☰

Gejala dan rawatan pleurisy purulen. Punca pleurisy purulen paru-paru: komplikasi dan kaedah rawatan

Patologi paru-paru yang paling kompleks dan berbahaya adalah pleurisy, dan orang dari mana-mana jantina berisiko. Apabila penyakit ini berlanjutan, proses keradangan berkembang pada permukaan luar tisu paru-paru, dan nanah terkumpul di dalam organ.

Pleurisy purulen akut menyebabkan peningkatan suhu badan dan sesak nafas yang berterusan, dan pesakit berada dalam keadaan yang sangat serius.

Sebab-sebab perkembangan patologi sedemikian boleh berbeza, dan jika tiada terapi yang berkesan, kematian adalah mungkin.

Punca perkembangan dan bentuk penyakit

Pakar mengatakan bahawa pleurisy bukanlah penyakit bebas. Kebanyakan penyakit ini berkembang sebagai akibat daripada perkembangan pelbagai penyakit di organ lain.

Semua punca yang mencetuskan pleurisy pulmonari secara konvensional dibahagikan kepada:

  • berjangkit;
  • tidak berjangkit.

Amalan perubatan menunjukkan bahawa patologi berikut boleh menyebabkan pleurisy berjangkit:

  • penampilan masalah dengan fungsi saluran gastrousus;
  • diabetes mellitus;
  • patologi paru-paru kronik;
  • alkoholisme.

Penyebab tidak berjangkit adalah pelbagai tumor malignan, dan lokasinya adalah permukaan luar paru-paru. Di samping itu, pelbagai kerosakan dan kecederaan pada tisu penghubung boleh menyebabkan pleurisy pada tisu paru-paru.

Pakar mengenal pasti beberapa bentuk pleurisy pulmonari, dengan mengambil kira gambaran klinikal. Bentuk kering penyakit ini dianggap sebagai peringkat awal perkembangan penyakit. Bentuk patologi ini dicirikan oleh kerosakan pada sistem peredaran darah, dan tiada patogen berjangkit dikesan dalam rongga pulmonari.

Bentuk kering penyakit ini disertai dengan peningkatan kebolehtelapan vaskular di bawah pengaruh komponen anti-radang. Di samping itu, pesakit mengalami kebocoran plasma cecair, dan ini mengakibatkan penampilan benang berserabut pada permukaan pulmonari. Pleurisy sedemikian dicirikan oleh pelanggaran aliran keluar cecair, yang menyebabkan geseran teruk pada lapisan pleura. Akibatnya adalah kemunculan sensasi menyakitkan yang teruk pada pesakit.

Sekiranya tiada terapi berkesan yang tepat pada masanya, bentuk kering penyakit itu beralih ke peringkat seterusnya. Terdapat peningkatan dalam fokus keradangan dan penyakit eksudatif berkembang.

Pada peringkat perkembangan penyakit ini, aktiviti enzim berkurangan dengan ketara dan sejenis rongga muncul, di mana nanah kemudiannya terkumpul. Bentuk eksudatif pleurisy disertai dengan peningkatan ketara dalam cecair pleura, dan di bawah pengaruhnya jumlah paru-paru berkurangan dengan ketara.

Dalam keadaan di mana penyakit itu memasuki peringkat lanjut, pesakit mula mengalami kegagalan pernafasan. Terdapat penurunan geseran pada lapisan pleura akibat peningkatan pengumpulan cecair, yang menyebabkan penurunan kesakitan.

Peringkat seterusnya dalam perkembangan penyakit adalah pleurisy purulen atau empyema pleura. Bentuk penyakit ini agak kompleks dan menimbulkan ancaman serius kepada kehidupan pesakit. Terdapat pengumpulan sejumlah besar nanah dalam membran serous, dan keracunan umum badan pesakit meningkat. Amalan perubatan menunjukkan bahawa empyema paling kerap terbentuk dengan perkembangan patologi kompleks organ lain atau pada pesakit yang mengalami gangguan fungsi sistem imun.

Dengan pleurisy purulen dalam bentuk akut, peningkatan suhu badan dan penampilan sesak nafas dicatatkan, dan keadaan umum pesakit didiagnosis sebagai sangat teruk.

Gejala penyakit

Penyakit paru-paru purulen dicirikan oleh gejala berikut:

Dengan pleurisy purulen, pesakit mengadu tentang penampilan sensasi yang menyakitkan yang teruk, tetapi dengan pengumpulan nanah mereka mula berkurangan. Pleurisy purulen disertai dengan kemunculan batuk kering, yang terutama mengganggu pesakit pada waktu malam. Dalam keadaan di mana pleurisy berkembang sebagai komplikasi selepas keradangan atau abses paru-paru, kahak bercampur dengan nanah mula muncul.

Tanda ciri penyakit paru-paru purulen adalah kenaikan suhu hingga 39-40 darjah. Demam mungkin berterusan sepanjang masa atau muncul secara berkala. Nadi mencapai 120-130 denyutan seminit dan punca keadaan ini adalah mabuk purulen badan, serta anjakan jantung ke satu sisi.

Keadaan pesakit ini dianggap serius dan memerlukan rawatan perubatan segera. Jika terapi yang berkesan tidak dijalankan, nanah mungkin bocor ke dalam rongga pleura. Semasa perkembangan proses keradangan, bukan sahaja nanah, tetapi juga udara terkumpul di rongga pleura. Keadaan patologi dalam amalan perubatan ini dipanggil "pyopneumothorax" dan disertai oleh pesakit yang mengalami sesak nafas dan kesakitan yang teruk.

Jika pleurisy purulen memasuki peringkat lanjut, hasilnya adalah parut tisu dan penampilan perekatan. Di samping itu, bronchiectasis didiagnosis, dan proses keradangan menjadi kronik dengan kambuh.

Kemungkinan akibat dan diagnosis

Sekiranya tiada terapi yang berkesan, patologi boleh menimbulkan ancaman serius kepada kehidupan pesakit. Ini disebabkan oleh fakta bahawa perkembangan pleurisy purulen dalam tubuh manusia boleh mengakibatkan perkembangan abses paru-paru.

