☰

Sindrom lobus hadapan. Fungsi lobus otak

Tumor otak menyumbang 4-5% daripada semua patologi otak. Walau bagaimanapun, kelaziman penyakit di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak semakin meningkat setiap tahun. Penyetempatan proses patologi boleh berbeza. Tetapi selalunya neoplasma dikesan di bahagian hadapan otak.

Sebab penampilan

Dengan pendekatan bersepadu untuk rawatan tumor sedemikian, adalah mungkin untuk mencapai hasil yang positif: melambatkan pertumbuhan tumor, mencegah penyebaran proses patologi ke tisu otak yang sihat. Tetapi prognosis bergantung pada jenis tumor dan pada peringkat mana ia dikesan.

Sekiranya penyakit itu berada pada peringkat awal perkembangan dan tumor tidak agresif, kadar kelangsungan hidup lima tahun ialah 80%. Dalam kes patologi malignan, angka ini berkurangan.

Mekanisme di sebalik perkembangan tumor otak adalah pembahagian sel otak yang tidak terkawal. Apabila mereka membesar, mereka menolak tisu yang sihat, menjejaskan penghantaran impuls dari pusat saraf ke organ dalaman dan sebaliknya. Ini membawa kepada gangguan semua sistem penting badan. Untuk rawatan yang berjaya, menghapuskan punca patologi juga sangat penting.

Tidak diketahui dengan tepat mengapa tumor muncul di lobus hadapan otak. Sebab yang mungkin untuk kejadiannya termasuk:

Tumor di bahagian hadapan otak boleh berlaku atas pelbagai sebab.

Tetapi terdapat faktor-faktor tertentu yang menyumbang kepada perkembangan patologi:

  • elektromagnet, sinaran mengion;
  • kehadiran papillomavirus manusia jenis 16 dan 18;
  • penggunaan makanan yang mengandungi sejumlah besar GMO;
  • pendedahan jangka panjang kepada bahan kimia (karsinogen berinteraksi dengan DNA, menyebabkan kemerosotan dalam sintesis protein dan berlakunya mutasi);
  • penyalahgunaan alkohol;
  • keracunan vinil klorida (gas yang digunakan untuk mencipta produk plastik);
  • tekanan yang kerap, kejutan emosi yang teruk;
  • merokok.

Apabila tumor membesar, tisu otak dimampatkan dan tekanan intrakranial meningkat.

Malah neoplasma jinak yang mencapai saiz yang besar boleh mempunyai kursus malignan dan menyebabkan kematian. Oleh itu, adalah penting untuk dapat mengenali tanda-tanda awal kanser dan berunding dengan doktor tepat pada masanya.

Gambar klinikal

Manifestasi tumor lobus frontal otak boleh berbeza: gejala bergantung pada saiz tumor, jenis dan lokasinya. Ia juga penting sama ada seseorang mempunyai tumor primer atau sekunder.

Gejala utama

Tanda-tanda pertama patologi mungkin:

Peningkatan tekanan intrakranial dengan pertumbuhan tumor membawa kepada perkembangan sindrom meningeal pada pesakit. Anda boleh mengesyaki kehadiran patologi di otak berdasarkan gejala berikut:

  • ketegangan pada otot belakang kepala (menjadi sukar bagi pesakit untuk mengangkat kepala mereka dari bantal);
  • sakit kepala yang membosankan, sakit atau berdenyut;
  • halusinasi visual dan pendengaran;
  • refleks menurun.

Pertumbuhan tumor juga boleh menyebabkan anjakan hemisfera yang sihat ke arah kuil atau belakang kepala. Perkembangan sindrom dislokasi dalam tumor lobus frontal otak berlaku perlahan-lahan. Ia dicirikan oleh manifestasi beransur-ansur gejala berikut:


Apabila bahagian otak dialihkan ke arah belakang kepala, terdapat kebarangkalian tinggi pelanggaran pusat-pusat batang otak yang bertanggungjawab untuk fungsi sistem pernafasan dan peredaran darah. Sekiranya patologi tidak dikesan dalam masa, kematian tidak dapat dielakkan.

Tanda-tanda tumor sekunder

Dengan neoplasma intrakranial primer, gejala neurologi muncul terlebih dahulu. Sekiranya tumor di bahagian hadapan otak adalah hasil daripada perkembangan metastasis, gejala patologi organ di mana sel-sel kanser utama terletak pertama kali muncul. Dalam kes yang teruk, apabila proses itu umum, pesakit mengalami sindrom mabuk. Ciri-ciri utamanya:

Sekiranya disfungsi organ dalaman, sakit kepala yang kerap, atau gangguan ingatan berlaku, adalah disyorkan untuk segera berjumpa doktor: semakin cepat punca penyakit dikenal pasti, semakin kecil kemungkinannya untuk mengalami komplikasi dan lebih baik prognosis.

Diagnostik

Manifestasi klinikal tumor otak menyerupai gejala meningitis, ensefalitis, penyakit sistem endokrin, gangguan psikiatri dan vaskular. Oleh itu, doktor wajib menjalankan diagnosis pembezaan. Untuk ini, pesakit disyorkan untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh. Ia termasuk:


Sekiranya perlu, peperiksaan tambahan ditetapkan:

  1. Imbasan PET otak dan MRI salurnya.
  2. Termografi MR.
  3. Pemeriksaan oleh pakar endokrinologi, psikoterapi dan pakar bedah angio.

Langkah-langkah terapeutik

Doktor memutuskan cara merawat tumor berdasarkan keputusan diagnostik. Kaedah berikut digunakan:


Bahagian penting dalam rawatan tumor lobus frontal adalah terapi dadah. Sebelum pembedahan, ubat diuretik atau hormon (Mannitol atau Prednisolone) mesti ditetapkan untuk mengurangkan edema serebrum. Jika sawan hadir, antikonvulsan (Valproate) ditetapkan.

Neoplasma di bahagian hadapan otak adalah diagnosis yang boleh menakutkan semua orang. Tetapi apabila tumor dikesan, adalah penting untuk segera memulakan langkah rawatan. Lagipun, hanya rawatan yang tepat pada masanya boleh memanjangkan hayat dan menjadikan gejala penyakit kurang teruk.

Pemikiran, perwatakan, tabiat, dan persepsi tentang kejadian berbeza antara lelaki dan wanita, dan antara orang yang mempunyai hemisfera kanan dominan otak dan mereka yang mempunyai hemisfera kiri yang lebih maju. Sesetengah penyakit, keabnormalan, kecederaan, faktor yang menyumbang kepada aktiviti bahagian otak tertentu adalah berkaitan dengan kehidupan seseorang, sama ada dia berasa sihat dan gembira. Bagaimanakah peningkatan aktiviti dalam lobus temporal otak mempengaruhi keadaan fikiran seseorang?

Lokasi

Bahagian sisi atas hemisfera tergolong dalam lobus parietal. Di hadapan dan dari sisi, lobus parietal dihadkan oleh zon hadapan, dari bawah - oleh zon temporal, dari bahagian oksipital - oleh garis khayalan yang berjalan dari atas dari zon parieto-occipital dan mencapai pinggir bawah. hemisfera. Lobus temporal terletak di bahagian sisi bawah otak dan ditekankan oleh alur sisi yang jelas.

Bahagian anterior mewakili kutub temporal tertentu. Permukaan sisi lobus temporal memaparkan lobus superior dan inferior. Konvolusi terletak di sepanjang alur. Girus temporal superior terletak di kawasan antara alur sisi atas dan alur temporal superior di bawah.

