Gejala sindrom mampatan vena cava superior. Gejala dan rawatan sindrom vena cava superior - komplikasi dan prognosis. Diagnosis sindrom vena cava superior

Pada masa ini, tiada rejimen rawatan yang jelas untuk sindrom vena cava inferior telah dibangunkan. Dalam kebanyakan situasi, terapi konservatif digunakan dengan preskripsi mandatori ubat-ubatan yang menjejaskan pembekuan darah, baik secara langsung dan tidak langsung.

Apabila menetapkan ubat, seseorang harus mengambil kira tempoh penyakit, yang hampir mustahil untuk ditentukan dalam sindrom ini. Adalah diketahui bahawa agen antitrombotik mempunyai kesan terbesar hanya pada peringkat awal pembentukan penyumbatan.

Mengekalkan fungsi normal buah pinggang dan hati juga penting.

	Arahan penggunaan	Kesan sampingan	Arahan khas
Fraxiparin	Digunakan sebelum dan selepas pembedahan, biasanya 0.3 ml melalui suntikan subkutan.	Pendarahan, hematoma subkutaneus, pendarahan.	Ubat ini tidak digunakan secara intramuskular.
Warfarin	Selalunya diambil secara lisan, dari 2 hingga 10 mg sehari.	Pendarahan, pendarahan, anemia, dermatitis, sakit kepala.	Semasa kursus terapeutik, tahap pembekuan darah perlu dipantau.
Streptokinase	Bermakna untuk terapi infusi. Dos ubat dipilih hanya secara individu.	Gusi berdarah, hematoma, kemerahan kulit, pendarahan dalaman.	Ditetapkan dengan berhati-hati untuk penyakit hati dan buah pinggang, serta pada usia tua.
Refortan	Ditadbir secara intravena, dari 10 hingga 1000 ml sehari.	Muntah, kulit gatal, sakit di bahagian bawah punggung.	Semasa rawatan, fungsi buah pinggang mesti dipantau.
loceng	Ambil 75 mg tiga kali sehari.	Degupan jantung yang cepat, dispepsia, trombositopenia, tinnitus, rasa lemah.

Vitamin utama yang membantu menguatkan dinding vena ialah tokoferol dan asid askorbik. Makanan yang kaya dengan vitamin ini mengurangkan kemungkinan pembekuan darah dan penyumbatan vena kava inferior.

Tocopherol (b. E) terdapat dalam kacang, bijirin, hati, brokoli, dan juga dalam minyak sayuran.

Asid askorbik didapati dalam kuantiti yang mencukupi dalam beri, anggur, kiwi dan buah sitrus.

Di samping itu, adalah dinasihatkan untuk makan makanan yang kaya dengan karotena, rutin, serta unsur mikro seperti tembaga, besi dan zink. Untuk melakukan ini, anda perlu memasak hidangan dari kubis, kacang, buah-buahan merah dan sayur-sayuran, dan daging lebih kerap.

Rawatan fisioterapeutik untuk sindrom vena cava inferior digunakan sangat jarang. Adalah mungkin untuk menetapkan terapi fizikal dan terapi manual (mengikut petunjuk).

Homeopati telah merawat penyakit seperti sindrom vena cava inferior selama bertahun-tahun. Dalam kes ini, doktor homeopati menasihatkan menggunakan produk yang menguatkan dinding vaskular, mengawal peredaran darah dan memperbaiki sifat darah. Taktik rawatan biasanya ditentukan bergantung pada penyakit atau keadaan yang mungkin menyebabkan penyumbatan vena.

Baru-baru ini, ubat homeopati berikut telah menarik minat:

Crotalus (ular derik berjalur) – Produk jenama tumit digunakan, seperti Crotalus-Heel dan Crotalus-Heel forte, dalam pencairan 12, 30, 200;
Aesculus (ekstrak chestnut kuda) – ditetapkan dalam bentuk suntikan (persediaan Aesculus Ingeel dan Aesculus Ingeel Forte), atau dalam bentuk penyelesaian Aesculus Heel, Arnica Heel atau Arteria Heel, 10-15 titis tiga kali sehari;
Vipera berus (ubat dari racun viper) - digunakan dalam bentuk suntikan ubat Vipera berus Ingeel. Dos D–15, 30, 200.

Di samping itu, ubat-ubatan yang disediakan berdasarkan faktor pembekuan boleh ditetapkan: trombin, fibrinogen, fibrin, dll. Pada masa akan datang, disyorkan untuk menggunakan Aorta suis Ingeel, Arteria suis Injeel, Vena suis Ingeel, yang diperbuat daripada bahan trombotik. .

