelombang R lebih tinggi dalam plumbum II.

Sebab-sebab penyelewengan dari norma

Sisihan paksi ke kanan atau kiri tidak dianggap sebagai penyakit bebas, tetapi ia boleh menunjukkan penyakit yang membawa kepada gangguan jantung.

Penyimpangan paksi jantung ke kiri sering berkembang dengan hipertrofi ventrikel kiri

Sisihan paksi jantung ke kiri boleh berlaku secara normal pada individu yang sihat yang terlibat secara profesional dalam sukan, tetapi lebih kerap berkembang dengan hipertrofi ventrikel kiri. Ini adalah peningkatan jisim otot jantung dengan pelanggaran penguncupan dan kelonggarannya, yang diperlukan untuk fungsi normal seluruh jantung. Hipertrofi boleh disebabkan oleh penyakit berikut:

• kardiomiopati (peningkatan jisim miokardium atau pengembangan bilik jantung), disebabkan oleh anemia, ketidakseimbangan hormon dalam badan, penyakit jantung koronari, kardiosklerosis selepas infarksi, perubahan dalam struktur miokardium selepas miokarditis (proses keradangan dalam tisu jantung);
• hipertensi arteri jangka panjang, terutamanya dengan nombor tekanan darah yang sentiasa tinggi;
• kecacatan jantung yang diperoleh, khususnya stenosis (penyempitan) atau kekurangan (penutupan tidak lengkap) injap aorta, yang membawa kepada gangguan aliran darah intrakardiak dan, akibatnya, peningkatan beban pada ventrikel kiri;
• kecacatan jantung kongenital sering menyebabkan sisihan paksi elektrik ke kiri pada kanak-kanak;
• gangguan pengaliran di sepanjang cawangan berkas kiri - sekatan lengkap atau tidak lengkap, yang membawa kepada gangguan kontraksi ventrikel kiri, manakala paksi terpesong, dan irama kekal sinus;
• fibrilasi atrium, maka ECG dicirikan bukan sahaja oleh sisihan paksi, tetapi juga oleh kehadiran irama bukan sinus.

Pada orang dewasa, penyimpangan seperti itu biasanya merupakan tanda hipertrofi ventrikel kanan, yang berkembang dalam penyakit berikut:

• penyakit sistem bronkopulmonari - asma bronkial jangka panjang, bronkitis obstruktif yang teruk, emfisema, yang membawa kepada peningkatan tekanan darah dalam kapilari pulmonari dan meningkatkan beban pada ventrikel kanan;
• kecacatan jantung dengan kerosakan pada injap tricuspid (tiga daun) dan injap arteri pulmonari, yang timbul dari ventrikel kanan.

Semakin besar tahap hipertrofi ventrikel, semakin banyak paksi elektrik terpesong, masing-masing, tajam ke kiri dan tajam ke kanan.

simptom

Paksi elektrik jantung itu sendiri tidak menyebabkan sebarang gejala pada pesakit. Kesihatan terjejas muncul pada pesakit jika hipertrofi miokardium membawa kepada gangguan hemodinamik yang teruk dan kegagalan jantung.

Penyakit ini dicirikan oleh rasa sakit di kawasan jantung

Tanda-tanda penyakit yang disertai dengan sisihan paksi jantung ke kiri atau kanan termasuk sakit kepala, sakit di kawasan jantung, bengkak pada bahagian bawah kaki dan muka, sesak nafas, serangan asma, dsb.

Jika sebarang gejala jantung yang tidak menyenangkan muncul, anda harus berjumpa doktor untuk ECG, dan jika kedudukan paksi elektrik yang tidak normal dikesan pada kardiogram, pemeriksaan lanjut mesti dilakukan untuk menentukan punca keadaan ini, terutamanya jika ia dikesan dalam seorang kanak-kanak.