Pada lapisan verso kawasan ini, terletak di bahagian tersembunyi sulcus sisi, terdapat dua atau tiga gyri kepunyaan lobus temporal. Gyri temporal inferior dan superior dipisahkan oleh tengah. Di pinggir sisi bawah (lobus temporal otak) gyrus temporal inferior disetempat, yang dihadkan oleh alur dengan nama yang sama di bahagian atas bahagian belakang gyrus ini berterusan di zon oksipital.

Fungsi

Fungsi lobus temporal dihubungkan dengan visual, pendengaran, persepsi rasa, bau, analisis dan sintesis pertuturan. Pusat fungsi utamanya terletak di bahagian sisi atas lobus temporal. Pusat pendengaran, pusat gnostik dan pusat pertuturan disetempatkan di sini.

Lobus temporal mengambil bahagian dalam proses mental yang kompleks. Salah satu fungsinya ialah memproses maklumat visual. Lobus temporal mempunyai beberapa pusat visual, konvolusi, salah satunya bertanggungjawab untuk mengenali wajah. Gelung Mayer yang dipanggil melalui lobus temporal ini, kerosakan yang boleh menyebabkan kehilangan bahagian atas penglihatan.

Fungsi kawasan otak digunakan bergantung pada hemisfera yang dominan.

Lobus temporal hemisfera dominan otak bertanggungjawab untuk:

  • pengecaman perkataan;
  • beroperasi dengan ingatan jangka panjang dan jangka sederhana;
  • bertanggungjawab untuk asimilasi maklumat semasa mendengar;
  • analisis maklumat pendengaran dan sebahagian imej visual (dalam kes ini, persepsi menggabungkan yang boleh dilihat dan boleh didengar menjadi satu keseluruhan);
  • mempunyai ingatan kompleks yang menggabungkan persepsi sentuhan, pendengaran dan penglihatan, manakala di dalam seseorang terdapat sintesis semua isyarat dan korelasinya dengan objek;
  • bertanggungjawab untuk mengimbangi manifestasi emosi.

Lobus temporal hemisfera bukan dominan bertanggungjawab untuk:

  • pengecaman ekspresi muka;
  • menganalisis intonasi pertuturan;
  • mengawal persepsi irama;
  • bertanggungjawab untuk persepsi muzik;
  • menggalakkan pembelajaran visual.

Lobus temporal kiri dan kerosakannya

Lobus kiri, biasanya lobus dominan, bertanggungjawab untuk proses logik dan menyumbang kepada pemahaman tentang pemprosesan bahasa. Dia diberi peranan mengawal watak, mengingati kata-kata, dan dikaitkan dengan ingatan jangka pendek dan jangka panjang.

Jika penyakit atau kerosakan disetempat di lobus temporal otak hemisfera dominan, ini penuh dengan akibat seperti:

  • pencerobohan diri;
  • perkembangan melankolis, yang menunjukkan dirinya dalam pesimisme yang tidak berkesudahan, pemikiran yang tidak bermakna dan negatif;
  • paranoia;
  • kesukaran dalam menyusun frasa semasa ucapan, memilih perkataan;
  • kesukaran dalam menganalisis bunyi yang masuk (ketidakupayaan untuk membezakan gemeretak daripada guruh, dsb.);
  • masalah membaca;
  • ketidakseimbangan emosi.

Kadar aktiviti

Seperti yang anda ketahui, lobus temporal terletak pada tahap gerbang khayalan cermin mata - iaitu, pada garis di bawah paras telinga. Lobus temporal, digabungkan dengan aktiviti sistem limbik, menjadikan kehidupan kaya emosi. Perpaduan mereka membolehkan kita bercakap tentang otak emosi, yang terkenal dengan keinginan yang ghairah dan pengalaman yang luhur. Pengalaman-pengalaman ini membuatkan kita merasai puncak keseronokan atau meninggalkan kita dalam keputusasaan yang mendalam.

Biasanya, dengan aktiviti seimbang lobus temporal dan sistem limbik, seseorang mempunyai kesedaran diri sepenuhnya, bergantung pada pengalaman peribadi, mengalami pelbagai emosi yang seragam, cenderung mengalami pengalaman rohani, dan menyedari segala-galanya. Jika tidak, semua aktiviti otak manusia yang disenaraikan akan terganggu, dan, oleh itu, masalah dalam komunikasi dan kehidupan seharian tidak akan dapat dielakkan.

Kerosakan pada hemisfera bukan dominan

Keanehan lokasi lobus temporal adalah sebab mengapa bahagian otak ini sangat terdedah.

Kecerdasan emosi menjadikan hidup bermakna dan berwarna-warni, tetapi apabila ia tidak terkawal, kekejaman, pesimisme dan penindasan muncul dari kedalaman kesedaran, mengancam kita dan orang lain. Kecerdasan emosi adalah elemen penting dalam sistem pengendalian Diri kita Dalam psikiatri, penyakit yang berkaitan dengan kawasan otak ini dipanggil epilepsi lobus temporal, tetapi sebagai tambahan, gangguan dalam aktiviti kawasan otak ini boleh menjelaskan banyak perkara yang tidak rasional. manifestasi keperibadian dan, malangnya, pengalaman keagamaan.

Sekiranya hemisfera bukan dominan lobus temporal otak rosak, ucapan emosi dianggap tidak betul, muzik tidak dikenali, deria irama hilang, dan tidak ada ingatan untuk ekspresi muka orang.

Penjelasan untuk apa yang dipanggil kebolehan ekstrasensori mungkin terletak pada sawan tidak sawan apabila fungsi lobus temporal otak terjejas.

Manifestasi:

  • deja vu - perasaan telah melihat sesuatu sebelum ini;
  • persepsi yang ghaib;
  • keadaan seperti transendental atau tidur;
  • keadaan pengalaman dalaman yang tidak dapat dijelaskan yang boleh dianggap sebagai penggabungan dengan kesedaran lain;
  • negeri yang dicirikan sebagai perjalanan ke pesawat astral;
  • hypergraphia, yang boleh menunjukkan dirinya sebagai keinginan yang tidak terkawal untuk menulis (biasanya teks tidak bermakna);
  • mimpi berulang;
  • masalah dengan ucapan, apabila keupayaan untuk menyatakan pemikiran hilang;
  • kemasukan mendadak kerengsaan kemurungan dengan pemikiran tentang negatif segala-galanya di sekeliling.

Gangguan otak

Tidak seperti keadaan epilepsi, yang disebabkan oleh disfungsi lobus temporal kanan otak, perasaan orang biasa menampakkan diri secara sistematik, dan tidak sesuai dan bermula.

Hasil daripada subjek sukarela, terungkap bahawa pengaktifan paksa lobus temporal otak dirasakan oleh seseorang sebagai pengalaman ghaib, sensasi kehadiran objek yang tidak wujud, malaikat, makhluk asing, dan perasaan peralihan di luar. had hidup dan menghampiri kematian turut direkodkan.

Kesedaran tentang dua atau "diri lain" timbul disebabkan oleh ketidakpadanan antara hemisfera otak, menurut pakar. Jika persepsi emosi dirangsang, luar biasa, yang dipanggil pengalaman rohani timbul.

Lobus temporal pasif menyembunyikan intuisi; ia diaktifkan apabila anda merasakan seseorang yang anda kenali tidak sihat, walaupun anda tidak dapat melihatnya.