Rawatan pembedahan ditetapkan untuk trombosis vena kava inferior:

dengan kehadiran tromboembolisme lumen vena cava inferior;
apabila saluran vena hati atau buah pinggang disekat dengan fungsi organ terjejas;
dengan koarktasi vena kava inferior;
dengan "trombosis lama" (lebih daripada 14-20 hari).

Pembedahan dilakukan di bawah bius intubasi menggunakan ubat pelemas otot. Pakar bedah melakukan laparotomi median, torakofrenolumbotomi, atau pelbagai jenis akses ekstraperitoneal. Batang vena cava inferior diasingkan, pengapit digunakan dan penyingkiran radikal bekuan darah atau sebab lain yang mengganggu peredaran darah normal di dalam vesel dilakukan. Jika kawasan yang sempit dikesan, pelebaran belon dilakukan dengan stent selanjutnya.

Rawatan tradisional

Dengan berunding dengan doktor anda, anda boleh menggunakan resipi tradisional berikut:

Ambil 15 g daun verbena dan bancuh dalam segelas air mendidih. Ambil 1 sudu besar. l. setiap jam sehingga keadaan bertambah baik.
Minum satu pertiga daripada segelas infusi daripada wort St. John, pisang raja, herba kering, ketumbar, rizom likuoris dan tali. Untuk menyediakan infusi, anda memerlukan 2 sudu besar. l. campuran setara tumbuhan yang disenaraikan dan 220 ml air mendidih. Ubat diambil setengah jam sebelum makan.
Ambil buah pala yang dikisar dengan air suam biasa atau teh.
Ambil 0.3 g mumiyo secara lisan dua kali sehari, dalam kombinasi dengan madu dan susu. Tempoh rawatan - sehingga 25 hari berturut-turut.

Rawatan herba selalunya merangkumi resipi pelbagai komponen yang kompleks.

Sindrom vena cava superior adalah kompleks manifestasi yang berlaku apabila peredaran darah dalam vena innominate dan vena cava superior terjejas, serta kesukaran dalam aliran keluar darah vena dari bahagian atas badan. Penyakit ini paling kerap menunjukkan dirinya pada usia tiga puluh hingga enam puluh tahun, manakala pada lelaki ia berkembang tiga hingga empat kali lebih kerap daripada pada wanita.

Manifestasi utamanya ialah pengembangan rangkaian urat saphenous di kawasan anterior dada pada satu atau kedua-dua belah pihak. Insiden keadaan ini telah meningkat dengan ketara dalam beberapa tahun kebelakangan ini, yang dijelaskan oleh peningkatan jumlah kes kanser paru-paru.

Tanda-tanda

Tanda-tanda klasik sindrom vena cava superior termasuk:

bengkak muka, bengkak urat;
sianosis;
bengkak lengan, leher, dada atas;
kesukaran bernafas;
batuk, serak, lidah membesar, hidung tersumbat;
trakeobronkial, esofagus, pendarahan hidung;
mengantuk, pengsan, pening;
pengembangan vena subkutaneus.

Dalam keadaan baring dan apabila membongkokkan badan ke hadapan, gejala kelihatan lebih ketara. Dalam kes penyakit yang teruk, kesedaran terjejas dan exophthalmos diperhatikan. Petunjuk meningkat dengan cepat dengan tumor malignan, manakala dengan tumor jinak gambaran berkembang dengan lebih perlahan. Gejala proses patologi bergantung kepada kecukupan peredaran darah cagaran dan tahap mampatan lumen vena cava superior.

Sebab

Sindrom vena cava superior berkembang apabila aliran keluar darah vena dari lengan, leher dan kepala terjejas, disebabkan oleh halangan vena kava superior. Dalam kebanyakan kes (lebih daripada 90%), penyakit ini berlaku disebabkan oleh tumor malignan. Selalunya, ini adalah kanser paru-paru, sel skuamosa atau sel kecil. Penyebabnya juga mungkin limfogranulomatosis, limfoma, metastasis dalam mediastinum, kanser payudara, tumor testis.

Penyebab lain termasuk: tumor jinak; peningkatan saiz kelenjar tiroid; aneurisme aorta; mediastinitis idiopatik berserabut; trombosis vena kava superior; penyakit berjangkit: sifilis, tuberkulosis, histioplasmosis; penyakit jantung.

Dalam kes yang jarang berlaku, sindrom mampatan vena cava superior, yang berkembang pesat, menyebabkan edema serebrum, peningkatan tekanan intrakranial, dan strok hemoragik.

Diagnostik

Antara kaedah utama untuk mendiagnosis penyakit:

Tomografi yang dikira.
Pengimejan resonans magnetik.
Kajian bronkologi.
Phlebography.
Biopsi berganda.
Torakoskopi.