Jika poket purulen menembusi, jangkitan merebak ke dalam rongga pleura. Akibat daripada keadaan patologi ini adalah radang paru-paru, pembentukan sista dan gangren.

Pecahan poket nanah pada pesakit disertai dengan peningkatan suhu, serta peningkatan batuk dan peningkatan kadar denyutan jantung. Di samping itu, pernafasan menjadi lebih kerap dan apabila abses menembusi, hipoksia mula berkembang.

Sekiranya pleurisy mencapai peringkat lanjut, ini menyebabkan peningkatan ketara di kawasan dada yang terjejas. Perkembangan pleurisy dalam tubuh manusia menyebabkan mabuk umum, dan kandungan sejumlah besar nanah menimbulkan pengembangan ruang intercostal dan penangkapan pernafasan.

Sekiranya tiada terapi yang berkesan, akibat penyakit sedemikian boleh berkembang dalam bentuk perekatan dan kalsifikasi pleura. Di samping itu, sekatan mobiliti paru-paru dan perkembangan kegagalan jantung akut mungkin berlaku.

Kaedah utama dan satu-satunya untuk mengesan pleurisy purulen ialah pemeriksaan X-ray dada. Imej yang diperoleh semasa prosedur menunjukkan tisu paru-paru yang gelap dan paras cecair atas yang serong. Lokasi pengumpulan bendalir ditentukan oleh isipadu kuantitatifnya.

Kaedah lain yang berkesan untuk mendiagnosis pleurisy purulen ialah tusukan pulmonari. Cecair diambil dari paru-paru pesakit, yang kemudiannya dikaji dengan teliti. Terima kasih kepada prosedur ini, adalah mungkin untuk mendiagnosis jenis patologi dan memilih kursus rawatan yang berkesan.

Ciri-ciri rawatan penyakit

Sekiranya terdapat kecurigaan pleurisy purulen, pesakit tertakluk kepada kemasukan ke hospital mandatori.

Rawatan patologi ini melibatkan menyelesaikan masalah berikut:

  • penstabilan keadaan pesakit;
  • pemulihan pernafasan normal;
  • menghapuskan punca yang mencetuskan pleurisy.

Dalam kebanyakan kes, patologi ini berasal dari jangkitan, jadi terapi ubat dijalankan menggunakan antibiotik dan ubat anti-radang.

Apabila melawan pleurisy purulen, ubat antibakteria berikut ditetapkan:

  1. Ceftriaxone.
  2. Ampicillin.
  3. Clindamycin.

Mengambil antibiotik untuk merawat pleurisy membantu mencegah penyebaran bakteria dan menyebabkan kematian mereka.

Adalah mungkin untuk memulihkan keseimbangan air dan elektrolit menggunakan garam atau glukosa. Rawatan ubat ini membantu mempercepatkan penapisan buah pinggang dan cepat menyingkirkan bahan buangan.

Terapi untuk pleurisy purulen boleh dijalankan menggunakan ubat berikut:


Jika pleurisy kering dikesan, rawatan melibatkan rehat tidur. Di samping itu, ubat-ubatan yang mempunyai kesan antimikrob, analgesik dan anti-radang pada badan ditetapkan. Bekam dan kompres hangat membantu mempercepatkan proses penyembuhan.

Apabila mendiagnosis bentuk penyakit seperti pleurisy eksudatif purulen, pesakit diletakkan dalam keadaan pesakit dalam di institusi perubatan. Terapi konservatif melibatkan pengambilan ubat dengan kesan antitumor dan anti-jangkitan pada badan.

Peranan penting dalam bentuk penyakit ini adalah mengikuti diet khas dengan kandungan vitamin dan protein yang mencukupi. Pemakanan khas melibatkan pengecualian lengkap garam daripada diet dan penggunaan jumlah cecair yang terhad.

Sekiranya peningkatan jumlah cecair muncul di rongga pleura, maka pakar membuat keputusan untuk melakukan tusukan. Untuk melakukan prosedur ini, jarum khas dimasukkan ke dalam kawasan pleura di sisi skapula. Terima kasih kepada tusukan, adalah mungkin untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan, dengan ketara mengurangkan tekanan dalam rongga paru-paru, dan memulihkan pernafasan. Selepas tusukan, pesakit ditetapkan latihan terapeutik dan fisioterapi.

Rawatan pleurisy purulen dijalankan hanya dalam tetapan hospital. Rawatan sendiri penyakit di rumah boleh menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit dan menyebabkan perkembangan akibat yang teruk.

Tugas utama dalam rawatan patologi tersebut adalah untuk mencegah proses pemusnahan tisu. Tusukan harian dilakukan, rongga dibasuh dengan agen antiseptik, dan saliran digunakan.

Dengan pleurisy purulen, rawatan ubat mungkin tidak membawa hasil yang diinginkan, jadi mereka menggunakan campur tangan pembedahan. Semasa operasi, pakar mengeluarkan parut padat pleura atau helaian parietalnya, dan ini ditentukan oleh tahap kerosakan pada paru-paru.

Abses paru-paru adalah proses keradangan terhad dalam tisu paru-paru, yang kelihatan seperti rongga yang dipenuhi dengan jisim purulen-nekrotik. Ini adalah penyakit serius, yang dalam beberapa kes bahkan mengancam nyawa manusia - 5-10% orang dengan diagnosis ini, malangnya, mati.

Kebanyakan lelaki berumur 30-35 tahun terjejas - antara 7 orang dengan abses paru-paru, sebagai peraturan, hanya 1 wanita. Ini disebabkan oleh penyebaran tabiat buruk di kalangan lelaki (merokok, ketagihan alkohol), yang membawa kepada gangguan fungsi saliran bronkus.

Anda akan belajar tentang mengapa dan bagaimana abses paru-paru berlaku, gejala, prinsip diagnosis dan rawatan penyakit ini dari artikel kami.

Punca dan mekanisme pembangunan

Penyebab abses, sebagai peraturan, adalah mikroorganisma aerobik dan anaerobik.