Di antara pesakit yang menderita penyakit di kawasan medial lobus temporal, terdapat kes emosi tertinggi, akibatnya manifestasi tingkah laku yang sangat beretika berkembang. Tingkah laku pesakit dengan gyri hiperaktif lobus temporal dipantau oleh pertuturan yang cepat dan koheren, dan pada masa yang sama, penurunan relatif dalam aktiviti seksual adalah ketara. Tidak seperti pesakit lain yang mempunyai jenis penyakit yang sama, pesakit ini menunjukkan tanda-tanda kemurungan dan serangan cepat marah, yang berbeza dengan sikap mesra mereka terhadap diri mereka sendiri.

Prasyarat untuk meningkatkan aktiviti

Pelbagai peristiwa boleh bertindak sebagai rangsangan kepada kawasan lobus temporal. Peningkatan aktiviti (konvolusi lobus temporal) mungkin disebabkan oleh kejadian yang berkaitan dengan kemalangan, kekurangan oksigen pada ketinggian tinggi, kerosakan semasa pembedahan, lonjakan paras gula, insomnia yang berpanjangan, ubat-ubatan, manifestasi sebenar lobus temporal, keadaan perubahan kesedaran selepas meditasi, tindakan ritual.

Korteks limbik

Jauh di dalam sulcus sisi dalam lobus temporal adalah korteks limbik yang dipanggil, yang menyerupai insula. Alur bulat memisahkannya dari kawasan berdekatan bersebelahan di sisi. Bahagian anterior dan posterior kelihatan di permukaan pulau; setempat di dalamnya Bahagian dalam dan bawah hemisfera digabungkan ke dalam korteks limbik, termasuk nukleus amigdala, saluran penciuman, kawasan korteks

Korteks limbik adalah sistem berfungsi tunggal, sifatnya bukan sahaja dalam menyediakan komunikasi dengan luar, tetapi juga dalam mengawal nada korteks, aktiviti organ dalaman, dan tindak balas tingkah laku. Satu lagi peranan penting sistem limbik ialah pembentukan motivasi. Motivasi dalaman termasuk komponen naluri dan emosi, peraturan tidur dan aktiviti.

Sistem limbik

Sistem limbik memodelkan dorongan emosi: emosi negatif atau positif adalah derivatifnya. Terima kasih kepada pengaruhnya, seseorang mempunyai mood emosi tertentu. Jika aktivitinya dikurangkan, keyakinan dan perasaan positif berlaku, dan sebaliknya. Sistem limbik berfungsi sebagai penunjuk untuk menilai peristiwa semasa.

Kawasan otak ini mempunyai cas kuat ingatan negatif atau positif yang dimasukkan ke dalam daftar sistem limbik. Kepentingan mereka ialah apabila melihat peristiwa melalui prisma ingatan emosi, keupayaan untuk terus hidup dirangsang, dorongan yang terhasil merangsang tindakan apabila ia melibatkan memulakan hubungan dengan lawan jenis, atau mengelakkan teman lelaki yang tidak berfungsi yang direkodkan dalam ingatan sebagai mempunyai membawa kesakitan.

Latar belakang emosi, negatif atau positif, mencipta jumlah kenangan emosi yang menjejaskan kestabilan pada masa kini, pandangan dan tingkah laku. Struktur dalam sistem limbik bertanggungjawab untuk membina hubungan sosial dan hubungan peribadi. Berdasarkan keputusan eksperimen, sistem limbik tikus yang rosak tidak membenarkan ibu menunjukkan kelembutan kepada anak mereka.

Sistem limbik berfungsi seperti suis mental, mengaktifkan emosi atau pemikiran rasional serta-merta. Apabila sistem limbik tenang, korteks hadapan menjadi dominan, dan apabila ia dominan, emosi mendorong tingkah laku. Pada orang yang mengalami kemurungan, sistem limbik biasanya lebih aktif dan korteks serebrum tertekan.

Penyakit

Ramai penyelidik telah menemui penurunan ketumpatan neuron dalam lobus temporal besar pesakit yang telah didiagnosis dengan penyakit skizofrenia. Menurut hasil penyelidikan, lobus temporal kanan lebih besar daripada saiz kiri. Apabila penyakit itu berlanjutan, bahagian temporal otak berkurangan dalam jumlah. Dalam kes ini, terdapat peningkatan aktiviti dalam lobus temporal kanan dan gangguan sambungan antara neuron korteks temporal dan cephalic.

Aktiviti ini diperhatikan pada pesakit dengan halusinasi pendengaran yang menganggap pemikiran mereka sebagai suara pihak ketiga. Telah diperhatikan bahawa semakin kuat halusinasi, semakin lemah hubungan antara lobus temporal dan korteks hadapan. Sebagai tambahan kepada keabnormalan visual dan pendengaran, gangguan pemikiran dan pertuturan ditambah. Girus temporal yang unggul pada orang yang mengalami skizofrenia adalah jauh lebih kecil daripada di kawasan otak yang sama pada orang yang sihat.

Pencegahan kesihatan hemisfera

Untuk mengelakkan persepsi penuh, otak memerlukan latihan dalam bentuk muzik, tarian, mengistiharkan puisi, dan memainkan melodi berirama. Pergerakan mengikut rentak muzik, menyanyi dengan bermain alat muzik meningkatkan dan mengharmonikan fungsi bahagian emosi otak apabila lobus temporal diaktifkan.

Lumpuh pusat dan paresis berlaku apabila lesi disetempat di gyrus precentral. Perwakilan somatik fungsi motor kira-kira sepadan dengan sensitiviti kulit dalam gyrus postcentral. Oleh kerana sebahagian besar gyrus precentral, proses patologi fokus (vaskular, tumor, traumatik, dll.) Biasanya tidak menjejaskan semuanya, tetapi sebahagiannya. Penyetempatan tumpuan patologi pada permukaan luar menyebabkan kebanyakannya paresis anggota atas, otot muka dan lidah (linguofacial brachial paresis), dan pada permukaan medial gyrus - kebanyakannya paresis kaki (monoparesis pusat). Paresis pandangan ke arah yang bertentangan dikaitkan dengan kerosakan pada bahagian posterior gyrus frontal tengah ("pesakit melihat lesi"). Kurang biasa, dengan lesi kortikal, paresis pandangan dalam satah menegak dicatatkan.

Gangguan extrapyramidal dalam lesi lobus frontal sangat pelbagai. Hypokinesis sebagai unsur parkinsonisme dicirikan oleh penurunan dalam inisiatif motor, aspontanity (motivasi terhad untuk tindakan sukarela). Kurang biasa, apabila lobus frontal terjejas, hiperkinesis berlaku, biasanya semasa pergerakan sukarela. Ketegaran otot juga mungkin (lebih kerap dengan luka mendalam).

Gejala ekstrapiramidal yang lain ialah fenomena menggenggam - menggenggam objek secara tidak sengaja yang diletakkan di atas tapak tangan (refleks Yanishevsky-Bekhterev), atau (kurang biasa diperhatikan) keinginan obsesif untuk meraih objek yang muncul di hadapan mata. Adalah jelas bahawa dalam kes pertama, sebab untuk tindakan motor sukarela adalah kesan pada kulit dan reseptor kinestetik, dalam kedua - rangsangan visual yang berkaitan dengan fungsi lobus oksipital.

