☰

Gejala dan kaedah rawatan sindrom radikular di kawasan lumbar. Keradangan akar saraf tulang belakang: rawatan dan gejala

Dalam neurologi, terdapat perkara seperti sindrom radikular lumbar, yang merupakan keseluruhan kompleks gejala dan tanda neurologi yang timbul akibat pemampatan cawangan saraf di saluran tulang belakang tulang belakang.

Sebagai peraturan, patologi neurologi mempunyai kursus kronik yang bersifat progresif, dan merupakan gejala yang paling biasa di kalangan semua sindrom kesakitan (dorsopathies) yang terdapat di pelbagai bahagian tulang belakang.

Sebelum merawat sindrom radikular, adalah perlu untuk mewujudkan gejala klinikal dan punca neurologi. Adalah dipercayai bahawa hubungan sebab-akibat patologi neurologi terletak pada perjalanan progresif osteochondrosis di tulang belakang lumbar, di mana pelbagai proses degeneratif terbentuk, contohnya, pembentukan osteofit, hernia pada vertebra atau penonjolan tulang belakang. saluran intervertebral.

Keradangan akar saraf adalah akibat daripada keadaan cacat cakera intervertebral, yang berlaku akibat bekalan darah yang tidak mencukupi dan fungsi metabolik yang terhad dalam badan tulang belakang. Disebabkan oleh transformasi degeneratif, ketinggian cakera intervertebral berubah, yang memerlukan anjakan paksinya, dan akibatnya, mampatan tisu lembut segmen artikular bersebelahan. Selalunya, mampatan menjejaskan saraf tulang belakang di saluran keluar tulang belakang tulang belakang, menimbulkan keradangan akar, yang merupakan pembentukan saraf yang paling sensitif dalam sistem tulang belakang. Penyebab teknikal proses keradangan adalah pemampatan keseluruhan sistem neurovaskular yang melalui saluran tulang belakang lumbar.

Faktor lain yang mencetuskan penyakit termasuk:

  • jangkitan komponen artikular bahagian bawah belakang;
  • akibat kelemahan tisu tulang selepas pelbagai kecederaan dan penyakit;
  • overvoltage statik dan aktiviti rendah zon lumbar;
  • ketidakseimbangan hormon dan gangguan endokrin;
  • pembentukan parut, tumor;
  • hipotermia unsur osteoartikular kawasan vertebra.

Perkembangan tisu penghubung yang rosak, yang membawa kepada keradangan akar, boleh dipengaruhi oleh faktor keturunan, kerana ia paling aktif membentuk keadaan progresif radikulopati (sindrom radikular tulang belakang lumbar). Proses degenerasi tisu artikular boleh dipercepatkan oleh pemakanan yang lemah, apabila badan tidak menerima cukup vitamin dan mikrokomponen mineral, serta penyalahgunaan alkohol, yang akan mempercepatkan degenerasi tisu tulang belakang dengan ketara.

Gejala mampatan akar saraf

Kesakitan pada tahap intensiti yang berbeza-beza adalah gejala utama sindrom radikular lumbar. Rawatan keadaan neurologi adalah mustahil tanpa menentukan gambaran klinikal lengkap. Di tapak akar saraf yang terjepit, serangan yang menyakitkan bertindak balas dengan: tajam, memotong, berdenyut-denyut, sakit atau sakit yang mengganggu, yang semakin meningkat dengan sebarang tindakan fizikal yang aktif: berjalan, berpusing, membongkok, batuk dan bersin. Sindrom kesakitan bukan sahaja disetempat di kawasan lumbar. Apabila cabang saraf mengikuti, rasa sakit yang tajam boleh merebak ke kawasan gluteal, otot piriformis dan paha dalam.

Ia juga diperhatikan bahawa gangguan sensitiviti (paresthesia) berlaku pada bahagian bawah kaki, dinyatakan dengan kesemutan, kebas, dan merangkak di bahagian artikular bawah rangka rangka. Kadang-kadang peningkatan kesakitan disertai dengan proses vegetatif, dalam bentuk bengkak, kemerahan kulit, berpeluh badan, dan sebagainya.

Penyinaran kesakitan ke kawasan pelvis dan kawasan pangkal paha menyebabkan kesukaran membuang air besar, membuang air kecil, dan juga melemahkan sensitiviti seksual badan manusia.

Gangguan innervation akar saraf menyediakan seseorang dengan bukan sahaja mengurangkan kepekaan terhadap rangsangan luar, tetapi juga menyebabkan atrofi otot segmen terjejas tulang belakang. "Pengeringan" organ anatomi ini mengehadkan pergerakan dan aktiviti fizikal mereka.

Diagnostik

Tidak mustahil untuk menyediakan rawatan terapeutik yang betul untuk sindrom radikular di tulang belakang lumbar tanpa pemeriksaan diagnostik berkualiti tinggi. Data klinikal yang mengesahkan keadaan akar saraf adalah faktor asas apabila memilih ubat atau fisioterapi. Hanya diagnostik instrumental, dengan tahap kebarangkalian yang tinggi, membolehkan seseorang menentukan dengan betul lokasi gangguan neurologi. Walau bagaimanapun, dengan pemeriksaan diagnostik visual, pakar yang berpengalaman akan sentiasa dapat mengenal pasti sindrom radikular lumbar di kawasan tertentu pada tulang belakang:

  1. Tekanan mampatan cawangan saraf tulang belakang pada tahap vertebra L1-L3 adalah sakit dan/atau ketidakselesaan di bahagian bawah belakang, perineum, bahagian bawah abdomen, permukaan dalaman dan anterior paha, serta kebas dan sensitiviti yang berkurangan.
  2. Kerosakan pada zon tulang belakang pada tahap vertebra L4 adalah atrofi otot quadriceps, paresthesia permukaan femoral luar, sakit pada lutut dan kaki, yang membentuk gaya berjalan yang tidak stabil dan/atau kepincangan.
  3. Keadaan mampatan dalam vertebra L5 ditentukan oleh sensasi yang menyakitkan di permukaan luar paha dan kaki bawah, dan juga menimbulkan gejala sakit di bahagian dalam kaki, mengganggu keseluruhan fungsi fungsi sistem muskuloskeletal anggota yang terjejas.

Langkah-langkah rawatan ditetapkan selepas mengenal pasti semua faktor etiologi, dan hanya selepas diagnosis instrumental sindrom radikular, yang merangkumi kaedah pemeriksaan klinikal berikut:

  • Pengimbasan sinar-X dalam dua satah unjuran, langsung dan sisi, membolehkan untuk menentukan lokasi penyempitan dan kemungkinan pelanggaran unsur intervertebral.
  • Tanda-tanda klinikal yang mengehadkan lumen saluran tulang belakang dikenal pasti menggunakan kajian kontras x-ray - mielografi saraf tunjang.
  • Gambaran yang lebih bermaklumat tentang gangguan patologi vertebra dan cakera intervertebral disediakan oleh , yang menentukan tahap penyempitan dan kerosakan pada berkas neurovaskular tulang belakang.

Pemeriksaan diagnostik yang komprehensif akan menyumbang kepada pemulihan berkualiti tinggi elemen artikular dan struktur tisu sistem tulang belakang.

Rawatan

Rawatan ubat sindrom radikular cawangan saraf adalah berdasarkan menghapuskan gejala sakit dan mengurangkan kawasan keradangan di kawasan yang terjejas. Pelepasan (sekatan radikular) keradangan akut membantu mencegah perkembangan patologi neurologi dan mengurangkan pembengkakan sistem vaskular.