Abses paru-paru adalah penyakit berjangkit. Ejen berjangkit berikut boleh menyebabkan pembentukannya:

Kemungkinan mengembangkan abses paru-paru adalah lebih tinggi pada orang yang mempunyai patologi bersamaan yang teruk:

  • kegagalan peredaran darah;
  • , kanser bronkogenik, dan penyakit lain sistem bronkopulmonari;
  • alkoholisme kronik, lumpuh saraf laring dan penyakit lain yang menyumbang kepada aspirasi;
  • dikaitkan dengan penyakit serius atau dengan penggunaan ubat imunosupresif.

Laluan jangkitan

Jangkitan di kawasan abses masa depan boleh masuk dalam 4 cara: aspirasi, atau bronchopulmonary, hematogenous-embolic, lymphogenous, traumatik.

Mekanisme jangkitan bronkopulmonari (aspirasi).

Ia dijalankan oleh seseorang yang menyedut (menyedut) zarah yang dijangkiti dari mulut atau faring. Ini sering berlaku apabila pesakit mabuk atau tidak sedarkan diri, serta pada peringkat pemulihan daripada anestesia. Dalam kes sedemikian, bahan yang dijangkiti adalah muntah, air liur, makanan, atau karang gigi. Bakteria (kedua-dua aerobik dan anaerobik), menembusi ke dalam tisu paru-paru, menyebabkan keradangan dan bengkak, yang membawa kepada penyempitan atau penyumbatan lengkap lumen bronkial. Distal (lebih jauh) ke tapak penyumbatan, atelektasis berkembang, dan tisu paru-paru juga menjadi meradang.

Halangan lumen bronkial oleh badan asing, neoplasma atau tisu parut adalah mungkin. Mekanisme pembentukan abses adalah sama. Perbezaannya terletak pada tindak balas terhadap terapi - pemulihan patensi bronkial membawa kepada pemulihan cepat pesakit.

Abses sedemikian didapati, sebagai peraturan, di segmen posterior paru-paru kanan.

Laluan jangkitan hematogen-embolik

Dalam hampir 10% kes, abses paru-paru berkembang akibat jangkitan memasuki tisu organ dari fokus yang terletak jauh melalui aliran darah. Sumber utama dalam kes sedemikian ialah osteomielitis, septicopyemia, trombophlebitis, dan sebagainya.

Salur darah kecil paru-paru tersumbat dengan pembekuan darah, infarksi paru-paru berkembang, dan tisu-tisu di kawasan yang terjejas necrotize (mati) dan mengalami lebur purulen.

Abses sedemikian biasanya berbilang dan terletak di bahagian bawah paru-paru.

Laluan jangkitan limfogenik

Dalam kes ini, jangkitan memasuki tisu paru-paru dari fokus jauh melalui aliran limfa. Penyakit utama biasanya termasuk dan lain-lain.

Abses limfogen jarang berlaku.

Laluan traumatik jangkitan

Abses sedemikian juga berlaku agak jarang. Ia disebabkan oleh luka terbuka (luka tembus) atau kecederaan dada tertutup.

Apakah yang berlaku di dalam paru-paru semasa abses?

Proses keradangan berkembang dalam tisu paru-paru kemudian, kawasan nekrosis terbentuk dalam arah dari pusat ke pinggir, di mana agen berjangkit secara aktif membiak. Enzim yang dirembeskan oleh bakteria mencairkan tisu terjejas yang telah kehilangan daya majunya - rongga terbentuk, dibatasi daripada tisu sihat oleh kapsul, dipenuhi dengan jisim purulen.

Berhampiran rongga adalah bronkus. Cepat atau lambat, bakteria memusnahkan dinding salah satu daripadanya - nanah dan detritus tisu (tisu paru-paru yang musnah) memasuki pokok bronkial dan keluar dalam bentuk kahak dengan batuk pesakit.

Abses tunggal, selepas pecah ke dalam bronkus, cepat dibebaskan daripada jisim purulen-nekrotik. Di tapak abses, parut atau rongga sempit yang dipenuhi dengan epitelium terbentuk.

Kadangkala abses, walaupun selepas pecah ke dalam bronkus, dilepaskan perlahan-lahan dari kandungannya. Dalam kes ini, kapsul rongga digantikan oleh tisu parut, yang menghalang penyembuhan lanjut - ini adalah bagaimana abses paru-paru kronik terbentuk.

Pengelasan

Mari kita mulakan dengan fakta bahawa, mengikut sifat kursus, abses paru-paru boleh menjadi akut dan kronik (lebih daripada 6 minggu).

Bergantung kepada kuantiti - tunggal (tunggal) dan berbilang.

Bergantung pada lokasi - pusat atau persisian, unilateral atau dua hala.

Bergantung pada kehadiran penyakit bersamaan - primer (berkembang dengan bronkus dan paru-paru yang sihat) dan sekunder (berlaku terhadap latar belakang penyakit bronkial yang menjejaskan saliran mereka).

Mereka juga dikelaskan mengikut laluan jangkitan (laluan yang mungkin diterangkan di atas) dan jenis patogen (mereka juga disenaraikan dalam bahagian sebelumnya).

simptom


Pesakit dengan abses paru-paru terganggu oleh sakit dada, batuk tidak produktif atau tidak produktif, dan sesak nafas.

Semasa abses tunggal, sebagai peraturan, terdapat 3 peringkat:

  • kematangan, atau penyusupan;
  • pecah abses ke dalam bronkus;
  • hasil.

Peringkat pertama disertai dengan keradangan akut bahagian tisu paru-paru dan pencairan purulennya. Dari segi gejala, ia menyerupai. Pesakit mengadu kelemahan umum, menggigil, berpeluh, dan suhu badan meningkat. Semua ini adalah gejala mabuk badan dengan bahan yang dikeluarkan oleh bakteria. Orang itu juga menyedari sakit di dada dan (ia berlaku kedua-duanya disebabkan oleh mabuk dan disebabkan fakta bahawa sebahagian daripada paru-paru tidak berfungsi dan kegagalan pernafasan berkembang).

Secara objektif, dada di bahagian yang terjejas ketinggalan di belakang separuh yang sihat dalam tindakan bernafas. Di atas abses yang terbentuk, perkusi (ketukan) mendedahkan bunyi yang kusam, palpasi (palpasi dengan jari) mendedahkan gegaran vokal yang lemah, dan auskultasi (mendengar dengan phonendoscope) mendedahkan pernafasan yang cepat, keras, kering atau lembab gelembung halus di atas. kawasan yang terjejas. Tachycardia direkodkan (degupan jantung melebihi normal). Abses biasanya matang dalam masa 2-3 minggu.