Dengan lesi pada lobus hadapan, refleks automatisme oral dihidupkan semula. Anda boleh membangkitkan proboscis dan palmar-mental (Marinescu-Radovici), kurang kerap nasolabial (Astvatsaturova) dan refleks jauh-oral (Karchikyan). Kadang-kadang gejala "bulldog" (gejala Yanishevsky) berlaku - sebagai tindak balas kepada menyentuh bibir atau selaput lendir rongga mulut dengan beberapa objek, pesakit mengepalkan rahangnya secara kejang.

Apabila bahagian anterior lobus frontal terjejas dengan ketiadaan paresis anggota badan dan otot muka, seseorang dapat melihat asimetri dalam pemuliharaan otot muka semasa reaksi emosi pesakit - apa yang dipanggil "paresis muka muka. otot,” yang dijelaskan oleh gangguan pada sambungan lobus hadapan dengan talamus visual.

Satu lagi tanda patologi frontal adalah gejala rintangan atau rintangan, yang muncul apabila proses patologi disetempat di kawasan extrapyramidal lobus frontal. Semasa pergerakan pasif, ketegangan otot antagonis yang tidak disengajakan berlaku, yang menimbulkan kesan rintangan sedar pesakit terhadap tindakan pemeriksa. Contoh khusus fenomena ini ialah gejala penutupan kelopak mata (gejala Kokhanovsky) - ketegangan otot orbicularis oculi secara tidak sengaja dengan penutupan kelopak mata apabila pemeriksa cuba mengangkat kelopak mata atas pesakit secara pasif. Ia biasanya diperhatikan di sebelah fokus patologi di lobus hadapan. Penguncupan sukarela otot oksipital yang sama semasa mencondongkan kepala pasif atau lanjutan anggota bawah pada sendi lutut boleh membuat tanggapan palsu bahawa pesakit mempunyai kompleks gejala meningeal.

Sambungan lobus frontal dengan sistem cerebellar (saluran fronto-pontocerebellar) menjelaskan hakikat bahawa apabila mereka rosak, gangguan koordinasi pergerakan berlaku (ataxia frontal), yang ditunjukkan terutamanya oleh ataxia batang, ketidakupayaan untuk berdiri dan berjalan. (astasia-abasia) dengan penyimpangan badan ke arah yang bertentangan dengan lesi.

Korteks lobus hadapan adalah medan luas penganalisis kinestetik, jadi lesi lobus hadapan, terutamanya kawasan premotor, boleh menyebabkan apraksia frontal, yang dicirikan oleh tindakan yang tidak lengkap. Apraxia frontal berlaku kerana pelanggaran program tindakan kompleks (tujuan mereka hilang). Kerosakan pada bahagian posterior gyrus frontal inferior hemisfera dominan membawa kepada aphasia motor, dan ke bahagian posterior gyrus frontal tengah kepada agraphia "terpencil".

Perubahan dalam bidang tingkah laku dan jiwa adalah sangat pelik. Mereka dirujuk sebagai "jiwa depan." Dalam psikiatri, sindrom ini dipanggil apatis-abulik: pesakit kelihatan tidak peduli dengan persekitaran mereka, keinginan mereka untuk melakukan tindakan sukarela (motivasi) berkurangan. Pada masa yang sama, hampir tidak ada kritikan terhadap tindakan mereka: pesakit terdedah kepada jenaka cetek (moria), mereka sering leka walaupun dalam keadaan serius (euforia). Gangguan mental ini boleh digabungkan dengan ketidakkemasan (manifestasi apraksia frontal).

Gejala kerengsaan lobus frontal ditunjukkan oleh sawan epilepsi. Mereka berbeza-beza dan bergantung pada lokasi tumpuan kerengsaan.

Sawan focal Jacksonian timbul akibat kerengsaan kawasan tertentu gyrus precentral. Ia terhad kepada sawan klonik dan tonik-klonik unilateral pada bahagian bertentangan dalam otot muka, anggota atas atau bawah, tetapi boleh menggeneralisasikan dan berkembang menjadi sawan sawan umum dengan kehilangan kesedaran. Apabila bahagian tegmental gyrus frontal inferior teriritasi, serangan pergerakan mengunyah berirama, memukul, menjilat, menelan, dan lain-lain berlaku (epilepsi operkular).

Sawan adversive adalah pusingan kepala, mata dan seluruh badan secara tiba-tiba ke arah yang bertentangan dengan fokus patologi. Serangan itu boleh mengakibatkan sawan epilepsi umum. Kejang buruk menunjukkan penyetempatan fokus epilepsi di bahagian ekstrapiramidal lobus depan (bahagian posterior gyrus frontal tengah - bidang 6, 8). Perlu diingatkan bahawa memalingkan kepala dan mata ke sisi adalah gejala sawan yang sangat biasa dan ia menunjukkan kehadiran fokus di hemisfera yang bertentangan. Apabila korteks dimusnahkan di zon ini, kepala berpaling ke arah lokasi lesi.

Kejang sawan am (epileptik) tanpa gejala fokus yang kelihatan berlaku apabila kutub lobus hadapan terjejas; mereka ditunjukkan oleh kehilangan kesedaran secara tiba-tiba, kekejangan otot pada kedua-dua belah badan; gigitan lidah, buih di mulut, dan kencing tidak sengaja sering diperhatikan. Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk menentukan komponen fokus lesi dalam tempoh selepas serangan, khususnya paresis sementara anggota badan di sebelah bertentangan (Todd's palsy). Kajian electroencephalographic boleh mendedahkan asimetri interhemispheric.

Serangan automatisme hadapan adalah gangguan mental paroxysmal yang kompleks, gangguan tingkah laku, di mana pesakit secara tidak sedar, tidak bermotivasi, secara automatik melakukan tindakan yang diselaraskan yang boleh berbahaya kepada orang lain (pembakaran, pembunuhan).

Satu lagi jenis gangguan paroksismal dengan lesi pada lobus hadapan ialah sawan epilepsi petit dengan kehilangan kesedaran secara tiba-tiba untuk tempoh masa yang sangat singkat. Pertuturan pesakit terganggu, objek jatuh dari tangannya, dan kurang kerap, kesinambungan pergerakan yang dimulakan (contohnya, berjalan) atau hyperkinesis (biasanya myoclonus) diperhatikan. Matikan kesedaran jangka pendek ini dijelaskan oleh sambungan rapat lobus hadapan dengan struktur garis tengah otak (subkortikal dan batang otak).

Apabila pangkal lobus frontal terjejas, anosmia homolateral (hiposmia), amblyopia, amaurosis, dan sindrom Kennedy berkembang (atrofi puting saraf optik di sisi lesi, di sisi yang bertentangan - kesesakan di fundus).

Gejala yang diterangkan menunjukkan bahawa apabila lobus frontal terjejas, pergerakan dan gangguan tingkah laku diperhatikan terutamanya. Terdapat juga gangguan autonomi-visceral (vasomotor, pernafasan, kencing), terutamanya dengan fokus di bahagian medial lobus frontal.