Kaedah intervensi terapeutik konservatif termasuk:

  • Penggunaan ubat penahan sakit, rawatan farmakologi (analgesik): Baralgin, Ketorol, dll.
  • Proses keradangan dihapuskan dengan bantuan Nimesclid, Movalis, Diclofenac, dll.
  • Sekatan Novocaine adalah proses wajib rawatan terapeutik yang kompleks.
  • Relaks otot (Sirdalud, Mikocalm, dll.) menghilangkan ketegangan otot antispasmodik, yang meningkatkan bekalan darah utama ke kawasan tulang belakang yang terjejas.
  • Gabungan vitamin berdasarkan vitamin B1, B6 dan B12 boleh menormalkan proses metabolik dan trophisme cawangan saraf, serta meningkatkan impuls mereka.


Peringkat akhir terapi kompleks adalah latihan terapeutik, prosedur fisioterapeutik, urutan, dan latihan khas untuk sindrom radikular.

Nota! Dalam kes patologi kronik yang membawa kepada imobilisasi sistem muskuloskeletal, campur tangan pembedahan disediakan.

Pencegahan terapeutik radikulopati

Pada asasnya, pelanggaran akar tulang belakang adalah masalah perjalanan kronik penyakit neurologi bersamaan yang perlu dirawat tepat pada masanya. Selepas menghapuskan tanda-tanda sakit dan memperbaiki keadaan, doktor mengesyorkan agar lebih prihatin terhadap kesihatan anda. Semasa rehat atau tidur, untuk mengelakkan ubah bentuk tulang belakang, anda memerlukan tilam ortopedik khas daripada pengilang yang disahkan.

Semua makanan goreng, masin, asap dan jeruk dikecualikan daripada diet. Prasyarat adalah kawalan berat badan, kerana orang gemuk paling kerap terdedah kepada gangguan patologi sistem tulang belakang.

Set latihan terapeutik harian membantu menguatkan asas tulang belakang. Kami mengesyorkan untuk mempertimbangkan kompleks latihan terapeutik yang berkesan yang boleh dilakukan secara bebas di rumah:

  1. Kedudukan permulaan, berbaring telentang. Dengan lengan dipanjangkan dan kaki lurus, otot perut perlu dikontrak 15-20 kali.
  2. Posisi permulaan baring. Bersandar pada sendi siku anda, cuba sentuh dada anda secara bergantian dengan lutut anda. Ulangi latihan 10-15 kali.
  3. Kedudukan permulaan adalah sama. Dengan lutut bengkok, anda perlu mengalihkannya ke sebelah kanan, pastikan anda menyentuh lantai. Prosedur yang sama mesti dilakukan ke arah yang lain. Latihan diulang 5-10 kali.
  4. Kedudukan permulaan, tapak tangan dan lutut di atas lantai. Setelah melengkungkan punggung anda sebanyak mungkin, anda mesti mengangkat kaki kanan dan kiri anda secara bergilir-gilir. Latihan diulang 10-15 kali.
  5. Semasa duduk di atas lantai, anda perlu membongkok dan memulas badan anda 15-20 kali.

Dengan melakukan terapi fizikal yang kompleks setiap hari, anda boleh menguatkan tulang belakang dengan ketara dan memastikan pembersihan optimum dalam cakera intervertebral untuk fungsi saluran darah dan ujung saraf yang sihat.

Perubatan tradisional

Sebagai tambahan kepada diet seimbang dan latihan terapeutik, disyorkan untuk menggunakan ubat tradisional.

Pelbagai penyakit tulang belakang yang bersifat degeneratif dan keradangan boleh melibatkan ujung saraf dan akar yang meluas dari saraf tunjang ke dalam proses patologi. Dalam kes ini, kompleks gejala patologi yang dipanggil neuralgia berkembang.

Neuralgia adalah sensasi yang menyakitkan di sepanjang saraf yang terjejas. Istilah ini harus dibezakan daripada radiculitis, yang biasa di kalangan orang. Yang terakhir adalah proses keradangan di kawasan akar saraf tulang belakang, radiculitis ditunjukkan bukan sahaja oleh rasa sakit (neuralgia), tetapi juga oleh gejala ciri lain.

Perlu dikatakan bahawa, walaupun neuralgia boleh menjejaskan mana-mana struktur saraf badan, selalunya ia mengiringi radiculitis.

Apakah sebab yang boleh menyebabkan keradangan hujung saraf dan akar? Penyebab radiculitis dan neuralgia vertebra mungkin adalah keadaan berikut:

  • Penyakit berjangkit tulang belakang.
  • Kecederaan, kemalangan, kemalangan jalan raya.
  • Osteochondrosis tulang belakang.
  • Osteoporosis dan kekurangan kalsium.
  • Herniasi cakera intervertebral.
  • Spondylolisthesis ialah anjakan vertebra.
  • Penyempitan saluran tulang belakang.
  • Spondilitis.
  • Spondyloarthrosis dan osteofit tulang.
  • Tumor tulang belakang.
  • Osteomielitis tulang belakang.

Perlu dipertimbangkan bahawa keradangan boleh disebabkan oleh agen berjangkit atau pelanggaran interaksi anatomi. Dalam kes kedua, keradangan aseptik berlaku, rawatan yang tidak memerlukan penggunaan ubat anti-radang adalah mencukupi.

Doktor anda akan membantu anda menentukan punca sebenar radiculitis.

simptom

Sekiranya ruang tulang belakang dan akar saraf tulang belakang tiba-tiba terdedah kepada daya yang berlebihan, radiculitis akut berlaku, gejala utama penyakit ini adalah neuralgia vertebra.

Dengan gangguan degeneratif dan metabolik, prosesnya adalah kronik, tekanan dari osteofit, hernia, tumor atau pembentukan lain secara beransur-ansur dilakukan pada akar. Gejala akan meningkat secara beransur-ansur apabila penyakit itu berlanjutan.

Perlu difahami bagaimana radiculitis di pelbagai bahagian tulang belakang akan nyata, kerana diagnosis dan rawatan lanjut akan bergantung pada ini. Keradangan akar kawasan serviks dan lumbosacral, sebagai contoh, akan mempunyai gambaran klinikal yang sama sekali berbeza.

Radiculitis serviks

Penyakit tulang belakang serviks bukan perkara biasa, kerana segmen belakang ini terlibat secara aktif dalam memegang kepala semasa berjalan, berlari, duduk di meja, atau bekerja di komputer. Tulang belakang di bahagian tulang belakang ini mempunyai struktur yang agak terdedah, dan pada masa yang sama mereka berada dalam interaksi rapat dengan saluran dan saraf penting.

Jika penyakit tulang belakang telah membawa kepada keradangan akar saraf di belakang serviks, manifestasi berikut mungkin berlaku:

  1. Sakit di bahagian belakang kepala dan leher, diperburuk oleh tenaga atau kerja tidak bergerak yang berpanjangan.
  2. Sakit pada bilah bahu, di sepanjang tulang selangka, di kawasan sendi bahu.
  3. Kebas, sakit, hilang sensitiviti di tangan. Radiculitis bahagian bawah leher ditunjukkan oleh gangguan plexus brachial, yang bertanggungjawab untuk pemuliharaan anggota atas.
  4. Kehilangan kekuatan otot di lengan.
  5. Sakit kepala, migrain, pening adalah tanda aliran darah yang tidak mencukupi melalui arteri vertebra.
  6. Gangguan tekanan darah.

Selalunya, penyakit itu menampakkan diri sebagai neuralgia - sakit di tapak keluar akar dan di sepanjang serabut saraf. Tanda-tanda lain muncul jika terdapat tekanan kuat pada struktur saraf, atau proses keradangan menjadi meluas.

Radiculitis kawasan toraks

Bentuk radiculitis yang paling jarang adalah kerosakan pada kawasan toraks. Sebab fenomena ini adalah bahawa sejumlah besar vertebra di lantai toraks belakang mengambil sebahagian daripada fungsi yang hilang, dan penyakit itu mengambil masa yang lama untuk mengimbangi.