Permulaan peringkat kedua penyakit ini boleh dianggap sebagai terobosan abses ke dalam rongga bronkial. Pada masa yang sama, kandungan keluar daripadanya, dan, dalam erti kata literal, seteguk. Pada siang hari, jumlah kahak purulen boleh mencapai 1.5 liter dan proses ini disertai dengan bau yang tidak menyenangkan dan sering busuk. Selepas abses pecah, keadaan pesakit bertambah baik - suhu badan turun ke tahap subfebril, sakit dada menjadi kurang ketara, sesak nafas kurang sengit. Secara objektif, apabila abses dibebaskan daripada nanah, bunyi perkusi timpani yang semakin meningkat dan pernafasan amforik auskultasi dengan rales gelembung kecil, sederhana dan besar yang lembap ditentukan.

Pada peringkat eksodus, abses yang dibuka secara beransur-ansur digantikan oleh tisu penghubung. Pesakit mencatatkan bahawa terdapat kurang kahak, batuk kurang kerap, dan nilai suhu badan telah kembali normal.

Sekiranya pengaliran dahak terjejas atas sebarang sebab (contohnya, bronkus di mana abses pecah berdiameter kecil dan terletak di bahagian atas rongga), keradangan purulen berlarutan, bronkitis purulen kronik terbentuk, dan selepas 60 tahun. -90 hari abses juga dianggap sebagai kronik.


Berbilang abses paru-paru: ciri-ciri kursus

Mereka biasanya sukar. Mereka berlaku terutamanya terhadap latar belakang radang paru-paru yang merosakkan. Proses keradangan menjejaskan kawasan besar paru-paru. Kanak-kanak dan orang muda lebih kerap jatuh sakit.

Keadaan orang itu semakin teruk setiap hari. Sudah pada hari-hari pertama, sindrom mabuk yang jelas dikesan, selepas itu sepsis sering berkembang.

Penembusan salah satu fokus purulen ke dalam bronkus tidak membawa kepada melegakan keadaan pesakit. Fokus tisu nekrotik dengan cepat meningkat dalam saiz. Bronkitis purulen berkembang dengan sejumlah besar kahak berbau busuk. Keadaan pesakit dengan cepat merosot, dan kegagalan beberapa organ tidak lama lagi berkembang. Kelewatan dalam pembedahan membawa kepada kematian hampir semua pesakit sedemikian.

Komplikasi

Abses paru-paru akut boleh membawa kepada beberapa komplikasi (selalunya mengancam nyawa). Ini adalah:

  • transformasi abses paru-paru akut menjadi kronik;
  • penembusan abses bukan ke dalam bronkus, tetapi ke dalam rongga pleura dengan pembentukan purulen atau pyopneumothorax (bahaya ini penuh dengan abses periferal yang terletak di sempadan paru-paru);
  • pendarahan ke dalam rongga bronkial (berlaku jika jisim purulen mencairkan dinding saluran darah) - dalam kes yang teruk, apabila terdapat banyak darah, ia menyekat lumen saluran pernafasan dan asfiksia berlaku - orang itu mati lemas);
  • penyebaran nanah ke dalam bronkus yang sihat dengan pembentukan selanjutnya abses di sana;
  • kemasukan mikroorganisma patogen ke dalam aliran darah dengan pembentukan abses seterusnya di organ yang terletak jauh, termasuk otak;
  • fistula bronkopulmonari;
  • kejutan bakteria, sindrom RDS.

Komplikasi berkembang terutamanya jika tiada rawatan abses yang tepat pada masanya atau dalam kes keadaan kekurangan imun pada pesakit.

Prinsip diagnostik

Diagnosis "abses paru-paru" adalah berdasarkan aduan pesakit, sejarah hidupnya dan penyakit semasa (keadaan kejadian, dinamik simptom, dll.), Data pemeriksaan objektif (palpasi, perkusi dan auskultasi - diterangkan di atas), makmal dan instrumental kaedah penyelidikan tambahan.

Pesakit akan ditetapkan:

  1. (peningkatan bilangan leukosit dengan dominasi bentuk tidak matang dalam formula leukosit, kebutiran toksik neutrofil, ESR yang tinggi) akan dikesan.
  2. (kepekatan asid sialik, seromucoid, fibrin, dan beberapa jenis protein meningkat).
  3. (jumlah epitelium kolumnar meningkat, albumin dan hematuria berlaku).
  4. Pemeriksaan kahak. Dengan abses, ia dicirikan oleh bau yang tidak menyenangkan, walaupun busuk (ini adalah tanda jangkitan anaerobik). Apabila berdiri di dalam balang, ia dibahagikan kepada 3 lapisan: yang lebih rendah - nanah dan jisim nekrotik, yang tengah - cecair tidak berwarna (serous), yang atas - berbuih, lendir. Kadang-kadang terdapat kesan darah di dalamnya. Mikroskopi mendedahkan banyak leukosit, gentian elastik, dan beberapa jenis bakteria.
  5. Pemeriksaan efusi pleura (jika empiema pleura disyaki).
  6. dalam dua - unjuran langsung dan sisi. Pada radiograf pada peringkat pertama, kegelapan seragam divisualisasikan di tapak pembentukan abses - infiltrat keradangan. Selepas abses menembusi pokok bronkial, imej mendedahkan pembersihan (ini adalah rongga abses) dengan paras cecair mendatar; di atas tahap ini - gas, dan kadang-kadang - kawasan tisu nekrotik. Dengan berbilang abses pada peringkat awal, radiograf akan menunjukkan fokus, mungkin bronkopneumonia dua hala. Seterusnya - sebilangan besar rongga dengan nanah, efusi pleura, pyopneumothorax. Pada kanak-kanak - rongga (bullas, sista).
  7. dengan aspirasi isipadu kecil kandungan abses untuk tujuan pemeriksaan mikroskopik berikutnya, kultur bakteria dan penentuan sensitiviti kepada antibiotik.
  8. Pengiraan tomografi paru-paru (ditetapkan dalam kes yang kompleks dan meragukan untuk menjelaskan diagnosis).
  9. – dalam kes disyaki perkembangan pleurisy.