Berdasarkan keputusan peperiksaan, adalah mungkin untuk menentukan penyetempatan proses patologi, sifat dan panjang urat, aliran darah cagaran, dan kerosakan tumor pada struktur lain yang terletak di dada dan mediastinum. Foto yang diperoleh hasil kajian membolehkan pensampelan bahan yang lebih tepat untuk menentukan struktur morfologi tumor.

Rawatan

Sindrom vena cava superior tidak berkaitan secara langsung dengan patologi yang menyebabkannya, oleh itu ia terutamanya tertakluk kepada terapi gejala. Dalam kes ini, tugas utama adalah untuk mengaktifkan rizab dalaman badan, serta mengurangkan gejala dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

diet dengan kandungan garam minimum;
kursus glukokortikosteroid dan diuretik;
penyedutan oksigen.

Walau bagaimanapun, walaupun prosedur yang disenaraikan adalah berkesan dan berguna, mereka tidak dapat mengatasi punca utama, dan oleh itu boleh dianggap sebagai tambahan. Jika punca masalah adalah tumor, maka kaedah rawatan mestilah berbeza.

Sekiranya penyakit itu diprovokasi oleh kanser paru-paru, limfogranulomatosis, limfa, metastasis tumor, mereka menggunakan terapi radiasi dan polikemoterapi.

Dalam keadaan yang disebabkan oleh trombosis vena cava superior, trombektomi, terapi trombolytik, dan dalam beberapa situasi, penggantian kawasan yang direseksi dengan homograf vena ditetapkan.

Sekiranya mustahil untuk melakukan pembedahan radikal, campur tangan pembedahan paliatif digunakan yang meningkatkan aliran keluar vena, angioplasti perkutaneus, dan pembedahan pintasan.

Sindrom vena cava superior (SVVC) ialah penyakit oklusif vena yang membawa kepada gangguan aliran keluar vena yang ketara secara klinikal dari lembangan vena kava superior.

Apakah yang menyebabkan sindrom vena cava superior?

78-97% kes SVPV pada orang dewasa disebabkan oleh kanser. Lebih-lebih lagi, kira-kira separuh daripada pesakit dengan SVPV mengalami kanser paru-paru, dan sehingga 20% mengalami limfoma bukan Hodgkin. Sedikit kurang kerap, sindrom vena cava superior berlaku dengan kanser payudara metastatik, dan lebih jarang lagi dengan neoplasma malignan lain yang menjejaskan mediastinum dan paru-paru (dengan limfoma Hodgkin, timoma atau tumor sel kuman, SVVC berkembang dalam kurang daripada 2% kes).

Sebab-sebab perkembangan SVVC adalah mampatan vena kava superior, pencerobohan tumor, trombosis atau perubahan sklerotik dalam saluran ini.

Sindrom vena cava superior etiologi bukan tumor berlaku dengan:

goiter substernal,
mediastinitis purulen,
sarkoidosis,
silikosis,
perikarditis konstriktif,
fibrosis selepas sinaran,
teratoma mediastinal,
fibrosis mediastinal idiopatik,
Dalam mana-mana penyakit, perkembangan SVPV adalah mungkin akibat trombosis dan sklerosis vena apabila kateter dibiarkan dalam vena kava superior untuk masa yang lama.

Pada kanak-kanak, punca sindrom vena cava superior adalah kateterisasi jangka panjang vena cava superior, dan kira-kira 70% daripada kes SVVC yang dikaitkan dengan keganasan disebabkan oleh sel besar yang meresap atau limfoma limfoblastik.

Gejala sindrom vena cava superior

Gejala klinikal dan keterukan sindrom vena cava superior bergantung pada kadar peningkatan dan penyetempatan halangan, keterukan trombosis dan kecukupan aliran darah cagaran. Biasanya, sindrom ini berkembang secara beransur-ansur selama beberapa minggu, dengan aliran darah cagaran melalui v azygos dan vena dada anterior ke dalam vena cava inferior mempunyai simptom khusus dan awal.

Tanda khusus SVPV ialah peningkatan tekanan vena dalam sistem vena cava superior (kepala, leher, bahagian atas badan dan lengan) melebihi 200 cm air. Seni.

Gejala awal sindrom vena cava superior ialah urat leher membesar yang tidak runtuh dalam ortostasis. Lebih kerap, sindrom ini dikesan apabila bengkak padat berterusan pada muka, leher (gejala "kolar ketat"), bahagian atas badan berlaku, dan sesak nafas berlaku. Dalam kes ini, pesakit sering mengadu sakit kepala, pening, penglihatan kabur, batuk, sakit dada, dan kelemahan umum. Anda boleh mengenal pasti disfagia, suara serak, bengkak ruang subglotik, bengkak lidah.

Gejala lebih teruk apabila berbaring dan membongkok.

Sekiranya aliran keluar dari urat kepala terjejas dengan ketara, trombosis sinus sagittal dan edema serebrum adalah mungkin.