Sindrom kerosakan tempatan pada lobus hadapan

I. Girus prapusat (kawasan motor 4)

  1. Kawasan muka (kerosakan unilateral - kerosakan sementara, dua hala - kekal)
    • Disarthria
    • Disfagia
  2. Kawasan tangan
    • Kelemahan kontralateral, kejanggalan, spastik
  3. Kawasan kaki (lobul paracentral)
    • Kelemahan kontralateral
    • Apraxia berjalan
    • Inkontinens kencing (jangka panjang dengan kecederaan dua hala)

II. Bahagian medial (F1, cingulate gyrus)

  1. Akinesia (mutisme akinetik dua hala)
  2. Ketabahan
  3. Pegang refleks di tangan dan kaki
  4. Sindrom tangan asing
  5. Aphasia motor transkortikal
  6. Kesukaran memulakan pergerakan lengan kontralateral (mungkin memerlukan bantuan perubatan)
  7. Apraksia ideomotor dua hala

III. Pembahagian sisi, kawasan pramotor

  1. Girus hadapan tengah (F2)
    • Kemerosotan saccades kontralateral
    • Agraphia tulen (hemisfera dominan)
    • Kelemahan kontralateral bahu (terutamanya penculikan dan ketinggian lengan) dan otot pinggul serta apraksia anggota badan.
  2. F2 hemisfera dominan. Aphasia motor

IV. Kutub hadapan, kawasan orbitofrontal (prefrontal)

  1. Apatis, sikap acuh tak acuh
  2. Kurangkan kritikan
  3. Kemerosotan tingkah laku terarah matlamat
  4. Mati pucuk
  5. Kebodohan (moriah), penghinaan
  6. Sindrom pergantungan alam sekitar
  7. Apraxia pertuturan

V. Fenomena epileptik ciri penyetempatan hadapan tumpuan epilepsi.

VI. Kerosakan kepada corpus callosum (sindrom callosal)

  1. Ketidakcukupan pemindahan kinestetik antara hemisfera
    • Ketidakupayaan untuk meniru kedudukan tangan kontralateral
    • Apraxia tangan kiri
    • Agraphia tangan kiri
    • Apraksia konstruktif tangan kanan
    • Konflik antara manual (sindrom tangan asing)
  2. Kecenderungan untuk berkonflik dan penjelasan luar biasa untuk tingkah laku tangan kiri seseorang
  3. Hemianopsia berganda.

Manifestasi disfungsi frontal yang paling biasa adalah kecacatan dalam keupayaan untuk mengatur tindakan kognitif dan tingkah laku yang berterusan. Fungsi motor boleh terjejas sama ada ke arah hiperkinesia (hiperaktif motor) dengan peningkatan gangguan kepada rangsangan luar, atau dalam bentuk hipokinesia. Hipokinesia frontal dimanifestasikan oleh penurunan spontan, kehilangan inisiatif, tindak balas yang perlahan, sikap tidak peduli, dan penurunan ekspresi muka. Dalam kes yang teruk, mutisme akinetik berkembang. Ia disebabkan oleh kerosakan dua hala pada bahagian hadapan dan anterior inferomedial gyrus cingulate (gangguan sambungan antara korteks frontal dan diencephalon dan pembentukan retikular mengaktifkan menaik).

Dicirikan oleh masalah dalam mengekalkan perhatian, penampilan ketekunan dan stereotaip, tingkah laku kompulsif-meniru, keburukan mental, melemahkan ingatan dan perhatian. Kurang perhatian unilateral, menjejaskan fungsi motor dan deria, yang paling kerap diperhatikan dengan kerosakan parietal, juga boleh diperhatikan selepas kerosakan pada kawasan motor dan cingulate tambahan. Amnesia global telah diterangkan dalam kes kerosakan besar pada lobus frontal medial.

Penekanan ciri keperibadian premorbid juga merupakan ciri, selalunya kemunculan gangguan kemurungan, terutamanya selepas kerosakan pada bahagian anterior di sebelah kiri. Lazimnya mengurangkan kritikan, hiposeksualiti atau, sebaliknya, hiperseksual, eksibisionisme, kebodohan, tingkah laku anak muda, penolakan, moria. Peningkatan mood dalam bentuk euforia adalah lebih biasa dengan kecederaan sebelah kanan berbanding sebelah kiri. Di sini, gejala seperti Mori disertai dengan mood yang tinggi digabungkan dengan pergolakan motor, kecuaian, kecenderungan untuk mendatar, jenaka kasar dan perbuatan tidak bermoral. Kecerobohan dan ketidakkemasan pesakit adalah tipikal (kencing di lantai dalam bilik, di atas katil).

Manifestasi lain termasuk perubahan selera makan (terutamanya bulimia) dan polidipsia, gangguan gaya berjalan dalam bentuk apraxia berjalan atau gaya berjalan jenis "marche a petite pas" (berjalan dalam langkah kecil kecil dengan mengesot).

Girus prapusat (kawasan motor 4)

Tahap paresis motor yang berbeza-beza di tangan boleh diperhatikan dengan kerosakan frontal posterior, serta gangguan pertuturan dengan kerosakan pada bahagian-bahagian ini di hemisfera kiri. Dysarthria dan disfagia dengan kerosakan unilateral selalunya bersifat sementara, dan dengan kerosakan dua hala ia kekal. Fungsi motor terjejas di kaki adalah ciri kerosakan pada lobule paracentral (kelemahan kontralateral atau apraksia berjalan). Untuk penyetempatan yang sama, inkontinensia kencing adalah tipikal (jangka panjang sekiranya berlaku kecederaan dua hala).

Bahagian medial (F1, cingulate gyrus)

Kerosakan pada bahagian medial lobus frontal dicirikan oleh apa yang dipanggil "sindrom anterior mutisme akinetik", berbeza dengan sindrom serupa "posterior" (atau mesencephalic). Dalam sindrom tidak lengkap, "akinesia frontal" berlaku. Kerosakan pada bahagian medial kadangkala disertai dengan kesedaran terjejas, keadaan oneirik, dan gangguan ingatan. Ketekunan motor mungkin muncul, serta refleks menggenggam di tangan dan analognya di kaki. Sawan "tunduk" telah diterangkan, serta fenomena luar biasa seperti sindrom tangan asing (rasa asing pada anggota atas dan aktiviti motor yang tidak disengajakan di dalamnya.) Sindrom terakhir juga telah diterangkan dalam kes kerosakan pada korpus callosum (kurang kerap dalam penyetempatan lain). Adalah mungkin untuk membangunkan afasia motor transkortikal (hanya diterangkan dalam lesi frontal), apraksia ideomotor dua hala.

Pembahagian sisi, kawasan pramotor

Kerosakan pada bahagian posterior gyrus hadapan kedua menyebabkan lumpuh pandangan ke arah yang bertentangan dengan lesi (pesakit "melihat lesi"). Dengan lesi yang kurang teruk, kemerosotan saccades kontralateral diperhatikan. Di hemisfera kiri, berhampiran dengan zon ini, terdapat kawasan (premotor atas), kerosakan yang menyebabkan agraphia terpencil ("agraphia tulen", tidak dikaitkan dengan aphasia motor). Pesakit dengan agraphia tidak dapat menulis walaupun huruf individu; kerosakan ringan pada kawasan ini hanya boleh nyata sebagai peningkatan dalam kekerapan kesilapan ejaan. Secara amnya, agraphia juga boleh berkembang dengan lesi tempatan lobus temporal kiri dan parietal kiri, terutamanya berhampiran fisur Sylvian, serta dengan penglibatan ganglia basal di sebelah kiri.

Kerosakan pada bahagian posterior gyrus hadapan ketiga di kawasan Broca menyebabkan afasia motor. Dengan afasia motor yang tidak lengkap, terdapat penurunan dalam inisiatif pertuturan, paraphasia dan agrammatisme.