Diagnosis pembezaan

Sesetengah penyakit paru-paru berlaku dengan gejala yang serupa dengan abses. Diagnosis yang betul adalah sangat penting, kerana ia secara praktikal menjamin rawatan yang mencukupi, dan oleh itu meningkatkan prognosis. Jika abses paru-paru disyaki, diagnosis pembezaan perlu dibuat dengan penyakit berikut:

  • neoplasma jinak (sista) paru-paru;
  • tuberkulosis gua;
  • bronkiektasis;
  • radang paru-paru yang merosakkan;
  • embolisme pulmonari yang rumit oleh infarksi pulmonari;
  • embolisme septik.


Prinsip rawatan


Pesakit dengan abses paru-paru ditetapkan terapi infusi untuk mengurangkan mabuk.

Taktik merawat abses paru-paru secara langsung bergantung pada keterukan perjalanannya. Bergantung pada keadaan klinikal, doktor mungkin menawarkan pesakit konservatif atau rawatan pembedahan, tetapi dalam apa jua keadaan ia dijalankan dalam persekitaran hospital.

Rawatan konservatif termasuk:

  • rehat tidur dengan kedudukan saliran selama 15-30 minit beberapa kali sehari (dengan hujung kaki terangkat dan hujung kepala diturunkan supaya kahak dapat dikeluarkan dengan lebih mudah);
  • makanan berkalori tinggi, diperkaya, diperkaya dengan protein;
  • antibiotik (pertama - spektrum luas (aminopenisilin separa sintetik, aminoglycosides, fluoroquinolones), selepas menentukan sensitiviti mikrob patogen kepada antibiotik - tukar ubat kepada yang lebih sesuai);
  • ubat yang mencairkan dahak (acetylcysteine, ambroxol dan lain-lain);
  • ekspektoran (berasaskan ekstrak pisang raja dan ivy);
  • penyedutan larutan natrium bikarbonat 2%;
  • imunomodulator (untuk menormalkan fungsi sistem imun);
  • penyerapan larutan (untuk mengurangkan mabuk dan menormalkan keseimbangan air-garam);
  • autohemotransfusion;
  • mengikut petunjuk - gamma dan globulin antistaphylococcal;
  • urut dada getaran;
  • terapi oksigen;
  • dalam kes yang teruk - hemosorpsi, plasmapheresis.

Sekiranya perlu, jika kahak tidak keluar dalam jumlah yang mencukupi, bronkoskopi dilakukan dengan sedutan aktif kandungan rongga dan suntikan seterusnya larutan antibiotik ke dalamnya.

Sekiranya abses tidak dilokalkan di tengah, tetapi di sempadan paru-paru, di sebelah dinding dada, tusukan transthoracic dilakukan - dinding dada ditikam di atas rongga, kandungan disedut keluar dan rongga dibasuh dengan larutan antiseptik.

Dalam kes di mana keadaan pesakit pada mulanya teruk, atau terapi konservatif tidak berkesan, atau sebarang komplikasi berlaku, campur tangan pembedahan dilakukan untuk membuang bahagian paru-paru yang terjejas.

Prognosis dan pencegahan

Sekiranya perjalanan penyakit itu menggalakkan, pemulihan berlaku dalam masa 1.5-2 bulan dari saat ia bermula.

Dalam setiap pesakit ke-5, abses akut berubah menjadi kronik.

5-10% daripada abses paru-paru adalah, malangnya, membawa maut.

Tiada langkah pencegahan khusus. Untuk mengelakkan perkembangan penyakit ini, anda harus:

  • segera merawat bronkitis akut, radang paru-paru, penyakit somatik teruk yang menindas sistem imun;
  • memantau keadaan tumpuan jangkitan kronik, dalam kes pemburukan, jangan abaikan mereka, tetapi hapuskannya;
  • jangan biarkan aspirasi saluran pernafasan dengan apa-apa;
  • merawat ketagihan alkohol, jika ada;
  • berhenti merokok;
  • mengelakkan hipotermia.


Doktor mana yang harus saya hubungi?

Jika anda mengesyaki penyakit paru-paru berjangkit, termasuk abses, anda harus berunding dengan pakar pulmonologi. Selain itu, perundingan dengan pakar bedah toraks akan dijadualkan. Untuk abses kronik, pemeriksaan oleh pakar penyakit berjangkit atau imunologi adalah perlu. Seorang endoskopi, ahli fisioterapi dan pakar dalam terapi fizikal juga mengambil bahagian dalam rawatan.

Kesimpulan

Abses paru-paru adalah penyakit berjangkit akut atau kronik yang dicirikan oleh pembentukan dalam tisu paru-paru satu atau lebih rongga yang dipenuhi dengan nanah. Diiringi dengan gejala mabuk umum badan, sakit dada, sesak nafas dan batuk. Selepas abses menembusi rongga bronkial, pesakit mencatatkan peningkatan yang ketara dalam keadaannya, tetapi pada masa yang sama, pelepasan sejumlah besar sputum berbau busuk.

Peranan penting dalam diagnosis dimainkan oleh analisis sputum, radiografi, dan dalam kes yang teruk, tomografi yang dikira dada. Rawatan bergantung pada keadaan klinikal - untuk sesetengahnya, rawatan konservatif adalah mencukupi, sementara sesetengah pesakit tidak dapat mengelakkan campur tangan pakar bedah.

Prognosis juga berbeza-beza bergantung kepada keterukan penyakit - sesetengah pesakit pulih sepenuhnya, dalam yang lain prosesnya menjadi kronik, dan 5-10% orang dengan diagnosis ini mati.

Untuk mengelakkan perkembangan abses paru-paru, anda harus memberi perhatian kepada kesihatan anda: meninggalkan tabiat buruk, jangan terlalu sejuk, segera merawat akut dan membersihkan fokus jangkitan kronik, mengekalkan penyakit somatik dalam keadaan pampasan, dan jika gejala serupa dengan manifestasi abses paru-paru berlaku, hubungi mereka dengan segera Lihat doktor untuk mendapatkan bantuan.