Diagnostik

Untuk menentukan punca sisihan ECG paksi jantung ke kiri atau kanan, pakar kardiologi atau ahli terapi boleh menetapkan kaedah penyelidikan tambahan:

1. Ultrasound jantung adalah kaedah paling bermaklumat yang membolehkan anda menilai perubahan anatomi dan mengenal pasti hipertrofi ventrikel, serta menentukan tahap kemerosotan fungsi kontraktil mereka. Kaedah ini amat penting untuk memeriksa bayi yang baru lahir untuk patologi jantung kongenital.
2. ECG dengan senaman (berjalan di atas treadmill - ujian treadmill, ergometry basikal) boleh mengesan iskemia miokardium, yang mungkin menjadi punca penyelewengan dalam paksi elektrik.
3. Pemantauan ECG harian sekiranya bukan sahaja sisihan paksi dikesan, tetapi juga kehadiran irama bukan dari nod sinus, iaitu, gangguan irama berlaku.
4. X-ray dada - dengan hipertrofi miokardium yang teruk, pengembangan bayangan jantung adalah ciri.
5. Angiografi koronari (CAG) dilakukan untuk menjelaskan sifat lesi arteri koronari dalam penyakit arteri koronari.

Rawatan

Sisihan langsung paksi elektrik tidak memerlukan rawatan, kerana ia bukan penyakit, tetapi kriteria yang mana seseorang boleh menganggap bahawa pesakit mempunyai satu atau lain patologi jantung. Jika, selepas pemeriksaan lanjut, beberapa penyakit dikenal pasti, adalah perlu untuk memulakan rawatan secepat mungkin.

Sebagai kesimpulan, perlu diingatkan bahawa jika pesakit melihat dalam kesimpulan ECG frasa bahawa paksi elektrik jantung tidak berada dalam kedudukan normal, ini harus memberi amaran kepadanya dan mendorongnya untuk berunding dengan doktor untuk mengetahui puncanya. tanda ECG, walaupun tiada simptom tidak timbul.

cardio-life.ru

Lokasi paksi elektrik adalah normal

Pada orang yang sihat, paksi elektrik jantung bertepatan dengan paksi anatomi organ ini. Jantung terletak separa menegak - hujung bawahnya diarahkan ke bawah dan ke kiri. Dan paksi elektrik, seperti anatomi, berada dalam kedudukan separa menegak dan cenderung ke bawah dan ke kiri.

Sudut alfa piawai adalah dari 0 hingga +90 darjah.

Norma sudut alfa EOS

Lokasi paksi anatomi dan elektrik bergantung sedikit sebanyak pada jenis badan. Dalam asthenik (orang kurus dengan perawakan tinggi dan anggota badan yang panjang), jantung (dan, dengan itu, paksinya) terletak lebih menegak, manakala dalam hypersthenics (orang pendek dengan badan gempal) ia lebih mendatar.

Sudut alfa biasa bergantung pada jenis badan:

Anjakan ketara paksi elektrik ke kiri atau kanan adalah tanda patologi sistem pengaliran jantung atau penyakit lain.

Sisihan ke kiri ditunjukkan dengan sudut alfa tolak: dari -90 hingga 0 darjah. Mengenai sisihan ke kanan - nilai dari +90 hingga +180 darjah.

Walau bagaimanapun, sama sekali tidak perlu untuk mengetahui nombor ini, kerana sekiranya berlaku pelanggaran dalam tafsiran ECG anda boleh menemui frasa "EOS terpesong ke kiri (atau kanan)."

Sebab beralih ke kiri

Penyimpangan paksi elektrik jantung ke kiri adalah gejala tipikal masalah dengan bahagian kiri organ ini. Ia boleh jadi:

• hipertrofi (pembesaran, percambahan) ventrikel kiri (LVH);
• sekatan cawangan anterior cawangan bundle kiri - pelanggaran pengaliran impuls di bahagian anterior ventrikel kiri.