Di samping itu, di kawasan toraks tidak ada struktur penting seperti plexus saraf atau cauda equina, jadi hanya akar tulang belakang yang terlibat dalam proses tersebut. Radiculitis kawasan toraks ditunjukkan oleh gejala berikut:

  1. Sakit di bahagian toraks belakang, bertambah teruk dengan senaman.
  2. Tembakan di sepanjang dada, mengikuti perjalanan tulang rusuk.
  3. Neuralgia intercostal bahkan boleh meniru penyakit jantung, yang berlaku di sebelah kiri dada.
  4. Kesukaran untuk menarik nafas panjang akibat sakit dada.

Gejala yang buruk membawa kepada proses patologi tidak didiagnosis untuk masa yang lama. Penyakit berbahaya boleh dikesan terlalu lewat, jadi pada gejala pertama anda perlu berunding dengan doktor.

Radiculitis kawasan lumbosacral

Lokasi radiculitis yang paling biasa ialah segmen lumbosacral. Ini menjelaskan bilangan besar pesakit yang mengadu sakit pinggang.

Masalahnya ialah di kawasan lantai lumbosacral kebanyakan beban jatuh semasa pergerakan aktif, mengangkat berat, dan bermain sukan. Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, degenerasi berlaku, yang membawa kepada keradangan aseptik akar saraf. Gejala radiculitis lumbar:

  1. Sakit di bahagian bawah belakang selepas melakukan senaman, membongkok, berdiri lama, atau mengangkat objek berat.
  2. Kesakitan menembak di sepanjang tulang belakang - di punggung, paha, dan bahagian lain anggota bawah.
  3. Kepekaan kulit terjejas di kaki, kebas, rasa "merangkak".
  4. Sakit apabila menekan pada proses spinous vertebra yang terlibat.
  5. Ketidakupayaan untuk berdiri untuk jangka masa yang lama.
  6. Sakit apabila cuba meluruskan belakang anda semasa serangan neuralgia.

Radiculitis sendiri menyebabkan banyak kesulitan, tetapi ia juga merupakan manifestasi penyakit lain. Jika punca neuralgia berlanjutan, ia mungkin melibatkan struktur saraf cauda equina, yang bertanggungjawab untuk pemuliharaan pundi kencing dan rektum.

Sakit pinggang telah lama diabaikan oleh pesakit, tetapi boleh menjadi gejala penyakit yang serius. Ia adalah perlu untuk berunding dengan doktor tepat pada masanya untuk diagnosis penuh penyakit ini.

Diagnostik

Pencarian diagnostik untuk doktor bermula dengan perbualan dan mempersoalkan gejala klinikal, kemudian doktor akan menjalankan pemeriksaan objektif tulang belakang dan menentukan gejala neurologi. Selalunya, untuk menentukan punca penyakit, perundingan dengan pakar neurologi mungkin diperlukan.

Langkah seterusnya ialah memeriksa ujian pesakit. Ujian darah dan air kencing am akan membolehkan anda mengecualikan atau mengesahkan proses berjangkit. Dalam kes keradangan aseptik akar, ujian tidak begitu bermaklumat. Selepas ujian makmal, pesakit akan dirujuk untuk prosedur instrumental. Ini termasuk:

  1. X-ray bahagian tulang belakang yang terjejas - mengecualikan atau mengesahkan patologi pembentukan tulang, termasuk spondyloarthritis, patah tulang belakang, osteofit, spondylolisthesis.
  2. CT dan MRI adalah kaedah yang sangat tepat yang boleh mengesan proses pada peringkat awal. MRI dengan sempurna mengesan patologi vertebra, oleh itu ia adalah kaedah terbaik untuk mendiagnosis osteochondrosis.
  3. Kaedah kontras sinar-X - myelography. Jarang digunakan kerana risiko komplikasi yang mungkin berlaku.
  4. Elektromiografi adalah penilaian terhadap pengaliran impuls elektrik semasa pengujaan gentian otot. Ia digunakan dengan kehadiran gejala dari bahagian atas atau bawah.
  5. Analisis cecair serebrospinal. Tusukan dikaitkan dengan kesukaran tertentu dan risiko komplikasi, jadi ia digunakan jika perlu, jika punca berjangkit disyaki.

Senarai kajian yang disenaraikan berubah bergantung pada data yang diterima dan kecurigaan doktor tentang kehadiran patologi tertentu.

Rawatan

Pendekatan terapeutik untuk rawatan radiculitis telah berubah dengan ketara dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Hari ini, keutamaan adalah untuk mencari punca penyakit dan merawatnya, dan bukan hanya menghapuskan gejala. Kompleks langkah rawatan mungkin termasuk:

  • Rawatan dadah.
  • Imobilisasi tulang belakang.
  • Fisioterapi.
  • Senaman terapeutik.
  • urut.
  • Rawatan pembedahan.

Pelbagai kaedah digunakan hanya jika terdapat petunjuk penggunaannya. Pilihan kaedah rawatan bebas tidak boleh diterima.

Rawatan dadah

Tablet, suntikan dan salap boleh melegakan sindrom keradangan, menghapuskan manifestasi radiculitis, tetapi jangan menyingkirkan puncanya. Oleh itu, anda tidak seharusnya mengehadkan diri anda hanya menggunakan ubat-ubatan. Ubat yang bertujuan untuk menghapuskan radiculitis termasuk:

  • Ubat anti-radang bukan steroid.
  • Analgesik.
  • Vitamin kumpulan
  • Relaks otot.
  • Chondroprotectors.

Kaedah menggunakan ubat bergantung kepada keterukan sindrom kesakitan. Untuk kesakitan intensiti rendah, sapukan salap dan gel ke kawasan segmen yang terjejas adalah mencukupi. Dengan neuralgia yang teruk, anda perlu menggunakan bentuk suntikan.

Imobilisasi

Dalam sesetengah penyakit, sebagai contoh, kecederaan dan osteochondrosis, sakit dari akar saraf dikaitkan dengan tekanan ke atasnya dari struktur tulang. Dalam kes ini, adalah perlu untuk melegakan ketegangan menggunakan kaedah imobilisasi.

Tulang belakang boleh dipisahkan antara satu sama lain menggunakan daya tarikan rangka - ini digunakan untuk kecederaan dan patah tulang.

Untuk melumpuhkan segmen gerakan, anda juga boleh menggunakan struktur korset - kolar Shants untuk leher, tali pinggang lumbar untuk bahagian bawah belakang.

Memberi rehat untuk akar saraf membolehkan anda mengurangkan gejala dan menghapuskan punca penyakit tanpa perkembangan selanjutnya.

Rawatan fisioterapeutik

Amalan perubatan moden mengiktiraf pengaruh penting fisioterapi pada perjalanan proses keradangan. Kaedah pendedahan terma boleh mengurangkan keamatan tindak balas keradangan dengan meningkatkan aliran darah di kawasan yang terjejas dan melegakan gentian otot. Prosedur yang mungkin:

  • Aplikasi parafin.
  • Aplikasi lumpur.
  • Mandi radon dan hidrogen sulfida.
  • Electromyostimulation.
  • Electro- dan phonophoresis dadah.

Perlu diingat bahawa penggunaan fisioterapi adalah berbahaya dengan adanya proses berjangkit. Doktor mesti menetapkan rawatan mengikut kontraindikasi.

Terapi senaman dan urutan

Latihan terapeutik membolehkan anda memulihkan fungsi tulang belakang selepas imobilisasi atau rawatan pembedahan. Terapi senaman juga mempunyai kesan yang baik terhadap prognosis untuk osteochondrosis, herniasi cakera, dan spondylolisthesis. Dengan menghapuskan sebab-sebab di atas, kemungkinan perkembangan radiculitis dan kekerapan pemburukannya dikurangkan.