Dalam kes yang jarang berlaku, perkembangan pesat halangan vena cava superior, peningkatan tekanan vena membawa kepada peningkatan ICP, edema serebrum, trombosis serebrum, atau strok hemoragik.

Diagnosis sindrom vena cava superior

Pemeriksaan instrumental tambahan dijalankan untuk menjelaskan lokasi dan sifat halangan vena kava superior. Yang paling bermaklumat adalah CT dan angiografi, hasilnya boleh digunakan untuk menilai lokasi, tahap dan sifat halangan vena (trombosis atau mampatan vena dari luar), aliran darah cagaran, dan juga untuk mendapatkan pemahaman terperinci tentang tumor dan hubungannya dengan struktur lain mediastinum dan dada. Penjelasan lokasi tumor hasil daripada CT membolehkan biopsi transthoracic perkutaneus (ia adalah lebih selamat daripada biopsi terbuka atau mediastinoscopy) diikuti dengan pengesahan morfologi tumor.

Rawatan sindrom vena cava superior

Langkah-langkah rawatan am untuk sindrom vena cava superior termasuk penyedutan oksigen yang berterusan, pemberian ubat penenang yang mengurangkan CO dan tekanan dalam sistem vena cava superior, memastikan peningkatan dalam keadaan kebanyakan pesakit, rehat tidur (kepala katil pesakit harus ditinggikan ).

Rawatan kecemasan ditunjukkan untuk kes-kes teruk sindrom vena cava superior dengan perkembangan edema serebrum dilatasi belon bahagian tersumbat vena dan stentingnya dilakukan. Sekiranya operasi berjaya, pelepasan segera gejala SVPV dari sebarang etiologi diperhatikan, kualiti hidup bertambah baik dan kemungkinan pemeriksaan tambahan, penjelasan nosologi, pengesahan morfologi, rawatan khusus yang mencukupi (terapi antitumor, rawatan pembedahan, dll.) disediakan. Petunjuk untuk penyinaran gejala kecemasan pada kawasan halangan tumor vena cava superior adalah terhad kepada SVPV yang teruk, yang disertai dengan halangan saluran pernafasan, mampatan saraf tunjang, atau peningkatan pesat dalam ICP apabila angioplasti belon secara teknikalnya mustahil.

Bergantung kepada punca perkembangan sindrom vena cava unggul, taktik rawatan adalah berbeza.

Jika penyebab SVPV adalah sklerosis vena akibat kedudukan kateter yang berpanjangan, pembesaran belon bahagian yang tersumbat dilakukan (kadang-kadang diikuti dengan stenting). Pada pesakit dengan etiologi onkologi, stent SVPV kekal di tempatnya seumur hidup.
Dalam kes trombosis oklusif dan ketiadaan kontraindikasi, trombolisis sistemik (streptokinase 1.5 juta unit secara intravena selama sejam) diikuti dengan pemberian antikoagulan langsung (natrium heparin 5000 unit 4 kali sehari selama seminggu) adalah berkesan.
Dengan etiologi tumor SVPV, peningkatan berterusan hanya boleh dijangka daripada rawatan antitumor tertentu prognosis secara langsung bergantung pada prognosis penyakit onkologi. Kanser paru-paru sel kecil dan limfoma bukan Hodgkin, dua penyebab onkologi SVPV yang paling biasa, adalah sensitif kemoterapi dan berpotensi disembuhkan. Dalam penyakit ini, penyelesaian simptom SVPV boleh dijangkakan dalam tempoh 1-2 minggu akan datang selepas permulaan terapi antitumor. Sindrom berulang seterusnya dalam 25% pesakit. Untuk limfoma sel besar dan jisim tumor yang ketara pada sel yang disetempat di mediastinum, gabungan kemoradioterapi biasanya digunakan. Penyinaran organ mediastinal ditunjukkan untuk kebanyakan tumor yang tidak sensitif terhadap kemoterapi, atau untuk struktur morfologi tumor yang tidak diketahui. Pelepasan gejala sindrom vena cava superior berlaku dalam masa 1-3 minggu selepas permulaan rawatan radiasi.

Ubat tambahan - glukokortikoid (dexamethasone) - mempunyai aktiviti antitumor mereka sendiri dalam penyakit limfoproliferatif dan boleh digunakan sebagai "terapi pembendungan" dengan andaian munasabah tentang etiologi sindrom vena cava superior walaupun sebelum pengesahan morfologi. Antikoagulan langsung ditunjukkan dalam rawatan trombosis yang disebabkan oleh kateterisasi vena pusat, terutamanya apabila trombi merebak ke urat brachiocephalic atau subclavian. Walau bagaimanapun, dalam keadaan peningkatan ICP, terapi antikoagulan meningkatkan risiko mengembangkan hematoma intrakranial, dan biopsi tumor semasa terapi antikoagulan sering menjadi rumit dengan pendarahan daripadanya.