Kutub hadapan, korteks orbitofrontal

Kerosakan pada jabatan ini dicirikan oleh sikap acuh tak acuh, sikap acuh tak acuh, spontan, serta penolakan mental, kritikan yang berkurangan, kebodohan (moriah), gangguan tingkah laku terarah matlamat, dan sindrom pergantungan pada persekitaran terdekat. Mati pucuk mungkin berkembang. Apraksia lisan dan manual sangat tipikal untuk kerosakan pada kawasan anterior kiri. Apabila permukaan orbit otak terlibat (cth, meningioma), anosmia unilateral atau atrofi optik unilateral mungkin berlaku. Sindrom Foster-Kennedy kadangkala diperhatikan (penurunan deria bau dan penglihatan pada satu sisi dan puting kongestif di sebaliknya).

Kerosakan pada corpus callosum, terutamanya bahagian anteriornya, memisahkan lobus frontal, disertai oleh sindrom apraksia yang aneh, agraphia (terutamanya di tangan kiri bukan dominan), dan sindrom lain yang jarang berlaku (lihat bahagian "Kerosakan pada corpus callosum "di bawah),

Sindrom neurologi di atas boleh diringkaskan seperti berikut:

Mana-mana (kanan atau kiri) lobus hadapan.

  1. Paresis kontralateral atau tidak koordinasi lengan atau kaki.
  2. Apraksia kinetik di bahagian proksimal tangan kontralateral (lesi kawasan premotor).
  3. Refleks genggam (kawasan motor tambahan kontralateral).
  4. Pengurangan aktiviti otot muka dalam pergerakan sukarela dan emosi.
  5. Pengabaian okulomotor kontralateral semasa pergerakan pandangan sukarela.
  6. Kurang perhatian.
  7. Ketabahan dan kekotoran jiwa.
  8. Kemerosotan kognitif.
  9. Gangguan emosi (kekurangan spontan, penurunan inisiatif, afektif mendatar, labiliti.
  10. Kemerosotan diskriminasi olfaktori bau.

Lobus hadapan bukan dominan (kanan).

  1. Ketidakstabilan sfera motor (program motor): apa yang disebut dalam kesusasteraan asing dengan istilah "ketidakstabilan motor", yang tidak mempunyai terjemahan yang diterima umum ke dalam bahasa Rusia.
  2. Persepsi (pemahaman) humor yang tidak mencukupi.
  3. Gangguan dalam aliran pemikiran dan pertuturan.

Lobus hadapan dominan (kiri).

  1. Aphasia motor, afasia motor transkortikal.
  2. Apraksia oral, apraksia anggota badan dengan pemahaman gerak isyarat yang terpelihara.
  3. Kefasihan pertuturan dan gerak isyarat terjejas.

Kedua-dua lobus frontal (kerosakan serentak pada kedua-dua lobus frontal).

  1. Mutisme akinetik.
  2. Masalah dengan koordinasi bimanual.
  3. Ketaksuban.
  4. Apraxia berjalan.
  5. Inkontinens kencing.
  6. Ketabahan.
  7. Kemerosotan kognitif.
  8. Kemerosotan ingatan.
  9. Gangguan emosi.

Fenomena epileptik ciri penyetempatan hadapan tumpuan epilepsi

Sindrom kerengsaan lobus hadapan bergantung pada lokasinya. Sebagai contoh, rangsangan bidang Brodmann 8 menyebabkan sisihan mata dan kepala ke sisi.

Pelepasan epilepsi dalam korteks prefrontal cenderung dengan cepat digeneralisasikan menjadi sawan grand mal. Jika lelehan epileptik meluas ke medan 8, maka sebelum generalisasi sekunder komponen versi sawan boleh diperhatikan.

Ramai pesakit dengan sawan separa yang kompleks adalah berasal dari hadapan dan bukannya temporal. Yang terakhir biasanya lebih pendek (selalunya 3-4 saat) dan lebih kerap (sehingga 40 setiap hari); terdapat pemeliharaan separa kesedaran; pesakit pulih daripada sawan tanpa keadaan kekeliruan; automatisme ciri adalah tipikal: menggosok tangan dan memukul, memetik jari, mengesot pergerakan kaki atau menendangnya; kepala mengangguk; mengangkat bahu; automatisme seksual (manipulasi alat kelamin, tujahan kawasan pelvis, dll.); penyuaraan. Fenomena vokal termasuk makian, menjerit, ketawa, dan bunyi yang lebih mudah tanpa artikulasi. Pernafasan mungkin tidak teratur atau luar biasa dalam. Dengan sawan yang berasal dari kawasan prefrontal medial, terdapat kecenderungan untuk sedikit mengembangkan status epileptikus.

Manifestasi iktal yang luar biasa boleh menyebabkan diagnosis overdiagnosis pseudo-seizure yang salah (yang dipanggil "pseudo-pseudo-sawan" epilepsi, sawan "bunga api", dll.). Oleh kerana kebanyakan sawan ini berasal dari medial (kawasan tambahan) atau korteks orbit, EEG kulit kepala konvensional selalunya tidak mengesan sebarang aktiviti epilepsi. Sawan depan berlaku lebih mudah semasa tidur berbanding jenis sawan epilepsi yang lain.

Fenomena epilepsi khusus berikut yang berasal dari hadapan telah diterangkan:

Kawasan motor utama.

  1. Sentakan klonik fokus (menggigil), lebih kerap dilihat di lengan bertentangan daripada di muka atau kaki.
  2. Menghentikan ucapan atau penyuaraan mudah (dengan atau tanpa air liur).
  3. Perarakan Motor Jackson.
  4. Gejala somatosensori.
  5. Generalisasi sekunder (peralihan kepada sawan tonik-klonik umum).

Kawasan pramotor.

  1. Pergerakan tonik mudah otot paksi dan bersebelahan dengan pergerakan versif kepala dan mata ke satu sisi
  2. Generalisasi sekunder adalah tipikal.

Kawasan motor aksesori.

  1. Tonik mengangkat lengan dan bahu kontralateral dengan fleksi pada sendi siku.
  2. Pusingkan kepala dan mata ke arah tangan yang terangkat.
  3. Menghentikan ucapan atau penyuaraan mudah.
  4. Menghentikan aktiviti motor yang berterusan.

Cingulate gyrus.

  1. Gangguan afektif.
  2. Automatisme atau tingkah laku seksual.
  3. Gangguan autonomi.
  4. Inkontinens kencing.

Rantau fronto-orbital.

  1. Automatisme.
  2. Halusinasi atau ilusi penciuman.
  3. Gangguan autonomi.
  4. Generalisasi sekunder.

Kawasan prefrontal.

  1. Sawan separa kompleks: Sawan yang kerap dan singkat dengan penyuaraan, aktiviti bimanual, automatisme seksual dan kekeliruan postistik yang minimum.
  2. Generalisasi sekunder yang kerap.
  3. Terpaksa berfikir.
  4. Pergerakan buruk kepala dan mata atau pergerakan badan yang bertentangan.
  5. Tersentak klonik paksi dan pesakit jatuh.
  6. Tanda-tanda vegetatif.