Ia bernilai melawat ahli terapi urut yang berkelayakan selepas kompleks terapi senaman. Urut membolehkan anda merehatkan gentian otot dan mengurangkan keamatan sakit belakang.

Rawatan pembedahan

Jika rawatan ini tidak berkesan, doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan untuk menyahmampat akar saraf.

Sesetengah penyakit yang membawa kepada radiculitis mungkin merupakan petunjuk mutlak untuk pembedahan. Ini termasuk tumor, patah tulang belakang, bentuk osteochondrosis yang teruk, osteofit dan proses patologi lain.

Sesetengah pesakit mengaitkan sakit belakang secara eksklusif dengan sciatica. Walau bagaimanapun, proses keradangan di tulang belakang mungkin berada di lokasi yang berbeza. Struktur berikut mungkin terjejas oleh keradangan:

  • Badan vertebra.
  • Sendi intervertebral.
  • Cakera intervertebral.
  • Ligamen tulang belakang.
  • Otot belakang.
  • Saraf tunjang, plexus saraf.
  • Meninges.

Pakar yang berkelayakan akan membantu anda membezakan antara penyakit dan memilih rawatan yang optimum.

Sindrom radikular atau radikulopati adalah satu set gejala neurologi yang berlaku apabila saraf tulang belakang dimampatkan di kawasan cawangan dari. Proses patologi sering ditemui dalam amalan perubatan dan merupakan manifestasi kursus progresif kronik, terutamanya sifat degeneratif - dorsopathies.

Menurut statistik, dalam 80% kes, sindrom radikular tulang belakang lumbar didiagnosis disebabkan oleh mobiliti vertebra, kelemahan alat muskulo-ligamentous di kawasan ini dan beban berat semasa aktiviti fizikal.

Sebab

Penyebab paling biasa sindrom radikular dianggap sebagai kursus progresif osteochondrosis dengan pembentukan protrusi, hernia, dan osteofit. Penyakit ini disertai dengan ubah bentuk cakera intervertebral akibat gangguan metabolik dan bekalan darah yang tidak mencukupi. Akibatnya, ketinggian cakera berkurangan, yang bergerak melepasi sempadan vertebra, memampatkan tisu lembut berdekatan. Dalam kes ini, akar terjejas - saraf tulang belakang di pangkal saraf tunjang, melewati saluran tulang sebelum keluar dari tulang belakang. Akar tulang belakang terdiri daripada gentian saraf deria dan motor serta berkaitan dengan saluran vertebra. Mampatan berkas neurovaskular oleh hernia atau osteofit membawa kepada kemunculan gejala neurologi.

Penyebab lain radikulopati termasuk:

  • patologi kongenital kolum tulang belakang;
  • spondyloarthrosis;
  • patah tulang belakang yang disebabkan oleh osteoporosis (kelemahan tisu tulang);
  • jangkitan (osteomielitis, tuberkulosis);
  • beban paksi yang sengit pada tulang belakang (membawa objek berat, beban sukan yang berlebihan);
  • gaya hidup sedentari (hypodynamia);
  • tinggal lama dalam kedudukan statik (bekerja di komputer);
  • hipotermia yang kerap;
  • tekanan kronik;
  • gangguan endokrin, ketidakseimbangan hormon (obesiti, diabetes);
  • tumor, perubahan parut dalam ruang tulang belakang;
  • kecederaan (patah tulang, lebam, terseliuh);
  • kaki rata.


Mampatan akar saraf sering berlaku apabila penonjolan hernia cakera intervertebral terbentuk

Dalam perkembangan proses degeneratif-dystrophik tulang belakang dalam beberapa tahun kebelakangan ini, peranan faktor keturunan telah terbukti, yang menjejaskan perkembangan tisu penghubung yang rosak. Akibatnya, patologi tulang belakang berkembang dengan kursus progresif yang cepat dan pembentukan radikulopati. Pemakanan yang buruk, ketagihan nikotin, dan penyalahgunaan alkohol tidak penting dalam permulaan penyakit ini.

Gambar klinikal

Manifestasi berterusan sindrom radikular adalah kesakitan dengan intensiti yang berbeza-beza, yang berlaku di tapak pelanggaran berkas neurovaskular dan di bahagian lain badan di sepanjang pemuliharaan saraf yang terjejas.

Ia boleh menjadi sakit, menarik, terbakar, memotong. Lebih teruk dengan berjalan, membongkok, berpusing, bersin atau batuk. Kadang-kadang sindrom kesakitan berlaku dalam bentuk lumbago - sakit tajam dari kawasan lumbar merebak di sepanjang laluan saraf. Fenomena ciri parasthesia adalah kebas, kesemutan, sensasi "merangkak merinding" di bahagian bawah kaki.

Keadaan ini dipanggil lumbago, dan sakit menembak secara berkala dipanggil lumbodynia. Lumbago boleh muncul apabila berpusing dengan janggal semasa tidur malam, membongkok, atau mengangkat objek berat. Dalam kes ini, kesakitan disertai oleh gangguan autonomi: kemerahan kulit, berpeluh, bengkak di kawasan pemampatan akar. Bergantung pada tahap kerosakan pada kawasan lumbosacral, sakit boleh memancar ke pangkal paha, punggung, anggota bawah pada bahagian yang terjejas, menyebabkan masalah kencing, buang air besar dan melemahkan potensi.


Pada imej MRI, anak panah menunjukkan perubahan patologi dalam cakera intervertebral di kawasan lumbar

Serabut saraf deria dan motor melalui akar tulang belakang. Mampatan mereka menyebabkan pembengkakan dan keradangan tisu saraf, gangguan pengaliran impuls saraf dari bahagian tengah ke pinggir. Akibatnya, anggota bawah pada bahagian yang terjejas menderita. Dalam kes ini, kepekaan terjejas - sensasi sentuhan sentuhan, suhu dan rangsangan sakit pada bahagian bawah badan menjadi lemah. Innervation gentian otot paha, kaki, dan kaki juga berubah dan atrofi mereka ("pengecutan") berkembang. Kelemahan otot menyebabkan kemerosotan keupayaan untuk bergerak secara normal. Otot atrofi berkurangan dalam jumlah, yang dapat dilihat apabila membandingkan secara visual kaki yang sakit dan sihat.

Diagnostik

Untuk diagnosis sindrom radikular, data klinikal penyakit adalah sangat penting. Kawasan lumbosacral terjejas pada tahap yang berbeza, dan berdasarkan kekhususan gejala, kemungkinan besar mencadangkan penyetempatan proses patologi.

  1. Mampatan akar tulang belakang pada tahap 1-3 vertebra lumbar (L1-L3) disertai dengan ketidakselesaan di bahagian bawah belakang, sakit di perineum, pubis, bahagian bawah abdomen, bahagian dalam dan paha anterior. Paresthesia dan kebas kulit diperhatikan di kawasan ini.
  2. Mampatan akar tulang belakang pada tahap vertebra lumbar ke-4 (L4) dicirikan oleh rasa sakit pada permukaan anterior dan luar paha, yang turun ke sendi lutut dan kaki bawah. Terdapat penurunan dalam jumlah paha akibat atrofi otot quadriceps dan kelemahan pergerakan di lutut. Gaya berjalan berubah dan kepincangan berkembang.
  3. Mampatan akar tulang belakang pada tahap vertebra lumbar ke-5 (L5) menyebabkan kesakitan di sepanjang permukaan luar paha dan kaki bawah, bahagian dalam kaki dengan kerosakan pada ibu jari kaki. Paresthesia di kawasan kaki dan kelemahan kekuatan otot anggota bawah dikesan, yang merumitkan fungsi sokongan dan motor kaki yang terjejas.