Sindrom vena cava superior (SVVC), atau sindrom cava, adalah sekumpulan gejala ciri yang disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar darah vena dari leher, kepala, bahagian atas badan dan organ lain bahagian atas badan.

Biasanya akibat daripada penyakit lain, terutamanya kanser paru-paru. Ia lebih biasa pada lelaki berumur 35 hingga 60 tahun.

Asas

Darah vena dari semua organ dan tisu badan manusia mengalir ke separuh kanan jantung (vena) melalui dua batang vena yang besar: vena kava superior dan inferior. Memintas mereka, hanya vena jantung yang mengalir terus ke atrium kanan.

Vena cava superior manusia (SVC) ialah urat pendek tanpa injap (sehingga 8 cm panjang). Ia terletak di mediastinum anterior dan termasuk beberapa vesel besar. Vena cava superior membawa darah vena dari bahagian atas badan ke jantung.

Ini adalah saluran berdinding nipis yang dikelilingi oleh struktur yang agak padat (trakea, aorta, bronkus, dada) dan rantaian nodus limfa di sepanjang keseluruhannya. Vena cava superior mengumpul darah terpakai dari organ yang terletak di atas diafragma, dan vena kava inferior - di bawah diafragma.

Tekanan fisiologi di dalamnya adalah rendah, yang boleh menyebabkan penyumbatan ringan disebabkan oleh pelbagai luka pada struktur di sekelilingnya.

Anomali perkembangan

Terdapat anomali kongenital - vena kava superior kiri, yang merupakan aksesori ke kanan. Ia terbentuk semasa tempoh perkembangan intrauterin janin dan menyumbang 2 hingga 5% daripada kecacatan jantung kongenital.

Jika SVC kanan tiada dan hanya yang kiri sahaja, sinus koronari mungkin menjadi besar akibat aliran darah yang berlebihan ke dalamnya.

Kadangkala vena cava superior kiri boleh mengalir ke atrium kiri. Kemudian pembedahan adalah perlu.

Sistem vena cava yang unggul

Untuk memahami punca sindrom, anda perlu memahami bagaimana ERV berfungsi.

Sistem vena cava superior terdiri daripada saluran yang mengumpul darah vena dari leher, kepala, bahagian atas, dan juga melalui vena bronkial dari paru-paru dan bronkus.

Kapal yang merupakan sebahagian daripada sistem SVC:

urat lengan dan ikat pinggang bahu (urat subclavian, urat dalam dan dangkal lengan);
urat dada (vena esofagus, perikardial, bronkial dan mediastinal);
urat leher dan kepala (urat jugular anterior, dalaman, luaran);
beberapa urat memanjang dari dinding perut (azygos dan urat semi-gipsi).

Urat yang membawa darah sangat dekat dengan jantung. Apabila ruang jantung berehat, mereka seolah-olah tertarik kepadanya. Ini mewujudkan tekanan negatif yang kuat dalam sistem.

Terdapat beberapa anak sungai vena kava superior. Yang utama ialah urat brachiocephalic kiri dan kanan. Mereka terbentuk sebagai hasil daripada pertemuan urat jugular dan subclavian dalaman dan tidak mempunyai injap.

Juga anak sungai SVC ialah vena azygos. Bermula di rongga perut, ia menyerap darah dari organ dada dan urat intercostal. Dilengkapi dengan injap.

Vena cava superior dan inferior mengalir ke dalam ventrikel dan atrium kanan. Darah yang kurang oksigen dipam ke dalam atrium semasa ia mengendur. Dari situ ia memasuki ventrikel. Kemudian ke arteri pulmonari untuk mendapatkan oksigen yang mencukupi. Kemudian darah kembali ke bahagian kiri jantung melalui saluran vena. Dari situ ia akan pergi ke semua organ.

Sekiranya patensi vena terjejas, fungsi pampasan dilakukan oleh anastomosis (sambungan antara vesel) yang menghubungkan lembangan vena kava superior dan inferior.

Tetapi pampasan aliran darah dalam SVC tidak dapat dipastikan sepenuhnya walaupun dengan sejumlah besar cagaran sedia ada (laluan pintasan).

Etiologi sindrom cava

Terdapat 3 jenis patologi yang mencetuskan perkembangan sindrom vena cava unggul:

Trombosis SVC.
Neoplasma malignan pada dinding vena kava superior.
Mampatan urat dari luar.

Tumor ganas yang paling kerap (sehingga 90% daripada kes) rumit oleh sindrom cava:

sel kecil, kanser paru-paru sel skuamosa (paling kerap di sebelah kanan);
kanser gastrousus;
kanser payudara (dengan metastasis);
melanoma;
limfoma;
sarkoma.