Abses paru-paru adalah penyakit radang tidak spesifik sistem pernafasan, akibat daripada perkembangan yang mana rongga dengan dinding nipis terbentuk di dalam paru-paru, yang mengandungi eksudat purulen. Penyakit ini lebih kerap mula berkembang jika radang paru-paru telah dirawat secara tidak lengkap - lebur diperhatikan di kawasan paru-paru, diikuti oleh nekrosis tisu.

Kurang biasa, rongga berdinding nipis terbentuk selepas bronkus kecil disekat oleh embolus. Akibatnya, oksigen berhenti mengalir ke kawasan ini, ia runtuh, dan agen berjangkit mudah menembusinya. Terhadap latar belakang semua ini, abses mula terbentuk. Dalam situasi klinikal yang lebih jarang berlaku, rongga dengan nanah terbentuk akibat kemasukan jangkitan ke dalam tisu paru-paru melalui laluan hematogen (dari tumpuan keradangan yang sudah wujud dalam tubuh manusia).

Etiologi

Abses paru-paru adalah proses berjangkit. Perkembangannya digalakkan oleh bakteria atau kulat patogen. Biasanya penyakit ini berkembang kerana aktiviti patologi pneumococci dan kulat. Mikroorganisma menembusi ke dalam tisu paru-paru melalui bronkus atau melalui aliran darah daripada fokus keradangan.

Selalunya, abses paru-paru berkembang:

  • sebagai komplikasi radang paru-paru yang pernah dialami sebelumnya;
  • apabila kandungan perut memasuki saluran pernafasan;
  • disebabkan oleh penyumbatan tiub bronkial oleh embolus;
  • kerana . Ini adalah penyakit serius yang bersifat berjangkit, yang dicirikan oleh berlakunya fokus keradangan purulen pada organ penting tubuh manusia.

Faktor risiko:

  • merokok;
  • minum minuman beralkohol dalam kuantiti yang banyak;
  • hipotermia;
  • kereaktifan badan berkurangan.

Borang

Dalam perubatan, beberapa klasifikasi abses paru-paru digunakan, yang berdasarkan punca proses patologi, lokasinya dalam organ, tempoh dan sifat kursus.

Dari lokasi:

  • abses paru-paru pusat;
  • persisian. Dalam kes ini, tumpuan keradangan terletak lebih dekat ke pinggir paru-paru.

Daripada sebab-sebab yang mencetuskan perkembangan penyakit:

  • utama. Dalam kes ini, sebab utama pembentukan fokus patologi adalah trauma pada sternum;
  • menengah.

Bergantung pada tempoh proses patologi:

  • abses paru-paru akut. Tempoh perkembangan proses patologi tidak lebih daripada 6 minggu. Sebagai peraturan, selepas ini tempoh pemulihan bermula;
  • abses paru-paru kronik. Tempoh penyakit adalah lebih daripada 6 minggu. Penyakit ini dicirikan oleh tempoh pemburukan dan remisi yang bergantian.

Dari sifat penyakit:

  • aliran ringan. Gejala ciri abses paru-paru (sesak nafas, batuk) tidak dinyatakan;
  • sederhana-berat. Gejala adalah sederhana;
  • berat. Gejala penyakit itu dinyatakan, dan perkembangan komplikasi berbahaya juga mungkin.

simptom

Gejala abses secara langsung bergantung pada bentuk patologi (akut atau kronik) yang telah berkembang pada seseorang. Perlu diingat bahawa jika rongga patologi kecil dengan eksudat purulen terbentuk di pinggir organ, maka gejala ciri patologi mungkin tidak diperhatikan, yang secara signifikan merumitkan diagnosis. Ini membawa kepada kronik proses keradangan.

Bentuk akut

Penyakit ini mempunyai dua peringkat klinikal:

  • tempoh pembentukan rongga berdinding nipis dengan nanah;
  • tempoh pembukaan.

Semasa pembentukan abses, gejala berikut diperhatikan:

  • gejala mabuk teruk diperhatikan;
  • suhu tinggi;
  • kehilangan selera makan;
  • sesak nafas;
  • sakit kepala;
  • keadaan pesakit semakin merosot dengan cepat;
  • batuk;
  • sakit dengan intensiti yang berbeza-beza di sternum.

Keterukan patologi bergantung pada bilangan dan saiz abses yang terbentuk, dan pada jenis patogen yang menyebabkan pembentukannya. Tempoh yang dinyatakan berlangsung sehingga 10 hari. Tetapi perlu diperhatikan fakta bahawa perjalanannya boleh sama ada cepat - sehingga 2-3 hari, atau perlahan - sehingga 2-3 minggu.

Selepas ini, tempoh pembukaan abses bermula. Ia menembusi membrannya, dan nanah mula bocor keluar melalui saluran pernafasan. Pada masa ini, keadaan pesakit semakin merosot. Gejala utama yang menunjukkan proses ini adalah batuk basah dan tiba-tiba, di mana sejumlah besar sputum purulen dilepaskan. Pakar klinik mencirikan keadaan ini sebagai "batuk mulut yang penuh dengan kahak." Isipadunya boleh mencapai satu liter.

Sebaik sahaja abses menembusi, keadaan pesakit secara beransur-ansur mula bertambah baik. Gejala mabuk berkurangan, suhu menjadi normal, dan selera makan dipulihkan. Tetapi perlu diperhatikan bahawa sesak nafas, kelemahan dan sakit dada berterusan. Tempoh penyakit secara langsung bergantung pada keadaan saliran, serta terapi yang betul.

Bentuk kronik

Perlu dibincangkan tentang perkembangan bentuk penyakit ini jika proses akut berlangsung lebih dari dua bulan. Perkembangan patologi juga difasilitasi oleh saiz besar pembentukan purulen, penyetempatannya di bahagian bawah organ, serta pelepasan sputum yang lemah. Di samping itu, adalah wajar untuk menyerlahkan sebab berikut:

  • penurunan kereaktifan badan;
  • patologi kronik;
  • rawatan abses paru-paru akut yang tidak betul.

Gejala utama bentuk penyakit ini:

  • sesak nafas;
  • batuk, di mana lendir berbau busuk dihasilkan;
  • tempoh kemerosotan keadaan digantikan dengan tempoh penstabilannya;
  • kelemahan;
  • keletihan;
  • peningkatan peluh.