Sensasi sakit berkurangan atau berhenti sepenuhnya apabila berbaring di sisi badan yang sihat.

Untuk menetapkan rawatan yang berkesan, penyakit etiologi tulang belakang, yang menyebabkan penampilan sindrom radikular, dikenal pasti. Mereka mengesyorkan kaedah pemeriksaan instrumental yang mendedahkan spesifik dan keterukan proses patologi dan menjelaskan penyetempatannya:

  • radiografi dalam unjuran langsung dan sisi - menentukan gangguan tisu tulang tulang belakang, secara tidak langsung menunjukkan penyempitan cakera intervertebral dan akar saraf yang terjepit;
  • pengimejan resonans magnetik(MRI) ialah kaedah diagnostik yang lebih tepat dan mahal yang memberikan maklumat tentang keadaan bukan sahaja vertebra, tetapi juga cakera intervertebral, saluran, saraf, otot, ligamen, dan saraf tunjang;
  • mielografi - mendedahkan keadaan saraf tunjang dan akar saraf menggunakan agen kontras yang disuntik ke dalam ruang subarachnoid, diikuti dengan fluoroskopi.

Diagnosis yang betul memudahkan preskripsi terapi yang mencukupi, yang menghalang perkembangan komplikasi dan ketidakupayaan.

Taktik rawatan

Rawatan radikulopati bertujuan untuk menghapuskan kesakitan, mengurangkan keradangan dan pembengkakan berkas neurovaskular. Selepas proses akut berhenti, terapi untuk penyakit etiologi diteruskan untuk mencegah perkembangan patologi. Pesakit diberi rehat di atas permukaan yang keras dan rata, yang menghalang ubah bentuk tulang belakang dan kecederaan tambahan pada tisu lembut. Makanan goreng, masin, pedas, berlemak dikecualikan daripada diet. Diet diperkaya dengan sayur-sayuran segar, buah-buahan, herba, bijirin dan produk tenusu. Untuk rawatan yang berkesan, anda harus berhenti merokok dan minum minuman beralkohol.

Terapi konservatif untuk sindrom radikular termasuk:

  • analgesik untuk tujuan melegakan kesakitan - baralgin, ketorol dalam penyelesaian untuk suntikan intramuskular;
  • ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) untuk mengurangkan tindak balas keradangan di kawasan yang terjejas, menghapuskan bengkak dan kesakitan - movalis, diclofenac, nimesulide untuk 5 hari pertama melalui suntikan intramuskular, kemudian dalam bentuk tablet untuk kursus 10-14 hari;
  • melincirkan bahagian bawah belakang dengan salap anti-radang dan merengsakan tempatan - capsicam, diclak-gel, finalgon;
  • sekatan novocaine dengan penambahan lidocaine, antibiotik, glukokortikoid untuk melegakan kesakitan yang cepat;
  • relaxants otot untuk melegakan otot-otot spasmodik di kawasan mampatan saraf, yang mempunyai kesan analgesik, meningkatkan aliran darah ke tisu, mengurangkan kesesakan - sirdalud, mydocalm;
  • kompleks vitamin berdasarkan persediaan B 1, B 6, B 12 untuk menormalkan proses metabolik dan trophisme akar saraf, meningkatkan pengaliran impuls saraf, menjana semula tisu yang rosak - milgamma, neuromultivitis dalam suntikan atau tablet;
  • fisioterapi selepas penurunan kesakitan akut untuk mengaktifkan metabolisme, menormalkan nada otot, meningkatkan aliran darah - terapi magnet, UHF, elektroforesis, mandi radon;
  • terapi fizikal untuk memulihkan kedudukan anatomi tulang belakang yang betul dan menguatkan rangka otot belakang;
  • urut, akupunktur, refleksologi - untuk menguatkan otot belakang, menormalkan peredaran darah, memperbaiki pemakanan tulang belakang.

Dalam kes penyakit yang teruk, gejala berterusan berkembang yang tidak bertindak balas terhadap kaedah terapi konservatif. Dalam kes sedemikian, rawatan pembedahan diperlukan.

Petunjuk untuk campur tangan pembedahan termasuk sindrom kesakitan kronik, aktiviti motor terjejas (paresis, lumpuh), patologi organ pelvis dengan inkontinensia kencing dan najis.


Urutan dan terapi manual ditetapkan untuk pencegahan radikulopati

Keutamaan diberikan kepada kaedah invasif minimum, yang dicirikan oleh kesan yang kurang merosakkan pada tisu yang sihat dan tempoh pemulihan yang singkat. Untuk osteochondrosis lumbar yang rumit oleh protrusi, hernia, atau percambahan osteofit, nukleoplasti, microdiscectomy, dan penyingkiran tisu tulang belakang yang rosak dengan penggantian dengan implan ditetapkan.

Pencegahan

Untuk mengelakkan radikulopati, adalah perlu untuk segera berjumpa doktor apabila gejala membimbangkan pertama pada tulang belakang berlaku. Pelanggaran akar tulang belakang berlaku terhadap latar belakang penyakit kronik, diagnosis dan rawatan proses patologi yang tidak tepat pada masanya. Anda harus mematuhi diet seimbang, meninggalkan tabiat buruk, bersenam, dan memantau pengekalan berat badan normal. Adalah penting untuk tidur di atas tilam yang kukuh dan memakai kasut bertumit rendah yang selesa. Ia adalah perlu untuk mengelakkan kerja fizikal berat yang berkaitan dengan beban paksi pada tulang belakang. Ia berguna untuk menjalani kursus urut belakang terapeutik dua kali setahun.


Kompleks latihan terapeutik ditetapkan semasa tempoh pemulihan penyakit

Untuk mengelakkan pemburukan radikulopati akibat osteochondrosis, anda boleh melakukan satu set latihan setiap hari untuk menguatkan tulang belakang lumbar:

  • berbaring telentang dengan lengan dipanjangkan di sepanjang badan dan kaki lurus, kecutkan otot perut anda 10-15 kali;
  • kedudukan permulaan adalah sama, angkat bahagian atas badan dari lantai, kekal dalam kedudukan ini selama mungkin dan kembali ke kedudukan sebelumnya, bilangan ulangan - 10-12 kali;
  • berbaring telentang, bengkokkan lutut anda dan letakkan di sebelah kanan badan anda, pada masa yang sama halakan kepala dan dada anda ke kiri, lakukan pergerakan spring 6-8 kali, dan kemudian lakukan senaman yang sama, menukar sisi kepala dan kaki;
  • duduk di atas lantai, regangkan satu kaki dan bengkokkan yang lain di sendi lutut dan gerakkannya ke tepi, bengkok ke arah kaki lurus dan cuba genggam kaki anda dengan tangan anda, tukar kaki anda dan ulangi latihan 5-6 kali ;
  • dalam kedudukan merangkak, lengkukkan punggung anda secara bergantian ke atas dan tunduk ke bawah sehingga anda merasakan kehangatan yang menyenangkan di bahagian bawah punggung anda. Ulangi latihan 8-10 kali.

Jika boleh, gantung pada bar mendatar beberapa kali sehari selama 10-15 minit. Lakukan pemanasan pagi untuk semua kumpulan otot sebelum anda memulakan aktiviti fizikal yang aktif.

Sindrom radikular di kawasan lumbar menyebabkan kesakitan yang teruk, menjejaskan sensitiviti dan keupayaan motor anggota badan, mengganggu fungsi pelvis dan menyumbang kepada kemunculan mati pucuk seksual. Ini mengurangkan kualiti hidup dengan ketara dan boleh menyebabkan hilang upaya. Untuk mengelakkan patologi, adalah perlu untuk berunding dengan doktor tepat pada masanya dan menjalani rawatan komprehensif untuk penyakit tulang belakang.