Punca patologi ini:

simptom

Anjakan EOS itu sendiri tidak mempunyai gejala ciri.

Penyakit yang menyertainya juga boleh menjadi tanpa gejala. Itulah sebabnya penting untuk menjalani ECG untuk tujuan pencegahan - jika penyakit itu tidak disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan, anda boleh mengetahui tentangnya dan memulakan rawatan hanya selepas menguraikan kardiogram.

Walau bagaimanapun, kadang-kadang penyakit ini masih terasa.

Gejala penyakit yang disertai dengan anjakan paksi elektrik:

Tetapi mari kita ulangi sekali lagi - gejala tidak selalu muncul; ia biasanya berkembang pada peringkat akhir penyakit.

Diagnostik tambahan

Untuk mengetahui sebab sisihan EOS, ECG dianalisis secara terperinci. Mereka juga boleh menetapkan:

Selepas peperiksaan terperinci, terapi yang sesuai ditetapkan.

Rawatan

Dengan sendirinya, sisihan paksi elektrik jantung ke kiri tidak memerlukan rawatan khusus, kerana ia hanya gejala penyakit lain.

Semua langkah bertujuan untuk menghapuskan penyakit yang mendasari, yang ditunjukkan oleh anjakan EOS.

Rawatan untuk LVH bergantung pada apa yang menyebabkan pertumbuhan miokardium

Rawatan untuk sekatan cawangan anterior cawangan kiri adalah pemasangan perentak jantung. Jika ia berlaku akibat serangan jantung, pemulihan pembedahan peredaran darah dalam saluran koronari diperlukan.

Paksi elektrik jantung kembali normal hanya jika saiz ventrikel kiri dikembalikan kepada normal atau pengaliran impuls melalui ventrikel kiri dipulihkan.

okardio.com

Bagaimanakah elektrokardiogram diambil?

Rakaman ECG dilakukan di dalam bilik khas, terlindung secara maksimum daripada pelbagai gangguan elektrik. Pesakit duduk dengan selesa di atas sofa dengan bantal di bawah kepalanya. Untuk mengambil ECG, elektrod digunakan (4 pada anggota badan dan 6 pada dada). Elektrokardiogram direkodkan semasa pernafasan yang tenang. Dalam kes ini, kekerapan dan keteraturan kontraksi jantung, kedudukan paksi elektrik jantung dan beberapa parameter lain direkodkan. Kaedah mudah ini membolehkan anda menentukan sama ada terdapat keabnormalan dalam fungsi organ, dan, jika perlu, merujuk pesakit untuk berunding dengan pakar kardiologi.

Apakah yang mempengaruhi lokasi EOS?

Sebelum membincangkan arah paksi elektrik, anda harus memahami apa itu sistem pengaliran jantung. Struktur inilah yang bertanggungjawab untuk laluan impuls melalui miokardium. Sistem pengaliran jantung adalah gentian otot atipikal yang menghubungkan bahagian organ yang berlainan. Ia bermula dengan nod sinus, terletak di antara mulut vena kava. Seterusnya, impuls dihantar ke nod atrioventricular, terletak di bahagian bawah atrium kanan. Yang seterusnya untuk mengambil baton ialah berkas His, yang cepat menyimpang menjadi dua kaki - kiri dan kanan. Dalam ventrikel, cabang-cabang berkas His serta-merta menjadi serat Purkinje, yang menembusi seluruh otot jantung.

Impuls yang memasuki jantung tidak dapat melarikan diri dari sistem pengaliran miokardium. Ini adalah struktur yang kompleks dengan tetapan halus, bertindak balas secara sensitif kepada perubahan yang sedikit dalam badan. Sekiranya berlaku sebarang gangguan dalam sistem pengaliran, paksi elektrik jantung boleh menukar kedudukannya, yang akan segera direkodkan pada elektrokardiogram.