Diagnostik

Apabila gejala pertama muncul yang menunjukkan perkembangan abses paru-paru, anda harus segera menghubungi kemudahan perubatan untuk menjalani diagnosis penuh dan menetapkan diagnosis yang tepat. Program diagnostik standard termasuk:

  • pengumpulan dan analisis aduan;
  • menjalankan pemeriksaan am pesakit;
  • . Kaedah diagnostik ini adalah perlu kerana ia memungkinkan untuk mengesan tanda-tanda keradangan dalam badan;
  • analisis kahak. Menggunakan kaedah diagnostik ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti agen penyebab sebenar penyakit ini, serta menentukan kepekaannya terhadap antibiotik;
  • X-ray dada adalah kaedah yang boleh digunakan untuk mengesan lokasi pembentukan dengan nanah;
  • CT adalah teknik diagnostik yang paling bermaklumat. Membolehkan anda menentukan lokasi dan saiz abses;
  • fibrobronkoskopi adalah kaedah diagnostik yang memungkinkan untuk memeriksa saluran udara secara terperinci dan menentukan kehadiran pembentukan yang tidak normal di dalamnya.

Hanya selepas menerima keputusan diagnostik boleh rawatan abses paru-paru bermula.

Rawatan

Terapi ubat adalah berdasarkan penggunaan ubat berikut:

  • antibiotik;
  • mucolytics;
  • antiseptik;
  • ekspektoran;
  • imunomodulator;
  • agen detoksifikasi;
  • terapi oksigen.

Juga, semasa rawatan konservatif, teknik digunakan untuk mengeluarkan sputum purulen dengan cepat dari saluran pernafasan:

  • saliran postural;
  • latihan pernafasan;
  • urut dada getaran;
  • bronkoskopi sanitasi.

Campur tangan pembedahan ditunjukkan jika terapi ubat tidak mempunyai kesan yang diingini. Kaedah berikut digunakan:

  • tusukan. Abses dicucuk menggunakan jarum khas. Kandungan purulen dikeluarkan, rongga dibasuh dengan larutan antiseptik, selepas itu antibiotik disuntik ke dalamnya;
  • thoracentesis dan saliran rongga abses;
  • penyingkiran bahagian tertentu paru-paru (lobus).

Komplikasi

  • empiema paru-paru;
  • pyopneumothorax;
  • septikopiemia;
  • bronchiectasis sekunder.

Adakah segala-galanya dalam artikel itu betul dari sudut perubatan?

Jawab hanya jika anda mempunyai pengetahuan perubatan yang terbukti

Penyakit dengan gejala yang sama:

Pneumonia (secara rasminya radang paru-paru) ialah proses keradangan pada satu atau kedua-dua organ pernafasan, yang biasanya bersifat berjangkit dan disebabkan oleh pelbagai virus, bakteria dan kulat. Pada zaman dahulu, penyakit ini dianggap sebagai salah satu yang paling berbahaya, dan walaupun rawatan moden memungkinkan untuk menyingkirkan jangkitan dengan cepat dan tanpa akibat, penyakit itu tidak kehilangan kaitannya. Menurut data rasmi, di negara kita setiap tahun kira-kira sejuta orang menderita radang paru-paru dalam satu bentuk atau yang lain.

Pleurisy adalah penyakit di mana proses keradangan menjejaskan lapisan parietal dan pulmonari pleura (lapisan paru-paru). Pleurisy purulen adalah penyakit sekunder penyakit radang paru-paru. Selalunya ia adalah komplikasi lobar, radang paru-paru selepas influenza. Ia dicirikan oleh pengumpulan nanah di kawasan pleura.

Terdapat pleurisy purulen parapneumonik dan metapneumonik. Yang pertama berlaku semasa tempoh aktif radang paru-paru. Yang terakhir lebih biasa dan muncul selepas rawatan.

Apakah tanda-tanda pleurisy purulen paru-paru, rawatan, gejala, akibat penyakit ini, apakah itu? Mari kita bercakap mengenainya:

Bagaimanakah pleurisy purulen paru-paru nyata? Gejala keadaan

Tanda-tanda ciri penyakit ini termasuk: sakit akut, berat, rasa kenyang, kembung di sebelah, kesukaran bernafas, apabila sukar untuk menarik nafas panjang. Pesakit mengalami batuk, sesak nafas, demam, dan kelemahan umum. Kesakitan dengan pleurisy purulen adalah kuat dan akut. Walau bagaimanapun, apabila eksudat purulen terkumpul, ia menjadi lemah.

Batuk biasanya kering. Hanya dengan pleurisy sekunder, apabila ia adalah komplikasi
radang paru-paru, atau dengan abses paru-paru, dahak lendir dilepaskan, berselang-seli dengan nanah.

Batuk selalunya menyakitkan dan paroxysmal. Selalunya mengganggu anda pada waktu malam.

Di samping itu, suhu badan meningkat dengan ketara, selalunya sehingga 39-49 darjah. Suhu mungkin tetap atau terputus-putus. Nadi boleh mencapai 120-130 denyutan. min. Ini ditentukan oleh perkembangan mabuk purulen, serta oleh fakta bahawa jantung beralih sedikit ke sisi akibat eksudat terkumpul.

Sekiranya pesakit tidak diberikan rawatan perubatan yang tepat pada masanya, penembusan nanah ke dalam rongga pleura adalah mungkin. Di samping itu, semasa perkembangan proses keradangan, sebagai tambahan kepada nanah, pleura mengumpul udara. Keadaan ini dipanggil pyopneumothorax. Dalam kes ini, pesakit mengalami kesakitan yang teruk dan sesak nafas.

Dalam bentuk lanjut penyakit, parut dan perekatan terbentuk, dan bronchiectasis berkembang. Proses keradangan mengambil bentuk kronik dengan tempoh eksaserbasi berkala.

Bagaimanakah pleurisy purulen paru-paru diperbetulkan? Rawatan penyakit

Terapi untuk pleurisy purulen terdiri daripada menghapuskan jangkitan, tanda-tanda mabuk, dan memulihkan fungsi normal organ-organ yang terjejas.