Sindrom radikular lumbar penyakit saraf boleh mencetuskan ketidakupayaan dan ketidakupayaan sementara untuk bekerja. Ini adalah kompleks gejala yang berlaku apabila akar tulang belakang dimampatkan dan meradang. Satu lagi penyakit dikenali sebagai radiculitis. Kemunculan gejala menunjukkan bahawa keradangan bermula dalam berkas saraf.

Penyebab utama penyakit ini adalah masalah dengan tulang belakang yang disebabkan oleh gangguannya. Nutrien yang diperlukan oleh rawan intervertebral menjadi berkurangan dari semasa ke semasa. Keadaan ini mungkin bertambah buruk dengan usia atau dengan berat badan berlebihan: ini membawa kepada penurunan vertebra. Saraf tulang belakang keluar dari rongga dalam lajur tulang belakang, yang disebabkan oleh penenggelaman berlaku, bukaan sempit, dan ia terjepit.

Di kawasan pemampatan, keradangan akar bermula, dicirikan oleh pembengkakan tisu. Kemunculan edema memburukkan keadaan dan meningkatkan kesakitan.

Sebagai tambahan kepada osteochondrosis, perkembangan penyakit ini berlaku dalam proses lain:

  • Hernia intervertebral. Apabila tulang rawan pecah dan nukleus terhimpit di luar sempadannya, saraf yang keluar dimampatkan;
  • Gangguan struktur dan penyakit tulang belakang. Faktor-faktor ini sering menjadi agen penyebab sindrom radikular.
  • Percantuman vertebra yang tidak betul akibat kecederaan.
  • Kelemahan tisu tulang dan rawan yang disebabkan oleh penyakit berjangkit.

Lebih kerap, penyakit ini muncul pada orang yang mempunyai gaya hidup yang tidak aktif. Terdapat kes-kes di mana penyakit itu berkembang disebabkan oleh usaha fizikal yang berlebihan atau "kecederaan belakang."

Kemunculan penyakit semasa hipotermia dan penggunaan ubat-ubatan tertentu juga diperhatikan (sindrom sedemikian dipanggil pseudoradicular).

Bagi klasifikasi, tidak ada kelas khusus penyakit ini. Penyakit ini dibahagikan secara bersyarat, bermula dari kawasan yang terjejas pada tulang belakang. Klasifikasi ini menamakan penyakit:

  • Serviks;
  • dada;
  • Kawasan lumbar.

Kurang biasa, penyakit ini menjejaskan sakrum dan tulang ekor, yang mengecualikan bahagian-bahagian ini daripada klasifikasi. Secara tidak formal, patologi dikelaskan mengikut tahap kerumitan. Kadang-kadang patologi disamakan dengan diperolehi dan kongenital, walaupun pembahagian sedemikian agak jarang berlaku, kerana penyakit ini kebanyakannya diperoleh. Daripada semua jabatan yang disenaraikan, pelanggaran dalam bidang ini adalah yang paling biasa.

  • Baca juga:

Punca dan gejala

Apakah yang menyebabkan tulang belakang lumbar menderita lebih kerap? Sumber patologi boleh:

  • Beban besar menjejaskan kawasan lumbar. Kerja fizikal yang berat diagihkan semula di sini. Di samping itu, punggung bawah dimuatkan oleh bahagian lain rangka yang terletak di atas.
  • Bahagian yang disebutkan dibentuk dengan bantuan vertebra besar dengan bukaan yang agak lebar yang membolehkan laluan. Apabila fungsi penyerap kejutan terjejas, ia mudah dicubit.
  • Fakta bahawa punggung bawah lebih mudah bergerak daripada kawasan lain juga memainkan peranan dalam perkembangan penyakit. Pergerakan amplitud menyesarkan vertebra berhubung antara satu sama lain dan menimbulkan kemunculan kesakitan atau.

Fungsi otot mungkin terjejas jika osteochondrosis lumbar tidak dirawat untuk masa yang lama. Ini melemahkan otot, akibatnya menjadi mustahil untuk terlibat dalam kerja fizikal, kerana otot melemah dengan ketara.

Apabila saraf dicubit, gejala penyakit akan mula muncul tidak lama lagi. Salah satu simptom biasa ialah sakit menembak, yang muncul secara tidak dijangka selepas melakukan senaman atau kecederaan fizikal yang berat.

  • Sindrom kesakitan sering mengiringi penurunan sensitiviti. Ini diperhatikan di tempat di mana saraf dicubit.

Anda mungkin mendapati ia berguna:

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, sindrom radikular kebanyakannya "berganda" (sensitiviti dan tahap kerengsaan berkurangan pada masa yang sama).

  • Tanda-tanda utama sindrom tulang belakang radikular:
  • Sensasi yang menyakitkan. Mereka sengit, sakit di kawasan mampatan, yang merebak ke anggota badan, dalam kes yang jarang berlaku ke organ;
  • Fungsi atau pergerakan otot terjejas. Perkembangan berlaku disebabkan oleh kematian saraf yang bertanggungjawab untuk kawasan tertentu. Membangunkan kelemahan otot dan prestasi terjejas.

Diagnostik

Apabila mendiagnosis penyakit, banyak faktor diambil kira. Sebagai permulaan, aduan pesakit ditentukan, kerana ia berfungsi sebagai asas untuk andaian tentang tempat perkembangan patologi. Untuk maklumat yang lebih tepat, tidak perlu menggunakan palpasi kawasan penyetempatan kesakitan yang dijangkakan - dalam kes ini, ketegangan otot yang sedikit diperhatikan. Juga, semasa palpasi, pesakit boleh bersandar ke tapak lesi: ini mengurangkan sindrom kesakitan.

MRI kawasan lumbar dianggap sebagai diagnosis penyakit yang tepat. Ia membantu untuk mengenal pasti saraf terjepit terkecil dan dengan tepat menentukan lokasi patologi. Kesukaran utama diagnostik sedemikian ialah kos. Prosedur tomografi tidak murah, jadi tidak semua orang bersetuju untuk melakukannya.

  • Kami mengesyorkan membaca:

Rawatan

Apa yang perlu dilakukan apabila sindrom radikular lumbar menunjukkan gejala? Bolehkah rawatan dimulakan di rumah atau perlukah anda membuat temu janji dengan doktor? Rawatan sindrom radikular lumbar perlu dilakukan tanpa berlengah-lengah dan di bawah pengawasan doktor. Seperti kebanyakan penyakit sistem muskuloskeletal, sindrom radikular mungkin termasuk:

  • Terapi bukan pembedahan;
  • Rawatan dadah;
  • Campur tangan pembedahan.

Apabila gejala tidak menjejaskan irama kehidupan yang biasa, anda boleh mengehadkan diri anda kepada kaedah umum: diet seimbang, mengehadkan aktiviti fizikal, menghadiri sesi urut.

Tetapi jika penyakit itu mula menimbulkan kebimbangan, peringkat awal rawatan melibatkan terapi dengan ubat bukan steroid, anti-radang seperti Diclofenac atau Nimesulide. Apabila kesakitan menjadi sengit dan menyebabkan kebimbangan, disyorkan untuk menggunakan sekatan intervertebral. Sekiranya keadaan bertambah buruk, anda harus berjumpa doktor untuk menentukan terapi yang diperlukan.

Fisioterapi

Menurut pakar terkemuka dalam bidang traumatologi dan neurologi, agak mungkin untuk mengalahkan penyakit tertentu sistem muskuloskeletal dengan fisioterapi, khususnya, elektroforesis dan titik impuls elektrik. Menggunakan elektroforesis dalam kombinasi dengan ubat-ubatan tertentu membantu:

  • Mengurangkan proses keradangan;
  • Hilangkan kesakitan;
  • Meningkatkan metabolisme saraf yang terjejas;
  • Pulihkan trophism otot yang rosak.