Pilihan lokasi EOS

Seperti yang anda ketahui, jantung manusia terdiri daripada dua atrium dan dua ventrikel. Dua bulatan peredaran darah (besar dan kecil) memastikan fungsi normal semua organ dan sistem. Biasanya, jisim miokardium ventrikel kiri lebih besar sedikit daripada jisim kanan. Ternyata semua impuls yang melalui ventrikel kiri akan menjadi lebih kuat, dan paksi elektrik jantung akan berorientasikan khusus ke arahnya.

Jika anda secara mental memindahkan kedudukan organ ke sistem koordinat tiga dimensi, akan menjadi jelas bahawa EOS akan terletak pada sudut dari +30 hingga +70 darjah. Selalunya, ini adalah nilai yang direkodkan pada ECG. Paksi elektrik jantung juga boleh terletak dalam julat dari 0 hingga +90 darjah, dan ini juga, menurut ahli kardiologi, adalah norma. Mengapa perbezaan sedemikian wujud?

Lokasi normal paksi elektrik jantung

Terdapat tiga peruntukan utama EOS. Julat dari +30 hingga +70° dianggap normal. Pilihan ini berlaku pada kebanyakan pesakit yang melawat pakar kardiologi. Paksi elektrik menegak jantung terdapat pada orang yang kurus dan asthenik. Dalam kes ini, nilai sudut akan berjulat dari +70 hingga +90°. Paksi elektrik mendatar jantung ditemui pada pesakit yang pendek dan rapat. Pada kad mereka, doktor akan menandakan sudut EOS dari 0 hingga +30°. Setiap pilihan ini adalah perkara biasa dan tidak memerlukan sebarang pembetulan.

Lokasi patologi paksi elektrik jantung

Keadaan di mana paksi elektrik jantung terpesong bukanlah diagnosis itu sendiri. Walau bagaimanapun, perubahan sedemikian dalam elektrokardiogram mungkin menunjukkan pelbagai gangguan dalam fungsi organ yang paling penting. Penyakit berikut membawa kepada perubahan serius dalam fungsi sistem pengaliran:

Iskemia jantung;

Kegagalan jantung kronik;

Kardiomiopati pelbagai asal usul;

Kecacatan kongenital.

Mengetahui tentang patologi ini, pakar kardiologi akan dapat melihat masalah dalam masa dan merujuk pesakit untuk rawatan pesakit dalam. Dalam sesetengah kes, apabila sisihan EOS didaftarkan, pesakit memerlukan penjagaan kecemasan dalam rawatan rapi.

Sisihan paksi elektrik jantung ke kiri

Selalunya, perubahan sedemikian dalam ECG diperhatikan dengan pembesaran ventrikel kiri. Ini biasanya berlaku dengan perkembangan kegagalan jantung, apabila organ itu tidak dapat melaksanakan fungsinya sepenuhnya. Ada kemungkinan keadaan ini boleh berkembang dalam hipertensi arteri, yang disertai dengan patologi saluran besar dan peningkatan kelikatan darah. Dalam semua keadaan ini, ventrikel kiri terpaksa bekerja keras. Dindingnya menebal, membawa kepada gangguan yang tidak dapat dielakkan daripada impuls melalui miokardium.

Sisihan paksi elektrik jantung ke kiri juga berlaku dengan penyempitan mulut aorta. Dalam kes ini, stenosis lumen injap yang terletak di pintu keluar dari ventrikel kiri berlaku. Keadaan ini disertai dengan gangguan aliran darah normal. Sebahagian daripadanya dikekalkan dalam rongga ventrikel kiri, menyebabkan ia meregang dan, akibatnya, penebalan dindingnya. Semua ini menyebabkan perubahan semula jadi dalam EOS akibat daripada pengaliran impuls yang tidak betul melalui miokardium.