Tugas utama adalah untuk menghapuskan fokus purulen diikuti dengan meluruskan paru-paru. Apabila gabungan lapisan parietal dan visceral pleura dicapai dan rongga purulen dilenyapkan, pemulihan berlaku. Perkara utama adalah untuk memulakan rawatan dalam masa, sebelum proses keradangan membentuk tambatan (tisu berserabut padat) di kawasan pleura dan penyakit itu mengambil bentuk kronik.

Pesakit menjalani prosedur untuk mengepam keluar eksudat purulen. Dalam kes ini, penisilin disuntik ke dalam rongga pleura (jika ditunjukkan - streptomycin). Penisilin juga diberikan secara intramuskular. Sekiranya perlu, pemindahan darah dilakukan. Mengikut petunjuk - pemindahan plasma darah atau sel darah merah.
Dalam kes yang teruk, rawatan pembedahan dengan reseksi tulang rusuk ditetapkan.

Apakah bahaya pleurisy purulen pada paru-paru? Akibat penyakit

Pleurisy purulen paru-paru, rawatan gejala yang kita periksa hari ini, adalah penyakit yang sangat serius. Sekiranya penyakit itu maju dan tidak dirawat sepenuhnya, komplikasi yang mengancam nyawa pesakit mungkin berlaku. Ini termasuk: penampilan perekatan, fistula bronchopleural, serta gangguan peredaran tempatan akibat pemampatan saluran darah oleh eksudat. Di samping itu, disebabkan oleh pleurisy purulen yang berpanjangan, kerosakan buah pinggang berlaku.

Akibat paling teruk pleurisy purulen ialah empiema pleura. Patologi ini dicirikan oleh pengumpulan kandungan purulen di dalam paru-paru, dengan pembentukan rongga bebas - "poket". Selepas itu parut pleura berlaku dengan pendinding lengkap paru-paru.

Juga akibat yang sangat serius dari penyakit lanjut adalah amyloidosis organ parenkim. Komplikasi pleurisy purulen sedemikian mengakibatkan kematian dalam separuh daripada semua kes. Mereka amat sukar untuk orang yang lemah, pesakit tua dan muda.

Bagaimanakah ubat tradisional membetulkan pleurisy purulen pada paru-paru? Rawatan tradisional

Marilah kita segera ambil perhatian bahawa penyakit berbahaya ini tidak boleh disembuhkan dengan ubat-ubatan rakyat. Walau bagaimanapun, dengan kebenaran doktor yang hadir, mereka boleh digunakan sebagai tambahan kepada cara terapi utama. Berikut adalah beberapa resipi berguna yang boleh meringankan keadaan pesakit:

Sediakan jus yang baru diperah daripada lobak hitam yang dikupas. Campurkannya dengan madu, mengekalkan nisbah 1x1. Ambil 1 sudu besar. l. tiga kali sehari.

Setiap petang, sapukan kompres kentang tumbuk hangat yang dicampur dengan madu ke kawasan dada. Sapukan adunan di atas kain tebal, balut, kemudian sapukan pada tempat yang sakit. Jadi sihat!

Dalam artikel ini kami akan bercakap dengan anda tentang apa yang perlu dilakukan dan mengapa nanah muncul di dalam paru-paru. Rawatan nanah dalam paru-paru agak kompleks dan sengit. Walau bagaimanapun, saya percaya bahawa adalah lebih teruk untuk menanggung gejala nanah dalam paru-paru: sakit dan ketidakselesaan yang teruk apabila nanah dalam badan anda, dan dalam paru-paru khususnya, merebak.

Pertama sekali, saya ingin menarik perhatian anda kepada fakta bahawa rawatan dan pencegahan nanah dalam paru-paru adalah proses yang serius dan agak tidak menyenangkan. Penyakit paru-paru purulen membentuk sekumpulan besar proses patologi yang berkembang dalam tisu paru-paru. Penyakit paru-paru, terutamanya yang bernanah, sangat pelbagai dalam punca dan gejalanya. Tiada mikroflora khusus sebagai punca nanah di dalam paru-paru.

Rawatan nanah dalam paru-paru

Bercakap mengenai rawatan nanah yang terkumpul di dalam paru-paru, kami perhatikan bahawa ia berlaku dalam beberapa arah utama. Tidak mustahil untuk memilih arah utama dalam rawatan nanah di paru-paru, kerana setiap daripada mereka adalah sangat penting untuk kejayaan pelupusan masalah. Saya bercakap tentang bidang berikut:

Langkah-langkah yang bertujuan untuk mengekalkan dan memulihkan keadaan umum, serta membetulkan homeostasis yang telah terganggu.

Langkah-langkah yang membetulkan tindak balas imunologi.

Langkah-langkah yang bertujuan untuk menindas mikroorganisma yang menjadi agen penyebab proses berjangkit.

Langkah-langkah yang memastikan pengaliran optimum fokus pemusnahan dalam paru-paru.

Rawatan pembedahan radikal nanah dalam paru-paru.

Akhir sekali, saya ingin mengatakan tentang keperluan untuk menjaga badan anda dengan teliti, menguatkan sistem imun anda, dan juga memastikan bahawa jangkitan tidak masuk ke dalam badan. Sekiranya mungkin untuk menjejakinya, sudah tentu.

Gejala nanah dalam paru-paru

Penyakit yang mengakibatkan pembentukan nanah di dalam paru-paru, rawatan yang agak sukar, berlaku paling kerap disebabkan oleh perkembangan bakteria bukan clostridial di dalam paru-paru.

Dalam perubatan, terdapat beberapa penyakit paru-paru yang disertai dengan penampilan nanah:

  • abses purulen;
  • gangren paru-paru.

Berdasarkan kehadiran komplikasi, terdapat juga 2 jenis penyakit: rumit dan tidak rumit. Bagaimanakah penyakit ini boleh menjadi rumit? Pertama, empiema pleura. Anda juga mungkin mengalami pendarahan teruk atau sepsis.

Bagi abses, mengikut penyetempatan mereka boleh menjadi periferal, tunggal, berbilang, dua hala dan unilateral.

Sekarang anda tahu simptom nanah di paru-paru, serta cara merawatnya.