Titik elektropulse bertujuan untuk menghapuskan ketegangan otot dan menormalkan proses pemakanan dalam tisu atrofi. Penyakit ini boleh dirawat dengan akupunktur. Teknik ini tidak begitu popular dalam perubatan tradisional, tetapi telah membuktikan keberkesanannya untuk ramai pesakit.

Pembedahan

Faktor utama yang menyebabkan penyakit ini adalah gejala. Pembedahan adalah perlu jika gejala menimbulkan ancaman kepada kesihatan. Operasi diperlukan jika:

  • Kesakitan tidak berkurangan dengan penggunaan ubat anti-radang bukan steroid;
  • Fungsi anggota badan terjejas, di mana terdapat kehilangan aktiviti sepenuhnya;
  • Perubahan tidak dapat dipulihkan berlaku dalam radas osseous-ligamentous, yang membawa kepada mampatan;
  • Keterukan hernia intervertebral.

Pembedahan dilakukan di klinik khusus di bawah anestesia am. Semasa prosedur, doktor mengeluarkan bahagian vertebra yang mengganggu kedudukan semula jadi akar. Sekiranya hernia telah terbentuk di tapak, kawasan prolaps dikeluarkan.

Komplikasi dan pencegahan

Tidak mustahil untuk menangguhkan rawatan patologi, kerana mendapatkan bantuan yang tidak tepat pada masanya boleh mencetuskan komplikasi:

  • Perkembangan kepincangan akibat kedudukan rangka. Ia sering berkembang menjadi kaki rata dan memburukkan keadaan pesakit;
  • Ketidakstabilan mental yang singkat atau jangka panjang. Kesakitan yang berterusan tidak akan membenarkan anda berehat pada bila-bila masa sepanjang hari. Kerja berlebihan membawa kepada neurosis dan psikosis;
  • Kes yang teruk nyata sebagai lumpuh lengkap;
  • Proses keradangan boleh mencapai saraf tunjang dan menjadi dorongan untuk penyebaran keradangan ke bahagian lain tulang belakang, yang membawa kepada penyakit yang lebih teruk.

Anda boleh mencegah perkembangan patologi yang teruk dengan mengikuti peraturan mudah:

  • Lakukan senaman pada waktu pagi: panaskan otot anda, bawa mereka kembali normal;
  • Cuba pastikan berat badan anda terkawal;
  • Jika boleh, hadiri sesi urut;
  • Makan dengan baik. Penyakit ini sering diprovokasi oleh kekurangan nutrien untuk tisu tulang rawan;
  • Belajar untuk mengagihkan kerja dan rehat: anda tidak akan terlalu banyak bekerja dan mengurangkan risiko kecederaan semasa bersenam.

Penyakit ini boleh diklasifikasikan sebagai satu yang lebih baik untuk dikalahkan pada peringkat awal daripada menjalankan rawatan penuh. Dengan mengikuti peraturan pencegahan yang mudah, anda akan mengelakkan berlakunya penyakit yang tidak menyenangkan ini.

Ulasan anda terhadap artikel tersebut

Radikulitis(lat. akar radikula + -itis) - kerosakan pada akar saraf tunjang, dicirikan oleh sakit dan gangguan deria jenis radikular, kurang biasa oleh paresis periferal. Walaupun radiculitis secara literal bermaksud keradangan akar saraf tunjang, hanya dalam 4-5% kes terdapat radiculitis berjangkit dan berjangkit-alergi, di mana membran saraf tunjang sering terlibat dalam proses patologi, dan proses patologi. pada dasarnya adalah meningoradiculitis.

Penyebab utama perkembangan radiculitis ialah osteochondrosis tulang belakang, degenerasi cakera intervertebral, selalunya dengan anjakan mereka (herniasi cakera). Kurang biasa, radiculitis berlaku dengan kecacatan kongenital tulang belakang, penyakit organ dalaman, lesi radang-dystrophik tulang belakang dan sendi, tumor sistem saraf periferal, alat osteoligamentous, penyakit ginekologi, kecederaan tulang belakang, penyakit berjangkit sistem saraf. Bergantung pada lokasi, radiculitis lumbosacral, cervicothoracic dan serviks dibezakan. Pembahagian adalah bersyarat.

simptom radiculitis di tempat yang berbeza mempunyai ciri umum: ia adalah sakit spontan di kawasan pemuliharaan akar yang terjejas, diperburuk oleh pergerakan, batuk, bersin dan meneran; had mobiliti tulang belakang, postur pelindung (anti-sakit) pesakit, sakit apabila menekan proses spinous vertebra dan pada titik paravertebral, peningkatan atau penurunan sensitiviti, gangguan motor - kelemahan dan pembaziran otot di kawasan pemuliharaan radikular.

Dalam amalan klinikal, yang paling biasa radiculitis lumbosacral disebabkan oleh osteochondrosis tulang belakang. Tulang belakang lumbosacral menanggung beban fungsi yang paling besar, dan oleh itu, cakera intervertebral pada tahap ini mengalami perubahan yang paling ketara. Perubahan dystrophik dalam cakera intervertebral disertai dengan penyempitan ruang intervertebral, pemampatan akar tulang belakang dalam foramina intervertebral dengan gejala radikular, gangguan otot-tonik dengan ketegangan refleks otot yang dipersarafi, gangguan autonomi-vaskular, perubahan dalam tendon, ligamen , dan gejala mampatan saluran saraf tunjang.

Semasa radiculitis lumbosacral, peringkat lumbargik dan radikular dibezakan. Pada peringkat pertama, sakit yang membosankan, sakit, tetapi lebih kerap akut berlaku di kawasan lumbar. Kesakitan mungkin muncul secara tiba-tiba, pertama pada otot, selepas aktiviti fizikal, menyejukkan, atau meningkat secara beransur-ansur, bertambah kuat dengan batuk, bersin, dll. Terdapat mobiliti terhad pada tulang belakang lumbar, meratakan lordosis lumbar, ketegangan dan kesakitan otot-otot kawasan lumbar.

Apabila kesakitan berkembang ke peringkat kedua, radikular, ia bertambah kuat, perubahan dalam watak, dan mula memancar ke kawasan gluteal, di sepanjang permukaan posterior paha dan kaki bawah. Terdapat simptom ketegangan pada akar - simptom Neri (sakit di bahagian lumbar apabila mencondongkan kepala ke hadapan), Simptom Dejerine (sakit di bahagian lumbar ketika batuk, bersin).

Bergantung pada lokasi cakera intervertebral yang terjejas atau herniasi cakera (penonjolan), gangguan sensitiviti dikesan di kawasan yang sepadan. Oleh itu, dengan kerosakan pada akar lumbar IV, sakit, hyperesthesia atau hypoesthesia disetempat di kawasan lumbar, di sepanjang permukaan dalaman anterior paha dan kaki bawah, dan pinggir medial kaki. Apabila akar V lumbar terjejas, rasa sakit dilokalisasikan di kawasan lumbar, kuadran atas kawasan gluteal, di sepanjang permukaan posterolateral kaki bawah, dan pada dorsum kaki. Kerosakan pada cakera intervertebral L5-S1 disertai dengan pemampatan akar sakral pertama. Sakit dan gangguan sensitiviti disetempat di sakrum, kawasan gluteal, belakang paha, bahagian bawah kaki, dan pinggir luar kaki.

Dalam sesetengah kes, proses patologi merebak dari akar ke saraf sciatic, yang disertai dengan perkembangan gejala kerosakan pada batang saraf (sciatica): sakit di kawasan lumbar dan di sepanjang saraf sciatic, atrofi kumpulan anterior otot kaki dengan penurunan kaki, penurunan atau hilangnya refleks Achilles. Sakit di sepanjang batang saraf, sakit apabila menekan pada proses melintang vertebra lumbar IV dan V (titik Hara posterior), dan di garis tengah perut di bawah pusar (titik Hara anterior) juga ciri.