Kerosakan kepada corpus callosum (sindrom callosal)

Kerosakan kepada corpus callosum membawa kepada gangguan proses interaksi antara hemisfera, perpecahan (pemutus sambungan) aktiviti bersama mereka. Penyakit seperti trauma, infarksi serebrum atau tumor (kurang biasa, multiple sclerosis, leukodystrophies, kerosakan sinaran, ventrikel shunting, agynesia corpus callosum) yang menjejaskan corpus callosum biasanya melibatkan sambungan interhemisfera bahagian tengah lobus frontal, parietal atau lobus oksipital. Gangguan sambungan interhemisfera itu sendiri hampir tidak memberi kesan ke atas aktiviti harian seharian, tetapi dikesan apabila melakukan beberapa ujian. Ini mendedahkan ketidakupayaan satu tangan untuk meniru kedudukan yang lain (kontralateral) kerana fakta bahawa maklumat kinestetik tidak dipindahkan dari satu hemisfera ke yang lain. Atas sebab yang sama, pesakit tidak dapat menamakan objek yang mereka rasa dengan tangan kiri mereka (anomia sentuhan); mereka mempunyai agraphia di tangan kiri; mereka tidak boleh menyalin pergerakan dengan tangan kanan mereka yang dibuat dengan kiri (apraksia membina di tangan kanan). Kadangkala sindrom "konflik antara manual" ("tangan asing") berkembang apabila pergerakan tidak terkawal di tangan kiri dimulakan oleh pergerakan sukarela tangan kanan; fenomena "hemianopsia berganda" dan gangguan lain juga telah diterangkan.

Mungkin kepentingan klinikal yang paling besar ialah fenomena "tangan asing", yang boleh mengakibatkan gabungan kerosakan callosal dan medial frontal. Kurang biasa, sindrom ini berlaku dengan kecederaan parietal (biasanya dalam gambar manifestasi paroxysmal serangan epilepsi). Sindrom ini dicirikan oleh perasaan terasing atau bahkan permusuhan dalam satu tangan, aktiviti motor yang tidak disengajakan di dalamnya, yang tidak seperti bentuk gangguan pergerakan lain yang diketahui. Tangan yang terjejas seolah-olah "menjalani kehidupan bebasnya sendiri"; aktiviti motor yang tidak disengajakan diperhatikan di dalamnya, serupa dengan pergerakan bertujuan sukarela (meraba, menggenggam dan juga tindakan auto-agresif), yang sentiasa menekankan pesakit ini. Situasi tipikal juga apabila, semasa pergerakan sukarela, tangan yang sihat "memegang" yang sakit. Tangan kadangkala dipersonifikasikan dengan kuasa asing yang bermusuhan dan tidak terkawal "jahat dan tidak patuh".

Sindrom "tangan asing" telah diterangkan dalam infarksi vaskular, degenerasi korticobasal, penyakit Creutzfeldt-Jakob, dan beberapa proses atropik (penyakit Alzheimer).

Sindrom kerosakan yang jarang berlaku pada bahagian tengah bahagian anterior corpus callosum ialah sindrom Marchiafava-Benyami, yang berkaitan dengan lesi alkohol sistem saraf. Pesakit yang mengalami ketagihan alkohol yang teruk mempunyai sejarah sindrom penarikan alkohol secara berkala dengan gegaran, sawan epilepsi dan tremens delirium. Sesetengah daripada mereka mengalami demensia yang teruk. Dicirikan oleh dysarthria, gejala pyramidal dan extrapyramidal, apraksia, dan afasia. Pada peringkat terakhir, pesakit berada dalam koma yang mendalam. Diagnosis dibuat semasa hidup sangat jarang.

Lobus frontal otak, lobus frontalis, adalah bahagian anterior hemisfera serebrum, mengandungi bahan kelabu dan putih (sel saraf dan gentian konduktif di antara mereka). Permukaan mereka berketul-ketul dengan lilitan, lobus dikurniakan fungsi tertentu dan mengawal pelbagai bahagian badan. Lobus frontal otak bertanggungjawab untuk berfikir, memotivasikan tindakan, aktiviti motor dan membina pertuturan. Jika bahagian sistem saraf pusat ini rosak, gangguan motor dan tingkah laku adalah mungkin.

Fungsi asas

Lobus frontal otak adalah bahagian anterior sistem saraf pusat, bertanggungjawab untuk aktiviti saraf yang kompleks, mengawal aktiviti mental yang bertujuan untuk menyelesaikan masalah semasa. Aktiviti motivasi adalah salah satu fungsi yang paling penting.

Tugas utama:

  1. Berfikir dan fungsi integratif.
  2. Kawalan kencing.
  3. Motivasi.
  4. Ucapan dan tulisan tangan.
  5. Kawalan tingkah laku.

Apakah lobus hadapan otak yang bertanggungjawab? Ia mengawal pergerakan anggota badan, otot muka, pembinaan semantik pertuturan, serta kencing. Sambungan saraf berkembang dalam korteks di bawah pengaruh pendidikan, pengalaman aktiviti motor, dan penulisan.

Bahagian otak ini dipisahkan dari kawasan parietal oleh sulcus pusat. Mereka terdiri daripada empat konvolusi: menegak, tiga mendatar. Di bahagian posterior terdapat sistem ekstrapiramidal, yang terdiri daripada beberapa nukleus subkortikal yang mengawal pergerakan. Pusat okulomotor terletak berhampiran dan bertanggungjawab untuk memalingkan kepala dan mata ke arah rangsangan.

Ketahui apa itu, fungsi, gejala dalam keadaan patologi.

Apa yang bertanggungjawab, fungsi, patologi.

Lobus frontal otak bertanggungjawab untuk:

  1. Persepsi realiti.
  2. Pusat ingatan dan pertuturan terletak.
  3. Emosi dan sfera kehendak.

Dengan penyertaan mereka, urutan tindakan satu tindakan motor dikawal. Manifestasi lesi dipanggil sindrom lobus frontal, yang berlaku dengan pelbagai kerosakan otak:

  1. Kecederaan otak traumatik.
  2. Demensia frontotemporal.
  3. Penyakit onkologi.
  4. Strok hemoragik atau iskemia.

Gejala kerosakan pada lobus hadapan otak

Apabila sel-sel saraf dan laluan lobus frontalis otak rosak, gangguan motivasi yang dipanggil abulia berlaku. Orang yang mengalami gangguan ini menunjukkan kemalasan kerana kehilangan makna subjektif dalam hidup. Pesakit sedemikian sering tidur sepanjang hari.

Apabila lobus frontal rosak, aktiviti mental yang bertujuan untuk menyelesaikan masalah dan tugas terganggu. Sindrom ini juga termasuk pelanggaran persepsi realiti, tingkah laku menjadi impulsif. Perancangan tindakan berlaku secara spontan, tanpa menimbang faedah dan risiko, atau kemungkinan akibat buruk.

Penumpuan perhatian pada tugas tertentu terjejas. Pesakit yang mengalami sindrom lobus hadapan sering terganggu oleh rangsangan luar dan tidak dapat menumpukan perhatian.

Pada masa yang sama, sikap tidak peduli berlaku, kehilangan minat dalam aktiviti-aktiviti yang sebelum ini diminati oleh pesakit. Apabila berkomunikasi dengan orang lain, pelanggaran rasa sempadan peribadi ditunjukkan. Kemungkinan tingkah laku impulsif: jenaka rata, pencerobohan yang dikaitkan dengan kepuasan keperluan biologi.

Sfera emosi juga menderita: orang itu menjadi tidak responsif dan tidak peduli. Euforia adalah mungkin, yang secara mendadak memberi laluan kepada keagresifan. Kecederaan pada lobus hadapan membawa kepada perubahan dalam keperibadian, dan kadangkala kehilangan sepenuhnya sifatnya. Pilihan dalam seni dan muzik mungkin berubah.

Dengan patologi bahagian yang betul, hiperaktif, tingkah laku agresif, dan bercakap diperhatikan. Lesi sebelah kiri dicirikan oleh perencatan umum, sikap tidak peduli, kemurungan, dan kecenderungan kepada kemurungan.