Penyebab lain yang membawa kepada sindrom vena cava superior:

goiter retrosternal;
sarkoidosis;
trombosis traumatik dan spontan;
mediastinitis berserabut idiopatik;
perikarditis yang membina;
teratoma mediastinal;
fibrosis selepas sinaran;
mediastinitis purulen;
tuberkulosis, sifilis dan penyakit berjangkit lain;
silikosis;
pembentukan bekuan darah daripada tinggal lama kateter dalam SVC.

Manifestasi klinikal

Keterukan pelbagai gejala sindrom cava dipengaruhi oleh:

tahap lumen SVC;
tahap mampatan;
kelajuan perkembangan proses patologi.

Kursus klinikal boleh menjadi progresif secara perlahan (dengan mampatan) atau akut (dengan penyumbatan).

Gejala utama sindrom vena cava superior:

bengkak bahagian atas badan dan muka;
sesak nafas walaupun berehat;
loya;
batuk;
suara serak;
sianosis;
bunyi bising, berdehit bernafas kerana bengkak laring (stridor);
pengsan;
kesukaran bernafas dan menelan;
dilatasi dan bengkak urat bahagian atas badan.

Kurang biasa, gejala berikut berlaku:

sesak nafas (disebabkan oleh pembengkakan laring);
lacrimation, tinnitus, penglihatan berganda (disebabkan oleh gangguan saraf okular dan pendengaran);
pendarahan (hidung, pulmonari, esofagus).

Dalam kes yang sangat jarang berlaku, semasa kursus akut sindrom vena cava superior, tekanan intrakranial meningkat dan edema serebrum berlaku, yang boleh menyebabkan strok hemoragik dan kematian.

Langkah-langkah diagnostik

Diagnosis bermula dengan pemeriksaan fizikal oleh doktor. Berdasarkan keputusannya, ia mengenal pasti penunjuk klinikal, manifestasi gejala dan tahap keamatannya dan menetapkan kemungkinan penyebab penyakit.

Untuk menjelaskan sifat penyumbatan dan penyetempatannya, kajian instrumental tambahan ditetapkan. Yang paling bermaklumat daripada mereka ialah:

x-ray dada dalam unjuran yang berbeza;
flebografi;
tomografi yang dikira, MRI.

Kaedah diagnostik tambahan termasuk:

kajian bronkologi;
Ultrasound Doppler bagi urat karotid dan supraclavicular;
perundingan dengan pakar oftalmologi (untuk menentukan ciri gangguan mata sindrom cava).

Mempunyai semua keputusan diagnostik di tangan, doktor menentukan taktik rawatan.

Rawatan

Langkah-langkah rawatan am untuk pesakit adalah:

rehat tidur (kepala harus ditinggikan);
diet rendah garam;
penyedutan oksigen berterusan.

Berdasarkan punca perkembangan dan kadar perkembangan sindrom vena cava superior, terapi optimum dipilih, paling kerap bertujuan untuk melegakan gejala.

Adalah sangat penting untuk menentukan proses awal yang menyebabkan sindrom cava, iaitu, untuk menubuhkan diagnosis utama. Dan hanya dalam kes ancaman kepada kehidupan dan gangguan yang sangat teruk adalah dibenarkan untuk memulakan rawatan tanpa memasangnya.

Kaedah rawatan yang digunakan untuk sindrom vena cava superior dibahagikan kepada konservatif dan pembedahan.

Kaedah konservatif

Bergantung pada manifestasi gejala, pendekatan yang berbeza diperlukan:

untuk halangan saluran pernafasan, trakeostomi, penyedutan oksigen, dan intubasi trakea digunakan;
jika terdapat kekurangan udara, stent dipasang melalui kulit;
untuk edema serebrum, glucocorticosteroids dan diuretik, anticonvulsants digunakan (jika perlu);
untuk neoplasma malignan - terapi sinaran dan kemoterapi;
untuk trombus, ubat fibrinolitik ditetapkan.

Sekiranya tiada kesan daripada rawatan konservatif atau kemerosotan diperhatikan, campur tangan pembedahan dilakukan.

Kaedah pembedahan

Apabila vena kava superior dimampatkan dari luar, penyahmampatan radikal (penyingkiran tumor) dilakukan. Jika ini tidak mungkin, pembedahan dilakukan untuk tujuan penjagaan paliatif. Dalam kes ini, pesakit boleh ditetapkan:

stenting (pemasangan stent logam yang mengembang sendiri melalui kulit);
trombektomi (penyingkiran bekuan darah);
pintasan (dalaman atau luaran);
penyahmampatan luaran;
endoprostetik;
angioplasti endovaskular melalui kulit.

Sindrom Kava adalah kompleks gejala yang merumitkan perjalanan banyak penyakit yang menjejaskan mediastinum.