Sisihan paksi elektrik jantung ke kanan

Keadaan ini jelas menunjukkan hipertrofi ventrikel kanan. Perubahan yang sama berlaku dalam penyakit pernafasan tertentu (contohnya, asma bronkial atau penyakit pulmonari obstruktif kronik). Sesetengah kecacatan jantung kongenital juga boleh menyebabkan ventrikel kanan membesar. Pertama sekali, perlu diperhatikan stenosis arteri pulmonari. Dalam sesetengah keadaan, kekurangan injap tricuspid juga boleh membawa kepada patologi yang sama.

Mengapa menukar EOS berbahaya?

Selalunya, penyelewengan paksi elektrik jantung dikaitkan dengan hipertrofi satu atau satu lagi ventrikel. Keadaan ini adalah tanda proses kronik yang lama dan, sebagai peraturan, tidak memerlukan penjagaan kecemasan daripada pakar kardiologi. Bahaya sebenar ialah perubahan paksi elektrik akibat blok bundle-Nya. Dalam kes ini, pengaliran impuls melalui miokardium terganggu, yang bermaksud terdapat risiko serangan jantung secara tiba-tiba. Keadaan ini memerlukan campur tangan segera oleh pakar kardiologi dan rawatan di hospital khusus.

Dengan perkembangan patologi ini, EOS boleh terpesong ke kiri dan ke kanan, bergantung pada penyetempatan proses. Sekatan boleh disebabkan oleh infarksi miokardium, jangkitan otot jantung, serta mengambil ubat-ubatan tertentu. Elektrokardiogram biasa membolehkan anda membuat diagnosis dengan cepat, yang bermaksud ia membolehkan doktor menetapkan rawatan dengan mengambil kira semua faktor penting. Dalam kes yang teruk, mungkin perlu memasang perentak jantung (perentak jantung), yang akan menghantar impuls terus ke otot jantung dan dengan itu memastikan fungsi normal organ.

Apa yang perlu dilakukan jika EOS ditukar?

Pertama sekali, perlu dipertimbangkan bahawa sisihan paksi jantung itu sendiri bukanlah asas untuk membuat diagnosis tertentu. Kedudukan EOS hanya boleh memberi dorongan kepada pemeriksaan yang lebih teliti terhadap pesakit. Untuk sebarang perubahan dalam elektrokardiogram, anda tidak boleh melakukannya tanpa berunding dengan pakar kardiologi. Doktor yang berpengalaman akan dapat mengenali keadaan normal dan patologi dan, jika perlu, menetapkan peperiksaan tambahan. Ini mungkin termasuk ekokardioskopi untuk kajian sasaran keadaan atria dan ventrikel, pemantauan tekanan darah dan teknik lain. Dalam sesetengah kes, perundingan dengan pakar berkaitan diperlukan untuk memutuskan pengurusan selanjutnya pesakit.

Untuk meringkaskan, beberapa perkara penting harus diketengahkan:

Nilai EOS biasa dianggap sebagai julat dari +30 hingga +70°.

Kedudukan mendatar (dari 0 hingga +30°) dan menegak (dari +70 hingga +90°) paksi jantung adalah nilai yang boleh diterima dan tidak menunjukkan perkembangan sebarang patologi.

Penyimpangan EOS ke kiri atau ke kanan mungkin menunjukkan pelbagai gangguan dalam sistem pengaliran jantung dan memerlukan perundingan dengan pakar.

Perubahan dalam EOS yang dikesan pada kardiogram tidak boleh dibuat sebagai diagnosis, tetapi merupakan sebab untuk melawat pakar kardiologi.

Jantung adalah organ yang menakjubkan yang memastikan fungsi semua sistem tubuh manusia. Sebarang perubahan yang berlaku di dalamnya pasti menjejaskan fungsi keseluruhan organisma. Pemeriksaan berkala oleh ahli terapi dan ECG akan membolehkan pengesanan penyakit serius tepat pada masanya dan mengelakkan perkembangan sebarang komplikasi di kawasan ini.