Gejala kerosakan:

  1. Refleks menggenggam, automatisme lisan.
  2. Kecacatan pertuturan: afasia motor, disfonia, dysarthria kortikal.
  3. Abulia: hilang motivasi untuk melakukan.

Manifestasi neurologi:

  1. Refleks menggenggam Yanishevsky-Bekhterev berlaku apabila kulit tangan di pangkal jari teriritasi.
  2. Refleks Schuster: menggenggam objek dalam bidang pandangan.
  3. Tanda Hermann: lanjutan jari kaki apabila kulit kaki teriritasi.
  4. Gejala Barre: jika lengan diletakkan dalam kedudukan yang janggal, pesakit terus menyokongnya.
  5. Gejala Razdolsky: apabila tukul merengsakan permukaan anterior kaki atau di sepanjang puncak iliac, pesakit secara tidak sengaja membengkokkan dan menculik pinggul.
  6. Tanda Duff: sentiasa menggosok hidung.

Gejala mental

Sindrom Bruns-Yastrowitz menampakkan dirinya dalam ketidakhadiran dan kesombongan. Pesakit tidak mempunyai sikap kritis terhadap dirinya dan tingkah lakunya, mengawalnya, dari sudut pandangan norma sosial.

Gangguan motivasi menampakkan diri dengan mengabaikan halangan untuk memenuhi keperluan biologi. Pada masa yang sama, tumpuan terhadap tugas hidup direkodkan dengan sangat lemah.

Gangguan lain

Pertuturan dengan kerosakan pada pusat Broca menjadi serak, terhalang dan tidak dikawal dengan baik. Aphasia motor, yang ditunjukkan oleh artikulasi terjejas, adalah mungkin.

Gangguan motor menampakkan diri dalam gangguan tulisan tangan. Seseorang yang sakit mengalami gangguan koordinasi tindakan motor, yang merupakan rantaian beberapa tindakan yang bermula dan berhenti satu demi satu.

Kehilangan kecerdasan dan kemerosotan keperibadian sepenuhnya juga mungkin. Hilang minat dalam aktiviti profesional. Sindrom abulistik-apatetik menampakkan dirinya dalam kelesuan dan mengantuk. Jabatan ini bertanggungjawab untuk fungsi saraf yang kompleks. Kekalahannya membawa kepada perubahan personaliti, pertuturan dan tingkah laku terjejas, dan penampilan refleks patologi.

Dalam lobus frontal, terdapat sulcus precentral, sulcus frontal superior dan inferior, terletak pada permukaan superolateralnya, dan sulcus olfactory, terletak pada permukaan bawah lobus.

Pada permukaan superolateral lobus hadapan, empat gyri kelihatan - satu precentral menegak dan tiga mendatar: superior, tengah dan inferior. Girus frontal inferior dibahagikan kepada tiga bahagian oleh cabang sulcus sisi: tegmental posterior, tengah, atau segi tiga dan orbital anterior. Di dasar lobus frontal ialah gyrus recta. Lobus paracentral juga tergolong dalam lobus frontal.

Pusat lobus hadapan dan kerosakannya:

1. Zon motor- kawasan gyrus precentral, di bahagian atas sepertiga terdapat neuron yang menyelubungi kaki, di tengah - lengan, di bahagian bawah - muka, lidah, laring dan pharynx. Jika kawasan ini merengsa, kekejangan mungkin berlaku dalam kumpulan otot terpencil (lengan, kaki, muka) - epilepsi Jacksonian, yang kemudiannya boleh berkembang menjadi sawan umum. Apabila kawasan gyrus precentral dimampatkan atau dimusnahkan, paresis atau kelumpuhan anggota badan sebelah bertentangan muncul, seperti monoparesis atau monoplegia.

2. Pusat gabungan pusingan kepala dan mata – di gyrus hadapan tengah; dua muka, berputar ke arah yang bertentangan. Apabila ia jengkel, kekejangan berlaku, bermula dengan memusingkan kepala dan mata ke arah yang bertentangan, kekejangan boleh berkembang menjadi sawan kejang umum. Jika pusat ini dimampatkan atau dimusnahkan, maka paresis atau kelumpuhan pandangan berlaku dan pesakit tidak boleh membuat pusingan gabungan kepala dan mata ke arah yang bertentangan dengan lesi. Dalam kes ini, kepala dan mata berpaling ke arah lesi

3. Pusat pertuturan motor (pusat Broca)– di bahagian belakang gyrus hadapan inferior (pada orang kanan di sebelah kiri, pada orang kidal di sebelah kanan). Apabila ia rosak, aphasia motorik (kemerosotan pertuturan lisan) berlaku, yang boleh digabungkan dengan agraphia (gangguan menulis). Pesakit sedemikian tidak dapat bercakap, tetapi memahami ucapan yang ditujukan kepadanya. Dengan afasia motor separa, pesakit bercakap dengan kesukaran, menyebut perkataan atau ayat individu. Pada masa yang sama, dia membuat kesilapan - "agrammatisme", yang dia perhatikan. Dalam beberapa kes, ucapannya memperoleh "gaya telegrafik", kehilangan kata kerja dan penghubung. Kadangkala pesakit hanya mampu mengulang satu perkataan atau ayat (speech embolus).

4. Pusat penulisan (grafik).- di bahagian belakang gyrus frontal tengah. Apabila ia dikalahkan, tulisan menjadi tidak teratur (agraphia).

Sindrom pLuka lobus hadapan.

1. Hemiparesis kontralateral spastik dan hemiparalisis

2. Paresis pusat pasangan VII dan XII saraf kranial

3. Paresis pusat pandangan (mata merenung lesi)

4. Aphasia motor (ketidakupayaan untuk bercakap)

5. Fenomena menggenggam Yanyshevsky (merebut, tetapi tidak menahan), gejala kontrakontinensi (ketegangan otot antagonis secara tidak sengaja semasa pergerakan pasif)

6. Sindrom Pseudobulbar (disfagia, dysphonia, dysarthria, gejala automatisme mulut, fenomena ketawa atau tangisan paksa)

7. Sindrom Psikiatri Frontal

8. Sindrom Apatoabulik (imobilitas, pendiam, kurang inisiatif)

9. Frontal apraxia (gangguan melakukan pergerakan yang kompleks)

10. Agraphia (gangguan menulis)

11. Secondary alexia (hilang kebolehan membaca, memahami apa yang ditulis)

12. Hiperkinesis (pergerakan berlebihan yang tidak disengajakan atau ganas)

13. Motor mengeras

14. Ataksia hadapan

Jika bahagian basal terjejas, anosmia dan amaurosis berlaku. Dengan tumor lobus frontal - sindrom Bruns (sakit paroksismal di bahagian belakang kepala dan leher dengan kedudukan paksa kepala), sindrom Foster-Kennedy (atrofi utama cakera optik akibat mampatan pada bahagian yang terjejas dan kongestif cakera optik pada bahagian yang bertentangan kerana hipertensi intrakranial).

Sindrom kerengsaan lobus hadapan.

1. Epilepsi Motor Jacksonian

2. Sawan adversive anterior (permulaannya adalah pusing paksa kepala/mata)

3. Sawan operkular (dikenal pasti melalui pergerakan menelan, mengunyah dan menghisap, yang kadangkala mendahului sawan sawan).

4. Epilepsi Kozhevnikov (kejang klonik yang berterusan dalam otot satu kumpulan, kadang-kadang berubah menjadi sawan umum)