Oleh itu, prognosis yang baik adalah mustahil tanpa terapi utama yang berjaya. Hanya menghapuskan punca utama akan membantu menghentikan proses patologi. Dalam perjalanan akut sindrom dan dengan kehadiran faktor onkologi, prognosis tidak menguntungkan.

Oleh itu, jika gejala ini berlaku, anda perlu segera menghubungi pakar dan menjalankan pemeriksaan perubatan penuh.

Sindrom Cava, atau sindrom vena cava superior, adalah kompleks gejala khusus gangguan peredaran darah di bahagian atas badan. Gejala ciri termasuk pembengkakan leher, sianosis kulit dan pelebaran urat yang teruk. Jika gejala ini muncul, perhatian perubatan segera diperlukan.

Sindrom Kava selalunya merupakan gejala bersamaan proses onkologi yang mempengaruhi sistem peredaran darah dan paru-paru. Patologi boleh berlaku pada orang yang berbeza umur dan jantina. Sindrom ini didiagnosis dalam beberapa peratus kes pada wanita hamil dan kanak-kanak.

Penerangan mengenai penyakit dan komplikasinya

Vena cava superior terletak di ruang dalaman bahagian tengah rongga toraks. Ia dikelilingi oleh tisu lain: dinding sternum, trakea, bronkus, aorta, nodus limfa. Fungsinya: memastikan pengaliran keluar darah dari paru-paru, kepala, dan bahagian atas badan.

Sindrom vena cava superior adalah kompleks gejala khusus peredaran darah terjejas di bahagian atas badan

Sindrom vena cava superior adalah gangguan peredaran darah normal di bahagian atas batang tubuh dan kepala. Kapal ini boleh dimampatkan dan mengubah strukturnya semasa banyak proses patologi. Akibatnya, pengaliran darah dari lengan, tangan, muka, kepala dan leher terganggu. Darah bertakung.

Dengan sindrom vena cava superior, bahayanya ialah tekanan darah tinggi. Dalam kes yang teruk, ini adalah 200-250 unit dalam systole, yang mengancam nyawa. Lelaki berumur 30 hingga 60 tahun paling terdedah kepada sindrom ini.

Sekiranya tidak dirawat, pesakit mungkin mengalami komplikasi berikut:

Pelbagai pendarahan, yang didiagnosis terutamanya di bahagian atas badan. Pesakit akan terganggu dengan pendarahan dari hidung dan mata, dan batuk mungkin berlumuran darah.
Genangan darah boleh menyebabkan trombosis sinus sagital.
Aliran darah terjejas dari kepala menyebabkan pembengkakan otak, sakit kepala yang teruk, dan peningkatan tekanan intrakranial.
Akibat yang paling berbahaya dari sindrom ini ialah strok hemoragik. Pengaliran darah ke dalam rongga tengkorak adalah sangat berbahaya dalam separuh daripada kes, pesakit mengalami lumpuh dan paresis otot. Kematian sering berlaku.

Akibat yang paling berbahaya dari sindrom ini ialah strok hemoragik

Gambar klinikal

Trombosis menyebabkan disfungsi saraf okulomotor atau pendengaran. Ia boleh berkembang dengan cepat atau beransur-ansur. Dalam kes kedua, cagaran mempunyai masa untuk dibentuk, iaitu, laluan alternatif untuk aliran keluar darah. Pada peringkat awal, penyakit ini hampir tanpa gejala. Sekiranya proses pembentukan bekuan darah berkembang dengan cepat, patologi akan menjadi teruk. Sindrom ini berkembang dalam masa 10-20 hari.

Kedudukan terpaksa semasa rehat dan tidur adalah posisi separuh baring. Tidur pada waktu malam menjadi mustahil tanpa menggunakan pil tidur.

Punca sindrom

Penyebab kerap perkembangan sindrom adalah gaya hidup yang buruk dan tabiat buruk, yang akhirnya membawa kepada peredaran darah terjejas. Kurang biasa, perkembangan sindrom cava diprovokasi oleh neoplasma malignan:

kanser darah;
sarkoma otak;
proses onkologi dalam organ pelvis.

Kanser darah boleh menyebabkan sindrom ini

Perkembangan sindrom sering dikaitkan dengan pembentukan pelbagai metastasis yang menembusi vena kava. Kadang-kadang sindrom boleh berlaku disebabkan oleh kanser paru-paru, pleura, kelenjar tiroid atau akibat daripada fibrosis selepas sinaran.

Kadang-kadang patologi berkembang akibat catheterization yang berpanjangan. Ini menimbulkan kemunculan sklerosis atau trombosis. Kejadian sindrom vena cava superior pada kanak-kanak sering dikaitkan dengan kateterisasi jangka panjang vena cava dalam onkologi.