Refleks ketegangan kesakitan yang positif:

Gejala Lasègue - menaikkan kaki yang diluruskan pesakit dalam kedudukan berbaring menyebabkan sakit akut di kawasan lumbar dengan penyinaran di sepanjang saraf sciatic (fasa pertama selepas membengkokkan kaki yang dibangkitkan pada sendi lutut, rasa sakit hilang (fasa kedua);

Gejala bonet - sakit di sepanjang bahagian belakang paha apabila menculik atau menambah kaki yang dipanjangkan;

Gejala Bekhterev - sakit di sepanjang saraf sciatic apabila kuat menekan kaki pesakit, diluruskan pada sendi lutut, ke katil;

Gejala duduk adalah penampilan kesakitan di kawasan lumbar dan di fossa popliteal apabila pesakit bergerak dari posisi berbaring ke posisi duduk dengan kaki diluruskan.

Radiculitis cervicothoracic berlaku dalam kes deformans spondylosis, osteochondrosis, traumatik dan luka tumor tulang belakang, tulang rusuk tambahan, penyakit organ dalaman, dan lain-lain. Luka berjangkit pada akar dan luka virus nod simpatik intervertebral berlaku lebih kurang kerap.

Sciatica serviks dicirikan oleh sakit tajam di leher, belakang kepala memancar ke lengan dan bilah bahu. Ketegangan otot leher, kedudukan paksa kepala, gangguan kepekaan, sakit apabila menekan pada proses spinous vertebra serviks dan pada titik paravertebral, serta apabila membongkokkan kepala ke hadapan dengan rasa sakit yang memancar ke tulang belikat dan lengan diperhatikan. .

Bergantung pada tahap kerosakan pada akar, fungsi kumpulan otot tertentu terganggu. Oleh itu, apabila akar serviks anterior III-IV terjejas, otot diafragma terjejas, akar V-VI dipengaruhi oleh otot bahu dan ikat pinggang bahu, akar serviks VIII dan I toraks terjejas oleh otot. daripada tangan.

Radiculitis toraks berlaku secara berasingan dengan penyakit paru-paru, organ mediastinum posterior, kerosakan pada pleura, vertebra dan tulang rusuk, dengan jangkitan, termasuk lesi herpetik ganglia batang bersimpati (ganglionitis). Kesakitan merebak di sepanjang satu atau lebih saraf intercostal, sering sakit secara semula jadi, kurang kerap paroxysmal. Terdapat kesakitan pada titik paravertebral dan ruang intercostal; hiperestesia atau anestesia di kawasan pemuliharaan radikular, kadangkala ruam vesikular di kawasan ini.

Kejadian sindrom radikular pada pesakit memerlukan pemeriksaan klinikal yang menyeluruh. Semua pesakit menjalani radiografi tulang belakang dalam unjuran hadapan dan sisi. Mielografi membolehkan kita menjelaskan tahap dan sifat lesi. Adalah disyorkan untuk berunding dengan pakar sakit puan, urologi, atau pakar onkologi untuk mengecualikan neoplasma atau metastasisnya di kawasan tertentu yang boleh memampatkan dan merengsakan akar tulang belakang.

Rawatan radiculitis kompleks dan boleh disyorkan hanya selepas pemeriksaan menyeluruh pesakit. Rawatan konservatif dalam tempoh akut termasuk rehat katil yang ketat selama 6-7 hari di atas katil keras, mengambil analgesik, ubat anti-radang, sekatan novocaine, sekatan dengan lidocaine, trimecaine. Pengurangan kesakitan difasilitasi dengan meletakkan pesakit pada satah condong yang tegar dengan hujung kepala dinaikkan atau dengan tarikan mendatar dengan beban kecil di atas meja khas dengan alat untuk mengurangkan lordosis lumbar. Dalam sesetengah kes, enzim proteolitik (papain) disuntik ke dalam cakera intervertebral.

Senjata rawatan konservatif juga termasuk vitamin (B1, B12), terapi dehidrasi (Lasix, furosemide, diacarb), penyekat ganglion (hexonium, pentamin), pelemas otot, dan ubat hormon. Apabila kesakitan akut dikurangkan, fisioterapi ditetapkan (arus Bernard, penyinaran UV, UHF, induktoterapi, elektroforesis dengan proserin), latihan terapeutik, urut otot leher, belakang, anggota badan, tarikan bawah air di dalam kolam atau dalam mandi khas pada papan daya tarikan, urutan bawah air. Di samping itu, ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran mikro (teonicol, trental, complamin) dan perangsang biogenik (FiBS, dll.) digunakan. Di luar peringkat akut, rawatan sanatorium-resort (balneotherapy, terapi lumpur) disyorkan.

Terapi fizikal ditetapkan dengan mengambil kira keadaan pesakit dan penyetempatan prosesnya. Kontraindikasi terhadap penggunaan terapi senaman termasuk sindrom kesakitan yang teruk dan peningkatan kesakitan semasa senaman. Terima kasih kepada latihan fizikal yang dipilih khas, "korset otot" semulajadi secara beransur-ansur diperkuat dan proses metabolik dalam segmen yang terjejas dinormalisasi. Penggunaan senaman dan urutan terapeutik membawa kepada penurunan kesakitan, peningkatan kekuatan otot perut, pembesaran pinggul, otot intercostal, dan otot belakang panjang.

Kaedah terapi senaman ditentukan oleh tahap kerosakan dan sifat gangguan pergerakan. Untuk radiculitis lumbosacral, posisi permulaan yang memudahkan tertentu harus dipilih. Jadi, apabila berbaring telentang, letakkan kusyen di bawah lutut anda, sambil berbaring di perut anda - bantal di bawah perut anda; Untuk memunggah tulang belakang, gunakan kedudukan lutut-siku dengan penekanan pada lutut. Sebelum melakukan senaman terapeutik, disyorkan untuk berbaring di atas satah condong (sudut kecenderungan 15-40°) dengan penekanan di kawasan axillary. Prosedur ini, berlangsung dari 3-5 hingga 30 minit, membantu meregangkan tulang belakang, melebarkan jurang intervertebral, dan mengurangkan pemampatan akar.

Jika rawatan konservatif tidak berkesan, pembedahan penyahmampatan akar dilakukan dengan menjahit herniasi cakera atau penyingkiran cakera (discectomy). Petunjuk untuk pembedahan adalah secara individu. Petunjuk mutlak adalah gejala mampatan cauda equina atau saraf tunjang. Dalam semua kes lain, petunjuk untuk campur tangan pembedahan adalah relatif.

DALAM pencegahan Untuk radiculitis, peranan penting tergolong dalam pembangunan postur yang betul, organisasi kerja dan rehat yang rasional. Untuk mengelakkan eksaserbasi radiculitis, pesakit harus tidur di atas katil keras; Bantal harus rendah, yang menghalang bengkok tajam di leher semasa tidur. Beban tidak boleh diangkat "dengan punggung anda" (bengkok, pada kaki yang diluruskan sepenuhnya); lebih baik menggunakan teknik angkat berat - mengangkat beban "dengan kaki anda" (berjongkok sedikit). Ia berguna untuk orang yang profesionnya melibatkan duduk berpanjangan untuk belajar duduk, bersandar di belakang kerusi dan meletakkan penekanan pada kedua-dua kaki adalah disyorkan untuk mengelakkan kedudukan tidak selesa yang berpanjangan.

Bahagian perubatan: penyakit sistem muskuloskeletal

Tumbuhan ubatan: marshmallow, birch perak, mustard Sarepta, elecampane, halia, maple Norway, larch Eropah, burdock, bunga matahari, lobak

sembuhlah!