Sindrom vena cava superior kadangkala menimbulkan peningkatan jumlah darah yang beredar. Pada wanita hamil, ia menjadi hasil daripada genangan vena. Pada peringkat akhir, rahim memberi tekanan pada diafragma dan vena kava yang lebih besar. Penurunan paras oksigen memberi kesan buruk pada organ wanita dan perkembangan janin menjadi perlahan. Pada trimester terakhir ia diprovokasi oleh berbaring berpanjangan di belakang.

simptom

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, beberapa pesakit memberi perhatian kepada gejala, terutamanya kerana pada peringkat awal penyakit ini tidak mempunyai tanda klinikal yang jelas. Kadang-kadang terdapat peningkatan tekanan darah, yang sering dikaitkan dengan ketegangan saraf.

Dengan sindrom vena cava superior, gambaran klinikal dilengkapi dengan tanda-tanda ciri:

leher menjadi bengkak;
kembung urat diperhatikan pada muka, leher, dahi;

Bengkak di leher menunjukkan kehadiran patologi

muka menjadi bengkak, kapilari kecil di bawah kulit pecah;
kulit muka, tangan, dan leher memperoleh warna biru ciri akibat pelanggaran aliran keluar darah vena.

Mana-mana gejala yang diperhatikan memerlukan perundingan segera dengan doktor. Hubungi perkhidmatan kecemasan jika gejala berkembang dengan cepat.

Dengan perkembangan perlahan sindrom vena cava superior, seseorang bimbang tentang:

Gangguan pernafasan. Ini mungkin sesak nafas, walaupun dalam keadaan rehat, rasa kekurangan udara, ketidakupayaan untuk bernafas.
Gangguan menelan. Pesakit tidak boleh makan atau minum.
Batuk muncul, yang menjadi lebih teruk dari masa ke masa. Batuk itu sendiri kering, tetapi mungkin berlumuran darah.
Pelupa, pening, sakit kepala, kekejangan bahagian bawah dan atas.

Keterukan gejala bergantung pada kelajuan perkembangan dan bilangan cagaran yang terbentuk.

Diagnostik

Pertama, pesakit mesti menghubungi ahli terapi, pakar kardiologi dan pakar neurologi untuk diagnosis yang betul. Sindrom ini didiagnosis menggunakan tinjauan, pengambilan sejarah dan kaedah penyelidikan instrumental.

Salah satu jenis diagnostik ialah terapi resonans magnetik

Pesakit boleh ditetapkan:

X-ray dada dalam 2 unjuran;
angiografi vaskular;
tomografi yang dikira;
terapi resonans magnetik.

Dua kaedah terakhir adalah yang paling bermaklumat. Selalunya perundingan dengan pakar oftalmologi, pakar ENT, dan, jika perlu, pakar onkologi diperlukan.

Bronkoskopi, biopsi tisu paru-paru dan nodus limfa, dan torakoskopi (pemeriksaan rongga pleura) akan membantu dalam mendiagnosis sindrom vena cava superior dengan lebih terperinci. Pemeriksaan ini mendedahkan tahap halangan vena kava.

Rawatan

Dalam kes sindrom vena cava superior sekunder, rawatan adalah simptomatik. Ia digunakan bersama dengan terapi utama. Tujuan rawatan tambahan adalah untuk mengekalkan rizab dalaman badan. Terapi konservatif termasuk:

penyedutan oksigen;
diuretik;
kortekosteroid.

Diuretik dalam rawatan sindrom ini

Kes sindrom vena cava superior yang teruk akan memerlukan pembedahan. Pesakit boleh ditetapkan:

trombektomi;
reseksi bahagian vena cava yang rosak (homoimplant dipasang di tempatnya);
shunting (memintas aliran keluar darah);
penyingkiran sista mediastinal;
stenting vena kava besar.

Kateterisasi jangka panjang memerlukan pembesaran belon pada kawasan yang rosak.

Prognosis untuk gejala vena cava superior

Dengan sindrom vena cava superior sekunder, prognosis yang baik adalah mustahil tanpa terapi primer yang berjaya. Hanya mengeluarkan punca utama akan membantu menghentikan proses patologi. Prognosis tidak menguntungkan jika terdapat faktor onkologi yang memprovokasi sindrom, atau jika ia akut. Semasa kehamilan, penyakit ini menimbulkan hipoksia janin.

Kesimpulan

Sindrom vena cava superior adalah perubahan yang disebabkan oleh pemampatan jangka panjang vena kava atau halangannya. Penyebabnya mungkin berbeza, tetapi rawatan yang berjaya hanya mungkin apabila puncanya sembuh sepenuhnya.

Perkembangan akut sindrom membawa kepada kematian seseorang. Pada gejala pertama, pesakit memerlukan perhatian perubatan segera.